Консультации кардиолога


Страницы: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ] 118 [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ] [ 130 ] [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] [ 142 ] [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ] [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ] [ 156 ] [ 157 ] [ 158 ] [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] [ 165 ] [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] [ 170 ] [ 171 ] [ 172 ] [ 173 ] [ 174 ] [ 175 ] [ 176 ] [ 177 ] [ 178 ] [ 179 ] [ 180 ] [ 181 ] [ 182 ] [ 183 ] [ 184 ] [ 185 ] [ 186 ] [ 187 ] [ 188 ] [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ] [ 192 ] [ 193 ] [ 194 ] [ 195 ] [ 196 ] [ 197 ] [ 198 ] [ 199 ] [ 200 ] [ 201 ] [ 202 ] [ 203 ] [ 204 ] [ 205 ] [ 206 ] [ 207 ] [ 208 ] [ 209 ] [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] [ 214 ] [ 215 ] [ 216 ] [ 217 ] [ 218 ] [ 219 ] [ 220 ] [ 221 ] [ 222 ] [ 223 ] [ 224 ] [ 225 ] [ 226 ] [ 227 ] [ 228 ] [ 229 ] [ 230 ] [ 231 ] [ 232 ] [ 233 ] [ 234 ] [ 235 ] [ 236 ] [ 237 ] [ 238 ] [ 239 ] [ 240 ] [ 241 ] [ 242 ] [ 243 ] [ 244 ] [ 245 ] [ 246 ] [ 247 ] [ 248 ] [ 249 ] [ 250 ] [ 251 ] [ 252 ] [ 253 ] [ 254 ] [ 255 ] [ 256 ] [ 257 ] [ 258 ] [ 259 ] [ 260 ] [ 261 ] [ 262 ] [ 263 ] [ 264 ] [ 265 ] [ 266 ] [ 267 ] [ 268 ] [ 269 ] [ 270 ] [ 271 ] [ 272 ] [ 273 ] [ 274 ] [ 275 ] [ 276 ] [ 277 ] [ 278 ] [ 279 ] [ 280 ] [ 281 ] [ 282 ] [ 283 ] [ 284 ] [ 285 ] [ 286 ] [ 287 ] [ 288 ] [ 289 ] [ 290 ] [ 291 ] [ 292 ] [ 293 ] [ 294 ] [ 295 ] [ 296 ] [ 297 ] [ 298 ] [ 299 ] [ 300 ] [ 301 ] [ 302 ] [ 303 ] [ 304 ] [ 305 ] [ 306 ] [ 307 ] [ 308 ] [ 309 ] [ 310 ] [ 311 ] [ 312 ] [ 313 ] [ 314 ] [ 315 ] [ 316 ] [ 317 ] [ 318 ] [ 319 ] [ 320 ] [ 321 ] [ 322 ] [ 323 ] [ 324 ] [ 325 ] [ 326 ] [ 327 ] [ 328 ] [ 329 ] [ 330 ] [ 331 ] [ 332 ] [ 333 ] [ 334 ] [ 335 ] [ 336 ] [ 337 ] [ 338 ] [ 339 ] [ 340 ] [ 341 ] [ 342 ] [ 343 ] [ 344 ] [ 345 ] [ 346 ] [ 347 ] [ 348 ] [ 349 ] [ 350 ] [ 351 ] [ 352 ] [ 353 ] [ 354 ] [ 355 ] [ 356 ] [ 357 ] [ 358 ] [ 359 ] [ 360 ] [ 361 ] [ 362 ] [ 363 ] [ 364 ] [ 365 ] [ 366 ] [ 367 ] [ 368 ] [ 369 ] [ 370 ] [ 371 ] [ 372 ] [ 373 ] [ 374 ] [ 375 ] [ 376 ] [ 377 ] [ 378 ] [ 379 ] [ 380 ] [ 381 ] [ 382 ] [ 383 ] [ 384 ] [ 385 ] [ 386 ] [ 387 ] [ 388 ] [ 389 ] [ 390 ] [ 391 ] [ 392 ] [ 393 ] [ 394 ] [ 395 ] [ 396 ] [ 397 ] [ 398 ] [ 399 ] [ 400 ] [ 401 ] [ 402 ] [ 403 ] [ 404 ] [ 405 ] [ 406 ] [ 407 ] [ 408 ] [ 409 ] [ 410 ] [ 411 ] [ 412 ] [ 413 ] [ 414 ] [ 415 ] [ 416 ] [ 417 ] [ 418 ] [ 419 ] [ 420 ] [ 421 ] [ 422 ] [ 423 ] [ 424 ] [ 425 ] [ 426 ] [ 427 ] [ 428 ] [ 429 ] [ 430 ] [ 431 ] [ 432 ] [ 433 ] [ 434 ] [ 435 ] [ 436 ] [ 437 ] [ 438 ] [ 439 ] [ 440 ] [ 441 ] [ 442 ] [ 443 ] [ 444 ] [ 445 ] [ 446 ] [ 447 ] [ 448 ] [ 449 ] [ 450 ] [ 451 ] [ 452 ] [ 453 ] [ 454 ] [ 455 ] [ 456 ] [ 457 ] [ 458 ] [ 459 ] [ 460 ] [ 461 ] [ 462 ] [ 463 ] [ 464 ] [ 465 ] [ 466 ] [ 467 ] [ 468 ] [ 469 ] [ 470 ] [ 471 ] [ 472 ] [ 473 ] [ 474 ] [ 475 ] [ 476 ] [ 477 ] [ 478 ] [ 479 ]



татьяна 16.12.2012
Добрый вечер,Хотелось бы получить консультацию .Мы купили велотренажер но у меня есть заболевание сердца наджелудочковая эктросистолия и изменение в миакарде,гипертрофия левого желудочка.Скажите пожалуйсто можно ли мне начать занимать на велотренажере и как рассчитывать нагрузку.,и неповредит ли это мне .Я хочу заниматься еще и из-за того что веду малоподвижный образ жизни и поэтому я считаю много проблем из-за этого. Помогите пожалуйсто разобраться.

Ответ:
Главное правило - не торопиться с увеличением интенсивности нагрузок и не бросать. Начинайте с малых нагрузок, увеличивайте очень постепенно. Разберитесь с тренажером, привыкните к нему. Основной ориентир - самочувствие, насиловать себя не нужно. А если нагрузки по силам, то и бояться нечего. Продолжительность тренировки от получаса до часа. Жиросжигание начинается после 20 минут тренинга. Частота пульса может быть индивидуальна, от 55% до 75-85% максимальной частоты по возрасту, больше при любительских тренировках не нужно. Максимальная физиологическая частота пульса примерно рассчитывается по формуле 220 минус возраст.
Можно делать эпизодические интервальные "ускорения" и "замедления", постепенно включать режим "горы", если он предусмотрен. Это позволит создать баланс между продолжительностью и разумной интенсивностью нагрузки, и не заскучать. Еще раз - главное регулярность и постепенность, а в остальном никакой специальной методики для занятий Вам не требуется.

Сергей 16.12.2012
Сергей 15.12.2012
Здравствуйте!
Хотелось бы услышать Ваше мнение о моей непростой ситуации-

так ну по порядку .
рост 171-174 .(так намеряют )))
вес 72-77 в зависимости от сезона
возраст 34 .

из врожденных отклонений дискинезия шейки ЖП .по родственникам сказать не могу особо их почти уже нет .у одной бабули гипертония (правда ей 90 будет ))))
у другой даже тонометра нет . дед умер лет 40 назад от инфаркта но пил как сапожник-ирландец . литрами . я в детстве часто болел ангиной фоликулярной .температура 40 и все прелести .почему то летом . лет до 15 .

вредные привычки
не курю .
выпиваю .скорее мало чем много .не постоянно так что не могу сказать сколько. очень непостоянно .из цикла могу и 3 раза в неделю а потом и полгода не пить .
с 17 лет занимался штангой .
в 18 поставлен гастрит на фоне дискинезии .
в 19 тонзилитт .
в 2006 сильно заболел живот -поставлен гастрит атрофический с маальсорбцией. единичные э-систолы на экг .по выписке . норма . (так и написано ) сама экг канула в аналах больницы .
ушел из штанги из-за живота .не кушаешь не тягаешь .правило железников .
проблем сердцем не было никогда .не знал где оно .тянул любые нагрузки -раньше отказывали мышцы .давление 110 на 80 .
в 2009 в конце на фоне простуды "ощутил запыханность и странные толчки слева "
пошел к врачу .сняли экг и опухли . каждый 4-5 удар бигемения и триплеты . ЖЭС . по холтеру на 100000. 20000 этих ударов . подозрение на миокардит .
взяли кровь .-норма .
сделали ЭХО кг .проллапс митрального 1 степени .трискупидальная ругургитация 1 степени .остальное норма . состояние ухудшалось -уходила сила,выносливость .стали копать щитовидку. аутоимуный тиреоидит .гормоны в норме . это середина 2010 . загнали на тред милл -прошел .Э-систолы в нагрузке ушли но очень большой пульс после остановки .130-140 держался около часа .
сделали сцинтографию . "признаки перенесенного воспаления ,умеренный гипокинез МЖП и глубокое снижение параметров позднего наполнения .нарушения диастолической дисфункции по рестриктивному типу "то бишь миокардит все таки был ....
конец 2010 года назначен панагин ,рибоксин ,конкор .месяц .результатов ноль .одышка так и осталась ,давящие боли за грудиной иррадиация в лопатку левую .
посоветовавшись с разными врачами плюнул и вернулся на бокс .
стало лучше .нет сердце не заработало но стало не так донимать . одышка осталась но можно было минутку стоять в раунде ,отжаться раз 40 и т.д .
в октябре этого года сходил на йогу из -за позвоночника (у меня шейный и грудной отдел гипермобильность ) после какого то занятия пульс подскочил до хххх пот градом жар . думал отлежусь дома .нет хуже и хуже .
давящие боли в сердце в затылке ,ледяные руки ,пот резкий ,жар .
померял давление и офигел .скачки до 170 на 105 . снял ЭКГ (ссылка в теме )
дальше в общем то то с чего я начал . моча общая норма . узи почек в будущем .
эхо кг с криводвижущейся перегородкой . состояние СН .гормоны на щитовидку и ревмофактор .общение с кардиологом по поводу РЧА . давление снял сам кавинтоном и феназепамом . (на нем сплю уже 10 лет ) не знаю како сейчас но давящих болей в затылке нет .думаю что норма .
странная вещь замечена - сердце как будто задыхается при нагрузке .я могу на одном дыхании зайти и даже забежать на 4 этаж а потом кашель одышка ,пульс под 150 и все это полчаса минимум .

последнее ЭХО кг -. конкретно вопрос стоял так предположительно .что когда то миокардит (подтверденный на сцинтографии в далеком 2010 повередил кусок прегородки .почему стало хуже неясно . но уплотнена стенка аорты (раньше такого не было ) и усилилась аритмия и нетолерантность к нагрузке . будет еще холтер (талон пока на январь ) будет еще узи почек (выложу) но кардилог уже сказала что если хочется бокса то рассчитывай на РЧА .по ее словам это самый действенный способ лечения таких аритмий вплоть до полного исцеления .понятно что делать это будут не в КДЦ и до этого еще вода то потечет .поэтому и спрашиваю мнение знающих людей что посоветуете в плане возращения сердца в здоровое спортивное состояние .конкор не помог месячным курсом .

Ситуация реально противоречивая и сумбурная как может болеть сердце в такие годы тем более его еще и тренировали в общем то .должно как часики стучать еще лет так 30 ..
если какие то вопросы -задавайте.

боли не особо связаны с нагрузкой скорее с движением вообще .нет от нагрузки они возникают но могут возникнуть и если просто сходишь в магазин или резко повернешься на стуле.

сразу скажу, я не охотник на призраков .мне все равно сколько у меня э-систол этих .5 или 255555 .но одышка на 4 этаже. падение с ног на минуте раунда бокса.предел в 40-45 отжиманий меня реально напрягают. я честно пытался весь год это лечить именно тренировками .не вышло ....с удовольствием бы поменялся с кем нибудь на ВСД )))))

ах да последний раз в начале лета с тред милла меня сняли -побоялись что стуканет . после первого уровня нагрузки пошли выкаблуивания и тест прекратили так что прогресс чего то там налицо нехорошего ...

и реально сегодня пробежался к маршруточке (холодно уж больно ) ну метров может 70 ... потом сидел хрюкал и дохал минут 15... ((( бег вообще не получается ...

Что со мной? Действительно ли это миокардит, или нельзя утверждать на 100%? Или это с чем-то другим связано?))

Ответ:
Ничего особенно противоречивого Вы не описываете. А сумбур - он в головах. Причем бывает, к сожалению, и у пациентов, и у докторов.
Все Ваши ощущения укладываются во вполне характерную картину невротического типа восприятия и реагирования. Шараханья с нагрузками и прочие зигзаги жизни, приводящие к закономерным колебаниям физической формы, вполне в такой тип вписываются.
"одышка на 4 этаже. падение с ног на минуте раунда бокса.предел в 40-45 отжиманий" никакого отношения к миокардиту не имеют и никаких оснований подозревать его не дают. Спокойнее, уравновешеннее, стабильнее, без переоценки своих реальных физических возможностей и перебора нагрузок, чтобы не искать оправданий в болезнях, если желаемое не совпадает с действительным. И все нормализуется. От бесстрастных "часиков" сердце очень сильно отличается тем, что находится под управлением и регулирующим влиянием нервной системы.
Поиски несуществующей "органики" при экстрасистолии, притягивание за уши миокардита только на основании факта ее наличия с помощью неспецифических и несущественных отклонений сцинтиграфии и крайне вольных трактовок ЭхоКГ, к сожалению, только способствуют развитию невротическимх нарушений восприятия. "Горе от ума", равно как недостаток профессионализма в медицине одинаково плохи. С конца 80-х годов вполне убедительно доказано, что экстрасистолия не является аритмией, нуждающейся в "исцелении". Исчезновение экстрасистолии при нагрузке во время пробы вполне закономерно и лишний раз говорит о ее доброкачественности. А отказ в проведении пробы из-за экстрасистолии говорит лишь о том, что незачем обращаться в такое учреждение.
Если экстрасистолия, а также остальные ощущения мешают и еще больше нервируют, лучший способ лечения - психотерапия. РЧА ее не заменяет, от мнительности и ипохондрии не избавляет. Чем 10 лет "спать на феназепаме", лучше пройти полноценный курс лечения у специалиста. После этого с удивлением обнаруживают, как это радикально повлияло на физическое самочувствие.
Распечатки мониторирования, нагрузочной пробы и описание УЗИ сердца нужно не пересказывать своими словами, а представить в виде копий с датами. Ощущения ощущениями, но без четкой и внятной пробы с физической нагрузкой судить о ее переносимости и реакции сердца на нагрузку невозможно. При необходимости можно и функции внешнего дыхания, и газоанализ на фоне нагрузки определить, чтобы верифицировать сердечную одышку и отличить ее от невротической гипервентиляции или невротического кома.
При повторном обращении цитируйте предыдущее, а кроме того, укажите окружность талии и грудной клетки.

Я к сожалению не знаю как измерить окружность талии и грудной клетки, но я полнотой не страдаю, и немного накачен(занимаюсь с детства боксом, единоборствами и работаю в охранном агентстве).

Вы говорите о том, что "При необходимости можно и функции внешнего дыхания, и газоанализ на фоне нагрузки определить, чтобы верифицировать сердечную одышку и отличить ее от невротической гипервентиляции или невротического кома. "

1)То есть Вы не исключаете сердечный генез одышки? Но ведь Вы говорите в начале ответа о том, что мои проблемы не в сердце?

2)Думаю детренированности быть тоже не должно - я стараюсь максимально поддерживать физ. активность.

3) То есть получается о миокардите можно забыть как предполагаемом диагнозе? А где тогда искать?

4) Как выложить тут результаты в виде фотографий? Не могу найти что то опции...


Ответ:
Для человека, занимающегося спортом и легко трактующего состояние разных процессов в мышцах и сердце практически на биохимическом уровне, странно не уметь контролировать куда более простые и рациональные показатели физической формы. Берете портновский сантиметр и измеряете окружность талии на уровне пупка и окружность грудной клетки на уровне максимальной выпуклости грудных мышц. Да и массу с ростом проще точно измерить, чем экстрасистолы посчитать.
1. Это нужно, скорее, Вам, чтобы избавиться от внушенных и самовнушенных идей. Мы можем ориентироваться только на Ваши слова, клиническая характеристика Ваших ощущений уже дана ранее. Никаких объективных подтверждений сердечного происхождения проблемы в упоминаемых Вами результатах обследования не содержится.
Чем годами толочь воду в ступе и разводить, не обижайтесь, столь подробную беллетристику с огромным количеством риторических вопросов и фантазий на довольно пустом месте, лучше, если уж так придираться к своей толерантности к физической нагрузке, один раз провести полное кардиореспираторное нагрузочное тестирование до уровня нагрузок, сопоставимых с Вашими тренировочными. Только в квалифицированном исполнении.
2. Что Вы думаете, из Вашего обращения достаточно хорошо понятно. А вот то, что Вы делаете, вызывает некоторые сомнения в грамотном подходе к тренингу. В частности, стремление к максимуму на фоне периодических метаний между разными видами тренинга как раз Вас и подводит. Куда эффективнее регулярные тренировки средней интенсивности, построенные по единому плану, с долей аэробных нагрузок не менее 50% по отношению к силовым. Ключевое слово - регулярные. Тогда можно рассчитывать на тренировку выносливости. А не аккордные мальчишеские проверки себя с неоправданным расчетом на былую мальчишескую же выносливость. Зато на фоне приобретенных психологических проблем, с добавлением алкоголя, феназепама, привычка не засыпать без которого чаще всего говорит о довольно серьезном тревожном расстройстве. Но лечить его лучше сегодня не препаратами типа феназепама, вызывающими зависимость, а современными противотревожными средствами.
3. Чаще всего при подобных нарушениях самочувствия - их называют соматоформными - искать нужно в голове. В образе жизни и образе мыслей.
4. Есть специальная страница в главном меню "Загрузить изображение". Туда загружаете, здесь об этом сообщаете и получаете ответ.

Надежда 16.12.2012
Спасибо Вам большое!

Ответ:
Рады помочь.

Евгений 16.12.2012
Что означает синусовый ритм 62в'умерен.нарушена репоояризация по нижней стенке?очень часто бывает тихий и слабо прощупываемый пульс небольшая отдышка!Хотелось бы знать из за этого я себя так чувствую???

Ответ:
Означает нормальный ритм и неспецифические изменения, ни о чем конкретном не говорящие. А почему Вы себя так чувствуете, нам через сеть не видно.

Надежда 16.12.2012
Здравсвуйте. Дочке 6,5 лет. Ещё при выписке из роддома нам поставили диагноз кардиопатия, врач слышала шумы в сердце. Никаких узи не делали. С роддома перевели в детскую больницу, там поставили диагноз ООО и не исключён дмпп. Сказали узи по показанию, мы наблюдались у кардиолога и в 4 месяца он написал , что данных за ооо нет и сказал, что дальнейчее наблюдение у педиатра. Педиатр во время каждого осмотра говорила, что есть шумы в седце. До 6лет, пока ребёнок не посещал сад, болела 1-2 раза в год ОРВИ. В 6 лет пошли в д/с начались простуда за простудой, за 2 месяца мы болели 4 раза и всё время без температуры, педиатр сказала, что шумы в сердце и умеренная синусовая тахикардия , но мы делали узи летом, и там всё было хорошо. Стоит ли нам повторить узи и сделать кардиограмму, возможно ли, что столь частые простуды могут полвлиять на сердце?А сегодня дочка сказала , что у неё в области груди левой, точнее под грудью что-то сжало и ей было больно, такого никогда не было, ребёнок физические нагрузки воспринимает хорошо, единственное, что отстаёт в весе, весит 21 кг, рост 116 см, анализы крови в норме. Сегодня меряла ей давление электронным тонометром и давление было 84/55 и пульс 97,нормально ли это? Или стоит показать ребёнка кардиологу. УЗИ сердца я вам высылаю. Спасибо!

Ответ:
Не тревожьтесь понапрасну. На УЗИ сердца все в норме, никаких отклонений нет и оснований подозревать порок сердца тоже. Шум бывает функциональным, "невинным", и это врачам слышно. Измерять давление дочери не нужно, пульс считать тоже, все у нее в норме. Все остальное, что Вас беспокоит - неспецифические явления, к пороку сердца, да и вообще сердцу ребенка отношения не имеют.

Владислав 16 лет. 16.12.2012
Здравствуйте. Когда прихожу к терапевту, начинается мандраж, повышается АД. Верхнее высокое нижнее в норме.При том усиленно занимаюсь спортом, после тренировок обычно АД в норме. Все анализы в норме, ЭКГ в норме, делал УЗИ щитовидной железы, тоже в норме. Сейчас тоже скачет, при этом чувствую себя хорошо. вчера 120/60, сегодня 150/50. Никто мне конкретно ничего сказать не может. Просто поставили диагноз ВСД. Но проблема в том, что не могу пройти медкомиссии.

Ответ:
Не нужно преувеличивать значимость проблемы, не будет мандража, и давление не будет повышаться. А для врача не составляет большого труда отличить значимую гипертонию от эмоциогенной реакции. При необходимости делается суточное мониторирование давления, которое дает куда более точную и объективную картину. А перед комиссией валерьянки выпейте.

Виктор 16.12.2012
Обычное давление 120/70. Особых жалоб нет, бывают иногда экстросистолы проскакивают. Физическая активность Высокая, люблю кататься на лыжах, велосипеде. Веду активный образ жизни. В стрессовых ситуациях пульс быстро подскакивает чувствую это очень хорошо. Несколько раз на экг регестрировали Тахиокардию. Переносимость физ-нагрузки я не проверял. Врачи не допустили до Велосипеда на проверке. Извиняюсь что не могу цитировать предыдущее сообщение. С уважением.

Ответ:
Тогда заново представляйте всю информацию полностью, а также четко формулируйте вопрос:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Валентин 16.12.2012
Здравствуйте доктор! Мне в августе 2012г.поставили
3 стента.Самочуствие улучшилось,но боли в области сердца очень частые.Физическая нагрузка небольшая.
По самочуствию подымаю около 2 кг.Хожу 1,5-2км в день.Сижу на диете. Принимаю плавикс,кардиомагнил,престариум.При повышении холестерина-аторис.Последние анализы крови показали
ПТИ-88,через месяц 100.Уровень холестерина 3,9 в том числе ЛПВП 1,0 и ЛПНП 2,88.Коэфициент атерогенности КА-1,02.Нужна ли корректировка лекарственных препаратов? Мне 55 лет.


Ответ:
Не любые боли в области сердца являются стенокардией. По Вашему описанию судить об этом невозможно, оно неинформативно.
Точки над i в этом вопросе ставит проба с нагрузкой, но об этом Вы тоже ничего не сообщаете.
Целевой уровень ЛПНП для Вас 1,8 ммоль/л, на него и нужно ориентироваться. Коэффициент атерогенности роли не играет. Аторис нужно принимать постоянно , а не периодически. ПТИ определять незачем, он ни о чем не говорит, и принимаемые лекарства на него не влияют.
Почитайте эти разделы:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/nazametku

Николай 15.12.2012
Мне 63 года. Последние 10 лет,- тяжелый физический труд на стройке. Последние 12 лет стабильное давление 150на 100. Осенью обычно повышается 160на110. Принимаю эналаприл 10мг по пол таблетки с февраля по октябрь, а с октября по февраль по таблетке. Рост 170, вес 70-72.
Утром обычно давление в пределах 150\100 140\90. Делаю зарядку. Не очень интенсивную,- разминочную. Из силовых упражнений только приседание -15 раз и отжимание 15 раз. Сразу меряю давление. Результаты: верхнее в пределах 175-190, нижнее -80-65. В течении 3,4 мин приходит в норму.
Отсюда вопрос; это нормально, что после физ.нагрузок давление изменяется разнонаправлено?
Частота ударов сердца, после зарядки, почти не изменяется.


Ответ:
Да, это нормальная реакция на физическую нагрузку - повышение систолического давления при отсутствии повышения (или понижении) диастолического с последующей нормализацией в течение 8-10 минут. Вы можете увеличить продолжительность нагрузки до 30-40 минут несколько раз в неделю, это только на пользу.
Что касается Вашего обычного давления, есть тенденция к диастолической гипертензии, если Вы правильно измеряете. Если диастолическое давление выше 85-90 мм рт.ст., нужно подправить терапию. Тут следует сказать, что эналаприл не самый эффективный препарат из своей группы, возможно есть смысл заменить его на рамиприл или периндоприл. Либо принимать 2 раза в день, одного приема в сутки бывает мало. Другой вариант - добавить легкое мочегонное, это положительно сказывается на диастолическом давлении. Есть и комбинированные препараты из вышеназванных с мочегонным. Но все конкретные назначения и изменения в лечении делаются только очно, под наблюдением врача.

рамиль 15.12.2012
боли в левой части груди.Покалывание.Нормальное давление 118 на 74. Но почему-то иногда давление становится 104 на 61 и меня бросает в жар.Слабость.Иногда головокружения.Реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы-снижена.Вегетативное обеспечение деятельности характеризуется сниженной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.Подскажите что мне делать.Заранее благодарен.

Ответ:
Если гемоглобин нормальный и неоправданного урежения пульса в бодрствующем состоянии тоже нет - увеличить физическую активность. Физическая нагрузка - лучший естественный модулятор вегетативной регуляции. И давление будет повыше, и самочувствие лучше.

Татьяна 15.12.2012
Здравствуйте! Скажите, можно ли при правленном давлении серьезно заниматься хоккеем? Спасибо

Ответ:
Что Вы понимаете под "правленным" давлением? Мы такого не знаем.

Дмитрий 15.12.2012
Дмитрий 13.12.2012
Дмитрий 10.12.2012
Дмитрий 10.12.2012
Добрый день. Мне 52 года, Лишнего веса нет, давление нормальное. Недавно был поставлен диагноз ПБЛНПГ, пролапс МК 1 ст, с регулацией 2 ст., ЖЭ. Прочитал, что при ПБЛНПГ люди умирают от аритмии внезапно, причем в течении 3 лет смертность составляет 35%. Так вот вопрос, может сразу поставить ресинхранизатор-дефяблиратор, а не ждать пока ситуацию нельзя будет исправить? И где делают такие операции у нас в России и есть ли на них гос. квоты? И сколько примерно стоит такая операция?

Ответ:
Вероятно, Вам нужно спросить об этом там, где Вы про это вычитали.
Блокада левой ножки причиной жизнеугрожающих аритмий и показанием к установке подобных устройств не является.
Спасибо, что ответили. Умирают, наверно, от другого. Скажите как часто и какие надо делать обследования, чтобы следить за динамикой и, наверно, ставят все-таки кардиостимулятор на каком-то этапе?

Ответ:
Кардиостимулятор ставят при совсем других блокадах, значительно более высокого уровня, приводящих к выраженному урежению ритма сердца. Блокада блокаде рознь.
Что касается остального, сначала зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Мне 52 года, вес 72 рост 185.Давление 120\80 обычно, сейчас принимаю конкор 2.5 давление 108/70. При плановом осмотре сделали ЭКГ и послали к кардиологу на обследование. Жалоб на боли в сердце нет, беспокоит иногда нехватка воздуха, особенно по ночам, днем когда что-то делаю, забываю о ней.
Раньше курил, но 3 месяца как бросил, алкоголем не злоупотребляю. Физические нагрузки переношу хорошо. По результатам анализов поставили ИБС,АБ. ПРеходящая ПБЛНПГ, экстросистолия ХСН1.
Назначили Конкор 2.5, омакор, роксеру 15, кардиомагнил.
Прилагаю результаты в файлах на Дмитрия. Стресс-ЭхоКГ сделали только вчера, врач проводивший тест, сказал, что ишемии нет.
Посмотрите, пожалуйста, так так есть ли все те болезни которые мне поставили и по поводу ПБЛНПГ то, что выше было?

Ответ:
Все, что Вам нужно делать, это, действительно, категорически отказаться от курения, следить за весом и пищевым рационом, достаточным регулярным уровнем физической активности, минимизировать употребление алкоголя и периодически контролировать холестериновый спектр. Все остальное, что Вы напридумывали выше, никакого отношения к Вам не имеет.
Преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса, фигурирующая в описании мониторирования (и отсутствующая на представленной Вами ЭКГ) - это единственное отклонение, обнаруженное при обследовании. И это не диагноз, хотя является поводом проверить состояние сердца более подробно. Но никакой значимой патологии при обследовании не обнаружено, ни на УЗИ сердца (все перечисленное в описании патологического значения не имеет и блокаду левой ножки не вызывает), ни при мониторировании (экстрасистолия не выходит за пределы допустимого у здоровых лиц), ни при исследовании сосудов шеи и головы, ни в анализах. Холестериновый спектр нормальный, поэтому и назначение роксеры, в сущности, не слишком обосновано.
Стресс-ЭхоКГ четко и убедительно исключает ИБС, диагноз которой и до нее выглядел больше притянутым "за уши". Поэтому и кардиомагнил, скорее, перестраховка, показаний к его приему нет.
Из этого вытекает, что предполагать неблагоприятный прогноз развития событий в связи со случайно обнаруженной преходящей блокадой левой ножки оснований нет. А лишние тревоги и невротизация только ухудшают самочувствие. Чтение медицинской литературы при отсутствии специальной подготовки этот эффект значительно усиливает. Как и излишние повторные обследования.
Поэтому просто делайте то, с чего мы начали. Для сердца главное - профилактика. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Большое спасибо за ответ. Холестерин снизился на фоне приема роксеры, а кардиомагнил приписали из-за пролапса МК, якобы может привести к образованию тромбов. Вопрос, надо ли принимать небилет?


Ответ:
С холестерином и роксерой понятно, а пролапс МК к образованию тромбов не приводит, это уже домыслы и фантазии.
Что касается приема небилета, прогностических показаний нет (а это далеко не одно и то же, что назначение лекарств "на всякий случай"), а клинические показания - если они есть - видны только при осмотре.

Сергей 14.12.2012
Здравствуйте!
Хотелось бы услышать Ваше мнение о моей непростой ситуации-

так ну по порядку .
рост 171-174 .(так намеряют )))
вес 72-77 в зависимости от сезона
возраст 34 .

из врожденных отклонений дискинезия шейки ЖП .по родственникам сказать не могу особо их почти уже нет .у одной бабули гипертония (правда ей 90 будет ))))
у другой даже тонометра нет . дед умер лет 40 назад от инфаркта но пил как сапожник-ирландец . литрами . я в детстве часто болел ангиной фоликулярной .температура 40 и все прелести .почему то летом . лет до 15 .

вредные привычки
не курю .
выпиваю .скорее мало чем много .не постоянно так что не могу сказать сколько. очень непостоянно .из цикла могу и 3 раза в неделю а потом и полгода не пить .
с 17 лет занимался штангой .
в 18 поставлен гастрит на фоне дискинезии .
в 19 тонзилитт .
в 2006 сильно заболел живот -поставлен гастрит атрофический с маальсорбцией. единичные э-систолы на экг .по выписке . норма . (так и написано ) сама экг канула в аналах больницы .
ушел из штанги из-за живота .не кушаешь не тягаешь .правило железников .
проблем сердцем не было никогда .не знал где оно .тянул любые нагрузки -раньше отказывали мышцы .давление 110 на 80 .
в 2009 в конце на фоне простуды "ощутил запыханность и странные толчки слева "
пошел к врачу .сняли экг и опухли . каждый 4-5 удар бигемения и триплеты . ЖЭС . по холтеру на 100000. 20000 этих ударов . подозрение на миокардит .
взяли кровь .-норма .
сделали ЭХО кг .проллапс митрального 1 степени .трискупидальная ругургитация 1 степени .остальное норма . состояние ухудшалось -уходила сила,выносливость .стали копать щитовидку. аутоимуный тиреоидит .гормоны в норме . это середина 2010 . загнали на тред милл -прошел .Э-систолы в нагрузке ушли но очень большой пульс после остановки .130-140 держался около часа .
сделали сцинтографию . "признаки перенесенного воспаления ,умеренный гипокинез МЖП и глубокое снижение параметров позднего наполнения .нарушения диастолической дисфункции по рестриктивному типу "то бишь миокардит все таки был ....
конец 2010 года назначен панагин ,рибоксин ,конкор .месяц .результатов ноль .одышка так и осталась ,давящие боли за грудиной иррадиация в лопатку левую .
посоветовавшись с разными врачами плюнул и вернулся на бокс .
стало лучше .нет сердце не заработало но стало не так донимать . одышка осталась но можно было минутку стоять в раунде ,отжаться раз 40 и т.д .
в октябре этого года сходил на йогу из -за позвоночника (у меня шейный и грудной отдел гипермобильность ) после какого то занятия пульс подскочил до хххх пот градом жар . думал отлежусь дома .нет хуже и хуже .
давящие боли в сердце в затылке ,ледяные руки ,пот резкий ,жар .
померял давление и офигел .скачки до 170 на 105 . снял ЭКГ (ссылка в теме )
дальше в общем то то с чего я начал . моча общая норма . узи почек в будущем .
эхо кг с криводвижущейся перегородкой . состояние СН .гормоны на щитовидку и ревмофактор .общение с кардиологом по поводу РЧА . давление снял сам кавинтоном и феназепамом . (на нем сплю уже 10 лет ) не знаю како сейчас но давящих болей в затылке нет .думаю что норма .
странная вещь замечена - сердце как будто задыхается при нагрузке .я могу на одном дыхании зайти и даже забежать на 4 этаж а потом кашель одышка ,пульс под 150 и все это полчаса минимум .

последнее ЭХО кг -. конкретно вопрос стоял так предположительно .что когда то миокардит (подтверденный на сцинтографии в далеком 2010 повередил кусок прегородки .почему стало хуже неясно . но уплотнена стенка аорты (раньше такого не было ) и усилилась аритмия и нетолерантность к нагрузке . будет еще холтер (талон пока на январь ) будет еще узи почек (выложу) но кардилог уже сказала что если хочется бокса то рассчитывай на РЧА .по ее словам это самый действенный способ лечения таких аритмий вплоть до полного исцеления .понятно что делать это будут не в КДЦ и до этого еще вода то потечет .поэтому и спрашиваю мнение знающих людей что посоветуете в плане возращения сердца в здоровое спортивное состояние .конкор не помог месячным курсом .

Ситуация реально противоречивая и сумбурная как может болеть сердце в такие годы тем более его еще и тренировали в общем то .должно как часики стучать еще лет так 30 ..
если какие то вопросы -задавайте.

боли не особо связаны с нагрузкой скорее с движением вообще .нет от нагрузки они возникают но могут возникнуть и если просто сходишь в магазин или резко повернешься на стуле.

сразу скажу, я не охотник на призраков .мне все равно сколько у меня э-систол этих .5 или 255555 .но одышка на 4 этаже. падение с ног на минуте раунда бокса.предел в 40-45 отжиманий меня реально напрягают. я честно пытался весь год это лечить именно тренировками .не вышло ....с удовольствием бы поменялся с кем нибудь на ВСД )))))

ах да последний раз в начале лета с тред милла меня сняли -побоялись что стуканет . после первого уровня нагрузки пошли выкаблуивания и тест прекратили так что прогресс чего то там налицо нехорошего ...

и реально сегодня пробежался к маршруточке (холодно уж больно ) ну метров может 70 ... потом сидел хрюкал и дохал минут 15... ((( бег вообще не получается ...

Что со мной? Действительно ли это миокардит, или нельзя утверждать на 100%? Или это с чем-то другим связано?))


Ответ:
Ничего особенно противоречивого Вы не описываете. А сумбур - он в головах. Причем бывает, к сожалению, и у пациентов, и у докторов.
Все Ваши ощущения укладываются во вполне характерную картину невротического типа восприятия и реагирования. Шараханья с нагрузками и прочие зигзаги жизни, приводящие к закономерным колебаниям физической формы, вполне в такой тип вписываются.
"одышка на 4 этаже. падение с ног на минуте раунда бокса.предел в 40-45 отжиманий" никакого отношения к миокардиту не имеют и никаких оснований подозревать его не дают. Спокойнее, уравновешеннее, стабильнее, без переоценки своих реальных физических возможностей и перебора нагрузок, чтобы не искать оправданий в болезнях, если желаемое не совпадает с действительным. И все нормализуется. От бесстрастных "часиков" сердце очень сильно отличается тем, что находится под управлением и регулирующим влиянием нервной системы.
Поиски несуществующей "органики" при экстрасистолии, притягивание за уши миокардита только на основании факта ее наличия с помощью неспецифических и несущественных отклонений сцинтиграфии и крайне вольных трактовок ЭхоКГ, к сожалению, только способствуют развитию невротических нарушений восприятия.
"Горе от ума", равно как недостаток профессионализма в медицине одинаково плохи. С конца 80-х годов вполне убедительно доказано, что экстрасистолия не является аритмией, нуждающейся в "исцелении". Исчезновение экстрасистолии при нагрузке во время пробы вполне закономерно и лишний раз говорит о ее доброкачественности. А отказ в проведении пробы из-за экстрасистолии говорит лишь о том, что незачем обращаться в такое учреждение.
Если экстрасистолия, а также остальные ощущения мешают и еще больше нервируют, лучший способ лечения - психотерапия. РЧА ее не заменяет, от мнительности и ипохондрии не избавляет. Чем 10 лет "спать на феназепаме", лучше пройти полноценный курс лечения у специалиста. После этого с удивлением обнаруживают, как это радикально повлияло на физическое самочувствие.
Распечатки мониторирования, нагрузочной пробы и описание УЗИ сердца нужно не пересказывать своими словами, а представить в виде копий с датами. Ощущения ощущениями, но без четкой и внятной пробы с физической нагрузкой судить о ее переносимости и реакции сердца на нагрузку невозможно. При необходимости можно и функции внешнего дыхания, и газоанализ на фоне нагрузки определить, чтобы верифицировать сердечную одышку и отличить ее от невротической гипервентиляции или невротического кома.
При повторном обращении цитируйте предыдущее, а кроме того, укажите окружность талии и грудной клетки.

Сергей 14.12.2012
Здраствуйте мне 24 года у меня давления 141 на 78 было после тренеровки вчера оно было в норме стоит мне переживать?

Ответ:
Переживать не стоит, от переживаний давление только повышается.
Прочтите этот раздел:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

оля 14.12.2012
34роки синусова тахікардія болі в ліву руку грудний відділ 25.05.2012р.-холецистектомія еритематозна гастропатія тиск 110\70 пульс 90-120 щитовидка збільшена

Ответ:
Проверьте гемоглобин и уровень ТТГ в крови. Внесердечные причины тахикардии более вероятны.

Игорь 14.12.2012
Здраствуйте подскажите пожайлуста у моего 4 месечного сына после прохождения узи сердца написали диагноз: незначительный дистальный стеноз легочной артерии, регургитация 1-2 ст. Открытое овальное окно. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.

Ответ:
Кроме дальнейшего наблюдения на УЗИ сердца ничего не требуется. У маленьких детей бывают признаки маленького стеноза легочной артерии, чаще по мере роста они исчезают, нужно будет в этом убедиться. Остальное несущественно.

Сергей 50лет 14.12.2012
Можно ли принимать Омеганол и Пустырник форте с магинием- B6 одновременно

Ответ:
Можно. Только нужно ли.

Natalya 14.12.2012
Здравствуйте. Наступили морозы за -30 градусов. У мужа приступ, когда выходит из дома на улицу - острая боль в груди, онемение рук,приезжает на работу - обильное слюноотделение. Такое состояние второй день (вчера и сегодня по утрам), принимает валидол, отсидится час-полтора и говорит, что все нормально. К врачу обращаться пока не хочет.

Ответ:
Зря не хочет, нужно исключить стенокардию. Нужно обратиться, другого способа нет, и тянуть нельзя.

Виктория 13.12.2012
Здравствуйте.Примерно около 9 месяцев назад испытала жуткий стресс,после которого понеслись панич.атаки,я естественно думала что все мне крышка. Проверилась,все абсолютно здоровое,лишь на эхо пролапс мк и на холтере желудочковые экстрасистолы в кол-ве 57 штук и 3 эпизода суправентрикулярной тахикардии.Долго я билась с атаками и экстрасистолами,в итоге на сегодняшний день экстрасист. то исчезают,то появляются вновь. Недавно разговаривала со знакомым терапевтом и она сказала,что эс надо в любом случае купировать,будь то мало,будь то побольше,иначе их станет больше,и не сможешь от них избавиться,а то и еще чего хуже перерастут в более серьезную аритмию,говорит некотроые врачи пускают это на самотек,попросту незная что делать.Этим ввела меня в полный ступор.Что скажете вы на этот счет,нашла ваш сайт,прочитала вы даете очень хорошие ответы,надеюсь,что и мой без внимания не оставите.

Ответ:
Скажем, что высказанная Вам терапевтом точка зрения не соответствует истине. И мало отличается от обывательской, продиктованной не реальными знаниями о причинах и механизмах аритмий и болезней сердца, а перестраховкой и непониманием законов физиологии и психологии.
Подробно об экстрасистолии здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ольга 13.12.2012
моему ребёнку 5 месяцев после операции делали экг и сказали что нагрузка на правый желудочек опасно ли это

Ответ:
По ЭКГ о нагрузках не судят. При необходимости для этого делается УЗИ сердца.

катя 13.12.2012
У ребенка 8 лет Пролапс передней створки МК 1+,недостаточность кл ЛА 2+ при градиенте давления 5.Страшно ли это?
Я загрузила изображение эхокардиографического исследования от 12.12.2012. Федорова Димы 8 лет. Расшифруйте...пожалуйста


Ответ:
Нет, не страшно. Описанные явления нередко бывают у детей и патологической природы не имеют. Никаких признаков перегрузки сердца по причине небольшой недостаточности клапанов нет, на здоровье это не влияет. Кроме того, определение степени регургитации (недостаточности) на клапанах в цифрах и плюсах - весьма субъективно и неточно, не пугайтесь их. Если возникает подозрение на значимую регургитацию патологического характера, нужно измерять показатели ее объема и площади на УЗИ, а не степень "на глазок". Но в данном случае таких подозрений нет - размеры полостей сердца в норме, все остальные показатели работы сердца - тоже.

Влад 13.12.2012
Здравствуйте. Мне 17 лет, Рост 183 вес 74 Кг, началось все после хорошей посиделки, где выпил достаточно много алкоголя. Утром проснувшись сразу почувствовал боли в сердце страх смерти, учащенное сердцебиение, и Тд. давление было 150/90. сходил в больничку поставили диагноз Всд сказали бросай пить, курить и тд, занимайся спортом. На протяжении 3 месяцев я не пью не курю, Занимаюсь спортом Каждый день Бассейн или большой теннис, но эти так называемые приходы не проходят, вечно хожу как во сне, все немного тускло, бледный руки холодные, Воздуха нехватает (Задыхаюсь), сердце бьется не ритмично то сильно то слабо (перебои) давления при этом 135/ 70, 130/65. Употребляю глицин 3 раза в день. уже немогу скока это будет длиться=(

Ответ:
Это вопрос к гадалке или к оракулу. Врач виртуальными пророчествами не занимается.

Ирина 13.12.2012
Ирина 13.12.2012
Уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста, как загрузить изображение если поле «файлы для отправки» не активно?
Ответ:
А Вы хотите в это поле названия файлов вручную вводить, как имя или e-mail? Нажмите кнопку "Выбрать файлы", появится окошко с содержимым Вашего жесткого диска, выберете нужные файлы, а после этого и увидите их названия в поле "Файлы для отправки". Это написано в п.3.

Дело в том, что у меня нет кнопки «Выбрать файл», поэтому и спрашиваю. Что мне делать?Как вам передать информацию,чтобы Вы могли посмотреть.


Ответ:
Вероятно, Вы пытаетесь это сделать на iPad или устройствах с аналогичной операционной системой, либо с мобильного устройства. Зайдите с любого обычного компьютера.

Ксения 13.12.2012
Добрый день!У меня врожденная АВ блокада 3-ей степени.состояние хорошее (мне 24 года),сознание никогда не теряла,кардиостимулятор не стоит.Может ли мой стоматолог использовать анестезию скандонест,ультракаин или какие можно в моем случае.Заранее спасибо

Ответ:
Может, эти препараты все сходного действия из одной группы.
И нужно обязательно устанавливать ЭКС, не тяните с этим. Не нужно ждать, когда появятся обмороки или прочие неприятности. Это опасно. Обычно при врожденной ав-блокаде предел компенсации без ЭКС - 25-30 лет. А с ЭКС будете безбедно жить до самой старости.

катя 13.12.2012
У ребенка 8 лет выявили полную блокаду правой ножки пучка Гиса. Это страшно?

Ответ:
Это может быть поводом для более углубленного обследования сердца. В частности, для УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, а также суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, нужно проконсультировать ребенка у хорошего невролога по поводу состояния других мышц, кроме сердечной, это важно, бывают врожденные мышечные (нейромышечные заболевания). Только по одной стандартной ЭКГ о состоянии сердца сегодня не судят и прогнозы и риски не определяют.

Ирина 13.12.2012
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Прошу прокомментировать результаты обследования моей мамы. Маме 75 лет. У неё давление, но она пьёт таблетки для его регулирования, а также пьет таблетки для снижения холестерина. Мамин рост 158,вес 68 кг. Слышала, чтобы расширить сужение сосуда изнутри его просвета делают процедуру – коронарная ангиопластика . Скажите пожалуйста нужно ли это делать моей маме. Вот результаты УЗИ.С нетерпением жду ответа
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Дата 27.10.12г.
На доступных визуализации сегментах ОСА,ВСА,НСА,ПА,ПКА проходимы, не проходимы, кровоток магистрального типа. Стенки артерий уплотнены,утолщены,не утолщены, диффузно атеросклеротически изменены. Комплекс интима – медиа справа мм,слева – мм.
Д ПА справа 2,6 мм , ЛСК - 45 см/сек
Д ПА слева 3,5 мм, ЛСК – см/сек не регистрируется.
Справа ПА – артерия малого диаметра.
Слева – впечатление окклюзии ПА в V1 - V2( чуть дистальнее устья).
С обеих сторон гетерогенные АСБ с неровным контуром в области бефурхеции ОСА,справа стеноз =35-40%, слева =35%
Дата 8.12.12г. ТСБЦА в динамике
dПА справа -2,6мм (арт.малого диаметра), ЛСКср=40см/с, dПА слева 3,3 мм, ЛСК в V1 нач. V2 не регистрируется,в конце V2 – элементы коллатерального кровотока
АСБ с обеих сторон в бифуркации ОСА, стеноз справа =35% слева=30%
Лучевые, локтевые проходимы, кровоток магистральный.
Заключение: Окклюзия ПА слева.
Спасибо за внимание!


Ответ:
Позвоночную артерию стентировать уже нельзя, поскольку есть полная окклюзия. Но она не столь значима, кровоток в позвоночных артериях при этом способен удовлетворительно компенсироваться. Что касается небольшого сужения в сонных артериях, они, наоборот, не достигают той степени, когда приобретают клиническую значимость, которая обусловливает показания к стентированию. Для мамы исключительно важен контроль за уровнем холестерина и ЛПНП. Необходим постоянный прием статина для достижения целевого уровня ЛПНП 1,8 ммоль/л. В этом залог противодействия прогрессированию атеросклероза и росту бляшек в сосудах. Кроме того - прием аспирина в каком-либо виде, а также контроль за давлением с помощью постоянного приема средств от давления.

Ирина 13.12.2012
Уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста, как загрузить изображение если поле «файлы для отправки» не активно?

Ответ:
А Вы хотите в это поле названия файлов вручную вводить, как имя или e-mail? Нажмите кнопку "Выбрать файлы", появится окошко с содержимым Вашего жесткого диска, выберете нужные файлы, а после этого и увидите их названия в поле "Файлы для отправки". Это написано в п.3.

Амбарцум 13.12.2012
Уважаемый доктор! Может быть вопрос не совсем "кардиологический", но вы наверняка разбираетесь в подобных делах. Я принимаю Беталок-ЗОК 100 мг. Как я понимаю это оригинальный метапролол. Но сейчас в средствах массовой информации часто можно услышать, что лекарства, продаваемые в России могут быть поддельными или просто более низкого качества, чем за границей. Есть ли смысл покупать такое лекарство за границей (возможность есть) или особой разницы не будет?

Ответ:
Речь же не идет о подделке оригинальных лекарств. Кроме того, если лекарство назначено по определенным показаниям, значит, есть параметры для контроля его эффективности. Это же понятно, действует оно или нет. Подавляющее большинство жителей России успешно принимающих беталок-зок, покупает его в российских аптеках, а не за границей.

Ирина 13.12.2012
Здравствуйте, доктор. У моего мужа (49 лет) наблюдается частое сердцебиение 90-100 ударов в минуту. Иногда повышается давление до 160 на 110, обычно 135 на 90-100. Вчера измеряла давление и заметила не регулярную работу сердца, пропуски 3-го или 4-го ударов. Через пол часа пропуски стали реже 2-3 в минуту. Доктор, подскажите, можно ли с госпитализацией потерпеть до января, или бежать к врачу? С Уважением, Ирина.

Ответ:
Необходимости госпитализации из приведенной Вами информации не вытекает. А к врачу сходить нужно, проверить обнаруженные Вами явления и сдать некоторые анализы. Самообследование сердца - дело не слишком благодарное. В плане же сохранения сердца на этом возрастном этапе и при таких явлениях часто первостепенную значимость имеют мероприятия, зависящие не столько от врача, сколько от самого себя: пересмотр образа жизни, вредных привычек, пищевого рациона, уровня физической активности. Поскольку обнаруженные Вами появляющиеся отклонения, как правило, являются прямым следствием накапливающихся издержек уже имеющегося образа жизни. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Татьяна 13.12.2012
Здравствуйте! Дочери 12 лет, рост 164см, вес 49кг. Весной было несколько случаев, когда ребенку становилось плохо - головокружение, слабость, тяжело дышать, тяжесть в груди (в душном помещении, во время сдачи нормативов в спорт.секции). 2 года до этого занималась в секции карате, еще раньше - танцами. Особо ничего не беспокоило, режим дня соблюдает, питание хорошее, несколько раз в году бывает на море. Результаты исследований загружаю в виде копий. После консультаций кардиолога и невролога (ДЗ: кардиомиопатия вторичная, синдром вегетативной дисфункции синусового узла - синусовая брадикардия, САблокады 2ст) принимала с июня 2012г курсами кудесан+ноотропил, карнитон, мексидол, триовит, цыгапан. Спортом заниматься прекратила, по физкультуре в школе - подгот.группа. Вопрос: на консультацию в кардиоцентр в Хабаровске записаны через месяц (янв 2013), по рез-там последнего УЗИ сердца (11.12.2012)есть ли ухудшения и поддается ли это на Ваш взгляд лечению? Стоит ли что-то предпринять до консультаци кардиолога в янв 2013? Спасибо!!

Ответ:
Пожалуйста, уточните обстоятельства, при которых происходили подобные состояния:
1. Были ли головокружения и затруднение дыхания внезапными, резкими и беспричинными, либо возникали более постепенно, на фоне предшествующего неважного самочувствия или др. обстоятельств?
2. Предшествующие этому заболевания, отношение к спорту, тренеру, в секции?
3. Возникали ли эти состояния непосредственно в момент физической нагрузки? Через сколько времени проходили и при каких обстоятельствах? Изменилась ли как-то переносимость нагрузок перед этим? Бывали ли эти состояния в других местах и при других занятиях, или только в спортзале? Прекратились ли после прекращения занятий спортом, бывают ли на физкультуре?
4. Если делали, покажите результаты анализа крови (в период головокружений и последнего), а также анализа крови на ТТГ.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru