Консультация кардиолога

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...

Екатерина 25.03.2025
Добрый день. Женщина, 37 лет, рост 172 вес 86. Стала ощущать экстрасистолы, во время эс- слабость в теле и головокружение, сильно пугает это состояние. Сделала холтер, загрузила результаты сюда и дневник. Давление в норме 120/70. Иногда повышается, если сильно понервничаю( до 150/160 - 100)
Ранее страдала тревожным расстройством и депрессией(4 года назад). Лекарственные препараты никакие не принимаю. Физическая активность: посещаю тренировки растяжки и пилатеса, хочу в ближайшее время добавить силовые упражнения. Прошу Вас прокомментировать мои результаты суточного мониторинга ЭКГ, а также ответить на вопросы: 1. Есть ли у меня какие то проблемы с сердцем?
2. Нужно ли дообследоваться? УЗИ сердца, анализы, стресс- тест?
3. Не вредна ли мне избыточная физ.нагрузка?
От всей души буду благодарна Вам за ответ.

Ответ:

Нет.

Нет.

Об избыточной нагрузке при таком индексе массы тела говорить не приходится. Очевидно, что есть избыток потребляемых калорий. А физической нагрузки - дефицит. Регулярная(!) физическая нагрузка умеренно интенсивности, но достаточной продолжительности (от 30-40 минут) вам необходима.

Оксана 19.03.2025
Ещё забыла спросить,бывает в сердце как резкие толчки,как дисканфорт появляется,вот лежишь и в сердце как стук неприятный,даже страшно становится,я даже не знаю как это описать,кувырок,что ли.Что это такое может быть?

Ответ:
Это могут быть экстрасистолы. Субъективно такие ощущения кувырка неприятны, но никакой опасности они не представляют. Страхи и тревога очень сильно преувеличиваю эти ощущения, а противотревожное лечение лучше всего от этого помогает.

Оксана 19.03.2025
Доброе утро доктор.Мне 41, послеоперационный гипотиреоз пью эутирокс.Узи сердца делала в августе 2023 г,все там нормально было.На протяжении трёх недель скачет давление до 160/100,за 5 минут может несколько раз поменяться,пошла к терапевту она сказала пить моксонидин,пью его уже три недели почти,но давление ниже 130/90 не падает,пью ещё беталок зок,глицин, Аспаркам,Кардиомагнил,но давление так и не нормализовалось.Годова кружится,иногда болит,уши сильно закладывает и звон постоянно в ушах.Доктор, скажите пожалуйста,что мне можно попить на постоянной основе,что бы нормализовать давление? Вес 68 кг,образ жизни не сидячий.Это давление очень выматывает, последние дни я даже не чувствую когда давление 150/100. Спасибо большое!

Ответ:
Нужно существенно уменьшить потребление соли и готовых продуктов, в них её всегда много. К терапии добавить противотревожный антидепрессант, глицин слишком слаб. Этого, скорее всего, будет достаточно для нормализации давления. Если нет - вместо моксонидина принимать вместе с беталоком препарат амлодипина 5 мг в сутки.

Надежда 15.03.2025
Здравствуйте. Дочери 18 лет, рост 170 , вес 43 кг.Не пьет , не курит. По узи сердце в норме , гормоны в норме щж, по узи щитовидка меньше нормы , гемоглобин тоже в норме. Постоянная тахикардия , пульс меньше 95-100 редко бывает. Давление в норме 90/60. Сейчас во время месячных , именно в 1-2 день, повышается давление 130/90 , тошнота. На 3 )день все в норме. А сегодня ночью (2 день месячных проснулась от того , что трудно вдохнуть , жмет в области сердца. Тревоги не было. Вызвана БСМП , давление 125/90 , пульс 120 , синусовая тахикардия. Дали метопролол , пульс стал 70 , давление 90/60 и отпустило , стала дышать хорошо. Подскажите , с чего начать обследование. ?Спасибо

Ответ:
Начать с анализа крови на ферритин и суточного мониторирования ЭКГ. А также понять, в чем причина дефицита массы тела - в этом может помочь психолог.

Юлия 04.03.2025
Здравствуйте, по результатам холтэра направили к аритмологу ,но прием только через месяц . Диагноз ставят желудочковая тихакардия очень страшно пишут что это самая опасная тихакардия. Экстрасистолы мочуют от них панические атаки . Что можно сейчас принимать для облегчения состояния пью утром бисапролол давление 90/60

Ответ:
Нужно показать распечатки мониторирования ЭКГ и протокол УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку.

Елена 03.03.2025
Добрый день!
Консультировалась у Вас раньше , и снова прошу Ваше мнение
Года 3 как участились ЭС , тревога,два дня нормально, два дня трясет
Но по холтерам (3 за 2 года) 3 , 6 и снова 3 ЭС в сутки
Я чувствую иногда что замирание есть а перебой не прощупывается , предыдущий доктор объяснил что так я чувствую синусовую аритмию( были эпизоды)
Завтра мне лететь в самолёт 3 часа. ,я очень боюсь в целом и решила сделать холтер
Там 3 ЭС и процессы деполяризации , доктор сказал что так бывает по проблемах с сосудами .
Отправила Вам вложение , и ещё вопрос, на УЗИ МЖП 11 см , а два года назад была 9, фракция 68% все остальные показатели в норме
Постоянная , держится много лет
Не говорит ли это о проблемах с кардиомиопатией?
Рост 182, вес 85, 42 года

Ответ:
Нет, при "проблемах с сосудами" бывает не так. Это неспецифические изменения реполяризации, которые о состоянии сердца не говорят и самостоятельного значения не имеют. Толщина МЖП 11 мм о кардиомиопатии говорить не может, поскольку не выходит за пределы нормы. Вам нужно худеть, если что и влияет действительно на сосуды и сердце - это избыточная масса тела и нарушения жирового обмена. Но не то, что вас беспокоит.

Галина 02.03.2025
Галина 28.02.2025г.Добрый день уважаемая Анна Александровна! Благодарю Вас за быстрый и успокаивающий ответ! Как можно быстро отменить пропонорм, и Беталок принимать начать? При пропонорме у меня уменьшились желудочковые экс. А если опять начнутся при беталоке? Наверное все из-за моей тревожности и гипотериоза? Экг от СП нет оказывается. А если начнётся эта пресловутая фибриляция, тогда какие мои действия, что принимать? Очень плохо я перенесла эти приступы. Высылаю экг, 3 файла недолго перед стационаром и 5 после стационара, аритмолог снимал в кабинете. Хотя и даты не совпадают. Посмотрите, что с удлинением? Извините меня пожалуйста, и спасибо что Вы есть 🙏🙏🙏буду благодарна за ответ!!!

Ответ:
Удлинение QT было и раньше, это ав-блокада 1 степени. Ритм на всех ЭКГ синусовый, ни одной записи или хотя бы описания ЭКГ из стационара, на которых действительно была бы фибрилляция предсердий, вы не показали. Пожалуйста, перечитайте предыдущую переписку. По сравнению с тем, о чем вы писали раньше, никаких изменений я не увидела. Все вопросы, которые вы сейчас задаёте, мы уже с вами обсуждали, я на них уже подробно ответила, больше добавить нечего. Экстрасистолы опасности не представляют и в подавлении не нуждаются. Нужно лечить страхи, принимать противотревожный препарат. Если этого не делать, панические атаки, которыми и являются ваши приступы, будут продолжаться, улучшения самочувствия ждать неоткуда.

Галина 01.03.2025
Галина 28.02.2025г. Добрый день уважаемая Анна Александровна,низкий поклон Вам, за быстрый ответ🙏 Хочу добавить вопрос, какое моё состояние, блокады в сердце и паузы, в каких пределах? Остановка сердца может произойти? И что делать с пропонормом, с дозой и надо ли вообще?! Сейчас на фоне ритма, происходит переодически какие то остановки и ритм становиться очень медленным, где-то до 5 ударов и больше, затем опять ускориться. Я в такие моменты себя плохо очень чувствую, всё сжимается в груди и в голову ударяет волна страха Очень напрягает, что нельзя ни какие другие лекарства принимать для давления и уменьшения пульса. Да и кардиостимулятор, это ведь не серёжку в ухо вдеть,нужен ли он мне вообще? Я то ведь понимаю, что моя тревожность всему виной. Но все сердечные симптомы только усиливаются. Я читала, что после установки, если даже не было МА, то на фоне установки появяться.Так ли это? Пожалуйста помогите с лечением🙏 Вышлю фото, где скорая приезжала, приступ уже заканчивался, а длился 40 минут. И кусочек небольшой на холторе, его в больнице делали. Спасибо, что Вы есть! Здоровья и всего самого хорошего, в вашей жизни! Признательна буду за ответ!!!

Ответ:
Эти распечатки я уже видела, там везде синусовый ритм, фибрилляции предсердий на них нет. Там, где она помечена, это ошибка расшифровки, за неё приняты артефакты, а предсердный зубец там есть везде. А ЭКГ, записанную во время приступа врачом СП, вы так и не показали, без неё судить о наличии и значимости аритмии невозможно. Что касается лечения, я уже сказала, что показаний к приёму антиаритмиков нет. Показаний к ЭКС по представленным данным тоже не вижу. Гипотензивную терапию нужно принимать в необходимом объёме, никаких ограничений к этому нет. И добавить антидепрессант с противотревожным действием по назначению психотерапевта. Сами в тяжёлые моменты можете использовать 30-40 кап. типа Морозова, смешав со столовой ложкой настойки пиона. Что касается бета-блокаторов, они были бы вам показаны, патологической брадикардии с реальными "остановками" или значимыми паузами нет. Для этого нужно разобраться с увеличением интервала PQ на ЭКГ, если его не было раньше - связано ли это с передозировкой бета-блокаторов, о которой вы говорили, нормализовался ли интервал на повторной ЭКГ. В целом, вижу основную причину обострения ситуации в ухудшении психологического состояния и усилении тревожно-панических проявлений. Со стороны сердца каких-либо объективных угроз не увидела.

Галина 28.02.2025
Галина 161024г,181024г,20.10.2024г, 29.10.2024 г, 31.10.2024г, 04.12.2024г, 28.02.25г.Здравствуте ув. Анна Александровна! Обращаюсь к вам, как за глотком свежего воздуха!Мои сердечные дела очень осложнились. Я лечила желудок по рекомендации врача, отвар хмеля и викаиром.Также выполняла все лечение от вас и аритмолога, оно у вас одинаковое и вечером случился приступ, ритм ускорился и полный хаос, от страха у меня такое поднялось давление, что прибор измерения зашкаливал и сбрасывал. Это было минут 30,когда скорая приехала, давление было уже 175на95. И пульс ровный. Дали корвалол 50к.и всё. Через неделю, снова приступ такой же, снова скорая, теперь им удалось застать, экг показала фибриляцию предсердий. Меня увезли в стационар. Поменяли беталок на пропонорм,ещё добавила бисопролол. Но почему-то забыли убрать метопролол. И дали утром всё вместе, пропонорм 150,метопролол 50,и бисопролол. Мне стало плохо, пульс 37.Отменили бисопролол и метопролол. Даже на фоне пропонорм 150,пульс снова 40.Врач сказала, что не знает, чем меня лечить и отправила к аритмологу,после больницы. На тот момент ттг был 13,снова гипотериоз,так как эндокринолог сказала пить 75 через день 50эутирокса. Пью 75,ттг 0,2. Начинаю пить через день, ттг 13. Сейчас снова пью 75. Аритмолог сказал, что для лечения фибриляции мне нужно поставить кардиостимулятор, я совсем духом упала, выписал кордорон 200.Я боюсь его пить. Пью пропонорм по 75 три раза в день. Пульс учащенный, за 80.Метопролол боюсь пить,вдруг опять пульс упадёт..до 40. Врач в больнице сказала, что даже корвалол нельзя, там спирт и может наступить смерть. А как давление сбрасывать тогда, также запретила моксодонин, мотивируя тем, что пульс упадёт. От каптоприла у меня аллергия. Теперь я вся в непонятке, что мне делать при приступе? И нужен ли мне кардиостимулятор вообще? Может ли у меня на фоне гипотиреоза быть фибриляция? Пропонорм уменьшил желудочковые экстрасистолы, но вот пишу вам, так снова пошли чувствую. У меня одна надежда на Вас, на ваш разумный и профессиональный подход к больным!!! Может нужно Рча или ничего не делать.. Кардиостимулятор вообще за гранью моего понимания, нужен ли он мне? Высылаю фото экг и УЗИ, посмотрите пожалуйста, всё ли так ужасно и смертельно. Очень болит голова, и не знаю, что пить. Принимаю сейчас ещё элеквис по 5 два раза,магнерот 500 по 3 раза, лозортан 25,розувастин 10,пропонорм 75 три раза, вит.д и альфакальцидол 1,0. Как выяснилось в стационаре, у меня был приступ фибриляции в 2017г.меня тогда оставили на ночь в приёмной и утром ушла домой. За все годы никто мне не напомнил об этом, я и сама забыла. Все приступы обрывались сами,без лекарств. Очень надеюсь на ваш совет и наказ! Да, ещё пила 3 недели верошпирон,в стационаре назначали. Похудела на 6 кг. Можно ли мне метопролол и в какой дозе вместе с пропонормом? И что можно от головной боли и тревожности? Грандаксин например или Фенибут? Низкий вам поклон, за ваш труд и профессионализм!!! Крепкого здоровья вам!!!!

Ответ:

На представленных вами распечатках мониторирования ЭКГ фибрилляции предсердий нет, и оснований для приёма антиаритмических препаратов тоже. Покажите, пожалуйста, ЭКГ, снятые во время приступов.

Наталия 17.02.2025
Здравствуйте, Доктор.
Если не затруднит, посмотрите, пожалуйста, что не так или так с сердцем. Никогда ничего подобного в описании Экг не было. Делала холтер неоднократно, там только экстрасистолы, иногда больше наджелудочковых, иногда больше желудочковые. Узи тоже без патологии, полтора года назад. Женщина 43года, 83 кг, курю 10 сигарет в день, тревожное расстройство. Поводом для экг послужили экстрасистолы после подъёма на третий этаж пешком, и тяжесть в груди. Тахикардия не унималась больше часа, приехала домой после экг, пульс пришёл в норму. И ещё вопрос про резкий отказ от курения, ммнение врачей разнится, кто-то за резкий отказ, кто-то говорит, что резко нельзя, хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо большое.

Ответ:
Страшного ничего нет и сейчас. Тахикардия умеренная, не выходит за рамки ситуативной или эмоциогенной. Изменения реполяризации неспецифические, самостоятельного практического и патологического значения не имеют. Но если продолжать накапливать факторы сердечно-сосудистого риска, закономерно с сердцем будет становиться что-то не так. Курить бросайте сразу, и никого на эту тему не слушайте. Чем раньше полностью бросить, тем более обратимы будут деструктивные последствия курения на сосуды. Не теряйте время. И пересматривайте образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Курение с ожирением - плохое сочетание. Чтобы всё это осуществить, нужен психолог, он поможет.

Данила 17.02.2025
Добрый день.
Прикладываю новый холтер (без терапии 1 месяц), а также все анализы, которые у меня есть.
Также дополняю свое обращение: в течение жизни занимался с 11 до 17 лет дзюдо (1 раз в год делали узи сердца, три раза в год экг-всегда было в пределах нормы), ничем хроническим не болел (кроме того, что в 10 лет удалили аденоиды, заключение лора есть свежее-"без патологий"), да и орви практически не болел никогда. Запрещенные препараты не употреблял и не употребляю, в том числе алкоголь, бады, не курю. Принимал по назначению эндокринолога йодомарин и сейчас принимаю, в профилактических целях.
Тахикардию обнаружили ровно год назад. Она бессимптомна.
Пытался делать экг с нагрузкой, мне делать отказываются, говорят и так сердце стучит сильно.
Прошу вашего мнения, врачи одни настаивают на рча, другие говорят понаблюдаться. Также прошу сказать, насколько опасна такая тахикардия и чем чревато вообще ее не лечить, оставить так как есть.

"Добрый день.
В процессе прохождения медкомиссии у меня обнаружили тахикардию.
Мне 18 лет. рост 180, вес 74, не пью, не курю, виду активный образ жизни. Как у всех, бывают стрессы, но я не мнительный, в меру все...в интернете про болезни не вычитываю. Т.е. в данный момент врачей и родителей беспокоят цифры пульса и мое постоянное сердцебиение.
Симптомов нет, я пульс не чувствую. Но, судя по приборам, он у меня постоянный (по моим наблюдениям 90-130), не зависит от того сижу я или иду.
Прошел обследование у эндокринолога-щитовидка, надпочечники, ферритин, электролиты - все в норме.
Кардиологи в нашем городе все говорят разное. КТо-то отправляет на рча, кто то говорит подождать. Диагноз ставят "неустойчивая предсердная тахикардия".
Пил беталок 25-нет эффекта, аллафорте 25-3 таблетки-пульс стал стабильнее 70-80, но кардиолог посчитал это большой дозой и оставил 2 таблетки - чсс также стал как и прежде.
На сегодняшний день пока без терапии-через месяц делаю очередной холтер. Прикладываю узи и холтер до терапии.
Прошу вашего мнения."

Ответ:
Наблюдаться вам нужно у аритмолога, это ваш врач. Проблема состоит в том, что при такой частоте сердечного ритма, когда среднесуточная (!) её цифра составляет 120 в минуту, резервы сердца постепенно будут истощаться. У молодого тренированного человека это происходит медленнее, но допускать этого все равно нельзя. Альтернатива такая: либо постоянно принимать урежающую терапию, антиаритмический препарат в достаточно большой дозе, либо делать РЧА. В квалифицированном исполнении второе, безусловно, предпочтительнее и эффективнее. Поэтому нужно найти аритмолога в серьёзном специализированном учреждении, которому вы будете доверять, и поступить так, как он посоветует.

Светлана 17.02.2025
Здравствуйте доктор, мне 45 лет рост 164 вес 76 кг. Давно мучаюсь желудочковой экстрасистолией. Раз в год прохожу холтер и делаю эхо, чтобы проверить есть ли опасные изменения в сердце. Эскиз у меня дано 8 лет уже, бывают и не много и до 13 тысяч доходило. В основном были по типу бигемении. Сейчас на холтере показало не так много их, но меня напугало, что теперь у меня еще ко всему и нарушение дыхания. Посмотрите пожалуйста стоит ли бояться этого нарушения и к какому врачу нужно обратиться. Вредных привычек нет, сердце органически здорово, анализы в норме, только фиритин больше 20 у меня не поднимается. Холтер загрузила. Спасибо вам огромное за ответ!

Ответ:
Подобные изменения дыхания во сне чаще связаны с избыточной массой тела. В протоколе мониторирования указана другая цифра массы тела, нежели пишете вы, не 76 кг, а 83 кг. Нужно избавляться от лишней массы. В данный момент значимых нарушений дыхания нет, обструктивного характера они не носят и опасности не представляют. Но чем больше масса тела, тем вероятность обструктивного апноэ выше.

Павел 16.02.2025
Добрый вечер уважаемая Анна Александровна! Спасибо,что всегда помогаете и даете ответы.Мне 50 лет,из них более 10 лет я принимаю конкор 2.5мг.и хартил 2.5 мг.Последний год еще 10мг.розувостатин АД 100-110\55-65,ЧСС 55-65 и редко увеличивается даже при физнагрузках. Сахар (по глюкометру)5.6-7.0. Липидограмма в пределах нормы.Недавно прочел статью об экстрасистолии ,свежую 2025 года (ЖЭС у меня давно), но иногда бывают при физнагрузках, не часто, но бывают,что нужно делать, холтер делал более 2-х лет назад.Опасны ли ЖЭС при нагрузках?

Ответ:
Такие, как у вас не опасны. Ничего не нужно делать.

Евгений 13.02.2025
Здравствуйте, хочу задать вопрос касаемо пролапса МК , поставили диагноз в 18 лет (сейчас мне 33) после того как случилась первая ПА, думал что то с сердцем случилось, что стало поводом обращения к доктору, там мне и поставили пмк 1ст и нбпнпг плюс невролог поставил ВСД, так как я слишком эмоционально к этому отнёсся, так как если есть диагноз, значит и есть проблема. На сегодняшний день мне 33 и проблема собственно никуда не ушла, добавились экстрасистолы, собственно на протяжении уже лет 10-12ти. Ходил в кардио-центр ставили холтер, эхокг ПМК 1ст и ПТК 1ст доп хорда, в первых УЗИ этого не находили, что ж это такое? Как это убрать все? Или спокойно ждать смерти? Так как жить так становится все тяжелее. Помогало от этого пиво, часто пил, ко всему этому добавилось давление 140/90 стабильно. Выписали эдарби кло пить, стало давление +-125/85 стабильно. Чувствую себя старым дедом, качество жизни на нуле. Кровь сдавал на все что можно все в пределах нормы, чутка совсем холестерина больше но я вешу 105кг при росте 185см. На работе часто стою по 12 часов, от этого болит и спина. Помогите пожалуйста советом как быть что сделать? Есть от этого какие-то методы? Магнерот курс пропил , Панангин пил, не знаю что уже пить. Мучает тахикардия стандартный пульс -+90уд. Если поем на ночь то не уснуть. Ещё недавно заметил что бывают моменты будто сердце начинает плясать прям будто кувыркается примерно секунд +-10, это вообще в панику может вогнать но так как я уже ничего не боюсь то само проходит, как бы смотрю смерти в глаза. Помогите улучшить качество жизни. Спасибо!

Ответ:

Патологии сердца нет, там "убирать" нечего. Вот факторы сердечно-сосудистого риска есть - это избыточная масса тела. А давление такое, какой вес. Да ещё на фоне тревоги.

То, что вас беспокоит, отношения к сердцу не имеет. Это проявления тревожно-панического расстройства. От этого не умирают, но подобное самочувствие и вопросы говорят о том, что поскольку имеющимся невротическим расстройством вы не занимались (скорее, в основном, "заедали" тревогу, как говорят психологи) оно закономерно переходит в депрессию. Поэтому и самочувствие, и качество жизни на нуле. Но сердце в этом не виновато, виновата голова, если говорить прямо. Нужен вам не магнерот и не панангин. И кардиолог вам не нужен. Нужен психотерапевт, пересмотр образа жизни и антидепрессант по назначению психотерапевта.

Руслан 11.02.2025
Здравствуйте. Мне 34. Вероятно перенес миокардит. У меня митральная регургитация 1-2 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени. Камеры сердца нормальные. ФВ 42, (ранее была 32, поднялась с юперией). Беспокоят постоянные предобморочные состояния, головокружения, хожу максимум 500 метров. Возможно, требуется операция и какая?

Ответ:
Этих данных крайне недостаточно для ответа на вопрос. Нужно подробнее и конкретнее описать своё состояние и историю болезни, а также показать результаты имеющихся исследований сердца. Подробно здесь.

Игорь 05.02.2025
Добрый день, уважаемый доктор
Рост 180см, вес 77кг, более 2 месяцев назад бросил курить, алкоголь употребляю редко(раз-два в месяц), стараюсь вести здоровый образ жизни, постоянно практикую дыхательные гимнастики, каждый день холодный душ( почти 2 года так)
Обращаюсь с проблемой повышенного пульса, особенно при нагрузках
Так же очень часто чувствую свое сердцебиение
Во время сна пульс нормальный 50-70 ударов
В покое 60-90 в основном
Бывает нахожусь в положение лежа, встаю и пульс сильно поднимается
Не часто, но замечал, что когда нагибаюсь или делаю позу присяду, то сердце может выдать один, реже несколько неритмичных ударов
Делал узи сердца в 2021, все было в порядке, было повышенное давление, сказали поправить образ жизни, так и делал
Не понимаю как избавиться от проблемы очень высокого пульса при физ нагрузках, когда делаю пробежку 2+км, то пульс достигает 180-190, сбрасываю темп до не быстрого совсем и пульс немного падает 160-170, все равно высокий
Во время ходьбы 110-120, быстрая ходьба 125-135
Проблема в том, что я хочу заниматься единоборствами, там сильная кардио нагрузка, думаю, что с таким пульсом заниматься будет только во вред
Так же, как мне избавится от ощущения сердцебиения, последних 2 месяца занимаюсь дыхательной гимнастикой, по ощущениям стал реже чувствовать своё сердцебиение, подозреваю, что это связанно с специфической работой нервной системы
Спасибо Вам, доктор за потраченное время на мой вопрос
Желаю всем и каждому здоровья!

Ответ:

Часто проблему создаёт увлечение пульсометрами. А на самом деле её нет. Пока её в вашем описании не вижу, вижу выраженную тревогу и опасения по этому поводу. Прежде чем делать выводы о частоте пульса и беспокоиться на этот счет, сначала нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, включить в эти сутки нагрузки, вести дневник, отмечать эпизоды, которые беспокоят. А выводы делать уже на основании объективных данных. Пульсометры неточны, для этого не годятся.

Vladislav 05.02.2025
Здравствуйте!
Мне 28 лет. Уже лет 5 обращаюсь периодически к вам. Постоянные панические атаки были и кардиофобия.
Сейчас у меня неделю давящая головная боль, никак не снимается. Заметил еще, что лицо краснеет. Не проходит весь день, ночью не беспокоит вообще, также при физических нагрузках (подъем в лестницу) вообще не беспокоит, и при выпитой пол бутылки вина также не беспокоит. Что это может быть? Давит просто постоянно (в глазах, в висках и по центру как будто). 2 года назад был у кардиолога, все хорошо и сказала чтобы я ближайшие 5 лет вообще не приходил больше к кардиологу.
Что делать? Аспирин, ибупрофен не помогают. Спасибо вам огромное!

Ответ:
Бывают головные боли стрессового происхождения. Образ жизни также на это влияет. Проверьте артериальное давление. Лучше не лекарствами пользоваться, а работать над психологической и физической формой. Если консультироваться с врачом по этому поводу, то с неврологом, а не с кардиологом.

Анжелика 02.02.2025
Мне 22 года и экстрасистолы у меня уже около 8 лет. Каждый день постоянно были, единичные, через каждые, можно сказать, 20-30 ударов экстрасистола была, потом случилось 2 приступа пароксизмальной тахикардии с разницей в год и после второго приступа пароксизмальной случилась постоянная тахикардия на фоне которой сократились экстрасистолы, стала принимать бетаблокаторы(нипертен пью уже 3 год). Хотя по УЗИ сердца у меня нет паталогий(только ТР 1 степени и градиент давления ПЖ/ПП 28 рт. ст без признаков легочной гипертензии). И непонятно что вот делать. И последние 4 дня я спать не могла, экстрасистолы особенно напугали, постоянно зажимали в положении лежа, одна за другой без остановки, на вторую ночь вообще такие удары были сильные, как будто все сердце прям с силой вздрагивало и в левой части било, прям как камнем в грудь, вот с такой силой. Вызывала скорую фиксировали только одиночные предсердные экстрасистолы, по ЭКГ все было нормально а по ощущениям просто ад адский, хотя мне ЭКГ снимали сидя и не зафиксировали одни за другой экстрасистолы. Принимала всевозможные успокоительные ничего не помогало, я успокоилась а экстрасистолы нет. От чего такое может быть?Еще и давление в норме, около 130. Пугаюсь неимоверно, непонятно почему экстрасистолы стали друг за другом ходить, группами прям, сижу вроде все нормально а потом резко одна за другой бежит и успокаивается. И причем при экстрасистолах желудок урчит, руки то жарит то холодит, в голове жар стоял. Такого никогда не было, и вот стали пугать в последнее время, экстрасистолы проходят и в голове сразу сдавливает, проходят и желудок урчит. И пульс не сбивает, пульс нормальный. Но вот пугает, и иногда болезненные экстрасистолы, и даже я вот ложусь спать и мучаюсь с ними вообще уснуть не могу а потом как-то резко в сон проваливаюсь, просыпаюсь, экстрасистол первые 5 минут нет, а потом опять друг за другом идут. Именно в положении лежа хуже. Они могут так: экстрасистола-замирание-экстрасистола-замирание и так может без остановки наверное минут 5 пока не встану. Общее состояние нормальное, в обмороки не падаю, но вот сдавливание в голове беспокоит, то жар то холод в ладонях, такого не было никогда... Раньше нечасто в положении лёжа зажимали экстрасистолы, а последние 5 дней КАЖДУЮ НОЧЬ. И вот сейчас идет 7 день, вроде, экстрасистол в покое мало уже, бывает лежу одна за другой пробежит и успокоится. Так же и стоя, может их не быть полдня, а потом резко одна за другой через каждый 3-4 нормальный удар сердца.
1) Почему экстрасистолы идут ИМЕННО ДРУГ ЗА ДРУГОМ? Почему не раза два в час, а именно экстрасистола-удар нормальный-экстрасистола-3 нормальных удара-экстрасистола. а в положении лежа может быть экстрасистола-замирание-экстрасистола-замирание и так до тех пор пока не встану.
2) могут ли экстрасистолы идущие друг за другом спровоцировать мерцательную аритмию или трепетание?
3) принимала на протяжении 3 лет нипертен в дозировке 2,5 мг назначенный доктором, недавно самостоятельно увеличила дозировку до 5 мг, потому что 2,5 не справляется уже, ничего страшного не произойдет если буду пить 5 вместо 2,5?

Ответ:

Экстрасистолы не идут "друг за другом". Они могут быть чаще или реже, но не идут подряд. Частота их в случаях, подобных вашему, отражает лишь степень возбудимости, нервно-рефлекторной активации, которая регулирует ритм сердца. Кроме того, вы говорите о своих ощущениях, а ощущения бывают очень субъективные. Особенно у людей с невротическим типом восприятия и реагирования.

Нет.

Страшного ничего не произойдёт, но проблему вашу не решит. Поскольку проблема не в сердце, а в голове, и лечится она там другим способом. Вам нужно заниматься с психотерапевтом, лечить тревожное расстройство с кардиофобией, вполне характерную картину которого вы и описываете. Кардиолог вам не нужен, и это не ваш врач.

Светлана 31.01.2025
Здравствуйте. Мне 59 лет. Периодически ощущаю тахикардию до 140-150 ударов ни с того ни с сего лежа в постели. Ранее бывало при поворотах, наклонах. Тахикардия эта длился несколько секунд, не успеваю точно подсчитать. Резко прекращается.. Как будто подкаты к горлу какие то.
Принимаю метапролол. Врач выписал при моей лабильной психике.
Сделала узи сердца «давление в легочной артерии 23 мм.рт.ст. Уплотнение стенок аорты. Уплотнение створок аортального клапана. Уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП - признаки кардиосклероза. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Сократимость миокарда удовлетворительная».
Для сравнения то же исследование в 2019 в том же месте другим врачом « давление в легочной артерии 22 мм ртутного столба. Некоторое уплотнение стенок аорты. Клапанный аппарат не изменён. Минимальная митральная регургитация. Минимальная трискупидальная регургитация. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщён. Нарушение диастолической функции левого желудочка. Гиперкинез левого желудочка.
Что это может быть? Очень переживаю.

Ответ:
Ничего патологически значимого в описании УЗИ сердца не содержится. Уплотнения и повышенная эхогенность - в том числе. По поводу сердцебиения нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, если не делали. Во время мониторирования вести дневник, где отмечать время, когда будут происходить описанные вами эпизоды нарушения самочувствия.

Данила 29.01.2025
Добрый день.
В процессе прохождения медкомиссии у меня обнаружили тахикардию.
Мне 18 лет. рост 180, вес 74, не пью, не курю, виду активный образ жизни. Как у всех, бывают стрессы, но я не мнительный, в меру все...в интернете про болезни не вычитываю. Т.е. в данный момент врачей и родителей беспокоят цифры пульса и мое постоянное сердцебиение.
Симптомов нет, я пульс не чувствую. Но, судя по приборам, он у меня постоянный (по моим наблюдениям 90-130), не зависит от того сижу я или иду.
Прошел обследование у эндокринолога-щитовидка, надпочечники, ферритин, электролиты - все в норме.
Кардиологи в нашем городе все говорят разное. КТо-то отправляет на рча, кто то говорит подождать. Диагноз ставят "неустойчивая предсердная тахикардия".
Пил беталок 25-нет эффекта, аллафорте 25-3 таблетки-пульс стал стабильнее 70-80, но кардиолог посчитал это большой дозой и оставил 2 таблетки - чсс также стал как и прежде.
На сегодняшний день пока без терапии-через месяц делаю очередной холтер. Прикладываю узи и холтер до терапии.
Прошу вашего мнения.

Ответ:

Вы не полностью показали протокол мониторирования ЭКГ. Нужны сводные таблицы с количественными показателями (частоты ритма, аритмий), проба с нагрузкой, желательно увидеть дневник мониторирования. А также имеющиеся анализы крови. Если чем-то болели раньше, принимали какие-либо лекарства, БАДы, стимуляторы и пр. - укажите, пожалуйста. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Надежда 27.01.2025
Надежда 20.01.2025
Мужчина, 62г, рост 180, вес 83, после операции по замене АК 3 октября 2024г.
Проходили холтер. Посмотрите, пожалуйста, результат. Что там критично?

Ответ:
Ничего критичного. Если вы об экстрасистолах, они опасности не представляют, в специальных мерах по подавлению не нуждаются.

Спасибо.
Подскажите какова норма пульса после замены Аортального клапана? Пьёт конкор 5мг. Надо ли его продолжать пить?

Ответ:
Норма пульса после замены клапана не отличается от таковой до неё. На фоне приёма бета-блокаторов частота пульса всегда будет реже, это нормально. Что касается показаний к его приёму и дозировки, заочно это не определить.

Кристина 27.01.2025
Добрый день.Сыну 9 лет,симптомов нет никаких,занимается спортом,планы на будущее профессиональный спорт.Мы обречены?или есть шансы ?файлы с диагнозом отправила в обращения

Ответ:
Есть вопросы к этому исследованию. Сам по себе миксоматоз створок ещё не означает, что работа клапана нарушена. Пролапс его, который может привести к значимой регургитации (недостаточности) клапана, вообще не описан. Признаки увеличения левого предсердия неубедительные. Степень регургитации клапанов оценена на глаз. Вам есть смысл переделать это исследование (не показывая результатов предыдущего для объективности) в более квалифицированном экспертном исполнении, например, в федеральном центре, где есть кардиохирургия. Поскольку в таких учреждениях уровень специалистов УЗИ сердца всегда выше.

Tamila 27.01.2025
Здравствуйте . Мне 29 лет , в последнее время стало тяжело дышать , нехватка воздуха, жжение в области сердца ,тревога и непонятный страх,прошла узи сердца вот такое заключение: Легкое уплотнение створок аортального клапана.
Полости сердца не расширены,
Толщина миокарда в норме.
Глобальная и локальная сократимость миокарда
6 норме. ФВ 68 %
Диастоличекая функция миокарда ЛЖ, сохранена .
Приклапанная трикуспидальная ,митральная
и пульмональная регургитация 0-1 ст.
Легочной гипертензии не выявлено. Перикард б.о.
Рекомендовано : консультация кардиолога.
Нужно ли ставить холтер на сутки и есть ли какие-то опасные изменения в сердца , подскажите пожалуйста

Ответ:

По описанию УЗИ у вас здоровое сердце, всё в пределах нормы. Оснований связывать нарушения самочувствия с состоянием сердца нет. Наиболее вероятно, что чувство нехватки воздуха и неприятные ощущения имеют невротическое происхождение и связаны с проявлениями тревожного расстройства.

Показаний к мониторированию ЭКГ не вижу. Имеет смысл проверить клинический анализ крови, ТТГ и ферритин, если вы ещё этого не делали.

Михаил 21.01.2025
Добрый день!
Мужчина, 44 года, рост 180, вес 80, офисная работа (руководитель), физическая активность низкая.
На ЭХО отклонений нет. Делал холдер в 2021 году по поводу приступов тахикардии: минусовый ритм ЧСС со 96, ночью 75. Эктопическая активность не обнаружена, ишемия не выявлена.
Теперь вопрос. Жена подарила умные часы, которые ночью отслеживают пульсовую Волгу и аритмию. Каждую ночь гаджет фиксирует экстрасистолы. За месяц из 1097 измерений "риск экстрасистолии" зафиксирован 188 раз.
Скажите, нужно ли на это обращать внимание, идти к врачу, делать монитор?

Ответ:

Лучше бы жена вам счётчик калорий подарила или домашний тренажёр. А вот от этого устройства пользы вашему здоровью будет ноль. Хорошо, если тревожное расстройство не спровоцирует. Оснований для обращения к врачу в том, что вы описываете, не вижу. Вижу основания для целенаправленной коррекции образа жизни и пищевого рациона, если вы заинтересованы в сохранении здорового сердца. А врач вам сейчас для этого ничего не добавит, пока всё в ваших собственных руках - и это хорошо. Подробно здесь.

Надежда 20.01.2025
Мужчина, 62г, рост 180, вес 83, после операции по замене АК 3 октября 2024г.
Проходили холтер. Посмотрите, пожалуйста, результат. Что там критично?

Ответ:
Ничего критичного. Если вы об экстрасистолах, они опасности не представляют, в специальных мерах по подавлению не нуждаются.

Петр 19.01.2025
Добрый день!
Мучаюсь уже неделю с аритмией, был поставлен диагноз невроз, постоянно колотиться сердце, но стоит отвлечься поговорить с кем то становится лучше, имею шейный и грудной остеохондроз, при неудобной позе, становится щекотно в горле и чувство как будто сейчас собьётся пульс, при нагрузке было два случая когда сердце просто сбивалось и начинало колотиться очень сильно, был страх смерти именно при наклоне начинало сильно колотить, делал экг две недели назад сказали все в норме, помогите смертельно ли это?

Ответ:
Нет, от этого не умирают. Вы описываете типичную клинику тревожно-панического невротического расстройства. Нужно к психотерапевту, он поможет. Подробно здесь.

Ирина 17.01.2025
Здравствуйте. Мне 27 лет, рост 170, вес 53, веду малоподвижный образ жизни. Со школьного времени беспокоят скачки давления до 140-150/90, тахикардия (на экг фиксировали 140ударов), шаткость, пелена перед глазами, приливы жара. В 2020г. у меня случился обморок, который до сих пор не дает мне покоя. Был Новый год, я выпила шампанского. От него была тахикардия, да и в принципе у меня тахикардия частое явление, так как я тревожный и мнительный человек. Через какое то время я заснула, после проснулась попить воды, дошла до кухни, и там почувствовала сильное сердцебиение, по ощущениям оно было сильнее, чем обычно, я вся вспотела, появился звон в ушах, все начало плыть перед глазами, я испугалась и пошла в другую комнату сказать об этом и упала, но сразу пришла в себя. Вызвали скорую, мне померили давление, оно было повышенное и пульс тоже. Кардиограмму делать не стали. Через несколько дней я начала обследование. Кардиограмма, узи сердца, МРТ головного мозга, ээг, узи сосудов головного мозга, узи нижних конечностей, анализ общий и биохимия. Поставили всд. После этого 5 лет я живу в страхе, боюсь повторения. На этом фоне у меня сформировалось тревожное расстройство, панические атаки, агорафобия. Я боюсь любого своего действия. Этот страх везде: в кровати, в душе, за столом, на работе, в магазине, просто везде, я контролирую каждый свой шаг. Я боюсь выходить одна на улицу или бывать в каких либо помещениях, общественных местах. Сейчас я погрузилась в психологию, где мне нужно писать смэр и оспаривать свои мысли, что это безопасно, но мне сложно, мой мозг в это не верит. Я не могу знать, что послужило причиной обморока, я не могу знать, что это безопасно, я не могу знать, что предобморочное состояние = обморок, а не что-то другое. Самих обмороков больше не было, но предобморочные состояния были и оба в больнице. Первый раз мне назначили уколы мексидол и пикамилон, я вышла из кабинета и испытала те же самые симптомы. Второй раз тоже в больнице я сдала кровь и после этого пошла на узи брюшной полости и мне в очереди опять стало плохо и опять те же самые симптомы. Сейчас переодически предобморочные состояния тоже случаются, но уже не с такими симптомами, а больше как резкая дурнота. Скажите пожалуйста: 1. Какая могла быть причина обморока в моем случае на ваш взгляд и есть ли опасность для моего здоровья?
2. Могло ли такое быть из за нарушения ритма сердца или сильной тахикардии? Так как сердце ну очень сильно билось. 3. Обычно обморок случается при резком снижении давления, а у меня думаю, на фоне шампанского и тахикардии оно наоборот было повышенное. Тахикардия у меня частое явление, и при ней у меня всегда давление повышается до 140. В этом случае как он мог произойти? 4. Нужно ли в моем случае делать холтер или его назначают только после каких либо изменений на ЭКГ и узи? Я там прикрепила последние обследование, есть ли у меня по ним показания к холтеру? Просто для меня сделать ЭКГ и узи сердца - целая проблема, а холтер тем более. Уже поскорее хочу отпустить эту историю с обмороком, прекратить обследования и перестать бояться. Спасибо вам за ответ заранее.

Ответ:

Если хотите отпустить эту историю, нужно действовать противоположным образом тому, что вы делаете. Нужно прекратить в этом копаться. И заняться своим психологическим состоянием, работой над страхами, тревожностью, над способом своего восприятия и реагирования.

Подобный обморок - банальное и очень распространённое явление. По механизму - рефлекторный вазовагальный. По происхождению очень часто бывает эмоциогенным. Алкоголь вполне может усиливать рефлекторную сосудистую реакцию, особенно на пустой или голодный желудок. Уровень давления и частоты пульса при этом вполне может вариьировать.

Ничего больше обследовать не нужно. Проблемы в сердце нет, оно здоровое. Проблема только в голове. Нужно лечиться у психотерапевта и работать над психокоррекцией и психотренингом.

Алексей 12.01.2025
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна.

Мне 39 лет, рост 169, вес сейчас 73.

Из жалоб иногда редкая экстрасистолия (иногда бывает приступами раз в 2 года примерно с 2020го года, когда каждый второй или третий удар перебой, но потом проходит).

Посмотрите пожалуйста УЗИ сердца. В частности интересует утолщение стенок ЛЖ (задняя и МЖП). В 2012 и в 2017 были в районе 7 мм, в 2025 уже 10. УЗИ у одного и того же специалиста.

УЗИ делаю из-за тревожности. В 2010-м году напугали миокардитом. В 2010 году на ЭКГ написали блокаду передней левой ветви и мол, она более выражена по сравнению с ЭКГ от 2009 года и тогда срочно направили меня в поликлинику. Заведующая посмотрела ЭКГ, сказала, ничего такого не видит, но анализы крови делали, УЗИ - вот на УЗИ написали тогда фиброз задней стенки и МЖП. Анализы крови были нормальные, поэтому ничего делать и не стали. Вот из-за этого начал ходить на УЗИ в Алмазова (там мне этот фиброз никогда не писали, хотя был у 3-х разных узистов там, говорят не видят его).

Скажите, вот такое утолщение стенок без причин это же не нормально? Гипертонии нет (веду дневник давления, в среднем 120 на 80, может сделаю СМАД на всякий случай), спортом активно не занимаюсь, то есть нагрузок таких сильных нет. Разве что из-за тревожности нервничать могу часто, но я и в 2010 году нервничал и ничего. Нужно ли в такой ситуации искать причину? Боюсь, что это может быть кардиомиопатия. Есть анализ, чтобы исключить это? Думал про генетический, но он дорогой. Просто если такой рост продолжиться, то еще немного и уже гипертрофия, лядно бы я гипертоник был, но вот просто так?

В семье подобного, на сколько я знаю, не было. Мама жива, гипертоник, папа умер от ковида. Из родственников только брат отца умер внезапно от сердца лет в 50, но там говорят с алкоголем было связано.

Спасибо!

Ответ:
Это не утолщение, а норма. 7 или 10 мм - не принципиально. Реальной динамики такое расхождение показателей не отражает, может оказаться в пределах ошибки измерения в разное время, разными специалистами, на разной аппаратуре. Искать причины не нужно, наоборот, нужно свою тревожную фантазию немного приструнить. При кардиомиопатии совсем не такой темп прогрессирования и вообще не в пределах нормальных значений.

Анастасия 11.01.2025
Анна Александровна, извините пожалуйста, у меня там исследование что я приложила на украинском языке. Я надеюсь это не составит проблемы 😭я не смогла перевести целый файл для Вас (

Ответ:

Не нужно переводить, не переживайте.

Анастасия 11.01.2025
Доброго времени суток. долгое время у меня уже не было кардиофобии но последние пол года по ощущениям стало прям очень много экстрасистол. раньше когда я паниковала и стрессовала они были до 20-30 штук НЖ. Пол года каждую ночь перед сном. Я себе говорила что не страшно и это нормально но потом когда после орбитрека начали появляться приступы головокружения сильного на пол минуты я немного заволновалась и решила сделать холтер, какого было моё удивление что в тот день экстрасистол практически не было. я чувствовала 1-3 максимум и из оказалось 550 штук. и я сверялась с дневником который вела - что во время спорта и занятий на орбитреке их становилось в разы больше. я понимаю что это не опасно. но вот сейчас лежу и примерно 2 раза в 10 секунд проскакивают, не понимаю с чем связано. приступа головокружений в день холтера не случилось. среднесуточный пульс 91(проблема с повышенным пульсом с уходом стресса тоже к сожалению не ушла , но сильно я уже не переживаю). сейчас приложу результаты холтера но все же вопрос, можно ли спорт если с ним увеличивается количество? а также постоянно есть ощущение нехватки воздуха во время спорта и бесконечное желание сделать полный вдох. тоже думаю связано больше с нервами. По узи которое делала год назад все также, недостаточность 1 степени на всех клапанах , клапаны не изменены. Аортальная недостаточность небольшая , пролапс. маленькая аневризма МПП и доп хорда на сердце(помню что это все не страшно). а сейчас к тому же я вирусом переболела без температуры но все же видно тоже дало. буквально сегодня 7-ой день болезни но почти здорова. Кардиолог к слову из-за аортальной недостаточности сказал по максимум не допускать болезней по типу ОРВИ/грипп/бактериальные. Спасибо заранее Вам за ответ

Ответ:
Можно. Это не те нагрузки, которые реально могут что-то провоцировать. Здесь имеет значение та же тревога, то же самое эмоциональное напряжение, страхи. Всё это сопровождает вас и при физической активности, и вызывает реакцию ритма. Наоборот, при увеличении регулярности и продолжительности нагрузок, по мере улучшения тренированности все это проходит.

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...