Консультация кардиолога


Pages: ... 238 239 240 241 242 243 244 245 246 ...
Илья 16.08.2013
мне 21 год лишнего веса нет кровь в норме сердце узи норма были па,тревога деперс постоянно и иногда дереал часто скачет давление что даже в глазу бывает сосудик лопнет и в ушах постоянный гул гипертония это психосоматическая?или же уже надо лечить гипертонию

Ответ:
Вот здесь об этом подробно:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

жанна лихачева 16.08.2013
здравствуйте!Скажите пожалуйста,у моей дочери пролапс митрального клапана 6 мм,можно ли ей заниматься хоккеем,ей 15 лет

Ответ:
Если больше ничего не обнаружено, можно.

Irina 15.08.2013
Здравствуйте .

Мне 24 года . Часто бывают перебои в серце. На короткие перебои я не обращаю внимания, но что беспокоит - это длительные перебои до нескольких минут! Случаутся они
редко, чаще всего при сочетании определенной физической нагрузки и неровного на тот момент дыхания.

я вообще заметила,что перебои у меня случаутся eсли, я сижу неровно, после еды или при неровном дыхании.

Кардиограмма нормальня, аритмия есть, но добрая. ЭХО серца показало , что один из клапанов немного вогнут , но врачи этому никакого значения не придали .

Беспокоит это явление прежде всего психологически ,т. к. развивается чувство необоснованного страха , и боязнь остатаваться одной .

Подскажите ,пожалуйста ваше мнение и совет !

Спасибо !


Ответ:
Страху поддаваться не нужно, по Вашему описанию аритмия не является опасной. Как правило, именно тревожность и страх в подобных случаях и являются основной проблемой. А для точности нужно зафиксировать эти эпизоды с помощью суточного мониторирования ЭКГ, точно указывая их время в дневнике.
Если делали, можете показать результаты, загрузив копии или фото распечаток на соответствующей странице сайта. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Игорь 15.08.2013
Здравствуйте, еще раз. Огромное спасибо вам за ответ! Разрешите еще один маленький вопрос. Я наблюдаюсь у психотерапевта и около восьми месяцев пью антидепрессант (Рексетин, 20 мг). Собственно, начитавшись, что они иногда удлиняют этот Qt я и стал делать множество ЭКГ (почти все ЭКГ, которые я просил вас посмотреть я делал уже принимая Рексетин). Так вот, на днях, мы согласовали с моим врачом плавную отмену препарата, стал намного лучше себя чувствовать. Вопрос такой: после отмены препарата нужно делать контрольную ЭКГ или это опять производная моей тревожности и делать ничего не надо? Отмена препарата может как-то негативно повлиять на все эти интервалы и прочее? Заранее спасибо за ответ!



Предыдущая переписка:

Игорь 13.08.2013
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Мне 27 лет, вес 69, рост 175. Давление 120/70-80. Не пью, не курю (бросил). В прошлом занимался спортом (бег, плавание, футбол, баскетбол). Серьезных симптомов никогда не было (типа обмороков). Единственное, что иногда беспокоит - редкие перебои, связанные с эмоциональным фоном, на холтере поймали всего 2 наджелудочковые экстрасистолы, в остальном все нормально (QT на холтере не оценивали). Меня волнует интервал QT. В частности, меня беспокоит, что QTc (коррегированный) при увеличении пульса увеличивается и при пульсе 93 он у меня становится пограничным (около 445 мс при норме до 450). Хотя, везде пишут, что удлинение QTc это свыше 450 мс на <B>ЭКГ покоя</B> (а кое-где и 440). Значит ли это, что на ЭКГ при волнении, например, QTc может быть несколько больше?

Врачи, к которым я обращался говорят, что все в порядке и не забивай себе голову. Я начал изучать вопрос и встречал много противоречивой информации. Залез даже в иностранные источники, там вообще пишут, в исследованиях, что формула Базетта, которой сейчас многие пользуются, не совсем корректна и при высоких ЧСС дает излишнюю корректировку и что правильнее пользоваться другими формулами (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022073604001001). Плюс читал исследование, где анализировали изменение QTc во время нагрузки (Dynamic Electrocardiography, 2004, Professor Marek Malik MSc, PhD, MD, DSc, DSc (Med), FACC, FESC), так вот, там на первых ступенях нагрузки у всех здоровых испытуемых QTc стабильно повышался до 450 при пульсе 90-100, а потом, на пике нагрузке либо оставался таким же, либо уменьшался. А вэтом статистическом исследовании, при оценке Qt на холтере и зависимости от ЧСС (http://vrachi74.ru/articles/instrumental/13/), там QTc тоже при увеличении пульса повышается. Я вот и думаю - значит у меня норма? Ведь 80 процентов моих ЭКГ сделаны при волнении, когда мой пульс 85-100 ударов (нервничаю на ЭКГ).

Извините, что залез в такие дебри, знаю, доктора не любят таких пациентов, но я запутался, где же правда, я прошу вас, посмотрите мои ЭКГ и скажите, стоит ли мне волноваться по поводу моего QT и QTc или забыть? А то я очень мнителен и прочитав ужасы про внезапную смерть и прочее, и что Qtc выше 450 - это уже ненормально (а кое-где и 440). Не хотелось бы носить холтер, так как я разнервничаюсь и он покажет какие-то плохие результаты, скорее всего, надеюсь, той информации, что я предоставил хватит.

Таблица моих QT за последние 3 года (выписал значения аппаратов с ЭКГ, так много ЭКГ из-за своей мнительности):

ЧСС: 95 QT: 350 QTc(Bazett): 440 (было волнение)
ЧСС: 103 QT: 330 QTc(Bazett): 430 (было волнение)
ЧСС: 80 QT: 374 QTc(Bazett): 431 (было небольшое волнение)
ЧСС: 100 QT: 332 QTc(Bazett): 429 (было волнение)
ЧСС: 80 QT: 364 QTc(Bazett): 421 (было небольшое волнение)
ЧСС: 79 QT: 350 QTc(Bazett): 401 (было небольшое волнение)
ЧСС: 99 QT: 332 QTc(Bazett): 431 (было волнение)
ЧСС: 93 QT: 358 QTc(Bazett): 445 (было волнение)
ЧСС: 89 QT: 336 QTc(Bazett): 409 (было волнение)
ЧСС: 72 QT: 360 QTc(Bazett): 394
ЧСС: 69 QT: 360 QTc(Bazett): 385
ЧСС: 87 QT: 360 QTc(Bazett): 433 (было волнение)
ЧСС: 99 QT: 332 QTc(Bazett): 426 (было волнение)
ЧСС: 96 QT: 328 QTc(Bazett): 415 (было волнение)


Сканы ЭКГ:

ЭКГ 1:

http://s61.radikal.ru/i171/1308/7d/c76ddec12968.jpg

ЭКГ 2:

http://s8.postimg.org/pawhrjd11/003.jpg
http://s15.postimg.org/59n0a6rx7/002.jpg
http://s21.postimg.org/yxx8h43tj/004.jpg

ЭКГ 3:

http://s13.postimg.org/j7z4w8wp3/Untitled_1.jpg
http://s14.postimg.org/aj2xw0gn5/Untitled_2.jpg

ЭКГ 4:

http://s40.radikal.ru/i089/1303/26/1dcd11cecc5f.jpg
http://i031.radikal.ru/1303/d3/2a581abba214.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/bd/b2a1adb7ef02.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1303/2b/8081f9d4c061.jpg

ЭКГ 5:

http://i072.radikal.ru/1303/cd/5e1b82d0f368.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1303/2f/d0bb72a59751.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1303/c5/eb44d6aaef02.jpg

ЭКГ 6:

http://postimg.org/image/thqlxmn9v/
http://postimg.org/image/6p3042b1t/

ЭКГ 7:

http://postimg.org/image/40gfr686j/
http://postimg.org/image/bi4dpydzn/

ЭКГ 8:

http://s018.radikal.ru/i528/1308/28/b6a5ac662c41.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1308/05/beffd33f6243.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1308/7a/107e77f07255.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1308/be/66d6ddb1640b.jpg

ЭКГ 9:

http://s019.radikal.ru/i637/1308/a7/584ee808afde.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1308/a5/128696c4d234.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1308/8a/a7a2324d166b.jpg

И последняя:

http://s018.radikal.ru/i524/1308/e3/74ec46e0d454.jpg
http://i056.radikal.ru/1308/94/44c771ee87d0.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1308/56/06961e43543a.jpg


Буду очень признателен за ответ! А то я уже всего боюсь, и бегать и плавать. Спасибо.

Ответ:
А в чем разбираться? У Вас нормальный QT на всех без исключения ЭКГ. Продолжительность его до 500 мс вообще не настораживает, да и 500 мс нередко бывает у здоровых людей.
Разбираться Вам нужно в своей голове. Примерно с той же эффективностью и целесообразностью Вы могли бы заняться поиском закономерности в расположении родинок на своем теле. Или под каким углом у Вас растут волосы на какой части головы и почему.
Здоровый молодой мужчина выдумывает себе страшилку в виде величины отрезка на миллиметровке и превращает это в навязчивую идею. От цифры еще никто не умирал и у Вас не получится. Чем читать всякую ерунду и ею забивать себе голову, лучше бегайте и плавайте. Это, как раз, сердцу необходимо, если хотите подольше прожить. И идите к психотерапевту или психиатру, с навязчивыми страхами нужно расстаться и навести порядок в голове.


Ответ:
Психотерапевту, по идее, должно быть виднее, но на мой взгляд, Вам рано отменять противотревожную терапию. Возможно, Вы чувствуете себя лучше, но пока с тревожностью и навязчивыми идеями Вы не справились. А недолеченность - это очень плохо. Если лечение не доведено до устойчивого эффекта, до конца, это все было лишь напрасно потраченное время и средства. Отмена препарата негативно повлияет на Ваше психологическое состояние и Вы вернетесь в тому, от чего толком и не избавились.
А на интервалы Ваши не влияет ни препарат, ни его отмена. Оставьте ЭКГ в покое, она для врача делается, а не для Вас.

света 15.08.2013
Здравствуйте,о чем говорит давление135/68,134/74,Это нормально или нет. Женщина 66 лет ,недавно был обширный трансмуральный инфаркт переднеперегородочрый

Ответ:
Ни о чем не говорит. Света, я Вам уже не раз говорила, что лучше задать вопрос один раз, но внятно, так, как написано здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
А количество неинформативных обращений, каждое про какую-нибудь одну цифру, в качество не переходит.

Дарья 15.08.2013
Здраствуйте!моему мужу 41 год в 8 марта этого года он перенес обширный инфаркт меокарда ему поставили две перегородки!с того момента все была хорошо но уже как неделю состояния мужа ухудшилось его стали мучить боль в груди.Что это может быть!?и что делать?!!!!!!!!

Ответ:
Срочно идти к кардиологу, есть вероятность, что нужна коронарография. Либо сразу туда, где делали стентирование, если Вы это подразумевали.

виталий 15.08.2013
Скажите пожалуйста у меня чсс в положения сидя 48-50 ударов в положения стоя 60 это нормально? Спасибо за ответ

Ответ:
Вы уже спрашивали раз 60. Нормально. Постоянно считать свой пульс в каждом положении ненормально.

Sonya 15.08.2013
Спасибо за агрессивный ответ. Имеете право. Но Вы зря так...обвинить меня в том, что ищу у сына болезни было бы несправедливо, я никогда этим не маялась, у нас абсолютно пустая мед.карта с детства, нас и не знают в поликлинике, я не таскала его на всяческие проф.осмотры, как посмотрели в три месяца все врачи, на этом все,и мысли не было идти что-то искать, обследовались то впервые в этом году, впервые кровь...впервые узи, впервые прививки начали ставить, ну и ЭКГ вот в 2011 и в этом делали. Мы не знаем с детства что такое теплый носок и толстая кофта, не кутала не закармливала и т.д Я похожа на бешенную мамашу? Мне кажется наоборот. А кипишь, я вам уже писала почему, на руках у меня от двух разных врачей рекомендации: к спорту не допускается, в школе подготовительная группа, т.к местные доктора видят аж 2 блокады, мне зацепиться не за что, кроме как на ваше заключение. И, я должна принести в спорт.комиссию что-то, чтобы обосновать и защитить право сына ехать на те же соревнования. Если, сейчас, я снова приду к тому же нашему кардиологу и покажу суточное, к нам прискребутся и с этими эстрасистолами (она же нас вообще в стационар посылала ложиться). Меня и так уже обвинили, что я больного якобы ребенка тащу в хоккей, из-за "бешеных" денег в будущем.
Я не ищу, я ,наоборот, вопреки, отстаиваю этот хоккей, будь он неладен. Сколько раз я слышала "нельзя" нельзя", только айкидо, у-шу...а все ровно везу третий год, раз ему нравится. Была бы я больна головой, я бы наверное его отгородила от всего и пылинки сдувала. И поверьте, я уверена, что сын проживет долго и здорово, но я не хочу, чтобы потом тренера тыкали в нас, мол мы привели ребенка, заведомо зная, что, например, на соревнования ему нельзя. Там строго с этим, и потом, прилюдно, на собрании "обличают" родителей не совсем здоровых детей.
Конечно как жили так и будем жить. Только тренировки для нас закроются. Этот суточный я уже никому не понесу да и не кому, снова распишут какие мы инвалиды....
Извините, что надоедала. Спасибо Вам.


Ответ:
Зря обижаетесь и неправильно понимаете, никакой агрессии нет и в помине, лучше на суть ответа обратить внимание. Ваши вопросы об одном и том же для меня означают, что Вы игнорируете мои предыдущие ответы, а также необходимость цитирования предыдущей переписки при повторных обращениях. Не стоит забывать, что ЭКГ сына очень подробно уже были мной проанализированы и не менее подробно Вам все было разъяснено. Вряд ли кто-то разъяснял Вам это подробнее и потратил на это больше времени. И это никуда не делось, несложно и даже полезно найти и перечитать. Мы же тут не пустой болтовней занимаемся: поговорить - пообщаться и забыть, о чем там было раньше, здесь не тот формат. Поэтому очередные вопросы из серии "снова здорово" - "так есть они или нет?", "почти здоров?" не говорят врачу ни о чем, кроме как о том, что вся предыдущая работа сделана насмарку. А работать вхолостую резона нет.
Поэтому сейчас речь лишь о том, что в Ваших действиях нет смысла. Раз никуда результаты мониторирования не понесете - незачем было и делать, вот об этом и речь, я Вас об этом и предупреждала.
Мало ли кто вокруг нас устраивает бурю в стакане воды - это не повод к тому, чтобы идти на поводу чужой перестраховки и искать несуществующие болезни, которые кому-то померещились, поскольку у него от ума, в основном, горе. Этот путь всегда ведет в тот лес, в котором чем дальше, тем больше дров. Не нужно по нему идти, а если идете, не удивляйтесь, что придете не к той цели, к которой хотели, он к ней не ведет.

Diana 15.08.2013
Здравствуйте, у мамы ассиметричная гипертрофированная кардиомиопатия. Врачи рекомендуют делать септальную абляцию. Подскажите пожалуйста где лучшие хирурги в этой области и каких денег это может стоить?

Ответ:
Чтобы правильно сориентировать Вас, нам нужно больше информации о маме: возраст, что беспокоит, переносимость физической нагрузки, а также полное описание УЗИ сердца, лучше в виде фото или копии. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Sonya 15.08.2013
Анна Александровна, я пока перепечатаю заключение, а в другой день попробую снова загрузить изображения, если вы посчитаете это нужным.
Заключение: за время наблюдения регистрировались след.типы ритмов: синусовй ритм. В период бодрствования ЧСС от 60-129 уд.с мин (средняя ЧСС 94уд.мин)в период ночного сна ЧСС 52-82 (средняя 62уд.мин), средняя ЧСС за сутки 82уд/мин (52-129). Минимальная ЧСС 52уд/мин во время ночного сна. Максимальная - 129уд/мин при выполнении физ.нагрузки-подъем по лестнице на 9 этаж. Циркадный индекс 152% (в пределах нормы). Максимальная пауза составила 1,280сек. Снижение ЧСС во время ночного сна удовлетворительное. Прирост ЧСС на фоне физ.нагрузки-удовлетворительный. Зарегистрированы след.типы нарушений ритма: синусовая аритмия с ЧСС 52-77 уд/мин.преимущественно в ночное время, одиночная наджелудочковая экстрасистола. Всего 1111 (в среднем 44-46 в час). периодами одиночные наджелудочковые экстрасистолы регистрировались по типу бигеминии и тригеминии. Во время физ.нагрузки не достигнута субмаксимальная ЧСС, нарушения ритма во время физ.нагрузки не зарегистрировано. Вариабельность ритма сердца в педелах нормы. Значимых изменений интервалов QT и ST в течении времени наблюдения не зарегистрировано. Толерантность к физ.нагрузке хорошая.
Сверху в таблице: всего комплексов 115811.
желудочковые аритмии и желудочковые аллоритмии - везде прочерки стоят. Артефактов нет. Наджелудочковые аритмии: всего 1111(1%), экстрасистолы - 1111. Наджелудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии - 15, эпизоды тригеминии - 45.
ЧСС(за сутки/днем/ночью): 82/94/62
Циркадный индекс 1,52(51%)
Макс.ЧСС-129уд/сек(13:33)
Мин.ЧСС-52уд/сек(3:17)
Рост 135.вес27.возраст 7 лет.
Вот такое заключение. И как? Почти здоровы? Хоккей нам показан?
Кстати, когда сыну одели аппарат и некоторое данные передавались в комп.врач-диагност сказала: а я вот у вас не вижу блокад, кто у вас их находил то...
Так их нет все таки? Жду с нетерпением ответа!!


Ответ:
Вы, пожалуйста, сохраняйте и перечитывайте предыдущую переписку, прежде чем в очередной раз спрашивать то же самое. Проблема не только в том, чтобы я помнила данные сына, но и ничуть не менее, чтобы Вы помнили то, что Вам уже было достаточно подробно сказано и разъяснено. На самом деле Вы не очень выполняете то, что декларируете, от сына следовало бы отстать и обследований без показаний не делать. Никакой дополнительной информации о наличии либо отсутствии блокад ножек мониторирование не дает и для этой цели не делается. Что касается доверия заключениям, на эти грабли Вы, кажется, уже наступали: кто-то когда-то написал, точнее, выдумал некорректное заключение по ЭКГ, в результате чего Вы обзавелись тревожным пунктиком на этой почве. У нас что написано пером, нередко потом уже из головы не выбьешь и топором.

Анна 14.08.2013
Добрый день, моей дочери 2г.11 мес. провели ЭХОКГ с допплер КГ, результаты:
дуга и перешеек АО в норме,
внутренний диаметр клапанного кольца аорты: 1,2 см.,
аортальный клапан: створки 3, тонкие, подвижные,
левое предсердие: 1,3 см, митральный клапан ФК-1,4 см. створки тонкие подвижные,
левый желудочек:
КД размер 2,9 см,
КС размер 1,2 см
ФВ 78%
ЗСЛЖ 4 мм
МЖП 4мм интактна, движение правильное
в ВТЛЖ дополнительная диагональная трабекула
правый желудочек 4 мм по длинной оси
правое предсердие в норме
3-створчатый клапан ФК - 1,6 см створки тонкие подвижные
диаметр фиброзного кольца легочной артерии 1,5 мм.
створки легочной артерии тонике подвижные,
перикард не изменен
МПП щелевидное ООО - 1,5-2,0 мм.
ЛР (+) ТР (+)
с левоправым сбросом на ООО без увеличения отделов сердца, легочная регургитация, сократительная способность миокарда в норме.
Вопросы: Какие обследования, с какой периодичностью следует выполнять, необходимо ли какое-либо лечение при вышеописанных результатах, возможно ли увеличение ООО при росте сердца, ввиду чего происходит расширение легочной артерии и легочная регургитация и чем это лечить, какова должна быть дальнейшая тактика? спасибо.


Ответ:
ООО с возрастом не увеличивается и на работу сердца не влияет. О расширении легочной артерии пока говорить особых оснований нет, легочная регургитация незначительная, такая ее степень в пределах нормы. Лечить что-либо оснований из приведенных данных нет. Повторное УЗИ через полгода, других обследований не требуется.

Лида Смирнова 14.08.2013
Подскажите, доктор, я по болезни (колит)очень часто встаю ночью в туалет (каждый час), поэтому сон - никакой. Днём тоже постоянные походы в туалет. Стал большой пульс (до 100 уд. в мин.), а то и больше. Тремор во всём теле. Усталость. апатия. Колит вылечить не могут, я продолжаю вставать по ночам. Давление иногда поднимается до 190. А вообще давление стало очень странным. Верхнее от 107 до 150. А вот нижнее постоянно падает. Было даже 36. Что мне принимать? Я живу в селе, врачи от нас очень далеко. Как быть? Пью постоянно корвалол. Аспаркам, Ундевит. Пила трентал по 1 таб., т.к. падает давление нижнее ещё больше. Болею ещё поджелудочной и камни до 3 мм. в желчном. Помогите

Ответ:
Никакой "колит", если это не острая дизентерия и не холера, не требует ходить в туалет каждый час. Так что тут вопрос остается не до конца ясным, нужно сделать колоноскопию. Зачастую имеет место т.н. синдром раздраженной кишки, происхождение которого, во многом, психогенно-невротическое, что лишний раз доказывает привязанность к корвалолу, а также связано с неправильными пищевыми стереотипами и диетическими погрешностями. В такой ситуации лучше всего радикально пересмотреть свой пищевой рацион, а вместо бесконечного корвалола и перечисленных Вами бесполезных лекарств выпить на ночь снотворное и нормально выспаться.
Нужно сделать анализ крови: клинический, общий белок, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, а также анализ кала (копрограмма), при необходимости посевы.
Что касается давления, заочно решить невозможно, требует ли оно лекарственной коррекции. Вот этот раздел Вам поможет, проверьте, правильно ли Вы его измеряете, и т.д.:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Нина 14.08.2013
Здравствуйте , доктор !Какая группа инвалидности возможна при диагнозе:ИБС. Стабильная стенокардия напряжения П ф.кл. Перенесенный инфаркт миокарда (неизвестной давности. Коронарография + АКШ (2-х сосудистое)от 2002 г. Повторная КГ от 2011 г. Единичная желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь Ш ст.ГР 4.ХСН I. ФК П по NYHA. Атеросклероз аорты и БЦА ДЭ 2 ст.,смешанного генеза. Дислипидемия. Хр. гастрит ,ремиссия. Остеохондроз позвоночника полисегментарный. Заранее большое спасибо !

Ответ:
Инвалидность не бывает положена по диагнозу. Критерии ее устанавливаются по признакам стойкого нарушения работы сердца, проявляющегося выраженной сердечной недостаточностью, а также коронарного кровотока, проявляющегося тяжелой стенокардией. В диагнозе ни того, ни другого не фигурирует, а оценивать эти нарушения нужно при осмотре и по данным обследования.

Анатолий 14.08.2013
Здравствуйте. Вчера я обращался к Вам с просьбой прокомментировать протокол узи сердца,но не написал заключение экг.Пожалуйста,сопоставьте ЭКГ и УЗИ. ЭКГ:синусовая тахикардия с ЧЧС=100 уд. в мин.(перед прохождением разволновался,обычно пульс 60 -64)Положение сердца-нормальное.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Взаключении кардиолога на основании ЭКГ и УЗИ сердца написано диагноз: пролапс митрального клапана гемодинамически незначимый, ХСН 0 стадии.
Есть ли какие то признаки патологии, требующие лечения или каких то иных действий. Извините за назойливость.


Ответ:
Никаких.

Татьяна 13.08.2013
ДМПП и клапанный стеноз легочной артерии,была операция в 1991 Теперь пишут диагноз БПВЛНПГ.НЖЭС и ЖЭС 3гр по Лауну.ПМК 1ст. ХСН1.ФК2.ВСД по гипотоническому типу. Тромбоцитоз? Могу ли я воэобновить инвалидность? Ведь после операции она у меня была.

Ответ:
Блокада ножки, экстрасистолия и пролапс с тромбоцитозом к инвалидности не приводят. Сердечной недостаточности нет. Из представленной Вами информации критериев инвалидности не вытекает.

Инна 13.08.2013
Добрый день! Сыну 8 лет и УЗИ показало "умеренное расширение ствола и ветвей легочной артерии" (ствол 22 мм, ветви - по 13 мм). Есть ли противопоказания к занятиям спортом (хотели пойти в баскетбол)или ограничения в занятиях физкультурой в школе? Когда кардиограмму делали, врач два раза его на кушетку просила лечь, пульс считала - очень учащенно сердечко билось. И у него все эти годы сердце, как будто выскочить хочет, особенно когда волнуется или боится чего-нибудь. Спасибо.

Ответ:
У всех так, когда волнуются или боятся. А УЗИ сердца нужно представить полностью, лучше загрузить в виде фото или копии.

Лариса 13.08.2013
Здравствуйте доктор, мне 67 лет делала холтер, но из за сбоя , аппарат работал только 12 часов (утром и ночью) весь день мои усилия и записи оказались бесполезны. Суточный мониторинг это 24 часа? Надо ли переделывать?

Ответ:
Это зависит от того, с какой целью его делали.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

инна 13.08.2013
ребенку 1.5года сделали экг:ЧС105,QRS72,QT/QTCD284/376,PQ110,P80,RR/PP570/570,P/QRS/T60/90/60,QTD/QTCBD48/64,SOKOLOW2.1,NK8

Ответ:
И в чем вопрос, в цифрах? Цифры в норме. А ЭКГ в полтора года, как правило, делать незачем, не имеет диагностического значения.

Елена 13.08.2013
Здравствуйте! Обязательно ли делать операцию по замене клапанов, если моя моя не может пройти коронарографию? Дело в том,что при горизонтальном положении она сильно задыхается.

Ответ:
Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

виталий 13.08.2013
Извините ещё хотел спросить причина скачет давление , например померил давление 135/80 пришёлся несколько метров оно стало 150 или чуть больше меришь сразу оно апять нормально. Спасибо за ответ

Ответ:
Нормальная физиология. Физические нагрузки требуют другого уровня давления, нежели состояние вне их. Еще в школе это проходили.

виталий 13.08.2013
Скажите пожалуйста может ли скакать артериальное дав
ление из за протрузии шейного отдела с-5 с-6 с-7 .


Ответ:
Нет.

Анатолий 13.08.2013
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста протокол узи-исследования сердца:
В- и М- режимы в парастернальной позиции:
левое предсердие=3.1 см.
аорта=2.2 см.
откр.створок АК=17 мм.
правый желудочек=2.3 см.
левый желудочек: диастол5.3 см.
систола=3.3 см.
межжелуд.перегородка=0.8 см.
задняя стенка=0.8 см.
фракция выброса=67%
лёгочная артерия:
на уровне клапана 2.2 см
в верхучной позиции:
правое предсердие: 3.1х4.4 см.
допплеровский анализ кровотока:
митральный клапан:
площадь открытия митрального клапана>4 см2.
поток крови ламинарный, скорость 80 см.сек.
систолическая регургитация 1 ст.
тип трансмитрального кровотока: нормальный.
трикуспидальный клапан:
поток крови ламинарный,скорость 80 см.сек.
систолическая регургитация 1-2 ст.
аорта на уровне клапана:
поток крови ламинарный,скорость 165 см.сек.
лёгочная артерия на уровне клапана:
поток крови ламинарный, скорость 150 см.сек.
диастолическая регургитация 1-2 ст.
другие изменения:
пролапс передней створки митрального клапана до 4 мм.
заключение:
пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.,гемодинамически незначимый.
гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и регургитация лёгочной артерии.
при цветной допплер-эхокг септальных дефектов не выявлено.
насколько это серьёзно? кардиолог сказала ничего страшного. назначил магне-в6 для профилактики.
у меня жалоб особых нету.физический труд выдерживаю нормально, узи направили сделать в связи с каким то звуком когда врач слушал стетоскопом. нужно ли ограничивать физ.нагрузку?


Ответ:
Все выявленное в пределах нормы. Никаких ограничений физической нагрузки не требуется. Магне никакого профилактического действия на сердце не имеет. Имеет - контроль массы тела, рациональное питание, отказ от вредных привычек и регулярная физическая активность. Подробнее здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Марина 13.08.2013
Здравствуйте!У меня Всд. Часто бывает в связи с этим повышенный пульс и тревожность. Собираюсь к стоматологу. Слышала что для анестезии лучше выбирать препараты без адреналина, так как они легче переносятся с точки зрения влияния на нервную и сердечно-сосудистую систему. Стоматологи по этому поводу ничего определённого не ответили. Хотелось бы узнать ваше мнение относительно более лёгкой переносимости анастетиков без адреналина

Ответ:
Если не ошибаюсь, Вы уже год примерно собираетесь, все не соберетесь. Никакого значения для Ваших систем состав анестезии и адреналин, там присутствующий, не имеет. Все это исключительно на усмотрение стоматолога, как он считает оптимальным, так и должен делать.

Евгений 13.08.2013
Незначительно расширена полость левого предсердия.Лопируется аневризма межпредсердной перегородки размером 3.7х0.94см. Очаговый склероз миакарда МЖП.Незначительная гипертрофия стенок ЛЖ.Стенки аорты плотные. Незначительный склероз корня аорты.Аортральный клапан трёхстворчатый.Створки уплотнены.неоднородны.Створки митрального клапана уплотнены в основании.Пролакс передней створки митрального клапана 1 степени.Митральная регургитация 1степени незначительная по объёму.Расчётное давление в Ла=46 мм.рт.ст.Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.В полости левого желудочка лопируется добавочная аорта.Мне 67 лет .Рост 172см.Вес 82кг.Диагноз и какие нагрузки мне возможны..

Ответ:
Диагноз заочно и по одному заключению не ставят. Противопоказаний к нагрузкам умеренной интенсивности (регулярная ходьба, плавание, настольный теннис, велотренажер или беговая дорожка шагом и т.п.) из представленной информации не вытекает.

Евгения 13.08.2013
Здравствуйте. Меня зовут Евгения. При прохождение медкомиссии для поступления в кадетскую школу десантного профиля у моего сына был обнаружен функциональный шум в сердце, нас направили на УЗИ (результаты в файле "результаты узи.doc"). Скажите необходимо ли лечение? Может ли сын обучаться в школе с большими физическими нагрузками (бег, бокс, прыжки с парашютом)? Как могут повлиять физические нагрузки на развитие сердца в дальнейшей жизни?

Ответ:
Здоровое сердце, противопоказаний к нагрузкам нет, с развитием сердца проблем тоже нет. В дальнейшей жизни регулярная физическая активность еще важнее для людей, страдает сердце, как правило, из-за гиподинамии.

Аркадий Степанович 13.08.2013
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 65 лет. С 2002 года меня беспокоят предсердные ЭС. Десятки раз снимал ЭКГ, ЭХО- КГ, Холтер, лежал в больнице, принимал и пустырник и валериану и Конкор. Количество ЭС в начальной стадии было около 2000, а года полтора тому назад уже до 9000. По заключени. врача-терапевта и кардиолога ЭС носят функциональный характер. На ЭХО - КГ явных физиологических изменений не выявлено, если не учитывать возраст. Много читал Ваших советов в отношении ЭС, немного успокоился, - перестал серьезно к ним относится, но бывает и депрессия, страх. Особенно, когда внеочередные сокращения следуют одно за другим (штут 10), ощущаются провалы- вот тогда и напрягаешься, становится не по себе. Потом думаешь, - будь, что будет! Когда работаешь физически или чем то отвлекаешься, то вроде бы их не замечаешь. Особенно не коvфортно по утрам. Незнаю с чем это связано, может быть после приема пищи. Сейчас принимаю Конкор 1 раз в сутки по 1.25, но наверное, от него у меня пульс бывает 52-54 уд. в мин. и АД стало пониженным - до 105-10/60. Имеет ли смысл принимать его, если ЭС не исчезают? Несмотря на возраст, да какой там возраст 65, хочется быть мужчиной. ЭКГ, Холтер больше не снимаю, - надоело. Но смешно и горько от того, что из-за этих ЭС у меня развилась фобия. К стоматологу идти боюсь. И, не дай бог, на стол к хирургу. Но как перебороть себя? Поскажите, пожайлуста. Спасибо.

Ответ:
Фобия и депрессия лечатся, было бы желание. Подробно об этом обо всем здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/nazametku

Игорь 13.08.2013
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Мне 27 лет, вес 69, рост 175. Давление 120/70-80. Не пью, не курю (бросил). В прошлом занимался спортом (бег, плавание, футбол, баскетбол). Серьезных симптомов никогда не было (типа обмороков). Единственное, что иногда беспокоит - редкие перебои, связанные с эмоциональным фоном, на холтере поймали всего 2 наджелудочковые экстрасистолы, в остальном все нормально (QT на холтере не оценивали). Меня волнует интервал QT. В частности, меня беспокоит, что QTc (коррегированный) при увеличении пульса увеличивается и при пульсе 93 он у меня становится пограничным (около 445 мс при норме до 450). Хотя, везде пишут, что удлинение QTc это свыше 450 мс на <B>ЭКГ покоя</B> (а кое-где и 440). Значит ли это, что на ЭКГ при волнении, например, QTc может быть несколько больше?

Врачи, к которым я обращался говорят, что все в порядке и не забивай себе голову. Я начал изучать вопрос и встречал много противоречивой информации. Залез даже в иностранные источники, там вообще пишут, в исследованиях, что формула Базетта, которой сейчас многие пользуются, не совсем корректна и при высоких ЧСС дает излишнюю корректировку и что правильнее пользоваться другими формулами (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022073604001001). Плюс читал исследование, где анализировали изменение QTc во время нагрузки (Dynamic Electrocardiography, 2004, Professor Marek Malik MSc, PhD, MD, DSc, DSc (Med), FACC, FESC), так вот, там на первых ступенях нагрузки у всех здоровых испытуемых QTc стабильно повышался до 450 при пульсе 90-100, а потом, на пике нагрузке либо оставался таким же, либо уменьшался. А вэтом статистическом исследовании, при оценке Qt на холтере и зависимости от ЧСС (http://vrachi74.ru/articles/instrumental/13/), там QTc тоже при увеличении пульса повышается. Я вот и думаю - значит у меня норма? Ведь 80 процентов моих ЭКГ сделаны при волнении, когда мой пульс 85-100 ударов (нервничаю на ЭКГ).

Извините, что залез в такие дебри, знаю, доктора не любят таких пациентов, но я запутался, где же правда, я прошу вас, посмотрите мои ЭКГ и скажите, стоит ли мне волноваться по поводу моего QT и QTc или забыть? А то я очень мнителен и прочитав ужасы про внезапную смерть и прочее, и что Qtc выше 450 - это уже ненормально (а кое-где и 440). Не хотелось бы носить холтер, так как я разнервничаюсь и он покажет какие-то плохие результаты, скорее всего, надеюсь, той информации, что я предоставил хватит.

Таблица моих QT за последние 3 года (выписал значения аппаратов с ЭКГ, так много ЭКГ из-за своей мнительности):

ЧСС: 95 QT: 350 QTc(Bazett): 440 (было волнение)
ЧСС: 103 QT: 330 QTc(Bazett): 430 (было волнение)
ЧСС: 80 QT: 374 QTc(Bazett): 431 (было небольшое волнение)
ЧСС: 100 QT: 332 QTc(Bazett): 429 (было волнение)
ЧСС: 80 QT: 364 QTc(Bazett): 421 (было небольшое волнение)
ЧСС: 79 QT: 350 QTc(Bazett): 401 (было небольшое волнение)
ЧСС: 99 QT: 332 QTc(Bazett): 431 (было волнение)
ЧСС: 93 QT: 358 QTc(Bazett): 445 (было волнение)
ЧСС: 89 QT: 336 QTc(Bazett): 409 (было волнение)
ЧСС: 72 QT: 360 QTc(Bazett): 394
ЧСС: 69 QT: 360 QTc(Bazett): 385
ЧСС: 87 QT: 360 QTc(Bazett): 433 (было волнение)
ЧСС: 99 QT: 332 QTc(Bazett): 426 (было волнение)
ЧСС: 96 QT: 328 QTc(Bazett): 415 (было волнение)


Сканы ЭКГ:

ЭКГ 1:

http://s61.radikal.ru/i171/1308/7d/c76ddec12968.jpg

ЭКГ 2:

http://s8.postimg.org/pawhrjd11/003.jpg
http://s15.postimg.org/59n0a6rx7/002.jpg
http://s21.postimg.org/yxx8h43tj/004.jpg

ЭКГ 3:

http://s13.postimg.org/j7z4w8wp3/Untitled_1.jpg
http://s14.postimg.org/aj2xw0gn5/Untitled_2.jpg

ЭКГ 4:

http://s40.radikal.ru/i089/1303/26/1dcd11cecc5f.jpg
http://i031.radikal.ru/1303/d3/2a581abba214.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/bd/b2a1adb7ef02.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1303/2b/8081f9d4c061.jpg

ЭКГ 5:

http://i072.radikal.ru/1303/cd/5e1b82d0f368.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1303/2f/d0bb72a59751.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1303/c5/eb44d6aaef02.jpg

ЭКГ 6:

http://postimg.org/image/thqlxmn9v/
http://postimg.org/image/6p3042b1t/

ЭКГ 7:

http://postimg.org/image/40gfr686j/
http://postimg.org/image/bi4dpydzn/

ЭКГ 8:

http://s018.radikal.ru/i528/1308/28/b6a5ac662c41.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1308/05/beffd33f6243.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1308/7a/107e77f07255.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1308/be/66d6ddb1640b.jpg

ЭКГ 9:

http://s019.radikal.ru/i637/1308/a7/584ee808afde.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1308/a5/128696c4d234.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1308/8a/a7a2324d166b.jpg

И последняя:

http://s018.radikal.ru/i524/1308/e3/74ec46e0d454.jpg
http://i056.radikal.ru/1308/94/44c771ee87d0.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1308/56/06961e43543a.jpg


Буду очень признателен за ответ! А то я уже всего боюсь, и бегать и плавать. Спасибо.


Ответ:
А в чем разбираться? У Вас нормальный QT на всех без исключения ЭКГ. Продолжительность его до 500 мс вообще не настораживает, да и 500 мс нередко бывает у здоровых людей.
Разбираться Вам нужно в своей голове. Примерно с той же эффективностью и целесообразностью Вы могли бы заняться поиском закономерности в расположении родинок на своем теле. Или под каким углом у Вас растут волосы на какой части головы и почему.
Здоровый молодой мужчина выдумывает себе страшилку в виде величины отрезка на миллиметровке и превращает это в навязчивую идею. От цифры еще никто не умирал и у Вас не получится. Чем читать всякую ерунду и ею забивать себе голову, лучше бегайте и плавайте. Это, как раз, сердцу необходимо, если хотите подольше прожить. И идите к психотерапевту или психиатру, с навязчивыми страхами нужно расстаться и навести порядок в голове.

Наталья 12.08.2013
Добрый день!
Прошу Вас посмотреть результаты холтера. В день исследования у меня было на редкость хорошее самочувствие без типичных в последнее время ощущения и жалоб, не смотря на это в результатах пишут снижение показателей, объясните, пожалуйста, чем мне это грозит и что с этим делать?
В течение последних 3-4 лет беспокоят периодические приступы сильной тахикардии "параксизмальная под вопросом". В период установления холтера приступ не возникал.
Приступ возникает практически на "ровном" месте иногда при небольшой физнагрузке - дома-дача. Происходит как бы толчок и потом моментальное ускорение ритма по ощущениям грудная клетка ходуном ходит( подсчитать пульс не получается), это не те ощущения, когда например по лестнице высоко и быстро взбежать, хотя в такие моменты пульс шарашит будь здоров... Приступ может быть от нескольких секунд до нескольких минут - 2-3. В июне были и перебои - то замрет, то бежит (раньше этого не было), пока до скорой добрались пульс нормализовался до 116-120, экг нормальное было. В такие моменты появляется беспокойство - паника, суетливость, позывы в туалет по большому. За этот год было уже три раза- зимой, в начале июня и в начале июля.
Ну и отсюда постоянное напряжение, если чуть что...вдруг...опять, а как этого избежать и откуда оно берется я не знаю...врачи тоже не в "теме" на приеме только фиксировали скачки давления до 150 на 90 и то это больше моя реакция на врача. При измерении давление скачет от 140 на 80 и может через пять минут уже 110 на 65. Может подскочить и до 170 на 95 во время паники, а в январе упало до 60 на 40 около того, в глазах потемнело, пульс то увеличивался, то понижался, сознание не теряла, скорая приехав намерила уже 110, да и самочувствие уже было нормальное почти, мне бы наверное и не поверили, если бы я тонометр с цифрами не показала, ну да все равно засомневались.
Ставят вегето-сосудистую дистонию. В реале я уже и уехать далеко боюсь, вдруг чего, а само не пройдет и кто там со мной возиться будет, если дома ничего не выяснили.
Так же периодические головные боли, небольшое головокружение, но оно как бы внутри головы, «кружиться-не кружиться» не знаю как объяснить, и внезапное “накатывание» как будто тебя встряхнули или надавили чем –то, то на затылок , то на темечко, или как по ушам стукнули. Сразу испуг и скачок пульса, но иногда удается не пугать, так все равно слабость и не очень комфортные ощущения в голове.
Основные анализы по верхним-нижним границам, гемоглобин падает, поддерживаю приемом сорбифера 1-2 в год.
Спасибо за консультацию, извините за большой объем, но вообще-то мне плохо удается описать свои «состояния», поэтому думаю может, раз я объяснить толком не могу, то врачу и помочь не получается...
Чуть ранее отправила 3 файла пдф с результатами анализов и Холтера.
Спасибо.


Ответ:
Да выяснили все, ничего тут особенно сложного нет. А помочь не получается, когда ищут помощи не от того, что есть на самом деле. А от надуманного и продиктованного страхами и тревожностью. Мониторирование и УЗИ сердца в норме. Болезни сердца нет. ВСД ею не является. ВСД - это невроз, чаще - тревожно-паническое психологического расстройство. Описываете Вы вполне характерную паническую атаку. Учащение пульса и повышение давления, наряду с прочими ощущениями - совершенно закономерные реакции на тревогу и панику. Искать при этом "пароксизмальные тахикардии" - весьма популярное невротическое занятие, при этом никакие результаты обследований, подтвержающие, что сердце здоровое и ритм нормальный, ни в чем не убеждают.
Бороться нужно со страхами и с паникой. Именно в них проблема. И нормализовать гемоглобин. Поскольку если эта проблема не решена, низкая толерантность к физической нагрузке и некоторая тенденция к учащению ритма в дневное время вполне объяснима. Да еще если на это накладывается невроз.
Почитайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Оксана 12.08.2013
Скажите пожалуйста,поставили на влюрографии диагноз,легочная гипертензия, а ЭКГ показало хороший результат, такое бывает?

Ответ:
Ни по ФЛГ, ни по ЭКГ наличие легочной гипертензии не устанавливается. Устанавливается на УЗИ сердца квалифицированным специалистом.

Анеля 12.08.2013
Здравствуйте Доктор!
У моей мамы большой вес 180 кг. При чем ноги бордово-синего цвета ,твердые. Сахарного диабета нет. Хотелось бы встретиться с вами. Ходили к разным врачам не могут определить от чего это. Что то с сосудами связано. Прошу Вас помочь. Заранее спасибо.


Ответ:
Так можно долго по разным врачам ходить, но эффекта от этого не будет. Маме не кардиолог нужен. Поскольку проблема не может быть не связана с ожирением, вызывающим нарушение венозного и лимфатического оттока от ног. Маме нужно очень серьезное лечение от ожирения. Скорее всего, хирургическое, поскольку при такой степени ожирения другими способами не справиться, например, резкое уменьшение объема желудка с помощью установки в нем баллона во время операции. Кроме того, нужен диетолог, специалист по тяжелым формам ожирения. Пока мама не избавится от огромного веса, который давит на ее ноги, как-то радикально повлиять на ситуацию крайне маловероятно.
Да и в отношении других органов прогноз при таком ожирений плохой, к сожалению.

Pages: ... 238 239 240 241 242 243 244 245 246 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2017 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru