Консультация кардиолога


Pages: ... 93 94 95 96 97 98 99 100 101 ...
Olga 09.03.2016
Olga 09.03.2016
Анна Александровна, позвольте вам задать вопрос по поводу моей мамы. Ей 77 лет, серьезных хронических заболеваний (сахарного диабета и т.д.) у нее нет. Лишнего веса также нет. В августе 2015 года впервые было зарегистрировано высокое АД (180\100 мм рт.ст.), возможно оно было и ранее, но при случайных редких измерениях АД не превышало 140-150\90. Обратились к врачу, мама некоторое время принимала Арифон и Престариум. По ЭКГ все было нормально. Результаты УЗИ сердца я вам отправила. С середины сентября 2015 г. давление нормализовалось, при ежедневных измерениях утром и вечером оно никогда не превышало 140\90 мм рт.ст. (обычные ее цифры - 110-120\60-70), препараты не принимала, чувствовала себя хорошо. В начале марта снова стали отмечаться эпизодические подъемы АД до 180-170\90-100 мм рт.ст., после приема каптоприла 25 мг АД нормализуется, а через пару дней опять подъем. Требуется ли ей назначение препарата для постоянного приема? Из какой группы лучше выбрать препарат? Спасибо!

Ответ:
Требуется. Можно продолжить приём престариума, либо препарата из этой группы (ингибиторов АПФ). И не нужно отменять его при нормализации давления, скачки туда - сюда это плохо, рискованно в её возрасте. Нормальное давление - признак того, что препарат действует, а не повод для его отмены. Минимально необходимая для этого доза лекарства (или комбинации лекарств), которую определяет врач при наблюдении, должна приниматься постоянно. Именно от этого живут при гипертонии доказано дольше. А вовсе не от разовых сбиваний давления.

Давление было нормальным без препаратов на протяжении более 6 мес. Если давать препарат при нормальном давлении, не вызовет ли это резкое снижение АД? Спасибо.


Ответ:

Не вызовет. Потому что не каптоприлом сегодня лечат гипертонию и другими быстродействующими препаратами, сбивающими давление. А препаратами пролонгированного действия, которые не снижают резко давление, а предотвращают его повышение, действуют профилактически. Принимаются они раз в сутки, редко - два. И на протяжении всего этого времени постепенно и плавно разворачивают свой эффект. Он дозозависимый к тому же еще, т.е., в правильно подобранной дозе избыточному эффекту и взяться неоткуда.
Именно это и спасает от инсульта - постоянное присутствие в организме лекарства, предотвращающего подъем давления. А его снижение быстродействующими средствами, когда подскок уже произошел - не спасает.


Нина Викторовна 09.03.2016
Уважаемый доктор, ответьте, пожалуйста, можно ли зафиксировать ФП тонометром? Тонометр реагирует только на желудочные сокращения, а они могут быть редкими из за плохой АВ проводимости. Спасибо

Ответ:

Тонометр вообще не является прибором для регистрации сердечного ритма. Никакого. И часто ошибается при подсчете его частоты. Только ЭКГ.
Что касается фибрилляции предсердий, при любой ав-проводимости, хоть хорошей, хоть плохой, ритм - хоть частый, хоть редкий - будет абсолютно нерегулярным. И это главное отличие ФП, которое очевидно врачу и без ЭКГ.


Olga 09.03.2016
Анна Александровна, позвольте вам задать вопрос по поводу моей мамы. Ей 77 лет, серьезных хронических заболеваний (сахарного диабета и т.д.) у нее нет. Лишнего веса также нет. В августе 2015 года впервые было зарегистрировано высокое АД (180\100 мм рт.ст.), возможно оно было и ранее, но при случайных редких измерениях АД не превышало 140-150\90. Обратились к врачу, мама некоторое время принимала Арифон и Престариум. По ЭКГ все было нормально. Результаты УЗИ сердца я вам отправила. С середины сентября 2015 г. давление нормализовалось, при ежедневных измерениях утром и вечером оно никогда не превышало 140\90 мм рт.ст. (обычные ее цифры - 110-120\60-70), препараты не принимала, чувствовала себя хорошо. В начале марта снова стали отмечаться эпизодические подъемы АД до 180-170\90-100 мм рт.ст., после приема каптоприла 25 мг АД нормализуется, а через пару дней опять подъем. Требуется ли ей назначение препарата для постоянного приема? Из какой группы лучше выбрать препарат? Спасибо!

Ответ:

Требуется. Можно продолжить приём престариума, либо препарата из этой группы (ингибиторов АПФ). И не нужно отменять его при нормализации давления, скачки туда - сюда это плохо, рискованно в её возрасте. Нормальное давление - признак того, что препарат действует, а не повод для его отмены. Минимально необходимая для этого доза лекарства (или комбинации лекарств), которую определяет врач при наблюдении, должна приниматься постоянно. Именно от этого живут при гипертонии доказано дольше. А вовсе не от разовых сбиваний давления.


Иван 09.03.2016
Здравствуйте доктор. У меня вопросик небольшой. Поставил я сегодня платно холтер . Прицепили аппарат всего с 3-мя присосками фирмы Custo cor. Слева на грудь, справа и на область сплетения. Меня смущает малое количество этих присосок. Сможет ли такой аппарат досконально промониторить работу сердца. Меня сейчас беспокоит экстрасистолия, тахикардия врожденная и на обычном экг писали- умеренные изменения st-t, локализация- задняя стенка. Просто я смотрю, везде ставят аппараты с 5-6 присосками. Вот и боюсь, что не все параметры увидит такой аппарат с 3-мя присосками.

Ответ:

Врач, который назначает мониторирование, знает, какие именно параметры его интересуют. Для анализа ритма и одного единственного отведения бывает достаточно. А самоназначения диагностики "всех параметров", о которых Вы ничего и не знаете - невротическое занятие, довольно бесполезное.


Марина 09.03.2016
Добрый день! два года назад моей сестре (ей 51год) установили кардиостимулятор в связи с брадикордией, в прошлом году кардиостимулятор работал на 80%, а сердце 20%, в этом году работа сердца снизилась до 13%. Врач кроме кардимагнила ничего не назначил, нормально ли это? нужно ли сердце лечить? какие припараты надо принимать?

Ответ:

Стимулятор для того и ставят, чтобы он заменял электрическую активность собственного водителя ритма сердца, если её недостаточно. Иначе он и не нужен. Но сокращается, работает сердце само в любом случае, ЭКС лишь генерирует маленький электрический разряд, стимул для возбуждения сердечной мышцы. Так что, тут Вы просто не в курсе вопроса. А что нужно или не нужно ещё лечить, с Ваших слов установить в любом случае невозможно. Если у сестры есть вопросы, она должна консультироваться сама, представив необходимую для этого информацию о своём состоянии, которой Вы не располагаете. Подробно здесь.


Вячеслав 09.03.2016
Мужчина 53 года, вес 67 рост 173. Не курю.
Отец умер от инфаркта в возрасте 61 года.
Может ли быть характерно для приступа стенокардии боль в мизинце левой руки: не интенсивная боль длительностью 1-2 сек, возникает 1 раз в 1-3 - минуты? (длится в течение нескольких часов)
При этом пульс и давление в норме, в груди болевых ощущений нет.
НЕ связана с активностью - проявляется когда хожу или сижу.
Дело в том, что последнее время давление более менее стабильно, но часто на работе сонное состояние, поэтому иногда злоупотребляю кофе. Иногда после этого замечаю подобные боли в мизинце или левом плече, при нормальном давлении и пульсе.
У меня в анамнезе остеохондроз шейного отдела и гипертония.


Ответ:

Спрашивали уже. И ответ получили, будьте внимательнее.


Алла 09.03.2016
Добрый день,у меня 9 неделя беременности,ночью когда я ложусь спать ощущаю неприятные ощущения в области сердца,кидает в жар, но пот ледяной,пульс постоянно 92,давление 110/72

Ответ:

Вставайте на учёт в консультации, набоюдайтесь, ходите в школу для беременных. Все будет нормально. Сердце тут ни при чем.


Tatiana 09.03.2016
Здравствуйте! Мне 42 года. Периодически, раз в 3 года появляются странные симптомы: на фоне абсолютного покоя появляются неприятные ощущения в области сердца, затем частый и сильный пульс до 110, ощущения, что сейчас упаду в обморок, потеют ладони. Иногда измеряю пульс, он какой-то неровный: то замедляется, то ускоряется. Давление 95/65 (Обычно 110/70). Сонливость, засыпаю быстро, но могу проснуться ночью от приступа очень сильного сердцебиения, это очень страшно, помогает прием корвалола 30 капель, пульс снижается, но до 80 минимум. Сделала в течение месяца 3 экг (синдром реполяризации желудочков), эхо сердца - регургитация 1 степени, недавно поднялось давление, суточный мониторинг показал 136/97 максимальное - для меня это очень много, а среднее было 121/82. Врач сказал, что пока снижать немедикаментозно. От сердцебиения выписал конкор, но я боюсь его пить.
Подскажите, может ли это быть рецидивирующий миокардит, ведь его диагностика очень сложна? Какие анализы нужно сдать? Иногда чувство неприятное в груди, после отрыжки проходит. Может, это грыжа пищевода? Помогите, пожалуйста.


Ответ:

Вы описываете типичные проявления тревожно-панического расстройства. Миокардит тут ни при чем, тоже вполне классическая тревожная выдумка, пищеводная грыжа может и быть, но она тут побоку. Вам сюда.


Миша 08.03.2016
Не выспался перед экг,сижу думаю что делать,сердце не болит, все хорошо, нет жалоб,стоит ли беспокоиться за результат ?
И вообще влияет ли недосып на кардиограмму?
В прошлый раз на кардиограмме написали "синусовая аритмия" и что то с желудочком, в общем все было в норме при том что пару дней не спал, если это важно, мне 18


Ответ:

Не ходите и не делайте ненужных ЭКГ, не майтесь ерундой в 18 лет,  не будет повода "сидеть и думать". 


Ольга 08.03.2016
Уважаемый доктор, здравствуйте!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Обратилась к кардиологу в августе 2015 по поводу нехватки воздуха при физ. нагрузках. При приступах ЭС ощущается нехватка воздуха, дискомфорт в области сердца, часто появляется как бы комок в горле (ниже щитовидной железы), ощущение пульсации в области шеи, состояние тревоги. Иногда я ЭС никак не ощущаю, только, если приложить палец в сонной артерии ощущаются замирания в пульсе. Давление 110/70-125/85. Возраст 56 лет.
Кардиолог, у которой я наблюдалась, после 4 мес. лечения сотагексалом 80 мг 2 р/д и роксерой, признала, что сотагексал мне не помогает и назначила по 150 мг пропафенон 2 р/д и грандексин. Прочитав о побочных эффектах пропафенона, и о том, что его начинают принимать строго под контролем ЭКГ, я не рискнула проводить на себе эксперименты и обратилась за консультацией в красноярский КЦ. Врач посмотрел заключения по холтеровскому монитору, сказал, что ЖЭС не лечится, нужна РЧА (перед РЧА необходимо провести КАГ).
Сейчас принимаю фенибут по 1 т 3 р/д, магнелис в6, валемидин. Стало намного лучше, но м. б. это субъективно.

Какие прогнозы по поводу моей ЖЭС, может ли это перейти в мерцательную аритмию? Вызваны ли ЖЭС органическим поражением сердца? (есть ли оно у меня по УЗИ)
Действительно ли мне показано РЧА, я очень боюсь даже такого малоинвазивного вмешательства как КАГ, и тем более РЧА (из-за вероятных осложнений) Можно ли лечиться медикаментозно и какими препаратами? Стоит ли принимать статины

Заключение по холтеру, УЗИ сердца и допплеру сосудов, анализы:
Холтер 24.12.2015: За время мониторирования регистрируется: синусовый ритм
max чсс: 144 (20.00- Физ. Нагрузка) уд/мин
min чсс: 51 (6.08 -Сон) уд/мин среднесуточная чсс: 78 уд/мин (норма)
средняя дневная чсс: 85,6 уд/мин (норма 86)
средняя ночная чсс: 64,6 уд/мин (норма 65)
ци 1,32 (норма)
на фоне данного ритма зарегистрировано:
1. Желудочковая экстрасистолы, одиночные, в т. ч. поздние, парные (42), по типу би (224) и тригеминии (57), всего - 8976 в течение всех суток. Максимально в час-526 (поездка за рулем, подъем на 4 эт) 2. Предсердные экстрасистолы, одиночные, в течение всех суток, но преимущественно в дневные часы, всего 165, макс. В час - 18 (поездка за рулем, подъем на 4 эт)
2. Пароксизмальных нарушений ритма, признаков синдрома перевозбуждения желудочков не зарегистрировано.
3. Ишемический тест отрицательный.

Эхокардиография:
Левый желудочек:
кдр 46 мм (норма 40-55), кср 32 мм (норма 35-40),кдо 94 мл (норма 100-150),
ксо 41мл(норма 30-60), уо 53 мл (нор 50-70), мжп 11 мм (нор 10-12),
зслж 12 (нор 10-12), масса лж 180г (150-200), иммлж 96 г/см2
левое предсердие: 35 мм (нор 25-35) аорта 34 мм (25-35)
Правый желудочек:29 мм (25-33), ла 28 мм (25-30)
Систолическая ф-ция лж не нарушена, фв (симпсон) 55% (n 50-65%)
диастолическая ф-ция лж: нарушение по 1 типу
Клапанный аппарат:
митральнный клапан: уплотнение митрального кольца, уплотнение передней митральной створки с признаками умеренного краевого кальциноза, прогиб задней митральной створки 4,0 мм в систолу в сторону лп, сепарация створок 27 мм, мах скорость кровотока в норме, градиент давления в норме, регургитация 1 степени
аортальный клапан: уплотнение аортального кольца, стенок аорты, створок клапана без признаков кальциноза, сепарация створок 18 мм, мах скорость кровотока в норме, градиент давления в норме, регургитация 1 степени клапан ла не изменен, регургитация отсутствует перегородки: мжп, мпп - целостность не нарушена легочная гипертензия: нет, СДЛА 21 мм рт ст полость перикарда: б/о
не исключен пролапс задней митральной створки 1 степени с умеренным нарушением ф-ции клапана, гипертрофии стенок лж не выявлено, иммлж 96 г/см2, полости сердца не расширены.

Допплерография экстракраниальных сосудов с цдк (02.11.2015)
Справа: сонные артерии- ход артерий не изменен, перегибов, деформаций не выявлено, бифуркация оса б/о. Признаков атеросклеротич. Изм. в стенках сонных артерий не выявлено, атеросклеротических бляшек нет, стенозов нет. Ход артерии нарушен на уровне с2-с4, перепады лск до 30%
ПКА -диаметр 8,0 мм (n 7-10), v max 0.55М/с (n 0.5-1.0), Ri 0.66 (N 0.6-0.87)
ОСА диаметр 7,2 мм (n 4,2-6,9), v max 0.58М/с (n 0.5-1.0), Ri 0.69 (N 0.6-0.87)
НСА диаметр 4,7 мм (n 2,0-6,0), v max 0.60М/с (n 0.5-1.0), Ri 0.70 (N 0.6-0.93)
ВСА диаметр 5,6 мм (n 3,0-6,3), v max 0.45 М/с (n 0.3-1.0), Ri 0.54 (N 0.56-0.86)
ПА диаметр 3,8 мм (n 2,0-4,4), v max 0.22 М/с (n 0.2-1.0), Ri 0.52 (N 0.50-0.85)
Слева: сонные артерии - нарушение хода ВСА в 1-2 сегменте, перепады лск за 30%. Признаков атеросклеротических изм. в стенках сонных артерий не выявлено, атеросклеротических бляшек нет, стенозов нет.
Пка -диаметр 7,5 мм (n 7-10), v max 0.51М/с (n 0.5-1.0), Ri 0.67 (N 0.6-0.87
Оса диаметр 6,8мм (n 4,2-6,9), v max 0.55 М/с (n 0.5-1.0), Ri 0.69 (N 0.6-0.87)
Нса диаметр 4,7 мм (n 2,0-6,0), v max 0.66М/с (n 0.5-1.0), Ri 0.69 (N 0.6-0.93)
Вса диаметр 5,6 мм (n 3,0-6,3), v max 0.61 М/с (n 0.3-1.0), Ri 0.54 (N 0.56-0.86)
Па диаметр 3,8 мм (n 2,0-4,4), v max 0.18 М/с (n 0.2-1.0), Ri 0.53 (N 0.50-0.85)
Ход артерии нарушен на уровне с3-с4, перепады лск до 30%

Анализы от 28.08.2015:
Общ холестерин 7,5; триглицериды 3,71; лпвп 1,28; лпнп 4,5; к-т атерогенности 4,5; сахар в норме.
Анализы от 31.12.2015 (прием статинов - роксера 10 мг):
Холестерин общ 4,0; триглицериды 1,77; лпвп 1,09; лпнп 2,1; к-т атерогенности 2,7;
Т4 свободный 10,52 (N 10,0-23,20); ТТГ 1,67 (N 0,23-3,40); калий 4,5 (N 3,5-5,1); магний 0,90 (N 0,77-1,03); натрий 141 (N 135-148); креатинкиназа 134 (<145)


Ответ:

Не нужно вообще эту экстрасистолию лечить, ничем. Лучшее средство от нее - не обращать на неё внимания, не мониторировать и не считать. Беспокоит не она, а её невротические восприятие. То, что Вы описываете - типичные невротические реактивные проявления, а не специфические признаки экстрасистолии. Измените отношение к проблеме, она перестанет Вас беспокоить. Поможет психотерапевт и противотревожные средства по его назначению, если самой не справиться. Прогностического значения эта экстрасистолия не имеет, ни во что она не переходит, ничем не грозит. Подробно здесь и здесь. А что имеет, об этом здесь.


Наталья 08.03.2016
здравствуйте, Анна Александровна! С праздником Вас 8 марта! Здоровья Вам и благополучия! Подскажите, пожалуйста, почему у молодых парней случаются сердечные приступы со смертельным исходом ( в 24 года). А женщин защищает ментруация от сердечных заболеваний в молодом возрасте или нет? Или может случится приступ и в 30 лет у молодой женщины? заранее спасибо!!!

Ответ:

Спасибо, и Вас с праздником. Сердечные заболевания бывают разные. Нет такой болезни "сердечный приступ". В таком молодом возрасте внезапные смерти, как правило, не связаны с теми причинами, по которым умирают в старости и постменопаузальном возрасте. Могут быть врожденные заболевания и электрические аномалии. Разные причины, не нужно валить все в кучу. На пустом месте не бывает ничего. Только страхи. Поэтому лечить нужно кардиофобию, а не в голове её крутить.


Адексей 08.03.2016
Сделали акш.одышка осталась.на больничном был 14месяцов.работал водителем экспедитором,но теперь запретили.должны ли дать группу?

Ответ:

Возможно. Это зависит от наличия и выраженности сердечной недостаточности. В результатах обследования (УЗИ сердца, проба с нагрузкой, коронарография) все видно.


Елена 08.03.2016
С праздником 8 марта всех женщин! Процветания, красоты, сил, здоровья и радости!

Ответ:

Спасибо, и Вас с праздником.


Юрий 08.03.2016
Добрый день! Спасибо за ответ. Скажите после стентирования и шунтирования можно делать компьютерную томографию головного мозга МРТ,КТ? Нет ли противопоказаний для этих исследований? Спасибо

Ответ:

Вопрос может возникнуть только в связи с МРТ. Через полгода после стентирования можно, а раньше - лучше знать модель стента, чтобы убедиться, что в его составе точно нет ферромагнетика (как правило, его нет). И представить эти сведения врачу МРТ, чтобы он соотнес их с необходимой для исследования мощностью магнитного поля томографа.


Игорь 08.03.2016
Игорь 26.11.2014
Здравствуйте, мужчина 39 лет, 86кг, 185см. 9 лет не курящий, старый ВСДшник.
Три недели назад был продолжительный полет(10ч) с остановкой на 7 часов в Москве и дальше еще 8 часов полета. Так получилось что попал в москве на фуршет, т.е. выпил не много, по оконию и перед вторым полетом почувствовал сердцебиение, уже в полете принял аспирин кардио, по прилету стало болеть с левой стороны груди, боль несильная,постоянная на грани дискомфорта,тянущего,давящего характера, пульс в сидячем положении держался 90-100 еще два дня(в настоящее время 70-80)такова предистория, сделал кардиограмму терапевт поставила диагноз:
Шейная дорсопатия,синдром сцепления с МКД. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Нк 0-1ст,2ф кл. (NYNA)
Сделал Холтер, Велоэргометрию,Узи сердца и анализы(сканы прикрепил).
Холестерин:
ОБЩ 5.41
ЛПОНП 1.1
ЛПВП 0.78
ЛПНП 3.79
Триглицериды 2.43
На Холтере есть Депрессия сегмента ST при нагрузке, и удлинение интервала QSt, а на велоэргометре по заключению вроде все нормально, но при проведении теста врач сказала что на третей ступени проскакивала небольшая гипоксия сердечной мышцы
Катаюсь зимой на снегоходе, с большими нагрузками из этого идут мои вопросы:
1) По прежнему тянет слева. Что делать?
2) Можно ли мне давать нагрузку, местами сильную?
3) Сделаных обследований достаточно для исключения паталогии или нет?
4) Прописали Крестор 10мг, может попробовать вытянуть диетой?
Спасибо.

Ответ:
1. Заняться физической формой, нагружать мышцы, чтобы разгружать позвоночник, заставлять работать суставы, снимать тоническое напряжение, нормализовать мышечный тонус, в общем, не давать себе закосневать, "заиндеветь" в привычной гиподинамии. И бороться с тревожным неврозом.
2. Нужно. И не "местами", а регулярно.
3. Диета строго необходима, нужно не пробовать, а пересматривать свой рацион. Не столь плохи показатели холестерина, чтобы срочно принимать статины - таких показаний нет, но пищевые ограничения пора вводить, а вот триглицериды ощутимо повышены. Это риск панкреатита. Поэтому из всех соображений с животными жирами в рационе покончить, переходить на рыбу, овощи и обезжиренные молочные продукты.
Аспирин Вам не нужен, нет показаний.
Что касается ВЭМ, ничего там никуда не проскочило, ишемических изменений нет. Проба убедительно отрицательная. В остальном все тоже в норме. Так что не теряйте время. Подробно обо всем здесь.

Здравствуйте, более года назад делал велоэргометрию по итогу толерантность к ФН высокая.
Сейчас вернулось ощущение давления в верху груди при волнении, этому предшествовала ситуация потери близкого человека.В связи с этим вопрос имеет ли смысл повторить ВЭМ сейчас или нет.За какой период может развитая ишемия?У меня плохая наследственность в этом плане


Ответ:

Нет, не имеет. Имеет смысл не морочиться тревожными вопросами, а выполнять то, что сказано ранее. Когда "разовьется ишемия", просто лекарств прибавится. А проблема уже никуда не денется, это хроническое заболевание. Поэтому самое эффективное - первичная профилактика, т.е., не допускать развития подобной ситуации. Чем жить под "дамокловым мечом" и гадать, действовать нужно, и правильно понимать, что под эффективными действиями тут подразумеваются не хождения по врачам, либо работа по клавиатуре. А то, что Вам уже было ранее подробно разъяснено в разделе по ссылке.


Ирина С. 07.03.2016
Здравствуйте! Мне 36,есть 17л. сын,замужем. Часто нервничаю.Всё было хорошо,но совсем недавно проснулась от того что, сердце выпрыгивало из груди,так я его чувствовала.Пульс 79. Паника. Боюсь,что вдруг умру.Было три ночи подряд. Из за того,что боюсь,оно ещё больше начинает биться. Потом несколько дней нормально,потом опять. А теперь я просто боюсь.Сейчас учащенное,но не до такой степени.давление у меня пониженное.Почему так происходит?

Ответ:

Потому что у паникеров иначе и не бывает. Читайте внимательно.


Елена 07.03.2016
Здравствуйте. На протяжении 5 лет ежегодно прохожу обследование у кардиолога по поводу жалоб на учащенное сердцебиение. Первоначально врач в поликлинике поставил диагноз Удлинение интервала QT, чем очень напугал. Консультация врача аритмолога успокоила, мне сказали, что все в пределах нормы. На данный момент меня беспокоит, что с каждым годом в результаты суточного мониторирования добавляются все новые отклонения. Изначально это были экстрасистолы, удлинение интервала и тахикардия, потом добавилась миграция водителя ритма, еще через год обнаружили пролапс митрального клапана. По последнему обследованию: в течение суток синусовый ритм, ЧСС мин.58.в минуту, ЧСС макс 145 в мин., зарегистрировано 319 коротких эпизодов миграции водителя ритма по предсердиям, общая продолжительность тахикардии за сутки 6 ч.48 мин. За сутки 16 наджелудочковых экстрасистол, 1 желудочковая. Отмечено укорочение интервала PQ относительно нормы, макс.до 0,08 сек.при ЧСС 87 уд/мин. - преходящий CLC. Выявлена одна блокада одного класса - AV-блокада 2-ой степени, RR 1,61 сек. Отмечено удлинение интервала QT: коррегированный больше порога (0,46 с), всего выявлено 106 эпизодов общей продолжительностью 3/11/45. Максимальная продолжительность интервала 0,44 с(QTc = 0,46 с)Макс Qtc = 0,55 с. Врач сказал, что все в пределах нормы. Никакого лечения не назначено, рекомендован анаприлин и корвалол при приступах тахикардии. Стоит ли на что-то обратить внимание или все в норме и задумываться об этом не стоит?

Ответ:

А теперь представьте, что Вы все эти годы просто не делали бы этих ненужных никому мониторирований. И никакой проблемы и повода для беспокойства не было бы вообще. Стоит задуматься о том, что все это высосано из пальца, если называть вещи своими именами. Это тревожно-ипохондрический невроз. А сердце у Вас здоровое. К психотерапевту Вам нужно походить, кардиолог и аритмолог Вам не нужны вообще, и лечить у них нечего. И в спортзал, физической формой заняться. Тогда и не будет беспокоить все то, что Вы описываете. Вам сюда.


Юрий 07.03.2016
Добрый вечер, доктор! Скажите пожалуйста если после шунтирования в течении 8 лет холестерин держится на уровне 3, 38. Сделал эхокгзаключние: неопределенное движение меж желудочковый перегородки. Гипертрофия левого желудочка, дилатация левого предсердия. Фиброз створок аортального клапана уплотнение стенок аорты. Фиброз створок и хорд митрального клапана, умеренный пролаем передней стенки митральног клапана до 6 мм. Митральноя регургитация 1-2 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1-2 степени СДла-30 мм рт. Ст. Нарушение диастолической функции левого желудочка. ФВ ЛЖ 57процентов. Во время спокойной прогулки давление резко повышается на 30-40 единиц, появляется слабость головокружение, шум в голове. невропатолог назначил уколы кортекин, таблетки мексидола. Пока улучшения нет. ВОПРОС: могут ли при таком холестерине закрыться шунты? На днях буду делать компьютерную томограмма мозга, чтобы узнать причину резкой слабости. Спасибо

Ответ:

Нужно знать полный холестериновый спектр, и ориентироваться на показатель ЛПНП. Ваш целевой - 1,8 ммоль/л. Насколько проходимы шунты (и нужна ли шунтография), судят по наличию или отсутствию стенокардии и нагрузочной пробе, что тут гадать. То, что Вас беспокоит, с работой шунтов, да и вообще с сердцем, вряд ли связано. Что касается давления, оно должно быть выше при нагрузке, чем в состоянии покоя, но постоянный прием гипотензивных препаратов необходим.


валерий 07.03.2016
Было предсердная экстрасистория.Пароксизм предсердной тахикордии три месяца назад.Рекомендовали -сотогексал 20\40-утро обед пропанорм150 обед вечер ксарелто 20 и престариум2.5\5\ утро.Через л две недели отказался от сотогексала так как даление упало 110\60 пульс 47 головокружение упадок сил.Для профлактики пульса и аритмии пью пропанорм-утро-вечер ну и остальное.Можно ли заменить пропанорм на конкор кор 2.5 или5 так как организм привыкнет к пропанорму и при атаке аритмии не сработает как таблетка в кармане ???

Ответ:

Непонятно, зачем вообще такая стрельба из пушек по воробьям. Не требуется таких препаратов для лечения предсердной тахикардии. Вполне достаточно бета-блокатора. Либо Вы путаете ее с фибрилляцией предсердий. Но заочно подобные вопросы лекарственного лечения не решаются, только под наблюдением врача.


Сергей 07.03.2016
Здравствуйте. Некоторое время назад (ноябрь 2015) я уже обращался к Вам. По поводу мерцательной аритмии. Был приступ. Длился сутки. Сняли кордароном. Так вот. Я принимал кордарон 200-400 в течении двух месяцев. Рецидивов не было. Провел массу анализов - все с сердцем нормально. Остались только беспокоящие экстрасистолы. С первого февраля кордарон отменили и назначили тритико и ноофен.(Это уже совсем другое направление). 12.02.2016 сделал Холтер. Как назло тех, ощутимых, беспокоящих ЭС не было. Но судя по результатам, у Холтера "другой взгляд" :) на ЭС. Пожалуйста прокоментируйте результаты мониторирования. А то у меня двоякое ощущение от этих результатов. Спасибо. Возраст 37, 183см, 120 кг.

Ответ:

Нужен дневник, чтобы комментировать. Ничего особенного интересного на представленных распечатках не вижу. Умеренная синусовая тахикардия порядка 100 в минуту, которую трактовать нужно в зависимости от состояния физической и эмоциональной активности. Оснований считать ее "очаговой предсердной" на основании представленной информации не вижу. Экстрасистол с гулькин нос. Самое опасное для Вас - это Ваш лишний вес. Вот от него точно нужно избавляться.


Олег 07.03.2016
Добрый день! У меня всд и нашли отрицательный зубец P месяца 4 назад попил успокоительные,вопрос такой я занимался и занимаюсь интенсивными тренировками 1 раз в неделю и тренируюсь 3 раза в неделю,что посоветуете?

Ответ:

Ну и тренируйтесь. А что Вас беспокоит, и что у Вас нашли, из представленной Вами информации понять невозможно. Вам сюда.


Резеда 07.03.2016
Здравствуйте.скажите пожалуйста существует ли диагноз вегетативная дисфункция,нам поставили такой диагноз.но пачему то некоторые врачи утверждают что таково диагоноза нет.

Ответ:

Диагноз-то существует, только нужно понимать, что когда его ставят, это означает отсутствие болезни, как таковой. Подразумевается, что кроме нервно-регуляторных нарушений (в голове), никаких проблем во внутренних органах, требующих лечения или устранения, нет.


Георгий 06.03.2016
Доктор помогите пожалуйста, проблема у моей жены ей 24 года у неё ад 110/60 бывает 80/40 падает и пульс то пропадает потом чуть быстрей бьётся и опять в норму, сами удары бывают сильные чуть бьётся и резко становятся слабыми аж еле прощупывается пульс и в этот момент давит в груди после того как начинает опять мощные удары боль проходит и это в минуту пару раз может произойти, подскажите что нибудь. Спасибо

Ответ:

Развитая фантазия, скорее всего. Проверяется все это при необходимости суточным мониторированием ЭКГ.


Алина 05.03.2016
Доктор а почему вы не на все вопросы отвечаете ?

Ответ:

На вопросы по существу отвечаем все. Но есть любители злоупотреблять консультативной линией, использовать её не по назначению. Которым абсолютно не нужен кардиолог. Они попадают в чёрный список.


Ирина С. 05.03.2016
Здравствуйте! Мне 36,есть 17 сын,замужем. Часто нераничаю.Всё было хорошо,но совсем недавно проснулась от того что, сердце выпрыгивало из груди,так я его чувствовала. Было три ночи где то. Из за того,что боюсь,оно ещё больше начинает биться. Потом несколько дней нормально,потом опять. А теперь я просто боюсь.Сейчас учащенное,но не до такой степени.давление у меня пониженное.Почему так происходит?

Ответ:

Потому что голова у нас всему командир, если Вы не в курсе. Сердце всего лишь выполняет команды нервной системы, а она у Вас в невротическом состоянии. Подробно здесь.


Ирина 05.03.2016
Здравствуйте!Mне 37 лет 5 месяцев назад я родила второго ребёнка. В с сердцем было всё в порядке и во время беременности. месяц назад сильно увеличился пульс от 100 до 120 в среднем врач сказал что это стресс и всё назначил бисопролол по 5 мг два раза в день препарат сбивает пульс от 85 до 90? Лечащий врач говорит что всё в порядке даже к кордиологу направление не даёт говорит не зачем.Подскажите может ли это быть опасно или я зря не доверяю врачу?

Ответ:

Проверьте анализ крови клинический и на ТТГ, и прочтите внимательно этот раздел.


Ирина 05.03.2016
Здравствуйте.скажите рож,какие витамины надо принемать при открытом окне в сердце

Ответ:

Никаких не нужно. Оно от этого не закроется. Подробно найдёте здесь.


Роман 04.03.2016
Здравствуйте, если экг в покое нормальное , надо ли делать экг с нагрузкой ?
Беспокоит ноющии боли в левой грудине,левая рука ,лопатка и бок где ребра.то одно ноет то другое. Спасибо



марина 04.03.2016
женщина, 53 года, рост168-вес83.после климакса- ибс, приступы пароксизмальной тахикардии , метеочувствительность, холестерин-6. пробыла 2 дня в больнице на обследовании, врачи настаивают на абляции. следует ли ее проводить? последний приступ не могли унять 4 часа

Ответ:

Нужно показать ЭКГ во время приступа и вне его. С датами и регистрационными данными.


Евгения 04.03.2016
Здравствуйте.Помогите мне пожалуйста определить какие приступы мучают мою маму.Ей 66 лет, перенесла 2 инсульта 20 лет назад и с тех пор она гипертоник.Имеет лишний вес.А приступы у мамы такие, совершенно спонтанно, за секунду учащается ЧСС до 200 ударов, синеют губы, сводит челюсти,даже говорить не может, падает давление, тошнит, кружиться голова, на грудь как будто наступили- давит и болит сердце, иногда теряет сознание.Длиться приступ от 30 до 60 мин. Пожалуйста подскажите что это может быть.

Ответ:

Гадать не нужно. Нужно сделать ЭКГ в такой момент.


Pages: ... 93 94 95 96 97 98 99 100 101 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2018 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru