Консультация кардиолога

Лечиться у психотерапевта, чтобы сменить невротический тип восприятия на нормальный. Тогда повысится порог ощущений, и не будет ни чувствоваться, ни беспокоить то, что не должно.  В реальности мучиться Вам не от чего. Это просто страхи и гипертрофированная тревожность.

При повторных обращениях необходимо цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация была в одном месте, а не рассеивалась по ленте. В частности и комментарий этого анализа Вам уже дан. Титры антител в крови не являются сами по себе воспалительным процессом в сердце. И если такой воспалительный процесс никак не проявляется никакими структурными изменениями на УЗИ сердца и не нарушает его функцию, в лечении он не нуждается. Короче говоря, клинически значимого миокардита при норме УЗИ сердца не бывает. И экстрасистолия тут притянута за уши. Поскольку никакого миокардита для такой экстрасистолии не нужно. Бывает сплошь да рядом у людей со здоровым сердцем.

Вы уже явно злоупотребляете консультативной линией. На все Ваши вопросы я уже ответила. На те, что можно было. Поскольку никакой фактической информации Вы все равно не представляете. Пересказы своих эмоций и чужих мнений сюда писать не нужно, здесь не тот формат. Посмотрите какая телега уже всего этого тащится за Вашими обращениями. А к кардиологии все это никакого отношения не имеет.

Нужно показывать все это, а не переписывать. Все распечатки мониторирования с дневником, результаты последнего УЗИ сердца полностью, а также выписную справку после операции. А написать лучше ответы на вопросы, которые Вы не дали, подробно здесь.

Я никогда не назначаю эти анализы, поскольку никакой диагностической ценности в них нет. К лечебной тактике они не добавляют ничего. О структурном состоянии сердца и его функции говорит УЗИ, а не эти цифры. О ритме сердца - ЭКГ. Серьезные кардиологи оценивают прямые клинические данные и прогноз. И на основании этого назначают лечение. А лечением цифр в анализах, которые об этом не говорят, не занимаются.

Именно так, как я написала. Повторять ничего не нужно. Мониторирование - норма.

А что это даст? Если сам человек обращаться к врачу не хочет, Ваша информированность тут ничего не добавит. Нужно понимать, что по закону только сам человек, а также лица, официаольно уполномоченные им, либо ближайшие родственники имеют право на информацию о его здоровье. Никому другому врач ничего сообщать не имеет права. Кроме того, никакое заключение никакого исследования не является исчерпывающим, его недостаточно. Нужен необходимый комплекс данных, Вы им не располагаете, ни на один вопрос не ответите, предыдущих медицинских документов не имеете. Так что, ответ один, если человеку нужна консультация врача, он должен обратиться сам.

ХУДЕТЬ. И ограничивать соль. Какой вес, такое будет и давление.

Для ответа нужна информация о Вас и результаты исследования полностью. Вам сюда.

На здоровье. Очного приема я не веду, и полезнее Вам психотерапевт, чем кардиолог.

Принимать можно, прямых указаний на аримогенность у этого препарата нет. Чтобы не мучиться сомнениями и все объективизировать, можно сделать ЭКГ перед началом приема и повторить через неделю. Если значимого удлинения интервалов, говорящего о проаритмогенности, не будет, принимать дальше. Если будет - прекратить прием, все вернется к норме.

1. "Убирать" экстрасистолы просто ради их подавления необходимости нет. Они не представляют опасности. Но учитывая Ваш невротический тип восприятия и тревожность, а также назначение Вам по этому поводу антиаритмических средств, которые уж точно не нужны, лучше уж использовать бета-блокатор, пока Вы приводите в порядок психологическую сферу, образ жизни, нормализуете массу тела - Вы же не сделаете это мгновенно. Чтобы и Вам, и Вашему сердцу, которое Вы дергаете за нервы, было спокойнее, что ритм под контролем. Поскольку Вы будете обращать внимание на вибрации и перебои все равно, пока не избавились от тревожности. Вашей жизни это не угрожает, но то, что перебои сохраняются на фоне лекарств, говорит об их неэффективности. Бета-блокаторы хороши именно при предсердных нарушениях ритма (только в адекватной дозе), и помимо этого, в отличие от большинства антиаритмиков, они имеют хороший прогностический эффект даже у тех людей, у кого в реальности есть опасные аритмии.
2. Зачем Вам снижать давление, я не знаю, Вы же принимаете зачем-то лозап. Хотя нужды в этом нет. Но чтобы Вы его не принимали, я Вас информирую, что бета-блокаторы повышение давления тоже предупреждают. Урежать пульс специально тоже не нужно, но в этом проявляется действие эффективной дозы бета-блокатора. Если никакого урежения на фоне его приема нет, нечего ждать и эффективного влияния не перебои.
3. На потенцию влияет очень редко, и больше у тех, кто вообще любит придумывать себе проблемы. Вбить в голову себе можно что угодно. Разницы между бета-блокаторами в этом нет. Чтобы не перебрать с дозой, ее и титруют, как я Вам уже написала: начинают с небольшой, постепенно добавляя до реально эффективной, но не избыточной. Сердечный ритм отреагирует значительно раньше, чем все остальное. А чтобы не перебрать с длительностью приема, поскольку хронический прием маленькой дозы в этом отношении не сильно лучше, активизируйте немедикаментозные меры приведения в порядок своей физической и психологической формы. Тогда и длительного приема лекарств не потребуется.
4. Изменения в анализе крови могут быть связаны с анемией Шоффара и перенесенной спленэктомией, при необходимости анализ можно проконсультировать у гематолога.

А он и есть наверняка синусовый. Зона синусового узла в предсердиях довольно велика. Детские ЭКГ нередко так описывают, но это нормальный ритм.

С точки зрения сердечного риска отклонений нет, а в клиническом анализе крови и маркерах воспаления есть некоторые отклонения, которые могут указывать на воспалительный процесс. С этим нужно проконсультироваться у терапевта очно, чтобы при осмотре он оценил ситуацию и решил, есть ли необходимость дообследования органов. Что касается сердца, оснований "привязывать" изменения в анализах к нему нет.

Анализы, которые я просила, Вы не показали. Если не делали, нужно сделать. 
Аллапинин Вам не нужен, никакой пользы от него нет и не будет. Бета-блокатор попринимать целесообразно, лучше не конкор, а беталок зок. Доза беталока должна быть не гомеопатическая, а терапевтическая, не менее 100 мг в сутки, с возможным увеличением до 200 мг с учетом Вашего веса и эффекта. Начать можно с 50 мг один раз в день и постепенно (через 2-3 дня приема) увеличивать ее на 25 мг до исчезновения ощущения вибрации и перебоев. Частота пульса должна урежаться, это нормально, днем может быть порядка 50 - 60 в минуту, ночью во сне порядка 40 в минуту. При активной физической нагрузке должна увеличиваться до 100 или выше. Других препаратов от давления Вам не нужно.
Обязательно нужно похудеть, излишки массы тела должны быть ликвидированы. Образ жизни нужно пересмотреть: физические нагрузки должны быть чаще и активнее, с алкоголем завязывайте - как можно реже и как можно меньше. А лучше совсем пока не пить.
У психотерапевта лечиться обязательно.

Прочтите, пожалуйста, как нужно показывать результаты исследований. Даты всех исследований, распечатки самих ЭКГ из отчетов мониторирования, дневники мониторирования, а не просто заключения, все толком и внятно. Я пока не увидела, что лечить, кроме распечатки ЭКГ с одной единственной экстрасистолой. Результаты УЗИ сердца полностью. МРТ не нужно, это бесполезное и лишнее. Сахар крови, липидограмма. И дополните недостающую информацию о себе.

Предпринять следующее - не делать ненужных анализов. Никаких показаний к ним нет. От этого всегда результат один - лишняя головоморока. Протромбин нормальный, МНО тоже. Снижение протромбинового времени на одну десятую секунды не говорит ни о чем. Проблем со свертыванием крови у Вас нет.

Все в порядке, никаких реальных причин для Ваших ощущений нет. Показаний к приему беталока нет и не было. Да и доза его при Вашем весе гомеопатическая - что пьете, что нет. Так, от страху. Виды нагрузок для снижения веса предпочтительны аэробные динамические, противопоказаний ни к каким у Вас нет. Важна не интенсивность нагрузок, а их регулярность. Одышка не удивляет - избыток веса и страхов, недостаток физической тренированности.

Скажите, пожалуйста, а зачем задавать один и тот же вопрос, если ответ на него уже дан? И Вы же сами его цитируете. Там черным по белому все написано, перечитайте, пожалуйста, все сказано, реакция давления на нагрузку нормальная, и систолического, и диастолического. Просто уберите аппарат для измерения давления в самый дальний ящик. И не засоряйте консультативную линию, злоупотребление ею приравнивается к спаму, который удаляется без специальных предупреждений.

Вот здесь об этом подробно.

Мои поздравления с благополучным родоразрешением, в чем и не было сомнений. Здоровья Вашему ребенку, а Вам - быть спокойной, сильной, уровновешенной матерью для него, в чем он сейчас больше всего нуждается. Реальные показания к приему допегита и до родов вряд ли были. А контролировать лучше свое психологическое состояние и свои эмоции, а также не увлекаться потреблением соли. Давление конторолировать не нужно.

Это разговор ни о чем, если называть вещи своими именами. Нужно показать анализ и объяснить, зачем Вы его делали, а также и все остальные исследования. Вы же не первый раз обращаетесь и прекрасно это знаете.

Примерно настолько же, насколько вероятно случайное падение кирпича на голову.

Степень пролапса и сколько он в мм вообще не имеет никакого значения и ни на что не влияет. Такой пролапс часто непостоянен и изменчив, сегодня есть, завтра нет, ночью может быть 3 мм, а днем 6. Если нет митральной регургитации (недостаточности), пролапс не влияет на работу клапана. А если она есть, именно ее степень и имеет значение. Но не 1-я и не 2-я, поскольку такая в любом случае не выходит за пределы физиологической. Оцениваться она должна не на глаз, а по расчетным параметрам площади и объема регургитации. Итого, коротко, не задавайтесь вопросом о несущественном, оно просто не заслуживает внимания.

Любите Вы всякими заумными-мудреными словами самого себя запутывать, суть замыливать. Не нужно Вам никакого сканирования. Вам нужно УЗИ сердца в квалифицированном исполнении. Желательно у одного и того же специалиста в динамике. А предложить исследований можно и на 155 тысяч - рынок он и есть рынок во всем, включая медицину, предложение есть на любой спрос. Что касается клапанной природы фибрилляции предсердий, в этом большие сомнения: нет такой клинической значимости порока, который мог бы ее вызвать. 

Бессимптомная ишемия на то и бессимптомная, что никаких ощущений при этом нет. Опять-таки, не Ваш случай. Еще раз - прекращайте фантазировать.

Вам нужно просто перестать мучиться. Потому что не от чего. Все это не более чем ипохондрия и пустые страхи. У всех людей бывают экстрасистолы, причем не с гулькин нос, как у Вас, а и много больше. Это никакая не аритмия, выкиньте все это из головы, перестаньте своими тревожными мыслями и идеями-фикс дергать сердце за нервы, только сбиваете его с ровного ритма. Выбивают из колеи Вас страхи по этому поводу, а не сами экстрасистолы. К психотерапевту походите, больше Вам ничего не нужно. Все измышления и нагромождения названий обследований и болезней у молодой женщины со здоровым сердцем даже комментировать незачем - полный бред это все. Проблема только в голове, там и нужно устранять ее причину.

1. Дилатация левого предсердия может быть одной из причин его фибрилляции, наряду с перечисленными ранее, но сначала нужно понять, есть ли она на самом деле. Кроме того, без причин левое предсердие не увеличивается, а таких причин при отсутствии гипертонии и значимых пороков сердца у Вас нет.
2. Если же увеличение левого предсердия действительно есть, тем более нужно решать вопрос о приеме антикоагулянтов. Аспирин таковым не является. Речь идет о варфарине, либо прадаксе (ксарелто, эликвисе). Риск тромбоза предсердия и инсульта при фибрилляции предсердий (включая пароксизмальную) куда существеннее, чем гипотетический риск побочных эффектов лекарств. Антикоагулянты при регулярном приеме этот риск предотвращают.
3. В загруженных Вами файлах распечаток ЭКГ нет, только описание. А кардиолог аритмию с чужих слов не оценивает, только своими глазами.
4. ИБС часто присутствует в справках для формальности. Это не порок. Оснований для этого диагноза из приведенных Вами данных не вытекает.
5. Магний пить - бесполезное занятие. Главное - не пить алкоголь.
6. При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, чтобы не утрачивалась полнота и красная нить информации.

Нинасколько. К этим препаратам данные обследования сердца отношения не имеют никакого. Мало того, "динамика чахлости" и Ваше самочувствие тоже никак с состоянием сердца не связаны. Все, что Вы ему приписываете, это проявление тревоги и депрессии. Возможно, усиленные послеоперационным состоянием, хотя операция была щадящая. Поэтому психотропные средства, которые от "выноса мозга" с прочим и были назначены, нужно было принимать не в "детских" дозах, а в терапевтических.
Что касается расхождений в заключениях УЗИ сердца, по результату они не так уж значимы, об "огромном прогрессе" оснований говорить нет. Аортальный стеноз как был, так и есть клинически не значимый, маленький. Все остальное на клапанах реальной патологией не является и не являлось. Функция сердца нормальная, сохранная.
Структурных причин в сердце для аритмий, о которых написано в заключении мониторирования, но распечаток с которыми Вы не показали, из описания УЗИ сердца не вытекает. Экстрасистолия их и не требует, это обычный спутник невротика. Что касается мерцания предсердий, если оно было, чаще причина бывает в алкоголе и прочих бытовых интоксикациях, гипертонии, сахарном диабете (включая скрытый), избыточном весе и наружениях жирового обмена. Не вижу особой необходимости в сотагексале, можно было бы обойтись бета-блокатором типа метопролола, который для регулярного профилактического приема и улучшения прогноза подходит больше. Но если действительно пароксизмы мерцания предсердий были, нужно оценить показания к приему антикоагулянта, есть специальная шкала для этой цели, кардиолог знает.
А в части расхождения некоторых измерений на представленных УЗИ - величины левого предсердия и толщины левого желудочка, тут часто бывает неточность и субъективность. Кто как намерял. Это очень зависит от квалификации врача УЗИ сердца. Умеренная митральная недостаточность и маленький аортальный стеноз этого не вызывают.
Оперировать на клапане нечего. Лететь можно.

Двустворчатый аортальный клапан - это врожденная аномалия. Сам по себе он пороком не является, сердце у сына работает нормально, жаловаться ему и не на что. Все подробности в протоколе за рамки допустимого у здорового человека не выходят. Оперировать нечего: свой клапан вполне нормально справляется, зачем его заменять. Жить с этим спокойно, специальных ограничений в обычной жизни не нужно. Раз в два-три года повторять УЗИ сердца для контроля за клапаном. В армию, скорее всего, не возьмут. Подробнее найдете здесь.