Консультация кардиолога


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
Миля 09.08.2021
Здравствуйте.Миля, 31 год, 58кг, 173 см.
Обычное артериальное давление 110/70. Не курю, не пью. По рекомендации врача занимаюсь йогой. Активно хожу.
Беспокоит головокружения, учащенное дыхание в вертикальном положении. Ходила к 2 м кардиологам, сказали, что надо нервы лечить. Но я была абсолютно спокойна. Израильская клиника поставила мне диагноз Постуральная ортостатическая тахикардия. Если сижу мой пульс 78, встаю 120. Вставать тяжело. Дыханье перехватывает. Когда хожу, качает. Скажите, мне, пожалуйста, эта моя особенность это проходящее явление( ее у меня раньше не было, она возникла после гриппа) Она мягко сказать мешает мне активно жить. Таблетки я не пью. Назначения доктора выполняю. И ещё вопрос, можно ли летать при этом диагнозе на самолете. Вдруг из-за перепада давления, пульс неадекватно будет себя вести. Все данные выгружаю. Спасибо.


Ответ:

Постуральная оротостатическая тахикардия - один из вариантов вегетативной дисфункции регуляции ритма сердца. Вполне может быть связана с астеническим состоянием после перенесенной инфекции. Солью не нужно увлекаться, а продолжать заниматься регулярным физическим тренингом, больше двигаться, физическую форму улучшать - тогда и пройдет постуральная тахикардия.
К сожалению, Вы не показали первый лист мониторирования со сводкой ЧСС, а также пробу с нагрузкой, которая, как раз, и объективизировала бы реакцию частоты ритма на статические, динамические факторы и нагрузку.
Кроме того, нужен анализ крови клинический, калий, ферритин, ТТГ.
Летать можно.


Александра 09.08.2021
Здравствуйте. Беспокоят экстрасистолия и повышенный пульс в покое, пару дней назад вешали монитор, он зафиксировал пульс 174 в спокойном состоянии, при физ нагрузке пульс поднимался до 145.стала носить фитнес браслет, он так же фиксирует пульс больше 100 в спокойном состоянии, когда я иду пульс 110-115.Экстрасисиолия очень ощущается, каждый толчок, барахтонье сердца. Что в этом случае предпринимать, какие ещё обследования пройти. Вредных привычек нет. Возраст 35 лет. Экстрасистолия уже около 3 лет,небольшое количество, но чувствительна + учащенный пульс.

Ответ:

Не было частоты 174 в минуту, это ошибка автоматического подсчета, связанная с артефактами, наводкой - некачественной записью этого фрагмента ЭКГ. Частота пульса в этот момент была 103 в минуту. Экстрасистол практически нет - 3 за сутки. То, что Вы описываете - эмоциональное, сенситивное восприятие и реагирование на нормальную работу своего сердца. Проблема психологическая, а не сердечная. Из других нужно проверить гемоглобин, ферритин, ТТГ, если не проверяли. Оценить свою физическую и психологическую форму, массу тела - это обязательно влияет на частоту ритма сердца. Браслет носить не нужно, он только усиливает невротическую гиперфиксацию и тревожность.


Екатерина 06.08.2021
Здравствуйте! 27 лет, вредных привычек и лишнего веса нет.
Для лечения невроза прописали препарат Ципралекс. На данный момент принимаю кок.
Скажите, пожалуйста, совместимы ли эти два препарата?


Ответ:

Совместимы.


Сергей 05.08.2021
Здравствуйте, меня беспокоят пробежки тахикардии. Возникают спонтанно или с одиночных экстрасистол, замечаю их в состоянии покоя, чаще во сне. Начинаются внезапно, так же внезапно заканчиваются, часто следует компенсаторная пауза после них, состоят из 5-7 быстрых ритмичных ударов, длятся секунд 5. По ЭХО все в норме, по Холтеру 450 ЖЭС и 10 НЖЭС. Врачи разводят руками, я сам не знаю, что это и как это устранить. Кардио флешку нет смысла покупать, так как я не успею все подключить. Может ли это быть желудочковая тахикардия и нужно ли делать ЭФИ и РЧА, так как во время таких приступов перехватывает дыхание, возникает страх. Приступы бывают редкими но вот в этом месяце уже были три раза за две недели. Спасибо.

Ответ:

Нет, это не желудочковая тахикардия. Вполне возможно, что и не тахикардия вообще, а экстрасистолы. Признаков влияния на кровообращение у описываемых Вами состояний нет. Если что-то беспокоит часто, оно будет зарегистрировано на суточном мониторировании, но нужно обязательно вести дневник и фиксировать время этих состояний. Показаний к ЭФИ из представленной Вами информации не вижу. Принципиально - если тахикардия не "ловится" мониторированием, точку над i ставит ЭФИ: либо тахикардия провоцируется и выявляется, либо нет. Правда, если проблема в тревожности, что бывает очень часто, отрицательный результат ЭФИ на ситуацию не повлияет и то, что беспокоит, не устранит.


Таня 03.08.2021
Таня 13.04.2021
Таня 07.04.2021
Таня 30.03.2021
Таня 07.03.2021
Здравствуйте! У меня третий день странная голова, будто ощущается давление в ней. До этого временами утром мерила давление и у меня показывало 117-125 на 77-83. Я ипохондрик и в прошлом году у меня было помешательство на измерениях (может, вы даже помните меня, я писала сюда об этом). А сейчас из-за странного состояния я решила пробовать измерять вечером, и первый раз у меня измерение показывало около 140 на 95, а второе 117/77. Второй день было 140 на 93 и так держалось около получаса, потом показало 125/84 и я легла спать. Сегодня было утром первый результат 144/90 потом 122/82, а сейчас вечером как минимум 45 минут держится 130/92 (даже с измерениями через минуту). Возможно ли стать гипертоником буквально за день? И может ли на давление влиять средство от песка в почках (у меня нашли небольшое его количество в моче, и выписали немного пропись Цистона - после начала приема у меня первое время порой кружилась голова, и из-за этого я снова начала мерить давление - но никогда не показывало выше 125/85)? Ещё в новостях говорили о "барическом дне", может ли так сильно влиять погода на давление?

Ответ:
Ничего странного, то же, что и раньше. Уберите тонометр подальше и прочитайте внимательно предыдущую переписку, там все сказано.

Здравствуйте! У меня вопрос насчёт измерений давления. Не может ли быть так, что после пробуждения (не прямо как вскочил с кровати, а после 20-40 минут), тонометр будет показывать давление меньше, чем оно есть на самом деле, в течение дня?

Ответ:
Давление не может быть одинаковым в течение дня. Да и ночи. Оно меняется в зависимости от физиологических условий: в состоянии сна и покоя - ниже, в состоянии бодрствования выше. При физической нагрузке или эмоциональных реакциях может повышаться существенно, после их окончания вновь снижаться. Человек же не робот. У здорового человека продолжительность повышенного давления в течение суток суммарно не превышает 20-25% их времени (продолжительности). При гипертонической болезни повышение давления уже не ограничивается физиологическими причинами, оно не возвращается к норме после устранения повышающего его фактора достаточно быстро, и суммарная продолжительность (нагрузка давлением) в течение суток превышает 25% их продолжительности. Это вполне показательно устанавливается при суточном мониторировании артериального давления (СМАД). Ну и отсюда понятно, что уровень давления очень зависит от образа жизни и психологического состояния. Каковые зависят от нас самих. О правильном измерении давления подробно здесь.

Здравствуйте, я ещё хочу задать вопрос, тк из-за ипохондрии мой мозг будто специально пытается найти причины считать мое тело больным. Прошу простить меня, но мне помогают Ваши ответы, и, надеюсь, что на этот раз я хоть смогу если не навсегда, то на ближайшее время остановить свою зацикленности на давлении. Я решила попробовать измерять давление в течение 2-2,5 часов спустя некоторое время после пробуждения (ибо мне надоело мое помешательство). Тонометр показывает как часы 117-125/75-82 (измеряла каждые 5 минут). Вопрос: ведь невозможно такое, чтобы магическим образом давление было нормальным пару часов, а потом внезапно "портилось"? И ещё: я знаю, что первое измерение лучше отбрасывать, но меня все равно пугает, что первый раз спустя время тонометр у меня может показать цифру 130/90, и моя голова будто отказывается принимать то, что последующие разы показывает постепенно меньше, доходя до 120-125/80-83.
Исходя из сказанного мною я же просто ипохондрик с тревожным расстройством, которому лучше, наверное, выбросить тонометр? У меня мысли оправдывают хорошее давление тем, что манжета как бы "придавливает" руку и таким образом показывает результат меньше, чем на деле.

P.S. Не добавляйте меня в черный список, я честно пытаюсь бороться со своим заскоком. Поэтому я задала вопросы, которые не дадут мне придумывать какие-то "внезапности"

Ответ:
Вам нужен психотерапевт или хороший психолог - это то, что Ввм, действительно, поможет. А с давлением проблем у Вас нет, у Вас есть страх гипертонии, тревога на эту тему. Колебания самого давления нормальны, находятся в пределах нормы и не требуют Вашего контроля. Да, тонометр нужно из дома убрать, я это уже говорила. Перечитывайте почаще данные Вам ранее рекомендации и этот раздел, и просто выполняйте их.

Здравствуйте, спасибо за ответ. К сожалению, я только собираюсь возобновить работу с психотерапевтом, поэтому пока мучаю себя своими мыслями.
Я неправильно Вам написала давление в сообщении - первое измерение у меня показывает 137-140/85-87 а последующие измерения показывают ~132/83 и так постепенно ниже.

На Вашем сайте написано, что "Разница между повторными измерениями не должна превышать 5 мм рт.ст., чтобы им можно было верить." - значит ли это, что я могу измерять до тех пор (в целом раза 4-5), пока результаты будут иметь маленькую разницу и сильно не повышаться/снижаться, и принимать за истинное давление уже такие показатели?

Я где-то видела информацию, что сосуды якобы могут слишком сжиматься тонометром и показывать меньше, чем есть на самом деле, поэтому не могу убрать эту мысль из головы.
Но все равно после вашего ответа у меня получается меньше думать об измерениях, спасибо. На следующей неделе пойду на встречу с психотерапевтом, как Вы мне сказали.

Ответ:
4-5 раз - это перебор. При многократных измерениях показания могут искажаться из-за реакции сосудов на пережатие. Но скорее, не в сторону занижения, а в сторону завышения.
А в Вашем случае вообще незачем этими измерениями заниматься. Подарите тонометр кому-нибудь, чтобы его не было в доме.

Таня 21.07.2021
Таня 03.05.2021
Здравствуйте! У меня периодически бывает так, что при смене положения тела будто возникает перебои в сердце. Например, сижу за столом и сразу перехожу в полулежачее состояние на диван, а сердце раз пять стучит лишний раз, либо пропускает удар (наподобие "тук тук тук туктук тук тук") и потом само проходит. Нужно ли волноваться на этот счёт?

Ответ:
Не нужно волноваться. Постарайтесь улучшить физическую форму, больше и регулярнее двигаться.

Здравствуйте! Сегодня у меня снова "барахлило" сердце после того, как я резко плюхнулась на стул. И позже почему-то у меня сердце стало пропускать/делать лишний удар при глубоком вдохе, или "неправильно" (по ощущениям - не так, как обычно) ускоряться, делала ЭКГ в конце мая, терапевт говорила, что все в норме. Может ли у меня внезапно развиться аритмия?

Ответ:
Просто от того, что она является объектом Ваших страхов - нет, не может. Переключитесь на какие-нибудь более продуктивные занятия, Вам не нужно отслеживать свой пульс, у Вас здоровое сердца, оно справится без Вашего контроля.

Здравствуйте! Благодаря работе с психотерапевтом, я стала реже измерять давление, но пока что полностью побороть этот "ритуал" не удалось, поэтому минимум два раза в день я это делаю. Так вот, теперь у меня бывает давление 110/70 или 120/70-75, но мне не нравится, как иногда застаю и 125/67. Я думала, что давление показывает пониже потому, что тревоги во время измерения стало меньше, но теперь начинаю бояться этой большой разницы между верхним и нижним показателями. Со мной что-то не так или могу продолжать жить спокойно? Как писала в переписке ранее - иногда сердце барахлило, но ЭКГ делала в конце мая, и там все в норме.


Ответ:

Если у человека фобическое восприятие, его страхи и ипохондрия всегда найдут, за что зацепиться. Потому что его ум, руководимый этими психологическими установками, только того и ищет.
Нужно это хорошо осознавать и начать с начала - с него. А не с конца.
Давление у Вас нормальное.


Василий 31.07.2021
Здравствуйте, мужчина , 28 лет , вес 83кг, в прошлом спортсмен , занимался 12 лет плаванием , потом лет 7 спортзал, после начались панические атаки , экстрасистолы и все сопутствующие… началась кардиофобия. Работал с психотерапевтом , многое пришло в норму , но бывает слабость. Все анализы в норма , экг, узи , суточный монитор . Нашли только пролапс легкий.
Вопрос в следующем. Сплю в часа эпл вотч и часто во сне пульс падает до 33-37 ударов. Когда работаю за пк долгое время пульс так же бывает 45-55 ударов. Так же часто бывает слабость и лёгкое состояние опьянения.
Это нормальный пульс (спортом не занимаюсь года 4)?
Стоит проверится ещё раз?
И что можете посоветовать ?


Ответ:

Во сне и состоянии покоя это нормально, если во время активного бодрствования происходит адекватное учащение. Если и при физической нагрузке его нет, сохраняется брадикардия - вот тогда есть основания для беспокойства.


Мила 31.07.2021
Здравствуйте, скажите пожалуйста ребёнку 7 лет, занимается каратэ. Диагноз Частая желудочковая экстрасистолия. ООО. ПМК без гемодинамических нарушений. НК 0. Можно ли продолжать занятия спортом? Пожалуйста ответьте.

Ответ:

УЗИ сердца без патологических отклонений. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, развернутый анализ крови (клинический, ферритин, калий, кальций) и провести пробу с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), чтобы объективизировать реакцию ритма сердца на нагрузку, разной степени интенсивности, в том числе, соответствующую тренировочной. Тогда будет понятно.


Ольга 29.07.2021
Доброго дня доктор! Меня зовут Ольга, 38 лет, рост 172, вес 68. Малоподвижный образ жизни к сожалению (работа в офисе). Двое детей (2 КС). Одна почка, аплазия второй. Давление было раньше пониженное 110/70, сейчас скачет то 90/60 то 125/75. С лета 2019 года начали беспокоить экстросистолы (замирания и толчки в груди), панические атаки, нехватка воздуха, предобморочные состояния, т.е. сердце пропускает удар, потом происходит удар сильный и отдаёт в горло и в голову как будто сейчас упаду, сразу начинается сердце колотиться. Декабрь 2020 - январь 2021 переболела коронавирусом. С марта месяца хожу к монуальному терапевту (проблемы с шейно-грудным отделом позвоночника), экстросистолы стали чуть реже беспокоить, но всё равно есть. Состояние на данный момент слабость, недомогание, нехватка воздуха. В движении как бы не ощущаю экстрасистол, а только в покое или лёжа или после как пройдусь и остановлюсь. Ночью бывает просыпаюсь от сердцебиения или сильного удара. Делала последний раз Холтер и стресс ЭХОЭКГ в ноябре 2020 года, недавно первый раз сдала анализ на ферритин, калий, магний, ТТГ... результаты все приложила. Посмотрите пожалуйста. 1. Необходимо ли мне повторно делать ЭХОЭГК (холтер)? 2. Опасны ли СА-блокады 2 ст 1 типа и всё остальное? 3. Какими препаратами лучше поднять ферритин, магний если они низкие? 4. Порекомендуйте, пожалуйста, какое ещё обследование пройти? Физически - стараюсь двигаться в течении дня (ходьба пешком). Спасибо!

Ответ:

1. Нет. Стресс-ЭхоКГ дала ответы на вопросы, поставленные после мониторирования, и она значительно достовернее. Повторять его - ходить по кругу, это не имеет смысла.
2. Нет, не опасны, все это не выходит за рамки физиологически допустимого.
3. Ферритин не так уж низок, достаточно правильно питаться. Небольшое формальное снижение магния не означает, что такой уровень его постоянно. Можно использовать препарат типа доппельгерц магний-калий, вреда не будет.
4. Не нужно обследований, проблемы с сердцем нет. Есть очевидная клиника тревожно-панического расстройства, которая и определяет Ваше самочувствие, нигде больше причин этого искать не нужно. Подробно здесь.
Для тренировки физической формы, которая очень желательна, ходить нужно не к мануальному терапевту, а в спортзал. Либо заниматься физическим тренингом самостоятельно (с видео, домашним или уличным тренажером, велосипед, самокат, бег, йога и т.п., что больше по вкусу и возможностям, главное - регулярно и постоянно).


Роман 27.07.2021
Объясните пожалуйста мои результаты, хорошие или плохие ? ЭКГ покоя: минусовый ритм неспецифические изменения реполяризации; проба с физ нагрузкой (20 приседаний ) прирост чсс недостаточный , восстановительный период без особенностей ; Файлы отправил для ознакомления

Ответ:

Изменения ЭКГ не выходят за рамки нормы и беспокойства не заслуживают. 20 приседаний - это не проба с физической нагрузкой, а ее бесполезная неинформативная имитация. Какая нагрузка (никакая), такой и прирост частоты, всё это ни о чем.


Наталья 23.07.2021
Здравствуйте доктор , Наталья 38лет, беременность 30 недель, прошла суточный экг мониторинг , выявлены отклонения , фото прилагаю во вложении , помогите разобраться - насколько серьёзны отклонения в моей ЭКГ и что необходимо делать .

Ответ:

Серьезного ничего нет, всё выявленное не выходит за рамки физиологических колебаний ритма сердца. Следите за уровнем гемоглобина, давлением, соблюдайте противоэпидемические меры, это первостепенно важно для беременных.


Оксана 23.07.2021
Добрый вечер доктор. Ну я опять к вам за консультацией. Мне 37,вес 67,рост 169 где то.Проходила УЗИ и ЭКГ,там вроде все нормально. Но тахикардия не проходит,последние дни начинается после обеда как поем доходит до 100 уд,и давление поднимается 150/90. Становится плохо бледнею,трудятся руки и сильно тошнит. Бывает после рвоты становится легче. Ещё у меня проблемы с желудком эрозивный дуоденит,лечусь.Наш терапевт сказали при этом пить карвалол и капотен и все. Но это мне сильно не помогает. УЗИ делала в феврале.Могло ли за это время ,что то случится с сердцем? И ещё непонятные волны жара в груди прям как печет. Это от сердца? Сдала гормоны щж,там нормально. Доктор скажите,что можно пить в таких ситуациях? Просто очень плохо бывает? Спасибо.

Ответ:

Пожалуйста, при повторном обращении цитируйте предыдущую переписку. То, что Вы описываете, больше всего похоже на панические атаки. От этого и становится плохо. К сердцу это отношения не имеет. Что делать - подробно здесь.


Ольга 22.07.2021
Здравствуйте, копирую предыдущую переписку. и хотелось бы узнать: У вас в разделе информации для треножников написано 3 фактора при которых экстрасистолы могут быть опасными. Так вот если у моего родного брата в 15 лет был обморок по причине аритмии, могут ли мои экстрасистолы тоже привести к такому? У меня они были полиморфные изначально, могут ли они стать политопными? Или они не меняют своей классификации? Нужно ли постоянно делать холтер, или как-то отслеживать это?

Ольга 21.07.2021
Здравствуйте, доктор. У меня ВСД и ПМК 1 ст. Хороший холестерин был немного низковатый, но я пила омегу. 4 месяца экстрасистолы были неделя через неделю. 1,5 месяца испытывала экстрасистолы только при поворотах и наклонах. Работаю с психотерапевтом. 6 дней назад выпила алкоголя и понеслось, уже 6 дней не прекращаются. Не могу никак остановить это состояние. Они стучат постоянно 24/7 через 3-4 нормальных ударов. Скажите, при ПМК действительно может остановиться сердце от экстрасистол? И получается мне теперь нельзя серьезно болеть чтобы не было осложнений на сердце и экстрасистолы не стали опасными для меня?

Доктор, я вам писала это сообщение и забыла уточнить, что у меня брат в 15 лет падал в обморок от аритмии и лежал в больнице, лечили рибоксином. У меня обмороков по этой причине не было.

Ответ:
Не может сердце остановиться от экстрасистол, не нужно выдумывать. И ПМК никакого отношения к этому не имеет. Получается, что нужно просто упорно работать над своей психологической проблемой, а не закошмаривать себя 24/7. И больше двигаться - при нагрузке экстрасистолы проходят.
Подробно здесь и здесь.


Ответ:

Нет, не могут.
Полиморфные экстрасистолы политопными стать не могут. Но это и несущественно.
Отслеживать нечего, делать этого не нужно. Наоборот, нужно отключиться от этого, чем скорее, тем быстрее это пройдет.


Игорь 22.07.2021
Здравствуйте,писал вам по поводу ускоренного ритма 16.07.21.Забыл сказать,что ночью просыпался от сильного сердцебиения. Вчера утром проснувшись и лёжа в постели меня затошнило ,а потом началась тахикардия ,есть портативный прибор EcGDngle, переборов страх удалось немного снять ритм. Прилагаю файл .Затем сделал маневр Вальсалвы и выпил пустырник,через минут 20 прошло. Однако вечером задремав, я резко проснулся от сильной нехватки воздуха и сердцебиения, не знаю что было первое страх или Тахикардия.Она было очень сильная, порядка 180 ударов.я выпил анаприлин и побежал до скорой через улицу, думал не дойду, Там мне внутривенно вливали беталок.и просили задерживать дыхание на вдохе. Сильный стресс после этого, я аж расплакался.невроз привёл к нарушениям ритма получается. Что делать, ехать в центр к аритмологам.?

Ответ:

Нет, не привел. Это синусовая эмоциогенная тахикардия, не нарушение ритма, а нормальная реакция сердца на невротическую нервную регуляцию. Аритмолог тут не нужен, он Вам не поможет. Поможет психотерапевт.


Максим 22.07.2021
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста.
У меня вопрос по поводу скачков давления.
Раньше вообще не мерил давление и оно не беспокоило.
В 19 году первый раз полетел на самолёте стало плохо в нем.
По прилёту, на следующий день, было сонное состояние и вдруг ударило как будто в голову, резко побежал мерить давление так там было (190/110 с пульсом 135). Приехала скорая, сняла экг(там все ок) и сказала всд у тебя, дала какую-то таблетку и уехала.
Всю командировку был в номере, рядом с тонометром и никуда не выходил, так как только проснусь и снова какая то разбитость. Вообщем вернулся домой и снова на следующий день, случилось это, снова скорая и снова всд. Начал ходить по врачам(мрт, суточные мониторы) ничего не нашли. Даже не мог пить воду толком, зобился. Пришёл к психотерапевту и он помог, но я пил его таблетки не весь срок, потому что они быстро помогли и я чисто бросил. Все было ок, пока не переболел короновирусом и в январе 2021 года, я снова почувствовал, что было в самолёте. Снова давление под 170/98 с высоким пульсом, снова скорая и снова нцд/всд.
За этот период между концом 19 года и 21, я набрал лишний вес при росте 182, я стал весить 110кг, плюс присутствует работа в ночное время. Так вот в январе этого года, я снова побежал по врачам, ничего критичного не нашли, все в норме экг и узи сердца, но таблетки от психотерапевта не помогают в этот раз и началась подборка этих препаратов и пока ничего не помогает.
И кардиолог мне сказал вести дневник, но там ничего не было критического(дал пить престариум и конкор). Толку было ноль, все равно была какая то слабость, тревожность и разбитость. Я перестал пить это все и дальше как то жил. Так вот на данный момент, я снова был у кардиолога, потому что во время так называемого приступа, резко скачет давление. Он снова сказал вести дневник. Так вот утром значения не выше 128, а под вечер не выше 138, но был случай, когда снова накрыло и было 150/96, пришлось пить 0.2 моксомидина. На следующий день было все ок, все в пределах нормы, а сегодня снова под вечер стало накрывать, померил и было 140/86, после измерения, стало как то плохо, начал о чем то думать, снова голова мутная и кажется, что то там есть и вот вот может лопнуть. Вот сейчас глубокий вечер, эти симптомы стали легче, менее заметны.
Вопрос, уже прошло с января много времени, из за вот этих вещей, я мог как то навредить себе(все время думаю о плохом, инсульт и инфаркт) от этих скачков и тревожности в голове(мутная голова).
Кардиолог ставит гипертонию 2 степени, но со знаком вопроса.
От этого диагноза, становится не по себе.
В молодом то возрасте.
Да, записался в бассейн и при посещении его вечером( когда голова вообще типа болит и мутная), становится после плавания лучше.
Заранее спасибо !


Ответ:

Какой вес, такое и давление, это во-первых. Так что, плавайте, двигайтесь, сжигайте жиры и калории обязательно. И пересмотрите свой пищевой рацион. Во-вторых, эмоциогенные подъемы давления тоже не удивляют, повышение давления в ответ на панику, страх, тревогу закономерно.
Отсюда понятно, что делать. Принимать нужно и гипотензивные препараты, и противотревожные по назначению психотерапевта. Нормализуете массу тела и наведете порядок в голове, можно будет и уйти от гипотензивных препаратов. Только образ мыслей и образ жизни нужно пересмотреть кардинально и навсегда. А если нет, нечему удивляться: то, что Вы имеете - результат того, как Вы мыслите и живете. Причины всегда в жизни. Если результат не нравится, нужно это менять. А если не менять, тогда и другого результата ждать не приходится.
О гипертонии в молодом возрасте найдете в первой части этого раздела. О психологических проблемах здесь. О значении метаболического синдрома и пищевом рационе.


Вероника 21.07.2021
Добрый день . Писала Вам как- то давненько , к сожалению не нашла . Мне 31 год , рост 158 вес 58 кг. Последние 3 месяца занимаюсь спортом , не курю, выпиваю редко 1 раз в месяц примерно. Стараюсь вести более менее здоровый образ жизни . Беспокоят неприятные ощущения в области груди , давит сердце бывали и панические атаки. Часто чувствую жар в районе солнечного сплетения. На экг у терапевта ничего страшного не нашли. Решила сделать узи . Нашли некоторые отклонения . Вы могли бы исходя из моего Узи дать рекомендации куда идти дальше и всё ли так страшно! В нашем городе кардиолог не принимает , в связи с ковид . Если жто имеет отношения но 6 месяцев назад переболела ковид 19, тяжело , до сих пор есть анти тела . Результаты узи скину во вложениях .спасибо .

Ответ:

Никаких патологических отклонений нет, всё в норме. Никуда идти не нужно, если только к психотерапевту периодически, поскольку все ощущения невротического порядка.


Таня 21.07.2021
Таня 03.05.2021
Здравствуйте! У меня периодически бывает так, что при смене положения тела будто возникает перебои в сердце. Например, сижу за столом и сразу перехожу в полулежачее состояние на диван, а сердце раз пять стучит лишний раз, либо пропускает удар (наподобие "тук тук тук туктук тук тук") и потом само проходит. Нужно ли волноваться на этот счёт?

Ответ:
Не нужно волноваться. Постарайтесь улучшить физическую форму, больше и регулярнее двигаться.

Здравствуйте! Сегодня у меня снова "барахлило" сердце после того, как я резко плюхнулась на стул. И позже почему-то у меня сердце стало пропускать/делать лишний удар при глубоком вдохе, или "неправильно" (по ощущениям - не так, как обычно) ускоряться, делала ЭКГ в конце мая, терапевт говорила, что все в норме. Может ли у меня внезапно развиться аритмия?


Ответ:

Просто от того, что она является объектом Ваших страхов - нет, не может. Переключитесь на какие-нибудь более продуктивные занятия, Вам не нужно отслеживать свой пульс, у Вас здоровое сердца, оно справится без Вашего контроля.


Ольга 21.07.2021
Здравствуйте, доктор. У меня ВСД и ПМК 1 ст. Хороший холестерин был немного низковатый, но я пила омегу. 4 месяца экстрасистолы были неделя через неделю. 1,5 месяца испытывала экстрасистолы только при поворотах и наклонах. Работаю с психотерапевтом. 6 дней назад выпила алкоголя и понеслось, уже 6 дней не прекращаются. Не могу никак остановить это состояние. Они стучат постоянно 24/7 через 3-4 нормальных ударов. Скажите, при ПМК действительно может остановиться сердце от экстрасистол? И получается мне теперь нельзя серьезно болеть чтобы не было осложнений на сердце и экстрасистолы не стали опасными для меня?

Доктор, я вам писала это сообщение и забыла уточнить, что у меня брат в 15 лет падал в обморок от аритмии и лежал в больнице, лечили рибоксином. У меня обмороков по этой причине не было.


Ответ:

Не может сердце остановиться от экстрасистол, не нужно выдумывать. И ПМК никакого отношения к этому не имеет. Получается, что нужно просто упорно работать над своей психологической проблемой, а не закошмаривать себя 24/7. И больше двигаться - при нагрузке экстрасистолы проходят.
Подробно здесь и здесь.


Анастасия 21.07.2021
Здравствуйте.Мне 33 года, желудочковыми экстрасистолами страдаю уже 4 года.Две недели заболела ковидом.Экстрасистолы усилились.Боюсь,что ковид дал осложнение на сердце.К кардиологу не попасть пока.Что в данной ситуации предпринять?

Ответ:

Не волнуйтесь, это не имеет отношения к осложнениям на сердце. Ничего не нужно специально предпринимать, просто успокоиться и спокойно долечиться. А чтобы не болеть эпидемической инфекцией - носить маску в закрытых помещениях и прививаться. Тогда и бояться не придется.


Наталья 20.07.2021
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДОКТОР Я ВАМ УЖЕ ПИСАЛА.
здравствуйте, доктор.вчера проходила суточное мониторирование ЗКГ посмотрите результат, пожалуйста, что вы можете сказать.
синусовый ритм
Общее число QRS 90066
из них аберрантных 0
Ср ЧСС 78 уд/мин NNср 771 мс
Макс ЧСС 135 уд/мин в 21:49
Мин ЧСС 50 уд/мин в 04:36
SDNN 161 мс SDANN 147мс
SDNNi 70мс
rMSSD 53 PNN 50 21.59%
HRVti 0.0213 TINN 749
Нарушение ритма
Наджелудочковые: Общее число НЖЭС 474(25,0 НЖЭС/час, 0,47% отQRS)
Одиночных НЖЭС 474
Паузы:
Общее число :1
Максимальная по продолжительности 1704 мс в 01:52
Заключение: Синусовый ритм 50-135, средняя ЧСС 78, ночью 64
Редкая одиночная НЖЭ
Пауза до 1704 мс за счет AV блокады 2 степени, периодов достоверной ишемии не зарегистрированно.
Эхо прошла: Заключение ВПС: ДМЖП 3 мм Перегрузок нет полости все в норме.Скажите, пожалуйста, это очень страшный диагноз, нужно ли какое-то лечение.Врач мне сказал что ничего страшного нет, живите спокойно, не обращайте внимания.

Ответ:
Правильно сказал. То, что зарегистрировано на мониторировании к ДМЖП отношения не имеет, патологического значения тоже, все эти детали могут быть и при здоровом сердце. Что касается ДМЖП, его значимость определяется по данным ЭхоКГ. Если шунтирование крови через дефект настолько мало, что не влияет на работу сердца, размер полостей, объем легочного кровотока и давление в нем, порок значимым не является, и показаний к операции нет. Поэтому лучше было бы Вам привести данные ЭхоКГ полностью.

Здравствуйте, доктор. Не всю переписку нашу нашла. Подскажите пожалуйста, вчера сбился ритм, пульс был 180 ударов в минуту, дыхание перехватило, очень плохо стало, вызвала скорую, дали амиадарон 200 мг, увезли в больницу, через минут 5 еще одну таблетку, и ритм восстановился. Врач мне сказала все это вегетатика. Произошло это на работе, наклонилась вниз, как бы в желудке что то подкатило и началось сильно тарабанить. Сначала привезли к одному врачу, сказал что фибриляция предсердий, а потом в стационар, там другой врач сказал что пароксизм тахикардии. Скажите правда так может все на нервной почве или это какое то заболеыание сердца, что такие приступы, уже не первый раз. По эхокг также все ВПС ДМЖП 3 мм, я вам его скидыаала вы ссотрели, что все нормально. Скину сейчас ту Экг на которой ритм высокий посмотрите пожалуйста. Что можете сказать? Мне 36 лет, вес 59 кг, рост 160, давление 120/70,просто вот у меня теперь панический страх что опять будет сбой Заранее спасибо огромное


Ответ:

Нет, это не фибрилляция предсердий. К сожалению, ЭКГ низкого качества, с выраженной наводкой, поэтому по ней точно определить источник тахикардии невозможно. Можно лишь сказать, что признаков жизнеопасности она не несет. Но если приступы повторяются, нужно идти на консультацию к аритмологу, он сделает ЭФИ и даст точные ответы на Ваши вопросы.


Надежда 17.07.2021
Мне 37, рост 175, вес 85, 5 лет назад было экс, после родов стало повышаться давление. Цифры в основном были 180/120 иногда 210/130. При этом я его не ощущала вовсе. Врачи назначали препараты, но они все лишь на пару часов сбивали давление. Выполнено к-т брюшной полости с контрастом. По результатам к-т жировой гепатоз печени и микронадулярная гиперпоазию надпочечника. Сдала все гормоны, все в норме, сказали, что эта гиперпоазию отношения не имеет к давлению. Сейчас сделала узи сердца, по УЗИ гипертрофия миокарда левого желудочка. По результатам анализов холестерин 7.4,лпвп 1.8,лпнп 5.05,триглицеридв 1.71,аламинаминотрансфераза 82.3,аспартатаминотрансфераза 71.9.железо - 5.7,гемоглобин 114 ферритин 14.63. Назначена диета гипо, лортенза 10/100утром,лориста 100 на ночь, торасемид 5 мг утром, бисопролол 5 мг, карсил и сорбифер, грандаксин и фенибут. Пью третий день уже таблетки, давление 120/70 держится, но состояние ужасное, кружится голова, в глазах пелена. Вопрос вот в чем, может нужны статины уже, врач их не назначает, говорит, что попробуем диетой снизить. Может ли холестерин наладится от диеты?х

Ответ:

В Вашем возрасте - да, может. Только не "диета" нужна, а пересмотр пищевых привычек, рациона, уровня физической активности на постоянной основе, как образа жизни.
И без этого все равно не обойтись. Прием лекарств этого заменить не может, даже если без них уже не обойтись. Избыточный вес - самостоятельный независимый фактор сердечного риска, имеющий важное прогностическое значение.


Лика 16.07.2021
У меня 4 года аритмия, экстрасистолы постоянные и, после 2 приступов пароксизмальной тахикарди(первый был в позапрошлом году а второй в начале этого) - хаотичный ритм. На холтере их 162 желудочковых и 413 наджелудочковых,2 морфологии от желудочковых экстрасистол, С-а блокада в ночное время. УЗИ паталогий нет, ЭКГ НБПНПГ, все анализы крови стабильно пределы нормы, кроме лейкоцитов, на последнем было 14,3. С кишечником проблемы у меня, часто газы, метеоризм, зажимает внизу живота, изжога. С гормонами щитовидки и с самой щитовидкой все хорошо. Понимаете, мне только 19, еще жить хочется, а эти проблемы мешают полноценно жить, просыпаюсь пульс долбит почему-то, живот жмет и в таком духе, пропила множество успокоительных, афобазол курсом месяца 2 - бестолку. Нипертен сейчас пью, 1 таблетка 1 раз в день утром, 2,5 мг. Иногда уже забываю выпить, ибо мне нужно работать, нужно думать о другом, обю жизни, о будущем, а все, что я делаю, так это думаю о том как бы не забыть выпить таблетку утром, за мной как за старушкой надо приглядывать. Я не о таблетках хочу думать и как бы не пропустить, ибо синдром отмены страшный и вообще не прилагаю ума как в таком возрасте, с совершенно здоровым когда-то телом я пью такой серьезный преппарат для инфарктников. У меня все равно пульс хаотичный, быстро бьется, удары на пульсе рывками, сильные, почему? Кладу руку на пульс а он так ударяет, что аж палец дергается, даже, когда пульс 60-70. Днями при приёме нипертена нормально, не замечаю пульса, а иногда бывает и в спокойном состоянии лежу а он под 100 и выше. Просыпаюсь он 100 и выше(не всегда так, но было каждый день когда не принимала нипертен, осложнение после пароксизмальной? до пароксизмальной были ТОЛЬКО ЭКСТРАСИСТОЛЫ,с ними бегала прыгала без тахикардии. Когда лежу экстрасистолы бывают групповые. Страха и паники, если что нет, наоборот я безымоциональна, не вижу выхода. Спросила у кардиолога сколько еще пить, когда заканчивать, а он сказал, что до 28 недели беременности, сначала не поняла, а потом дошло осознание. Рожать не собираюсь, то есть, пожизненно? Меня пугает слово пожизненно, я не хочу себя в такую яму бросать. Я устала. 4 Месяц пью эти таблетки каждый день, боюсь пропустить, забываю отмечать в календаре ибо сразу по делам бегу у меня все из головы вылетает. А потом вечером прихожу, сердце долбит и начинаю вспоминать, пила ли или не пила, тогда то и паникую, ибо начиталась инструкции, синдром отмены вплоть до остановки сердца. Вопрос. Опасно ли мое состояние? Кишечник и аритмия начали беспокоить в один день и продолжается все это уже 4 года, ни тому ни другому причин не нашла, сколько по врачам не бегай, разные лекарства, чуть печень не посадила на них, а может и до сих пор сажаю из-за нипертена, ибо у поджелудки и печени эхогенность на УЗИ повышена. !!!ВОПРОС!!!: ничего страшного, если я пропущу хотя бы один день и забуду выпить? Бывают такие дни когда я теряюсь и не могу вспомнить, пила ли не пила, что будет, если 4 месяца пила бесперерывно, а тут вдруг один день пропустила ибо забыла, очень страшные последствия?

Ответ:

Из того, что Вы написали, вообще не вытекает показаний к приему нипертена. Вытекают явные показания к приему антидепрессанта.


Анастасия 16.07.2021
Здравствуйте. Год назад после жалоб кардиологу на перебои в работе сердца, мне назначили холтер. Результат: 1700 жэ, неустойчивые пробежки жел.тахикардии 1-3 секунды, 5-9комплексов. Назначили сотогексал 40 мл 2 раза в день. Скажите пожалуйста, на сколько опасны эти пробежки? Узт сердца в норме. Щитовидка в норме. В июне 2021 по холтеру 4900 жэ. Пробежек нет. Очень переживаю, ужасно переношу каждую экстрасистолу.

Ответ:

Нужно дополнить недостающую информацию так, как говорится здесь.


Екатерина 16.07.2021
Здравствуйте. Доктор, помогите, пожалуйста. У меня на холтере периодически регистрируется ав-блокада 2ст.мобиц2. Она проявляется только во сне. Рекомендован холтер раз в полгода для контроля паузы. За последние два года блокада не была на холтере зарегистрирована, но во время обследования не сплю нормально, аппарат мешает, ворочаюсь.
Два дня назад почувствовала, что сердце "замерло",и никак ритм не восстанавливается, начало темнеть в глазах, я испугалась, давление повысилось, сердце забилось нормально. Через несколько часов смогла сделать ЭКГ, там была только тахикардия, пульс 95. Терапевт отправляет к кардиологу, кардиолог на консультацию в кардиодиспансер,в кардиодиспансере кроме холтера рекомендаций не дают.
Доктор, подскажите, такой эпизод "остановки сердца" с потемнением в глазах может быть проявлением блокады? Какое обследование сейчас необходимо? Нужно ли обращаться в Москву(советует кардиолог из поликлиники)?
Заранее спасибо.


Ответ:

Есть два исследования, которые выявляют эту проблему - суточное мониторирование ЭКГ и электрофизиологическое исследования у аритмолога. Начинать нужно с мониторирования. Подобный эпизод должен быть записан на ЭКГ, без этого - гадания. Сказать, что он был типичным для пвузы при блокаде по Вашему описанию - не особенно. Но без верификации любые предположения остаются только предположениями.


Игорь 16.07.2021
Добрый день,32 года,не курю, не пью уже давно тоже.Проблема такая, имеет место быть тревога по поводу периодической тахикардии при небольших нагрузках,бывает что её нет,но после,скажем ,мытья полов, внутри как-будто не хватает воздуха, хотя я дышать могу спокойно. Я могу сесть и пульс 70 ударов, а внутри в районе яремной впадины и ниже как-будто сдавленность. Эхо норм, проллапсы 1категории.Ощущение это длится может час после нагрузки, а бывает и без нагрузки иногда,когда тревога.Да и могу гвоздь забить и такой приступ появится,как-будто где-то внизу пищевод перекрыли. Бывает ,что эти ощущения переходят в сильную тревогу и панику. За грудиной не болит, есть невралгия,если нажимать на ребра. По последнему холтеру сделал прогулку часовую и затем попробывал сразу забежать на 5 этаж , наверху не хватило воздуха сердце стучало до 150. По холтеру в этот момент эпизод 18сек непароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Ишемический нарушений нет. Бывает просто встаю и сразу сдавливает в районе груди и гортани.Пульс при этом просто стоя может быть 95-105. Холтер прилагаю. Сдавал анализы на Сa,Mg,Na,K,все в норме.Подскажите,что делать?

Ответ:

Не увидела никаких проблем. Все колебания частоты ритма сердца находятся в физиологических рамках. При нагрузке учащение нормально, сама частота тоже вполне допустима. А тревожность только ее усиливает. При этом средние показатели за сутки в пределах нормы, что лишний раз говорит о том, что значимого учащения, выходящего за пределы нормы, нет.
На ЭКГ - эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, это вариант нормы.
Приступы - которые Вы описываете - тревожно-панические. к сердцу все это не имеет никакого отношения. А то, что оно реагирует, если его дергать за нервы - это нормальное явление для любого живого человека. Кардиолог Вам не нужен. Нужен психотерапевт. Подробно, что делать, здесь.


Ирина 13.07.2021
Ирина 05.07.2021
Здравствуйте ещё раз. Вложила файлы вэм

Ответ:
По заключению непонятна причина сомнений в результате теста. Покажите, пожалуйста, полный протокол с распечатками ЭКГ.


Ирина 05.07.2021
Здравствуйте! Женщина, 56 лет. Обследовалась на предмет постоянных болей в грудной клетке. На экг-дистрофические изменения миркарда, экстросистолы. Сдала вэм, результат сомнительной, но кардиолог сказала, что это из за низкой толерантности к нагрузкам. Из анализов, высокий холестерин. Пью аторвостатин 20 мг, пропанорм 2 раза по 150.очень беспокоит низкое давление 90/60.иногда даже ниже, особенно по утраам. Пульс при этом высокий, 75-85 ударов. Кофе стараюсь не пить, диагностировали остепороз. Известно, что при нагрузках поднимается давление и пульс, у меня же наоборот. При ходьбе, подъёме сердце стучит, а пульс 58-60.давление низкое. понимаю, звучит абсурдно, но выкуренная сигарета поднимает пульс и давление. Скажите, как можно повысить давление и пульс?Оказывают ли статины влияние на давление? Очень тяжело переношу низкое давление. Есть ли какие нибудь способы повышения давления, кроме сигарет? Спасибо

Ответ:
Самый плохой способ из всех существующих Вы выбрали.
И вообще, нет проблемы в физиологической гипотонии, они Вам ничем не грозит. Надуманная проблема. Частота пульса просто нормальная. На прогноз Вашего здоровья и продолжительность жизни это не повлияет никак. А вот курение грозит сильными неприятностями и повлияет, это точно.
Относительно реакции частоты пульса на нагрузку, нужно показать распечатки велоэргометрии, она, как раз, это устанавливает объективно и четко.
Лучший способ регулировать физиологические параметры кровообращения - физическая активность. Движение - это жизнь. И пить достаточно не забывайте, особенно в жаркую погоду.
Здравствуйте, ещё раз. Повторно посылаю вэм с распечатками


Ответ:

Отрицательный тест, признаков ишемии нет.


Ксения 13.07.2021
Ксения 09.07.2021
Добрый день! Пол женский, 39 лет. Рост 175, вес 55кг. Веду активный образ жизни, регулярные кардионагрузки по 1,5 часа в день (бег трусцой, эллипсоид). Имеется пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Последние 10 лет возникают регулярные экстрасистолы. Раньше были в покое после интенсивной физической нагрузки. По этому поводу проходила кардиологические исследования, ничего особенного не выявляли, единственное была зафиксирована депрессия сегмента ST без субъективных ощущений и как сказано в заключении диагностического значения не имеет. Последние два месяца стала замечать следующие изменения: по утрам регулярно появляется чувство стеснения в груди, ощущение сердцебиения. Регулярно возникает ноющая боль в руке, отдающая в большой и безымянные пальцы, также в мезинец. Пульс в покое утром-60-70 ударов в минуту, при занятиях обычными домашними делами может подняться до 120 ударов в минуту, при этом возникает ощущения сдавленности в верней части груди. Перед сном пульс обычно 55. По утрам появилась сильная слабость, тяжело вставать. При вставании или изменении положения тела ощущаю на фоне тахикардии и слабости одиночные экстрасистолы. Перед глазами иногда возникают блики и легкое головокружение. Не могу больше заниматься спортом, т.к. в начале и в конце тренировки ощущаю сильные удары в центре груди, которые на фоне тахикардии достаточно болезненные и ощутимые, что вынуждает сразу же остановиться. Обратилась к терапевту. Сдала кровь - анализы все в норме, но кардиограмма ему не понравилась. Дал направление к кардиологу и к окулисту. С глазами все идеально.
Посетила кардиолога. Сделано ЭХО - все в норме, единственные замечания - это ПМК незначительный, левая часть сердца незначительно больше правой. Функция ЛЖ не нарушена. Кардиолог сказал, что ЭХО хорошее и никаких существенных проблем нет.
ЭКГ с нагрузкой смогла осилить только 4 минуты, т.к. была в маске и стало не хватать воздуха. В заключении кардиолог отметил, что при 100 ватт пульс поднялся до 168. Давление 160/80, адекватная вариабельность RR, нарушение реполяризации желудочков отсутствует. Аритмия не выявлена. Вообщем все в порядке и незначительные изменения на ЭКГ, возникшие во время нагрузки не релевантны. Более углубленные исследования моей сердечно-сосудистой системы кардиолог посчитал в ненужными. К сожалению я не могу разместить ЭКГ в нагрузке, т.к. на руки получила только заключение. Кардиолог посоветовал мне больше заниматься спортом, несмотря на то, что по причине моего недомагания мне и пришлось отказаться от тренировок. Я в растерянности.
Прилагаю копии ЭКГ в покое и анализы крови.
Прошу Вас посмотреть, возможно ли, что имеющаяся депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы T не имеют отношения к сердцу? Или лучше проверить сердце дополнительно другими методами (КТ или МРТ)?
Заранее благодарю за ответ.

Ответ:
Согласна с Вашим врачом, проблем нет, дополнительного обследования не требуется.
То, что Вы описываете, это проявления тревожности. Она и ощущения обьясняет, и мешает физическим тренингом заниматься. Подробно найдете здесь.

Уважаемый Доктор, спасибо большое за Ваш ответ.
Дело в том, что я старалась не обращать внимания на мои симптомы, такие как стеснения в груди и перебои, в панику я не впадала, давление не подскакивало (измеряла во время неприятных ощущений - в среднем 100 на 70).
Пыталась выходить на пробежки, но становилось только хуже, начинало давить не только в груди, но и в голове. Помогает единственное сесть и отдохнуть. Что меня и беспокоит, что в покое чувствую себя нормально.

Очень прошу Вас:
1. Прокомментируйте пожалуйста мои ЭКГ, которые я загрузила в первом обращении. Беспокоят возникшие депрессии сегмента ST в нескольких отведениях на последних ЭКГ, что тоже не понравилось моему терапевту. Насколько это опасно и может указывать на ишемию?
2. Может ли быть информативным Тредмил тест, длящийся только 4 минуты? (Максимальная достигнутая ЧСС - 169 уд в мин.) Или стоит все же его повторить, учитывая, что в последней ЭКГ в покое уже имеются депрессии ST?

Заранее благодарю Вас за ответ.


Ответ:

1. Вариант нормы. Изменения к ишемии не имеют отношения, носят позиционный характер, т.е., не патологические, связаны с электрической позицией сердца, формой грудной клетки. Именно поэтому могут регистрироваться в состоянии покоя, без нагрузки.
Вы просто слишком сильно сосредоточились на этой "депрессии", которая, строго говоря, на депрессию ST и не тянет. Сформировался страх, пунктик, вот он Вас и беспокоит. От него и давит, и болит, и тренироваться страшно. Его и нужно устранять. Имеет смысл попринимать противотревожный препарат и заняться психотренингом - вот это и поможет.
2. Для выявления ишемии не имеет значения, сколько времени длился тест, если была достигнута целевая частота ритма сердца. Не нужно повторять.


Кристина 13.07.2021
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Наблюдаюсь по поводу гипертрофии лж. Не нашла на сайте консультации, которые получала раньше. На экг прошлых лет писали диагноз ранняя реполяризация лж. По узи сердца, велосипед и эхо с нагрузкой в прошлом году ишемии не выявлено. Гипертрофия 18-20мл лж. Гипертрофия выявлена впервые в 2013 году. Результаты не могу приложить, не дома. Сейчас в санатории сделали экг и я в шоке. Диагноз ишемия. Неужели за год так могли измениться показатели? Подскажите пожалуйста, есть ли Надежда, что это все же не ишемия? Спасибо. Файлы прикрепила.

Ответ:

Вряд ли, ЭКГ достоверно этого не устанавливает. Скорее, эти изменения связаны с гипертрофией. УЗИ сердца имеет смысл повторить.


Анастасия 12.07.2021
Здравствуйте. Меня очень беспокоит Qtc. В марте этого года я поменяла антидепрессант на Рексетин + тералиджен. Через месяц на экг Qtc -424 , далее увеличила дозу до 20 мг рексетина , сделала ЭКГ Qtc-443 и даже Qt-428 стал , хотя на Эсциталопраме такого не было ни разу в течении года (2020). ( фото ЭКГ отправила , 1 кардиограмма до приема Рексетина). Аритмолог в кардиоцентре сказала что , если будет 450, то нужно вещать Суточный монитор и смотреть и возможно отменять препарат . Потом я поехала на консультацию к кардиологу, которая работает в больнице в психосоматическом отделении ( она же и подбирала лечение).
Она сказала ни в коем случае не отменять Рексетин иначе мне станет ещё хуже, что мои колебания Qtc имеют вегетативную природу. Сказала не надо постоянно делать ЭКГ и следить за этим.
Мне бы хотелось узнать Ваше мнение.
Тем более 20 мг Рексетина мне мало , нужно нарастить дозу , тревога сохраняется .

Как быть ?( менять антидепрессант не лучший вариант, другие мне не подходят.
Боюсь последствий удлиненного Qtc ( желудочковой тахикардии ( пируэт) и тд.
Ещё вопрос по поводу предыдущего сильного приступа , тахикардия была очень сильной , измерить не получилось , у меня было и 150 , но в этот раз было очень быстро и сильно ,именно удары были сильные.
Могла ли это быть суправентрикулярная тахикардия ? ( прошу прощения если неверно написано). Опасна ли она ?

Предыдущая переписка :


Анастасия 20.05.2021
Здравствуйте! Прошу прощения за назойливость 🤭
Вопрос по поводу Qtc. Я месяц принимаю Рексетин в дозе 10 мг. На кардиограмме все показатели увеличены. Отправила Вам фото, посмотрите пожалуйста. Даже просто Qt уже 402, такого вообще не было.
Можно ли мне Рексетин дозировку увеличить до 20мг?
Надо ли мне отслеживать опять раз в месяц ?
Спасибо !

Предыдущая переписка :

Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.

Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?

Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..

В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(

И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?

Спасибо за Вашу Консультацию!!!

Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью. 
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.


02.02.2021
Добрый день. На днях очень ухудшилось состояние. Нужна Ваша консультация
Проснулась ночью из-за духоты , открыла окно , легла ... и тут понеслось.. такая сильная тахикардия была один раз год назад( после чего как раз и начала принимать Эгилок и Эсциталопрам) . Пульс был почти глухой . Для сравнения - пульс 150 я могу спокойно посчитать, а в этом случае это просто невозможно, поэтому предполагаю он был очень высокий. Я легко справляюсь с паническими атаками и вообще я не уверена что это была она . Ещё у меня ферритин с 70 упал до 50 ( за 6 месяцев) но не думаю что это он виновник.

1. Что если это был приступ параксизмальной тахикардии? Можно ли ее также купировать Эгилоком ?
Можно ли вообще как то отличить обычную панику от злокачественной тахикардии
Если по формуле допустимый предел пульса 190, а в приступы 200+ это опасно ?

2. Ещё очень волнует безопасность метопролола
Слышала что он наносит больше вреда чем пользы, это действительно так?( Принимаю 1/4 в течении года.
Влияет ли он как то Qtc?.

3. И конечно вопрос про Qtc ( не даёт он мне покоя) возможно ли что удлинился интервал и это спровоцировало такую тахикардию ? Может мне нужно сделать трёхсуточный ЭКГ?

А ещё подскажите пожалуйста стоит ли принимать Допельгерц магний +витамины группы В или пустышка?
Что бы Вы посоветовали ?... вдруг все эти мои тахикардии и перебои из-за недостатка магния


Спасибо за ответ, Ваши консультации лучше любого транквилизатора

Ответ:
1. Не был. Это была ночная паническая атака.
Можно отличить, и Вам этого делать не нужно. Никаких оснований предполагать у Вас пароксизмальную тахикардию нет. И у Вас не было частоты "200+", это все Ваши тревожные фантазии. Читайте правильные книги про "что, если", наводите порядок в голове.
2. На QT метопролол не влияет. Вреда он Вам, скорее всего, не нанесет, но и пользы никакой не принесет. Как любое лекарство, принимаемое без показаний.
3. Нет, ничего не удлинилось и не спровоцировало. Трехсуточное мониторирование делать незачем.
Вам нужно усиливать противотревожную терапию, Вам ее недостаточно. А также упорно заниматься психотренингом. А для этого Вам нужно обращаться к психотерапевту, а не к кардиологу. Кардиолог Вам не нужен, все рекомендации даны, нужно их выполнять. Если этого не делать, ждать изменения самочувствия неоткуда. Пожалуйста, при необходимости сразу сюда.

Ответ:
Все показатели в норме. При необходимости дозу рексетина увеличьте, ЭКГ через месяц можно повторить.


Ответ:

Все колебания, которые Вы описываете, и которые зарегистрированы на Ваших ЭКГ не выходят за пределы допустимого. Не вижу противопоказаний для увеличения дозы рексетина, если это нужно. Показатель 0,450 мне тоже непонятен, это не верхняя граница нормы, у Вас и выше QTc бывал.
Про тахикардию Вы уже спрашивали, я уже отвечала.


Ксения 09.07.2021
Добрый день! Пол женский, 39 лет. Рост 175, вес 55кг. Веду активный образ жизни, регулярные кардионагрузки по 1,5 часа в день (бег трусцой, эллипсоид). Имеется пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Последние 10 лет возникают регулярные экстрасистолы. Раньше были в покое после интенсивной физической нагрузки. По этому поводу проходила кардиологические исследования, ничего особенного не выявляли, единственное была зафиксирована депрессия сегмента ST без субъективных ощущений и как сказано в заключении диагностического значения не имеет. Последние два месяца стала замечать следующие изменения: по утрам регулярно появляется чувство стеснения в груди, ощущение сердцебиения. Регулярно возникает ноющая боль в руке, отдающая в большой и безымянные пальцы, также в мезинец. Пульс в покое утром-60-70 ударов в минуту, при занятиях обычными домашними делами может подняться до 120 ударов в минуту, при этом возникает ощущения сдавленности в верней части груди. Перед сном пульс обычно 55. По утрам появилась сильная слабость, тяжело вставать. При вставании или изменении положения тела ощущаю на фоне тахикардии и слабости одиночные экстрасистолы. Перед глазами иногда возникают блики и легкое головокружение. Не могу больше заниматься спортом, т.к. в начале и в конце тренировки ощущаю сильные удары в центре груди, которые на фоне тахикардии достаточно болезненные и ощутимые, что вынуждает сразу же остановиться. Обратилась к терапевту. Сдала кровь - анализы все в норме, но кардиограмма ему не понравилась. Дал направление к кардиологу и к окулисту. С глазами все идеально.
Посетила кардиолога. Сделано ЭХО - все в норме, единственные замечания - это ПМК незначительный, левая часть сердца незначительно больше правой. Функция ЛЖ не нарушена. Кардиолог сказал, что ЭХО хорошее и никаких существенных проблем нет.
ЭКГ с нагрузкой смогла осилить только 4 минуты, т.к. была в маске и стало не хватать воздуха. В заключении кардиолог отметил, что при 100 ватт пульс поднялся до 168. Давление 160/80, адекватная вариабельность RR, нарушение реполяризации желудочков отсутствует. Аритмия не выявлена. Вообщем все в порядке и незначительные изменения на ЭКГ, возникшие во время нагрузки не релевантны. Более углубленные исследования моей сердечно-сосудистой системы кардиолог посчитал в ненужными. К сожалению я не могу разместить ЭКГ в нагрузке, т.к. на руки получила только заключение. Кардиолог посоветовал мне больше заниматься спортом, несмотря на то, что по причине моего недомагания мне и пришлось отказаться от тренировок. Я в растерянности.
Прилагаю копии ЭКГ в покое и анализы крови.
Прошу Вас посмотреть, возможно ли, что имеющаяся депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы T не имеют отношения к сердцу? Или лучше проверить сердце дополнительно другими методами (КТ или МРТ)?
Заранее благодарю за ответ.


Ответ:

Согласна с Вашим врачом, проблем нет, дополнительного обследования не требуется.
То, что Вы описываете, это проявления тревожности. Она и ощущения обьясняет, и мешает физическим тренингом заниматься. Подробно найдете здесь.


Екатерина 08.07.2021
Екатерина 30.06.2021
Здравствуйте! 27 лет, лишнего веса нет, вредных привычек тоже.
Для лечения гормональными контрацептивами сдавала анализы.
АПТВ - 35.3 сек.
МНО - 1.307
Фибриноген - 2.25 г/л
ПТИ - 71.3%
Тромбоциты - 256
Тромбокрит - 2.18

Много читала статей, что подобные препараты сгущают кровь, теперь очень боюсь.
Подскажите, пожалуйста:
1. В норме ли мои анализы?
2. С какой периодичностью нужно сдавать такие анализы?
3. Нужно ли сдавать дополнительно д-димер и делать узи вен?

Спасибо!

Ответ:
1. В норме.
2. Не нужно их сдавать, нет в этом смысла, они не информативны при приеме контрацептивов. Поскольку не в сгущении крови дело. В очень редких случаях они могут влиять на определенные факторы свертывания или адгезию тробоцитов, которые этими анализами, а также и другими, обычными в клинической практике, не определяются.
Не по анализам оценивается риск тромбоэмболических осложнений при приеме контрацептивов. Возраст, курение, наличие определенных заболеваний, которые являются факторами риска. Гинеколог, который назначает ГОК, это знает. А если Вы здоровы, реальных проблем нет, а есть только страхи. Страхи показанием к любым анализам и вообще мотивом в медицине не являются.
3. Нет, см. п.2.



Хотела еще уточнить:
1. Будут ли полезны в данном случае анализы на мутации генов гемостаза?
2. Иногда бывают панические атаки, которые сопровождаются нехваткой воздуха, учащенным сердцебиением и страхом смерти.
Каждый раз, когда начинается приступ, боюсь, что это может быть тэла. Понимаю, что со страхами нужно обращаться к другому врачу, но все же, как перестать при каждой панической атаке накручивать мысль о возможной тэла?

Спасибо, извините за беспокойство!


Ответ:

1. Нет, не будут.
2. Об этом подробно в источниках, указанных здесь.


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2022 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru