Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Ольга 12.08.2022
Добрый день. Доктор, такой вопрос. Я переболела ОРВИ, на 2 день была температура к вечеру уже 37.1 (до этого 38,7). Вчера померила давление (обычно оно 90/60, 100/70) а тут 114/86). Сегодня с утра мерила давление было 106/74, сейчас лежу и тут резко закололо в груди, не поняла сердце это или нет. Но очень похоже на него. Самочувствие при этом не ухудшилось. После болезни только слабость. Нормальные ли это явления в данном случае?

Ответ:
Все цифры давления нормальные. Боли не сердечные, сердце не колет.

Мария 10.08.2022
Анна Александровна здравствуйте! Мне 24, давление либо пониженное, либо нормальное, когда нервничаю может быть 120-130/90. вес 57, рост 165. Есть вредные привычки(курю под систему на солевом никотине), у меня есть много разных интенсивных сердечных симптомов, и 99% из них когда я стою/хожу, когда я лежу все нормально. началось все год назад, когда у меня случился приступ(может пароксизмальную тахикардия, может паническая атака), спустя 2 месяца произошёл похожий приступ но слабее, с тех пор все началось, до этого мнительной и ипохондричной не была. сейчас панических атак нет около полу года, но есть постоянная симптоматика. когда лежу, пульс 76-90, когда встаю и хожу 115-130. изредка 105 стоя. Я делала холтер в апреле, были и РРЖ и блокады СА, АВ 2 степени 1 шт, НЖЭ в небольшом количестве. недавно сделала очередное узи и экг, была когда-то регургитация митральнпя и аортальная, сейчас ещё и трикуспидальная и ЛК, все первой степени, вроде это не сильно опасно и не свидетельствует о каком-то заболевании. Экг в норме, чуть высокий зубец Т и pq ниже 0.12
проблема вот в чем - все эти исследования я делаю лёжа в хорошем самочувствии, но плохо мне когда я хожу, я даже не смогу толком объяснить симптоматику, бывает такое как импульсы, что-то ёкает в сердце (не экстрасистолы), и как будто голову на секунду сжимает и грудь распирает. бывают просто приступами тахикардия 160-180(не ПА, просто когда чуть тревожно), бывают странные замедления пульса, например встала и сердце забилось очень Интенсивно, ощутимые и громкие удары, но замедленные до 70 стоя(длится такое секунд 10)
или когда залпом стоя пью воду, на 5 секунд резко замедляется пульс и снова разгоняется. начались сжатия в сердце когда встаю и хожу, бывает чувство плиты на груди(тоже когда стою/хожу), непереносимость нагрузки(поднимаюсь по лестнице и пульс 185 доходит за 3-5 этажей).
я бы рада уже поверить что раз экг покоя и узи ничего страшного не показали, значит сердце в порядке, но я все равно боюсь и прислушиваюсь и ощущаю много неприятных симптомов, если выпить успокоительное(транквилизатор, барбитурат, ощущения не проходят).
Я знаю что экг покоя не всегда отражает реальную картину, ведь я делаю экг в хорошем самочувствие а не когда симптом на симптоме. щитовидка и гормоны - отлично, ферритин- отлично.
скажите, это все похоже на невротические жалобы или лучше допровериться ? может купить домашний портативный кардиограф или часы с экг? мне так это надоело, я вообще не могу нормально жить, другие проблемы со здоровьем не волнуют, дикий страх за сердце и сосуды. коагулограмма идеальна, д-димер норма. от чего все эти ощущения? высокий пульс стоя и при нагрузке любой в ту же секунду как встать, замедления и ускорения резкие пульса приступами по 10-20 секунд. дважды даже ночью просыпалась то от тахикардии то от сжатия сердца. я боюсь что нервы не могут дать настолько яркую и постоянную симптоматику, темнеет в глазах когда встаю хоть анемии нет, давление не падает при вставании(проверяла), успокоительные не помогают симптомам, я очень боюсь что либо делать. Какой шанс того что есть заболевание и какая-то опасная аритмия или ещё что-то если экг покоя нормальная и узи сильно за пределы нормы не выходит. неужели все проделки невроза ? почему тогда успокоительные не снимают симптоматику? стоит может холтер на неделю повесить?(я очень боюсь что если что-то увижу потом плохое, то не смогу это перенести). как перестать бояться за сердце? на форумах сидела и понимаю что невроз бывает и у тех кто перенёс инфаркт (им страшно, это понятно) и бояться жить те кто страдает Пароксизмальной тахикардией, хотя врачи им говорят что это их не убьёт. простите что столько всего тут написала , просто уже не знаю куда деться, жила нормальной жизнью, а теперь 24/7 с сердцем ношусь, и боюсь упустить заболевание, ведь жалобы и симптомы никуда не деваются. И самое плохое, что я не понимаю что происходит со мной когда я испытываю те или иные ощущения, знала бы я что конкретно в тот момент происходит и почему я себя так чувствую , и что это не опасно, я бы успокоилась я думаю , а так я не доверяю сердцу и живу в страхе за него. про психотерапию знаю, много сама читала, АД принимать категорически отказываюсь( помогите советом пожалуйста.


Ответ:
В принципе, вся симптоматика, о которой Вы рассказываете, вполне укладывается в рамки обычного невротического тревожного расстройства. Для точности можно сделать суточное мониторирование ЭКГ, недельное не нужно. В это время и по лестницам походить, нагрузку поделать, и всё, что беспокоит, скрупулезно указывать в дневнике. Если не проверяли ТТГ и ферритин, проверьте. Курить бросайте, иначе нет смысла беспокоиться о сердце.

Павел 10.08.2022
Доброе утро Анна Александровна!Беспокою Вас не ради праздности, в июле лежал в больнице, выписку вышлю.Много лет принимаю конкор 2.5 хартил 1.25.Ад 95-110/55-65, ЧСС 55-65. Я сейчас не о моих страхах, а по факту проведенных исследований.Да мне еже назначили аторвостатин 20 мг.Уже неделю у меня обострился панкреатит (может ли из за статинов?)и пока аторвостатин не принимаю.Анализы глюкоза 5.31,ЛПВП 1.07,ЛПНП 1.84,общий хол.3.27.триглицериды 0.79.1-может ли митральная недостаточность быть следствием наличия множества больных корней зубов? 2-Можно ли физнагрузки? И нужно ли статины принимать, может быть розувостатин 10 мг?

Ответ:
1. Не может. Клапаны здоровые, пороков нет, прогрессировать нечему.

2. Можно. Показаний к приему статина не вижу.

Анастасия 09.08.2022
Добрый день , Анна Александровна ! Мне 29 рост 159 вес 55 . Ниже переписка ( не вся конечно , она очень длинная). 1. Посмотрите , пожалуйста, ЭКГ. Мне сказали есть внутрижелудочковое нарушение проводимости. Недавно сделала ещё одну ЭКГ там тоже нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит ? Какое именно нарушение ? И куда делась неполная блокада правого пучка гиса, которая была всю жизнь ?? Нормальный ли QTc? А то его не написали ( 2. У меня ещё начались проблемы с холестерином . Может ли быть причиной субклинический гипотериоз? Эутирокс принимаю давно , ттг в пределах нормы . Может ли Рексетин повышать холестерин ? В семей проблем с холестерином ни у кого нет . Питаться стараюсь нормально , единственно последние два года сижу дома из-за кардиофобии и панических атак , получается почти не двигаюсь . Возможно ли решить эту проблему физической нагрузкой ? Кардиотренировкой ? ( липидограмму Вам отправила) Стоит ли проверять сосуды на наличие бляшек ? 3. У меня калий 5.12 . Препаратов калия никогда не принимала . Из лекарств только Рексетин тералиджен Эгилок 1/4 от 25мг, мальтофер и витамин С . Почему мог повыситься калий ? Я так понимаю это не очень хорошо , могут ли быть проблемы с почками например ? Ещё в феврале калий был 4.4 . Может быть ошибка лаборатории? Боюсь повышенный калий спровоцирует аритмии . 4. Ещё у меня такой вопрос . Правда ли , что здоровое сердце может биться 200 ударов в минуту на протяжении двух недель без последствий ? Очень много слышала от психологов по тревожном расстройствам . Анастасия 14.02.2022 Добрый день! Очень нужна Ваша консультация, пожалуйста, помогите разобраться. Предыдущая переписка ниже. Постараюсь вкратце дополнить . Я все таки делала трёхсуточный монитор и обратилась к аритмологу. Врач ставит мне синдром удлиненного Qtc( вторичный), как и кардиолог к которому я ходила ранее . В 2021 году лежала в кардиологическом- психосоматическом отделении. Врач, которая меня вела говорит , что все впорядке , что скорее всего пляска моего Qtc из-за вегетатики . Так а какое имеет значение из-за ВСД или из-за препаратов , если в любом случае удлинение это очень плохо ? На трехсуточном экг Qtc 470 . ( но тогда я принимала Эсциталопрам и Эгилок 1/4 ) Но с апреля 2021 года после больницы , я стала принимать Рексетин, сейчас уже принимаю 20 мг , Вальпарин 300 мг , тералиджен 5 мг на ночь и Эгилок пришлось повысить 1/2 2 раза в день из-за тахикардий на фоне тревоги, даже стоять не могла , сердце разгонялось . Так же следила за Qtc по обычной ЭКГ ни на одной не было выше 450 , делала я раз в 2 месяца . В октябре 2021 сделала снова суточный , там очень не понятная расшифровка, но вроде Qtc 496 . Я отправила фото этого монитора со значениями Qtc. И вот 8 февраля этого года я сделала ещё раз( фото отправила ) мало того что Qtc 491 все такой же удлиненный , так ещё появилась АВ блокада интервал 233 , и какие-то паузы 69 штук ( я выделила красным ) Что это такое объясните пожалуйста! Создаётся впечатление что это может быть из-за РЕКСЕТИНА . Получается динамика такая -по холтеру 497 без препаратов ( феназепам только был) 487 470( на Эсциталопраме) 496 491( на рексетине) всего 5 штук я сделала за 4 года . 1. Есть ли у меня риск внезапной сердечной смерти или желудочковых аритмий ? Порог везде говорят разный , то не больше 500, то не больше 470. А у меня постоянно 490 примерно . 2. Стоит ли мне пройти генетическое исследование? Читала про какие то мутации генов . Ещё сдала кровь на электролиты так , как прочитала что гипокалимия может быть причиной ( фото результата отправила ). 3. Что если он удлинится больше 500 ? Какие у меня риски , я очень тревожусь. Какие то дополнительные обследования может быть (стресс экг , ЭФИ)?Кстати на самом первом холтере в 26 лет была зафиксирована полиморфная желудочковая экстрасистола ( вдруг это как-то связано). Сейчас по холтеру экстрасистол до 5 шт в день . Видимо Эгилок их купировал или Рексетин . 4. АВ блокада пауза 233 на сколько критично ? Это может пройти ? Могла ли она появиться из-за препаратов, из-за Эгилока например ? Последнее время у меня ещё стал вечером пульс падать до 50 . Сейчас Эгилок уменьшила до 1/4 . А при тревоге и сильной тахикардии анаприлин 10мг. 5. Что за паузы 69 штук на фоне синусовой аритмии , что это значит ? 6. Стоит ли мне вообще уменьшать ЭГИЛОК если бета блокаторы как раз и назначают при удлинении Qtc.? Не удлинится ли он еще больше ? 7. Я знаю что Qtc не лечится , но может есть какие то препараты которые будут его укорачивать ? 8. Может ли Qtc удлиняться из-за вегетативной нервной системы? Нужно ли мне искать аритмолога ? И разбираться с этим дальше ? Я уже боюсь принимать все таблетки , вдруг я себе хуже делаю . Но без антидепрессантов пока не могу. Ответ: 1. Нет. У здоровых людей часто регистрируется максимальный QTс до 500 мс, это не говорит о синдроме его удлинения.
2. Нет.
3. Вряд ли, риска не вижу. 
Как следить за влиянием препаратов на QT, я уже сказала. Но Вы явно перебарщиваете и выдумываете, чего нет. А найти доктора, который с этим согласится несложно, страхи заразны.
Лекарственное удлинение будет устойчивым, а не эпизодическим. Если такое произойдет, лекарства нужно будет отменить. А затем использовать те, которые на QT влиять не будут.
Выявленные экстрасистолы на риск не влияют.
4. Допустима. Да, скорее всего, связана с эгилоком. 
5. Тоже влияние бета-блокаторов, ничего страшного в этом нет.
6. У Вас нет тех рисков, которые снижают с помощью бета-блокаторов при синдроме удлинения QT.
Показаний к приему бета-блокаторов у Вас вообще нет. Бесполезно влиять на тахикардию, связанную с усилением тревоги или паники, это нормальная реакция, не патологическкая, а физиологическая. 
Нужно психокоррекцией и психотренингом заниматься.
7. Вам нечего лечить и не нужно ничего укорачивать.
8. В целом из-за регуляторных причин, да, может. Аритмолог Вам не нужен. Аритмологи не укорачивают интервалы на ЭКГ, они лечат аритмии, если они есть. У Вас аритмий нет.
Противопоказаний к приему антидепрессантов нет.

Ответ:
1. Это значит - вариант нормы. Так же, как и неполная блокада правой ножки, то же самое несколько другими словами. QTc нормальный.

2. Нет, не может. 

Решение этой проблемы - ограничение жиров животного происхождения и калорийности в рационе и регулярные физические нагрузки, которые эти жиры (включая холестерин) сжигают.

Сосуды проверять не нужно.

3. Превышение несущественное, значения не имеет, о проблемах не говорит. Этот показатель вообще очень лабилен, через час уже будет другая цифра. Пейте больше воды.

4. Здоровое сердце не будет биться с частотой 200 в минуту две недели непрерывно.  А о нормальной физиологической границе эпизодического ситуативного учащения пульса говорится здесь. Эпизодически частота увеличивается на протяжении всей жизни в соответствующей ситуации - под влиянием эмоций, например, либо физической нагрузки.

Валерия 07.08.2022
Здравствуйте! Мне 36лет, рост 172 см, вес 58кг. Около 10 лет беспокоят экстрасистолы. Сердце обследовала, кроме пмк 1ст. ничего не обнаружили. Но в последнее время добавились приступы, которые очень пугают.Помогите пожалуйста разобраться. Начинаются с экстрасистолы, а потом бешеная тахикардия. Заканчивается приступ так же внезапно. Это пароксизмальная тахикардия? 10 лет назад на холтере был зарегистрирован эпизод нестойкой СВТ, кардиолог сказал что это не страшно. Вот теперь эти приступы. Очень боюсь их.

Ответ:
Бешеная - это сколько? За 30 секунд по таймеру.

Чтобы разобраться, нужна фактическая информация, а не просто пересказ. А еще лучше запись этого эпизода на ЭКГ.

Наталья 07.08.2022
Наталья 22.07.2022
Здравствуйте Я к вам обращалась, но не смогла найти сообщения. Мне 26, рост 170, вес 57. Холтер и экг и узи Вам показывала все в порядке вы говорили. У меня тревожное расстройство, ипохондрия были многочисленные эс долгое время Пропали с мая, так и не тревожат, пульс всегда был в районе 100, даже в состоянии покоя -90 В последнее время заметила, что пульс в состоянии покоя може быть 58-62, нормально ли такое резкое изменение чсс, если оно всегда было повышено? Вроде никаких особых изменений в жизни не было, наоборот есть обострение психологических проблем. Может ли это быть слабость узла? Нужно ли проходить обследования? Постараюсь отправить экг с часов, не знаю насколько оно будет информативно, нл всё-таки Спасибо!

Ответ:
Нормально.

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Последний раз делала экг в марте. Подскажите, стоит ли делать экг и узи повторно? Вчера была сильная спорт нагрузка, пробежала 5км примерно в жару, пульс весь день был повышен и вечером держался 100-120 в состоянии покоя, сегодня пульс вечеромв состоянии покоя - 60. Меня пугает такая разница в цифрах, с учетом того, что обычно он всегда, даже в состоянии покоя, был 90-100. При таком низком пульсе есть ощущение, что дыхание становится затруднённым и в левой части какие-то ощущения давления в груди и в голове тоже


Ответ:
Нет, не нужно.  Если не проверяли - гемоглобин, ферритин, ТТГ. 

В жару и при спортивных нагрузках пейте минеральную воду.

Анастасия 07.08.2022
Доброго вечера, я снова к вам, у меня стоит аортальная регургитация 1 ст, сегодня увидела как видимо пульсирует артерия в шее(пульс был под 150-160 просто, потому что стояла в вертикальном положении), я читала что это симптом аортальной недостаточности, значит ли эта видимая пульсация в шее прогрессирование или это норма? стоит сделать новое узи?

Ответ:
Нет, не значит. Аортальная регургитация 1 степени не вызывает клинически значимой недостаточности клапана, от которой бывает патологическая пульсация. УЗИ делать не нужно. Нужно панические атаки лечить.

Татьяна 06.08.2022
Здравствуйте.Помогите советом.К врачу записались,но я уже вся извелась в переживвниях.Ребенок девочка 12 лет потеряла сознание на школьном участке поливала цветы наклонилась.Потеря сознания впервые.Произошло 1 июля утром было душно.Направили в болтницу на дн.стационар.Выявили миопию ср.степени,невролог выписал левокарнитин,магне в6,никотиноил гамма,пикамилон.Напугало меня ЭКГ:Ритм синус.,синусовая тахикардия выраженной степени.Чсс 79-100уд/мин.ЭОС вертикальная.После ДФН:на 1мин-ритм синус,синусовая тахикардия.ЧСС 136уд/мин.Прирост чсс в норме 51%.Признаков скрытой ишемии миокарда не выявлено.ЭПИЗОД СИНОАТРИАЛТНОЙ БЛОКАДЫ 2 СТ. Чсс 68-111 уд/мин. На 3 мин отдыха-ритм синус,синус тахикардия умеренно выраженной ст.чсс100 уд/мин.На 5 мин отдыха ритм синус,синусовая тахикардия умеренной степени.чсс 103уд/мин.Реакция на нагрузку неадекватная.Восстановительный период затянут.УЗИ сердца почек надпочечников без паталогии,щитовидная жел.4,676куб.см.Может ли такое экг быть изза страха ребёнка в кабинете,за две недели до больницы делали экг с нагрузкой в своей поликлинике и было заключение синус.тахикардия умеренная вариант нормы.

Ответ:
Нужно показать запись самой ЭКГ. Из описания ничего опасного не выявляется, синусовая тахикардия - неспецифическое явление, сама по себе о патологии сердца не говорит, особенно у детей, у которых и в норме частота пульса выше, чем у взрослых. Подобная синоатриальная блокада тоже часто не выходит за рамки нормы.

Нужно понимать каково общее состояние здоровья, сделать полный анализ крови, функцию щитовидной железы оценить по уровню ТТГ в крови, а не по УЗИ (о функции УЗИ не говорит ничего).

Если есть основания подозревать аритмию (которых пока не видно), делать нужно суточное мониторирование ЭКГ, а не просто повторять ее каждые две недели - это бесполезно и неинформативно. Если не делали УЗИ сердца (ЭхоКГ), один раз сделайте в квалифицированном исполнении.

Надежда 03.08.2022
Подскажите - правда ли, что при приеме статинов обязательно использование бадов с коэнзимом? Прошу Ваше мнение и если надо, то какие порекомендуете?
Может есть бады или витамины, которые следует принимать после 60 лет?


Ответ:
Неправда. Никакого влияния ни на что БАДы с коэнзимами не оказывают.

Что следует делать, чтобы сохранить сердце и минимизировать сердечно-сосудистый риск, подробно разъясняется здесь. Прием БАДов и витаминов на это не влияет.

Светлана 02.08.2022
Здравствуйте. У меня бывает ни с того ни с сего повышается пульс и появляется ощущение как будто что то неприятное подступает к горлу. Пульс не могу подсчитать, бывает, что он сразу и уменьшается. Иногда в этот момент появляются экстрасистолы, которые ощущаются как выпадение ударной волны. Скажите, появление тахикардии и ощущения «подкатов» к горлу о чем могут свидетельствовать? Сдавала ЭКГ, вроде бы все в норме. Спасибо

Ответ:
Нужно посчитать пульс, все иное - гадание. Если не можете, сделайте суточное мониторирование ЭКГ, во время которого отмечайте все отклонения самочувствия в дневнике. Тогда эти эпизоды можно будет сопоставить с записью ЭКГ и сказать точно, есть ли проблема.

Эльмира 01.08.2022
Мне 20 лет, около 5 лет беспокоит аритмия, постоянные экстрасистолы, перебои, то медленно то быстро бьется. Год пью нипертен по 2,5 мг, не знаю, есть ли улучшения. В общем иногда замечаю, что когда ложусь на живот чтобы заснуть, у меня начинают непрервыно идти экстрасистолы, одна за другой, сердце постоянно зажимает и толкает в грудь с силой. Потом когда меняю положение тела оно проходит, что за фигня?? Почему это начинается когда именно на живот лягу. На холтере экстрасистол, кстати, норма, 162 желудочковых и 413 наджелудочковых. У меня бывает, день их вообще не чувствую(1-2-5, может чувствую), бывает день не чувствую, бывает день когда одна за другой идëт, с чем может быть связано?

Ответ:
С тревожно-невротическим типом восприятия. Со склонностью к самоуглублению, с низким сенситивным порогом.

Дмитрий 01.08.2022
Предыдущая переписка:
Уважаемая Анна Александровна!
Мужчина 48 лет, 188 см, 107 кг, АД 120-135/80-90, преддиабет, принимаю Глюкофаж лонг 1000 на ночь, глюкоза натощак на границе нормы, гликированный гемоглобин в норме. Работа сидячая, физическая активность небольшая - 2-3 раза в неделю играю в настольный теннис, остальные дни стараюсь ходить пешком, получается 6 км.
У меня к Вам вопрос касательно уровня холестерина и приема статинов. Повышенный уровень холестерина выявили у меня еще в 25 лет, когда первый раз я делал такой анализ, после этого уровень холестерина всегда был повышен. Стараюсь питаться правильно, но это не всегда получается. В общем при всех моих "диетических попытках" его уровень не падал.
В апреле 2022 года сдавал анализ:
- холестерин общий - 8,3 ммоль/л
- холестерин низкой плотности ЛПНП - 5,8
- триглицириды - 2,63
Врач (эндокринолог) сказал, что статины надо пить обязательно и назначил сразу 20 мг розувастатина
Я пить статины не стал, а полтора месяца соблюдал диету "как мог". Через полтора месяца уровень ЛПНП - 5,1.
Один месяц принимал Роксеру 5 мг на ночь, уровень ЛПНП стал 2,6
Скажите пожалуйста, надо ли мне увеличивать дозу Роксеры до 10 мг или можно остаться на 5 мг и проконтролировать уровень ЛПНП через время?
Спасибо!

Ответ:
Надо, 10 мг это минимально эффективная доза. Принимать меньше - просто перевод денег впустую.

Анна Александровна, хочу уточнить, то есть до надо увеличить до 10 мг, несмотря, что дозе 5 мг уровень ЛПНП в пределах нормы?
Спасибо!


Ответ:
Да, нужно увеличить. Ваш целевой уровень ЛПНП ниже формальной нормы, нужно стремиться к 1,8 ммоль/л.

Михаил 26.07.2022
Здравствуйте, Анна Александровна.
Мне 71год.ИБС, стенокардия, атеросклероз.
Меня интересует препарат Коронала который я принимал в дозе 5мг.Последнее время часто падает давление, особенно после прогулки и после еды. От давления принимаю Телпрес-40мг. Решил уменьшить дозу Телпреса до 20мг вечером. А Коронала до 2,5мг утром. Пульс стал 65-75ударов, А при 5мг был 55-65ударо.У меня вопрос стоит ли уменьшать дозу Коронала до 2,5мг при моей стенокардии? И почему понижается АД после еды до 95-100??


Ответ:
Не стоит. Эти препараты резкого снижения давления не вызывают, опасности в этом нет. Оставьте дозу коронала 5 мг. Если 20 мг телпреса достаточно - хорошо, будет недостаточно - увеличите. Колебания давления возможны из-за влияния множества внешних и внутренних причин на его регуляцию, это нормально. Сейчас лето, больше пейте, в том числе, и после еды.

Дмитрий 26.07.2022
Уважаемая Анна Александровна!
Мужчина 48 лет, 188 см, 107 кг, АД 120-135/80-90, преддиабет, принимаю Глюкофаж лонг 1000 на ночь, глюкоза натощак на границе нормы, гликированный гемоглобин в норме. Работа сидячая, физическая активность небольшая - 2-3 раза в неделю играю в настольный теннис, остальные дни стараюсь ходить пешком, получается 6 км.
У меня к Вам вопрос касательно уровня холестерина и приема статинов. Повышенный уровень холестерина выявили у меня еще в 25 лет, когда первый раз я делал такой анализ, после этого уровень холестерина всегда был повышен. Стараюсь питаться правильно, но это не всегда получается. В общем при всех моих "диетических попытках" его уровень не падал.
В апреле 2022 года сдавал анализ:
- холестерин общий - 8,3 ммоль/л
- холестерин низкой плотности ЛПНП - 5,8
- триглицириды - 2,63
Врач (эндокринолог) сказал, что статины надо пить обязательно и назначил сразу 20 мг розувастатина
Я пить статины не стал, а полтора месяца соблюдал диету "как мог". Через полтора месяца уровень ЛПНП - 5,1.
Один месяц принимал Роксеру 5 мг на ночь, уровень ЛПНП стал 2,6
Скажите пожалуйста, надо ли мне увеличивать дозу Роксеры до 10 мг или можно остаться на 5 мг и проконтролировать уровень ЛПНП через время?
Спасибо!


Ответ:
Надо, 10 мг это минимально эффективная доза. Принимать меньше - просто перевод денег впустую.

Анна 26.07.2022
Доброго дня! Недавно появился новый симптом, сильное чувство стянутости и давления в груди, при этом давит в горле спереди(в области яремной ямки) и вверху живота. давление это совсем не локализовано, стянутости эта разлита. немного при этом повышается давление(у меня обычное заниженное), происходит это после того как я долго посижу и встану(в положении стоя тахикардия 120-135 постоянно). сделала экг уже в покое - экг было вроде в норме. что это такое ? неужели стенокардия/коронарный спазм? мне всего 24..
словить приступ на экг не знаю как
длится такой приступ недолго(до 5 мин) если согнусь или сяду давление не ощущается, разогнусь - и оно снова.
может делать холтер новый ? меня такие симптомы пугают.


Ответ:
Нет, холтер не нужно. Это не стенокардия, к сердцу отношения не имеет. А согнутой лучше не сидеть, нужно разгибаться и больше двигаться. 

Анастасия 23.07.2022
Прошу прощения. дополню свой вопрос про ночной приступ тахикардии. пошла все таки сдать экг, была в полном покое в момент сдачи - есть укорочение pq снова. это было на холтере пару мес назад, 3 недели назад на экг был 118мс. сейчас 103, также на прошлой экг было «усиление биопотенциала правого предсердия». сейчас расшифровки не было, только автоматические результаты где этот pq снова укорочен. как я понимаю, все указывает уже на пароксизмальную тахикардию. так как сегодня ночью я не то что, была напугана, я толком внимания не обратила на эту тахикардию и уснула. это уже на утра вспомнила и опять начала волноваться за сердце. такой ночной приступ был впервые.
pq укорочён, фоном тахикардия постоянная и отдельные эти приступы сильного интенсивного сердцебиения. усиленный биопотенциал правого предсердия, на холтере была миграция ритма по предсердиям. стоит делать ЭФИ? я боюсь безумно.


Ответ:
На приступ аритмической тахикардии может указывать наличие приступа тахикардии с частотой более 150 в минуту, который зарегистрирован. А если нет, а есть только синусовая тахикардия, как проявление тревожно-панического расстройства - не указывает. Показаний к ЭФИ не вижу.

Наталья 22.07.2022
Здравствуйте Я к вам обращалась, но не смогла найти сообщения. Мне 26, рост 170, вес 57. Холтер и экг и узи Вам показывала все в порядке вы говорили. У меня тревожное расстройство, ипохондрия были многочисленные эс долгое время Пропали с мая, так и не тревожат, пульс всегда был в районе 100, даже в состоянии покоя -90 В последнее время заметила, что пульс в состоянии покоя може быть 58-62, нормально ли такое резкое изменение чсс, если оно всегда было повышено? Вроде никаких особых изменений в жизни не было, наоборот есть обострение психологических проблем. Может ли это быть слабость узла? Нужно ли проходить обследования? Постараюсь отправить экг с часов, не знаю насколько оно будет информативно, нл всё-таки Спасибо!

Ответ:
Нормально. 

Анастасия 22.07.2022
доброго дня, скажите пожалуйста, наджелудочковая тахикардия до 20 сек не считается опасной? дело вот в чем, да, у меня были и ПА и невроз, но вчера я ложилась впервые за долгое время в спокойствии за своё сердце, перед сном очень много зевала, но легла и уснула под аутотренинг. сегодня я проснулась, и вспомнила что произошло этой ночью. я крепко спала, потом проснулась, и где-то через секунды две после пробуждения(лёжа, в полудрёме) начало ОЧЕНЬ биться сердце, причём я даже не скажу быстро ли, главное что очень сильно, что аж больно, сердце практически выпрыгивало, я в свою очередь из-за того что сонная просто подумала и фиг с ним, и дала себе во сне какое-то объяснение этому, какое не помню. длилось это секунд 10-15, как я вспоминаю. сейчас с утра встала и хочется рыдать, потому что именно в этом случае я понимаю что нервы тут вообще никого отношения не имели. что это было - я не знаю. сейчас чувствую себя хорошо.

Ответ:
Вот когда Ваше тревожное сознание еще не проснулось как следует  - это и была нормальная реакция. Без превращения мухи в слона - чем оно по обыкновению незамедлительно и занялось, хорошенько проснувшись. Ничего страшного, выходящего за рамки возможного в обычной жизни, и не было.

Вячеслав 21.07.2022
Уважаемый доктор! Раньше принимал Эзопрам года два назад, нормально подошёл. Теперь в Украине военные действия , депрессия страшная врач говорит переходить на Пароксетин.Скажите , какой препарат обладает меньшей полочкой , и для сердца в том числе, есть экстрасистолы , тахикардия небольшая . Спасибо!!!

Ответ:
Противопоказаний к приему пароксетина нет. Современные антидепрессанты (СИОЗС) вообще в отношении сердца вполне безопасны.

София 21.07.2022
Здравствуйте! Мне 39 лет, вес 63 кг, рост 173, давление 120/80.Есть тревожное расстройство с паническими атаками. Беспокоят данные при последнем приступе: давление 165/115, пульс 155. После анаприлина (20) пульс снизился через 10 минут, а давление только через три часа! Стояла в пробке, думала, что это конец. Вопрос: -может ли быть такое длительное повышение давления, ведь оно должно снижаться в течение часа после приступа? - Надо ли было принять капотен или другие препараты быстрого действия чтобы понизить его? - Может ли быть инфаркт от таких цифр? (холтер и смад в пределах нормы, но в этот день все было спокойно, эндокринная система тоже в норме)

Ответ:
Надо лечить паническое расстройство. Капотен - не лечение. Обычно хорошо помогают противотревожные препараты. А нужна ли гипотензивная терапия, об этом подробно здесь.

Олеся 20.07.2022
Здравствуйте, пишу повторно в подробностях. Мне 19 лет, вешу примерно 57-59 кг (точно не знаю, вставала на весы в последний раз месяца 2 назад), рост — 158 см. Беспокоят резкие толчки в области сердца, ком в горле и онемение тела на секунду. В дальнейшем ничего не беспокоит. Также беспокоит (чаще в положении лёжа) внезапный толчок в груди и несколько (примерно 10) ускоренных ударов подряд. Беспокоит секунды 3, потом всё прекращается. Последнее возникает редко, раза 1-2 в месяц, толчки чуть чаще (2-3 раза в месяц). Хронических заболеваний нет, на эхокг выявлен пмк 2 степени, митральная и легочная регуритация 2 степени (боли в сердце не беспокоят и дискомфорта в жизни не доставляет); есть вредные привычки — курение электронной сигареты, неправильное питание и частое переедание. Физических нагрузок нет, спортом не занимаюсь, в основном лежу. Есть тревожное расстройство, ипохондрия, ранее пережитые панические атаки (длились 2 года). В последнее время ничего не беспокоит. На экг показано, что всё в порядке. Полтора года назад принимала бисопролол (половину таблетки 1 раз в день). Что это может быть? Заранее спасибо.

Ответ:
Вы описываете классическую картину тревожно-ипохондрического невротического расстройства. И сами о нем знаете. Подробно здесь.

Анастасия 20.07.2022
Здравствуйте. Мне 34 года. За год болела ковидом 3 раза. После третьего раза возникла тахикардия с чсс 102. Узи сердца норма, по экг тахикардия и нарушения питания передней-септальной области. Я 6 лет страдаю желудочковыми экстрасистолами, буквально полгода назад их стало меньше, я о них почти забыла. Пью эгилок 25 мг 2 раза в день уже 5 лет.Вчера экстрасистолы снова вернулись. Количество небольшое, около 5 за день, но очень ощутимые. Боюсь миокардит пропустить. Почему после перерыва экстрасистолы могут вернуться? Что делать в такой ситуации

Ответ:
Делать следующее - осознать, что реальной проблемой являются страхи и тревожные фантазии. Проблем в сердце нет, оснований подозревать миокардит тоже. Подробно здесь и здесь.

Наталья 20.07.2022
Здравствуйте Вопрос про моего папу. Ему 49 лет. Сразу скажу, что на тему здоровья он разговаривать не любитель, поэтому у меня ограниченная информация. Несколько лет назад, примерно 8 поставили диагноз атеросклероз, по каким именно обследованиям не знаю, но вроде как узи сосудов. Рост 180, вес 93. Не курит (бросил лет в 35), выпивает (может раз в неделю, но в более, чем достаточном количестве), каждый день (почти) старается ходить пешком по 3 км. Давление повышенное 130,140/90,80 примерно, но вроде как бывает и обычное 120/70. При установке этого диагноза не выписали каких-то лекарств, а может он просто забил. В связи с этим у меня вопрос, эта болезнь вообще лечится, нужно ли принимать какие-то лекарства или только поддержание здорового образа жизни? Очень переживаю за инсульт/инфаркт в связи с атеросклерозом, это обязательно рано или поздно случится? Ежегодно проходит на работе медосмотр, говорят, что по экг нет проблем, все в порядке. Спасибо заранее за ответ!

Ответ:
Лекарства от давления нужно принимать обязательно. И нормализовать массу тела. Подробно здесь и здесь. Папе нужно прочесть самому.

Анна 18.07.2022
добрый день, 4 месяца назад было узи сердца, две недели назад экг, холтер 2 мес назад, сильных отклонений не было. сейчас немеет где левая лопатка(не кожа, в что-то внутри), и спереди давит по средине груди, давление низкое, что это может быть? стоит перепровериться ? оно то появляется, то пропадает, после сна с самого утра себя прекрасно чувствую, а если понервничаю или поделаю физ нагрузки, начинается. мне 24, но инфаркт и в таком возрасте ведь может быть
идти к врачу ? кстати рентген органов грудной клетки никаких отклонений не показал


Ответ:
Нет. К сердцу эти боли отношения не имеют. Вам сюда.

Руслан 17.07.2022
Добрый день! 24 года, вес 80, рост 180. Проверял анализы на холестерин: Общий холестерин 4,4 ммоль/литр Липиды высокой плотности всего 0,8 ммоль/литр Около года назад сдавал те же самые анализы, результаты по липидам высокой плотности были такие же Норма же как я понимаю выше единицы, стоит ли опасаться и принимать какие то меры, либо это вариант нормы? Спасибо большое

Ответ:
Стоит подкорректировать свой пищевой рацион и уровень физической активности, поскольку индекс массы Вашего тела подбирается к верхней границе нормы. Это означает чаще всего тенденцию к дальнейшему набору массы, что и приводит к нарушению липидного обмена. Поэтому меры такие - калорий и жиров нужно потреблять меньше, а сжигать регулярной нагрузкой больше. 

Артём 14.07.2022
Добрый день. Мальчик,7 лет. Хочет заниматься футболом и борьбой. Обследуем сердце ,результаты эхокг, экг и суточного холтера во вложениях прикрепила. Подскажите пожалуйста,возможно ли без опаски заниматься спортом в нашем случае? Вызывают вопросы результаты суточного мониторинга. Спасибо большое заранее за ответ.

Ответ:
Всё в рамках нормы, противопоказаний к занятиям спортом нет.

Андрей 13.07.2022
Добрый день, насколько опасны желудочковые тахикардии (неустойчивые) до 7-10 комплексов, вызванные другими органами и системами (рефлекторно). Сердце здорово.

Ответ:
Вам сюда.

Анастасия 13.07.2022
Добрый день! 24 года, вес 60, рост 168, панические атаки, маленькая аневризма мпп (до 3.5мм), аортальная регургитация 1ст, митральная регургитация и пролапс 1 ст, трикуспидальная физиологическая. тахикардия, ррж на холтере, миграция ритма по предсердиям, среднесуточный пульс 90, наджелудочковые экстрасистолы. можно при этом наборе плавать в бассейне(как спорт), заниматься спортом, и колоть анастезию с адреналином у стоматолога, а также летать в самолёте ? я читала у вас что дайвинг нельзя

Ответ:
Вам можно всё, включая дайвинг, противопоказаний нет.

Юлия 4587 11.07.2022
Сегодня задавала вопрос, поняла, что про давление не так написала- у меня часто НИЖЕ 120/80, т.е 100/65, 110/70. Както так. Иногда и 95/50 бывало с утра. И еще один момент- ощущаю учащение сердцебиения бывает при подьеме с дивана, при перемене положения тела, может резко зачастить, по ощущением сразу гудит будто в груди это, а потом резко стук мощный, начинает замедляться (это перебой?), потом опять начинает частить. Это не похоже на "плохие" тахи/фибрилляции и прочее, что я что, но не помню уже и названий. Одним словом, не представляет ли это опасность и не звучит это для Вас, доктор, както так, что нужно еще обследовать чтото. Спасибо за Ваш труд. Буду ждать Ваш ответ!

Ответ:
Нет, не похоже. Психотерапевт и спортзал - вот Ваше лечение.

Юлия 4587 11.07.2022
Добрый день! Вы в мае мне ответили на вопрос о щитовид железе и связи с сердцем, спасибо большое! Опишу себя: 168 рост, 64 вес, 35 лет. Мнительная, точно есть невроз (болезней боюсь, были испуги на этом фоне, искоренять пытаюсь ипохондрию). Есть шейно-грудной остеохондроз,, хр гастрит, была конизация ШМ, все слава Богу и тогла, и сейчас по этому вопросу. АИТ, ттг 1.9 (в среднем в районе 2.6) Кардиограммы были все в син тахи или син аритмия. Только в последней написали еще "умеренные изменения конечной части желудочк комплексов в отведениях от задней стенки левого желудочка. Отклонение эос вправо" опасно ли эта находка? Калий, магний, гемаглобин был в норме, ферритин низкий 13, вы сказали поднять железом. Могу ли сама выбрать хелатную форму и пить без посещению очно врача? Если да, подскажите дозировку, пожалуйста, и как принимать. Гемоглобин в пределах нормы. Пропила панангин. Сейчас пью адаптол от тревоги. Не скажу, что справляется этот препарат. Жалобы непосредственно кардиологические: Ощущаю перебои, неритмичномть, резкий стук, иногда кажется, что сердечко задрожало или вибрировало секундно, может так перебои ощущаю? Сделала холтер от страха, узи сделала два - оба норма. Прикреплю документы эти. Во время ношения холтера почти ничего не ощущала, день тоже не сильно активно прошел, средне. А вот как сняла все эти ощущения тахи (правда у меня больше 100 редко бывает, я 75-90 ощущаю как тахи и мощное сердцебиение), бради (родители тоже склонны к бради), паузы, толчки ощутимые. На холтере немало около 1500 наджелуд ЭС, хотя я их не ощущала. Сколько ж было в те дни, когда я их ощущаю! Отсюла много мыслей пугающих возникло: 1)может холтер не засек опасную аритмию/тахикардию/фибрилляцию/и прочие опасные вещи? И стоит ли повторять холтер? 2) Смутило, что большая часть ночью! Говорит ли это о том, что это значит в сердце проблема? Кардиолог (знакомый семьи сказал "нормальный холтер"). Но я волнуюсь все же, что не засекли опасное.. 3)больше "сердцебиений" этих ощущаю и около овуляц дней и пмс, и во время месячных. Кажется, весь месяц из этих ощущений и состоит уже. 4)часто еле вдыхаю, знаю про ГВС, но все равно волнуюсь, может нужно спирометрию или как-то легкие проверить, а может как-то проверить не от сердца ли это? 5)иногда кажется, что даже на высоком пульсе в "75-85" бывают перебои, значит ли это, что это опасные аритмии? Для меня норма пульса около 60 моя, давление часто 120/80. Были единоразовые скачки, до 140, но я тогда паниковала изза своих ощущений, понимаю, что могла разогнать сама 6)живу в ипохондрии, понимаю, стараюсь принять "неопасность" экстрасистол, но прочитала у вас об ЭФИ и какую-то дрожь в сердце, подумала сразу, а вдруг все же и мне нужно ЭФИ? Чтобы точно узнать. И нужен ли мне тредмил или вело? Не делала их никогда. Теперь думаю, вдруг у меня опасная аритмия и нужно только эфи? А я не делала. 7) еще из холтера испугал пульс 33?? Но вроде по холтеру блокад не было в описании, а если будут от такого пульса? Оно не остановится от такого низкого? Перед сном у меня в районе 50 болтается. И именно перед сном я часто ощущаю снова ЭС Одним словом, стоит ои проверять еще что-то? Или повторять холтер? Эфи? Направьте советом, пожалуйста, как быть мне? Может, что-то еще забыла конечно, всегда волнуюсь, кажется, не все уточню у доктора.. спасибо Вам за ваш труд, буду ждать ответа. Попробую приложить документы свои. Я так понимаю в другом окне это нужно сделать.

Ответ:
Ничего опасного, всё в пределах нормы здорового сердца. Жалобы у Вас непосредственно невротические, а не кардиологические. Хелатное железо можете выбрать самостоятельно, принимать в суточной дозе 60-100 мг до повышения ферритина 40-50 мкг/л.

1. Повторять и засекать нечего.

2. Это не "наджелудочковая экстрасистолия", "бигеминия" или "тригеминия" по большей части, а банальная синусовая аритмия. Ни о чем не говорит. Ночью может быть сильнее связана с фазами дыхания, а также быстрого и медленного сна.

3. Правильно, состоит. Потому что это тревожное невротическое расстройство. И с ним нужно работать, чтобы иначе себя чувствовать.

4. Не нужно. См. п. 3.

5. Ничего это не значит кроме того, что Вы делаете из мухи слона - любимое занятие тревожного человека.

6. Ничего не нужно. Только наводить порядок в голове и в жизни.

7. Это не "пульс",  а расчетный показатель по одному интервалу ЭКГ, ни о чем не говорит.

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2022 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru