Консультация кардиолога

Нужно показать дневник мониторирования, а также результаты последнего УЗИ сердца. Кроме того, укажите, пожалуйста, уровень повседневной физической активности, род занятий, а также бросили ли Вы курить.

Сердечный риск в течение ближайших 10 лет у Вас примерно равен нулю. Немая ишемия тут ни при чем. А скрытым бывает атеросклероз сосудов до того, как станет настолько выраженным, что нарушит кровоток по ним, и вот тогда разовьется ишемия и появится ИБС. На пустом месте - при нормальных сосудах, либо от страху или тревожных мыслей ишемии не бывает, почитайте основные страницы нашего сайта об атеросклерозе сосудов и ИБС.
Из написанного Вами вытекает только один значимый фактор риска, который рано или поздно может привести к нарушению жирового обмена и развитию атеросклероза - избыточная масса тела. Поэтому чем по-пустому тревожиться, пересмотрите свой рацион, повседневный уровень физической активности и нормализуйте массу тела. Читать всякие страшилки и забивать себе ими голову вместо этого не только бесполезно, но и вредно.

Вам лучше задать этот вопрос эндокринологу, чем кардиологу. Я полагаю, что прием бета-блокаторов на уровень ТТГ не влияет.

1. Успокоиться. К сердцу это отношения не имеет и никакого специального обследования не требует. Если давно не делали рентген грудной клетки, сделайте его, а также клинический анализ крови. Пролапс митрального клапана - вариант нормы. Лекарств никаких не нужно.
2. По врачам ходить незачем, только превратить дочь в ипохондрика. Если какой-то из специалистов ей и понадобится - хороший психолог, который выяснит подоплеку этих ощущений и их восприятия, обычно причина этого в голове и в жизни.
3. Физкультура и вообще физическая активность - любая и очень полезна. Неважная физическая форма, нетренированность, неактивный физически образ жизни в сочетании в психологическими проблемами и невротическим типом реагирования - самые частые причины подобных ощущений.

Умеренно выраженные неспецифические изменения, не имеющие патологического значения.

Этот фактор не свидетельствует. При аортальном стенозе главным ориентиром является не диаметр раскрытия, а градиент давления на клапане. Норма его  - до 10 мм рт.ст. У Вас он порядка 20 мм рт.ст., что говорит о маленьком, клинически не значимом стенозе, который не влияет на функцию сердца, состояние кровообращения и самочувствие. Об операции говорить никаких оснований нет. Появляются они при значении градиента от 50 мм рт.ст. и выше, причем не максимального, а среднего. Чаще подобный аортальный стеноз прогрессирует медленно, если и приходиться оперироваться, то уже в пожилом возрасте.

Вы будете "уточняться" всю жизнь, пока не расстанетесь с тревожным расстройством. Хотя мониторирование ЭКГ вообще на этот вопрос не отвечает, описанные изменение неспецифические, не говорят ни о чем, кроме как дают лишнюю почву для тревожных домыслов, которые и являются закономерным результатом ненужных исследований, выполняемых без показаний.
А ответ на него уже получен с помощью ВЭМ, вполне убедительный, повторять ее незачем. Тем более, что и по описанию, и вообще клинически все это никоим образом о сердечном происхождении болей не говорит. Вам сюда.

Ничего особенно страшного, чтобы было чего пугаться, не выявлено. Ишемических изменений нет, функция сердца вполне сохранная, значимой структурной патологии сердца по результатам УЗИ нет.
Но есть необходимость постоянного приема некоторых лекарств: бета-блокатора в такой дозе, которая уберет аритмию, а также статина для удержания холестерина в норме, он высок для Вас, ЛПНП должен быть ниже 2,8 ммоль/л.
В качестве бета-блокатора можно и конкор, но лучше был бы беталок-зок. В любом случае начинают прием с небольшой дозы и постепенно увеличивают до исчезновения перебоев и урежения частоты пульса (в покое и лежа допустимо до 50 в минуту).
Аллапинин Вам не нужен. Предуктал ничего не лечит, просто пустая трата денег. В целом и в частностях, вопросы конкретного лечения решаются только при очном наблюдении. Сходите, пожалуйста, к грамотному современному кардиологу, который не выписывает лишнее и всякие пустышки, а назначает необходимое и эффективное.

Покажите, пожалуйста, обычную полную ЭКГ в 12 отведениях, а также результаты и распечатки ВЭМ. И дополните  - в чем была непосредственная причина мониторирования, зачем Вы его делали.

Хорошо влияет, гораздо лучше, чем сидение на месте. В любом случае, это нормально, смущаться нечему, урежение в пределах допустимого. В покое сердце отдыхает, при нагрузке активно работает.

Прекратить тревожиться на эту тему. Именно тревожность и мешает жить. Экстрасистолия, если по этому поводу нет страхов, не мешает. А бывает она иногда практически у всех.

Нет, это Вы ошиблись. Никакого отношения эти признаки к инфаркту не имеют. Не нужно выдумывать и забивать себе голову всякими страшилками. Это все - классические признаки тревожно-панического расстройства, к сердцу все это не имеет отношения. Вам сюда.

Свма по себе экстрасистолия мало о чем говорит. Важно состояние сердца и коронарных сосудов.. Для этого нужно показать результаты УЗИ сердца, распечатки мониторирования ЭКГ, анализ на холестериновый спектр, сахар, ТТГ и дополнить конкретнее о болях в области сердца. Об этом здесь. Лечение Вам назначено довольно странное - пустышками, которые ничего не лечат. Нужно было бы решить вопрос о назначении бета-блокатора, возможно, и других реально эффективных средств.

Скорее всего, это выраженные застойные явления в легких. Если так, и причиной выраженная аортальная недостаточность, то без замены клапана (вместе с протезом аорты), т.е., без операции, эту проблему не решить. Сложно судить об этом на расстоянии, все упирается в качественное УЗИ сердца.

 Если у психотерапевта есть опыт совместного применения этих препаратов, стоит ему доверять. Вы же контролируете ЭКГ, не вижу в этом проблемы. Сделайте ее через неделю комбинированного приема, если QT будет значимо увеличиваться, всегда можно отменить, это же обратимое явление.

Отношение к ним. Выкиньте этот страх из головы - они перестанут беспокоить. Никакие инфекционные заболевания, болезни сердца, прочие надуманные их причины - все это тревожные фантазии и мифы. Ничего этого для возникновения экстрасистолии не нужно. Не дергайте сердце за нервы своей невротической психологией - не будет сбиваться. Займитесь регулярным физическим тренингом вместо того, чтобы сидеть в страхе, не шевелясь и прислушиваясь к каждому стуку своего сердца - физическая нагрузка очень помогает. Хотите жить нормальной жизнью - живите, Вам ничего не мешает, кроме Ваших страхов. Экстрасистолия у Вас не является признаком никакой болезни, ничем не грозит и лечения не требует. Как только это осознаете и перестанете забивать себе голову тригеминиями и прочими "приступами", все пройдет. Вам сюда.

УЗИ сердца в норме. Ни признаков миокардита, ни аортального стеноза нет. Через 1-2 месяца ничего не изменится - нечему. Ограничений нет. Стоит проверить гемоглобин и показатели дефицита железа, а также подумать о том, что самочувствие зависит не от состояния сердца, а от психологического состояния и тревожного расстройства.

У Вас нет предпосылок, а есть страхи. Я Вам советовала не ЭКГ контролировать, а со страхами бороться. А чтобы было проще это делать, объяснила, что ЭКГ можно периодически контролировать, принимая препараты, которые назначаются психотерапевтом или психиатром, и бояться будет нечего.
Свечи использовать можно.

Во-первых, синдром WPW ставят по ЭКГ, на УЗИ он не виден. Во-вторых, никакой аневризмы сердца у ребенка быть не может. Речь наверняка идет о врожденной и абсолютно безобидной аневризме межпредсердной перегородки, маленьком выпячивании ее в наиболее тонком месте - это не болезнь. Вам сюда.

Все в норме, волноваться не из-за чего. Увеличить или снижать - этого на расстоянии не видно. Одно могу сказать, что норма - она и есть норма, и кардиолог Вам не нужен.

Если Вы не курите и у Вас нормальное давление, риск в этом возрасте низкий и статины не нужны. Нужно получше вникнуть в содержание животных жиров в пище, а также в содержание полезных полиненасыщенных жирных кислот. Нужно не только мяса мало есть, но и отказаться от колбасных изделий, сливочного масла, сладкого, кондитерских изделий и сладких напитков, серьезно ограничить мучное и картофель. И помимо овощей (не забывая про листовые - самые нужные, а также зелень) и фруктов (исключая сладкие и крахмалистые, типа бананов) есть много рыбы - это важно, цельнозерновых продуктов, отруби (в частности - вместо муки, загустителей, подсыпок и панировок), а сыр почаще заменять обезжиренным творогом или творожным мягким сыром не только желтый (цвет не отражает жирности), но и вообще твердый. Творожный сыр использовать и вместо масла на бутерброд с икрой или красной рыбой в Новый год.
Что касается зарядки, это, безусловно, лучше, чем ничего, но важно, какая нагрузка под этим подразумевается. Если просто разминка - для эффективного жиросжигания этого самого холестерина нагрузка нужна поинтенсивнее. Либо, при небольшой интенсивности, куда продолжительнее. Лучше эти полчаса провести на велотренажере, либо включить в эту зарядку скакалку, либо полчаса аэробики в хорошем темпе без остановки с гантельками в руках и утяжелителями на ногах, и лучше под видео.
Вот в таком режиме холестерин у Вас, скорее всего, нормализуется. 

Ничего рационального в подобных обсуждениях не может быть априори. Рациональные объяснения могут взяться только из медицинских документов, а не из чьих-то слов или интернета. А обсуждение слухов и пересудов - бесполезное занятие, и уж никак не для консультативной линии.

Отцу нужно, не затягивая, госпитализироваться в кардиохирургию, переделать там УЗИ сердца и решать вопрос об операции. При комплексном анализе данных, выписной справки, рентгенологической картины легких, распечаток УЗИ сердца и др. складывается впечатление, что при таком расширении аорты нормальная работа аортального клапана маловероятна и оценена на представленном Вами описании УЗИ сердца некорректно, как и размеры, а также функция левого желудочка сердца. Высока вероятность, что прогрессирующее расширение аорты привело к выраженной недостаточности клапана аорты, перегрузке сердца и левожелудочковой недостаточности. Это, в свою очередь, приводит к застою крови в легочном круге, легочной гипертензии, отеку легких и если подобная пневмония и развивается, она носит вторичный, застойный характер.
Поэтому аневризма была и раньше, но она увеличивается, и достигнув больших размеров, гроит все более серьезными осложнениями. В том числе и самым грозным - разрывом. Дожидаться этого ни в коем случае не нужно.

Пожалуйста, покажите выписную справку, нужны полные результаты обследования, включая рентген легких, последние ЭКГ, анализы и т.д. Аневризма аорты действительно достаточно большая. Но представляется, что сильная одышка - это отдельный вопрос. По описанию УЗИ сердца функция его сохранная, с сердечной недостаточностью (ее нет) одышка не может быть связана, говорить о сердечной астме оснований нет. Наличие одышки объясняет имеющаяся легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения), но причина ее из данных этого УЗИ сердца не вытекает.

Я Вам уже тысячу раз советовала - идите к психотерапевту и избавляйтесь от тревожного расстройства и панических атак. Нет у Вас никакой ПНТ. "Такие приступы" - это панические атаки. Как это купировать - здесь. Про все остальное уже тоже тысячу раз сказано. Непонятно одно - зачем спрашивать, чтобы не выполнять?

Показывать, а не переписывать нужно так, как разъясняется здесь. А как поступить - успокоиться и носить беременность дальше. Вы же прерывать ее не будете? Медицинских показаний к этому из переписанного я не вижу. На более позднем сроке и после рождения повторить УЗИ, будет яснее, а пока на таком сроке точность исследования ниже. Хотя если бы было что-то серьезное, было бы видно - а этого нет. Сейчас больше добавить нечего: кроме возможного маленького дефекта перегородки, не влияющего на кровообращение, больше ничего заслуживающего внимания я тут не нахожу.

Нужно результаты исследования показывать целиком, а не переписывать. От гемодинамически незначимого ДМЖП ничего страшного ждать не нужно.  В значительной части случаев он закрывается сам по мере роста ребенка.

Невозможно ничего в подобных случаях объяснить, поскольку никакими фактами мы не располагаем. Ни о состоянии здоровья человека, ни о реальных обстоятельствах и причинах смерти. Одни только разговоры и пересказы. А это несерьезно. Какие есть доказательства того, что "просто остановилось сердце"? "Просто" сердце не останавливается никогда, есть конкретные варианты остановки кровообращения, и они по механизму разные. И почему именно сердце, тот, кто это сказал, может различить причины внезапной смерти? Все это лишь пересуды, в которых нет никакого смысла, и на основании которых серьезные специалисты домыслами не занимаются.

Нет, не остановится. А от страхов нужно лечиться у психотерапевта. Иначе этот вопрос никогда не будет последним. А у нас замусоривать консультативную кардиологическую линию не полагается. 

Вниз головой не загружайте, пожалуйста. Нет изменений на ЭКГ. QTc - 0,42 c, нормальный.