Консультация кардиолога


Pages: ... 99 100 101 102 103 104 105 106 107 ...
Александра 23.07.2016
Уважаемая Анна Александровна, здравствуйте.Спасибо Вам, что откликнулись.Цитирую переписку.
Александра 23.07.2016
Здравствуйте.У меня хроническая артериальная гипертензия.Мне 38 лет.В настоящий момент беременность, срок 7 недель.Давление без препаратов 150-160 на 100-110.На препаратах 130-90.Пью ежедневно утром конкор 5 и индапамид.Гинеколог настаивает на прерывании беременности, ссылаясь на опасность вынашивания для моего организма.Он прав?Это 100% показание к прерыванию или есть шанс сохранить малыша?Сейчас ребенку не вредит конкор с индапамидом?НГинеколог не переводит на другой препарат-говорит без толку.Прошу помочь, я извелась уже.Спасибо.

Ответ:
100%-ным показанием к прерыванию беременности гипертония вообще не является, это не синий порок сердца. Да и цифры давления, которые Вы приводите, не сверхвысокие, хотя и не нормальные, конечно.
Изводиться бестолку, нужно объективно оценить риск и принять решение. А для этого надо представить фактическую информацию:
1. Рост, масса, отношение к курению. Предыдущие беременности, роды - были или нет, как протекали, здоровы ли дети. Как давно повышается давление, как давно принимаете лекарства.
2. Анализ крови клинический, креатинин, сахар, калий.
3. Анализ мочи общий, если есть белок в моче - суточная потеря белка в моче.
4. УЗИ сердца.
5. Осмотр окулиста (глазного дна).
6. Очень желательно суточное мониторирование артериального давления без лекарств.

Отвечаю.
1.
Рост 169, вес 88кг,я не курю и не пью,роды были, одни, беременность протекала хорошо, роды тяжелые,ребенок здоров.Давление повышается пол года, полгода пью препараты(может и раньше повышалось, но я не замечала)
2.Анализ крови клинический
Клинический анализ крови .
Гематокрит 40.0 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.9 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.73 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 84.6 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.4 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 204 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.01 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
51.7 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов
не превышает 6%
Лимфоциты, % 42.3 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 5.2 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 0.6 * % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.2 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.59 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.12 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.26 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 - 0.20
КРЕАТИНИН 63.30 норма 50.40-98.10
Глюкоза 4.55
Калий не сдавался
3.Анализ мочи .Белка нет в моче
Цвет светло-желтый оттенки желтого
Прозрачность прозрачная прозрачная
( ) > Относительная плотность 1.028 г/мл 1.005 - 1.025
( ) Реакция (pH) 6.0 Ед 5.5 - 7.0
Лейкоциты, эстераза (полуколичественно) отрицательно кл/мкл отрицательно
Нитриты отрицательно отрицательно
Белок (полуколичественно) 0.1 г/л < 0.14
Глюкоза (полуколичественно) отрицательно ммоль/л < 0.84
Кетоны отрицательно ммоль/л < 0.5
Уробилиноген отрицательно мкМоль/л < 17
Билирубин отрицательно мкМоль/л < 8.5
Эритроциты, хим. реак. на гем (полуколичественно) отрицательно эр/мкл отрицательно
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ
(SYSMEX UF)
( ) Эритроциты, количество 2.2 кл/мкл 0.0 - 7.1
( ) Лейкоциты, количество 1.6 кл/мкл 0.0 - 9.2
( ) Эпителий плоский 1.0 кл/мкл 0.0 - 6.1
Эпителий переходный/почечный не обнаружено кл/мкл 0.00 - 3.30
Цилиндры гиалиновые не обнаружено цил/мкл 0.00 - 0.70
Цилиндры патологичные не обнаружено цил/мкл не обнаружено
( ) > Бактерии 1.22 10е4/мл 0.00 - 1.20
Споры грибов не обнаружено кл/мкл не обнаружено
Кристаллы солей 0.80 крист/мкл не обнаружено
Слизь много
УЗи сердца норма патологии нет
Окулист норма.
Мониторинг не делали
Я Вас очень прошу, подскажите как быть?


Ответ:

Исходя из представленных данных (хотя всегда лучше данные обследования показывать, чем переписывать), категоричность врача относительно прерывания беременности не совсем понятна. Возможно, он располагает большей информацией. Сделайте СМАД, отменив накануне лекарства от давления, будет объективная суточная картина давления и ситуация станет понятнее, поскольку среднесуточные значения давления информативнее, чем разовые измерения и имеют большее прогностическое значение в смысле дальнейшего протекания беременности.


Олеся 23.07.2016
Олеся 23.07.2016
Анна Александровна здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли сердце остановиться от нагрузок или страха если есть МАС ПМК 1ст и локальное нарушения внутрижелудочковой проводимости по ПНпГ? Это у меня в карточке написано. Беспокоит то что сердце перебивает если понервничаю и что даже бегать не могу, сразу страшно за сердце. Извините если не правильно написала просто у меня в карточке после обследования так написано
Мне 19 лет вес 54
Спасибо!

Ответ:
Не может.

Спасибо большое Вам, успокоили.
А мне нужно что-то принимать, чтобы вылечиться, или как? Терапевт говорит что фитнес и физкультура показаны, но я их не очень переношу из-за частого пульса и перебоев.
А еще меня беспокоит то, что заметно, как в такт сердцу пульсирует живот. И если приложить руку, то это прям заметно будет,ощутимо. Живот у меня плоский, раньше пресс качала, а теперь все время как эту пульсацию увижу так не могу...Это не может быть аневризма?
Какие еще обследования делать?


Ответ:

Никакие. Не может. Лечиться от кардиофобии у психотерапевта или психиатра, принимать противотревожные средства по его назначению, читать правильные книги для наведения порядка в голове. Иначе на сколько-нибудь продолжительное время Вас никто не успокоит. Подробно здесь.


Ирина 23.07.2016
Здравствуйте уважаемая Анна Александрова.Меня зовут Ирина.Мне 52 года.Рост 1,68 , вес 85 кг.Месяц назад мне стало плохо, на работе сильно понервничала, а после на подъему в горку идя домой мне стало не хватать воздуха .Как будто в горле все сперло а также в груди ощущалися дискомфорт или небольшая боль.Придя домой померила давление на электронном аппарате и он показывал непонятные вещи .Давление 90/ 60 а пульс 130. После ручным тахометром решила померить и наслушила неровный пульс, позже вызвала скорую.Померили давление 150/100 и пульс 108 написали.Они сделали кардиограмму и сказали что у меня приступ аритмии .Жаль эту кардиограмму они не оставили.После этого я сделала еще раз кардиограмму в поликлинике и пошла к своему лечащему врачу ( пару лет я страдаю гипертонией , бывает 170-100 и 160/100, ну а после таблеток 120/85.Пила по утрам каждый день Конкор 5 мг ).Врач посмотрев кардиограмму сказала что у меня возможно будет стенокардия если я не пройду курс лечения.В этом году я решила его не делать , но оказалась зря.До этого два раза в год я делала курс лечения.Доктор прописала мне уколы Эсофосфина, таблетки Предизин, Милдранат , Панангин , капилар и сказала по утрам теперь пить Конкор Кор 5 мг и вечером Эгилок.Сегодня заканчивается курс лечения и я сделала новую ЭКГ.Доктор очень Вас прошу посмотрите пожалуйста обе ЭКГ ( первая ссылка до лечения , вторая после ) и скажите свое мнение по их поводу , и как грамотно было назначено лечение
https://www.dropbox.com/sc/5sqibuoutyj94zg/AABcfhaKAhBQxaHUeBTSamSja
https://www.dropbox.com/sc/5pbmmmp1wugi0o3/AADJnR3anjX6Rgrq50IO3QP9a


Ответ:

Безграмотно. Стенокардия, может быть, у Вас и будет, поскольку у Вас есть очевидные факторы риска ее развития - гипертония и избыточная масса тела, нарушение жирового обмена. На ЭКГ этого видно не бывает, и не нужна она для этого. Признаков ишемии на ней нет, но на обычной ЭКГ они появляются уже тогда, когда много времени потеряно. И в 21 веке по обычной ЭКГ ни ишемию не устанавливают, ни эффект лечения не оценивают. Даже и суточное мониторирование ЭКГ для этой цели плохо подходит (дает неточный результат).
С учетом описанного Вами эпизода Вам показана проба с нагрузкой: велоэргометрия, либо тредмил-тест, либо стресс-ЭхоКГ, либо стресс-сцинтиграфия. При отрицательном (нормальном) результате пробы тему ишемии на данный момент можно будет считать закрытой, но сердечно-сосудистый риск (ее развития) это не отменяет, его все равно нужно ликвидировать, минимизировать. Иначе - нет ишемии сейчас, появится позже.
Назначенное якобы с этой целью "лечение", за исключением препаратов от давления - пустой перевод денег и пустая трата времени. Никакого влияния ни на этот риск, ни на ЭКГ подобные "лекарства" не оказывают. Относительно конкора с эгилоком, Вы либо что-то путаете, либо это еще одно проявление "квалификации" врача, эти препараты вместе не назначаются, либо один, либо другой, поскольку дублируют друг друга. И не факт, особенно при отрицательной пробе с нагрузкой, что среди препаратов от гипертонии бета-блокаторы являются препаратами выбора в Вашем случае.
Что касается реально эффективной профилактики ИБС, для постоянного приема при наличии гипертонии безусловно требуются грамотно подобранные при очном наблюдении врачом препараты от давления. В зависимости от уровня холестерина ЛПНП решается вопрос о необходимости приема статина. А в остальном - не менее важны немедикаментозные меры по снижению риска: кардинальный пересмотр пищевого рациона и уровня физической активности, контроль жирности и калорийности пищи, массы тела, окружности талии и уровня холестерина (и его фракций) в крови. Вот по этим показателям и нужно ориентироваться, а не по бесполезным повторениям ЭКГ.


Михаил 23.07.2016
Добрый день. У меня такая история: вот уже год меня беспокоят громкие стуки сердца, вне зависимости от нагрузок, чаще на смену погоды, аритмия, головные боли, жжение в груди по центру, слабость. Обошел больше 5 кардиологов, и никто не может поставить диагноз. Все ссылаются на ВСД, но никак вылечить не могут.
Результаты УЗИ сердца: в левом желудочке имеется дополнительная хорда. Проллапс ПСМК 1 ст. с незначительной регуртацией на МК, гемодинамически незначительная, незначительная регуртация на трикуспидальном клапане.
Результаты ЭКГ: ритм синусовый, нарушеный.частой желудочковой и предсердной экстрасистолией, вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Занимаюсь футболом, можно ли продолжать занятия и как мне избавиться от этих симптомов?


Ответ:

Если хочется лечить беспокойство от здорового сердца, значит, лечить нужно голову, невротическое восприятие. Чем обходить кардиологов, походите к психотерапевту, если уж тратить деньги, так с пользой.


Александр 23.07.2016
Добрый день! Мне 28 лет. Есть тревожное расстройство. Подскажите, замеряя давление практически всегда повышенное пульсовое давление. 120/66 в чем причина? В интернете пишут большая опасность инсульта и это нужно лечить. Недавно делал экг и узи сердца, не к чему особо передраться сказали, все в норме. Как быть? Это нужно лечить? Опасно ли это?

Ответ:

Нет, это нормальное давление. Нужно прекратить замеры давления, подарить аппарат для его измерения бабушке и лечить тревожное расстройство, чтобы не выдумывалось, чего не нужно.


Олеся 23.07.2016
Анна Александровна здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли сердце остановиться от нагрузок или страха если есть МАС ПМК 1ст и локальное нарушения внутрижелудочковой проводимости по ПНпГ? Это у меня в карточке написано. Беспокоит то что сердце перебивает если понервничаю и что даже бегать не могу, сразу страшно за сердце. Извините если не правильно написала просто у меня в карточке после обследования так написано
Мне 19 лет вес 54
Спасибо!


Ответ:

Не может.


Александра 23.07.2016
Здравствуйте.У меня хроническая артериальная гипертензия.Мне 38 лет.В настоящий момент беременность, срок 7 недель.Давление без препаратов 150-160 на 100-110.На препаратах 130-90.Пью ежедневно утром конкор 5 и индапамид.Гинеколог настаивает на прерывании беременности, ссылаясь на опасность вынашивания для моего организма.Он прав?Это 100% показание к прерыванию или есть шанс сохранить малыша?Сейчас ребенку не вредит конкор с индапамидом?НГинеколог не переводит на другой препарат-говорит без толку.Прошу помочь, я извелась уже.Спасибо.

Ответ:

100%-ным показанием к прерыванию беременности гипертония вообще не является, это не синий порок сердца. Да и цифры давления, которые Вы приводите, не сверхвысокие, хотя и не нормальные, конечно.
Изводиться бестолку, нужно объективно оценить риск и принять решение. А для этого надо представить фактическую информацию:
1. Рост, масса, отношение к курению. Предыдущие беременности, роды - были или нет, как протекали, здоровы ли дети. Как давно повышается давление, как давно принимаете лекарства.
2. Анализ крови клинический, креатинин, сахар, калий.
3. Анализ мочи общий, если есть белок в моче - суточная потеря белка в моче.
4. УЗИ сердца.
5. Осмотр окулиста (глазного дна). 
6. Очень желательно суточное мониторирование артериального давления без лекарств.


Диана 22.07.2016
Здравствуйте. У меня гемодинамически незначимый продапс миьрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1, дополнительная хорда в полости левого желудочка, неполная блокада правой ножки пучка гиса и синусовая тахикардия с экстрасистолами. Один врач сказал, что я абсолютно здорова, и на развитие болезней эти особенности не указывают. А другой ограничил в нагрузках, прописал милдронат с панангином и мексидолом и наблюдение раз в полгода.
Скажите, пожалуйста , кому верить?
Опасно ли мое состояние? Стоит диагноз вегетативная дистония, у меня стала плохая переносимость нагрузок и постоянный страх за свою жизнь. И передаются ли по наследству болезни сердца типа ишемии, инфарктов?
Я не склонная к полноте , кость тонкая, рост средний где-то 165.
Что мне запрещено и что разрешено с такими патологиями?


Ответ:

Нет у Вас патологий. Кроме тревожно-фобического невроза. Вместо ненужных хождений по врачам, особенно таким, как второй, с дремучими понятиями и назначениями, лучше к психотерапевту походите. Никаких ограничений нагрузок не нужно. Наоборот, сердцу нагрузки необходимы, а гиподинамия вредна. Движение - это жизнь. Читайте ответы на часто задаваемые вопросы, найдете много полезного для себя.


Артем 22.07.2016
Добры день. По результатам холтера у меня АВ блокада 1 степени регестрировалась на протяжении всего дня и был один эпизод 2 степени первого типа. Почему у всех людей она регестрируется в какие-либо моменты, а у меня весь день?? И опасно ли это??

Ответ:

Вам сюда.


Ирина 21.07.2016
Здравствуйте, повторю вопрос и добавляю файлы с полными результатами узи.
Посмотрите, пожалуйста, полные результаты узи со значениями для митрального клапана.

Действительно ли есть/нет диагноза митральная регургитация 3 степени? Если -да, какие мои дальнейшие действия по лечению?

Результаты загружены у вас на сайте (21.07.2016, Ирина) или по этой ссылке https://yadi.sk/d/U1CCdGWAtVWKM

Спасибо большое.


Повторение ранее заданного вопроса:

мне 51 год,лишнего веса нет, спортом профессионально не занималась, но в посл время большие психо-эмоц нагрузки, расстройства, много бессонных ночей. Давление в норме, бывает пониженным (100 на 60), пульс в норме.
Сердечная наследственность плохая (многие в родне "сердечники").
Совсем случайно решила из-за утомляемости сделать узи- диагноз - митральная регургитация 3 степени.
Не курю, не злоупотребляю алкоголем.

% лет назад делала УЗи- все было в норме. Но в последнее время- сильная утомляемость, бывает после еды сердцебиение как бы в горле.

Подробные результаты узи загружены по ссылке https://yadi.sk/d/U1CCdGWAtVWKM

Это краткие результаты:
Аорта не расширена, стенки уплотнены
Аортальный клапан: очаговый фиброз створок, SAK (Д-режим)- 3,0 см кв
ЛП незначительно расширено.(передне-задний размер - 34 мм, в 4-камерной позиции-40/51 мм)
ЛЖ не расширен (M-режим-размер: кон-диастол - 45 мм, конечно-систолич - 26 мм).Объемы ЛЖ:
М-режим: КДО - 91 мл, КСО-24 мл, УО - 67 мл, ФВ - 73%
В-режим-КДО - 67 мл, КСО-29 мл, УО - 38 мл, ФВ - 58%
МОС - 2,58л/мин, СИ - 1,59л/мин на кв метр, УИ- 23,43 мл на м кв
Толщина миокарда МЖП диаст- 9 мм, сист- 14 мм, амплитуда движения - 8мм
Толщина задней стенки - диаст-8мм, сист - 16мм,
амплитуда движения - 9 мм
Масса миокарда ЛЖ- 108г, индекс массы- 60,58г/м кв
Диаметр выходного тракта 22 мм, скорость кровотока -1,1м/сек, сист градиент- 5 мм Hg
Особенности- трабекулярное строение верхушки ЛЖ, АРХ в полости ЛЖ
Сократительная способность миокарда сохранена. Типертрофии нет. Зон нарушения лок сократимости не выявлено. Диастол функция ЛЖ не нарушена.
Митральный клапан: очаговый фиброз створок, створки и хорды избыточны, ПМК - 1 степени, митральная регургитация 3 степени.
Правое предсердие незначительно расширено: размер в 4 камерной позиции- 40/46 мм
Межпредсердная перегородка - дефектов нет. Особенности: уз признаки аневризмы МПП
Межжелудочк перегородка - дефектов нет
Перикадр- без особенностей
Правый желудочек не расширен: передне-задний размер 18 мм, в 4 камерной позиции- 36/62 мм
Нижняя полая вена - выдох-вдох - 20/5 мм
Систолич давление по ТР Yock 27 мм Hg
Трикуспидальный клапан: створки и хорды избыточны, ПТК 1 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени
Ствол и ветви ЛА не расширены, ЛР 1 степени
Для сист - 27 мм рт ст
Для средн - 20,5 мм рт.ст


Ответ:

Что касается фото, старайтесь делать их по типу копии, под прямым углом зрения, а не вид со стороны на бумагу. Показатель вены контракта Вы упустили при переписывании, он посчитан. По этому показателю степень регургитации умеренная, вмешательства не требует, УЗИ-контроль раз в год, как и сказано ранее. Значимой, выраженной митральная регургитация считается при показателе вены контракта от 7,0 см и выше, а также при увеличении левого предсердия и левого желудочка. При этом определяющим, с точки зрения решения вопроса об операции по замене клапана, является самочувствие: в первую очередь, наличие одышки при физической нагрузке. Если появляется одышка, связанная с недостаточностью клапана, нужно делать УЗИ сердца и решать вопрос об операции, других вариантов лечения нет. Только УЗИ-признаки митральной регургитации в изолированном виде (без одышки) решающим основанием для замены клапана не являются.


Марина 21.07.2016
Здравствуйте уважаемая Анна Александровна.Решила попросить совет у Вас,моя мама консультировалась у Вас и очень рекомендовала.Моя ситуация такова: 34 года, рост 165 вес 89 кг, хроническая артериальная гипертензия.Давление 140/100-105.Такое давление не каждый день, чаще 130/96-100.Пью таблетки только когда давление 140/100- папазол, но он понижает только верхнее мне давление.Чувствую себя хорошо, давления не ощущаю.Я в стадии планирования беременности.В первую беременность регистрировалось повышенное давление, но особого значения врач не придала, я даже цифры не знаю,т.к была еще молодая и не интересовалась.Прошла исследования почек, узи всех органов.ЭХО КГ норма, патологий не выявлено.Почки работают хорошо.Кардиолог по месту жительства сомневается в необходимости беременности, говорит чревато осложнениями.Гинеколог говорит можно беременеть, но препараты обязательно пить от давления(предлагает допегит).А мне хочется родить.Подскажите может еще какие то исследования провести?Кардиолог говорит можно СМ АД провести, но смысла я не вижу?Я дома меряю три-четыре раза в день.Нужно ли мне сделать исследование сосудов почек?-вот это я не делала.Или тут не в почках дело?Анна Александровна, чтобы Вы в моей ситуации порекомендовали?Я прислушаюсь...

Ответ:

В первую очередь, необходимо похудеть. С высокой долей вероятности и давление бы нормализовалось. Папазол - это вообще не выход, пустое дело, хоть пить его, хоть не пить, он ничего не лечит, а главное - ни от чего не предохранит. Дело не столько в самой цифре давления до и после папазола, а в сердечно-сосудистом риске, включая риск прогрессирования гипертонии, который будет неминуемо расти, если не привести в порядок пищевые стереотипы и жировой обмен. Что касается обследования, подробно об этом здесь. Беременеть Вам никто не запретит, но гинеколог права, скорее всего, беременность пройдет на допегите, и хорошо, если его будет достаточно. А после родов, если не нормализовать массу тела, вероятность того, что и вес, и давление будут дальше расти, довольно высока.


Ирина 20.07.2016
Здравствуйте, мне 51 год,лишнего веса нет, спортом не занималась, но в посл время большие психо-эмоц нагрузки, расстройства, много бессонных ночей. Давление в норме, бывает пониженным (100 на 60), пульс в норме.
Сердечная наследственность плохая (многие в родне "сердечники").
Совсем случайно решила из-за утомляемости сделать узи- диагноз - митральная регургитация 3 степени. Посл раз делала узи лет 5 назад-такого диагноза не было, все было в норме

Подробные результаты узи:
Аорта не расширена, стенки уплотнены
Аортальный клапан: очаговый фиброз створок, SAK (Д-режим)- 3,0 см кв
ЛП незначительно расширено.(передне-задний размер - 34 мм, в 4-камерной позиции-40/51 мм)
ЛЖ не расширен (M-режим-размер: кон-диастол - 45 мм, конечно-систолич - 26 мм).Объемы ЛЖ:
М-режим: КДО - 91 мл, КСО-24 мл, УО - 67 мл, ФВ - 73%
В-режим-КДО - 67 мл, КСО-29 мл, УО - 38 мл, ФВ - 58%
МОС - 2,58л/мин, СИ - 1,59л/мин на кв метр, УИ- 23,43 мл на м кв
Толщина миокарда МЖП диаст- 9 мм, сист- 14 мм, амплитуда движения - 8мм
Толщина задней стенки - диаст-8мм, сист - 16мм,
амплитуда движения - 9 мм
Масса миокарда ЛЖ- 108г, индекс массы- 60,58г/м кв
Диаметр выходного тракта 22 мм, скорость кровотока -1,1м/сек, сист градиент- 5 мм Hg
Особенности- трабекулярное строение верхушки ЛЖ, АРХ в полости ЛЖ
Сократительная способность миокарда сохранена. Гипертрофии нет. Зон нарушения лок сократимости не выявлено. Диастол функция ЛЖ не нарушена.
Митральный клапан: очаговый фиброз створок, створки и хорды избыточны, ПМК - 1 степени, митральная регургитация 3 степени.
Правое предсердие незначительно расширено: размер в 4 камерной позиции- 40/46 мм
Межпредсердная перегородка - дефектов нет. Особенности: уз признаки аневризмы МПП
Межжелудочк перегородка - дефектов нет
Перикадр- без особенностей
Правый желудочек не расширен: передне-задний размер 18 мм, в 4 камерной позиции- 36/62 мм
Нижняя полая вена - выдох-вдох - 20/5 мм
Систолич давление по ТР Yock 27 мм Hg
Трикуспидальный клапан: створки и хорды избыточны, ПТК 1 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени
Ствол и ветви ЛА не расширены, ЛР 1 степени
Для сист - 27 мм рт ст
Для средн - 20,5 мм рт.ст

Запись к карлиологу в центре хирургии возможна только на август, т.к. сейчас время отпусков.
Возможно ли, что недосыпания и нервные перегрузки могли дать ложные показатели на узи?
Расскажите, пожалуйста, как быть дальше с таким диагнозом, какие прогнозы, нужно ли оперативное вмешательство. Что принимать?
Заранее Огромное Спасибо


Ответ:

Определение степени регургитации "на глазок", как это сделано в проведенном исследовании, субъективно и очень часто неточно. Так что, не в Ваших нервных перегрузках дело, на работу клапанов это не влияет. Достоверных показателей выраженности регургитации в этом исследовании не определено: вена контракта, площадь и объем регургитации. А "незначительного" увеличения левого предсердия при значимой митральной регургитации не бывает, оно будет увеличено вполне определенно. Да и левый желудочек тоже. Не может серьезная, значимая митральная регургитация никак не влиять на работу сердца, не создавать перегрузку, признаки которой всегда проявляются и легко обнаруживаются на УЗИ сердца. У Вас их нет.
Такое несоответствие цифры, которой обозначена степень регургитации фактическим показателям состояния и работы сердца часто бывает именно тогда, когда квалификация врача УЗИ оставляет желать лучшего и результаты не заслуживают большого доверия. Так что, о диагнозе говорить рано, значимого порока по этим данным нет. Имеет место умеренная митральная регургитация, которая не требует коррекции, оперировать нечего. Принимать по этому поводу тоже ничего не нужно, лекарства на это не влияют. УЗИ сердца делайте раз в год (чаще не нужно), лучше в более квалифицированном исполнении. Разумная профилактика сердечного риска необходима: не курить, не переедать, больше двигаться, следить за давлением, весом, сахаром, холестерином. Подробно здесь.


оля 20.07.2016
Добрый день.Мне 28 лет,рост 172,вес 54кг. Вредных привычек нет. Меня интересует такой вопрос:
1.как часто с Пмк нужно делать эхо кг?
2.здорово ли мое сердце и могу ли я беременеть и рожать детей?
3.нужно ли повторять обследования , могло ли там что-то измениться за 4 года.
Я иногда чувствую экстрасистолы, так же панические атаки, но уже не так остро реагирую на это, работаю над своими эмоциями.Спасибо за ответ.(экг и узи отправила от 20.07.2016)


Ответ:

1. Никак не нужно. ПМК не является показанием для УЗИ-контроля.
2. Здоровое, все можете.
3. Нет, не нужно.


Виктор 20.07.2016
Виктор 06.12.2015
Виктор 05.12.2015
Виктор 27.11.2015
Виктор 26.11.2015
Виктор 24.11.2015
Добрый день, мужчина, 55 лет . На очередном профосмотре на кардиограмме написано патологическое ЭКГ:
частота ритма 78 уд.мин
PR инт 240 мс
QRS длит 132 мс
QT|QTc инт 438/472 мс
P|QRS|T ось 73/-74/82
RV5|SV1 ампл 0.160/0.960 мв
RV5+SV1 ампл 1.120 мв

1100 Ритм синусовый
1479 с редкими суправентикулярными экстросистолами
2231 AB -блокада 1 степени
2550 Блокада левой ветви п.Гиса
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
Два года назад была просто БЛВПГ, а сейчас добавилась АВ - блокада
Это значит, что болезнь прогрессирует? Кардиолога поблизости нормального нет, порекомендуйте , пожалуйста, что нужно предпринимать в данном случае, насколько это опасно, какие обследования необходимо делать и как часто? Симптомов плохого состояния нет, мой рост 183, вес 71 кг, давление нормальное. Нужно ли думать об установке ЭКС?

Ответ:
Во всяком случае, не по описанию ЭКГ. Покажите саму запись ЭКГ, пожалуйста, а также результаты УЗИ сердца.
Добрый день, расшифруйте, пожалуйста, Экг, а на УЗИ запись только на следующей неделе. В приложении

Ответ:
Синусовый ритм. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Неправильно измерен интервал PR, это издержки автоматического подсчета. У меня получается не 240 мс, а максимум 200 мс, и это не ав-блокада I степени, а верхняя граница нормы ав-проводимости. Было бы хорошо сравнить с прошлогодней ЭКГ, покажите, пожалуйста, если она у Вас есть.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) нужно сделать обязательно. Целесообразно суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проверить, как ведет себя ав-проводимость при разной частоте ритма, при физической нагрузке. Эта информация может иметь прогностическую значимость, в том числе, для того, нужно ли в будущем думать об ЭКС.

Добрый день, сегодня сделал УЗИ сердца. Делал у другого врача , но в той же больнице настораживает, что за два года так снизился ФВЛЖ (врач сказала что трижды проверила), все таки процесс идет. Из-за чего ФВ понижается из-а сосудов или из-за того что не хватает импульса, о блокаде мне уже известно 3 года и исходя ,из того, что об этом пишут в интернете, страшновато. Может ли ЭКС помочь продлить жизнь? Подскажите что же делать дальше и можно ли поднять ФВ? Лекарства никакие не принимаю кроме статинов Роксера 10 мг. Прилагаю два УЗИ и два ЭКГ (2013 г и 2015 г.) от Виктора

Ответ:
Значимого снижения ФВ ниже нормы нет, это нижняя граница нормы. А все остальные колебания этого показателя очень подвержены расчетным погрешностям. Вот если бы ФВ была 30%, например, тогда можно было бы говорить, что БЛНПГ вносит какой-то негативный вклад в сократимость за счет диссинхронии желудочков. Но этого не бывает только за счет самой блокады, это зависит от состояния миокарда, как такового. По данным УЗИ сердца никаких существенных признаков поражения миокарда нет, а увеличение степени самой блокады левой ножки (из неполной, как на ЭКГ в 2013 г. в полную, как сейчас) еще не обязательно означает, что в сердечной мышце происходит какой-то "процесс". Может и просто самостоятельно замедляться проводимость по ножке. Так что, не вижу тут большого повода для волнения и разговоров об ЭКС. Следить нужно, для этого повторять раз в полгода ЭКГ достаточно. Суточное мониторирование, о котором я говорила, сделайте. И предпримите физическую нагрузку, например, подъем по лестнице, до ЧСС порядка 130 в минуту, в дневнике отмечайте самочувствие и виды активности.
Добрый день, сделал холтер в 12 отведениях, высылаю заключения врача. Прокомментируйте пожалуйста, и каковы будут Ваши рекомендации? Вложения от 05.12.15

Ответ:
1. Нужно показать все распечатки ЭКГ, не только заключение мониторирования.
2. Непонятно следующее: почему Вы совершили такую короткую нагрузку, практически без увеличения частоты ритма, хотя я просила Вас довести ее до 130 в минуту. В дневнике записано, что беспокоило чувство нехватки воздуха, хотя ни во время зарядки, ни во время уборки снега ничего не беспокоило. Пожалуйста, опишите свою переносимость физических нагрузок вообще и этого эпизода в частности.
Добрый день, с нагрузкой по лестнице так получилось, мы живем в своем доме, у нас нет лестниц. Мы были в больнице, и я поднялся с 3 этажа на 6, опустился на 1 и опять поднялся на 6 и опустился. Немного запыхался. Нехватка воздуха была и до подъема и во время и после. Чувство нехватки воздуха у меня бывает часто, а последний месяц почти постоянно, и оно не связано с нагрузкой, иногда просыпаюсь ночью, от того что снится что задыхаюсь. И как раз в эту ночь когда стоял холтер, приснился сон что мне говорят: « у вас больное сердце, надо ставить ЭКС» и я почувствовал, что задыхаюсь и умираю) проснулся от такого сна в 2 часа 48 мин . Ночью стараюсь спать в прохладной комнате с открытой форточкой, тогда сплю нормально. Утром, когда делал упражнения, предпринял бег с ускорением, чувствовал себя хорошо. Снег чистил, менял колеса у машины, физически было тяжело, вспотел, но никаких неприятных ощущений не было. Когда работаю, наоборот чувствую себя лучше, забываю про «нехватку воздуха». Устаю, поясница потом болит. Летом много работаю на участке, копаю, бетонирую, пилю, пашу мотокультиватором. Чувствую себя нормально, отдышки не бывает. Может мое сердце неправильно реагирует на нагрузку? «Резко сниженна вериабельность ритма» может из-за этого? А можно эту «вериабельность» поднять? Что для этого надо делать? Может переделать Холтер?
Прикрепляю файлы во вложении на имя Виктор

Ответ:
По результатам мониторирования ЭКГ нарушений проводимости, которые являлись бы показанием к ЭКС, нет. Единственное, за чем следует наблюдать - за продолжительностью интервала PR. Кратковре енное увеличение до 0,24 в ночное время опасений не вызывает. Раз в полгода мониторирование ЭКГ следует повторять. Все остальное, что Вас беспокоит - наносное, невротического происхождения. Про вариабельность я уже ответила, не делайте из мухи слона, такой болезни нет.

Здравствуйте, сделал новую ЭКГ, посмотрите пожалуйста. Врач приписала зилт, магнерат, предуктал и продолжать пить роксеру 10 мг. В детстве была желтуха, два года назад, на фоне приема кардиомагнила, язва желудка. Стоит ли пить все эти лекарства? Так же она написала в диагнозе АВ блокада 2 степени, ну и то что было раньше полная БЛНПГ. Подтверждается ли АВ блокада по этой ЭКГ? Спасибо Вам большое за Вашу помощь


Ответ:

Нет, ав-блокады на этой ЭКГ нет. Кроме роксеры, ничего из перечисленного принимать не нужно. Для приема зилта нет показаний, а остальное - пустышки.


Игорь 20.07.2016
Здравствуйте Анна Александровна!скажите пожалуйста в какое время суток лучше заниматься спортом для сердечной мышцы?а в какое не желательно?есть какое нибудь принципиальное время?Спасибо

Ответ:

Принципиального нет.


Диана 20.07.2016
В 15 лет проходила УЗИ сердца, фиброзное кольцо было 15 мм, а через год, когда снова проходила УЗИ, фиброзное кольцо было уже 22 мм. Нормально ли это? А если нет, то как с этим бороться?

Ответ:

По одной цифре УЗИ сердца не оценивают.


Екатерина 19.07.2016
Здравствуйте! Проконсультируйте,пожалуйста. Сыну 5 лет. В течение 2х лет на ЭКГ предсердный ритм. Кардиолог ставит дисфункцию синус.узла. Назначения - кудесан, магеВ6,элькар. Нужно ли ограничивать ребёнка в физич.нагрузке? Чем опасен диагноз? Заранее спасибо.

Ответ:

Все это высосано из пальца. Нет никакой дисфункции, этот "предсердный ритм" - частая у здоровых детей разновидность нормального синусового ритма. Зона синусового узла находится в предсердии, и она весьма велика. Контроля ЭКГ лет до 50-ти не требуется, наблюдения кардиолога тоже. Ограничивать ничего не нужно, лечить нечего. Да и не лечит ничего назначенное. Никаким образом на ритм и ни на что вообще не влияет.


Антон 19.07.2016
Доктор скажите есть ли у меня гипертония моё давление 120/85-90. Есть панические атаки, вешу 108 при росте 192см, делали холтер 3 раза нарушения проц реполяризации. УЗИ почек в норме анализы тоже,но я мало подвижен(работа такая) нужно ли мне пить таблетки или же надо начать заниматься спортом и все придёт в норму если сброшу вес и буду правильно питаться. На этом фоне появились страхи за жизнь ощущения паники постоянной.

Ответ:

Так Вы начинайте делать все, что нужно. А не заменяйте это превращением в сказку про белого бычка. Вы все это уже не раз спрашивали, и ответы получили. Будете тянуть - дотянете и до того, что придётся постоянно пить лекарства. Не будете - добьетесь того, что их незачем будет принимать.


Юлия 19.07.2016
Доктор!добрый день!пишу Вам по поводу своего мужа!ему 35 лет,обычного телосложения ,вес примерно 72 кг.достаточно активный молодой человек!работа связана с тяжёлым трудом'!вредных привычек нет,правда пол-года назад бросил курить.алкоголем не злоупотребляет!замечаю за ним гиперактивность!не переедает!давление 120/70.последнее время часто возникает отдышка и боли в области груди,даже не боли,а будто ком в области грудины)человек он достаточно активный ,раньше занимался спортом(рукопашным боем),вот в связи с этими неприятными ощущениями,мы сделали суточный мониторинг.его заключение:
Суточная кривая чсс сохранена.циркадный индекс -1.5
В течение всего периода наблюдения регистрировались короткие пароксизмы суправентрикулярной тахикардии с чсс от 90 до 140 уд/мин на фоне нагрузки ,с последующим урежением синусового ритма до выраженной брадикардии.возможно формирование синдрома "тахи-бради".однократно ,в ночное время зарегистрирован короткий эпизод желудочковой тахикардии.складывается впечатление о нейровегетативной дисфункции синусового узла.патологических изменений st-t не отмечалось.
Буду Вам признательна за ответ!заранее спасибо!


Ответ:

Нужно показать все распечатки мониторирования и дневник. Кроме того, описанное в заключении никак не объясняет того, что беспокоит мужа, не связано с этим. "Складывается впечатление", что там вообще многовато фантазий описано. Для уточнения природы болей нужно делать велоэргометрию, либо тредмил-тест, либо стресс-ЭхоКГ, а не мониторирование.


лариса 19.07.2016
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста следует ли переживать если экг показало умеренные изменения в миокарде, больше нагрузка на левый желудочек. Узи пролапс0-1 степени.

Ответ:

Не стоит. Это неспецифические изменения, диагностического значения не имеют.


Антонина 18.07.2016
Доктор, здравствуйте.
У меня вопрос, насколько серьезны мои проблемы с сердцем?
До 2015 года меня вообще оно не беспокоило, а потом от сильного стресса и тяжелых моментов жизни у меня начались страхи, перебои, частый пульс, боли, паника, отдышка, я не могу переносить нагрузки.
Кровь сдавала, кардиограммы три делала, узи сердца делала, сосуды в голове проверяла. Нашли пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 плюс ложная хорда левого желудка.Я не знаю, что это значит. Еще была на одной из ЭКГ неполная блокада правой ветки пучка Гиса. На остальных синусовый ритм. Пульс на кардиограммах поднимался до 85, на одной даже был под сотню. Я ужасно боялась и до сих пор боюсь, что от перебоев у меня сердце встанет.
Мне поставили диагноз ВСД по смешанному типу, тк еще меня часто шатает и голова шумит или кружится.
Сейчас начала замечать еще и то, что живот сильно пульсирует. А сегодня вообще не могла у себя на руках пульс нащупать, будто сердце работало в половину силы! Я безумно испугалась, что пульс слабый. Но при этом давление всегда 110 на 70!
Вешу я меньше 50, рост у меня где-то 1м63см, скоро 20 лет.
Я раньше ходила на фитнес , не курю, иногда пью вино или пиво но немного. И тут такое.
Когда мне терапевт прописывал фенозепам, было лучше. Теперь только корвалолом спасаюсь.
А были планы на жизнь.
Что мне теперь делать , доктор? Могу я хотя бы спорт или , простите, секс себе позволить? Уже почти 5 месяцев такой кошмар переживаю, а лечить меня никто даже не собирался(((


Ответ:

Вам нужно срочно к психотерапевту. Все проблемы у Вас в голове и связаны с тревожно-паническим расстройством. А не с сердцем. Сердце здоровое. Все, чего Вы боитесь - это выдуманные страхи. Спорт только на пользу. Никаких ограничений в жизни не требуется. Лечиться только у психотерапевта, но упорно, до полного избавления от фобий и панических атак. Подробно здесь.


Игорь 18.07.2016
https://www.dropbox.com/sc/ffvi03uft3k6v9t/AABIeTpO75Hz6oO3lr9BbLgfa
Кардиограмма делалась где то 3 недели назад и я немного нервничал ,пульс наверное зашкаливал)))


Ответ:

Умеренная тахикардия, чуть более 100 в минуту. "Зашкаливает" у Вас невротическое восприятие, меньше прислушивайтесь. ЭКГ-вариант нормы.


Игорь 18.07.2016
Уважаемый доктор.Можно я отправлю вам фото Кардиограммы на ваш мэйл.Так я захожу на сайт с мобильного телефона, а компьютера с выходом в интернет у меня нету, могли бы Вы указать адресс куда можно отправить фотографии

Ответ:

Вы можете выложить фото на любой фотохостинг и прислать сюда ссылку на файл. Подробно здесь.


Ирина 18.07.2016
Еще раз здравствуйте!Писала сегодня вам после эмоционального момента- потому невнятно и с ошибкой. Извините, что отняла время. Ситуация следующая: сын-четверокурсник должен пройти производственную практику по специальности на шахте. Для этого он проходит медкомиссию в городе по месту нахождения предприятия. Документы его я не вижу. С его слов в заключении ЭКГ (не УЗИ) ему пишут "умеренная тахикардия". В пятницу, когда делал в первый раз, было 102 удара в минуту. Терапевт отправила повторно сделать ЭКГ- сегодня 107 ударов в минуту. И снова в заключении "умеренная тахикардия". Терапевт не подписывает медкомиссию, тем самым запрещая допуск в шахту. Говорит, что надо обследоваться у кардиолога. Он это сделает обязательно. Но сегодня- непрохождение практики и проблемы серьезные в институте. Мой вопрос в том, действительно ли при этом диагнозе невозможна работа в шахте практиканту?

Ответ:

Здесь нет никакого диагноза. Поволновался человек, либо торопился, бегом бежал вверх по лестнице в ЭКГ- кабинет, вот и будет тахикардия. Вполне умеренная при такой частоте, как зарегистрирована у сына. Когда двойку получал у доски в школе, например, либо во время физкультуры намного чаще был пульс. Подобная тахикардия - вариант физиологической нормы и не повод обследоваться у кардиолога. Так что, что не понравилось врачу, сказать сложно. Если для спуска в шахту нужны железные нервы, олимпйское спокойствие и олимпийская же физическая форма - тогда, возможно, она и права. Обсуждение результатов исследований в таком фольклорном режиме - изустной передачи - вообще очень чревато "испорченным телефоном". Ничего нет сложного сделать чёткое фото самой ЭКГ, а также заключения терапевта, либо любого другого документа обычным мобильным телефоном.


Игорь 18.07.2016
Еще раз добрый день.В предыдущем сообщении вы написали что мне необходимо сбросить вес.Можете мне помочь ,очень Вас прошу.Может Вы знаете какую-нибудь эффективную диету ,а то я спортом не могу заниматься , так поднимается пульс и второе давление.Доктор а правда что второе давление указывает на состояние сосудов и если оно повышено то проблема в них ,а не сердце.Заранее благодарю

Ответ:
1. Эффективных диет не существует. Эффективно только то, что составляет неотъемлемую часть образа жизни на постоянной основе. Поэтому нужно кардинально пересматривать свои пищевые стереотипы.
2. Основные принципы рационального питания перечислены в разделе по ссылке, которая Вам дана. Читайте, вникайте.
3. Непонятно самому - поможет диетолог. Кроме того, ставите приложение в телефон по подсчёту съеденных калорий и совершенных энерготрат, и жёстко себя контролируете.
4. Физическая активность, движение - это жизнь. Ограничение физической активности, гиподинамия - её сокращение. Именно от гиподинамии, излишков массы тела и нарушения жирового обмена возникает гипертония, инсульты и инфаркты, это доказанные факты. А не от физической активности. Учащение ритма и повышение давления при физической нагрузке - нормальное физиологическое явление, ничем не грозит. И выражено тем сильнее, чем больше вес и нетренированность. А по мере улучшения физической формы растет и толерантность к нагрузке, улучшается ее переносимость. Зато после нагрузки, без причины, ничего не будет повышаться. "Не могу" - это на самом деле "не хочу", либо "боюсь". Во втором случае нужен психотерапевт, чтобы поставить в голове кое-что на место, без приведения в порядок образа мыслей трудно изменить в нужную сторону образ жизни. Второе зависит от первого.
5. Повышение диастолического давления, как и повышение систолического, как и обеих цифр - это гипертония. Как исключить симптоматическое (вторичное) её происхождение, и когда нужно это делать, подробно разъясняется в разделе по соответствующей данной Вам ссылке. Если задаете вопросы, читайте внимательно ответы, пожалуйста. В Вашем случае вторичное происхождение гипертонии не особенно вероятно, причина, в общем, налицо. Все остальные рассуждения про "давление, сердце и сосуды" - обывательские, не имеющие ни реального смысла, ни практического значения. Смысл и значение имеет следующее: у Вас имеют место проявления метаболического синдрома и начальной гипертонии, являющиеся следствием привычного неправильного образа жизни и формирующие сердечно-сосудистый риск. Если ничего не менять, с возрастом он будет только расти. Поэтому не теряйте времени на поиск ответов на вопросы, которые ничего не дают. Действуйте, ликвидируйте из своей жизни факторы риска. Кроме Вас этого никто не сделает.

Павел 18.07.2016
Добрый день. Да файлы почему то не отсылались, попробую еще раз. Врач назначил ЭХОКГ и ВЭМ (высылаю) и написала вот такое заключение. А что Вы скажите на эти заключения этих обследований.

Ответ:

Ишемии сердца нет. Значимых нарушений ритма, требующих специального лечения, тоже. А вообще, чтобы что-либо сказать, нужно иметь информацию в полноценном виде.


Игорь 18.07.2016
Добрый день.Мне 27 лет ,вес 102 кг ,рост 186.Последнее время при малейшей физической работе по дому , пропылесосить или передвинуть что нибудь мелкого из мебели поднимается пульс до 110-120 и чувствуется пульс в груди, иногда бывает на секунду покалывание или небольшое сжение в области сердца.Даже после прогулок бывает пульс 110-115 и давление 130/95.Но после того как прилягу все проходит и пульс в норме и давление лежа.Имеется остеохондроз шейных позвонков.Нервишки иногда пошаливают.Кардиограмма и Эхо в порядке.Кровь тоже сдавал ,сказали что кровь только немного густая а так все в норме.С чем это может быть связано, сердце ли это ? И правда что второе повышенное давление говорит о том что сердце работает под нагрузкой и от этого повышенное второе давление?

Ответ:

С ожирением это связано, и это самое ненормальное из того, что у Вас есть. И реальная причина гипертонии, а также грядущих проблем с сердцем, даже если их нет сегодня. Нормализуете массу тела, нормализуется и давление, и нагрузка на сердце. Подробно здесь и здесь.


Анна 18.07.2016
Добрый день. Мне 15 лет... Вес 47 кг, рост 160 см. Уже около года при резком вставании с кровати или стула, у меня начинает кружиться голова, в глазах темнеет и иногда закладывает уши, но это редко. Никогда не обращала на это особого внимания, всегда думала, что это ненадолго и чтл это происходит обычно на голодный желудок, но с каждым разом это становится всё чаще и чащё. Подскажите, что делать...

Ответ:

Сделать клинический анализ крови и сходить к врачу.


Ольга 18.07.2016
Здравствуйте! Моему отцу назначили эксенбензатин для лечения клапанов сердца! После инъекции поднялась температура до 38,7 и появились боли в суставах! Нормально ли это?

Ответ:

Нет, не нормально. Но чтобы во всем этом разобраться, нужно значительно больше конкретной информации.


Наталья 18.07.2016
Здравствуйте.Мне 55 лет,около года стали мучить экстрасистолы,редко,когда 1 раз в день,когда 2-3,когда вообще без них день проходит,давление скачет.сделала эхокардиографию,по результатам кардиолог назначила лечение,но ничего определенного не сказала.Вот результаты;ЛЖд-5,0,ЛЖс-3,3 EF-63%,ПЖ-1,6, МЖП-1,2, ЗСЛЖ-1,1, ПП- 4,4х3,1. ЛП-4,2, Ао-3,8, ВОАо-32,МК и Астворки уплотнены,Рсреднее ЛА 12,хочется узнать,что это,что делать дальше,как с этим жить,это серьезно,есть ли угроза для жизни?

Ответ:

Нужно показать данные суточного мониторирования с дневником, чтобы чётко понять, что Вас мучает. Данные УЗИ сердца тоже нужно показать полностью, в представленном виде они не информативны. А также дополнить недостающую информацию о себе.


Pages: ... 99 100 101 102 103 104 105 106 107 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru