Консультация кардиолога


Страницы: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
6Лена 15.01.2015
Здравствуйте доктор!пишу вам не первый раз,но всё же нужна ваша консультация пожалуйста,подскажите на тему сердца(сердца ли?)...На экг ставят недостаточное питание левого желудочка(зубец вниз депрессия)это слова скорой помощи,но мне стало плохо на днях,после еды бросило в жар,пот и стало трудно дышать,пульс был около 200,естественно страх срабатывает от такого сердцебиения,приехала скорая,купировала анаприллином и глицин,давление не особо сильно повысилось(135 на 90),теперь если чуть переем,то такие приступы начинаются,а не переем просто дрожь,перебои и слабость,я понимаю что глупо просить консультации в интернете и надо идти к врачу,но боюсь что и у врача мне ничего опять толком не скажут.На суточном мониторинге ЭКГ ишемия сказали,но незначительная депрессия по 1 каналу 0,16 и по второму 0,19,то есть я сердечник спрашиваю у врачей,они говорят нет.Тогда почему у меня аритмии тахикардии перебои дыхательная аритмия,я уже не знаю что делать,ладно в голове,но ведь всё это есть,плохо себя чувствую но больших проблем с сердцем вроде как и нет.Тогда подскажите пожалуйста что делать с этими приступами и куда в итоге идти.
Предыдущая переписка с вами это недостаточное питание лж,пмк 1 ст.с регургитацией 1 ст,гипертофия не выявлена,экг холтер-диагностически значимой элевации ст не выяявлено,5 лет наад ВСД поставили в больнице когда стало так же плохо как недавно(после еды начала задыхатья,пульс под 200,давило груди)Ваш ответ был посетить кардиолога очно,я посетила но выписали только рибоксин и панангин но и мол что ничего страшного,для питания сердца.Просто сейчас не пойму.мне опять идти к кардиологу или опять мне ничего не скажут.
Поэтому и спрашиваю у вас,похоже ли моё состояние на сердечное?и что по вашему мнение мне нужно было бы проверить подскажите пожалуйста(
30 лет


Ответ:

Нет, это не предыдущая переписка. Ее нужно цитировать точно: вопрос - ответ. С датами обращений и загрузки результатов исследований. Скорее всего, Вы меня с кем-то путаете, поскольку ответ посетить кардиолога очно - и больше ничего - я, как правило, не даю, отписок я не пишу. Если же Вы переписку и данные Вам рекомендации не сохраняете, и искать недосуг, значит, нужно начинать все сначала и по порядку, и прикладывать данные проведенных исследований. В частности, распечатки суточного мониторирования с дневником, а также ЭКГ, на которых зарегистрированы беспокоящие Вас эпизоды с частотой около 200 в минуту. А пересказы - "мол" - пересуды к делу не относятся, о состоянии сердца ничего не говорят и предметом консультации не являются. При таком подходе и результат будет такой - никакой ясности и бесконечное хождение по кругу. 


Лена 15.01.2015
Здравствуйте доктор!пишу вам не первый раз,но всё же нужна ваша консультация пожалуйста,подскажите на тему сердца(сердца ли?)...На экг ставят недостаточное питание левого желудочка(зубец вниз депрессия)это слова скорой помощи,но мне стало плохо на днях,после еды бросило в жар,пот и стало трудно дышать,пульс был около 200,естественно страх срабатывает от такого сердцебиения,приехала скорая,купировала анаприллином и глицин,давление не особо сильно повысилось(135 на 90),теперь если чуть переем,то такие приступы начинаются,а не переем просто дрожь,перебои и слабость,я понимаю что глупо просить консультации в интернете и надо идти к врачу,но боюсь что и у врача мне ничего опять толком не скажут.На суточном мониторинге ЭКГ ишемия сказали,но незначительная депрессия по 1 каналу 0,16 и по второму 0,19,то есть я сердечник спрашиваю у врачей,они говорят нет.Тогда почему у меня аритмии тахикардии перебои дыхательная аритмия,я уже не знаю что делать,ладно в голове,но ведь всё это есть,плохо себя чувствую но больших проблем с сердцем вроде как и нет.Тогда подскажите пожалуйста что делать с этими приступами и куда в итоге идти.

Ответ:

Если Вы пишете не первый раз, Вы уже знаете, что при повторных обращениях необходимо цитировать предыдцщую переписку. Иначе полноценная консультация невозможна.


Марина 14.01.2015
Здравствуйте!Скажите пожалуйста
1.К пустырнику в таблетках не возникает привыкания? 2. Если пить его курсами, то сколько длится курс и какой делать перерыв?
Начала пить пустырник в связи с нейроциркуляторной дистонией.


Ответ:

Не возникает. Пейте, пока есть потребность. Это не то лекарство, которое назначают по какой-либо схеме. Вы же чай без схемы пьете. Или морс брусничный. И не стоит рассчитывать, что эффект на Вашу "нейроциркуляторную дистонию" будет подобный эффекту лекарственных препаратов с дозозависимым контролируемым лечебным эффектом при болезнях, имеющих конкретную точку приложения этих препаратов. Во-первых, это не болезнь внутренних органов, почему и диагноз этот давно уже отменен. Это проявления невроза и прочих психологических проблем, влияние их на самочувствие. А во-вторых, пустырник, как и валериана, как и прочие растительные средства с успокаивающим действием, оказывают мягкое влияние на нервную систему, столь же психотерапевтическое, сколько и чисто фармакологическое, не меньше, во всяком случае. Поэтому и не стоит уповать на один пустырник, он один характер и тип реактивности не исправит.


Ольга 14.01.2015
Обращалась к Вам 7 месяцев назад.После повторного обследования ребенка,ей 6лет 8 мес, поставили диагноз метобалическая кардиопатия,ваготоническая дисфункция СУ(преходящая СА блокада 2 ст).синдром дисплазии соединительной ткани.Снижена сократ.ФВ -59%, небольшая делатация ЛЖ,кдр 4,2,
лечение:
Актовегин 2,0 в.в-10 дней
кортексин10мг+ новакоин2.0- 10 дней
милдранат 0.25- утро,обед 3 недели
корнетон 500 - утром 1 месяц
панангин 1 таб.- утро вечер 1 мес.
Скажите, правильно ли назначено лечение? и можно ли всё это вылечить? каков на это шансы? спасибо.


Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся необходимая информация была в одном месте. Либо начинайте все с начала, представляйте всю историю и все данные обследования. Из того, что Вы пишете здесь, не вытекает ни наличия какой-либо реально существующей болезни, ни необходимости лечить что-либо, да еще такими средствами и такими способами: колоть ребенка неизвестно зачем и от чего тем, от чего реального прока и контролируемого доказанного эффекта нет. НИКАКОГО влияния эти препараты на состояние сердца и результаты УЗИ не оказывают.


Кристина 14.01.2015
Здравствуйте.Мне 24 года.беспокоит одышка,сердце щамирает иногла.когда резко встаю головокружение.пониженное давление 90на 54,иногда немеет левая рука.Может ли это быть симптомами неполнрй блокады правой н.п Гиса.?и что принимать чтобы чувствовать себя хорошо?Спасибо.

Зубец P 100
Сегмент PQ 140
Комплекс QRS 100
Интервал QT 360 МС
Заключение
Ритм:синусовый с ЧСС 85 в минут.
Положение электрической оси сердца: вертикальное.
Блокады:Неполная блокада правой н.п.Гиса
Изменения миокарда:в области нижней стенки левого желудочка метаболического характера(з.Т(сглажен)вII,avf)


Ответ:

Не может. Чтобы чувствовать себя хорошо, вовсе не обязательно, особенно в Вашем возрасте, что-то принимать. В огромном большинстве случаев наше самочувствие определяет наш образ жизни и психологическое состояние. И то, и другое не таблетками в порядок приводится. Например, то, что беспокоит Вас, чаще обусловлено плохой физической формой, нетренированностью. Поэтому исправляется пересмотром уровня свой физической активности.
С точки зрения медицинской не ЭКГ нужно проверять, а анализ крови. Если есть снижение гемоглобина или дефицит железа, вот тогда нужно принимать препарат железа. А если нет - спортзал, бассейн, лыжи, каток - вот это и улучшит самочувствие, и давление повысится, и онемения с головокружениями пройдут.


Марина 14.01.2015
Здравствуйте! Мне 34 года. Около 5 лет назад поставили диагноз гипотериоз, пью л-тироксин в дозировке 100 мкг, после орви, март 2014 года, пошла к врачу, беспокоили боли в груди, направили на экг, результаты были дистрофия сердечной мышцы, терапевт назначила рибоксин в/в, проколола. В декабре 2014 г. стали беспокоить схватывающие боли в области сердца в покое, по ночам, не могла вдохнуть глубоко, пока не встану с кровати, сделала экг, врач сказала обратиться к кардиологу- диагноз- поворот сердца верхушкой назад по часовой стрелке, вольтаж снижен, дистрофия миокарда, обменные нарушения, синусовая тахикардия, кардиолог определил меня в дневной стационар, сдала все анализы- все в норме, только общий холестерин - 8,5. Назначили лечение- калий, магний- капельницы, милдронат в/в. Прокапала 7 дней, сделали повторно экг , январь 2015г, кардиограмма ещё хуже, чем была в декабре до лечения, врач говорит, как у 75 летней бабушки,сильные обменные гормональные нарушения, узи сделала тоже в декабре, особых изменений не выявили. После лечения экг стала ещё хуже, что делать? От того ли меня лечат? К кому обратиться?

Ответ:

Если честно - ни от чего не лечат. Поскольку лечат ЭКГ, а не Вас. А ЭКГ лечить незачем, лечить нужно человека - если нужно. Боли, которые Вы описываете - не сердечного происхождения. С изменениями на ЭКГ никакой связи они не имеют. "Дистрофия сердечной мышцы" - несуществующее заболевание, диагноз этот устарел еще лет 30 назад. Рибоксины, милдронаты и прочие подобные капельницы не лечат НИЧЕГО, архаизмы из той же оперы начала прошлого века. Ни о чем, кроме как о квалификации врачей, к которым Вы ходите, все это не говорит. И говорит очень не в их пользу, живут люди давно устаревшими понятиями. Про "сильные гормональные нарушения как у 75-летней бабушки". Поэтому Вы и ходите, и занимаетесь пустым делом безо всякого эффекта.
О т.н. "дистрофических", "метаболических", а если правильно называть - неспецифических изменениях реполяризации на ЭКГ найдете здесь.
Что в реальности нужно проверить: свежий анализ на ТТГ, обязательно - анализ крови клинический, однократно - УЗИ сердца и рентген грудной клетки. Если все в норме, это означает, что значимых, существенных причин для изменений ЭКГ нет. А если они НЕзначимые, НЕсущественные - что бывает часто, они внимания НЕ заслуживают, ни о чем плохом НЕ говорят, и нужно прекратить делать бесконечные ЭКГ и жить спокойно, больше думая о профилактике реально значимых факторов сердечно-сосудистого риска, учитывая повышенный холестерин, о которых подробно говорится здесь. А эта профилактика - вся в Ваших руках. Т.е., не тратить время попусту на абсолютно бесполезную маету, вместо того, чтобы заняться свой физической формой, например. Поскольку подобные боли очень часто связаны с гиподинамией, плохой физической тренированностью, длительным сидением в монотонной позе, несбалансированным тонусом мышц грудной клетки и плечевого пояса, нередко на фоне общего переутомления, небольшой анемии или дефицита железа (которые, как уже сказано, в первую очередь требуют проверки и устранения). А усиливаются и мешают жить эти боли при подкреплении невротическим компонентом, когда становятся психологической доминантой, навязчивой тревогой или страхом. Об этом подробно здесь. Очень плохую службу при этом служит как раз тот врачебный подход, который был предпринят в отношении Вас, все это гиперболизируя, превращая недиагностичные и несущественные детали исследований в абсолют, объект ненужной тревоги и ненужных усилий. 


Игорь 13.01.2015
Добрый вечер . Мне 20 лет . У меня такая проблема . Я все время вел здоровый образ жизни , занимался спортом ни чем в жизни неболел и не страдал . В 17 лет поступил в институт , со спортом забросил , начал курить и выпивать . Образ жизни стал сидячим . В 18 лет после Нового Года у меня ночью случился приступ ! Лежал в кровати и чувствовал сердцебиение , оно было сильное , не быстрое , а именно сильное , как буд-то молотом бьёт , но я не обращал внимание и попытался дальше уснуть . Через 10 минут стало очень плохо , сердце билось 140 ударов в минуту , голова кружилась , думал умру . Вызвал скорую , укололи укол и уехали . На следующий день проснулся было плохо , болело в области сердца , голова болела , под вечер стало совсем плохо , опять скорая , давление 180 на 100 в итоге забрали в больницу . Сделал кучу анализов , в общем нашли хорду , повышенный гемоглобин 180 и сказали всд идите и лечите нервы ! Вообщем мнение стало легче , а было все хуже и хуже . На данный момент меня беспокоит бессонница , я за месяц наверно пару дней поспал и сильно беспокоит сердце . Очень сильные удары сердца , я не могу спокойно ни ходить , ни лежать . Когда прикладываешь руку к груди сердце кажется наружно вылезает , разлитый верхушечные толчок и пульсация шейных артерий , видно в зеркале . Читал в интернете , что это порок и точка . Доктор помогите определить , что со мной . 2 год уже не могу . Не могуспать , не могу с друзьямипоиграть в футбол , при нагрузках сердце вылетает , сильно стучит в шее и груди . Я ещё раз подчеркнул сильно беспокоит верхушечные толчок , очень разлиты . Врачи на УЗИ ничего плохого не видят . Может это все гиподинамия и вредные привычки ? Или все же порок в 20 лет ??? Заранее спасибо .

Ответ:

А Вы, простите, кардиолог? Вы умеете оценивать верхушечный толчок и пульсацию сосудов? Вы имеете медицинское образование, чтобы судить о том, что "точка", а что нет?
Единственное, что Вам нужно сделать - выкинуть все это из головы и заняться своим собственным делом. Порока сердца у Вас НЕТ, это проверено и установлено. Гиподинамия и вредные привычки - т.е., образ жизни, который Вы ведете, а также кардиофобия, тревожно-фобическое расстройство, т.е., образ мыслей - только это и есть то, что является причиной всех Ваших проблем. Картина вполне классическая. Добром все это, разумеется, не кончится, и безо всяких пороков. Поскольку образ жизни в случае сердечно-сосудистых заболеваний имеет наибольшее прогностическое значение. А образ мыслей - это то, от чего зависит принятие правильных решений в жизни, в том числе, в отношении образа жизни, и если образ мыслей находится в зависимости не от разума, а от страхов и тревожных фантазий, он уводит с правильного пути, а не приводит к нему. В голове наведите порядок, голова всему у нас в огранизме и в жизни командир.


Саша 26 лет 13.01.2015
Извините что еще беспокою, ВАШ ответ мне

"Это тревожный невроз и идея-фикс. Что нужно сделать - избавиться от аппарата, чтобы его не было дома. Бабушке подарите. И идите в спортзал вместо всего этого. И голову, и руки делом займете, и лучшей гарантии нормального давления, чем регулярные физические нагрузки, нет. И Вам уже это было не раз сказано. Попадете в черный список, а спам удаляется без предупреждения."

Почему я никак не чуствую эти повышение, апарат ведь их фиксирует и как часто мне реально измерять , какая опасность в этих повышениях для меня?


Ответ:

Потому что все эти показатели в пределах нормальных колебаний давления у невротичного человека, делающего проблему из пустого места. Вы ведь умеете читать? Все уже написано. Не нужно Вам ничего измерять, нужно ликвидировать аппарат для измерения давления из дома. Опасность во всем этом только одна - стать законченным невротиком и паникером. Образ жизни меняйте, если хотите избежать опасностей.


Виктория 13.01.2015
Здравствуйте,беспокоит одна проблема появившаяся недавно,когда зеваю или делаю глубокий вдох обязательно собьется пульс,может экстрасистола,а может еще что-то,стоит ли беспокоится,ведь раньше такого небыло?

Ответ:

Не стоит.


Влентина 13.01.2015
Появилось головокружение когда ложусь и встаю , наклоняюсь . Есть давняя травма поясничной части позвоночника. До головокружения пользовалась кроватью нуга бест NM5000 и ковриком "второе сердце" NM55P. Давление 128 / 71 / 81. возраст 56 лет.

Ответ:

Вам нужен невролог, а не кардиолог.


Виктор 13.01.2015
Мне 20 лет, мужской пол.
5 месяцев назад я сидел работал за компьютером. Вдруг внезапно сердце дало толчок, прошло еще 1 минута, опять толчок, потом 5 минут и все по новой. И в таком духе продолжалось часа 3. Потом я вышел на улицу и пошел до магазина, вроде бы ничего не чувствовал. Пришел домой, лег на диван и все по новой, пока не уснул. На следующий день ничего не было. Я не ощущал ни каких болей, а только толчки. С того момента прошло 5 месяцев, и периодически 1 раз в неделю в среднем бывает один толчок. При этом заметил, что когда долго сижу ссутулившись бывает толчок, или когда нагнусь к примеру шнурки долго завязываю тоже бывает. То есть как бы в определенных положениях чаще встречаются. До этого 9 месяцев назад, при прохождении флюорографии мне сказали что есть сколиоз. После тех толчков 5 месяцев назад, делал ЭКГ, в заключении (синусовый ритм, ЧСС 90, ЭОС расположена нармально, НБПНП Гиса, признаки вегетании), и еще врачь добавил что сердце у меня спортивное (на самом деле очень много занимался спортом в частности велосипедным с ежедневным пробегом в летний сезон 40 км). Еще есть проблема в необоснованных страхах (страшно так что трясти начинает), чаще всего страхи по поводу здоровья. Есть проблема при сидении задних лопаток или если выразиться разведении плеч, чувствую боль между лопаток в позвонке. В принципе больше ничего не беспокоит. Уважаемый доктор, поясните пожалуйста, что за толчки бывают, очень сильно переживаю.


Ответ:

Не переживайте, это от страхов с переживаниями чаще всего и бывает. А не из-за сердца. В любом случае, ничего опасного тут нет. Сначала приведите в порядок свое психологическое состояния, скорее всего, проблема и уйдет. В принципе, если есть необходимость задокументировать и объективизировать любые ощущения, делается суточное мониторирование ЭКГ и одновременно ведется дневник ощущений, событий и активности, где все перечисленное указывается строго по часам, а потом сопоставляется с ЭКГ.


Саша 26 лет 12.01.2015
Здраствуйте, при измерении давление всегда боюсь что оно повышено - измеряю 145-150/95, потом если испугаюсь такого результата - ползет еще выше, 155-160/100, потом начинает спустя 1-2-3 минуты потихоньку падать в обратном порядке до 140/90 , потом до 134/87, Но помтом я уже злюсь что оно не упало до хотя б 126-128/85 и оно снова растет до 140-142(страха уже нет , только злюсь) , короче меряю полчаса , и с трудом если по настоящему успокоюсь показало совсем 118/85, не иповерил - перемерял(уже понервничал 128/92) , есть ли это гипертония, и нужно ли мне сбивать его, Спасибо за ответ!

Ответ:

Это тревожный невроз и идея-фикс. Что нужно сделать - избавиться от аппарата, чтобы его не было дома. Бабушке подарите. И идите в спортзал вместо всего этого. И голову, и руки делом займете, и лучшей гарантии нормального давления, чем регулярные физические нагрузки, нет. И Вам уже это было не раз сказано. Попадете в черный список, а спам удаляется без предупреждения.


Константин 12.01.2015
Здравствуйте! Мне 35 лет. Не пью и не курю. Вес 95 кг. Рост 178 см. Года три назад стал чувствовать перебои в сердце. Ходил к кардиологу. Делал мониторы, узи сердца. Органически сердце здорово, так сказал доктор. Были различные нарушения ритма. Такие как с/а блокада 2 степ., миграция водителя ритма по предсердиям. Все паузы незначительные до 1,8мсек. больше не было. И пауз различных было в сутки то 1 то 15 штук. Я делал 8 мониторов, так как был напуган интернетом. Кардиолог сказала что все эти нарушения ритма подходят под ВСД. Такой диагноз и написала. Потом замирания прошли и я стал чувствовать экстрасистолы. Я их ощущаю как очень сильный удар или несколько ударов. Причем ни на одном из мониторов не было ни парных экстрасистол или каких то сложных. Было в сутки то 2 то 10 штук эсктрасистол. В большинстве своем наджелудочковые. Но я их ощущал очень сильно. Почти год я не чувствовал вообще ничего. А сегодня после обеда я сел за руль автомобиля и по дороге почувствовал подряд четыре-пять экстрасистол. Я уже успел подумать что они не закончатся. Потому что раньше вот так подряд не было ни разу. Тем более что я вообще про них забыл. А было так нормальный удар-экстрасистола-опять нормальный-и так далее. Я почувствовал трепыхание в груди, а на запястье (пульсе) вот такую последовательность. Вот хотел спросить не опасны ли для меня такая аритмия. Сейчас принимаю Галоперидол, амитриптилин, фенозепам у психотерапевта. Так как есть у меня еще кое какие проблеммы с вегетатикой. И не могут ли эти препараты влиять на ритм сердца.

Ответ:

Намного опаснее избыток веса. Поэтому за рулем поменьше нужно ездить, а больше пешком ходить и фитнессом заниматься. Бояться за сердце бесполезно. Полезно от реальных факторов сердечного риска избавляться, а не надуманными угрозами голову забивать вместо этого.  Что касается влияния препаратов на ритм - маловероятно, но если Вам назначен длительный курс, несложно раз в месяц контролировать этот параметр с помощью ЭКГ.


света 11.01.2015
здравствуйте. можно ли понизить холестерин из настойки лимона с чесноком?

Ответ:

Нет.


Валентина.31 год 11.01.2015
Здравствуйте!Подскажите что это может быть.Вот симптомы:напряжение в горле бывает и ниже в грудь опускается слюни часто глотаю,бывают приступы тахикардии. И при этом всем сердце в норме,щитовидка тоже,анализы тоже и сахар в том числе(сдавала анализы).не курю,не пью.Кома в горле не ощущаю,не кашляю.

Ответ:

Такие вопросы гадалке или экстрасенсу задают, но не врачу. Зайдите сначала сюда, пожалуйста.


Азада 11.01.2015
Здравствуйте!
Меня зовут Азада, мне 26 лет. При росте 158 я имею вес 41 кг. Рабочее давление 90 на 60. Где то 7 месяцев назад у меня появились боли в области сердца, они были редкими, но через какое то время боль не останавливалась в течении 3х дней. Появилась одышка, головокружения, а до всего этого у меня был кашель, но вызванный не понятным чувством, будто излишний воздух появляется внутри и выходит. В ноябре была на осмотре врача и на узи показало умеренное снижения глобальной сократительной функции миокарда левого желудочка. Результаты узи: АО-2,6; ЛП-2,9; КДР-3,9; КСР-2,8; Зоны гипо- и акинезии КДО-66; КСО-30; ФВ-54%; УО-36; митральный клапан есть противофаза; VE/VA-1,2. Препараты, которые мне назначили это - Предуктал, Рипромат, Аспаркам. На данный момент я продолжаю пить предуктал, но почему то кашель у меня увеличился, то есть он не сильный, но частый. Я бы хотела узнать, правильно ли я делаю, что продолжаю принимать лекарство, и что может быть причиной уменьшения сократительной функции миокарда. Сама по себе я активная.


Ответ:

Лучше гемоглобин проверьте. Снижение сократительной функции, с высокой долей вероятности - из-за некорректного расчета вследствие недостатка квалификации врача УЗИ. Поскольку единственным нарушением, выявляемым на УЗИ сердца, этот признак не бывает - неоткуда взяться этому снижению в таком случае. То, что Вам назначено, принимать незачем - ничего не лечит, на картину УЗИ сердца вообще никак не влияет. 


Елена 11.01.2015
Добрый день,мне 37лет,рост164,вес57кг.меня беспокоят боли в левой руке,как будто отлежала пальцы,болит под левой подмышкой,под рёбрами, тоже с левой стороны,отдаёт в шею, и нижнюю челюсть,сделала ВЭЛ заключение:горизонтальная депрессия сигмента ST до 1,7мм,толерантность к физической нагрузке низкая,экг ближе к положительной,холтер норма,ишемических изменений не выявлено, анализы все отличные,есть сколиоз,шейногрудрой остеохондроз,мастопатия левой груди,но я сейчас ребёнка от груди отучаю,но доктор ставит безболевую ишемию,и гепертонию,хотя у меня давление 110 на 70,прописал конкор, кардиомагнил и винил,но жалобы так и не проходят,что мне делать?

Ответ:

Перечитать предыдущую переписку. И при первой возможности заняться своей физической формой: спортзал, бассейн, танцы, йога, пилатес, домашний тренажер, лыжи - что больше подходит, главное регулярно. Боли, скорее всего, мышечно-скелетного и невротического происхождения. Регулярная тренировка мышц и растяжки, нормализация мышечного тонуса, полноамплитудные движения в суставах, улучшение физической формы и толерантности к физической нагрузке всегда благотворно влияют на самочувствие и снимают боли. 


светлана 10.01.2015
Добрый день!муж (50лет)перенес инфаркт,поставили стен,принимает брилинта,эгилок,аторвастатин,эналаприл,тромбоасс,новонорм (у него сахарный диабет)инфаркт был месяц тому назад,очень низкое давление 83/71-вечером,а утром чуть выше -100/80.Жалоб у него нет.Опасно ли такое низкое даление после инфаркта?Кардиолог никакие из перечисленных препаратов не отменил.С уважением Светлана

Ответ:

В состоянии покоя и расслабления давление может снижаться. Мужу нужно расширять режим физической активности, если нет сердечной недостаточности, будет и давление выше.


Татьяна 10.01.2015
Татьяна 05.01.2015
дравствуйте!В марте 2014 г. я перенесла обширный передне-перегородочный инфаркт миокарда, догоспитальный тромболизис пуролазой.Ставился диагноз: ИБС атеросклероз коронарных артерий, стенокардия напряженияII IIIКФК, постинфарктный кардиосклероз, НК II III ФК по NYHA, гипертоническая болезнь III ст, 3 ст, риск 4 по ССО, варикозная болезнь после флебэктомии, ХВН I ст.В июне 2014 г. - 3 группа инвалидности.В декабре 2014г. проведена коронарография.Заключение обследования - определяется левый тип коронарного кровоснабжения миокарда. Ствол ЛКА: без стенозов.Передняя нисходящая артерия : в проксимальном сегменте с неровными контурами до 30%.Огибающая артерия и правая коронарная :без стенозов.В диагнозе при выписке: ИБС атеросклероз коронарных артерий, постинфарктный кардиосклероз, НК I, гипертоническая болезнь III ст, 3 ст, риск 4 по ССО, варикозная болезнь после флебэктомии, ХВН I ст.
Тоесть - не ставится стенокардия, и НК со II III переносится на I.
Часто испытываю давящие боли за грудиной ( как будто синяк) и это место часто мерзнет и синеет.
Подскажите, пожалуйста, во-первых- означают ли полученные заключения -что мне снимут инвалидность, и что означают эти болевые ощущуния.

Ответ:
Пока для этого Вами представлено недостаточно информации.
1. Возраст, рост, вес, обычное давление.
2. Подробнее о болях, как говорится здесь.
3. Как заболели в марте, что конкретно беспокоило.
4. Нужно показать выписную справку от марта, последнее УЗИ сердца и результат теста с нагрузкой. Вопрос о наличии критериев инвалидности зависит во многом от этих двух исследованиий.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Сообщаю дополнительные сведения:
1.49 лет, 172см, 86кгГипертоническая болезнь много лет( мах АД 200/130мм рт.ст., адаптирована к цифрам АД 130-140/80-90мм рт.ст.)
2. Сейчас давящие боли за грудиной, часто не связанные с ходьбой или иной физической нагрузкой, купирующиеся приемом нитроглицерина, отдышка при хотьбе, голвная боль, утомляемость, болевые ощущения в груди при вздохе ( как будто давят на синяк), это место мёрзнет и синеет.
3. 10 марта во время физической нагрузки началась сильная отдышка, жжение и давящая боль в груди. После часа таких болей вызвала скорую помощь, врач которой после снятия кардиограммы сделал тромболизис пуролазой.

4.Копии выписной справки и результаты обследований отправлены через загрузки.

Ответ:
И еще добавьте по поводу болей за грудиной, пожалуйста:
1. Сколько уже времени Вы их "часто испытываете", как Вы пишете?
2. Были ли подобные боли до эпизода в марте?
3. Сохранилась ли ЭКГ, снятая врачом скорой помощи? Если да, покажите ее, пожалуйста, а также результаты УЗИ сердца и рентгена грудной клетки, сделанных в больнице в марте.
4. Последнее заключение сосудистого хирурга о состоянии вен ног.
5. Принимаемые лекарства (регулярность и дозы).
По поводу пробы с нагрузкой - ее следует считать неинформативной и недиагностичной. Нужно переделать еще раз в более квалифицированном исполнении в другом месте или у другого специалиста. Лучше сделать стресс-ЭхоКГ или стресс-сцинтиграфию. Тем более, что боли Вас беспокоят, но специфичными для стенокардии их не назовешь, а если судить по данным коронарографии, стенокардии взяться неоткуда: 30%-ные стенозы ее не вызывают.
По данным УЗИ сердца значимых признаков перенесенного инфаркта нет. Это может означать и гипердиагностику его в предшествующем периоде, а также, при произошедшем в реальности инфаркте, эффективный своевременный тромболизис, благодаря которому удалось предотвратить развитие серьезного некроза сердечной мышцы и последующего формирования рубца в этой зоне. Точнее сказать, не видя ЭКГ, снятой врачом СП, нельзя. К сожалению, показатели кардиоспецифических ферментов в справке, написанной от руки, не очень внятные, единицы измерения нечеткие, нормы лаборатории не указаны, некоторые даты анализов, похоже, перепутаны. Либо это издержки рукописного оформления, которое само по себе странно по нынешним временам. И хотелось бы верить, что не перепутаны показатели холестерина ЛПНП и ЛПВП, нужно анализ на холестериновый спектр повторить.
УЗИ сердца тоже нужно повторить, апрельские данные не годятся для решения вопроса об инвалидности, нужные свежие.

1. Боли за грудиной до марта 14г. были приблизительно с полгода. Сначала незначительные, а где то с декабря 13г. всё сильнее – при вздохе. После марта боли прошли. В конце лета потихоньку опять начались. Осенью стало трудно дышать – как бы прикладывала усилия что бы набрать воздух. В ноябре в больнице прокапалась стало дышать полегче, но появились боли как при нажатии на синяк.
2. ЭКГ со скорой помощи у меня нет, при выписке в марте выдали копии ЭКГ – их отправила через загрузки. УЗИ сердца и рентген гр.клетки в больнице не делали.
3. К сосудистому хирургу после операции на ноге больше не ходила.
4. Принимаю: лопирел 75мг, беталок зок 25мг,торвокард 20 мг, тромбо асс, престариум 1,25мг.
5. Насчет инфаркта мне все врачи говорили что меня спасли врачи скорой помощи тромболизисом.
И ещё один вопрос – в выписке говорится что инфаркт не достигший Q – что это значит.


Ответ:

По данным ЭхоКГ, действительно, причин и проявлений сердечной недостаточности (НК) нет. Так что по этому критерию снижение группы оправдано.
По ЭКГ была картина, которую врач скорой помощи имел полное право расценить, как острый инфаркт. Хотя по ней есть вопросы (источник ритма и др.), и если у Вас есть ЭКГ, снятые в тот же день в больнице, хотелось бы их увидеть. Последующие изменения ЭКГ, в принципе, укладываются в  динамику инфаркта. Хотя показатели кардиоспецифических ферментов соответственно степени выраженности изменений первой ЭКГ не отреагировали.
Другое дело, что тромболизис очень редко бывает столь эффективен, чтобы при такой ЭКГ до тромболизиса ни Q (показатель некроза сердечной мышцы) не сформировались, ни каких-либо нарушений локальной сократимости в зоне перенесенного инфаркта (и рубца) на ЭхоКГ не произошло. Тем более, что стенозирующего коронарного атеросклероза у Вас нет. Но можно допустить, что на единственной маленькой бляшке в ПМЖВ образовался тромб (который внезапно и резко закрыл сосуд, и вызвал инфаркт) столь удачно потом растворенный пуролазой.
Относительно болей, и в плане диагностическом, и в плане инвалидности. Как я уже сказала, не совсем понятна их природа, не бывает стенокардии при 30-ном стенозе, да и нет связи с физической нагрузкой. Нужно повторить пробу с нагрузкой, лучше сделать стресс-ЭхоКГ или стресс-сцинтиграфию в квалифицированном исполнении.
Вам строго необходимо избавляться от лишнего веса, его у Вас много. Не только для самочувствия, а для прогноза. Пересматривайте радикально пищевой рацион, уровень повседневной физической активности. Подробно здесь. Если этого не делать, атеросклероз будет прогрессировать. Рассчитывать, что подобным образом повезет и второй раз, к сожалению, в жизни так не бывает. Поэтому обмен веществ и течение болезни нужно брать под строгий контроль. 


виктория 10.01.2015
Здравствуйте, уважаемые доктора!!! Начну с того, что мне 27 лет, на данный момент кормлю ребеночка грудью. Все началось в 2013 году в феврале месяце будучи беременной сильно переболела орви, лежала в больнице, после этого через месяц началась тахикардия, пила кордарон, назначенный кардиологом, после родов все было хорошо, и вот спустя полтора года после родов вновь возобновилась тахикардия, в сентябре месяце, на протяжении 10дней мучила тахикардия до 110уд. В мин ежедневно, обратилась к терапевту, назначил конкор, и обследование. Вот результаты анализов: анализы крови, мочи все в норме, гормоны в норме, узи щитовидной железы и брюшной полости в норме, узи сердца: пмк полости сердца не расширены, мр-1 (непонятно как написано, поэтому под вопросом), недостойке ла-1ст, фв-65% экг: синусовая предтахикардия. Холтеровское мониторирование: блокады 13шт, наджелудочковые одиночные 6шт. В течении дневного периода наблюдения регистр-ся склонность к синусовой тахиаритмии, средняя чсс в дневной период 85-97 уд. В мин.. В покое 74-80 уд. В мин., Максим чсс 160уд. В мин., В ночной период 54-62 уд. В мин. Максим 80уд. В мин. Миним 40уд. В мин на фоне миграции водителя ритма по предсердиям, ци 1,5 усиленный циркадный профиль ритма, редкие суправентикулярные экстрасистолы, на фоне частого ритма более 120уд. В мин. (Эмоциональный разговор, в результате ортостаза, подъем в горку, езда на автомобиле, подъем и спуск по лестнице) регистри-ся вторичные нарушения пр-сов реполяризации в отв. См5, avf-отрицат. З. Т. Косовосходящая и горизонтальная и косонисходящая депрессия сегм. Sт выпуклостью вверх длительностью до 1мин субъективно без жалоб, в ночной период регистри-ся миграция водителя ритма по предсердиям. Один кардиолог мне поставил диагноз всд с кардиальным синдромом, не искл. Пмкс, пмк1ст, синусовая тахиаритмия, миграция вод. Ритма по предсердиям, хсн0, сказал что колики из-за пролапса. Другой кардиолог поставил: постмиакордический атеросклероз, что колоть так и будет из-за данного диагноза и сказал отменить конкор, так как выделяется с молоком и отучать от груди ребеночка, но сейчас не могу прекратить грудное вскармливание, так как 25 числа с ребеночком ложусь на операцию по поводу водянки, а потом уже буду отлучать, а при тахикардии принимать корвалол в дозировке 40 капель. Обратилась к невропатологу, диагноз прочитать не могу, но как я поняла с его слов, что у меня слева все мышцы напряженные и что колики это не сердечные совершенно. Далее по совету второго кардиолога три дня не пила конкор, пульс был от 68 до 72, но на четвертый день опять поднялся до 110уд. В мин, обратилась в этот же день к терапевту, доктор спросил меня как я себя чувствую, я ему сказала что колики продолжаются почти каждый день, и могут сохраняться по пол дня и даже целый день, и бывает что при ходьбе как бы щимит в сердце, но очень редко, сказала что перестала принимать конкор, так как кордиолог сказал что он выделяется с молоком, далее он спросил что я делаю при коликах, я ответила что ничего, он мне сказал, что необходимо при первых коликах необходимо принимать по пол таблетки нитроглицерина, так как страдает миокард, нехватает кислорода. А так же терапевт сказал, что мне необходимо прекращать грудное вскармливание, и продолжать принимать конкор, иначе последствия будут плачевными и что я не выдержую. Уважаемые доктора, скажите пожалуйста на сколько правы специалисты, и какой все-таки правильный диагноз, и какие бы обследования вы посоветовали еще пройти, ну и конечно же может быть какие-то капельницы или уколы проставить необходимо, так как никакого лечения мне не назначают и как мне быть с нитроглицерином??? Миленькие доктора, помогите, скажите пожалуйста что мне делать, как быть, я просто не могу полноценно жить, страшно становится каждый день, в голову лезут всякие дурные мысли, а ведь жить-то хочется, детки маленькие на руках и на сколько это все серьезно и опасно и поддается ли лечению!!! Заранее балгодарю, вас!!! Спасибо за ваш труд, дай бог здоровья вам и вашим семьям!!!!!! Я просто не знаю что уже и делать, куда идти и как быть, замучали колики!!!! Извините за столь большой текст, пыталась описать более подробно!!!! Благодарю еще раз!!!

Ответ:

В действительности реальных специалистов Вам пока попалось не особенно много.
1. "Колики" сердечного происхождения НЕ ИМЕЮТ, сердце так не болит. Совет принимать нитроглицерин иначе как бредом не назовешь, при всем желании соблюсти корректность.
2. Совершенно неотчего мучиться при частоте пульса 110 в минуту, просто не занимайтесь этими подсчетами, и все мучения прекратятся. От ненужных мыслей и тревог эти мучения. У Вас на физкультуре в школе пульс был намного чаще. По показателям суточной динамики частоты ритма все колебания у Вас в норме, и средние, и минимальные, и максимальные. А это значит, что эпизодические учащения, которые Вы подсчитываете, НЕ ВЫХОДЯТ за нормальные физиологические пределы и НЕ ТРЕБУЮТ никакой коррекции никакими лекарствами. Кормите ребенка спокойно, никаких причин прекращать грудное вскармливание у Вас НЕТ. И незачем травить его лекарствами, включая конкор и корвалол.
3. Наиболее вероятные причины того, что Вас беспокоит - переутомление, недосып, недавние роды, кормление ребенка, а также невротическое восприятие вполне заурядной жизненной ситуации. Не исключается анемия или дефицит железа, особенно, если они были во время беременности. Поэтому нужно повторить анализ крови и при необходимости принимать железо. А уж с эмоциями пока придется справляться самой без лекарств: Вы мать, Вам нужно ребенка кормить, а материнство вообще не особенно легкий удел, потребуется еще много терпения, разума, выдержки, умения владеть собой. Поэтому не стоит с этой целью бегать по врачам, да еще по таким, каких Вы находите. Все это нужно найти в себе. 


Оля 10.01.2015
Да, я согласна, что обсуждать без результатов обследования невозможно, это просто слова. В карте этих экг нет , а написано в карте в день приема , жалобы на тахикардию, при прослушивании тоны сердца громкие звучные , всд , тахикардия и все.отправила последнее экг которое делала в другом месте.
оля 10.01.2015
Спасибо большое за помощь.Я обязательно займусь своим психологическим состоянием.На гемоглобин проверяла совсем недавно 141, ттг сдам.
Эти экг я бы показала,но они потерялись в поликлинике.
Оля 09.01.2015
Здравствуйте. Мне 26 лет, вес 54 кг, рост 172см.
Вредных привычек не имею, давление в основном 110, 120 на 70,80. Физические нагрузки переношу средне. Психологический тип реагирования на все очень нервное , часто присутвует волнение., всего боюсь.
Последний год беспокоит боль шее и отдает в грудь, тахикардия , перебои. Обратилась к кардиологу по поводу болей в груди и тахикардии , состояние было очень взволнованное, кардиолог посчитала пульс по стрелке часов , сказала 135 , напугала меня еще больше. Далее экг пульс 150, сказала , что это параксизмальная тахикардия и надо мне в кардиоцентр . Назначила кордарон пить два дня и на экг придти. Кордарон я выпила мне не помог, да и перебои начались от него, а помог настой пустырника уже дома. Повторное экг пульс 140, кардиолог начала кричать , что не будет меня лечить и запугала еще больше. Я ушла и больше к ней не пошла, позже обратилась к неврологу и в карте нашла экг и на них было написано заключение: выраженная синусовая тахикардия и не полная блокада правой ножки пучка Гиса. Невролог сказала, что боли от остеохондроза и назначила только мазь. Позже сделала экг в другом месте, также волновалась и пульс 128, тоже синусовая тахикардия. Узи делала в 2012 году, там пмк 1 ст, и мр 1 степени .гемоглобин 141. Сейчас беспокоит также тахикардия, постоянное волнение. Сил нет . Как нужно куда- то идти сразу тахикардия начинается , особенно когда одной нужно идти. Муж уже кричит на меня, что я сама все придумываю, но мне реально плохо . Я боюсь, что с сердцем что - то не так. Доктор скажите стоит ли повторить узи сердца? Нужно ли пойти еще обследование, экг , суточный мониторинг экг?

Ответ:
К кардиологу этому точно ходить незачем. Боли не сердечные. С высокой долей вероятности ничего, кроме тревожно-панического расстройства у Вас нет. Но расстройство серьезное, хотя оно и только в голове, а не в сердце и в других огранах. Поэтому Вы много и напридумывали. Эмоциогенная синусовая тахикардия, перебои - абсолютно законный спутник тревоги, страхов и паники. И говорит только о том, что сердце здоровое, а не больное, просто выполняет команды нервной системы, Вашей психологии. А вот "командир" точно не в порядке. Нужен Вам психотерапевт, а не невролог. И нужен сильно, и не откладывая.
Что еще нужно сделать, если не делали - анализ крови на ТТГ, а также гемоглобин проверьте. УЗИ повторять не нужно, там еще много лет ничего не изменится, и ничего тут УЗИ не добавит.
Что касается ЭКГ и мониторирования - покажите сначала те, что делали раньше, будет понятно, нужно ли повторять. В частности, ту, после которой были разговоры о "пароксизмальной тахикардии" и назначен кордарон. Который принимать Вам, разумеется, не нужно. Внимательно и не торопясь, до полного понимания, прочитайте этот раздел, а также книги, которые там рекомендуются.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Вовсе необязательно потерялись. В любом случае, в карте эта информация есть. Для получения копии сегодня достаточно мобильного телефона. Нужно понять, что из пересказов-пересудов рождаются только страхи и прочие эмоции, не имеющие отношения к делу. А серьезные суждения - только из объективной фактической информации.


Ответ:

"Жалобы на тахикардию, при прослушивании тоны сердца громкие звучные , всд , тахикардия и все" - и назначен кордарон? Так не бывает.
ЭКГ - норма. Эмоциогенная синусовая тахикардия - физиологическое явление, поэтому за пределы нормы сердца никоим образом не выходит. Жаловаться на нее, не приведя невротический психотип восприятия и реагирования в порядок, бесполезно. Остальные ранее данные рекомендации в силе.  


Ирина 10.01.2015
Здравствуйте. Отправила вам файлы с холтером. Вот вопрос и дата.
Ирина 07.01.2015
Здравствуйте. Мне 17 лет. С примерно 12 наблюдается аритмия. Раньшн меня это не беспокоело, спокойно занималась спортом, прекрасно себя чувствовала. Сейчас же уже примерно с месяц сердце то давит, то жжет, и вообще себя крайне страно чувствую. Иногда состоянии спокойствия сердце как сдавит, а потом быстро стучит.Делала и узи и суточным мониторинг. Врач которая делала узи сказала что у меня прекрасное сердце, но работает плохо. Кардиолог попалась не очень и мне а счет мониторинга ничего не разъеснила.Из лекарств тоже ничего не назначила. Делала я все это в отпуске сейчас возможности нету.. По мониторингу:ЧЧС 111122, мин ЧЧС 55, средняя ЧЧС 81, макс ЧЧС 178, брадикардия(<60/мин) 125, такхикардия(>100/мин) 132, мин RR 296, макс RR 1240. НЖЭС(> 20%)всего 7357 макс/ч 651, ЖЭС всего 3 макс/ч 2. На фоне MBP(PQ=106мсек,QT=240мсек) всего 7357 НЖЭС/ сут макс 651 НЖЭС/час( не знаю что из этого надо было написать). Хотелось бы знать что это значит и стоит что либо предпринимать.


Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать переписку полностью, включая уже данные Вам ответы. Тогда будет лишний повод прочесть их внимательно. Я просила Вас показать ВСЕ распечатки мониторирования в виде ПРЯМЫХ и ЧЕТКИХ копий или фото. Вы показали далеко не все - ни одной распечатки ЭКГ во время мониторирования, половина на боку или вниз головой, сгибы не расправлены, качество очень плохое. ЭКГ в таком качестве сильно искажается, анализировать невозможно.
УЗИ сердца в норме, что уже хорошо, поскольку экстрасистолия при структурно здоровом сердце с ним не связана, как правило, проблемой для здоровья и прогноза не является, ограничений в жизни и лечения не требует.
Гемоглобин низковат, поэтому дефицит железа не исключается, и очень часто именно он и вызывает подобные нарушения самочувствия, тем более, когда еще требуется выполнять спортивные нагрузки. Особенно, если имеют место обильные или длительные месячные. Принимайте препарат типа фенюльса 2-3 месяца, затем повторите гемоглобин. Про ТТГ уже сказано, заодно сдайте сахар и калий крови. 


оля 10.01.2015
Спасибо большое за помощь.Я обязательно займусь своим психологическим состоянием.На гемоглобин проверяла совсем недавно 141, ттг сдам.
Эти экг я бы показала,но они потерялись в поликлинике.
Оля 09.01.2015
Здравствуйте. Мне 26 лет, вес 54 кг, рост 172см.
Вредных привычек не имею, давление в основном 110, 120 на 70,80. Физические нагрузки переношу средне. Психологический тип реагирования на все очень нервное , часто присутвует волнение., всего боюсь.
Последний год беспокоит боль шее и отдает в грудь, тахикардия , перебои. Обратилась к кардиологу по поводу болей в груди и тахикардии , состояние было очень взволнованное, кардиолог посчитала пульс по стрелке часов , сказала 135 , напугала меня еще больше. Далее экг пульс 150, сказала , что это параксизмальная тахикардия и надо мне в кардиоцентр . Назначила кордарон пить два дня и на экг придти. Кордарон я выпила мне не помог, да и перебои начались от него, а помог настой пустырника уже дома. Повторное экг пульс 140, кардиолог начала кричать , что не будет меня лечить и запугала еще больше. Я ушла и больше к ней не пошла, позже обратилась к неврологу и в карте нашла экг и на них было написано заключение: выраженная синусовая тахикардия и не полная блокада правой ножки пучка Гиса. Невролог сказала, что боли от остеохондроза и назначила только мазь. Позже сделала экг в другом месте, также волновалась и пульс 128, тоже синусовая тахикардия. Узи делала в 2012 году, там пмк 1 ст, и мр 1 степени .гемоглобин 141. Сейчас беспокоит также тахикардия, постоянное волнение. Сил нет . Как нужно куда- то идти сразу тахикардия начинается , особенно когда одной нужно идти. Муж уже кричит на меня, что я сама все придумываю, но мне реально плохо . Я боюсь, что с сердцем что - то не так. Доктор скажите стоит ли повторить узи сердца? Нужно ли пойти еще обследование, экг , суточный мониторинг экг?

Ответ:
К кардиологу этому точно ходить незачем. Боли не сердечные. С высокой долей вероятности ничего, кроме тревожно-панического расстройства у Вас нет. Но расстройство серьезное, хотя оно и только в голове, а не в сердце и в других огранах. Поэтому Вы много и напридумывали. Эмоциогенная синусовая тахикардия, перебои - абсолютно законный спутник тревоги, страхов и паники. И говорит только о том, что сердце здоровое, а не больное, просто выполняет команды нервной системы, Вашей психологии. А вот "командир" точно не в порядке. Нужен Вам психотерапевт, а не невролог. И нужен сильно, и не откладывая.
Что еще нужно сделать, если не делали - анализ крови на ТТГ, а также гемоглобин проверьте. УЗИ повторять не нужно, там еще много лет ничего не изменится, и ничего тут УЗИ не добавит.
Что касается ЭКГ и мониторирования - покажите сначала те, что делали раньше, будет понятно, нужно ли повторять. В частности, ту, после которой были разговоры о "пароксизмальной тахикардии" и назначен кордарон. Который принимать Вам, разумеется, не нужно. Внимательно и не торопясь, до полного понимания, прочитайте этот раздел, а также книги, которые там рекомендуются.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Ответ:

Вовсе необязательно потерялись. В любом случае, в карте эта информация есть. Для получения копии сегодня достаточно мобильного телефона. Нужно понять, что из пересказов-пересудов рождаются только страхи и прочие эмоции, не имеющие отношения к делу. А серьезные суждения - только из объективной фактической информации.


Багавдинова Зайнаб 10.01.2015
У ребёнка вторичный дефект мпп,в каких случаях полагает ся операция?

Ответ:

Когда сброс крови через дефект клинически значим, т.е., создает патологическую нагрузку на сердце. Определяется это с помощью УЗИ сердца.


Александр 10.01.2015
Добрый день! Мне 27 лет, вес 67 кг. Беспокоят уже около 5 лет экстрасистолы, правда родители говорят они и раннее были, еще в детстве, но обращать на них я стал внимание и зацикливаться после пережитого стресса 5 лет назад. После этого вспышками у меня происходят обострения. Ломит в груди, немеет рука, очень часто в ветренную погоду обостряются перебои. Нахожусь на лечении у психотерапевта, стало легче, но хочется добиться максимума , по тому что страх того что вдруг что то с моим сердцем не так он не уходит, живу постоянно с этими мыслями. Я не так давно писал Вам, сейчас в приложении высылаю Вам кардиограмму и узи. Вопрос такой, я начал заниматься спортом, бег, турники. Хочу пойти заниматься на рукопашный бой. (для себя), но то что после даже незначительных тренировок пульс долгое время успокаивается и несколько часов достигает 90, меня беспокоит и я боюсь продолжать, а так же во время кардио нагрузок встречаются перебои. Помогите пожалуйста, объясните, можно ли заниматься и почему это все происходит если вроде серьезных проблем в сердце нет. Спасибо за раннее, в приложении вышлю обследование узи и экг свежие.

Ответ:

Никаких нет. Лечитесь дальше у психотерапевта, не бросайте, пока еще Вы нужного результата не достигли. Учащение пульса после тренировок - не следствие нагрузок, в следствие постоянной подспудной или явной неустраненной тревоги по поводу этих нагрузок. С тревогой и связана тахикардия. И не тратьте деньги понапрасну на повторные УЗИ сердца и ЭКГ - все в норме и ничего там нового не будет еще много лет. А страхи этими методами не выявляются.


Оля 09.01.2015
Здравствуйте. Мне 26 лет, вес 54 кг, рост 172см.
Вредных привычек не имею, давление в основном 110, 120 на 70,80. Физические нагрузки переношу средне. Психологический тип реагирования на все очень нервное , часто присутвует волнение., всего боюсь.
Последний год беспокоит боль шее и отдает в грудь, тахикардия , перебои. Обратилась к кардиологу по поводу болей в груди и тахикардии , состояние было очень взволнованное, кардиолог посчитала пульс по стрелке часов , сказала 135 , напугала меня еще больше. Далее экг пульс 150, сказала , что это параксизмальная тахикардия и надо мне в кардиоцентр . Назначила кордарон пить два дня и на экг придти. Кордарон я выпила мне не помог, да и перебои начались от него, а помог настой пустырника уже дома. Повторное экг пульс 140, кардиолог начала кричать , что не будет меня лечить и запугала еще больше. Я ушла и больше к ней не пошла, позже обратилась к неврологу и в карте нашла экг и на них было написано заключение: выраженная синусовая тахикардия и не полная блокада правой ножки пучка Гиса. Невролог сказала, что боли от остеохондроза и назначила только мазь. Позже сделала экг в другом месте, также волновалась и пульс 128, тоже синусовая тахикардия. Узи делала в 2012 году, там пмк 1 ст, и мр 1 степени .гемоглобин 141. Сейчас беспокоит также тахикардия, постоянное волнение. Сил нет . Как нужно куда- то идти сразу тахикардия начинается , особенно когда одной нужно идти. Муж уже кричит на меня, что я сама все придумываю, но мне реально плохо . Я боюсь, что с сердцем что - то не так. Доктор скажите стоит ли повторить узи сердца? Нужно ли пойти еще обследование, экг , суточный мониторинг экг?


Ответ:

К кардиологу этому точно ходить незачем. Боли не сердечные. С высокой долей вероятности ничего, кроме тревожно-панического расстройства у Вас нет. Но расстройство серьезное, хотя оно и только в голове, а не в сердце и в других огранах. Поэтому Вы много и напридумывали. Эмоциогенная синусовая тахикардия, перебои - абсолютно законный спутник тревоги, страхов и паники. И говорит только о том, что сердце здоровое, а не больное, просто выполняет команды нервной системы, Вашей психологии. А вот "командир" точно не в порядке. Нужен Вам психотерапевт, а не невролог. И нужен сильно, и не откладывая.
Что еще нужно сделать, если не делали - анализ крови на ТТГ, а также гемоглобин проверьте. УЗИ повторять не нужно, там еще много лет ничего не изменится, и ничего тут УЗИ не добавит.
Что касается ЭКГ и мониторирования - покажите сначала те, что делали раньше, будет понятно, нужно ли повторять. В частности, ту, после которой были разговоры о "пароксизмальной тахикардии" и назначен кордарон. Который принимать Вам, разумеется, не нужно. Внимательно и не торопясь, до полного понимания, прочитайте этот раздел, а также книги, которые там рекомендуются.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку. 


Юрий. 09.01.2015
Здравствуйте дорогие доктора. Обратно обращаюсь к Вам с таким вопросом. в апреле 2014 года мне устранили аневризму восходящего отдела аорты (протез, операция Бенталла). Сейчас я приболел ОРВИ и сразу же подключил антибиотик аугментин. После его приема стал замечать дискомфорт в ЖКТ (возможно побочные действия). Также периодически стала проявляться пульсация чуть ниже пупка. Может ли это быть признак аневризмы брюшной аорты? Могла ли за такой короткий промежуток времени она образоваться? Возможно снова идти делать УЗИ?Последнее Узи было в начале ноября 2014г. Все было в порядке. Забыл добавить, что после операции у меня разное давление на руках (правая 120/80, левая 100/60-70). Я так понимаю нужно ориентироваться на ту руку, где оно выше? Благодарю за оказанное внимание.

Ответ:

При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку.
ОРВИ - вирусное заболевание, антибиотиками не лечится. И профилактика в этом случае бессмысленна и не нужна. Даже если есть показания к профилактике инфекционного эндокардита, она проводится в других случаях: при гнойной инфекции кожи, перед лечением у стоматолога, бронхоскопией, урологическим обследованием.
Повторять УЗИ не нужно, за такое время аневризма не образуется, а пульсирует аорта у всех живых людей. Не нужно идти на поводу у тревожных фантазий - портят жизнь и ничего не предупреждают.
Давление измеряйте на одной руке, на двух не требуется. И там, и там оно нормальное, принципиальной разницы нет. Если считаете, что на правой выше, измеряйте на правой. Лучше на той, на которой удобнее, результат может зависеть и от соблюдения условий измерения.


Катерина 09.01.2015
Добрый день.
Помогите разобраться с результатом ЭКГ после нагрузки. Дочь 10 лет, обследуемся по поводу случайно обнаруженной коронаро-легочной фистулы, в покое гемодинамически не значимая (полости сердца не расширены, РДПЖ 30-33мм Hg, ФВ 68%, зон гипо и акинеза нет), стресс-эхо пока не делали - есть в этом необходимость? Можно ли продолжать заниматься спортом (большой теннис)?
Прикрепляю результаты ЭКГ в покое и после 30 быстрых приседаний (0-1-3мин). Есть серьезные изменения? Почему пульс сразу после нагрузки реже, чем через минуту и три минуты, ведь должно быть наоборот?


Ответ:

Потому что такая проба - никакая, неинформативная и просто устаревшая. Нагрузка нагрузке рознь. Что такое для спортивной тренированной девочки 30 приседаний? Ничего. Переключение с предшествующего пробе волнения (почему и немного учащенный ритм исходно, "в покое") на конкретную поставленную задачу, очень легкую для выполнения - успокоилась, получилась адекватная физиологическим условиям частота, без эмоционально-стрессорного влияния. Ну и все остальное вокруг да около. В общем, смысла ноль и проку ноль. Устаревшая инструкция, традиционно и формально выполняемая. 
Что касается стресс-ЭхоКГ, от нее, конечно, проку много больше, если правильно делать. А есть ли к ней показания, можно сказать сначала увидев полностью результаты УЗИ сердца, нужно их показать в виде копии или четкого и прямого фото. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Наталья 09.01.2015
Наталья 09.01.2015
Здравствуйте, Анна Александровна. Подскажите, пожалуйста, может ли у девушки в 30 лет случится инфаркт, или стенокардия? Просто я слышала что в редких случаях может. А в каких? Просто я переживаю очень, у меня папа умер в 50 лет от закрытия клапана, и у меня сейчас страх. Я Вам писала про себя по поводу ВПС.
Экг: синусовая тахикардия 100, отклонение ЭОС S типа.
ЭХОКГ:
левое предсердие:38мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 27мм
ФВ по Тейхольцу в % 72
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: минимальная
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 28мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: не увеличено
Правый желудочек:23мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: физиологическая
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 20мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:25мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП
Аневризма МЖП в основании:15мм
Пролабирует в ПЖ:9мм
Размер ДМЖП:3мм
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :83мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 15мм, пролабирует в ПЖ на 9мм, с лево-правым сбросом через дефект 3мм
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная относительная трикуспидальная регургитация
Анализы в норме.Такде была на консультации у невролого.Диагноз: Шейно-грудной остеохондроз, Левосторонний сколиоз, Хроническая торакалгия,обострение.
Скажите, пожалуйста, все ли у меня нормально по состоянию сердца, по результатам обследования? Нужна ли мне операция при моем ВПС? Мне говорили, чио у меня небольшое увеличение левого предсердия, Это правда?И можно ли мне в будущем еще рожать, с таким ВПС? У меня уже есть двое детей. Спасибо ВАМ огромное , за ваши консультации, я очень ВАМ благодарна.
Я не могу ничего с собой поделать, я боюсь что эти боли у меня от ВПС( в груди болит целыми днями, то жгет , то дергает что-то, то давит) Помогите, мне пожалуйста, как справится с собой подскажите, если можете???? Может что-то попить успокоительное. Скажите, мой ВПС действительно не повлияет на дальнейщую жизнь, можно мне в конце концов успокоится. Я Вам очень буду благодарна за помощь! Дай Бог Вам здоровья, и всех благ.

Ответ:
При повторных обращениях необходимо цитировать предыдущую переписку полностью, поскольку очень высока вероятность, что на все вопросы ответы уже были даны, а "сказка про белого бычка" - не наш жанр и не наш формат. А вот переписывать результаты исследований не нужно. Лучше все это показывать. Размер левого предсердия в норме и причин для его увеличения нет. Показаний к операции нет. То, что не помешало родить уже двоих, не помешает родить и больше. Инфарктов от страхов и переживаний по этому поводу не бывает. От чего бывает, как определить у себя наличие факторов риска, как это предотвратить, подробно написано на страницах нашего сайта, почитайте. Что касается тревог, страхов, болей в области сердца и т.п., как с этим бороться, к кому обращаться и что делать, об этом тоже подробно написано здесь.

Спасибо Вам огромное за ответ.
Извините, пожалуйста еще маленький вопросик! Так мой ВПС никак не проявит себя и можно жить со спокойной душой, как я Вас поняла????? Или все таки может как-то себя проявить???? Еще раз Вам огрлмное спасибо.


Ответ:

Не проявит. Он слишком мал и на работу сердца влияния не оказывает.


Татьяна 09.01.2015
Здравствуйте,моей маме 81 год,сегодня давление у неё 165/104,какое лекарство можно дать,головокружение есть,раньше пила липримар и тромбоАсс на ночь. Пока есть только тромбоАсс. Спасибо

Ответ:

Разовой дачей лекарств гипертонию давно не лечат, поскольку доказано, что такое лечение кончается инсультом. Нужно вызвать к маме врача, получить назначения для регулярно принимаемой терапии, которые можно сделать только после осмотра. Заочно лечат только гадалки и экстрасенсы. Смысл лечения гипертонии не сбивать подскочившее давление, а принимать лекарства постоянно и заранее в такой комбинации и дозе, ЧТОБЫ давление не повышалось. Подробно здесь, для мамы больше вторая часть раздела. 


Страницы: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru