Консультация кардиолога


Страницы: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
Денис 05.04.2014
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Меня зовут Денис, мне 36 лет, рост 186 см, вес 95 кг. Не злоупотреблял спиртным, курил с 14 лет. Не пью вообще и не курю с 2011 года - это год начала всех проблем. До этого проблем со здоровьем не было. Работал звукорежиссером в течении 15 лет.
Начало заболевания - май 2011 г. Всё началось с гипертонического криза утром по пути на работу. Скорая помощь зафиксировала давление 180/100 при пульсе 130 уд/мин. Криз сопровождался дрожью, учащенным дыханием, сильным головокружением и диким страхом смерти. После был обследован в стационаре г. Норильска, кардиологических и эндокринологических проблем не было выявлено. "Всё в пределах возрастной нормы" - так сказал врач.

Из-за частых эпизодов, как мне объясняли врачи, панических атак, которые были похожи на первый криз с подъемом давления, были назначены Берлиприл 5 мг 2 р/д и Конкор 2,5 мг утром. На этих препаратах давление держится 110-120/70-80, но иногда возникают состояния внутренней дрожи, сильной потливости или озноба, сопровождающиеся подъемом давления до 160-170/90-100 и выраженным страхом смерти.

На данный момент присоединились перебои в работе сердца в виде замираний или болезненных толчков справа от грудины. Заметил, что иногда их провоцирует положение лежа на боку, но бывают при перемене положения тела (стоял - сел на диван, стул), резком вдохе, кашле, приседании, наклоне.
Почти каждый день беспокоят следующие симптомы: постоянная тревога, внутреннее напряжение, страх смерти, боюсь оставаться дома один, боюсь выходить из дома, почти постоянная внутренняя дрожь, ощущение неустойчивости и резкого секундного головокружения, тяжело сделать вдох, часто непроизвольно задерживаю дыхание, першение в горле, чувство кома. При сильных эмоциях, положительных или отрицательных, появляется тяжесть в груди, затрудняется вдох, появляется головокружение, начинает мелко трясти внутри тела, дрожат руки. Часто в положении лёжа ощущаю сердцебиение всем телом (от давления не зависит). Один раз скорая при таком состоянии давала нитроглицерин - появилась тяжесть в затылке, ощущение тяжести немного прошло, но потом вернулось. Ощущение тяжести в груди появлялось при проведении последнего Холтер-ЭКГ при подъёме по лестнице на 4 этаж, но в этот момент Холтер зафиксировал только пульс 148 ударов в минуту.

С декабря 2012 г. по июнь 2013 г. проходил лечение в клинике неврозов - без облегчения.
В январе 2014 года проходил лечение в дневном стационаре у невролога. Он мне поставил диагноз "Синдром позвоночной артерии" и "Начальные признаки нарушения мозгового кровообращения" по результатам МРТ от 08.06.12 г.:
http://s020.radikal.ru/i707/1401/7c/de51990c9bf2.jpg
Лечение облегчения состояния не принесло.

ВЭМ от 14.02.13 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1401/81/1107af482de2.jpg

Ниже предоставлю ссылки (с Вашего разрешения) на проведенные обследования в течение последнего года.
ЭКГ от 24 марта 2014 г.
http://i055.radikal.ru/1404/b5/3c15d3398db2.jpg

ЭХО-КГ от 02.04.14 г.
http://s019.radikal.ru/i627/1404/12/1fbd59ce921e.jpg
http://i020.radikal.ru/1404/a9/9b8a18b0784b.jpg
В нём меня тревожит заключение.

Холтер ЭКГ от 17.03.2014 г.
http://s16.radikal.ru/i190/1403/5b/9931d70d93d0.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1403/bd/1d3e23a96790.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/b6/954733442471.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1403/09/9328c512846e.jpg
Во время Холтер мониторирования никаких сильно ощутимых перебоев спровоцировать не смог.

УЗИ печени от 02.04.2014 г.
http://s52.radikal.ru/i137/1404/52/6408099788ba.jpg
http://i024.radikal.ru/1404/69/316a6848d675.jpg
Сделано из-за дискомфорта в правом подреберье.

ОАК от 31.12.13 г.
Эритроциты - 4,57х10^12/л
Гемоглобин - 144 г/л
Цветной показатель - 0,94
Тромбоциты - 239х10^9/л
Гематокрит - 41%
Лейкоциты - 8,3 тысяч
Нейтрофилы:
п - 1%
с - 70%
лим - 28%
мон - 1%
СОЭ - 4 мм

ОАК от 4.04.2014 г.
Эритроциты - 4,70х10^12/л
Гемоглобин - 149 г/л
Тромбоциты - 263х10^9/л
Гематокрит - 41%
Лейкоциты - 9,5 тысяч
Нейтрофилы:
п - 2%
с - 71%
лим - 24%
мон - 3%
СОЭ - 4 мм

Биохимия от 4.04.2014 г.
Билирубин общий - 9,86 мкмоль
Билирубин непрямой - 9,86 мкмоль
Билирубин прямой - нет
АЛТ - 0,26 (не знаю единиц измерения)
АСТ - 0,15 (не знаю единиц измерения)
Мочевина 5 ммоль
Креатинин 106 мкмоль
Общий белок 73 г
Холестерин 2,8 ммоль
Сахар 8,1 ммоль
Уровень сахара требует уточнения, поскольку анализ сдавал в очень сильном нервном состоянии и до этого уровень сахара в трех анализах не превышал 5 ммоль.

Рентген легких от 24 марта 2014 г. - норма.

ТТГ и Т4 сдал 02.04.14 г. - результата пока нет, два года назад всё было в норме.

Анализ мочи в октябре 2013 - норма.

Наследственность: отец гипертоник (ему 65 лет), шесть лет назад перенёс геморрагический инсульт, инвалид. Мать гипертоник с 24 лет (с её слов), ей 65 лет, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит. Брат в 36 лет перенес необширный инфаркт на ногах, в 39 был госпитализирован с острым коронарным синдромом. все родственники по линии отца умирали от инсультов, правда многие в возрасте 70-80 лет.

Местные врачи отсылают на лечение к психиатрам, психиатры своей патологии не находят. Качество жизни равно нулю. У местных врачей диагноз, который пишут в карту "Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу", "Астено-невротический синдром". Рекомендации - успокоиться. Кардиолога, к сожалению, в нашем городке нет.

Из-за всего этого состояния веду очень малоподвижный образ жизни, часто измеряю давление, постоянно контролирую пульс и дыхание, мало бываю на улице из-за страха, что станет плохо.

Это гипертрофическая кардиомиопатия? ХСН? Нужно ли повторять ВЭМ. Очень хочется начать активный образ жизни. Состояние моего сердца по предоставленным данным позволяет это сделать или надо какие-то дополнительные обследования?
Прокомментируйте, пожалуйста. Ваши рекомендации. Спасибо Вам огромное. С уважением к Вашему труду.


Ответ:
Не из-за "состояния" Вы ведете такой образ жизни. Из-за страхов. Вы живете под властью Ваших страхов и патологической тревожности. Именно Ваше психологическое состояние определяет Ваш образ жизни и Ваше самочувствие. То, что Вы описываете - развернутая классическая картина тревожно-панического расстройства со всеми его характерными вегетативными ощущениями и проявлениями.
Сердце у Вас здоровое. Никакой гипертрофической кардиомиопатии у Вас нет. Толщина перегородки 1,2 при норме 1,1 бывает вообще в пределах погрешности измерения. ХСН тоже нет и быть ей не с чего. Есть кардиофобия в голове и много лишних идей, вбитых туда же. Не обессудьте, тут нет никакого осуждения, просто факты, называемые своими именами - чем точнее их определить и осознать, тем легче от этого избавиться.
Не нужно повторять никаких обследований. Невролог и кардиолог Вам не нужны. Нужно один раз сдать анализ мочи или крови на метанефрины и норметанефрины, чтобы убедиться, что нет гормональных причин для повышений давления, поскольку среди многочисленных и ненужных обследований это то, чего нет, но что необходимо было сделать.
А вот толковый психотерапевт Вам, конечно, нужен. Вы либо лукавите, говоря, что психиатры у Вас не видят никаких проблем, либо это непрофессиональные люди, к которым незачем ходить, поскольку они думают, вероятно, что кроме острого психоза других психологических проблем, требующих коррекции, не бывает.
Психокоррекция же Вам нужна, и не разовая, а весьма упорная психотерапия и прием противотревожных средств, которые быстро улучшат Ваше самочувствие.
И если Вас по-настоящему беспокоит Ваше сердце, прекратите сидеть на месте. Реальная опасность для сердца и развития настоящей гипертонии - это избыток веса, который Вам нужно ликвидировать, и сидение на месте, низкая физическая активность, которая разрушает физическую форму, приводит к детренированности и только усугубляет то, что Вас беспокоит. Сердцу требуется движение, именно оно сохраняет сердце и продлевает жизнь.
Поэтому из всего, что Вы представили, наибольшую опасность для Вас представляют не данные обследования сердца - в них ничего, кроме возможной начальной гипертрофии левого желудочка, нет, а Ваш вес. Чтобы предотвратить развитие гипертонии и гипертрофии ЛЖ, нужно срочно менять образ жизни. Нет ничего, что Вам реально мешало бы это сделать, если Вы действительно сами этого хотите. Просто не нужно жить под диктовку страхов. Для этого и психотерапевт. Прочтите внимательно:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/nazametku

Владислав 05.04.2014
Здравствуйте, можно ли с пролабсом клапана ехать летом на Юг в Хургаду, где средняя температура 35°?
Когда нервничает разбаливается сердце. Пропивает курсы таблеток


Ответ:
Это от пролапса не зависит. Курсов таблеток он не требует. Тут просто нужно для себя решить - что хорошего в пребывании там и тогда, где средняя температура 35 градусов. А что касается нервов - это не проблема сердца. И не проблема климата. Нервы нужно, конечно, в узде держать. Вернее, над своим типом реагирования работать.

Юнир 05.04.2014
экг в покое 53,а потом с нагрузкой 25 приседаний 133,сколько норма для парня 17 лет?

Ответ:
Это зависит от физической тренированности парня, от его толерантности к физической нагрузке. Верхняя граница нормы при максимальной нагрузке высчитывается как 220 минус возраст.

АЛЯ 04.04.2014
Здравствуйте! Моему сыну 13 лет. Перед тем как записаться на волейбол, нас отправили на ЭКГ.
заключение было следующим: ритм-миграция водителя ритма. ЧСС-72-83 уд.в мин. Прописали кудесан и магний В6. Подскажите пожалуйста что означает данное заключение? и опасно ли оно. ( А может это связано с переходным возрастом??) Заранее Вам благодарна.


Ответ:
Означает норму. Лечить нечего. Да и не лечат ничего кудесаны с магне.

Денис 04.04.2014
Здравствуйте!
Я 2 апреля 2014 г. Задал вопрос, но ответа не могу найти. Я что-то не правильно сделал иди вопрос слишком объемный получился?
Спасибо Вам! С уважением.


Ответ:
Если бы Вы его задали, Вы бы его и сами увидели, так же как этот. Мы отвечаем на все поступившие на консультативную линию вопросы.

Алена 04.04.2014
Здравствуйте,я работаю инструктором по аква аэробике и при выполнении программы у меня проскакивают по ощущению экстрасистолы,что аж от них кружится голова. Если пройденное мною обследование было в норме примерно 1.5 года назад, нужно ли еще раз обследоваться? Есть ли значение когда возникают эс при нагрузке или в покое при здоровом сердце? Мне 22 года

Ответ:
Прежде всего нужно объективно определить причину головокружений, по ощущениям об этом судить нельзя. Для этого сделайте суточное мониторирование ЭКГ и скрупулезно ведите дневник ощущений. Чтобы точно сопоставить эти моменты времени с ЭКГ. В воду с регистратором Вы, понятно, не пойдете, а в остальном нужно смоделировать разнообразные виды активности, присутствующие в Вашей жизни.
Кроме того, сделайте свежий анализ крови, а также УЗИ сердца (если не делали его при предыдущем обследовании).
Причинная связь экстрасистолии с нагрузкой устанавливается при велоэргометрии (или тредмил-тесте), без этого о ней не судят.
Поскольку нагрузки носят у Вас профессиональный характер, нужно все это сделать, чтобы снять все вопросы и неясности.

флюра 04.04.2014
флюра 01.04.2014
спасибо вам за предыдущий ответ!я вам отправила свои результаты обследования за 2012год холтер=8080экстрасистолов за сутки за 2014 уже 20300экстрасист.это говорит о том что ухудшается состояние?показано ли мне проведение рча?как менее травматичный вариант-криодеструкция?а возможно ли вообще избавиться от этого заболевания?я наверно гипотоник у меня давление всегда 100\60.спасибо вам огромное!!!
Спасибо ВАМ огромное!!!!низкий ВАМ поклон!спасибо что ВЫ помогаете!!!даже в очной консультации не получаешь ответа штоб успокоить душу,вы мне так помогли!!!


Ответ:
Рады помочь.

Марина 04.04.2014
2 месяца назад проходила мед комиссию, заключение ЭКГ *Синусовый ритм. Вертикализация сердца. Неспецифические изменения ST - T*. Сказали, что ничего серьезного. Сейчас сделала ЭКГ и заключение такое же. Раньше никогда такого не было и все всегда было нормально. Действительно ли в данном заключении нет ничего серьезного? И почему спустя 2 месяца оно сохранилось?

Ответ:
Может и раньше было, мы же Ваших ЭКГ не видели, о серьезности или несерьезности этих изменений судить не можем. Да и не оценивают ЭКГ отдельно от самого человека. А что пишут или не пишут в заключениях - это другой вопрос.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg

Artur93 04.04.2014
Здраствуйте!я пошел на эхо от гвк и поставили овальное открытое окно в размере 5 мм!!(но я хочу служить...можно ли при 5 мм пойти в армию и какие могут быть последствия ???

Ответ:
Принципиально, ООО пороком сердца не является, на его работу не влияет, на переносимость нагрузок тоже. Это подход в повседневной жизни. А годность к службе регламентируется отдельно, приказом и расписанием болезней, которыми руководствуется медкомиссия. Там и нужно узнавать.

семён 04.04.2014
Здравствуйте, мне 26 лет последние 2 дня мучает давление ,утром когда встаю 140 на 80 начинает потряхивать давит на голову затылок вески стоит лечь как постепенно давление приходит в норму 120 на 80 если встану оно опять поднимается начинает давить на голову и опять потряхивать хочется опять лечь и лежать к вечеру давление становится более менее стабильным перед сном давление 120 на 80 и даже 110 на 80 или 70 что мне посоветуете делать и к какому врачу обратиться

Ответ:
140/80 обращения к врачу, как правило, не требует. Сначала пересмотрите свой образ жизни и мыслей, поскольку регуляция давления от этого напрямую зависит. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Валентина 04.04.2014
Здравствуйте! Я беременна 36 недель. Гинеколог заметила сбой ритма пульса направила на экг, где мне определили частые наджелудочковые экстрасистолы, кардиолог запугала и сказала что рожать опасно теперь. К сожалению пока есть только результаты экг. Скажите неужели теперь правда опасно родать?

Ответ:
А Вы не поддавайтесь запугиваниям. Делать кесарево сечение из-за экстрасистол никто не станет, поскольку незачем. А что еще предлагает кардиолог - не рожать? Опасности экстрасистолы не представляют. Нужно проверить уровень ТТГ, если не проверяли и сделать суточное мониторирование ЭКГ. Его результаты, при необходимости, можете показать нам.

наталья 04.04.2014
Здравствуйте.очень нужна ваша помощь.мужу 30 лет.проходил м/осмотр,сделал экг. поставили заключение НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ,НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ СТЕНКИ. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?КАКИЕ ПРИЧИНЫ? И МОГУТ ЛИ ОТСТРАНИТЬ ОТ РАБОТЫ?

Ответ:
Для точного суждения нужно показывать ЭКГ. А в общем, об этом найдете здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg

Игнат 03.04.2014
Здравствуйте!

Что можно сказать по кардиограмме?

http://s020.radikal.ru/i720/1404/b6/29584103d8f7.jpg

Болит левая лопатка. Скорее всего, после нагрузки. бывают замирания сердца. Через 6-10 ударов.

Спасибо.


Ответ:
Без патологии. Ни боли к ЭКГ, ни ЭКГ к болям отношения не имеют.

Александра 03.04.2014
здравствуйте!скажите пожалуйста,что будет если я выпью алкоголя,если у меня экстрасистолия при структурно здоровом сердце.экстрасистол не много,но практически каждый день

Ответ:
То же, что и без экстрасистол.

виталий 03.04.2014
Здравствуйте доктор..скажите пожалуйста какова вероятность что это была желудочковая тахикардия.Было так, проснулся утром, лежу.минут через 10 сердце 2 раза ковыркнулось через один нормальный удар(такое иногда бывает эс вроде)но после этого сердце заторохтело, забилось быстро но не сильно, я быстро привстал и щупал пульс..был быстрый, потом замирание и походу ритм востановился пошел синусовый с небольшойтахикардией скорее от испуга.то есть получается приступ начался с эс изакончился эс.такого я еще не испытывал.К эс привык, но они у меня очень редко несколько раз в день, несколько раз в неделю..в среднем 0-2 в день..Я чувствую их все, что доказано холтерами..

Из обследований..3 года назад проходил комплексное обследование от военкомата.
1)Эхо-только пмк передней створки мк 5 мм и подклапанная рег 1 ст(это с детства, вроде вариант нормы)

2)Экг раз 5 делал за год для военкомата там ничего никогда кроме тахикардии от волнения,

3) мониторинг - редкие эс, миграция водителя ритма, сррж,остальные все показатели в номе.,

4) вэм делал..там только средняя толетарность к нагрузкам(скорее всего от тогоже волнения) и все.кровь моча в норме.узи органов брюшной полости и щитовидки без поталогий.

2 месяца назад проходил мед обследования для себя..

1)Мониторинг-зафиксирована 1 левожелудочковая эс, уменьшение интервала qt меньше положенного в течении 2 часов(раньше такого не было).лестничная проба в норме(толетарность высокая)синусовая аритмия чаще в ночное время.средняя чсс 85, макс 140(подъем на 5 этаж).

2)Анализы на гормоны щитовидки норма,

3) анализы на электролиты норма(только калий немного повышен 1.35 ), холестерин 3.71, моча в норме.экг норма.

Буквально за недели 2 до этого прошел обследования а тут такое..начитался про желуд тахи и стало страшно..Вопрос
1)на что это похоже(нжт или жт)
2)какие обследования еще пройти для выявления причины
3)опасно ли такое и что делать?

Я забыл многое уточнить...мне 26, рост 185 вес 77.приступ длился секунд 4-5.прошло почти 2 месяца, повторов не было.Через неделю после этого заболел ангиной.2 недели.горло болело днея4.темперетура растянулась под вечер на 2 недели.пропил еще один курс антибиотиков и все прошло.экг после ангины норма.это ничего не меняет?


Ответ:
Вероятность такая же, как падение случайного кирпича на голову. Похоже на паническую реакцию вследствие тревожно-фобического невроза и самонакрутки. Не читайте, что не следует. На заборах тоже много чего пишут. Никаких обследований не нужно. Головой займитесь, характером, психологию свою в порядок приводите и тип реагирования вместе с ней. Выдуманные опасности опасными не бывают.
Что делать, подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Следующее обращение - когда все рекомендованное выполните с полным отчетом о проделанной работе.

Надежда 03.04.2014
Надежда 01.04.2014
Надежда 01.04.2014
Добрый день!
Прошу дать Вашу оценку состояния моего мужа по результатам проведенного УЗИ сердца (51г., рост 182, вес – 82-84 кг).
Немного истории, если позволите, почему сделали это исследование.
В марте т.г. поехали в санаторий в Ессентуки, пришли на прием физиотерапевта (она же невролог), которая «убила» мужа сообщением, что с такими кардиограммами нечего разъезжать по курортам и не надо обманывать врачей, получая санаторные карты (кстати участковый врач подписал карту с комментарием – противопоказаний не имеете).
На ЭКГ в санатории: Вольтаж: норма. Электрическая ось: резкое отклонение влево. Ритм: синусовый, ЧСС 68 в мин. Блокада передне верхней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
В такой ситуации у мужа случился «транс» - все, жизнь кончена. Резко ограничил себя в курении. Однако в один из последних дней на отдыхе (было градусов 18-20 тепла, а на следующий день начался сильный ветер и выпал снег) после выкуренной сигареты вдруг резко закружилась голова. Пришлось вызывать скорую. В это время добрые люди вынесли аппарат (давление было 155/90, пульс нормальный) и накапали валосердин. Когда приехала скорая (минут 30) давление было уже 130. У мужа остались слабость и страх (дали глицин). Все это усугублялось тем, что нам было необходимо ехать на поезде 2 суток.
Уже дома (мы живем на Севере) вызвали врача, который назначил для постоянного применения арифон и конкор. (Конкор вызвал у меня сомнение, т.к. он снижает и пульс, а пульс у мужа и так все время невысокий). Но сразу удалось записаться к кардиологу, поэтому это лечение не принимал.
Результаты УЗИ прикладываю, а также УЗИ, которое делалось в 2002 году и рекомендации кардиолога.
Как оцениваете Вы сегодняшнее состояние моего мужа и сам процесс дегенеративных изменений? Есть ли дополнительные рекомендации?
С холестерином начали бороться уже давно. После «ужасных» результатов анализов в декабре 2013г. (ХС -8,1, триглиц – 2,05, ВП – 1,44, НП – 5,73) был пропит курс крестора. В результате - ХС -4,8, триглиц – 2,92, ВП – 1,22, НП – 2,12). Однако смущает снижение ХВП и рост триглицеридов. Достаточно ли будет аториса, который сейчас прописал кардиолог?
Из неприятных симптомов, которые имеются сейчас у мужа (за исключением истерических, связанных с паническим отношением к слову «порок» в своем диагнозе) – практически ежедневное головокружение, когда он ходит (сидя и лежа такого нет), которое началось сразу после того, как он полностью прекратил курить, т.е. по приезду домой. В интернете написано, что такое может быть когда люди бросают курить. Но может это является каким-нибудь сопутствующим симптомом к нашему сердечному диагнозу и с этим нужно как-то бороться?
Спасибо! Извините за пространное сообщение, я не знаю, какая информация может оказаться полезной.


Ответ:
Убедительных и достоверных признаков порока из этого исследования не вытекает. Аортальный клапан толком не описан. Все остальное, что выявлено - "на копейку", попросту говоря. В транс впадать и голове кружиться неотчего. Это впечатлительность и психологические реакции.
Конкретно: о выраженности аортального стеноза судят по величине среднего градиента давления на клапане, а не пикового. Средний - нормальный, норма до 10 мм рт. ст. Выявленную умеренную гипертрофию левого желудочка - которая и является практически единственным достоверным изменением по сравнению с предыдущим исследованием - отнести к следствию такого "стеноза" нельзя, не вызывает такой градиент давления на клапане гипертрофии. Скорее это следствие неконтролируемой гипертонии, на которую, как и нарушение жирового обмена не обращалось должного внимания. Поскольку курение, избыточный вес, высокий холестерин, гипертония - все это куда опаснее для сердца мужа и его прогноза, чем слова в заключении УЗИ сердца. Но почему-то не особенно волнует.
Что касается маленькой недостаточности клапанов, она была и раньше, не выходит за физиологические пределы и будучи заодно приписанной к "пороку", лишний раз заставляет сомневаться в корректности заключения этого УЗИ сердца. Лучше делать его в более квалифицированном исполнении.

Спасибо за ответ.

Конечно, чаще всего мы пытаемся что-то предпринимать только тогда, когда возникает какая-то угроза. Но сейчас будем более дисциплинированными: постоянный прием таблеток от давления и холестерина, физнагрузки (прогулки и велотренажер, а потом дача), ежегодный контроль УЗИ.
Можно еще несколько вопросов:
1.С Вашей точки зрения выписанные лекарства (аторис и престариум) достаточны на сегодняшний день?
2.Возможно ли употребление спиртного в разумных пределах? и какого?
3.В случае, если днем употреблялось спиртное можно ли пить назначенные на вечер лекарства? или лучше время приема перенести?
4.Какое лекарство нужно иметь в аптечке всегда на случай возникновения неожиданных проблем с сердцем?
5.При каком скачке давления следует обращаться к врачу для определения новой дозы или другого лекарста?
6.В инструкции к Престариуму написано, что его нужно принимать утром. Нам выписали - на ночь. Это нормально?
Спасибо, если посчитаете возможным ответить на мои вопросы.


Ответ:
1. Это определяется при наблюдении. Давление (правильно измеренное!) должно быть не выше 130/80 мм рт.ст. Холестерин общий ниже 5,0 ммоль/л, ЛПНП - ниже 3,0 ммоль/л. Это и оценивает врач. Престариум, вообще говоря, не самый сильный по сегодняшним меркам препарат. Хватит его или нет - заочно об этом судить невозможно.
Кроме того, одних лекарств, назначаемых для этих целей, никогда не бывает достаточно. Нужно пересмотреть рацион, привести в порядок массу тела и уровень физической активности. Без этого - лекарства куда менее эффективны.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
2. Возможно. См. ссылку выше.
3. Ничего не нужно переносить. Нужно правильно определить приоритеты.
4. Никакое, это позавчерашний век. Не спасает "домашняя аптечка". Спасает только своевременная профилактика прогрессирования атеросклероза. А о современном лечении подробно рассказывается на основных страницах нашего сайта.
5. Не должно быть скачков при регулярном и аккуратном приеме лекарств. Действие их разворачивается полностью через 2-3 недели. Если давление остается выше нормального, нужно встречаться с врачом столько раз, сколько потребуется для планомерной коррекции терапии.
6. Возможно и так. Чаще его вообще лучше принимать два раза, одного раза в сутки бывает мало.

Здравствуйте!
Спасибо Вам большое за ответы, которые в том числе несут и психологическую помощь.
Вам может показаться, что мои вопросы «мелковаты», извините, если так, но для меня очень важно услышать Ваши комментарии:
1.Давление не должно быть выше 130/80 мм рт.ст. Замер давления предлагается осуществлять только в спокойной обстановке, поэтому по результатам замера скорее и будет показывать норму. Однако, в случае каких-либо физических нагрузок оно же все равно повышается. Или норма должна быть выдержана в любом состоянии? Можно ли в таком случае считать, что лекарство не удерживает необходимое давление и его нужно менять или увеличивать дозу?
2.Что Вы понимаете под тяжелыми физическими нагрузками (которые нужно избегать)? И как можно определить необходимую степень нагрузки и физической активности ?
3.Велотренажер допустим для использования?
4.Можете ли порекомендовать лекарства, которые можно обсудить с лечащим кардиологом, взамен престариума , если он не самый сильный по сегодняшним меркам препарат?
5.По результатам УЗИ заболевание мужа относится к категории ХСН?
Спасибо


Ответ:
1. Нельзя считать. Давление при нагрузке ДОЛЖНО повышаться. А мы ориентруемся на показатели давления В ПОКОЕ, вне влияния физиологических факторов, его закономерно повышающих. Перечитайте внимательнее правила измерения.
2. Про избегать - это не ко мне, а к тому, кто дал такую рекомендацию. Я полагаю, что в жизни мужа аэробной динамической физической активности, наоборот, не хватает.
Если бы мы говорили о тяжелоатлете, тогда было бы что ограничивать.
3. Не только допустим, но и вполне показан. Не меньше 30, а лучше 40 минут, несколько раз в неделю, а лучше ежедневно. Частота пульса может находиться в достаточно большом диапазоне от 95 до 130 в минуту. Стремиться к максимуму с места в карьер не нужно, но и пугаться учащения тоже. Интенсивность нагрузки должна быть умеренной. А сама физическая активность должна быть регулярной.
4. Вы же пишете, что и на фоне престариума Вас гипотония тревожит. Лекарства не назначаются заочно. Самый сильный может быть и не нужен. А если его не будет хватать - это только в процессе очного наблюдения и может выясниться. Есть вещи, находящиеся за пределами возможностей и компетенции заочного консультирования.
5. Нет, не относится. И это не категория, а клиническое состояние, осложнение заболевания сердца - хроническая сердечная недостаточность. Мужу не с чего ее иметь.

Саша 02.04.2014
Добрый день уважаемые врачи, хотел бы получить вашу консультацию.
В прошлом году я планово делал ЭХО-КГ и вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i637/1402/9a/ea3c4612ddc5.jpg
Исследование делал тот врач что и раньше.Вот два старых результата.
2012.02 http://i020.radikal.ru/1402/38/89809013a916.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1402/dc/74d3cab5de11.jpg
2012.09
http://i047.radikal.ru/1402/72/a48b636ae493.jpg

Врач сказал приходить через год, осталось пару месяцев, но сейчас в у моего знакомого было обнаружено расширение аорты до 4.5 и аортального кольца до 4.7, сказали смотреть в динамике. Он решил проверить и поехал в клинику Амосова и там ему сделали КТ с контрастом и сказали что диаметр у синусов Вальсавы 53мм и нужна операция. Я вот волнуюсь нужно ли мне ехать в Киев на обследование ? Или положится на данные из УЗИ.
Самочувствие мое за два года не изменилось, одышки нету АД 110/70, беспокоит только чувство пульсации в теле(особенно в положение лежа)
Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ:
Мы это все видели, и не раз. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Все исследования нужно показывать полностью.
Достоверной динамики в худшую сторону я не вижу. Диаметр восходящей аорты, который в предыдущем исследовании вроде бы немного увеличился, в последнем "уменьшился" почти до самого первого (4,1-4,2 см). Т.е., на самом деле, практически не изменился. Степень аортальной недостаточности, как характеризовалась умеренной (хотя и 3-я, но в Украине какая-то своя классификация, отличающаяся от общепринятой, по которой умеренная регургитация не может быть больше второй степени), так и остается умеренной, не сопровождаясь увеличением левого желудочка - его размер в норме.
Важнее для определения степени аортальной регургитации (недостаточности) показатель вены контракта - вот он, вроде бы, увеличился, хотя для сравнения мы имеем только один старый, промежуточное исследование Вы показали не полностью. Но с нормальным размером полости левого желудочка вена контракта более 6,0 (показатель выраженности регургитации) не особенно согласуется. Как и с 3-ей степенью.
Насколько всему этому можно верить, нам судить сложно. Если реальной динамики нет, показаний к КТ не вижу. Сделайте планово повторное УЗИ у того же специалиста (старайтесь делать у наиболее квалифицированного), принесите ему старые заключения и попросите оценить ситуацию именно в динамике, есть изменения или нет: 1) с точки зрения увеличения диаметра аорты, 2) с точки зрения увеличения степени аортальной недостаточности (не по номеру этой степени, а по наличию признаков перегрузки сердца). Если нет, показаний к КТ не вижу. Кроме того, для оценки степени аортальной недостаточности нужно еще показываться грамотному кардиологу, значимая аортальная недостаточность хорошо определяется при осмотре.
Добрый день. Вот ежегодное узи. Прокомментируйте пожалуйста. http://s020.radikal.ru/i715/1404/ee/ef8bf2d22ec9.jpg
Узи делала тот же врач но на новом аппарате. На второй странице вены vc нету. заранее спасибо за ответ.


Ответ:
Не вижу ни отрицательной динамики по имеющимся данным, ни того, чтобы от моих консультаций была какая-то польза в смысле их учета для более внятного и полноценного УЗИ-наблюдения.
А количество исследований само по себе в качество не переходит, поймите, пожалуйста.

Надежда 02.04.2014
Надежда 01.04.2014
Добрый день!
Прошу дать Вашу оценку состояния моего мужа по результатам проведенного УЗИ сердца (51г., рост 182, вес – 82-84 кг).
Немного истории, если позволите, почему сделали это исследование.
В марте т.г. поехали в санаторий в Ессентуки, пришли на прием физиотерапевта (она же невролог), которая «убила» мужа сообщением, что с такими кардиограммами нечего разъезжать по курортам и не надо обманывать врачей, получая санаторные карты (кстати участковый врач подписал карту с комментарием – противопоказаний не имеете).
На ЭКГ в санатории: Вольтаж: норма. Электрическая ось: резкое отклонение влево. Ритм: синусовый, ЧСС 68 в мин. Блокада передне верхней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
В такой ситуации у мужа случился «транс» - все, жизнь кончена. Резко ограничил себя в курении. Однако в один из последних дней на отдыхе (было градусов 18-20 тепла, а на следующий день начался сильный ветер и выпал снег) после выкуренной сигареты вдруг резко закружилась голова. Пришлось вызывать скорую. В это время добрые люди вынесли аппарат (давление было 155/90, пульс нормальный) и накапали валосердин. Когда приехала скорая (минут 30) давление было уже 130. У мужа остались слабость и страх (дали глицин). Все это усугублялось тем, что нам было необходимо ехать на поезде 2 суток.
Уже дома (мы живем на Севере) вызвали врача, который назначил для постоянного применения арифон и конкор. (Конкор вызвал у меня сомнение, т.к. он снижает и пульс, а пульс у мужа и так все время невысокий). Но сразу удалось записаться к кардиологу, поэтому это лечение не принимал.
Результаты УЗИ прикладываю, а также УЗИ, которое делалось в 2002 году и рекомендации кардиолога.
Как оцениваете Вы сегодняшнее состояние моего мужа и сам процесс дегенеративных изменений? Есть ли дополнительные рекомендации?
С холестерином начали бороться уже давно. После «ужасных» результатов анализов в декабре 2013г. (ХС -8,1, триглиц – 2,05, ВП – 1,44, НП – 5,73) был пропит курс крестора. В результате - ХС -4,8, триглиц – 2,92, ВП – 1,22, НП – 2,12). Однако смущает снижение ХВП и рост триглицеридов. Достаточно ли будет аториса, который сейчас прописал кардиолог?
Из неприятных симптомов, которые имеются сейчас у мужа (за исключением истерических, связанных с паническим отношением к слову «порок» в своем диагнозе) – практически ежедневное головокружение, когда он ходит (сидя и лежа такого нет), которое началось сразу после того, как он полностью прекратил курить, т.е. по приезду домой. В интернете написано, что такое может быть когда люди бросают курить. Но может это является каким-нибудь сопутствующим симптомом к нашему сердечному диагнозу и с этим нужно как-то бороться?
Спасибо! Извините за пространное сообщение, я не знаю, какая информация может оказаться полезной.


Ответ:
Убедительных и достоверных признаков порока из этого исследования не вытекает. Аортальный клапан толком не описан. Все остальное, что выявлено - "на копейку", попросту говоря. В транс впадать и голове кружиться неотчего. Это впечатлительность и психологические реакции.
Конкретно: о выраженности аортального стеноза судят по величине среднего градиента давления на клапане, а не пикового. Средний - нормальный, норма до 10 мм рт. ст. Выявленную умеренную гипертрофию левого желудочка - которая и является практически единственным достоверным изменением по сравнению с предыдущим исследованием - отнести к следствию такого "стеноза" нельзя, не вызывает такой градиент давления на клапане гипертрофии. Скорее это следствие неконтролируемой гипертонии, на которую, как и нарушение жирового обмена не обращалось должного внимания. Поскольку курение, избыточный вес, высокий холестерин, гипертония - все это куда опаснее для сердца мужа и его прогноза, чем слова в заключении УЗИ сердца. Но почему-то не особенно волнует.
Что касается маленькой недостаточности клапанов, она была и раньше, не выходит за физиологические пределы и будучи заодно приписанной к "пороку", лишний раз заставляет сомневаться в корректности заключения этого УЗИ сердца. Лучше делать его в более квалифицированном исполнении.

Прочитав последнее предложение ответа - пришла в ужас, я думала, что наш кардиоцентр и должен обеспечивать квалифицированное исполнение. На приеме кардиолога муж показывал УЗИ, сделанное в санатории, но наш врач к нему отнеслась не очень "дружелюбно" и сказала сделать новое. Поскольку Вы не очень высоко оценили работу нашего специалиста, я отправляю результат УЗИ санатория. Просто боюсь теперь его результатов, там все еще хуже чем у нас написали. Что Вы скажете по поводу этого УЗИ? и надо ли еще раз отправлять фото за 1 апреля?


Ответ:
Там не хуже, а стеноза и гипертрофии вообще не нашли, зато увидели "выбухание" синуса Вальсльвы. Связи между этими явлениями нет. При повторном исследовании никакого выбухания не увидели.
УЗИ сердца - сложное исследование, и не лишено субъективности, степень которой тем меньше, чем выше квалификация специалиста. Лучшие специалисты в этой области работают в кардиохирургических клиниках. Повторять УЗИ сердца достаточно раз в год, но лучше именно в максимально квалифицированном исполнении. Иначе от каждого слова в заключениях только и будете в ужас приходить. А делать нужно совсем другое - о чем сказано ранее.

Надежда 02.04.2014
Стоит ли беспокоиться по поводу значительного снижения нижнего давления на фоне приема престариума (2,5)?: утро - от 105/60/57 до 110/62/56; вечером - от 112/65/65 до 128/80/60 в разные дни. Такого низкого нижего (60-65) никогда не было.

Ответ:
Пожалуйста, старайтесь обдумать и задавать свои вопросы в одном сообщении, а не каждый раз их посылать, как придет в голову очередной. При каждом повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку с датами, чтобы вся информация была в одном месте, а не распылялась по горячей линии.
Не нужно беспокоиться. Двигаться нужно больше. И контактировать с наблюдающим врачом. Подробно сказано об этом процессе ранее.

Светлана 02.04.2014
Здравствуйте,мне 38 лет, уже писала про брадикардию по вечерам (ЧСС 42) и повышение давления до 150\110. По этому поводу и по вашей рекомендации, сделала холтер мониторирование. Результаты меня очень огорчили(

Заключение хотера: Доминирующий синусовый ритм с ЧСС от 47 (ночью) до 128 на фоне физ.нагрузки. Многочисленные эпизоды синусовой тахикардии регистрировались в дневное и вечернее время во время физ. активности. Максимальное удлинение интервала PQ -140 мс., QT- 500 мс. на фоне синусовой брадикардии. Выявлено 8 нажделудочковых экстрасистол, в т.ч. один эпизод пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в виде пробежки из 5 комплексов предсердного происхождения с ЧСС до 163 уд\мин. Желудочковая эктопия предсьавлена 21 одиночными полиморфными желудочковыми экстрасистолами с предэктопическим интервалом от 400 до 480 мс. Аллоритмии не выявлено. Класс по Лауну - 3. Пауз продолжительностью более 2 сек. не зарегистрировано. Наиболее продолжительная пауза 1580 мс., выявлена в 9.04 утра (сон). Диагностически значимой депрессии сегмента ST не выявлено. Вариабельность зубца Т в виде сглаженности, инвертированности носит неспецифический характер.

Я принимаю антидепрессант Паксил.
Еще у меня невроз. Подскажите пожалуйста, очень ли это страшно и можно ли это вылечить, т.к у меня 4-ро детей, не хочу оставлять их сиротами((( Теперь вообще буду бояться ложиться спать((((


Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Результаты исследований нужно показывать, а не переписывать или пересказывать.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

ГАЛИНА 02.04.2014
ЗДРАВСТВУЙТЕ.У МОЕГО МУЖА ВПВ...ЕМУ 30 ЛЕТ...ВЛИЯЕТ ЛИ ЭТОТ ДИАГНОЗ НА ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ..???

Ответ:
Нет, не влияет. Если есть приступы тахикардии, нужно сделать РЧА и ликвидировать проблему. Безотносительно половой жизни. А если приступов нет, есть только ЭКГ-феномен, лечить нечего.

флюра 01.04.2014
спасибо вам за предыдущий ответ!я вам отправила свои результаты обследования за 2012год холтер=8080экстрасистолов за сутки за 2014 уже 20300экстрасист.это говорит о том что ухудшается состояние?показано ли мне проведение рча?как менее травматичный вариант-криодеструкция?а возможно ли вообще избавиться от этого заболевания?я наверно гипотоник у меня давление всегда 100\60.спасибо вам огромное!!!

Ответ:
Не говорит. И о заболевании не говорит. Необходимости в РЧА нет, поскольку наличие экстрасистол не ухудшает работы сердца и прогноза, а избавление от них - не улучшает.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

флера 01.04.2014
здравствуйте.меня волнует такой вопрос.последнее время беспокоят боли в сердце,постоянные,ноющие,появляется какие-то панические страхи,перебои в сердце,не могу ездить на дорогах.была у врача,прошла экг.по результатам экг врач назначил рибоксин,триметазидин,пустырник.объяснил что нечего страшного,но мне страшно.

Ответ:
Потому что ничего из назначенного не помогает от страхов.
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Надежда 01.04.2014
Надежда 01.04.2014
Добрый день!
Прошу дать Вашу оценку состояния моего мужа по результатам проведенного УЗИ сердца (51г., рост 182, вес – 82-84 кг).
Немного истории, если позволите, почему сделали это исследование.
В марте т.г. поехали в санаторий в Ессентуки, пришли на прием физиотерапевта (она же невролог), которая «убила» мужа сообщением, что с такими кардиограммами нечего разъезжать по курортам и не надо обманывать врачей, получая санаторные карты (кстати участковый врач подписал карту с комментарием – противопоказаний не имеете).
На ЭКГ в санатории: Вольтаж: норма. Электрическая ось: резкое отклонение влево. Ритм: синусовый, ЧСС 68 в мин. Блокада передне верхней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
В такой ситуации у мужа случился «транс» - все, жизнь кончена. Резко ограничил себя в курении. Однако в один из последних дней на отдыхе (было градусов 18-20 тепла, а на следующий день начался сильный ветер и выпал снег) после выкуренной сигареты вдруг резко закружилась голова. Пришлось вызывать скорую. В это время добрые люди вынесли аппарат (давление было 155/90, пульс нормальный) и накапали валосердин. Когда приехала скорая (минут 30) давление было уже 130. У мужа остались слабость и страх (дали глицин). Все это усугублялось тем, что нам было необходимо ехать на поезде 2 суток.
Уже дома (мы живем на Севере) вызвали врача, который назначил для постоянного применения арифон и конкор. (Конкор вызвал у меня сомнение, т.к. он снижает и пульс, а пульс у мужа и так все время невысокий). Но сразу удалось записаться к кардиологу, поэтому это лечение не принимал.
Результаты УЗИ прикладываю, а также УЗИ, которое делалось в 2002 году и рекомендации кардиолога.
Как оцениваете Вы сегодняшнее состояние моего мужа и сам процесс дегенеративных изменений? Есть ли дополнительные рекомендации?
С холестерином начали бороться уже давно. После «ужасных» результатов анализов в декабре 2013г. (ХС -8,1, триглиц – 2,05, ВП – 1,44, НП – 5,73) был пропит курс крестора. В результате - ХС -4,8, триглиц – 2,92, ВП – 1,22, НП – 2,12). Однако смущает снижение ХВП и рост триглицеридов. Достаточно ли будет аториса, который сейчас прописал кардиолог?
Из неприятных симптомов, которые имеются сейчас у мужа (за исключением истерических, связанных с паническим отношением к слову «порок» в своем диагнозе) – практически ежедневное головокружение, когда он ходит (сидя и лежа такого нет), которое началось сразу после того, как он полностью прекратил курить, т.е. по приезду домой. В интернете написано, что такое может быть когда люди бросают курить. Но может это является каким-нибудь сопутствующим симптомом к нашему сердечному диагнозу и с этим нужно как-то бороться?
Спасибо! Извините за пространное сообщение, я не знаю, какая информация может оказаться полезной.


Ответ:
Убедительных и достоверных признаков порока из этого исследования не вытекает. Аортальный клапан толком не описан. Все остальное, что выявлено - "на копейку", попросту говоря. В транс впадать и голове кружиться неотчего. Это впечатлительность и психологические реакции.
Конкретно: о выраженности аортального стеноза судят по величине среднего градиента давления на клапане, а не пикового. Средний - нормальный, норма до 10 мм рт. ст. Выявленную умеренную гипертрофию левого желудочка - которая и является практически единственным достоверным изменением по сравнению с предыдущим исследованием - отнести к следствию такого "стеноза" нельзя, не вызывает такой градиент давления на клапане гипертрофии. Скорее это следствие неконтролируемой гипертонии, на которую, как и нарушение жирового обмена не обращалось должного внимания. Поскольку курение, избыточный вес, высокий холестерин, гипертония - все это куда опаснее для сердца мужа и его прогноза, чем слова в заключении УЗИ сердца. Но почему-то не особенно волнует.
Что касается маленькой недостаточности клапанов, она была и раньше, не выходит за физиологические пределы и будучи заодно приписанной к "пороку", лишний раз заставляет сомневаться в корректности заключения этого УЗИ сердца. Лучше делать его в более квалифицированном исполнении.

Спасибо за ответ.
Конечно, чаще всего мы пытаемся что-то предпринимать только тогда, когда возникает какая-то угроза. Но сейчас будем более дисциплинированными: постоянный прием таблеток от давления и холестерина, физнагрузки (прогулки и велотренажер, а потом дача), ежегодный контроль УЗИ.
Можно еще несколько вопросов:
1.С Вашей точки зрения выписанные лекарства (аторис и престариум) достаточны на сегодняшний день?
2.Возможно ли употребление спиртного в разумных пределах? и какого?
3.В случае, если днем употреблялось спиртное можно ли пить назначенные на вечер лекарстава? или лучше время приема перенести?
4.Какое лекарство нужно иметь в аптечке всегда на случай возникновения неожиданных проблем с сердцем?
5.При каком скачке давления следует обращаться к врачу для определения новой дозы или другого лекарста?
6.В инструкции к Престариуму написано, что его нужно принимать утром. Нам выписали - на ночь. Это нормально?
Спасибо, если посчитаете возможным ответить на мои вопросы.


Ответ:
1. Это определяется при наблюдении. Давление (правильно измеренное!) должно быть не выше 130/80 мм рт.ст. Холестерин общий ниже 5,0 ммоль/л, ЛПНП - ниже 3,0 ммоль/л. Это и оценивает врач. Престариум, вообще говоря, не самый сильный по сегодняшним меркам препарат. Хватит его или нет - заочно об этом судить невозможно.
Кроме того, одних лекарств, назначаемых для этих целей, никогда не бывает достаточно. Нужно пересмотреть рацион, привести в порядок массу тела и уровень физической активности. Без этого - лекарства куда менее эффективны.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
2. Возможно. См. ссылку выше.
3. Ничего не нужно переносить. Нужно правильно определить приоритеты.
4. Никакое, это позавчерашний век. Не спасает "домашняя аптечка". Спасает только своевременная профилактика прогрессирования атеросклероза. А о современном лечении подробно рассказывается на основных страницах нашего сайта.
5. Не должно быть скачков при регулярном и аккуратном приеме лекарств. Действие их разворачивается полностью через 2-3 недели. Если давление остается выше нормального, нужно встречаться с врачом столько раз, сколько потребуется для планомерной коррекции терапии.
6. Возможно и так. Чаще его вообще лучше принимать два раза, одного раза в сутки бывает мало.

Иван 01.04.2014
Здравствуйте. Мне 18 лет. Прохожу ВВК. Дали направление на узи сердца, т.к. есть подозрения на шумы сердца. Раньше никогда такого подозрения у врачей не было. Занимаюсь спортом (футболом, бегом) никогда за собой не чувствовал какой то тяжести или болей в сердце после тренировок. Я сделал узи сердца. Посмотрите пожалуйста результаты и скажите пожалуйста смогу ли я с такими результатами эхокардиологического исследования пройти ВВК?
Заранее благодарю.


Ответ:
Вы не загрузили ничего. Попробуйте еще раз, это несложно.

Ирина 01.04.2014
Здравствуйте,уважаемый доктор!Пожалуйста помогите,скажите опасно ли мое состояние?Мне 35лет,я излишне эмоциональна с детства,а когда появилось двое детей,стала бояться смерти онкозаболеваний и сердечных,проходила ЭКГ:Синусовая тахиаритмия 119/мин(переживала очень),при аускультации-шумов нет;сейчас чувствую хорошо,ЧСС в покое 65,но бывает ни с чего "пробежка"-сердце забьется сек 6,потом норм.ритм,опасно ли это?Даже сейчас пишу вам,а ритм участился и руки холодные.Заранее огромное спасибо!

Ответ:
В выдуманных опасностях ничего опасного нет. А что ритм сердца реагирует на эмоционально-психологическое состояние - это нормальная реакция здорового сердца, так и должно быть. У страха и глаза велики, и пульс частый. Не кошмарьте себя, не идите на поводу у страхов - при олимпийском спокойствии и пульс олимпийский. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Надежда 01.04.2014
Добрый день!
Прошу дать Вашу оценку состояния моего мужа по результатам проведенного УЗИ сердца (51г., рост 182, вес – 82-84 кг).
Немного истории, если позволите, почему сделали это исследование.
В марте т.г. поехали в санаторий в Ессентуки, пришли на прием физиотерапевта (она же невролог), которая «убила» мужа сообщением, что с такими кардиограммами нечего разъезжать по курортам и не надо обманывать врачей, получая санаторные карты (кстати участковый врач подписал карту с комментарием – противопоказаний не имеете).
На ЭКГ в санатории: Вольтаж: норма. Электрическая ось: резкое отклонение влево. Ритм: синусовый, ЧСС 68 в мин. Блокада передне верхней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
В такой ситуации у мужа случился «транс» - все, жизнь кончена. Резко ограничил себя в курении. Однако в один из последних дней на отдыхе (было градусов 18-20 тепла, а на следующий день начался сильный ветер и выпал снег) после выкуренной сигареты вдруг резко закружилась голова. Пришлось вызывать скорую. В это время добрые люди вынесли аппарат (давление было 155/90, пульс нормальный) и накапали валосердин. Когда приехала скорая (минут 30) давление было уже 130. У мужа остались слабость и страх (дали глицин). Все это усугублялось тем, что нам было необходимо ехать на поезде 2 суток.
Уже дома (мы живем на Севере) вызвали врача, который назначил для постоянного применения арифон и конкор. (Конкор вызвал у меня сомнение, т.к. он снижает и пульс, а пульс у мужа и так все время невысокий). Но сразу удалось записаться к кардиологу, поэтому это лечение не принимал.
Результаты УЗИ прикладываю, а также УЗИ, которое делалось в 2002 году и рекомендации кардиолога.
Как оцениваете Вы сегодняшнее состояние моего мужа и сам процесс дегенеративных изменений? Есть ли дополнительные рекомендации?
С холестерином начали бороться уже давно. После «ужасных» результатов анализов в декабре 2013г. (ХС -8,1, триглиц – 2,05, ВП – 1,44, НП – 5,73) был пропит курс крестора. В результате - ХС -4,8, триглиц – 2,92, ВП – 1,22, НП – 2,12). Однако смущает снижение ХВП и рост триглицеридов. Достаточно ли будет аториса, который сейчас прописал кардиолог?
Из неприятных симптомов, которые имеются сейчас у мужа (за исключением истерических, связанных с паническим отношением к слову «порок» в своем диагнозе) – практически ежедневное головокружение, когда он ходит (сидя и лежа такого нет), которое началось сразу после того, как он полностью прекратил курить, т.е. по приезду домой. В интернете написано, что такое может быть когда люди бросают курить. Но может это является каким-нибудь сопутствующим симптомом к нашему сердечному диагнозу и с этим нужно как-то бороться?
Спасибо! Извините за пространное сообщение, я не знаю, какая информация может оказаться полезной.


Ответ:
Убедительных и достоверных признаков порока из этого исследования не вытекает. Аортальный клапан толком не описан. Все остальное, что выявлено - "на копейку", попросту говоря. В транс впадать и голове кружиться неотчего. Это впечатлительность и психологические реакции.
Конкретно: о выраженности аортального стеноза судят по величине среднего градиента давления на клапане, а не пикового. Средний - нормальный, норма до 10 мм рт. ст. Выявленную умеренную гипертрофию левого желудочка - которая и является практически единственным достоверным изменением по сравнению с предыдущим исследованием - отнести к следствию такого "стеноза" нельзя, не вызывает такой градиент давления на клапане гипертрофии. Скорее это следствие неконтролируемой гипертонии, на которую, как и нарушение жирового обмена не обращалось должного внимания. Поскольку курение, избыточный вес, высокий холестерин, гипертония - все это куда опаснее для сердца мужа и его прогноза, чем слова в заключении УЗИ сердца. Но почему-то не особенно волнует.
Что касается маленькой недостаточности клапанов, она была и раньше, не выходит за физиологические пределы и будучи заодно приписанной к "пороку", лишний раз заставляет сомневаться в корректности заключения этого УЗИ сердца. Лучше делать его в более квалифицированном исполнении.

флюра 01.04.2014
здравствуйте!у меня экстрасистолия уже лет6-7!я к ней уже привыкла,но последнее время участились приступы(но я так скажу)головокружение,сильный толчок минут30 может биться так,и увеличилось сердцебиение(раньше было не более 80 ударов ,а теперь больше 100)я сделала холтер-максимальн.частота-143удара это во время подьема на седьмой этаж!минимальная 49 ударов ночью.эктопическая активность представлена единичными одиночными наджелудочн.экстасист.всего 5.частыми одиночными полиморфными желудочными экстрасист.всего 2 центра и один из котор.являетсяпарасистолич-м.временами спаренными всего 20231 экстасист.за сутки 2 куплета.является ли это очень серьезным показателем для проведения рча?а можно ли сделать криодеструкцию?принимала аллапинин (назначали наши врачи)только когда уже совсем немогу!еще мне предстоит лапараскопич.операция по гинекологии как наркоз отразиться на моем сердце?всегда слова врачей-поменяйте образ жизни ,размеренная спокойная жизнь!!!мне 37лет,я хочу родить ребенка!пожалуйста помогите мне советом?я живу в городе казане-татарстан.и у нас врачи всегда говорят одно и то же,я понимаю што надо быть бесчуственным роботом не реагировать ни на что,хотя у меня очень хорошья семья,муж,.нет бытовых проблем,я обследовалась-нет никаких патологий-сердце здоровое но -аритмия!спасибо слово врача лечит лучше лекарства

Ответ:
Принципиально, ни рожать, ни оперироваться, в том числе, под наркозом, экстрасистолия не мешает.
А для детального суждения покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования и дневник. И дополните недостающую информацию о себе:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ольга О. 01.04.2014г. 01.04.2014
Здравствуйте, дочке 13 лет, был единократный судорожный приступ, назначено полное обследование, по результатам УЗИ сердца мне не понятно, что такое ДХЛЖ, файл прилагаю, будьте добры пояснить, что это и надо ли бить тревогу. Заранее благодарна.

Ответ:
Не прикрепили файл, пустая загрузка. ДХЖЛ - дополнительная хорда в левом желудочке, вариант нормы.

Татьяна 31.03.2014
Здравствуйте,не раз обращалась по поводу желудочковой экстрасистолии,по Эхокг сердца камеры и клапаны без патологии,экг тоже в норме,по холтеру от 500- 1900 левожелудочковых экстрасистол в сутки,из симптомов отмечала слабость,трудно давались даже небольшие физ нагрузки,сердцебиения.После трех летнего недомогания и походам по врачам, обратила внимание на постоянное высокое СОЭ от 38 до 50 ,сдали анализы на аутоимунные заболевания,подтвердился диагноз системная красная волчанка,хроническое легкое течение,активная фаза 1, после изучения этой болезни по интернету,пришла в ужас,при этой болезни могут быть миокардит,перикардит и эндокардит.у меня вопрос,можно ли мои экстрасистолы связать с миокардитом?и можно ли его не увидеть на эхокг,экг? очень переживаю,что эти перебои связаны именно с волчанкой,а то все говорили, что это от нервов...

Ответ:
Единственным признаком миокардита экстрасистолы быть не могут. Если и никаких других клинических признаков волчанки нет - диагноз этот тоже вызывает сомнение.
Реально значимый миокардит не увидеть на ЭхоКГ нельзя.

Здравствуйте ,я бы очень была рада, если бы это была не волчанка. Меня посылают на дообследование в областной диагностический центр ревматологии,но здесь два врача с большой уверенностью ставят скв или антифосполипидный синдром. так как по их словам ,анализы эти никуда не деть, они в 98 процентах диагностируют скв ...антитела к двуспиральной днк 46 и 92 было(норма до 25) и антиядерные антитела скрининг 7(норма до 1)из клинических признаков у меня только сильная утомляемость,слабость,неустойчивость какая то,похудание за год на 10 кг,была пневмония(или плеврит) и иногда бывает на скулах румянец,после ветра особенно,но к утру проходит ,ну и анализы,которые "никуда не денешь". анализы крови лейкоциты 4.2,лимфоциты 1.7 тромбоциты 330 гемоглобин 108(лечу сорбифером).может Вы мне поможете в этом вопросе,спасибо большое..


Ответ:
Этот вопрос уже не в моей компетенции. Могу лишь сказать, что разделяю взгляды той части современного медицинского сообщества, которая со скептицизмом относится к диагнозам, поставленным только по одним лишь анализам на антитела. При отсутствии реальных опорных специфических проявлений болезни. Но всегда была и есть другая часть врачей, весьма многочисленная, среди которых подобный формальный подход к диагностике весьма популярен. Если разобраться по существу, строится такой диагноз по большей части на умозаключениях и домыслах, нежели на имеющейся объективной фактической информации. А значит, и вероятность того, что этот диагноз существует скорее в голове доктора, нежели в организме пациента, вполне возможна.
В конечном итоге, прогноз зависит от состояния внутренних органов, от того, есть ли признаки вовлечения их в предполагаемый по косвенным лабораторным признакам патологический процесс. В случае СКВ и других т. н. системных заболеваний - почек, например. Это и нужно четко установить специалистам.
Если же прямых значимых признаков такого вовлечения нет, не вижу большого смысла сокрушаться лишь по поводу цифры в анализах и делать из нее единственный предмет и объект лечения.

Страницы: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru