Консультации кардиолога


Страницы: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] 97 [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ] [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ] [ 130 ] [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] [ 142 ] [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ] [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ] [ 156 ] [ 157 ] [ 158 ] [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] [ 165 ] [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] [ 170 ] [ 171 ] [ 172 ] [ 173 ] [ 174 ] [ 175 ] [ 176 ] [ 177 ] [ 178 ] [ 179 ] [ 180 ] [ 181 ] [ 182 ] [ 183 ] [ 184 ] [ 185 ] [ 186 ] [ 187 ] [ 188 ] [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ] [ 192 ] [ 193 ] [ 194 ] [ 195 ] [ 196 ] [ 197 ] [ 198 ] [ 199 ] [ 200 ] [ 201 ] [ 202 ] [ 203 ] [ 204 ] [ 205 ] [ 206 ] [ 207 ] [ 208 ] [ 209 ] [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] [ 214 ] [ 215 ] [ 216 ] [ 217 ] [ 218 ] [ 219 ] [ 220 ] [ 221 ] [ 222 ] [ 223 ] [ 224 ] [ 225 ] [ 226 ] [ 227 ] [ 228 ] [ 229 ] [ 230 ] [ 231 ] [ 232 ] [ 233 ] [ 234 ] [ 235 ] [ 236 ] [ 237 ] [ 238 ] [ 239 ] [ 240 ] [ 241 ] [ 242 ] [ 243 ] [ 244 ] [ 245 ] [ 246 ] [ 247 ] [ 248 ] [ 249 ] [ 250 ] [ 251 ] [ 252 ] [ 253 ] [ 254 ] [ 255 ] [ 256 ] [ 257 ] [ 258 ] [ 259 ] [ 260 ] [ 261 ] [ 262 ] [ 263 ] [ 264 ] [ 265 ] [ 266 ] [ 267 ] [ 268 ] [ 269 ] [ 270 ] [ 271 ] [ 272 ] [ 273 ] [ 274 ] [ 275 ] [ 276 ] [ 277 ] [ 278 ] [ 279 ] [ 280 ] [ 281 ] [ 282 ] [ 283 ] [ 284 ] [ 285 ] [ 286 ] [ 287 ] [ 288 ] [ 289 ] [ 290 ] [ 291 ] [ 292 ] [ 293 ] [ 294 ] [ 295 ] [ 296 ] [ 297 ] [ 298 ] [ 299 ] [ 300 ] [ 301 ] [ 302 ] [ 303 ] [ 304 ] [ 305 ] [ 306 ] [ 307 ] [ 308 ] [ 309 ] [ 310 ] [ 311 ] [ 312 ] [ 313 ] [ 314 ] [ 315 ] [ 316 ] [ 317 ] [ 318 ] [ 319 ] [ 320 ] [ 321 ] [ 322 ] [ 323 ] [ 324 ] [ 325 ] [ 326 ] [ 327 ] [ 328 ] [ 329 ] [ 330 ] [ 331 ] [ 332 ] [ 333 ] [ 334 ] [ 335 ] [ 336 ] [ 337 ] [ 338 ] [ 339 ] [ 340 ] [ 341 ] [ 342 ] [ 343 ] [ 344 ] [ 345 ] [ 346 ] [ 347 ] [ 348 ] [ 349 ] [ 350 ] [ 351 ] [ 352 ] [ 353 ] [ 354 ] [ 355 ] [ 356 ] [ 357 ] [ 358 ] [ 359 ] [ 360 ] [ 361 ] [ 362 ] [ 363 ] [ 364 ] [ 365 ] [ 366 ] [ 367 ] [ 368 ] [ 369 ] [ 370 ] [ 371 ] [ 372 ] [ 373 ] [ 374 ] [ 375 ] [ 376 ] [ 377 ] [ 378 ] [ 379 ] [ 380 ] [ 381 ] [ 382 ] [ 383 ] [ 384 ] [ 385 ] [ 386 ] [ 387 ] [ 388 ] [ 389 ] [ 390 ] [ 391 ] [ 392 ] [ 393 ] [ 394 ] [ 395 ] [ 396 ] [ 397 ] [ 398 ] [ 399 ] [ 400 ] [ 401 ] [ 402 ] [ 403 ] [ 404 ] [ 405 ] [ 406 ] [ 407 ] [ 408 ] [ 409 ] [ 410 ] [ 411 ] [ 412 ] [ 413 ] [ 414 ] [ 415 ] [ 416 ] [ 417 ] [ 418 ] [ 419 ] [ 420 ] [ 421 ] [ 422 ] [ 423 ] [ 424 ] [ 425 ] [ 426 ] [ 427 ] [ 428 ] [ 429 ] [ 430 ] [ 431 ] [ 432 ] [ 433 ] [ 434 ] [ 435 ] [ 436 ] [ 437 ] [ 438 ] [ 439 ] [ 440 ] [ 441 ] [ 442 ] [ 443 ] [ 444 ] [ 445 ] [ 446 ] [ 447 ] [ 448 ] [ 449 ] [ 450 ] [ 451 ] [ 452 ] [ 453 ] [ 454 ] [ 455 ] [ 456 ] [ 457 ] [ 458 ] [ 459 ] [ 460 ] [ 461 ] [ 462 ] [ 463 ] [ 464 ] [ 465 ] [ 466 ] [ 467 ] [ 468 ] [ 469 ] [ 470 ] [ 471 ] [ 472 ] [ 473 ] [ 474 ] [ 475 ] [ 476 ] [ 477 ] [ 478 ] [ 479 ] [ 480 ] [ 481 ] [ 482 ] [ 483 ] [ 484 ] [ 485 ] [ 486 ] [ 487 ] [ 488 ] [ 489 ] [ 490 ] [ 491 ] [ 492 ] [ 493 ]



Александр 10.04.2013
Здравствуйте! Диагноз по Эхогардиографии:
ДДЛЖ-1 тип, Умеренная недостаточность АК
По ЭКГ: Умеренные изменения миокарда левого желудочка. Что это и как лечить?


Ответ:
Информация, не несущая диагностического и патологического значения. Лечат не ЭхоКГ и не ЭКГ. Лечат человека, если нужно.

Александр 10.04.2013
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом! Прохожу комиссию в Военный Институт,отправили на УЗИ сердца. Узи показало:прогиб передней отворки митрального клапана 2,5 мл.без гемодинамических нарушений,множественные добавочные хорды в полости левого желудочка. Страшно ли это? Прошу вашей помощи!

Ответ:
Это вариант нормы здорового сердца.

Влад 10.04.2013
Доброго времени суток. Я сделал флюорографию, и мне сказали что у меня ГЛЖ. Я конечно улыбнулся, а они в ответ, "большая нагрузка на сердце, давление, или ты спортсмен" НЕ скажу что спортсмен, но бокс, пробежки, активности хватает Вес конечно 97 при росте в 176, но в большей степени не жировая прослойка, а мышечная. 2.5 года назад делал узи сердца, все идеально просто было. Осенью 2012 дела ЭКГ, тоже норм. Я 1992 года рождения, будет 21 в июне. Какой может быть ГЛЖ, и по какой флюорографии?! И странно то, что они каждому второму это говорят, а пожилым так вообще всем. Спасибо!

Ответ:
Сюда зайдите:
http://infarkt.ru/massa_tela


Спасибо за ответ. Я в курсе этого. Но еще раз повторю, излишки массы больше мышечные, если так можно сказать. Я спросил можно ли поставить по флюорографии ГЛЖ? У меня все показатели, самочувствие, в норме. Идти ли обследоваться?


Ответ:
Вы же делали осенью УЗИ сердца, чего еще обследовать. Если данных за ГЛЖ нет, значит, вопрос закрыт. Мало ли кто что говорит. ФЛГ не является методом диагностики этого состояния и, скорее всего, в Вашем случае отражает особенность положения сердца в грудной клетке. Но такое положение чаще характерно для людей полных.
Что касается массы тела, излишки не могут быть "больше мышечные, если так можно сказать". Либо жировая масса в норме, либо нет. Если Вы в курсе этого, значит, измеряйте окружность талии, а также окружность груди. При большой мышечной массе первый показатель красноречиво маленький, второй - не менее красноречиво большой. Если не так - значит, обманываете себя.

Анна 09.04.2013
спасибо. Прочитала про то как сохранить сердце у вас. Получается посты полезны? А то ведь врачи пишут что многим категориям противопоказано сидеть на одних овощах по семь недель в году подряд. А меня в семье с 4х лет приучали. Разве что послабки с рыбой делали давали. Сейчас даже ее в эти недели не готовят. Это Нормально для здоровья и не только сердечного выдерживать посты?

Ответ:
К сожалению, скорее бесполезны. Для здоровья нужно не поститься, а потом разговляться. Нужно всю жизнь соблюдать здоровый рацион, чтобы выработался правильный постоянный пищевой стереотип. Он вовсе не исключает мясной и белковой пищи, и вовсе не заставляет сидеть на одних овощах. Рыбы же - чем больше, тем лучше, а не в качестве послабления. Питаться нужно разнообразно. Главное - контроль калорийности, а это, в первую очередь, означает резкое ограничение мучного, сладкого и жирного. Пост, наоборот, как правило, сопровождается употреблением большого количества мучного, и ограничения калорийности при этом не происходит. Так что, для сердца никакого прока в этом нет.

Елена Владимировна 09.04.2013
4 марта муж (52 года)перенес трансмуральный инфаркт передней стенки левого желудочка. Сейчас он уже дома - принимает конкор, верошпирон, кардикет (назначен на 1 месяц), росукард, рамигамма, плавикс, предуктал. Чувствует себя хорошо. Завтра начнет осваивать ступеньки - по две в день как рекомендовал врач. Но меня до сих пор не оставляют сомнения в правильности диагноза - а именно в том что инфаркт был ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ. Прокомментируйте пожалуйста кардиограмму сделанную при выписке на 22 день от начала инфаркта - файл Cardiograma_26.03.2013.pdf

Ответ:
Картина подострой стадии передне-бокового инфаркта, который по ЭКГ-признакам можно назвать трансмуральным. Однако, нужно понять, что сегодня диагноз инфаркта, величину и глубину его зоны определяют далеко не только по ЭКГ, а если говорить о величине зоны инфаркта и его значимости - не столько по ЭКГ. Поэтому цепляться к этим словам не нужно, трансмуральный - не трансмуральный, не в этом суть. Важнее картина ЭхоКГ и состояние сократительной способности сердца по данным этого исследования.

ирина 09.04.2013
доброго дня доктор, мне 58 лет в декабре 2011 года я перенесла стентирование (стеноз проксимальной трети ПМЖВ ЛКА 75% Стеноз ОВ ЛКА ДО 50% Субокклюзия проксимальной трети ПКА 95% Сократимость ЛЖ в норме Почечные артерии интактны. В стенозированный сегмент ПМЖКВ ЛКА имплантированы стенты Xience V 3.0-18 - дистально Endeavor Resolute 3.5-18- проксимально.Непосредственный ангиографический результат хороший. Стентирование ПКА не проводилось из-за малого диаметра артерии).
ИБС, стенокардия ФК 11 Атеросклеротический и постинфарктный коронарокардиосклероз. Гипертоническая болезнь 111ст. ОНМК 1993,2001гг. СН 11 А ст. с сохраненной систолической функцией ЛЖ.В течении года проводилось лечение: плавикс, кардикет, лориста, бисостад, кардиомагнил в данное время принимаю кардикет, лориста, бисостад, аспикард. Можно ли с таким диагнозом мне проводить отдых в жарких странах (эмираты,египет,тунис,кипр), а так же могу ли я летать самолетом. Очень благодарна за ваш ответ.


Ответ:
В первую очередь, это зависит от самочувствия. Летать Вы можете, а жаркие страны лучше посещать осенью. Перед поездкой посетить врача и не забыть взять с собой необходимые лекарства.

Сергей 09.04.2013
Здравствуйте.
У моей мамы, через 5 месяцев после перенесённого обширного инфаркта, стали появляться периоды аритмии с повышенным пульсом (100-120) и маленькой разницей между давлениями(105-90). При этом слабость, холодные конечности, отсутствие аппетита, боль в области сердца(усиливается при изменении положения тела). Два месяца держится стабильная температура 37.0-37.5. Принимает постоянно Зилт,зокардис,нипертен,равел ср,дигоксин. В периоды аритмии помогает валокордин на короткое время. Посоветуйте пожалуйста более эффективное средство. И может ли быть связана повышенная температура с долгим и постоянным приёмом сердечных препаратов? Спасибо.


Ответ:
Сначала нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы понять, что это за аритмия. Вообще, нужна куда более исчерпывающая информация о маме, выписки, результаты обследования, чтобы понять, что с ней, зачем, например, она принимает дигоксин. Ей нужно регулярное наблюдение врача, причину повышения температуры заочно не выяснить, и вообще нельзя лечиться заочно. Но лекарства к повышению температуры отношения не имеют.

'наташа 09.04.2013
Здравствуйте доктор ,я вот вам задавала вопрос примерно 6 марта ,а ответа на него так и не получила.то есть я так понимаю что вы отвечаете не на все вопросы ?или мой оказался каким то глупым?спасибо за внимание ...все же очень жду ответ.

Ответ:
Мы отвечаем на все вопросы, в том числе и на Ваш ответ уже дан, проверьте.

Любовь Николаевна. 09.04.2013
Здравствуйте.
Посмотрите, пжл, результат Эхокардиографии:
Мужчина, 59 лет.
АОРТА не расширена 37.5 мм, стенки уплотнены, склерозированы, амплитуда движения стенок аорты 13.6 мм.
Открытие СТВОРОК АК 19.9 мм, створки уплотнены, склерозированы, с кальцинатами 1-2 степени, кровоток ламинарный.
Полость ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ 41.2 мм расширена.
Полость ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА не расширена.
КСР ЛЖ 32.5 мм, КДР ЛЖ 50.8 мм.
КСО ЛЖ 42.7 мм, КДО ЛЖ 120.8 мм.
Толщина 3С ЛЖ систола 15.3 мм,
Толщина 3С ЛЖ диастола 11.6 мм.
Толщина МЖП систола 18.3 мм,
Толщина МЖП диастола 11.6 мм.
ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА 64.7%, систолический показатель 35.5%.
Сократительная способность МИОКАРДА ЛЖ сохранена, кинез стенок не нарушен.
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ фунция нарушена по 1 типу.
УДАРНЫЙ объем 78.2 мм,
МИНУТНЫЙ объем 5.004 л/м.
Гипертрофии МИОКАРДА ЛЖ нет.
Масса МИОКАРДА ЛЖ 213.3 г.
Индекс массы МИОКАРДА ЛЖ 105.9 г/м (норма до 95 г/м).
МК СТВОРКИ уплотнены, движение разнонаправленное.
Открытие ПС МК 25.2 мм,
Скорость раннего диастолического прикрытия 16.3 см/с кровоток ламинарный,
РЕГУРГИТАЦИЯ 1-2 степени.
ТК створки уплотнены, кровоток ламинарный.
Полость ПЖ 28.8 мм не раширена,
Полость ПП 31.9 мм не расширена,
Толщина ПС ПЖ 4.0 мм.
Легочной гипертензии в покое нет.
Свободной жидкости в перикарде нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗИ-признаки выраженных неспецифических дегенеративных изменений стенок аорты, створок АК, диастолической дисфункции ЛЖ по 1 типу, недостаточности МК.
------------
В истории болезни мужа: ИБС, Гипертония. За три года 10 раз был на больничном с болями в сердце и одышкой.
Что означает это описание и ч показано при таких признаках: медикаментозное лечение или операция типа стентирования?
Спасибо за ответ.


Ответ:
Ничего, что могло бы влиять на самочувствие мужа, из этого описания не выявляется.
Кроме того, не по УЗИ сердца решается вопрос о показаниях к стентированию. А по пробе с нагрузкой: стресс-ЭхоКГ, велоэргометрии или тредмил-тесту.
Чтобы судить о причинах болей и одышки и оценить состояние мужа, вообще представленной информации недостаточно. Нужно так:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

метин 09.04.2013
здравствуйте скажите пожалуста моего сына парок с.дм 4,5разм.ему нужна спрочная операция или нет.извените за ошибки я хорошо по русски не могу говорить .он чувствует себя хорошо.синяки не бывает.

Ответ:
Нужно указать возраст сына, его вес и рост. На страницу сайта "Загрузить изображение" нужно выложить копию или фото описания его УЗИ сердца.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Александра 09.04.2013
Добрый день. Я бы хотела немного уточнить. Вот мой вопрос:
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Вот что пишут в статье: "Аортальный стеноз – это самый распространенный приобретенный порок сердца: так в возрасте старше 65 лет он выявляется у каждого 10 пациента." Это значит что после 65 лет он есть у 10% людей? Этот порок настолько распространён!? Или я что то не так понимаю?

Ответ:
Наиболее часто встречающаяся разновидность этого порока - дегенеративный кальцифицирующий аортальный стеноз. Он, как правило, бывает именно у пожилых и старых людей. У каждого десятого - это, конечно, перебор. Средняя частота в популяции старше 65 лет 2-7%.

2-7% - это частота дегенеративного кальцифицирующего аортального стеноза или просто аортального стеноза(от любой причины)?
Огромное спасибо за ответы!


Ответ:
Это частота дегенеративного кальцифицирующего стеноза.

Анастасия 09.04.2013
Здравствуйте,мне 17 лет.Года 2 назад для соревнований сделали экг оказалось что у меня ПМК,теперь же мне ставят ВСД по смешанному типу.Сейчас поступаю в университет МВД,такой вопрос могут ли меня не взять из-за ВСД?Никаких жалоб нет,8 лет занимаюсь спортом серьезно. А тут такое вылезло,у меня 4(+)группа крови всегда гемоглобин повышен.

Ответ:
ВСД - это не болезнь сердца, и вообще чаще всего не болезнь. И если ничего не беспокоит, вообще непонятно, откуда взялся этот диагноз, да еще у спортсменки.
Лучше бы не описывать, что "вылезло", а представлять конкретные факты и результаты необходимого для поступления обследования, лучше в виде копий или фото.

юля 09.04.2013
здравствуйте скажите пожалуйсто моей дочке 3 месяца педиатр услшала шум в сердце это опасно для дочки?мы были на приёме 4 числа всё хорошо было 8 услышала может ли в такое короткое время 4 дня появиться шум?она спросила номог треугольник не синеет я говорю нет аппетит хороший потеем редко когда дома 30 гр она сказала что повода тогда для беспокойств нет она прова?очень переживаю !!!

Ответ:
Шумы в сердце у детей часто бывают функциональные, как раньше говорили, "невинные". Чтобы убедиться в этом, нужно сделать УЗИ сердца. Если никакой серьезной причины шума на УЗИ не находят, повода для волнения нет.

Костя 09.04.2013
Здравствуйте! Сначала результаты всех обследований что я прошёл: Протокол ультразвукового исследования сердца с цветовым допплеровским картированием. Модель аппарата Siemens ACUSON X300 Минтральный клапан: Створки тонкие, движутся в противофазу. МПС пролабирует в полость ЛП 5.0 мм Градиент давления пиковый 3.5 мм.рт.ст V max 0.93 м/с Регуритация (+) Аорта: Фиброзное кольцо 21 мм, на уровне синусов 31 мм, в восходящем отделе 28 мм. Створки три, тонкие. Градиент давления пиковый 4.9 мм.рт.ст V max 1.11м/с Регуритации нет. Легочная артерия: ствол 22 мм. Легочный клапан б/о. Регуритации нет. V max 1.10 м/с Трикуспидальный клапан: Створки тонкие V max 0.77 м/с Регуритации нет. Расчётное систолитическое давление полости ПЖ 12 мм.рт.ст. Левое предсердие 37*27 мм. Левый желудочек В полости ЛЖ дополнительная хорда. КДР 47 мм, КСР 27 мм, КДО 102 мл, КСО 27 мл, УО 75 мл, ФБ 74%, ФИ 42%, Масса миокарда ЛЖ 190 гр. Правое предсердие 36*28 мм. Правый желудочек 24 мм. Межпредсердная перегородка истончена в средней трети, сброса нет. ТМЖП 8 мм. ТЗСЛЖ 8мм. Локальные зоны гипокенезии: нет. Наличие перекардиального выпота: нет. Дополнительные особенности ЭХОКГ нет. Результаты исследования: Полости сердца не расширены. Пролапс МК 1ст. с реургитацией 1 ст. МПП истончена в средней трети, сброса нет. Дополнительная хорда ЛЖ. Диастолитическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ охранена. Векторкардиограмма Заключение ВКГ признаки увеличения правого предсердия. ВКГ признаки диффузного кардтосклероза. Выраженная ротация сердца верхушкой кзади. Признаки изменения миокарда вследсвии миокардиодистрофии. Проба с нитроглицирином отрицательная. Анализ крови на гормоны: ТТГ-1.8 Т4-17. УЗИ почек: Почка справа: Размер 105*44 мм. Расположение: в вертикальном положении смещение вниз на 52 мм. При дыхании подвижна. Контур чёткий ровный. Паренхима 13 мм - однородная. Эхогенность 0 степени. Чашечно-лоханочный комплекс: не изменён. Чашечка в диаметре до 5.0 мм. Лоханка (передне-задний) размер 11 мм. Конкременты: не лоцируются. Очаговые структуры: не лоцируются. Почка слева: Размер: 109*48 мм. Расположени: обычное. При дыхании подвижна. Контур чёткий, ровный. Паренхима 14 мм - однородная. Эхогенность 0 степени. Чашечно-лоханочный комплекс: не изменён. Чашечки в диаметре до 5.0 мм. Лоханка (передне-задний размер) 10 мм. Конкременты: не лоцируются. Очаговые структуры: не лоцируются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографически нефроптоз справа. УЗИ щитовидной железы: Щитовидная железа расположена: в типичном месте. Контур: ровный чёткий. Перешеек: 2.1 мм. Правая доля: Размеры 13*17*47 мм. Объём 5.0 куб.см. Эхоструктура доли: однородная, повышенной эхогенности. Очаговые образования: не визуализируются. Лимфоузлы: не лоцируются. Левая доля: Размеры: 14*16*48 мм. Объём: 5.2 куб.см. Эхоструктура доли : однородная, повышенной эхогенности. Очаговые образования: не визуализируются. Лимфоузлы: не лоцируются. Общий объём: 10.1 куб.см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : эхографически диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Сделал еще Триплексное сканирование магистральных артерий головы пишу только заключение: Заключение - эхографически: непрямолинейность хода ПА с двух сторон. Негрубая S-образная деформации ВСА с двух сторон. И ещё прошёл окулиста ставит: Ангиопатия сетчатки. С делал холтер вот результаты: ЧСС средняя 81, мин. 45, макс. 136. ЧСС ночью средняя 55, мин. 47, макс 76. ЧСС при нагрузках 126, мин. 119, макс. 136. Длительность сна 5ч. 59 мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Цикардный индекс 147%. Цикардный индекс ЧСС в пределах возрастной нормы.В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (68% от максимально возможной для данного возраста). Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ цикардного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм, аритмия в течение времени наблюдения, с ЧСС от 45 до 136 (средняя 74) уд/мин. Паузы длятельностью R-R более 1,6 сек не зарегестрированы. Наблюдались следующие типы аритмии: Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 825 до 1510 (в среднем 1300) мсек. Вего: 578. (25 в час). Днём: 473 (27 в час). Ночью: 105. (18 в час). В течении времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъёма по лестнице мощьностью от 68 до 103 Вт. Объём выполненной работы от 420 до 1050 кг*м с ЧСС от 131 до 139 уд/мин, что соотвецтвует 65-69% от макимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не догстигнута. Причина прекращения нагрузок: одышка. ( хотя я немного не понял , я конечно указывал в дневнике что при выполнении нагрузок испытывал головокружению и одышку но из-за этого я не прекращал нагрузку). Толерантность к нагрузке « выше средней». Во время нагрузок отмечен ухудшение процессов реполяризации в миокарде в виде депрессии сегмента ST и инверсии зубца T, вероятно миокардиального генеза. Изменения интервала QT: В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 1ч. 30мин. (6% от времени). Вариабельность сердечного ритма: Вариабельностьритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Динамика дыхания: За время наблюдения сна выявлены нарушения дыхания. Зрегистрировано: 1 апноэ, продолжительностью от 8 сек (0%). 6 гипопноэ, продолжительностью от 8 до 12 сек., в общей сложности 1 мин. 2 сек (0%). Общая длительность апноэ/гипопноэ: 1мин. 10 сек. (0% анализируемого времени сна (5ч. 48мин. 43 сек.)) ИА - 0 что соотвецтвует норме. (ИА (индекс апноэ): менее 5 - норма, 5-14 - -лёгкая, 15-29 средняя, 30 и более - тяжёлая степень) Динамика артериального давлени: Цыфры систолитического и диастолитического АД в течении суток в пределах нормы. Прошёл РЭГ и ЭЭГ. Заключение РЭГ: Ангиодистония по гипертоническому типу,венозный отток затруднён. Заключение ЭЭГ: Близкие к умеренным диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Признаки выраженнойирратации стволовых структур на диэнцефальном уровне.
Вот меня беспокоят боли в сердце, переодические давящие ощущения,говолокружения восновном вечером, появилось какоето в сердце ощущение непонятное как журчания как будто чувствуешь что кровь в серце течёт-журчит, после незначительных нагрузок начинает кружиться голова, одышка, например подымусь на 4 этаж в среднемм темпе так потом будет мачать одышышка минут 20, и шатать будет часа полтора, что это? почему? очень это надоело, одни переживания из-за этого(( Можно ли не бояться за сердце??


Ответ:
В таком виде все это не пригодно для трактовки и консультации. Представьте, пожалуйста, информацию в формате, указанном здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

татьяна 09.04.2013
Здравствуйте! на первом скриннинге, обнаружили у ребенка, на клапане сердца сверток крови, срок беременности 11 недель.Подскажите на сколько это опасно для дальнейшего развития плода, прописали амоксиклав( стоит ли его пропить), ничего не тревожит, болей и температуры нет.Спасибо.

Ответ:
Вряд ли оптимальной является консультация взрослого кардиолога по этому поводу. В любом случае, нужно было бы представить полное описание исследования, лучше в виде копии или фото, на сайте есть страница для загрузки.

ЕЛЕНА 09,04,2013, 09.04.2013
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТО ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?МНЕ СТАВЯТ ДИАГНОЗ:СССУ,ТАХИ_БРАДИ ФОРМА,ПЕРСИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ.15 ОКТЯБРЯ ПОСТАВИЛИ ЭКС.СЕЙЧАС СОСТОЯНИЕ УХУДШАЕТСЯ.СИЛЬНАЯ ОДЫШКА.ПРИ НАГРУЗКЕ ВООБЩЕ ПРИСТУПЫ.ЗАДЫХАЮСЬ ТЕЛО СТАНОВИТСЯ ЛЕДЯНОЕ ГОЛОВА КРУЖИТЪСЯ СЛАБОСТЬ.МЕСТНЫЕ ВРАЧИ НЕЗНАЮТ ЧТО СО МНОЙ.ПОМОГИТЕ.У МЕНЯ ЕЩЁ ТРОЕ ДЕТЕЙ.ТАК ХОЧЕТСЯ ЖИТЬ.МНЕ 42ГОДА.ЗАРАНИЕ БЛАГОДАРНА ВАМ.

Ответ:
При всем желании помочь, заочно в этой ситуации сделать это нереально. Нужно идти к аритмологу, который устанавливал ЭКС, проверять настройки. Есть вероятность, что эти состояния вообще не имеют отношения к СССУ, поэтому после установки ЭКС может ничего и не измениться. Чтобы выяснить это, нужно видеть ЭКГ в моменты таких состояний.
Чтобы установить, является ли одышка сердечной, нужно знать, чем Вы болели раньше, иметь данные Вашей ЭхоКГ, Ваши выписки. Нужен анализ крови, очный осмотр.
Пожалуйста, не используйте CAPS LOCK, это не разрешается.

ИННА 09.04.2013
Здравствуйте! У меня нет вредных привычек,но последнее время появилась ноющая периодическая боль в сердце.Давление в приделах 110на 53.сделала УЗДсердца,диагноз-полости сердца не расширены,стенки желудочков не гипертрофированы,кинез стеной левого желудочка не нарушены,аорта не расширена,имеются изменения створок аортального клапана с формированием недостаточности 0-1 степени,патологических потоков на других клапанах не зарегистрировано,глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена,диастолическая функция не нарушена,добавочная хорда в полости левого желудочка.Щитовидная железа в норме.
Подскажите,пожалуйста,на сколько страшен этот диагноз и что делать дальше???


Ответ:
Ничего страшного и имеющего патологическое значение, а также связи с Вашими ощущениями, не описано. Диагноза отсюда не вытекает. Подобные боли чаще имеют внесердечную природу.
Нужно ли что-то делать дальше, также от УЗИ сердца не зависит.
Что нужно делать в любом случае, описано здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Людмила 09.04.2013
Людмила 31.03.2013
Добрый день. Что такое "синдром малого выброса" и может ли он появиться у молодых людей в 25 лет, не имеющих выявленных в ходе УЗИ явных болезней сердца, за исключением пролапсов двух клапанов с регургитацией 1,5 степени, но при этом страдающих тахикардией, бракикардией, экстрасистолией, вегетососудистой дистонией и часто испытывающих стресс? Проходила терапевта, ЭХО и холтер, и всё это отметилось у меня вкупе - т.е. описываю применительно к себе, также вычитала, что синдром малого выброса, он же кардиогенный шок, можно заподозрить при стойком похолодании конечностей в течение от нескольких месяцев до нескольких лет. Я у себя как раз последний год отмечаю ледяные и влажноватые руки и ноги почти круглый год, кроме жары. При стрессах сердце постоянно уже сколько лет кувыркается и сбивается с ритма, а потом тут же как будто слабеет всё во всём теле, в такие моменты озноб и руки холодеют ещё больше, становясь бледными. Параллельно с этим необъяснимый шоковый страх. Скажите как исключить кардиогенный шок и синдром малого выброса у себя?

Ответ:
Легко - хотя бы потому, что Вы все еще живы. Исключать у себя кардиогенный шок нет нужды. Если человек находится в состоянии кардиогенного шока, ему уже ни до чего. Это совсем не тот шок в обывательском употреблении этого слова, который очень часто упоминается всуе, и в который часто впадают "звезды". "Шоковый страх" - из той же оперы. Не бывает шоковых страхов. Вы путаете шок и панику, а это совершенно разные вещи.
Нет у Вас ни шока, ни синдрома малого выброса, выкиньте все это из головы. Вам вообще много бы нужно выкинуть из головы и навести там порядок. Вот в этом действительно имеет смысл разобраться серьезно. Поскольку именно в этом и причина проблем с самочувствием, и не нужно искать их на УЗИ сердца, пытаться их там мониторировать и т.д.
Про анализ крови уже сказано ранее.
А вообще Вам сюда, вместе с мамой, читайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Да прочитала, спасибо, неужели все эти страхи, беспокоящие многих людей, вовсе не приводят их к реальным проблемам с сердцем и не являются сердечным шоком? Только причем тут анализ крови и моя мама, не совсем поняла? Мне нужно пройти этот анализ? Я про маму не задавала вопросы.
А вообще кардиогенный шок возникает из-за стрессов? неважно, что я пока что жива, просто знать истинные его причины, если не стрессы-тогда что?

Ответ:
Мама про Вас задавала, беспокоится, что у Вас цианоз - разве нет? IP-адрес один и тот же.
Кардиогенный шок НЕ возникает из-за стрессов. И проявляется НЕ паническим страхом и кардиофобией. Возникает в результате, например, тяжелого обширного инфаркта миокарда, проявляется критическим (объективно, а не по ощущениям) для жизни состоянием с давлением, близким к нулю и срочной необходимостью реанимационных мероприятий. Забудьте о нем, незачем вбивать себе в голову страшилки и зомбировать себя, не об этом Вам нужно знать.
Пожалуйста, читайте внимательно рекомендованный раздел, выполняйте данные там советы, работайте над психологическим состоянием. Вам еще предстоит много открытий на этом пути. Кардиолог Вам не нужен, тема для консультации исчерпана.

Я вас поняла, просто по пробуждении, когда открываю глаза, ощущаю небольшой выброс адреналина в область сердца-будто его раздирает и после становится страшно, без причины. Скажите пожалуйста, если такое будет повторяться часто, к разрыву сердца это никогда не приведет само по себе такое явление? Или оно опасно? Бывает, что такое внезапно ощущается и нередко днем. Долго ли с этим можно жить без болезней сердца?


Ответ:
Знаете, Вам нужно приструнить Вашу фантазию. Никаких "выбросов адреналина в область сердца" не бывает. Не нужно себя кошмарить. Это сугубо невротические явления, никакого отношения к сердцу и его болезням, ни причинного, не следственного, все это не имеет.
Чтобы не повторялось, ни часто, ни вообще, выполняйте данные Вам рекомендации, как в ответах, так и в разделах по ссылкам.

Ольга 29 лет 09.04.2013
Здравствуйте! Скажите пожалуйста что означает наличие регургитации на трикуспидальном клапане у плода 13 недель

Ответ:
Нужно полное описание результатов исследования, в отдельно взятом виде ничего не означает.

Анна 09.04.2013
добрый день. Вы пишите, что перебои, расстройства дыхания, связанные с нервами, не опасны и на сердце не влияют. Разве невротики и тревожники живут дольше? Не изнашивают они быстрее свое сердце, которое вынуждено чаще реагировать на переживания, чем у обычных людей? Не приводят ли себя к сердечным болезням и одышке из за нервов?

Ответ:
Продолжительность жизни людей, страдающих неврозами, может зависеть от разных причин - как и всех остальных, но не зависит от невроза. Что касается сердца, факторы, влияющие на продолжительность жизни хорошо известны и перечислены здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
Изнашивается обувь, а не сердце. А сердцу нагрузки лишь на пользу, гораздо сильнее оно вынуждено реагировать, например, на регулярные спортивные нагрузки, чем на переживания и нервы, и это тоже его не "изнашивает" и на продолжительности жизни плохо не сказывается. Только хорошо. Ни к чему жить в плену устаревших страшилок и кошмарить себя подобными мыслями. Именно от этого и развиваются тревожные неврозы. И совершенно незачем смотреть на такое состояние своей нервной системы, а вернее, на психологическое состояние, как на нечто фатально обреченное, вынужденное, неизбежное и неустранимое. Невроз - это такой способ жизни, ее восприятия и реагирования на нее, который каждый выбирает сам. Не хотите быть "невротиком и тревожником" - и не будьте им. Ничего неизлечимого в этом нет. Не "изнашивайте", не приводите, не реагируйте неадекватно. Не получается самостоятельно - на то и есть психотерапевт. А от задавания риторических вопросов никакого толку нет.
Никто в жизни не избежит стресса, никакие "обычные" люди. А как на жизнь реагировать, какой путь выбирать для решения жизненных проблем - дело выбора каждого. Читайте Курпатова, если хотите разобраться в том, что и от чего на самом деле, а не блуждать в потемках предрассудков и страхов. Еще раз: образ жизни и образ мыслей - дело сознательного выбора человека.

Наталья 09.04.2013
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, ребёнку 2 месяца сделали ЭКГ.
Описание ЭКГ:
RR 0,40 sec
PQ 0,10
QRS 0,08
QT 0,27
T(+) 1,2,3,avl, avf, V2-V1
T(-) avr, V1.
Заключение: синусовый ритм с ССС 150 в минуту. Горизонтальное положение ЭОС. Увеличена нагрузка на ПП. Что это значит?


Ответ:
Вариант нормы. ЭКГ в этом возрасте вообще очень мало что значит, и ее диагностическое значение весьма мало.

света 09.04.2013
А вы что в отпуск пошли?

Ответ:
К сожалению, были проблемы технического рода. Приносим извинения. Теперь все нормально.

венера 09.04.2013
Здравствуйте! Моему сыну 8 месяцев назад сделали закрытие ДМПП оклюдером два разрыва ему 21 год. ходили на узи сказали все хорошо. но у него постоянно бывают боли.Скажите пожалуйста ,как часто мы должны наблюдатся у кардиохирурга?

Ответ:
Если операция выполнена эффективно, наблюдаться у кардиохирурга не нужно. Но из Вашего вопроса очень мало что понятно: что за разрывы, что за боли, чего хорошего на УЗИ, что было до операции и т.д.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Татьяна 09.04.2013
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Моему мужу 30 лет, при росте 174 см. он весит 90 кг. В течение дня у него скачет давление и пульс. Давление меняется в пределах 120-140, пульс меняется от 55 до 90 ударов в минуту. От чего это происходит, и какие цифры являются нормой?

Ответ:
Все, приведенные Вами цифры в пределах нормы, за исключением веса мужа.
Подробно здесь:
о колебаниях частоты пульса
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
о давлении
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
о том, что реально влияет на здоровье сердца и требует контроля, включая массу тела
http://infarkt.ru/nazametku

ирина 08.04.2013
Здравствуйте моей доченьки 7лет,сделали УЗИ сердца обнаружили дефект МПП 6мм,год назад делали кардиограмму ничего подобного не сказали, сказали что все нормально,сейчас УЗИ повергло меня в шок,ребенок активный на боли в сердце не жалуется,я не могу в это поверить,подскажите доктор нужно ли делать операцию?я очень боюсь.

Ответ:
На ЭКГ этого и не видно, только на УЗИ сердца. Чтобы оценить значимость дефекта, а также судить о необходимости операции нужно представить полное описание УЗИ сердца, лучше в виде копии или фото загрузить на соответствующую страницу сайта.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Влад 08.04.2013
Доброго времени суток. Я сделал флюорографию, и мне сказали что у меня ГЛЖ. Я конечно улыбнулся, а они в ответ, "большая нагрузка на сердце, давление, или ты спортсмен" НЕ скажу что спортсмен, но бокс, пробежки, активности хватает Вес конечно 97 при росте в 176, но в большей степени не жировая прослойка, а мышечная. 2.5 года назад делал узи сердца, все идеально просто было. Осенью 2012 дела ЭКГ, тоже норм. Я 1992 года рождения, будет 21 в июне. Какой может быть ГЛЖ, и по какой флюорографии?! И странно то, что они каждому второму это говорят, а пожилым так вообще всем. Спасибо!

Ответ:
Сюда зайдите:
http://infarkt.ru/massa_tela

Людмила 08.04.2013
Постоянно беспокоят боли в области сердца. При нагрузке и в покое. Болит за грудиной и между лопатками.Постоянная незватка воздуха и низкая толерантность к нагрузке.
Диагноз: ИБС. Вазоспастическая стенокардия. Миокардинальный мостик ПМЖА. Дисфункция синусового узла.Умеренная синусовая брадикардия.Желудочковая экстрасистолия(4Бградация по Лауну).Гипертоническая болезнь 2стадия.Атеросклероз брахиоцефольных артерий.Принимаю конкор 1,25 амлодипин 5 кардиомагнил 0,75.Вопрос такой,что можно предпринять для облегчения симптомов

http://i074.radikal.ru/1304/af/848ce431cf3d.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1304/6b/9083b1b27146.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/df/2d48171abedf.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1304/4e/c8d920dc94b3.jpg


Ответ:
Пожалуйста, дополните информацию о себе по этому плану:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Кроме того, подробнее и точнее опишите боли: как давно появились и при каких обстоятельствах, продолжительность, характер, чем провоцируются, от чего проходят. Связано ли чувство нехватки воздуха с физической нагрузкой, какой интенсивности. О какой конкретной нагрузке речь в контексте низкой толерантности. Не увидела в анализах клинического анализа крови, липидограммы, нагрузочного теста с распечатками. Данные суточного мониторирования (и если есть - проба с калием) также нужны с распечатками.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

наташа 08.04.2013
Добрый вечер!Две недели назад моему мужу сделали операцию по замене митрального клапана.После операции все это время во второй половине дня поднимается температура до 37.4.Но завтра его всетаки выписывают.Как вы считаете сколько еще может держаться температура?Шов в норме.По узи тоже все нормально.А у нас тревога...

Ответ:
Эта не та температура, которая вызывает тревогу. Особенно, если на УЗИ сердца, рентгене грудной клетки и в анализе крови все нормально. Не переживайте, две недели после операции - еще не срок для полного заживления, окончания всех репаративных процессов в операционной ране и восстановления дооперационного состояния терморегуляции. Ко времени завершения полной реабилитации (1-2 месяца) все нормализуется.

Лилия 08.04.2013
Здравствуйте доктор, извините, что беспокою еще раз, но опять нужен Ваш совет.Вчера немного поволновалась Заболело в области сердца под левой грудью ближе к грудине, а потом и в области грудины,при глубоком дыханиии и при движении боль усиливалась, померила давление 140/90,пульс 82, жар к лицу, конечности холодные,головокружение, приняла валокордин, давление нормализовалось 118/75, боль утихла (последнее время давление пониженное 100/63,65, пульс 55)У меня раза три бывали такие приступы, давление резко поднималось до 160, но болей не было)неделю назад каталась на лыжах опять резкая неожиданная боль кратковременная несколько секунд, но сильная.На следующий день каталась боли не было.Сейчас несколько дней болит между лопатками, особенно к вечеру, левое плечо(как-будто кто-то сжимает) и левая рука.И еще после резкой боли во время физ.нагрузки, иногда при прощупывании очень больно на стыке грудины и ребер.Вот опять обращаюсь к Вам за советом, что делать.Вегето-сосудистую дистонию мне ставили еще лет 10 назад, прошлым летом делала массаж, массажист говорила, что у меня смещены два позвонка в грудном отделе и шейном, вот тревожусь не могу понять сердце это или остеохондроз и повышенная мнительность, надеюсь на Ваш совет.
Копирую предыдущую переписку:


Спасибо за ответ.К психотерапевту обязательно пойду, Вы абсолютно правы, тревожность повышенная и очень мешает жить, но так и не поняла нужно ли продолжать обследоваться или просто успокоиться и заняться решением проблем психики.С уважением, Лилия



Лилия 26.02.2013
Добрый день, извините, что беспокою Вас снова.После катания на горных лыжах по ночам стали неметь пальцы и кисти рук, боли по утрам в позвоночнике между лопаток, каталась на катке чуть напряглась,стала задыхаться, появилась резкая сжимающая боль за грудиной, посередине.Вчера каталась на беговых лыжах чуть-чуть усилила нагрузку (пошла более быстро), стала задыхаться и опять сжимающая боль, остановилась, отдышалась, прошло.Не знаю, что со мной, боюсь не начало ли это ИБС или другого сердечного заболевания.Очень Вас прошу, посмотрите, пожалуйста, мой суточный мониторинг полностью №659 от 27.11.2012,копирую предыдущую переписку в которой и результаты обычного ЭКГ. Начало ли это болезни сердца, либо это осеохондроз, что мне исключить, к какому врачу идти.Очень надеюсь на ответ.




Добрый день, высылаю Вам данные по суточному мониторингу ЭКГ№659 от 27.11.12.в трех письмах.Очень Вас прошу посмотреть есть ли патология, и нужно ли обращаться к врачу.Заранее большое спасибо.Копирую предыдущую переписку:Лилия 20.02.2013
Извините, но на холтере таблицы по интервалу QTCнет, я хотела уточнить у меня нормальные данные по высланным результатам холтера или мне нужно сделать холтер еще раз для уточнения длительности интервала QTC. Извините. Копирую предыдущую переписку, 20.02.2013
Добрый день.Копирую предыдущую переписку по поводу интервала QTC.Посмотрела графики по холтеру во время волнения интервал QTC резко поднят (время с 10-00 до 13-00) до (600).Посмотрите, пожалуйста,высылаю данные холтера.Суточный мониторинг ЭКГ №659.Дата обследования 27.11.2012г.Высылаю, к сожалению не все страницы, так как больше не загружается.Обратила внимание, что при волнении и тахикардии 135 уд., интервал QTC до 600 или может быть я неправильно интепретирую. Пожалуйста, помогите мне разобраться все ли в порядке или нужно идти обследоваться.

Лилия 20.02.2013
Добрый день!Мне 41 год, рост 170, вес 56 кг.Очень прошу Вашего совета.Делала ЭКГ в ноябре и в феврале, беспокоили боли за грудиной.
Данные по ЭКГ в ноябре:
Желудочковый ритм 70 уд/мин
PR интервал 140 мсек
QRS длительность 85 мсек
QT/QTC 382/412 мсек
P/QRS/Т угол 52/ 6/35
RV5/SV1 амплитуда 1.02/0.33 мВ
RV5+SV1 1.35 мВ
Заключение аппарата: синусовый ритм, тип RSR (V1/V2), замедление проведения по правой ножке пучка ГИСА.Вероятность гипертрофии левого предсердия.

Данные по экг в феврале:
Желудочковый ритм 87 уд/мин
PR интервал 137 мсек
QRS длительность 80 мсек
QT/QTC 383/462 мсек
P/QRS/Т угол 81/ -10/50
RV5/SV1 амплитуда 0.86/0.39 мВ
RV5+SV1 амплитуда 1.25мВ
Очень волнует что интервал QTC увеличился был 412, а сейчас 462.Прочитала что это выше нормы, вероятность внезапной смерти. Подскажите, пожалуйста, что мне делать.Два года назад ЭХО показало пролапс 1 ст. без рет.В декабре сделала холтер. Данные по холтеру: синусовый ритм с ЧСС 44 и 135 уд.Наджелудочковых экстрасистол-40-одиночные, желудочковых экстрасистол -25 одиночные.Пауз более 2000 мс-нет.Диагностически значимой элевации/депрессии сегмента ST не выявлено.
Опасно ли мое состояние.Какая норма QTC.И почему она могла так измениться.Очень тревожусь и жду Вашего ответа, с уважением Лидия

Ответ:
QTc у Вас в норме, ни о какой вероятности внезапной смерти не говорит, тревожиться не о чем. У здоровых людей он и до 500-530 мс бывает, в течение суток всегда колеблется, а не только от одной ЭКГ до другой. Проблемы Ваши, скорее, именно в тревожности.

Ответ:
Не нужно смотреть графики, в которых Вы ничего не смыслите. Ничего там не поднимается. Для оценки QTс за сутки нужны сводные данные в виде таблицы или текстовой части о наибольшем его значении и времени наибольшей и наименьшей его продолжительности.

Ответ:
Нужно выложить все не загруженные страницы мониторирования.

Ответ:
Правильнее было бы в описании мониторирования включить в текстовую часть отчета стандартное упоминание об отсутствии отклонений QTc. Вероятно, норму врач решил не упоминать. По представленным данным динамика QT за сутки в норме, все должные значения укладываются в нормальную продолжительность.
Вам нужно просто успокоиться. Если это не просто - полечиться от тревожности, это самостоятельная психологическая проблема, которая очень мешает спокойно жить.

Ответ:
К психотерапевту точно. Вы бы определились, чего именно бояться: длинного QT, либо ИБС. Если оценивать все это критически, понятно ведь, что умирают от чего-нибудь одного. А если боятся всего подряд, когда вероятность всех страхов одинаково низка - это не остеохондроз, а тревожный невроз, ипохондрия и фобия, и лечить нужно голову.
Ноябрьская ЭКГ не покажет, почему у Вас что-то стало болеть, неметь и задыхаться. Мало того мониторирование вообще не является методом диагностики ИБС. Для этого делаются нагрузочные пробы: стресс-ЭхоКГ, велоэргометрия.
И в этот раздел заходите почаще:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Заняться решением проблем психики и успокоиться.


Ответ:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Раиса 08.04.2013
Здравствуйте Уважаемый доктор.
Я к Вам обращалась 03.04.2023. В ссответствии с Вашим ответом предоставляю необходимую информацию.
- 60 лет, вес 64 кг, рост 170 см.;
- арт.давление днем 105-115/53-65, утром 93-110/53-60, пульс 44-65;
- слабость, давление за грудиной, перебои в работе сердца (иногда как-будто сердце переворачивается, иногда пропускает несколько ударов), при этом самочувствии редко бывает головокружение (м.б. раз в неделю только утром). Ночью просыпаюсь до 5-7 раз из-за ощущения, как-будто от сердца по всему телу проходит ток (это состояние длится около минуты). Началось это после того, как 2 года назад у меня случился приступ фибриляции предсердий (впервые) и мне поставили диагноз ИБС. Гинеколог исключил проявления климакса. Всего за 2 года было 2 приступа;
- вредных привычек нет (курить бросила 5 лет назад, пить - после сердечного приступа);
- 15 лет назад была гиперфункция щитовидной железы, в 2005 г. операция в связи с миомой матки и кист яичников, в настоящее время хронический калькулезный холецестит;
- по утрам делаю легкую гимнастику, гуляю по 2 часа в день, могу подняться спокойно, без одышки, на 6 этаж;
- эмоциональна, плаксива, но научилась себя сдерживать (читаю Курпатова), в 2001 г пережила сильную трагедию, с которой научилась справляться только после болезни;
- принимала следующие медикаменты:лозап, эгилок, амлодипин,небиволол, престариум, конкор, все в минимальных дозах). Из-за низкого давления и редкого пульса в настоящее время не принимаю. Принимаю только омакор, кардиомагнил, крестор, урсосан.
К сожалению, результаты исследований могу представить только в виде заключений.
ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 55 в мин. С-м недостаточного прироста R от V1 до V2 с незначимой элевацией ST V2-V4 0,5 мм. Эл.систола в норме.
ЭКГ-монитор: синусовый ритм с ЧСС 34-141 уд/мин. ЧСС сред.днем 66 уд/мин ночью - 48. Циркадный индекс - 138(N). Склонность к брадикардии. НРС: одиночная ЖЭС - 4 шт, одиночная НЖЭС - 4 шт, парная НЖЭС - 4 шт. Ишемические изменения ST: исходно ST изоэлектричен, при ЧСС - 141 ББИМ 2-3 мин в области боковой стенки левого желудочка (подъем на 8 этаж). Проба с физической нагрузкой положительная.
ЭХО-КГ: ТПСПЖ - 0,5см, КДРПЖ - 2,6см, ТМЖП - 0,7, КДРЛЖ - 5,3, КСРЛЖ - 3, ТЗСЛЖ - 0,9, РЛПмах - 3,8, РЛПмин - 3,2, РПП - 4,9х4,2, РаскрМС - 3,0, ПКА - 3,2, РаскрАС - 2,2, эксМЖП - 1,1, эксЗСЛЖ - 1,2, Sтела - 1,73, КДОЛЖ - 135,3, УО - 100,3, ФВ - 74,1%, ММЛЖ - 175г, ИММЛЖ - 101 г/м2, КДРЛЖ/Sт - 3,1, ОТС - 0,3, ИЛП - 2,2. Макс.скорость кровотока (см/с): аорта - 126, выносящий тракт ЛЖ - 86, митр.клапан - 73, трикуспид.клапан 50-69, легочная артерия - 73, сист.давление в лег.артерии - 27,9.Макс.град-т давления (mmHg): аорта - 6,3, вын.тракт ЛЖ _ 2,9, митр.клапан - 2,2, трикусп.клапан - 1-1,9, лег.арт. - 2,1. Заключение: дилатация полостей предсердий. Митрально-паппилярная дисфункция с умеренной митральной регургитацией. Псевдонормальный тип диастолической дисфункции ЛЖ. Гипертонический - ПЖ.
Компьютерная томография миокарда без нагрузки: распределение РФП: отмечается участок гипофиксации радионуклида в перегородке ЛЖ (накопление 40-66%). Выраженные нарушения гемоперфузии миокарда в нижне-перегородочной области ЛЖ общей пл. 10%. С физической нагрузкой: Распределение РПФ: отмечается участок гипофиксации радионуклида в перегородке ЛЖ (накопление 35-62%). Выраженные нарушения гемоперфузии миокарда в перегородке ЛЖ общей площадью 17%.
Коронарография: правый тип кровоснабжения. ПКА, ОВ ЛКА - умеренные а/с изменения диффузного характера. ПМЖВ ЛКА - мышечный мостик в среднем отделе со стенозом в систолу до 55%, Д1 ПМЖВ - стеноз устья до 40%.
Анализ крови: гемоглобин - 152, АСТ - 0,8, АЛТ - 0,8, сахар 5,5, креатинин 75, триглицериды - 0,8, холестерин 3,8, ЛПВП - 0,8, бетта холестерин - 2,8, пре-бетта - 0,2 гормоны щит.железы в норме (ТТГ - 1,2). Остальные показатели в норме.
Прошу Вас ответить на следующие вопросы:
1. Насколько критичны мои показатели.
2. Правильно ли мое лечение, необходимо ли его дополнить приемом предуктала и другими лек.препаратами.
3. Как быстро будут прогрессировать все изменения и от чего это зависит.
4. связано ли с серд.заболеваниями вышеописанные симптомы (по ночам при повороте тела как будто ток волнами проходит от сердца по всему телу, и так до 5-7 раз, после этого долго не могу заснуть).


Ответ:
1. Ничего критичного не нахожу.
О данных мониторирования и ишемических изменениях без распечаток ЭКГ судить сложно. Описание ишемических изменений по локализации абсолютно не совпадает с описанными на радиоизотопном исследовании, поэтому и то, и другое вызывает сомнения.
На ЭхоКГ - дилатации левого предсердия нет, размер нормальный, дилатация правого предсердия по приведенным величинам незначительная, на самочувствии и прогнозе не отражается, да и причины для нее нет. Остальное тем более несущественно.
Сцинтиграфия миокарда (это не компьютерная томография) - результат вызывает очень большие сомнения. Метод очень чувствительный, но требует исключительно квалифицированного исполнения, чтобы можно было использовать его результаты для трактовки и клинических выводов. Не особенно существенная разница в степени выявленной гипоперфузии миокарда в покое и при нагрузке не слишком достоверна, чтобы трактовать ее, как ишемию.
А главное - результат коронарографии опровергает все эти ишемические пробы. НЕТ в коронарных сосудах причины для этого, нечему вызывать ишемию. Мышечные мостики вообще, как правило, к делу не относятся и реального влияния на кровоснабжение сердечной мышцы не имеют, а стеноз 40% - слишком маленький, чтобы повлиять на эффективность коронарного кровотока и вызывать ишемию.
2.3.4. То, что Вас беспокоит, скорее всего, к сердцу вообще отношения не имеет. Предуктал ничего толком не лечит, поэтому ничего не добавит. Для Вас главное направление - профилактика прогрессирования того небольшого, но имеющегося атеросклероза, который никак, наиболее вероятно, в настоящее время не проявляется. Чтобы и не проявился. Принципиально, Вы на правильном пути. Сверьтесь:
http://infarkt.ru/nazametku
Следите за сахаром, он на верхней границе нормы, это важно.

*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru