Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Мария 04.10.2019
Здравствуйте Анна Александровна. Мне 34 года, рост 175, вес 58. Я писала ранее на предмет того что ранее у меня раз в месяц в середине цикла появлялась тахикардия с постоянными паузами. Вы посоветовали заняться спортом. Я хожу регулярно в тренажёрный зал и все было отлично. Сегодня после тяжёлого рабочего дня я пошла на тренировку, и вечером опять началось сердцебиение, пульс не меряла, ком в горле, и паузы. И опять страшно, теперь ощущение что организм перетренировался. Теперь страшно идти не тренировку. И вообще опять страшно. У меня аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, гормоны контролируй, дозировка 100.

Ответ:

Когда у человека имеется тревожно-фобическое расстройство, ему всегда бывает что-нибудь страшно. Такой у него тип реагирования на все на свете. И не нужно приплетать сюда "организм". Вы слушаете свои страхи, а организму Вашему для здоровья необходимы физические нагрузки. Вам сюда.


Ольга 04.10.2019
Здравствуйте у меня признали тахикардию прошла эхо сердца дало заключение:уплотнение аорты, асинергия мжп.потом прошла суточный мониторинг заключение: нормосистолия,редкая над желудочковая эстросистолия и единичная желудочковая эстросистолия. Холестерин в норме,гепиптонии нет,из хронических заболеваний бронхит,признали кисту и узелок на щитовидке но при этом гормоны в норме.мне 40 лет. Врач назначил метопролол,ацекардол,аторвостатин.что с моим сердцем и правильно ли назначено лечение,прочитав инструкцию препаратов сомневаюсь в их употреблении .

Ответ:

Все нормально с Вашим сердцем. Наиболее частые причины подобной тахикардии: неважная (нетренированная) физическая форма, избыточный вес, невротические расстройства и дефицит железа. Отсюда вытекает, что нужно делать. Назначенные лекарства на это действительно не влияют.


Ольга 03.10.2019
Здравствуйте, 05.10.19г. ровно год как мне поставили стент коронарный с лекарственным покрытием, хочу узнать, мне продолжать ДАТ или переходить на один препарат, плавикс или АСК?

Ответ:

Можно переходить на один препарат.


Эдуард 02.10.2019
Эдуард 08.08.2019
Эдуард 18.07.2019
Все фотографии результатов обследований за последние 2-3 года отправил двумя партиями из-за ограничений загрузки файлов.

Здравствуйте, нуждаюсь в вашей консультации, так как запись к врачу через неделю, а тревожные мысли беспокоят уже сегодня. Сам себе невротик, эпизодами мучаюсь паническими атаками. Беспокоят последние результаты ХМ, в частности, АВ блокада 2 степени. В 2016 году уже обнаруживали 1 степени (сейчас состояние ухудшилось?), все фотографии прикладываю вместе с результатами ЭхоКГ. При последующих обследованиях, видимо, не уловили, фотографии также прикладываю. Проконсультируйте, пожалуйста, с чем связаны результаты свежего ХМ? Из симптомов выделю головокружение, перебои ритма, толчки, излишнюю взволнованность и тревожность, будто вот вот упаду в обморок, но ни разу в жизни не падал. Месяцем ранее перенёс операцию по удалению аппендицита без осложнений. Результаты крови вернулись в норму, воспалительных процессов нет. Прочитал что-то про «вагусный подъём ST”. Ишемия? Откуда? С чем это связано? Устал думать о внезапной смерти и не горю желанием имплантировать ЭКС. Если ритм вариабелен нормально, откуда АВ блокада 2 степени? Я спортсмен, играю за ВУЗ в баскетбольной сборной, рост 203 см, вес 97 кг. Тренировки усиленные, стабильные. Не хочу завязывать. Почему врач не определил тип блокады? Читал про то, что у тренированных молодых людей обнаруживают данную блокаду, вместе с утолщением стенок сердца. Синдром «тренированного» сердца? Также пишут про то, что данная патология обычно присуща пожилым людям или людям с серьезными органическими поражениями сердца. Может быть у меня миокардит? Нуждаюсь в вашей консультации, потому что кажется что тревожные мысли сведут меня с ума. Можно говорить о превалировании парасимпатической системы и как следствие - 2 эпизода АВ-блокады 2 степени во время сна? Может все таки ответ у психотерапевта? Ведь для мобитц II нужны какие то основания? Или вагусный подъём ST и есть звоночек? Тревожность стараюсь преодолевать книгами Курпатова. Спасибо за ответ!

Ответ:
НИЧЕГО - кроме тревожного расстройства. И никого не нужно, кроме психолога хорошего. Или психотерапевта. Только у него и ответ. Все, что написано в Вашей справке, а также в заключении и протоколе мониторирования - норма. Все многочисленные подробности - это просто обычные возрастные особенности вегетативной регуляции. Никакого отношения к состоянию сердца все это не имеет. И никаких показаний к повторению УЗИ и мониторирований у Вас нет. Лечить нечего. Распечаток самих ЭКГ Вы почему-то не показали, а куча слов и таблиц оказывает сильное впечатление, в основном, на слабонервных, врачу же нужна объективная фактическая информация, как таковая, а не ее описание. На имеющейся распечатке с паузой ав-блокады нет вообще, а даже если бы это была она - продолжительность паузы вполне укладывается в допустимые физиологические рамки. Ни о чем подобные блокады не говорят и ничем не грозят. Нечего там определять.
Вам нужно просто приструнить свою тревожную фантазию, и честно признаться себе в том, что Вами движет тревожная ипохондрия.


Здравствуйте. Если я здоров, откуда такие цифры? Минимальный пульс 37 ударов, это ведь мало? Есть показания к ЭКС? Чувствую замирания в сердце, неприятная штука! Как будто дергает всего. Это может быть просто экстрасистола? Или же блокада? Сейчас ношу 3х суточный холтер, так как областной врач усомнился в результатах прошлого холтера (2 эпизода АВ блокады II), сделанного в районной больнице. Безумно хочу продолжать играть, не думая о всяких остановках сердца!

Ответ:
Не мало, нормально для ночного сна. Вот если бы таккая частота была, когда Вы в баскетбол играете, тогда мало. Нет показаний к ЭКС. Есть показания к психотерапии с целью коррекции тревожного расстройства.


Здравствуйте. Сняли 3х суточных холтер, нет ни ранее найденной СА блокады 2 степени, ни эпизодов АВ блокады, вообще нет диагностически важных пауз и нет ни единой экстрасистолы, хотя ранее вроде были. Но я чувствую перебои, кувыркания, замирания сердца и дальнейшие толчки, которые как бы «подкашивают» меня (но думаю, это все самовнушение). На момент мониторирования тоже чувствовал.
1. Почему их не зафиксировал холтер, все на моей тревожности? Потому что сомневаться в результатах областного кардиологического диспансера глупо.
2. Там же и сообщили, что холтер месяцем ранее в районной больнице ошибочен и заверили, что 3х суточный холтер однозначно все покажет. Насколько это правда? Повышен циркадный индекс, мин пульс 42, макс 150. Извините, приложить не могу, с собой сейчас нет распечаток. Больше там ничего нет, на что стоило обратить внимание. Сказали, что я здоров и могу возвращаться постепенно к тренировкам. Назначили ВЭМ на конец августа для более точного результата.
3. Могу я теперь со спокойной душой потеть в зале?
4. Возможно ли «излечение», укрепление сердца(вернее его проводимости) тренировками?
5. Тренируюсь не на профессиональном уровне, занимаюсь 3 дня в неделю по 2,5 часа, в остальные дни могу посещать тренажёрный зал, если есть другие игры (играю в нескольких лигах), то провожу время там. Дома почти не сижу, организм привык быть постоянно в движении. Достаточно ли этого для «спортивного» сердца?
6. Утолщение стенок левого желудочка, брадикардия в покое, повышенный циркадный индекс - все это не его проявления? Или я не профессионал для такого?
7. И последний вопрос, который волнует. Перед сном у меня в основном падает пульс до 40-50, а я ещё не сплю, это нормально ведь? Но бывает, редко, что я чувствую ускоренный пульс, чувствую по всему телу, пульсирует все тело.
8. То есть в основном перед сном у меня брадикардия, а в некоторые дни ускоренный пульс. Почему? Напряжение днём? Усталость? Спасибо большое за ответы и за Ваше терпение!

Ответ:
1. Потому что никаких реальных значимых нарушений ритма, выходящих за пределы синусовой аритмии и эмоциогенной ситуативной тахикардии у Вас не было и нет. Перечитайте мои предыдущие ответы.
2. Это правда. Не холтер месяцем ранее ошибочен, а его описание, расшифровка. Все сказали верно.
3. Можете.
4. Вам нечего излечивать и укреплять, ни сердце, ни его проводимость.
5. Нет.
6. Не его. Утолщения стенок у Вас нет, а брадикардия в покое и повышенный циркадный индекс ни о чем не говорит, это вариант нормы, особенно для человека, ведущего спортивный образ жизни. Днем сердце активно работает, потом отдыхает. Это нормально.
7. Нормально, см. выше.
8. Потому что помимо регулярных физических нагрузок - что для сердца хорошо, на него действует еще Ваша неуравновешенная невротическая регуляция. Голова у нас всему командир, если Вы не в курсе. Поэтому и наводите там порядок. Вам сюда, все ответы на свои вопросы найдете в источниках, указанных в этом разделе. Изучайте их, пожалуйста, если хотите решить свои проблемы, не нужно толочь здесь воду в ступе.

Здравствуйте. Прошло два месяца с момента моих прошлых обращений. Снова нуждаюсь в Вашей консультации. 2 сентября сделали ВЭМ, достиг субмаксимальную ЧСС на последней ступени нагрузки 150 Вт. В описании - высокая толерантность к нагрузкам. На радостях стал активнее заниматься на тренировках, и все бы ничего, но сердце скачет так будто вот вот вылетит. Это приносит неудобства и сбивает моральный настрой. Почему так, если толерантность высокая? Неужели детренированность, нужна «впахивать» ещё больше? С чем связаны позывы к рвоте во время тренировок, большое нагрузки?
На фоне всего этого стал обращать внимание на общее состояние. Замечаю часто приступы дереализации, не описать словами свои чувства, будто я не здесь или будто во сне. Постоянная слабость, сонливость, к вечеру несильная головная боль. Мешки под глазами посинели, после аппендоэктомии сильно потерял вес и не могу набрать снова.
Переживаю сильно, но не знаю что со мной. Если сердце здоровое, тогда почему это все происходит? Дошёл даже до лейкоза!
Учусь, играю, веду активный образ жизни - тогда почему все это происходит?
Спасибо большое.


Ответ:

Потому что это типичная клиника тревожного расстройства. И невротический тип восприятия, в том числе работы своего собственного здорового сердца. "Скачет" при большой нагрузке оно потому, что нагрузка большая, и это нормально. Так и должно быть. А также невротический тип реагирования - выдумывать несуществующие проблемы на ровном месте и делать из мухи слона.
Если Вы действительно хотите получить ответы на свои вопросы, а не просто риторикой заниматься, найдете их в источниках, перечисленных здесь. Вам НЕ нужен кардиолог, Вам нужен хороший психолог или психотерапевт, обратитесь уже к нему, наконец.


Галия 02.10.2019
Добрый день,мне 34/54/165,рабочее давление 90/60, в 2008г на узи поставили диагноз проллапс митр клапана кажется 1 степени, понятно что лечение не требуется но в последн несколько лет появились боли в области сердца,сердцебиение,онемение конечностей пальцев рук.Сегодня снова сходила на узи диагноз тот же.Получается 1 степень не лечится но как быть с этими симптомами ?

Ответ:

Получается, что пытаетесь свести пол с потолком, а смысла в этом никакого нет. Поскольку никакой связи Ваших "симптомов" с сердцем нет. Банальные невротические жалобы. И незачем делать обследования без показаний. Следующее УЗИ сердца  - не раньше 55 лет.


Илья 01.10.2019
Илья 30.09.2019
Добрый день. Я мужчина 32 года рост 192, вес 117кг, имеются Панические атаки с которыми я в последнее время уже справился, всд с 18 лет по гипер типу, по холтеру есть 50-100 экстиросистол в сутки, делал его раза 4, и нарушения процессов реполяризации! Вопрос такой я играю в футбол 3 раза в неделю, после игры долго восстанавливается пульс, держится около 95-100 в течении нескольких часов потом приходит в норму! Скажите на насколько это опасно?

Ответ:
Не опасно ни насколько.


Скажите я правильно понимаю что это связано с лишним весом и тренированности?


Ответ:

Правильно. И тревожностью.


Илья 30.09.2019
Добрый день. Я мужчина 32 года рост 192, вес 117кг, имеются Панические атаки с которыми я в последнее время уже справился, всд с 18 лет по гипер типу, по холтеру есть 50-100 экстиросистол в сутки, делал его раза 4, и нарушения процессов реполяризации! Вопрос такой я играю в футбол 3 раза в неделю, после игры долго восстанавливается пульс, держится около 95-100 в течении нескольких часов потом приходит в норму! Скажите на насколько это опасно?

Ответ:

Не опасно ни насколько.


Оксана 27.09.2019
Здравствуйте!Моему сыну 16 лет сделал ЭКГ ему написали показания гипертрофии левого желудочка.Сделали ЭХО заключение написали МК 2-3 степень ЛК1-2 степень и ТК-2 степень.
Это опасно?Он занимается спортом?


Ответ:

Покажите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца полностью.


Виталий 27.09.2019
Здравствуйте,отцу 58 лет,вес 80,рост 184, обнаружили фибрилляцию предсердий на медосмотре,положили в отделение,посмотрите пожалуйста узи, отец физически очень активный,да и работа связанна с умеренным физическим трудом,если не говорить про аритмию,сердце в целом в плохом состоянии? Может всё это прогрессировать? Допустимы ли физ.нагрузки? Как вообще нам дальше быть?

Ответ:

При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, чтобы не спрашивать одно и то же. Кроме того, не совсем понятно, если отец лежит в больнице, логичнее все эти вопросы задать врачу, который наблюдает его очно и владеет полной информацией о его состоянии в настоящий момент.
Относительно результатов УЗИ сердца - нужно решать с рентгенохирургами вопрос о закрытии легочно-коронарной фистулы. Это врожденная аномалия, и в силу небольшого размера фистулы она раньше не влияла на работу сердца отца, но сейчас ситуация другая. К сожалению, во время УЗИ сердца не рассчитали отношение объема легочного кровотока к системному (в норме оно равно 1, при значимом сбросе крови через фистулу 1,5 и более), тогда значимость сброса крови через фистулу можно было бы оценить гораздо точнее.
Что касается мерцательной аритмии, вполне закономерно, что при ее наличии увеличены размеры предсердий, особенно левого, это одна из наиболее частых причин подобной аритмии, требует назначения антикоагулянта для постоянного приема.Нужен полный отказ от алкоголя и строгий контроль за массой тела и артериальным давлением. Препараты для урежения частоты ритма и лечения гипертонии (если она есть) принимаются постоянно и регулярно. При условии правильного лечения и контроля над всем вышеназванным умеренные физические нагрузки могут быть допустимы, но об этом пока говорить рано. Большего заочно не сказать, к сожалению.


Любовь Сергеевна 27.09.2019
Добрый день ! Мне 66 полных лет ,рост 156 ,вес 77кг. Серьезных проблем со здоровьем не испытывала . Дней пять назад ближе к ночи началось сильное (как мне показалось ) сердцебиение .В положении лежа добавились боли в лопатке и иногда покалывание спереди слева в сердце и головные боли ,но без головокружений . Подумала ,что что-то сезонное ,но так продолжалось 4 дня .Принял дежурный врач и послал на ЭКГ. Сегодня получила результат , но с ним к терапевту и запись почти через неделю . Пожалуйста ,подскажите что говорит кардиограмма .А то от плохих мыслей не знаешь куда себя деть .Заранее большое спасибо .

Ответ:

Ничего страшного не говорит. Связи с Вашими ощущениями не имеет, боли не похожи на сердечные. Вам нужно последить за давлением. Если будет повторяться сердцебиение, целесообразнее сделать суточное мониторирования ЭКГ. И нужно устранять избыточную массу тела, это плохо, серьезный фактор риска. И с давлением сложно будет справиться, и риск диабета будет выский, и для сердца плохо. Если же пересмотреть свой рацион и регулярно много двигаться, чтобы сжигать жиры, риск становится обратимым. Подробно об этом здесь.


Светлана 26.09.2019
Добрый день! Подскажите , пожалуйста, предстоит операция по удалению парауретральной кисты.Врач сказал будет общий наркоз.Заключение ЭКГ - преходящая АВ блокада1 степени с удлинением PQ до 0,38 сек( на вдохе до 0,4 сек). О себе: жен, 41 год, рост165 вес 68 кг, работа физически активная.Несколько лет назад была экстросистолия ( тогда обследовалась, ничего серьезного не нашли), исчезла самостоятельно( уже 2 года не ощущаю).Других жалоб на сердце больше никогда не было.Можно ли мне делать общий наркоз? И вообще надо ли это лечить?

Ответ:

Скорее всего, можно, это не опасно, но для уверенности сделайте суточное мониторирование ЭКГ, тогда будет понятно. Во время мониторирования ведите дневник, где отмечайте время всех видов активности и отдыха, а также любых ощущений. Его нужно будет сохранить вместе с протоколом и заключением.


Виталий 25.09.2019
Здравствуйте,на медосмотре сделали отцу экг,посмотрите пожалуйста,опасно это? Что нам делать дальше?

Ответ:

Лечиться нужно обязательно, чтобы не было опасно, эта аритмия требует контроля и коррекции. Идти к кардиологу, он назначит необходимое обследование для уточнения состояния сердца, а также лекарства для постоянного приема.


дмитрий 23.09.2019
здравствуйте! имеется впс( гемодинамически не значимый) дмжп ( то 2мм ставят то 4мм) и ООО 2.9 мм.мучает экстрасистолия, появилась после длительного стресса и ангин.на холтер эс не попадают особо в 2018 -45 нжэс. в 2019-17 нжэс и 2 жэ.тоесть в течении дня их может быть очень много, а как ставлю холтер пропадают.пару раз ловил на экг нжэс через удар во время панической атаки ( пульс 127) . последнее время мучает бигеминия на низком пульсе, падает до 40. всд стоит с 16 лет. скажите пожалуйста опасна ли экстрасистолия в моём случае?

Ответ:

Нет, не опасна. 


Анна 22.09.2019
Здравствуйте! Анна,38 лет,рост 176,вес 60кг.Подскажите,может ли во время экстрасистолы закружиться голова? Иногда бывают такие сбои,что сердце то ли не бьется,то ли трепещет и кружится голова и кажется потеряешь сознание...а потом кровь аж ударяет в голову и все нормально становится. Может ли это быть экстрасистола или нужно идти проверяться? Последние узи,экг и холтер 2 года назад и там ничего существенного не было.

Ответ:

От страха может. Если предыдущие мониторирования делали по этому же поводу и во время таких ощущений, повторять не нужно. Скорее всего, это панические атаки. 


Сергей 22.09.2019
Здравствуйте! сдал анализы на гормоны щитовидки, получил при этом результаты: ТЗ свободный 2,87 ( норма 2.84-4.39) Т4 общий 5.07 (отмечено красным) (норма 5.57. - 9.69) Т4 свободный 1.22 (норма 0.8-2.1) ТТГ 1.57 (норма 0,27. - 4,2). Коме Т4 все в норме получается? анализы сдавал из-за тахикардии, которая по утрам может достигать 150 уд. Несколько раз сдавал ЭКГ, УЗИ сердца - кроме тахикардии ничего. В итоге попал к психотерапевту, принимаю антидепрессанты, большинство проблем ушло. Но сердце периодически шалит. Судя по анализам, можно предполагать гипотериоз? Но при нем пишут, что чаще брадикардия а у меня наоборот..

Ответ:

Сердце не шалит, а вполне энергично работает. А шалит Ваша психологическая и физическая форма, режим жизни шалит. Здоровое же сердце обязано реагировать на нервно-вегетативную регуляцию, что и делает. Не нравится - над регуляцией и работайте, она в голове. А также над физической формой. Нарушений функции щитовидной железы я у Вас не вижу, подозревать в ней причину колебаний ритма сердца оснований нет. 


Ирина 20.09.2019
Целый день пульс 100-120, тревога, отрыжка,давит на кишечник

Ответ:

Вам сюда. И сюда. Пожалуйста, не злоупотребляйте консультативной линией, это не Ваш блог или живой журнал. Подобное её использование приравнивается к спаму с вытекающими последствиями без дальнейших предупреждений. 


Богдан 20.09.2019
Добрый день, опасен ли пульс вызванный нервами?выходит у меня как кардиофобия, так как мозг ускоряет пульс все время когда это не нужно....в пробках, "безвыходных" ситуациях пульс повышается до предела.
Сегодня проверял, захожу на почту, пульс ускоряется до 120, через 10 секунд уже 160, еще через 10 уже 180....когда 180 мне уже сложно дышать, когда выхожу на улицу и пропадают "триггеры" пульс через пару минут - 80. при том что с неврозом я веду работу, борюсь, но вот сердце никак не приструню....
И одна из тактик борьбы с собой это принятие, тоесть пульс 200, - пофигу. а значит....
Могу ли я игнорировать пульс даже 200, и не опасен ли он для сердца? пусть и вызван гормонами стресса. Эхо как уже говорил норма)..
в это время у меня паники нет особо, но пульс 200 мешает мне дышать, это очень быстро....это капец как быстро... он фактически обездвиживает...просто на ровном месте. а все из за головы. но знать бы как сердцу от этого...что бы смело игнорировать его и задыхаться с хорошими мыслями... благодарю.


Ответ:

Правильнее сказать, кроме паники ничего нет. Типичное тревожно-паническое расстройство. Не только игнорировать выдуманные Вами же опасности от учащения пульса, а просто прекратить его считать. И сразу сюда, в источниках, перечисленных в этом разделе есть ответы на все Ваши вопросы. 


Роман 20.09.2019
Здравствуйте. 40 лет. 186см/89кг. Принимаю лизиноприл 10мг. (утром). Конкор 2.5мг. (обед). Амлодипин 5мг. (вечер). Практически постоянное ощущение давления в голове, в районе родничка разной интенсивности(не болит, а именно давит). Разница верхнего и нижнего давления всегда в районе 55-65 ед. Терапевт говорит что эта разница нормальна. Напишите Ваше мнение пожалуйста.

Ответ:

Разница как разница. Моё мнение - Вам нужно снижать массу тела, больше двигаться и пересмотреть свой пищевой рацион. Самочувствие улучшится, давление снизится, количество лекарств уменьшится. 


Анастасия 19.09.2019
Добрый день!ж 29 лет 52 кг рост 167
Подскажите пожалуйста,сделала холтер
не понимаю почему такая разница.Списываю данные с 1-ой страницы ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 133%.Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.В течении суток субмаксимальная ЧСС НЕ ДОСТИГНУТА (75% от максимально возможной для данного возраста)
ЧСС днем средняя 89,мин 63 макс 144(на лестнице)
ночью средняя 67,мин 61,макс 88

И тут же показан пример на 3 странице,где написано пример аритмии с ЧСС 52 уд/мин
и ИТОГ 4 страница В течении времени наблюдения выполнены 5ФН в виде подьема по лестнице мощностью от 8 до 16 Вт .Обьем выполненной работы от 445 до 1112 кг*м с ЧСС от 140 до 145 уд/мин,что соответствует 73-76% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС ДОСТИГНУТА в 4 случаях,толерантность к нагрузке низкая.

Это мне в полеклиннике дали такое заключение ,на первой странице пишут что субмаксимальная не достигнута,на последней странице пишут что достигнута 4 раза ..дорогой доктор поясните пожалуйста что значит субмаксимальная ЧСС простыми словами ,и почему такая разность в показаниях,похоже на ошибку и как мне высчитать какая у меня толерантность к нагрузке на самом деле исходя из показаний моего пульса ,разве пульс 140 при нагрузке это высоко?
спасибо большое!


Ответ:

Максимальная частота ритма при физической нагрузке рассчитывается как 220 минус возраст. Субмаксимальная - это 75-85% от максимальной. Что не достигнута, скорее всего ошибка, описка при заполнении формализованного протокола. Программа пишет автоматические расшифровки, врач иногда недопроверяет, такое бывает.
Относительно толерантности к нагрузке, о ней судят по соотношению интенсивности нагрузки (мощности в ваттах) и частоты пульса при этом, на каждой конкретной ступени нагрузки. 140 при нагрузке - это не высоко, но смотря при какой, это вопрос адекватности учащения выполняемой работе. Если при небольшой - это говорит о низкой тренированности. По мере улучшения физической формы реакция частоты ритма на нагрузку становится менее выраженной, физическая форма улучшается, толерантность увеличивается.


Владимир 19.09.2019
Здравствуйте! 40 лет. 180см/80кг. Ад 110/65. Не пью, не курю. Несколько лет каждую ночь, через ночь, просыпаюсь в 4:00 (+- 30минут) и плавно начинается сильное сердцебиение 120-140 ударов в минуту. Через 5 минут проходит. Всё проверил - вроде бы всё нормально. Сам начал пить беталок ЗОК в минимальных дозах 1/2 от 25мг на ночь. Ночные приступы стали реже, чсс и сила ударов меньше и слабее (~100). Пошёл к психологу. Говорит тревожное расстройство. Назначил на ночь фенозепам. А утром ципролекс. Но сказала сначала на всякий случай убрать беталок. В первую же ночь отмены беталока опять произошёл сильный приступ. Скажите пожалуйста, можно ли совмещать беталок с феназепамом и ципралексом?

Ответ:

Можно, только беталок Вам не нужен, а с психологической точки зрения, возможно, и вреден. Скорее всего, это ночные панические атаки, они проходят в любом случае. К работе сердца и нарушениям ритма это отношения не имеет, лечить тут нечего, подавлять это учащение ритма незачем, оно вполне физиологическое.


Ирина 19.09.2019
Подскажите можно ли пить боярышник,поможет ли он от перебоев?и если постоянно давление 90/60, можно его пить?не снизит ли давление

Ответ:

Можно, давление не снизит, а поможет ли от перебоев - это зависит от того, насколько требуется воздействовать на Вашу тревожность, психологию, нервную систему. Проблема не в перебоях, а в их невротическом восприятии, фиксации на них и на тревоге по этому поводу. Подробно здесь.


Ирина 19.09.2019
Добрый день,подскажите пожалуйста,сегодня вышла в магазин,начались перебои в сердце,и один сильный перебой как буд то в ногу отдал,что это?

Ответ:

Ваши тревожные фантазии, скорее всего.


Елена 19.09.2019
Здравствуйте! спасибо огромное за ответ, получила результаты холтера,кол-во ЭС увеличилось втрое,уже 18100 ж.э(было 5880) в основном сплошная бигеминия,пропила три недели успокоительного сбора, эс не уменьшились. Что мне с этим делать,нужно ли чем то уже лечить такое количество? посмотрите пожалуйста файлы.

Ответ:

Количество не говорит ни о чем, кроме как о выраженности рефлекса, поддерживающего очажок экстрасистолического возбуждения. Пожалуйста, покажите распечатки ЭКГ при максимальной частоте ритма и при подъеме по лестнице (если они разные)



Здравствуйте! у меня к вам несколько вопросов

1.Можно ли делать стоматологическую анестезию при бигеминии, 18000 жэл.эс. в сутки?нужно ли об этом сказать стоматологу?а то меня напугали,что с такими частыми эс делать такие манипуляции в специализированной клинике((
2.постоянно падает уровень железа,в феврале ферритин еще был 22 при гемоглобине 126,сейчас ферритин 10 при гемоглобине 120.Раз в год по 4 месяца пропиваю сорбифер.А можно ли пить препарат железа не курсами а по нескольку дней но каждый месяц,будет ли восполняться?
3.можно ли ездить на велосипеде при очень частой эс? Спасибо!

Ответ:

1. Можно. Сказать нужно, стоматолог подберёт более подходящий вариант анестетика. 2. Лучше попробовать препарат хелатного железа, оно лучше усваивается. Прием в течение нескольких дней в месяц, недели, например, больше может иметь профилактическое действие при уже нормализованном уровне ферритина предыдущим длительным приемом. 3. Можно.

Здравствуйте,у меня радостное событие,целый год я ощущала эту неприятную ЭС(от 5000 до 18000 в сутки),через три дня после увольнения с нелюбимой работы проснулась утром и ЭС нет совсем уже 17 дней,я с радостью и тревогой(что могут опять вернуться)пребываю в этом состоянии. 1)как Вы считаете, это совпадение и они прошли сами по себе или проблема которая меня мучила могла вызывать экстрасистолию в таком количестве.? жел.эс нет совсем,но ежедневные пробежки примерно от 3до 7 внезапных коротких неприятных быстрых ударов ощущаю,это не спутаешь.по последнему холтеру есть только в разделе нарушения ритма стоит строка что пароксизм желуд. тахикардии из 5 комплексов 118 чсс в мин.а самого примера нет,я обратилась к доктору который расшифровывала она не стала искать и переделывать.так что доказать о их существовании на данный момент не могу. 2)просто скажите пожалуйста,если это так,такие пробежки не опасны если они каждый день, не перейдут в более длительные? 3)можно ли употреблять феназепам перед приемом стоматолога ,и делать анестезию,совместимы ли препараты? Спасибо огромное .


Ответ:

1) Эта экстрасистолия - рефлекторное явление. А рефлекторные явления зависят от нервной регуляции. Отвлеклись, так или иначе вышли из стрессовой ситуации (условной реакцией на которую перебои, а также фиксация на них часто и являются), голова стала занята другим, доминанта, которая поддерживала перебои, сменилась другой - вот они и стихли. Подобная экстрасистолия может появляться, может проходить, потом снова может появляться и т.д. Все зависит от того, как ее воспринимать и как на нее реагировать. Если этим "мучиться", возводить в идею-фикс, придавать слишком много значения и ждать со страхом - это только ее закрепляет. Если спокойно относиться: перебои и перебои, есть - и есть, в них нет ничего опасного - вот тогда они беспокоят редко и проходят быстро.
2) Термин "пробежки" не употребляют по отношению к ощущениям, это разговор ни о чем. Только к тому, что зарегистрировано на ЭКГ, и что врач видит своими глазами, а не по чьему-то описанию. Да еще описанию того, кто не хочет нести ответственности за свои слова в этих описаниях.
"Желудочковая тахикардия" с частотой 118 в минуту довольно сомнительна, и в любом случае при такой частоте никакая тахикардия опасности не представляет при любой продолжительности.
3) Смотря как употреблять. Однократно перед приемом и без превышения дозы можно. Лучше не феназепамом пользоваться, а к психотерапевту ходить и принимать противотревожный препарат по его назначению - будет больше проку, и привыкания эти препараты, в отличие от феназепама, не вызывают.


Елена 19.09.2019
У сына 16 лет, обнаружили пролапс митрального клапана 1 степени. Кардилог сказала, что все в норме, в наблюдении кардиолога не нуждается. А терапевт, которая нас направляла к кардиологу сказала: странно, что кардиолог так отреагировала, у вашего сына порок сердца. Подскажите пожалуйста, насколько действительно серьезный диагноз? как лечить, может витамины какие то для укрепления попить. Кардиолог никаких рекомендаций не дала. Направляю вам результаты узи. Заранее спасибо.

Ответ:

У Вашего сына нет никакого порока сердца. А у терапевта есть большая необходимость пойти поучиться. Это никакой не диагноз, это вариант нормы. Лечить и укреплять нечего.


Игорь 19.09.2019
Здравствуйте Анна Александровна! Сделал узи сердца,все показатели в норме,в заключении написано,стенки аорты слегка уплотнены.Скажите пожалуйста,что это и опасно или нет? Я занимаюсь спортом,турник брусья,отжимания,кардио,можно дальше продолжать? 40 лет,181см,84кг,120-130/70-80.Спасибо!

Ответ:

Нет, не опасно. Можно продолжать и больше напирать на аэробные нагрузки, наличие избыточной массы тела говорит о том, что вот их недостаточно.


Патриция 19.09.2019
Здравствуйте!
Меня зовут Патриция. Мне 35 лет. Вешу 55 кг. Рост 168 см.
Я планирую беременность. Перед этим ответственным шагом решила проверить состояние своего здоровья. Вот уже три месяца (будто вечность) я проверяю сердце и очень устала от этого. Жалобы у меня на него были: часто возникает колющая боль или ощущение тяжести в левой части грудной клетки, нехватка воздуха. Неважно себя чувствую после небольшой физ.нагрузки, хотя всю жизнь занималась спортом. Периодически скачет пульс и давление. Буквально три недели назад я прошла холтеровское мониторирование и СМАД. Вручение заключения сопровождалось пугающими комментариями (намек на сердечную недостаточность) относительно нелучшего состояния моего сердца: вне нормы ЦИ (~1), удлинение QT, укорочение PQ, овердиппер ДАД. Мой кардиолог, посмотрев на результаты, посчитала нужным назначить холтер повторно. Снова эти провода, снова томительное ожидание результатов и снова пугающее заключение. Кардиолог, взглянув на него, сказала, что у меня скорей всего ИБС и срочно нужно делать коронарографию. Вот только от одних таких диагнозов можно мигом слечь. До этих бесконечных изматывающих кардиопроверок я пребывала большую часть времени в хорошем настроении, а сейчас я только плачу. Я не люблю ныть, но, пожалуйста, поймите меня: я хочу всего лишь наконец-то узнать, что с моим сердцем, нужно ли его лечить. А на сегодняшний день я до сих пор нахожусь в подвешенном состоянии, слышу только устрашающие предположения, сдаю одни и те же анализы, обиваю порог кардиолога, которому я уже не доверяю (возможно, зря). Такое ощущение, что у моего кардиолога азарт или он просто не знает, как меня лечить. Я не сплю, не ем. Невроз? - скажете вы. Если неврозом считать тот факт, что я не спокойно как удав, воспринимаю страшные диагнозы или, ещё лучше, не танцую лезгинку от того, что мне ИБС ставят, то да, видимо, у меня невроз. Пожалуйста, помогите мне разобраться с данными анализов. Все, что есть, я прилагаю. Неужели у меня действительно ИБС? И коронарография... нужна ли она. Я очень боюсь. О ребенке уже и речи не идёт. Я просто отказываюсь в это все верить. Может, мне стоит кардиолога поменять... Кстати, если вдруг нужна эта информация - холестерин, триглицериды, гемаглобин, глюкоза, ТТГ, Т3, Т4, коагулограмма в норме.
Вынесите свой вердикт, пожалуйста. Крепкого вам всем здоровья и долголетия!

П.С. Приложила 8 файлов к письму.


Ответ:

Неврозом всегда вызвано стремление делать необоснованные обследования без показаний. По надуманным причинам. И в результате этого впадать в ужас. Поскольку такая реакция гарантирована невротическим типом реагирования при любом результате обследований. И жалобы у Вас были не на сердце, а на типичные невротические ощущения и явления.
А сердце у Вас здоровое, и позволит Вам родить столько детей, сколько пожелаете. Никаких признаков ИБС, либо другой патологии нет, и нигде ни слова в результатах обследований ничего на этот счет не говорится. Изменения на ЭКГ никакого отношения к ишемии не имеют, банальная реакция ЭКГ на тахикардию, бывает очень часто, это вариант нормы. Так же как и никаких удлинений, укорочений и колебаний давления, выходящих за рамки нормы, нет. "Намеков на сердечную недостаточность" не бывает в природе, не нужно идти на поводу у тревожных фантазий. Кардиолога нужно обязательно поменять - на психотерапевта, никто другой Вам не нужен. Чтобы Вы ели, спали, заводили детей - жили нормальной жизнью, делали именно то, что в ней делать полагается, и не делали того, что делать незачем - закошмаривать себя своими страхами.


Юлия 18.09.2019
Здравствуйте,уважаемый доктор! У меня по холтеру обнаружили 20 тыс желуд.экстрасистол. Выписывали пропанорм пить пожизненно. На пропанорме конечно убрались все желуд.экстрасистолы,их стало ноль,а наджелуд.систол 20 шт.Если перестану пить пропанорм,не выльется ли это в мерцательную или пароксизмальную такикардию? А то доктор пугает,что если брошу пить эти таблетки так и будет в будущем. И еще у меня нашли преходящее укорочение интервала PG -0,09сек. На сколько это опасно ? По узи и по всем анализам сердце вроде как здоровое,кроме экстрасистолии и укорочении. Спасибо за ответ.

Ответ:

Не выльется, не опасно. К доктору этому, который делает "пожизненное" назначение пропанорма, срочно прекращайте ходить. Подробно здесь.


Светлана 14.09.2019
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 33 вес 72 рост 172,всд 11 лет, шох 5-6 позв, экстрасистолия имеются. Скажите пожалуйста, из за чего меняется количество экстрасистолы, вот например вчера было 10-15 за день, сегодня через удар-два, каждую и всегда чувствую, не боюсь их, привыкла, просто раздражают, почему они так меняют свой характер проявления? Что делать с этим? ЭКГ, эхо кг год назад без особенностей, как остановить их? Скоро лететь отдыхать, переживаю что может сорваться из за них сердце, какие обследования стоит пройти до вылета? Спасибо!

Ответ:

Что делать - перестать обращать на это внимание, заниматься подсчетами и контролем ритма своего сердца, оно в этом не нуждается и никуда не сорвется. Встать и активно подвигаться. Вообще, больше двигаться, заниматься физическим тренингом - это лучшее средство от экстрасистол.


Надежда 13.09.2019
Надежда 13.06.2019
Надежда 10.06.2019
Надежда 09.06.2019
Надежда 07.06.2019
Мужчина, 182см,87 кг,не курит, выпивает умеренно, принимает 5 мг престариума, розулип 10мг. Липидный профиль сейчас в норме.
Отправляю фото эхокг.
Пожалуйста, посмотрите. Очень важно Ваше мнение по оценке складывающейся ситуации, и главное, что делать дальше, есть ли лекарства, которые могут помочь, ваши рекомендации по образу жизни

Ответ:
1. Аортальный стеноз умеренный, в настоящее время показаний к замене клапана нет. На его прогрессирование повлиять не удастся, необходим контроль (раз в год ЭхоКГ).
2. А вот другие факторы риска нужно устранять. Нормализовать массу тела, пересмотреть пищевой рацион, следить за давлением, уровнем холестерина (ЛПНП должен быть ниже 2 ммоль/л). Не исключено, что дозы престариума и розулипа недостаточны, они малы, но это предмет очного наблюдения. Подробно здесь.

Спасибо за ответ!
Подскажите - какие показания к проведению операции по замене клапана? Или лучше не вмешиваться до крайней необходимости? На что стоит обращать внимание (на какие симптомы)?
Мужчина очень впечатлительный, можно сказать неуравновешенный, поэтому ситуацию воспринимает очень тяжело.
Надо ли принимать лекарства для разжижения крови?

Ответ:
Показанием к операции является величина среднего (не пикового) градиента давления на аорте 40 мм рт.ст. и более, площадь аортального отверстия менее 1 кв.см, а также наличие клинических признаков тяжелого аортального стеноза, к которым относятся одышка (в первую очередь, при физическом усилии), боли в области сердца (стенокардия), обморочные состояния вследствие малого сердечного выброса крови через значимо суженное аортальное отверстие. На это и нужно обращать внимание.
Без этих показаний клапан не протезируют - пока свой собственный справляется, заменять его незачем. Крайней необходимости тоже не ждут - если прогрессирование стеноза достигает вышеперечисленных параметров и появляются показания к операции, тянуть нельзя.
Показаний для приема антикоагулянтов и антиагрегантов нет.

Здравствуйте!Еще побеспокою Вас вопросами.
1. Как вы оцениваете назначение кардиологом престанса 5+5 и арифона ретард? Это не снизит давление значительно?
2. Является ли симптомом стеноза головокружение? Или это больше неврологическое, так как муж имеет грыжу шейного отдела.В этом случае он говорит, что голова как немая.
3. Что следует делать, если вдруг давление все же поднимается выше 140? И при каких параметрах стоит принимать каптоприл?
4. Что такое большие нагрузки (которые рекомендовано избегать)? Поднимать чемодан с вещами это большая нагрузка?
5. Можно ли ездить поездом на дальние расстояния?
6. Что порекомендуете делать в жару, чтоб удерживать давление.
7. Возможен ли разумный прием спиртного?
8. Как вы относитесь к велотренажору? Не слишком ли это большая нагрузка?
9. Можете ли порекомендовать клинику для прохождения эхокг в Питере?
Извините за может быть дилетантские вопросы.Спасибо.

Ответ:
1. Если эта комбинация будет предупреждать подъемы давления, нормально отношусь. Если нет - вместо престариума лучше использовать препарат сходного действия, который сильнее и продолжительнее, рамиприл, например. Окончательно давление ничего не снизит, лекарства назначаются для предупреждения подъемов при их наличии, а не для окончательного снижения.
2. Нет, не является. Чаще проявление сочетания остеохондроза позвоночника на фоне малоподвижного образа жизни и гипертонии.
3. Увеличить на половину дозу регулярно принимаемого лекарства. Каптоприл - не лечение. Нужно принимать адекватные дозы лекарств регулярно, чтобы не было необходимости в каптоприле.
4. Передвигание мебели вручную, вытаскивание машины из заноса, силовой спорт. Если чемодан на колесах, можно, но без рывков.
5. Можно на любые.
6. Регулярно пить воду и не переедать.
7. Разумный и без обильной закуски возможен, подробно найдете здесь.
8. Хорошо отношусь. Нагрузка на велотренажере легко регулируется. Начинать нужно с малых нагрузок (по интенсивности), важнее продолжительность (не менее получаса) и регулярность.

Здравствуйте! У меня еще появились вопросы.
Вы говорите, что повышение давления в течение дня это нормальный физиологический процесс. Значит ли это, что при приеме лекарств постоянно не должно быть вообще никаких повышений? Таблетки надо подбирать (увеличивать) до тех пор, пока не будет давление 120 на 80?
Можно ли одновременно с выписанными таблетками принимать что то успокоительное? Муж после услышанного диагноза и перспектив стал плохо спать,опять было повышение давления (сидя до 156, лежа 140). Не знаю что теперь делать.Видимо постоянно в голове прокручивает всю эту негативную информацию.
Как вы считаете, можно ли арифон принимать утром, а престанс вечером? Или их лучше одновременно?

Ответ:
Не должно быть патологического повышения. А физиологическое вполне может быть. Это означает, что кратковременные повышения в соответствующей физиологической ситуации (эмоции, физическая нагрузка, прием пищи, чай, алкоголь) возможны. Но в состоянии покоя, когда мы и контролируем давление, оно должно быть нормальным. По данным суточного мониторирования давления суммарное время повышения давления должно составлять менее 25% суток. Если вести дневник измерений в течение 5-7 дней утром, днем и вечером, измеряя давление по правилам, тоже, в общем, картина будет понятна. А по однократному измерению об этом не судят.
Успокоительное принимать можно. Престанс и арифон можно принимать вместе, а можно и разнести в течение дня. А чтобы меньше думалось плохого, мужу нужно больше двигаться. Жизнь - это движение, а не безмятежное безмыслие (даже если бы его и хотелось), равно как и тревожное думанье.


Здравствуйте! Снова Обращаюсь к Вам с вопросом.
Подскажите - после приема назначенных лекарств давление у мужа стало не выше 110, нижнее может быть 62- 64. Не сильно низки такие показатели?


Ответ:

Нет, нормальны.


Инна 13.09.2019
Здравствуйте. Моей маме 75 лет, рост 1,59 м, вес 80 кг. В анамнезе ИБС, стенокардия, хроническая коронарная недостаточность. Не могли бы вы прокомментировать результаты ее кардиограммы: Миграция ритма. ЭОС отклонена влево. Замедление внутрипредсердной проводимости. Нарушение процессов реполяризации по боковой стенке? Заранее спасибо.

Ответ:

Результат ЭКГ не оценивается вне полного комплекса необходимых сведений о человеке, а также самой ее записи. Подробно здесь.


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru