Консультация кардиолога


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
Владимир 22.11.2021
Здравствуйте! Сыну 17 лет. рост 176см, вес 56кг. давление 110/70. Заболеваний выявленных никаких не имеет. Физически НЕ активный (компьютер, телефон и т.д.). Сегодня, после выхода с дистанционного обучения на очное им в первый же день устроили сдачу нормативов на физкультуре. После непривычной нагрузке у него закружилась голова и его подташнивало и остаток урока он просидел в раздевалке. Пришел домой и уснул. через 3 часа проснулся и жаловался на слабость и рассказал причину. Померили давление 85/45 пульс 100. Скажите пожалуйста, то делать, это не опасно?

Ответ:

Проверить анализ крови клинический, ТТГ, исключить вредные привычки и бытовые интоксикации. После чего нормализовать образ жизни и заняться физической формой.


Vlad 21.11.2021
Здравствуйте.
Парень, 25 лет, вес 100кг, рост 175 (худею), но очень долго занимался спортом, резко бросил и потолстел. Тревожное расстройство (постоянно тревога, кардионевроз). Последние три дня постоянное чувство сдавленности в горле, болит голова в районе правого глаза. Если немного надавить на горло, то начинает сильно болеть в глазу (как будто лопнет что-то). Что это может быть? Нужно срочно обращаться за медицинской помощью? Ещё иногда дыхание перехватывает… уже устал от этого


Ответ:

Вам сюда, если устали. И к психотерапевту. Кардиолог Вам не нужен.


Вячеслав 21.11.2021
Уважаемый доктор!С 25 лет страдаю гипертонией, принимаю Кандесар , обычно, 8 мг , но сейчас перешел на 16 мг один раз в сутки .Терапевт рекомендовал перейти на Кардосал , сказал дозу подобрать индивидуально. Скажите, если смысл переходить на этот сартан, и если да, то с какой дозы начать? Мне сейчас 33 , рост 183, вес 88 кг. Какой лучше сартан при гипертонии молодых ?Спасибо заранее!

Ответ:

Не имеет значения, какой. При гипертонии молодых часто вообще можно без лекарств обойтись. Нормализацией массы тела, регулярным физическим тренингом. А также психологическим. Подробно здесь.


Наталья 21.11.2021
Наталья 17.11.2021
Здравствуйте после пива,может быть эпизод с поднятием пульса до 140 Это всегда так-что во время застолья пульс в норме либо поднимается до 95-100,а ночью я просыпаюсь и от 90или 100 он начинает разгоняться до 125-150 постепенно минут за пять и минут за десять также постепенно приходит в норму.После этого он в норме и наутро тоже в норме.Иногда есть еще тремор как озноб ,иногда нет. И вот вчера была в гостях ,опасаясь пить ,проходила с бокалом пива 0,5 весь вечер ,пригубляя только во время тостов.В итоге бокал весь я не выпила ,выпила примерно 400мл. Домой приехала в 11 пульс был 65,легла спать,проснулась с тахикардией 100 и опять произошел эпизод постепенного поднятия пульса 100-110-120-125 И такое же резкое опускание до нормы. Я не могу поверить ,что 400мл пива могли вызвать ТАКУЮ интоксикацию,да и к тому времени прошло уже 7 часов ,от начала вечера. Скажите что это за реакция?может это опять невроз? Эпизод отдаленно напоминал паническую атаку,помимо пульса еще морозило,но было жарко и конечно тревога. Скажите почему могут быть такие подьемы?я очень впечатлительна,ЭКГ,Холтер,УЗИ делала ни один раз,крайние пол года назад,все в норме(на одном из 4 неблльшое открытое овальное окно) Может ли от такой тахикардии после пива остановиться сердце?
И если пульс постепенно возрастает и постепенно уменьшается,исключает ли это наджелудочковую тахикардию или может быть она?

Ответ:
Это обычная эмоциогенная тахикардия. Не интоксикация, не наджелудочковая тахикардия. Подсчеты пульса прекращайте, это просто тревожный пунктик, идея-фикс. Вам сюда
Спасибо большое,что отвечаете!
Скажите еще пожалуйста почему такая реакция с пульсом появилась на алкоголь(пиво)и бывает через раз то зашкаливает пульс ночью,то нет.
И почему именно ночью?
Мой психотерапевт говорит,что уходить в избегание нельзя и умеренно алкоголь можно,скажите действительно ли можно не вредно и не опасно ли это?на одном из мед.сайтов кардилог сказад,что это очень большая нагрузка на сердце и сосуды,а на приеме у очного кардиолога,врач сказал не опасно и не нужно загонять себя в ограничения.
Вам очень доверяю,ответьте пожалуйста, и больше не буду возвращаться к этому вопросу,а то я уже запуталась ,иногда ответы на мед сайтах,очень пугающие.


Ответ:

Не опасно. Алкоголь у любого человека учащает ритм сердца, это нормальное явление. А у человека невротического склада что угодно его учащает в любое время суток. Хоть проезжающий мимо окна трамвай, хоть сон, который приснился. И если человек с уравновешенным восприятием не делает из этого проблемы и не обзаводится страхом на эту тему, человек с фобическим мышлением только тем и занимается, что делает из мухи слона и живет, держась за свой пульс.
Это нормально. Не может частота пульса быть прибитой гвоздем к одной цифре. У живого человека она должна колебаться в течение суток и может это делать в весьма широких пределах. Подробно здесь.
Так что, никакого вреда от небольшого количества алкоголя не будет, поскольку пульс у Вас частит не только от него, но и от страха, и проблемой на данный момент является страх, а не сам алкоголь. Но если Вы не будете пить совсем, тоже ничего не произойдет. Это лучше, чем пить неумеренно, если есть проблемы с контролем дозы, когда человек не может вовремя остановиться.


Анастасия 20.11.2021
Здравствуйте. Я вам писала Вопрос насчет пароксизма вы сказали отправить вас результаты холтера,я отправила холтер и узи сердца,Файлы отправила 20.11.21 имя указана Анастасия
Предыдущий диалог дублирую:
Анастасия Бойнова 17.11.2021
Здравствуйте,меня давно беспокоили нечастые приступы сердцебиения,они резко начинались и через пару секунд или минут сами заканчивались,узи сердца в норме,холтер показал 1 пароксизм наджэлудочковой тахикардии и 12 желудочковых Экстрасистол 1 градации,результаты холтера прикладываю,средний пульс повышен т к в тот день практически не сидела на месте,была у трёх кардиологов,двое твердят что это не страшно у здоровых людей бывают пароксизмы у вас узи сердца в норме приступы сами купируется никаких антиаритмичных препаратов не надо темболее абляций у вас все хорошо вы здоровы идите с миром,а другой кардиолог сразу же выписала антиаритмический препарат беталозок,в основном такой приступы начинается когда я очень сильно перенервничаю,вопрос:1.нужно ли пить

Ответ:
Нужно показать данные мониторирования с дневником.


Ответ:

Нет никаких пароксизмов в результатах этого исследования, ни в сводной таблице нарушений ритма, ни ЭКГ с ними Вы не прислали.
Есть некоторая тенденция к умеренной синусовой тахикардии днем, это не аритмия, а чаще всего, регуляторное явление, имеет психогенную природу и говорит о неважной физической форме, о нетренированности. Кроме того, нужно проверить гемоглобин, показатели дефицита железа и ТТГ, если не проверяли.


Анастасия 19.11.2021
Здравствуйте! Жен 29 лет. Не так давно проходила обследования УЗИ , суточный монитор , сказали в норме . Я хочу у вас спросить об экстрасистолах. У меня в не больших количествах есть наджелудочковые , желудочковые, предсердные. Так, как я осень тревожная - переношу не очень, но к этим ощущениям я более менее привыкла. НДЖ ощущаю как толчок , ЖД как кувырок , но вот есть что то чего я очень пугаюсь - это паузы. Выглядит примерно так: Тук тук тук тук ___________тук тук тук . Ритм ровный никаких внеочередных ударов нет . Бывает по несколько штук . Когда носила монитор , таких перебоев не было . Монитор делала 4 раза . 1. Подскажите , пожалуйста, что это такое ? Пугаюсь до смерти. 2. У меня есть ещё удлиненный коррегированный интервал QTc максимальный был 500 . Но врачи ничего не говорят , говорят что вторичное ( из-за противотрнвожных препаратов) Скажите , пожалуйста, эти паузы могут быть из-за Qtc? 3. Не может быть остановки сердца ? 4. Стоит ли мне беспокоиться из-за удлиненного интервала ? 5. Достаточно ли делать ЭКГ раз в месяц для отслеживания ?

Ответ:

1. Компенсаторная пауза после преждевременного сокращения, не нужно пугаться. К остановке сердца это не приводит. Подробно здесь.
2. Нет. Длина QT не влияет на продолжительность интервалов между сокращениями сердца.
3. Не стоит. Такой QT часто регистрируется у здоровых людей.
4. Вполне, можно и реже после 2-3х раз, если динамики QT нет. Современные противотревожные препараты, как правило, не влияют на QT.


Альберт 19.11.2021
Добрый день! Мужчина 28 лет, рост 181 вес 76 давление 120/70.

В последнее время начали беспокоить неприятные ощущения за грудиной как замирания, толчки, дрожь при этом появляется страх, потеют ладони рук, ощущения легкого головокружения и появляется страх, что сейчас остановится сердце. По утрам часто бывает как что то давит на грудную клетку и дискомфорт при вдохе и когда дышишь как будто ощущаешь толчки сердца. Пульс при этом тоже повышается, измеряю по фитнес браслету при ходьбе 120-140. Отсюда еще и тревожность появилась. Ночью теперь плохо засыпаю из за этих всех ощущений. Делал так же анализы после орви.

1.Стоит ли посетить кардиолога? Сделать какие то обследование?

2.Ощущение толчков, трепыхания, замирания, тяжесть на вдохе - это опасно?

4.Может ли это быть аритмия?

3.Узи в норме?

Заранее спасибо за ответ! УЗИ и анализы прикрепил в 11.55.


Ответ:

1. Нет. Если сильно беспокоит, можно сделать суточное мониторирование ЭКГ и вести дневник ощущений при этом.
2. Нет, не опасно. Это частые невротические ощущения.
3. Возможно, бывают экстрасистолы - частый спутник тревожного невроза. Лечения они не требуют, проходят тем быстрее, чем меньше на них обращают внимания и зацикливаются.


Максим 18.11.2021
Здравствуйте
Подскажите, человеку 51 год, может ли давление 85/55 быть вариантом нормы, если оно у него такое с молодости?
Хотя иногда, возможно от недосыпа, бывают головокружения


Ответ:

В молодости может быть, а в 50 лет такое давление бывает редко. Нужно еще быть уверенным, что измерение правильное.


Анастасия Бойнова 17.11.2021
Здравствуйте,меня давно беспокоили нечастые приступы сердцебиения,они резко начинались и через пару секунд или минут сами заканчивались,узи сердца в норме,холтер показал 1 пароксизм наджэлудочковой тахикардии и 12 желудочковых Экстрасистол 1 градации,результаты холтера прикладываю,средний пульс повышен т к в тот день практически не сидела на месте,была у трёх кардиологов,двое твердят что это не страшно у здоровых людей бывают пароксизмы у вас узи сердца в норме приступы сами купируется никаких антиаритмичных препаратов не надо темболее абляций у вас все хорошо вы здоровы идите с миром,а другой кардиолог сразу же выписала антиаритмический препарат беталозок,в основном такой приступы начинается когда я очень сильно перенервничаю,вопрос:1.нужно ли пить

Ответ:

Нужно показать данные мониторирования с дневником.


Наталья 17.11.2021
Здравствуйте после пива,может быть эпизод с поднятием пульса до 140 Это всегда так-что во время застолья пульс в норме либо поднимается до 95-100,а ночью я просыпаюсь и от 90или 100 он начинает разгоняться до 125-150 постепенно минут за пять и минут за десять также постепенно приходит в норму.После этого он в норме и наутро тоже в норме.Иногда есть еще тремор как озноб ,иногда нет. И вот вчера была в гостях ,опасаясь пить ,проходила с бокалом пива 0,5 весь вечер ,пригубляя только во время тостов.В итоге бокал весь я не выпила ,выпила примерно 400мл. Домой приехала в 11 пульс был 65,легла спать,проснулась с тахикардией 100 и опять произошел эпизод постепенного поднятия пульса 100-110-120-125 И такое же резкое опускание до нормы. Я не могу поверить ,что 400мл пива могли вызвать ТАКУЮ интоксикацию,да и к тому времени прошло уже 7 часов ,от начала вечера. Скажите что это за реакция?может это опять невроз? Эпизод отдаленно напоминал паническую атаку,помимо пульса еще морозило,но было жарко и конечно тревога. Скажите почему могут быть такие подьемы?я очень впечатлительна,ЭКГ,Холтер,УЗИ делала ни один раз,крайние пол года назад,все в норме(на одном из 4 неблльшое открытое овальное окно) Может ли от такой тахикардии после пива остановиться сердце?
И если пульс постепенно возрастает и постепенно уменьшается,исключает ли это наджелудочковую тахикардию или может быть она?


Ответ:

Это обычная эмоциогенная тахикардия. Не интоксикация, не наджелудочковая тахикардия. Подсчеты пульса прекращайте, это просто тревожный пунктик, идея-фикс. Вам сюда.


Екатерина 17.11.2021
Добрый день! Мне 28 лет. Вес 70 кг, рост 167. Вредных привычек нет. Давление в норме. Из хронических заболеваний только внутренний геморрой. Из лекарств уже на протяжении 4 лет принимаю оральные контрацептивы. Недавно переболела ковидом в легкий форме. Врач терапевт назначила плановое экг. Я сегодня сделала. Мед сестра, которая сделала сказала, что есть «не большая дыхательная аритмия», при глубоком вдохе я сама заметила, что сердце забилось и экстрасистола пролетела вроде. К сожалению экг у меня на руках нет. Ещё я заметила, что после болезни у меня стали изредка проскакивать экстрасистолы. Несколько лет назад они у меня были. После тщательного обследования тогда кардиолог дала заключение, что все хорошо. Есть только ПМК первой степени. Тогда я начала пить антидепрессанты и работать с психотерапевтом и экстрасистолы прошли. У меня сейчас такие вопросы. 1. Является ли патологией эта дыхательная аритмия? 2. Стоит ли идти к кардиологу с дыхательной аритмией и экстрасистолами? Я конечно не боюсь экстрасистолы, как раньше. Теперь я знаю их невротический тип происхождения. Просто беспокоит то, что перенесла ковид и боюсь, что они могут быть следствием заболевания. Заранее спасибо за ответ!

Ответ:

1. Это абсолютная норма.
2. Нет, не стоит. Состояния сердца эти явления не отражают. После ковида, как после многих острых инфекций, очень часто бывает астеническое состояние, которое способствует обострению тревожно-невротических расстройств у тех, у кого они были и до него. Болезнь - тоже стресс, а стрессоустойчивость при невротическом типе личности низкая.


Ирина 17.11.2021
Добрый день. 33 года. Родила в сентябре, тогда же переболела ковидом. Было поражение легких 20%, дышала сама, в кислороде не нуждалась. Когда выписалась, уже дома стала читать выписку, и увидела запись в описании кт Гидроперакард. В больнице ни кто и слова не сказал про это.
В августе я проходила скрининг в кардиоцентре, делала эхо, всё было в норме.
Была на приёме у терапевта, сказал это из за ковида, нужно будет сделать эхо.
И посмотреть результат.
А если не пройдёт это, останется, как быть, что с этим делать, и на сколько это опасно?
В период беременности была тахикардия, пульс 90-120. Ни чего не пила. Имеется всд, с 2015 года, ранее были вегетативные проявления всех видов какие только имеются. И с того же года (2015) живу с учащенным пульсом, 80-90 и выше, причину знаю - всд.
Сейчас, где то с неделю, может больше заметила у меня пульс стал ниже 60. 55-60 в этом районе. И нет бы радоваться, после постоянного учащенного, но нет, везде проблему найдём) теперь как то стало тревожно. А нормально ли это, или надо провериться, считается ли это брадикардией?
К кардиологу записаться пока не могу, на больничном врач.
Чувствую себя нормально, ну только слабость присутствует, 3 детей, младшему 2 месяца, не высыпаюсь, сплю мало. Ещё где то месяц назад перенесла небольшую операцию, чистку, осложнение после родов, под общим наркозом. Говорят наркоз тоже не очень хорошо на сердце влияет..
Подскажите, с чем может быть связан такой пульс, норма ли это?
Гидроперикард. Сначала не заостряла внимание на этом, вообще не думала, а сейчас уже задумалась..хочется уж закрыть эту тему, и успокоиться.


Ответ:

Пульс нормальный. Небольшое количество жидкости в перикарде нередко бывает вследствие вирусных инфекций, это проходит самостоятельно. Беспокойства не заслуживает.


Дмитрий 15.11.2021
Доктор, здравствуйте. Мужчина 35 лет. Рост 172 вес 60кг. Ранее обращался к вам, скидывал холтер и узи. Вы сказали все нормально только чсс повышено, но это эмоциональное. Год назад обнаружили бляшки до 30% в шейных артериях. Делал в январе 2021 стресс тест заключение нормальное. Вы тоже сказали, что все в рамках нормы.
Вопрос: заметил что зимой у меня участились перебои, причем кувырки с какими то прострелами в груди или в р-не впадинки у горла между ключицами. Сейчас опять настали холода. Вышел на прогулку быстрым шагом. И снова появились такие ощущения. Причем иду быстро - все норм. Могу остановиться и сбивается или в момент хотьбы вот так кувыркнется неприятно. Может быть что то скрытое? Ведь на фоне холода сосуды сужаются. А что холтер и узи я делал в тепле. (хотя холтер вот делал летом, разогнал до чсс 150+ и ничего не показало)
Спасибо за ранее за ответ


Ответ:

Нет, тут нет ничего опасного, не переживайте. С сосудами это не связано.


Андрей 13.11.2021
Здравствуйте!
31 год, 80 кг, 184 см.
Обычное давление 120 на 80.
Беспокоят перебои в работе сердца. Началось в конце июля этого года, в день начала перенёс сильный стресс (узнав плохую новость), сам считаю себя ипохондриком и очень впечатлительным. Прошел все обследования: ЭКГ, УЗИ, Холтер (фото прилагаю). Сказали, что не опасная экстрасистолия, я успокоился, попил магний, через неделю прошло и забыл об этом. Спустя 2 месяца повторилось и опять прошло за неделю. Потом повторилось уже через 2 недели и не проходит до сих пор около 2х месяцев. Я прошел гастроэнтеролога (УЗИ + ФГДС), сказали всё более менее. Иногда ЭС сильнее, иногда слабые, в какой-то день может не быть совсем. В основном ЭС возникают только в движении или как только движение завершил. В покое их нет. ЭС изменились с момента первого эпизода: если раньше они были одиночными, то сейчас групповые, до 8 штук подряд насчитывал. Когда их так много, по телу пробегает волна страха, потеют ладони, очень неприятны перебои. Полностью сейчас не проходят. Из-за того, что в покое их нет, начал ограничивать себя, не занимаюсь спортом. При моих наблюдениях заметил, что ЭС возникают либо во время физ. нагрузки (либо страха от нее), либо от переживаний, конфликтных ситуаций. Хотя что первично я не уверен, страх или проблемы с сердцем. Из ощущений дополнительных чувства вибрации внутри, от чего хочется кашлять, немного перехватывает дыхание, когда их много. Пульс нормальный или немного повышенный (90-100), проблем с высоким пульсом в принципе нет.
Раньше с сердцем проблем не было, других значимых болезней тоже.
Вредных привычек нет, веду здоровый образ жизни. С детства занимаюсь футболом, спорта в моей жизни много было до последнего времени.
Реагирую на ЭС плохо, хоть и читал много тут, что нужно менять к ним отношение. Но т.к. замечаю, что они меняются (групповые), и не проходят, это сильно неприятно. Считаю, что есть тревожное расстройство, кардионевроз.
В семье только у матери были небольшие проблемы с давлением.
Из всего, что мне прописали, принимал только Магнелис и Мегнерот. Метопролол прописал кардиолог в кардиодиспансере, принимать его пока не стал.

Вопросы:
1. На холтере у меня показало увеличенный интервал QT 530 мс (см фото Холтер), начитавшись понял, что это достаточно опасно: либо кардиостимулятор, либо того хуже. Кардиолог вообще махнул рукой, мол не важно. Где-то пишут, что это у всех в течении дня бывает, кто-то, что нужно пить таблетки или кардиостимулятор, даже если это и приобретенное. Проясните пожалуйста в моем случае.
2. Разъясните, что мне делать дальше) На лицо не адекватная реакция на ЭС, но и ЭС меняются, как по мне не в лучшую сторону. Холтер я больше не делал, а вдруг там уже опасные экстрасистолы. Хочется заниматься спортом, но с такими перебоями это не реально.

По Вашим советам здесь, вчера пошел к психотерапевту, описав мою проблему. Он предложил сеанс холотропного дыхания, как считаете следует? Прочитав, считаю этот метод не совсем безопасным для себя, возможно нужно что-то помягче.

И благодарю за Ваш труд, многим людям помогаете успокоиться, это доргого стоит.


Ответ:

1. Вы читали совсем не об этом. И не нужно вообще читать о том, что вне Вашей компетенции, это лучшее средство нагнать на себя страху. Цифра, которая Вас напугала, вероятно измерена программой автоматически в экстрасистолическом цикле, так часто бывает при мониторировании. Об истинном удлинении QT это не говорит ничего. Просто выбросьте из головы.
2. Следите за весом, занимайтесь спортом, это не только реально, но и экстрасистол будет только меньше. Будете сидеть на месте - будет больше. Опасного в них нет ничего. Курить нельзя, алкоголь существенно ограничивать, а лучше избегать. Это провоцирует наджелудочковую экстрасистолию.


Денис 13.11.2021
Доктор, подскажите. 34 года. Мужчина. Тревожное расстройство. К врачам прихожу скачет пульс и давление. Дома все норм. Нагрузки делаю ежедневно. Давление дома 110/70 , 110/80, 100/70. Чсс в спокойном состоянии 74 а при панике все 150+ Вопрос: понимаю что нужно вакцинироваться но боюсь своих реакций. Что какой нибудь криз случится или ещё чего хуже. Дайте совет что можно сделать. Может предварительно лекарство какое. Может от испуга с сердцем что то случиться?

Ответ:

Не может. Эти реакции ничего о состоянии сердца не говорят. Выпейте успокоительное перед этим. Например, фенибут или анвифен (можно без рецепта купить) принимайте весь день и перед прививкой еще 25-30 капель валемидина выпейте.


Игорь 13.11.2021
Здравствуйте уважаемая Анна Александровна.Посмотрите пожалуйста анализы моего дедушки,я их прикрепил.У него в 2017 году был инфаркт,поставили стент,и потом еще один,но уже в аорту,лекарства назначеные принимает,правда курить не бросил.Нормальные в целом анализы,или нужна на какие показатели обратить внимание.Спасибо.

Ответ:

Нужно обратить внимание на то, что выше нормы сахар и мочевая кислота в крови, и есть эритроциты и лейкоциты в моче. А дальше - практические выводы из результатов любых анализов делаются только в результате их клинической интерпретации у конкретного человека, на основании осмотра и в контексте всего комплекса информации о нем.


Надя 11.11.2021
Здравствуйте писала вам 28.09. Прошу вас дать совет вот вы мне писали что мне к психотерапевту я его посетила сказал что мои симптомы не его профиль и мне к кардиологу. Иду к кардиологу все они говорят что мои боли это Принцметала но диагностируете на холтере потом будем лечить. Холтер часто делать не могу мне далеко. Сегодня был утром приступ точнее два с интервалом пару минут. Я просто сидела сначало дискомфог в груди потом о пустило и через пару минут так сильно сдавило я прилягла пару минут и прошло, Нитроглицерин пить пока боюсь хотя купила еже пока не рискую. Мне 27. Скажите пожалуйста как жить с этими приступами если это действительно вазоспастическая стенркардия ? Принимаю Конкор .К чему она может перевести? Ответьте пожалуйста подробнее

Ответ:

На все Ваши вопросы я уже давно ответила. Если психотерапевт компетентнее в вопросах кардиологии, пусть он Вам кардиолога и посоветует. Я, в свою очередь, советую Вам другого психотерапевта. Который знает, что его помощь не нужна человеку "потом", и она не ставится ни к какую другую очередь с лечением любых других болезней.


Елена 11.11.2021
Елена 24.01.2021
Елена 29.10.2020
Елена 19.10.2020


Здравствуйте доктор!по поводу сухого глаза и со всем остальным с Вами полностью согласна,но мне ставят диагноз ксерофтальмия,практически полное отсутствие слезы, по пробе ширмера 1мм(норма 15мм) я закапываю глаза до 15 раз в сутки(облегчение на 10 минут),из за постоянной сухости изменения на роговице.
Но сегодня у меня другой вопрос,ЭС могут 10 месяцев идти ,потом месяц нет и так далее, сейчас их нет месяц, на днях я заболела ,орви или грипп,температура высокая,ломота в мышцах,потеря обоняния,кашля не было, через 4 дня пошли ЭС,скажите это просто очередное их возвращение или есть вероятность что вирус как то повлиял на сердце,как это узнать?к врачу я не обращалась. Спасибо вам!

Ответ:
Очередное возвращение, вирус тут ни при чем.

Здравствуйте,в моменты когда их нет я радуюсь жизни,они возвращаются примерно на 8 месяцев и уходят на месяц, в это время стараюсь успеть и к стоматологу сходить и т.д, а когда они возвращаются,чувствую себя инвалидом каким то,начинаю много чего избегать и жду очередного их отступления.Вот даже в гости ходить избегаю,постоянно чувствую эту бигемению,постоянное ощушение что
столько эс в сутки это не нормально !!! Скажите пожалуйста,нужно ли с большим кол-ом эс себя ограничивать,можно ли себе позволить сходить в гости,выпить пару бутылок пива например(раз в полгода) ? спасибо !!!

Ответ:
Конечно, нет. Двигайтесь больше в первую очередь. 30-50 приседаний - и нет никакой бигеминии. Это же просто рефлекторное явление. Не нужно его лелеять, ждать, думать о нем, бояться. Вы так только его закрепляете, именно так и поддерживают условные рефлексы. Ходите, куда хотите, не сидите в страхе. Алкоголь не противопоказан, хотя пару бутылок пива за один прием - это в любом случае многовато

Здравствуйте,посмотрите пожалуйста файлы ЭКГ,в расшифровке написано нарушение проводимости...синдром wpw. Такого никогда не было,что это значит?

Ответ:
Это означает, скорее всего, что это непроверенная автоматическая расшифровка. Как не было синдрома WPW, так его и нет. Возможно, с WPW перепутаны экстрасистолы.

Здравствуйте! Прошла ЭХОКГ и сканирование сонных артерий,кардиолог мне назначил статины,потому что бляшка на сонной артерии(хотя еще в прошлом году никаких бляшек не было) и сказал что лпнп высоковат,до этого я была уверена что с холестерином у меня все в порядке.Посмотрите пожалуйста файлы,1)мне действительно нужны уже статины ? 2)не прямолинейный ход ПА с вертиброгенным влиянием это серьезно?(хотя раньше такого не находили). 3) что не так с моей липидограммой . Спасибо вам огромное!!!

Ответ:
1) Если Вы кардинально пересмотрите свой рацион и повысите уровень повседневной физической активности, избавитесь от лишнего веса, тогда можно пока обойтись без статинов.
2) Нет, не заслуживает беспокойства.
3) Общей нормы для всех нет. Есть целевые показатели в зависимости от индивидуального уровня риска. Для человека без признаков начального атеросклероза сосудов это норма. Если выявляют признаки атеросклероза - целевой уровень ниже. Нужно, чтобы ЛПНП не превышал 1,6-1,8 ммоль/л. Учитывая, чтоу Вас превышение небольшое, с помощью немедикаментозных методов нормализации жирового обмена это достижимо.

Здравствуйте,пол года нет жел эс,короткие пробежки всегда ощущала,один,два раза в сутки.В последнее время выбивает из сна, быстрые,сильные удары примерно 7 комплексов,начинаю засыпать, опять просыпаюсь от короткой пробежки и так несколько раз . Скажите пожалуйста 1)какая может быть патология ?(мне 50 лет).2)Нужно делать мониторирование или оставить все как есть?3)если пробежка не прекратится ,что нужно для первой помощи,чем купировать?препараты трехвалентного железа принимаю уже 7 месяцев.


Ответ:

Это не пробежки, не нужно закошмаривать себя словами. Скорее всего, обычная синусовая тахиаритмия. Иначе бы Вы удары не посчитали. Не вижу оснований для мониторирования, а принять лучше успокоительные капли, скорее всего, проблема решится.


Алексей 10.11.2021
Добрый день, рост 181 вес 75, 39 лет. Раз два в неделю, как сейчас, учащается пульс до 100-110 с 80-85 примерно, при этом дискомфорт где то под сердцем как будто давит, показатели как узи сердца нормальные, это может быть на протяжении нескольких часов, в лежачем положении пульс в этом время примерно 90. Может ли это быть внутрибрюшное давление или щитовидка например давать такое? 3-4 раза в неделю, спортивная хотьба 4 км, физическая активность есть, решил в таком состоянии пройтись в быстром темпе, то пульс вырос до 140, по крайней мере так браслет зафиксировал, не знаю верить или нет, обычно во время ходьбы не превышает 110-115. Спасибо за ответ заранее.

Ответ:

Бояться этих цифр нечего, все это вполне укладывается в физиологический диапазон частоты ритма, включая и 140 при нагрузке. Боли по описанию не сердечные. Если не проверяли, проверьте ТТГ и гемоглобин.


Людмила 08.11.2021
Здравствуйте,женщина 45 лет,рост 170,вес 82. 13 лет страдаю аритмией,то ремиссия,то обострение.Узи ПМК лёгкой степени,мониторирование частые желудочковые экстрасистолы,и наджелудочковые по типу бигемении .Очень мучительные состояния,сейчас 3 дня,каждый второй ,пятый удар пауза ритм как попало.Этацизин пью помогает на какое то время.Пью антидепрессанты,но от экстрасистолии они не помогают,снимают панические аиаки.Экстрасистолия это на всю жизнь,дальше будет только хуже?Чем ее лечить?Врачи говорят живи с этим не опасно,но напряжение и страх смерти не отпускает,когда они появляются

Ответ:

Не от экстрасистолии антидепрессанты и психотерапия должны помогать, а от страха экстрасистолии, от фобии и тревоги. Сначала пройдет страх, а потом экстрасистолия. Своими страхами и тревогой по этому поводу Вы формируете у себя условный рефлекс на ее появление. И путаете причину и следствие. Жить с экстрасистолией можно всю жизнь совершенно спокойно, она бывает у всех. Вот со страхами и паникой жить очень тяжело, и чем дальше, тем тяжелее. Вам сюда.


Илья 07.11.2021
Здравствуйте!
После перенесённого ковида, (проявился в виде насморка без осложнений) когда еду в машине на уши сильно давит, пульс до 100 поднимается. Раньше такого не было! И с утра просыпаюсь, пульс в норме, только встаю-до 100 поднимается и минут 20 может так держаться, а может и целый день не снижаться. При том что я тренер по теннису и имею ежедневные физ нагрузки умеренного характера, и подобных проблем никогда не было. 34 года 188/81 спасибо!


Ответ:

Это может быть астенией после перенесенного ковида. Чтобы убедиться, что сердце в порядке - если не пройдет и будет беспокоить - сделайте УЗИ сердца.


Михаил. 06.11.2021
Здравствуйте. Мне 70 лет. ИБС, Стенокардия напряжения ФК2, атеросклероз, гипертония.
Последнее время заметил, что после еде, особенно ужина, у меня падает артериальной давление до 95-105/50-55.и появляется дискомфорт и слабость, которая проходит только через два часа и АД то же поднимается немного. Моё рабочее АД 115-125/60-65.
Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? И влияют ли дозы Лористы на это понижение.
На сегодняшний день принимаю утром Коронал-5мг, Омник-0, 4мг, Лориста-25мг. Вечером Лористу 50мг, Розулип Плюс 20+10мг, эсциталопрам 2,5мг+миртазапин 3,75мг.
Спасибо. С уважением Михаил.


Ответ:

Да, лекарства в комбинации действуют. Но это не страшно, поскольку, действительно, дозозависимо. Хуже, если давление высокое и на лекарства не реагирует. Вы можете уменьшить пополам дозу  вечерней лористы, либо и утренней, и вечерней. Не пропуская приема. Но если давление станет повышаться и хуже удерживаться в норме, нужно будет снова добавить дозу.


Алёна 06.11.2021
Добрый день, Анна Александровна. Проконсультируйте, пожалуйста. Женщина, 50л.,вес 45кг,рост 148см, не курю, спиртное не употребляю, физ.активность-средняя, придерживаюсь правильного питания. Обычное давление в спокойном состоянии 110/65, но оно повышается при малейшем волнении. Последние 2 года частые головокружения. Год назад появились экстрасистолы, прошла обследование:УЗИ-N (прилагаю файл), рез-ты суточного мониторинга ЭКГ-прилагаю в файле, ФЛГ-без патологии, КАК, биохимия, глюкоза - N, ТТГ-1,88ммЕ/л,общий холестирин-6,52ммоль/л, HDL-2,28ммоль/л, LDL-3,84ммоль/л. Холестерин повышен давно, бывает ниже 6, сдерживаю на этом уровне гипохолестериновой диетой. Диагноз - гипертоническая болезнь 2 ст, гипертрофия ЛЖ,одиночная частая экстрасистолия. Сопутствующие д-зы: правосторонний нефроптоз,ДДЗП шейная дорсопатия с нейрососудистыми проявлениями, миома матки, ФКМ. Назначено: бисопролол 2,5мг 1/2т 1 р/д,лозартан 12,5мг 1р/д,Магне В6. Через 3 мес.эски "не ушли",лозартан и бисопролол отменены, назначен сотагексал 80мг 1/2т.2р/д.и лозартан при повышении давления.Эски полностью "не уходят", бывает, я их не чувствую, а иногда "бьют" целыми днями,с ощущением пульсации в голове. В сентябре т.г.во время прохождения диспансеризации на ЭКГ случился приступ бигеминии (файл прилагаю), после этого назначен повторный суточ.мониторинг (файл прилагаю). В динамике одиночн. "эсок" зафиксировано меньше, но увеличились парные и появились групповые, это меня очень пугает, кроме того снизился циркадный индекс. Это ухудшение состояния сердца? Читала Ваши консультации, что,если нет органического поражения сердца, то с "эсками" жить можно. Пробовала не пить сотагексал, но врач настаивает на их приеме.С Вашей точки зрения, где искать причину устойчивой экстрасистолии, необходимо ли мне медикаментозное лечение? У родителей проблемы с сердцем, у мамы тяжелый стеноз аортального клапана, у папы ИБС, острый инфаркт, установлены стенты. Спасибо.

Ответ:

Нигде не нужно искать. Болезни сердца нет, и это главное. Природа подобных экстрасистол обычно - нейро-регуляторная, рефлекторная. Ничего опасного в них нет, это банальная экстрасистолия, все в рамках допустимого. "Групповой" никакой нет - это синусовая аритмия во сне. Да и некорректное это выражение, не бывает групповой экстрасистолии.
Лечить ее незачем. Сотагексал бывает опаснее. А вот уровень физической активности Вам нужно повышать, он у Вас низкий, нагрузки маленькие, это видно по частоте ритма, даже до субмаксимальной за сутки ни разу не доходит. Тренировать сердце нужно - ему это полезнее всего. И это лучшее средство от "устойчивой" экстрасистолии. Би-, тригеминии - это свойство малоподвижных людей. А если встать и энергично подвигаться, ее и след простыл, вот и вся "устойчивость". Обратите внимание, во время лестничных проб у Вас ни одной экстрасистолы нет. Подробно здесь.
Массу нужно лишнюю ликвидировать, опять же. Именно это для сердца прогностически значимо. И давление нормализуется, и холестерин, если будете регулярно много двигаться и сжигать жиры нагрузкой. Об этом здесь.


Татьяна 04.11.2021
Татьяна 15.10.2021
Добрый вечер уважаемый доктор, опять нужна Ваша помощь , мне 35 страдаю тревожным расстройством, пью эсцитам 10 вредных привычек нет, есть лишний вес активно с ним борюсь правильным питанием и интервальным голоданием, два месяца назад узи сердца норма, занялась своим здоровьем и много хожу около 12 тысяч шагов, но интенсивной кардио какой-то нагрузки не делаю, поехали путешествовать очень много ходили и тут пришлось поднимается на крутой склон высокоывто когда поднялись пульс был 147 отдышалась и пошли дальше в пещеру, настроение было нормально никаких плохих мыслей спустились в пещеру там было узко и низко пришлось идти согнутой и не удобно, через какое то время стало тяжело дышать и как то подурнело сердце заколотилось так как знаю что браслеты врут решила успокоиться и померять пульс на сонной артерии за 30 сек пульс был 72 тоесть в минуту 144 запаниковала и решила выпить анаприлин 10 мг и ринулась назад, выйдя присела пульс 129 посидев пошла в машину попила воды поменяла пульсометром пульс 116 сатурацией 96-97 села попробовала успокоиться , через минут 10 полностью восстановилась, сейчас лежу незнаю что думать помогите советом клаустрофобией никогда не страдала езжу на лифте, проходила МРТ, что это было...1. Приступ паники, если да то пульс 144 разве бывает при панической атаке?
2. Могла физнагрузка как поднятие в горку вызвать через какое то время аритмию с таким пульсом? Если пульс был частый, но насколько могу вспомнить ровный?
3. Недавно делала анализ на антитела к ковиду получила большие титры врач сказал что скорее всего недавно им переболела опять тоесть уже второй раз, первый было тяжело в этот раз как то без особых температур и ТД, возможно ли какое то осложнение от ковида? Стоит ли опять проходить УЗИ?
4. Нужно ли мне ставить Холтер потому как такие приступы тахикардии могут как то мне навредить?
5. Есть ли какие то способы без ЭКГ определить что это не фибрилляции или ещё что возможно есть какие то факторы чтобы успокоить себя во время приступа?
6. Могла это быть паракситзмальная тахикардия?
7. Решила повысить дозировку эсцитама с 10 до 20 есть ли риски для сердца в этом или нет разницы особой. Извините что так много пишу просто все наладилось и тут в один миг опять что-то не так , очень страшно что этот вирус так бьёт по сердцу есть ли какие то признаки что ковид отразился на сердечно сосудистой системк? Огромное спасибо Вам за уделённое время...в данный момент даже не могу ни с кем

Ответ:

1. Да, паническая атака. Бывает и чаще.
2. Не через какое-то время, а при физической нагрузке совершенно закономерно развивается физиологическая тахикардия. Это не аритмия, а нормальное явление. Она просто было предшествующим фоном, на котором уже дальше стала эмоциогенной в результате развития панической реакции. Тоже нормальная реакция здорового сердца, пусть и не на неадекватные мысли и эмоции.
3. Высокий уровень антител не является диагностическим критерием болезни, никакой связи тут нет. Иммунная реакция - не болезнь. Так что, говорить об осложнениях и ходить на УЗИ незачем.
4. Не могут они навредить. Мониторировать нечего.
5. Это не фибрилляция. Это Ваши страхи. Они не являются показанием к любым обследованиям.
Что с ними делать - об этом здесь. Кардиолог для этого не нужен.
6. Нет.
7. Дозировку эсцитама нужно обсуждать с психотерапевтом. К сердцу это отношения не имеет.
Нужно прекратить себя кошмарить, в первую очередь, - никакой вирус никак по Вашему сердцу не бьет. Это банальное тревожно-паническое расстройство, природа его отнюдь не вирусная, причина в нашей собственной голове, там ее и нужно устранять, а не на вирус сваливать.
Ну и над своей физической формой нужно работать. Чем тренированность и выносливость выше, тем спокойнее реакция ритма на физическую нагрузку.
Так что, не стоит подменять реально необходимые и полезные действия, ненужными хождениями на бесполезные обследования и анализы. И все нормализуется.


Спасибо что отвечаете. Прошла медосмотр можетесказать по поводу Экг чтото там реполяризация и деполяризация написали никто ничего не обьянил...файл прилаживаю, И еще по анализам на медосмотре гемоглобин 149 но тромбоциты 222 стоит ли переживать за тромбы, спасибл


Ответ:

Нормальная ЭКГ.


Андрей 04.11.2021
Добрый день! Мужчина, вес 79 рост 180, 28 лет, давление 120/70 при этом пью эдарби 40 1 таб.в день. Переболел вроде как ОРВИ, но запахов и вкуса до сих пор не чувствую, болел 2 недели, пцр тест сдавал — отрицательный. Вроде было все нормально, но последние три дня когда иду под горку все время хочется стать отдохнуть как будто бегу, но иду обычной походкой в за грудиной как бы давит и тяжело сделать вдох и пульс при этом до 140 раньше такого не было. Перед сном постоянно какой то дискомфорт за грудиной как сердце сжимает/трепыхает и хочется сделать вдох так же ночью просыпаешься от этого.. От этого страшно становится и такое ощущение как будто сердце остановиться вот вот. Заранее спасибо за ответы!
1.Какие анализы и исследования необходимо пройти ?
2.Нужно ли идти к кардиологу?
3.Что это может быть за отдышка ? Даже в покое на работе пульс 80 за компьютером, а ощущение зажатости за грудиной присутствует.
4.Это может быть связано с сердцем?\
5.Может это быть опасная аритмия? СТоит ли беспокоиться и что с этим делать?


Ответ:

1. Анализ крови клинический, сахар крови, рентген грудной клетки - если в этом году не делали, суточное мониторирование ЭКГ с обязательной фиксацией времени всех неприятных ощущений и обстоятельств их возникновения в дневнике, а также с выполнением во время мониторирования физической нагрузки (подъем на 5-й этаж).
2. Можно и к терапевту.
3,4. Вероятность того, что эти ощущения связаны с сердцем невелика. Астеническое состояние после перенесенной инфекции на фоне невротического типа восприятия более вероятно. Ну и за весом нужно следить.
5. Нет, признаков аритмии по Вашему описанию нет.


Александра 02.11.2021
Добрый вечер! С 2016 года был сильный невроз. Проходила лечение у психотерапевта. Принимала АД. Была и кардиофобия, социафобия и много других. Все ушло до осени этого года. Не принимаю АД уже 3 года.. Случались приступы тахикардии, но я их не боялась, зная, что это и как мне с ними бороться с помощью дыхательных техник, не пробегая даже к успокоительным. Забеременела. Срок 21 неделя. В конце сентября, вечером появились сильные толчки (перебои) в работе сердца. Я их ощущала в груди, шее и голове! Как с потемнением в глазах. Конечно я испугалась и пульс взлетел до 150 ударов. Давление было высоким. В течении часа это продолжалось с тремором. Очень испугалась за своего малыша. На следующий день я была на приеме у кардиолога с описанием своих жалоб. Сделав ЭКГ и УЗИ сердца, она ничего не нашла кроме неполной блокады правой ножки пучка гиса. Синусовая тахикардия 102 уд.мин. Сказала, что если будут повторятся приступы, то разово можно выпить 1/2 анаприлин, как скорую помощь и принимать панангин. Я решила, что таблетки принимать не буду, даже в экстренных мерах. Но не смотря на результаты обследований, страх экстрасистол у меня закрепился, и я их стала ощущать каждый день (10-15раз). Сегодня повторился приступ с экстрасистолами. Переживаю за своё здоровье и здоровье своего малыша. Может кардиолог что-то пропустил и необходим Холтер? Измеряю давление 5-6 раз в день, веду дневник. Выше 120/80 не бывает. Пульс 89-93. Как мне дальше действовать? Боюсь, если поставлю холтер, то сама и спровоцирую у себя приступ.

Ответ:

Успокоиться. И не создавать себе новых фобий. Экстрасистолия очень часто бывает у здоровых людей, в том числе, и во время беременности. В сердце никаких причин искать не нужно, их нет. Ничем не грозит ни Вам, ни ребенку. Относитесь к ней спокойно - есть и есть. Как появилась, так и пройдет. Перестанете её бояться - перестанет так сильно беспокоить.
Следите за гемоглобином, принимайте витамины для беременных. Дневников вести не нужно, самоуглубление вредно.


Таня 01.11.2021
Таня 24.10.2021
Здравствуйте! У меня такая ситуация: три дня назад ночью я почувствовала тяжесть/давление в груди, но решила не вставать измерять давление. Встав утром, у меня было давление 125/78-82. Позднее днём, я снова почувствовала это ощущение и при измерении у меня показало 150/88. Меня это напугало, поэтому я полчаса измеряла каждые пять минут. Давление было 127/80, 130/84, 134/85 потом резко 117/77 и 117/75. Потом до ночи у меня несколько раз возвращалось это чувство и всегда первое измерение было 140-145/87-90 пульс 90-100. Ночью меня все это слишком напугало, у меня появилась дрожь в теле и тонометр показал 140/94. Позвонила в скорую, мне сказали, что это панические атаки. Сразу после звонка мне полегчало, давление нормализовалось до 127/78 и я смогла спокойно лечь спать.
Вчера этот дискомфорт возвращался, но не так часто, а сегодня это происходило так же, как в первый день. Измеряю и показатели 140/90, а следующее может быть вообще 127/82, после чего 135/84 и так на протяжении дня, но пульс 75-85.
Перед всем этим я исправно мерила давление каждый день два раза, утром и днём/вечером. Всегда было 120-130/75-83.
ЭКГ делала в мае, все было в норме.
Может ли с сердцем что-то произойти за день, и могу ли я просто упустить что-то страшное - или это может быть такая бурная реакция на большой стресс/бурные эмоции в эти дни?

Ответ:
Нет. У Вас нормальное давление. И тревожно-паническое расстройство. Тонометр нужно из дома убрать, измерения прекратить. Это уже пунктик у Вас, навязчивая идея. Вам сюда.

Здравствуйте, спасибо за ответ. У меня ещё вопрос: возможно ли такое, что когда я измеряю давление, оно становится у меня ниже? [Прошу прощения, что я все расписываю, но мне нужно осознавать, что я всё выложила вам, врачу, и от этого ваше мнение не изменилось.] Поскольку был день, когда я специально измеряла в течение дня каждые 15-30 минут, и в основном показатели были утром 127/80 и днём 134/84, а когда я два раза откладывала тонометр, начинала чувствовать волнение и мерила - результат был 135-140/90. И стоило после этого снова начать сидеть и мерить раз в 10-20 минут, тогда было 127-130/80-85.
Вообще, мне психологически стало хуже после посещения терапевта, которая сказала мне можно пить таблетки от давления и для сокращения пульса, не обратив внимания на мой синдром белого халата (я говорила, что дома у меня давление было в норме до этого и пульс 70-90, на ЭКГ было вообще 65). Врач измерила давление, и оно от страха у меня было 160/80 и пульс 121, и спустя семь минут приема, перед уходом, оно опустилось до 140. Она мне сказала, что вдруг у меня бывает и 170, а я этого не знаю, и после этого у меня произошел сдвиг и я начала измерять без остановки целый день до трясучки. Поэтому пишу сюда вам, ибо мне психологически сейчас тяжело.


Ответ:

Ваша совесть чиста, Вы рассказали все подробно. Если бы информации для консультации было недостаточно, я бы сказала.
К терапевту ходить не нужно. Нужно к психотерапевту. Тогда и станет психологически легче.
Попытайтесь осознать простую вещь: если от того, что Вы делаете в Вашей жизни, от Ваших действий Вам становится не лучше, а хуже, значит, эти действия нужно менять. А действия, образ Вашей жизни, который и привел Вас к тому, что Вы имеете, зависит от Вашего образа мыслей.
Если нам не нравится то, что с нами происходит, и мы при этом ничего не будем менять, а будем продолжать делать то, что и делали раньше, неоткуда ждать изменений в луччшую сторону.
Не писать нужно, а читать источники, которые указаны в разделе по данной Вам ссылке. И выполнять рекомендации, которые даются там, а также и других разделах сайта. Если вместо этого продолжать бесконечные измерения давления и ненужные хождения по врачам, ничего не изменится.


Ольга 01.11.2021
.Ольга 20.09.2021
Анна Александровна добрый день!Девушка 33 года рост 163 вес 56 кг.Мучают ежедневные приступы головокружения, тахикардия ,тошнота,экстрасистолы их не много штук 5-6 за день но они очень мучительные я их плохо переношу от этого еще больше пугаюсь это состояние за год меня так измучило я постоянно напряженная с утра до вечера в голове мысли о сердце боюсь что остановится целыми днями мерию пульс.К кардиологу ходила год назад делала узи сердца холтер смад врач ничего не нашел сказал что сердце обсолютно здоровое что экстрасистолы и тахикардия вызвана чем то другим сослался на стресс назначил бипрол фенибут магнерот.Но облегчения после курса этих препаратов я не почувствовала особо.Подскажите с чем такое состояние может быть связано могут ли такие симптомы быть при постоянной тревоге?Просто я ни жить ни работать нормально не могу устала от всего этого неимоверно.Прикладываю свежую ЭКГ от 19.09 и холтер с узи.Заранее благодарю!!!

Ответ:
Не только могут быть, это классические симптомы тревожного расстройства. Кардиолог Вам не нужен, нужен психотерапевт. Подробно здесь.

Анна Александровна здравствуйте! я опять к Вам за советом.Моё самочувствие на сегодняшний день ухудшилось меня так и беспокоит экстрасистолия не частая раз 6-7 за день но к этому всему добавились головокрудения предобморочные состояния чувство стеснения в грудной клетке но боли при этом нет как будто что сверху давит и тяжело дышать при этом к тому же мне идти вакцинироваться надо а я боюсь что моё состояниеможет ухудшиться.Возможно я сама себя накрутила но от одной мысли о прививке у меня уже начинается паника.
1.Скажите с чем может быть связанно чувство стеснения в груди может это быть последствием стресса или надо идти опять к кардиологу?
2.Не ухудшиться моя аритмия после вакцины?
Заранее спасибо!


Ответ:

1. С тревожно-паническим расстройством. Не к кардиологу нужно, а к психотерапевту, он назначит лечение, станет легче. А если этого не делать, нет оснований ждать, что все пройдет само.
2. Нет, от прививки ничего не ухудшится, она на ритм сердца не влияет никак.
На Ваше самочувствие влияет только Ваше психологическое состояние. Ухудшается оно при усилении страхов и паники.


Михаил 01.11.2021
Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Мне 65 лет, рост средний, избыточный вес, курю. Последние лет 7 наблюдался у кардиолога, которому доверял и назначения которого строго выполнял. Но так случилось, что больше нет возможности наблюдаться у того же врача, а наблюдение требуется, поскольку есть проблемы с сердцем и бывают приступы аритмии, с длительным плохим самочувствием.

С момента последнего обращения к кардиологу прошло почти 2 года, и когда на днях случился очередной приступ аритмии и ритм не стабилизировался более суток, я понял, что ждать больше нельзя, и сегодня сходил к другому кардиологу.

Врач посмотрела все прежние назначения, сделала кардиограмму (которая по словам врача не ухудшилась по сравнению с предыдущей), внимательно осмотрела и выслушала меня и полностью заменила почти все лекарства.

Диагноз, поставленный новым кардиологом:
- дегенеративный порок сердца (стеноз аортального клапана?)
- ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения 2 ФК)
- гипертоническая болезнь сердца IIII стадии, 2 степени, 4 риск сердечно-сосудистых осложнений
- персистирующая форма фибрилляции предсердий
- НК 1 ст.
- сахарный диабет 2 типа
- ожирение II степени
- ИМТ 35.3 кг. м. кв.

Новые назначения:
ксарелто 20 мг 1 раз в день вечером, гипосарт 8 мг 1 раз в день вечером, розувастатин 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день вечером, индапамид 2.5 мг утром, бисопролол 2.5 - 5 мг утром под контролем ЧСС (норма - 60 - 70).

Для сравнения приведу те назначения, что были до сих пор:

соталекс (или сотагексал) 80 мг: ¼ т. утром с возможным увеличением дозы до ½ т. при тахикардии – перед завтраком, лозап 50 – ½ таблетки на ночь, с возможной корректировкой, ксарелто 20 мг – 1 таблетка вечером, кардикет 20 мг – 1 табл. после завтрака, диувер 5 – по 1 табл. через день, крестор 5 – 1 табл. на ночь

Во время приступа принимать сотагексал 80: по ½ табл. 2 раза в день (лучше разжевать и положить под язык). Если от первого приёма эффекта нет, то повторный через 3-4 часа.
Если не помогает, то анаприлин 10 мг.

Что меня смущает в новых назначениях.
Сотагексал заменён на бисопролол, а это, как я понимаю, лекарства с разным действием, и жене врач несколько лет назад назначил его аналог (конкор) при редких случаях тахикардии и отсутствии серьёзных проблем с сердцем. То есть в моём представлении этот препарат назначают при менее серьёзных аритмиях.

Крестор и розувастатин - лекарства с одним и тем же действующим веществом. Зачем один менять на другой? И зачем увеличивать его дозировку, если у меня никогда не поднимался уровень холестерина, а после начала приёма крестора он снизился ниже допустимой нормы, поэтому мой прежний кардиолог разрешил пить его курсами даже в такой дозировке, а не непрерывно.

Ничего не предложено взамен кардикета, а ведь для чего-то он был нужен?

Замену мочегонного и препарата от давления понимаю - их периодически меняют.

И остались основные вопросы: как корректно перейти с одной схемы на другую и что и как принимать в новой схеме во время приступа? Пить только анаприлин? Он совместим с новыми лекарствами?

Возможно, новая схема будет ещё корректироваться, поскольку врач направила на дополнительные исследования (ЭХОкардиографию с дуплексным исследованием) и сдачу анализов, но что делать до этого?

Однозначно не буду менять все лекарства одновременно. Но в каком порядке можно заменять одно на другое? И отменять ли кардикет и когда?

Буду благодарен за любую помощь и просто мнение.


Ответ:

Нужно бросить курить и избавляться от излишков массы тела. Если это не делать, смена лекарств - малопринципиальный вопрос.
Соталекс принимать не нужно, это небезопасный препарат и не слишком подходит Вам. Бисопролол или метопролол (беталок-зок) более правильное назначение. Эти препараты - того же действия, что анаприлин, только пролонгированные и более эффективные. Главная цель - удержание частоты ритма при фибрилляции предсердий в нормосистолических рамках, не выше 80 в минуту. Какой ритм - не столь принципиально. Если принимать современный бета-блокатор в достаточной для этой цели дозе, анаприлин и не нужен, это устаревший подход.
При наличии избыточной массы тела и диабета нет смысла всеми силами добиваться синусового ритма, он не удержится, поскольку при этих состояниях происходят выраженные изменения в предсердиях и их расширение, фибрилляция предсердий все равно перейдет в постоянную форму. Гораздо важнее - постоянный прием урежающей терапии (вышеназванных бета-блокаторов) и антикоагулянта. Тогда и с фибрилляцией предсердий можно жить, постоянный ритм лучше, чем перескоки с одного на другой. Курение для прогноза намного хуже.
Крестор и розувастатин - одно и то же. Увеличение дозы резонно, 5 мг - ниже терапевтической для Вас. Норма - это для здорового человека, а для больного нужна не норма, а целевой уровень ЛПНП. Для Вас он не выше 1,8 ммоль/л.
Кандесартан (гипосарт) - более эффективный препарат, чем лозартан, с более продолжительным действием и более предпочтительный при наличии сахарного диабета.
С любыми мочегонными при наличии диабета нужно поострожнее.
Кардикет ничего не лечит, принимать его не нужно. При наличии стенокардии напряжения гораздо важнее принимать бета-блокатор.
Перейти на новую терапию можно без всяких проблем, Вы принимаете очень небольшие дозы лекарств, поэтому они могут быть просто заменены.


Таня 29.10.2021
Здравствуйте, мне терапевт предложила сделать СМАД. Я согласилась, но у меня такой страх, что из-за моей фобии изменения давления я буду целый день волноваться и от этого СМАД выдаст плохой результат. Возможно ли такое?

Ответ:

Нет, это не повлияет.


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2022 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru