Консультация кардиолога


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
Виктор 18.02.2019
Здравствуйте, мужчина, 58 лет, рост 183, вес 72 кг. Впервые ПБЛПНГ была обнаружена в 2012 г. Сначала она была приходящая, а теперь уже постоянная, два года назад добавилась АВ блокада. На последнем холтере видно, что Q-T больше 500. Все результаты прилагаю. В прошлом году стало подниматься давление, два раза был резкий подъем до 150/100. Пошел на консультацию к врачу в наш кардиоцентр. И вот мне назначили Нолипрел 5+1,25 — 0,5 таб; небивалол 1,25; Омакор 1000 шесть месяцев.Сейчас я принимаю только Роксеру 5мг. Прокомментируйте, пожалуйста, эти назначения . Бета блокаторы при ав блокадах пить же нельзя? А Омакор стоит очень дорого, доказана его эффективность? Нолипрел увеличивает Q-T?
Что , вообще, мне делать в моей ситуации и какого развития событий ждать? Зачем нужно следить?


Ответ:

Вам нужно было бы проконсультироваться у аритмолога и наблюдаться у него. Нужно уточнить уровень ав-блокады, от этого зависит, можно или нельзя принимать бета-блокатор. Он оценит и показания к установке ЭКС. Поскольку даже и без полной поперечной блокады ЭКС может быть целесообразен с целью устранения противопоказаний к назначению препаратов, полезных для лечения тахиаритмий. Желудочковой тахикардии я не увидела, а эпизод наджелудочковой тахикардии был, и назначение бета-блокатора в этой связи целесообразно. Следить нужно за регулярностью и частотой пульса, появлением замираний и пауз. Особенно, если в эти моменты возникают головокружения, потемнение в глазах. Тогда вопрос об установке ЭКС нужно решать незамедлительно.
Относительно интервала QT, судить по машинному подсчету о его удлинении я бы не торопилась при наличии измененной ЭКГ и экстрасистолии. Пересчитать вручную, к сожалению, по имеющимся распечаткам невозможно, во-первых, фрагменты с удлинением не показаны, во-вторых, не видна миллиметровая сетка. Аритмолог ответит и на этот вопрос. Противопоказаний к приему нолипрела я не вижу. Омакор доказанной эффективностью не обладает.


Ирина 18.02.2019
Ирина 02.01.2019
Здравствуйте, доктор. Мне 28 лет, рост 158,вес 52 кг. Месяц назад стали беспокоить перебои в сердце(экстрасистолия) ,которые ощущаются даже в состоянии покоя. Экг показало только синусовую тахикардию .биохимический анализ на холестерин 5,6;алт 48; аст 69. Есть необходимость в проведении узи сердца? Или все это нервное, т.к. к кардиологу терапевт не дает направления.

Ответ:
Необходимости нет.

Здравствуйте,Анна Александровна.а экстрасистолия не может развиться в мерцательную аритмию?т.к.за последние недели количество увеличивается.если честно,то очень пугает.спасибо большое за ваши ответы.

Ответ:
Конечно, нет, не нужно выдумывать. Самые частые причины мерцательной аритмии - ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, алкоголизм и пороки сердца. А экстрасистолы сами по себе признаком болезни не являются.



Здравствуйте,доктор.для своего успокоения все таки сделала узд сердца.в заключение написали:пролабирование митрального клапана лёгкой степени,минимальная митральная регургитация, минимальная трикуспидальная регургитация.на сколько это все опасно?


Ответ:

Ни насколько не опасно, это норма.


Александр 18.02.2019
Доктор, добрый день!
Подскажите, у отца, ему 63 года, рост 168, вес 85. Периодически начали боли происходить в груди. Связанные с походом на работу или с работы. Подъемы по лестнице так же. Сделали холтэр и экг , все прилагаю ( название "владимир 1-12). Сходил к врачу, выписал статины + аспирин кардио, нитраглицерин, сейчас папа пьет метапролол и амлодипин, лазортан. Врач сказал что возможно нужно будет устанавливать стент. Прошу вас посмотреть обследование и подсказать ваш взгляд что нужно делать


Ответ:

Аспирин, статин и лекарства от давления принимать обязательно и постоянно. Нитроглицерин ничего не лечит. Нужно брать направление на коронарографию, не затягивая, после чего будет решен вопрос о восстановлении коронарного кровотока.


Даша 17.02.2019
Здравствуйте Анна Александровна, а скажите, это нормально что при температуре( 37.7-38, простуда )увеличивается пульс? Он держится 110-125 уже полтора дня, нужно обратится к Врачу? И скажите пожалуйста, вы за то, что бы сбивать температуру до 38.5 или против?

Ответ:

Разумеется, это нормально, что при повышении температуры пульс учащается. Главное, Вы за него не держитесь, без Вашего ведома и участия все само отрегулируется. А иначе Вы только поддерживаете учащение пульса своей тревогой, и это тоже нормально для сердца. Ненормально тревожиться из-за его нормальной работы. Относительно температуры, не для ее сбивания, а просто ради улучшения самочувствия во время простуды, никакой проблемы нет в том, чтобы попринимать препарат типа ринзы, фервекса и т.п.


Юлия 17.02.2019
Здравствуйте, Анна Александровна. Мне 41 год, рост 168, вес 65. Недавно делала Эхо-кг (необходимо для операции) и меня смутило, что в заключении написали:Диастолическая функция Левого желудочка нарушена по 2 типу. Очень прошу Вас посмотреть результаты и сказать нужно ли на это обращать внимание или нет. У меня часто бывают экстрасистолы, но почитав Ваши комментарии к другим вопросам, я стараюсь их не замечать. Могут ли эти перебои быть связаны с дисфункцией ЛЖ и опасны ли они в этом случае. Большое спасибо!

Ответ:

Не стоит смущаться, это просто некорректная формулировка в протоколе УЗИ. Ни о каком реальном "нарушении" эти УЗИ-показатели диастолической функции не говорят, самостоятельного клинического и патологического значения не имеют, ни к каким опорным диагностическим признакам УЗИ-исследования не относятся. Связи с экстрасистолами не имеют.


Светлана 16.02.2019
Здравствуйте. Мне 50 лет. Рост 163, вес 65. Пмк 2 ст с регургитацией 2 ст. Желудочковые эк. Принимаю конкор по 2.5 мг 2 раза в день. В последнее время эк начинаются сразу после еды.Давление в норме. Ттг 5. Остальные анализы щитовидки в норме. Не опасно ли это. И что делать? Спасибо

Ответ:

Нет, не опасно. Что делать - нужно пересмотреть свой рацион, режим, состав и количество еды. Избавиться от лишнего веса, никогда не ложиться после еды. Желудок не будет давить на сердце, не будет перебоев. Значительно больше и регулярно двигаться. Подробнее об экстрасистолах .


Светлана 16.02.2019
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна!Ребенок,13 лет,рост 170, вес 50 кг. Жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы нет и не было никогда. В семье в молодом возрасте ни у кого проблем с сердцем не было. С 5 лет занимался бальными танцами. Физические нагрузки переносит нормально. В возрасте 4 лет на ЭхоКГ обнаружили недостаточность ТК 2 степени, в конце 2015г. поставили на учет по этому поводу, после чего впервые обратилась к Вам за консультацией, за которую еще раз огромное спасибо. Ответ распечатала и периодически перечитываю, особенно после походов в поликлинику. С тех пор ежегодно повторяем ЭхоКГ. С прошлого года степень регургитации ТК 1-2. С учета нас не снимают, группа по физ-ре подготовительная, спорт противопоказан. Кардиолог говорит, что даст справку в общую группу по физ-ре, когда степень будет 1. Недавно начал ходить на академическую греблю, а там требуют справку из поликлиники об отсутствии противопоказаний.
Является ли наш диагноз основанием для постановки на учет у кардиолога и отвода от спорта, и стоит ли мне добиваться допуска? Так как вид спорта один из самых высокоинтенсивных, может нужны какие-то дополнительные исследования, чтоб не навредить? Протоколы ЭхоКГ по годам и Ваш ответ 2015 года прикрепила. Большое спасибо.


Ответ:

Основанием для постановки на учет не является. По-прежнему, противопоказаний к физической нагрузке я не вижу, сердце здоровое. Подавляющее большинство разумных врачей Вам скажет, что с точки зрения сохранения здоровья, они за регулярные физические нагрузки, досуговые виды спорта и физической активности с целью фитнесса (хорошей физической формы), но не за сверхнагрузки спорта высоких достижений.
Чтобы решать вопрос относительно гребли, нужно уж тогда сделать УЗИ сердца там, где умеют оценивать регургитацию не на глаз. Все эти номера степеней в представляемых Вами результатах исследований, это субъективная оценка именно на глаз, поэтому и "1 - 2". И у кардиолога, который этого не понимает, сугубо формальное отношение к цифре, пусть напишут "1". А чем отличается "1" от "1-2", он и не объяснит. 
Нужно чтобы на УЗИ сердца посчитали количественные показатели самой регургитации: хотя бы вена контракта, желательно площадь и объем регургитации. Тогда степень ее выраженности - незначительная, средняя, выраженная, тяжелая - без всяких номеров будет понятна. 


Наташа 15.02.2019
Здравствуйте ,скажите пожалуйста если человек принимает бета блокаторы можно ли ему выпить бокал вина ?

Ответ:

Можно.


Алексей 13.02.2019
Добрый день, я уверен что у меня есть тревожное расстройство, которое уже почти 1.5 лет, и страх как у всех тут за сердце. Почти со всеми видами болей я разобрался на протяжении этого времени, и провел все необходимые анализы(экг, холтер, узи, тредмил где-то год назад) все в пределах нормы. Только я стал успокаиваться, как вчера ехав домой на авто со мной случился какой-то криз, такого не было никогда раньше. Резко сдавило в центре груди, было очень обширно и реально очень больно. Показалось как будто поезд в меня врезался, в грудину и давил несколько минут, возможно этому предшествовал эмоциональный подъем. Мне очень поплохело, онемела левая кисть и я стал как-будь то отключаться, еле набрал скорую и встал прямо на дороге на аварийке, чувство разлитого давления не проходило на протяжении минут 4х и я все это время боролся что-бы не "отрубиться". Приехала скорая минут через 7, к этому времени уже в груди боль ослабла, а онемение руки не прошло, сделали ЭКГ, сказали инфаркта нет, дали под язык вроде метопролол, отвезли в больницу и там взяли кровь из пальца, сказали все норм, езжай домой. Я понимаю что не возможно сказать что со мной было, хотелось бы понять что можно сделать еще чтобы исключить что это было сердечное, опять вешать холтер?(А по ощущением это было что-то из этого разряда). О себе, 29 лет, за последнее время сильно похудел на фоне тревожность и теперь вес близок к недостаточному, не курю, не пью, раньше активный образ жизни. Под нагрузками болей нет, только очень шатает часто. Холестерин обычно на нижней границы нормы, сахар не доходит до верхней (предпосылок нет, кроме длительного стресса). Спасибо Вам за вашу помощь, вы реально делаете благое дело.

Ответ:

Реальный сердечно-сосудистый риск у Вас практически равен нулю. ЭКГ нормальная, анализ, скорее всего, на тропонин, тоже. Поэтому ничего невозможного в том, чтобы сказать, что с Вами было, а чего не было, нет. Ничего серьезного за 4 минуты не проходит, а что касается выраженности ощущений - так у страха глаза велики. Тревожные люди всегда гипертрофируют, катастрофизируют свои ощущения до глобальных размеров, переносимость дискомфорта у них очень низкая, болевой порог тоже. Т.е., есть выраженная тенденция из любой мухи делать слона. Это никакой не криз, а приступ страха.
Так что, оснований грешить на сердце нет, обследовать нечего. Если пищевой рацион неполноценный, проверьте гемоглобин. И срочно к психотерапевту, лечить нужно тревожно-фобическое расстройство.


Лена 13.02.2019
Добрый день.
Мне 33,алкоголь не употребляю,пытаюсь бросить курить,есть срывы.Беспокоят боли в области сердца,точнее либо посередине либо в верхней части груди слева. Сделала кардиограмму описания нет,подскажите мне к кардиологу записываться или к какому врачу.Узи сердца делала 5 месяцев назад только ПМК с регуритацией раньше было без регуритация.
От чего зависит эта регуритация?не опасно что меняется.ЭКГ прилагаю.


Ответ:

На ЭКГ умеренные неспецифические изменения, которые не имеют самостоятельного клинического значения и не указывают на патологию сердца. При наличии таких изменений нужно проверить клинический анализ крови и показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС), а также уровень ТТГ в крови. 
Что касается небольшой регургитации при ПМК, она очень часто встречается у здоровых людей, бывает непостоянна и не выходит за физиологические рамки, т.е., тоже не говорит о болезни.
Поэтому к кардиологу не нужно, сходите к терапевту за направлениями на анализы и, при наличии железодефицита, назначением препарата железа для его устранения.
Курить бросайте, срывы вовсе не означают, что это не получится. Просто терпение и упорство.


Светлана 13.02.2019
Добрый день,доктор,как Вы прокоментируете высказывания эксперта, Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика
Статистика ВСС
Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину. Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого.

В медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени.
Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония. Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более.
Прочитав это,начинаешь задумываться,что я нахожусь в группе риска,т.к ВСД с детства,тахикардия,экстрасистолия,так же, астеническое телосложение, ПМК 1 ст без рег., с детства обращение к кардиологам, неврологам,психотерапевтам.Но при этом здоровый образ жизни, спорт.Но на протяжении 20 лет с дискомфортом в сердце.Один ответ врачей :невроз.Извините,что много информации. Спасибо.


Ответ:

Судебный медик (т.е., патологоанатом) не является специалистом по причинам смерти от внезапной остановки сердца, если в самом сердце на вскрытии не обнаруживают какой-либо значимой структурной патологии. Так бывает нередко. Патологоанатом же о причине сердечной смерти может судить только по тому, что обнаруживается в сердце его глазу: порок, инфаркт, разрыв. А также признаки острой сердечной недостаточности, обнаруживаемые в других органах - тяжелый отек легких, например.
Если ничего этого он не видит, никаких оснований судить о причинах он не имеет. И не может. Все, что было до этого, включая суждение о прижизненном сердечном риске - не его компетенция и прерогатива, строго говоря. Он не клиницист и не владеет ни интерпретацией ЭКГ, ни интерпретацией корреляции конституциональных признаков строения человека и т.п. с патологией сердца. Ну, а уж кто к кому и как часто обращался с детства, какие ничего не значащие буквы вроде ВСД писались в картах и т.п. - это вообще не говорит ни о чем, кроме как об уровне тревожности родителей человека и его самого. Все это НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТАМИ, свидетельствующие о состоянии здоровья человека, и его сердца конкретно. И на вопрос "почему" автор этого высказывания так и не отвечает.
Поэтому то, что Вы цитируете - это домыслы и умопостроения на основании всего остального, что патологоанатом видит и фиксирует в своих протоколах, а также берет из формально заведенных медицинских карт. А это уже притягивание за уши, если делается таким вот образом, механистически, не нужно этим заниматься, никаких выводов из этого не следует. Классический пример на эту тему: "Все умершие ели огурцы. Значит, огурцы смертельно опасны для здоровья".
Из "всего важного", сваленного там в кучу, реальное значение имеет только серьезная электрофизиологическая патология (которую именно что на вскрытии не увидеть), такая как синдром удлиненного интервала QT и жизнеугрожающие желудочковые тахикардии. Довольно часто, она, как раз, бывает у таких людей пропущена, и никуда они до этого не обращались и ничего об этом не знали.
Поэтому то, что Вы спрашиваете - это Ваши страхи и не более. Абсолютно бесполезное, точнее, вредное занятие вычитывать всякие страшилки и примерять их на себя. Типичное невротическое, ведет только к возгонке тревоги и закошмариванию себя. Если у Вас есть какие-либо конкретные вопросы по поводу своего здоровья и состояния сердца, вопрос имеет смысл задавать так, как говорится здесь.


Валентина 12.02.2019
брый день ,Велентина , 29 лет 61 кг, не курю , раньше курила 5 лет назад , выпиваю редко раз в месяц примерно . скажите пожалуйста что со мной ? На днях стало плохо ( после того как сильно замёрзла ) начало колотить изнутри, появилась тяжесть на сердце, стало нахватать воздуха .принхала сама в скорую
Давление было 135/90 сделали кардиограграмму дали какие-то таблетки я незнаю руки и ноги. Губы были синие темп была 35,9 было холодно . Вот уже 2 дня сохраняется плохое самочувствие и неприятные ощущения в сердце . К терапевту в понедельник пойду . Скажите пожалуйста что по экг ?

Ответ:
Скажем, только нужно ее загрузить сначала.
К сердцу все это вряд ли имеет отношение. А анализ крови есть смысл проверить.



Добрый день , во вложениях отправила вам Экг , скажите пожалуйста есть повод для беспокойства .?

Ответ:
Загрузок от Вас не поступало. Попробуйте еще раз, это несложно.


Загрузила еше раз , написали что загрузилось . Добрый день


Ответ:

Нет загрузки, к сожалению. Вот такое сообщение Вы должны увидеть на странице после загрузки:
Сообщение о загрузке файлов


Иван 11.02.2019
Дублирую свой вопрос,на снятой экг,кардиолог нашла признаки увеличенного миокарда по левому желудочку.
Экг загруженно
11.02.19
Иван


Ответ:

Нормальная ЭКГ, признаков таких нет. Да и не судят об увеличении отделов сердца в 21 веке по ЭКГ, это косвенно и неточно.


Наташа 11.02.2019
Наташа 08.02.2019
Здравствуйте доктор ,мне 44 года вес 53 рост 164,проблемы с сердцем уже с 19 лет происходят в виде тахикардии .прошла все проверки ,сказали да сердце работает быстрей чем положено и выписали метропролол его пила лет 5 легче было но не намного поменяли на конкор стало сразу легче пульс снизился.Но дело в том что спустя пару лет появилась частая экстросистооия в среднем 5 штук в минуту ,решив что это влияние конкора ушла опять на метропролол зок но пульс опять подскочил ,скажите пожалуйста при тахикардии какому бетоблокатору вы как доктор отдаёте предпочтение .Спасибо за ответ

Ответ:

Никакому. Ситуативная эмоциогенная тахикардия не требует урежения, это физиологическое явление. Показанием для назначения бета-блокаторов она не является. Является показанием для проверки гемоглобина, показателей дефицита железа и уровня ТТГ в крови, если уж говорить о соматических причинах. При выявлении отклонений в этих анализах необходимо их устранение с помощью соответствующих средств.
А бета-блокаторы принимают в подобных случаях просто со страху, вместо того, чтобы напрямую влиять на психологическое состояние и тренировать физическую форму. Подробно здесь.
Что касается препаратов, как таковых, беталок зок урежает ритм ничуть не хуже, чем конкор, наоборот, при реальных показаниях к назначению бета-блокатора используется чаще.


Наташа 08.02.2019
Здравствуйте доктор ,мне 44 года вес 53 рост 164,проблемы с сердцем уже с 19 лет происходят в виде тахикардии .прошла все проверки ,сказали да сердце работает быстрей чем положено и выписали метропролол его пила лет 5 легче было но не намного поменяли на конкор стало сразу легче пульс снизился.Но дело в том что спустя пару лет появилась частая экстросистооия в среднем 5 штук в минуту ,решив что это влияние конкора ушла опять на метропролол зок но пульс опять подскочил ,скажите пожалуйста при тахикардии какому бетоблокатору вы как доктор отдаёте предпочтение .Спасибо за ответ

Ответ:

Никакому. Ситуативная эмоциогенная тахикардия не требует урежения, это физиологическое явление. Показанием для назначения бета-блокаторов она не является. Является показанием для проверки гемоглобина, показателей дефицита железа и уровня ТТГ в крови, если уж говорить о соматических причинах. При выявлении отклонений в этих анализах необходимо их устранение с помощью соответствующих средств.
А бета-блокаторы принимают в подобных случаях просто со страху, вместо того, чтобы напрямую влиять на психологическое состояние и тренировать физическую форму. Подробно здесь.
Что касается препаратов, как таковых, беталок зок урежает ритм ничуть не хуже, чем конкор, наоборот, при реальных показаниях к назначению бета-блокатора используется чаще.

..Здравствуйте доктор ,хотела бы более подробно рассказать ситуацию ,долго принимала метропролол так как пульс был слишком высоким ,затем врачи сменили его на конкор 2,5 пила его пару лет держал пульс отлично но давление слишком было низкое и появились частые экстрасистолы ,перевели на беталок зок 25 мг ,пульс взлетел до среднесрочного 90 по результатам холтеры,и давление стало 130 -70,на конкоре 2,5 было по холтеру среднесуточная 78 ,давление 100-60 ,что бы вы посоветовали в моей ситуации ,устала прыгать с одного препарата на другой ,причина тахикардии и экстросистолии не ясна ,обследования сердце всё в норме ,кровь норма ,слегка завышен холестерин .Спасибо За Вашу Работу.


Ответ:

Нужно не только рассказывать, но и показывать объективные данные. Из того, что Вы пишете, не вытекает никакой значимой проблемы, кроме невротического восприятия и невротических же действий. Нет никакого резона связывать с гомеопатическими дозами этих лекарств ни их эффективность, ни неэффективность. В такой дозе их эффект не отличается от плацебо.
Причина подобной тахикардии и экстрасистолии, как правило, не ясна только самому человеку, который создает проблему из того, что ею не является. Тревожное невротическое расстройство плюс физическая нетренированность вследствие физически неактивного образа жизни - больше ничего для этого не нужно. У женщин это нередко может усугубляться дефицитом железа или калия вследствие регулярных кровопотерь и часто сопутствующих невротическому состоянию нарушений пищевого поведения.
Отсюда выводы - коррекция тревожного расстройства, дефицита минералов, регулярная физическая активность, т.е., наведение порядка в образе мыслей и образе жизни и решает проблему.


Валентина 11.02.2019
брый день ,Велентина , 29 лет 61 кг, не курю , раньше курила 5 лет назад , выпиваю редко раз в месяц примерно . скажите пожалуйста что со мной ? На днях стало плохо ( после того как сильно замёрзла ) начало колотить изнутри, появилась тяжесть на сердце, стало нахватать воздуха .принхала сама в скорую
Давление было 135/90 сделали кардиограграмму дали какие-то таблетки я незнаю руки и ноги. Губы были синие темп была 35,9 было холодно . Вот уже 2 дня сохраняется плохое самочувствие и неприятные ощущения в сердце . К терапевту в понедельник пойду . Скажите пожалуйста что по экг ?

Ответ:
Скажем, только нужно ее загрузить сначала.
К сердцу все это вряд ли имеет отношение. А анализ крови есть смысл проверить.



Добрый день , во вложениях отправила вам Экг , скажите пожалуйста есть повод для беспокойства .?


Ответ:

Загрузок от Вас не поступало. Попробуйте еще раз, это несложно.


Анна 11.02.2019
Анна Александровна, спасибо большое Вам за ответ ! Скачала книги, указанные на Вашем сайте, начала читать Курпатова. Понимаю, что у меня развилась навязчивая фобия аритмии. Сначала у меня была шизофобия, потом она куда-то пропала и началось это ( Близкие настойчиво уговаривают меня пойти на психотерапию, а я почему-то сомневаюсь, что психотерапевт здесь поможет- вряд ли они часто сталкиваются с "фобией пароксизмальной тахикардии" (
Незнание хуже всего, и поэтому я решилась задать Вам вопрос:
на этом сайте я читала, что для возникновения этой тахикардии нужны некие анатомические и электрофизиологические предпосылки, дополнительные пути. Скажите, пожалуйста, а эти предпосылки как-то выявляются заранее на исследованиях? (Экг/эхо/мрт) ? Можно ли просчитать факторы риска ? Или эти "предпосылки" могут появиться в сердце в любой момент жизни ? И правильно ли я понимаю, что само наличие у человека экстрасистол говорит о том, что эти дополнительные пути (почва для пароксизмальной тахикардии) уже есть ? Благодарю Вас.

Ответ:
Кардиофобия, и, в частности, аритмофобия, одна из самых распространенных фобий, и психотерапевты об этом очень хорошо знают. Кроме того, конкретный предмет фобии, содержание страха - чего именно бояться: умереть от аритмии, или заболеть раком, сойти с ума, летать на самолете, поправиться, и т.д., и т.п. - не имеет значения с точки зрения психологического механизма, он один и тот же. Все это говорит о наличии у человека тревожного невротического расстройства. Причина - в тревожности, в тревожном типе мышления, а проявиться, зацепиться она может на чем угодно. Тревожность базируется на искаженных, иррациональных психологических установках, на заблуждениях и ошибках в мышлении. И устраняется одними и теми же психотерапевтическими подходами.
Дополнительные пути проведения, как и прочие электрофизиологические факторы риска, как правило, видны на обычной ЭКГ при суточном мониторировании. ЭхоКГ и МРТ никаким боком тут не нужны. В тех случаях, когда есть основания подозревать значимую аритмию, либо она зарегистрирована на ЭКГ, но вне этого эпизода ЭКГ никаких отклонений не выявляет, аритмолог делает ЭФИ (электрофизиологическое исследование), на котором записывается чреспищеводная или внутрисердечная ЭКГ и выясняется происхождение и механизм этой тахикардии. У Вас нет ни подозрений, ни факторов этого риска, ни показаний, ни аритмии. Ничего, кроме нормальной, физиологической эмоциогенной синусовой тахикардии. А основной сердечный риск - это курение, оно реально укорачивает жизнь. И нет никакого смысла разыскивать еще какие-то мифические риски с фонарем, все равно, что бревна в глазу не видеть, нужно просто бросить курить. Распечатайте мои ответы и повесьте на видное место.
Само наличие экстрасистол у человека не говорит НИ О ЧЕМ, и это написано черным по белому в разделе часто задаваемых вопросов на эту тему. Никакого отношения к наличию дополнительных путей проведения они не имеют и сами по себе аритмию не вызывают. Поэтому их и перестали подавлять лекарствами, что никакого улучшения здоровья это не дает, сам прием лекарств оказался серьезнее по последствиям.
Перечитывайте, пожалуйста, тексты не торопясь, до полного понимания, и не давайте своим страхам отключать Ваш мозг и начинать самим домысливать то, чего не только не написано, но и что напрямую противоречит тому, что написано.
Для начала Вам нужно осознать, что Вы кошмарите себя своими собственными тревожными мыслями. И Ваше самочувствие является вполне закономерным проявлением вегетативных реакций и псевдотелесных ощущений вследствие того внутрипсихического стресса, который Вы сами себе нагоняете своей тревогой и страхами. А главное состоит в том, что Вы не должны отождествлять себя с ними и вовсе не обязаны им верить. Ваш страх - это не Вы. Кроме страхов и тревоги в Вашей голове есть и много другого, куда более разумного и полезного. Это просто плохая и вредная привычка, неосознанно верить именно страхам, давать им заполнять всю голову, вытесняя все остальное. Дистанцируйтесь от этого, не думайте и не действуйте неосознанно. Поначалу трудно, как с любой привычкой, но постепенно получится. Именно в этом и помогает психотерапевт.


Анна Александровна, добрый день. Я получила результаты Холтера. Будьте так добры, посмотрите, пожалуйста. Я так понимаю, моя "фобия" не подтвердилась ? Но тем не менее пугает высота пульса ! Это такие паники , как Вы и говорили ? Если это ПА, то она должна быть безопасна по определению, а с таким пульсом ?
Благодарю Вас.


Ответ:

Не подтвердилась, разумеется. А пугать Вас  не одно, так другое будет до тех пор, пока Вы не начнете относиться ко всему осознанно. Мало того, и тех людей, у которых олимпийское спокойствие и железные нервы, периодически может посещать страх или тревога. Это неизбежные эмоции человека, стоит это понять. Вопрос в том, как к ним относиться - раздувать до масштабов катастрофы и панической реакции, либо, опять-таки, осознанно, как это делает большинство разумных людей, у которых это не приводит к формированию тревожно-панического расстройства и фобий.
Что касается частоты, как таковой, при более точном подсчете с исключением помех максимальная частота на пике паники получается 180 в минуту. При этом среднесуточная - 90 в минуту, на верхней границе формальной нормы (формальной - поскольку верхняя граница очень индивидуальна и зависит от  вегетативной симпатической активности). Это означает, что эпизоды тахикардии, которые Вас так пугают, именно что ситуативные и кратковременные, погоды не делают, ни о какой перегрузке сердца говорить в таких случаях не приходится. У спортсменов, например, с активным тренировочным режимом дневная частота может достигать и более высоких цифр и держаться дольше, но зато ночью становится реже -регуляция работы сердца рационально устроена, и к счастью, не нуждается в нашем сознательном контроле. Ваши попытки этому только мешают, как видите, нагоняя тревогу и панику.
И перечитайте, пожалуйста, то, что я Вам написала относительно расчета допустимой границы Вашей физиологической частоты ритма, Вы спрашиваете одно и то же. Поэтому и нужно цитировать переписку полностью.
Кроме того, много курите днем, а курение учащает ритм. Дневник Вы написали хорошо, полно и честно, поэтому и сами его анализируйте, старайтесь ко всему, что делаете, относиться осознанно. 
И еще раз напоминаю про анализ на ТТГ, клинический и показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС). Если есть отклонения в функции щитовидной железы или дефицит железа - это может услиливать невротическое состояние и напрямую увеличивать частоту ритма.


Ирина 09.02.2019
Ирина 02.01.2019
Здравствуйте, доктор. Мне 28 лет, рост 158,вес 52 кг. Месяц назад стали беспокоить перебои в сердце(экстрасистолия) ,которые ощущаются даже в состоянии покоя. Экг показало только синусовую тахикардию .биохимический анализ на холестерин 5,6;алт 48; аст 69. Есть необходимость в проведении узи сердца? Или все это нервное, т.к. к кардиологу терапевт не дает направления.

Ответ:
Необходимости нет.

Здравствуйте,Анна Александровна.а экстрасистолия не может развиться в мерцательную аритмию?т.к.за последние недели количество увеличивается.если честно,то очень пугает.спасибо большое за ваши ответы.


Ответ:

Конечно, нет, не нужно выдумывать. Самые частые причины мерцательной аритмии - ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, алкоголизм и пороки сердца. А экстрасистолы сами по себе признаком болезни не являются.


Анна 09.02.2019
Анна Александровна, здравствуйте. Вновь прошу Вас о помощи. Я видимо уже схожу с ума или у меня на самом деле проблемы со здоровьем.
Ситуация повторилась - один в один. Вчера мне повешали холтер на сутки. Весь день ходила на взводе, прислушивалась к пульсу, злилась на тахикардию, пыталась ее унять- эффект прямо противоположный, боялась результатов и жутко себя изводила вплоть до истерик. Особенно боялась лестничных проб, почему-то внушила себе, что мне обязательно после них будет плохо.
Сегодня утром выполнила последнюю лестничную пробу и пошла в мед центр снимать холтер. Всю дорогу была жуткая тахикардия. Мысли типа - а вдруг у меня ибс, а вдруг я сегодня умру после лестничной пробы. И уже практически возле мед центра начался тот же кошмар- резко началось очень быстрое, громкое сердцебиение. Первая мысль - пароксизмальная тахикардия! Ну ооочень быстрый пульс (по моему мнению, никак не менее 180). Даже спину зажгло жаром. Я быстро разжевала кон-кор вместе с валидолом (зачем-то). Забежала в мед центр, сказала что мне плохо.Врачи, не снимая с меня холтер, подсоединили его к компьютеру. "Да, пульс высокий, но здесь ничего не понятно, его надо расшифровывать, иди на экг" Минуты через три только сделали экг (прилагаю).( Вместе с экг прилагаю эхо. ) В итоге, врачи накапали мне еще корвалол, и я немного пришла в себя. Но пульс все равно был - 90.
Конечно, хорошо, что данный эпизод попал на холтер. Но пока будут готовы результаты, я сойду с ума. Уже мелькают мысли просто отправиться в псих больницу или еще куда..не знаю.
Анна Александровна, видимо у меня на самом деле эта пароксизмальная тахикардия? Неужели при синусовой бывает такой ритм ? (Экг сделано чуть позже, и после кон кора, то есть особо ориентироваться на него нельзя)
Что мне делать , может пока госпитализироваться в больницу, чтобы быть под наблюдением ?

Ответ:
Нет, Вы не сходите с ума. Вы просто паникуете. И продолжаете жить в мире своих заблуждений, искажений и тревожных фантазий, к сожалению, самый обычный ум очень им подвержен. Перечитайте, пожалуйста, мой предыдущий ответ. И перечитывайте его почаще. И ответьте мне на вопрос, Вы прочли Курпатова "Средство от страха" и книгу Федоренко? Статьи про панику на сайте Перова, слушали ли его видео? Там все подробно объясняется, почему такое сердцебиение является абсолютно нормальным. И как человек сам, своей тревогой и страхами, кошмаря себя и катастрофизируя все в своей голове, нагоняет его.
Главное отличие пароксизмальной тахикардии от синусовой - не частота ритма, а его происхождение, место возникновения, а это прекрасно видно на ЭКГ. Нормальный синусовый ритм вполне может быть частым, и не только может, но и бывает обязан. Верхняя граница нормы (физиологического диапазона) при синусовом ритме рассчитывается как 220 минус возраст. Посчитайте свою: 220-29=191 в минуту. На ЭКГ частота порядка 120-130 в минуту. До приема конкора она не была намного выше, таблетка не действует мгновенно, она должна раствориться, всосаться, с током крови до сердца добраться. Так что, по пути в поликлинику и во время паники была, возможно, около 140 в минуту. На лестнице, если Вы честно ходили, должна была быть и повыше. При активной физической тренировке частота ритма обычно достигает субмаксимальных величин (а не верхней границы; на физическую работу на максимальной частоте ритма у Ваших мышц - а вовсе не у сердца - силы и тренированности не хватит), которые составляют 75-85% от максимальной. Для Вас это и есть примерно 140-150 в минуту. Так что, двигаться, тренироваться нужно больше, а не бояться, сердцу это только на пользу.
Что Вам делать - внимательно перечитать мой предыдущий ответ и начать выполнять данные Вам рекомендации. Никуда госпитализироваться Вам не нужно, нужно просто работать над собой. Увы, никакие врачи тут Ваших собственных усилий не заменят.

Анна Александровна, спасибо большое Вам за ответ ! Скачала книги, указанные на Вашем сайте, начала читать Курпатова. Понимаю, что у меня развилась навязчивая фобия аритмии. Сначала у меня была шизофобия, потом она куда-то пропала и началось это ( Близкие настойчиво уговаривают меня пойти на психотерапию, а я почему-то сомневаюсь, что психотерапевт здесь поможет- вряд ли они часто сталкиваются с "фобией пароксизмальной тахикардии" (
Незнание хуже всего, и поэтому я решилась задать Вам вопрос:
на этом сайте я читала, что для возникновения этой тахикардии нужны некие анатомические и электрофизиологические предпосылки, дополнительные пути. Скажите, пожалуйста, а эти предпосылки как-то выявляются заранее на исследованиях? (Экг/эхо/мрт) ? Можно ли просчитать факторы риска ? Или эти "предпосылки" могут появиться в сердце в любой момент жизни ? И правильно ли я понимаю, что само наличие у человека экстрасистол говорит о том, что эти дополнительные пути (почва для пароксизмальной тахикардии) уже есть ? Благодарю Вас.


Ответ:

Кардиофобия, и, в частности, аритмофобия, одна из самых распространенных фобий, и психотерапевты об этом очень хорошо знают. Кроме того, конкретный предмет фобии, содержание страха - чего именно бояться: умереть от аритмии, или заболеть раком, сойти с ума, летать на самолете, поправиться, и т.д., и т.п. - не имеет значения с точки зрения психологического механизма, он один и тот же. Все это говорит о наличии у человека тревожного невротического расстройства. Причина - в тревожности, в тревожном типе мышления, а проявиться, зацепиться она может на чем угодно. Тревожность базируется на искаженных, иррациональных психологических установках, на заблуждениях и ошибках в мышлении. И устраняется одними и теми же психотерапевтическими подходами.
Дополнительные пути проведения, как и прочие электрофизиологические факторы риска, как правило, видны на обычной ЭКГ при суточном мониторировании. ЭхоКГ и МРТ никаким боком тут не нужны. В тех случаях, когда есть основания подозревать значимую аритмию, либо она зарегистрирована на ЭКГ, но вне этого эпизода ЭКГ никаких отклонений не выявляет, аритмолог делает ЭФИ (электрофизиологическое исследование), на котором записывается чреспищеводная или внутрисердечная ЭКГ и выясняется происхождение и механизм этой тахикардии. У Вас нет ни подозрений, ни факторов этого риска, ни показаний, ни аритмии. Ничего, кроме нормальной, физиологической эмоциогенной синусовой тахикардии. А основной сердечный риск - это курение, оно реально укорачивает жизнь. И нет никакого смысла разыскивать еще какие-то мифические риски с фонарем, все равно, что бревна в глазу не видеть, нужно просто бросить курить. Распечатайте мои ответы и повесьте на видное место.
Само наличие экстрасистол у человека не говорит НИ О ЧЕМ, и это написано черным по белому в разделе часто задаваемых вопросов на эту тему. Никакого отношения к наличию дополнительных путей проведения они не имеют и сами по себе аритмию не вызывают. Поэтому их и перестали подавлять лекарствами, что никакого улучшения здоровья это не дает, сам прием лекарств оказался серьезнее по последствиям.
Перечитывайте, пожалуйста, тексты не торопясь, до полного понимания, и не давайте своим страхам отключать Ваш мозг и начинать самим домысливать то, чего не только не написано, но и что напрямую противоречит тому, что написано.
Для начала Вам нужно осознать, что Вы кошмарите себя своими собственными тревожными мыслями. И Ваше самочувствие является вполне закономерным проявлением вегетативных реакций и псевдотелесных ощущений вследствие того внутрипсихического стресса, который Вы сами себе нагоняете своей тревогой и страхами. А главное состоит в том, что Вы не должны отождествлять себя с ними и вовсе не обязаны им верить. Ваш страх - это не Вы. Кроме страхов и тревоги в Вашей голове есть и много другого, куда более разумного и полезного. Это просто плохая и вредная привычка, неосознанно верить именно страхам, давать им заполнять всю голову, вытесняя все остальное. Дистанцируйтесь от этого, не думайте и не действуйте неосознанно. Поначалу трудно, как с любой привычкой, но постепенно получится. Именно в этом и помогает психотерапевт. 


Наташа 08.02.2019
Спасибо вам большое ,проблема в том что за столько лет сердце привыкло к лекарству ,пробовала отказаться снижая дозу ,сразу разгоняется сердцебиение

Ответ:

Нет, не сердце привыкло, а просто Ваша тревога усиливается. Вы используете бета-блокатор вместо противотревожного средства, и эффект его у Вас, в основном, психотерапевтический. Поскольку ощущение сердцебиения в таких случаях, как правило, не является следствием реального учащения работы сердца, если судить по суточному мониторирированию. А судить нужно именно по суточной картине ритма, иные подсчеты, как правило, не объективны и о реальной ситуации не говорят. Заметьте - Вы не привели ни одной цифры и не показали никаких объективных данных частоты Вашего ритма. Речь только об ощущениях сердцебиения. А ощущения воспринимаются в голове, откуда бы они ни исходили, и очень часто именно в голове, в самом восприятии ощущений, в сенситивности натуры и заключается проблема.


Наташа 08.02.2019
Здравствуйте доктор ,мне 44 года вес 53 рост 164,проблемы с сердцем уже с 19 лет происходят в виде тахикардии .прошла все проверки ,сказали да сердце работает быстрей чем положено и выписали метропролол его пила лет 5 легче было но не намного поменяли на конкор стало сразу легче пульс снизился.Но дело в том что спустя пару лет появилась частая экстросистооия в среднем 5 штук в минуту ,решив что это влияние конкора ушла опять на метропролол зок но пульс опять подскочил ,скажите пожалуйста при тахикардии какому бетоблокатору вы как доктор отдаёте предпочтение .Спасибо за ответ

Ответ:

Никакому. Ситуативная эмоциогенная тахикардия не требует урежения, это физиологическое явление. Показанием для назначения бета-блокаторов она не является. Является показанием для проверки гемоглобина, показателей дефицита железа и уровня ТТГ в крови, если уж говорить о соматических причинах. При выявлении отклонений в этих анализах необходимо их устранение с помощью соответствующих средств.
А бета-блокаторы принимают в подобных случаях просто со страху, вместо того, чтобы напрямую влиять на психологическое состояние и тренировать физическую форму. Подробно здесь.
Что касается препаратов, как таковых, беталок зок урежает ритм ничуть не хуже, чем конкор, наоборот, при реальных показаниях к назначению бета-блокатора используется чаще.


Валентина 08.02.2019
Добрый день ,Велентина , 29 лет 61 кг, не курю , раньше курила 5 лет назад , выпиваю редко раз в месяц примерно . скажите пожалуйста что со мной ? На днях стало плохо ( после того как сильно замёрзла ) начало колотить изнутри, появилась тяжесть на сердце, стало нахватать воздуха .принхала сама в скорую
Давление было 135/90 сделали кардиограграмму дали какие-то таблетки я незнаю руки и ноги. Губы были синие темп была 35,9 было холодно . Вот уже 2 дня сохраняется плохое самочувствие и неприятные ощущения в сердце . К терапевту в понедельник пойду . Скажите пожалуйста что по экг ?


Ответ:

Скажем, только нужно ее загрузить сначала.
К сердцу все это вряд ли имеет отношение. А анализ крови есть смысл проверить.


Анна 08.02.2019
Анна 29.01.2019
Здравствуйте, уважаемые специалисты ! Прошу вашей помощи и очень буду благодарна вам за ответы. Я в отчаянии.
Девушка, 29 лет. Рост -163, вес - 57.
Из вредных привычек - курение.
Уже два года страдаю «тревожно-истерическим расстройством» - диагноз от психиатров. Каждый день без исключений на протяжении двух лет тот или иной симптом невроза. Из симптомов было все : от нехватки воздуха, кома в горле, экстрасистол, до чувства нереальности мира и самой себя. Но то, что случилось вчера, полагаю, в рамки невроза уже не вписывается (
Я лежала на диване и вдруг кольнуло в районе левой молочной железы. Первая мысль : сердце !!! Я резко подскочила на ноги как ужаленая и тут начался кошмар : я почувствовала сильное резкое быстрое сердцебиение, ощущалось оно всем телом, каждой клеткой, даже в ушах стучало. Перед глазами все помутнело / расплылось, руки затряслись оочень сильно, потом и ноги - тряслись, подкашивались и вместе с тем словно окаменели. Лицо побледнело. Так плохо мне еще не было ! Ощущение, что я в любую секунду потеряю сознание или отправлюсь на тот свет. Кое-как трясущимися руками достала Валидол. Я была убеждена, что у меня та самая пароксизмальная тахикардия, о которой так часто пишут здесь на сайте. Пока жевала валидол казалось, что чуть легче, но когда он кончался - опять новая волна этого кошмара. Вызвала скорую. Прождала 30 минут - они не приезжали , состояние не улучшалось, сердце так и долбило во всем теле. Приняла решение ехать самостоятельно в Кузбасский кардиоцентр. Когда приехало такси, вдруг осознала, что я уже не чувствую телом это сердцебиение, думала все закончилось, но положив руку на пульс поняла, что нет - так и бьется бешено. Почему вдруг перестало ощущаться в теле, ушах и т.д. - не знаю. Но не отрицаю связь с тем, что мне пришлось вступить в беседу с таксистом, возможно, фокус внимания сдвинулся. По приезду в кардиоцентр сняли экг. Оказалось, давление - 140 и сердцебиение такое же.Заключение : чсс 142, P - 0.1 PQ - 0.16 QT - 0.300 QRS - 0.1 QT 0.260. ПОЛОЖЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНОЕ. ПРИЗНАКИ ПЕРЕГРУЗКИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ. Дали под язык половинку Карведилола и внутримышечно вкололи Эглонил. Полегчало мгновенно ! Доктор сказала, она уверена, что у меня симпато-адреналовый криз. Но ! Уважаемые специалисты, я этих симпато-адреналовых кризов за два года перенесла великое множество и такого никогда раньше не было. Если это и был он, значит раньше все, что было - детская игра. Это явно было что-то другое.
Уважаемые специалисты
1) на что похож такой приступ ?
2) могла ли это быть пароксизмальная тахикардия с переходом в синусовую к моменту, как я добралась к доктору ?
3) что делать, если не дай Бог такое повториться? Какие препараты держать под рукой ?

Свежие анализы (им 2 недели):
Холестерин - 5,29
Глюкоза - 5,87
Гемоглобин - 154
Эритроциты - 5,00
Лейкоциты - 5,7
СОЭ - 3
Сахар крови - 5,0
ТТГ - 1, 51
УЗИ щит железы - эхо признаки умеренных диффузных изменений щит железы
ЭКГ ( конец декабря) :
RR - 0, 54
P - 0.10
PQ - 0.18
QRS - 0.08
QT - 0.32
Заключение : синусовая тахикардия чсс - 110. Полувертикальное положение оси сердца. Метаболические изменения миокарда VS.
Дневник давления - всегда примерно одинаковое : 116 / 75

Спасибо вам большое и низкий поклон !

Ответ:
1. Это типичная паническая атака. "Симпато-адреналовый криз" - устаревшее и несколько заумное обозначение, как правило, того же самого. На самом деле никакого криза не происходит, ничего специфически симпато-адреналового в нем нет. Вполне закономерная вегетативная реакция на панику с не вполне закономерным (хотя и весьма распространенным) невротическим типом восприятия своих ощущений и реагирования на них.
2. Нет. Вероятность и значимость аритмии проявляется вовсе не мерой ее страха, а также выраженностью ощущений, связанных с гипертрофированным за счет тревоги и страха восприятием дискомфорта. А никаких других проявлений у Вас нет, к сердцу все это не имеет отношения.
3. Подробно обо всем этом найдете здесь, а главное, в источниках, там указанных.
4. А если не хотите умереть раньше времени, бросайте курить. Не подменяйте реальную суть пустыми тревогами. Пока кошмарите себя всякими химерами, "не вписывающимися в рамки невроза" - теряете время, которое нам дано на реальную профилактику реального сердечного риска. Главный объективно доказанный фактор этого риска - курение. Почему Вы это игнорируете?


Анна Александровна, здравствуйте. Вновь прошу Вас о помощи. Я видимо уже схожу с ума или у меня на самом деле проблемы со здоровьем.
Ситуация повторилась - один в один. Вчера мне повешали холтер на сутки. Весь день ходила на взводе, прислушивалась к пульсу, злилась на тахикардию, пыталась ее унять- эффект прямо противоположный, боялась результатов и жутко себя изводила вплоть до истерик. Особенно боялась лестничных проб, почему-то внушила себе, что мне обязательно после них будет плохо.
Сегодня утром выполнила последнюю лестничную пробу и пошла в мед центр снимать холтер. Всю дорогу была жуткая тахикардия. Мысли типа - а вдруг у меня ибс, а вдруг я сегодня умру после лестничной пробы. И уже практически возле мед центра начался тот же кошмар- резко началось очень быстрое, громкое сердцебиение. Первая мысль - пароксизмальная тахикардия! Ну ооочень быстрый пульс (по моему мнению, никак не менее 180). Даже спину зажгло жаром. Я быстро разжевала кон-кор вместе с валидолом (зачем-то). Забежала в мед центр, сказала что мне плохо.Врачи, не снимая с меня холтер, подсоединили его к компьютеру. "Да, пульс высокий, но здесь ничего не понятно, его надо расшифровывать, иди на экг" Минуты через три только сделали экг (прилагаю).( Вместе с экг прилагаю эхо. ) В итоге, врачи накапали мне еще корвалол, и я немного пришла в себя. Но пульс все равно был - 90.
Конечно, хорошо, что данный эпизод попал на холтер. Но пока будут готовы результаты, я сойду с ума. Уже мелькают мысли просто отправиться в псих больницу или еще куда..не знаю.
Анна Александровна, видимо у меня на самом деле эта пароксизмальная тахикардия? Неужели при синусовой бывает такой ритм ? (Экг сделано чуть позже, и после кон кора, то есть особо ориентироваться на него нельзя)
Что мне делать , может пока госпитализироваться в больницу, чтобы быть под наблюдением ?


Ответ:

Нет, Вы не сходите с ума. Вы просто паникуете. И продолжаете жить в мире своих заблуждений, искажений и тревожных фантазий, к сожалению, самый обычный ум очень им подвержен. Перечитайте, пожалуйста, мой предыдущий ответ. И перечитывайте его почаще. И ответьте мне на вопрос, Вы прочли Курпатова "Средство от страха" и книгу Федоренко? Статьи про панику на сайте Перова, слушали ли его видео? Там все подробно объясняется, почему такое сердцебиение является абсолютно нормальным. И как человек сам, своей тревогой и страхами, кошмаря себя и катастрофизируя все в своей голове, нагоняет его.
Главное отличие пароксизмальной тахикардии от синусовой - не частота ритма, а его происхождение, место возникновения, а это прекрасно видно на ЭКГ. Нормальный синусовый ритм вполне может быть частым, и не только может, но и бывает обязан. Верхняя граница нормы (физиологического диапазона) при синусовом ритме рассчитывается как 220 минус возраст. Посчитайте свою: 220-29=191 в минуту. На ЭКГ частота порядка 120-130 в минуту. До приема конкора она не была намного выше, таблетка не действует мгновенно, она должна раствориться, всосаться, с током крови до сердца добраться. Так что, по пути в поликлинику и во время паники была, возможно, около 140 в минуту. На лестнице, если Вы честно ходили, должна была быть и повыше. При активной физической тренировке частота ритма обычно достигает субмаксимальных величин (а не верхней границы; на физическую работу на максимальной частоте ритма у Ваших мышц - а вовсе не у сердца - силы и тренированности не хватит), которые составляют 75-85% от максимальной. Для Вас это и есть примерно 140-150 в минуту. Так что, двигаться, тренироваться нужно больше, а не бояться, сердцу это только на пользу.
Что Вам делать - внимательно перечитать мой предыдущий ответ и начать выполнять данные Вам рекомендации. Никуда госпитализироваться Вам не нужно, нужно просто работать над собой. Увы, никакие врачи тут Ваших собственных усилий не заменят.


Михаил 08.02.2019
Здраствуите.о себе 34 вес 60.не курю не пью.я вам писал 14.11.17 и 16.03.18.меня на протяжении месяца беспокоят боли в левой части груди не понятного характера толи сжимает или щекотит при чем при волнении и нагрузке могут быть сильными.сразу не проходят могут быть в течении дня с перерывами и затиханиями,так же может и в состояния покоя возникнуть.еще они могут возникнуть от лекого движения укачивания новорожденного на руках буквально сразу.иногда возникает жжение по середине и колящие боли.проскакивают экстросистолы.иногда вроде как и в руку отдает.узи делал в июне 18 года все норма экг в январе 19 года норма синусовая тахикардия 98.анализы крови в норме.это связано сердцем или с нервами так как я нервный человек и еще имеется остехондроз всего позвоночника.нужно ли обращатся кардиологу.

Ответ:

С сердцем не связано, к кардиологу не нужно. Чаще всего подобные боли связаны с хроническим мышечным напряжением, неурегулированным мышечным тонусом (в том числе, мыщц грудной клетки) которое всегда является следствием низкой стрессоустойчивости и эмоционально-психологических проблем, а также гипертрофированного восприятия ощущений и гиперфиксации на них у людей с невротическим типом реагирования. "Остеохондроз" - обычная и формальная галочка для списывания на него этих болей во всех таких случаях. Но это ничего не дает: остеохондроз - издержка прямохождения, постоянной нагрузки на позвоночный столб у человека в течение всей его жизни, обнаруживается он у 100% людей, вне зависимости от того, есть боли или нет.
Делать нужно следующее:
1. Регулярная физическая активность в любом наиболее оптимальном для Вас варианте любого фитнесса, главное - регулярно. Нормализует мышечный тонус, снимает скованность и напряжение, правильно нагружает мышцы (и разгружает при этом позвоночник), чередуя их укорочение и растяжение за счет амплитудных движений суставов, которым это тоже необходимо. Через некоторое время ощущения своего тела настолько изменятся, что Вы удивитесь. Начать не поздно никогда, но тянуть незачем. Движение - это жизнь, и это не пустые слова.
2. Психокоррекция стрессоустойчивости и типа реагирования. Подробно здесь.


Анжеликп 07.02.2019
Добрый день!сделала экг выявили,синусовый ритм и желудочковые экстросистолы,сразу появился страх смерти что умру

Ответ:

Вам сюда.


Павел 06.02.2019
Здравствуйте, Здравствуйте. Мне 30 лет, на днях сделал холтер и смад, в связи с периодическими перебоями в сердце. В целом все нормально, но меня смутила ав блокада 1 степени как днем, так и ночью, а также ав блокада 2 степени мобитц 1 ночью. Не могли бы вы посмотреть?

Файлы от 06.02.2019. 8 страниц документа.


Ответ:

Эти блокады пусть не смущают, патологического значения они не имеют. Стоит обратить внимание на повышение давления. Подробно здесь (первая часть).


Жанетта 05.02.2019
Здравствуйте .Ребенку 3 месяца .На УЗИ сердца сказали открыт один аортальный проток(1.9мм).УЗИ сказали повторит через месяц .Скажите ,серьёзно ли это ,и насколько ?

Ответ:

Лучше показать результаты УЗИ сердца полностью. Если речь об открытом артериальном протоке (ОАП), как правило, его нужно закрывать. Сегодня это делается без открытой операции, внутрисосудистым способом. После закрытия ребенок становится здоровым.


Игорь 05.02.2019
Здравствуйте Анна Александровна!У меня такой вопрос к Вам,из-за смены графика работы,у меня теперь не получается тренироваться после работы,можно ли тренироваться сразу после пробуждения,например 30 мин,15 мин кардио,и 15-20 минут подтягивания отжимания работа с небольшими весами,не будет ли это нагрузкой на сердце такая ранняя тренировка?Спасибо!

Ответ:

Можно, нагрузка на сердце вполне нормальная.


Фатима 03.02.2019
Здравствуйте.Мне 26 лет,первая беременность,37 неделя.Беспокоит одышка,перебои,тахикардия,которые были и до беременности.Сама по себе мнительная,периодически случаются панические атаки.У меня аневризма мпп(6мм) и пролапс митрального клапана(1ст),давление пониженное 90/60,100/60.Врачи говорят,что нужно делать кесарево с таким диагнозом.Скажите пожалуйста,мне противопоказаны естественные роды?

Ответ:

Нет, никаких противопоказаний со стороны сердца к естественным родам нет, все перечисленное в описании УЗИ сердца в рамках нормы.


Игорь 03.02.2019
Игорь 03.02.2019
Здравствуйте Анна Александровна!Предыдущую переписку не буду цитировать,так как обращался к Вам по поводу разных вопросов.Посмотрите пожалуйста кардиограмму ,раз в год делаю плановую,так как тренируюсь и раз в год врачи советуют,год назад делал стресс-эхо кг,все нормально было.У меня два вопроса.1.Покажет ли обычная кардиограмма уже имеющийся инфаркт(это я больше для бабушки спрашиваю)и выраженную ишемию?2.Вопрос по холестерину,по Вашей рекомендации я старался придерживаться диеты,но все равно холестерин ОХ-5,56 ЛПНП-3,36 ЛПВП-1,83 ТГ-0,76 ниже не опускается,я не курю,стабильно занимаюсь спортом,аэробные нагрузки,и кардио,давление,115-70 рост 181,вес 85,мышечной массы без жира вообще,возраст 40 лет.Может мне еще не нужно при таких рисках статины?или уже пора начинать?Спасибо!

Ответ:
1. Чаще да, покажет.
2. Статины не нужно. Нужно получше разобраться в рационе, стараться можно по-разному. А чтобы судить о мышечной и жировой массе, помимо роста и массы тела нужно измерять и сообщать окружность талии и груди.

Анна Александровна спасибо за ответ,А по поводу моей кардиограммы,что скажете которую я Вам выслал?все нормально там?можно тренироваться в том же режиме?Спасибо!!


Ответ:

ЭКГ без патологии, противопоказаний к физическим нагрузкам нет.


Кристина 03.02.2019
Здравствуйте, меня зовут Кристина, меня постоянно беспокоят боли в груди,сердце обрывается замирает на секунду и делает удар, а потом боль в груди или дёргает во круг себя, мне это очень. Мешает и я тостоянно.Баюсь умереть, каждый збой сердца вызывает у меня страх смерти, мне постоянно кажется что я умру,. Делала кардиограмму и УЗИ сердца, кардиолог сказал что все хорошо и без поталогий. Прописал мне бисопролол 5мг, но я пью 2,5т.к сильно понижает давление. А вопще у меня диагноз ВСД по смешенному типу я постоянно принема (паксил, бисопролол, тераледжен, пустырник) вроде страха нет но проблемы с сердцем остались. Скажите что это, может ли сердце болеть, ели УЗИ и ЭКГ говорят что все хорошо, и что мне делать.

Ответ:

Вы, пожалуйста, перечитайте сами, что Вы написали. "Вроде страха нет", но "боюсь умереть, каждый сбой вызывает страх смерти, постоянно кажется, что умру".
Чего у Вас нет - так это проблем с сердцем. А фобия - кардиофобия, аритмофобия есть точно. Но она в голове. А то, что сердце при таком эмоционально-психологическом состоянии не бьется как часы (а оно вообще у живого человека не должно биться ровно, как часы) или как у олимпийца, так нужно сначала обзавестить олимпийской формой и олимпийским спокойствием. А если без конца дергать его за нервы своим тревожным мышлением, оно и будет отвечать на тревогу и страхи перебоями и колебаниями ритма. Ничего страшного и фатального в них нет. В "катастрофические замирания и остановки", "угрозу для жизни" Вы превращаете их своими тревожными фантазиями, делаете из мухи слона, попросту говоря. Если измените свою ненормальную (невротическую) реакцию на нормальную работу своего сердца, все это перестанет Вас беспокоить. Подробно здесь.


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru