Консультация кардиолога


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
Слава 24.02.2021
Слава 24.02.2021
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, свидетельствуют ли результаты данной ЭХОЭКГ о наличии патологии. Опасно ли увеличение правых отделов сердца как указано в заключении? Нужны ли еще какие-нибудь обследования?

Фото с ЭХОЭКГ прикрепил.

Ответ:
В отрыве от самого человека и комплекса всей необходимой информации о нем такие изменения не трактуют. Вам сюда.

Дополнительная информация:
1) мужчина, 35 лет, рост- 188, вес - 83
2) 130/80
3) 5 месяцев как беспокоят экстрасистолы (на холтере 500 в сутки ЖЭ, остальное в норме), иногда незначительные ноющие боли с правой стороны от центра грудины (от физической нагрузки не зависят)
4) Экстрасистолы больше проявляются когда нервничаю, при физических нагрузках не ощущаются, в последнее время их стало меньше
5) не курю, пью редко и умеренно (как правило вино), в питании избегаю продуктов повышающих холестерин - холестерин общий 3.55, ЛПНП - 2.3. Год назад сменил пищевой стереотип из-за того что был обнаружен ОХ - 4.8, ЛПНП - 3.5
6) работа сидячая, бегаю 5 раз в неделю по 30-40 минут на пульсе 130-145, физические нагрузки переношу хорошо, одышки нет, боли во время нагрузок нет
7) тип психологического реагирования - невротический, тревожно-мнительный
8) родители ничем особенным не болеют, дядя умер в 70 лет от инсульта, тетка в 69 от инфаркта.
9) болею умеренной формой бронхиальной астмы, приступов не было уже полгода, до экстрасистол контролировал буфомидом (думал может побочка) - 1 доза в сутки, пока не использую. Также остеохондроз практически всех отделов хребта (в грудном отделе спондилоартроз), были грыжи в поясничном отделе, протрузии в грудном и шейном (спинномозговой канал в норме). Также хронический холецистит и полипы желчного (не растут - наблюдаю раз в полгода). Был стеатоз печени - вылечил диетой. 3 года назад уже делал ЭхоЭкг из-за непонятных болей в области сердце (не такого характера как теперь) - сказали все в норме.

Был у двоих кардиологов - выписали успокоительные и ЭТАЦИЗИН (его не пил так как прочитал здесь, что толку нет). Ничего толком не сказали по ЭхоЭКГ, только что возможно увеличение правых отделов от астмы (но астма незначительная, приступы редкие и слабые). Интересует ваше мнение.


Ответ:

Такое "увеличение" находится в пределах ошибки измерения. По факту никаких значимых отклонений УЗИ сердца нет. Астма притянута за уши, никакого отношения к результатам этого исследования она не имеет.


Анастасия 24.02.2021
Здравствуйте! В последней переписке забыла задать вопрос. ( предыдущая ниже)
Подскажите пожалуйста постоянно низкое нижнее давление это нормально вообще ?
Давление всегда 100/53, 103/57, 98/53 нижнее редко бывает хотя бы 60. Может ли Эгилок так влиять !
Принимаю Эсциталопрам и Эгилок 1/4 2 раза в день.
До приема этих препаратов вроде было 120/80 + - а в стрессе 130 145 , сейчас вообще не поднимается

Нужно ли отменять Эгилок , если такое низкое давление

Спасибо!

Анастасия 02.02.2021
Здравствуйте!
Предыдущая переписка :

Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.

Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?

Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..

В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(

И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?

Спасибо за Вашу Консультацию!!!

Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью. 
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.


02.02.2021
Добрый день. На днях очень ухудшилось состояние. Нужна Ваша консультация
Проснулась ночью из-за духоты , открыла окно , легла ... и тут понеслось.. такая сильная тахикардия была один раз год назад( после чего как раз и начала принимать Эгилок и Эсциталопрам) . Пульс был почти глухой . Для сравнения - пульс 150 я могу спокойно посчитать, а в этом случае это просто невозможно, поэтому предполагаю он был очень высокий. Я легко справляюсь с паническими атаками и вообще я не уверена что это была она . Ещё у меня ферритин с 70 упал до 50 ( за 6 месяцев) но не думаю что это он виновник.

1. Что если это был приступ параксизмальной тахикардии? Можно ли ее также купировать Эгилоком ?
Можно ли вообще как то отличить обычную панику от злокачественной тахикардии
Если по формуле допустимый предел пульса 190, а в приступы 200+ это опасно ?

2. Ещё очень волнует безопасность метопролола
Слышала что он наносит больше вреда чем пользы, это действительно так?( Принимаю 1/4 в течении года.
Влияет ли он как то Qtc?.

3. И конечно вопрос про Qtc ( не даёт он мне покоя) возможно ли что удлинился интервал и это спровоцировало такую тахикардию ? Может мне нужно сделать трёхсуточный ЭКГ?

А ещё подскажите пожалуйста стоит ли принимать Допельгерц магний +витамины группы В или пустышка?
Что бы Вы посоветовали ?... вдруг все эти мои тахикардии и перебои из-за недостатка магния


Спасибо за ответ, Ваши консультации лучше любого транквилизатора

Ответ:
1. Не был. Это была ночная паническая атака.
Можно отличить, и Вам этого делать не нужно. Никаких оснований предполагать у Вас пароксизмальную тахикардию нет. И у Вас не было частоты "200+", это все Ваши тревожные фантазии. Читайте правильные книги про "что, если", наводите порядок в голове.
2. На QT метопролол не влияет. Вреда он Вам, скорее всего, не нанесет, но и пользы никакой не принесет. Как любое лекарство, принимаемое без показаний.
3. Нет, ничего не удлинилось и не спровоцировало. Трехсуточное мониторирование делать незачем.
Вам нужно усиливать противотревожную терапию, Вам ее недостаточно. А также упорно заниматься психотренингом. А для этого Вам нужно обращаться к психотерапевту, а не к кардиологу. Кардиолог Вам не нужен, все рекомендации даны, нужно их выполнять. Если этого не делать, ждать изменения самочувствия неоткуда. Пожалуйста, при необходимости сразу сюда.


Ответ:

На фоне приема эгилока снижение давления нормально, он может так влиять. Относительно приема ненужных лекарств я Вам уже отвечала. Показаний к приему бета-блокаторов у Вас нет.


Слава 24.02.2021
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, свидетельствуют ли результаты данной ЭХОЭКГ о наличии патологии. Опасно ли увеличение правых отделов сердца как указано в заключении? Нужны ли еще какие-нибудь обследования?

Фото с ЭХОЭКГ прикрепил.


Ответ:

В отрыве от самого человека и комплекса всей необходимой информации о нем такие изменения не трактуют. Вам сюда.


Валерия 24.02.2021
Добрый день! Во время приема пищи чувствую экстрасистолию. Сильный пинок в сердце, что после этого пропадает аппетит. Узи, кардиограмма в норме. Иногда бывает тахикардия. Из хронических болезней - гипотериоз, принимаю эутирокс 50.
Также часто чувствую экстрасистолию лежа на левом боку.
Не пью, не курю, но и не двигаюсь особо. День в компьютере.

К какому врачу стоит идти и какое обследование пройти?


Ответ:

Сама по себе экстрасистолия болезнью не является и в лечении не нуждается. Очень часто бывает у здоровых людей, особенно невротического или сенситивного склада. Проблемой становится ее тревожное и фобическое восприятие, в этой ситуации бывает нужен психотерапевт.
А в остальном все зависит от состояния здоровья и факторов прогностического риска в целом. Если есть сомнения на этот счет, обследование в части экстрасистолии заключается в суточном мониторировании ЭКГ со скрупулезным ведением дневника ощущений и активности.


Слава 24.02.2021
Слава 21.02.2021
Слава 19.02.2021
....Здравствуйте, прикрепляю фото страниц Холтера. Повторюсь, что в день мониторинга групповых ЭС не было ни по ощущениям ни по ЭКГ. Но они все же меня беспокоят и кардиолог выписал сотагексал, сказав при этом, что это вполне может быть опасно..

Ответ:

Беспокоят Вас страхи и тревожные домыслы. С этим сюда. А если что-то вбить себе в голову, это очень сильно беспокоит. И все ощущения только под это и подгоняются. Но ни Ваши ощущения, ни опасения не представляют реальной опасности и не лечатся сотогексалом. То, что врач идет на поводу у Ваших страхов и назначает серьезный антиаритмический препарат при ничем не доказанной и неподтвержденной аритмии, это абсолютно недопустимо.

Здравствуйте. Большое спасибо за предыдущие ответы. Доктор, еще хочу добавить, что у меня по утрам после пробуждения и завтрака начинается тахикардия с неприятными ощущениями и с частой экстрасистолией. Продолжается примерно час, за это время я занимаюсь незначительной физической активностью (уборка в комнате,душ, чистка машины от снега и тд) и ЭС при нагрузке не проходят, бывает даже наоборот. Встречал так же, что доброкачественные ЭС при нагрузках должны исчезать, а у меня они как в покое так и наоборот. После отмены сотагексала начал ощущать их еще больше в утренние часы, практически через два обычных удара, так и перед сном, бывают и после еды.. Спасибо.

Ответ:

Незначительная физическая активность реальной нагрузкой для молодого здорового мужчины не является. Это проявление симпатической нервной активации, невротического ее типа, а не влияния физической нагрузки.

Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, а что же делать в моем случае с этой аритмией? "Долбят" каждый день, просыпаюсь с ними и засыпаю под них, просто спасу нет от этих экстрасистол. Анализы сдавал - все в норме, щитовидка тоже, по ЭХО - незначительная регургитация ТК МК. Сейчас принимаю омега 3 и пью чаи успокоительные.

Ответ:

Ничего не нужно с ней делать. Работать над своим психологическим типом восприятия и реагирования. Перечитайте, пожалуйста, уже данные Вам ответы.

Здравствуйте, спасибо большое за ответы. Подскажите, пожалуйста, может мне стоит пройти ЭФИ? Так как меня тревожат непонятные короткие приступы внезапного сердцебиения. Вы пишите, что экстрасистол подряд не бывает, а ЖТ или НЖТ я по ощущениям уловить не смог бы, тогда что это может быть..? Спасибо.

Ответ:

Если частота сердцебиения при этом меньше 150 в минуту, показаний к ЭФИ нет.

Здравствуйте. По ощущениям ЧСС более чем 150 в минуту, в дни мониторинга такого сердцебиения не было, поэтому могу судить только субъективно. Но точно помню, что удары быстрые, примерно 4-8, начинается внезапно, длится до 10 сек. и так же резко заканчивается. Все таки стоит идти на ЭФИ?

Ответ:

Нет, не по ощущениям. По подсчету по секундной стрелке человеком с крепкими нервами. Попросите, чтобы Вам подсчитали.

Здравствуйте, спасибо большое! Понял, правда приступы подобные бывают нечасто и длятся несколько секунд, не успею найти "напарника") Ну если ЧСС будет больше 150 нужно в любом случае делать ЭФИ?


Ответ:

При устойчивой беспричинной тахикардии чаще 150 в минуту нужно. У Вас такая маловероятна.


Ирина 23.02.2021
Здрастуйте, беспокоят перебои в сердце, постоянное урчание, отрыжка

Ответ:

Вам сюда.


Натали 22.02.2021
Натали 20.02.2021
Натали 12.02.2021
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Спасибо за Ваш труд. Женщина 39 лет, 82кг, курение. Вопросов несколько.
1. Бигеминии опасны? Раньше экстрасистолы беспокоили, холтер, узи норма. Олиночные не вызывают паники. Но когда кстрасистолы следуют через удар и это может продолжаться до 1-2 минут, это пугает, пульс в этот период 40-48. Холтер последний раз пол года назад, там наджелудочковые и как назло в тот день я не ощущала эти удары друг за другом. Надо ли делать опять холтер?
2.Может ли экстрасистолы подряд процироваться неврозом?
3. Приводят ли такие экстрасистолы к органическим нарушениям в будущем, если эпизоды частые?
С уважением, Наталья.

Ответ:
1. Бигеминия и есть одиночная экстрасистолия. Опасности не представляет, пугаться нечего. Встаньте, подвигайтесь, сделайте разминку, и не будет бигеминии с брадикардией. Холтер не нужно.
2. Подряд экстрасистол не бывает. Если удары идут подряд, это не экстрасистолия. Неврозом она провоцируется и усугубляется очень часто.
3. Нет. К органическим нарушениям приводит курение и ожирение.

Здравствуйте, Анна Александровна.
Если можно прокомментируйте результат экг. Наконецпто удалось поймать эти серии из экстрасистол на экг. Меня напугали, что желудочковые тригеминии, что опасно. Сейчас пью бисапролол в дозировке 2,5 1 раз в день. Тригеминии все равно есть, сериями, периодически. Вдох, помахать руками, прокашляться не помогает. Пока сами не пройдут. Единичные я уже и не замечаю, но вот эти пугают очень сильно. Насколько они опасны? Можно ли физические нагрузки с ними? Нужны ли препараты? И что вообще с ними делать? Почему все хуже (раньше были единичные наджелудочковые 800шт в сутки), а тут уже тригеминии? Сейчас пью венлафаксин от хронических болей в ноге, поскольку это антидепрессант и если предположить, что причина эксрасистол - невроз и эмоции, то видимо, антидепрессант должен избавить и от экстрасистол. Буду очень благодарна.

Ответ:
Би-, три-, квадригеминия - все это красивые названия обычной одиночной экстрасистолии. Панику только слова и вызывают. Никакие они не подряд, а чередуются через один, два, три и т.д. нормальных удара. Чисто описательные ЭКГ-термины, никакого специального клинического и прогностического смысла не несут. Ни к чему не приводят.
Провоцироваться и поддерживаться неврозом могут любые рефлекторные явления, в том числе, и экстрасистолия - очень часто. Не дергайте сердце за нервы - будет ровнее биться. Сидеть с рукой на пульсе и считать их незачем. Подсчет частоты пульса при экстрасистолии практически никогда не будет верным. Встаньте, подвигайтесь энергично, не будет ни экстрасистол, ни брадикардии.
Анна Александровна, здравствуйте.
В связи вот этими тригеминиями мне назначили этазицин по 1/2 1 раз в день. Но, либо я успокоилась, зная о безвредности жтих экстрасистол, либо оттого, что я 2 дня пила бисопролол лдва дня без него), есть только единичные эпизоды, я так и не начала их пить. Я так понимаю препарат серьезный, нужен ли он мне вообще? Спасибо.


Ответ:

Конечно, нет.


Оксана 22.02.2021
Оксана 22.02.2021 Здравствуйте.Мне 37 лет,вес где 60-62 кг Есть послеоперационный гипатериоз,пью эутирок 100.Гормоны летом сдавала были в норме.В декабре болели ковидом,ещё и в январе отходили.Начало беспокоить сердце,тахикардия как мне сказали на скорой до 140 ударов,руки трясутся,бледная.И иногда синеют губы,но не все,а окантовка губ.Стало подниматься давление.В январе было плохо,а это в субботу поднялось давление 180/110, тахикардия была 144 ударов,не могла ни чем сбить.Задыхалась,была рвота три раза,когда скорая приехала,то давление уже упало до 140/100.Дали анаприлин и уехали.Еще немеет руки,слабость в них.Пошла на ЭКГ когда медсестра делала его сказала,что запись какая то непонятная и переделала ЭКГ.Сегодня была на УЗИ сердца.и УЗГД сосудов.Посмотрите,что там.Так у меня вопрос 1 Это может быть последствие ковида? 2 По УЗГД сильно серьезно? 3 Почему когда поем начинает тошнить и появляется тахикардия,я вырву и становится легче? Рвота уже больше двух месяцев почти.Сделала эгдс там,эрозия,назначали лечение.Кардиолог назначила при большом давление капотен,и месяц пить Эгилок 25 мг.Правильноли она назначила лечение? И по УЗИ сердца все хорошо? Спасибо Вам!!!
Ответ: Ничего патологически значимого не выявлено. Ни с ковидом, ни без ковида никакого отношения состояние сердца и сосудов по представленным данным к Вашему самочувствию не имеет. То, что Вы описываете, больше всего похоже на панические атаки. Тошнота и рвота при этом бывает, это такие же вегетативные проявления, как и все остальные во время паники. Тем более, на фоне эрозии и раздраженного желудка. А за давлением действительно нужно следить. Оно может повышаться во время панической атаки, но кратковременно. И тоже играть роль в возникновении и поддержании тошното-рвотных явлений. Чтобы этого не происходило, нужно лечить тревожно-паническое расстройство у психотерапевта. Если же давление повышено и вне прямой связи с эмоциональным состоянием, утром и вечером при измерении по правилам, нужно подключать и гипотензивную терапию на регулярной основе. Иное, эпизодический прием лекарств для сбивания повышенного давления - не лечение и ничего не дает.
Спасибо за быстрый ответ.Скажите ,а от такого давления не может произойти инсульт? Ещё проходила УЗИ почек,там Пиелоэктазия почек? От этого не может подниматься давление? Местный терапевт сказала,что это от физ труда,но я как то не верю в это.Спасибо!!!


Ответ:

Не может произойти. Пиелоэктазия ни при чем, если нет хронического заболеваниях самих почек.
Физические нагрузки только на пользу.


Оксана 22.02.2021
Здравствуйте.Мне 37 лет,вес где 60-62 кг Есть послеоперационный гипатериоз,пью эутирок 100.Гормоны летом сдавала были в норме.В декабре болели ковидом,ещё и в январе отходили.Начало беспокоить сердце,тахикардия как мне сказали на скорой до 140 ударов,руки трясутся,бледная.И иногда синеют губы,но не все,а окантовка губ.Стало подниматься давление.В январе было плохо,а это в субботу поднялось давление 180/110, тахикардия была 144 ударов,не могла ни чем сбить.Задыхалась,была рвота три раза,когда скорая приехала,то давление уже упало до 140/100.Дали анаприлин и уехали.Еще немеет руки,слабость в них.Пошла на ЭКГ когда медсестра делала его сказала,что запись какая то непонятная и переделала ЭКГ.Сегодня была на УЗИ сердца.и УЗГД сосудов.Посмотрите,что там.Так у меня вопрос 1 Это может быть последствие ковида? 2 По УЗГД сильно серьезно? 3 Почему когда поем начинает тошнить и появляется тахикардия,я вырву и становится легче? Рвота уже больше двух месяцев почти.Сделала эгдс там,эрозия,назначали лечение.Кардиолог назначила при большом давление капотен,и месяц пить Эгилок 25 мг.Правильноли она назначила лечение? И по УЗИ сердца все хорошо? Спасибо Вам!!!

Ответ:

Ничего патологически значимого не выявлено. Ни с ковидом, ни без ковида никакого отношения состояние сердца и сосудов по представленным данным к Вашему самочувствию не имеет. То, что Вы описываете, больше всего похоже на панические атаки. Тошнота и рвота при этом бывает, это такие же вегетативные проявления, как и все остальные во время паники. Тем более, на фоне эрозии и раздраженного желудка. А за давлением действительно нужно следить. Оно может повышаться во время панической атаки, но кратковременно. И тоже играть роль в возникновении и поддержании тошното-рвотных явлений. Чтобы этого не происходило, нужно лечить тревожно-паническое расстройство у психотерапевта. Если же давление повышено и вне прямой связи с эмоциональным состоянием, утром и вечером при измерении по правилам, нужно подключать и гипотензивную терапию на регулярной основе. Иное, эпизодический прием лекарств для сбивания повышенного давления - не лечение и ничего не дает.


Екатерина 21.02.2021
Здравствуйте, доктор!
Извините, что я не включаю свои предыдущие вопросы, - сейчас это не так важно. Я хотела узнать, насколько вредно и какими осложнениями чреват прием бисопролола человеку, у которого нет сердечного заболевания? Мужу назначали как первую помощь до визита к кардиологу, поскольку у него были боли за грудиной и одышка. Боли появлялись с утра до приема пищи, но длились по нескольку часов. Однако все исследования (ЭКГ, ЭХО-КГ, холтер, тредмил-тест) никаких проблем не выявили. Сейчас мы в очереди на ФГДС для проверки ГПОД и др проблем с пищеводом. Но он несколько месяцев принимает бисопролол, который почему-то снимает симптомы. Наш кардиолог, ничего не объясняя, прием не отменила и даже выписала милдронат в дополнение и адаптол (но это транквилизатор). А терапевт сказала: "я вам его не назначала, если вам от него легче - принимайте." Но если у мужа нет ни ИБС ни СН, то зачем? Кардиолог, кстати, поставила диагноз ВСД по смешанному типу. ТО есть как бы признала что ИБС нет, однако препараты не отменила. Одним словом: какими осложнениями чреват (если чреват) длительный прием бисопролола?
Заранее спасибо!


Ответ:

Никакое лекарство не нужно принимать без показаний. Что помогает - это критерий очень относительный. И плацебо помогает, и доброе слово иной раз не хуже, и много чего еще.
Риск возникновения конкретных побочных действий можно оценить только у конкретного человека, заочно гадать нет смысла, проще прочесть инструкцию, там это написано.


Слава 21.02.2021
Слава 19.02.2021
....Здравствуйте, прикрепляю фото страниц Холтера. Повторюсь, что в день мониторинга групповых ЭС не было ни по ощущениям ни по ЭКГ. Но они все же меня беспокоят и кардиолог выписал сотагексал, сказав при этом, что это вполне может быть опасно..

Ответ:

Беспокоят Вас страхи и тревожные домыслы. С этим сюда. А если что-то вбить себе в голову, это очень сильно беспокоит. И все ощущения только под это и подгоняются. Но ни Ваши ощущения, ни опасения не представляют реальной опасности и не лечатся сотогексалом. То, что врач идет на поводу у Ваших страхов и назначает серьезный антиаритмический препарат при ничем не доказанной и неподтвержденной аритмии, это абсолютно недопустимо.

Здравствуйте. Большое спасибо за предыдущие ответы. Доктор, еще хочу добавить, что у меня по утрам после пробуждения и завтрака начинается тахикардия с неприятными ощущениями и с частой экстрасистолией. Продолжается примерно час, за это время я занимаюсь незначительной физической активностью (уборка в комнате,душ, чистка машины от снега и тд) и ЭС при нагрузке не проходят, бывает даже наоборот. Встречал так же, что доброкачественные ЭС при нагрузках должны исчезать, а у меня они как в покое так и наоборот. После отмены сотагексала начал ощущать их еще больше в утренние часы, практически через два обычных удара, так и перед сном, бывают и после еды.. Спасибо.

Ответ:

Незначительная физическая активность реальной нагрузкой для молодого здорового мужчины не является. Это проявление симпатической нервной активации, невротического ее типа, а не влияния физической нагрузки.

Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, а что же делать в моем случае с этой аритмией? "Долбят" каждый день, просыпаюсь с ними и засыпаю под них, просто спасу нет от этих экстрасистол. Анализы сдавал - все в норме, щитовидка тоже, по ЭХО - незначительная регургитация ТК МК. Сейчас принимаю омега 3 и пью чаи успокоительные.

Ответ:

Ничего не нужно с ней делать. Работать над своим психологическим типом восприятия и реагирования. Перечитайте, пожалуйста, уже данные Вам ответы.

Здравствуйте, спасибо большое за ответы. Подскажите, пожалуйста, может мне стоит пройти ЭФИ? Так как меня тревожат непонятные короткие приступы внезапного сердцебиения. Вы пишите, что экстрасистол подряд не бывает, а ЖТ или НЖТ я по ощущениям уловить не смог бы, тогда что это может быть..? Спасибо.

Ответ:

Если частота сердцебиения при этом меньше 150 в минуту, показаний к ЭФИ нет.

Здравствуйте. По ощущениям ЧСС более чем 150 в минуту, в дни мониторинга такого сердцебиения не было, поэтому могу судить только субъективно. Но точно помню, что удары быстрые, примерно 4-8, начинается внезапно, длится до 10 сек. и так же резко заканчивается. Все таки стоит идти на ЭФИ?


Ответ:

Нет, не по ощущениям. По подсчету по секундной стрелке человеком с крепкими нервами. Попросите, чтобы Вам подсчитали.


Натали 20.02.2021
Натали 12.02.2021
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Спасибо за Ваш труд. Женщина 39 лет, 82кг, курение. Вопросов несколько.
1. Бигеминии опасны? Раньше экстрасистолы беспокоили, холтер, узи норма. Олиночные не вызывают паники. Но когда кстрасистолы следуют через удар и это может продолжаться до 1-2 минут, это пугает, пульс в этот период 40-48. Холтер последний раз пол года назад, там наджелудочковые и как назло в тот день я не ощущала эти удары друг за другом. Надо ли делать опять холтер?
2.Может ли экстрасистолы подряд процироваться неврозом?
3. Приводят ли такие экстрасистолы к органическим нарушениям в будущем, если эпизоды частые?
С уважением, Наталья.

Ответ:
1. Бигеминия и есть одиночная экстрасистолия. Опасности не представляет, пугаться нечего. Встаньте, подвигайтесь, сделайте разминку, и не будет бигеминии с брадикардией. Холтер не нужно.
2. Подряд экстрасистол не бывает. Если удары идут подряд, это не экстрасистолия. Неврозом она провоцируется и усугубляется очень часто.
3. Нет. К органическим нарушениям приводит курение и ожирение.

Здравствуйте, Анна Александровна.
Если можно прокомментируйте результат экг. Наконецпто удалось поймать эти серии из экстрасистол на экг. Меня напугали, что желудочковые тригеминии, что опасно. Сейчас пью бисапролол в дозировке 2,5 1 раз в день. Тригеминии все равно есть, сериями, периодически. Вдох, помахать руками, прокашляться не помогает. Пока сами не пройдут. Единичные я уже и не замечаю, но вот эти пугают очень сильно. Насколько они опасны? Можно ли физические нагрузки с ними? Нужны ли препараты? И что вообще с ними делать? Почему все хуже (раньше были единичные наджелудочковые 800шт в сутки), а тут уже тригеминии? Сейчас пью венлафаксин от хронических болей в ноге, поскольку это антидепрессант и если предположить, что причина эксрасистол - невроз и эмоции, то видимо, антидепрессант должен избавить и от экстрасистол. Буду очень благодарна.


Ответ:

Би-, три-, квадригеминия - все это красивые названия обычной одиночной экстрасистолии. Панику только слова и вызывают. Никакие они не подряд, а чередуются через один, два, три и т.д. нормальных удара. Чисто описательные ЭКГ-термины, никакого специального клинического и прогностического смысла не несут. Ни к чему не приводят.
Провоцироваться и поддерживаться неврозом могут любые рефлекторные явления, в том числе, и экстрасистолия - очень часто. Не дергайте сердце за нервы - будет ровнее биться. Сидеть с рукой на пульсе и считать их незачем. Подсчет частоты пульса при экстрасистолии практически никогда не будет верным. Встаньте, подвигайтесь энергично, не будет ни экстрасистол, ни брадикардии.


Слава 19.02.2021
....Здравствуйте, прикрепляю фото страниц Холтера. Повторюсь, что в день мониторинга групповых ЭС не было ни по ощущениям ни по ЭКГ. Но они все же меня беспокоят и кардиолог выписал сотагексал, сказав при этом, что это вполне может быть опасно..

Ответ:

Беспокоят Вас страхи и тревожные домыслы. С этим сюда. А если что-то вбить себе в голову, это очень сильно беспокоит. И все ощущения только под это и подгоняются. Но ни Ваши ощущения, ни опасения не представляют реальной опасности и не лечатся сотогексалом. То, что врач идет на поводу у Ваших страхов и назначает серьезный антиаритмический препарат при ничем не доказанной и неподтвержденной аритмии, это абсолютно недопустимо.

Здравствуйте. Большое спасибо за предыдущие ответы. Доктор, еще хочу добавить, что у меня по утрам после пробуждения и завтрака начинается тахикардия с неприятными ощущениями и с частой экстрасистолией. Продолжается примерно час, за это время я занимаюсь незначительной физической активностью (уборка в комнате,душ, чистка машины от снега и тд) и ЭС при нагрузке не проходят, бывает даже наоборот. Встречал так же, что доброкачественные ЭС при нагрузках должны исчезать, а у меня они как в покое так и наоборот. После отмены сотагексала начал ощущать их еще больше в утренние часы, практически через два обычных удара, так и перед сном, бывают и после еды.. Спасибо.

Ответ:

Незначительная физическая активность реальной нагрузкой для молодого здорового мужчины не является. Это проявление симпатической нервной активации, невротического ее типа, а не влияния физической нагрузки.

Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, а что же делать в моем случае с этой аритмией? "Долбят" каждый день, просыпаюсь с ними и засыпаю под них, просто спасу нет от этих экстрасистол. Анализы сдавал - все в норме, щитовидка тоже, по ЭХО - незначительная регургитация ТК МК. Сейчас принимаю омега 3 и пью чаи успокоительные.

Ответ:

Ничего не нужно с ней делать. Работать над своим психологическим типом восприятия и реагирования. Перечитайте, пожалуйста, уже данные Вам ответы.

Здравствуйте, спасибо большое за ответы. Подскажите, пожалуйста, может мне стоит пройти ЭФИ? Так как меня тревожат непонятные короткие приступы внезапного сердцебиения. Вы пишите, что экстрасистол подряд не бывает, а ЖТ или НЖТ я по ощущениям уловить не смог бы, тогда что это может быть..? Спасибо.


Ответ:

Если частота сердцебиения при этом меньше 150 в минуту, показаний к ЭФИ нет.


Надежда 18.02.2021
Надежда 07.10.2018
Надежда 07.10.2018
Здравствуйте. Мне 31 год, рост 165, вес 104.Давление 120/80, 130/90.Обращалась к кардиологу, так как неожиданно , при ходьбе, почувствовала как сердце бьётся сильными толчками с левой стороны груди, не сильно быстро, к сожалению в тот момент я не догадалась посчитать пульс, других ощущений не было,потом минут через 15-20 всё прошло.Я прошла экг, узи сердца, холтер (обследования приложила ранее). Иногда чувствую перебои, в основном в состоянии покоя, я читала на вашем сайте про экстрасистолы, что они не опасны.Так же у меня шейный остеохондроз, подтвержден мрт.Я мнительная. Периодически возникают ощущения жжения в середине грудной клетки, покалывания, как будто тянет.Кардиолог к которому я обращалась сказал что всё в пределах нормы по результатам моих обследований.При повышенном пульсе рекомендовал принимать бисопролол 2,5 мг, утром мерить пульс, если не повышенный не принимать.Так же последнее время у меня нижнее давление повышается, например 125/90, или 120/90. Кардиолог посоветовал принимать арифон ретард 1 табл утром, конечно он сказал худеть и ходить в бассейн. Посмотрите пожалуйста мои обследования. Возможно требуется ещё какое то лечение? И действительно ли мои результаты обследований в норме? Я обращалась за помощью к психотерапевту так как появилась тревожность по поводу сердца и давления. Мой кардиолог не советует принимать антидепрессанты, говорит что от них будет ещё больше перебоев и усилится тахикардия.Так ли это?

Ответ:

Загрузок от Вас не поступало. В целом, предполагать болезни сердца оснований нет, а в том, что самочувствие страдает из-за тревожного расстройства тоже сомнений нет. Кардиолог Вам вообще не нужен. Пересмотр образа жизни и нормализация массы тела зависит только от Вас, а не от кардиолога. А лечение у психотерапевта нужно, и именно он разбирается в том, как действуют противотревожные препараты и антидепрессанты, а никак не кардиолог, который в этом не разбирается, поскольку сам их не знает и не применяет. Зато применяет запугивание и так уже тревожных пациентов судя по тому, что Вы пишете. Никакого влияния на ритм сердца эти препараты иметь не будут. Ритм у Вас зависит только от психологического состояния и определяемого им уровня общего и вегетативного возбуждения. Вам сюда и сюда.

Еще раз добрый день, загрузила результаты исследований. Посмотрите пожалуйста, всё ли в порядке? Так же хотела уточнить нет ли ограничений по физической нагрузке по результатам моих исследований? Спасибо за ваш ответ. Ваш сайт очень мне помог.

Ответ:

Все в порядке, патологии нет. Никаких ограничений нагрузок нет. Ограничения на калорийность и жирность рациона, а также на недостаток физической активности.



Добрый день. На данный момент мне 34 года, вес 85 кг, давление в основном 120/80, иногда повышается, в июле 2020 г. родила малыша, в октябре пришлось прекратить грудное вскармливание по причине лечения орви (может это был ковид, тест не делала), через несколько дней начались непрерывные перебои, 2-3 нормальных удара и следом пауза. Длилось это дней 5, сходила к кардиологу, назначил беталок зок 25 мг и холтер. Экстрасистолы пропали на несколько дней, потом опять вернулись на несколько дней, потом пропали совсем (пару штук в день проскакивает). На момент установки холтера перебои меня не беспокоили. Посмотрите пожалуйста результаты моих обследований. Хотела уточнить у Вас некоторые моменты, так как мой доктор четкого ответа не дал:
1. Может ли гормональная перестройка после прекращения лактации вызвать экстрасистолию?
2. В случае если у меня была не орви а ковид, мог ли он им поспособствовать?
3. Не опасна ли экстрасистолия при бременности и родах естественных и КС?
4. Планирую принимать гормональные контрацептивы, могут ли из за этого появится частые экстрасистолы?
Спасибо заранее.


Ответ:

1. Нет.
2. Нет.
3. Не опасна.
4. Нет.


Максим 18.02.2021
Добрый день. Спасибо большое за ответ и рекомендации.
Ниже привожу назначения разных неврологов, в разное время (возможно Вам станет понятней их заключения моего состояния). Все рекомендовали прием по длительности около 6 месяцев.
врач1 - сертралин 50мг (или золофт, асентра), тералиджен 5мг, вестибо 24 мг
врач2 -паксил 20мг, феназипам
врач3 - триттико, стрезам
врач4 - грандаксин 50мг, централ Б, баклосан, билобил
врач5 - мемоплант 40мг, церепро 400мг, атарекс 25мг, +диакарб 250 и панангин (тк был найдет отек ДЗН)
Из всего в разные периоды времени принимал только мемоплант, билобил, церепро, ну и диакарб от отека ДЗН.
Или Вы считаете , что стоило пропить какой-то из этих назначенных курсов? Спасибо за ответ.

Максим 17.02.2021
Добрый день, Анна Александровна.
О себе 45 лет, 175/80, не курю. Обращаюсь к Вам за консультацией по поводу ощущений головокружения. Беспокоят уже очень длительное время, около 6-5 лет. Особо ни с чем не связаны (некоторые специалисты говорили что связано с погодой, с психологическим состоянием, с фазой Луны и тд) Обошёл много разных специалистов (неврологов, мануалов, остеопатов) сделал несколько мрт и тд, но за все время никто так толком и ничего не сказал и не помог.
Подскажите какие все таки по Вашему мнению нужно сдать анализы, или выполнить исследования? Можно ли вообще от этого избавиться? Заранее спасибо.

Ответ:
Если невролог никаких значимых причин для головокружения не выявляет, скорее всего, причина вертеброгенная. Очень зависит от образа жизни, уровня физической активности и психологического состояния. Повлиять на это можно только одним способом - физический тренинг, контрастные водные процедуры. Нужно нормализовать мышечный и сосудистый тонус, убрать излишнее раздражение нервных сплетений в статичном положении позвоночника. И не накапливать лишний вес.


Ответ:

Так одно из двух - либо нужно выполнять сделанные врачом назначения, либо не нужно по врачам ходить. Вам просто для коллекции? Пустое занятие.
А назначения говорят о том же, о чем и я Вам уже сказала. Образ жизни плюс образ мыслей, что взаимосвязано. Тревожность, вообще говоря, лучше лечить не у невролога, а у психотерапевта.


Виталий 18.02.2021
Добрый день! Зовут Виталий. Рост 1.82 вес 78 давление 125/65 пульс 80-110.
Беспокоит уже как с год ощущение своего сердцебиения каждого удара, хоть пульс 60 хоть 120 так же при обычных нагрузках он у меня поднимается до 130-140 например при обычной ходьбе. Часто ощущаю перебои в груди, сейчас вот когда нагибаюсь сердце начинает как «болтаться» мощные толчки два три удара, после этого какая то тяжесть на груди и страх, что сердце остановится нередко есть одышка, так же это бывает как покушаю ощущения что сердце бьет два три раза подряд как я понимаю.. Теперь после этого боюсь что сердце остановится...
1.Нормально ли что пульс при обычной ходьбе подымается до 140? и не сразу быстро восстанавливается
2.Опасны ли такие удары подряд? При наклоне, быстро встаю с кровати с кресла и т.п
3.Ощущаю своё сердцебиение это есть нормой? Очень мешает особенно когда находишься в тишине
4.Тяжесть на груди, одышка пульс больше 120 при ходьбе это не опасная аритмия ?
5.Нужно ли проходить какие то обследования?
Заранее спасибо за ответ! Хорошего дня!

Ответ:

1. От страха или тревоги он и не при ходьбе может быть таким.
2. Нет.
3. Это нормально, особенно для человека невротического склада, склонного к самоуглублению и прислушиванию к каждому стуку своего сердца. Не прислушивайтесь, это просто привычка.
4. Нет.
5. Заочно сложно оценить общее состояние Вашего здоровья. Обследовать сердце показаний нет. Возможно, не лишне будет сделать анализ крови.

Добрый день! С вечера появилось чувство тяжести при вдохе, тяжело вдохнуть, при минимальных нагрузках появляется одышка, и частая боль давящая боль в районе левого соска.. Так же присутствует постоянная усталость и сонливость, сон плохой с частыми пробуждениями, ощущение песка в глазах. Давление в покое 112/49. Переболел обычной простудой неделю назад. Температуры не было, сопли и болело горло. Тест на коронавирус негативный. При этом пью эдарби ¼ и бровадин 5 1/2
1. это может быть признаком сердечной недостаточности или сердечной патологии? Прочитал про симптомы в интернете, просто пугает вдруг начавшаяся отдышка при малейших нагрузках..
2. С чем это может быть связанно ? Прилагаю анализ крови и кардиограмму с заключением. 18.02.2021
3. Нужно делать узи сердца??


Ответ:

1. Нет.
2. Скорее всего, с тревожным невротическим расстройством. 
3. Если никогда не делали, сделайте, чтобы Вы сами убедились, что проблем с сердцем у Вас нет.


Валерия 17.02.2021
Здравствуйте. Мне 22 года, рост 169, вес 69 кг.
С 2019 года страдаю паническими атаками.
8 месяцев назад была удалена щитовидка, по причине онкологии. 1 стадия, без метастаз. Радиойод не проходила. Пару месяцев назад началась сильная тахикардия. При ходьбе пульс доходит до 170-190.
Давление мое обычное 110/70.
Я прошла узи сердца и кардиограмму. Сказали все нормально. Но решила пройти ещё холтер. И вот по холтеру увидели изменения в ритме. Экстрасистолы желудочковые, а так же пробежка желудочковой тахикардии. Насколько это опасно? Эндокринолог сказала, что это может быть на фоне того, что я принимала повышенную дозу эутирокса. Сейчас дозу снизили. Насколько опасно то что показал холтер? И должно ли оно восстановится после того как наладится гормональный фон? Сейчас ТТГ 0.1
Файлы прикрепила.


Ответ:

Нет, это не опасно. Кроме повторения суточного мониторирования раз в полгода, ничего не нужно.


Филатов Александр 17.02.2021
Добрый день, примерно в 2018 году начал ощущать перебои в сердце, прочитал в интернете что это экстрасистолия..Случились перебои после курения,сердце бешено колотилось, я даже посчитать не смог. Думал что щас умру и началась паника, метался по комнате,открыл окно, начал снегом лицо умываться, жаро было.. в итоге через пол часа отпустило, после этого не мог даже на улицу выйти боялся что остановится сердце или еще что-то, вставал с кровати и сразу сердце начала гонку, в итоге через силу начал выходить на улицу, начал кое как заниматься спортом и вроде стало легче, но перебои были, на то время вес был 57 кг, после поправился до 80+ было вроде все хорошо, сейчас вдруг опять начались приступы, боюсь что остановится сердце или его разорвёт, иногда сьем что то сладкое начинает чуть тошнить и сразу сердце начинает биться быстрее. Сходил к врачу сделал эхо сердца, сказали все хорошо.. небольшая Хорда, сказали это нормально, возможно с детства, на ЭКГ ничего не обнаружили, перебоев нет. Я уже не знаю что делать, питаюсь не особо правильно , иногда сбиваю режим, из за сладкого вообще боюсь уже есть что либо( Чувствую как постоянно бьется сердце, боюсь что то то не так с ним, встаю с кровати, аж удары такие что дыхание перебивает и сразу страх, ком в горле, в голове иногда не понятное ощущение ( Неделю назад был приступ тахикардии из-за того что сьел сладкое и затошнило, начал слушать как бьется сердце в этот момент и понеслось Сегодня общался еще с дедушкой сказал что у него было тоже самое, после отравления, перебои и т п, также отец страдал ПА помогите мне.. Опять проверился у врачей кровь в норме, сахар 5.6, холестерин в норме, биохимия в норме, анализ щитовидки тоже, ЭКГ в норме. Холтер будет известен завтра, и о боюсь к кардиологу идти в другой что найдут( Почему я чувствую уже почти три года свое сердце или я зациклен на нем просто? Вечно слушаю его? Есть ли у меня какая то сердечная недостаточность? Наитался всего в интернете, перебои то по 10 штук чувствую, то по две иногда нет их, вечные перепады настроения, то я ничего не боюсь, то думаю все умираю. Нервный тик постоянно почти ( Головокружений нет, давление в норме. Прошу помогите

Ответ:

Вам нужен психотерапевт, а не кардиолог. К сердцу эта проблема не имеет никакого отошения. Вы описываете вполне типичные панические атаки, а чтобы сердце билось ровно и спокойно в состоянии тревоги и паники - это против законов нормальной физиологии. Вам сюда.


Елена 17.02.2021
Елена 24.01.2021
Елена 29.10.2020
Елена 19.10.2020

Здравствуйте! о чем говорят такие пробежки неустойчивой наджелудочковой тахикардии? стоит ли их бояться,могут ли перейти в длительные?одну такую зафиксировали ,ощущаю каждый день.Что нужно проверить?(жел эс не беспокоят три месяца) Препарат железа принимаю. Спасибо!файл прилагаю

Ответ:
Что Вы делали в это время? Всегда нужно показывать дневник вместе с данными мониторирования. Кроме того, нужно указать, какие лекарства Вы сейчас принимаете кроме железа. Опасности эти эпизоды не представляют, их и тахикардией с натяжкой можно назвать, учащение ритма очень небольшое, в районе 100-110 в минуту.

Здравствуйте!Поздравляю Вас с 8 Марта!!! На момент пробежки по времени это было 3 часа ночи,я спала.Из лекарств принимаю еще метипред 1\4 таблетки, длительно, 6 лет(врачи не рекомендуют уходить с препарата,даже дозу прибавить)больше из лекарств ничего! Посмотрите пожалуйста выписку от врача(прилагаю),там диагноз и анализы. Посоветуйте что мне проверить,почему эти короткие пробежки возникают,на что обратить внимания. На данное время гемоглобин 145.Спасибо огромное

Ответ:
Калий стоило бы проверить на фоне постоянного приема ГКС, если снижен, попринимать. Ничего особенно впечатляющего я в этом коротком эпизоде не увидела. Такое учащение ритма возможно во время фазы быстрого сна.
Что касается справки, я Вам уже говорила, что лечат у Вас не конкретную болезнь, а цифры в анализах. Которых, на мой взгляд, для корректного диагноза недостаточно. По факту, все внутренние органы работают нормально, никакой реальной патологии в них не выявлено, артрита нет - в чем системность, так и не ясно. А сухой глаз сегодня очень модное явление - офтальмологи пишут его каждому второму.

Здравствуйте доктор!по поводу сухого глаза и со всем остальным с Вами полностью согласна,но мне ставят диагноз ксерофтальмия,практически полное отсутствие слезы, по пробе ширмера 1мм(норма 15мм) я закапываю глаза до 15 раз в сутки(облегчение на 10 минут),из за постоянной сухости изменения на роговице.
Но сегодня у меня другой вопрос,ЭС могут 10 месяцев идти ,потом месяц нет и так далее, сейчас их нет месяц, на днях я заболела ,орви или грипп,температура высокая,ломота в мышцах,потеря обоняния,кашля не было, через 4 дня пошли ЭС,скажите это просто очередное их возвращение или есть вероятность что вирус как то повлиял на сердце,как это узнать?к врачу я не обращалась. Спасибо вам!

Ответ:
Очередное возвращение, вирус тут ни при чем.

Здравствуйте,в моменты когда их нет я радуюсь жизни,они возвращаются примерно на 8 месяцев и уходят на месяц, в это время стараюсь успеть и к стоматологу сходить и т.д, а когда они возвращаются,чувствую себя инвалидом каким то,начинаю много чего избегать и жду очередного их отступления.Вот даже в гости ходить избегаю,постоянно чувствую эту бигемению,постоянное ощушение что
столько эс в сутки это не нормально !!! Скажите пожалуйста,нужно ли с большим кол-ом эс себя ограничивать,можно ли себе позволить сходить в гости,выпить пару бутылок пива например(раз в полгода) ? спасибо !!!

Ответ:
Конечно, нет. Двигайтесь больше в первую очередь. 30-50 приседаний - и нет никакой бигеминии. Это же просто рефлекторное явление. Не нужно его лелеять, ждать, думать о нем, бояться. Вы так только его закрепляете, именно так и поддерживают условные рефлексы. Ходите, куда хотите, не сидите в страхе. Алкоголь не противопоказан, хотя пару бутылок пива за один прием - это в любом случае многовато

Здравствуйте,посмотрите пожалуйста файлы ЭКГ,в расшифровке написано нарушение проводимости...синдром wpw. Такого никогда не было,что это значит?

Ответ:
Это означает, скорее всего, что это непроверенная автоматическая расшифровка. Как не было синдрома WPW, так его и нет. Возможно, с WPW перепутаны экстрасистолы.

Здравствуйте! Прошла ЭХОКГ и сканирование сонных артерий,кардиолог мне назначил статины,потому что бляшка на сонной артерии(хотя еще в прошлом году никаких бляшек не было) и сказал что лпнп высоковат,до этого я была уверена что с холестерином у меня все в порядке.Посмотрите пожалуйста файлы,1)мне действительно нужны уже статины ? 2)не прямолинейный ход ПА с вертиброгенным влиянием это серьезно?(хотя раньше такого не находили). 3) что не так с моей липидограммой . Спасибо вам огромное!!!

Ответ:
1) Если Вы кардинально пересмотрите свой рацион и повысите уровень повседневной физической активности, избавитесь от лишнего веса, тогда можно пока обойтись без статинов.
2) Нет, не заслуживает беспокойства.
3) Общей нормы для всех нет. Есть целевые показатели в зависимости от индивидуального уровня риска. Для человека без признаков начального атеросклероза сосудов это норма. Если выявляют признаки атеросклероза - целевой уровень ниже. Нужно, чтобы ЛПНП не превышал 1,6-1,8 ммоль/л. Учитывая, чтоу Вас превышение небольшое, с помощью немедикаментозных методов нормализации жирового обмена это достижимо.

Здравствуйте доктор!вот уже почти месяц кардинально пересмотрела рацион,отказалась от булок и кондитерских изделий ,могу позволить только 3 ложки сахара в течении дня с кофе,включила каши,рыбу ,стала каждый день по 30 минут ходить по улице быстрым шагом,похудела на 4 кг за это время.У меня опять снизился гемоглобин, витамин д,раньше я принимала сорбифер,сейчас мне выписали мальтофер!посмотрите пожалуйста анализы, Скажите .. 1)влияет ли низкое содержание витамина д на сердечно сосудистую систему?2) можно ли поднять уровень витамина д употребляя печень трески?3) Мальтофер правильный выбор для постепенного поднятия железа?Спасибо !


Ответ:

1. На всё влияет. Не в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, но в условиях дефицита вит Д разграничивать его негативное влияние по системам большого смысла нет. Стоит иметь в виду, что потребность в вит Д повышается на фоне постоянного приема стероидных гормонов.
2. Лучше принимать препарат вит Д в капсулах, будет быстрее и эффективнее. Пища, содержащая вит Д полезна, но при наличии уже существующего его дефицита, ее нужно съедать в очень больших количествах, чтобы устранить этот дефицит, это нереально. Такое количество печени трески сложно переварить, да и это высококалорийный продукт, лишних калорий будет слишком много.
3. Если Вы нормально переносите мальтофер, почему нет. Проблема в переносимости: препараты железа нередко вызывают реакцию пищеварительного тракта, приходится подбирать тот, который хорошо переносится и усваивается, поскольку железо нужно принимать достаточно долго, до уровня ферритина выше 40 мкг/л. Считается, что наиболее оптимальны в этом отношении могут быть препараты хелатного железа, но и в другом виде железо вполне подходит, если ферритин растет.


Максим 17.02.2021
Добрый день, Анна Александровна.
О себе 45 лет, 175/80, не курю. Обращаюсь к Вам за консультацией по поводу ощущений головокружения. Беспокоят уже очень длительное время, около 6-5 лет. Особо ни с чем не связаны (некоторые специалисты говорили что связано с погодой, с психологическим состоянием, с фазой Луны и тд) Обошёл много разных специалистов (неврологов, мануалов, остеопатов) сделал несколько мрт и тд, но за все время никто так толком и ничего не сказал и не помог.
Подскажите какие все таки по Вашему мнению нужно сдать анализы, или выполнить исследования? Можно ли вообще от этого избавиться? Заранее спасибо.


Ответ:

Если невролог никаких значимых причин для головокружения не выявляет, скорее всего, причина вертеброгенная. Очень зависит от образа жизни, уровня физической активности и психологического состояния. Повлиять на это можно только одним способом - физический тренинг, контрастные водные процедуры. Нужно нормализовать мышечный и сосудистый тонус, убрать излишнее раздражение нервных сплетений в статичном положении позвоночника. И не накапливать лишний вес.


Татьяна 15.02.2021
Добрый день, уважаемый доктор после перенесенного ковида прошло три месяца решила проверить ещё раз кровь, переживаю за тромбообразования если не трудно скажите нужны ли коагулянты, переживаю что повышено международное соотношение и фибриноген на границе верхней...заранее спасибо

Ответ:

Не нужно, все нормально.


Валерия 15.02.2021
Здравствуйте. Мне 22 года, рост 169, вес 69 кг.
С 2019 года страдаю паническими атаками.
8 месяцев назад была удалена щитовидка, по причине онкологии. 1 стадия, без метастаз. Радиойод не проходила. Пару месяцев назад началась сильная тахикардия. При ходьбе пульс доходит до 170-190.
Давление мое обычное 110/70.
Я прошла узи сердца и кардиограмму. Сказали все нормально. Но решила пройти ещё холтер. И вот по холтеру увидели изменения в ритме. Экстрасистолы желудочковые, а так же пробежка желудочковой тахикардии. Насколько это опасно? Эндокринолог сказала, что это может быть на фоне того, что я принимала повышенную дозу эутирокса. Сейчас дозу снизили. Насколько опасно то что показал холтер? И должно ли оно восстановится после того как наладится гормональный фон? Сейчас ТТГ 0.1

ФАЙЛ приклепила


Ответ:

Нужно показать распечатки мониторирования со всеми ЭКГ полностью. Я не могу сказать, насколько опасно то, что показал холтер, если я не вижу того, что он показал.


Любовь 15.02.2021
Добрый вечер. У меня пару раз была узловая надж тахикардия. Я поехала в Вишневского на прием, и мне сразу сказали надо делать операцию рча. Я не ожидала, потому что всего 2 раза было, и это не опасно как мне сказали и зачем лезть в сердце зря. Или все же надо делать? Просто я слышала что рча делают когда уже таблетки не помогают или очень частые приступы.

Ответ:

Таблетки - плохая альтернатива, так вопрос не стоит. А в остальном, Вы должны для себя решить, хотите Вы избавиться от этой тахикардии или нет. Если хотите, нужно делать РЧА. Ничего другого Вам хирург-аритмолог и не предложит.


Екатерина 15.02.2021
Добрый день.Мне 33 года, 172/77. Вредных привычек не имею. Беременна, второй триместр.Малая подвижность, прогулки через день по 15-20 минут.Каждый день по несколько раз измеряю давление, и замечаю значок аритмии на тонометре постоянно, уже на протяжении нескольких дней, и также ощущаю неритмичные удары сердца.Во вложении отправила файлы: экг, сделанная в ноябре, коагулограмма, тромбодинамика, общий анализ крови, узи сердца(делала в 2019 году) . Прошу вас, посмотрите пожалуйста эти обследования. Есть ли у меня сердечно-сосудистый риск? Имеет ли смысл обратиться на прием к врачу и делать холтер? Я боюсь, что аритмия у меня стала постоянной, раньше были просто эпизоды экстрасистол. Сейчас, такое ощущение, как будто нет нормального ритма сердца. Как убедиться что эта аритмия не жизнеугрожающая? Благодарю вас за ответы.

Ответ:

Чтобы установить, что "нет нормального ритма сердца" или он есть, не нужен значок аритмии на тонометре. Достаточно просто подержать пальцы на пульсе в течение полминуты-минуты, чтобы оценить, насколько он ритмичный. Лучше попросить это сделать кого-нибудь с крепкими нервами.
Оснований считать Ваши ощущения и опасения жизнеугрожающими я не вижу.
Из представленных данных факторов сердечно-сосудистого риска не вытекает. Гемоглобин на нижней границы нормы, с дефицитом железа могут быть связаны и изменения ЭКГ неспецифического характера. Имеет смысл принимать железо, а также фолиевую кислоту (в составе витаминов для беременных).


Vladislav 15.02.2021
Здравствуйте, доктор!
Парень, 24 года. 175 см рост, 95кг (занимался греко-римской борьбой, дзюдо, теннисом), резко набрал после прекращения занятиями профессионально. С юности (лет с 15) иногда перед снова или утром после сна появляются очень сильные боли (сдавливающие, очень тяжело выносимые) под грудью, в области легких (я так думаю). Может месяц-два не беспокоить, а могут очень резко появиться. Я не совсем могу описать эту боль, в общем, сдавливание под легкими или в них, я не могу понять, но загрузил картинку человека где обозначил места (мжк.png), где болит.
С чем это может быть связано? Могут ли быть проблемы с сердцем (последний раз проверял год назад, кроме хорд ничего не обнаружили)
Спасибо!


Ответ:

Нет, с сердцем это не связано, с легкими тоже. Чаще подобные боли имеют мышечно-скелетную природу, усиливаются и воспроизводятся во многом при наличии невротического типа восприятия и реагирования.


Вячеслав 13.02.2021
Уважаемый доктор! Как кардиолог, подскажите, какие дозы алкоголя вообще разумны для человека с проблемами сердечно-сосудистой системы? Какой лучше предпочитать:крепкие или нет? Вино или пиво? Как много можно выпивать за вечер? И как часто, раз в месяц или раз в неделю? И есть ли польза? Спасибо!

Ответ:

Главное - контроль дозы. Если с этим проблемы, лучше не пить вобще. Если контроль хороший (без самообмана), здесь об этом подробно. И важно не переедать при этом. 


Илья 12.02.2021
Доктор добрый день, у меня следующий вопрос мужчина 33 года рост 192 вес 127 занимаюсь своим похудением сейчас пиковый вас был 137 пока похудел на 10кг, вопрос следующий у меня всегда был пульс в покое от 70-90 стал ходить в зал заниматься кардио на дорожке ходьба на пульсе 130-140 в течение часа чувствую себя хорошо +2 раза в неделю плаваю в бассейне по 45 минут, отходил месяц на тренировки и пульс в покое стал уряжаться до 50-55 средний в течении дня стал 65-75 ударов, нормально ли такое урежение пульса для меня ? Или нужно что то проверить? После нагрузки часовой пульс опускается до 85-90 около 5-10 минут.

Ответ:

Нормально. 


Натали 12.02.2021
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Спасибо за Ваш труд. Женщина 39 лет, 82кг, курение. Вопросов несколько.
1. Бигеминии опасны? Раньше экстрасистолы беспокоили, холтер, узи норма. Олиночные не вызывают паники. Но когда кстрасистолы следуют через удар и это может продолжаться до 1-2 минут, это пугает, пульс в этот период 40-48. Холтер последний раз пол года назад, там наджелудочковые и как назло в тот день я не ощущала эти удары друг за другом. Надо ли делать опять холтер?
2.Может ли экстрасистолы подряд процироваться неврозом?
3. Приводят ли такие экстрасистолы к органическим нарушениям в будущем, если эпизоды частые?
С уважением, Наталья.


Ответ:

1. Бигеминия и есть одиночная экстрасистолия. Опасности не представляет, пугаться нечего. Встаньте, подвигайтесь, сделайте разминку, и не будет бигеминии с брадикардией. Холтер не нужно.
2. Подряд экстрасистол не бывает. Если удары идут подряд, это не экстрасистолия. Неврозом она провоцируется и усугубляется очень часто.
3. Нет. К органическим нарушениям приводит курение и ожирение.


дарья 12.02.2021
Здравствуйте! мне 33, женщина, 177 вес 60, давление обычно 110 на 70 или ниже, пульс 75-85 с склонностью к повышению, не курю, не пью, стараюсь правильно питаться.из хронических болезней гайморит. сдаю анализы перед лапороскопией по гинекологии, среди исследований -ЭКГ. я заодно сделала и ЭХОкг, так как у меня есть пролапс митрального клапана и необходимо наблюдение в динамике. беспокоят меня экстрасистолы, уже третий год, сейчас они уменьшились в количестве, но иногда так дают о себе знать, что немеют руки, я очень плохо их переношу. особенно беспокоят те,которые как бы двойные или тройные , то есть сердце трепыхается несколько раз потом пара нормальных ударов потом снова трепыхается 2-3 раза подряд. иногда слышно три-четыре отчетливейших удара подряд - они очень сильные, из-за них я резко проснулась в 3 ночи. после этих ударов тахикардия не начинается, сердце бьётся нормально, ну несколько быстрее обычного, так как я пугаюсь до ужаса. вобщем эти перебои наводят страху , что с электрической проводимостью проблемы и возможны самые плохие последствия, вплоть до остановки сердца. суть моих вопросов в следующем:
-являюся ли эти перебои причиной или следствием нарушения проводимости сердца, как пишут в ЭКГ?
-так же в ЭКГ написано "нельзя исключить увеличение предсердия" - не противоречит ли это заключение результатам ЭХОкг ?!
- патологии на УЗИ могут провоцировать экстрасистолы или пробежки ?
- приведут ли блокады лнпг(это особо опасная блокада, как я поняла) и пнпг к мерцательной аритмии/фибрилляции со временем?
- насколько серьезны патологии на УЗИ и ЭХОкг? меня очень волнует этот вопрос, так как впереди общий наркоз, чего я ооочень боюсь, хотелось бы знать влияет ли вообще наркоз на сердце и велика ли вероятность каких-то осложнений из-за наркоза в моем случае.


Ответ:

1. Нет, не являются.
2. По ЭКГ это не оценивают, именно что по результатам ЭхоКГ (УЗИ сердца).
3. У Вас нет патологии на УЗИ сердца, все в пределах нормы.
4. Блокады ЛНПГ у Вас нет. Нет и блокады ее передне-верхнего разветвления. Есть блокада правой ножки пучка Гиса. На работу сердца, состояние здоровья и прогноз она не влияет.
Впрочем, к фибрилляции предсердии никакие блокады не приводят.
5. Эти изменения признаками патологии не являются, никакого влияния на протекание наркоза не оказывают.


Любовь 11.02.2021
Добрый вечер. Мне 32, не замужем. Детей нет. У меня каждый день экстрасистолы. Уже 2 года пытаюсь найти причину. Сдела кучу анализов, экг, узи, холтер, ренгены грудной клетки, шеи. Проверяла желудок. Щитовидку. Все в норме. А сердце не дает покоя. Особенно когда сижу и лежу. Да и при быстрой хотьбе тоже перебои. Очень редко когда их мало в день. Но вот последние 2 месяца я вообще не могу лежать на правом боку. Сразу начтнаются пробежки эсок, частые. Перевернусб на правый и прекращаются. Рантше могла хотя бы лежать и отдыхать от них. От чего же они могут быть на правом боку. Никакие таблетки их не успокаивают. Сил уже нет никаких. Пытаюсь заниматься гимнастикой, крутить вело. Но от этого толтко хуже. На узи пролапс 1, неполная блокада пг. Сдавала даже анализ на миокардит, тоже все ок. Пью щас конкор утром , т к у мен еще тахикардя как только встаю с кровати, и грандаксин психотерапевт выписал. Помогите советом, чем же мне усаокоить перебои. Работаю на удаленке, без нервов, в жищни все ок. Кроме аритмии, о которой у меня нервы. Получается замкнутый круг.

Ответ:

Осознать, что к сердцу это отношения не имеет, никаких серьезных причин для этого не требуется, искать их незачем, экстрасистолия Вам ничем не грозит и внимания не заслуживает. И что проблему представляет не экстрасистолия, а гиперфиксация на этом, страх, навязчивая тревога на этот счет. Лучшее средство от экстрасистолии - прекратить обращать на нее внимание. Подробно здесь.


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru