|
Консультация кардиолога
Pages:
... 99
100
101
102
103
104
105
106
107
...
Светлана 08.12.2017
Добрый день, жен. 36 лет,в связи с частой тахикардией и экстрасистолами сделала холтер. Но грамотного кардиолога в поликлинике нет.Работает девочка студентка. Будьте добры, скажите результат и требуется ли медикаментозное лечение.
Заключение:основной ритм -синусовый. Средняя ЧСС:86 уд/мин,мин ЧСС 59 уд/мин,Макс.ЧСС 161 уд/мин Тахикардии-63 Средняя ЧСС день:97 уд/мин,средняя ЧСС ночь:76 уд/мин.Циркадный индекс:1,28.
Желуд аритмии: всего 3 Предэктопический интервал:468-480 мс; Наджелудочковые аритмии:1193(1,08%) Парные-2 Предэктопический интервал :316-600мс Тригеминии: 4 Буду очень признательна за ответ,очень переживаю,да и ЭС очень тревожат.Спасибо.Ответ:Чаще всего это бывает именно от переживаний. Сделайте анализ на ТТГ, если не делали. Для остальных рекомендаций нужно больше информации.
Лана 08.12.2017
Здравствуйте. Прошла узи.Ao-33мм. LA-38мм. PW-10мм. LVesd-40мм. IVS-10мм. LVesd-29мм. RVAW-5мм. EF-55%. Левый желудочек нормального размера, Сократимость хорошая. Правый желудочек нормальных размеров, сократимость хорошая. Левое предсердие не увеличино, Правое предсердие не увеличино, Нарушение локальной сократимости не выявлено. Диастолической дисфункции нет. Створки митрального клапана миксоматозно утолщены, пролапс больше выражен в задних створках (5-6 мм) Митральная региргутация 2-3 степени. Раньше ставили 2 степень. В АК немного изменен. Жидкости в перикарде нет. Дуга аорты не изменена. Холтер сделан на фоне приема бетоблокатора. Желудочковые экстросистолии. 300 шт. Единичные предсердные экстросистолии. Сейчас мне 49 лет, нахожусь в предклимаксе. Экстросистолы участились и увеличились. Переношу их очень плохо становиться страшно. Присутствуют все симптомы климакса, а это приливы при которых экстросистолы всегда присутствуют. Головные боли, шатает. Ощущение иногда тяжести на верхушке сердца.Опасны ли экстроситолы при моем сердце ? Может ли перейти в опасные аритмии? Спасибо.Ответ:Нет, не опасны. Переходить в опасные аритмии не может и нечему. Проблема только в фобическом восприятии. Плохо переносите Вы не экстрасистолы, а страхи. И приливы. Помогают с этим справиться либо препараты для заместительной гормональной терапии по назначению гинеколога, либо антидепрессанты по назначению психотерапевта.
ирина 08.12.2017
Здравствуйте замучила желудочковая смстолия бывает 13 раз за минуту пью кордарон вроде стихнет потом снова кордарон пью одну таблетку- падает пульс до 50если выпить 2 в 2009 году перенесла инфаркт поставлено 3 стенаОтвет:Так не лечатся, тем более, после перенесенного инфаркта. Вам нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и не затягивая, быстро решать вопрос о коронарографии. Лекарства по назначению кардиолога нужно принимать постоянно, и они обязательно должны включать бета-блокатор (метопролол, либо бисопролол или их аналоги). Идите к врачу, пожалуйста, не занимайтесь самолечением.
Ольга 07.12.2017
Ольга 06.10.2017
Здравствуйте, доктор. Мне 29 лет, рост 172, вес 55 кг.
Вредных привычек нет. Давление 110/70 .
Меня давно беспокоят экстрасистолы , практически каждый день. В декабре прошлого года я сделала холтер экг, но в этот день я не чувствовала перебоев и было зафиксировано 1 одиночная Нжэ, и 1 парная Нжэ остальное в норме. Экстрасистолы я плохо переношу, очень чувствую, особенно перед сном много , но бывают и на прогулке , когда гуляю с собакой тоже мешают по несколько часов могут быть.
Узи сердца делала 5 лет назад . ПМК 1ст, МР 1ст, Тр 1ст, лр незначительная, ложные хорды в левом желудочке, увеличение скоростей кровотока в выносящих трактах желудочков, сократительная способность миокарда хорошая ( в заключении так написано )
Скажите пожалуйста эти парные экстрасистолы опасны?
Что нужно сделать опять холтер?и узи сердца ?
Если я немного понервничаю , то сразу с сердцем плохо, как буд- то заходиться и перебои идут и тахикардия , слабость, это значит сердце у меня слабое? Спасибо за ответ.
Ответ:
Нет, это значит нервы слабые. Сердце здоровое. Опасности в этом нет, повторять ничего не нужно. Нужно заняться стрессоустойчивостью и физической формой. Вам сюда.
Здравствуйте доктор.В последнее время я стала замечать и меня беспокоит странный шум в сердце, я чувствую и ощущаю как оно шумит,прям шорох в груди( я не знаю как описать),но не всегда , не постоянно.Ощущаю шум и в спокойном состоянии и когда в движении( на улице) стоит остановиться и отчетливо чувствуется шум, шуршание в сердце.В такой момент я проверила пульс, он ровный, но с таким то шумом. Так же беспокоит нехватка воздуха при нагрузке, быстро устаю, серцебиение быстрое,в груди,под грудью ,под лопаткой может заболеть,прям простреливает,но гуляю активно каждый день достаточно быстрым шагом в горку(собака активная) поднимаюсь,физически активна(2,3 часа в день),но есть некая тревожность за сердце.Скажите пожалуйста имеет ли этот шум и все остальное отношение к сердцу?Требуется ли узи сердца?Возможно дело в излишней тревожности и мнительности?Как можно улучшить свое самочувствие?Просто же нельзя молодые годы "прожигать" в мыслях о сердце, хочется и детей родить и жить нормально, а я к сожалению только и думаю,что в нем что-то не так.Спасибо за консультацию.Ответ:Скорее всего, это гипертрофированные тревожные домыслы. Никаких шумов и шорохов в сердце не ощущают даже те, у кого серьезные пороки сердца. Иначе никаких проблем с диагностикой их не было бы - все сам бы человек знал и чувствовал. Но для проверки можете сходить к врачу, он послушает и скажет, слышно ли что-то. Ответы на все остальные вопросы здесь, читайте, пожалуйста, внимательно, а не спрашивайте без конца одно и то же вместо этого. Хотите жить нормально - нужно наводить порядок в голове.
Ольга 07.12.2017
Здравствуйте.Я к вам обращалась раньше,но не могу найти переписку,я обращалась с желудочковыми экстрасистолами.Пью беталок зок по 25 мг,вообщем у меня тригеминия приступами,две недели эс не было вообще,сегодня я проснулась рано и пока лежала началась экстрасистолия,мама врач,по пульсу тригеминия,эс желцдочковые,они неоднократно ловились на холтере.Сегодня эпизод был дольше,чем обычно,штук 20 за 2 минуты.Я выпила корвалол,пока вроде успокоилось.Скажите,у меня сейчас спокойное состояние было,я не нервничала,с понедельника села на диету,очень много хожу,отчего может быть эта аритмия,если эхо нормальное?меня беспокоит именно то,что она приступами,очень страшно
Ответ:
Это не экстрасистолия приступами, а паника. Может быть, наконец, прекратить задавать бессмысленные вопросы и заняться реальными проблемами?
Здравствуйте,скажите,можно ли заниматься такими упражнениями,как болифлекс с задержкой дыхания или это вредно для сердца?
Ответ:
Это полезно и нужно, хоть с задержкой, хоть без.
Здравствуйте,можно ещё вопрос,мне ставили холтер на днях,жел.экстрасистолы есть и ночью,как оказалось,немного,но есть,а в 5 утра был эпизод тригеминии желудочковой,врач кардиолог мне сказал,что от ВСД ночью экстрасистол не бывает,то есть все таки это проблема в проводящей системе.Мне сказали сделать эфи,как вы считаете-связаны ли эти эс с нарушением в проводящей системе?спасибо заранееОтвет:Нет, это полная ерунда. Прекратите ненужные хождения по мониторированиям и врачам (да еще таким) и делайте то, что я Вам рекомендовала. А если нет - не нужно сюда обращаться за консультацией. Чтобы делать все наоборот и только засорять консультативную линию. Попадете в черный список.
Ирина84 07.12.2017
Доброе утро, помогите пожалуйста разобраться.Очень нуждаюсь в помощи . Я вам ранее писала, мальчик 9 лет, 3 класс занимается спортивным плаванием в олимпийской школе резерва России, плавает 6 раз в неделю и три раза зал .Получается 9 тренировок в неделю . ( плавает уже почти 5 лет из них 3 более осознанно ) имеется дисплазия соединительной ткани , при обследовании обнаружили ПТК , хорду дополнительную , и брадикардию на ЭКГ.Справку в бассейн не дали без холтера.Поставили холтер и по расшифровке нам не рекомендовали заниматься спортивным плаванием , из за брадикардии ( ночью был зафиксирован минимум 44 ).Сказали это отклонение от нормы и что у ребёнка сильная нагрузка и что мы ушатали сердечко ....Нельзя заниматься в спортивной школе и учавствовать в соревнованиях ....
Рекомендовали заниматься просто спортом для себя , плавать для себя. Не могли бы посмотреть наши обследования , может быть врач перестраховывается !
Я Вам отправила результаты холтера , УЗИ и ЭКГ .
Мое имя Ирина84 07.12.2017Ответ:При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, таковы правила. Что касается результатов обследования - никакой патологии в них нет. Все описанное во всех заключениях находится в пределах нормы. У ребенка здоровое сердце. И если нагрузки ему посильны и нравятся, у него нормальное самочувствие после тренировок, он справляется с учебой, оснований отстранять его от тренировок и соревнований нет. А после слов "ушатали сердечко" нужно поворачиваться и уходить из такого места. Потому что подобные понятия ниже даже очень средней фельдшерской квалификации. Если днем темп сердца разгоняется до 170 в минуту, то во время ночного сна оно может и должно отдыхать, а значит, урежение ночью во сне до 44 в минуту лишь означает, что оно тренированное и умеет это делать. Это нормально для тренированного спортивного мальчика. Все остальное вообще не заслуживает упоминания.
Рабига 07.12.2017
Меня проверили дали заключение Проба.на ишемию положительная на 75в ЧСС-109Уд горизонтальная депрессия сегмента SТО ,1мВ в отв 11,111,аvf,v5-v6, что с апостериорной вероятностью-89процентов соответствует СН ФК11(второй),ТФН низкий
Нина 06.12.2017
Здравствуйте! У сына в медицинском заключении диагноз:Функционально 2х ств.АК, ПМК с МРО-Iст.Это серьезно и берут ли в армию с таким диагнозом? Спасибо!
Евгения 06.12.2017
Здравствуйте про консультирует пожалуйста я бывает не могу сделать глубокий вдох,это повторяется очень часто сделала узи сердца сказали все нормальном мучаюсь уже очень давно с чем это может быть связанно и к кому обратиться? Заранее благодарю.Ответ:При отсутствии болезней сердца и легких, т.е. норме УЗИ сердца и рентгена легких, это чаще всего невротическое ощущение. Вам сюда.
Андрей 05.12.2017
Добрый день!
33 года, рост 184, вес 84. Не курю.
Раз в 2 года прохожу стандартное обследование у врачей. Из за высокого уровня холестерина 209 и высокого гемоглобина 17,4 отправили к кардиологу. ЭКГ норм, делали эхо - норм. Вешали хотлер на сутки, норм. Ттг 3,19 норм. Вязкость крови - 5,8. Врач отправляет меня на дальнейшее обследование к гематологу, сдачу анализов на разложение холестирина и настаивает на дальнейших визитах и лечение. Времени и желания на все это нет. Стоит ли беспокоиться? Врач говорит что есть риск образования тромбов, но мне делали дуплекс и сказали что сосуды чистые.
2 года назад сделали только ЭКГ (анализы крови примерно такие же) и сказали все ок. В этот раз реально замучали.
Спасибо!Ответ:Непонятно, зачем Вы на эти "стандартные обследования" ходите. Если холестерин высокий, нужно серьезно пересматривать свой рацион и уровень физической активности. Прекратить холестерин потреблять, а излишки поступающих с пищей жиров и углеводов сжигать нагрузкой. Тогда есть смысл перепроверять его. А просто так ходить к врачу и сдавать анализы, чтобы каждый год констатировали одни и те же факторы риска, которые можно устранить - смысла в этом нет. Гемоглобин к ним не относится, идти к гематологу по этой причине смысла не вижу. Что нужно реально делать, об этом здесь. Необходимости лечить что-либо у Вас с помощью врача пока не вижу, из сообщенного Вами ее не вытекает. Но просто ждать, когда она появится, незачем. Пока все в Ваших руках, не теряйте время.
Михаил 05.12.2017
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна.
Скажите, пожалуйста, как правильно принимать препарат от давления Лозап-50мг. Врач посоветовал разделить дозу на 25мг утром и 25-вечером. В аннотации написано, что принимать нужно один раз в сутки все 50 мг. На кого мне ориентироваться и какой вариант будет более эффективным?
Спасибо, с уважением, Михаил.Ответ:Формально прием лозартана рассчитан на 1 раз в сутки, но практически действительно бывает, что однократного приема не хватает, "не дотягивает" до утра. Поэтому можно делить дозу и на два приема для более равномерного распределения действия лекарства в течение суток, особенно если есть тенденция к вечернему - ночному повышению давления.
Дмитрий 05.12.2017
Предыдущая переписка:
Уважаемый доктор. Я понимаю, что моя проблема вряд ли "сердечная", но возможно же она "сосудистая", поэтому хочу спросить здесь, в месте, где можно получить предельно квалифицированную консультацию. Подскажите пожалуйста по такой ситуации - с наступлением относительных холодов на улице (около 0 градусов) стал мерзнуть большой палец на правой ноге. Минут 10 постоишь на улице или пешком прогуляешься и уже ощущение, что палец сильно замерз. Другие пальцы тоже мерзнут, но этот особенно. И по приходу в тепло, он согревается дольше других и на ощуп при этом тоже холодней всех остальных. Ноги у меня всегда сильно замерзают еще с детства или с юности, но как-то равномерно. При том в любой обуви, и с мехом, и с мембранами, и в термо-носках. Только самоподогревающиеся стельки дают мне возможность погулять относительно долго и не замерзнуть. Но тут настораживает, что один палец мерзнет сильней остальных. В интернете начитался уже всяких страстей, теперь сижу переживаю.
Что это может быть?
О себе: мужчина, 43 года, рост 188 см, вес 98 кг, давление в норме, диабета нет, холестерин уже давно (не менее 15 лет) повышен.
Спасибо!
Ответ:
А зачем гадать? Сходите к сосудистому хирургу, он посмотрит на Ваш палец, оценит пульс на ноге и скажет, есть проблема или нет.
Посетил сегодня сосудистого хирурга. Посмотрел он мои ступни, пощупал пульс, направил на УЗИ артерий нижних конечностей, по результатам которого дали заключение: "Гемодинамически значимой патологии артериальной системы нижних конечностей не выявлено" (Заключение УЗИ и сосудистого хирурга прилагаю).Но сосудистый хирург в своем заключении все равно написал "Атеросклероз нижних конечностей. ХИНК I ст."
Прописал пить Актовегин, Аторвастатин, Кардиомагнил, Омепрозол. Также рекомендовал проконсультироваться с неврологом по части проблем с поясничным отделом позвоночника, в ключе того, что ноги могут холодеть и от защемления нерва, который заставляет сосуды спазмироваться. Проблемы в этом отделе у меня действительно есть.После этого сказала, что проверит мне кровообращение в мелких сосудах на предмет болезни Рейно.
К неврологу я схожу, не будет лишним сделать МРТ по прошествии 3 лет от последнего, так как поясница часто беспокоит, а вот надо ли заниматься дальнейшими поисками или этого достаточно?
И стоит ли принимать эти назначенные препараты или они назначены больше для галочки?
Спасибо!
Ответ:
Не нужно ни к кому больше ходить, никаких МРТ не нужно повторять, и никакой болезни Рейно искать. Все это типичные предметы тревожных домыслов и поисков, никуда не ведущих. Это и до того было, в принципе, понятно. От сосудистого хирурга требовалось одно - исключить значимую причину Ваших ощущений и тревог. Она исключена. Нет связи между ними и реальным состоянием кровообращения стопы, холодеть пальцу не от чего. Что касается назначенных препаратов - пойдете к неврологу - еще столько же назначит. Статин назначается по четким лабораторным и клиническим показаниям. Показаний к приему всего остального я не вижу. Тревожность Вашу все это не уменьшит, метаболический синдром не исправит, а больше влиять пока не на что. С другой стороны, а что Вы ждете от врачей? Следить за весом, жировым обменом, рационом, физической активностью они за Вас не могут.
Уважаемый доктор!
Решил увеличить физическую активность, которой последние полгода наверное вообще почти не было - работа сидячая, передвижение на машине, после работы "нет сил"). Погулял днем около получаса, а вечером покрутил велотренажер 15 минут на самой легкой ступени и понял, что даже такая минимальная нагрузка меня утомляет - после прогулки пульс наверное еще полчаса был больше 90 ударов в покое, а на велосипеде - 120 и это при минимальной нагрузке. Устали ноги. Не говорит ли это о возможности ишемической болезни сердца? Не нужно ли сделать какие-нибудь исследования, чтобы даже постепенно увеличивать физическую активность? Просто лишнего делать не хочется, потому как это все сильно невротизирует меня. Спасибо!Ответ:И поэтому Вы все время и делаете лишнее вместо необходимого. А необходимое - регулярная физическая нагрузка и контроль рациона и массы тела. И устранение тревожности и фобий, чтобы они не мешали приведению в порядок физической формы. Больше ни о чем описанное Вами не говорит. Пульс как пульс, усталость как усталось. У нетренированного человека это закономерно. Вы же регулярно не занимаетесь, чтобы этого не возникало. Ну и тревожные мысли "помогают" держаться за пульс и поскорее отказаться от регулярных усилий.
Вагиф 05.12.2017
Уважемые господа !
Можете ли Вы расшифровать результаты эхокардиографии.
IDd mm - 46, ESd mm - 30, IVS mm - 11, PWd mm - 11, EF % - 46, RV mm - 20, E/A - 0,7 0,9
Diam mm - 30, Root, mm - 37, SPAP mm Hg - N
СпасибоОтвет:В таком виде - нет, к сожалению. Это не результаты, а несколько цифр, вырванных из контекста. Т.е., расшифровка аббревиатур возможна, но без клинической интерпретации результатов самого исследования она Вам ничего не даст. Нужно показать протокол исследования полностью (на языке оригинала), а также представить необходимую информацию о том, кому это исследование сделано.
Сергей 04.12.2017
Здравствуйте, моему отцу в апреле месяце поставили стент в коронарную артерию. Сейчас у него обнаружили опоясывающий лишай. Назначили ацикловир в таблетках, но у него пониженное количество тромбоцитов, 139 Скажите приводит ли этот препарат к тромбоцитопении? И если да, то чем можно заменить? (источник: http://03online.com/news/kardiolog/1-0-7?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)Ответ:Редко и при внутривенном введении. Еще безопаснее вместо таблеток пользоваться мазью ацикловира.
Ольга 04.12.2017
Здравствуйте.Я к вам обращалась раньше,но не могу найти переписку,я обращалась с желудочковыми экстрасистолами.Пью беталок зок по 25 мг,вообщем у меня тригеминия приступами,две недели эс не было вообще,сегодня я проснулась рано и пока лежала началась экстрасистолия,мама врач,по пульсу тригеминия,эс желцдочковые,они неоднократно ловились на холтере.Сегодня эпизод был дольше,чем обычно,штук 20 за 2 минуты.Я выпила корвалол,пока вроде успокоилось.Скажите,у меня сейчас спокойное состояние было,я не нервничала,с понедельника села на диету,очень много хожу,отчего может быть эта аритмия,если эхо нормальное?меня беспокоит именно то,что она приступами,очень страшно
Ответ:
Это не экстрасистолия приступами, а паника. Может быть, наконец, прекратить задавать бессмысленные вопросы и заняться реальными проблемами?
Здравствуйте,скажите,можно ли заниматься такими упражнениями,как болифлекс с задержкой дыхания или это вредно для сердца?Ответ:Это полезно и нужно, хоть с задержкой, хоть без.
Ольга 04.12.2017
Здравствуйте!Спасибо большое,за столь быстрый ответ.Я отправила Вам распечатку холт.мониторирования.Обморок случился в вечернее время.Встал с постели. Сначала стало плохо и потом обморок.Продолжался 5, 6сек.Первый обморок случился в 2012г.,тоже в вечернее время. Вредных привычек сын не имеет.Простите пожалуйста,за качество снииков.С уважением,Ольга.Ответ:Если я правильно поняла, обмороки у сына только при вставании с постели? Нужно было бы подробнее описать их картину: спал ли до этого, зачем вставал, что чувствовал ("плохо" - это ни о чем), как выглядел (окраска и влажность кожи, нарушения дыхания, судороги, непроизвольное мочеиспускание), падал ли, какое было артериальное давление, помнит ли эти эпизоды. Кроме того, нужно указать рост и массу сына, чем болел раньше - все это подробно разъясняется в разделе по ссылке, которая Вам дана. Относительно данных мониторирования - я не вижу в распечатках ав-блокады 2:1, вижу ав-блокаду 2 степени 1 типа с периодикой Венкебаха, которая проявляется постепенным увеличением времени ав-проведения сердечного импульса, заканчивающего однократным выпадением сокращения желудочков, после которого восстанавливается нормальная ав-проводимость. Такой вариант блокады считается прогностически благоприятным и редко приводит к полной ав-блокаде, риск которой и является основным показанием к ЭКС. Продолжительность пауз при выпадениях у сына невелика, нижняя граница частоты ритма (выраженность брадикардии) также в пределах допустимого. Отдельным вопросом является количество эпизодов ав-блокады с выпадениями в течение суток. Считается, что до 5 таких ночных эпизодов вообще является нормой, и ни о чем, кроме физиологического усиления тонуса блуждающего нерва (вагуса) во время сна не говорит. От 6 и более таких эпизодов требуют периодического наблюдения с повторным мониторированием. Если число таких эпизодов достигает 300 и более, они становятся очень часты, практически постоянны в течение суток и выявляются уже не только ночью (не могут быть "списаны" на ваготонию). Это считается показанием к ЭКС, вне зависимости от наличия либо отсутствия обмороков, а также того, что сама по себе такая ав-блокада 2 степени 1 типа, как я уже сказала, не считается опасной. Поскольку известно, что при таком большом количестве эпизодов этой блокады в любом случае происходит прогрессирующее ухудшение проводимости в ав-узле и переход в полную блокаду высоко вероятен "без предупреждения". Количество эпизодов ав-блокады у сына такой степени (количества) не достигает, однако все очень осложняется наличием обмороков. Если бы их не было, только по картине мониторирования об ЭКС в настоящий момент оснований говорить тоже не было бы. Но в сочетании с обмороками это безусловно заставляет решать вопрос о показаниях к ЭКС. Принципиальным является вопрос о причинной связи обмороков именно с потенциально возможными эпизодами полной ав-блокады и длинными паузами, продолжительность которых превышает зарегистрированные во время мониторирования. Поскольку помимо этого не исключается и вазо-вагальное (сосудистое) происхождение обмороков с рефлекторным понижением давления, но без связи с ритмом сердца. Такие обмороки не опасны, но проблема в том, в случае установки ЭКС они не проходят (именно потому, что не связаны с ритмом и паузами). Поэтому и является принципиальной картина обмороков. Наблюдение кардиолога и консультация аритмолога обязательны. Целесообразно проведение электрофизиологического исследования для определения параметров функции ав-узла, тилт-теста (на поворотном столе) для исключения рефлекторной природы обмороков, а также осмотр невролога.
Ольга 03.12.2017
Здравствуйте,уважаемые специалисты! Подскажтте пожалуйста. Моему сыну 23года.Был обморок.Суточное мониторирование показало: Основной ритм синусовый.Средняя ЧСС в пределах нормальных знасений. Максимальная ЧСС-155 в мин.-зарегистрирован в активный период дня.Урежние ЧСС в ночное время в пределах нормы. Зарегистрированы единичные предсердные экстрасистолы.109 эпизодов АВ-блокады 2 степени 2:1, преимущественно в ночное время (до 22 эпизодов в чач) Макс.пауза 2.2сек.Диагностически значимвх смещений ST-T во время мониторинга не выявлено. Скажите пожалуйста,с такими результатами обследования необходим кардио стимулятор? С уважением, Ольга.Ответ:Покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования, заключения недостаточно. И подробнее расскажите об обстоятельствах обморока.
Ольга 02.12.2017
Здравствуйте.Я к вам обращалась раньше,но не могу найти переписку,я обращалась с желудочковыми экстрасистолами.Пью беталок зок по 25 мг,вообщем у меня тригеминия приступами,две недели эс не было вообще,сегодня я проснулась рано и пока лежала началась экстрасистолия,мама врач,по пульсу тригеминия,эс желцдочковые,они неоднократно ловились на холтере.Сегодня эпизод был дольше,чем обычно,штук 20 за 2 минуты.Я выпила корвалол,пока вроде успокоилось.Скажите,у меня сейчас спокойное состояние было,я не нервничала,с понедельника села на диету,очень много хожу,отчего может быть эта аритмия,если эхо нормальное?меня беспокоит именно то,что она приступами,очень страшноОтвет: Это не экстрасистолия приступами, а паника. Может быть, наконец, прекратить задавать бессмысленные вопросы и заняться реальными проблемами?
Яков 01.12.2017
Здравствуйте! Рост 173 см.,вес-73, давление 110/70, 62 года. Дело в том, что последние 30 лет я занимаюсь любительским бегом. регулярные пробежки 7-10 км., 2-3 пробега в год по 21 км , 1-2 пробега - 42 км.По случаю прошел холтеровское обследование,вот заключение: Синусовая брадикардия. Параксизмальная супровентрикулярная тахикардия. Частая одиночная суправентрикулярная экстросистолия. Единичная желудочковая экстрасистолия.Заключение кардиолога: "забеги на длинные дистанции противопаказаны", что для меня стало полной неожиданностью. Самочуствие нормальное, как и 10-15 лет назад, я не знаю где сердце находится, хотя 30 лет назад я обращался к кардиологу по поводу каких-то надоедливых незначительных болей за грудиной. Скажите, Вы согласны с таким заключением? От своего врача никаких пояснений я не услышал, а заключение прочел уже за дверью. Спасибо!Ответ:Мне нужно увидеть распечатки мониторирования с дневником, чтобы быть согласной или несогласной с заключением. И данные УЗИ сердца. А также больше информации о Вас, по какому именно "случаю" Вы обратились к врачу и т.д.
Татьяна 30.11.2017
Здравствуйте! вчера вечером ,как обычно
подняла внучку на руки... вес 12 кг,стала идти и почувствовала резкую слабость в ногах,как мгновенно ноги стали ватные,не могла дальше идти,опустила ребенка и все прошло,но слабость в ногах была еще в течении получаса, так было два раза за вечер! я забеспокоилась ,такого ведь никогда не было, скажите пожалуйста с чем это может связано,что то с сердцем,с сосудами? мне 46,вес 60,рост 170, эхокг норма,давление обычно нормальное. немного снижен гемоглобин до 103. Спасибо огромное.Ответ:Нет, не с сердцем. В первую очередь, с анемией - гемоглобин не немного снижен, а вполне серьезно. Нужно принимать препарат железа не менее 3-х месяцев и повторить анализ, включая показатели дефицита железа (ферритин). И нужно знать причину анемии, полезно посетить терапевта и гинеколога.
Ольга 29.11.2017
Здравствуйте!
Мне 31 год, женщина. Рост 178 см, вес 98 кг. Давление 110/70.
Семь лет назад случился первый приступ тахикардии до 170 уд/мин. Приехала скорая, сняла приступ анаприлином, сняли кардиограмму, сказали всё хорошо.
После этого случая начала поправляться и постоянно мучает тахикардия. Обследовалась в 14 году. Сделали неинвазивное чрезпищеводное исследование (прилагаю), не нашли импульс. Поставили синдром ранней реполяризации, аортальную недостаточность и сказали, что от этого быть не может тахикардия.
Мучает по утрам после еды до 100-110 уд/мин. Спортом вообще не могу заниматься, задыхаюсь от пульса. В спокойном состоянии 80-90 уд/мин.
Летом начались приступы. Первый приступ был после сильного стресса, застолья и немного выпитого вина, проснулась, пульс 110. Встала с кровати 165 ударов. Помог анаприлин 20 мг под язык. После этого случая каждый день или через день приступы были с пульсом 150 уд., пугалась, вызывала скорую, снимали ЭКГ, всё в порядке. Говорят, что панические атаки.
Обследовалась. Биохимия крови отличная, все анализы в норме, кроме калия, его нехватка, чуть меньше нижней границе нормы. Сейчас пью конкор 1,25 мг по утрам и аспаркам 3 р в день. Кардиолог говорит больше не приходить, всё в норме. Мне всю жизнь пить конкор? Знаю, что брошу пить и опять начнётся тахикардия, т.к. уже бросала его пить.
Сейчас беспокоит экстрасистолия, её зафиксировал Холтер. Экстрасистолия бывает при сильных эмоциях, таких как, испуг, смех и при натуживании. Бывает не каждый день, но ощущаю её как паузу в сердце и сильный удар, сильно пугаюсь.
Я не употребляю алкоголь и не курю, очень мало двигаюсь. Болей в сердце нет. Чувствую как бъется сердце в положении лёжа.
Посмотрите, пожалуйста, мои исследования.
ЭКГ прикладываю. УЗИ сердца от 14 года и этого года. Холтер. А так же неинвазивное чрезпищеводное исследование от 14-го года.
Есть несколько вопросов:
1. Как вылечить экстрасистолию и тахикардию?
2. Синдром ранней реполяризации страшен вместе с экстрасистолами и тахикардией? Начиталось ужасов, что возможна внезапная остановка. Боюсь очень. Не могу выехать из города, боюсь, что помощь не окажут во время.
3. Как начать занятия спортом и можно ли?
4. Можно немного выпивать вина?
5. Синдром раннней реполяризации поставили еще 4 года назад, а сейчас на Холтере её нет. Такое возможно?
Заранее благодарю Вас.
С наилучшими пожеланиями,
ОльгаОтвет:1. Это не болезни сердца и их не нужно лечить. Проблемы эти абсолютно надуманные. Все колебания частоты Вашего ритма по данным мониторирования в норме. И максимальная частота, и средняя - чего не было бы, если бы реальная тахикардия существовала в той степени, в какой это Вас тревожит. Та гомеопатическая доза конора, которую Вы принимаете, никакого реального эффекта не имеет. Принимать его незачем. УЗИ сердца в норме. Реальной проблемой является тревожное расстройство с кардиофобией, классическим проявлением которого и являются экстрасистолия и тахикардия. Все со страху и от тревоги. Включая совершенно ненужные вызовы скорой помощи. Приведете в порядок свой невротический тип восприятия и реагирования, измените отношение к проблеме, которая не должна беспокоить, а вместо этого займетесь реальными своими проблемами - физической нетренированностью, излишками веса, вот тогда все и пройдет. 2. А Вы не ужасы читайте, не замусоривайте голову, а то, Вам реально необходимо, чтобы там, наоборот, порядок навести. Всё это норма. Никаких остановок сердца по таким причинам не бывает. А боитесь Вы, потому что см. п. 1. 3. Нужно. Начать с любого вида физической активности, который Вам больше нравится, с начального уровня, небольшой по интенсивности нагрузки, гнаться за интенсивностью нагрузок ни в коем случае не нужно. Главное - продолжительность нагрузки должна быть не менее 45 минут, а лучше - час, и они должны быть регулярными. Регулярность - ключевое понятие. Мешает Вам только страх. Поэтому очень полезен будет психотерапевт или психолог, параллельно с психотерапией тревожно-фобического расстройства физический тренинг пойдет успешнее. 4. Можно. Немного. А почему не спрашиваете, можно ли съедать много? Нельзя. Чем выше вес и хуже физическая тренированность, тем склонность к тахикардии выше, это закон. 5. Возможно, см.п.2. Этот синдром и "ставить" нечего, это вариант нормы, и он часто бывает непостоянным, как и прочие подобные явления. Констатация его в описании ЭКГ вовсе не является никаким диагнозом, там описывается все, что видится тому, кто в настоящий момент времени смотрит на эту запись. У Вас ведь волосы и глаза тоже имеют какой-то цвет, можно это констатировать, но это не диагноз.
Дмитрий 28.11.2017
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
Уважаемый доктор. Я понимаю, что моя проблема вряд ли "сердечная", но возможно же она "сосудистая", поэтому хочу спросить здесь, в месте, где можно получить предельно квалифицированную консультацию. Подскажите пожалуйста по такой ситуации - с наступлением относительных холодов на улице (около 0 градусов) стал мерзнуть большой палец на правой ноге. Минут 10 постоишь на улице или пешком прогуляешься и уже ощущение, что палец сильно замерз. Другие пальцы тоже мерзнут, но этот особенно. И по приходу в тепло, он согревается дольше других и на ощуп при этом тоже холодней всех остальных. Ноги у меня всегда сильно замерзают еще с детства или с юности, но как-то равномерно. При том в любой обуви, и с мехом, и с мембранами, и в термо-носках. Только самоподогревающиеся стельки дают мне возможность погулять относительно долго и не замерзнуть. Но тут настораживает, что один палец мерзнет сильней остальных. В интернете начитался уже всяких страстей, теперь сижу переживаю.
Что это может быть?
О себе: мужчина, 43 года, рост 188 см, вес 98 кг, давление в норме, диабета нет, холестерин уже давно (не менее 15 лет) повышен.
Спасибо!
Ответ:
А зачем гадать? Сходите к сосудистому хирургу, он посмотрит на Ваш палец, оценит пульс на ноге и скажет, есть проблема или нет.
Посетил сегодня сосудистого хирурга. Посмотрел он мои ступни, пощупал пульс, направил на УЗИ артерий нижних конечностей, по результатам которого дали заключение: "Гемодинамически значимой патологии артериальной системы нижних конечностей не выявлено" (Заключение УЗИ и сосудистого хирурга прилагаю).Но сосудистый хирург в своем заключении все равно написал "Атеросклероз нижних конечностей. ХИНК I ст."
Прописал пить Актовегин, Аторвастатин, Кардиомагнил, Омепрозол. Также рекомендовал проконсультироваться с неврологом по части проблем с поясничным отделом позвоночника, в ключе того, что ноги могут холодеть и от защемления нерва, который заставляет сосуды спазмироваться. Проблемы в этом отделе у меня действительно есть.После этого сказала, что проверит мне кровообращение в мелких сосудах на предмет болезни Рейно.
К неврологу я схожу, не будет лишним сделать МРТ по прошествии 3 лет от последнего, так как поясница часто беспокоит, а вот надо ли заниматься дальнейшими поисками или этого достаточно?
И стоит ли принимать эти назначенные препараты или они назначены больше для галочки?
Спасибо!Ответ:Не нужно ни к кому больше ходить, никаких МРТ не нужно повторять, и никакой болезни Рейно искать. Все это типичные предметы тревожных домыслов и поисков, никуда не ведущих. Это и до того было, в принципе, понятно. От сосудистого хирурга требовалось одно - исключить значимую причину Ваших ощущений и тревог. Она исключена. Нет связи между ними и реальным состоянием кровообращения стопы, холодеть пальцу не от чего. Что касается назначенных препаратов - пойдете к неврологу - еще столько же назначит. Статин назначается по четким лабораторным и клиническим показаниям. Показаний к приему всего остального я не вижу. Тревожность Вашу все это не уменьшит, метаболический синдром не исправит, а больше влиять пока не на что. С другой стороны, а что Вы ждете от врачей? Следить за весом, жировым обменом, рационом, физической активностью они за Вас не могут.
Анастасия 28.11.2017
Анастасия 25.11.2017
Здравствуйте,мне 29 лет,рост 165,вес 90(я поправилась за месяц на 7 кг),страдаю желудочковой экстрасистолией,делала эхо несколько раз,холтеры,кроме эс все нормально.Последние 2 дня сильная одышка,есть не могу,как поем давит все и нечем дышать,тахикардия,на улице не могу пройти-одышка.К врачу никак пока,я в деревне,скажите,это может быть сердечная недостаточность?
Ответ:
Сердечной недостаточности, по Вашему описанию, быть не с чего. А в остальном, такие вопросы для телепата. Врач без осмотра на них не отвечает.
Будьте добры,посмотрите мое экг,к врачу через неделю,но медсестре экг не понравилосьОтвет:А мне не понравилось качество съемки, на чем медсестре и стоило бы сосредоточиться. В частности, делать качественную съемку ЭКГ без наводки, а также запись отведений от конечностей на задержке дыхания при наличии начального отрицательного зубца в третьем отведении. Вместо того, чтобы высказывать к нему свое отношение. Каждому лучше заниматься своим делом. Ничего криминального, имеющего самостоятельное патологическое значение, на ЭКГ нет, насколько можно судить по тому, что Вы показали, хотя в отрыве от самого человека об ЭКГ не судят. Как правильно выкладывать ЭКГ, кстати говоря, тоже лучше сначала прочесть. Имеющаяся картина левограммы и изменений реполяризации связана, скорее всего, с гиперстеническим положением сердца, избыточным весом. Избавляться нужно от него, а не поправляться. Если врач при осмотре сочтет нужным, он направит Вас на УЗИ сердца.
Анна 26.11.2017
Здравствуйте, мне 25 лет. Уже больше месяца мучают экстрасистолы. Скорую вызывали, экг в норме, кроме эс. Поставили ВСД и отпустили. Особое обострение эс случается перед женскими днями, там даже до тошноты и рвоты.В другие дни сильно беспокоят при движении, наклонах и в положении лежа. Мне сказали, что это не опасно и когда при обычной ходьбе в очередной раз возник приступ, решила идти, не замечая их дальше, но приступ усилился и начала терять сознание. Принимаю афобазол больше месяца и новопассит перед сном. Дома не сижу, все время в делах, так что не могу сказать, что как то сама загоняюсь на эти приступы. Просто эти обмороки и тошнота в постоянном режиме, снижают уровень качества жизни. Не знаю что принимать еще. Корвалол и валокардин не снимают приступы уже. Может вы что то порекомендуете и опасно ли заниматься физ нагрузками дальше во время приступа? Заранее спасибо за ответ.Ответ:Проверьте анализ крови, если не проверяли. При нормальном анализе ограничений физической активности не нужно. Нужно сюда вместо афобазола и новопассита, они слабоваты для Вас. Да и только успокоительными лекарствами не обойтись, таблетки вместо нас порядок в голове не наведут и образ мыслей не изменят.
Анастасия 25.11.2017
Здравствуйте,мне 29 лет,рост 165,вес 90(я поправилась за месяц на 7 кг),страдаю желудочковой экстрасистолией,делала эхо несколько раз,холтеры,кроме эс все нормально.Последние 2 дня сильная одышка,есть не могу,как поем давит все и нечем дышать,тахикардия,на улице не могу пройти-одышка.К врачу никак пока,я в деревне,скажите,это может быть сердечная недостаточность?Ответ:Сердечной недостаточности, по Вашему описанию, быть не с чего. А в остальном, такие вопросы для телепата. Врач без осмотра на них не отвечает.
Кристина 24.11.2017
Здравствуйте! Мне 23, рост 161, вес 49 кг. Имею ВСД, страдаю от панических атак, повышенной тревожности. Принимаю успокоительные. В последнее время меня беспокоят странные скачки давления: при нормальном 105-110/65-75, у меня появляется чувство недомогания и при измерении показывается давление 125-130/80-85, происходит это минимум раз в неделю-две. Возможно ли это - просто реакция моего нетренированного организма (веду неподвижный образ жизни) на обычное повышение давления? Может сопровождаться лишь секундным страхом, поэтому панической атакой это не могу назвать, слишком уж непродолжительно это.
В общем, стоит ли обращать на это внимание? Слышала, что гипотоники часто превращаются в гипертоников, не могу ли я, эмм, начать превращаться в него (как бы глупо не звучал этот вопрос)?
И ещё вопрос, нормален ли пульс 85-95? Я думала это не повод для волнения, но мой терапевт обратила на это внимание, сказала, что ей это не нравится и ничего в итоге не выписала.Ответ:Все в норме, кроме одного - тревожного расстройства. От этого и все проблемы. Ваш врач - только психотерапевт, другие Вам не нужны. Или психолог.
Ирина84 24.11.2017
Добрый день !Помогите пожалуйста !
Моему ребёнку 9 лет , диспластик ( переизгинаются локтевые суставы ).Была паховая грыжа годика в 3, удалили благополучно .Нам рекомендовали заняться плаванием , что бы укреплялись мышцы .
Сейчас он учится в 3 классе .Занимается плаванием с 4 лет , плавает достаточно хорошо , имеет l и ll юнешесский разряд ( смотря какой стиль) , может проплыть 2 км.,сейчас зачислили в спортивную школу по плаванию олимпийского резерва ( плавают интенсивно), занимается 6 раз в неделю плавание по 45 минут и три раза зал - растяжка и разминка .
Проходили обследование , сделали ЭКГ с нагрузкой (это не первое ЭКГ).Сказали все в пределах нормы , присутствует умеренная брадикардия .Дали разрешение на плавание.Рекомендовали сделать УЗИ .Сделали , и по УЗИ у нас появился пролапс ПТК,которого никогда не было
( до этого тоже делали УЗИ сердца раза три и все было в порядке ).Может ли этот пролапс быть ошибкой ?Если нет , то может ли с возрастом сам пройти ( может можно поспособствовать что бы он прошёл ) ?Можно ли нам плавать ( хотя бы оздоровительное плавание ) ?И конечно же брадикардия меня беспокоит. Не навредили ли мы сами своему ребёнку отдав его на плавание ,а если бросить спорт , то мышцы не будут укрепляться и будет болеть спина так как мы диспластики .... .Какой образ жизни вести...Тут и спорт нужен и на сердце нагрузка ....Помогите пожалуйста разобраться ????
Рекомендовали холтер .
Не принимаете ли вы очно в Москве ?Очень хотелось бы к Вам попасть .
Я отправила Вам файлы с УЗИ нынешним и двумя предидущими и ЭКГ нынешнее ( оно просто ЭКГ - нагрузка -после нагрузки ). Есть ещё три ЭКГ за 16 , 14, 12 года , если нужно вышлю !Мое имя на файлах Ирина 84 от 27.11.2017Ответ:Я вообще не вижу оснований для беспокойства, таскания здорового ребенка по врачам и совершенно ненужным обследованиям. Нет такой болезни "дисплазия", педиатры просто придумывают, чем заняться - себе и тревожным родителям. Таких "диспластиков" в спорте, балете и цирке половина, причем, как раз, успешных. Переразгибание в суставах, пролапсы (часто непостоянные) митрального и трикуспидального клапанов и всякие прочие МАРС, другие незначительные особенности конституции и строения тела - это не патология, а варианты нормы. Никакого реального самостоятельного значения для здоровья, работы сердца и т.д. все это не имеет, ничем не грозит и никакого контроля и наблюдения, а уж тем более, лечения, не требует. Ограничения физической нагрузки тоже - не более, чем обоснованных разумными рамками, как для всех детей. Частота ритма тоже в норме: в покое реже - тренированное сердце ценит отдых, умеет расслабляться и никогда без необходимости не будет колотиться вхолостую. Зато при нагрузке умеет быстро мобилизоваться, и учащение после нее на ЭКГ вполне адекватное. Так что не нужно Вам никуда с ребенком попадать, нужно просто успокоиться. И ему дать спокойно развиваться, в том числе, физически.
Игорь 24.11.2017
Здравствуйте Анна Александровна!Я извиняюсь если вопрос не совсем в тему,но все же спрошу,так как я периодически у Вас консультируюсь и получаю исчерпывающие ответы.Вопрос такой,у меня в воде очень большая концентрация железа,10мг на литр,сам только не давно об этом узнал.Скажите пожалуйста это сильно много?и может ли такая вода нарушить какие нибудь процессы в организме?если да то какие?ну и непосредственно влияние ее на сердце и сосуды.Спасибо!
Ответ:
Если эта цифра правильная, то Вы бы вряд ли стали такую воду пить, она и при значительно меньшей концентрации железа была бы уже очень неприятного вкуса. До 2-3 мг/л содержания железа в воде для здоровья не опасно, но для нормального вкуса концентрация его должна быть в 10 раз меньше. Если же содержание железа выше 2-3 мг/л, такую воду лучше не пить, либо обязательно фильтровать, обезжелезивать. Длительный переизбыток железа вызывает гемохроматоз, в первую очередь, поражает печень.
Здравствуйте Анна Александровна!Скажите пожалуйста,А такие высокие цифры железа могут как то влиять на показатели крови?в частности на повышенные эритроциты,гемоглобин и гемотакрит?Спасибо!
Наталья 23.11.2017
Женщина, 37 лет, рост 180 см, вес 63 кг, вредных привычек нет. Здравствуйте! Простите, если вопрос окажется не по адресу. Но всё же. У меня выявили железодефицит: ферритин - 9,9 нг/мл. Причина - вегетарианство, длительное отсутствие в рационе мяса. Из присутствующих симптомов - низкая толерантность к физическим нагрузкам и частые ОРЗ. Планирую поднять уровень ферритина при помощи препаратов железа, а именно при помощи препарата Solgar - 25 мг (iron bisglycinate). Скажите, пожалуйста, какова должна быть суточная дозировка железа в таком случае? Нужно ли принимать одновременно с железом витамины С, В 12 или что-то ещё? Нужно ли параллельно с препаратом железа вводить в рацион мясо? И вообще возможно ли покрывать потребности организма в железе рационом без мяса, но с яйцами, творогом и рыбой? Спасибо!Ответ:Солгар - это пищевые добавки: компоненты пищи, нутриенты, какие там могут быть дозировки. Врачи же назначают лекарственные препараты. В частности, в лекарственных препаратах железа оно содержится в необходимых дозах и обычно туда же включается и аскорбиновая кислота, в комплексе с которой железо лучше усваивается. А пищевые добавки это не лекарства, и речь о терапевтической дозе при их употреблении не идет. Если хотите что-то добавлять к своему пищевому рациону, в чем-то несбалансированному, значит, добавляете. Если мяса вводить в рацион не будете, значит, белок, железо, другие минералы нужно получать из других источников. Творог и рыба дадут белок, а железо не компенсируют. В яйцах есть и то, и другое, но и холестерина хватает, поэтому с ними нужно знать меру. Удастся ли нормализовать ферритин с помощью биодобавок, сложно сказать, боюсь, что не скоро. Лучше пользоваться проверенными препаратами железа под наблюдением терапевта и не заниматься самолечением или заочным лечением. А уже после устранения дефицита железа, подтвержденного контрольным анализом, использовать пищевые добавки и минеральные комплексы. Насколько они повлияют на самочувствие, сопротивляемость инфекциям и бодрость духа - это Вы увидите сами, еще раз: БАДы не лекарства и соответствующих (для лекарств) доказательных клинических исследований их эффекта не проводится.
Наталия 23.11.2017
Здравствуйте, дочери 11 лет. Диагноз: коронарно-легочные фистулы со сбросом крови слева направо. Пролабирование трикусп.клапана с регургитацией 2+, митр.клапана 1+. ЭКГ показывает синусовую аритмию со склонностью к брадиокардии. Вертик.положение ЭОС.
Периодически наблюдаемся с 2009 года. Никакого лечения никто не назначал. Занимается айкидо 2 раза в неделю, ограничений по физкультуре в школе нет.
Когда делали последнее эхокг, врач функциональной диагностики отчитала меня, сказав, что с таким диагнозом спортом заниматься категорически нельзя и надо вставать на учет в Бакулева.
Иду к кардиологу на следующей неделе, стоит ли добиваться направления?Ответ:Покажите, пожалуйста, результаты последнего УЗИ сердца полностью и укажите рост и массу дочери на момент исследования. Дело тут не в учете, а в том, что нужно решить, есть ли показания к закрытию фистулы. Если есть, закрыть, сегодня это обычно делается внутрисосудистым способом, без разреза. Чаще приходится такие фистулы закрывать.
Pages:
... 99
100
101
102
103
104
105
106
107
...
|
|