Консультация кардиолога


Страницы: ... 93 94 95 96 97 98 99 100 101 ...
Дмитрий 20.02.2015
Здравствуйте.в данное время я лежу в стационаре.сейчас мне колят антибиотики,2раза в сутки внутривенно цефтриаксон.диагноз у меня инфекционный эндокардит.возраст 26.долгое время не могли поставить диагноз около 4 месяцев,поэтому порозило 2 клапана.колоть врач сказал будут 3 недели уже прошло 2 недели.температура спала.выше 37 не поднимется.ещё врач сказал что анализы улучшались.скажите что меня ждёт дальше после курса лечения?операция? То какая?

Ответ:

Это зависит от состояния клапанов. Гораздо логичнее спросить об этом врачей, которые Вас лечат и располагают, в отличие от нас, всей необходимой для решения этого вопроса информацией.


татьяна 20.02.2015
Здравствуйте доктор. Я мучаюсь желудочковой экстоасистолией частой при здоровом сердце врачи все разное советуют то транквилизаторы то витамины нашла в интернете статью и очень растроилась насколько это правда можете прокомментировать и стоить ли переживать и бояться



Ответ:

Не обессудьте, мы не занимаемся комментированием всего того, чтобы Вы можете выискать или услышать, или на заборе прочесть. Читайте лучше то, что следует, в частности, если интересует наше мнение, здесь и здесь.


алексей 20.02.2015
здравствуйте! мне 27, щас давление скачет до 145 когда 150/83 курить бросил уже как 5 месяцев,посещаю спортзал 3 раза в неделю .,из за чего может быть такие скоки давления? обычно до обеда с обеда нормально,стресс или ещё чего может быть

Ответ:

Зависит от того, как измеряете, что едите и пьете, от образа жизни зависит. Подробно здесь.


Екатерина 20.02.2015
Добрый день. Моему ребенку 1 месяц, после прохождения УЗИ нам написали вот что: Клапанный аппарат не изменен. Септальные дефекты ВЫЯВЛЕНЫ. Патологические потоки ВЫЯВЛЕНЫ. Дополнительная хорда в ЛЖ. Данных за ВПС не выявлено. Что это значит? Скажите пожалуйста. Заранее благодарна!!!Вы ответили на моё письмо и попросили отправить фото. Я отправила во вложении, это всё, что отдал нам доктор. Буду очень ждать ответ!!! Заранее благодарна!!!

Ответ:

Вниз головой не загружайте, пожалуйста, ничего. 
Несколько коряво составлен протокол. А по сути - пороков нет, имеющееся межпредсердное сообщение (а не дефект) с потоком через перегородку (не патологическим) - это ООО. В этом возрасте оно еще очень часто не закрыто, проблемы для работы сердца оно в любом случае не создает, беспокойства не заслуживает. Подробно о нем найдете здесь. Ребенок подрастет, его сердце тоже, можно будет убедиться, что все в порядке, для этого и назначают контрольное исследование.


оля 19.02.2015
Здравствуйте,скажите пожалуйста как понять,осмотр затруднен из за тахикардии нельзя исключить дмжп?

Ответ:

В таком виде никак. Сюда, пожалуйста.


ислам 19.02.2015
Добрый день.скажите пожалуйста.Мне 27. у меня постоянные колющие боли в сердце,иногда в верхушке под лопаткой в плече,прошел экг,узи,сдал анализы,потологии нет даже малейших,боль почти постоянная и умеренная,у меня ВСД уже 5 лет,бывает головокружение, ПА 1 раз в а то и пару раз, иногда 1 раз в 3 месяца, тошнота, дурно в голове,сердцебиение, дрожь в теле, страх, покалывание конечностей, холодные конечности.после часто после физической охватывала боль под лопаткой левой и при глубоком вдохе, но со временем проходило, последний раз было то же самое, прошло, но боли в сердце появились и так и остаются и всегда чувствую свое сердце и тяжесть,что еще пройтикому обратиться, опасны такие боли для жизни спасибо вам,

Ответ:

Нет, поскольку к сердцу они отношения не имеют. Вам сюда.


Наталья 19.02.2015
Добрый день уважаемые доктора! Мне 34 года, рост 175, вес 86 кг. Ставят гипертонию 2 ст. Давление 130-140/100. Пью энап 5 мг утром и вечером, амлодипин 2,5 мг утром. ЭКГ норма, делала эхо, увеличено левое предсердие. Анализ крови на биохимию в норме, правда гемоглобин повышен 165. Гормоны Т3 и Т4 норма. УЗИ почек-песок+кисты. Бывают дни, что давление подскакивает до 160, начинает трясти и страх смерти. Иногда давление вообще очень низкое 100/70. Вопрос у меня следующий: нужно ли мне пить мочегонное, один врач говорит нужно, другой-не нужно? Ночью давление сильно падает до 90/60 и мне не хорошо становится, не могу спать, кажется, что сейчас остановится сердце. Нужно ли пить таблетку при таком низком давлении или можно пропустить? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Вам нужно кардинально пересмотреть свой пищевой рацион, значительно снизить его калорийность и потребление соли, избавиться от лишнего веса и ввести регулярную физическую нагрузку в свою жизнь. Тогда очень высока вероятность, что не понадобится не только мочегонное, но и вообще лекарства. Подробно здесь и здесь.


ника 19.02.2015
Добрый день. При медосмотре делали экг и аппарат дал диагноз ибс. Чувствовала себя не очень хорошо- пульс около 98, одышка и слабость . Доктор удивился и сказал, что у женщин в возрасте 42 лет ибс не бывает, защищает гормональный фон и, видимо, такая экг от физического перенапряжения (правда, я не заметила, чтлбы перегапрягалась, разве что немношо на велотренажере вечерами каталась, но в меру). Назначили предуктал и экг нормализовалась
Прошло полтора года. За это время случился сильнейший стресс и на лицо всд- сердцебиение, нехватка воздуха, неприятные ощущения в груди, жуткий страх смерти, паника.... я с этим успешно борюсь, но где то в мозге сидит злая мысль: "вот она твоя ибс вылезла!". Узи сердца показало , что сердце здоровое, экг делала два раза с тех пор, тоже норм, если не считать учащенного ритма до 100 иногда
Правильно ли я понимаю, что тот случай экг и ибс было случайным и не надо больше вспоминать? С всд я справлюсь, страшно было пока не понимала что со мной происходит. Лишь бы сердце не подвело. Плохо то, что живу в такой дыре, где ни кардиологов нет, ни психотерапевтов, ни тем более нормальной возможности обследоваться. Спасибо


Ответ:

1. Диагноз ИБС НЕ ставится НИКАКИМ аппаратом и никогда НЕ ставится только по записи ЭКГ даже врачом, не говоря уже о формализованных запрограммированных заключениях. Не нужно быть столь впечатлительной и легковерной. Так и гадалке по раскинутым картам можно доверить диагностику. Так что, не было никакого случая.
2. Специфических признаков физического перенапряжения на ЭКГ не существует.  Предукталом никакие болезни, включая ИБС, и перенапряжения не лечатся, и ЭКГ предукталом не исправляются. 
3. К сердцу происходящее с Вами не имеет ни малейшего отношения. Кардиолог по этому поводу не нужен. Страхи и паника не являются причиной для обследования сердца. Контролю подлежат реальные факторы сердечно-сосудистого риска. Из-за них развивается ИБС, а не из-за неврозов и страхов.
4. Об ИБС, ее причинах, проявлениях и профилактике очень много написано на страницах нашего сайта, почитайте, пожалуйста. Нельзя жить страхами и заблуждениями, нужно жить разумом и знаниями. 


Елена 19.02.2015
Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 170, вес 51-53, Несколько месяцев назад был сильный перманентный стресс (в течение 4х месяцев), после этого организм стал сходить с ума("стреляло" в висках, в мягких тканях груди, в спине, тошнота, полная потеря аппетита, невозможность уснуть, сдавленное дыхание, тахикардия). Невролог поставил диагноз ВСД и ПА, кардиолог после экс(результат- дыхательная аритмия) направил на эхо.Сделала эхо(файл во вложениях для консультаций), врач, проводивший его сказал, что пролапсы скорее всего не врожденные, а приобретенные в результате плохо вылеченной ангины(у меня хронический тонзилит), так как наблюдается миксоматозная дегенерация, рекомендации давать отказался.Хочу вернуться к занятиям спортом, но сомневаюсь, что в прежнем объеме они безопасны при пролапсе 2 ст.Занималась йогой, бегом, фитнесом, акваэробикой.Безопасны ли все эти виды нагрузки при МР 1 ст. и ТР 1-2 ст.? Так же часто болит горло, в связи с чем хотела начать закаливание контрастным душем(и для лечения ВСД), но опять же не уверена, что такая нагрузка безопасна для сердца в моем случае. Могли бы дать рекомендации по этому поводу? Насколько опасно раскрытие створок аортального клапана 1,72?
К своему кардиологу пока нет возможности попасть. Заранее спасибо


Ответ:

Вот лучше бы этот врач вообще не вдавался ни в какие клинические интерпретации и параллели, не его это задача. НИКАКОЙ связи между ПМК и тонзиллитом нет. Вообще. НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Сердце у Вас здоровое, ВСЕ выявленные особенности и нюансы укладываются в рамки нормы. Пролапс такой у каждого третьего ЗДОРОВОГО человека. "Рыхлые" створки по косвенным УЗИ-признакам вовсе не одно и то же, что реальная анатомическая рыхлость, определяемая на ощупь. Смело выбрасывайте все это из головы. Противопоказаний и ограничений в жизни никаких нет. Физические нагрузки только на пользу, горло и нос просто полощите почаще, это и без тонзиллита, особенно в эпидемический период, очень полезное мероприятие. Больше с точки зрения физической ничего не требуется, а с точки зрения психологической, конечно, нужно наводить порядок в голове и в жизни.


Екатерина 19.02.2015
Добрый день. Моему ребенку 1 месяц, после прохождения УЗИ нам написали вот что: Клапанный аппарат не изменен. Септальные дефекты ВЫЯВЛЕНЫ. Патологические потоки ВЫЯВЛЕНЫ. Дополнительная хорда в ЛЖ. Данных за ВПС не выявлено. Что это значит? Скажите пожалуйста. Заранее благодарна!!!

Ответ:

Скорее всего, "испорченный телефон". Нужно показать, тогда будет о чем говорить.


Елена 18.02.2015
Здравствуйте! У меня ВСД, ПА, иногда чувствуются эс. С иногда ноет левая рука от плеча до локтя. Подскажите, пожалуйста, могут ли быть такие ощущения связаны с невралгией?

Ответ:

Это мышечно-скелетные ощущения, чаще связанные с гиподинамичным образом жизни, неважной физической формой, несбалансированным мышечным тонусом и многократно усугубляемые невротическим восприятием и реагированием.


Диана 18.02.2015
Диана 11.02.2015
Диана 08.02.2015
Уважаемый доктор, у меня еще один вопрос к вам по поводу мужа (мужчина, 38 лет, из истории болезни - инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь). Я как-то задавала его, но ответ был, что нужны результаты эгк. Это по поводу блокад ножек гиса. В предыдущем экг в заключении было написало – блокада правой ветви пучка гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка гиса. В экг, сделанной, на прошлой неделе написано – блокада правой ветви пучка гиса с нарушением проводимости по ПНПГ. Не пойму, может ли быть такое, что блокада передней ветви левой ножки пучка гиса ушла? Или на последнем эгк она тоже есть? Я помню ваш ответ, что опасности блокада правой ножки не представляет, но боюсь, как бы наши кардиологи не проглядели еще и блокаду левой ножки, ведь, если блокады обеих ножек это уже очень плохо? Еще раз спасибо за ваши оперативные, информативные и понятные ответы. Сканы экг приложила.
Ответ:
Была и есть. Блокады ножек пучка Гиса после перенесенного инфаркта и операции на сердце никакого удивления не вызывают. Закономерно вытекают из наличия рубца. Сами по себе эти блокады проблемой не являются. Важно состояние сердечной мышцы.
Уважаемый доктор, это опять я по тому же вопросу. Мой муж был у врача ему сказали, что его блокада (ПБПНПГ и блокада передней ветви левой ножки пучка гиса может перасти в полную поперечную блокаду, а может и не перерасти. Я со своим неврозом опять кинулась читать в инете и к своему страху обнаружила следующее – «Смертность при переднесентальном инфаркте, сочетанном с блокадой правой ножки пучка Гиса, особенно если имеется двухпучковая блокада, велика. В острой фазе смерть наступает в результате сердечной недостаточности, а затем вероятность смертельного исхода увеличивается вследствие желудочковой фибрилляции больше, чем вследствие АВ блокады. Профилактическое применение кардиостимулятора рекомендуется при двухпучковой блокаде, особенно если имеет место длинный интервал R—R и двухпучковая блокада возникла в первые часы инфаркта..» и еще кучу подобных статей, где говорится, что блокады сердца, особенно сочетание блокад плюс инфарктом – прогноз крайне плохой. Мне очень страшно. После инфаркта у него такие осложнения (аневризма, блокады). Можно ли надеяться с такой картиной на длительную жизнь? Хотя вы писали, что результаты эхо в его случе неплохие, чувствует он тоже себя хорошо. Были ли в вашей практике случае, когда люди с такими диагнозами долго жили?

Ответ:
Вы сохраняйте переписку полностью, тогда можно перечитать, о чем уже спрашивали, и что отвечали.
То, что Вы прочитали и процитировали, относится к блокадам, возникшим в остром периоде инфаркта миокарда и к прогнозу на этой стадии. Муж острый инфаркт уже пережил, так что, у него ситуация другая. Какая блокада появилась до или во время инфаркта, какая после операции, мы этого сейчас на ЭКГ не видим. Продолжительность интервала PQ у него нормальна, поэтому считать имеющиеся нарушения "угрожаемыми" по развитию полной поперечной блокады оснований нет. Периодического наблюдения с повтором ЭКГ, под которым он и так находится, вполне достаточно, чтобы следить за этим интервалом.
Про прогноз и основные параметры, это определяющие, я уже говорила. Главное состоит в том, что муж перенес большой инфаркт, после которого остался большой рубец, который неминуемо сказывается на работе сердца, и это не может не влиять на прогноз. В годах, месяцах и днях - это Вам к Кассандре. Бесполезные это вопросы. Главное - делать, что нужно, и все, что зависит от самого себя. Как с весом у мужа, с организацией его здорового пищевого рациона? Пересмотрели, перестроили, научились считать калории?
Вы поймите, пожалуйста, что с каждым страхом, причем своим, не мужа, кидаться к врачу, думая, что Вы открыли Америку - ненужная маета всем и никакой пользы. Вы должны быть для мужа поддержкой и источником оптимизма, а не невроз свой лелеять ненужными вычитываниями страшилок. Походите к психотерапевту, если тяжело.

Уважаемый доктор, у меня к вам очередная просьба, прокомментируйте, пожалуйста, результаты холтера моего мужа. Есть ли что-то на что надо обратить внимание, требующее лечение, учитывая его диагнозы, анамнез. Не слишком ли высокая ЧСС в дневное время. (правда он во время исследования болел, сильно кашлял).Результаты прикрепила. Заранее спасибо за ответ.


Ответ:

Результаты мониторирования в рамках нормы, никакой дополнительной информации не дают.


Анастасия 18.02.2015
Ребенку полтора годика,девочка,были на узи сердца....Заключение написали: ВПС-ОАП,ООО.Снижение сократительной способности миокарда ЛЖ!!
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ЧТО ЭТО?ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ В ТАКОМ СЛУЧАЕ!
Я мама сама оперирована в 12 лет, диагноз был ДМПП!ИМЕЕТ ЛИ ЭИО СВЯЗЬ МЕЖДУ МНОЙ И ДОЧКОЙ?


Ответ:

Покажите, пожалуйста, результаты полностью и укажите при повторном обращении массу тела и рост дочери.


алена 18.02.2015
Здравствуйте! моему отцу сделали стентирование 3 месяцев назад. Но все ровно болит в области сердца, что делать и почему болит???

Ответ:

Смотря как болит. Для болей в области сердца есть десятки причин. Поэтому сначала нужно сюда.


Жанна 18.02.2015
Жанна 05.02.2015
Здравствуйте, мне 32 года. Столкнулась с вегетативными кризами( повышение давления до 160/90, тахикардия)в прошлом году. Пройдя круг врачей, как это обычно бывает, ситуация моя только усугубилась: увеличился страх за свое здоровье. "Опытный"психотерапевт мне для чего-то рассказал всякие страсти про сосуды и что вообще опасно повышение давления мне до 130/80, т.к. "может быть что угодно" ввиду того что у меня мое нормальное 110/70. Вообщем мой невроз еще больше усугубился и я напрочь потеряла сон(пол года нормального не было). И только сейчас попав на Ваш сайт я не много стала успокаиваться. Сейчас интересует следующий вопрос:вообще есть необходимость сбивать давление если оно не выше 130/80(140/80)? Сейчас принимаю по назначению другого уже психотерапевта АД, после них наладился сон и давление.

Ответ:

Да уж, совсем он был не "опытный" и не психотерапевт вообще. И нет никаких вегетативных кризов, они только в головах докторов, отставших от жизни и актуального состояния медицины. Это называется панические атаки. "Сбивать" вообще давление незачем и бесполезно: если есть реальная гипертония, нужно от нее лечиться при помощи препаратов, которые давление не сбивают, а предупреждают его повышение. А если гипертонии нет, колебания давления, подобные Вашим - ситуативные, физиологические, эмоциогенные. Чего их сбивать, это же физиологическая реакция. При хорошей физической нагрузке систолическое давление и до 180 может подняться - и это не патология, а приспособительная реакция. Подробно об этом здесь. О невротических и фобических реакциях здесь.
Вы извините снова за беспокойство. К сожалению компетентных врачей мало и получить достоверный ответ иногда бывает сложно. Скажите есть ли необходимость вообще проходить МРТ сосудов головного мозга для выявления атеросклероза? Делала узи сердца,ЭКГ,ЭХО,ЭЭГ,анализы крови на гормоны и общие. Особенных отклонений нет. Этого достаточно? Честно уже надоело бегать по врачам(если "болезни" как таковой нет), просто говорят что нужно все обследовать.


Ответ:

Мало ли, что говорят. Все обследовать невозможно и незачем, проку от этого ноль. Что касается атеросклероза мозговых сосудов, у Вас нет никаких его проявлений, нет показаний к его поиску и к МРТ, да и не требуется для этого МРТ.
Про то, что у Вас в действительности есть - в ссылках, которые Вам были даны. А что касается проблемы атеросклероза, никакие обследования не являются его профилактикой. Ну обследовали, и дальше что? Профилактикой является образ жизни, который нужно вести, чтобы не нарушался жировой обмен, атеросклероз не развивался и не прогрессировал - а это происходит на протяжении всей жизни. Так вот, не нужно терять времени на ненужные хождения по врачам и обследования только лишь под влиянием страхов, вместо того, чтобы привести в порядок свой пищевой рацион, следить за жирностью и калорийностью пищи и регулярно сжигать калории с помощью физической нагрузки. Подробно здесь.


Юлия 18.02.2015
Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста мое заключение:УЗ-признаки диастолической дисфункции левого желудочка,дилатации левого предсердия,умеренной митральной регургитации на фоне изменённых створок,атеросклероза аорты.Мне 58 лет.Спасибо

Ответ:

Если Вы думаете, что в заключениях исследований закодирована какая-то истина в конечной инстанции, и нужно просто знать код, чтобы ее расшифровать, Вы заблуждаетесь. В отрыве от самого человека никакое заключение значения не имеет. Зайдите сначала сюда, пожалуйста.


Ксения 18.02.2015
Здравствуйте! Сегодня сделали ребёнку кардиограмму сердца. В диагностической информации написано 633 патологический st-t. Что это обозначает?

Ответ:

Не нужно обращать внимания на автоматическую расшифровку. Ничего она не означает. Только врач может оценить ЭКГ своими глазами.


Елена 17.02.2015
Моему брату после стентирования выписали плавикс на 12 месяцев. В связи с высокой ценой на этот препарат возможно ли заменить его на какое-нибудь лекарство-синоним с аналогичным действием или у него нет других вариантов. Лечащий врач был категоричен при назначении плавикса, но нам будет непросто соблюдать эти назначения, неужели нет выхода?

Ответ:

Более дешевые аналоги плавикса: лопирел, зилт, клопидогрел.


Олег 17.02.2015
Добрый вечер, благодарю за ответ, можно еще небольшое уточнение- кардиолог в описании ЭКГ написал "Эпизоды блокады ПНПГ". Что есть "эпизоды"? Как их расценивать - как частичную блокаду или иногда возникающую полную? И стоит ли вообще бояться данной патологии? Ведь в интернете много мнений- есть и мнения как о варианте нормы, есть мнения как и о патологии. Можно подробнее? на одном сайте прочитал, что нагрузки противопоказаны при блокаде ПНПГ. В военном училище без повышенных нагрузок нельзя по определению! Рушится мечта сына, можно сказать! Решили с ним пройти ЭКГ в другой клинике, чтобы сравнить результаты. Перед предыдущей ЭКГ очень плотно поели в Бургер-кинге(!!!!), сын очень сокрушался по этому поводу... Поэтому, можно совет, как подготовиться к исследованию, чтобы картина была максимально достоверной. Спасибо, очень нравятся Ваши ответы, если бы все врачи обладали чувством юмора и самоиронией, болезни пациенты воспринимали бы гораздо легче.

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация была в одном месте.
Чтобы расценивать ЭКГ, ее нужно увидеть, без этого никак. Съеденное на ней не отражается. Повторять ее смысла нет, ничего там не изменится. Если и делать в серьезном месте, то не просто ЭКГ, а нормальную пробу с физической нагрузкой: велоэргометрию, например. Но нужно ли все это, будет понятно, во-первых, если Вы покажете саму запись в виде копий или четких прямых фото, а во-вторых, если возникнут какие-либо реальные проблемы в медкомиссии. Не нужно думать, что от того, что кто-то что-то скажет или напишет, будет обязательно рушиться жизнь. И сыну это стоит объяснить.


Vladimir 17.02.2015
Годен ли я к военной службе с таким диагнозом "дисметаболическая миокардиодистрофия"???

Ответ:

Диагноз этот в 21 веке уже несуществующий. Поэтому, скорее всего, годен.


Анжелика 17.02.2015
Здравствуйте мне 21 год вес 47 рост 164 .Меня беспокоят ноющие боли в сердце сделала экг диагноз ВСД,ПМК ,направили на узи .Результаты узи такие:Аорта :Размер 2.6
Амплитуда раскрытия 1.7
Аортальный клапан створки не уплотнены ,кальциноз
МГД мм.рт.ст 6.1
СГД мм.рт.ст.V см/cек-123
Левое предсердие 3.0
Левый желудочек 4.4
КСР 2.8
Фракция выброса По Тейхольцу 66 по Симпсону 36
Сократимость Миокарда Левого Желудочка нормальная
Межжелудочковая перегородка 0.6
Толщина задней стенки левого желудочка 0.6
Митральный клапан створки не уплотнены ,кальциноз
IVRT-50мс
МГД мм.рт.ст-5.5
V см/сек- пик Е-118пик А-55
Противофаза есть
Площадь митрального отверстия в кв.см.в норме
Правый желудочек переднезадний рзмер 2.0
Правое предсердие нормльных рзмеров
Признков легочной гипертензии нет
Систолическое давление в легочной артерии 20.0
Легочный клапан МГД мм.рт. ст.-3.6
Признаки недостаточности клапанов :
Митрального 1ст аортального трехстворчатого 1ст
Признаки стеноза:
Митрального аортального трехстворчатого легочного
Заключение :Полости сердца не увеличены .Аорта ,клапанный аппарат без особенностей .Митральная и трехстворчатая регургитация 1 степени .Систолическая и диастолическая функция миокарда сохранены .Чсс 102 уд в мин .Септальные дефекты не выявлены .
Скажите пожалуйста это очень серьезно просто я сейчас беременная и переживаю и за ребенка и за себя.


Ответ:

Не переживайте, все в норме.


Олег 17.02.2015
Здравствуйте, вопрос такой: сын собирается поступать в военное училище. В детстве при прохождении УЗИ сердца обнаруживался ПМК с Р 1 степени, дополнительная хорда, кардиолог сказал, что это вариант нормы и лечение не требуется. По направлению военкомата вчера прошли ЭКГ с нагрузкой и без. При ЭКГ с нагрузкой- 20 активных приседаний, пульс увеличился до 105, кардиолог сделал тревожные глаза и сказал, что это ОЧЕНЬ БОЛЬШОЙ пульс. Также написал- эпизоды блокады правой ножки пучка Гиса. Я заволновался- не опасны ли наргузки при таком диагнозе и вообще, сможем ли мы пройти ВКК с такими проблемами? В военкомате первично поставлена группа годности "А". Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Никаких проблем не вижу. Подобная "проба" с нагрузкой абсолютно не показательна. Что касается максимального физиологического учащения ритма при нагрузке, оно рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Конечно, не от 20 приседаний, но и до этого предела 105 в минуту очень далеко. Делать встревоженные глаза кардиологу если и следует, то тогда, когда частота ритма при нагрузке не увеличивается вообще. 


Мария 16.02.2015
Добрый день! У моего мужа миокарда левого желудочка. Ему назначали таблетки. А от них у него очень высокое давление. 180/110
Можно ли ему сбивать какими-либо препаратами?


Ответ:

Сначала сюда, пожалуйста, иначе ничего не понятно.


Андрей 15.02.2015
Андрей 15.02.2015
Здравствуйте .Мне 20 лет , рост 191 , вес 93 . Началомучать сердце , разные боли , то легкие , то вдруг резкие , чувство что умру . И разные аритмии. Физ нагрузка стала мучением , подьем по лестнице на 2 этаж , как будто марафон пробежал , тахикардия и сильное биение в шее , груди и голове .
Сходил проверился в больницу , сделал кардиограму , сказали в норме, а по узи нашли такие отклонения :
Ускореный систолический поток в ла ;
Регуртация в створках в выносящем тракте пж ;
Поток регуртации 1 степени минтральный клапан ;
Поток регуртации в трехстворчатом клапане .
Заключение : метаболическая кардиомиопатия , всд.
Сказали надо беречь себя и отказ от нагрузок , а мне всего 20 .

Такой ,вопрос , это серьезно ?
И что привело к таким заключениям ?

Ответ:
Беречь себя Вам нужно от недогрузок, от гиподинамии, от прогрессирования избытка веса. Если хотите иметь нормальную физическую форму и сохранить подольше здоровое сердце. Никаких значимых патологических отклонений среди перечисленного Вами нет, все укладывается в практически здоровое сердце. О "ВСД" подробно здесь. О реальной профилактике сердечного риска, по современным доказанным представлениям, а не допотопным, здесь.

Спасибо , за ответ ! Буду стараться заниматься , хоть и плохо .
А как это "практически здоровое сердце" ? Все это может прогресировать ?
И очень интересно от чего это все появилось ? Раньше узи было идеально.


Ответ:

Практически здоровое - это значит, что есть детали УЗИ-картины, которые практического, диагностического и информативного значения не имеют. Такие, как перечислены у Вас. Ниоткуда они не появились. Что было, то и есть. Есть разные врачи УЗИ, квалификация разная, не все считают необходимым описывать незначительные детали, и правильно, в сущности, делают. Не всегда эти детали видны, бывают непостоянны. Кроме того, УЗИ картина сердца - не зеркало, посложнее выглядит, поэтому кто что видит, то и пишет, субъективность присутствует. 


Саша 15.02.2015
Добрый день уважаемые врачи, хотел бы получить вашу консультацию.
В прошлом году я планово делал ЭХО-КГ и вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i637/1402/9a/ea3c4612ddc5.jpg
Исследование делал тот врач что и раньше.Вот два старых результата.
2012.02 http://i020.radikal.ru/1402/38/89809013a916.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1402/dc/74d3cab5de11.jpg
2012.09
http://i047.radikal.ru/1402/72/a48b636ae493.jpg

Врач сказал приходить через год, осталось пару месяцев, но сейчас в у моего знакомого было обнаружено расширение аорты до 4.5 и аортального кольца до 4.7, сказали смотреть в динамике. Он решил проверить и поехал в клинику Амосова и там ему сделали КТ с контрастом и сказали что диаметр у синусов Вальсавы 53мм и нужна операция. Я вот волнуюсь нужно ли мне ехать в Киев на обследование ? Или положится на данные из УЗИ.
Самочувствие мое за два года не изменилось, одышки нету АД 110/70, беспокоит только чувство пульсации в теле(особенно в положение лежа)
Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ:
Мы это все видели, и не раз. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Все исследования нужно показывать полностью.
Достоверной динамики в худшую сторону я не вижу. Диаметр восходящей аорты, который в предыдущем исследовании вроде бы немного увеличился, в последнем "уменьшился" почти до самого первого (4,1-4,2 см). Т.е., на самом деле, практически не изменился. Степень аортальной недостаточности, как характеризовалась умеренной (хотя и 3-я, но в Украине какая-то своя классификация, отличающаяся от общепринятой, по которой умеренная регургитация не может быть больше второй степени), так и остается умеренной, не сопровождаясь увеличением левого желудочка - его размер в норме.
Важнее для определения степени аортальной регургитации (недостаточности) показатель вены контракта - вот он, вроде бы, увеличился, хотя для сравнения мы имеем только один старый, промежуточное исследование Вы показали не полностью. Но с нормальным размером полости левого желудочка вена контракта более 6,0 (показатель выраженности регургитации) не особенно согласуется. Как и с 3-ей степенью.
Насколько всему этому можно верить, нам судить сложно. Если реальной динамики нет, показаний к КТ не вижу. Сделайте планово повторное УЗИ у того же специалиста (старайтесь делать у наиболее квалифицированного), принесите ему старые заключения и попросите оценить ситуацию именно в динамике, есть изменения или нет: 1) с точки зрения увеличения диаметра аорты, 2) с точки зрения увеличения степени аортальной недостаточности (не по номеру этой степени, а по наличию признаков перегрузки сердца). Если нет, показаний к КТ не вижу. Кроме того, для оценки степени аортальной недостаточности нужно еще показываться грамотному кардиологу, значимая аортальная недостаточность хорошо определяется при осмотре.
Добрый день. Вот ежегодное узи. Прокомментируйте пожалуйста. http://s020.radikal.ru/i715/1404/ee/ef8bf2d22ec9.jpg
Узи делала тот же врач но на новом аппарате. На второй странице вены vc нету. заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Не вижу ни отрицательной динамики по имеющимся данным, ни того, чтобы от моих консультаций была какая-то польза в смысле их учета для более внятного и полноценного УЗИ-наблюдения.
А количество исследований само по себе в качество не переходит, поймите, пожалуйста.

Добрый день. Хотел спросить нет ли у меня противопоказания для езды на велосипеде ? Катаюсь прогулочным темпом чсс не более 140. Решил сбросить пару кг=) Спасибо за ответ.

Ответ:
Нет противопоказаний

Здравствуйте, у меня обострился один симптом, который меня и раньше доставал. Мне через 2 месяца идти на плановое ЭХО-КГ, прошлые 6 месяцев я катался на велике и все было нормально но сейчас у меня работа дома и приходится много сидеть без движения и появилась усиленная пульсация. К примеру когда посижу минут 10 на одном месте потом встаю чувствую пульс в спине на уровне живона и немного в шеи, как будто сердце сильней бьется. Подскажите, это так порок дает о себе знать ? Сейчас вешу 86 а был 82.

Ответ:
Нет. Невротическое восприятие.

Здравствуйте, я уже наверное надоел вам с этим вопросом но уже на знаю что мне делать. Я стал чувствовать пульсацию на небе сверху во рту, причем чувствую пальцем как пульсирует что то там.
Иду спать как на каторгу, лежа чувствую в пальцах и спине, раньше тоже было но не так выражено. Я понимаю что это связано с моим пороком но хотелось бы узнать есть ли какой то способ уменьшить симптомы? И может ли усиление такой симптоматики говорить об увеличение порока ? Вес 86 рос 176 физ. активность сейчас нулевая, ад 120/ 80.


Ответ:

ЭТО НЕ СВЯЗАНО С ВАШИМ ПОРОКОМ. ЭТО СВЯЗАНО С ВАШИМ НАВЯЗЧИВЫМ НЕВРОЗОМ. Сходите к психотерапевту, он назначит лекарство на ночь, будете нормально спать. Нулевая физическая активность - плохо. Совсем недавно Вы планировали "сбросить пару кг", но страхи Вас победили.


Наталья 15.02.2015
Ответ:

Понимаете, заочно об этом судить очень сложно. Либо нужно видеть ребенка своими глазами, либо нужно иметь очень четкое и внятное описание ситуации и проблемы. Я не могу судить о том, что и почему решили врачи, я консультирую Ваше письмо, те слова, ту информацию, которые в нем содержатся. Жалобы на "плохо в горле" - это одно, приступ тахикардии - это другое. Что именно "плохо" - неизвестно. Першит ли, глотать ли больно, или пульсирует в горле - что уже другое дело. Вытекает ли, что ребенок что-то чувствует именно во время этой тахикардии, что между его ощущениями и ритмом сердца есть взаимосвязь - из Ваших слов понять невозможно. Вы пишете, что было несколько приступов, но как Вы поняли, что это приступ тахикардии без врачей и без ЭКГ тоже непонятно. Ну ведь невозможно из Вас вытаскивать по слову в формате горячей линии, это уже разговор для очной консультации.
Обычный синусовый ритм у детей вообще имеет бОльшую частоту, чем у взрослых. На ЭКГ "после приступа", частота тоже не 70 в минуту, а 100-120. Кроме физической нагрузки имеет значение эмоциональное состояние, банальное волнение, возбуждение.
По представленным ЭКГ я пока не вижу убедительных данных за пароксизмальную эктопическую тахикардию. Начало и конец "приступа" не записаны. На задержке дыхания ЭКГ не записана. Про зубец P уже сказано. "Ускоренный предсердный ритм" - это вообще некорректно. Можно показать распечатки суточного мониторирования ЭКГ и дневника ощущений и активности по часам. Будет более полное и четкое представление о картине ритма сердца, можно будет сравнить ЭКГ на распечатках с этими. Можно сходить со всеми этими данными и к аритмологу, почему нет.

Спасибо большое за консультацию. Если «приступы» будут повторяться, будем делать повторные холтеры, может поймаем начало и конец тахикардии. Другого выхода нет, как я понимаю.


Ответ:

На здоровье. Главный выход - четко представлять клиническую ситуацию с ребенком.


Андрей 15.02.2015
Здравствуйте .Мне 20 лет , рост 191 , вес 93 . Началомучать сердце , разные боли , то легкие , то вдруг резкие , чувство что умру . И разные аритмии. Физ нагрузка стала мучением , подьем по лестнице на 2 этаж , как будто марафон пробежал , тахикардия и сильное биение в шее , груди и голове .
Сходил проверился в больницу , сделал кардиограму , сказали в норме, а по узи нашли такие отклонения :
Ускореный систолический поток в ла ;
Регуртация в створках в выносящем тракте пж ;
Поток регуртации 1 степени минтральный клапан ;
Поток регуртации в трехстворчатом клапане .
Заключение : метаболическая кардиомиопатия , всд.
Сказали надо беречь себя и отказ от нагрузок , а мне всего 20 .

Такой ,вопрос , это серьезно ?
И что привело к таким заключениям ?


Ответ:

Беречь себя Вам нужно от недогрузок, от гиподинамии, от прогрессирования избытка веса. Если хотите иметь нормальную физическую форму и сохранить подольше здоровое сердце. Никаких значимых патологических отклонений среди перечисленного Вами нет, все укладывается в практически здоровое сердце. О "ВСД" подробно здесь. О реальной профилактике сердечного риска, по современным доказанным представлениям, а не допотопным, здесь.


janyyz 15.02.2015
Здравствуйте уважаемые врачи. У меня такой вопрос. Отцу 61год. Когда ему было 39 он получил травму уголовы, ему сделали операцию, поставили пластмассу. Операция прошла удачно. Но скором времени его начали беспокоить сердце. Год назад он получил инфаркт, врачи приоперировали, поставили стенд. В этом году его беспокоили боли груди. Сделали карнаграфию, врачи сказали что срочно нужно сделать аорто-каранарное шунтирование. Нас с начала направили на консультацию к невропотологу. Невропотолог сказал что можно делать операцию шунтирование, и что папа выдержит. 26.01.2015Года ему сделали операцию, операция продолжалась 14часов, вот так и после операции он не может в себя прити, сегодня уже 20-ый день лежит в реанимации.Глаза редко открывает, команду иногда слушает иногда нет, еще не адекватный,заторможенный,Я когда увидела,была в шоке,глаза вылупились,рот открытый,хотя аппарат сняли,и вставили через горло.До сих пор дышет с помощью аппарата.Врачи говорят что он из за головы не может в себя прити. Пожалуйста дайте нам прогноз, мы даже незнаем что делать.

Ответ:

При всем желании помочь, на основании представленной Вами информации никаких заключений и прогнозов сделать невозможно. Абсолютно недостаточно знать то, что знаете Вы. Нужна фактическая медицинская информация о состоянии Вашего отца. Эти вопросы нужно задавать тем врачам, который наблюдают его, они всей этой информацией обладают.


Наталья 14.02.2015
Наталья 14.02.2015
Наталья 14.02.2015
Добрый день! Ребенку 10 лет. Было несколько приступов тахикардии, один успели записать на ЭКГ (во вложении две ЭКГ с приступом записаны с разницей в три минуты и экг без приступа). Холтер сделали, но в этот день приступов не было. Нам ставят ускоренный предсердный ритм, предсердная тахикардия.. но кардиолог затрудняется точно сказать, что за тахикардия и рекомендовала обратиться к аритмологу. Другой врач видит миграцию, но при тахикардии ее быть не должно, и тоже ставит предсердную тахикардию. Проконсультируйте пожалуйста по ЭКГ, что это - за тахикардия?


Ответ:

Не хватает клинической информации:
1. Поводы для снятия ЭКГ, на которых зарегистрирована тахикардия.
2. Что ощущает ребенок в такие моменты, в частности, ощущает ли четкое начало и конец тахикардии, влияет ли тахикардия на его самочувствие, меняется ли он внешне.
3. Что провоцирует тахикардию.
4. От чего уменьшилась ее частота, после чего была записана ЭКГ "после приступа".
5. Рост и масса тела ребенка, уровень обычной физической активности и переносимость физических нагрузок.
6. Делали ли УЗИ сердца, если да, покажите, пожалуйста.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Спасибо за ответ!
1.Жалобы ребенка на «плохо в горле», бледность .
2.У ребенка неприятные ощущения почему-то в горле, четко начало и конец приступа не чувствует. Внешне проявляется бледностью.
3.Приступ спровоцировала небольшая физ. нагрузка – подъем по лестнице на второй этаж.
4.Приступ закончился самостоятельно, ЭКГ после приступа снята уже в отделении кардиологии при поступлении. Никакие лекарства не применялись.
5.Рост 145 вес 40кг, физ. активность обычная для ребенка, раз в неделю конный спорт. Обычно нагрузку переносит хорошо, но бывает жалуется на потемнение в глазах, слабость и неприятные ощущения в горле.
6.УЗИ сердца в норме. Анализы на гормоны и узи щитовидной железы тоже в норме. (на руках к сожалению нет)


Ответ:

Пока мне непонятно одно: почему Вы решили, что это приступ тахикардии. Приступ эктопической (не синусовой) тахикардии не связан с нагрузкой, возникает и прекращается внезапно. Физическая нагрузка обязана сопровождаться учащением ритма, это не приступ, а физиологическая синусовая тахикардия, учащение и урежение ее постепенное. Незначительная изменчивость предсердного зубца на ЭКГ во время тахикардии этому не противоречит.

Это решила не я, а врачи. У ребенка были жалобы, поэтому обратились за мед. помощью. Поясню, первая ЭКГ была снята примерно через 20-30 минут от начала «приступа», вторая еще через несколько минут. Все это время пульс был 160, т.е. больше, чем полчаса с одной частотой. Не слишком ли долго для обычной синусовой тахикардии в ответ на такую незначительную нагрузку?
Спасибо.


Ответ:

Понимаете, заочно об этом судить очень сложно. Либо нужно видеть ребенка своими глазами, либо нужно иметь очень четкое и внятное описание ситуации и проблемы. Я не могу судить о том, что и почему решили врачи, я консультирую Ваше письмо, те слова, ту информацию, которые в нем содержатся. Жалобы на "плохо в горле" - это одно, приступ тахикардии - это другое. Что именно "плохо" - неизвестно. Першит ли, глотать ли больно, или пульсирует в горле - что уже другое дело.  Вытекает ли, что ребенок что-то чувствует именно во время этой тахикардии, что между его ощущениями и ритмом сердца есть взаимосвязь - из Ваших слов понять невозможно. Вы пишете, что было несколько приступов, но как Вы поняли, что это приступ тахикардии без врачей и без ЭКГ тоже непонятно. Ну ведь невозможно из Вас вытаскивать по слову в формате горячей линии, это уже разговор для очной консультации.
Обычный синусовый ритм у детей вообще имеет бОльшую частоту, чем у взрослых. На ЭКГ "после приступа", частота тоже не 70 в минуту, а 100-120. Кроме физической нагрузки имеет значение эмоциональное состояние, банальное волнение, возбуждение.
По представленным ЭКГ я пока не вижу убедительных данных за пароксизмальную эктопическую тахикардию. Начало и конец "приступа" не записаны. На задержке дыхания ЭКГ не записана. Про зубец P уже сказано. "Ускоренный предсердный ритм" - это вообще некорректно. Можно показать распечатки суточного мониторирования ЭКГ и дневника ощущений и активности по часам. Будет более полное и четкое представление о картине ритма сердца, можно будет сравнить ЭКГ на распечатках с этими. Можно сходить со всеми этими данными и к аритмологу, почему нет.


Оля 14.02.2015
Здравствуйте! Занимаюсь профессионально легкой атлетикой, начала чувствовать недомогание на тренировках, по вечерам поднимается температура 37.0-37.3 ,сделала кардиограмму, написали такое заключение-Выраженные нарушения процессов реполяризации по передне перегородочной области, умеренная синусовая аритмия. Опасно это и как лечить?

Ответ:

Сделайте УЗИ сердца, анализ крови клинический, на сахар, креатинин, АЛТ, АСТ и сходите с этим к врачу.


Страницы: ... 93 94 95 96 97 98 99 100 101 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru