Консультация кардиолога


Pages: ... 116 117 118 119 120 121 122 123 124 ...
Анна 28.04.2015
Здравствуйте!
Мне 37 лет, рост 169, вес 102 кг.
Беспокоят боли в области сердца. Заключение ЭКГ: Замедление AV-проведения, регистрируются деформированные зубцы V2-6. В Холтер-отчете, в заключении выявлены приступы суправентрикулярной тахикардии, изолированные и блокированные, 1 желудочковая экстрасистола. На сегодняшнем ЭХО-ЭГ: Пролапс МК 1ст. МР 1 ст. ТР. 0-1ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 тип. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Все показатели в клиническом и биохимическом анализах крови в пределах нормы.
Доктор, меня очень смущает, что на предыдущем ЭХО-ЭГ, сделанном 5 месяцев назад, в заключении все было полностью в норме. То есть ни пролапа МК, ни диастолической дисфункции не было. То есть пролапс приобретенный. Правда при часто повышающемя давлении я использовала только капотен. Ситуационно.
Чем опасна в моем случае диастолическая дисфункция и пролапс МК. Заранее большое спасибо!


Ответ:

Ничем. Не о том беспокоитесь. Пролапс никакой не приобретенный. Он бывает непостоянным, да и вообще такой пролапс просто не заслуживает внимания, поэтому раньше его могли и не описывать - и правильно. Мониторирование ЭКГ меня тоже не смущает.
Беспокоиться Вам нужно о своей массе тела и о давлении. Вот это смущает сильно, поскольку это прогностически важно, именно это определяет, что будет дальше. А не детали УЗИ и мониторирования ЭКГ.
Лишний вес нужно ликвидировать. А "ситуационное" лечение гипертонии ведет к инсульту, к сожалению. Важнее от веса избавиться, поскольку какой вес, такое и давление. А пока этого не случилось, принимать гипотензивные лекарства постоянно и регулярно. Прочитайте, пожалуйста, внимательно: 1), 2).


Владимир Александрович 28.04.2015
Уважаемый доктор. Благодарен за подробный ответ на мой вопрос от 24.04.
Всего вам доброго и здоровья. С уважением, Владимир Александрович.


Ответ:

Рады помочь.


Оля 28.04.2015
Здравствуйте! Мне 18 лет. Рост 173, вес 62. У меня постоянная тревога. У меня в основном пульс больше 90, часто выше 100(я понимаю, что это естественно и никаких болезней у меня нет и все это из-за невроза). При сильной тревоге доходил до 140
Скачет несильно давление, но в основном оно у меня 110/70-120/80( меняю очень редко). Бывало высокое давление, но это тогда когда я очень сильно переживала на медосмотре и меряли нам его на запястье. Вот хочу все себя успокоить такой постоянный пульс(ну конечно вечером он ниже,а когда выпью мяты или милиссы бывает кажется даже меньше 60, но это редко)не опасен для сосудов и сердца? Вот если у меня холестерин в норме ничего с сосудами не случится? Все никак не успокоюсь в этом плане.я собираюсь к психотерапевту. Но меня мучает прямо этот вопрос. Скажите, пожалуйста, если можете, что-нибудь очень убедительное, а то я все никак не убеждаюсь. Спасибо большое!!!


Ответ:

А зачем забивать себе голову чем не нужно? Чтобы потом нужно было искать того, кто будет в этом разубеждать.
К психотерапевту нужно не собираться, а ходить. Он и будет убеждать. Тревога - она в голове, а не в сердце. Поэтому никакого отношения Ваши тревоги к реальной кардиологии и к реальному состоянию Вашего сердца не имеют.
О нормальных колебаниях частоты ритма прочтите внимательно здесь. Осознать, что живешь в плену страхов и заблуждений нужно самостоятельно, за Вас это никто не сделает. А до этого взывать к разуму весьма бесполезное дело - что толку Вас убеждать и разубеждать, если Вы просто "не в теме".
А о тревожных психологических расстройствах, и о том, как с ними бороться, вместо того, чтобы идти у них на поводу и искать того, кто вместо Вас будет противостоять Вашим тревожным фантазиям и страхам, здесь.


андрей 28.04.2015
Здравствуйте доктор. Лет 5 назад начал замечать после сильных нагрузок или алкоголя на утро просыпался и начиналась мерцательная аритмия сбивался ритм через несколько часов все приходило в норму. Пол года назад бросил курить и пить... В последнее время после не сильных нагрузок . аритмия стали сильнее и не проходят без капельницы. Тяжко переносятся нагрузки. В течении дня бывают мелкие сбои раза два три_ секунды по 2. хаотично бьется как хочет в больнице выписали канкор и аспаркам и кардиомогнил.но что они не очень помогают. Делали холтер говорят надо делать абляцию . Может другие лекарства надо пить. ? И операцию боюсь думаю не смогу выдержать . На УЗИ то страшно ходить..

Ответ:

Страхи и отсутствие психологической выдержки не влияют на способность "выдержать" РЧА. Это не та операция, по поводу которой стоит беспокоиться на эту тему. Скажете, что страшно, введут успокоительное, и нет проблемы. Она же только в голове. Антиаритмические лекарства при хроническом приеме чреваты куда большими осложнениями и опасностями, чем РЧА.
Отказ от алкоголя и курения должен быть полным и бесповоротным, ни капли, включая пиво. У мужчин эта аритмия - верный спутник алкоголя.


Ольга 27.04.2015
Спасибо огромное за ответ. У меня крылья выросли за спиной, виртуальные конечно. Из дополнительной информации о себе могу добавить, что во время мерцалки у меня давление поднимается до 160\120 и чсс -161, но общее состояние мало чем отличается от нормального. Рост164, вес88,5. Сахар в норме, холестерин на верхней границе нормы. Не пью, не курю.
Чем снимать приступ? И еще. Хочу поехать к морю. Завтра буду брать билеты на самолет. Могу ли я воспользоваться этим видом транспорта? Как скажете так и будет. Спасибо!


Ответ:

Цитируйте предыдущую переписку, пожалуйста, при повторном обращении. Самолетом летать можно. Не нужно ничем снимать приступ. Либо прекратится сам, либо фибрилляция предсердий перейдет в перманентную (постоянную) форму. Если ставится цель устранения этой аритмии, как таковой - что далеко не всегда реально - нужно решать вопрос об РЧА, а не полагаться на антиаритмические средства, это плохой вариант.
Еще раз: главное - прием необходимых лекарств на постоянной, регулярной основе: удерживающих нормальную частоту ритма (любого), антикоагулянтов, гипотензивной терапии. Последнее тоже очень важно, наряду с контролем сахара крови, массы тела, холестеринового спектра, уровня ТТГ, если его не проверяли. Очень частые причины фибрилляции предсердий - гипертоническая болезнь (плохо леченная), сахарный диабет (в том числе, скрытый), избыточная масса тела. Последнее у Вас явно присутствует, и это очень плохо. Боритесь с лишним весом. Подробно об этом найдете здесь. Вопросы медикаментозного лечения необходимо решать с кардиологом при очном наблюдении, заочно лечиться невозможно. Перед поездкой все это должно быть отрегулировано.


Анастасия 27.04.2015
Добрый день ещё раз! Прикрепила результаты своих исследований ,холтер и эхо-кг,от 27.04.2015.Напомню немного о себе
Ж.25 лет,вес 51 кг,рост 166,давление 110 на 70,при давлении 125 на 80 чувствую себя плохо,сдавливает грудную клетку,виски.Из заболеваний СРК,поверхностный гастрит,недостаточность кардии желудка.Язва 12-перстной кишки в стадии ремиссии,зарубцевавшаяся .Гемоглобин 120-130,все анализы в норме,щитовидка исключена.
Доктор ,у меня часто бывает отдышка ,когда поднимаюсь на 5 этаж или быстро хожу,так же во время нагрузок или велосипеда,приходиться останавливаться,чтобы отдышаться,сердце стучит очень сильно ,появляется нервозность,хочу вас спросить исходя из моих результатов исследований
может ли это быть от пролапса?нормальные ли у меня результаты эхо? во время месячных ,после душа или когда жарко чувствую себя хуже!когда включаю воду попрохладней или выхожу на свежий воздух чувствую себя лучше,экстрасистолы уходят когда меняю положение тела,сейчас месячные и очень достали экстрасистолы сил нет ,не знаю что принять даже,до врача ещё не скора(


Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
По данным УЗИ сердца и мониторирования ЭКГ у Вас все в норме, включая все имеющиеся подробности в виде пролапса и экстрасистол. Все, что беспокоит, к сердцу отношения не имеет. А если при здоровом сердце такое неважное самочувствие и хочется принять таблетку - значит, это тревожность и хандра, т.е., несколько искаженное, преувеличенное представление о значимости своих ощущений, невротическое их восприятие. Оптимизируйте образ жизни, пересмотрите образ мыслей. И все будет нормально, не нужны никакие таблетки. Подробно здесь.


Ольга 27.04.2015
Здравствуйте, доктор. Мне 63 года. Стоят три стента- последний в мае 2014г. Диагноз:ИБС, Стенокардия напряжения ФК 3стадии. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Последнее время приступы участились. Возникают на ровном месте и длятся от нескольких минут до нескольких часов, я имею ввиду аритмию. Очень боюсь получить инсульт или чего хуже внезапно умереть, рановато еще. Что мне делать и насколько все это опасно? Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

От фибрилляции предсердий внезапно не умирают. Что делать - маловато информации о Вас. Принципиально - принимать бета-блокаторы, чтобы во время пароксизма частота пульса оставалась в нормальных пределах, а также антикоагулянты для профилактики инсульта. Это главное. Потому что тогда не от чего умирать при фибрилляции предсердий: при нормосистолии не развивается сердечная недостаточность, а при постоянном поддержании свертывания крови в состоянии гипокоагуляции (снижения) не образуются внутрисердечные тромбы в фибриллирующем предсердии, которые могут "выстрелить" в мозг и вызвать инсульт. 
Можно проконсультироваться с аритмологом относительно целесообразности РЧА. Но с фибрилляцией предсердий можно жить годами и десятилетиями, если контролируется частота ритма и принимаются антикоагулянты. Очень многие и живут. Другое дело, что заочно лекарства не назначаются, тем более, когда, как уже сказано, необходимой информации о Вас нет.


Жулдызай 27.04.2015
Делают ли каронографию и другие, при болезни гемморой и язва желудка?

Ответ:

Коронарографию, если нужно, делают. А "другие" - если речь о стентировании коронарных сосудов - нежелательно, пока язва не вылечена и не зарубцевалась. Поскольку после стентирования необходимо принимать лекарства для профилактики тромбоза стента (плавикс или брилинта, аспирин-кардио) которые могут вызвать кровотечение из язвы желудка, а это очень опасно в такой ситуации. Геморрой напрямую к делу не относится, но если он постоянно кровоточит, эти кровотечения на фоне приема противотромботических препаратов тоже могут усилиться.


татьяна 27.04.2015
Мужу сделали операцию шунтпрования 11 дней назад,из реанимации перевели на 5 день из-за кровотечения.Сейчас жидкость в плевральной полости.Очень низкое давление и частый пульс.Иногда не хватает кислорода.Как долго это продлится и что делают в этом случае?Муж еще в больнице.СПАСИБО.

Ответ:

Заочно прогнозировать в таких случаях что-либо невозможно, поскольку нужна качественная объективная информация о состоянии человека и его сердца, а мы ею не располагаем. А что делают - лечат осложнения, это бывает после операции. Если жидкости в плевральной полости много - откачивают. Если этого не нужно, проводят противовоспалительную и антибактериальную терапию. Если кровопотеря большая, переливают компоненты крови, а также другие растворы. Вам нужно разговаривать об этом с врачами мужа в больнице, не стесняться прямо задавать им все вопросы, которые Вас тревожат. Они располагают всей необходимой информацией для ответа. 


Карина 27.04.2015
Здравствуйте еще раз!1 апреля была сделана операция вэфи и рча, выписана с АВ- блокадой 1 степени...уже почти месяц не могу ничего сделать.... любая физическая нагрузка вызывает сильное сердцебиение и одышка, даже по ступенькам подняться не могу...пропила ивабрадин, панангин.Подскажите пожалуйста,может ли послеоперационный период так затянутся? Или причина в другом?

Ответ:

В другом. РЧА к этому отношения не имеет. Что имеет - чаще всего физическая нетренированность, неважная физическая форма, а также невротический тип психологического реагирования. С тревожностью, страхами, преувеличением значения любых ощущений, включая сердцебиение и одышку. Не говоря уже о том, что тревожность, страхи и любые эмоции сами по себе закономерно вызывают учащение ритма сердца.
Кроме того, если не проверяли, всегда в такой ситуации нужно проверить гемоглобин, а также уровень ТТГ в крови.


Елена 27.04.2015
Здравствуйте! Мне 29 лет,рост - 164,вес-56. Давление 110 на 70 (утром давление пониже). Беспокоим сердцебиение, особенно в первой половине дня, до 100 в спокойном состоянии. Мои результаты обследования.
ЭКГ: серд.ритм - 84; PR= 0.180s; QRS=0/078s; ось 19deg; QT/QTс= 0,356/0,420; RV5=1.00mV; SV1=0.77mV.
ЭХО: Левый желудочек
Конечный диастолический размер 4,3(до 5,4 см)
Конечный систолический размер 2,8 (до 4.0 см)
Конечный диастолический объем 79 (до 153 мл)
Конечный систолический объем 29 )до 65 мл
Толщина задней стенки в диастолу 0,8 (до 1,1) см
Межжел. перегородка в диастолу 0,9 (до 1,1_см)
Фракция выброса лев. желудочка 64 (больше 50-55%)
Ударный объем миокарда ЛЖ 49 ( в мл)

Правый желудок не расширен ( до 3см)
Правле предсердие не расширено (до 4 см)
Левое предсердие 3.1 -403 (4,0-4,8 см Пл. 17,8 кв.см)
Легочная артерия 1,5 (до 2,5 см)
Аорта 2,4 ( до 3,7 см)
Расхождение створок 1,8 (больше 1,6)
ДОППЛЕРКАРДИОГРАФИЯ:
Митральная регургитация 1 ст
трикуспидальная регургитация 1 ст
( Узист написал ПМК и сказал что может там его и нет, скорее всего очень маленький)
Щитовидку и гемаглобин тоже проверили, сказали в пределах нормы.
Давно забросила спорт, ребенку 4,5 года, хочу начать УСИЛЕННО заниматься. Можно? Беспокоит высокое сердцкебиение.....


Ответ:

А почему нельзя, у Вас здоровое сердце. Только не усиленно, начать с места в карьер - верный способ быстро бросить. И сердце тут ни при чем. Усиленно будете заниматься тогда, когда наберете необходимую для этого физическую форму, не раньше. Важна регулярность нагрузок, а за интенсивностью гнаться абсолютно не нужно.


Елена 27.04.2015
Здравствуйте,мне 48 лет.Диагноз идиопатическое нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной АВ-узловой тахикардия. 26 марта 2015 года была операция РЧА .У меня по геникологии миома, эндометриоз,мастопотия. Гормональные препараты пила до операции линдинет 20 в течении 7 лет,в декабре 2014 года перешла на клайру в марте прекратила пить После операции можно принимать гормональные препараты(Эстрагены). Спасибо за ранее.

Ответ:

Можно, если гинеколог назначает, РЧА на этот вопрос никак не влияет. 


Александра 27.04.2015
мне 17 лет у меня давление 114 на 63 а тульс в минуту 78 раз это нормально?

Ответ:

Абсолютно нормально. Куда более странно в Вашем возрасте так придирчиво озадачиваться этими цифрами и измерениями.


Елена 27.04.2015
Здравствуйте! Мне 34 года. Рост 170см, вес 56кг. Беспокоит учащенное сердцебиение. С 25 лет стала заморачиваться по поводу сердцебиения, в состоянии покоя в положении стоя 100-120 уд./мин. сидя и лежа значительно ниже, 75-90 уд./мин. Тип характера доминирует тревожно-мнительный. Были раньше панические атаки, первый раз проявились в 27 лет после употребления алкоголя( на утро). Следующие разы тоже были связаны с похмельем. Два года назад случился сильнейший приступ на море( опять же на утро после алкоголя)держала меня паническая атака весь день до вечера. После этого я год вообще не употребляла алкоголь, обратилась к врачу, мне назначили феназепам, я его пила 8 месяцев, но при попытке снижения дозы тревога нарастала и я поняла, что стала зависима от него. Я стала худеть,вес дошел до 50кг появился страх, что вдруг у меня онкология. Далее мы нашли хорошего психотерапевта и он помог мне многое поправить, ушли ПА, феазепам я не принимаю больше. Нам пришлось поменять место жительства т.к. в Украине началась война, я с мужем и дочкой переехали жить а Россию. Естественно возникли трудности, связанные с финансами, страх за будущее. Отношения с мужем у нас хорошие, дочка послушный ребенок, все казалось бы начало стабилизироваться, но вот я опять переключилась на свое сердцебиение... Проходила обследование ЭКГ врач сказала,что придраться некчему, узи сердца тоже ничего серьезного не показал( Пролапс МК Iст. верхушечные хорды л.ж.)год назад сдавала кровь на ТТГ тоже в норме. Клинический анализ крови и моча тоже в порядке( недавно сдавала), вот появилась навязчивая мысль по поводу Холтеровского мониторирования, стоит ли его делать или это очередной визит к врачу, чтоб на время успокоится? Вообще тенденция бегать по врачам мне очень в жизни мешает. ПОДСКАЖИТЕ, достаточно ли ЭКГ и узи сердца или нужно все таки пройти Холтер? Давление у меня стабильное 100/60 +- не значительный. Курю 10 сигарет в день.

Ответ:

Не нужно вообще ни ЭКГ, ни УЗИ, ни мониторирования. Ничего там нового не будет. Что нужно категорически - бросить курить. Иначе хоть по три раза в день все мониторируйте, сердце Вы не сохраните.
Нужно понять простую вещь - Ваши страхи это одно, а реальные факторы сердечного риска - это совсем другое. Можно биться в панике по каждому поводу каждый день - это не влияет на сердечный риск, какие бы ужасы Вам ни мерещились. А если Вы курите - Вы создаете реальный сердечно-сосудистый риск, и никакие врачи и никакие обследования ничего тут не сделают. Только Вы сами можете этот риск устранить. Морочиться же пустыми выдуманными тревогами и одновременно игнорировать реальную опасность, которую Вы создаете себе сами, мягко говоря, нелогично и не особенно умно.
Поэтому бросить курить и ходить к психотерапевту. Больше Вам ничего не нужно. Прочитайте внимательно.


Анна 27.04.2015
Здравствуйте! У меня были панические атаки. В связи с этим я прошла в прошлом году обследование: щитовидка, сердце, анализы. Выявили только субклинический гипотериоз. Панических атак не было год. Недавно я стала ощущать нехватку воздуха, напряжение в грудной клетке (как-будто на грудь положили камень), головокружение, дурноту, тревогу. Решила сделать рентген грудной клетки. Когда врач спросил, что меня беспокоит, и я описала все вышеназванные ощущения, он спросил проверяла ли я сердце и узнав, что проверяла я его год назад (узи, экг, холтер) сказал что нужно сделать это снова. Подскажите, разве могло что-то измениться за год и нужно снова прохожить обследование?

Ответ:

Нет, не нужно. Подробно здесь.


Алексей 26.04.2015
Алексей 06.04.2015
Добрый день вам. Хочу уже со стопроцентной уверенностью заявить, что природой экстрасистол или "замираний сердца", которые отчётливо ощущаются, могут быть и бывают НЕРВЫ, которым подконтрольны органы... Я когда-то к вам обращался на счёт неясных кувырков в груди, физических причин для которых не находили по анализам. Спустя год я практически осознал эти нейрогенные или нейрорефлекторные сбои ритма и даже могу сознательно их вызывать просто лёжа на диване, делая вдохи животом, натуживая грудную клетку - отчётливо ощущается мышечный блок в эпигастрии, который и "запирает" периодически сердце - пропускается удар или выбивает внеочередной. В общем-то я с большой радостью констатирую тот факт, что мои проблемы сердцем были связаны с неясными нарушениями нервной деятельности (которые однажды со мной случился в виде сильнейшего спазма в эпигастрии, после чего стали пробиваться "кувырки"). При этом начал страдать от диспепсии в ЖКТ, следовательно и гастритом. Я прямо ощущаю как происходит эта зависимость "блока" и работы сердца.. Уже всё хорошо - налаживается пищеварение, но всё-равно очень высокий пульс (при ходьбе или при волнении 120-150). Ночью стабильно 50-55 ударов, сплю как ребёнок. Адреноблокаторы пить не вижу смысла, от транков и антидепрессантов тоже не хочется начинать зависеть. И у меня к вам вопрос - вредит ли такой пульс или пусть будет? У меня конечно есть ощущение, что такой пульс наоборот есть механизмом налаживания нервной регуляции, но как-то стрём еще бывает из-за отчётливой синусовой аритмии. Так пульс лупит и потом резко замедляется при этом ощущается каждый удар в виде разряда током от эпигастрии до шеи...
Напомню, что ни в экг, ни в Эхо кг, ни в стресс-экг ничего особенного и экстрасистол не было выявлено. Кроме минимального пролабса митрального клапана и размера корня аорты - 41мм (рост 186)... Вот корень аорты меня тоже волнует (хотя годом ранее делал - тоже было 41 (правда на другом аппарате). Тогда же делал еще на другом аппарате, где показывало то 30, то 36?
Стоит ли, спустя год, повторять Эхо кг на аппарате, которым проверял последний раз? Хотел бы вернуться к занятиям спортом...

Ответ:

Раз в год повторять ЭхоКГ нужно. Что касается диапазона частоты ритма, учащение днем нормально так же, как урежение ночью. Максимальная частота синусового ритма при физиологических условиях (нагрузки, эмоции) определяется по формуле 220 минус возраст. Что касается спорта, регулярные аэробные нагрузки только на пользу, и именно они избавят от "беспричинной" тахикардии и прочих невротических колебаний ритма. Силовые статические нагрузки Вам не показаны из-за размера аорты.
Относительно Ваших пищеварительных проблем, они имеют такое же происхождение, невротическое, часто на фоне не слишком упорядоченного и полезного пищевого рациона.

Итак, сделал я повторное ЭхоКг: Размер корня аорты прежний - 41мм (Делал в той же клинике, что и первый раз). Я, конечно, этому рад... В принципе, так же как и счастливыми дням до того, как узнал эту "находку". Делал при всё том же волнении. Наверное из-за этого промеряли такое давление. Когда меряю дома - получается 120/80 или меньше... Больше часа мы с врачом рассматривали сердце вдоль и поперёк, так как у него не было записанных за мной и получилось то, что во вложении приложу...

После первого измерения зимой (2 года назад) всё лето вполне усиленно занимался тяжёлой атлетикой - работал с весом 110Кг, при своём весе тогда в 70 и не испытывал какого-либо дискомфорта, кроме этих редких, но "страшных" экстрасистол и учащённого усиленного сердцебиения днём. Скажем так, что не жалел себя давлением, да и после второго измерения год в депресняке с паническими атаками провалялся из-за отмены любимого досуга... На второе измерение тоже цифра в 41мм нарисовалась. И каково же моё негодование от одной и той же цифры в 41мм в этом году. Ну блин, кто с ушами большими родился, ну у меня корень аорты широкий - это реальный риск или просто особенность? Допустим, если и вправду есть дефект соединительной ткани и есть всякие растяжимости кожи или гипермобильности суставов - то там действительно можно сказать, что ткань слабая и аорта растянется, но у меня нет этих признаков (ну кроме пролабса митрального) и корень не растянулся... аж как-то нелепо себя чувствую. Как-будто 3 года ждал, что кирпич зацветёт...
Последний врач сказал, что опасаться совершенно нечего, быть может и в старости не изменится - сказал, что единственное отличие у него получилось в диаметре на уровне кольца АК, но он не придавал бы этому значения, так как может быть просто погрешность измерения или разный захват (делали разный врачи). Тем более что пролабс митрального тоже прежний.
В общем, вот такие вот мутации)
Я, конечно, назад в тяжёлую атлетику кинуться с прежним энтузиазмом не смогу, но желание имею огромнейшее и начну с аэробных упражнений (как вы и сказали), как получится снизить пульс и прогнать экстрасистолы - решу сам.
А еще у меня там левой седьмое ребро колит ;) Шутю)
Спасибо Вам за консультации...


Ответ:

Посмотрела. К сказанному ранее добавить нечего. Размер аорты прежний, не увеличивается, и хорошо. Чаще раза в год УЗИ сердца делать не нужно. Но с большими ушами равнять это не нужно. Большие уши тяжелой атлетике не помеха, а Вам она не нужна, хоть превышение нормального размера аорты у Вас и небольшое.


Алла 26.04.2015
Здравствуйте, доктор. Мне 39, рост 162 см, масса тела 57 кг. Раньше у меня было пониженное давление, даже 90/60 переносила нормально, обычно давление составляло от 100/60 до 110/70, но последние несколько месяцев оно стало повышаться. А недели две назад мне стало очень плохо, давление по записям в карточке 140/60. У меня тахикардия, которая стала в последнее время всё больше меня беспокоить. Часто фиксируется около 100 ударов в минуту, однажды до 150 ударов в минуту без физических нагрузок. По совету врача принимаю анаприлин. В последней ЭКГ от 14.04.2015 RR 0,824; ЧСС 73; ЭОС сдвиг влево; Т смещения в ряде отведений. Р 0,09; QRS 0,074; PQ 0,14; QT 0,34. Заключение: умеренные диффузные изменения миокарда. Меня уже несколько дней мучают боли в области сердца и выше, отдающие в левую руку, приходится иногда задерживать дыхание, чтобы не было больно. От физических нагрузок боль не зависит. Сейчас у меня в жизни чёрная полоса без перспектив оказаться взлётной, нервничаю по поводу и без, пью афобазол третью неделю, стала немного спокойнее. Работаю много: с 8 утра и часто часов до 19. Домой приезжаю в девятом часу вечера измотанная, ем, падаю спать. Выходной только в воскресенье. Щитовидка в норме, делала УЗИ. Две недели назад было обострение хронического пиелонефрита. По ЭКГ терапевт предполагает ВСД. Что со мной? Стоит ли мне беспокоиться и записываться на приём к кардиологу? Ответьте, по возможности, подробно. Спасибо

Ответ:

Не нужен Вам ни кардиолог, ни анаприлин. Если не проверяли гемоглобин - проверьте анализ крови. Но винить в чем-либо сердце оснований нет. Достаточно очевидны и причины - они в Вашей жизни, и проявления для этого вполне характерны. Подробно здесь и здесь.


Светлана 26.04.2015
Здравствуйте! Мне 43 года,делала УЗИ сердца,запись: Фиброз створок Аок.Диастолическая дисфункция 1 ж.Какой диагноз и какое лечение? Большое спасибо!

Ответ:

Никакого диагноза из этого не вытекает. И лечат не заключения УЗИ, а человека, если нужно. Подробно здесь.


Татьяна 26.04.2015
Добрый день. Я давно страдают тревожностью головокружения ми из за шеи и экстрасистолией. Делаю зарядку, правильно питаюсь вроде было получше, но недавно из за болезни ребёнка не спала толком около 10 суток потом выспалась все хорошо...а сегодня утром стало плохо дышать не могу кружиться все...и напугало давление 106-80 а на второй руке 117-90...пульс был до 80...очень пугает повышение сердечного давление и тоичто разница на левой и правой такая большая ...тресло всю ...скажите насколько это было опасно и мог это быть микроинсульт ведь значит кровь поступала по разному....врач давно прописывал луцетам и стугерон думаю опять пропить...как считаете хуже не будет..спасибо за ответ

Ответ:

Вы немножко свои тревожные фантазии приструните, и сразу самочувствие улучшится. Зачем все это выдумывать и себя этим кошмарить? Во-первых, не бывает микроинсультов от нормального давления, а оно у Вас нормальное, не низкое и не высокое. Во-вторых, даже если принять Ваши измерения за истинные (что еще далеко не факт), куда кровь "по-разному" поступает - в руки? А голова тут при чем? Она не из рук кровоснабжается.
Луцетам и стугерон ничего не лечат и ни на что не влияют. А единственное, на что Вам нужно влиять - это на свое психологическое состояние и невротический тип реагирования. Трясло Вас от паники. Подробно здесь.


Алла 26.04.2015
Добрый день, хотела у вас узнать моему парню 21 год он профессионально занимался футболом и и ходил в зал на тяжелые веса, начались проблемы с сердцем и поставили диагноз полная блокада пучка Гиса, можно ли ему ходить в тренажерный зал? Заранее спасибо.

Ответ:

Смотря какая блокада и какие проблемы. Парень должен консультироваться сам, если ему это нужно. Вы все равно не располагаете всей необходимой для этого информацией.


Ирина 26.04.2015
Моему мужу 50 лет. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Мышечный мост ПМЖА. Осложнение: ХСН I/II ФК.ЭхоКГ 2015г.: Аорта не расширена, уплотнена. Незначительная дилатация правых камер. Незначительная ГЛЖ. Зон асинергии нет. Систологическая функция ЛЖ сохранена. Клапаны без особенностей. Нормальное давление в ЛА. Жидкости в полости перикарда и плевральных синусах не выявлено. Коронарография 2015г.:ПМЖА средн мышечный мост 35%, 2ДВ 65%, Оа прокс 45%, дист 30%, МВ 95%, ПКа прокс 30%, средн 30% Тип кровоснабжения сердца смешаный.
Вопрос: В стентировании через вену отказали ввиду сложности установки. Предложена операция на сердце. Хотелось бы получить дополнительную консультацию и при возможности координаты мед.центров, где сделали бы стентирование черз вену. А так же получить информацию о последстивиях открытой операции по установке стента. Будут ли противопоказания для трудовой деятельности в дальнейшем (работает в системе МВД). Заранее спасибо.


Ответ:

Для того, чтобы дать Вам консультацию и информацию, мне сначала нужно как следует понять, что с Вашим мужем. Из телеграммы, в виде которой Вы это представили, ничего толком понять невозможно. Пожалуйста, прочтите сначала эту страницу, дополните недостающую информацию о муже и покажите результаты исследований.


Александр 26.04.2015
Здравствуйте! Мне 27 лет, вес 65 кг. Физ активность малая, но на данный момент начал потихоньку заниматься. Давление 120/70. Обратился к кардиологу несколько лет назад. На фоне панических атак была тахикардия сильная, за тем начал ощущать перебои в сердце, что привело как полагает мой врач психотерапевт к невротическому состоянию по поводу сердечных болезней. Постоянно прислушивался к себе, давая физ нагрузку, ощущая учащение пульса возникает страх. На данный момент прохожу курс лечения у психотерапевта пол года анафранил принимал, сейчас селектра. Панические атаки практически прошли. Меньше стал ощущать перебои. Но раз в год делаю обследование холтер. Совсем недавно сделал новое и очень напугали такие отметки - блокада 3 шт, и в заключении эпизоды депрессии сегмента ST на фоне тахикардии до 1.0мм косовосходящие на фоне дрейфа изоляции вероятно неишемического генеза. Скажите, это опасно? Как быть с физ нагрузками? Нужно ли медикаментозное лечение? Обращаться к кардиологу? В раздел вложений для врача прикрепляю обследование за 2015 год. и предедущее для сравнения. Что касаемо узи, проводил в январе, серьезных изменений кроме пролапса не обнаружили. Так же по экг находили суправентрикулярный ритм. Еще хотел бы отметить, что на холтере делал физ нагрузку до 10 этажа поднимался, в р-не 13.40-13.50 был перебой, но честно говоря мое эмоциональное состояние во время нагрузок ужастное, мысли что щас станет плохо и я переступаю через страх, особенно когда делаю физ нагрузку один. Спасибо за раннее.

Ответ:

Полная норма, включая все перечисленные детали, ритмы, миграции, блокады, экстрасистолии и депрессии ST - которой вообще нет, есть просто некачественная запись. Ничего опасного в норме быть не может, лечить нечего. И мониторировать нечего - не будет лишней и совершенно ненужной информации, не имеющей никакого клинического и практического значения, только лишь подпитывающей Ваши страхи.
Все Ваши тахикардии, перебои - все это следствие страхов, а не причины их. Человек с тревожно-невротическим восприятием будет бояться чего угодно и прислушиваться к каждому стуку своего сердца, чего делать совершенно не нужно. Потому что восприятие искажено, и из каждой мухи оно делает слона. Нечего обследовать, кардиолог Вам не нужен. Да и терапевт бы нужен такой, который найдет и покажет Вам истинные причины возникновения невротического состояния и восприятия, а не будет искать их в здоровом сердце.
Нагрузки Вам полезны, чтобы не бояться, занимайтесь с тренером. Переступать через страх взрослому мужчине - это вообще-то нормально. Странно вести себя как маленькая девочка и идти на поводу у своих страхов. Подробно здесь


Александр 25.04.2015
Здравствуйте, недавно сделал холтер, вот заключение: зарегистрирован синусовый ритм, средняя чсс 84уд/мин, средняя чсс днем 83 уд/мин, макс - 131 уд/мин, ночью мин чсс 50 уд/мин. Субмаксимальная чсс не достигнута. Зарегистрированы аритмии: одиночные наджелудочковые э/систолы - 115 за сутки, преимущественно с 7 да 8.00 (60), 1 куплет, желудочковые э/с - одиночные - 8 за сутки. Миграция водителя ритма в ранне-утренние часы с последующими паузами до 1.3 сек с восстановлением синусового ритма - 3 3 эпизода. Зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST на фоне тахикардии глубиной до 1.0мм косовосходящие на фоне дрейфа изолинии, вероятно , неишемического генеза. Конец заключения. И так же вопрос на первой странице написанно Блокады 3 шт. Циркадный индекс 1.2 Мой вопрос какой ваш комментарий по заключению, стоит ли идти сейчас к кардиологу и нужно ли пить какие либо лекарства? Что такое эти блокада 3шт? Ранее год назад делал холтер этого не было. Еще один вопрос по холтеру могли бы вы подсказать что такое регистрировались отведения CM5, CS1, maVf и что означают зарегистрированные эпизоды миграции водителя ритма с с - а блокадой 2 ст. и восстановлением синусового ритма? опасно ли это? И еще вопрос может ли на это повлиять то, что я уже около года лечусь у психотеропевта вначале пил анафранил небольшие дозы, сейчас асентра. И правильно ли что я наблюдаюсь больше у психотерапевта а не у кардиолога? Есть ли чего опасаться? как быть с физ нагрузками сейчас? Спасибо

Ответ:

Пока вообще непонятно, зачем Вы делаете мониторирования, и какие причины у Вас могут быть для наблюдения у кардиолога. Начинать нужно сначала, результаты обследования показывать, а не переписывать. Подробно здесь.


Валерия 25.04.2015
Здравствуйте.мне 21 год.мне врач кардиолог ставил диагноз:тахикардия.У меня редко случаются приступы такого типа: сердцебиение медленно начинает ускоряться и постепенно доходит до 120 ударов в минуту , причём приступ может случиться где угодно и когда угодно.также постепенно он проходи, длится это все около 20 минут. Скажите пожалуйста что нужно делать при таком приступе , чтобы сердце быстрее пришло в норму?спасибо.

Ответ:

Ничего, успокоиться. Это обычная синусовая тахикардия, а никакой не приступ. Частота абсолютно в пределах допустимого диапазона. Подробно об этом найдете здесь.


Марина 25.04.2015
Здравствуйте!Ответьте пожалуйста на такой вопрос,как ощущаются залповые перебои? Просто было 2 раза непонятное ощущения,будто сердце замерло на 15-20 сек.обычные перебои ведь ощущаются толчком или кувырком и все,а тут на какое то время замирание.Головокружения не было,только лёгкое жжение в груди.

Ответ:

Я не знаю, что такое залповые перебои. Такой аритмии нет. Ощущается вообще все очень субъективно, это не предмет науки - ощущения. Если только психологии. Все ощущения существуют у нас в голове, откуда бы они не исходили, и зависят от субъективных особенностей восприятия. Бывают и фантомные ощущения - вообще из несуществующего места, ампутированной конечности, например. Так что и Ваши "залповые перебои", возможно, из той же области.


саргылана 24.04.2015
Добрый день! Файл приложение от 24.04.с данными ЭКГ,ЭХОкг.узи. анализы БХА, ОАК к вам не поступали? Гормоны щитовидной железы в норме (результаты не выданы на руки)
Саргылана 24.04.2015
Здравствуйте!Мужу 35лет, масса 80кг. рост 170. Давление 110\60ммртст. пульс в покое 42-48 уд в мин. Жалобы на быструю утомляемость, сонливость. холодные руки и ноги, когда встает могут быть головокружения, не постоянно. После тренировки 1,5-2ч повышается настроение, потоотделение усиленное. С подросткового возраста занимался легкой атлетикой, тайским боксом до 2008г. Болеет редко, 1рвг ОРВИ, Не курит. пил пиво по 1-2бут ежедневно в студенческие годы до 2014г. водку и вино не любит, в запоя нет. В данное время не употребляет. В данное время занимается 2раза в неделю кросс-фит, тепло одевается, много потеет,снижает вес 500-1кг за 1 занятие. Во время тренировки давление 130\80ммртст, пульс учащается до 104уд в мин и больше(не измерял). После физической нагрузки чувствует себя хорошо. но быстро утомляется. Флегмат. Наследственность: Миопия 3-4ст. Оперирован 2006г-эксимерлазерная коррекция обе глаза. Не лечился и не обследовался. Синусовая брадикардия чем опасна? рекомендации?В ходит ли в группу риска по слабости синусового узла и в дальнейшем оперативного лечения по наложении кардиостмулятора?требует ли в данное время лечения? Противопоказаны ли физические нагрузки?Файл приложение прилагается. заранее спасибо! Жду ответа с нетерпением.

Ответ:
Что такое "холодные конечности, медленно,ортостатич коллапс" я не поняла. Какие именно конечности, когда именно холодные, что медленно, когда и при каких обстоятельствах коллапс, как проявлялся, с каким давлением? Сказывается ли быстрая утомляемость на переносимости физических нагрузок во время тренировок?
Пожалуйста, не нужно загружать никаких архивов, в этом нет ни необходимости, ни практического смысла - мы не работаем с архивами, их загрузкой, распаковыванием и сохранением на персональный компьютер - у нас горячая линия, и мы работаем в интернете, на сайте. Все подробно объясняется здесь.
Ответы на Ваши вопросы требуют немногого - внятно проведенного суточного мониторирования ЭКГ с разнообразной жизненной активностью в этот период, включая энергичные нагрузки, и четкой фиксацией ее времени (а также самочувствия) в дневнике, с представлением распечаток мониторирования и дневника. А также анализа крови клинического, на ТТГ, сахар, калий, креатинин, АЛТ, АСТ и холестериновый спектр.
При повторных обращениях предыдущую переписку цитируйте полностью.


Ответ:

Пожалуйста, прочтите внимательно мой ответ, Вы же его цитируете, и он у Вас перед глазами. Там Вам заданы вопросы, ответа на которые я не получила, а также конкретно перечислены те данные обследования, которые нужно показать. Вы загрузили не файл, а архив, по поводу чего я Вам разъяснила, что с архивами мы не работаем, и никакой необходимости архивировать копии или фото документов нет. В каком виде нужно их загружать, подробно говорится здесь.


Елена 24.04.2015
Здравствуйте, мне 23 года. Давно ставят ВСД с па. Узи с холтером, экг проходила около года назад. На холтере и экг норма, только написано эпизоды нарушения процесса реполяризации. Оак, биохим. анализы в норме. Недавно почувствовала давление на грудную клетку, тревогу, нехватку воздуха, страх. Постепенно давление из грудной клетки стало переходить в неприятные ощущения в области живота и затем прошло.
1.Подскажите, что это за эпизоды? Это не опасно?
2.Такие ощущения могут быть связаны с моей всд и паникой?


Ответ:

Паническая атака и есть. Вам сюда.


ОКСАНА 24.04.2015
Здравствуйте Доктор! Моему папе после обследования сердца, вынесли заключение....

КОММЕНТАРИИ; Локация структур сердца затруднена.Отмечается увеличение левых отделов сердца.Истончение апикальной части МЖП.Акинез всех верхушечных сегментов ЛЖ.Гипокинез среднего переднего.среднего-перегородочного.среднего задне-бокового сегментов ЛЖ.Сократительная способность миокарда снижена.Просвет основания аорты не расширен.Лёгочная артерия в области ствола не расширена.Уплотнены стенки аорты.створки АК и МК.Включения кальция в фиброзном кольце АК.В полости левого желудочка визуалируется аномальная хорда.При ДКГ в митральном потоке преобладает предсердный компонент.митральная регургитация 1 степени.трикуспидальная регургитация 1 степени.аортальная регургитация подклапанная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ;Состояние после АКШ.Очаговые изменения в миокарде с дилетацией левых отделов сердца и снижением сократительной способности миокарда.Аневризма ЛЖ Признаки диастолической дисфункции левого желудочка 1 типа.Склерогенные изменения аортального клапана.

У меня вопрос, на сколько это серьезно?


Ответ:

Серьезность не исчерпывается заключением УЗИ сердца. Оно констатирует, что папа перенес инфаркт, в сердце остался большой рубец, на этом месте сформировалась аневризма, поэтому нарушена, снижена сократимость сердца. Вряд ли в этом есть что-то новое. Разумеется, это серьезная болезнь сердца. Нужно наблюдаться кардиологом, постоянно принимать лекарства. Больше тут ничего не скажешь, слишком мало информации. Да и папе нужно консультироваться самому, если ему это нужно, а не через Вас, в этом нет смысла.


Светлана 24.04.2015
Здравствуйте! У меня Всд. Раздражительность, неврозность,всё время плачу. ТТГ-норма, общие анализы крови и мочи тоже норма. Магний на нижней границе нормы 0,96(норма лаборатории от 0.85)Читала, что дефицит магния также может вызывать все вышеописанные мной симптомы. Стоит ли мне принимать например Магнелис В6? Возможно и состояние моё улучшится

Ответ:

Вы прекрасно знаете, что Вам нужно читать, и что делать, чтобы состояние Ваше улучшилось.


Владимир Александрович 24.04.2015
63 года, 82 кг., 182 см., 110-130/70-80 мм.рт.ст.,
Началось с год назад с «трепыхания». Сделали ЭКГ и Холтер,потом Холтер повторно. Отправили к кардиологу. Сейчас загрудинная боль слева, одышка. Возникает после физического напряжения, иногда просто в покое. Проходит само после отдыха. Поставили диагноз: ИБС, экстрасистолия, брадикардия, стенокардия.
Обычные болезни детства. В начальной школе переболел брюшным тифом. Сейчас простатит и аденома простаты доброкачественная начальной стадии. Эндопротез тазобедренного сустава.
Не курю. Только вино, очень умеренно, в последний год практически 0.
Регулярно зарядка, плавание 2 р/неделю, работа в основном сидячая. Стаж занятий легкой атлетикой около 20 лет (до 27 лет, серьезные тренировки, мастер спорта).
Реагирование адекватное, без «психоза».
Мать хроническая «печеночница» что точно не знаю, ИБС и проч. Отец умер в 69 лет. от сердечного заболевания, очень давно, точно не знаю причины.
В последний год принимал беллатоминал, рибоксин, аллопинин, милдронат не пошел, регулярно кардиомагнил. Что бы не принимал, заметных изменений не бывало. Принимаю месяц все равно периодически боли, не принимаю месяц то же самое. Последние рекомендации – эгилок 25 мг./день, хотя написано в применении, что брадикардия – это противопоказание. Бывает боли пропадают, бывает никаких изменений. После приема иногда голова кружится и «тяжелеет», давление поднимается. Нет ситуации когда принял эгилок и он помог. Бывает лучше, но не сразу, бывает без изменений, хоть пью два, три дня. Бывает после плавания утром весь день абсолютно нормальное самочувствие. Вопрос в адекватности назначенных лекарств и пути устранения причин заболевания. Возможно в поставленном диагнозе: может все сердечное спровоцировано какой-то невралгией? Извините за непрофессиональный язык. Приложения в соответствующем разделе.Спасибо. С уважением, Владимир Александрович.


Ответ:

Честно говоря, не обнаружила чего-либо "всего сердечного" в проведенном Вам обследовании. Т.е., диагнозы не вытекают из результатов обследования.
1). Стенокардия возникает не после нагрузки, а во время, это принципиально. И ишемическая депрессия ST во время нагрузочной пробы появляется не после завершения нагрузки, а во время. Поэтому положительной пробу считать нельзя, это некорректная натяжка, а не диагностика. Вполне закономерно, что коронарография не выявляет сужений сосудов, которые могли бы вызвать стенокардию. А "неровности контура" ее не вызывают. Т.о., ишемическая природа болей скорее исключена обследованием, и уж, во всяком случае, не подтверждена. 
Из-за чего еще могут быть боли в груди - чаще причины такие: невротические (психогенные), мышечно-скелетные и пищеводно-желудочные. Последние бывают серьезные и не особенно серьезные, связанные с характером и режимом питания чаще всего. Подозрение на серьезные требует обследования, это вопрос очного осмотра, по представленным данным оснований для них не просматривается. Причины для несерьезных нужно устранить. Мышечно-скелетные чаще связаны с гиподинамией, избытком веса, да и просто наличием у людей позвоночника в вертикальном положении. Полезнее всего тут физические нагрузки. Невротические (психогенные) причины весьма часты. И тревожный невроз, и депрессия часто усугубляют, гипертрофируют и закрепляют ощущения, возникающие по первым двум причинам.
Тут самое главное в следующем: если серьезных причин для болей нет, значит, они и не заслуживают серьезного беспокойства. Самая серьезная - значимые изменения в коронарных сосудах. Их нет. А если перестать беспокоиться и обращать излишнее ввнимание на то, что его не заслуживает, это вскоре и беспокоить перестает.
2). Брадикардия не выходит за пределы физиологической. Первое мониторирование, очевидно, проведено в состоянии выраженной физической неактивности, поэтому максимальная частота не особенно высока. А урежение ритма сердца в покое, вне активности - нормальное явление. Второе мониторирование, вероятно, проведено более разнообразно с точки зрения активности, поэтому максимальная частота вполне нормальна. Рибоксин тут вообще ни при чем, это пустышка, принимать его незачем. Средние показатели частоты за сутки, днем и ночью в допустимых пределах. Продолжительность пауз - тоже.
Наджелудочковая экстрасистолия значимой аритмией не является, лечить ее незачем, поскольку ее подавление не улучшает ни здоровья, ни прогноза. "Наджелудочковые пробежки" с максимальной частотой порядка 100 в минуту - выдумки. Не заслуживает внимания.  Желудочковая экстрасистолия регистрируется в количестве, не отличающемся от любого случайно промониторированного человека.
Единственный момент, обращающий внимание - увеличение интервала QTc до 500-560 мс, если он правильно посчитан. Оно непродолжительное, поэтому не представляет самостоятельной проблемы. Следует учитывать только, что многие антиаритмические лекарства этот интервал удлиняют сами, и вот этого Вам уже не нужно, поэтому и незачем принимать аллапинин и т.п. средства от безобидной экстрасистолии. Что можно - бета-блокаторы, но их применение ограничивает тенденция к брадикардии. Поэтому без особой необходимости, которой с точки зрения наличия экстрасистолии я не вижу, использовать их смысла нет, чтобы не создавать лишних проблем, озадачиваясь потом от брадикардии.
Вполне возможно, что экстрасистолия является брадизависимой, т.е., возникает при урежении основного ритма. Поскольку распечаток мониторирования Вы не показали, судить об этом точно я не могу. Тем более, бета-блокаторы в этой ситуации ни к чему. А эффективнее всего - физическая активность, она и ритм учащает, и экстрасистолия, тем самым, будет уходить. Учащающие препараты никакие не нужны, от них проку нет.
3) УЗИ сердца - норма. Причин для сердечной одышки нет, функция сердца в порядке.
4) Относительно гипертонии - об этом заочно судить сложно, есть она у Вас или нет.
5) Анализы в порядке, за исключением небольшого повышения билирубина. Что нужно было бы проконтролировать, и чего я не увидела - сахар крови и уровень ТТГ, это важно.
Итого: особых оснований сваливать нарушение самочувствия не сердце нет. Лечить в нем тоже нечего, за исключением, конечно, гипертонии, но если она есть - постоянно и регулярно принимая лекарства.
Важно понимать, что это не отменяет необходимости контроля сердечного риска и нелекарственной профилактики прогрессирования атеросклероза. Нет серьезной болезни сердца - и слава богу, но не нужно до нее и доводить, поскольку сердечный риск с возрастом возрастает у всех. Например, необходимо следить за массой тела, поскольку она очень сильно влияет на самочувствие, с ее избытком часто связана одышка. А это означает пересмотр пищевого рациона, увеличение уровня повседневной физической активности. Вы же сами замечаете, что после плавания лучше себя чувствуете. Подробно здесь.


Pages: ... 116 117 118 119 120 121 122 123 124 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2017 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru