Консультации кардиолога


Страницы: ... 362 363 364 365 366 367 368 369 370 ...
Наталья 15.03.2011
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА У МОЕГО ПАПЫ БЫЛ ИНФАРКТ МИОКАРДА ЕМУ СДЕЛАЛИ СТЕНТИРОВАНИЕ, НО МЕНЯ ИНТЕРЕСУЕТ КАКАЯ ДИЕТА ДОЛЖНА БЫТЬ ПОСЛЕ ЭТОЙ ОПЕРАЦИИ????? ЖДУ ВАШЕЙ ПОМОЩИ

Ответ:
Об этом найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/dieta_pri_ibs
http://www.infarkt.ru/nazametku

михаил 15.03.2011
у меня наджелудочковая экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия. Дислипидимия. После перенесенного инфаркта в августе 2009. и 17.11.09 стентирование. принимаю 1.Конкор 10иг. 2. Престариум 5мг1/2 таб. 3. амплодипин 2,5. 4.Торвакард 10мг.5. Тромбоасс 100мг. Чувствую себя хорошо. врач говорит не понятно что делать с аритмией

Ответ:
Сначала нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, если не делали, чтобы оценить выраженность и прочие особенности экстрасистолии, и убедиться, что нет других аритмий. Потом решить, не связана ли экстрасистолия с ишемией, поскольку в Вашем случае такое предположение может быть резонно. С этой целью было бы правильно провести велоэргометрию или тредмил-тест, чтобы посмотреть, не будет ли выявлена ишемия, и как поведет себя экстрасистолия при нагрузке. При наличии ишемического теста нужно ставить вопрос о повторной коронарографии. Вполне возможно, что восстановление норального коронарного кровотока в этом случае ликвидирует и экстрасистолию.
Если ишемический тест будет отрицательным, коронарография не нужна. В этой ситуации, если врачу непонятно, что делать с аритмией, лучше проконсультироваться с аритмологом, либо, при необходимости, он назначит противоаритмические препараты, либо предложит какие-либо другие варианты воздействия на очаг экстрасистолии.

Татьяна 15.03.2011
Здравствуйте, ребенку 6 лет. сделали УЗИ, заключение: Папиллярно-хордальная дисфункция митрального клапана.
Умеренная, гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация.
Дисфункция клапана легочно артерии.
Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка.
При цветной доппер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено.
Объясните пожалуйста что это и насколько опасно. Ребенку через 2 недели предстоит операция по удалению аденоидов. Заранее спасибо!


Ответ:
Это несущественные для работы сердца, здоровья и предстоящей операции подробности. Ничего опасного они не представляют.

Илья 15.03.2011
Добрый вечер!
Скажите пожалуйста делал Эхо,выявили признаки ПМК передней створки до 0.64 мм с регургитацией +1 гемоденамически незначимой,Скажите насколько это опасно? К какой степени относится ?Все говорят по разному.Мне страшно


Ответ:
Меньше слушайте всех подряд, чтобы не было страшно. Ни насколько не опасно, сейчас у каждого третьего здорового человека пролапс находят, полистайте вопросы - убедитесь. Никакого значения для работы сердца и здоровья это не имеет. Только для нервов при богатом воображении и повышенном уровне тревожности.

евгения дж. 15.03.2011
здравствуйте. мне 29 лет объясните заключение:пмк-1 ст.рег 1 ст. диастолическая дисфункция обоих желудочков. Регур.2 ст на трискупидальном клапане. спасибо.

Ответ:
Ничего, имеющего патологическое значение и заслуживающего внимания не выявлено.

Ирина 15.03.2011
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь. У меня появились сильные удары сердца...то есть сердце бьтся нормальным ритмом и вдруг появляется сильные дергающие удары, такие , что ощущаются под рукой...и выпадающие из общего ритма сердца...но без пауз как при экстрасистолах...делала месяца три назад два раза холтер там кроме экстрасистол ( 3500 за сутки) ничего не обнаружилось... на узи только ПМК 1 степени...Скажите пожалуйста, что это может быть? И могут ли так проявляться экстрасистолы...Спасибо за ответ...

Ответ:
Так могут проявляться экстрасистолы, а могут и без них, и вообще при нормальном ритме - просто страхи и прочие нервные явления на почве мнительности. Ничего опасного в этом нет.
Подробные рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Юрий 15.03.2011
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, на сколько опасны,какие могут быть последствия и требуется ли лечение.
Межжелудочковая перегородка утолщена (ТМЖП 1.0/1.5 см Н до 0.7-0.95 см)Задняя стенка левого желудочка утолщена (ТЗСЛЖ 1.15/1.7 см Н до 1.1 см).
Незначительная митральная регургитация "клик закрытия". Трикуспидальная регургитация 1 ст. гр.Р-8.1 мм.рт.ст. Систолическое давление в ЛА-13.1 мм.рт.ст


Ответ:
Здесь нет никаких причин, чтобы говорить о последствиях. Внимания заслуживает начальная гипертрофия леаого желудочка, но она сама проявление, следствие. Чаще - гипертонии. Если она есть, ее и лечат.

Петр 15.03.2011
Здравствуйте!
Мне 22 года,после ВСД криза,сделал ЭХО КГ,на нем ПМК 2 степени, с регургитацией +1 гемоденамически незначимой,гемодинамическая незначимая регургитация на створках клапана легочной артерии.
Иногда бывает нехватка воздуха,и ледяные руки.Скажите опасно ли это?и как ВСД и ПМК связаны между собой ?


Ответ:
Нет, не связаны, кто бы что ни говорил и писал. Ничего этот пролапс для здоровья ровным счетом не значит. И нет никакой необходимости делать УЗИ сердца, чтобы найти там либо причины, либо последствия "ВСД криза" - никто никогда их там не увидит. Эти кризы - в голове, а не в сердце, поскольку это паническая атака, приступ страха. В голове и стоит поискать причины, как правило - это невроз, проблемы в жизни.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

ЮЛИЯ 15.03.2011
Здравствуйте! Моему сыну 5 лет, занимается конькобежным спортом. На ЭКГ выявили нарушение сердечного ритма.Сделали холтер. Если можно прокомментируйте рез-ты холтера:
Базовый ритм синусовый со средней ЧСС 99 уд. в мин. В дневное время в покое зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии с ЧСС от 75-104 в мин., в ночное время - дыхательная аритмия(сон). Максимальное увеличение ЧСС при синусовой выраженной тахикардии- до 188 уд.в мин. (подьем по лестнице бегом на 7 этаж). Урежение ЧСС при синусовой умеренной брадикардии - до 65 уд. в мин.(ночью и в утренние часы).Эктопическая активность не зарегистрирована. Паузы не превышают возрастн. норму. Гемодинамически значимых смещений сегмента ST не выявлено. Интервал QT на макс. ЧСС равен 264 мс, на минимальной ЧСС=375 мс, средний за весь период наблюдения - 340 мс. В течении суток наблюдалось удлинение интервала QT.Ребенок очень подвижный.Можно ли заниматься спортом?И как нам лечиться?


Ответ:
Нормальная суточная ЭКГ, лечить нечего. Удлинение интервала QT до 460-480 мс у детей внимания не заслуживает. Спортом заниматься можно.

Эвелина 15.03.2011
Добрый день.сыну исполнилось 13 лет. Рост 145 вес 37 кг.Четыре года занимается плаванием.Тренировки каждый день по 1,5 часа-интенсивные. При прохождении медосмотра. 15% Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ сигналам от конечностей --умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий.Можно ли продолжать тренировки, или нужно ещё обследоваться ? Если что то неправильно написала-ивените. С уважением.

Ответ:
Ничего опасного в этом нет, вполне вероятно, что все это в пределах детской нормы. Для уверенности можно сделать УЗИ сердца. Заниматься можно. Не забывайте, что детям-спортсменам обязательно нужно периодически давать в течение двух-трех месяцев хороший поливитаминно-минеральный комплекс. Сейчас как раз время.

Ирина 15.03.2011
Здравствуйте доктор, ребенку 15 лет, сделали Эходопплеркардиографию левое предсердие 29 мм. левый желудочек не расширен, КДР 48 мм., КСР 29 мм., ФВ 69% , МЖП 8, ЗСЛЖ 7-8, Аорта 27 мм.. Заключение ПМК и ПТК легкой степени, минимальная- не большая ТК регургитация, ложная хорда ЛЖ, аневризма МПП (9х5 мм) без дефекта. Подскажите пожалуйста, что это значит, опасно или нет, какие прогнозы, какое лечение ( вес ребенка 61 кг.)

Ответ:
Опасности нет, прогноз хороший, лечить нечего. Все эти нюансы значения для работы сердца и здоровья не имеют.

Елена 15.03.2011
Здравствуйте.У моего сына,ему 21год, пролапс митрального клапана 2-й степени гемодинамически значимый.Открытое овальное отверстие. ВСД по кардиальному типу. Брадиаритмия.Наджелудочковая экстросистолия.Умеренно выраженные асимметричные проявления наружной гидроцефалии с признаками мелкой арахноидальной ликворной кисты в области правого височного полюса(обследование походил в стационаре летом прошлого года, стоит на учете у кардиолога и невропатолога).Военкомат повторно направляет его на обследование. Подскажите какие исследования ему должны сделать, чтобы это обследование не было формальным . Заранее благодарна за ответ. Елена.

Ответ:
Пролапс, скорее всего, гемодинамически НЕзначимый. Из этого заключения вряд ли вообще вытекает что-либо существенное со стороны сердца. Максимально исчерпывающие данные даст качественно проведенное УЗИ сердца (самый достоверный вариант - чреспищеводная ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрия или тредмил-тест для определения реакции ритма сердца на физическую нагрузку.

Юля 15.03.2011
Здравствуйте,мне 23 года у меня диагноз ВПС-2-х створчатый АК,расширение корня аорты. ПМК 11ст.Могу ли я забеременнеть и родить здорового ребенка?

Ответ:
Полностью перепишите текст последнего УЗИ сердца, пожалуйста.

Ирина 15.03.2011
Здравствуйте!Ребёнку 6 лет. Делали ЭХО КГ.Обнаружили пролапс передней створки =3мм митр.кл.При этом написано:признаки недостаточности митрального Д(+) и трикуспидального клапана Д(+). В митральном клапане-противоаза.V(max)1.1м/с , PPG 4.9мм/рт.ст -это норма? В заключении поставили диагноз -ПМК,легкой степени тяжести( и ещё какая-то расшифровка которую не смогла прочитать то-ли МРК или МРН). Вообще что это значит? не грозит ли это какими либо последстиями в будущем????? мне сказали что ничего страшного. Подскажите как нам быть, нужно лечиться??? Заранее спасибо ВАМ!

Ответ:
Не волнуйтесь, для работы сердца и здоровья ребенка это ничего не значит. Очень часто выявляется у людей (особенно детей) со здоровым сердцем. Лечить нечего и незачем.

Татьяна 15.03.2011
Здравствуйте! Меня уже лет 7 беспокоит ВСД. С постоянной тахикардией. ЭХО-КГ без патологии, тахикардия. Меня постоянно мучает сердцебиение, то толчки в сердце. Расшифруйте пожалуйста результаты холтера.
Критерий тахикардии 120 1/мин
Критерий брадикардии 50 1/мин
Порог преждевр. НЖС: 80%
Порог преждвевр. ЖС: 90%
Задержка QRS 140%
Пауза: 2000 мс
R-на-T: 320 мс
Анализ сегмента ST. Референтные точки относительно зубца R: амплитудная референтная точка: -1 мс ST1: 1 мс ST2: 3 мс
Результаты:
Зарегистрировано 128956 комплексов QRS; средняя ЧСС составила 91 уд/мин
Минимальная ЧСС, равная 67 уд/мин, наблюдалась в 4:52
Максимальная ЧСС, равная 145 уд/мин наблюдалась в 16:44
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Наджел. экстрасистолы: 1 (макс. 1 между 12:00 и 13:00 ч)
Аритмия: 13 (макс. 4 между 20:00 и 21:00 ч)
Среднее отклонение сегмента ST составило 0,02 мВ
Максимальное отклонение, равное 0,10 мВ, наблюдалось в 18:11
Суточное мониторирование проведено в условиях обычного дня. Среднесуточная ЧСС составила 91 уд/мин, максимальная ЧСС - 145 уд/мин (16:44) на фоне физической нагрузки, согласно дневника самонаблюдения, минимальная ЧСС - 67 уд/мин (4:52)
За все время записи регистрировался синусовый ритм, синусовая тахикардия в дневное время с быстрым приростом ЧСС на фоне обычной физической и эмоциональной нагрузки; синусовая аритмия, одна суправентрикулярная экстрасистола. Других нарушений ритма и проводимсоти не выявлено.
О Чем говорят данные результаты холтера и можно ли мне заниматься физкультурой. ходьбой, может мне необходимо провести РЧА или ЭФИ, чтобы избавиться от тахикардии. Нет ли по этим данным признаков ИБС? Мне 24 года


Ответ:
Про ЭФИ, РЧА и ИБС забудьте, не накручивайте себя и не нагоняйте пустых страхов - от них и тахикардия, и никакая РЧА от этого не избавляет. Результат хорошо известен - тяжелый невроз при здоровом сердце. ВСД и так чаще всего развивается у людей невротического склада. Результаты мониторирования патологии сердца не выявляют. Синусовая тахикардия гораздо чаще не связана с проблемами сердца, чем связана.
Если не проверяли уровень гормонов щитовидной железы, проверьте (ТТГ, Т3, Т4). А также уровень гемоглобина и железа в крови, тоже проверьте, если не проверяли.
Физическая форма безусловно имеет большое значение, заниматься не только можно, но и нужно. Подробно рекомендации изложены здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Вера 15.03.2011
подскажите пожалуйста! Моей маме поставили диагноз: ИЗНОС ЗАДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА.., что это за заболевание? как его лечить? Дело в том, что медикаменты прописанные маме не снимают болей отрицательно влияют на общее состояние.

Ответ:
Нет такой болезни. Вероятно, инфаркт. Почитайте основные страницы нашего сайта, чтобы вникнуть в проблему, об этом много написано. Останутся конкретные вопросы, можно будет здесь их задать.

Вова 14.03.2011
Здравствуйте!
В расшивровке кардиограммы написано:
отмечается нарушение процесса реполяризации в высоких отделах передней стенки левого желудочка.
Насколько это может быть серьёзно?
Заранее спасибо за ответ!


Ответ:
Это все равно, что пальцем в небо попадать - отвечать на подобный вопрос, не видя ни Вас, ни Вашей ЭКГ. Изолированно от самого человека она не трактуется, ничего однозначного в этимх изменениях нет.

Лариса 14.03.2011
Здравствуйте! 14,5 лет тому назад у меня была операция - протезирование митрального клапана и пластика трикуспидального. В течение пяти лет принимала фенилин прибалтийский. Он исчез из аптек. На украинском протромбиновый индекс был 100. Перевели на варфарин. На нём начались кровотечения. Перевели на синкумар. Пять лет принимаю синкумар. Всё хорошо - и МНО, и протромбин. Но синкумар пропал в аптеках. Через месяц должны привезти с Украины. Пока есть один флакон маркумара.
Вопрос таков: синкумар я принимала по схеме: день - 1,5 таблетки, день - 1,75 таблетки.
На Маркумаре написана дозировка 3 мг. Как мне принимать его? Дома есть аппарат CoaguChek. Могу МНО измерять сама.
Заранее спасибо!


Ответ:
При всем желании помочь, вопросы перехода с одного препарата на другой, изменения и подбора доз могут решаться только в режиме очного наблюдения врача. Иное безответственно и непрофессионально.
Можно сказать лишь, что ориентироваться при подборе дозы нужно на МНО, не на протромбин.

Михаил 14.03.2011
Мне 30 лет.14.12.2010 я ехал в машине неожиданно почуствовал себя как не в своей тарелке. Пробил холодный пот. Измерил давление 160 на 105 и пульс был 130. Выпил 1 таблетку валидола и 47 капель корвалола, примерно через час давление снизилось до 125 на 85 пульс 80. Сходил на следующий день к кардиологу кардиограмма и эхо, а также анализ крови на холестерин и сахар в норме. Никакого лечения не назначали предложили лишь снизить вес 103 кг при росте 179. После этого случая купил аппарат давление на запястье и стал частенько мерить давление 15-20 раз в день. Бывает значение 145 на 95 и пульс 98. Но при измерении повторном спустя 5 минут давление 128 на 86 и пульс 79. 13 марта ехал в машине и вновь повтарился приступ пульс 118-134 и давление 160-170/100-110, при этом пробил холодный пот а болей в сердце и голове не было. Принял 50 капель корвалола, 2 таблетки валидола. Доехал до дома полежал минут 40 давление стало 125 на 85 и пульс 92, приступ произошел после обильного обеда. Снова побежал к кардиологу кардиограмма в норме и вновь никакого лечения кроме валерьянки и пустырника не предложили. 14 марта ехал в машине в пробке и вновь пробил пот как затрясло всего. Остановился померил давление 147 на 95 и пульс 105. Принял корвалол 47 капель. Через 5 минут после приема давление 131 на 82 и пульс 77. Причем в спокойном состоянии дома или на работе когда померяю давление обычно 120-130/85-89, пульс около 80. Врачи говорят, что нечего страшного не видят.Но мне страшны такие состояния, подскажите пожалуйста, что это может ,быть и с чем это связано. Не являются ли такие приступы предвестниками инсульта или инфаркта

Ответ:
Больше всего похоже на панические атаки. Это невроз, а не болезнь сердца, подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Предвестниками инсульта и инфаркта являются не они, а избыточный вес и нездоровый образ жизни с обильными обедами. Измерениями давления по 20 раз в день, походами по врачам и съемками ЭКГ Вы ничем тут не поможете.
А худеть нужно обязательно, это Вам правильно сказали. Подробно об этом тут:
http://www.infarkt.ru/nazametku

михаил 14.03.2011
здраствуйте моему брату будут делать операцию на сердце МКШ,ПлаЛЖ,ПлМК расшифруйте пожалуста что это такое а то мы очень переживаем заранее большое спасибо.

Ответ:
Вообще говоря, брат должен был (или будет) подписывать информированное согласие на операцию, поэтому показания к ней, ее суть и объем должны быть ему подробно разъяснены и понятны. И безусловно, эти разъяснения логичнее всего получить от врача, который будет эту операцию делать. Судить же об этом по заочным расшифровкам одних лишь сокращений (да еще не факт, что переписанных без искажений) - вряд ли хороший способ избавиться от переживаний. Поэтому мы ограничимся расшифровкой общепринятого сокращения, МКШ - это маммарно-коронарное шунтирование, вариант восстановления коронарного кровотока. А остальные подробности брат должен выяснить у врача.

Вера 14.03.2011
здраствуйте,меня беспокоят боли в области сердца, продолжается это уже в течении длительного времени, не постоянно.
боли ноющие или просто неприятные ощущения иногда отдают в левое плечо, когда начинаю себя накручивать давление начинает скакать, то 100/70 то 140/80, сделала ЭКГ:
ритм 84 уд/м
PR инт. 140мс
QRS длит.102 мс
QT\QTc инт. 364/406 мс
P|QRS|T ось 77/81/56
RV5\SV1 амп 2.375\ 0.870 мВ
RV5+SV1 амп 3.245 мс.
1100 синусовый ритм
1102синусовая аритмия
2442 неполная блокада пр ножки п. гиса
6220 возможно увеличение левого предсердия
9130 **пограничная экг**
прошу вашего совета.
спасибо.


Ответ:
Боли по описанию не сердечные. Чаще это нервное. Опасности не представляет. Поэтому нужно не накручивать себя, а наоборот, отвлекаться и вести здоровый образ жизни, чтобы давление не повышалось. Если не делали УЗИ сердца, сделайте, чтобы проверить размеры камер сердца, по ЭКГ это точно не оценивается.
О профилактике болезней сердца и гипертонии почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Михаил 14.03.2011
Здравствуйте.Делал эхо сказа Пролапс передней створки мк 5 мм и приклапанная рег.Как быть с нагрузками???хочу заняться серьезно спортом..можно ли???или с нагрузками поаккуратнее??

Ответ:
Занимайтесь, ограничений нагрузок не требуется. Не совсем понятно, что значит "серьезно". Если с нуля, "с места в карьер" - ничего хорошего в этом нет, безотносительно УЗИ сердца. Главное - регулярность, а увеличение интенсивности нагрузок должно быть очень постепенным, чтобы спорт был на пользу.

Перевозникова 14.03.2011
Здравствуйте,ответьте, пожауйста. Сыну 24 года сделали ЭКГ, заключение такое: "Ритм синусовый с ЧСС 57 в мин. ЭОС отклонена вправо. Изменения в миокарде незначительные. После физической нагрузки ЧСС 100в мин - 61 в мин. Ухудшения по ЭКГ нет".
Скажите это все в норме? Наши врачи говорят "нормально все", так ли это? Огромное спасибо за внимание. Здоровья Вам.


Ответ:
Нормально.

Татьяна 14.03.2011
Здравствуйте! Я сделала ЭХО-кардиографию и в заключении мне написали:Внутрисердечный кровоток: регургитация на МК, АоК.I-й степени(приклапанная). Объясните пожалуйста что это значит и надо ли как-то лечить? еще есть несколько добавочных хорд. Заранее спасибо, Татьяна.

Ответ:
Нет, это не признаки болезни, бывает нередко у здоровых людей. Лечить нечего.

Наталья 14.03.2011
Доктор (извините не знаю имя), большое спасибо за оперативный ответ.

Ответ:
Рады помочь.

ОЛЕГ 14.03.2011
Здравствуйте Заключение ЭКГ Ритм синусовый чсс 70 уд в мин Неполная блокада правой ножки пучка Гиса Преобладание эл активностиЛЖ Это не опасно Что ето значет и как лечить Заранее спасибо за ответ

Ответ:
Патологии нет, лечения не требует. Да и не ЭКГ лечат, а человека - если нужно.

Наталья 14.03.2011
Здравствуйте, доктор. Моему ребенку 15 лет. Рост 185, вес 90. Диагноз: изолированный стеноз ЛА. Когда ребенку было 11 мес. была эндоваскулярная баллонотерапия.
На ЭХО КГ от 10.03.11 такое заключение: Остаточный трансклапанный градиент 15 мм.рт.ст. Умеренная дилатация ствола ЛА. Фиброз дистальных отделов створок АК. Недостаточность на АК, регургитация 2ст. Регургитация на МК до фиброзного кольца. Умеренная недостаточность створок ТК, регур. до крыши 3 ст. Полости соответствуют возрастной норме. Сокр. функц. миокарда удовлетворительная. СН 0.
Скажите какое состояние сердца моего ребенка. На что нужно обратить внимание. Нам приписали магне В6. Нужно ли еще что-то принимать. Нужна ли нам консультация кардиохирурга. Меня беспокоит появление на ЭХО: Фиброз дистальных отделов створок АК. Недостаточность на АК, регургитация 2ст., раньше не было. Зараннее благодарна.


Ответ:
Прежде всего, обратите внимание на массу тела, нужно снижать. Есть перебор, избыток, хотя возраст еще очень юный. В последующем это чревато для сердца большими проблемами, а после врожденного порока они тем более не нужны.
Остаточный градиент на клапане невелик, по этому поводу к кардиохирургу не нужно. Относительно аортальной недостаточности, по этому заключению сложно сказать, "появилась" она или ничего не значит, имеет функциональную природу. Второе вероятнее, с чего бы ей появиться, признаки "фиброза" по УЗИ причиной не являются, для прогрессирования недостаточности клапана нужна реальная его болезнь, к которой этот "фиброз" не относится. Лучше делать УЗИ в максимально возможном квалифицированном исполнении, чтобы вопросов и необходимости консультаций "на всякий случай" после исследования не появлялось больше, чем ответов. Через полгода-год исследование можно повторить, а дальше периодичность будет зависеть от того, есть ли какая-либо истинная динамика.

Евгения 14.03.2011
Здравствуйте.
Моя мама недавно перенесла сильный сердечный приступ (подняла тяжесть и понервничала), почувствовала резкую боль в сердце, головокружение, боль в левой руке, - эти симптомы сохранялись потом ещё 2 недели. Возможно был инфаркт, но поскольку уговорить её вызвать врача или хотя бы скорую, чтобы сделать экг, не удалось, никто теперь не может с уверенностью утверждать: найденные в последствии рубцы от старого инфаркта 1987 года или от нового на том же месте. Давление тоже было повышенное от 140-76, 180-90 и выше, скакало. Я тоже с ребёнком болела, да и живём мы в другом городе, поэтому как-то повлиять на ситуацию не могла; потом я уговорила её принимать (через 3 дня после приступа) каптоприл, рибоксин, пирацетам, винпоцетин, аспирин днём и глицин, помимо постоянно принимаемых Триметазидина, Энапа 5 и Тромбо Асс 50 на ночь.
Строгий постельный режим соблюдался.

Две недели она честно всё принимала, было явное улучшение, а потом мама стала жаловаться на изжогу, боли в желудке и опять решила пить только основные свои лекарства, после чего случился гипертонический криз (ишемический?). Скорую она вызывала ещё несколько раз за три последующих дня. Последний приступ случился прямо на глазах у терапевта: высокое давление за 200 (точно не знаю), тахикардия, трясучка, доктор заставила разжевать каптоприл и 5 таблеток глицина. Помогло.
После экг (оборванного на середине, т.к. сломался аппарат; дело происходит в глубокой провинции) терапевт назначила Предуктал, эналаприл 10, анаприлин 10 и Афобазол.
Состояние более-менее нормализовалось. Недавно я уговорила маму посетить кардиолога, невролога и сделать эхо эг.

Стоит добавить, что раньше, после проблем с давлением в 2005 и диагноза «ишемия сердца», основными лекарствами у мамы были: Предуктал, Нолипрел 2,5 и Тромбо Асс, она принимала их 5 лет, но, чувствуя себя прекрасно, иногда месяцами не пила Предуктал (говорила, что слишком дорого и, пока всё в порядке, надо сделать "перерыв от лекарств". Таких перерывов было несколько и как-то ей сказали, что Триметазидин аналог Предуктала, только в несколько раз дешевле, на нём она и остановилась); по той же причине вместо Нолипрела стала пить Энап 5. Возможно, что эти самовольные отмены и назначения и послужили толчком к новому приступу?

И вот недавно кардиолог, по результатам обследования, назначил постоянно пить:кардикет 20, конкор 5, вальсакор 40, гипотеазид (или индапамид), Тромбо Асс 100, Предуктал (или триметазидин), Торвакард. Плюс прописали сонапакс 10 для чего-то (в аннотации написано: при острой шизофрении и неврозе), да, она жаловалась на лёгкую бессонницу, на волнение, но неужели это тот случай, или сонапакс Действительно хорошее успокоительное? Причём невролог высмеяла назначенный терапевтом Афобазол, сказала, что это всё разрекламированная пустышка. Господи, кому верить? Может быть посоветуете нормальное успокоительное для пожилого человека, перенёсшего такой стресс?
Ещё назначили укрепляющие уколы эмоксипина и Витамина В6.

Хотелось бы прояснить, насколько обосновано всё вышеперечисленное назначение. Возникли сомнения, а второй раз я вряд ли уговорю маму посетить больницу, ей 76, вела довольно активный образ жизни (и грядки копала и 20 кг грибов из леса носила), а вот посещения поликлиник и трёхчасовые сидения в очереди на приём её очень угнетают, а нервничать ей сейчас никак нельзя.

Да, и хочу пояснить, никаких анализов кардиолог не назначала, результатов старых не видела, истории болезни не видела, всё со слов пациента и по результатам экг и эхо эг (были на платном
приёме в другом городе).

И вот хотелось бы уточнить, разве кардикет, конкор и вальсакор не дублируют друг друга, тем более, что у вальсакора противопоказания при желчекаменной болезни (наш случай)?
По-поводу гипотеазида, врач рекомендовала последить за отёчностью в ногах (она есть, но не очень сильная) и, когда отёчность уйдёт, перейти на индапамид. Для чего? Нужен ли этот индопамид постоянно или можно без него обойтись?

И можно ли заменить Предуктал Триметазидином, есть у них существенная разница в составе (кроме цены, конечно, и незначительной разницы в дозировке)?

И как действовать в подобной ситуации в дальнейшем? Так же, может прыскать нитроглицерин спрей или есть какие-то более действенные методы реагирования?
К сожалению и скорая может опоздать и аппарат экг не сработать, как было в нашем случае, да и просто в регистратуре могут ответить, что врачей нет (болеют, уволились, на вызове); да-да, у нас на родине доктора Хренова именно так. Хорошо ещё, что я вот в интернете могу проконсультироваться.

Заранее спасибо и извините за такое колличество вопросов. С уважением. Евгения


P.S. Заключение эхо эг: гипертрофия лж, диастолическая дисфункция лж 1 типа. Вторичная лёгочная гипертензия 1 ст. Свободной жидкости в перикарде нет. Гипокинезия СР/З и Н/З нижней стенки.


Ответ:
Диагноз ишемии и инфаркта по описанным проявлениям не слишком вероятен. Для точного ответа на этот вопрос, чтобы знать, что делать дальше, а также во избежание ненужных страхов (от которых боли в области сердца бывают ничуть не реже) нужно сделать велоэргометрию или стресс-эхокардиографию. Кардикет и нитро-спрей нужны и помогут только при положительном ишемическом результате этих проб, но далеко не при любых болях в области сердца.
Реальной проблемой является гипертония. А также неправильное понимание, как ее нужно лечить. Главное - точно и постоянно принимать назначенные врачом от давления лекарства, без самодеятельности и сомнений, и Вам лучше в это не вмешиваться. Ваши лучшие побуждения вполне понятны, но пользы маме от этого не будет. Ненужные сомнения в необходимости приема и правильности назначения лекарств от давления ведут к инсульту, а это, в действительности, и есть то, чего следует бояться. В частности - комбинация вальсакора, конкора и гипотиазида (или индапамида) вполне целесообразна. Никакого отношения вальсакор к камням не имеет, камни образуются от жирного, жареного и избытка массы тела, а не от вальсакора. Но прок от приема лекарств от давления будет только при постоянном их приеме, иначе это игра с огнем. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
А вот на чем можно легко сэкономить - так это на предуктале или триметазидине, без разницы. Никакого профилактического и лечебного эффекта это лекарство не оказывает. Одна из пустышек без какого-либо доказанного эффекта, нередко, к сожалению, назначаемых и принимаемых вместо необходимого лечения. Сюда же, вне всякого сомнения, относятся и назначенные уколы, это вообще позавчерашний день в медицине. И вот уж, действительно, никому ненужное хождение и сидение под дверьми в поликлинике. То, что имеет реальное профилактическое значение для сердца, перечислено здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku
Относительно успокаивающих средств - что поможет, то и хорошо. Если речь в любом случае о психотерапии, "тяжелая артиллерия" совсем не обязательна, и валериана с пионом в жидком виде очень неплохи. Вполне вероятно, что если боли ишемической природы не имеют, от успокоительных они и пройдут - но только при нормализации давления.

Алла 14.03.2011
Извините, но можно вопрос не по вашему профилю? Но ответ знать должны, наверное. Кисту щитовидный железы на УЗИ можно спутать с опухолью? Просто врач который делал УЗИ не вызывал доверия...

Ответ:
Маловероятно, на УЗИ они выглядят по-разному. Но лучше обращаться с этой проблемой к эндокринологу, поскольку именно он и занимается трактовкой результатов УЗИ щитовидной железы.

Мария 14.03.2011
Мне 26 лет, с детства ПМК 1 ст,без нарушения гемодинамики. Сейчас ставят еще признаки очагового кардиосклероза межжжелудочковой перегородки и бегиминию. Чем все это грозит и нужно ли это лечить? Так же присутствует "сутулость", низкое АД и вес 45 кг. Спасибо

Ответ:
Ничем. На работе сердца это не отражается.

Страницы: ... 362 363 364 365 366 367 368 369 370 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru