Консультация кардиолога


Pages: ... 65 66 67 68 69 70 71 72 73 ...
Екатерина 14.01.2016
Доктор, добрый день! Беременность 3 триместр. Сегодня целый день тахикардия 100-120. ЭКГ делала месяца полтора назад. Синусовая тахикардия 117-130 ударов в минуту. Естественно, я волновалась в этот момент. Сказали, что ничего страшного. А вот сегодня началось как будто просто так, каждый раз, как считаю меньше 90-100 не бывает. Порой у меня бывают ПА, но они быстрее проходят. Что это такое? К лицу кровь приливает, страшно...к врачу не хочу, она мне конкор прописывает, а я знаю, что он может негативно повлиять на плод

Ответ:

Ничего нового. Паника, тревожность, самонакрутка. От пульса 100 в минуту еще не умер ни один человек на свете. Да и от более частого тоже. А при беременности, да еще и на большом сроке, да еще при любви к самозомбированию - тахикардия это НОРМАЛЬНО. Детский сад, одни словом, в канун материнства.
Подсчеты пульса прекратить. К врачу ходить вовремя, чтобы проверять гемоглобин. Читать Курпатова, Спока, другие умные книги - наводить в голове порядок, избавляться от инфантильности и готовиться к материнству.


Татьяна Бородина 14.01.2016
Здравствуйте помогите разобраться есть что то у ребёнка или нет. Дочке 14 лет , жалобы на боли в области сердца, нехватку дыхания, вялость и т.д. На боли жалобы начались ещё в прошлом году, были у кардиолога и невропатолога, сказали что здорова Показатели кардиограммы за 2015 год:
ччс 85 уд.мин.
Интервалы:
RR 710 (685-743)мс
QPS 78.3 мс
PQ 137.5 мс
QT 333.3 мс
QTc 395.6 мс
Оси:
QRS 82.0
T 61.6
p 71.1
Электрическая ось 82 градуса вертикальное положение, патологические зубцы Q:AVL
В течении года боли у ребёнка усилились сделали снова кардиограмму:
чсс 72 уд. мин.
интервалы:838 (370 - 998)мс
QRS 74.4 мс
PQ 134.2 мс
QT 361.5 мс
QTc 395.0 мс
Оси:
QRS 81.7
P 72.5
Электрическая ось 82 градуса вертикальное положение. Суправентикулярная экстрасистола (атриовентикулярная) Патологические зубцы Q:AVL. Малый рост зубца R в V1 - V3.
Кардиолог снова сказала что ребёнок здоров, но я не могу игнорировать жалобы ребёнка на боли и плохое самочувствие. Направление на УЗИ сердца нам не дали т.к. показаний для этого нет. Стоит ли делать самим или нет? И если вероятность того , что с ребёнком действительно что-то не так?


Ответ:

На ЭКГ уж точно нечего искать причину того, что беспокоит Вас и дочь. В первую очередь, нужно сделать анализ крови клинический, а также, возможно, и на сахар, ТТГ, креатинин, калий, АЛТ и АСТ, туберкулиновую пробу и ФЛГ, анализ мочи, исключить гельминтоз. Все это при необходимости назначит педиатр, который должен осмотреть дочь и сказать четко: она здорова или больна. Только жалобы не являются основанием для УЗИ сердца, если показаний для него (т.е., шумов, признаков сердечной недостаточности) нет, ничего оно не даст, так же, как и ЭКГ.
Если признаков болезни у дочери нет, нарушение самочувствия может иметь и какие-либо психологические причины. Обдумайте ее психологическое состояние, образ жизни и возможные проблемы, отношения в семье и школе.


Ирина 14.01.2016
Добрый день! Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать, что делать (УЗИ,МРТ и т.д.)если давление 160*110, пульс 100-128, а возраст 20 лет. В 16 лет при проверке УЗи сердца написано "возможно увеличение правого предсердия". Беспокоит одышка, потливость, сонливость в дневное время и бессонница ночью. Гемоглобин 172-180.

Ответ:

Здесь подробно.


Анна 13.01.2016
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна!В приводимой ниже консультации вы давали рекомендации на определение уровня гормона ТТГ и возможного дефицита железа. По расширенному биохимическому анализу крови в отношении данных показателей получены следующие результаты: ТТГ-1,69 (норма 0,27-4,2),железо сывороточное-39,4 (норма 5,83-34,5). Является ли это избытком железа в крови?И меняет ли это содержание приводимой ниже консультации (является ли причиной моего описанного состояния)?Благодарю заранее за ответ!
Анны 08.01.2016
Мне 26 лет,вес 68 кг,рост 165 см. Не курю. После родов полтора года. Неделю назад прошла полное обследование сердца в виду ощущения перебоев в его работе по программе обнаружения аритмий. Перебои ощущаются как толчки,замирания,трепыхания, другого рода перебои ощущаются дискомфортом в груди и приступами удушья,тяжести осуществления вдоха(как будто задыхаюсь). На общую консультацию в этот день увы не было записи. Поэтому,пожалуйсто,обрисуйте в целом состояние здоровья моего сердца.Стоит ли пройти лечение в связи с полученными результатами?Требуется ли дополнительное обследование?И если можно остановитесь поподробнее на значении о нестабильности синусового ритма (по холтеру).Заранее огромное Вам спасибо!!!
Результаты: Холтер-Мин ЧСС 52 уд/мин (синусовая брадикардия,поездка в транспорте по дневнику), Макс ЧСС 164 уд/мин (лестничная проба с быстрой ходьбой по дневнику);Основной ритм синусовый, выраженно нестабильный, с эпизодами выраженного учащения и урежения без четкой связи с нагрузкой; Средняя ЧСС за день 82 в мин, за ночь 77 в мин ЦИ 1.06;Не было обнаружено пауз с использованием установки более 2 сек;Была обнаружена единичная желудочковая экстрасистола, зарегистрировано 4 суправентрикулярные экстрасистолы;На канале 1 не было обнаружено эпизодов депрессии ST (с исолзованием уровня более -0,1mm),на канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ST (с исолзованием уровня более -0,1mm); ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС-68, нормальное ЭОС, нарушение реполяризации по ЗС ЛЖ; ЭхоКГ - Клапанный аппарат сердца не изменен, камеры сердца не расширены, глобальная и локальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная (ФВ=71%),митральная, трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени; Велоэргометрия - Достигнута субмаксимальная ЧСС-165, ВЭП отрицательная, коронарный резерв сохранен, пороговая мощность 150 Вт, ТФН высокая, выполненная работа 450вт, реакция АД адекватная, восстановление на 4 мин отдыха (было отмечено, что во время нагрузки не отслеживалась отмечаемая ранее нестабильность синусового ритма,нарушение реполяризации практически не отмечалось).Есть приведенные результаты более подробно в фото, правдо не знаю как их прислать.

Ответ:
Сердце у Вас здоровое. Беспокоиться не о чем, лечить нечего. Поскольку самочувствие, скорее всего, именно склонностью к беспокойству и т.п. реакциям и определяется. Но не сердцем. Проверьте гемоглобин, если не проверяли, а также уровень ТТГ в крови. Подобные явления могут усиливаться чаще дефицитом железа и нарушением функцией щитовидной железы, что и требует исключения, либо устранения. если выявляются отклонения.
Что касается нестабильности синусового ритма - ничего, кроме банальной синусовой аритмии это не означает. Нормальное физиологическое явление, выражено больше у детей, молодых людей, особенно эмоциональных и реактивных. Нарушением ритма не является. При наличии олимпийской тренированности и олимпийского же спокойствия в характере выражено меньше. Физической нагрузкой закономерно устраняется. Тренировать свою сердечно-сосудистую, а заодно и нервную, а также мышечную систему с помощью регулярных физических нагрузок вообще полезно, что не новость.


Ответ:

Прежних рекомендаций это никак не отменяет. Да и не оценивают железо сыворотки в отрыве от клинического анализа крови, прежде всего, и от других показателей обмена железа: главным образом, ОЖСС, а также ферритина. В отдельно взятом виде содержание железа не информативно, поскольку изменчиво даже в течение суток. Связь этой цифры с тем, что Вас беспокоит, маловероятна.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           


Рафкат 13.01.2016
Доброго времени суток уважаемая Анна Александровна! У меня такой вопрос , у моей жены 24 неделя беременности ,ранее было поставлено заключение такое (не исключается формирование недостаточности митрального и аортального клапана)
Левое предсердие 2,8(N 2.0-4.0cm)
Левый желудочек.КДР 4,9 (N 4.0-5.5cm)
КСР 3,0 (N 2.5-3.8cm)кдо ксо уо фв 69%(N>60%) фу (N>30%) толщина ЗСЛЖ 0,8 (0.7-1.1cm)
Толщина МЖП 0,8 (N0.7-1.1cm)
Правый желудочек 1,8 (N<2.6cm)
ПСПЖ 0,4(N<0.5cm)
Правое предсердие не расширено
Межпредсердная перегородка и межжелудочковая перегодока не изменены
И кардиолог назначил уколы (экстенбензатин) либо ( бицилин ) , сказав что на плод не повлияет никак . Подскажите пожалуйста Вы, можно ли получать этот укол при беременности ?
Что Вы можете посоветовать при данном диагнозе , какие уколы либо лекарства ?
Благодарю заранее за ответ !


Ответ:

В приведенных Вами данных я не вижу оснований ни для диагноза, ни для лечения. Поэтому зачем жене назначены эти уколы, сказать не могу, информации недостаточно. Бициллин при беременности не противопоказан.


Катя 13.01.2016
Как понять, дала простуда осложнения на сердце или нет? У меня паническое расстройство. Сейчас болею орви (температура 37,2-37,4), болят коленные суставы, тахикардия 90 ударов и экстрасистолы проскальзывают. Боюсь, что м б осложнение. Направление на биохимию дадут в среду. Сердце здоровое, пролапс только 1 степени. Спасибо

Ответ:
Понять нужно, что не следует забивать себе голову страхами. И следует избавиться от панического расстройства и кардиофобии. Тогда ненужные вопросы не будут возникать. Банальная простуда не дает осложнений на сердце. Все перечисленное Вами основанием для опасений не является. Живите спокойно, сообразно здравому смыслу, и не будет у Вас никаких осложнений на сердце. И никакая биохимия тут не нужна. 21 век на дворе, эти представления давно устарели, и осложнения подобные бывают крайне редко. Проявляются отнюдь не банальной тахикардией и экстрасистолией, а явными признаками тяжелого заболевания и быстро нарастающей сердечной недостаточности, когда уже не до походов за направлениями. Но, повторюсь, обычные респираторные инфекции к этому не приводят.

Сегодня был приступ - ощущение разбалансировки организма, пульс быстрый и неровный, страх смерти, ощущение удушья, ужаса, и др. Голова болит часто и достаточно сильно. И такие приступы регулярно случаются, очень устала от них. Как привести свой организм в норму, если спортом боюсь заниматься из-за плохого самочувствия во время занятий - те же приступы, перебои в сердце, покраснение лица и т.д., часто более простудой, приступы эти не дают покоя и жизни нормальной. Не хочу и боюсь умирать, а ведь мне всего 29 лет. У врачей-интернистов была, по своей части патологии не находят, ктрая давала бы такие симптомы. Ставят всд - не существующую болезнь.. Помогите понять, что со мной происходит, откуда такие симптомы почти постоянно, как с ними справиться? Как поверить в то, что я не умру во время очередного такого приступа?


Ответ:

Панические атаки в классическом виде. Тревожно-паническое расстройство. Вы же это знаете и сами с этого начали, к чему столько риторических вопросов? Интернисты это и не лечат. Лечит психотерапевт. Как справиться, поверить и не бояться? Порядок в голове навести, иначе никак. Подробно обо всем, что делать и чего не делать, здесь.


Юлия 13.01.2016
Добрый день, уважаемый доктор! мой возраст 34 года, вес 62 кг, рос 169, гемоглобин, ОАК, ОАМ, в норме, щитовидная железа в порядке, надпочечники в порядке, хронических болезней не было, давление в основном 110 на 70 но бывает 100 на 60, 130 на 80 (редко). несколько раз ранее делала мрт, доплер, где было умеренное сужение сосудов головного мозга по левой стороне. 8 лет как появились ярко выраженные проблемы с вегетативной системой, был подъем давления до 160, после чего панические атаки, головокружения, головные боли, диреализация,потеющие ладони, простреливающий боли в сердце и нарушения ритма. Путем работы над собой от большинства из перечисленного удалось избавиться, головокружения появляются периодами, а ритм не получается регулировать. Сначала была просто тахикардия где то до 90, потом экстрасистолия наджелудочковая до 12 тыс в дневное время, потом и желудочковая (до 1 тыс.), средняя чсс в сутки 81, (от 45-105), в другие периоды вообще всего 102 надж. эк. Узи сердца без особенностей, приклапанная митральная. Делала также ЧПС ничего не нашли.
Вопросы следующие:
1. Может ли шейный остеохондроз или проблемы с ЖКТ провацировать аритмию. (как поем в обед или вечером часто бывает тахикардия и много экстрасистол), либо развинченная нервная система реагирует на любые раздражители?*
2. Начала заниматься в спорт зале усилились экстросистолы- это нормально и как можно себя тренировать что бы не было хуже?
3. Стоит ли делать ЭФИ ?

Большое спасибо за Ваше терпение и понимание.


Ответ:

1. Второе при наличии случайного рефлекса, в том числе, и по причине первого. Это означает, оставьте в покое свой остеохондроз, не выдумывайте проблем с ЖКТ (не подменяя ими проблем пищевого поведения, режима питания и рациона) и прекратите мониторировать свои экстрасистолы, поскольку они тоже проблемой не являются. Не нужно Вам ритм регулировать, тут Вашего контроля и участия не требуется, он сам прекрасно отрегулируется. Вы регулируйте свой психотип, эмоции, избавляйтесь от невротического  восприятия и реагирования, вот тут без Вас никак. А регуляция ритма лишь следует за реактивностью нервной системы в рефлекторном режиме. 
2. Спокойно. Не запугивая себя. Усиление кажущееся, от тревожности.
3. Нет, конечно. Зачем, что там исследовать и искать?


Надя 13.01.2016
Здравствуйте, мне 38 лет.У меня гипертония 1 степени,такой диагноз поставил кардиолог. Принимаю престанс и конкор. Работаю воспитателем, каждый год проходим мед. комиссию.ЭКГ в течении почти 11 лет одна и та же и каждый год врач который делает ЭКГ говорят , что плохая ЭКГ(саму ЭКГ прилагаю). Сахар в крови-4,7, холестерин-3,9. Несколько месяцев у меня стало побаливать левое плечо и левый мизинец, а также щелкает под левой лопаткой. Прочитала в интернете, что это признаки надвигающегося инфаркта. У меня отец 1,5 года назад умер от обширного инфаркта. И после этого меня словно переклинило, что и со мной тоже случится. Хотелось бы получить вашу консультацию по поводу ЭКГ. Спасибо.

Ответ:

1. То, что Вы прочитали и пересказываете - полная ерунда, не обессудьте за прямоту. К сердцу эти ощущения не имеют ни малейшего отношения. Не читайте все подряд, на заборах тоже много чего пишут.
2. На ЭКГ - неспецифические диффузные изменения, которые также не только не отражают риска инфаркта, но и вообще ничего информативного о сердце не отражают, да и ни о чем конкретно - на то и неспецифические. Если не проверяли клинический анализ крови, проверьте, нужно убедиться, что гемоглобин нормальный и нет дефицита железа.
3. Вместо повторения никому не нужных ЭКГ и забивания головы страшилками, нужно следить за реальными факторами риска инфаркта. Особенно, если у Вас есть наследственная отягощенность. ЭКГ, как установлено, никакого профилактического значения тут не имеет, устаревшая формальность. А что имеет: контроль массы тела, окружности талии, пищевого рациона, уровня физической активности, холестерина, артериального давления. Подробно об этом здесь. О повышении давления, о том, что часто скрывается за "гипертонией 1 степени" здесь.


Олег 13.01.2016
Здравствуйте! Мне 30 лет рост 176 вес 77. У меня проблемы с повышенным давлением причем с детства.
Раньше ничего не беспокоило при давлении 160/100 чувствовал нормально. Но 3 года назад начали проявляться последствия - головокружения, высокий пульс в покое больше 100 уд/мин. Обратился к терапевту назначили эналаприл 5мг не помогало. Затем 10 мг тоже нет результата. Поменяли на амлодипин 5 мг также мало помогло. В 2013 при очередном обращении к врачу поменяли лечение назначили престариум 5мг + бисопролол 5мг. Давление пришло в норму 130/90 пульс 60-70. Обследовался в 2003 году в Областной клинической больнице ничего не нашли. Поставили диагнос первичная гипертония. Но проблемы не ушли. С 2014 года вновь назначали обследования т.к. участились кризы 170/105 пульс 103 уд. Поменяли схему лечения вместо приестариума назначали Нолипрел форте 10+1,25мг. Появились боли в груди в разных частях в основном слева.давящего характера. Усиливались при физ нагрузке или неудобном положении тела. Обследовал почки с надпочечниками, щитовидку, жкт, несколько раз делал экг отклонений никаких не было В 2014 делал СМАД и холтер тоже все в норме. Анализы на гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников, оак, оам, криатенин, К, Na, Mg все в норме,сдавал несколько раз. Эхо кг диагнос Диастологическая дисфункция лж по 1 типу, ДПМ митрального клапана, умеренная гипертрофия лж. Также обследовал позвоночник Остеохондроз шейно- грудного отдела со смещением дисков. Кардиологи разводят руками ставят диагнос Первичная гипертония риск 2н0. Поменяли схему леченя Валс80+Индап 2,5+Бисопролол 5мг. т.к. схема Нолипрел форте мне плохо помогало утром просыпался с повышенным давлением 140-150/90 и появился сухой кашель. После этого проблемы исчезли Принимаю с декабря 2014 года. Давление 115-130/70-80. пульс 52-70 уд в мин. Но в декабре 2015 опять появились эти же проблемы прием лекарств не пропускал. Усиливались головные боли, головокружения, боли в шее, груди спине под левой лопаткой. Экг в норме. Снова поменяли лекарства Валс Н 160+12,5+Бисопролол 2,5мг. Вроде помогает пока. 115-120/65-85. Теперь вопросы Правильно ли мне поставили схему лечения? Какие обследования еще нужно пройти и анализы сдать? Потому что эта проблема меня угнетает не могу нормально с этим жить. Плохо переношу физические нагрузки появляется одышка быстро устаю иногда темнеет в глазах. Не могу нормально заниматься спортом. Врачи говорят что боли в груди это не от сердца. Но меня все равно это пугает. Опасно ли при таком диагносе который ставят в Эхо кг?


Ответ:

Прочтительно внимательно этот раздел, особенно первую его часть (не для имеющих развернутую гипертонию), и осмыслите критически свой образ жизни, пищевой рацион, тип психологического реагирования в свете прочитанного. Это к вопросу о том, что необходимо еще включить в схему лечения: кардинальный пересмотр образа жизни, уровня физической активности и образа мыслей, что взаимосвязано. О последнем, а также о проблемах, когда они угнетают и мешают нормально жить, подробно здесь.
В описании УЗИ сердца ничего страшного не просматривается. Что необходимо проверить при повышении давления в молодом возрасте, так же конкретно перечислено в первом рекомендованном разделе.
Что касается лекарств, их необходимости, достаточности, не очень объяснимой для Вас периодически неэффективности и эффективности (что часто бывает при невротических расстройствах на фоне не слишком правильного образа жизни), решается все это с помощью проведения СМАД без лекарств. Тем самым устанавливается объективно, а есть ли реально такая гипертония, которая требует их назначения. Собственные измерения нередко неправильны, и в подобной ситуации только увеличивают тревожность, которая и нагоняет повышение давления. Если СМАД у Вас было в норме, как Вы упоминаете, тогда непонятно, что Вы так упорно лечите.


Светлана 13.01.2016
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать заключение ЭКГ. Сыну 8 лет. Отправили на консультацию к кардиологу, но в ближайшее время пока нет возможности попасть на прием в поликлинику. Разрешены ли с такими результатами усиленные физические нагрузки?
Диагноз: Возможный эктопический предсердный ритм с ЧСС 91 уд/мин. Вертикальная электрическая позиция сердца. Поворот по часовой стрелке. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.


Ответ:

Вариант нормы, включая эктопический ритм. Ограничений по этому заключению не требуется.


Айнур 13.01.2016
здравствуйте! я хотела спросить у моему сыну поставили диагноз Митральная недостаточность 2степени,МАРС,доп.хорда в левом желудочке.были у кардиолога она ничего не назначила так как у нас он не синеет,никаких жалоб нет.наш диагноз насколько серьезно или опасно для ребенка? Спосибо буду очень ждать ответа.

Ответ:

Подобная митральная недостаточность (и всяческие МАРС) не выходят за физиологические рамки, диагнозом не являются, поэтому серьезности и опасности не представляют, лечить нечего, ограничивать тоже.


Рустем 13.01.2016
Рустем 12.01.2016
Здраствуйте беспокоят постоянные скачки давления слабость перебой в сердце чуство нехватка воздуха не могу выходить на улицу постоянно страх что поднимется давление.Из приведенных обследований узи сердца Заключение небольшая митральная; трикуспидальная и легочная регургитация .Смад Заключение ПО данным статобработки среднее дневное АД 114 на86 мм рт ст,Среднесуточные показатели в норме. Максимальное Ад 147 на 108. Минимальные Ад 80на57. Вариабельность АД в норме. Индекс давлением в норме. А также Обращает внимание эпизод повышения Ад до 127на 99 с14:21до15:21. СКажите это гипертония нужно принимать таблетки от давления,и что мне дальше делать устал от всего, хочется полноценно жить

Ответ:
Нет, это не гипертония, а тревожное расстройство. Что делать: избавиться от него, а вместо пустых тревог и переживаний делать то, что реально устраняет риск гипертонии и других заболеваний сердца и сосудов. Подробно здесь, здесь и здесь.
Скажите пожалуйста при ходьбе возникает чуство нехватка воздуха что это можт быть ибс или сердечная недостаточность как проверить есть ли эти заболевания


Ответ:

Сердечной недостаточности у Вас нет, уже проверено обследованием. ИБС тоже, скорее всего, нет. Почему скорее всего, а не просто нет, потому что Вы никак не научитесь представлять о себе информацию, необходимую для полноценного ответа. Проверяется наличие либо отсутствие ИБС, при необходимости, проведением велоэргометрии или тредмил-теста.
Вместо поисков выдуманных проблем займитесь устранением реальных, они в голове, а не в сердце. Тогда и ненужные вопросы исчезнут вместе со страхами, и самочувствие нормализуется. Вместо этого спрашивать по сто раз одно и то же никакого смысла нет. Если обращаетесь сюда - выполняйте рекомендованное. Если игнорируете рекомендации - не нужно обращаться и перегружать консультативную линию.


Наталья 12.01.2016
Здравствуйте, Анна Александровна. Можете мне подсказать, является ли нормой для человека не слышать свое сердцебиение, а когда прислушиваться тогда слышно. или это не нормально. Некоторые врачи говорят что это так и должно быть!!! заранее спасибо

Ответ:

Разумеется, это нормально.


Татьяна 12.01.2016
Здравствуйте! Мне 62 года,в 2007 году перенесла обширный инфаркт.Живу на таблетках, чувствую себя хорошо, давление правда высоковато, в среднем -140/100.Пью следующие препараты:Беталок зок- 150мг,атаканд-8мг,кораксан-5мг-утром,обед-кардиомагнил-150мг, вечер- норваск-10мг,зокор-20мг,кораксан-5мг.Лекарства эти, в основном,дорогие.Сейчас не могу их себе позволить,уже не работаю.Посоветуйте, пожалуйста,что на что можно заменить.Живу сейчас в сельской местности,проконсультироваться не с кем, рассчитываю на Вашу помощь.Заранее спасибо.

Ответ:

Заочно можно лишь посоветовать заменить более дешевыми аналогами этих препаратов, являющимися тем же действующим веществом (с тем же химическим названием) от других производителей, сравнивая цены. Однако, нужно соблюдать правильные дозы при переходе и проконтролировать эффективность, поэтому все равно нужен врач для этой цели.
Спрашивать же в аптеке в качестве аналогов беталока зок для его замены нужно препараты метопролола, для замены атаканда - препараты кандесартана (можно заменить и другим -сартаном, исключая лозартан - он слабый для Вас), для замены норваска - препараты амлодипина, зокора - препараты симвастатина. Кораксан ничего не лечит, принимать незачем, просто отменяйте, неоправданная трата денег. Особенно на фоне приема бета-блокатора (беталока) - вообще никакого смысла. Кардиомагнил вряд ли заменишь чем-либо более дешевым, если только разламывать обычный аспирин, как когда-то делали. Точность дозы (75 мг) при этом, конечно, сложно соблюсти.
Давление у Вас выше, чем должно быть, это плохо. Поэтому либо нужно увеличивать дозу атаканда (сартана), либо дозу норваска (амлодипина), либо по утрам добавлять маленькую дозу (12,5 мг) гидрохлортиазида. Выбрать нужно тот вариант, который позволит удерживать давление не выше 130/80 мм рт. ст. и при этом будет для Вас приемлем с финансовой точки зрения. 


Рустем 12.01.2016
Здраствуйте беспокоят постоянные скачки давления слабость перебой в сердце чуство нехватка воздуха не могу выходить на улицу постоянно страх что поднимется давление.Из приведенных обследований узи сердца Заключение небольшая митральная; трикуспидальная и легочная регургитация .Смад Заключение ПО данным статобработки среднее дневное АД 114 на86 мм рт ст,Среднесуточные показатели в норме. Максимальное Ад 147 на 108. Минимальные Ад 80на57. Вариабельность АД в норме. Индекс давлением в норме. А также Обращает внимание эпизод повышения Ад до 127на 99 с14:21до15:21. СКажите это гипертония нужно принимать таблетки от давления,и что мне дальше делать устал от всего, хочется полноценно жить

Ответ:

Нет, это не гипертония, а тревожное расстройство. Что делать: избавиться от него, а вместо пустых тревог и переживаний делать то, что реально устраняет риск гипертонии и других заболеваний сердца и сосудов. Подробно здесь, здесь и здесь.


Катя 11.01.2016
Как понять, дала простуда осложнения на сердце или нет? У меня паническое расстройство. Сейчас болею орви (температура 37,2-37,4), болят коленные суставы, тахикардия 90 ударов и экстрасистолы проскальзывают. Боюсь, что м б осложнение. Направление на биохимию дадут в среду. Сердце здоровое, пролапс только 1 степени. Спасибо

Ответ:

Понять нужно, что не следует забивать себе голову страхами. И следует избавиться от панического расстройства и кардиофобии. Тогда ненужные вопросы не будут возникать. Банальная простуда не дает осложнений на сердце. Все перечисленное Вами основанием для опасений не является. Живите спокойно, сообразно здравому смыслу, и не будет у Вас никаких осложнений на сердце. И никакая биохимия тут не нужна. 21 век на дворе, эти представления давно устарели, и осложнения подобные бывают крайне редко. Проявляются отнюдь не банальной тахикардией и экстрасистолией, а явными признаками тяжелого заболевания и быстро нарастающей сердечной недостаточности, когда уже не до походов за направлениями. Но, повторюсь, обычные респираторные инфекции к этому не приводят.


Рустем 11.01.2016
Здраствуйте скажите пожалуйста почему когда меряешь давление если руку положить на ногу то показывает высокое давление а если на стол то нормальное

Ответ:

Я уже отвечала Вам на этот вопрос. Потому что нужно измерять правильно.


Антон 10.01.2016
Здраствуйте, у меня не когда не было проблем с сердцем, а если у меня экстрасистолия то она опасна для меня?

Ответ:

Вам сюда и сюда.


Илья 10.01.2016
Здравствуйте меня зовут Илья , не давно сделал эхокардиографию , в заключение написано незначительная (1-й степ.) трикуспидальная и легочная регургитация , сократительная способность миокарда удовлетворительная. Берут ли с этим в армию ?

Ответ:

Берут, это вариант нормы.


Александр 10.01.2016
Здравствуйте, а экстрасистолия опасна?

Ответ:

Нет. Подробно здесь.


Александр 10.01.2016
Доктор, добрый дент! Мне 28 лет, вес 68. Я не однократно вам писал. Кардиологи мне ставят ВСД по кардиотипу, ещё полно неврозов и мнительеости. Но я решил все менять. Ходу в спорт зал сейчас. Не давно я спрашивал опасно ли что у меня давление бывает 130/60, сейчас чаще 125 на 65 иногда нижнее и 70. Меня это волновало тк прочитал что большая разница между верхним и нижним давлением опасны. И нижнее низкое тоже. Сйчас после спортзала нажнее даже 80. Т.е 125/80 , а вот пульс долгое время после тренировки 96 бывает даже 100, ток спустя несколько часов становится 80. Доктор , я на правильном пути? Это все нормально? Или стоит обратиться к врачу. Раньше ЭКГ и узи проблем не выявляли . ну пролапс маленький да синусовый ритм. Но всегда говорили что это не проблемы. А особенность. Прошу прощения за назойливость но для самоуспокоения нужно мнение врача

Ответ:

Все нормально, не волнуйтесь, занимайтесь. Чтобы не требовалось самоуспокоения, не занимайтесь самозапугиванием.


Татьяна 10.01.2016
Доброго времени суток . Моему папе 69 лет. Был микроинфаркт (не зафиксирован, определил врач сейчас после УЗИ сердца и ЭКГ). Мерцательная аритмия, повышенное АД (180/80), повышался сахар в крови до 7, сейчас 5.4 ( лекарства не принимал, снизился при ограничении сахара ). Варикозно расширенны вены на ногах. Папа худощавого телосложения, без вредных привычек, работает и ведет активный образ жизни. В 2014г. выявлена гетерозиготная мутация F2: Thr165Met (T165M).Был назначен Вессел дуэф 1др. в день.Но при его приеме начинались боли в эпигастрии (в анамнезе была язва желудка при пониженной кислотности, проблемы с почками- 2 операции -камни и киста) и боли в сердце. Отменили. Обследования(ЭКГ и УЗИ в приложении) направил сделать терапевт, т.к. был кашель. Он же направил к кардиологу. Который назначил Ксарелто 20 мг и продожать пить Амлодипин 10мг, но т.к. АД стало низким папа пошел записался к врачу, он был в отпуске, принимал другой, который назначил прием Новотенз 2.5 мг утро, депренорм 70мг вечер и не надо Ксарелто, но т.к. данных препаратов не было в аптеке, папа принимал только Ксарелто 15мг , и перестал Амлодипин. Дней через 5 АД стало 180/80, после чего он стал принимать Амлодипин 5мг и Ксарелто 15мг. Пожалуйста подскажите достаточно ли принимать Ксарелто в дозировке 15мг ?Стоит ли искать назначенные Новотенз и Депренорм или возможно оставит прием Амлодипина 5 мг? К врачу назначено прийти в мае, когда и записали на Холтер, а так запись на полторы недели вперед, а месяц приема Ксарелто заканчивается и надо покупать новую пачку, обидно принимать не за дешево не действительную дозировку. Спасибо большое.С уважением Татьяна.

Ответ:

1. УЗИ сердца 1 раз в полгода в квалифицированном исполнении для контроля за размером восходящей аорты и состоянием аортального клапана.
2. Доза ксарелто должна быть 20 мг, поэтому следующую упаковку и нужно покупать с такой дозировкой. Принимать нужно постоянно. Если это дорого, значит, можно перейти на прием другого антикоагулянта - варфарина, который дешевле, но он требует регулярного контроля и коррекции дозы по анализу на уровень МНО в крови. Ксарелто принимается в фиксированной дозе, контроля анализами не требуется.
3. Никаких перерывов в приеме лекарств от давления допускать нельзя. "Низкое" давление - не повод, оно не низкое, а нормализованное, и хорошо. Бояться нужно высокого. Если действие лекарств оказывается избыточным, можно уменьшить их дозу, но отменять нельзя. Иначе эти шараханья с приемом и отменой лекарств гарантированно кончаются инсультом. Кроме того, это вдвойне нежелательно при расширении аорты.
4. Препарат типа невотенза (бета-блокатор) необходим, и для контроля давления, и для контроля частоты ритма при фибрилляции предсердий. Кроме этого, для предотвращения повышения давления полезно сочетать его или с  препаратом из группы -прилов или с амлодипином. Выбрать следует тот. который лучше удерживает давление, особенно ситолическое (первая цифра). Но амлодипин может учащать ритм и нивелировать влияние на него бета-блокатора, это нужно учитывать. Для этого и существует кардиолог, у которого нужно наблюдаться.
Депренорм ничего не лечит, не тратьте деньги впустую. Скорее всего, показан прием статина (холестериноснижающего препарата) для удержания ЛПНП по анализу на холестериновый спектр не выше 1,8 ммоль/л.


Сергей 09.01.2016
Анна Александровна, здравствуйте! Можно два вопроса для мужчины 53 лет? 1. Может-ли крепкий чай, свежезаваренный, крупнолистовой, спровоцировать и увеличивать колл-во экстрасистол?
2. Как правильно принимать тромбоАсс, с утра или перед сном? И как долго? Нужно делать перерывы или пить постоянно, пока дырка в желудке не образуется?
Спасибо за консультацию! С уважением.....


Ответ:

1. Может, хотя и не обязательно. Смотря у кого.
2. Смотря кому. Если тромбоасс показан, принимать его нужно постоянно, время суток несущественно. Если других резонов, кроме как ожидание дырки в желудке, нет, тогда и принимать незачем.
Не засоряйте, пожалуйста, консультативную линию, можно задавать сколько угодно вопросов, когда действительно есть необходимость в консультации кардиолога, а просто поболтать ради болтовни - есть другие места в сети, здесь другой формат.


Марина 09.01.2016
Доктор, вопрос заключается в том,Почему сохраняется тахикардия если все анализы в норме и был курс психотерапии?Почему тахикардия не проходит,а наоборот становиться хуже,привлекая с собой дикую одышку и усталость?И что мне делать?Минимальный пульс 100 в положении покоя.Из за этого очень трудно дышать и вообще проблематично что либо делать.Дойти от кровати до ванны уже целая проблема.А там я на колени бывает падаю от того как стучит сердце.Успела замерить 140 ударов когда уже добралась до кровати и легла.Даже просто стоять не могу пульс сразу как у кролика. Марина 09.01.2016
Здравствуйте.Писала вам пару месяцев назад,не нашла переписку.Мне 22 года.Все обследования хорошие.Но при этом у меня постоянная тахикардия.Послушала вас и решила пойти к психологу.Три раза в неделю на протяжении двух месяцев ходила к нему,но ничего не меняется.Тахикардия по прежнему сохраняется.7 января начались очень болезненные месячные и уже три дня я лежу.Как только встаю,начинается одышка,тяжесть и тахикардия.Такая усталость как будто с рюкзаком тяжелым в гору поднималась,хотя только по квартире прошлась.Поехала к родителям и даже на второй этаж еле поднялась,чуть не упала в корридоре как тяжело мне было и как стучит сердце.Состояние не передаваемое.Через пару дней на работу,а я и с кровати вставать не могу.Что это такое?И может ли это быть связано с месячными?


Ответ:

Если все анализы в норме, как и суточные колебания частоты ритма по данным суточного мониторирования, значит, одного курса психотерапии недостаточно. Что вполне возможно, один курс вряд ли в состоянии устранить психологические проблемы, существующие годами. А в норме Ваша частота и анализы или нет, судить об этом невозможно, как уже было сказано, никакая тахикардия и никакие анализы не оцениваются в пересказе со слов, нужны факты, конкретные объективные данные. Вот видите, одной переадресации на страницу, на которой подробнейшим образом разъясняются правила: какая информация и в каком виде требуется для консультации, тоже мало. Нередко и больше одной мало. Иногда, например, просто бывает, что людям нравится задавать риторические вопросы вместо того, чтобы реально устранять имеющиеся проблемы.


Александр 09.01.2016
Здравствуйте. Я перенес крупный инфаркт и стентирование 6 и 4 года тому назад.
Для разжижения крови принимаю кардиомагнил 75мг и клопидогрел (Зилт) 75мг. Недавно стал принимать семена льна в количестве 30г в сутки для получения Омега 3. В описании семян льна предупреждается о том, что они разжижают кровь, и вместе с антикоагулянтами принимать их опасно.

До приема семян льна делал анализы крови, и кровь была в норме. После начала приема семян анализы не делал. Если предположить что кровь стала более "жидкой", как быть в данной ситуации? Может отказаться от клопидогрел?


Ответ:

Вне зависимости от семян у Вас нет необходимости принимать оба препарата, достаточно одного, обычно это аспирин. Анализы тоже отношения к вопросу не имеют, действие этих препаратов на них не влияет и по анализам не оценивается.


Марина 09.01.2016
Здравствуйте.Писала вам пару месяцев назад,не нашла переписку.Мне 22 года.Все обследования хорошие.Но при этом у меня постоянная тахикардия.Послушала вас и решила пойти к психологу.Три раза в неделю на протяжении двух месяцев ходила к нему,но ничего не меняется.Тахикардия по прежнему сохраняется.7 января начались очень болезненные месячные и уже три дня я лежу.Как только встаю,начинается одышка,тяжесть и тахикардия.Такая усталость как будто с рюкзаком тяжелым в гору поднималась,хотя только по квартире прошлась.Поехала к родителям и даже на второй этаж еле поднялась,чуть не упала в корридоре как тяжело мне было и как стучит сердце.Состояние не передаваемое.Через пару дней на работу,а я и с кровати вставать не могу.Что это такое?И может ли это быть связано с месячными?

Ответ:

"Непередаваемое" состояние не является предметом врачебного консультирования, это беллетристика, фигура речи. Вам сюда.


Анастасия 08.01.2016
Здравствуйте, доктор! Мне 24 года. Примерно два года назад при случайном ЭхоКГ обнаружили аневризму МПП (тогда сказали что без ООО и без сброса). Через год сделала у другого врача, она нашла ООО и сброс слева направо. Тогда мне сделали чрезпищеводное и оно показало аневризму МПП размером 18х8 мм с ООО сброс слева направо шириной 5 мм. Одни говорят надо закрывать дефект, другие наоборот не трогать, а просто наблюдать. По самочувствию ничего криминального, часто болит голова и бывает напряжение в области сердца, но так как я мнительная после этого диагноза, то всё связываю с сердцем. Подскажите как поступить в этой ситуации? И возможно ли закрыть такой дефект окклюдером при наличии ещё и аневризмы? Какие риски с таким пороком?

Ответ:

ООО - это не порок сердца и не дефект, строго говоря. Это внутриутробное межпредсердное сообщение, которое никак не влияет на работу сердца, не сказывается на самочувствии и закрывать его не нужно. Подробно найдете здесь.


Алексей 08.01.2016
Здравствуйте ещё раз, может у меня экстрасистолия уже даже не знаю что думать что у меня с сердцем ЭКГ хорошее показывает чувствую как бьётся сердце и сердце как будто переворачивается ну сейчас вроде прошло , руку когда к сердцу подкладываю к сердцу как будто ритм неправильный не знаю уже что делать.

Ответ:

Не прикладывать. И не думать ничего по этому поводу. Заняться чем-нибудь более содержательным и эффективным.


Марина Леонидовна 08.01.2016
Здравствуйте! Мне 49 лет,мучает одышка и боли в сердце. Холтеровское мониторирование экг в 12 стандартных отведениях.Базовый ритм синусовый Среднесуточная ЧСС-75 уд/мин,днем-80 уд/мин,ночью-62 уд/мин.Максимальная ЧСС-131 уд/мин,минимальная ЧСС-52 уд/мин Продолжительность тахикардии 04:05:30 Циркадный индекс равен 1.29 Вариабельность ритма умеренно снижена.Нарушений внутрижелудочковой проводимости,пауз не зарегистрировано.Максимальный RR1.37 сек.В ночное время наблюдалась транзиторная А-В блокада 1-й степени, с удлинением интервала P-Q до 0,23 сек.
Всего за сутки выявлено 18 наджелудочковых экстрасистол ( 16 во время бодрствования и 2 во время сна); желудочковых экстрасисто, 2-х морфологий - 65 (58 днем и 7 ночью), из них 11 вставочных.
Отмечался 1 эпизод значимой ишемической депрессии сегмента ST косонисходящего типа до 1, 2 - 1.4 мм, во 2, 3 aVF V4-6 отведениях, продолжительностью 02:10 в 6:53:00 во время ходьбы, сопровождался болями в груди. Пороговая ЧСС возниковения ишемического смещения ST=111 уд/мин. При других физических нагрузках( быстрая ходьба, подъем по лестнице) отмечалась тенденция к депрессии S-T до 0,5 - 0, 8 мм во 2, 3 aVF отведениях, с возникновением болей в прекардиальной области.
Среднесуточная длительность интервалов QTc=0.40 сек, QTc=0,44 сек
Заключение эхокг признаки склероза аорты,створки АК уплотнены
Аортальный порок сердца,умеренная аортальная недостаточность(регургитация 1-2 ст)
Умеренная дилатация левого предсердия
Митральная регургитация 1 степени.
Спасибо за ответ


Ответ:

Нужно дополнить о себе недостающую информацию и показать результаты исследований, включая распечатки мониторирования с ЭКГ и дневник.


Анны 08.01.2016
Мне 26 лет,вес 68 кг,рост 165 см. Не курю. После родов полтора года. Неделю назад прошла полное обследование сердца в виду ощущения перебоев в его работе по программе обнаружения аритмий. Перебои ощущаются как толчки,замирания,трепыхания, другого рода перебои ощущаются дискомфортом в груди и приступами удушья,тяжести осуществления вдоха(как будто задыхаюсь). На общую консультацию в этот день увы не было записи. Поэтому,пожалуйсто,обрисуйте в целом состояние здоровья моего сердца.Стоит ли пройти лечение в связи с полученными результатами?Требуется ли дополнительное обследование?И если можно остановитесь поподробнее на значении о нестабильности синусового ритма (по холтеру).Заранее огромное Вам спасибо!!!
Результаты: Холтер-Мин ЧСС 52 уд/мин (синусовая брадикардия,поездка в транспорте по дневнику), Макс ЧСС 164 уд/мин (лестничная проба с быстрой ходьбой по дневнику);Основной ритм синусовый, выраженно нестабильный, с эпизодами выраженного учащения и урежения без четкой связи с нагрузкой; Средняя ЧСС за день 82 в мин, за ночь 77 в мин ЦИ 1.06;Не было обнаружено пауз с использованием установки более 2 сек;Была обнаружена единичная желудочковая экстрасистола, зарегистрировано 4 суправентрикулярные экстрасистолы;На канале 1 не было обнаружено эпизодов депрессии ST (с исолзованием уровня более -0,1mm),на канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ST (с исолзованием уровня более -0,1mm); ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС-68, нормальное ЭОС, нарушение реполяризации по ЗС ЛЖ; ЭхоКГ - Клапанный аппарат сердца не изменен, камеры сердца не расширены, глобальная и локальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная (ФВ=71%),митральная, трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени; Велоэргометрия - Достигнута субмаксимальная ЧСС-165, ВЭП отрицательная, коронарный резерв сохранен, пороговая мощность 150 Вт, ТФН высокая, выполненная работа 450вт, реакция АД адекватная, восстановление на 4 мин отдыха (было отмечено, что во время нагрузки не отслеживалась отмечаемая ранее нестабильность синусового ритма,нарушение реполяризации практически не отмечалось).Есть приведенные результаты более подробно в фото, правдо не знаю как их прислать.


Ответ:

Сердце у Вас здоровое. Беспокоиться не о чем, лечить нечего. Поскольку самочувствие, скорее всего, именно склонностью к беспокойству и т.п. реакциям и определяется. Но не сердцем. Проверьте гемоглобин, если не проверяли, а также уровень ТТГ в крови. Подобные явления могут усиливаться чаще дефицитом железа и нарушением функцией щитовидной железы, что и требует исключения, либо устранения. если выявляются отклонения.
Что касается нестабильности синусового ритма - ничего, кроме банальной синусовой аритмии это не означает. Нормальное физиологическое явление, выражено больше у детей, молодых людей, особенно эмоциональных и реактивных. Нарушением ритма не является. При наличии олимпийской тренированности и олимпийского же спокойствия в характере выражено меньше. Физической нагрузкой закономерно устраняется. Тренировать свою сердечно-сосудистую, а заодно и нервную, а также мышечную систему с помощью регулярных физических нагрузок вообще полезно, что не новость.


Pages: ... 65 66 67 68 69 70 71 72 73 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2017 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru