Консультация кардиолога


Страницы: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
Виктория 01.10.2014
здравствуйте,мне 20 лет. сделала узи сердца,показало такие результаты наличие перикардиального выпота : нет, преврального выпота нет,дополнительные особенности: дополнительная хорда ЛЖ,нарушение регионарной сокртимости нет. Заключение: полости сердца не увеличены,аортальная регургитация 0-1 ст.,сократительная способность ЛЖ в покое удовлетворительная.
Что это значит?нормальные вообще показатели или нет?


Ответ:

Все в норме.


Дмитрий 30.09.2014
Добрый вечер. Мне 19 лет стоит диагноз всд , постоянная сонливость , головокружения . решил попить курс магне В6 и тут появились новые ощущения , сонливость вроде бы пропала , но начало шалить сердце , один раз на учебе так испугался пошел домой пульс огромный был , думал что упаду в обморок . Делал эКГ неполная блокада правой гиСА И СИНУСОВАЯ тахикардия . Так же есть пролапс митр клапана . Бывает просыпаюсь ночью от тахикардии , страшно как то становится. Начитался про фибрилляцию желудочков так вообще жутко стало ... Полностью здоровые люди ни с того ни с сего погибают от этой фибриляции. Вот хотелось бы узнать кто предрасположен ей , какие симптомы и кому грозит эта фибриляция.?

Ответ:

А почему не разрыв селезенки? Тоже можно поговорить про предрасположенность и симптомы у "полностью здоровых людей". И пересказать еще десять учебников по разным болезням. Но не здесь, мы потворством тревожным выдумкам и фобиям не занимаемся. И Вам следует быть разборчивее в чтении. В Вашем возрасте лучше Тургенева почитать, чем забивать себе голову ерундой.


Яна 30.09.2014
Здравствуйте доктор!пролапс передней створки митрального клапана 5,7мм с регургитацией 0-1 степени. ТрикуспиДальная регургитация 0-1 степени. Небольшие дисметаболиЧеские изменения миокарДа лж. Сократительная и насосная функция хорошая. Это опасно?

Ответ:

Нет. Это вообще о патологии не говорит.


Марина 29.09.2014
Марина 29.09.2014
Добрый день. Мне 24 года, у меня компенсированный ДМЖП 3 миллиметра с рождения, неоперированный, без внешних проявлений, согласно покащателям на прошлогоднем обследовании, компенсация не уменьшилась (в том году по фото обследований Вы же мне об этом ответили, что порок компенсированный). Позавчера механически укусила за палец кошка в лесу, когда давала ей с руки шашлык, попав случайно мимо курицы зубом мне по пальцу. На вид кошка здоровая, блестящая, с хорошим аппетитом. Вышла капля крови, царапинка на пальце была малюсенькая и через час зажила, после обработки артезианской водой и вином (спирта и антисептика с собой не было). Врач из районного травмпункта тем не менее рекомендовал стандартный курс 5 уколов от бешенства и столбняка и как можно скорее начать курс, т.к. кошку отловить на экспертизу заведомо не получится. Я решила подумать и согласиться только получив проф. совет кардиолога. Скажите, не будет ли осложнений на сердце от этих уколов, делают ли такие профилактические прививки в обычных дозах вообще больным с пороками сердца в случае укуса животного или соглашаться делать их только в облегченных дозах?

Ответ:
Осложнений не будет, прививки делают, тем более, что Ваш порок не делает Вас "больной с пороком сердца", пороки бывают разные.

Т.е., правильно я поняла, что завтра в травмпункте при повторном визите и вопросе от травматолога, будете ли проходить курс профилактики бешенства, согласиться на него, даже не упоминая о наличии порока и не прося никаких облегченных или детских доз? Потому что прививку БЦЖ от туберкулеза, со слов мамы, мне маленькой делали не в обычной форме, а в ослабленной БЦЖ-М по рекомендации иммунолога, как для детей с пороками сердца. Нет ли в принципе ослабленного курса прививок для профилактики бешенства после укусов для кардиологических и иных больных?


Ответ:

Если травматолог сочтет прививку целесообразной, согласиться. "Ослабленных" прививок от бешенства, насколько я знаю, нет, но об этом Вы у него и спросите.


Марина 29.09.2014
Добрый день. Мне 24 года, у меня компенсированный ДМЖП 3 миллиметра с рождения, неоперированный, без внешних проявлений, согласно покащателям на прошлогоднем обследовании, компенсация не уменьшилась (в том году по фото обследований Вы же мне об этом ответили, что порок компенсированный). Позавчера механически укусила за палец кошка в лесу, когда давала ей с руки шашлык, попав случайно мимо курицы зубом мне по пальцу. На вид кошка здоровая, блестящая, с хорошим аппетитом. Вышла капля крови, царапинка на пальце была малюсенькая и через час зажила, после обработки артезианской водой и вином (спирта и антисептика с собой не было). Врач из районного травмпункта тем не менее рекомендовал стандартный курс 5 уколов от бешенства и столбняка и как можно скорее начать курс, т.к. кошку отловить на экспертизу заведомо не получится. Я решила подумать и согласиться только получив проф. совет кардиолога. Скажите, не будет ли осложнений на сердце от этих уколов, делают ли такие профилактические прививки в обычных дозах вообще больным с пороками сердца в случае укуса животного или соглашаться делать их только в облегченных дозах?

Ответ:

Осложнений не будет, прививки делают, тем более, что Ваш порок не делает Вас "больной с пороком сердца", пороки бывают разные.


Лидия 29.09.2014
Здравствуйте! Подскажите,что такое вертикализация сердца? У меня сколиоз позвоночника,когда болит сердцу тяжело работать.Давление 170/90 с потемнением в глазах Что мне делать дальше,к какому врачу обратиться?

Ответ:

По поводу высокого давления - к терапевту, и не затягивая. Это важно. А вертикализация это вариант нормы, вертикальное положение сердца в грудной клетке, ничего не значит. К самочувствию и состоянию здоровья никакого отношения не имеет.


Влад 29.09.2014
Доброго времени суток. Прошу расшифровать мое ЭКГ на доплере. Я занимаюсь боксом, и последнее время не высыпался и были сильные проблемы в жизни и много нервничать стал. В груди дискомфорт и т.д. Просто мой врач как-то быстро глянула, сказала "все хорошо, но ты если что, приходи. Вдруг плохо будет!" сказала попей "панангин" и все. Остальное внимания не заслуживает. Спасибо за ответ! Я отправил вам фотографии с имнем Влад. 29.09.2014

Ответ:

Что тут расшифровывать, норма она и есть норма. И незачем делать мониторирование, когда нечего мониторировать. А вот избавиться от лишней массы Вам было сказано давно, и пока незаметно, чтобы бы Вы этим озаботились.


Юлия 28.09.2014
Здравствуйте, периодически меня беспокоит такая проблема: просыпаюсь от того, что сердце будто трепыхается в груди. Такое может продолжаться в течение месяца потом проходит. Вот и сейчас месяца 2 все было нормально, но сегодня проснулась опять от такого ощущения. Раньше пульс не измеряла в таких ситуациях. Сегодня проснулась на левом боку. Автоматически рука попала на артерию на шее и мне показалось, что сердце бьется ударов 160 в минуту, стучало как сумасшедшее, раньше когда замеряла пульс никогда такого не чувствовала. Я сделала глубокий вдох, повернулась на спину, ощущение трепыхания сразу прошло и снова решила проверить пульс. Пульс показался почти нормальным. Следом смерила давление, на тонометре: на левой руке пульс - 90, на правой - 78. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Мое сердце действительно так бьется или это субъективное ощущение и пульс не может так резко снизиться буквально за 15-20 секунд?

Ответ:

Есть вероятность, что у Вас проблема с подсчетами. Это бывает, со страху и при непрофессиональном подходе. Чаще ночью просыпаются от тахикардии, связанной со сновидениями, либо вспотев. Да 160 в минуту частота при этом не доходит. Бывают и такие короткие, неустойчивые аритмии. Но если они так быстро и легко проходят, они тоже опасности не представляют. Точно можно сказать, лишь зарегистрировав ЭКГ в такой момент. Поэтому если беспокоит сильно и часто - делайте суточное мониторирование ЭКГ и все сутки скрупулезно ведите дневник. Чтобы потом можно было точно сопоставить Ваши ощущения с ЭКГ по времени.


анна 28.09.2014
Здравствуйте мне 23 года рост 169 вес 110. Поехала на юг там было сильное серцебиение доходило до 98 в спокойном состоянии!приехала домой все тоже самое положили в больницу сделали узи щитовидной железы вме в норме.сделали эхо сердца аорта без особенностей.створки клапанов тонкие подвижные.полости не расширены.имм в норме.регургитация на митр.кл 1-ой ст 3-х ств кл 1-2 стп.к.1-ой ст сдла в норме систолическая и диастолическая функции в норме.холтер ср чсс 78 уд ср.дн.чсс 88 уд .макс дне чсс 134 уд в мин .мин чсс 53уд.мин .ср. ночн чсс 70 уд.в мин макс ноч5 чсс 115 уд.в.мин. мин ноч чсс 48 уд.в .мин циркальный индекс 1.25 постоянный синусовый ритм с макс чсс 134 уд в ночные часы умеренные синусовая аритмия 3 полифокусных наджелудочковых экстрасистолы распределени 568 монофокусных правожелудосковых экстрасистолы 27 в час распределение суточное суточные эпизоды синусовой тахикардии с чсс от 100 до 134 из них 3 ночных с чсс 100-115 мин st изоэлектричен.стали давать бесопралол пол таблетки но мне от него после принятия через 1.5 часа становится плохо.пульс маленький 48-56 больше личения не дали врач сказал что это невроз . Что мне делать помогите очень плозо болит загрулина постоянно

Ответ:

Худеть, худеть и еще раз худеть. При таком весе неоткуда ждать хорошего самочувствия. Дальше, к сожалению, будет только хуже, если Вы не избавитесь от ожирения, поскольку с возрастом оно прогрессирует, чем дальше, тем больше. И начнет страдать не только самочувствие, но и реальные болезни сердца, сосудов и пр. внутренних органов присоединятся. Так что, незачем идти на поводу у своего невроза, нужно срочно и кардинально менять образ жизни и пищевые стереотипы. Нормализуете вес - все пройдет.


Александр 27.09.2014
Здравствуйте!Сегодня я послал файлы к моему заданному вопросу-ПОСТАЛЕН ДИАГНОЗ-СТЕНАКАРДИЯ 2-3 ФК?
Мне 55 лет.165 рост.52кг.Работаю в ВОХР на железной дороге.Мы ежегодно проходим медкомиссию.Не было бумажки в моей карте.Меня и послали на Холтер и.тд. Нас не спрашивают.
Здравствуйте!Посылаю вам дополнительно к сообщению за 21.09.2014. протокол многоступечатая нагрузка 12.за 26.09 2014.
Александр 21.09.2014
Мониторирование произведено в условиях стационарного обследования.
Средняя величина систолического и диастолического АД днем 114/77 ночью97/64 мм.рт.ст.Ад мах за время исследования 150/92мм.рт.ст,при ЧСС 90 в мин.Индекс нагрузки давлением для систолического и диастолического АД днем иночью в пределах нормы.Степень ночного сниженя систолического и диастолического АД достаточная,вариабельность АД днем и ночью без особенностей.Мах .ЧССднем 110 в 1 мин,ночью 78 в 1 мин.Мин.ЧСС днем62 в 1 мин,ночью60 в 1 мин.За время исследования регистрировался синусоидовый ритм.На фоне данного риьтма регистрировались одиночные предсердные экстрасистолы.Нарушения ритма зарегистрированы не в патологическом количестве.Нарушения проводимости за сутки не обнаружены.Вариабельность сердечного ритма за суткибез особенностей.За время исследования регистрировались
эпизоды нарушений реполяризации в виде депрессии сегмента ST-T до 2мм,чаще на фоне нагрузки(увеличениеЧСС).Субмаксимальная ЧССне
достигнута.
Заключение поставлено СТЕНАРДИЯ 2-3ФК.Сказали работать не могу.Чувствую себя отлично.Одышек нет при разных видах нагрузок и движений.Ежедневно езжу велосипедом более10км.Много хожу пешком.

Ответ:
1. Возраст, рост, масса тела, род занятий.
2. Повод к мониторированию (зачем делали, если ничего не беспокоит).
3. Если не делали велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ - сделайте. Если делали, покажите результат. На основании одного заключения мониторирования диагноз стенокардии не корректен.
4. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Ответ:

Эти файлы Вы послали уже вчера, я их уже видела и по этому поводу ответила. Еще раз: ВЭМ НЕ подтверждает диагноза ИБС, стенокардии никакого функционального класса. А исключает его. Поскольку получен отрицательный результат теста - НЕТ ишемических изменений при нагрузке, которые были заподозрены при мониторировании.
Поэтому ВЭМ была назначена правильно, ее результат имеет преимущество перед результатом мониторирования ЭКГ для решения вопроса об ишемическом происхождении изменений. Суточное мониторирование этого не устанавливает, часты ошибки и ложноположительные результаты.
Но если после ВЭМ диагноз не изменен - это неправильно. НЕТ оснований ни для диагноза ИБС, ни для каких-либо ограничений по допуску к работе по этой причине. Если Ваш врач этого не понимает и не знает, настаивайте на комиссии или идите в серьезное кардиологическое учреждение за заключением.


Александр 26.09.2014
Александр 21.09.2014
Мониторирование произведено в условиях стационарного обследования.
Средняя величина систолического и диастолического АД днем 114/77 ночью97/64 мм.рт.ст.Ад мах за время исследования 150/92мм.рт.ст,при ЧСС 90 в мин.Индекс нагрузки давлением для систолического и диастолического АД днем иночью в пределах нормы.Степень ночного сниженя систолического и диастолического АД достаточная,вариабельность АД днем и ночью без особенностей.Мах .ЧССднем 110 в 1 мин,ночью 78 в 1 мин.Мин.ЧСС днем62 в 1 мин,ночью60 в 1 мин.За время исследования регистрировался синусоидовый ритм.На фоне данного риьтма регистрировались одиночные предсердные экстрасистолы.Нарушения ритма зарегистрированы не в патологическом количестве.Нарушения проводимости за сутки не обнаружены.Вариабельность сердечного ритма за суткибез особенностей.За время исследования регистрировались эпизоды нарушений реполяризации в виде депрессии сегмента ST-T до 2мм,чаще на фоне нагрузки(увеличениеЧСС).Субмаксимальная ЧССне достигнута.
Заключение поставлено СТЕНАРДИЯ 2-3ФК.Сказали работать не могу.Чувствую себя отлично.Одышек нет при разных видах нагрузок и движений.Ежедневно езжу велосипедом более10км.Много хожу пешком.

Ответ:
1. Возраст, рост, масса тела, род занятий.
2. Повод к мониторированию (зачем делали, если ничего не беспокоит).
3. Если не делали велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ - сделайте. Если делали, покажите результат. На основании одного заключения мониторирования диагноз стенокардии не корректен.
4. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Ответ:

Из четырех перечисленных мной пунктов Вы выполнили четвертый. Данные ВЭМ загрузили, хотя и не сообщили об этом, а на первые два пункта так и не ответили.
На основании проведенной ВЭМ диагноз стенокардии следует считать не только недоказанным, но и исключенным. Тем более, что никакая стенокардия Вас не беспокоит, ее нет. Почему врачей так испугали неспецифические "копеечные" изменения на Вашей обычной ЭКГ, сказать сложно. При нагрузке они не только не усугубляются, а просто исчезают, это говорит о том, что ишемического происхождения они не имеют.


анна 26.09.2014
здравствуйте скажите пожалуйста можно ли принимать канкор и альпрозолам вместе?совместимы ли они и какой может быть риск

Ответ:

Можно, совместимы.


Ирина 26.09.2014
Предыдущая цитата:
Ирина 23.09.2014 Добрый день. Мне 47 лет, Рост 165, вес 48 кг, курящая. В течении 3х лет стала ощущать "перебои" в работе сердца, периодическое снижение пульса до 40. По Узи: пролапс митрального клапана, трискупидального, регуритация 1 степени, гипермобильность межжелудочковой перегородки. 18 сентября прошла холтер. Синусовый ритм; ЧСС в пределах возрастной нормы,;,парныена джелудочковые экстрасистолы;эпизоды па одиночные роксизма наджелудочковой тахикардии макс.130 уд/мин; удлиннение коррегированного qt интервала в течении 8ч.55 мин свыше 450 мс. (Макс.кор. QT в 4 (501 мс), мин. кор. QT в V3 (419 мс)) ; в дневное и ночное время транзиторная AV блокада 1 степени 8ч.34 мин.

Опасно ли это? И требует ли это установки ЭКС?

Ответ:

Самое опасное из описанного Вами - курение. Бросайте, иначе нет смысла беспокоиться о сердце, беспокойся - не беспокойся, кончится это плохо. Хоть с ЭКС или чем угодно, хоть без всего. Что касается данных мониторирования, есть сомнения в корректности заключения. Нужно показать все распечатки и дневник. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Огромное спасибо,что не оставили без внимания.
Забыла еще сказать,что в 2010 г. был миокардит , но состояние улучшилось. В послед нем Узи по сравнению с 2010 г. Глобальная сократимость с ФВ 54% стала 64%, левое предсердие пришло в нормальный размер,было увеличено, появились уплотнения основания створк аорального клапна. Постоянно нахожусь в стрессовых ситуациях , Рекомендуют актовигин,панангин,зачем-то аутогемотерапию. С курением борюсь, хоть и пока безуспешно. Прилагаю распечатки.


Ответ:

Никаких "пароксизмов наджелудочковой тахикардии" в распечатках нет. Под этим звучным названием на самом деле ничего кроме банальной синусовой тахикардии не зарегистрировано. Плохо, что Вы не приложили дневник, как я просила. Для трактовки картины ритма он необходим. Из всего остального, выявленного на мониторировании, обращает на себя внимание умеренная тенденция к увеличению средней частоты ритма в дневное время, а также преходящая ав-блокада I степени в ночное время. И то, и другое не являются признаками и следствиями проблем с сердцем и не требуют специального воздействия. Перенесенный миокардит вполне вероятно из области мифов, это часто бывает. Как и "динамика" ЭхоКГ, в реальности разница очень часто связана с квалификацией того, кто делает исследование, а не с сердцем исследуемого.
Если не проверяли уровень ТТГ и общий анализ крови, это нужно сделать, чтобы исключить эти факторы как причину тахикардии. После этого остается образ жизни и психологические проблемы - что наиболее вероятно. Курить бросить без вариантов, без этого Вы на картину ритма не повлияете. Да и реальный сердечно-сосудистый риск, который не связан с картиной Вашего ритма и куда серьезнее заключения мониторирования, поскольку напрямую влияет на прогноз, с возрастом  на фоне курения увеличивается в геометрической прогрессии, поэтому времени для подобного баловства у Вас уже нет. Не справляетесь с нервами сами - ходите к психотерапевту. Перечисленные Вами рекомендации говорят только об одном - к этим врачам больше не ходить. Чаще раза в год повторять мониторирование не нужно.
Остальное в заключении просто внимания не заслуживает.


Ирина 25.09.2014
Здравствуйте,уважаемый доктор!Мне 36лет,живу на севере,сама родилась и прожила до 30лет на юге.Это лето провела на родине,а осенью,когда вернулась на север(произошел резкий перепад температур),начала чувствовать колебания давления в теч.суток(от 150/90 до 110/60,когда меряю сама себе уже волнуюсь и переживаю,что будет высокое(сама по себе тревожно-мнительная),при высоких показателях как-то выпила допегит и пустырник,а давление упало и было нехорошо.ЭКГ делала -норма и гормоны щит.железы тоже .Скажите,пожалуйста,эти перепады могут быть связаны с климатич.условиями и нужно ли применять антигипертензивные препараты постоянно?И нужно ли давать орг-му физ.нагрузку?Спасибо Вам большое заранее!

Ответ:

Не могут. Нагрузки обязательны. Об остальном подробно здесь: 1), 2).


Юлия Н. 25.09.2014
Здравствуйте. Хотелось бы получить информацию о том, насколько обязательно применение противоаритмическогт препарата кордарон при наличии следующих заключений.
ЭКГ- ритм минусовый, час 75, с частыми ннаджелудочковая ми экстраситалами. Вертикальное положение ос диффузное изменение миокарда.
Хол. кровавое мониторирован к экг.
Основной ритм минусовый с час 63-154 уд. В минуту (средняя 85 в минуту) ночью 52-129 в минуту (средняя 72 в минуту) в период бодрствования зарегистрированны частые эпизоды минусовой тах увидит (в том числе параксизмальная) с максимальной 154 (подъем по лестнице) максимальной продолжительностью 35 минут сопровождающиеся при чсс 120 уд. В минуту косо восходящей горизонтальной депрессией сегменты STна 0.8 -1.2зафиксированы желудочковые экстрасисталы 176 в сутки в основном в активный период максимальный в час 46 пол торные полиморфные 2 морфологии, одиночные 3 эпизода бигеминии) и над желудочковые экстраси толы 9740 преимущественно в период бодрствования Макс 651 в час ,с 20-21 пол торные периодически с абберантным комплексом QRs, одиночные , 14 куплетов, 3 триплета, 3 эпизода тригеминии . Все время наблюдается частые эпизоды миграции водителя ритма по пред сердитым с Чсс 47-88 в мин. В периоды экономического пред ехидного ритма( в том числе ускоренного) с чсс 59 - 94 уд. В мин. Нарушений с-а и а-v проводимости , пауз ритма нет. Есть также пролапс 1 с рег1. Невроз, состояние ухудшилось на фоне личных переживаний, работа руководящая, эмоционально напряженная. Ничего из лекарств на момент исследований не принимала.


Ответ:

Вообще нет никаких показаний к приему кордарона по представленным данным. А это лекарство без четких и абсолютных показаний принимать нельзя. Экстрасистолия и синусовая тахикардия показанием близко не является. Эмоциогенная и ситуативная тахикардия - вообще не патология сердца, а нормальная реакция здорового сердца на те условия работы, в которых оно находится. Выраженность ее не выходит за физиологические рамки, поскольку диапазон всех показателей частоты (от минимальных до максимальных за сутки, а также средних) в норме. Все остальное, что описано в отчете мониторирования, также патологией не является и значения не имеет.
Меняйте образ жизни, тренируйте нервную систему и физическую форму: спортзал, бассейн, психотренинг. Т.е., устраняйте причину, тогда закономерно исчезнет и реакция ритма сердца на нее. Максимум, что можно попринимать, если сильно беспокоит сердцебиение (а не потому, что выявленные особенности картины ритма требуют лечения - они его не требуют) - бета-блокаторы. Конкретные назначения делаются только очно, но к тому врачу, который Вам назначил кордарон, больше не ходите.
Если не проверяли уровень ТТГ в крови, проверьте, чтобы убедиться, что щитовидная железа не влияет на эту ситуацию.


Руслана 25.09.2014
Добрый вечер!Беременнесть сроком 21-22недели,на узи поставили диагноз перикардиальный выпот у плода.Была сегодня на перинатальном вк,сказали бытьготовой ко всему( Что делать, подскажите?

Ответ:

Выяснить у специалистов-перинатологов причину этого перикардиального выпота, это ведь не диагноз. И дальше выполнять их рекомендации. Большего на основании представленной Вами информации сказать невозможно.


Дос 25.09.2014
Добрый вечер, доктор.
Сегодня сделал ЭКГ и мне написали что у меня БЛОКАДА ПЕРЕДНЕЙ ПРАВОЙ НОЖКИ П.ГИСА и НЕ ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ П.ГИСА и РЕЗКОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ЭОС В ЛЕВО.
Я прочитал что если БЛОКАДА В ПРАВОМ И ЛЕВОМ ЕСТЬ то это очень плохо и даж смерть. Это так?


Ответ:

Смотря у кого и какая. Сначала нужно сюда.


света 25.09.2014
Здравствуйте. Действительно ляняное масло полезно для сердца?

Ответ:

Для жирового обмена, а это важно для сердца. Как и другие растительные масла.


Константин 25.09.2014
Сегодня получил результаты ХМЭКГ, не могли бы вы их оценить по степени тяжести?
1. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 539 до 851 мсек. Всего: 70 (от 0 до 15, в среднем 3 в час)
2. Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС 67 ударов в минуту. Всего: 1
3. Одиночная желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 382 до 757 мсек. Всего: 13094 (от 231 до 1085, в среднем 626 в час)
4. Пара из наджелудочковой и желудочковой экстрасистол с предэктопическим интервалом 750 мсек. Всего: 5 ( в среднем менее 1 в час)
5. Пример полиморфизма ЖЭС (сверху есть кусочек кардиограммы)

Заключение: синусовый ритм с редкой политропной одиночной наджелудочковой экстрасистолией и коротким эпизодом ускоренного нижнепредсердного ритма. Полиморфная одиночная желудочковая экстрасистолия III кл. по L-W. от редкой до умеренной частоты ( 4 - 10 за 1 мин.), временами частая (до 18 за 1 минуту). Желудочковая аллоритмия (би-, три-, квадри-, пента-, и секстагеминия). Нарушение функции возбудимости миокарда. Далее написано ручкой. Резкие пары из НЖЭС и ЖЭС.


Ответ:

Если Вы о "степени тяжести" экстрасистолии, все градации на этот счет давно устарели, поскольку клинического значения, как и подсчет суточного количества экстрасистол, практически не имеют, поскольку ни о какой тяжести не говорят. Подробно здесь.


Любовь 25.09.2014
Здравствуйте, доктор!Мне 71 год,рост 156 см, вес65кг Терапевт нашел у меня шум в сердце и посоветовал сделать Эхограмму.Основные показатели: КДРЛЖ см 4,1 КСРЛЖ см 2,9 ФВЛЖ%58 ТМЖПсм1,5 ТЗСЛЖсм1,3 диаметр аорты см 3,4 Систолическое расхождение створок АКсм 1,2 Диастолический размер правого желудочка см 2,6 ТСПЖ см 0,5 Левое предсердие см 4,3 Правое предсердие мл 42 Нижняя полая вена см 1,7
Аортальный клапан:3-ств;кальциноз створок:Митральный клапан:кальциноз створок:противофаза:есть.Трикуспидальный клапан:створки:уплотнены,Легочной артерии клапан:створки:уплотнены
Основные показатели Допплер ЭХОКГ:Макс.трансмитральный диастолюградиент мм рт ст 4,9 Митральная регургитация,степень 1Макс.трансаортальный систол.градиент мм рт ст 46 Аортальная регургитация,степень 0 Макс.транстрикуспидальный систол.градиент мм рт ст 18 Трикуспидальная регургитация,степень 1Макс.транслегочный систол.градиент мм рт ст 4,8 Легочная регургитация,степень 1 Систологическое давление в ЛА мм рт ст 23
НПВ на входе спадается до 50% Диастолическая функция ЛЖ: изменена по 1 типу Перикард: без особенностей Сркратительная способность ЛЖ не изменена. Заключение: Стенки аорты кальцинированы.Створки аортального клапана значительно кальцинированы по краям,открытие ограничено.Аортальный стеноз 2 степени.Кальциноз левого фиброзного а-в кольца,кальцинат в основании задней створки митрального клапана.Створки трикуспидального и легочного клапанов незначительно уплотнены.Систолическая функция левого желудочка сохранена.ФВ58%.Умеренная дилатация левого предсердия.Умеренная гипертрофия стенок левого желудочка.Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены.Диастолическая дисфункция с нарушением релаксации МР 1 ст ТКР ст ЛР 1 ст Перикард без особенностей.
Дорогой доктор! Что мне делать в этом случае: бежать, чтобы сделали операцию или продолжать обычную жизнь? Если что-то случится с клапаном- сразу смерть или может помочь скорая? Ответьте, пожалуйста на мои вопросы.


Ответ:

По представленным Вами данным показаний к операции нет. Аортальный стеноз есть, но степень его умеренная. Опасаться, что с клапаном "что-то" внезапно случится не нужно. Это возрастной дегенеративный процесс, он развивался медленно и постепенно, годами. И то, что Вы только что об этом узнали, не означает, что это только что случилось или случится. Раз в год (или при ухудшении самочувствия - появлении болей в области сердца, головокружения, одышки) нужно повторять УЗИ сердца, чтобы следить за работой клапана. Следите за давлением, холестерином, принимайте назначенные врачом лекарства. Это важнее и эффективнее, чем скорая.


Андрей 25.09.2014
Добрый день.
Мне 39 лет.
На протяжении уже долгого времени у меня в груди (по центру, иногда слева) появляются ощущения, похожие на покалывания, как волоски из груди вырывают. Иногда похоже как что-то царапает внутри, царапнет резко и успокоится. Подскажите, имеют ли эти ощущения отношение к сердцу? Простите за глупые вопросы, но меня это очень сильно беспокоит.Спасибо


Ответ:

Тогда читайте ответы на Ваши вопросы, мы же уже отвечали, что это, и как решается вопрос о том, связаны ощущения с сердцем или нет. Это и выполняйте. Но не стоит думать, что с ощущениями и беспокойством Вы справитесь, если будете без конца спрашивать об одном и том же. По крайней мере, у кардиолога. По этой части консультироваться нужно у психотерапевта.


Елена 24.09.2014
Здравствуйте! Моему родственнику 51 год, вес в норме, всю жизнь курит, работа достаточно нервная - занимается перевозками. Год назад вызывали скорую, т.к. был срыв ритма. Потом проходил необходимое обследование. Анализы вроде в норме. Сейчас тоже жалуется на перебои, особенно после курения. Сделали холтер, узи. По холтеру 3000 эс, узи в норме. Хотела бы узнать, отчего появляются такие перебои, если с сердцем все в порядке? Может ли такое сильное влияние оказывать курение?

Ответ:

Конечно, может. Вообще у курильщика "с сердцем все в порядке" можно считать лишь временным явлением. К сожалению, довольно быстро проходящим. Если что-то не выйдет из строя раньше  сердца. Так что бросать курить нужно точно.


Эмиля 24.09.2014
Здравствуйте! Меня зовут Эмиля.Мне. 57 лет. Помогите,установить диагноз.У меня гастроэзофагит без эзофага.Беспокоит сердце-ноющие боли , при ходьбе хватает горло,шею ,болит под правым ребром.Сделала эхокардиографию-митральный клапан створки уплотнены, гиперэхогенные включения, движение разнонаправленное.Площадь митрального клапана не уменьшена(норма4-6см2).Аортальныйклапан 3 створки уплотнены, гиперэхогенные включения, раскрыие створок не снижено1,9см)Трансмитральный поток изменен PG-2.2mm,Рт.Ст.Пик Е/А-0,8 Кровоток не изменен,расщепления листков перикарданетЛевый желудок-полость не расширена,сокатимость неснижена, левое предсердие не расширено 3,7см Правые отделы:не расширены 2,5 ПП не расширено .Кровоток через легочный клапан не изменен. Заключение: атеросклеротические изменения аорты, аортального клапана, митрального клапана. Локальная сократимость не снижена, камеры сердца нерасширены,недостаточность митрального клапана 2ст. Сделала эл кардиограмму ЧСС69/мин интервалы RR872мс,Р106мс ,РR134мс QRS82мс, QT390мс. QTC419мс. Оси р49 ,QRS12,T 8, P(11) 0,17m8,S(u1)-0,76m8,R(u5)-1.24m8. Cokol.2.00m8. Синусовый ритм , неспецифическиенарушения т. 5,79. Неподтвержденный отчет. Большое спасибо!!!

Ответ:

Ничего информативного эти заключения не содержат. Настораживает, что "при ходьбе хватает горло и шею". Вот по этому поводу нужно сделать стресс-тест (велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ или стресс-сцинтиграфию миокарда), проверить холестериновый спектр крови, сахар и обязательно посетить кардиолога, чтобы он назначил лекарства для постоянного приема. Это можно сделать только при осмотре.


Федор 24.09.2014
20 лет,вес 75 кг,не курю и не пью,качаю железо не слишком сильные веса,последнее время за грудиной появилась странная боль,тяжело описать ее,то жгучая,то как-будто там воздух проходит,то нет,но не задыхаюсь,то как-будто там чешется,появился страх,что в зале просто свалюсь и не очнусь,делал экг в панике на следующий день,сказали сердце нормальное,еще в зале как-будто темнее в глазах и болит голова,что это может быть доктор,страшное что-нибудь?не хочу завязывать с этим спортом..

Ответ:

Скорее всего, к сердцу это отношения не имеет. Но судить о причине боли без осмотра невозможно, поэтому если что-то болит, нужно сходить к терапевту, через сеть диагнозы ставят только гадалки и телепаты. Что есть точно - психологические проблемы, паническое расстройство, фобии. Исключите любые стимуляторы и занимайтесь с тренером. Хороший опытный тренер будет Вами руководить, правильно дозировать нагрузки, следить за реакцией на них. Это уберет Ваши страхи.


Надежда 24.09.2014
Здравствуйте.Мне 60 лет,рост 158,вес 85 кг,сделала УЗИ сердца:ППТ-1,88 м2,корень аорты-3,0см,аортальный клапан:створки кальцинированы,раскрытие-1,5 см,левое предсердие:диаметр-3,7см,объём-57 мл,левый желудочек:размеры:МЖП(д)-1,1 см,ЗС(д)-1,0 см,КДР-5,0 см,КСР-3,1 см,иММЛЖ-75 г\м2,ИОТ-0,42.Объёмы:КДО-77 мл,КСО-19 мл,ФВ-74%.Нарушения локальной сократимости не выявлены.Митральный клапан:створки уплотнены.Правое предсердие:площадь-18 см2,нижняя полая вена:диаметр-2,0 см,коллабирование на вдохе более 50 %.Правый желудочек:даметр выносящего тракта(PSAX)-3,0 см,базальный диаметр-3,9 см,толщина свободной стенки-0,4 см.Допплероэхокардиография:патологические турбулентные потоки в полостях сердца:выявлены.Недостаточность митрального клапана:небольшая.Стеноз аортального клапана:склероз(Vмакс 1,7 м\сек,макс градиент 11 мм.рт.ст.).Недостаточность трикуспидального клапана:небольшая,недостаточность клапана лёгочной артерии:физиологическая.Диастолическая функция ЛЖ:иКСО ЛП-(до 34 мл\м2),Е\А-0,85;dtE-238 мс,е-12 см\сек,Е\е-6,5.Сепарация листков перикарда не выявлена.Заключение:Склероз(начальное стенозирование) аортального клапана.Небольшая дилатация левого предсердия.Небольшая недостаточность митрального клапана,тригуспитального клапана.Прокомментируйте,пожалуйста,результаты УЗИ,кардилог мне сказала,что лучше бы митральный клапан был не в норме,хотя это ТОЖЕ НИЧЕГО ХОРОШЕГО...В это же время делала ЭКГ-синусовый ритм,горизонт.ЭОС,гипертрофия ЛЖ.Холтер-эктопических нарушений ритма не обнаружено,диагностически значимых смещений ST сегмента не обнаружено.СМАД-на фоне антигипотензивной терапии в течении суток артериальной гипертензии не зарегестрировано.Холестерин общий-7,8,ЛПНП-4,45,глюкоза-7.Кардилог мне поставила ППС,стеноз АК,назначила роксеру-10 мг,атаканд 4мг,конкор-2,5,наблюдаюсь у эндокринолога,принимаю гормоны L-карнитин.Скажите,пожалуйста,какая физнагрузка мне показана?И вообще,на сколько у меня всё плохо?Что можно поправить или уже нельзя?Какой прогноз?Спасибо!

Ответ:

Ничего существенного, нарушающего работу сердца и отражающего прогноз, на УЗИ сердца не выявлено. Сердце справляется с работой нормально, небольшая дисфункция клапанов могла быть всю жизнь, как таковой болезнью это не является. Но УЗИ сердца отражает далеко не все. В частности, главная Ваша проблема, влияющая на сердечный риск и прогноз - нарушение жирового обмена. Ожирение и высокий холестерин (что взаимосвязано), имеющиеся у Вас, куда опаснее малозначимых подробностей УЗИ сердца. Когда по этой причине сердце будет страдать так, что это уже будет отражаться на картине УЗИ, беспокоиться по этому поводу будет поздно.
Поэтому пока этого еще нет и есть за что бороться, нужно кардинальным образом пересматривать рацион питания, уровень физической активности и нормализовать холестерин. Если Вы не проверяли в недавнем времени ТТГ, нужно это обязательно сделать и проконсультироваться с эндокринологом о достаточности дозы эль-тироксина, поскольку если гипотиреоз полностью не устранен, это плохо влияет на жировой обмен и холестериновый спектр, а значит, и на сердечный риск.
К назначенному кардиологом следует добавить, что Вам нужен полный отказ от жиров животного происхождения и резкое снижение калорийности пищи. А также ежедневное движение в любом виде: жиры нужно сжигать. Нагрузка безусловно показана, тревожиться нужно о катастрофической ее нехватке, о гиподинамии. А не о противопоказаниях к ней, их нет. Подробно здесь, читайте внимательно.


Olga I. 23.09.2014
Olga I. 17.08.2014
Анна Александровна, здравствуйте! Цитирую нашу предыдущую переписку:
Olga I. 16.01.2014
Olga I. 27.12.2013
Уважаемый доктор! Мне 40 лет, рост 157, вес 68. Обычное давление 110-120\70-80. Вредных привычек (алкоголь, курение) нет. Работа абсолютно сидячая, но во внерабочее время много хожу пешком, периодически езжу на велосипеде, много гуляю. Ровно год назад в конце декабря я тяжело переболела какой-то вирусной инфекцией (что-то типа ОРВИ с высокой температурой в течение 3-х суток, ознобом, увеличением затылочных и шейных лимфоузлов, геморрагической сыпью и выраженным астеническим синдромом после). Подозревали инфекционный мононуклеоз, но по анализам не подтвердили. Через пару дней после нормализации температуры и вроде бы выздоровления у меня появились сердцебиение и одышка при небольших физ.нагрузках (обычная ходьба, даже по квартире). У меня заподозрили миокардит, обследовали (ЭКГ, УЗИ сердца и др., Холтеровское мониторирование ЭКГ, анализы крови, Р-графия и КТ-легких), все результаты были в норме, я приложила копии. Убедительных данных за миокардит не нашли. Я ничем не лечилась. Ходила потихоньку, постепенно мне становилось лучше и через пару месяцев, к марту все прошло. Одышка и сердцебиение перестали беспокоить, я стала прежней (быстро ходила, летом ездила на велосипеде и бегала, ходила в походы в сопки). В начале октября ни с того ни с сего вновь появились одышка и сердцебиение при небольших нагрузках (не такие сильные, как в начале года). Одышка беспокоит как-то волнообразно - день лучше, день хуже, то вообще нет, а то сильно (как сегодня). И длится это уже больше 2-х мес.(я все ждала, что пройдет, как в тот раз, но не проходит, сегодня как то резко хуже стало). К врачам не ходила. Скажите пожалуйста, что это может быть и какое обследование мне необходимо? Добавлю, что я тревожный и невротичный пациент)) В молодости (24-25 лет) у меня были панические атаки, потом прошли. Еще последние 10 лет у меня желудочковые экстрасистолы, поначалу были часто и сильно беспокоили, в последние лет 6-7 беспокоят совсем мало. Спасибо вам заранее за ответ. С наступающими праздниками!

Ответ:
Похудеть нужно. При наличии избыточного веса, а он есть, одышка с возрастом будет только сильнее, и сердце тут не виновато. Кроме того, заочно не разобраться, что это именно за одышка: как проявляется, чем провоцируется, от чего проходит - а может, и вовсе не одышка, а гипервентиляция, которая часто имеет и невротическую природу. Дыхательный стереотип нередко нарушается, закрепляется неправильный, способствует этому гиподинамия, ухудшение физической формы по этой причине, а также названные ранее факторы (лишняя масса тела и невротическая психология).
Если при осмотре мы точно разобраться не можем, назначаем УЗИ сердца. При нормальном УЗИ сердца сердечная одышка исключается. Нужен анализ крови, чтобы убедиться, что нет, например, снижения гемоглобина, а также анализ мочи. Сахар, уровень ТТГ, креатинин. Рентген грудной клетки (если прошел год после прежнего). Год назад все было в норме, правда, УЗИ сердца Вы не показали. Но поскольку по Вашему описанию ситуация с самочувствием качественно изменилась, перечисленные данные нужны сейчас.

16.01.2014 Olga I.
Здравствуйте, доктор! Я сделала рекомендованные вами обследования: флюорографию (все в норме), ЭКГ (норма), УЗИ сердца (тоже норма), анализ мочи и анализы крови (копии результатов загрузила на сайт) - повышен только уровень холестерина, все остальное нормально. Насчет лишнего веса рекомендации поняла, буду с этим работать. Одышка и сердцебиение все так же беспокоят при небольших физ.нагрузках (т.е.при таких, которые еще 3 мес.назад никаких затруднений не вызывали: быстрая ходьба, подъем по лестнице, легкая пробежка). Хотелось бы знать - отчего это еще может быть? Большое вам спасибо!

Ответ:
Ясно, что сердце не виновато, оно работает нормально, показатели его сократительной функции хорошие. Если в легких все в порядке, и они ни при чем. Анемии нет, функция щитовидной железы в норме. Функция почек в норме. Белка в моче быть не должно при аккуратном сборе анализа, поэтому через месяц пересдайте. Так что, скорее всего, остаются причины, о которых уже было сказано в предыдущем ответе. Когда их ликвидируете, тогда и самочувствие улучшится.
Холестерин повышен, так что пересмотр рациона тем более необходим. Общий холестерин должен быть не выше 5,0, а ЛПНП - не выше 3,0 ммоль/л (сейчас он у Вас 4,68 - это не указано, но рассчитывается по остальным показателям холестеринового спектра).
Ну и, как уже было сказано, наблюдаться нужно очно. Заочная консультация может помочь, но осмотра не заменяет.

На сегодняшний день ситуация у меня такая: обычную привычную для меня физ.нагрузку переношу все так же не очень хорошо (беспокоит сердцебиение и одышка при подъеме в горку, легком беге на небольшие дистанции, даже при быстрой ходьбе хоть и не задыхаюсь особо, но говорить по телефону уже не могу, дыхания не хватает). Я не сбросила вес, но с января этого года (после того, как получила вашу консультацию) увеличила свою физ.активность: стала ходить на лыжах каждые выходные. Давалось мне это тяжеловато, сердцебиение явно не соответствовало нагрузке. Я однако лыжи не бросала и каталась до апреля, пока у нас снег лежал. С апреля и по сегодняшний день стала по утрам 4-5 раз в неделю ходить быстрым шагом по 5 км на работу. Еще на велосипеде катаюсь пару раз в неделю. Всю нагрузку переношу хуже, чем раньше до этих проблем. И не ощущаю "тренирующего эффекта" (это я так для себя называю, когда при регулярных физ.нагрузках чувствую себя сильнее тренированнее). На этой неделе сходила наконец к кардиологу, сделала УЗИ сердца и ВЭМ. На УЗИ патологии нет. На ВЭМ ЧСС 160 была достигнута при минимальной нагрузке (50 Вт). Кардиолог сказал, что миокардит не исключается, хотя и "за уши притянут" (его слова). ОН не знает, отчего у меня сердцебиение. Клинический анализ крови тоже сдала, гемоглобин нормальный. Тиреоидные гормоны сдавала в январе, они в норме. Порекомендовал прием конкора, милдроната и МагнеВ6. Данные обследования я загрузила. Скажите пожалуйста, что мне делать?
1.нужно ли мне еще какое-то обследование и какое?
2.действительно ли это может быть такой вялотекущий миокардит и чем он может для меня осложниться?
3. можно ли мне давать ту физ.нагрузку, как сейчас (быстрая ходьба, велик, лыжи) или нужно ее как-то ограничить?
4. посоветуйте, где обследоваться очно в Санкт-Петербурге или Москве, можно ли это сделать у вас?
Спасибо заранее за вашу помощь!

Ответ:
1. Что Вам делать и обследовать сказано выше, перечитайте, пожалуйста. Следить за весом и холестерином, а также пересдать анализ мочи. Что увеличили физическую активность - очень хорошо, а что не нормализуется масса тела на этом фоне - плохо, значит, потребляете калорий все равно больше, чем сжигаете. Пересматривайте рацион питания. Когда индекс массы тела станет не выше (а лучше ниже) 25, переносимость физической нагрузки станет нормальной. При условии ее регулярности.
2. Нет.
3. Нужно давать. А не ограничивать.
4. См. п.1.

Доктор, простите что беспокою вас снова. Самочувствие прежнее, сбросила 2 кг веса (был 68 кг, сейчас 66 кг). Купила пульсометр и походила с ним пару дней: в покое пульс 56-70 уд\мин., домашними делами занимаюсь - 80-100 уд\мин; по улице спокойно иду - 100-120 уд\мин., при быстрой ходьбе 120-140 уд\мин, пробегусь 50 м - 160 уд\мин. Одышка при наргузках сохраняется, иногда чуть больше, иногда меньше. Мне непонятно: 1)если причина лишний вес (хотя избыток у меня не такой уж огромный, как мне кажется) - 2) почему симптомы появились внезапно (январь 2013), потом прошли (апрель 2013), потом опять появились (октябрь 2013)? 3) Почему нет тренирующего эффекта от ходьбы, велика и лыж? Чувствую, что мышцы значительно окрепли, а вот сердце как колотилось так и колотится. 4) Имеет ли смысл сделать сцинтиграфию миокарда? Спасибо.


Ответ:

1) Если бы Вы иначе относились к своему избытку веса, более непримиримо, Вы бы и нормализовали его быстрее. Индекс массы Вашего тела (ИМТ) равен 26.8 кг/м2. В норме, как уже было сказано, он не должен достигать 25. При ИМТ от 25 до 30 масса является избыточной. От 30 - ожирение. Для Вашего возраста избыток вполне ощутимый, к сожалению, с возрастом, если с этим избытком не бороться радикально, он имеет тенденцию к прогрессированию.
2) Потому что это особенности тревожно-невротического восприятия и реагирования, а не отражение объективной реакции на нагрузку. Что-то происходило в Вашей жизни и эмоционально-психологической сфере в эти моменты, что влияло на самочувствие и заставляло Вас либо обращать внимание на него, либо не обращать.
3) Почему же нет. Во-первых, не так быстро. Физическая форма набирается очень постепенно. Что касается сердца, куда достовернее тут показатели частоты пульса, а они у Вас показывают нормальную физиологическую реакцию на нагрузку. Сердце "колотится" ничуть не чаще, чем полагается здоровому сердцу полноватой женщины с невротическим типом реагирования при нагрузках описанной Вами интенсивности. Так что, и сердебиение и ощущение одышки - это в значительной мере субъективные ощущения, связанные с восприятием себя и жизни. Неплохо бы Вам еще походить на йогу, пилатес. Поучиться правильно дышать, поскольку гипервентиляционный стереотип нужно преодолевать.
4) Нет, никакого. Нечего там искать. Продолжайте начатое, двигайтесь и дальше по разумному, рациональному пути. Главное - не сбиваться с него. Работайте не на ожидание эффекта, а на формирование нового образа жизни и образа мыслей. Если сделаете это, эффект наступит сам собой, не волнуйтесь.


Ирина 23.09.2014
Добрый день. Мне 47 лет, Рост 165, вес 48 кг, курящая. В течении 3х лет стала ощущать "перебои" в работе сердца, периодическое снижение пульса до 40.
По Узи: пролапс митрального клапана, трискупидального, регуритация 1 степени, гипермобильность межжелудочковой перегородки.
18 сентября прошла холтер. Синусовый ритм; ЧСС в пределах возрастной нормы,;одиночные,парныена джелудочковые экстрасистолы;эпизоды пароксизма наджелудочковой тахикардии макс.130 уд/мин; удлиннение коррегированного qt интервала в течении 8ч.55 мин свыше 450 мс. (Макс.кор. QT в 4 (501 мс), мин. кор. QT в V3 (419 мс)) ; в дневное и ночное время транзиторная AV блокада 1 степени 8ч.34 мин.

Опасно ли это? И требует ли это установки ЭКС?


Ответ:

Самое опасное из описанного Вами - курение. Бросайте, иначе нет смысла беспокоиться о сердце, беспокойся - не беспокойся, кончится это плохо. Хоть с ЭКС или чем угодно, хоть без всего. Что касается данных мониторирования, есть сомнения в корректности заключения. Нужно показать все распечатки и дневник. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Дмитрий 23.09.2014
Здравствуйте.Мне 31 год.На день рожденье у друга выпил лишнего.На следующей день стало плохо с сердцем. Жжение сдавливающая боль левая рука какая то ватная.Вызвал скорую.Сделали кардиограмму и измерили давление сказали все нормально.Прошло 24 жжение в сердце не прекратилось.Вызывать скорую ещё раз стыдно.в поликлиники к кардиологу очередь 2 не дели ..что делать подскажите пожалуйста.

Ответ:

1. Не пить лишнего. Иначе медицина бессильна.
2. Прочесть внимательно: а), б), в).


Роман 22.09.2014
Здравствуйте! Нуждаюсь в Вашем совете по 2 вопросам.
1) Вечером в 23:00 сделал 2 пробы с физическими нагрузками. Приседания 10 раз - измерение пульса и давления, затем приседания 20 раз измерения пульса и давления (измерения давления проводил поочередно на правой и левой руке, чтобы сосуды успевали восстановиться между измерениями для объективности данных; разницы АД между правой и левой рукой практически нет). Вот что получилось.

АД сидя
1 минута покоя правая рука 124/66 пульс 63
2 минута покоя левая рука 116/68 пульс 64

10 приседаний:
1 минута покоя правая рука 144/77 пульс 70
2 минута покоя левая рука 131/67 пульс 62
3 минута покоя правая рука 116/62 пульс 61

через минуту

20 приседаний:
1 минута покоя правая рука 157/78 пульс 74
2 минута покоя левая рука 135/66 пульс 59
3 минута покоя правая рука 126/63 пульс 60
5 минута покоя левая рука 118/65 пульс 60

Является ли адекватной данная реакция (повышение давления) ссс на физическую нагрузку? Влияет ли то, что я проводил этот тест поздно вечером, когда организм спокойнее реагирует на стрессы нежели в дневное время?



2) На работе чувствую повышение давления. Горит лицо, лоб, голова побаливает. Притом даже если не происходит никаких особых стрессовых ситуаций такое состояние имеется. Взял тонометр с собой. Как-то почувствовал состояние, появилась тревога (особенно перед измерением давления бывает тревога) - голова тяжелая, кружится, пошел в туалет, сел на унитаз, посидел 30 секунд измерил 140-145/75, посидел 2 минуты 130-135/70. Еще несколько минут посидел 125/70.
Во время работы постоянно практически нахожусь в таком состоянии возбуждения внутреннего и головной боли,тревожности. Притом пульс нормальный. Обследован - ЭКГ в норме, неполная блокада правой ножки Гисса. ЭКГ холтер суточный 4 экстрасистолы,при поднятии на 9 этаж пешком в среднем темпе пульс 137. СМАД делал 2 раза год назад были повышения давления 140 - 154 в основном на ногах при ходьбе, среднедневные, среднесуточные и средне ночные цифры в рамках нормы, гипертонию не ставят, НО я проходил СМАД не в полевых условиях, то есть не ходил на работу. Почки, щитовидка в порядке. МРТ головы в порядке, есть особенности свои как и у всех.

Буду очень Вам признателен за ответ и совет! Спасибо!


Ответ:

1. Данная "проба" не является адекватной ничему, ничего не проверяет и ни о чем не говорит. Разброс показателей давления вполне укладывается в возможные суточные колебания. А никакой реакции на нагрузку Вы не установили. Зачем Вы этим занимаетесь, абсолютно непонятно. Не нужно самому себе никаких обследований назначать и проводить. И не нужно вынашивать никаких теорий про "организм", "сосуды" и "стрессы". Это уже идеи-фикс. В домашних условиях нужно измерять давление в состоянии покоя и расслабления, не раньше чем через 8-10 минут после состояния физической активности или эмоционального возбуждения. Только по таким измерениям и можно судить о наличии либо отсутствии отклонений его от нормы. А для объективного контроля реакции давления на нагрузку существуют стандартизированные корректные пробы. Ваша "самодеятельность" никакого отношения к этому не имеет.
2. То, что Вы описываете - весьма типичная картина тревожно-ипохондрического расстройства. К психотерапевту Вам нужно походить. И хорошенько обдумать и пересмотреть свой образ жизни. Вместо постоянных измерений давления лучше в бассейн, спортзал, на велосипед и лыжи. И все будет нормально. Прочтите внимательно.


Сергей 22.09.2014
Здравствуйте. Недавно прочитал, винтернете:)что пульс 160-170 является критическим и смертельно опасным (кислородное голодание, переходит в фибриляцию и смерть). А у меня однажды во время панической атаки сердце разгонялось до 150, да и проба с нагрузкой давала те же цифры. И доктор во время первой ПА сказала еще чуть-чуть и ВСЁ! Мне 36 лет, не курю, не злоупотребляю, лишнего весу есть у меня, сердце не болит, склонен к тахикардии (детренированность). Кардиограммы ничего не существенного не определяют.Вопросы:
1. Действительно ли ЧСС 160-170 (ну выше 150) опасный?Для нетренированного человека?
2. Может ли такой высокий пульс (160-170) перейти в фибриляцию? При здоровом сердце.
3. Не читать ерунду?
Спасибо.


Ответ:

1. Нет.
2. Нет.
3. Вот именно. Не читать и не слушать. Читать здесь. А также худеть и тренироваться. Чем больше масса тела и нетренированность, тем выраженнее учащение пульса при малейшем душевном шевелении, а не только физическом.


Страницы: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru