Консультация кардиолога


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
Александр 22.05.2020
Добрый день Доктор, скажите пожалуйста как можно вылечить дыхательную аритмию. Сильно ее ощущаю, особенно при выдохе когда сердце как будто останавливается, особенно ощущаю после физ нагрузки, когда проходит около получаса после физ нагрузки. Терапевт ставит ВСД, а кардиолог после обследования поставил вот такой диагноз:
Вегетативная дисфункция синусового узла. АВ блокада 1 ст переходящая в СА блокада 2 ст. Предсердная экстросистолия. Дыхательная аритмия СНО.
Опасно ли такая аритмия. И как можно от нее ибавится или облегчить симптомы, так как постоянная нехватка воздуха


Ответ:

Дыхательная аритмия - это абсолютная норма, и есть у всех людей. И все Ваши "диагнозы" в переводе на обычный русский язык означают только одно - сердце здоровое, никаких болезней или патологических отклонений нет.
Ваша реальная проблема находится в голове - в сфере невротического восприятия и реагирования на свои ощущения. При нормальном восприятии люди не обращают на это внимания и не бояться этого. При невротическом - постоянно фиксируются на своих ощущениях, гиперболизируют их, делают из мухи слона и превращают их в своих тревожных домыслах и фантазиях в предмет страха и опасности. Типичная реаакция на тревожные мысли и эмоции - усиления сердцебиения и перебоев и нехватка воздуха. Чтобы от этого избавиться, нужно навести порядок в голове, тогда и самочувствие нормализуется. Вам сюда.


Ольга 22.05.2020
Здравствуйте, доктор.
Мне 40 лет, вес 77 кг. рост 162, артериальное давление в норме, физическая активность низкая.
Скажите пожалуйста является ли пульс в дневные часы 45-50 нормой, насколько это критично? Необходимо ли обратиться к специалистам? Спасибо.


Ответ:

Вне физической активности такое урежение возможно. Главное, чтобы во время энергичной физической активности он адекватно учащался. Если не проверяли, нужно будет после эпидемии сделать анализ на ТТГ, чтобы убедиться, что функция щитовидной железы нормальна, нет гипотиреоза. Поскольку если он есть, его нужно компенсировать. А двигаться нужно больше. И избавляться от избыточной массы тела, вот ее прогностическую опасность точно не стоит игнорировать. Подробно здесь.


Елизавета 22.05.2020
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на вопрос. Когда я делаю различные упражнения, особенно кардио, я чувствую перебои в сердце(они случаются изредка и в состоянии покоя). У меня тахикардия, но сердце здорово, причина психологическая. Врач прописал Конкор и он нормализует частоту сердечных сокращений, пользуюсь им, пока нет возможности пойти к психотерапевту. Так вот, меня волнует вопрос, могут ли быть опасными подобные перебои и стоит ли отказаться от занятий.

Ответ:

Нет, не опасны. Прекращать упражнения не нужно,  досуговые физические нагрузки непрофессионального спорта сердцу только на пользу. 


Алена 21.05.2020
Здравствуйте
Три года назад я переболела ветрянкой в 27 лет,
Прошла ветрянка легко, с низкой температурой 37,5 ну и со всеми сопутствующими штуками, но через пол года я проснулась и почувствовала,что сердце как будто замирает и пошла к кардиологу. На экг он увидел и сообщил мне, что у меня экстрасистолия. короче говоря, ни одного кардиолога я обошла и холтер делала и узи, сдавала анализы на гормоны, вывод один: пролапс митрального клапана и экстрасистолия желудочковая.
Последний месяц вообще какайто капец! пью кратал, потомучто он мне раньше помог, но сейчас уже и он не помогает, чувствую каждые 5-10 секунд эти толчки, на пульсоксиметре смотрю за пульсом а он от 85 может резко снизится до 40 и быстро подниматься и вот так каждый день.
Состояние потерянности постоянной, неохота что-то делать, страх внезапного инсульта или инфаркта меня безумно пугает.
Что посоветуете? Сдать может анализы какие-то ? К какому специалисту обратится может? Последний раз была у кардиолога в декабре, тогда чувствовала хорошо и кардиограмма показала, что все хорошо! Спасибо за ответ)


Ответ:

Посоветую Вам регулярный контрастный душ, а также подписаться на онлайн курс любой физической активности: танцы, пилатес, аэробика, йога, и регулярно заниматься. Ключевое слово - регулярно. И читать нужные книги, чтобы разобраться в своих реальных проблемах, подробно здесь. Об экстрасистолии и ПМК можете забыть, это не болезнь, сердце лечения не требует. 


Надя 20.05.2020
Скажите пожалуйста не знаю это вопрос к вам или к гастроэнтерологу может ли грыжа пищевода провоцыровать жес и броди в груди? Так как прочла что эта грыжа вызывает и стенокардию. На узи брюшной полости год назад был холецистит но лечения небыло, вот думаю узи повторить но оно вроде грыж не показывает. День не пью этацызин и жес были во время ответственного разговора, при наклоне тела когда замитала и при резких быстрых движениях рук а так же если втянуть живот иногда есть жес. Вот это меня и натолкнуло на эту грыжу ведь говорят проверять желудок, правда что вызывает и стенокардию? Иногда рано утром с болью в груди просыпаюсь.

Ответ:

А если эта грыжа и есть, что тогда? Что толку ее проверять? Есть, так и есть. Встречается она часто, и еще никто от нее не умирал, так же, как и от всего остального, что вас так сильно беспокоит - и неизвестно зачем. Поймите, пожалуйста, Ваша голова занята вопросами, ответы на которые ничего Вам не дадут. Говоря попросту, Вы маетесь ерундой. И тешите свою ипохондрию. Главное, что Вам нужно сделать, выкинуть все это из головы и занять ее чем-нибудь более стоящим. Вот тогда все это перестанет Вас беспокоить. Но не раньше. А ходить по врачам и исследованиям Вы можете до бесконечности - было бы желание, Вас ведь никто не остановит. Получать диагнозы и назначения - без них еще никто не вышел ни из одного врачебного кабинета, так уж медицина устроена. Это и есть главное занятие ипохондрика - выдумывать себе несуществующие болезни, их искать и лечить. А существующие реальные проблемы игнорировать.
Поэтому на все свои бесконечные вопросы об одном и том же Вы будете получать от меня один и тот же ответ - Вы ищете причины своих проблем совсем не в том месте, где они находятся.


Екатерина 20.05.2020
Добрый день. Обращаюсь к вам по поводу здоровья моего отца. Ему 59 лет, 8 лет назад перенес обширный инфаркт миокарда.Из вредных привычек- периодическое употребление алкоголя (пиво, водка), не курит. Вес чуть выше нормы.С недавнего времени отца беспокоят приступы, как он сам объясняет: если встает резко, в одном глазу темнеет, и тело начинает "вести", т.е склонять в сторону. Говорит, такое было незадолго до инфаркта. При измерении давления, тонометр фиксирует аритмию, само давление незначительно повышено.Также имеется отягощенная наследственность: наш дед (отец отца)перенес два инсульта, и умер от инфаркта в 63 года.Во вложении отправляю кардиограмму, которую недавно сделала отцу бригада скорой помощи. Прошу вашей консультации по этой ЭКГ и по поводу того, какие обследования нужно пройти отцу?Спасибо за внимание.

Ответ:

На представленных Вами распечатках ЭКГ нарушений ритма нет. Если тонометр показывает аритмию, целесообразно сделать суточное мониторирование ЭКГ, во время которого в дневнике фиксировать время подобных изменений самочувствия, тогда будет понятно. Хотя по Вашему описанию эти состояния больше похожи на проблемы с мозговым кровообращением. Есть смысл проконсультироваться с неврологом, сделать УЗИ сосудов шеи и головы.


Максим 20.05.2020
Здравствуйте. Мне 27 лет, 185 см, 60 кг. Подскажите, от чего при подъеме по лестнице может появляться стук в ушах в такт с ритмом сердца?
Связано ли это как то с ПМК и регургитацией 2ст?


Ответ:

От того, что сердце работает, и слух тоже. Это нормально, ни с чем другим не связано.


Надя 20.05.2020
Добрый вечер. Пробую аутотренинг чтоб избавиться от жес но ничего не чувствую нигде никакого тепла не приливает и самовнушения не происходит. Нашла сайт где врачи работающие в самом серьезном что у нас есть институте сердца Амосова пишут людям которые обращаються с проблемой экстрасистол что редкие одиночные это не страшно а вот парных и пробежки жт при всд быть не может и нужно обязательно антиритмические, и если седативные препараты их не убирают значит они сердечные и если при нагрузке то только сердечные, и некоторые переходят в жт чего я и боюсь. Почему такие разногласия в этом вопросе аритмии? Когда пол на огороде тоже ощущаю их это же при нагрузке и что думать вообще когда антидепресант не помогает а этацызин бросаю пока.?

Ответ:

Я не отвечаю за то, что Вам говорят другие, только за то, что говорю сама. А выбрать, кого слушать, придется Вам. Этого за Вас никто не сделает. На этом и сосредоточьтесь, а разногласия во врачебных представлениях Вы не разрешите.


Надежда 19.05.2020
Добрый день. Мне 40 лет, вес 53кг. Перенесла болезнь, которая длилась 2 месяца, первые 2 недели вирусная инфекция, боль в лёгких, без кашля и без боли в горле (прошла за 2 нед). На второй неделе болезни началась диаррея продолжалась 50 дней, как следствие сильное обезвоживание, и потеря веса 6кг, после 10 дней диареи начались сердечные приступы, длительная тахикардия, не хватка воздуха, боли в груди. ЭКГ и эко в норме. Врач определил также эзофагит, легкий гастрит и метеоризм. Анализы крови общие в норме, а также мочи и кала на паразитов. Анализы крови щитовидной железы так же в норме. Сейчас диарея прошла уже как 10 дней, восстановила вес и силы, продолжаю лечение эзофагита с гастритом, но тахикардия ухудшилась особенно ночью. Принимаю препарат на основе pantaprozolo и защитные обволакивающие препараты для желудка, занимаюсь дыхательной гимнастикой и медитациями, но тахикардия не дает мне спать ночью, особенно когда ложусь на бок. Атаками паническими не страдаю, всегда занималась спортом и следила за питанием. Ужинаю за долго до сна, перед сном медленная прогулка 20 мин., думала что тахикардия зависит от рефлюкса, но даже когда его нет, покоя не дает. Могут быть другие причины?
С Уважением. Надежда


Ответ:

Астенизация после перенесенного заболевания. Потеря минералов с диарреей. Возможен дефицит железа, калия. Постепенно это нормализуется, если Вы попринимаете минерально-витаминные комплексы, может быть быстрее.


Юлия 18.05.2020
Здравствуйте! Жен., 27 лет. Уже очень давно я столкнулась с проблемой экстрасистол и панических атак, лечилась в психотерапевта (пила антидепрессант Пароксин), это было 7 лет назад. Стало лучше, родила дочку и казалось что все прошло. Но через 2 года экстрасистола вернулись, а потом и панические атаки(после развода). Но, год назад зимой я переболела орви, начались боли в сердце, кардиолог сказал что это миокардит в лёгкой форме, лечилась уколами Ревмоксикама дома. После этого зациклилась на сердце ещё больше, сейчас боюсь даже подняться по лестнице. Борюсь физических нагрузок. После них может начаться паническая атака, прикоторой не толко пульс високосно но и сердце бьется как-то невпопад. Даже не знаю, экстрасистола это или что то похуже(. Проходит само по себе, но экстрасистола могут быть и днём и ночью, могут часто, а может несколько в день. На ЭХО у меня врождённый пролапс 1 степени, хотя на последнем эхо сказали что уже вторая степень (6мм) и регургитация первой степени. Очень боюсь за свою жизнь. Скажите, модна ли как-то подлечиться и смогу ли я как прежде пойти спокойно в горы. Спасибо большое!

Ответ:

Главное, куда Вам нельзя ходить - это к таким кардиологам, которые рассказывают про несуществующие миокардиты. То, что у Вас фактически есть, называется кардиофобия. Она в голове, а не в сердце. В сердце лечить нечего, экстрасистолия бывает практически у всех здоровых людей, а подобные боли к сердцу отношения не имеют, они невротического происхождения.
Нагрузок бояться нечего, для сердца вредна гиподинамия, а нагрузки ему только на пользу.


Olga 18.05.2020
Здравствуйте доктор. Посмотрите пожалуйста Файлы. Я сделала стресс тест . Есть ли что то там особенное? 18.05.2020

Ответ:

Нет, тест без патологии.


Александра 18.05.2020
Александра 14.05.2020
Добрый день!
Ввиду существующего кардионевроза я осуществляю анализ пульса в течение суток с помощью фитнес-браслета. Гаджет иногда показывает очень высокие цифры в состоянии покоя, например, ночью был зарегистрирован момент, когда пульс 126 ударов (в течение всей ночи пульс варьировался от 54 до 85). Я не просыпалась.
Неоднократно проводила холтер: никаких опасных аритмий, в т.ч. тахикардий не выявлено, только единичные желудочковые экстрасистолы (последний раз было 170), которые я в том числе ощущаю. Также была зарегистрирована АВ блокада 1 степени в течение 12 минут в покое. По холтеру макс пульс ночью был около 108 ударов. по УЗИ сердца все в порядке, также как и с общими анализами крови, ТТГ, УЗИ надпочечников. из препаратов принимаю только ОМАКОР (по рекомендациям врача).
1. Подскажите, пожалуйста, если вдруг браслет не соврал могут ли быть такие учащения пульса ночью нормой?
2. Есть риск того, что это опасные пароксизмальные тахикардии и нужны очередные обследования?

3. Если вам не сложно, не мог бы вы рассказать возможны ли опасные тахикардии при здоровом сердце? Возможно ваши комментарии помогут в моей борьбе с кардионеврозом.

Ответ:
1. Могут. Это бывает во время периода "быстрого сна".
2. Конечно, нет. Это банальная синусовая тахикардия.
3. Вашей борьбе с кардионеврозом поможет, если Вы прекратите подпитывать Вашу тревогу и страхи на эту тему. И прекратите мониторировать свой пульс, в чем нет абсолютно никакой необходимости. Потому что так Вы только формируете и поддерживаете свою идею-фикс на эту тему.
А что касается абстрактных разговоров на тему того, что вообще возможно - вероятность этого конкретно у Вас не выше чем падение кирпича на голову. Вас это сильно волнует?
Нет никакого смысла обсуждать то, что вообще когда-то у кого-то бывает. И это никак не уменьшает тревожность, опять-таки, делать это - только идти на поводу у своих страхов и тревожных мыслей.
Представьте необходимую информацию о себе, покажите свою ЭКГ, если есть - данные суточного мониторирования ЭКГ (распечатки и дневник) и УЗИ сердца. И я Вам скажу, есть ли у Вас какой-либо риск жизнеопасных аритмий, либо все это не более, чем Ваши страхи. А страхи их причиной не являются.

Добрый день!
Все документы прикрепила.
Буду благодарна Вам за ответ!
Также хотела у Вас уточнить следующее-я сейчас работаю с психиатром, который прописал мне приём тералиджена. Подскажите, пожалуйста, нет ли в моем случае противопоказаний к его приему со стороны кардиологии?


Ответ:

Никаких признаков, указывающих на факторы риска жизнеопасных аритмий, нет. Все в норме, оснований для опасений и страхов нет.
Противопоказаний к приему тералиджена нет.


Ирина 18.05.2020
Добрый день. Мне 38 лет, вредных привычек не имею, есть немного лишнего веса, образ жизни малоподвижный. Беспокоят периодически появляющиеся приступы, незнаю как описать, но похоже на сильную слабость в районе солнечного сплетения, которая распространяется на все тело, ощущение нехватки воздуха,при этом тахикардия и иногда аритмия. Может возникать как в состоянии покоя, так и после физических упражнений. Проходит обычно минут через 10, после стабилизации сердечного ритма. При этом боли не ощущаю, давление поднимается до 140/100. Пугает внезапность этих приступов и непонятность их причины. Сердце проверяла в прошлом году, УЗИ и холтер в норме. Ферритин в прошлом году был 7, пропила курс препаратов железа. Гормоны щитовидной железы не проверяла. Раньше я страдала паническими атаками, но эти приступы совершенно не похожи на пан.атаки, потому что возникают на фоне полного эмоционального покоя. Подскажите пожалуйста что это за приступы и насколько они серьезны? Спасибо за ответ.

Ответ:

Это тоже невротические состояния, к физическому здоровью эти явления отношения не имеют. Не обязательно накрутить себя до состояния паники, достаточно каких-то малоосознаваемых (автоматических) негативных или тревожных мыслей. Подробно об этом найдете здесь.


Олеся 18.05.2020
Здравствуйте, доктор! Олеся, 43 года. Вес 60 кг. Последнее полгода заметила давление нижнее повышено 120/90 или 125/90. Скажите, что нужно проверить и о чем это говорит? Спасибо!

Ответ:

Скорее всего, это говорит о том, что Вы его неправильно измеряете. Иногда тенденция к повышению диастолического давления бывает связана с задержкой жидкости, особенно у женщин. Перейдите на недосол пищи, задержка жидкости связана с солью. Подробно здесь, первая часть раздела.


Виктор 18.05.2020
Здравствуйте Доктор, проблема началась 2 года назад после передозировки марихуаны. В тот момент словил сильную ПА и сердце стучало как отбойный молоток, стук этот не похож даже когда кросс побегаешь, этот стук был именно каждый миллисекунды равносильно отбойному молотку. Заранее оговорюсь: мне 19, до этого переломного момента занимался спортом на проф уровне, на сердце не жаловался. после этого впал в невроз получил Симптомы всд и судя по всему на его фоне сформировался кардионевроз, но так как симптомы неприятные пришлось обратится к 2 кардиологам в частной клиники. Отдал больше 10тысч за обследования, проходил холтер, стресс - тест, эхо, результаты положительные. Серьёзных отклонений нет. Но. Первый кардиолог поставил WPW синдром, и неполную блокаду правых ножек пучков гиса (НБПНПГ) так же в диагнозе дополнительные дельта волны , укорочение интервала PQ. Второй кардиолог подтвердил только врождённые дополнительные хода 1 степени которые по его словам не опасные, WPW он опровергнул сказав что это экстрасистолии на фоне тревожности. Так же оба врача заметили высокий пульс. Сейчас беспокоит сдавливание иногда резкие короткие боли, экстрасистолии нечастые и порой ощущение жара. Таблетки не принимаю, налаживаю эмоциональный фон.
Анализ экг:
Ритм: синусовый, регулярный
ЧСС: 90уд/мин
Положение ЭОС: норма
Длительность PQ: 0,10c
QRS: 0.09c
QT/QT корр: 0.4с
Зубцы Т: норма


Ответ:

Все это никакого отношения к сердцу не имеет. Сердце здоровое, кардиолог Вам не нужен. Нужен психотерапевт. Подробно здесь.


денис 17.05.2020
Здравствуйте ,месяц назад случилась так называемая паническая атака или странных ощущений нехватки воздуха.Потом стали беспокоить тревожные мысли и страх смерти ,развилась кардиофобия!!Жалобы на сердце в виде стеснения и неприятного дискомфорта вроде как все это безболезнено,но все равно не приятно и так почти каждый день если не каждый.Сказали ВСД по смешанному типу.В кардиограмме вот это "Один НЖЭС ,НБ ПНПГ,ХСН 0-1"
Насколько такой диагноз и данные опасны дял здоровья???


Ответ:

Если Вы про ВСД, к болезням сердца это никакого отношения не имеет и никакой опасности не представляет. Об этом подробно здесь. Заключение ЭКГ - норма.


Сергей 17.05.2020
Прежде всего, - огромное Вам спасибо за обстоятельный комментарий. Согласно же Вашим вопросам, дополняю свое сообщение необходимыми данными, касающимися щитовидной железы. Все выложу на обменник, а для быстроты привожу данные:

ТТГ: 4.20
Т4: 15.20
Т3: 3.98

Также выкладываю мониторинг АД и ЭКГ от мая 2019 года и полисомнографию от апреля 2019 года. Свежее, увы, нет, - мама тяжело переносит Холтер, не хочет его делать.


Ответ:

ТТГ превышает норму, поэтому полностью компенсированным гипотиреоз считать нельзя. А уж тем более, говорить о токсическом действии L-тироксина нет никаких оснований. Нужно повысить его дозу. Кроме всего прочего, некомпенсированный гипотиреоз усугубляет и липидные нарушения.
Что касается других данных обследования, прошлогодние мониторирования сейчас мало помогут. А вот сомнографическое исследование добавляет существенную информацию о значимом синдроме обструктивного апноэ во сне с выраженной гипоксией. Причиной является ожирение. А следствием могут быть и те явления, которые беспокоят сейчас. Нужно решать вопрос об аппаратной СИПАП-терапии, если это еще не сделано. И, конечно, бороться с ожирением, стараться кардинально пересмотреть пищевой рацион.


Татьяна 16.05.2020
Доктор здравствуйте,давно не писала вам,как то было всё более менее.Не могу найти переписку.Немного напомню,стоит протез аортального клапана,по эхо полости на верхних границах нормы ,лаг 21,фв 52,ПМК 1степени с регургитацией 2,2+,опять обострились желудочковые экстросистолы,иногда через удар, особенно перед сном и с утра.Принимаю Конкор 5,фенилин,престариум2,5,магнерот,Рибоксин.Учитывая сегодняшнюю ситуацию к врачу не могу попасть ,пила и сотогексал и этацизин эффекта не было,терапевт говорит добавь к конкору аллапинин,но я боюсь.

Ответ:

Аллапинин не нужно. Как и магнерот с рибоксином. Увеличьте дозу конкора до 7,5-10 мг с интервалом в 3-4 дня и примите в течение месяца препарат калия (доппельгерц магний-калий или панангин-форте).


Ольга 16.05.2020
Здравствуйте, уважаемый доктор! Обращалась к вам по поводу изменений в узи бца и сосудов мозга при беременности и жалоб на пульсацию в правом ухе при нагрузке/ходьбе/наклоне и иногда в состоянии покоя. Позвольте обратиться снова с дополнительным обследованием, к врачу не попасть, только если экстренное состояние. Заранее спасибо за выделенное время и помощь!
Снова напоминаю результат УЗИ сосудов:
Малый диаметр правой па. Непрямолинейность хода обеих па. Нельзя исключить признаки экстравазальной компрессии между v3 /v4 сегментов по правой па. Ассиметрии кровотока по четвертому сегменту 25% (справа меньше, чем слева). Скоростные характеристики кровотока в парных зма вертебро-базилярного бассейна головного мозга ниже нормы. Ассиметрии кровотока по зма 23%. Скоростные характеристики кровотока а правом каротидном бассейне головного мозга выше нормы. Индекс Линдергарда по ПСМА 1.9.Индексы, характеризующие уровень мозгового сосудистого сопротивления в исследованных бассейнах мозговых артерий ниже возрастной нормы. Скоростные показатели кровотока в венах мозга в диапазоне верхних нормативных значений. Нельзя исключить признаки функционального диффузного ангиоспазма сосудов головного мозга. Компенсаторное ускорение лск для возмещения коллатерального резерва по пзма под вопросом. Невролог предполагает, что это результат остеохондроза, но ни рентген, ни снимок не делала, лор ничего в ухе не видит и воспаления нет.
Мне 32 года, вес 60 (до беременности 54), рост 174, в анамнезе аденома гипофиза, иногда бывают систолы, но читала у вас на сайте, что это вариант нормы. Прием достинекса 2 года (регулярно делала УЗИ сердца в связи с его приемом, ничего замечено не было особенного, врождённый пролапс митрального клапана). Холестерин повышен много лет 6.9 (4.16+2.27), триглицериды в норме, атерогенный фактор тоже. Щитовидная в норме, гемоглобин на данном этапе (23 недели) 108, железо в норме, эритроциты 3.65 (при норме от 3.8), гематокрит 31.4 (при норме от 33), ферритин 23.9 (15-150), тромбоциты в норме, оам в норме, глюкоза 3.7. Несколько лет субфебрильная температура, причину не нашли (возможно, хр. Эпштейн-Барр, так как антитела много лет высокоавидные). Давление в норме на данный момент. Принимала витамины и омега пару недель. Кроме пульсации в ритм сердца в правом ухе и небольшой приглушенности в нем, шума кровотока во время пульсации появилось ощущение нехватки воздуха, будто задыхаюсь при ходьбе или минимальной физической активности (у отца атеросклероз и разрыв брюшной аорты) с неким дискомфортом в области сердца, если не останавливаться для "отдышаться", а продолжать ходьбу (он временный до нормализации пульса, если постоять), напоминает ощущение при систолах в момент замирания сердца, но более продолжительное, несколько минут, например. Кроме того, сдавала коагулограмму, месяц назад она была в норме, сейчас повышен МНО и понижен протромбиновый индеКС по квику, остальное в норме пока (мно 1.22 (месяц назад 0.98), протромбиновый индекс по квику 66% (месяц назад 98), ачтв 28.7, фибриноген 4.3, тромбиновое время 15.2, д-димер 188, антитромбин 3 105%). Доктор, почему я обращаюсь к Вам, дело в том, что не знаю, вешать ли мне холтер смад, делать ли УЗИ сердца, МРТ мозга (сейчас сложно это все пройти и небезопасно), но боюсь, что у меня на каком-то уровне тромб/тромбы, очень опасаюсь ДВС. Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете, что в данной ситуации предпринять (гинеколог Кардиомагнил желает назначить по 75 мг). С глубоким уважением и а надежде на ответ, Ольга


Ответ:

Не вижу оснований ни для опасений, ни для обследований. 


Таня 14.05.2020
Здравствуйте, у меня вопросы насчёт измерения давления. Довольно часто показатели первого измерения у меня выше второго, и порой ради интереса я пользовалась тонометром в третий раз, и только результаты второго и третьего замера были близки.
Что считать за правдивый результат? Может ли давление за 5 минут различаться на 5 или 10 (допустим, сначала 121/72 потом показывает 111/71)? И возможно ли такое, что из-за подсознательного страха давление кратковременно повышается, а после того, как посидишь немного, все "успокаивается", вот и разные результаты?


Ответ:

Да, и не только возможно, но и часто бывает. Первое измерение в такой ситуации не учитывают, а за правильный результат берут среднее между вторым и третьим. Только нужно не забывать спускать воздух из манжеты между измерениями и соблюдать интервал не меньше минуты. Как измерять правильно, подробно говорится тут.


Александра 14.05.2020
Добрый день!
Ввиду существующего кардионевроза я осуществляю анализ пульса в течение суток с помощью фитнес-браслета. Гаджет иногда показывает очень высокие цифры в состоянии покоя, например, ночью был зарегистрирован момент, когда пульс 126 ударов (в течение всей ночи пульс варьировался от 54 до 85). Я не просыпалась.
Неоднократно проводила холтер: никаких опасных аритмий, в т.ч. тахикардий не выявлено, только единичные желудочковые экстрасистолы (последний раз было 170), которые я в том числе ощущаю. Также была зарегистрирована АВ блокада 1 степени в течение 12 минут в покое. По холтеру макс пульс ночью был около 108 ударов. по УЗИ сердца все в порядке, также как и с общими анализами крови, ТТГ, УЗИ надпочечников. из препаратов принимаю только ОМАКОР (по рекомендациям врача).
1. Подскажите, пожалуйста, если вдруг браслет не соврал могут ли быть такие учащения пульса ночью нормой?
2. Есть риск того, что это опасные пароксизмальные тахикардии и нужны очередные обследования?

3. Если вам не сложно, не мог бы вы рассказать возможны ли опасные тахикардии при здоровом сердце? Возможно ваши комментарии помогут в моей борьбе с кардионеврозом.


Ответ:

1. Могут. Это бывает во время периода "быстрого сна".
2. Конечно, нет. Это банальная синусовая тахикардия.
3. Вашей борьбе с кардионеврозом поможет, если Вы прекратите подпитывать Вашу тревогу и страхи на эту тему. И прекратите мониторировать свой пульс, в чем нет абсолютно никакой необходимости. Потому что так Вы только формируете и поддерживаете свою идею-фикс на эту тему.
А что касается абстрактных разговоров на тему того, что вообще возможно - вероятность этого конкретно у Вас не выше чем падение кирпича на голову. Вас это сильно волнует? 
Нет никакого смысла обсуждать то, что вообще когда-то у кого-то бывает. И это никак не уменьшает тревожность, опять-таки, делать это - только идти на поводу у своих страхов и тревожных мыслей.
Представьте необходимую информацию о себе, покажите свою ЭКГ, если есть - данные суточного мониторирования ЭКГ (распечатки и дневник) и УЗИ сердца. И я Вам скажу, есть ли у Вас какой-либо риск жизнеопасных аритмий, либо все это не более, чем Ваши страхи. А страхи их причиной не являются.


Данил 14.05.2020
Подскажите пожалуйста,что у меня может быть,если при незначительных нагрузках начинает сильно биться сердце? Раньше такого небыло))

Ответ:

Вам сюда.


Надя 13.05.2020
Я прошу прощения что не цитирую сообщения пишу с тел.и не умею копировать. Интересует такой вопрос: ес небыло весь день и к вечеру мне нужно было идти на огород подгортать картошку это силовая нагрузка с хотьбой вызвала екстрасистолы через 5 мин нагрузок(когда тяжелый вес тянешь перед собой).1- Являеться ли это не нервным а органическим появлением ес? Что мне теперь без нагрузок быть? 2-у нас бесплатные коронарография и стоит ли мне ее делать чтобы узнать какого происхождения мои давяще сжимающие боли в сердце спазмы ли это? Прошу не заносите это в спам, заранее благодарна.

Ответ:

А я при всем желании, не умею держать в голове всю необходимую для консультации информацию о каждом обращающемся пациенте наизусть. Не умеете копировать, значит, каждый раз сначала заходите на эту страницу, и всю информацию о себе, которая там перечислена, представляете заново.
Насколько я помню Вашу историю, ответ на первый вопрос - нет, не является. Быть с нагрузками. На второй - не стоит. Бесплатность коронарографии точно не является показанием к ней. Других показаний у Вас нет. Кроме того, Вы сделаете десять коронарографий, и они Вас все равно ни в чем не убедят. Пока Вы не осознаете, что Ваша проблема находится в голове, и там же устраняется.
Последний раз, Ваш раздел здесь. Следующее обращение - после представления отчета о полном выполнении всех данных там рекомендаций, изучении всех перечисленных там книг и прохождении тренинга на рекомендованных там ресурсах. Хотя если Вы это сделаете, и обращений сюда больше не потребуется, все ответы на свои вопросы получите там.


Сергей 13.05.2020
Доброго Вам дня. У моей мамы (71 год, рост - 158, вес - 104), которая всегда была гипертоником, примерно с 6 мая текущего года начало резко падать давление. Практически каждый день оно стало по 70-80 верхнее и менее 60 нижнее. Максимум - чуть больше 100 верхнее, нижнее же - всегда 50-60. На фоне всего этого - темнота в глазах,головокружение, потеря устойчивости, резкая утомляемость, сонливость, большая отечность и, что самое тревожащее, - ощущения остановок сердца. Кардиологи заявляют, что не могут выявить/объяснить причину таких изменений.

С ноября прошлого года мама обследовалась в НМИЦ им.ак.Е.Н. Мешалкина (Новосибирск), продолжила обследования и в апреле-мае этого года. Были проведены сцинтиграфия и коронарография (все результаты, эпикризы, консультации и сопутствующие исследования я выложу на файлообменник). Проблема заключается в том, что ей везде говорят, что эти обследования - они не для вас, ничего не расшифровывая. Операция, мол, не нужна, лечитесь дома. Однако, принимаемое лечение - Эликвис 5 мг. 2 р/д, Конкор 5 мг. 1 р/д, Эдарби-кло 40+25 мг. 1 р/д не сказать, чтобы полностью помогает.

Относительно медикаментозного лечения, кардиологом также было заявлено, что увеличение мамой дозы L-тироксина с 50 до 75 мг. токсически воздействует на сердце (увеличение в виду роста узлов щитовидной железы), а Эдарби следует пить простой, без Кло, так как якобы клиренс креатинина уже пороговый - 58. Справедливо ли это?

Дополнительно, мама принимает также Эзетрол 10 мг. 1 р/д и Ливазо 1 мг. также 1 р/д, так как у нее очень значительные липидные нарушения. Однако, они были выявлены совсем недавно, Эзетрол принимается лишь 2 недели, а Ливазо - буквально 3 дня. Постоянно, уже много лет, также пьется Омепразол-ТЭВА 20 мг.

Прошу Вас прокомментировать, по возможности, произведенные исследования и высказать Ваши рекомендации по дальнейшей тактике лечения.


Ответ:

К сожалению, без осмотра определить причину гипотонии, головокружения, чувства остановки сердца сложно. По идее, целесообразно было бы суточное мониторирование ЭКГ, во время которого нужно вести дневник и помечать время ощущения остановки сердца. Тогда можно было бы точно определить, связано ли это с ритмом сердца. Почему с оговорками - потому что эпидемия, и любые походы по лечебным учреждениям для мамы опасны.
Результаты стресс-сцинтиграфии и коронарографии никакого отношения к описываемым явлениям не имеют. Они говорят о том, что значимой ишемии миокарда не выявлено, и атеросклеротического поражения сосудов сердца, которые нарушали бы коронарный кровоток и требовали устранения тоже нет. Поэтому вмешательства на коронарных сосудах не показаны.
Если давление действительно отчетливо сниженное и есть тенденция к урежению пульса, есть смысл уменьшить вполовину дозу конкора (резко отменять его нельзя). Если принимает физиотенз (моксонидин) - не нужен вообще.
Относительно эдарби в комбинации с мочегонным или без него. Креатинин при выписке был повышен незначительно, однако, учитывая изменение самочувствия и усиление отеков, стоило бы его повторить. Хлорталидон, входящий в состав эдарби кло - не самый оптимальный препарат и с точки зрения устранения отеков, диувер в качестве мочегонного мог бы быть полезнее.
Если принимать эдарби без кло, можно использовать его половинную дозу (20 мг), учитывая возможный избыточный гипотензивный эффект терапии. Но заочно, опять-таки, контролировать целесообразность замены и эффект лекарств невозможно.
Кроме того, и в отношении отечности, и сонливости, и гипотонии - необходимо знать уровень ТТГ в крови, в выписке я этого анализа не нашла. Если у мамы гипотиреоз, и она не принимает достаточную для его компенсации дозу L-тироксина, то эти явления могут быть связаны с некомпенсированным гипотиреозом. Относительно "токсического" действия заместительной терапии на сердце - кого-то не того Вы слушаете. Грамотный врач ничего подобного никогда не говорит. Во-первых, назначенная доза L-тироксина невелика, и, боюсь, не была бы недостаточна для компенсации гипотиреоза при мамином весе. Во-вторых, для того и существует анализ на ТТГ, чтобы контролировать правильную дозу L-тироксина. Если его доза избыточна, уровень ТТГ упадет, и сразу это покажет - это чувствительный показатель. Если его доза недостаточна - ТТГ будет высоким, и это никуда не годится, поскольку гипотиреоз для сердца и сосудов мамы ничуть не лучше и не менее опасен.


Надя 11.05.2020
Добрый день. Скажите пожалуйста почему не выходят мои сообщения?

Ответ:

Потому что Вы не соблюдаете правил обращения. Спрашиваете одно и то же, ответы не читаете, поскольку и переписку не цитируете, рекомендации не выполняете - а Вам и не нужно читать и выполнять, Вы не за этим сюда без конца одно и то же пишете.
Ссылка на раздел для любителей часто спрашивать одно и тоже Вам также дана - поэтому не тратьте время зря, идите сразу туда и выполняйте всё то, что там говорится.
Я Вам объяснила, что вопрос исчерпан, превращать ленту консультаций в Ваш блог или чат невозможно, она не для этого, и попытки ее использовать таким образом приравниваются к спаму. Поэтому Ваши сообщения, одинаковые как под копирку, и абсолютно не ориентированные на выполнение того, что было подробно и конкретно разъяснено в ответ на них, и удаляются, как спам, безо всяких дальнейших специальных предупреждений. Либо нужно делать то, что говорит врач, либо нет никакого смысла к нему обращаться.
А в качестве психологической помощи и поддержки, чтобы выслушали в очередной раз про Ваши тревоги, опасения и ощущения, Вам нужен психотерапевт, а не кардиолог.


Мария 11.05.2020
Добрый день! Мне 23 года. Не так давно резко началось такое состояние: сильное сердцебиение ( именно "громкие"удары), холодные конечности, какая то тревожность внутри, иногда онемение рук и ног, и пару раз были панические атаки. Сдавала анализы (кровь,моча, на гормоны щитовидной железы, ЭКГ)- все в норме. Также делала УЗИ сердца, был поставлен диагноз: митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Регургитация на легочном клапане 1-2 степени. Диагональные эктопические хорды в полости левого желудочка.
Терапевт мне поставил также диагноз ВСД. Скажите, все что со мной происходит это нервное или диагноз по сердцу тоже можно давать такие симтомы?
П.с. в последнее время очень нервничаю на работе.


Ответ:

Никакого отношения к сердцу это не имеет. Диагнозов никаких у Вас нет. Все, выявленное на УЗИ сердца, в пределах нормы, сердце здоровое.
Это вполне характерные проявления тревожно-панического расстройства. Его и нужно устранять.


Олеся 11.05.2020
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста, четвёртый день подряд экстрасистолы бесконечные... до этого было все хорошо. Прозодила ранее лечение беталок Зок, просульпин курсом на 2 месяца. Уже месяц как ничего не пью, и тут опять все с новой силой... была на приёме у терапевта. Прописали Магне В6 форте, афобазол и аллафорте. Нужно ли мне возобновить приём беталок зок и совместим ли он с аллафорте. Спасибо!

Ответ:

Ни то, ни другое не нужно. Нужен противотревожный препарат. Экстрасистолы подавлять незачем, они ничем не грозят, и данные обследования это подтверждают. Проблема не в них, а в их невротическом, тревожном восприятии, в страхах по этому поводу.


Виктория 11.05.2020
Виктория 15.04.2020
Доброго дня, уважаемые доктора. 9.04. отправила вложения для консультации, но вероятно сам вопрос не дошел. Мне 22 года, рост 167 вес 47-49 кг, с 2016 года с определенной периодичностью появлялись перебои в сердце, затруднение дыхания , шум в ушах , головокружения, пелена перед глазами и "пошатывание" с тремором в конечностях и ознобом, при этом температура была 36,3-36,7. Приблизительно раз в полгода бывали случаи, когда состояние доходило до невыносимого , и приходилось вызывать скорую. За это время обошла терапевта, кардиолога-аритмолога, невролога, офтальмолога и прошла психотерапию. В 2019 году "слезла" с антидепрессантов, и на данный момент приступы усугубляются болями за грудиной и давлением на лоб и переносицу. АД бывает 100 на 60, при приступе повышается до 130 на 90, пульс 110-120. Очень страшно становится, когда резко сжимает в груди и спирает дыхание. На все эти жалобы нашли только шейный остеохондроз и ставили "соматоформная дисфункция по кардиотипу". при крайнем посещении терапевта мне было сказано, что при таких симптомах стоило бы принимать конкор и магний , но "по возрасту" еще рано. Скажите, пожалуйста, к каким еще специалистам обратиться, и чем лечить?

Ответ:
Ни к каким, кроме психотерапевта. Лечить нечего, кроме тревожного расстройства.


Доброго времени суток, доктор. В связи с планируемой ещё до карантина беременностью, я также обращалась к гемостазиологу и флебологу, и сдавала анализы крови на свертываемость,а также на генетические мутации тромбофилии, и у меня они выявились, к сожалению файл не забрала тк центр закрыт, цитирую


F2
Генотип, предрасполагающий к повышению активности фактора II (протромбина) и увеличению риска тромбообразования, который может быть спровоцирован беременностью, приемом пероральных контрацептивов, гормональной заместительной терапией, курением, длительной иммобилизацией

F13

T/T
Протективный генотип, предрасполагающий к значительному снижению активности фактора XIII и уменьшению риска тромбообразования

4G/4G
Генотип, предрасполагающий к повышенному уровню PAI-1(плазменного активатора плазминогена) со снижением активности противосвертывающей системы и увеличению риска риска тромбообразования


MTHFR 1298

A/С
Генотип, предрасполагающий к снижению активности метилентетрагидрофолатредуктазы до 35% от среднего значения, увеличению мутагенного и тератогенного действия, увеличению риска тромбообразования

Mtr2756

A/G
Генотип, предрасполагающий к умеренному снижению активности В12-зависимой метионинсинтазы, повышению уровня гомоцистеина и увеличению риска тромбообразования


Коагулограмма, д/димер показали норму

По результатам был онлайн приём гемостазиолога, где мне озвучили, что у меня очень высокий риск инфаркта, инсульта и тромбоза, и беременность не желательна. Также от матери передалась склонность к варикозу.
Рекомендовали принимать тромбоасс 50 мг или куронтил 75 мг просто так для профилактики.

Психотерапевт при этом прописал тералиджен, а в аннотации к тромбоассу есть несовместимость с ним.

На фоне новости о тромбофилии у меня началась сильная тахикардия и перебои, а также судороги в ногах и гудеть вены.

Могу ли я дома делать упражнения для усиления активности? Следует ли мне идти к кардиологу после карантина? Насколько есть смысл пить тромбоас, чтобы не допустить инфаркта?


Ответ:

Осталось непонятным, зачем Вы вообще этим занимаетесь. Какие показания были к этому генетическому исследованию, гемостазиологам, флебологам и т.д.
Судить о результатах и реальной значимости этого исследования в переписанном виде невозможно, для консультирования это непригодно, так же как и о суждении специалиста в пересказе. Всё нужно показывать. Предрасположенность к чему-либо вовсе не означает никакой фатальности. При наличии кучи предрасположенностей, коагулограмма у вас, тем не менее, нормальная.
Я не вижу показаний к приему тромбоасса. Во-первых, его не назначают от генетической предрасположенности к чему-либо. Во-вторых, он вообще никак не влияет на перечисленные факторы свертывания, антикоагулянтом он не является. И в-третьих, к инфаркту и инсульту это вообще отношения не имеет.


Екатерина 10.05.2020
Доброго времени суток, доктор! В последние 3 недели наблюдаю у себя повышенное диастолическое давление при нормальном систолическом. Мне 30 лет. Моё обычное давление - 110/70.Сейчас оно 115 на 90,120 на 100, 125 на 105. Чаще всего такое давление возникает во время умственной работы и напряжения глаз - работа за компьютером, рисование, чтение, хоть я и делаю перерывы каждые 20 минут. Но бывает повышается и в спокойном состоянии.Когда оно повышается, я чувствую сжатие в груди и голове,болят глаза, иногда в них лопаются сосуды, ногти синеют,становится холодно. Я ничем его не сбиваю, оно само приходит в норму, если, например, спокойно полежать. Хронических заболеваний у меня нет, анализы крови и мочи в норме, УЗИ почек в норме, гормоны щитовидной железы тоже. С чем может быть связано повышение диастолического давления? Как привести его в стабильную норму, чтобы оно не приносило физического дискомфорта? Если оно станет постоянно повышенным, есть ли препараты,которые потом могли бы его снизить?

Ответ:

Чаще это связано с задержкой жидкости, издержками образа жизни и питания. Нужно существенно ограничить потребление соли, можно попринимать растительные мочегонные. Оценить свой пищевой рацион, его калорийность и массу тела, есть есть излишки - избавляться. Это первоочередные и необходимые меры, и высока вероятность, что их будет достаточно для нормализации давления. Препараты есть, но заочно их не назначают. Относительно дискомфорта - эти ощущения не связаны с давлением напрямую, скорее уже с нервно-вегетативной реакцией на ситуацию.
Подробно в первой части этого раздела.


Лера 09.05.2020
Здравствуйте. Мне 34 года. 10 лет назад на узи случайно обнаружили пролапс митрального клапана 1 степени без значимой регуг. ЭКГ было всегда нормальным. Недавно пару раз делала ЭКГ и в заключении везде было написано нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса. Опасно ли это? Спасибо

Ответ:

Нет, все это в пределах нормы.


Pages: ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru