|
|
Консультация кардиолога
Pages:
1
2
3
4
5
6
7
8
...
Елена 22.04.2023
Доброго дня. Мне 35 лет, вес рост в норме, давление пониженное 95-65, по холтеру
Общее число сокращений Мин. ЧСС
Средняя ЧСС
Макс. ЧСС
: 136446
: 61 уд./мин в 10:17:26 : 95 уд./мин
: 188 уд./мин в 22:47:52
средний QT 349, средний QTc 435. можно ли принимать антибиотики или другие лекарства удлинняющие QT?Ответ:
Можно.
Ирина 21.04.2023
Здравствуйте. Перед школой проходили медицинское обследование. Дочери 6 лет. ЭКГ: ЧСС 69-85-103 уд/мин, выраженная синусовая аритмия, синдром ранней реполяризации. УЗИ сердца - все отлично + "дополнительная хорда в полости левого желудочка". На осмотре кардиолог выслушала небольшую тахикардию и поставила ребенка на учет! Насколько это было необходимо, и можно ли теперь ребенку заниматься хореографией и физкультурой в школе?Ответ:Заниматься можно. ЭКГ лучше показать.
Анастасия 21.04.2023
Доброго вам времени суток, Анна Александровна. мне нужно к стоматологу и давно, из-за своих проблем страшно боюсь туда идти, а именно, страх анастасии и прочего,
цитирую статью, в которой написано кому нельзя анастезию: Аллергия, индивидуальная непереносимость обезболивающих компонентов и вспомогательных веществ препарата. Бронхиальная астма, тахикардия, нестабильная стенокардия, рефрактерная аритмия. Психические отклонения и нарушения у пациента.
у меня тахикардия очень частая. и в покое, и когда нервничаю, когда стою то вообще(среднесуточная 90-95), спокойно до 195 пульс доходит когда нервничаю или иду по лестнице(холтер регистрировал, это не выдумка)
так же у меня давление 85-90/60-55, т.е. очень низкое, и эта тахикардия сильная. что со мной будет после анастезии? плюс всякие отклонения психические в виде панических атак и жуткой тревоги. как идти к стоматологу? только скажите честно, стоит ли рисковать и ставить эту анастезию или рисков нет? спасибо большоеОтвет:
Вместо того, чтобы читать всякую ерунду, давно бы уже сходили и вылечили зубы. Ничего не будет с Вами после анестезии, нет никаких рисков. Кроме того, стоматолог знает, как несколько видоизменить ее состав при склонности к тахикардии.
Анастасия 21.04.2023
Добрый вечер, хотела бы подробнее узнать о таком заболевание как кардионевроз. И задать пару вопросов. 1. Почему при неврозе, полностью теряется выносливость к физическим нагрузкам, появляется одышка, усталось, чрезмерная тахикардия. Как справляться с этим? И не опасна ли чрезмерная нагрузка на сердце? 2. Это не часто но бывает невроз отягощается постуральной тахикардией, тут у многих без таблеток не обойдешься. И есть ли лечения от этого недуга? Проходит ли он, как уйдет напряжение и тревога? 3. Я занимаюсь легким спортом, подвижность не меньше 15.000 шагов в день. Но пульс в норму не приходит. Бывает бодрячком, а могу и 20 раз на улице остановиться отдохнуть в свои 20 лет . Как лечат кардионевроз? Какие обследования надо пройти что бы быть уверенным что за неврозом не притаилось заболевание? Обязательно ли пить антидепрессанты? Повышаются ли сердечно сосудистые риски из за кардионевроза?Ответ:Кардионевроз - это устаревшее название тревожного расстройства с кардиофобией. Заболевания сердца при этом нет, на сердечно-сосудистый риск это никак не влияет и основанием для обследования и поиска "притаившихся" болезней сердца не является. У них свои причины и свои проявления.
1. К реальной физической выносливости невротическое состояние прямого отношения не имеет. Только через психологическую форму, если она плохая, это и на физических кондициях отражается. Мешают страхи, тревожное напряжение, психогенно обусловленный несбалансированный тонус мышц грудной клетки, который приводит к неправильному дыхательному стереотипу, ощущению кома, перехвата в горле и т.п.
Часто сопутствующие нарушения пищевого поведения ведут к нездоровому пищевому рациону, возможен дефицит железа, поэтому нужно проверить анализ крови клинический, ферритин. А также исключить дисфункцию щитовидной железы по уровню ТТГ в крови.
2. Тахикардия, а также ее страх при тревожном расстройстве очень частое явление. Чем сильнее напряжение, тем частота ритма будет чаще - это не болезнь, а нормальное явление, мы так устроены. Поэтому вреда от этого быть не может, это физиологический механизм, а не патологический. Постуральная обусловленность при этом тоже возможна, связана с гиперреактивностью, лабильностью нервно-вегетативной регуляции ритма сердца. Лечение - работа над психологической и физической формой. Больше тренироваться и наводить порядок в голове, работать над стрессоустойчивостью, учиться не делать из мухи слона. И тогда это пройдет, конечно. Но не в миг, а постепенно. Так же, как Вы обзавелись психологическими проблемами, постепенно, но ежедневно превращая их в неадаптивные реакции.
3. Лечат у психотерапевта. Он же и ответит на вопрос относительно антидепрессантов.
Если ни разу не делали суточное мониторирование ЭКГ, включив в него энергичные физические нагрузки, а также УЗИ сердца, сделайте.
Дарья 21.04.2023
Здравствуйте. Дарья 21.04.2023 Отправила вложения: узи сердца за 2016 год 18.05.16 и 02.11.16, а также заключение кардиолога и экг за 2016г, когда и были сделаны узи и крайнюю экг за 2019г, больше я не делала обследования никакие после этого. Суточный мониторинг я вообще никогда не делала, меня на него не направили в 2016 году после узи. 1.Из-за того, что я не делала никогда холтер, переживаю, вдруг стоит сделать и там будет что-то значимое? Или если узи в порядке, то не стоит лишними мыслями забивать свою тревожную голову с этими перебоями?
Ощущаю иногда перевороты, удары сильные одиночные,как преждевременные, при этом пульс ровный, 60-80 ударов, выше 90 редко бывает в спокойном состоянии. Особенно перебои беспокоят когда волнуюсь, в период пмс, но бывает и ночью и в спокойном состоянии и при занятиях спортом иногда проскакивают. Одиночные по ощущениям, но очень ощутимые зачастую.
2. У меня папа умер от внезапной остановки сердца во сне, могут ли мне генетически передаться проблемы с сердцем? Он умер от коронарной недостаточности
Благодарю Вас за уделенное мне время!
Дарья 18.04.2023
Здравствуйте. По вашему совету я снова обратилась к психотерапевту, к другому. Мы сейчас проходим курс психотерапии и она назначила мне АД Бринтелликс, я их пила в 2020 г и тогда мне помогло это лечение. В этот раз я их пью и ощущаю явные побочные: сильная потливость, часто плачу, туман в голове и так далее. Повышаем дозу до терапевтической, уже прошло почти 4 недели, а побочки не проходят. Меня очень беспокоит то, что у меня участились перебои с началом их приема, не знаю связано или нет. Самое неприятное, что перебои меня вырывают из сна, я просыпаюсь от них ночью, такое было уже два раза. Насчет холтера она сказала, что если я пойду сделаю его, то это только укрепит мое тревожное расстройство. Я стараюсь конечно не обращать внимание, но так как я его никогда не делала, то думаю: я же не знаю природу этих перебоев, а тут еще и по ночам они меня выдергивают из сна, стараюсь не пугаться и сама себя успокоить, но уверенности нет всё равно. Психотерапевт сказала если бы что-то действительно было серьезное с сердцем, то на узи это бы сразу показало тогда.
Вообще начала вспоминать, что перебои чувствовала уже когда еще в школе училась, но панические атаки начались позже.
1. Нужно ли мне действительно пойти сделать суточный мониторинг? Сама я конечно не хочу это делать, боюсь за результат и вообще сомневаюсь в душе, что это могут быть реальные угрозы.
2. Не понимаю сама до сих пор, это всё проявления моего тревожного расстройства или возможно это тревога, но плюс реальные проблемы с сердцем?
3. Нужно ли вообще мне делать ЭКГ раз в год, как все? я давно не проверяла сердце, с 2016 года.
4. Бринтелликс может вызывать перебои? я читала исследования, там написано, что нет. Почему же тогда они начались по ночам? у меня никогда такого не было, это очень неприятно и я боюсь ложиться спать из-за этого.
5. За столько лет с перебоями не может действительно с сердцем появиться что-то серьезное? Мне просто продолжать лечение у ПТ?
Благодарю вас за ответы и терпение!
Дарья 09.11.2022
Доброго времени суток, Анна Александровна.
Прилагаю своё предыдущее сообщение два года назад.
Дарья 03.02.2020
Доброго времени суток! Доктор, моя история такова: в 2016 году начали беспокоить панические атаки, затем появились перебои в сердце. Анализы, узи. Нашли пмк 1 ст. с регургитацией 1 ст. Почему-то кардиолог не направила меня пройти холтер тогда. Сказала сердце здорово. Написала ВСД и астено-невротический синдром. С тех пор эски появлялись время от времени. В последнее время начали снова очень беспокоить. Я работаю учителем и много нервничаю. Особенно плохо перед менструациями. Недавно сердце замерло на несколько секунд, удар сильный сначала, потом несколько секунд не билось. Меня в жар бросило, трясло.И так плохо всегда в пмс. Ещё беспокоят дерганья по всему телу и ощущение мурашек в настоящее время, потливость. Нужно ли мне снова идти на обследование сердца? Или сразу к психотерапевту? У меня папа умер от внезапной остановки сердца. Я очень переживаю и не могу спокойно жить. Постоянно то одно беспокоит, то другое. Спасибо !!!
Ответ:
На обследование сердца не нужно, к сердцу это никакого отношения не имеет. А к психотерапевту давно пора, и непонятно, чего Вы ждете.
Мне 25 лет. Обычный пульс 76 примерно. Вес 55. Рост 171. Давление 110/60, 110/70. Я сходила к психотерапевту, прошла курс лечения антидепрессантами пол года и психотерапии. Чуть больше года после этого у меня было прекрасное состояние, я забыла про все свои симптомы и жила полной жизнью, летала на самолёте и была счастлива.
В этом году летом я защищала диплом, ездила в другой город и безумно перенервничала со всей подготовкой.
В общем, мой организм снова дал сбой. После защиты прошло уже пол года, а я никак не восстановлюсь и становится только хуже. Дикое обострение. Психотерапевт в 2020 году поставил диагноз тревожная депрессия.
В данный момент меня беспокоят перебои в работе сердца, тахикардия 100-110 после еды особенно сильно, но не всегда. По ФГДС только гастрит. Затруднение дыхания, не могу вдохнуть, как будто диафрагма не даёт, только после позевания. Участились приступы мигрени, трясутся ноги, как будто при панической атаке. Ещё есть дефицит железа, гемоглобин 121. Но ферритин не могу поднять выше 12 пока, пью железо.
Я не понимаю, что мне сейчас делать. Подсаживаться опять на антидепрессанты не хочу, это всё-таки сильно влияет на организм, у меня было очень много побочных эффектов. А я ещё не рожала. Хочу в будущем.
А лечиться только психотерапией не очень получалось в тот раз, на меня это не действовало как будто. И психотерапевт есть только в другом городе, в моем маленьком городке таких компетентных врачей нет.Только таблетки помогли по факту.
У меня сейчас только переживания о том, что все эти сбои в организме и в работе сердца в частности не могут вызвать реальные проблемы? Тяжело верить, что ты здорова, а каждый день как будто умираешь. Я себя держу в руках и не хожу по врачам, борюсь с этими страхами в своей голове. Зацепилась за то, что мне кардиолог 6 лет назад не назначила холтер, хотя такихардия и перебои были уже тогда. Но в то же время понимаю, что даже если я его сделаю, я всё равно найду за что зацепиться снова. У меня умер папа от остановки сердца и брат от рака в молодом возрасте. Наверное это сильно повлияло на мою жизнь и это мое психическое расстройство. Близкие уже устали меня успокаивать и уже начинают сильно переживать за меня.
Я стараюсь учиться реагировать по-другому на события в жизни, не тревожиться по каждому поводу. У меня свой бизнес, любящий муж. Но это состояние иногда настолько выбивает, что на другие дела нет сил просто.
Я вам очень доверяю и читаю здесь ваши ответы. Может что-то посоветуете! Буду очень благодарна.
Ответ:
Посоветую так же через сеть обратиться к психотерапевту, как Вы обращаетесь к кардиологу. И не нужно бояться современных антидепрессантов. Они не вызывают зависимости и реально значимых побочных эффектов. Этими опасениями вполне можно пренебречь в сравнении с тем, каково Ваше самочувствие и Ваша жизнь без них. Лучше уж жить с лекарством, чем вот так без него. С ними станет легче, и психотренинг на их фоне пойдет эффективнее. Кроме того, физический тренинг на регулярной основе нужно подключить, это Вам тоже необходимо. Если психотренинг и физические нагрузки введете в свой образ жизни на постоянной основе - сможете перестроить образ мыслей, психологические установки, тип реагирования, улучшите физическую форму. Тогда и антидепрессанты постепенно можно будет отменить.
Ответ:
1. Сначала покажите, пожалуйста, распечатки последнего мониторирования, которые у Вас есть, а также обычную ЭКГ.
2. Я уже ответила Вам на этот вопрос, проблем с сердцем нет.
3. Не нужно, ничего не даёт.
4. Не может. Иногда в начальном периоде адаптации мозга к антидепрессантам может усиливаться тревожность, скорее в этом проблема. Скажите об этом своему психотерапевту, он может скорректировать лечение.
5. Не может. Продолжать обязательно.Ответ:1. Вы спрашивали меня о ночных перебоях и говорили об экстрасистолах, поэтому я спросила о мониторировании, думая, что они были зарегистрированы. На показанных Вами ЭКГ нет ни одной экстрасистолы, и если не делалось мониторирование, тогда непонятно, откуда упоминание экстрасистол. Не нужно запугивать себя подобными словами. Тем более, что слова страшнее самих подобных перебоев.
Показаний к мониторированию ЭКГ сейчас я тоже не вижу. Ночные просыпания, нередко связанные с ночными паническими атаками или тревожными снами показаниями не являются. "А вдруг?" - типичный тревожный вопрос - тоже.
2. Коронарные - нет. Это не наследственное заболевание. Передаваться может некоторая конституциональная предрасположенность к нарушениям жирового и углеводного обмена, которая является серьезным фактором риска атеросклероза коронарных (и прочих) артерий. Но этой предрасположенности тоже вовсе не обязательно поддаваться: если правильно питаться и регулярно много двигаться, жировая масса и вес сами по себе не растут. Об этом подробно здесь.
Дарья 18.04.2023
Здравствуйте. По вашему совету я снова обратилась к психотерапевту, к другому. Мы сейчас проходим курс психотерапии и она назначила мне АД Бринтелликс, я их пила в 2020 г и тогда мне помогло это лечение. В этот раз я их пью и ощущаю явные побочные: сильная потливость, часто плачу, туман в голове и так далее. Повышаем дозу до терапевтической, уже прошло почти 4 недели, а побочки не проходят. Меня очень беспокоит то, что у меня участились перебои с началом их приема, не знаю связано или нет. Самое неприятное, что перебои меня вырывают из сна, я просыпаюсь от них ночью, такое было уже два раза. Насчет холтера она сказала, что если я пойду сделаю его, то это только укрепит мое тревожное расстройство. Я стараюсь конечно не обращать внимание, но так как я его никогда не делала, то думаю: я же не знаю природу этих перебоев, а тут еще и по ночам они меня выдергивают из сна, стараюсь не пугаться и сама себя успокоить, но уверенности нет всё равно. Психотерапевт сказала если бы что-то действительно было серьезное с сердцем, то на узи это бы сразу показало тогда.
Вообще начала вспоминать, что перебои чувствовала уже когда еще в школе училась, но панические атаки начались позже.
1. Нужно ли мне действительно пойти сделать суточный мониторинг? Сама я конечно не хочу это делать, боюсь за результат и вообще сомневаюсь в душе, что это могут быть реальные угрозы.
2. Не понимаю сама до сих пор, это всё проявления моего тревожного расстройства или возможно это тревога, но плюс реальные проблемы с сердцем?
3. Нужно ли вообще мне делать ЭКГ раз в год, как все? я давно не проверяла сердце, с 2016 года.
4. Бринтелликс может вызывать перебои? я читала исследования, там написано, что нет. Почему же тогда они начались по ночам? у меня никогда такого не было, это очень неприятно и я боюсь ложиться спать из-за этого.
5. За столько лет с перебоями не может действительно с сердцем появиться что-то серьезное? Мне просто продолжать лечение у ПТ?
Благодарю вас за ответы и терпение!
Дарья 09.11.2022
Доброго времени суток, Анна Александровна.
Прилагаю своё предыдущее сообщение два года назад.
Дарья 03.02.2020
Доброго времени суток! Доктор, моя история такова: в 2016 году начали беспокоить панические атаки, затем появились перебои в сердце. Анализы, узи. Нашли пмк 1 ст. с регургитацией 1 ст. Почему-то кардиолог не направила меня пройти холтер тогда. Сказала сердце здорово. Написала ВСД и астено-невротический синдром. С тех пор эски появлялись время от времени. В последнее время начали снова очень беспокоить. Я работаю учителем и много нервничаю. Особенно плохо перед менструациями. Недавно сердце замерло на несколько секунд, удар сильный сначала, потом несколько секунд не билось. Меня в жар бросило, трясло.И так плохо всегда в пмс. Ещё беспокоят дерганья по всему телу и ощущение мурашек в настоящее время, потливость. Нужно ли мне снова идти на обследование сердца? Или сразу к психотерапевту? У меня папа умер от внезапной остановки сердца. Я очень переживаю и не могу спокойно жить. Постоянно то одно беспокоит, то другое. Спасибо !!!
Ответ:
На обследование сердца не нужно, к сердцу это никакого отношения не имеет. А к психотерапевту давно пора, и непонятно, чего Вы ждете.
Мне 25 лет. Обычный пульс 76 примерно. Вес 55. Рост 171. Давление 110/60, 110/70. Я сходила к психотерапевту, прошла курс лечения антидепрессантами пол года и психотерапии. Чуть больше года после этого у меня было прекрасное состояние, я забыла про все свои симптомы и жила полной жизнью, летала на самолёте и была счастлива.
В этом году летом я защищала диплом, ездила в другой город и безумно перенервничала со всей подготовкой.
В общем, мой организм снова дал сбой. После защиты прошло уже пол года, а я никак не восстановлюсь и становится только хуже. Дикое обострение. Психотерапевт в 2020 году поставил диагноз тревожная депрессия.
В данный момент меня беспокоят перебои в работе сердца, тахикардия 100-110 после еды особенно сильно, но не всегда. По ФГДС только гастрит. Затруднение дыхания, не могу вдохнуть, как будто диафрагма не даёт, только после позевания. Участились приступы мигрени, трясутся ноги, как будто при панической атаке. Ещё есть дефицит железа, гемоглобин 121. Но ферритин не могу поднять выше 12 пока, пью железо.
Я не понимаю, что мне сейчас делать. Подсаживаться опять на антидепрессанты не хочу, это всё-таки сильно влияет на организм, у меня было очень много побочных эффектов. А я ещё не рожала. Хочу в будущем.
А лечиться только психотерапией не очень получалось в тот раз, на меня это не действовало как будто. И психотерапевт есть только в другом городе, в моем маленьком городке таких компетентных врачей нет.Только таблетки помогли по факту.
У меня сейчас только переживания о том, что все эти сбои в организме и в работе сердца в частности не могут вызвать реальные проблемы? Тяжело верить, что ты здорова, а каждый день как будто умираешь. Я себя держу в руках и не хожу по врачам, борюсь с этими страхами в своей голове. Зацепилась за то, что мне кардиолог 6 лет назад не назначила холтер, хотя такихардия и перебои были уже тогда. Но в то же время понимаю, что даже если я его сделаю, я всё равно найду за что зацепиться снова. У меня умер папа от остановки сердца и брат от рака в молодом возрасте. Наверное это сильно повлияло на мою жизнь и это мое психическое расстройство. Близкие уже устали меня успокаивать и уже начинают сильно переживать за меня.
Я стараюсь учиться реагировать по-другому на события в жизни, не тревожиться по каждому поводу. У меня свой бизнес, любящий муж. Но это состояние иногда настолько выбивает, что на другие дела нет сил просто.
Я вам очень доверяю и читаю здесь ваши ответы. Может что-то посоветуете! Буду очень благодарна.
Ответ:
Посоветую так же через сеть обратиться к психотерапевту, как Вы обращаетесь к кардиологу. И не нужно бояться современных антидепрессантов. Они не вызывают зависимости и реально значимых побочных эффектов. Этими опасениями вполне можно пренебречь в сравнении с тем, каково Ваше самочувствие и Ваша жизнь без них. Лучше уж жить с лекарством, чем вот так без него. С ними станет легче, и психотренинг на их фоне пойдет эффективнее. Кроме того, физический тренинг на регулярной основе нужно подключить, это Вам тоже необходимо. Если психотренинг и физические нагрузки введете в свой образ жизни на постоянной основе - сможете перестроить образ мыслей, психологические установки, тип реагирования, улучшите физическую форму. Тогда и антидепрессанты постепенно можно будет отменить.Ответ:1. Сначала покажите, пожалуйста, распечатки последнего мониторирования, которые у Вас есть, а также обычную ЭКГ.
2. Я уже ответила Вам на этот вопрос, проблем с сердцем нет.
3. Не нужно, ничего не даёт.
4. Не может. Иногда в начальном периоде адаптации мозга к антидепрессантам может усиливаться тревожность, скорее в этом проблема. Скажите об этом своему психотерапевту, он может скорректировать лечение.
5. Не может. Продолжать обязательно.
Надежда 13.04.2023
Надежда 13.04.2023
Надежда 02.04.2023
Здравствуйте!Мне 55 лет, вредных привычек нет. Я обратилась к кардиологу по поводу сбоев сердечного ритма. Прошла ЭКГ, УЗИ сердца и суточный холтер ЭКГ. Выявили частую желудочковую экстрасистолию( за сутки 10 223), врач кардиолог выписал Аллапинин 2 таблетки в сутки, я начала его принимать и началась очень сильная побочка сильное головокружение, порой не могу встать. Подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации продолжать его пить или можно его чем то заменить? Спасибо за ответ.
Ответ:
Чаще всего подобная экстрасистолия в подавлении антиаритмическими препаратами не нуждается. Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе и покажите результаты исследований, как это сделать - здесь.
Здравствуйте! Я посылаю вам УЗИ сердце и Холтер ЭКГ. В данный момент принимаю Аллапинин, на его фоне головокружение и тахикардия. Не знаю чем можно снизить пульс. Посоветуйте пожалуйста что делать и какие таблетки от высокого пульса можно принимать совместно с Аллапинином.Спасибо
Ответ:
Пожалуйста, прочтите внимательно раздел по ссылке, уже данной Вам ранее. Для ответа на Ваш вопрос информации и данных недостаточно. Нужно дополнить и показать все распечатки ЭКГ из протокола мониторирования.
Дополняю информацию:
55 лет, 95 кг, рост 178
АД 125 на 88, давление может повышаться до 145 на 95 , при повышенном давление принимаю Энап в дозе2,5 мг
В настоящее время беспокоят перебои в сердце в связи с чем обратилась к кардиологу. Перебои начались с 51 года, аритмию ощущаю на протяжении всех суток независимо от того двигаюсь или нахожусь в спокойном состоянии, ощущения проявляются в виде перебоев сердца провоцирующих кашель , пульс при этом мог доходить до 45 ударов в минуту при измерении.
Вредных привычек нет
Физическая активность: работа по дому , прогулки на свежем воздухе
Лечилась тем что принимала Конкор в дозировке 2,5 мг , при повышении давления Энап. После всех исследований кардиолог назначил Аллапинин. Но с него кружится голова и появилась тахикардия. Все исследования прикрепляю. Спасибо за консультацию.Ответ:Нужно больше и энергичнее двигаться. Чем активнее будете физически, тем меньше будет ритмированной экстрасистолии (т.е., би-, тригеминии, продолжительность эпизодов которой и определяет у Вас суточное количество экстрасистол - которое само по себе тоже ни о чем не говорит).
Ликвидировать излишки веса, пересмотреть свой рацион. Страшного в экстрасистолии ничего нет, не она определяет Ваш прогноз и сердечно-сосудистый риск. А избыточная масса тела и метаболические расстройства, из этого вытекающие. Вот на этом и нужно сосредосточиться. Необходимости в приеме антиаритмических препаратов нет.
Надежда 13.04.2023
Надежда 02.04.2023
Здравствуйте!Мне 55 лет, вредных привычек нет. Я обратилась к кардиологу по поводу сбоев сердечного ритма. Прошла ЭКГ, УЗИ сердца и суточный холтер ЭКГ. Выявили частую желудочковую экстрасистолию( за сутки 10 223), врач кардиолог выписал Аллапинин 2 таблетки в сутки, я начала его принимать и началась очень сильная побочка сильное головокружение, порой не могу встать. Подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации продолжать его пить или можно его чем то заменить? Спасибо за ответ.
Ответ:
Чаще всего подобная экстрасистолия в подавлении антиаритмическими препаратами не нуждается. Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе и покажите результаты исследований, как это сделать - здесь.
Здравствуйте! Я посылаю вам УЗИ сердце и Холтер ЭКГ. В данный момент принимаю Аллапинин, на его фоне головокружение и тахикардия. Не знаю чем можно снизить пульс. Посоветуйте пожалуйста что делать и какие таблетки от высокого пульса можно принимать совместно с Аллапинином.СпасибоОтвет:Пожалуйста, прочтите внимательно раздел по ссылке, уже данной Вам ранее. Для ответа на Ваш вопрос информации и данных недостаточно. Нужно дополнить и показать все распечатки ЭКГ из протокола мониторирования.
Надежда 08.04.2023
Надежда 05.04.2023
Надежда 29.03.2023
Мужчина, 60л, 182/89,наблюдается в связи с аортальным пороком. Принимает утром арифон, вечером престанс 5+5, розулип (сейчас 20мг). Сегодня сходил на ежегодное УЗИ (результат прикладываю) .
Пожалуйста, посмотрите динамику.
Что сейчас необходимо делать, какие будут рекомендации от Вас по лекарствами и поведению?
Какое Ваше мнение по поводу давления? Один кардиолог сказал, что нужно держать ниже 120 на 80, а другой, что нельзя опускать ниже 110 на 70.
Ответ:
Необходимо скорректировать гипотензивную и холестериноснижающую терапию, поскольку и холестерин, и давление на текущей терапии остаются высокими. Диета должна быть строже, доза розулипа недостаточна, нужно переходить на 40 мг. Престанс 5+5 заменить на 10+10.
Последнее УЗИ не слишком подробно описано, половины показателей не хватает. По заключению показаний к коррекции порока пока нет. И, пожалуйста, не снимайте вид на документы под углом и не выкладывайте их боком. Как правильно, подробно здесь.
ПО поводу давления. На фоне приёма арифон и престариума давление держится стабильное (повышается до 140 например при посещении врача), в остальное время не выше 120. Бывает и ниже (106 или 108), поэтому кардиолог на приёме говорил, что нельзя опускать давление ниже 110. Так и не поняли какая задача - держать как можно ниже или все таки не более 120?
Про розулип. Дозу на 20мг подняли только неделю назад. В анализе увеличение дозы пока не отразилось. Может пока сколько то попить её? А через месяц перепровериться и тогда определяться?
Ответ:
Свои рекомендации я могу основывать только на той информации, которую получаю от Вас, так ведь? Перечитайте, пожалуйста, свое обращение и сравните информацию о давлении в первом и втором. Это об одном и том же человеке?
Если давление 180/90, терапию нужно усиливать. Если стабильное, не выше 120/80 с кратковременными эмоциогенными повышениями до 140/80 - не нужно, это нормально.
Если доза розулипа была удвоена, проверьте липидограмму через 2-3 месяца на этой дозе. И не забывайте, что в любом случае необходим отказ от жиров животного происхождения в рационе и ограничение общей калорийности.
Извините, в тексте 182/90 имелось в виду рост и вес. Буду внимательнее в дальнейшем
1.Вчера после физической работы появились систолы. Возможно такое? Я дала валосердин, вроде постепенно прошло.
2.в связи с таким пороком следует иметь в кармане особые лекарства типа нитроглицерина или валидола?
3.как определить среднюю интенсивность нагрузки, которую рекомендовал кардиолог? Мы ходим примерно 5км в приличном темпе. Может этого много?
Или сколько ездить на велотренажере - дольше, но на маленькой скорости или немного но на большей?Ответ:
1. Возможно. Если будет повторяться, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и включить нагрузки в эти сутки.
2. Нет. Нитроглицерин мужу нельзя, а валидол ничего не лечит.
3. Определить по самочувствию. Если при ходьбе оно нормальное, ходите.
Вячеслав 08.04.2023
здравствуйте, прикрепил холтер, дневник не вёл, вопрос что мне делать с профессиональным спортом (хоккей), какие есть варианты лечения ?Ответ:
Нужно сходить с этими данными, а также обычной ЭКГ в 12-ти отведениях и результатами ЭхоКГ к аритмологу, целесообразно у него сделать ЭФИ (электрофизиологическое исследование), чтобы точно установить источник и природу этой тахикардии. Признаков опасности для обычной жизни она не содержит, частота ее небольшая, продолжительность короткая, в лечении она не нуждается.
Относительно спорта - это другой вопрос. На него ответ тоже даст аритмолог после проведенного исследования.
Анастасия 06.04.2023
Доброго Вам дня, очень низкое давление, 85/55, в ушах закладывает, зеваю бесконечно, жутко трясет. спину ломит, с чем может быть связано? с сердцем? опасно это ?Ответ:
С сердцем не связано. Гипотония физиологическая, легко устраняется активизацией уровня физических нагрузок и жизненного тонуса. Остальное - особенности Вашего восприятия и низкого сенситивного порога.
Вячеслав 06.04.2023
здравствуйте, прикрепил холтер, дневник не вёл, вопрос что мне делать с профессиональным спортом (хоккей), какие есть варианты лечения ?Ответ:
Не прикрепился, к сожалению, от Вас загрузок не поступало. Попробуйте еще раз.
Анастасия 06.04.2023
Здравствуйте, ж 33 года, рост 166, вес 61 кг, роды были 3 декабря 2022 года, хочу задать такой вопрос
Всю жизнь давление было низким 90/60,100/70,110/70 вес был 50-55 кг в этих пределах, в беременность давление повышалось до 140/90, после родов давление чаще всего 116/80-120/85, может быть и низким 100/70 и 110, при низких цифрах чувствую себя очень хорошо и спокойно занимаюсь своими делами по дому с ребёнком , при цифрах 115-120 чувствую себя очень плохо, коробится сердце я его чувствую, звон в ушах бывает , отдышка чувство нехватки воздуха , потеют ладони , иногда холодно знобит , когда цифры понижаются мне становится тепло , тяжесть с груди уходит
Хочу сразу сказать что я не мерю давление каждый день , а мерю только тогда когда мне плохо , и когда плохо я думаю что у меня давление 140 судя по самочувствию, на деле 120 или 128 но мне очень плохо как и при беременности когда было 140, помню это состояние
Вопрос такой - мне надо принимать таблетки от давления при давлении 115-120 и до 130 или нет ?в беременность принимала допегит, до беременности повторюсь от давления никогда не страдала , была наоборот проблема низкого давления головокружение , если не поем могла упасть в обморок плохо переносила бани + у меня была хроническая анемия , сейчас анемии нет
Вопрос 2 . Надо ли мне проверить сердце ? Или что может давать давление в моем случае , на что сдать анализы или что пройти, делала узи щитовидки там норма , гормоны не проверяла пару месяцев но до этого была норма
Вопрос 3 если я гепатоник и мое давление низкое всегда было может ли при давлении 120-130 произойти инфаркт или инсульт , можно ли это приравнять к тем людям у кого давление 120 но повышается на столько же делений 20-30 , т.е мое 120= их 150
Что мне делать в такой ситуации и к какому врачу идти , в Алмазова где я рожала сердце мне проверили досконально ,и я была допущена к естественным родамОтвет:
1. Нет, не нужно. То, что Вы описываете, не связано с повышением давления, не является симптомами гипертонии. Да и давление, о котором Вы говорите - нормальное, никаких неприятных ощущений оно не вызывает, в том числе, у гипотоника. Больше всего эти состояния похожи на вегетативные проявления тревожно-панического расстройства.
2. Нет. Ничего не изменилось с тех пор, как Вас обследовали в центре Алмазова.
3. Нет, конечно. Это Ваши страхи, тревожные фантазии.
Идти Вам лучше всего к психотерапевту.
Сергей 06.04.2023
Здравствуйте.
Мой отец после многочисленных стентов на протяжении 5 лет употреблчл лекарственные препараты
Эликвис
Престариум
Зилт
Аторвастатин
Сотагексал
Две недели назад у него открылись желудочные кровотечения.
Подскажите пожалуйста в такой ситуации отменятся как я понимаю Эликвис.
А остальные препараты можно употреблять или нет?
Как в такой ситуации действовать?Ответ:
Зилт тоже нужно отменить, пока не остановлено кровотечение и не устранена его причина. После этого нужно решать вопрос о целесообразности двойной терапии эликвис + зилт, нужны очень строгие показания для нее. Если эликвис необходим, лучше будет оставить эликвис. В сочетании с протективными средствами для слизистой желудка (-празолы). Конкретная тактика и назначения определяются очно.
Катя 05.04.2023
Катя 26.03.2023
Катя 23.03.2023
Катя 10.03.2023
Катя 27.02.2023
Добрый день уважаемый доктор! Женщина 34 рост 164 вес 79, появились збои в ритме в виде повышения пульс сопровождамого сильным страхом, паникой, страхом смерти в приступе могу бегать по квартире или сидень и трястись , подозреваю что это панические атаки, прошла узи сердца- без потологий, экг-неполная блокада правой ножки Гиса, щитовидка норма и узи и гормоны, гемоглобин 145, один кардиолог предлагает блокаторы, другой говорит не нужно, при таком приступе может пульс увеличиться постепенно от 110 до 170 , например сижу на работ, часы показывают 110 я начинаю тревожиться и все несеться по сценарию пот ,холодные руки страх и пульс в верх снимаю анаприлином, купила часы с хорошим пульсомтром слежу за пульсом даже ночью когда просыпаюсь смотрю сколько обычно 57-65, по утрам когда встаю может быть 106 а может и 130, незнаю от чего зависит. Вот шла в магазин было страшновато , но стараюсь себя бороть шла не быстро сначало 110 потом 120 потом 130 и потом вообще 160 потом опять вниз постояла 132, старалась не накручивать пошла домой села посидела через минут 10 успокоилось без таблеток. Все это меня пугает двое детей, незнаю что обследовать вешать ли холтер, помогите разобрать возможны такие колебания при здоровом сердце, это может быть тревога? и насколько целесообразно на постоянной основе пить блокаторы, сейчас не пью ничего только в момент сильного серцебиения анаприлин, прочитала что при панических атаках пульс не может достигать 130 значит это уже какая то аритмия, помогите разобраться и как действовать, есть ли риски что развились или были какие то врожденные каналопатии и склонность к опасным тахикардиям,пугают такие колебания то может при хотьбе 97-106 то 120-130 хотя хотьба одного темпа, а бывает что и 140-150, стала бояться подниматься по леснице и вообще стала бояться любого изменения в пульсе заранее спасибо
Ответ:
Вы описываете классическую картину тревожно-панического расстройства. Оснований подозревать аритмию, и тем более опасную, нет.
Колебания частоты ритма вполне укладываются в норму здорового сердца и являются ситуативной эмоциогенной тахикардией. Да, именно тревога и паника ее и вызывают.
Вам нужны не бета-блокаторы, а противотревожные средства и психотерапия. Вам сюда.
Спасибо что отвечаете, случилось следующее, проснулась начала заниматься делами сердце колотилось старалась не обращать внимание 120-130, сидя меньше пошла на работу шла не быстро колотилось колотилось и потом чустую ну уж очень быстро бьётся, померяла 165 старалась не паниковать увидела такси села доехала до приймного покоя попросила снять ЭКГ пока они меня оформили пока поменяли давление было 130-80 потом свои пульсоксимктром поменяли пульс 130 ,пока пошли за аппаратом ЭКГ ,в итоге при ЭКГ пульс был уже 101, начали мне рассказывать что синусовой тахикардии больше 120 не бувает и что если я буду так себя накручивать у меня может быть и инфаркт и инсульт, либо я угоду в психбольницу и все что хочешь, что если пульс был 165 нужно было сразу пить что-то потому что опасно, и ТД и те,я расплакалась они дали анаприлин я встала сердце колотилось 128 я вышла на улицу поймала машину доехала до работы через какое-то время пульс упал до 80 так я и проработала весь день, но я была разбита и теперь не понимаю если синусовая тахикардия только до 120 у меня получается постоянно пароксизмы, и что это все как оказываться опасно для меня хочу спросить если не трудно я уже сделала ещё УЗИ там все нормально ЭКГ с прийомного покоя приложу:
1 Действительно что синусовая тахикардия не может быть больше 120?
2 Эти приступы которые у меня могут привести к инфаркту инсульту или фибрилляции ? угрожающей жизни
3 действительно ли сразу нужно пить блокаторы при этом всем я стараюсь дышать и успокаивать себя в это время и теперь незнаю получается везде нужно носить таблетки чтобы ничего со мной не случилось?
4 Может ли у меня быть ортостатическая тахикардия если она мучает меня по утрам при вставании ?
5 было так что на работе пульс мог подскочить и 150 и 160 с диким страхом как отличить если это все таки синусовая?
6 Дочка хочет пойти на кардио со мной, а я теперь боюсь что если оно и так быстро бьётся что будет во время занятий, можно ли мне делать упражнения?
7 Сама для себя прошла тест поприсидала 20 раз за 30 секунд пульс 128-130 через две минуты сидя 90 нормально ли это?
8 в аптеке дали бендизиопиновый лёгкий транквилизатор стала пить стало легче ,но мысли грызет что с сердцем что-то не так можно ли совмещать если вдруг я не смогу успокоить тахикардию и выпить ещё анаприлин?
9 Есть вероятность что если в приступ вообще не пить ничего пульс успокоить сам или все таки пить таблетки?
10 Нужно ли пройти холтер?
11 на ЭКГ есть какие то потологии?
Ответ:
Конечно, может. И существенно чаще.
Нет, не могут. Панические атаки никогда к этому не приводят.
Не нужно, ни сразу, ни вообще.
У Вас ситуативная эмоциогенная тахикардия. Ортостатическая реакция при этом вполне возможна и не выходит за пределы физиологических рамок. Патологической не является.
Не от чего отличать. Нет оснований считать эту тахикардию аритмической.
Нужно.
Нормально.
Бензодиазепиновые препараты легкими не являются и вызывают привыкание. Вам нужно принимать противотревожные препараты по назначению психотерапевта.
Конечно, успокоится сам, иначе и не бывает. Частый пульс - закономерное следствие тревоги, страха и паники. Пройдет паника, снизится уровень тревоги - пройдет и тахикардия. С причиной нужно заниматься, а не со следствием. Причина в голове. Приведете ее в порядок, у сердца не будет причины частить. Но не раньше, чем это сделаете.
Если ни разу раньше не делали, сделайте. И тщательно ведите дневник ошущений и активности.
Нет.
Спасибо большое сразу захотелось жить и все изменить, холтер делала очень давно была жалоба на перебоипомню две с чем то тысячи желудочковых ,би, парные , Квадро пару над желудочковых и по-моему суправвениикулярные тоже сколько то там, была синусовая тахикардия до 130 не связанная с нагрузкой и дипресия чего то тоже преимущество на фоне тахикардии, лечили блокаторами , а потом в жизни произошли изменения и было уже не до этого всего куда и как делось даже не помню иногда проскакивает перебой Я не реагирую, стоит вешат опять? Время прошло многовато или все это тоже самое и нового не найдут? Уже успела прочитать про синдром разбитого сердца и что если человек постоянно в стрессе и потом что-то ещё страшное случается то может случиться разрыв сердца или как то так, возможно ли такое в моем случае? И хочу спросить могут ли часы которые показывают пульс меня ещё больше вводить в невроз ? Нужно ли их носить , считать пульс контролировать в моем случае или как бы не билось успокоиться? По поводу кардионагрузок как правльно начать можно например на беговой дорожке просто ходить потом чуть пробежать и опять ходить будет ли толк? Потому что в центре дорого взять фитнес тренера будем сами как то тренироваться ,но не знаю с чего начать, спасибо большое, здоровья Вам
Ответ:
Нового ничего не найдут.
Никакого риска разрыва сердца у Вас нет.
Пульсометр или часы еще как провоцируют и поддерживают тревожный невроз. Носить их Вам не нужно, контролировать пульс незачем, он регулируется сам, без Вашего контроля. Успокоиться - это самое правильное, что Вам нужно.
Нагрузки можете начать с ходьбы, ориентироваться в смысле интенсивности нужно на обычную их переносимость. Важнее регулярность (чем чаще, тем лучше) и достаточная продолжительность (не менее 40-60 минут), интенсивность может быть умеренной, увеличивать ее нужно постепенно, не торопясь. Главное - не бросать, тогда будет толк. Пульс не считайте.
Добрый день, извините что ещё раз обращаюсь , стало все налаживаться и пульс уже не так волновал и физнагрузки делала каждый день почучуть, ты заболели дети старшая очень тяжело уже 7 дней температура, младшая тоже говорят грипп, и вот недавно заметила что я опять мучаюсь тахикардией но уже даже в покое может быть 90-110 , начала волноваться может тоже заболела но пока температуры нет, стараюсь не обращать внимание но встаю или что-то делаю сразу колотиться и при этом холодные руки и ноги, пью много жидкости, ночью встаю к детям и чувствую как колотиться.... подскажите это нервы все или стоит идти проверят сердце ...просто обычно у меня в покое не бывает тахикардии а тут ниже 90 не падает даже на траквилищаторе😞и пить анаприлин незнаю или стоит? Помогите пожалуйста
Ответ:
Нервы. Что Вам нужно делать, уже сказано, перечитайте.
Спасибо большое, я все таки заболела температура и ТД, тахикардия даже пре перевороте на другой бок при вставании, скажите ведь может развиться миокардит и тахикардия один из симптомов у детей тоже есть небольшая, как нам исключить миокардит идти на УЗИ ?и вообще тахикардия при лови и после это нормально, как понять что с сердцем все хорошо Мы ещё не выздоровели , я читаю там может быть такая молниеносная форма что не спасают, уже накрутила себе, боюсь за детей за себя
Ответ:
Нет никакого миокардита у Вас, исключать ничего не нужно. Пожалуйста, не злоупотребляйте консультативной линией, это не средство от паники, страхов и самонакрутки.
Добрый день извините что еще вас беспокою, сдала аналитз крови все более менее после болезни но по коагулограме есть повышение фибриногена, можете сказать насколько опасно и вообще как анализ крови к врачу пока не попаду( что мне делать спасибо большоеОтвет:
Не опасно, небольшое повышение, клинического значения не имеет.
Надежда 05.04.2023
Надежда 29.03.2023
Мужчина, 60л, 182/89,наблюдается в связи с аортальным пороком. Принимает утром арифон, вечером престанс 5+5, розулип (сейчас 20мг). Сегодня сходил на ежегодное УЗИ (результат прикладываю) .
Пожалуйста, посмотрите динамику.
Что сейчас необходимо делать, какие будут рекомендации от Вас по лекарствами и поведению?
Какое Ваше мнение по поводу давления? Один кардиолог сказал, что нужно держать ниже 120 на 80, а другой, что нельзя опускать ниже 110 на 70.
Ответ:
Необходимо скорректировать гипотензивную и холестериноснижающую терапию, поскольку и холестерин, и давление на текущей терапии остаются высокими. Диета должна быть строже, доза розулипа недостаточна, нужно переходить на 40 мг. Престанс 5+5 заменить на 10+10.
Последнее УЗИ не слишком подробно описано, половины показателей не хватает. По заключению показаний к коррекции порока пока нет. И, пожалуйста, не снимайте вид на документы под углом и не выкладывайте их боком. Как правильно, подробно здесь.
ПО поводу давления. На фоне приёма арифон и престариума давление держится стабильное (повышается до 140 например при посещении врача), в остальное время не выше 120. Бывает и ниже (106 или 108), поэтому кардиолог на приёме говорил, что нельзя опускать давление ниже 110. Так и не поняли какая задача - держать как можно ниже или все таки не более 120?
Про розулип. Дозу на 20мг подняли только неделю назад. В анализе увеличение дозы пока не отразилось. Может пока сколько то попить её? А через месяц перепровериться и тогда определяться?Ответ:
Свои рекомендации я могу основывать только на той информации, которую получаю от Вас, так ведь? Перечитайте, пожалуйста, свое обращение и сравните информацию о давлении в первом и втором. Это об одном и том же человеке?
Если давление 180/90 мм рт. ст., терапию нужно усиливать. Если стабильное, не выше 120/80 мм рт. ст. с кратковременными эмоциогенными повышениями до 140/80 мм рт. ст. - не нужно, это нормально.
Если доза розулипа была удвоена, проверьте липидограмму через 2-3 месяца на этой дозе. И не забывайте, что в любом случае необходим отказ от жиров животного происхождения в рационе и ограничение общей калорийности.
Вячеслав 04.04.2023
здравствуйте, мне 18 лет 175 рост 75 вес по холтеру показало 20 эпизодов СА блокады 2 степени 2 типа, синусовый ритм, выраженная синусовая аритмия, синусовая тахикардия 443 эпизода , синусовая брадикардия 363 эпизода, ЦИ 1.4, желудочковая пароксизмальная тахикардия 1 эпизод, занимают хоккеем 11 лет, можно ли продолжать заниматься спортом профессионально?Ответ:Если действительно есть желудочковая пароксизмальная тахикардия - нет, нельзя.
Нужно показать распечатки мониторирования с дневником.
Сергей 04.04.2023
Добрый день! Зовут Сергей мужчина 29 лет рост 180 вес 80. Беспокоит давление бывает 140/75 то меньше, неприятные ощущения за грудной клеткой как будто сердце сжимает, ощущения биение сердца так же за грудиной хотя при этом пульс до 80 и так же бывает до 120 в состоянии покоя, удары сердца как бы тяжёлые вроде пробежал кросс. Встаю с кровати и как будто ловлю дурман в голове. Ночью выкидывает со сна со страхом и неприятными ощущениями загрудиной. По этому поводу начал переживать появилась тревожность и как я понимаю она это все дело усугубляет.. появляются страхи за здоровье. Полтора года назад делал узи все в норме, холтер так же в норме, щитовидка и общий анализ в норме. Холестерин 4.9, глюкоза 5.0. Началось все это со сменой места жительства и работы. Подскажите что делать ? Очень мешает это все дело выполнять ежедневно работу..
1. Нужно идти к кардиологу/терапевту? Я сейчас в сельской местности и не сразу получится посетить.
2. Опасно ли такие замирания ощущения стука сердца загрудиной, задышка? Может это быть какой то вид аритмии ?
3. Нужно ли покупать тонометр? Измеряд пока был дома.
Заранее спасибо за ответ!Ответ:
1. Нет. Лучше к психологу или психотерапевту обратиться. Можно через сеть.
2. Нет, не опасно. Если в такие момент пульс ровный и не учащен резко, аритмии нет.
3. Измерение давления Вам самочувствия не улучшит. Скорее наоборот. А делать то, что для Вас необходимо с целью профилактики гипертонии и прочих сердечно-сосудистых проблем можно и нужно и без тонометра. Снижайте вес, ограничьте жиры, сладкое, калории, соль, повысьте уровень физической активности, нормализуйте психологическое состояние. Без этого давление не прекратит повышаться, сколько его ни измеряй.
Марет 03.04.2023
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , по моему заключению есть ли серьезные проблемы с сердцем ? «Уплотнение стенок корня аорты,створок аортального клапана.Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная,пульмональная регургитация 1ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Полости сердца не расширены. Толщина миокарда в норме. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ сохранена. Перикард без особенностей».Ответ:
Нет. С сердечной мышцей и клапанами значимых проблем не выявлено.
Надежда 02.04.2023
Здравствуйте!Мне 55 лет, вредных привычек нет. Я обратилась к кардиологу по поводу сбоев сердечного ритма. Прошла ЭКГ, УЗИ сердца и суточный холтер ЭКГ. Выявили частую желудочковую экстрасистолию( за сутки 10 223), врач кардиолог выписал Аллапинин 2 таблетки в сутки, я начала его принимать и началась очень сильная побочка сильное головокружение, порой не могу встать. Подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации продолжать его пить или можно его чем то заменить? Спасибо за ответ.Ответ:Чаще всего подобная экстрасистолия в подавлении антиаритмическими препаратами не нуждается. Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе и покажите результаты исследований, как это сделать - здесь.
Людмила 01.04.2023
Здравствуйте ув.доктор.Мы с Украины на данный момент находимся за границей. У брата (47 лет ,не пьет,курит, сахар ,холестерин в норме.месяц назад случился инфаркт. Поставили стент ,выписали препараты (salospir 100 mg brilque 90mg arixtra 2.5 mg lopresor 1/4 *2 artist 40 pantium 40 mg. Три дня назад почувствовал боли в больнице сказали повторный микроинфаркт,сделали повторное стентирование через прокол в правой руке,сосуды в норме ,стент тоже.Т к язык знаем не очень хорошо, поняли что врач сказал что произошло осложнение и теперь на руке пульс не прощупывается,выписали уколы arixtra на десять дней. Какая может быть причина ,наши действия? Нужно ли делать УЗИ руки? Насколько это серьезно ,помогите пожалуйста.Ответ:
Такое иногда случается после вмешательства, затромбировалась лучевая артерия в месте доступа. Страшного в этом ничего нет, кровоснабжение кисти не пострадает, поскольку происходит через локтевую артерию. Лечение проводится правильное. Обычно дней через 10 ситуация разрешается, можно будет сделать УЗИ сосуда, чтобы её уточнить. Но даже если реканализации лучевой артерии не происходит, рука не пострадает, волноваться не нужно.
Екатерина 30.03.2023
Здравствуйте пару лет назад обнаружила повышенный холестерин 5,3 лпнп-2,86 лпвп-1,94.Недавно пересдала стал еще больше 6,33 лпнп-2,95 лпвп-3,34.Сдавала в разных лабораториях в инвитро норма лпнп до трех ,в гемотесте до 2,6,вот мне и непонятно в норме он у меня или повышен
Вес у меня в норме,физическая активность-каждый день беговая дорожка по часу,ем немногоОтвет:
Для здоровых людей норма указана в бланке лаборатории. В какой делали анализ, относительно тех референсных значений и нужно ориентироваться.
Для больных людей норма не применима, для них определены врачом целевые значения ЛПНП в зависимости от их индивидуального сердечно-сосудистого риска.
Надежда 29.03.2023
Мужчина, 60л, 182/89,наблюдается в связи с аортальным пороком. Принимает утром арифон, вечером престанс 5+5, розулип (сейчас 20мг). Сегодня сходил на ежегодное УЗИ (результат прикладываю) .
Пожалуйста, посмотрите динамику.
Что сейчас необходимо делать, какие будут рекомендации от Вас по лекарствами и поведению?
Какое Ваше мнение по поводу давления? Один кардиолог сказал, что нужно держать ниже 120 на 80, а другой, что нельзя опускать ниже 110 на 70.Ответ:Необходимо скорректировать гипотензивную и холестериноснижающую терапию, поскольку и холестерин, и давление на текущей терапии остаются высокими. Диета должна быть строже, доза розулипа недостаточна, нужно переходить на 40 мг. Престанс 5+5 заменить на 10+10.
Последнее УЗИ не слишком подробно описано, половины показателей не хватает. По заключению показаний к коррекции порока пока нет. И, пожалуйста, не снимайте вид на документы под углом и не выкладывайте их боком. Как правильно, подробно здесь.
Михаил 28.03.2023
Здравствуйте, уважаемая Алла Александровна. Принимаю от гипертонии Телпрес-40мг вечером. Два месяца все было нормально, но недавно АД скакнуло до 194/80-62.Принял Капотен 50мг.Через час упало до 120/65 т.е. стало нормальным. У меня два вопроса. Стоит ли резко снижать АД Капотеном или лучше применять Физиотенз 0,2 или 0,4.
И главный вопрос может скорректировпать схему приема Телпреса, к примеру до 80мг в сут.,или лучше добавить к 40мг Телпреса-вечером, Леркамен 10мг-утром.
Или же третий вариант остаться на 40мг Телпреса и понаблюдать, если будут повторятьсчя такие скачки, то применять вышеописанные варианты.только скажите какой предподчтителтнее.
Спасибо Вам большое, за Ваш труд.
К сведен утром прием Короналр5мго+Омник, вечером Телпрес-40мг, Розулип Плюс 20+10мгОтвет:
Лучше добавить не леркамен, он слабый, а препарат амлодипина 5-10 мг. Если скачки давления эмоционально обусловлены, принимать дополнительно препараты противотревожного действия.
Марк 28.03.2023
Добрый день доктор, мужчина 33 года рост 187 вес 89, переболел ковидом стал переживать за сердце и лёгкие, меряю постоянно пульс и количество вдохов и иногда бывает их 10-12 за минуту иногда 16 начитался что это брадипноэ, скажите насколько это серьезно, сердце до ковида было здорово по УЗИ, и во всех статьях пишут что после вируса часты инфаркты и инсульты и тромбоэмболии, как от этого уберечься и как провериться, у меня появилась тахикардия при выполнении обычных дел до 130 из-за этого уже и кардионевроз боюсь лишний раз вставать или подниматься по лестнице, подскажите насколько вирус опасен для сердца как себя уберечь, что мне проверить, спасибоОтвет:Риск всего, что Вас тревожит, гораздо выше при избыточной массе тела, нежели после ковида. Никаких признаков вирусного поражения сердца у Вас нет. Есть очевидное тревожное расстройство, оно в голове, а не в сердце. Чтобы себя уберечь, пересмотрите свой пищевой рацион, кардинально повысьте уровень физической активности, нормализуйте массу тела. Подробно здесь.
Анастасия 27.03.2023
Добрый день, мне 20 лет, рост 170, вес 50 кг. Уже год страдаю нарушением ритма, а именно ЭС, делала холтер, узи, экг, железо все в норме, все анализы в норме. Эс пропали появилась тахикардия, в том числе пастуральная, встаю пульс скакал до 140. Начала заниматься спортом, активно жить. Пульс вернулся в норму. Все хорошо. Я поставила себе мотивацию. И тут лежу, засыпаю на спи, и просто жар в груди, полные перебои в груди, очень неприятно стало, я начала щупать на шеи, а там сплошные остановки и удары как двойные. Испугалась, но тахикардии не было. Как был пульс 60 так и был, от испуга где то повысился до 80. Где то 1-2 секунды такой приступ был, я когда приподнялась от страха, хотела скорую вызвать. Он прошел. По холтеру гол назад было всего 15 штук. Совсем недавно посторила для себя узи сердца, вообще ничего не изменилось. Что это и от чего не известно, похоже ли это на ЭС, или уже другие нарушения ритма. Снова холтер ставить? Или сразу ЭФИ? Мотивация просто упала, снова страх. Спортом не перебарщиваю, легкий бег и ходьба, в день от 10 тысяч шагов прохожу. И сижу не знаю что это, столько нарушений ритма есть, хочется что бы это просто были парные ЭС, которые не представляют опасность. А тут и начинаешь думать о более опасных нарушениях. Подскажите что в моем случае делать? Может скажите по моим ощущениям на что могло быть похоже?Ответ:
Ничего страшного по Вашему описанию не происходило. Необходимости в обследованиях не вижу. Возможно, были экстрасистолы, а главное - испуг, самонакрутка, паника. Не сбивайтесь с верного пути, не позволяйте страхам Вами руководить. Всё будет нормально.
Галина 27.03.2023
цитирую переписку. Здравствуйте, мне 35 лет. скажите пожалуйста, может сталкивались с таким что у меня после уколов ботокса тахикардия не проходит, сама медик, не нахожу в инете, принимаю ивабрадин и бисопролол, вколола первый раз, чсс 130 в состоянии покоя, уже вторую неделю, после приёма препаратов 100, звон в ушах и вообще нехорошо. Что делать, спасибо
Ответ:
Чаще всего проблема подобной тахикардии в тревожности и физической нетренированности. Подробно здесь. Кроме того, должен быть проверен ТТГ и гемоглобин.
ттг и гемоглобин в норме, началось резко именно после укола, вот и боюсь теперь и не знаю что делать. разве может быть от ботокса такое ?Ответ:От ботокса не может. К психотерапевту нужно обратиться, он поможет. Подробно здесь.
Катя 26.03.2023
Катя 23.03.2023
Катя 10.03.2023
Катя 27.02.2023
Добрый день уважаемый доктор! Женщина 34 рост 164 вес 79, появились збои в ритме в виде повышения пульс сопровождамого сильным страхом, паникой, страхом смерти в приступе могу бегать по квартире или сидень и трястись , подозреваю что это панические атаки, прошла узи сердца- без потологий, экг-неполная блокада правой ножки Гиса, щитовидка норма и узи и гормоны, гемоглобин 145, один кардиолог предлагает блокаторы, другой говорит не нужно, при таком приступе может пульс увеличиться постепенно от 110 до 170 , например сижу на работ, часы показывают 110 я начинаю тревожиться и все несеться по сценарию пот ,холодные руки страх и пульс в верх снимаю анаприлином, купила часы с хорошим пульсомтром слежу за пульсом даже ночью когда просыпаюсь смотрю сколько обычно 57-65, по утрам когда встаю может быть 106 а может и 130, незнаю от чего зависит. Вот шла в магазин было страшновато , но стараюсь себя бороть шла не быстро сначало 110 потом 120 потом 130 и потом вообще 160 потом опять вниз постояла 132, старалась не накручивать пошла домой села посидела через минут 10 успокоилось без таблеток. Все это меня пугает двое детей, незнаю что обследовать вешать ли холтер, помогите разобрать возможны такие колебания при здоровом сердце, это может быть тревога? и насколько целесообразно на постоянной основе пить блокаторы, сейчас не пью ничего только в момент сильного серцебиения анаприлин, прочитала что при панических атаках пульс не может достигать 130 значит это уже какая то аритмия, помогите разобраться и как действовать, есть ли риски что развились или были какие то врожденные каналопатии и склонность к опасным тахикардиям,пугают такие колебания то может при хотьбе 97-106 то 120-130 хотя хотьба одного темпа, а бывает что и 140-150, стала бояться подниматься по леснице и вообще стала бояться любого изменения в пульсе заранее спасибо
Ответ:
Вы описываете классическую картину тревожно-панического расстройства. Оснований подозревать аритмию, и тем более опасную, нет.
Колебания частоты ритма вполне укладываются в норму здорового сердца и являются ситуативной эмоциогенной тахикардией. Да, именно тревога и паника ее и вызывают.
Вам нужны не бета-блокаторы, а противотревожные средства и психотерапия. Вам сюда.
Спасибо что отвечаете, случилось следующее, проснулась начала заниматься делами сердце колотилось старалась не обращать внимание 120-130, сидя меньше пошла на работу шла не быстро колотилось колотилось и потом чустую ну уж очень быстро бьётся, померяла 165 старалась не паниковать увидела такси села доехала до приймного покоя попросила снять ЭКГ пока они меня оформили пока поменяли давление было 130-80 потом свои пульсоксимктром поменяли пульс 130 ,пока пошли за аппаратом ЭКГ ,в итоге при ЭКГ пульс был уже 101, начали мне рассказывать что синусовой тахикардии больше 120 не бувает и что если я буду так себя накручивать у меня может быть и инфаркт и инсульт, либо я угоду в психбольницу и все что хочешь, что если пульс был 165 нужно было сразу пить что-то потому что опасно, и ТД и те,я расплакалась они дали анаприлин я встала сердце колотилось 128 я вышла на улицу поймала машину доехала до работы через какое-то время пульс упал до 80 так я и проработала весь день, но я была разбита и теперь не понимаю если синусовая тахикардия только до 120 у меня получается постоянно пароксизмы, и что это все как оказываться опасно для меня хочу спросить если не трудно я уже сделала ещё УЗИ там все нормально ЭКГ с прийомного покоя приложу:
1 Действительно что синусовая тахикардия не может быть больше 120?
2 Эти приступы которые у меня могут привести к инфаркту инсульту или фибрилляции ? угрожающей жизни
3 действительно ли сразу нужно пить блокаторы при этом всем я стараюсь дышать и успокаивать себя в это время и теперь незнаю получается везде нужно носить таблетки чтобы ничего со мной не случилось?
4 Может ли у меня быть ортостатическая тахикардия если она мучает меня по утрам при вставании ?
5 было так что на работе пульс мог подскочить и 150 и 160 с диким страхом как отличить если это все таки синусовая?
6 Дочка хочет пойти на кардио со мной, а я теперь боюсь что если оно и так быстро бьётся что будет во время занятий, можно ли мне делать упражнения?
7 Сама для себя прошла тест поприсидала 20 раз за 30 секунд пульс 128-130 через две минуты сидя 90 нормально ли это?
8 в аптеке дали бендизиопиновый лёгкий транквилизатор стала пить стало легче ,но мысли грызет что с сердцем что-то не так можно ли совмещать если вдруг я не смогу успокоить тахикардию и выпить ещё анаприлин?
9 Есть вероятность что если в приступ вообще не пить ничего пульс успокоить сам или все таки пить таблетки?
10 Нужно ли пройти холтер?
11 на ЭКГ есть какие то потологии?
Ответ:
Конечно, может. И существенно чаще.
Нет, не могут. Панические атаки никогда к этому не приводят.
Не нужно, ни сразу, ни вообще.
У Вас ситуативная эмоциогенная тахикардия. Ортостатическая реакция при этом вполне возможна и не выходит за пределы физиологических рамок. Патологической не является.
Не от чего отличать. Нет оснований считать эту тахикардию аритмической.
Нужно.
Нормально.
Бензодиазепиновые препараты легкими не являются и вызывают привыкание. Вам нужно принимать противотревожные препараты по назначению психотерапевта.
Конечно, успокоится сам, иначе и не бывает. Частый пульс - закономерное следствие тревоги, страха и паники. Пройдет паника, снизится уровень тревоги - пройдет и тахикардия. С причиной нужно заниматься, а не со следствием. Причина в голове. Приведете ее в порядок, у сердца не будет причины частить. Но не раньше, чем это сделаете.
Если ни разу раньше не делали, сделайте. И тщательно ведите дневник ошущений и активности.
Нет.
Спасибо большое сразу захотелось жить и все изменить, холтер делала очень давно была жалоба на перебоипомню две с чем то тысячи желудочковых ,би, парные , Квадро пару над желудочковых и по-моему суправвениикулярные тоже сколько то там, была синусовая тахикардия до 130 не связанная с нагрузкой и дипресия чего то тоже преимущество на фоне тахикардии, лечили блокаторами , а потом в жизни произошли изменения и было уже не до этого всего куда и как делось даже не помню иногда проскакивает перебой Я не реагирую, стоит вешат опять? Время прошло многовато или все это тоже самое и нового не найдут? Уже успела прочитать про синдром разбитого сердца и что если человек постоянно в стрессе и потом что-то ещё страшное случается то может случиться разрыв сердца или как то так, возможно ли такое в моем случае? И хочу спросить могут ли часы которые показывают пульс меня ещё больше вводить в невроз ? Нужно ли их носить , считать пульс контролировать в моем случае или как бы не билось успокоиться? По поводу кардионагрузок как правльно начать можно например на беговой дорожке просто ходить потом чуть пробежать и опять ходить будет ли толк? Потому что в центре дорого взять фитнес тренера будем сами как то тренироваться ,но не знаю с чего начать, спасибо большое, здоровья Вам
Ответ:
Нового ничего не найдут.
Никакого риска разрыва сердца у Вас нет.
Пульсометр или часы еще как провоцируют и поддерживают тревожный невроз. Носить их Вам не нужно, контролировать пульс незачем, он регулируется сам, без Вашего контроля. Успокоиться - это самое правильное, что Вам нужно.
Нагрузки можете начать с ходьбы, ориентироваться в смысле интенсивности нужно на обычную их переносимость. Важнее регулярность (чем чаще, тем лучше) и достаточная продолжительность (не менее 40-60 минут), интенсивность может быть умеренной, увеличивать ее нужно постепенно, не торопясь. Главное - не бросать, тогда будет толк. Пульс не считайте.
Добрый день, извините что ещё раз обращаюсь , стало все налаживаться и пульс уже не так волновал и физнагрузки делала каждый день почучуть, ты заболели дети старшая очень тяжело уже 7 дней температура, младшая тоже говорят грипп, и вот недавно заметила что я опять мучаюсь тахикардией но уже даже в покое может быть 90-110 , начала волноваться может тоже заболела но пока температуры нет, стараюсь не обращать внимание но встаю или что-то делаю сразу колотиться и при этом холодные руки и ноги, пью много жидкости, ночью встаю к детям и чувствую как колотиться.... подскажите это нервы все или стоит идти проверят сердце ...просто обычно у меня в покое не бывает тахикардии а тут ниже 90 не падает даже на траквилищаторе😞и пить анаприлин незнаю или стоит? Помогите пожалуйста
Ответ:
Нервы. Что Вам нужно делать, уже сказано, перечитайте.
Спасибо большое, я все таки заболела температура и ТД, тахикардия даже пре перевороте на другой бок при вставании, скажите ведь может развиться миокардит и тахикардия один из симптомов у детей тоже есть небольшая, как нам исключить миокардит идти на УЗИ ?и вообще тахикардия при лови и после это нормально, как понять что с сердцем все хорошо Мы ещё не выздоровели , я читаю там может быть такая молниеносная форма что не спасают, уже накрутила себе, боюсь за детей за себяОтвет:
Нет никакого миокардита у Вас, исключать ничего не нужно. Пожалуйста, не злоупотребляйте консультативной линией, это не средство от паники, страхов и самонакрутки.
Галина 24.03.2023
Здравствуйте, мне 35 лет. скажите пожалуйста, может сталкивались с таким что у меня после уколов ботокса тахикардия не проходит, сама медик, не нахожу в инете, принимаю ивабрадин и бисопролол, вколола первый раз, чсс 130 в состоянии покоя, уже вторую неделю, после приёма препаратов 100, звон в ушах и вообще нехорошо. Что делать, спасибоОтвет:Чаще всего проблема подобной тахикардии в тревожности и физической нетренированности. Подробно здесь. Кроме того, должен быть проверен ТТГ и гемоглобин.
Люба 24.03.2023
Добрый день. Я задавала уже вопрос о моей проблеме. Решить не удалось. Так же перебои в сердце лежа и сидя. СтОит только лечь, сесть. Знаю, что вы отвечаете на счет эсок, что они безопасны, не стоит обращать внимание. Я честно так и делала. Но последние 2 недели мне становится хуже. Эски через удар, и подряд, и парные, пробежки. Как встаю сразу проходят. И это не нормально. Если вы вдруг скажете что эски есть у любого человека. Такие приступы не у всех. У меня были эски лежа раньше, но 1-2 не более, и очень редко. Я очень прошу ответ не под копирку, а немного помочь и предположить, почему могут быть эски лежа и где искать. Так как я 3ий год сплю ужасно. На минуту просто представьте. И пугает что становится хуже. Значит есть проблема в организме. Никакие антиаритмики не помогают. Даже скорая мне вколола кордарон, он не помог. Принимаю 2,5 конкор утром, и психотерапевт назначил Тералиджен, чтобы я могла спать. Но с переменным успехом могу поспать, но часто просыпаюсь и ощущаю эски постоянно. Я не работаю, нет стресса. Стараюсь ходить пешком чаще. Умеренные физ нагрузки. А ощущение, что от этого мне еще хуже. После физ нагрузки, если сразу лечь или присесть сбивается ритм. Куда мне идти, кто мне может помочь, я уже не знаю((
Экг, узи сердца норм. Холтер, на последнем около 3 тыс эсок, парные и пробежки. По крови норм. Антитела на миокардит не выявлено. По гастроскопии норм, даже на хеликобактер проверилась, норм. Узи брюш полости норм. Остеохондроз шеи и груд. ост 1 степени. Мануалтный терапевт сказал что от этого не может быть перебоев. Щитовидка норм. Конечно, организм весь не проверишь, и где то есть поломка, иначе каждый день не было бы перебоев. Простите за огромный текст, но я не могу больше так, я хочу лежать и сидеть и не чувствовать их. Хотя бы не так часто. После еды становится еще хуже. Каждый день по 3000 эсок это не нормально((
Спасибо за внимание.Ответ:Решать нужно не проблему экстрасистолии, её устранение не прибавит Вам здоровья, а сама она о проблемах в Вашем организме не говорит, на здоровье и продолжительность жизни не повлияет. Решать нужно проблему страха перед ней, вот от страхов и тревоги по этому поводу Вы и мучаетесь, и не спите. В этом и нужно искать причину Вашего самочувствия, её и устранять.
Распечатки мониторирования, о котором Вы говорите, нужно показать.
Pages:
1
2
3
4
5
6
7
8
...
|
|
