Консультации кардиолога


Страницы: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
Валентина 48 лет 04.04.2013
Здравствуйте доктор!В пятилетнем возрасте после перенесённой ангины получила осложнение на сердце.Ставили диагноз ревматизм сердца,на протяжении всей жизни очень беспокоит сильное сердцебиение.Последние три года стали беспокоить колющие боли в груди , тяжесть в области сердца,сильное сердцебиение до 140 уд.в мин., после обследования назначили постоянно принимать метопролол,самочувствие как то не улучшается.По утрам после ночного сна пульс повышается до 130 ударов,после приёма метопролола снижается пульс ,вместе с ним и давление до90 на60ударов.Сегодня сделала эхокардиографию, вот результат:Корень аорты:27мм,Восходящая аорта 28мм,Аортальный клапан:створки тонкие,V-125,7см/с,гр.6,3мм.рт.ст.,рег.0ст.Митральный клапан:створки тонкие,движение разнонаправленное,V64,8см/с,гр.1,7мм.рт.ст.,рег0стТрикуспидальный клапан:створки тонкие,V-38,7см/с,гр.0,6мм.рт.ст.,рег0ст.Лёгочная артерия:23мм.Клапан лёгочной артерии:створки тонкие,V-101,5см/с,гр.4,1мм.рт.ст.,Левое предсердие:40мм.Левый желудочек конечный диастолический размер-48мм.конечный систолический размер-32мм.Фракция выброса-60%.Толщина мжп(в диастолу)-9мм.Толщина задней стенки ЛЖ-9мм.Правый желудочек (в диастолу)-18мм(В-режим).Наличие перикардиального выпота: нет.дополнительные особенности:СДЛА норма,Добавочная хорда-нет.Заключение: Полости сердца не расширены.Клапаны не изменены.Глобальная сократимость миокарда левого желудочка в покое удовлетворителная, ФВ 60%. Будьте добры, прокоментируйте пожалуйста эхокардиографию, в чём причина моего учащённого сердцебияния и есть ли ещё какие-то отклонения от нормы.Заранее благодарна!

Ответ:
Причина, скорее всего, внесердечная. УЗИ сердца в норме, про ревматизм вообще можно не вспоминать - не было никакого ревматизма.
Что нужно знать:
1. Вес, рост, обычное давление.
2. Род занятий, повседневный уровень физической активности.
3. Анализ крови клинический.
4. Уровень ТТГ в крови.
5. Суточное мониторирование ЭКГ - если не делали, сделайте. Разовые подсчеты частоты пульса не дают объективного представления о значимости проблемы. Нередко по картине мониторирования оказывается, что все имеющиеся колебания вполне укладываются в пределы нормы. В таком случае имеет место просто преувеличенное внимание к этому вопросу и ненужное самоуглубление. Помогают успокоительные средства.
6. Сахар крови, холестериновый спектр.
О реально значимых факторах риска сердечных проблем, требующих контроля и управления:
http://infarkt.ru/nazametku
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Джамиля 04.04.2013
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, 2 года назад у ребенка обнаружили шум в сердце и нас направили на УЗИ. Заключение УЗИ - полости сердца не расширены, сократимость миокарда удовлетворительная, незначительный прогиб и легкое уплотнение перед. ств. митрального клапана. Раз в год нам назначают пить кудесан и рибоксин.
нужно ли какое то другое лечение и можно ли заниматься спортом каждый день по 2 часа, ему сейчас 6 лет.


Ответ:
Лечить вообще нечего, да и ничего не лечат эти препараты. Противопоказаний к занятиям спортом из этих данных тоже не вытекает.

Алла 04.04.2013
добрый вечер доктор мне 25 лет рост 166 вес 66 у меня такой вопрос я вам выслала результат узи прокоментируйте его,может с такими показателями быть у меня раний инфаркт?Я курила 5 лет но 1год назад бросила,врожденых симейных патологий сердца нету и раних инфарктов тоже. И каким видов спорта можна заниматся Спасибо зарания за ответ.

Ответ:
Показатели УЗИ сердца в пределах нормы, можно заниматься любым видом спорта.
Что бросили курить - очень правильно, риск курения обратим, если вовремя бросить. Что касается риска инфаркта, УЗИ сердца тут вообще ни при чем, не по этим показателям судят о его риске. А по этим:
http://infarkt.ru/nazametku

Надежда 04.04.2013
Надежда 04.04.2013
Здравствуйте,доктор! Ситуация такая: моему мужу поставили диагноз стенокардия 2-ФК. Приступы появились 4 месяца назад при физической нагрузке- ощущение нехватки воздуха и сдавления в груди. Прошел стресс-тест,в заключении- ИБС. Приступы короткие ,при снижении нагрузки прекращаются. Бывают приступы в утренние часы,принимает нитроглицерин. Кардиолог назначила лечение- Аторис,кардиомагнил,конкор и моночикве-ретард. Принимает препараты в течении 3 месяцев. Улучшений нет, за исключением анализа крови-холестерин в пределах нормы (изначально был 6,76,сейчас 3,4)На просьбу дать направление на коронарографию получил отказ с такой мотивацией- преждевременно,не надо сердце травмировать такими обследованиями,надо полечиться, давайте дообследуемся(назначает МРТ позвоночника т.к. рентген показал защемление в грудном отделе) В связи с этим у меня вопрос: правильно ли рекомендует нам врач, настаивать ли на коронарографии, возможна ли связь между приступами и проблемами в позвоночнике,что вообще делать,ответьте пожалуйста,места себе не нахожу,очень обеспокоена. Мужу 50 лет, лишнего веса нет,диету соблюдает,не курит, сейчас исключил алкоголь, очень активный, работа сопряжена с постоянными стресами.При синьных нервных напряжениях чувствует дискомфорт в груди.Заключение ЭКГ(проходил неделю назад)-синусовая брадикардия с ЧСС 55 уд.в мин., горизонтальное напр.электр. оси сердца.Заключение обследования Холтер- средняя ЧСС-58 уд в мин., неустойчивость коронарного кровообращения,эпизоды ишемии в утренние часы. Спасибо заранее.

Ответ:
Лучше бы мужу консультироваться самому, поскольку в данном случае важна точная информация о его самочувствии не в передаче, а в оригинале - от этого многое зависит.
В частности, нечетко описаны болевые ощущения.
1. В настоящее время: какова частота болей, точные условия возникновения, связь с физической нагрузкой - и какой интенсивности, их продолжительность.
2. Вес, рост, обычное давление.
3. Обычный уровень физической активности, изменился ли как-то в последнее время.
4. Стресс-тест, последний анализ на холестериновый спектр, суточное мониторирование - нужно показать в виде копий или фото результатов с датами полностью, на сайте есть страница для загрузки.
5. МРТ позвоночника ничего не добавит. Практически у всех какие-либо проблемы в позвоночнике при этом выявляются, но клинической корреляции с самочувствием это часто не имеет вообще - есть они или нет. И никак не влияет на решение вопроса об установлении природы болей - ишемической или нет.
6. Моночинкве не нужно принимать постоянно, нитропрепараты продленного действия вызывают привыкание, поэтому проку от них мало. Да и не влияет их прием на прогноз и дальнейшее течение заболевания.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку

Спасибо ,доктор за отклик. Следуя Вашим пожеланиям отправляю файлы со всеми имеющимися обследованиями.
Пишу сама,т.к. муж очень далек от медицины и ему трудно будет даже сформулировать,что его интересует.
Итак,приступы возникают при физической нагрузке типа быстрый подъем на третий этаж, при выходе на улицу в холодную погоду, после секса, в утренние часы просыпается от чувства нехватки воздуха. Продолжительность приступов около 2-х минут. Т.е. снижается нагрузка-проходит приступ. По утрам пьет нитроглицерин,чтобы снять приступ.
Вес-71кг, рост-172,возраст 50лет, давление сейчас на фоне приема препаратов держится в районе 117 на 60.
Посещает бассейн два раза в неделю,плавает в спокойном темпе. Раньше ходил играть в волейбол,сейчас прекратил занятия.


Ответ:
По описанию ишемическая природа болей весьма высоко вероятна. В этой ситуации, для определения дальнейших действий, ключевое значение имеют данные нагрузочного теста, а также суточного мониторирования. К сожалению, в представленном виде они информативностью не обладают. Одного заключения ВЭМ недостаточно, нужны распечатки самих ЭКГ, чтобы судить о выявленных изменениях. Кроме того, непонятно, делалась ли проба на фоне приема лекарств - и каких именно, или нет, похож ли был возникший дискомфорт на боли, испытываемые мужем - или нет. То же самое касается и мониторирования ЭКГ: дневника нет, почему был такой редкий ритм во время мониторирования - неизвестно (лекарства? физические нагрузки?), распечатка ишемического эпизода, как и все остальные, куцая, неважного качества, что в этот момент испытывал и делал муж, неизвестно.
Так что, больше вопросов, чем ответов. Как уже сказано, лучше бы муж отвечал на них сам, Вы зря его пытаетесь подменить, он не ребенок. Разбираться в медицине для этого не нужно, нужно точно и конкретно отвечать на вопросы о своих собственных ощущениях и обстоятельствах, а в передаче все это - испорченный телефон получается.
Принципиально, о диагностике и показаниях к коронарографии, здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/nestabilnaya_stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/koronarnaya_angiografiya

Екатерина 04.04.2013
Екатерина 03.04.2013
Здравствуйте. Последнее время ощущаю почти каждый день нехватку воздуха при вдохе, чаще в первой половине дня после подъема со сна. Из-за этого бывает, что вдыхаю по два раза подряд короткими резкими вдохами. И даже тогда не всегда насыщаюсь, такое чувство, что вот-вот умру, однако странно, что до сих пор держусь на ногах и не упала в обморок. При этом попутно частая затяжная почти неконтролируемая зевота в такие моменты (если проконтролирую и не совершу зевок-чувствую, что воздуха опять не хватает). Особенно усиливается во время начала критических дней и также усугубляется при насморке. Но предполагаю еще легкие или не дай бог проблемы с сердцем. Как специалиста, прошу у Вас консультации по моему состоянию, что это может быть? На ЭКГ синдром ранней реполяризации желудочков, пробежки желудочковой экстрасистолии, ЧСС 90 - тахикардия.

Ответ:
1. Возраст, вес, рост, обычное давление.
2. Уровень повседневной физической активности, переносимость физической нагрузки.
3. Тип психологического реагирования, сон, вредные привычки.
4. Анализ крови клинический, уровень ТТГ в крови, запись ЭКГ, распечатки мониторирования, все результаты лучше в виде копий или фото сюда:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail
5. Прочтите и обдумайте:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Еще раз здравствуйте. Разделы прочитала, сильно удивлена прочитанному, но всё же у меня страхи и тревога на пустом месте обычно не возникают-как уже вам сказала, пугаюсь только после того, как ощущаю затруднённый вдох или ненасыщение вдохом. Только у меня ЭКГ забрала кардиолог-для поликлиники, как она сказала, надо. Я перепишу сюда из карты осмотр кардиолога.
1. Мне 21. вес 57-58, рост 173, давление 2 недели назад мерил как раз кардиолог - 109 на 74, хотя ещё 1,5-2 года назад было на осмотре как в аптеке 120 на 80, вот сейчас пониженное, даже врач сказала.
2. Обычные физ. нагрузки, не более, чем у других магистров и аспирантов моего возраста: ходьба до инста и обратно, бывает, очень быстрая интенсивная, когда опаздываешь, вплоть до бега за автобусом, бывает обычным шагом, обратно-не торопясь. Спортом не занимаюсь, сильных нагрузок себе не даю, кроме зимних видов любительского спорта, а летом-купания в речке. Странно, что весь январь в зимние каникулы работала на упаковке подарков весь день стоя на ногах и не задохнулась ни разу, также отвозила детскую одежду курьером в этот период и тоже ничего подобного не было, явно это проявилось чуть позже и главное - в повседневном, нерабочем состоянии. Может быть из-за того, что перетрудилась за тот месяц, как Вы думаете?
3. на IV курсе проходила тест Айзенка и Юнга, елси вы об этом, я 65 % экстраверт и 35 % интраверт, и переходное между Сангвиником и Холериком, в последний год иногда и Меланхоликом себя иногда ощущаю, но это редко. Насчет сна, при совмещении подработки и учебы приходится спать по 4-5 часов, сидя ночами за компьютером, а в выходные, каникулы и праздники порой спишь все 11 ч., и всё равно днём странно, что ходишь с мутноватостью перед глазами, хотя спала много. Кошмары обычно не снятся, но изредка бывало, что просыпалась под утро среди ночи - иногда в туалет, иногда просто, изредка, знаете, с ощущением, что подстыла и надо высморкаться, откашляться, или выпить водички (зимой было). А в целом сплю нормально. Хотя не курю, выпиваю только по праздникам или на днях рождения, и то не крепче 15 град. Последние месяцы, как возникли ранее описанные ощущения, даже чёрный крепкий чай боюсь пить, только ромашку, мяту, мелиссу, шалфей и т.п. Но дискомфорт ощущений при вдохе также спонтанно возникает из ниоткуда, и никакие травяные чаи, как вы в том разделе рекомендуете-не помогают особо.
4. ЭКГ-заключение перепишу, комп учебный, делала 2 месяца назад, когда эта гадость только начинала ощущаться, но ещё не часто. Скажу также, что на спокойно, как я обычно сплю, на ЭКГ не удалось полежать, тем более в холодном ветреном кабинете на жестковатой кушетке, было волнение:
"Нормальное положение эл. оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Синдром ранней реполяризации желудочков. ЧСС 89-90. На 2м этапе при вдохе жел. экстрасистолия. Тахикардия".
Анализ крови:
Сахар 4,7 ммоль
Эозинофилы 5
Сегментоядерные 40
Палочкоядерные 2
Лимфоциты 45
Моноциты 8
скорость (реакция) оседания эритроцитов 2.
а ТТГ - это щитовидка, верно? в подростковой поликлинике было УЗИ щитовидки в норме.
А что такое мониторирование??
5. Прочитала Ваш раздел, моя кардиолог тоже говорила, что в целом сердце обычное, тахикардия не опасна, экстрасистолия при волнении тоже, просто тогда у меня ещё не возникли эти нехорошие ощущения при вдохе, о каких я вам вначале описала, и наверно, кардиолог просто что-то упустила. Сейчас я волноваться начинаю только сразу после того, как почувствую внезапное желание 2-3 раза подряд зевать, или при втором подряд резком вдохе воздуха носом - пугаюсь, что опять не хватает воздуха значит. А эта зевота может возникнуть и просто, когда сидишь, думаешь о чем-либо или ни о чем, и даже когда приподнятое возбужденное настроение тоже, только в бурный восторг придешь-а тут зевота сразу после этого. Странно, что одышки как при подъёме на гору при этом нет, иногда, когда бегу, тороплюсь куда-то, тоже не замечаю. А иногда на сидении метро разберут опять глубокие вдохи, и всё равно напряг, будто я перестаю дышать, и хоть в обморок падай. Сигнал прям в мозг, что воздух не проходит, и от этого нервничаю, а не пустыми страхами, как те люди. Не могли бы Вы объяснить первоначальную природу этого: лёгкие, сердце, дыхательные пути, сам нос и носоглотка невбирает или что -то ещё? Бронхитами не болела никогда, астмы не выявлено. и ВСД дистонии у меня вроде как не поставлено, как у всех этих жалующихся людей. ЧСС сейчас перед консультацией померила - ударов 70 в покое сидя. И почему такое происходит чаще не по вечерам, а по утрам, по дороге до учебы-работы, а обратно-реже? Зависит как-то от времени суток?


Ответ:
Первичная природа всего этого, наиболее вероятно - невротическая. Ощущения, которые Вы испытываете, совсем нередко имеют психогенную природу и бывают именно тем пустым местом, на котором возникают излишняя фиксация, патологическая доминанта, ипохондрия, тревожность и страхи. Фоном является не особенно здоровый образ жизни, переутомление, недосып, физическая нетренированность. Последнее очень часто создает предпосылки к формированию неправильного дыхательного стереотипа, гипервентиляции, в том числе, с зевотой, ощущения неудовлетворенности дыханием.
Кардинально пересматривайте образ жизни и повседневный уровень физической активности. Регулярное посещение спортзала и бассейна - и постепенно забудете про все это.
Что касается данных обследования, Вы представили их в абсолютно неудовлетворительном и неинформативном виде. Таким способом смысла консультироваться по поводу состояния своих внутренних органов нет. Нужны ТОЧНЫЕ и ПОЛНЫЕ результаты ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ исследований не подростковой давности, а сейчас - Вас же интересует Ваше здоровье на настоящий момент, а не когда Вы были подростком.

Надежда 04.04.2013
Здравствуйте,доктор! Ситуация такая: моему мужу поставили диагноз стенокардия 2-ФК. Приступы появились 4 месяца назад при физической нагрузке- ощущение нехватки воздуха и сдавления в груди. Прошел стресс-тест,в заключении- ИБС. Приступы короткие ,при снижении нагрузки прекращаются. Бывают приступы в утренние часы,принимает нитроглицерин. Кардиолог назначила лечение- Аторис,кардиомагнил,конкор и моночикве-ретард. Принимает препараты в течении 3 месяцев. Улучшений нет, за исключением анализа крови-холестерин в пределах нормы (изначально был 6,76,сейчас 3,4)На просьбу дать направление на коронарографию получил отказ с такой мотивацией- преждевременно,не надо сердце травмировать такими обследованиями,надо полечиться, давайте дообследуемся(назначает МРТ позвоночника т.к. рентген показал защемление в грудном отделе) В связи с этим у меня вопрос: правильно ли рекомендует нам врач, настаивать ли на коронарографии, возможна ли связь между приступами и проблемами в позвоночнике,что вообще делать,ответьте пожалуйста,места себе не нахожу,очень обеспокоена. Мужу 50 лет, лишнего веса нет,диету соблюдает,не курит, сейчас исключил алкоголь, очень активный, работа сопряжена с постоянными стресами.При синьных нервных напряжениях чувствует дискомфорт в груди.Заключение ЭКГ(проходил неделю назад)-синусовая брадикардия с ЧСС 55 уд.в мин., горизонтальное напр.электр. оси сердца.Заключение обследования Холтер- средняя ЧСС-58 уд в мин., неустойчивость коронарного кровообращения,эпизоды ишемии в утренние часы. Спасибо заранее.

Ответ:
Лучше бы мужу консультироваться самому, поскольку в данном случае важна точная информация о его самочувствии не в передаче, а в оригинале - от этого многое зависит.
В частности, нечетко описаны болевые ощущения.
1. В настоящее время: какова частота болей, точные условия возникновения, связь с физической нагрузкой - и какой интенсивности, их продолжительность.
2. Вес, рост, обычное давление.
3. Обычный уровень физической активности, изменился ли как-то в последнее время.
4. Стресс-тест, последний анализ на холестериновый спектр, суточное мониторирование - нужно показать в виде копий или фото результатов с датами полностью, на сайте есть страница для загрузки.
5. МРТ позвоночника ничего не добавит. Практически у всех какие-либо проблемы в позвоночнике при этом выявляются, но клинической корреляции с самочувствием это часто не имеет вообще - есть они или нет. И никак не влияет на решение вопроса об установлении природы болей - ишемической или нет.
6. Моночинкве не нужно принимать постоянно, нитропрепараты продленного действия вызывают привыкание, поэтому проку от них мало. Да и не влияет их прием на прогноз и дальнейшее течение заболевания.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Федор 04.04.2013
Уважаемый врачи!
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. В один из таких начинающихся приступов быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за последние три месяца. Кроме холтера сдал анализы на электролиты, гормоны щитовидной железы, биохимический, сделал УЗИ сердца. Все кроме небольшого пролапса митрального клапана оказалось более-менее в норме, только триглицириды сильно повышены, почти в два раза и холестерин немного. А вот заключение холтера меня насторожило. Я направил вам его а также еще несколько страниц с таблицами и дневник, так как весь холтер имеет много страниц и на мой взгляд они все одинаковые, какие направлять не знаю. Меня особенно обеспокоили куплеты экстрасистолий, которые показал холтер, я слышал, что они могут перейти в параксизмальную тахикардию или мерцательную аритмию. Врач выписал мне пить Панангин, Беталок-ЗОК 100 мг и в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев практически нет.

Ответ:
Пропанорм точно не нужен. Лучше бы Вы все-таки показали распечатки ЭКГ. Достаточно сделать обычные фото страниц, только прямые и четкие. Кроме того, нужны данные анализов, "более-менее" ничего не дает. Сахар, холестериновый спектр, ТТГ, анализ крови клинический. И информация о Вас: вес, рост, обычное давление, курили ли и когда бросили (если бросили), частота и количество употребляемого алкоголя, чем болели раньше, тип психологического реагирования.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Здравствуйте уважаемый доктор!
Отправил Вам все исследования, которые у меня были - ЭКГ обычную, ЭКГ прошлого года, когда после гриппа, осложненного воспалением легких у меня тоже была такая частая экстрасистолия несколько дней, УЗИ сердца, заключение ВЭМ, которую делал на следующий день после одного из приступов частой экстрасистолии, холтер, анализы (по анализам прошу Вас учесть, что в день их сдачи я заболел простудой с небольшой температурой, может это же как-то на них повлиять). Получилось, правда очень много загрузок. Анализы на гормоны щитовидной железы сдавал полгода наверное назад, цифр не помню, но тогда были в абсолютной норме.
О себе: 37 лет, рост 1 м 84 см, вес 93 кг, не курю (бросил 14 лет назад, до этого курил 5 лет), алкоголь очень умеренно по праздникам до 100 гр качественного крепкого алкоголя, ну иногда по выходным по паре бутылок пива. Два раза в неделю играю в теннис (с холтером тоже кстати играл), давление в норме, работа сидячая, тип психического реагирования - несколько тревожен, мнителен по части болезней, такие частые перебои меня очень волнуют, если Вы это имели в виду. Вроде бы особенно ничем тяжелым не болел - 10 лет назад язва 12-перстной кишки, сейчас время от времени бываю обострения гастродуоденита, редко эрозии, язвы больше не было. В прошлом году после гриппа заболел воспалением легких. Да еще согласно маркерам гепатита перенес острый разрешившийся гепатит В, хотя об этом даже не подозревал и не знаю когда это было.
Вроде все.
Прошу мне помочь избавиться от таких частых перебоев, очень уж неприятны эти приступы. И как их снимать, если Вы говорите, что Пропанорм не нужно пить?
Спасибо Вам заранее!
Как

Ответ:
В-первую очередь, нужно избавиться от страхов и заблуждений по этому поводу. Ничем эта экстрасистолия Вам не грозит, никаких признаков опасности не имеет, ничтожное количество парных экстраситол допустимо в норме, да и вообще ни о чем они в Вашем случае не говорят. Не нужно ничего самому читать по этому поводу - это только невротизирует. Следственная связь экстрасистолии с пневмонией кажущаяся, ничего не значит. Сама по себе ни во что она не переходит, если нет предрасполагающего для этого состояния сердца. У Вас сердце структурно здоровое, никаких причин для этого ни по данным УЗИ сердца, ни по данным мониторирования ЭКГ нет. Не в экстрасистолии причина серьезных аритмий, подобная экстрасистолия - неспецифическое явление, поэтому устранять нужно не ее, если Вас заботит, что дальше будет с Вашим сердцем.
"Приступов" никаких она собой не представляет, если только у Вас развивается приступ тревожности на этой почве. При этом, если Вы сами внимательно рассмотрите таблицу распределения количества экстрасистол по часам на стр.3 мониторирования, Вы увидите, что ночью, когда Ваше сознание спит, их нет. А также резко количество их падает во время физической нагрузки. Ни единой экстрасистолы нет и во время ВЭМ. А максимальное их количество в вечернее время, для которого характерно накопившаяся за день эмоциональная усталось, формирование очагов застойного возбуждения в мозгу, в состоянии, которое по Вашему дневнику выглядит, как полное сосредоточение на этой проблеме и прислушивание к каждому биению сердца. Да еще, возможно, после плотной еды. Беспокоят Вас экстрасистолы и за рулем, что тоже отражает эмоциональное состояние и, не исключено, превращается в сформированный Вами условный рефлекс, поскольку повторяется.
Чтобы избавиться от перебоев, а заодно - что куда важнее - от реальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, Вам нужно, в первую очередь, пересмотреть Ваш образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Куда больше должна беспокоить избыточная масса тела и плохие показатели анализа на холестериновый спектр и сахар.
Рацион и уровень физической активности должны быть таковы, чтобы индекс массы тела стал ниже 25, общий холестерин ниже 5 ммоль/л, холестерин ЛПНП (что еще важнее) ниже 3 ммоль/л, триглицериды - не выше 1,7 ммоль, сахар крови натощак не выше 5 ммоль/л. Боитесь мерцательной аритмии - должны знать, что основные факторы ее возникновения - нарушения жирового обмена, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которая с первыми двумя проблемами всегда рано или поздно в связке. Про алкоголь и особенно пиво по выходным лучше забыть совсем.
Тенниса Вам мало - Вы не сжигаете избыток потребляемых калорий и жиров, поэтому, помимо пересмотра рациона с резким их сокращением, уровень повседневной физической активности нужно повышать. Лучше средство при появлении перебоев - хорошая физическая разминка, либо домашний тренажер. 40-45 минут на велотренажере - и не будет ни одной экстрасистолы до самого сна, только пару сотен сожженых килокалорий, т.е., одна сплошная польза. Вместо неподвижного сидения в страхе и "уходе" вглубь себя с формированием психологической доминанты на экстрасистолии, что ее только закрепляет.
Пересмотр психологического состояния и приоритетов, устранение тревожного невроза и нарушений засыпания не менее необходимы, а для нормализации самочувствия - более.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Здравствуйте!
Единственно прошу уточнить про полный отказ от алкоголя. Я и так не любитель его, но не выпить 50-100 грамм качественного коньяка по большим праздникам будет конечно вызывать у меня чувства ограниченности болезнью. Алкоголь нельзя из-за перебоев или по другой причине?
Спасибо!

Ответ:
Если Вы можете ограничиться редкими случаями употребления алкоголя в маленьких дозах, полного отказа Вам не потребуется. К сожалению, немногие способны контролировать количество выпитого и вовремя остановиться, когда уже начали. В этой ситуации лучше себя не обманывать и не пить совсем. А если речь о профилактике мерцательной аритмии, возникновению ее очень способствует употребление алкоголя. Кроме того, выпивке всегда сопутствует обильная закуска, которая Вам совершенно не нужна, и это тоже не стоит игнорировать. Насчет "ограниченности болезнью" - у Вас нет болезни сердца. Речь идет о разумной профилактике, чтобы ее и не было. Это тоже психологически неправильная позиция: алкоголь, курение, переедание - атрибуты здоровья, а отказ от всего этого - ограничение из-за болезни. Вообще-то, все наоборот. Здоровью сопутствует здоровый образ жизни, а не разрушение его.

Самый последний уточняющий вопрос - Вы пишете, что речь идет о профилактике мерцательной аритмии. Значит есть у меня для нее серьезные предпосылки, если мне нужно профилактировать ее? Это из-за экстрасистолии или я Вас не правильно понял?
Спасибо!

Ответ:
Неправильно. Предпосылками может быть нарушение жирового и углеводного обмена, а также любовь к алкоголю и пиву по выходным. Наличие экстрасистолии тут роли не играет. Вы не торопитесь, лучше читайте внимательно то, что уже сказано и рекомендовано. Перечитывайте до полного понимания. Ваши вопросы продиктованы Вашей тревожностью, а под ее диктовку ничего эффективного сделать не получится.
Все предельно просто - нет смысла беспокоиться о сердце, если не контролировать реальные факторы риска сердечных проблем. Причем, факторы управляемые. А вместо этого носиться с химерами.

А на Ваш взглях какие все-таки это экстрасистолы на холтере?
Это я к тому спрашиваю, что может быть стоит сменить врача, который не может отличить предсердные экстрасистолы от желудочковых и предлагает лечить их Пропанормом?

Ответ:
Наш взгляд на этот вопрос, правильное отношение к нему, его значимость достаточно подробно уже был изложены. Если мы Вам станем излагать свои представления об электрофизиологии, Вы еще больше запутаетесь. Помимо предсердных и желудочковых экстрасистол есть еще разные варианты. Такое впечатление, что Вы вообще не особенно внимательно читаете наши ответы. ПЕРЕКЛЮЧИТЕСЬ.
Врач Вам по поводу экстрасистол вообще не нужен. Но если к врачам упорно ходить, меняя их, либо нет, они, как правило, будут предлагать лечить то, по поводу чего человек к ним обращается. У них тоже есть своя психология - а чем еще они Вам могут помочь? Жалуетесь - получите лекарство.

Уважаемый доктор!
Сейчас нахожусь в санатории и врач-кардиолог санатория в карте мне записал диагноз "Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 4 градации". Я почитал в Википедии про экстрасистолии и там написано, что 4 и 5 градация экстрасистолии требует установки из-за высокого риска развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков! Я спросил врача почему такая высокая градация, говорит из-за наличия парных экстрасистол. Что-же мне действительно нужно устанавливать кардиовертер-дефибриллятор раз у меня парные желудочковые экстрасистолы?


Ответ:
Конечно, нет. Градация экстрасистол тут ВООБЩЕ ни при чем: высокая или невысокая, это устаревшее понятие, и используется традиционно, в описательных целях, а не для для определения значимости и тактики. Несколько пар в сутки может быть зарегистрировано у любого здорового случайно промониторированного человека. А википедия вообще не является источником достоверной медицинской информации. Как и все остальное, что Вы по этому поводу находите и читаете. Результат один - лелеете и взращиваете свой тревожный невроз. На заборах тоже много чего пишут - будете всему верить и просить комментариев по поводу всего вычитанного и от всех услышанного? Избавьте, пожалуйста, это не входит в задачи врача. Мы ведь никаких санаториев Вам не рекомендовали, а рекомендовали совершенно другие вещи. Поэтому логично задавать вопросы, которые неизбежно появляются, если делаешь то, что не нужно, не здесь, а тому, кто Вас на этом пути и пользует.
Вам НЕ НУЖНО ничего читать по этому поводу, кроме этого:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Татьяна 04.04.2013
Здравствуйте,скажите пожалуйста,может ли частая жел.экстрасистолия на фоне здорового сердца,быть противопоказанием для удаления зуба?вычитала в стоматологическом портале,что серьезные заболевания сердца являются противопоказанием и экстрасистолия и другие аритмии.и так страшно,еще жути добавилось,хоть вообще в интернет не лезь,хочешь что то полезное найти а получается наоборот. спасибо большое,ваши ответы очень помогают!!!!

Ответ:
Вот именно, "не лезь" - это самое верное. Всегда критически нужно оценивать то, что читаешь.
Экстрасистолия не является не только серьезным заболеванием сердца, но и вообще очень часто не имеет к сердцу и его состоянию отношения. Лечите зубы спокойно. Ключевое слово во всем этом - спокойно. Это как раз та проблема, которая чаще всего в реальности коррелирует с экстрасистолией.
Не дергайте сердце за нервы - будет ровнее биться. Не можете держать себя в руках - нечему удивляться, здоровое сердце не может на это не реагировать.
От жизни под диктовку страхов и нелеченного кариеса куда больше вреда, чем от экстрасистолии, как таковой.

Алмаз 03.04.2013
Здравствуйте,у меня Диагноз эхлж подскажите пожалуйста к какой группе здоровья он относится???И возьмут ли меня с этим Диагнозом в суворовское училище??на данный момент я прохожу ввк допустят ли меня там к поступлению с этим диагнозом???

Ответ:
Аббревиатура похожа на испорченный телефон. Если речь о каком-либо варианте хорды в левом желудочке, это не диагноз, а вариант нормы, на группу здоровья не влияет.

Виктория 03.04.2013
Здравствуйте.Подскажите если "митральный клапан створки рыхлые","трикуспидальный клапан 90 м/с регургитация+"Определяется диагональная хорда левого желудочка."Подскажите что означают все эти термины!!!!

Ответ:
В вырванном из контекста полного описания ничего не означают и не оцениваются. Диагональная хорда - вариант нормы.

Ольга 03.04.2013
Как узнать работает монитор или нет? Возможно я нажала на кнопку на корпусе монитора, т.к. слышала короткий сигнал. Что делать в этой ситуации?

Ответ:
Ничего не нужно делать. Работает или нет - Вы на это не повлияете. Снимут, тогда все и проверят.

Екатерина 03.04.2013
Здравствуйте. Последнее время ощущаю почти каждый день нехватку воздуха при вдохе, чаще в первой половине дня после подъема со сна. Из-за этого бывает, что вдыхаю по два раза подряд короткими резкими вдохами. И даже тогда не всегда насыщаюсь, такое чувство, что вот-вот умру, однако странно, что до сих пор держусь на ногах и не упала в обморок. При этом попутно частая затяжная почти неконтролируемая зевота в такие моменты (если проконтролирую и не совершу зевок-чувствую, что воздуха опять не хватает). Особенно усиливается во время начала критических дней и также усугубляется при насморке. Но предполагаю еще легкие или не дай бог проблемы с сердцем. Как специалиста, прошу у Вас консультации по моему состоянию, что это может быть? На ЭКГ синдром ранней реполяризации желудочков, пробежки желудочковой экстрасистолии, ЧСС 90 - тахикардия.

Ответ:
1. Возраст, вес, рост, обычное давление.
2. Уровень повседневной физической активности, переносимость физической нагрузки.
3. Тип психологического реагирования, сон, вредные привычки.
3. Анализ крови клинический, уровень ТТГ в крови, запись ЭКГ, распечатки мониторирования, все результаты лучше в виде копий или фото сюда:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail
4. Прочтите и обдумайте:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

раиса 03.04.2013
Здравствуйте.Мне 60 лет. Результаты исследований:ЭХО:дилатация полостей предсердий, митрально-папиллярная дисфункция с умеренной митральной регургитацией. Псевдонормальный тип диастолической дисфункции левого желудочка, гипертонический - правого. Коронарография: ПМЖВ ЛКА - мышечный мостик в среднем отделе со стенозом в систолу 55%. Компьютерная томография: выраженные нарушения гемоперфузии миокарда в перегородке ЛЖ общей площадью 17%.
В течение 2 лет был сбой ритма сердца, в результате поставлен еще диагноз - пароксизмальная форма фибриляции предсердий.
Из-за низкого давления и частоты сердечных сокращений (меньше 60 уд.в мин.) перестала принимать В-блокаторы и ингибиторы АПФ. В настоящее время принимаю омакор, кардиомагнил,крестор.Рост 170 см. вес 64 кг. вредных привычек нет. Прошу ответить на следующие вопросы:
1. Насколько критичны мои показатели.
2. Правильно ли мое лечение, необходимо ли его дополнить предукталом.
3. Как быстро будут прогрессировать эти изменения.
4.По ночам просыпаюсь до 5 раз от ощущения как будто ток проходит от сердца по всему телу при смене положения. Связано ли это с сердцем.


Ответ:
Вопросы серьезные и конкретные, а информации для ответа на них представлено недостаточно. Нужно, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ирина 02.04.2013
Здравствуйте!Моей маме 64 года, через день вызываем скорую помощь, давление то 220, то 130, пульс то 97, то 64. ЭКГ плохая, хотим записаться на консультацию к кардиологу, и сделать коронарографию. В районных поликлинниках записаться на прием к кардиологу невозможно-нет номерков. Как можно попасть на платный прием на Учебный, 5 и сколько это будет стоить с ЭХО?????

Ответ:
Из приведенной Вами информации показаний к коронарографии не вытекает. ЭКГ можете показать в виде копии или фото, об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Кроме того, нужно понимать, что ни коронарография, ни ЭхоКГ ничего не добавляют для того, чтобы справиться с подскоками давления. Для этого есть одно только средство: регулярный и аккуратный прием лекарств от давления по назначению врача. Поэтому можно обратиться за консультацией и в ГМПБ №2, однако, нужно понимать, что однократная консультация проблему подбора лекарств и их доз не исчерпывает, наблюдение и контроль врача с определенной периодичностью все равно необходимы.
Контактная информация ГМПБ №2:
http://spbmed.info/clinics/120/
О лечении гипертонии:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Об обследовании:
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
О показаниях к коронарографии:
http://infarkt.ru/koronarnaya_angiografiya

Владимир 02.04.2013
Добрый день еще раз
Я задавал Вам вопрос уже

Владимир 19.03.2013
Добрый день Уважаемые доктора.
Меня мучают вот уже как 2 года ЖЭ.
Мне 29 лет, вес уже 99 был (106) худею.
Все началось у меня с банального похмелья в магазине до этого был сменин рабочий график стал работать еще раньше с утра на час, не очень нравилась работа, каждые выходные пил пиво, днем редбул ел в макдональдсе, курил.
17 ноября 2010 года стало плохо в груди после еды, пошел в поликлинику после чего меня отправили в больницу в отделение кардиологии было подозрения на ОКС, пролежал там неделю прошел обследования холтер, эхокг, велоэргометрию после чего мне сказали что у меня ЖЭ и собственно после этого я и начал их ощущать.
Прошел все возможных врачей, Гастроэнтеролога который поставил диагнох Рефлюкс-Эзофогит, ГПОД.
На данный момент не курю пью крайне редко пред-последний раз летом пару бутылок пива так как на подсознании кажется что сердце может остановится. последний раз пил 02 января 2013 года (0,5 на двоих) после чего на утро было очень плохо немог не есть не пить так как тут же тошнило 2 раза вызвал скорую, 1-я скорая сняла ЭКГ сказала все в порядке но есть какие то изменения в ИШЕМИИ, 2-я скорая это опровергла и сказала что все мои проблемы жжение в грудии боль от Эзофогита который я лечу в течении 10 дней Нексиумом.
так же переодически немеет левая рука мизиниц и безимянный палец (делал мрт позвоночника нашли протрузии дисков)
выкладываю сюда свои результаты обследования
так как хотело бы узнать в каком направлении двигатся далее.

общий анализ крови от 2011 года

http://s55.radikal.ru/i150/1301/52/6bee3799a5cf.jpg

Глюкоза 6.1 ммоль (здавал кровь на фоне приема Витрума и витамина А рыбий жир)

Холестирол свежий
http://s61.radikal.ru/i172/1301/6a/9794c8b94727.jpg

Общий анализ крови свежий
http://s019.radikal.ru/i642/1301/f8/afec252ad2c6.jpg

Гастроскопия

http://s001.radikal.ru/i195/1301/f0/3f86c7ba1850.jpg

МРТ Шеи

http://s020.radikal.ru/i710/1301/98/b27986737040.jpg

Мрт головы

http://s020.radikal.ru/i716/1301/8c/5d6b027310e0.jpg

ЭХОкг

http://s49.radikal.ru/i125/1301/4a/bb4eb91b4405.jpg

Холетр ЭКГ+АД

http://s019.radikal.ru/i635/1301/aa/4d81e7cb27fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1301/39/7aa56dec237d.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1301/24/b27fc1e3f9fe.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1301/6d/4e49745b759a.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1301/56/8285b1cf73f8.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1301/be/06abd1b5df3c.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1301/2f/c6533a705f0b.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1301/f1/3a42ea1d9991.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1301/e5/80634e4b0a16.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1301/7a/bcc0294bb3e9.jpg

ЭКГ 2 разные сняты в момент давления и жжения в гурди от 2 января 2012
http://s019.radikal.ru/i633/1301/86/ceabddc419ad.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1301/f3/fcf9d2929372.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1301/c0/b75176e208ae.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1301/4b/edf25e09ac6d.jpg
http://i074.radikal.ru/1301/68/67070f91f1a7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1301/d6/3ff66a88fba1.jpg

МРТ сердца

http://s017.radikal.ru/i413/1301/52/ca0e370073ec.jpg

Велоэргометрия

http://i036.radikal.ru/1301/cb/750f9fb65f9c.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1301/f0/7a9b73470112.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1301/73/b0ada6522c28.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1301/49/b26ea52ee265.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1301/f5/cff8568b660f.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1301/f4/c6e6323bd6bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1301/75/1d1cc35c7ed2.jpg


Последнее ЭХО КГ

http://s019.radikal.ru/i602/1302/29/bca264186d68.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1302/e0/4110a4e8d1e9.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1302/36/7833404484ab.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1302/a4/8e1f871139b7.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1302/44/c49bffb399f8.jpg

Последнее ЭКГ снято на фоне приема Грандаксина

http://s41.radikal.ru/i093/1303/44/f2cbf4f38fee.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1303/58/911ff7d740fd.jpg
так же на данный момент лечу Рефлюкс-зоофогит, ГЭРБпринимаю один раз в день Зульбекс 20 мг и маалокс

На данный момент не принимаю сердечных лекарств, так как ЖЭ не чувствую а чувствую их когда начинаю к себе прислушиватся, анализировать ощущения и т/д/
Врач прописал пить Адапинин, я сильно сомневаюсь так как, прием этого лекарства может привести к худшим последствиям или я ошибаюсь ?
Врач что-то говорил про удлиненный QTc дейсвительно ли это так ?
на днях буду делать новый холтер и выложу сюда сканы

Доктор скажите пожалуйста в каком направлении продолжать лечение ???

Ответ:
Направления такие: категорически избавиться от излишков массы тела, пересмотреть свой образ жизни, уровень повседневной физической активности в сторону значительного повышения, а также образ мыслей - привести в порядок свое психологическое состояние, избавиться от фиксации на проблеме экстрасистолии, которая ее не заслуживает, и от тревожности по этому поводу. Обследование закончить, оно вполне исчерпывающее. Патологических причин экстрасистолии во внутренних органах нет. Все проблемы, включая и ГЭРБ, связаны с издержками образа жизни и вредными привычками. Патологического удлинения QT нет. Показаний к повторному мониторированию и приему антиаритмических средств нет.
О том, что действительно нужно знать и что делать:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni


вы мне ответили
но у меня еще вопрос

1.постоянное головакружение может быть связанно с ЖЭ моими ?
оно у меня постоянно, иногда когда отвлекаюсь то проходит но тяжесть в голове всегда присутствует и еще бывают как бы "волны" в голову аж дыхание перехватывает и вздрагиваешь они длятся примерно 1-3 секунды, потом сильная тахикардия, слабость, зевота
не могу понять что такое
Очень устал от такого состояния, усиливается шаткость, головакружение в метро магазинах, принимаешь 20 мг Грандаксина немного становится лучше но боль в груди не проходит и отрыжка.
2. У Моей матери РС поствили 3 года назад но симптомы были с 2000 года, по ее симптомам у меня похожие он передается по наследству ? делал мрт головы мрт спинного мозга+позваночника все чисто, но это головакружение и шаткость замучала.
3. Не знаю к какому врачу обратится чувствую себя каким то бессильным изменюсь "говном"=)) Хочу строить карьеру и т/д/ но с этими болезнями все тянет зацыкливатся на себе. Бвают моменты когда забываешь обовсем но крайне редко.
С ума сойти можно, у меня ЖЭ не ясного генеза, многие говорят что ничего страшного, у матери РС часть симптомов и у меня есть но по выпискам нет симптомов + ГЭРБ жжение за грудиной давление тяжесть дыхания иногда кажется что это не Гэрб я сердце.. вообщем кошмар
4. Где можно прочитать по ГЭРБ на ваше мнение более менее исчерпывающию информацию ?? Принимаю Зульбекс вместо Нексиума врач сказал похожие препараты, как только перестаю пить сутки-двое сразу после еды изжога, после Нексиума эффект держался дольше.
5. Что делать с головакружениями ? как понять что проявление головакружения не сердце ? может сдалать уздг ?? или еще что то
спасибо


Ответ:
1. НЕТ. НЕ связано.
Очень высока вероятность, что это соматизированные невротические или депрессивные проявления, т.е., вообще не связаны с состоянием и болезнями внутренних органов.
2. Это вопрос к неврологу, а не к кардиологу. Если невролог исключает неврологическую патологию, как причину головокружения и описанного Вами состояния, значит, Вы имеете еще одну фобию.
3. Послушайте, пожалуйста, внимательно: обратитесь к ПСИХОТЕРАПЕВТУ. Пройдите развернутую психокоррекцию по его назначению, это в ЛЮБОМ случае очень Вам поможет. А потом Вы сами увидите, что многие вопросы разрешились сами собой.
Сходить с ума, говорить и делать все остальное, что Вы делаете, абсолютно непродуктивно. Кошмар Вы устраиваете себе сами. А Вы не устраивайте.
4. А что Вам про нее непонятно? В чистом виде издержки образа жизни, вредных привычек в сочетании с невротическими соматоформными вегетативными проявлениями. Меньше есть, больше двигаться, не зацикливаться, не раскисать. Лучшее лечение ГЭРБ - кардинальный пересмотр пищевых и прочих жизненных стереотипов, а не таблетки. А также психотерапия. Доведите индекс массы тела до 23, чтение про ГЭРБ этого не заменит. На продолжительность жизни ГЭРБ не влияет, к инвалидности не приводит, карьере не помеха. Курпатова лучше читайте. Книгу И.Ясиной "История болезни" можете прочесть, может быть, кое-что в голове на место встанет.
5. см. п.п. 2, а также 3.
НЕ сердце, нет причин, оно работает нормально.
Необходимость УЗДГ сосудов шеи и головы определит невролог.

ВИКТОРИЯ 02.04.2013
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться отцу 64 года поле коронографии поставили
диагноз:Левая К.А.,стеноз дистальнойпорции ствола ЛКА 40 %, ПМЖВ стеноз90% 1 порции,стеноз 50% 3 порции ПМЖВК.ОВ стеноз70-80% 2 порции.ОВЛКА правая К.А. стеноз 70% 3 порцииПКА. Правый тип кровообращения.
Подскажите на сколько это опасно ,
Предлагают операцию, какую при таком диагнозе нужно делать операцию? есть ли гарантия , что опарция поможет? и где их делают.


Ответ:
Оперироваться нужно. Распространенное клинически значимое стенозирующее поражение коронарных сосудов, безусловно, оно будет влиять не только на самочувствие, но и на прогноз жизни. Гарантии в медицине не выдаются, особенно виртуально: много факторов, о которых нам ничего неизвестно, могут повлиять на результат. Вопрос решается по соотнесению риска болезни и риска операции - какой их них опаснее. При таком поражении опаснее риск самой болезни, поэтому и делается выбор в пользу операции. А ее собственный риск подсчитает кардиохирург. Предпочтительной, с учетом имеющегося поражения ПМЖВ, является операция шунтирования, в первую очередь, рассматривается этот вариант. Если есть противопоказания к шунтированию и квалифицированные специалисты по стентированию, вторым рассматривается вариант стентирования. Где конкретно делают - в крупных городах и областных центрах, в учреждениях, где есть кардиохирургия. Не совсем понятен смысл этого вопроса, если учесть, что уже сделана коронарография и предложена операция. Если будут проблемы, можете связаться с нашими специалистами по организации лечения, координаты на странице "Контакты".

елена 02.04.2013
здравствуйте,мне 41 год,вес52 рост 165.Давление в основном 110на80, если возможно прокомментируйте мою экг.

Ответ:
Комментировать в отдельности от самого человека невозможно. Можно описать: синусовый ритм, небольшое укорочение PQ, неполная блокада правой ножки п. Гиса, неспецифические изменения реполяризации (незначительная депрессия ST II, III, aVF, диффузная сглаженность Т).
Самостоятельного патологического смысла и диагностической информативности в отношении состояния сердца эти измененения не несут, поэтому и трактуются только вкупе с клинической ситуацией, полной информацией о самом человеке.

юлия 02.04.2013
Спасибо за ответ!Я отправила Вам результаты Холтера и два УЗИ сердца сделанных в разных кардиологиях(врачи сами захотели перепроверить-есть ли порок).Меня очень интересует всетаки-опасна ли моя экстрасистоллия,связана она с нарушениями работы сердца и все таки есть ли порок сердца!Врачи мне так толкового ответа и не дали.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, иначе слишком много обращений и путаницы. Результаты мониторирования нужно представлять полностью, вместе со всеми распечатками ЭКГ и дневником. Вы же просите оценить экстрасистолию, а ее можно увидеть только на самих ЭКГ. Как правило, подобная экстрасистолия не говорит о проблемах сердца, значения для здоровья не имеет.
Что касается данных УЗИ сердца, патологического значения регургитация на клапанах не имеет, определенная на глаз ее степень субъективна, а объективных признаков влияния регургитации на работу сердца, т.е., каких-либо признаков перегрузки сердца по этой причине нет, оснований говорить о пороке тоже. "Вальвулит на фоне хр. тонзиллита" - это не в Вашем сердце обнаружено, это у автора подобного умопостроения просто богатая фантазия.

ирина 02.04.2013
Здравствуйте. Несколько месяцев назад всё чаще и чаще стали появляться боли в области сердца, боль была разной, колющей давящей, с одышкой,иногда проходила сама, иногда немела рука, а в последнее время появились обмороки, головокружение.Боль и одышка стали появляться не только во время нагрузки но в покое. Иногда в груди что-то клокочет, тогда начинается сильный кашель и сильно кружится голова, учащается пульс. Давление поднимается редко, где-то до 130. Кардиолог по кардиограмме не увидела сильных нарушений, лет 20 назад перенесла инфекционный миакордит, и была остановка сердца во время операции(внематочная беременность). сделала платное узи вне стен поликлиники - в заключении: склеротические изменения восходящего отдела аорты, фиброз ФКАК, первичное пролабирование створок митрального клапана и трисуспидального клапана, за счёт избыточности створок, аномально расположенная фиброзно-мышечная аорта. Мне 48 лет, подскажите, какие действия мне предпринять,и чего стоит опасаться? Врач делавшая узи сказала что надо срочно обратиться в клинику, так как есть вероятность в необходимости оперативного вмешательства.

Ответ:
Пожалуйста, покажите копию или фото результатов УЗИ полностью. Можно выложить на странице сайта для загрузки изображений. Если делали мониторирование ЭКГ - его распечатки тоже. Если не делали, нужно сделать. Кроме того, нужен клинический анализ крови, сахар, креатинин, анализ мочи, рентген грудной клетки.
Опишите подробно обстоятельства, при которых происходят обмороки, их продолжительность, последовательность ощущений. Укажите Ваш вес и рост.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Сегодня загрузила копию УЗИ сердца Плетнёва Ирина Викторовна и ЭКГ, также привожу результаты анализов крови на гормоны: Т 4 свободный - 9,0пмоль/л; ТТГ -1,17мМЕ\л; АТ к ТПО - 0,4Е\л. результат развёрнутого анализа крови:гемоглабин-130;лейкоциты-6,4;сегментоядерные-54;лимфоциты-40;моноциты-4;СОЭ-2; анализ на глюкозу - 5,2; ALT16 IU/L 8 40, FST20 IU/L 8 35, a-AMYL35 U/L 28 100, TBIL C 8.5, DBIL C 1.8, CRP 0.89mg/L, RF6.93IU/mI, URIC 189umoI/L; исследование мочи-удельный вес-1023; белок-отр; сахар-отр; плоские-1-2.3; лейкоциты-0-1-1. У меня рентгеновских снимков сердца. Уточню о приступах: приступы появляются чаще неожиданно, это происходит даже ночью, или в полном покое, перед этим появляется приступ одышки с кашлем, или "клокотание"-"кипение" в груди. Появляется головокружение, боль в области сердца причем не всегда давящая, иногда боль бывает очень резкой, сильной и если делаю попытку встать темнеет в глазах, и в эти моменты бывают обмороки. Во время приступов немеет левая рука, иногда обе, отдаёт под лопатку. После приёма веропомила, по рекомендации кардиолога, давление стало более стабильным, но в течении дня колеблется от 80\60 до 110\60(70), до этого давление поднималось выше. Более стабильно чувствую себя на 90\70, при другом слабость, болит голова, как при более низком, так и при повышении.


Ответ:
Никаких значимых отклонений на УЗИ сердца не найдено и не описано. Оперировать там нечего, строение и функция сердца нормальны. На ЭКГ умеренные неспецифические изменения диффузного характера, чаще они внесердечного происхождения: гормонально-электролитно-регуляторного и т.п., патологической информации о самом сердце не несут.
Так что, связать то, что Вас беспокоит, с работой сердца, оснований нет.
Анализы в норме. Рентгена сердца не нужно, рентген грудной клетки подразумевает, в первую очередь, легкие. Если есть кашель, должен быть рентген. С мониторированием ЭКГ вопрос также остается открытым. Вес и рост, физическая форма, образ жизни и пищевой рацион, факт курения, психологическое состояние и пр. существенные обстоятельства, которые могли бы пролить свет на причину Вашего недомогания, тоже остались "за скобками".
"Приступы" очень многообразны по проявлениям, что не особенно характерно для какой-либо определенной внутренней патологии. Остается непонятным, что конкретно больше всего беспокоит, одновременно или последовательно, всегда или иногда. Такие явления и их значимость невозможно оценить заочно, без осмотра.
Причин для приема верапамила не увидела, так же, как и необходимости как-то влиять на давление.


юлия 02.04.2013
Здравствуйте!Мне 44 года.С юности ВСД.Частые головокружения,холодные ноги и руки.Давление бывало 85-55 и я при этом себя прекрасно чувствовала.С возрастом давление стало все больше 110-65,115 -70.А в январе этого года одноразово повысилось давление 160-100,я вызвала скорую,они приехали и поставили мне диагноз"паническая атака" и экстрасистоллическая аритмия.Я легла в кардиологию и прошла все обследования.Сделала два узи сердца.Они показали "полости не расширены.Миокард не утолщен.Митральная регургитация - 1 ст.Аортальная 2 ст."На Холтере 3400 н.эсстросистол,880 желудочковых.2 парные ,5 пробежек нестойкой СВТ,ТИП ЦИРКАДНОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ-ДНЕВНОЙ.оТКЛОНЕНИЯ СЕГМЕНТА НЕТ.Щитовидка по гармонам и Узи в норме и анализы крови тоже нормальные.Врачи сказали,что это не опасно,а я читала,что при выявленом пороке необходимо лечение..Хотела спросить ваше мнение.

Ответ:
Пороков из информации, представленной Вами, не вытекает. Для точности нужно представлять данные УЗИ сердца, а также мониторирования полностью, лучше в виде копии или фото, на сайте есть страница для загрузки.
Давление 160/100 мм рт.ст., безусловно, не является поводом к вызову скорой помощи. Панические атаки с сопутствующими им вегетативными проявлениями не лечатся в кардиологии.
О давлении:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
О панических расстройствах:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об экстрасистолии:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
О недостаточности клапанов:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Елена 02.04.2013
Добрій день! Доктор подскажите какая первая помощь должна оказана при такой ситуации до приезда врача : Мужу стало внезапно плохо - жутко кружилась голова (его шатало), рвота, бросало в холодный пот. И это было около 30 мин. Я померяпа давление - 138 на 83 и пульс 50. На третий раз пульс доходил до 47. От скорой он отказался, ждём врача. Заранее спасибо.

Ответ:
При резком головокружении и предобморочном состоянии главное, что можно сделать в порядке доврачебной помощи - предупредить случайное падение и травму. Поэтому немедленно нужно усадить человека с низко опущенной головой, либо уложить. Все остальное - только после осмотра врача, поскольку зависит именно от того, в чем причина дурноты.

Константин 02.04.2013
Здравствуйте мне 33 г., рост 186, вес 85 кг. у меня сильное сердцебиение, отдышка, головокружение, давление то низкое 90/60, то 140/90, боли в области сердца. Заключение УЗИ: изменена структура створок аортального клапана, аортальная недостаточность 1-2 ст., гипертрофия базального отдела МЭЛП, увеличена полость правого предсердия, признаки легочной гипертензии (45 мм рт. ст. Скажите что это такое, опасно это, и требуется лечение?

Ответ:
Что бы сказать об этом, нужна более конкретная и полная информация, а также полное описание УЗИ сердца, как говорится здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Наталья 02.04.2013
Здравствуйте, у меня желудочковая экстросисталия УЗИ
сердца :аорта уплотнена 2,0,на уровне синусов3,2, фиброзное кольцо уплотнено,левый желудочек в норме.,заключение аорта и фиброзное кольцо уплотнены глобл. сократительность хорошая.ЭКГ ритм синус з.Р-0,08, PQ-0.14.QRS 0.09.QT-0.39.RR-0.82.ЧС-72 до лечения сердце не чувствовала вообще, только иногда не хватала воздуха и кружилась голова. Суточное мониторирование показало 16000 экстрасистол в сутки,после лечения кордароном стало чуть лучше, но полностью экстрасистолы не проходят.Подскажите операция нужна?


Ответ:
Сюда зайдите сначала:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
А также сюда:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Амина 02.04.2013
Здравствуйте,ночью когда легла спать,резко заложило уши появился какой то шум,все это длилось секунд 15 и затем стала болеть голова,а именно как будто сдавили шапкой голову,пол ночи из за этого не спала,а бывает еще просто давит в области переносицы. Скажите пожалуйста это все похоже на повышение или понижение давления? Может что-то другое? Тонометра нет проверить не могу никак,мне 21 год

Ответ:
Зайдите в любую аптеку, там можно измерить давление.
А когда что-то беспокоит, идут к врачу, а не занимаются виртуальным гаданием.

Тиана 01.04.2013
Слушайте, спасибо Вам огромное! И ваш ответ, и рекомендованная Вами статья настолько исчерпывающие, чёткие и логичные, что я действительно поняла смехотворность своих опасений и важность самых простых мероприятий не только для сердца, но и для жизни вообще. И плюс ещё наслаждение великолепным логичным и грамотным языком. Это, наверное, отличительная особенность именно настоящих докторов :)СПАСИБО!

Ответ:
Рады помочь.

ольга 01.04.2013
Здравствуйте.Мне 25 лет.Я беременна 7 месяцев.у меня сердце неболит,но сердцебиение 99,100,120.Делала экг.Заключение врача.синусовая тахиаритмия с чсс 103-128 уд. в мин.горизонтальное направление эл. оси сердца.Нерезко выраженные умеренная миокарда бокавой стенки левого желудочка. RR-0,47с-0,58с,PQ-0,12,QRS-0,07с,QT-0,28с

Ответ:
Это нормально во время беременности. Контролируйте анализ крови, тахикардию может усугублять и низкий гемоглобин.

Жибек 01.04.2013
Здравствуйте! я пью конкор, пробовала пить беталок зок, но сильно болит от него желудок, что можете посоветовать более щадящее? заранее спасибо!

Ответ:
Сначала нужно знать зачем Вы его пьете, и нужен ли он вообще.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

СВЕТА 01.04.2013
Здраствуйте обращаюсь к вам с просьбой о помощи! мне 35 лет у меня очень часто есть обривание завмирание толчки в сердце кажетса сердце остановилось а потом снова работает,после етого я вялая! немогу глубоко вдихнуть! сердцебиение,часами как здавит сердце немогу дишать!скажите пожалуста что ето такое и как лечитса!!! я вам уже писала

Ответ:
А если уже писали, значит, и ответ уже получали. При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, это обязательно. Большого проку каждый раз заново набирать на клавиатуре то же самое "обривание завмирание" нет.

владимир 01.04.2013
Я очень благодарен Вам за внимание к моим проблемам.Попытаюсь еще раз понять, что со мной происходит.Мне 49 лет.рост 182 вес 74кг.АД 130/90.12лет назад на фоне сильного эмоционального напряжения стали беспокоить приступы стенокардии которые нарастали по частоте и интенсивности.Был госпитализирован в центр Бакулева где была сделана коронарография:ствол короткий.ПМЖВ в п/3 стеноз 55%.ДВ1-в устье 60%.Септальная ветвь в устье 80%.ОВ-без стенозов.ВТК-без стенозов.ПКА-в с/3 45%.ЛВГ-без стенозов.Правый тип коронарного кровообращения.При проведении холодовой пробы перенес клиническую смерть.На высоте холодового воздействия и гипервентиляции наблюдались сложные нарушения ритма и проводимости сердца.На ЭКГ-асистолия.Реанимировали.Диагноз при выписке:ИБС.Стенокардия Принцметала.Проведение любыхстрессовых проб несет угрозу жизни.В течении месяца после выписки приступы были каждое утро,и вдруг прекратились.А полгода назад все начало повторятся.нервное напряжение и приступы вернулись.Перехватывает горло и жгучая боль за грудиной,обильный пот и паника,немение левой руки.Купировал изокет-спреем.Попал в больницу.ЭКГ:ритм синусовый,ЧСС=79 уд в мин.Подьем сигмента ST в V2-V3 07мм.Пролежал в реанимации один день,приступы прошли как будто их и не было.Через 3 месяца все повторилось,нервы и снова приступы и больница.ЭКГ:ритм синусовый.ЧСС-55в мин.Вольтаж без особенностей.Данных за очаговую патологию миокарда нет.Но приступы остались и после лечения в больницы и дома.Принимаю утром и вечером мономак по 20ммг и приступов нет,но если не приму или уменьшу дозу приема опять приступ.Помогите понять что мне делать.Жить на таблетках пока не станет хуже,или делать опять коронарографию,или лечить что-то еще.

Ответ:
Это уже понятнее. Но все равно нужны выписки, ЭКГ и другие результаты проведенных обследований. Пока к сказанному добавить нечего.

владимир 01.04.2013
Извините,но я боюсь что не смогу предоставить ЭКГ на момент приступа.А сами приступы происходят так:появляется сильная боль за грудиной с иррадиацией в горло,паника,обильный пот.после приема изокета боль проходит.Можно ли ответить на вопрос?Если помогают таблетки то надо ли делать стентирование или все же пока обходится медикаментозным лечением.Вот когда они не будут помогать тогда и проводить операцию?или может быть уже будет поздно?

Ответ:
К сожалению, нельзя ответить на вопрос, не располагая необходимой для этого информацией. При повторном обращении нужно цитировать всю предыдущую переписку, чтобы все было в одном месте. Поэтому есть смысл сразу формулировать свою проблему максимально четко, конкретно и в соответствии с планом по данной Вам ссылке. Речь шла далеко не только об ЭКГ во время приступа. Хотя не иметь ее при наличии диагноза стенокардии Принцметала странно: непонятно тогда, на основании чего он установлен.
Для начала нужно быть уверенным, что описанные боли вообще являются стенокардией и как-то связаны с выявленными изменениями в сосудах. Что вызывает сомнения. В противном случае стентирование этих сосудов никак не отразится на самочувствии, и после операции все останется точно так же, как было и до нее.
Что Вам необходимо точно, это кардинальный пересмотр образа жизни, с тем, чтобы предотвратить прогрессирование изменений в сосудах с формированием стенозирующего атеросклероза, значимость которого уже не будет вызывать сомнений. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Страницы: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru