Консультация кардиолога


Pages: ... 99 100 101 102 103 104 105 106 107 ...
Елена 11.06.2016
Здравствуйте,Анна Александровна! Мне 43 года, жен.,Рост 162, вес 70.Уже год меня беспокоят частые и почти ежедневные экстрасистолы и тахикардия, иногда до 100уд/мин.Думаю, что причиной этого явился стресс в апреле прошлого года. С тех пор неоднократно проходила обследование-у эндокринолога сдавала анализы на гормоны(в норме), и делала узи щитовидной железы (небольшое уплотнение правой доли без узлов), принимаю эутирокс 25мг.Кроме того несколько раз делала ЭКГ-без патологии, и только на последней ЭКГ удалось "поймать" экстрасистолы. Заключение кардиолога:Ритм синусовый,сердцебиение 105-115уд/мин., частые предсердные экстрасистолы единичные и парные обычные.Синусовая тахикардия. Также прошла ЭХО сердца. Заключение:Форма, размеры, соотношение камер сердца не нарушены. Участки асинергии в виде невыраженного гипокенеза на всем протяжении МЖП и ЗСЛЖ ( врач сказала , что это из- за тахикардии на момент проведения ЭХО-108уд/мин). Общая сократимость нормальная. Клапаны сердца без особенностей, кинетика не нарушена.Диастолическая функция обоих желудочков нормальная. Потоки ламинарные.
Холтер обследование еще не проходила. Сейчас на фоне ОРВИ с субфебрильной температурой, экстрасистолы резко увеличились до 15-20 в минуту с тахикардией. Иногда читаю на форуме, что люди страдают из-за 2-3 экстрасистол в сутки. У меня их гораздо больше, во всяком случае каждую из них я чувствую...Также хочу добавить, что с 2007 года страдаю неврозом, который каждый год проявляет себя по разному. В связи с этим прохожу многочисленные обследования.В этом году, по видимому начался кардионевроз. Раньше были панические атаки, долго ходила к психотерапевту. С годами научилась правильно реагировать на различные проявления сбоя в организме, но по прежнему остаюсь ипохондриком. Особенно в момент сильной экстрасистолии становится страшно. Они проявляются по разному-иногда в покое, иногда при небольшой физ.нагрузке, иногда после еды. А бывает несколько дней затишье.
Прошу Вас ответить мне на некоторые вопросы:
1)Нужно ли мне пройти Холтер мониторирование?
2)Могут ли частые парные экстрасистолы осложниться более серьёзной аритмией-фибриляцией или мерцательной, возможна ли параксизмальная тахикардия?
3) Нужно ли принимать назначенные кардиологом анаприлин в дозе 10мг 2 р/день, панангин и тиотриазолин?
Большое спасибо!


Ответ:

1. Сначала нужно показать последнюю ЭКГ. Что можно сказать точно, что без мониторирования судить о выраженности экстрасистолии невозможно, и по ощущениям это суждение, как правило, ошибочное. Обычно "тяжесть" проблемы, а вернее, ее переживания, обусловлена именно невротическим, гипертрофированным и поэтому весьма обманчивым типом восприятия и реагирования. 
2. Экстрасистолы сами по себе ничем не могут осложниться. У серьезных аритмий и причины серьезные. А без таких причин экстрасистолы ни во что не "переходят". Пароксизмальная тахикардия тут вообще ни при чем, а если опасаетесь мерцательной аритмии - худейте. Одна из частых ее причин - избыточный вес, жировая дистрофия предсердий.
3. Анаприлин в такой дозе для регулярного приема - почти гомеопатия. И не пользуются им сегодня для постоянного приема, нет смысла. Есть препараты аналогичного действия, но пролонгированные, для однократного приема. При этом нужно понимать, что назначается бета-блокатор в подобной ситуации не потому, что экстрасистолия требует подавления - не требует, а потому, что это Вас так сильно беспокоит - см. п.1. На самом деле наиболее эффективное в подобной ситуации - психотерапия и противотревожные средства.
Остальное назначенное - вообще пустая трата денег.


Сергей 10.06.2016
Анна Александровна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, принимаю 5-ый день Курантил 25, 2 раза/день, самочувствие стало лучше,но увеличилось колл-во экстрасистол, до лечения практически их не замечал. Хочу продолжать дальше, но вот засомневался: есть-ли синдром отмены у этого препарата? Боюсь, как-бы меня не "сплющило" если резко брошу. Спасибо большое, если ответите. Мне 54г, вес в норме, не курю.

Ответ:

Нет ни показаний к его приему, ни влияния на экстрасистолы, ни синдрома отмены.


Юлия 10.06.2016
Здравствуйте! Ребёнку 2года, поставили диагноз "синдром слабости синусового узла 1-2кл". Планируем поездку за границу, отдых. Можно ли нам с этим летать на самолете? И что необходимо взять с собой?

Ответ:

Подобные диагнозы у детей бывают нередко только на бумаге. Настоящий синдром слабости синусового узла - это показание к установке кардиостимулятора, и больше ничего с собой брать не нужно. Детские врачи часто используют кардиологические диагнозы не по назначению.


анатолий 10.06.2016
предыдущий вопрос:анатолий 21.04.2016
Здравствуйте! у меня последний вопрос о давлении и пульсе, мне 34 г ,лишний вес 20 кг ,худею на 3-5 кг в месяц(всё по правилам!),тренировки ежедневные (час-два),пульс во время них не измеряю но после до 120 опускается в течении получаса где-то до 100.дискомфорта особо нет,потом в районе 90,с утра 70, давление .то что больше беспокоит. 90 очень часто бывает нижнее.верхнее от 120 до 145,если по всем правилам которые описаны по измерению то до 140-90 стабильно,но за три измерения может скакать от 140-90 до 125-85,а бывает сажусь первый раз меряю 150-100 а второй уже 135-85. хочу забросить тонометр и заниматься ничего не боясь,когда мне измерить следующий раз давление и нужно ли ,не пропустить начало гипертонии если она не начинается уже,вообще если по правилам давление в норме так можно не беспокоиться? при ходьбе работе там повседневной деятельности не считается.?скачки наверное присутствуют но я о них не знаю) и обследоваться хотел только через пару лет,три года назад было все в норме,надо ли раньше ,спасибо!самочувствие после нагрузок нормальное,усталость,иногда хочется прилечь,но я это списываю на детренированность и лишний вес, еще заметил что если продышаться то давление ниже,по здоровью больше ничего не беспокоит,хочу вести активный образ жизни здорового человека,вроде всё спасибо!

Ответ:
Мало что поняла, честно говоря, поскольку Вы не особенно старались облечь этот эмоционально-словесный поток во сколько-нибудь внятную форму. Если я в таком стиле отвечу, поймете что-нибудь?
Хотите вести активный образ жизни - ведите, Вам ничто не помешает. Избавитесь от лишнего веса - давление нормализуется и все остальное тоже. Темп похудания можно вполне ускорить. При ежедневных тренировках это несложно, если построже контролировать свой рацион. Тонометр можете, не сдерживая своего побуждения, забросить куда-нибудь подальше. Ваш главный инструмент наблюдения и контроля - ежедневный счетчик калорий и энерготрат в телефоне.



Здравствуйте! За последние полтора месяца похудел на 8 кг,давление и пульс в этот период не измерял,вчера и сегодня почувствовал какое-то распирание в груди,решил померить давление,оно стало ещё более лабильное, верхнее от 150 до 110,нижнее 85-95,чаще всего верхнее 130-135(после второго замера),а нижнее 90,читал что улучшения от физ нагрузок будут заметны через пол года,занимаюсь по 40 минут два раза в день(пульс 150-170),вообще веду активный образ жизни и давление чувствую иногда что повышено,но в покое (как правило измеряю лёжа..норма),хотел узнать стоит ли продолжать в том же духе и не износится ли сосуды сердце от таких нагрузок?спасибо!


Ответ:

Обязательно продолжать. Ничего не износится. Бояться нужно не этого, а чтобы сосуды жировыми отложениями не зарастали.


Таня 09.06.2016
Здравствуйте, я продолжительное время испытывала стресс. Около двух месяцев. Ежедневно. Была очень повышенная тревожность с приступами истерии, паники. Такая сложилась ситуация, испытывала сильный страх смерти. Из успокоительных принимала Валериану, Корвалол. Уже после этого прошло месяцев 5-6. У меня ощущение истощения организма, нет аппетита, сильно выпали волосы, кожа желтая, испытываю боли в пищеводе, а на ноге, под кожей, появилось болезненное уплотнение, характер которого врачам не известен. Я уже вроде и успокоилась, больше так не нервничаю. Но, теперь появился страх, что такими ежедневными изматывающими нервотрёпками у меня могла появиться онкология. Скажите, возможно ли такое? В интернете прочитала, что стресс может привести к онкологии.

Ответ:

Какое такое? При тревожно-паническом расстройстве возможны любые фобии. Чем накапливать страхи и вычитывать всякую ерунду по каждому поводу, лучше лечиться у психотерапевта, чтобы решить эту проблему в корне. А что касается Вашей кожи, пищевода и ноги, через сеть этого не видно. Гаданиями мы не занимаемся.


Эдуард 09.06.2016
Здравствуйте, уже обращался к Вам. Привожу переписку:
Здравствуйте, мне 17 лет(17.12.1998), рост 198, вес 93 кг. Веду очень активный образ жизни, бегаю с 6 лет. Склонный к полноте, однако постоянными физ. нагрузками (баскетбол, футбол, бокс) не даю себе обрасти жиром. Все было в порядке, однако в марте 2016 произошел неприятный случай: ударило давление 160/80, очень учащенный пульс, страх смерти, потные ладошки со стопами, головокружение. Вызвали "скорую". Сделали ЭКГ (синусовая аритмия, вертикальное электрическое положение). Сказали ничего страшного, просто перенервничал. Вкололи успокоительное и все. Затем эти приступы стали повторяться очень часто(1-2 раза в день). Решил сделать полное обследование, потому что стало невыносимо. Постоянная тревога(ужас!), страх смерти (инфаркт, остановка сердца, остановка во время сна), однако сон крепкий, на утро как огурчик. Стали беспокоить боли в левой части грудины, иногда по центру. Лег в больницу, сделали ЭКГ(синусовая аритмия, вертикальное электрическое положение) , УЗИ сердца(Митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 ст, Аортальная регургитация 1 ст.), сосудов, еще множество процедур. Сделал МРТ головы - ликворокистозные изменения. Посоветовали психотерапевта - советует отвлечься, избегать конфликтов и пр. Я не боюсь конфликтов, сам по себе грубый, крепкий парень, люблю веселые компании(нормальные, не курящие, а тем более пьянствующие). О вредных привычках и говорить нечего. Не смотря на свою активность и физ. силу, очень мнительный - чуть кольнет сердце - паника, озноб, тремор, вот вот умру. Перестал бегать(боюсь что с сердечком что нибудь случится), стал много читать мед. литературу. Считаю, что кардионевроз + панические атаки. И все бы хорошо (понимаю, что не очень то и серьезно), но во время приступов мой страх становится на столько реалистичным, что аж рыдать хочется. Замучился, пробежал все больницы, все спорт-диспансеры, нескольких неврологов и кардиологов. Бесполезно. Отдельно про пульс:
При ходьбе 80-90 ударов, сидя в покое 60-70, но вот когда лягу и полностью расслаблюсь пульс составляет 47-55 ударов, резкая сонливость, слабость. Пугаюсь этого, думаю что сердце останавливается. Все говорят, что сердце тренированное и пугаться нечего. А сонливость - это нормально, потому что расслабляешься. Я уже забыл, что такое нормальная слабость, сонливость - путаюсь уже. Не знаю, что творится. Экстрасистолия замучила, толчки порой такие сильные, что аж жуть пробирает. Врачи сказали не обращать внимания. Но как? Да, я забываю и кажется, что все прошло. Но кольнет сердце, или толкнет, голова чуть закружится - я опять все вспоминаю, опять приступы. Не допустили к велоэргометрии (тредмил-тесту), не знаю почему.
Отдельно по росту:
Отец - 188, мама - 174. Эндокринологи подсчитали, что мой прогнозируемый рост должен составлять 197 +- 1 см. Хоть я и вырос в этих пределах, посоветовали сдать гормоны роста и проверит щитовидную железу. Все сдал, все проверил: щитовидная железа без изменений, соматотропный гормон, пролактин, ИПФР-1 - все в норме, и даже не на границе. Однако врачи говорят, что сердце не успевает за ростом, хоть и развивался, развиваюсь я правильно. Сердце большое, объемное соответствует росту, однако еще детское.
Хотел бы с Вами посоветоваться:
1. Могут ли так сказаться предстоящие экзамены?
2. Отдельно по УЗИ сердца. Есть ли там какие либо серьезные отклонения?
3. Отдельно по пульсу. Объясните, пожалуйста, что происходит.
4. Можно ли бегать, заниматься? Очень хочется, а страх, что что то случится сильнее.
5. Возможны ли в смоем случае инфаркт или асистолия?
6. Относительно моего роста и моего сердца, что можете сказать?
Надеюсь на Вашу помощь, спасибо.

Ответ:

Вы же обращались уже и получили ответ. Кардиолог Вам не нужен, проблемами в голове он не занимается. Ими занимается психотерапевт. И в 17 лет нужно обращаться к врачам с мамой, иначе проку мало.
1. Если у человека тревожно-панический способ реагировать на жизнь, именно он и сказывается на всем.
2. Если Вы подразумеваете перечисленные регургитации - это не отклонения, они в пределах нормы.
3. Ничего не происходит, нормальные колебания.
4. Нужно заниматься. А от страхов нужно избавляться с помощью психотерапевта.
5. Нет, не с чего.
6. Абсолютно ничего. У Вас нет проявлений проблем с сердцем.

Прочитал, по Вашему совету, книгу Курпатова про панические атаки. Очень помогла, спасибо Вам огромное! Вернулась активная жизненная позиция, появились силы, экзамены пролетели почти без нервов. Засыпаю без дурных мыслей. Однако, есть некие сомнения. Я осознал, что все мои страхи были следствием сбоя в вегетативной системе. Но периодическая боль в левой части груди(ноющая, иногда молниеносная), учащенный пульс, экстрасистолы остались. Врач-кардиолог прописал рибоксин(в/в 7 дней, 2 раза в день), милдронат в таблетках(2 недели, 2 раза в день). Посоветовал лечь в стационар. И мне хотелось бы узнать ответы на некоторые вопросы:
1. Может ли синусовая аритмия привести к чему нибудь серьезному? Возможно ли в моем случае развитие мерцательной аритмии? С чем связана моя аритмия? Не развита дыхательная система?
2. Опасны ли экстрасистолы? На столько сильные, что жуть пробирает. Довольно частые, что не радует. Объясните, пожалуйста, чем они грозят, причину их появления и нужно ли лечение? В покое чувствуются сильно, а при движении редко(просто как удар в грудине)
3. Нужна ли госпитализация?
4. В инструкции противопоказан милдронат при нарушения венозного оттока, что приводит к повышению внутричерепного давления. Запись из РЭГ от 14.08.13: Дистонически-гипотонический тип. Венозный отток затруднен в обоих бассейнах. Функциональные пробы с поворотом головы астрометрии кровенаполнения не выявляют. Не обойдется ли во вред употребление милдроната?
5. Пульс перед сном 45-47 это нормально? Читал, что он обычно во время сна такой, а не до него.
6. Отдельно про боли. С чем они связаны? Межреберная невралгия? Как то ставили остеохондроз. Может ли он так сказаться? Иногда усиливаются при движениях, а иногда вовсе именно движения и вызывают молниеносные боли.
7. Иногда появляется затруднение дыхания. Аж свист на выдохе. Рентген грудкой клетки в норме, кровь тоже. В чем причина?
8. Я точно здоров? =)


Ответ:

1. Синусовая аритмия - вариант нормы. Есть у всех живых людей, особенно молодых. Все остальное - тревожно-фобические выдумки.
2. Не опасны. Ничем не грозят. Причина появления - рефлекторная. Вы же чихаете иногда? Кашляете? Это тоже рефлексы. Чтобы не чувствовались, наводите порядок в сфере восприятия и реагирования.
3. Нет. Нужно ходить к психотерапевту.
4. И милдронат, и рибоксин, и другие подобные "метаболические средства" - пустышки, которые ничего не лечат. Назначаются невротикам, которым и лечить нечего. Пустая трата денег. Лучше потратить их на хорошего психотерапевта, всё и пройдет.
5. С тревожно-фобическим неврозом.
7. Через сеть Вас не видно.
8. Вы точно страдаете тревожно-фобическим расстройством. Его и нужно лечить.


Катя 09.06.2016
Планируем с мужем вторую беременность. Скажите, пожалуйста, какое обследование нужно пройти, готовясь к этому важному событию? Помимо обследования по гинекологической части. Последний раз узи, экг сердца делала года 3 назад. Болею тревожным неврозом (паническим расстройством) на протяжении долгих лет, сейчас 30 уже.
Достаточно ли общего обследования (анализ крови - общий и биохимия, анализ мочи, экг, флюорография, стоматолог, посещение терапевта, лора, гинеколога, эндокринолога и окулиста)? Спасибо большое!


Катя 20.05.2016
Катя 14.04.2016
Катя 13.04.2016
Постоянно слабость, разбитость, нехватка энергии и сил, бывают панические атаки. ЭКГ и УЗИ почти норма (пролапс), анализ мочи - норма. Лишнего веса нет. Сдала анализы - во вложении. Скажите, пожалуйста, здорово ли мое тело? Есть ли причины для беспокойства за состояние своего здоровья? Или это все нервное, и нужно работать над ипохондрией, депрессией, тревогой. Спасибо!

Ответ:
Работать над этим нужно в любом случае, безотносительно результатов анализов. В анализах ничего, что было бы связано с Вашим самочувствием и объясняло бы его, не выявляется. К сердцу все это точно отношения не имеет, а что касается остального тела, через сеть, без осмотра, его не видно.

Прошла разные обследования, была у разных врачей - серьезной патологии не находят. Но все время ощущение, что недоосбледована. 1. Как понять, что со здоровьем )физическим) все в порядке, и никакую серьезную патологию врачи не пропустили? Как быть уверенной в этом на все 100%?
2. Почему "работать над этим все равно нужно"? Вы говорите, что от этого не умирают и другие болезни не возникают от панических атак и депрессии.
Спасибо за консультацию.

Ответ:
1. Восстановив способность к адекватному пониманию и мышлению, устранив тревожно-невротическое восприятие и реагирование.
2. Потому что с этим плохо жить, именно это определяет самочувствие, не говоря уже о жизни вообще. Почему физические проблемы беспокоят и их хочется устранить, а с психологическими можно мириться, воспринимая их как должное? Абсолютно неправильно, разницы никакой нет. Какой образ мыслей и образ жизни, такое и самочувствие. И не нужно списывать это на ни в чем не повинные внутренние органы.
И даже если и есть какая-то физическая болезнь у человека, неустраненные психологические проблемы только все усугубляют.
Ходите к психотерапевту и читайте внимательно Курпатова, получите ответы на все свои вопросы.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, может ли вирус Эпштейна-Барр, обнаруженный у меня по анализу слюны, давать такие симптомы: слабость, разбитость, нехватка сил и энергии, головные боли, иногда - приступы паники, сердцебиение, перебои в сердце, депрессия, головокружения редко, а также аллергические проявления (тяжело дышать, чихаю иногда, слезотечение)? Начиная с прошлой осени очень часто болею - почти постоянно симптомы ОРВИ - то сильные, то просто фоном.
У ЛОРа была недавно - она назначила противовирусный препарат пропить по схеме 21 день. Всё пропила, но результата не почувствовала. Такое чувство, как будто вирус сидит во мне и не собирается уходить. После того, как пропила препарат - сдала анализ крови (прилагаю). Слюну на вирус пойду завтра повторно сдавать.
Я боюсь, что этот вирус может дать осложнения на другие органы, в частности, на сердце и мозг. Чувствую, что он как-то влияет на мой организм, но справиться с ним пока не могу. Подскажите еще, пожалуйста, к какому врачу сейчас нужно сходить для дальнейшего лечения? Аллергологу-иммунологу? Пойду платно, т.к. бесплатно у нас врачи даже и анализ бы никогда не назначили на этот вирус. Так что я не верю, что они смогут назначить адекватное лечение.
Спасибо!

Ответ:

Очередная тревожно-фобическая выдумка. Ничего подобного этот вирус не даёт. А что это даёт, и что делать, Вам уже подробно сказано ранее. Вы вместо этого делаете все наоборот, продолжаете химеры искать: в крови, в слюне, в моче, где угодно, только не в голове, где они живут. И принимать всякую ерунду, которая ничего не лечит, тратить деньги на бесполезные хождения, ненужные анализы и пустышки. Вместо того, чтобы потратить их на хорошего психотерапевта. Нет никакого смысла сюда обращаться, чтобы не читать ответы и не выполнять данные Вам рекомендации.


Ответ:

И навести порядок в голове. Ребенку нужна уравновешенная, сильная, спокойная мать. А не трясущаяся от страха по любому поводу и без него. Иначе это очень сильно отразится и на нем самом, и на его жизни.


Игорь 09.06.2016
здравствуйте..Доктор скажите пожалуйста.на опасны ли экстрасистолы?если да то какие?у меня после суточного Холтера зафиксированна 1 желудочковая ..и 6 наджелудочковых..я чувствую только желудочковые.и то этоя понял по дневнику ..который я вел при мониторинге..когда я меряю давление аппаратом который сам нагнитает воздух..очень часто он показывает пульс с перебоями..но я ни каких ощущений не чувствую в физическом виде..алкоголь умеренно употребляю..как все..и именно как выпью и меряю давление случаються эти перебои .на аппарате ..сказал это крдиологу ..он сказал что это аппарат улавливает экстрасистолы..скажите пожалуйста может ли такое быть?и на сколько они опасны..УЗИ сердца в норме полностью..заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Ни насколько не опасны. Даже если их несколько тысяч за сутки. А про 7 штук и говорить нечего. Тонометр не является средством регистрации ритма сердца.


Наталья 09.06.2016
Сын поступает в ЖД колледж,на УЗИ сердца ему поставили заключение-Множественные дополнительные хорды левого желудочка.Могут ли ему не подписать мед.комиссию?

Ответ:

Не должны не подписать, это норма.


Ольга 09.06.2016
Добрый день доктор!
У меня насморк,я вчера и позавчера капрала сосуд.капли в нос. Раза 4-5 в день.И вот вчера вечером капнула тизина по два пшика и минут через 20-30 решила посетить давление 130/103.пульс 68.Мне стало не по себе 140/105;156/105.Вызвала скорую;там сказали капотен.После половинки 116/76,лёжа 107 на 72.Сегодня утром 122/88.Обычно проблем не было 120/80.+-Иногда бывают обострения тревоги и страха.У меня Всд.Ткдг сосудов головы и шеи норма.МРТ головы норма.На скорой сделали ЭКГ норма.Могли ли капли повлиять 130/103. А я страхом нагнать до 155/105???это криз?


Ответ:

Капли со страхами вместе. Не криз. Каплями не злоупотребляйте, а от страхов избавляйтесь. Подробно здесь.


вера 09.06.2016
Здравствуйте, мальчик 9 лет, вес 28, рост 137см. Эхокардиограмма: ТМЖП -9.9/11.1. ДКА 22.4, ДЛПс 21.1, РаскАК 18.1, ДПЖ 16.5, ДЛА корня 17.9, ДЛЖд 33.2/23.3, ТЗСЛЖ 8,7/8.7, ДПП 18.3, ФВ% 58.3, ФУ%29.8, Vмк 0.98, Vтк 0.58, Vпк 0.79, Vl 0.78. V A 1.21/1.11. P ла 5/7.0. КДОКСО 44,8 18,7, УО 26,1, МО 1,618, HR 62. Скажите есть отклонения? и можно заниматься спортом ( хоккей)?

Ответ:

Нужно показывать результаты УЗИ сердца полностью.


Анна 09.06.2016
Добрый день, у моей дочери ВПС: ДМПП 7мм, и ООО 2,5мм. Готовимся на операцию. Ребенок здоров. Ни кашля, ни температуры. Но при сдаче ОАК выяснилось, что у нас СОЭ 46мм. С чем это может быть связано? Нам 11 мес и мы за это время болели 1 раз ОРВВИ при чем переболели в легкой форме.

Ответ:

Заочно это установить невозможно. Этот вопрос нужно задать педиатру. Если нужно, мы можем проконсультировать данные УЗИ сердца и оценить показания к операции.


Павел 08.06.2016
Добрый день. в 2011 году мне был поставлен диагноз инфекционный миокардит, преходящая AV блокада 1ой,2ой,3ей степени,в результате чего был имплантирован экс,работающий по требованию,однокамерный(режим VVI),с мин.частотой 60 уд в мин. хотел бы проконсультироваться по результатам последнего мониторирования,т.к. не могу сейчас связаться со своим кардиохирургом у которого наблюдаюсь. вот результаты: ЧСС: средняя 75,мин 60,макс 120,тахикардии (>120): (<1%)236 , брадикардия: 0 , самый длинный интервал r-r: -. Пауза: паузы свыше 2.0s : 258. самая длинная 8,4. интервал QT: макс-468,макс корриг.-515,средн.интерв.-333,средн.корриг.-387. ЖЭС нет,СВЭС нет,эпизодов ишемии нет. ритм синусовый с AV блокадой 1ст.PO=0.26-0.48,прерывается эпизодами ритма от эксс чсс 60. заранее благодарен за ответ.

Ответ:

Показать нужно все распечатки мониторирования.


Наталья 08.06.2016
Наталья 01.05.2016
Здравствуйте, Анна Александровна! Поздравляю Вас с праздником Великой Пасхи! Посмотрите, пожалуйста ЭХОКГ от 12,04,2016:
левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
Скажите, все ли нормально по Эхокг? Была у кардиолога, сказал что ничего страшного все хорошо! Забыть про ВПС!!! Есть боли в грудной клетке, сказали что нервы и остеохондроз! Постоянно прислушиваюсь к сердцу! все врачи говорят что у девушек такого возраста рано ИБС, что месячные защищают это правда? А мне все кажется что болит сердце! И скажите, достаточно ли пройти ЭХО и ЭКГ для искючения сердечной патологии! Хочу родить ребенка, но боюсь! заранее Вам спасибо!!! Очень жду ответа!

Ответ:
Спасибо, и Вас с праздником. Все нормально, никакого значения для работы сердца и здоровья этот маленький дефект не имеет. Боли к сердцу вообще отношения не имеют, а не только к ИБС. Ничего исключать не нужно. Рожайте столько детей, сколько хотите.
Здравствуйте,Анна Александровна! Подскажите, еще пожалуйста, этот ВПС никак себя не проявит в более старшем возрасте? У меня в голове всякие дурные мысли что у меня болит сердце, уже и у Вас консультировалась и в Бакулева сказали что сердце здорово, но мне все кажется что оно болит. Психолог мне предложила съездить в клинику неврозов, как Вы думаете нужно, и поможет ли это. Все время прислушиваюсь к скрдцу, пусьс слушаю, давление мерию, это все в голове у меня да??? Спасибо большое! надоедаю Вам со своими проблемами!

Ответ:
В голове. Насчет клиники неврозов не уверена - в клинику приехали и уехали, даже если полежали там, а жить нужно дальше дома, в своей собственной жизни, а не в клинике. Поэтому не клиника неврозов нужна, а работа с грамотным психотерапевтом амбулаторно на достаточно регулярной основе, пока совместными упорными усилиями полностью не выбьете из головы все, что в нее вбито.
Что касается влияния порока на дальнейшую жизнь - влияния он не окажет. На дальнейшую жизнь оказывают влияние уже приобретенные болезни сердца - атеросклероз, гипертония. Поэтому вместо того, чтобы гонять в голове пустые страхи, нужно вовремя подумать о профилактике подобных заболеваний. А она всегда в своих руках: не курить, следить за пищевым рационом и массой тела, высоким повседневным уровнем физической активности и физической формой. Это и есть необходимая для сердца профилактика возрастных проблем.

Здравствуйте, Анна Александровна! Вот я и забеременела срок 4-5 недель. Очень плохо себя чувствую постоянно тошнит, болят сильно молочные железы, и вообще слабость во всем организме, постоянно хочется спать, болят все мышцы. Подскажите, пожалуйста, мне нужно наблюдение у кардиолгола во время беременности с ВПС, или просто можно ЭХО делать и все! И никаких изменений беременность не окажет на сердце? Как Вы говорили можно рожать столько сколько хочу. заранее Вам Огромное Спасибо!


Ответ:

Встаньте на учёт по беременности. Гинеколог знает, как наблюдать. На Ваш ДМЖП беременность не повлияет. И психотренингом займитесь, готовьтесь  к материнству. Ребёнку нужна взрослая и сильная мать.


Налия 07.06.2016
Заключение ритм чсс средний 50в мин,минимальной 39в мин,максимальной 55в мин.Пауз-2.Нарушений проводимости выявлено.268суправентрикулные экстрасистолы,в том числе 48парных,8групповых.Желудочковые эктопии есть.

Ответ:

Сюда, пожалуйста.


Наталья 07.06.2016
Здравствуйте, доктор!
Мне 29 лет, рост 165, вес 70.
Я прохожу медкомиссию по приему на работу, где проф-непригодным являются нарушения ритмов и проводимости высоких градаций риска, в частности - хронический синдром удлиненного интервала Q-T и WPW-синдром с пароксизмальными нарушениями ритма.
ХОЛТЕРом у меня выявлены:
1) Синусовый ритм - ЧСС 49-177, средняя 80, Субмаксимальная достигнута в 2 случаях (93% от максимальной);
2) Аритмия: Эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС более 100 (в активные часы / в покое);
3) Постоянный синдром WPW;
4) Постоянная депрессия сегмента ST-T (до 0,04 - 0,06 mV), 4 эпизода сегмента ST-T до 0,14 - 0,16 mV, что является ишемический значимым;
5) Удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 8 ч. 51 мин. (49% времени).
Скажите пожалуйста подпадают ли обнаруженные у меня отклонения под указанные комиссией болезни? И если да, то возможно ли лечение этих болезней / нарушений, стоит ли пойти к врачу?
Заранее спасибо.
С уважением


Ответ:

Синдрома удлинения QT нет. Если нет пароксизмальной тахикардии, то это не синдром WPW, а только ЭКГ-феномен WPW без пароксизмальных нарушений ритма. Нужно ли его устранять - по пересказу данных об этом не судят.


Константин 07.06.2016
Здравствуйте, подскажите пожалуйста возможно ли пройти суточное мониторирование с диагнозом дисфункция синусового узла, так чтоб её не было видно? Возможно какой нибудь курс пропить таблеток (милдронат, рибоксин, B6 магний)чтобы небыло видно в заключении синусового ритма?

Ответ:

Смысл диагноза "дисфункция синусового узла" переводится на русский язык как отсутствие синдрома слабости синусового узла, т.е., реальных проблем с ним. Все, что Вы пишете - это надуманные проблемы. Просто больше и интенсивнее двигайтесь во время мониторирования, пульс будет чаще, и никаких проблем с синусовым ритмом не будет. И незачем принимать пустышки, они ничего не дают.


Светлана 06.06.2016
Здравствуйте.Мне 48 лет,Светлана, иногда просыпаюсь ночью непонятно почему.потом послушала фонендоскопом сердце. Оно стучало не тук-тук ,а просто тук (одиночные) удары при этом было трудно дышать не полный вдох и боль слева под грудью и плече.Когда села ритм востановился.Сделали ЭКГ ,без видимых отклонений ,уже 2года принимаю Корвитол 50 1/4 два раза вдень.Была тахикардия на фоне климакса.Что это?

Ответ:

Тревожный невроз, скорее всего.


Анастасия 06.06.2016
Здравствуйте, 3 недели назад я родила путём экс. Вся беременность проходила хорошо , собиралась рожать сама ,но на 41 неделе я легла на сохранение , мне дали таблетку рибаксин и через 20 минут у меня давление поднялось 160/90 , и прокесарили . После того как родила в род доме все пришло в норму, но спустя дней 5 , у почувствовала себя не хорошо, как то дурно стало , померила давление 140/90 , решила лечь на обследование , сделали экг в норме , флюорографию она тоже в норме , узи брюшной полости в норме, кровь в норме , а вот в моче лейкоциты , белок 0.1 , и холестерин . Сделали узи почек, поставили хронический пиелонефрит , но почки не увеличены и не отёчны . Прописали антибиотики и цистон и от давления , прошло дней 5 как я пью таблетки , давление не понимаю какое, мерию регулярно , утром 120/80 , прихожу днём к бабушке мне резко плохо , давление 140, приезжаю домой мерию 110 при чем на обеих руках . Я не понимаю что со мной . Почему оно повышается и само потом проходит ... Подскажите пожалуйста что делать .

Ответ:

Оно и не должно постоянно быть одинаковым, и не может. И от давления 140 "резко плохо" быть не может. Скорее, оно повышается уже в ответ на эмоциональную реакцию. Прочтите внимательно об этом здесь.


Андрей 06.06.2016
Здравствуйте!!! Скажите, пожалуйста, как влияют проблемы с позвоночником на уровне грудного отдела, а именно протрузии и остеохондроз, на работу сердца? При обострении грудного отстеохондроза по типу межреберной невралгии, очень сильная приступообразная боль в груди. Скорая по вызову снимает кардиограмму и не находят серьезных проблем. Но на пике боли присутствует страх смерти и уснуть невозможно. Правда ли, что раздражение межпозвоночных нервов на этом уровне может вызвать аритмию и даже стенокардию. По обследованиям сердце здорово, а больна спина. Спасибо за ответ!!!Мой возраст 37 лет, вес 75 кг, вредных привычек нет, занимаюсь любительским спортом.

Ответ:

Не влияют. Неправда. Спрашивали уже раз десять. При чем тут сердце, когда мнительность и страхи в голове живут? Не валите с больной головы на сердце. Там где есть проблема, там ее и ищите, и устраняйте. Вам сюда.


Александр 06.06.2016
Доктор, добрый день! Обращался к Вам ранее:

Александр 24.05.2016
Доктор, большое спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, какие исследования нужно провести, чтобы снять вопрос насчет проблем со здоровьем? Заново сделать узи сердца и кардиограмму? Если вновь будет обнаружен только пролапс клапана, то ограничений в интенсивных занятиях боксом нет? Можно спокойно готовиться к соревнованиям и игнорировать нехватку воздуха и сдавливание в груди?
Я также недавно делал мрт головного мозга- все в порядке. Сказали, что преград к занятиям нет.
Единственное, что мне хочется узнать: это всего лишь разбаланс между симпатической и парасимпатической нервной системой (ВСД), или же все же есть действительные проблемы сердцем, поэтому и задал соответствующие вопросы. Так как в первом случае, я думаю, что при повышение нагрузок проблем произойти не должно.
Спасибо большое!
Ответ:
Ответ возможен только после осмотра. Может быть, нужно проверить анализ крови, рентген грудной клетки, пробу с нагрузкой. Выяснить, что и сколько Вы едите, пьете, принимаете и т.д. Все это понятно только после визуального контакта и физикального исследования.

Александр 24.05.2016
Добрый день! Мне 30 лет. В 2007 году мне поставили диагноз ВСД. С тех пор много воды утекло. Я понимаю, что это не болезнь, а всего лишь состояние. Поэтому с 2007 года резко изменил образ жизни и стал интенсивно заниматься спортом. Также с 2007 года пью атаракс в рекомендуемой врачом дозировке (не более 3 таблеток в день) Дело в том, что я около 2-х лет назад я начал заниматься любительским боксом. Пару раз на тренировке были панические атаки и вазоспазм сосудов, я снижал интенсивность и все приходило в норму. Но в последнее время, а точнее с начала февраля началась резкая нехватка воздуха на занятиях и вне занятий также стало не хватать воздуха. Скорее всего, это проявления ВСД. Мне очень хочется подготовиться и выступить на соревнованиях, но так как увеличились нагрузки + на работе достаточно много стрессовых ситуаций, я стал очень плохо переносить физические нагрузки - появились боли и сдавливании в области груди. Устаю и начинаю тяжело дышать уже на разминке. Я стараюсь себя пересиливать и тренироваться дальше, но бывает очень сильная нехватка воздуха. вопрос: можно ли увеличить нагрузки на тренировках (в основном это кардионагрузки в рваном темпе, с весами работаю редко, в основном это гантели 3 кг), чтобы подготовиться к соревнованиям? Может ли это привести к органическим повреждениям сердца, или это лишь ограничится усилением проявлений ВСД?
Также сейчас нашел протокол эхокардиологического исследования сердца, сделанного в 2007 году (еще до занятий спортом вообще): признаки недостаточности клапанов: минтрального (1 степень), трикуспидального (1 степени) и легочного (1 степени). Гемодинамически незначимые клапанные регургитации. Заключение: Полости сердца не расширены. Сократимость не снижена. Пролабирование створок митрального клапана 1-2 ст.
Скажите, пожалуйста, нужно ли вновь тратить время и идти делать свежую эхокардиграфию, чтобы понять не ухудшилилось ли пролабирование створок минтального клапана до 2 степени, или далее? Или же все это всего лишь ВСД и для интенсивной подготовки к сорвенованиям преград нет?
Ответ:
Пролапс тут ни при чем, но заочно этот вопрос не решить, нужен осмотр врача. Если страдает самочувствие и изменилась переносимость нагрузок, сначала в любом случае нужно убедиться, что со здоровьем все в порядке. Хотя это не отменяет психологических проблем и причин. Но игнорировать просто так это нельзя, сначала нужно проверить.

Сейчас сделал тредмил тест, эхокардиграфию, ЭКГ (файлы прилагаю в "загрузке вложений"). Единственное, что не успел - сдать кровь, так как сегодня был не натощак. Обязательно сдам в ближайшее время. Насчет загрузок вложений - сейчас буду их прикреплять (файлы перевернул, чтобы они находились в правильном прямом виде). ЭКГ почему-то дали на 5 листах (возможно сделали 2 раза?), но я в этом ничего не понимаю, поэтому загружу все 5 листов. Извините, пожалуйста, заранее, если надо было загрузить меньше.
Вопросы:
1. Можно ли увеличивать нагрузки? усиленно тренироваться 4-5 раз в неделю (спарринги, офп, подготовка с соревнованиям)
2. Видите ли Вы смысл вешать холтер? (назначил кардиолог при консультации) или в этом нет необходимости?
3. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты, все ли в норме, или на что-то нужно обратить внимание?
4. Если все в норме, значит это проявления невроза и всд? То есть просто не обращать внимание и больше не тратить время на исследования, а лучше потратить его на спорт?
5. Можете что-нибудь посоветовать для более легкого перенесения интенсивных физ нагрузок, что может помочь от сдавливания в солнечном сплетении и груди? Или просто не обращать внимание и дальше стараться не снижать темп?


Ответ:

Перечитайте, пожалуйста, мои предыдущие ответы внимательно. Я могу ответить только на 2-й и 3-й вопросы. Результаты представленных исследований в норме, показаний к суточному мониторированию ЭКГ нет. По этим данным сердце здоровое, об остальном судить не могу.


ОЛЬГА 06.06.2016
Здравствуйте, моя дочь родилась с МАРС:ООО, к шести годам окно закрылось а тахикардия осталась, три года экг - синусовый ритм 91, эос расположение вертикальное, в этом году прошли мед осмотр нам 9 лет эгк- ритм синусовый 96, легкая тахакардия, отклонение эос вправо, нарушение реполяризации на нижней стенке, врачи толком ни чего не говорят отправили на узи, скажите пожалуйста на сколько это страшно ?

Ответ:

Ни насколько не может быть страшно, когда сердце здоровое. И было с рождения, и есть. Вообще незачем делать ребенку ЭКГ на всякий случай, для галочки. Информативность детской ЭКГ довольно низка и ничего в случае дочери не отражает. Показаний к УЗИ сердца тоже нет.


Екатерина 06.06.2016
Добрый день, доктор! Хочу попросить совета. Моя мама гипертоник, перенесла 2 инсульта, второй ствола головного мозга. Сейчас пришла в себя парализации нет, ходит разговаривает нормально, но в последнее время у нее повышается дистолическое давление нам приписали пить дигоксин, пять дней пить 2 дня отдых, давление нормализовалось. Мы были на приеме кардиолога и она вместо дигоксина прописала бисапролол 2,5 мг утром. Вот уже дней 5 давление опять повышается до 114. Запись к кадиологу только в июле. Скажите стоит ли опять перейти на дигоксин. Заранеее спасибо

Ответ:

Дигоксин не является препаратом от гипертонии и давление не снижает. Чаще всего он назначается при мерцательной аритмии для урежения частоты ритма.  Для нормализации диастолического давления целесообразнее добавить к бисопрололу мочегонное типа гипотиазида или амлодипин. Но самостоятельно или заочно лечиться нельзя, вызовите маме врача.


Ольга 06.06.2016
У меня пульсация внизу живота,бывает редко,но когда начинается то периодически и на несколько дней.Заглядывала в википидею,но там сопрягают с болью.У меня болей нет абсолютно.Имеются в жкт е проблемы,несколько лет тому назад было кровотечение в области 12 перстной кишки,что это? Спасибо.

Ответ:

Ни википедия, ни кардиолог с сайта инфаркт.ру не являются тем местом, куда следует обращаться с этой проблемой. Нужен осмотр терапевта, возможно, гинеколога и УЗИ живота.


Владимир Соломонович 05.06.2016
Добрый день. 77 лет. ИБС. Экстрасистолия. Месяц назад поймал на ЭКГ "трепетание предсердий". Кратковременные пароксизмы стали повторяться. Принимаю эгилок 37.5*2, тромбоасс 100 мг еждн.. Надо ли менять тромбоасс на ксарелто. Можно ли принимать иногда этацизин (раньше хорошо снимал экстрасистолию). Спасибо.

Ответ:

Антикоагулянт скорее всего нужен. Для точного ответа нужна более полная информация о Вас и данные УЗИ сердца. В приеме этацизина особого смысла не вижу, он на ситуацию с ритмом кардинально не повлияет.


Александр Дегтярёв 04.06.2016
Здравствуйте. Мне 30 лет. Никогда не было проблем с сердцем. Но как, то отравился спиртным и началось. Пульс то резко подскакивает, то вообще замирает. Обращался к врачу, сделали кардиограмму сказали ничего страшного, это нервы. А тут проснулся ночью от того, что задавило в груди. И как, то лёг поднял ноги в верх, в груди застрочило как автомат и опять заводило, аж всё тело словно иголками покрылось и помутнело в глазах. И нет нет в груди примерно от кадыка если, кулак поставить, колит чуть левее. Может у меня действительно какой то невроз. Но раньше такого не было. Спасибо.

Ответ:

Вам сюда.


Владимир 04.06.2016
Здравствуйте,доктор!Мне 45 лет,был ВПС ,тяжелый стеноз аортального клапана (Pg=86 мм рт.ст).17.05.2016 была проведена операция, установлен протез АК St.Jude №23.Назначен варфарин 2+1/4 таблетки.
При выписке 27.05.2016 МНО было 2,6, дома Коагучек показал 29.05.2016 МНО 2,8.Пил 3 раза через день по 150 мг флуконазола, ежедневно 10мг тирозола, 2 табл омепразола. Через пять дней, 03.06.2016 МНО стало 6,3, в этот день я пропустил прием варфарина. Сегодня утром МНО было 7,0 , вечером опять пропущу прием варфарина. Никаких новых медикаментов не употреблял, из продуктов -100 г малины, 50 г свежих листьев салата.
Скажите, пожалуйста,
1)чем может быть вызван такой скачок МНО?
2)насколько это опасно?
3)нужно ли его самостоятельно снижать?
4)как принимать варфарин дальше?
С уважением, Владимир.


Ответ:

1. Одновременным приемом с варфарином флуконазола и омепразола. Оба эти лекарства замедляют выведение варфарина из организма, поэтому требуют пересмотра его дозы при сочетанном применении. Которое вообще не очень желательно. Поэтому нужно решать вопрос об их отмене. Кроме того, состояние тиреотоксикоза, если он не компенсирован приемом тирозола,  также усиливает действие варфарина. Требуется контроль ТТГ, тиреоидных гормонов и наблюдение эндокринолога.
2. МНО выше 4,0 всегда опасно риском кровотечений.
3. Нужно, но пока Вы не научились сами, особенно учитывая сопутствующие проблемы, следует делать это под наблюдением кардиолога. Он должен отменить лишние лекарства и контролировать Вас до стабилизации целевого МНО.
Имейте дома препарат витамина К в таблетках, при повышении МНО более 9 следует не только прекратить прием варфарина, но и принимать витамин К.
4. Принципиальный подход при передозировке такой: ежедневно контролировать МНО, пропускать прием варфарина до снижения его до 3,5. Затем возобновить его прием в дозе на 20% ниже предыдущей. Но в случае приема лекарств, усиливающих действие варфарина, а также некомпенсированного гипертиреоза, как уже сказано в п.1, этого снижения может быть недостаточно.


Татьяна 04.06.2016
Татьяна 10.01.2016
Доброго времени суток . Моему папе 69 лет. Был микроинфаркт (не зафиксирован, определил врач сейчас после УЗИ сердца и ЭКГ). Мерцательная аритмия, повышенное АД (180/80), повышался сахар в крови до 7, сейчас 5.4 ( лекарства не принимал, снизился при ограничении сахара ). Варикозно расширенны вены на ногах. Папа худощавого телосложения, без вредных привычек, работает и ведет активный образ жизни. В 2014г. выявлена гетерозиготная мутация F2: Thr165Met (T165M).Был назначен Вессел дуэф 1др. в день.Но при его приеме начинались боли в эпигастрии (в анамнезе была язва желудка при пониженной кислотности, проблемы с почками- 2 операции -камни и киста) и боли в сердце. Отменили. Обследования(ЭКГ и УЗИ в приложении) направил сделать терапевт, т.к. был кашель. Он же направил к кардиологу. Который назначил Ксарелто 20 мг и продожать пить Амлодипин 10мг, но т.к. АД стало низким папа пошел записался к врачу, он был в отпуске, принимал другой, который назначил прием Новотенз 2.5 мг утро, депренорм 70мг вечер и не надо Ксарелто, но т.к. данных препаратов не было в аптеке, папа принимал только Ксарелто 15мг , и перестал Амлодипин. Дней через 5 АД стало 180/80, после чего он стал принимать Амлодипин 5мг и Ксарелто 15мг. Пожалуйста подскажите достаточно ли принимать Ксарелто в дозировке 15мг ?Стоит ли искать назначенные Новотенз и Депренорм или возможно оставит прием Амлодипина 5 мг? К врачу назначено прийти в мае, когда и записали на Холтер, а так запись на полторы недели вперед, а месяц приема Ксарелто заканчивается и надо покупать новую пачку, обидно принимать не за дешево не действительную дозировку. Спасибо большое.С уважением Татьяна.

Ответ:
1. УЗИ сердца 1 раз в полгода в квалифицированном исполнении для контроля за размером восходящей аорты и состоянием аортального клапана.
2. Доза ксарелто должна быть 20 мг, поэтому следующую упаковку и нужно покупать с такой дозировкой. Принимать нужно постоянно. Если это дорого, значит, можно перейти на прием другого антикоагулянта - варфарина, который дешевле, но он требует регулярного контроля и коррекции дозы по анализу на уровень МНО в крови. Ксарелто принимается в фиксированной дозе, контроля анализами не требуется.
3. Никаких перерывов в приеме лекарств от давления допускать нельзя. "Низкое" давление - не повод, оно не низкое, а нормализованное, и хорошо. Бояться нужно высокого. Если действие лекарств оказывается избыточным, можно уменьшить их дозу, но отменять нельзя. Иначе эти шараханья с приемом и отменой лекарств гарантированно кончаются инсультом. Кроме того, это вдвойне нежелательно при расширении аорты.
4. Препарат типа невотенза (бета-блокатор) необходим, и для контроля давления, и для контроля частоты ритма при фибрилляции предсердий. Кроме этого, для предотвращения повышения давления полезно сочетать его или с препаратом из группы -прилов или с амлодипином. Выбрать следует тот. который лучше удерживает давление, особенно ситолическое (первая цифра). Но амлодипин может учащать ритм и нивелировать влияние на него бета-блокатора, это нужно учитывать. Для этого и существует кардиолог, у которого нужно наблюдаться.
Депренорм ничего не лечит, не тратьте деньги впустую. Скорее всего, показан прием статина (холестериноснижающего препарата) для удержания ЛПНП по анализу на холестериновый спектр не выше 1,8 ммоль/л.
Татьяна 03.06.2016
Доброго времени суток .Спасибо еще раз за прошлые консультации. Моему папе 69 лет. Был микроинфаркт (не зафиксирован, определил врач сейчас после УЗИ сердца и ЭКГ). Мерцательная аритмия, повышенное АД (180/80), повышался сахар в крови до 7, сейчас 5.4 ( лекарства не принимал, снизился при ограничении сахара ). Варикозно расширенны вены на ногах. Папа худощавого телосложения, без вредных привычек, работает и ведет активный образ жизни. В 2014г. выявлена гомозиготная мутация F2: Thr165Met (T165M).Сейчас принимает Ксарелто 20мг, Невотенз 1\2 т 1р, Амлодепин 5мг 1р. Сделал Холтер – врач предложил съездить в МОНИКИ на консультацию на счет установки кардиостимулятора. Папа ехать не хочет сейчас летом, до осень может он ее отложить ? Дополнительно назначил Ранексу по 500 мг 2 р/д.С уважением, Татьяна.

Ответ:
Если Вы уже обращались за консультацией, значит, Вам известны правила обращения. В том виде, в котором Вы представили информацию, понять ничего невозможно. Пересказы для врача не годятся, это разговоры для гадалки. Нужны конкретные, а не отрывочные факты об отце и его самочувствии, документы. А Вы показываете их вниз головой, на боку, без дат, половина от ЭКГ, одна страничка от мониторирования. Вы пробовали страницы в интернете поворачивать? Мы же в интернете работаем.
Поэтому пока можно сказать лишь, что разговоры про перенесенный инфаркт - одни разговоры, показаний к ЭКС из представленных данных не вытекает вообще, ни из клинической ситуации, ни по заключению мониторирования.

Сейчас папа принимает Ксарелто 20мг, Невотенз 1\2 т 1р, Амлодепин 5мг 1р. Дополнительно назначили Ранексу по 500 мг 2 р/д. Сделал Холтер (прилагается полностью, я не поняла, почему у меня все фото нормальные, а у Вас показывают перевернуто, извините пожалуйста если не получилось опять, не со зла, функцию предпросмотра не нашла). Очень волнует вопрос срочности установки кардиостимулятора , т.к. ночью установлены 4 паузы длительность свыше 2000мс. Актуальность приема Ранексы?Из жалоб: иногда побаливает сердце, бывает слабость, АД держится 130/80.Еще раз извините за фото. Спасибо, с уважением Татьяна.


Ответ:

Про "побаливает сердце" нужно конкретнее, как говорится на той же странице с правилами.
Показаний к приему ранексы не вижу, да и пользы от нее тоже. Как и показаний к ЭКС по данным этого мониторирования. Тенденция к брадикардии, учитывая постоянный прием невотенза, вполне закономерна, он для того и принимается. Степень урежения ритма в рамках допустимого, ночью оно всегда больше. Паузы клинического значения не имеют, продолжительность их показанием к ЭКС не является.
Больше настораживает выявленная пробежка желудочковой тахикардия. Хотя она и маленькая. Вот по этому поводу имело бы смысл проконсультироваться с аритмологом. Но важнее тут, что в сочетании с болями в области сердца - если они ишемического происхождения (поэтому о них вопрос с самого начала) - это должно рассматриваться как срочное показание к коронарографии для решения вопроса о необходимости восстановления коронарного кровотока. Так что направление в МОНИКИ лучше брать для решения этого вопроса. 


Ольга 04.06.2016
Уважаемая Анна Александровна, здравствуйте. Дочери 12,5 лет. Полгода назад начался менструальный цикл. Менструации без особенностей, никак не влияют на самочувствие и активность. Работа щитовидной железы в норме. Переносимость нагрузок хорошая, жалоб со стороны ССС нет. Девочка в активном пубертатном периоде. Физиологическое развитие - соответственно возрасту. По требованию школьной медкомиссии необходимо предоставить справку о состоянии здоровья для занятий физкультурой. На ранее сделанных ЭКГ (1 год назад) и ЭхоКГ (2 года назад), ОАК (1 год назад), УЗИ брюшной полости (1 год назад), УЗИ щитовидной железы (1 год назад) никаких отклонений не выявлено, кроме аномально расположенной хорды, незначительного перегиба желчного пузыря. Хронических заболеваний нет.Подскажите, пожалуйста, разумный алгоритм проверки работы сердца в период активного роста и полового созревания. Есть ли необходимость повторной инструментальной и лабораторной диагностики или можно ограничиться осмотром педиатра, кардиолога? Спасибо. С уважением, Ольга

Ответ:

Никакой проверки сердца не требуется, оно здоровое. Кардиолог не нужен. Педиатр нужен, если есть болезнь или недомогание, как и раньше. Никаких особенностей в этом отношении период полового созревания не имеет.


Светлана 03.06.2016
Добрый вечер, доктор! Дочери 7 лет, поставили диагноз ВПС открытый баталов проток. Сказали, что нужно закрывать. Я очень боюсь, в чем заключается опреация, каков дальнейший прогноз? Обязательно ли ее проводить? Я очень жду Вашего ответа, пожалуйста.

Ответ:

Почти всегда нужно. Если слышен шум, уже нужно. В редких случаях, когда этот проток "немой" и очень маленький, необязательно. Поскольку если его не ликвидировать, он опасен отсроченными осложнениями: воспалительными, тромбоэмболическими. Операция сегодня делается малотравматичная, без разреза, внутрисосудистым доступом. После операции прогноз хороший, не отличается от общего.


Pages: ... 99 100 101 102 103 104 105 106 107 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru