Консультация кардиолога


Pages: ... 100 101 102 103 104 105 106 107 108 ...
Владимир 04.06.2016
Здравствуйте,доктор!Мне 45 лет,был ВПС ,тяжелый стеноз аортального клапана (Pg=86 мм рт.ст).17.05.2016 была проведена операция, установлен протез АК St.Jude №23.Назначен варфарин 2+1/4 таблетки.
При выписке 27.05.2016 МНО было 2,6, дома Коагучек показал 29.05.2016 МНО 2,8.Пил 3 раза через день по 150 мг флуконазола, ежедневно 10мг тирозола, 2 табл омепразола. Через пять дней, 03.06.2016 МНО стало 6,3, в этот день я пропустил прием варфарина. Сегодня утром МНО было 7,0 , вечером опять пропущу прием варфарина. Никаких новых медикаментов не употреблял, из продуктов -100 г малины, 50 г свежих листьев салата.
Скажите, пожалуйста,
1)чем может быть вызван такой скачок МНО?
2)насколько это опасно?
3)нужно ли его самостоятельно снижать?
4)как принимать варфарин дальше?
С уважением, Владимир.


Ответ:

1. Одновременным приемом с варфарином флуконазола и омепразола. Оба эти лекарства замедляют выведение варфарина из организма, поэтому требуют пересмотра его дозы при сочетанном применении. Которое вообще не очень желательно. Поэтому нужно решать вопрос об их отмене. Кроме того, состояние тиреотоксикоза, если он не компенсирован приемом тирозола,  также усиливает действие варфарина. Требуется контроль ТТГ, тиреоидных гормонов и наблюдение эндокринолога.
2. МНО выше 4,0 всегда опасно риском кровотечений.
3. Нужно, но пока Вы не научились сами, особенно учитывая сопутствующие проблемы, следует делать это под наблюдением кардиолога. Он должен отменить лишние лекарства и контролировать Вас до стабилизации целевого МНО.
Имейте дома препарат витамина К в таблетках, при повышении МНО более 9 следует не только прекратить прием варфарина, но и принимать витамин К.
4. Принципиальный подход при передозировке такой: ежедневно контролировать МНО, пропускать прием варфарина до снижения его до 3,5. Затем возобновить его прием в дозе на 20% ниже предыдущей. Но в случае приема лекарств, усиливающих действие варфарина, а также некомпенсированного гипертиреоза, как уже сказано в п.1, этого снижения может быть недостаточно.


Татьяна 04.06.2016
Татьяна 10.01.2016
Доброго времени суток . Моему папе 69 лет. Был микроинфаркт (не зафиксирован, определил врач сейчас после УЗИ сердца и ЭКГ). Мерцательная аритмия, повышенное АД (180/80), повышался сахар в крови до 7, сейчас 5.4 ( лекарства не принимал, снизился при ограничении сахара ). Варикозно расширенны вены на ногах. Папа худощавого телосложения, без вредных привычек, работает и ведет активный образ жизни. В 2014г. выявлена гетерозиготная мутация F2: Thr165Met (T165M).Был назначен Вессел дуэф 1др. в день.Но при его приеме начинались боли в эпигастрии (в анамнезе была язва желудка при пониженной кислотности, проблемы с почками- 2 операции -камни и киста) и боли в сердце. Отменили. Обследования(ЭКГ и УЗИ в приложении) направил сделать терапевт, т.к. был кашель. Он же направил к кардиологу. Который назначил Ксарелто 20 мг и продожать пить Амлодипин 10мг, но т.к. АД стало низким папа пошел записался к врачу, он был в отпуске, принимал другой, который назначил прием Новотенз 2.5 мг утро, депренорм 70мг вечер и не надо Ксарелто, но т.к. данных препаратов не было в аптеке, папа принимал только Ксарелто 15мг , и перестал Амлодипин. Дней через 5 АД стало 180/80, после чего он стал принимать Амлодипин 5мг и Ксарелто 15мг. Пожалуйста подскажите достаточно ли принимать Ксарелто в дозировке 15мг ?Стоит ли искать назначенные Новотенз и Депренорм или возможно оставит прием Амлодипина 5 мг? К врачу назначено прийти в мае, когда и записали на Холтер, а так запись на полторы недели вперед, а месяц приема Ксарелто заканчивается и надо покупать новую пачку, обидно принимать не за дешево не действительную дозировку. Спасибо большое.С уважением Татьяна.

Ответ:
1. УЗИ сердца 1 раз в полгода в квалифицированном исполнении для контроля за размером восходящей аорты и состоянием аортального клапана.
2. Доза ксарелто должна быть 20 мг, поэтому следующую упаковку и нужно покупать с такой дозировкой. Принимать нужно постоянно. Если это дорого, значит, можно перейти на прием другого антикоагулянта - варфарина, который дешевле, но он требует регулярного контроля и коррекции дозы по анализу на уровень МНО в крови. Ксарелто принимается в фиксированной дозе, контроля анализами не требуется.
3. Никаких перерывов в приеме лекарств от давления допускать нельзя. "Низкое" давление - не повод, оно не низкое, а нормализованное, и хорошо. Бояться нужно высокого. Если действие лекарств оказывается избыточным, можно уменьшить их дозу, но отменять нельзя. Иначе эти шараханья с приемом и отменой лекарств гарантированно кончаются инсультом. Кроме того, это вдвойне нежелательно при расширении аорты.
4. Препарат типа невотенза (бета-блокатор) необходим, и для контроля давления, и для контроля частоты ритма при фибрилляции предсердий. Кроме этого, для предотвращения повышения давления полезно сочетать его или с препаратом из группы -прилов или с амлодипином. Выбрать следует тот. который лучше удерживает давление, особенно ситолическое (первая цифра). Но амлодипин может учащать ритм и нивелировать влияние на него бета-блокатора, это нужно учитывать. Для этого и существует кардиолог, у которого нужно наблюдаться.
Депренорм ничего не лечит, не тратьте деньги впустую. Скорее всего, показан прием статина (холестериноснижающего препарата) для удержания ЛПНП по анализу на холестериновый спектр не выше 1,8 ммоль/л.
Татьяна 03.06.2016
Доброго времени суток .Спасибо еще раз за прошлые консультации. Моему папе 69 лет. Был микроинфаркт (не зафиксирован, определил врач сейчас после УЗИ сердца и ЭКГ). Мерцательная аритмия, повышенное АД (180/80), повышался сахар в крови до 7, сейчас 5.4 ( лекарства не принимал, снизился при ограничении сахара ). Варикозно расширенны вены на ногах. Папа худощавого телосложения, без вредных привычек, работает и ведет активный образ жизни. В 2014г. выявлена гомозиготная мутация F2: Thr165Met (T165M).Сейчас принимает Ксарелто 20мг, Невотенз 1\2 т 1р, Амлодепин 5мг 1р. Сделал Холтер – врач предложил съездить в МОНИКИ на консультацию на счет установки кардиостимулятора. Папа ехать не хочет сейчас летом, до осень может он ее отложить ? Дополнительно назначил Ранексу по 500 мг 2 р/д.С уважением, Татьяна.

Ответ:
Если Вы уже обращались за консультацией, значит, Вам известны правила обращения. В том виде, в котором Вы представили информацию, понять ничего невозможно. Пересказы для врача не годятся, это разговоры для гадалки. Нужны конкретные, а не отрывочные факты об отце и его самочувствии, документы. А Вы показываете их вниз головой, на боку, без дат, половина от ЭКГ, одна страничка от мониторирования. Вы пробовали страницы в интернете поворачивать? Мы же в интернете работаем.
Поэтому пока можно сказать лишь, что разговоры про перенесенный инфаркт - одни разговоры, показаний к ЭКС из представленных данных не вытекает вообще, ни из клинической ситуации, ни по заключению мониторирования.

Сейчас папа принимает Ксарелто 20мг, Невотенз 1\2 т 1р, Амлодепин 5мг 1р. Дополнительно назначили Ранексу по 500 мг 2 р/д. Сделал Холтер (прилагается полностью, я не поняла, почему у меня все фото нормальные, а у Вас показывают перевернуто, извините пожалуйста если не получилось опять, не со зла, функцию предпросмотра не нашла). Очень волнует вопрос срочности установки кардиостимулятора , т.к. ночью установлены 4 паузы длительность свыше 2000мс. Актуальность приема Ранексы?Из жалоб: иногда побаливает сердце, бывает слабость, АД держится 130/80.Еще раз извините за фото. Спасибо, с уважением Татьяна.


Ответ:

Про "побаливает сердце" нужно конкретнее, как говорится на той же странице с правилами.
Показаний к приему ранексы не вижу, да и пользы от нее тоже. Как и показаний к ЭКС по данным этого мониторирования. Тенденция к брадикардии, учитывая постоянный прием невотенза, вполне закономерна, он для того и принимается. Степень урежения ритма в рамках допустимого, ночью оно всегда больше. Паузы клинического значения не имеют, продолжительность их показанием к ЭКС не является.
Больше настораживает выявленная пробежка желудочковой тахикардия. Хотя она и маленькая. Вот по этому поводу имело бы смысл проконсультироваться с аритмологом. Но важнее тут, что в сочетании с болями в области сердца - если они ишемического происхождения (поэтому о них вопрос с самого начала) - это должно рассматриваться как срочное показание к коронарографии для решения вопроса о необходимости восстановления коронарного кровотока. Так что направление в МОНИКИ лучше брать для решения этого вопроса. 


Ольга 04.06.2016
Уважаемая Анна Александровна, здравствуйте. Дочери 12,5 лет. Полгода назад начался менструальный цикл. Менструации без особенностей, никак не влияют на самочувствие и активность. Работа щитовидной железы в норме. Переносимость нагрузок хорошая, жалоб со стороны ССС нет. Девочка в активном пубертатном периоде. Физиологическое развитие - соответственно возрасту. По требованию школьной медкомиссии необходимо предоставить справку о состоянии здоровья для занятий физкультурой. На ранее сделанных ЭКГ (1 год назад) и ЭхоКГ (2 года назад), ОАК (1 год назад), УЗИ брюшной полости (1 год назад), УЗИ щитовидной железы (1 год назад) никаких отклонений не выявлено, кроме аномально расположенной хорды, незначительного перегиба желчного пузыря. Хронических заболеваний нет.Подскажите, пожалуйста, разумный алгоритм проверки работы сердца в период активного роста и полового созревания. Есть ли необходимость повторной инструментальной и лабораторной диагностики или можно ограничиться осмотром педиатра, кардиолога? Спасибо. С уважением, Ольга

Ответ:

Никакой проверки сердца не требуется, оно здоровое. Кардиолог не нужен. Педиатр нужен, если есть болезнь или недомогание, как и раньше. Никаких особенностей в этом отношении период полового созревания не имеет.


Светлана 03.06.2016
Добрый вечер, доктор! Дочери 7 лет, поставили диагноз ВПС открытый баталов проток. Сказали, что нужно закрывать. Я очень боюсь, в чем заключается опреация, каков дальнейший прогноз? Обязательно ли ее проводить? Я очень жду Вашего ответа, пожалуйста.

Ответ:

Почти всегда нужно. Если слышен шум, уже нужно. В редких случаях, когда этот проток "немой" и очень маленький, необязательно. Поскольку если его не ликвидировать, он опасен отсроченными осложнениями: воспалительными, тромбоэмболическими. Операция сегодня делается малотравматичная, без разреза, внутрисосудистым доступом. После операции прогноз хороший, не отличается от общего.


Вероника 03.06.2016
Здравствуйте! Я беременна, на ЭКГ нашли небольшие отклонения, направили на ЭХО-КГ. В заключении влач написала следующее: пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., митральная недостаточность 1 ст., функциональная трикуспидальная недостаточность 1 ст. Была на приеме у кардиолога, врач сказал, что все хорошо, пороков не выявлено. Но другой доктор, знакомый семьи родителей, сказал, что пролапс в сочетании с недостаточностью - повод для беспокойства, что нужна госпитализация и контроль состояния, якобы это почти пороки. Кому верить? Беспокоящих болей в области сердца нет, но стала быстрее появляться одышка (срок беременности - 14 недель) и беспокоят частые головные боли. Скажите, пожалуйста, о чем говорят результаты ЭХО-КГ? Спасибо!

Ответ:

Не нужно слушать всех подряд. Все подряд не являются специалистами, это же понятно. Подобный пролапс с такой недостаточностью на клапанах не является никаким пороком, это вариант нормы, находящийся в физиологических рамках. Беспокоиться не нужно, ложиться никуда тоже. Изменение самочувствия никакой связи с сердцем и картиной ЭхоКГ не имеет.


Вероника 03.06.2016
Доктор, помогите, пожалуйста. Мне очень плохо. Каждый день: голова кружится, зрение , как будто глаза "трясутся", сердце то останавливается, то колотит, перебивает, ноет, колет, давит, дышать невозможно тяжело, иногда резко першит, ком в горле, в разных частят тела дергает, слева в груди щекочет, болят попеременно руки, ноги, шея, спина, голова, иногда будто сейчас упаду: ноги не слушаются. То как на ходу засыпаю, то ночью уснуть не могу, в груди то хрипит, то вибрирует, при глубоком вдохе сердце будто с ритма сбивается, тошнит, живот крутит. Уже не знаю, что делать.
К терапевту ходила, ко всем врачам, даже мозг просвечивала. Говорят, не знают, что со мной, аппараты не показывают плохого.
По экг синусный ритм и НБПВГ, пульс частый 84

Узистка увидела какой-то маленький проляпс, сказала об этом и замолчала.

Эндокринолог сказала, что щитовидка нормальная

Кстати и зрение тоже
Флюрография норм

Давление то 90/60, то 129/80

Мне только исполнилось 18 лет.


Доктор, что со мной такое?


Ответ:

Вы уже обращались с этим вопросом и получили ответ. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, таковы правила.


Евгений 03.06.2016
Здравствуйте! О чем говорит результат сделанной ЭХО КГ ? Мужчина 60 лет, без вредных привычек, АД повышено 150-160/80 . КДР лж 5,1 см, КСР лж 3,4 см, П/ж 2,2 см, АО 3,7 см, АО восх 3,5 см , раскрытие АК 2,0 см, ЛП 4,2Х5,0 см, Тд МЖП 1,2 см, Тд ЗС лж 1,23 см EF 61%, ФУ 32%, КСО 42 мл КДО 110 мл , Камеры сердца не увеличены, доп хорды в области верхушки ЛЖ, сократит функция миокарда ЛЖ удовлетв, зоны гипокинеза апикальных передне -перегородочного сегментов , аорта уплотнена, клапаны сердца-кальциноз створок аорты , признаки диастлической дисфункции ЛЖ имеются. Нарушение локальной сократимости,.Увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Кальциноз аортального клапана 1ст. Уплотнение аорты.

Ответ:

О не леченной толком гипертензии.


Татьяна 03.06.2016
Доброго времени суток .Спасибо еще раз за прошлые консультации. Моему папе 69 лет. Был микроинфаркт (не зафиксирован, определил врач сейчас после УЗИ сердца и ЭКГ). Мерцательная аритмия, повышенное АД (180/80), повышался сахар в крови до 7, сейчас 5.4 ( лекарства не принимал, снизился при ограничении сахара ). Варикозно расширенны вены на ногах. Папа худощавого телосложения, без вредных привычек, работает и ведет активный образ жизни. В 2014г. выявлена гомозиготная мутация F2: Thr165Met (T165M).Сейчас принимает Ксарелто 20мг, Невотенз 1\2 т 1р, Амлодепин 5мг 1р. Сделал Холтер – врач предложил съездить в МОНИКИ на консультацию на счет установки кардиостимулятора. Папа ехать не хочет сейчас летом, до осень может он ее отложить ? Дополнительно назначил Ранексу по 500 мг 2 р/д.С уважением, Татьяна.

Ответ:

Если Вы уже обращались за консультацией, значит, Вам известны правила обращения. В том виде, в котором Вы представили информацию, понять ничего невозможно. Пересказы для врача не годятся, это разговоры для гадалки. Нужны конкретные, а не отрывочные факты об отце и его самочувствии, документы. А Вы показываете их вниз головой, на боку, без дат, половина от ЭКГ, одна страничка от мониторирования. Вы пробовали страницы в интернете поворачивать? Мы же в интернете работаем.
Поэтому пока можно сказать лишь, что разговоры про перенесенный инфаркт - одни разговоры, показаний к ЭКС из представленных данных не вытекает вообще, ни из клинической ситуации, ни по заключению мониторирования.


Светлана 03.06.2016
Здравствуйте!

За какое время необходимо прекратить прием препарата бидоп, чтобы провести суточный мониторинг ЭКГ по м/ж для верификации нарушений ритма сердца?


Ответ:

За двое суток.


Анна 02.06.2016
Здравствуйте. Мне 30 лет. Я профессионально занимаюсь спортом (тхэквондо). УЗИ сердца показывает дополнительную хорду левого желудочка. ЭКГ в нетренировочный период в норме, а в период высоких нагрузок иногда признаки нарушения процесса реполяризации в передне-перегородочной области.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли во время высокой нагрузки принимать кардиопротекторы?


Ответ:

Ни в какое время не нужно. Все, что называется кардиопротекторами - профанация, препараты, не имеющие никакого контролируемого и доказанного эффекта. Не сильнее плацебо. Пустая трата денег.


Анна 02.06.2016
Добрый вечер у меня ранний климакс уже четвертый год терплю.у меня что-то сердце не болит а не в порядке я ходила кардиолог дали направления узи и эг сказали все хорошо,потом дали направления круглосу мон сказали что у меня часто перебой сердце.скажите пожалуйста перебой это не страшно или нет я так думала что это и за климакс,а если климакс пройдет сердце в норме будет так или нет.мне 41год

Ответ:

Вам сюда.


Ульяна 02.06.2016
Здравствуйте, Анна Александровна. Позвольте задать очень важный вопрос.
Моей бабушке,78 лет, рост 160,вес 48кг, в заключении флюорографии написали, что у нее увеличение сердца за счет левого желудочка и аортосклероз. Обращалась для диспансеризации.
Год назад писали про кальциноз аорты.
Никаких дополнительных направлений не давали, кардиограмма по словам терапевта в норме.
Сопутствующие заболевания-только ЖКТ и остеохондроз.
Обращалась просто для проверки здоровья, была операция на кисть руки в прошлом году.
Гипертонии нет, есть гипотония иногда, она с детства гипотоник.
1-стоит ли настаивать на эхокг?
2-нужно ли провести дообследования?
3-насколько это опасно , и как это лечится?
Бабулю, слава Богу, ничего не беспокоит кроме головных болей иногда. Образ жизни подвижнее многих молодых.
Посоветуйте, пожалуйста, как нам поступить. Спасибо большое!


Ответ:

Настаивать ни на чем не нужно. Если бабушку что-то беспокоит, включая результат ФЛГ, ей нужно сходить к врачу. При необходимости он назначит дополнительное обследование.


Дмитрий 02.06.2016
Добрый день, 26 лет, рост 178 вес 72.помогите мне пожалуйста с ЭКГ,а то мне врач сказал что у меня сердце как у старого деда...

Ответ:

Если не делать ненужных ЭКГ и не ходить по ненужным врачам, которые разбираются в трактовке ЭКГ на обывательском уровне, тогда и проблем не будет. Нормальная ЭКГ.


Элеонора 01.06.2016
Здравствуйте, мужа не допускают к работе. Поставлен диагноз: синдром WPW. Предлагают сделать операцию (мужу 48 лет, служил в армии, отработал в шахте 25 лет, нет никакого дискомфорта и симптомов). Вопрос: допустят ли его к работе после операции (именно в шахту)

Ответ:

Если у мужа нет приступов тахикардии, то это не синдром WPW, а всего лишь ЭКГ-феномен WPW. Т.е., специфические изменения ЭКГ, которые сами по себе болезнью не являются и лечения не требуют. Что касается допуска в шахту, вполне вероятно, что имеют место ведомственные приказы, определяющие годность и допуск именно к этой работе, они могут быть более строгими. Как в профессиональном спорте, например. Поэтому если муж хочет продолжать работать в шахте, следует сделать РЧА, WPW будет устранен вместе с его признаками на ЭКГ и не будет больше влиять на годность и допуск к работе.


Маргарита 01.06.2016
Здравствуйте.Мне 28 лет,рост 169 вес 54.Беспокоят скачки давления,уже достаточно давно,год как минимумм ,мое норм давление 100/110-65/70, все начиналось со скачков до 140/90,наблюдалась у врачей,делали экг,эхо-кг,ттг,суточн мониторинг,ничего назначать не стали,сказали пока следить чтоб не было стаб повыш,в случае повышения выше 145 принимать капотен.Я три месяца жила в другой стране(жаркий климат) недавно вернулась,после перелета 10часового(+страх полетов) давление было 170/100,приняла корвалол и капотен.в течении часа дав снижалось.Но спустя неделю,давление скачет от 100/60 до 152/95.Голова при этом не болит,чувчтвую его как спазм желудка(позыв в туалет),приступ тревоги,небольшое головокружение,холодные и влажные конечности,тремор.Дляться такие состояние от 30 мин до часа.Подскажите,это связанно с всд,стоит ли еще проходить обследования ,опасны ли такие подьемы ?стоит ли их сбивать капотеном?

Ответ:

Не с ВСД, а с тревожно-паническим неврозом. Его и нужно устранять, если хотите нормализовать давление, от капотена толку мало. Об обследовании здесь.


Виктор 01.06.2016
Уважаемый доктор! Файлы отправил к сообщению от 31 мая 2016г. Мне самому стало интересно почему получились разные результаты обследований.

Ответ:

Во-первых, потому что Вы не полностью переписали результаты последней ЭхоКГ, были упущены принципиально важные данные. А во-вторых, потому что вместо того, чтобы делать УЗИ сердца с рекомендованной мной периодичностью - раз в полгода, сделали следующее исследование через 3 года.
Поэтому следует понимать эти результаты так, что аортальная недостаточность прогрессирует и привела к значительному увеличению размера левого желудочка. В этом исследовании не хватает показателей вены контракта, объема и площади аортальной регургитации, чтобы судить о ее выраженности и о показаниях к замене клапана точно. А этот вопрос нужно решать, не дожидаясь декомпенсации порока. Поэтому лучше сделать это исследование в более квалифицированном исполнении в более специализированном кардиоцентре, лучше кардиохирургическом, там наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца при пороках. 
Об аортальном стенозе добавить к сказанному в прошлый раз нечего: он существенной значимости и признаков прогрессирования не демонстрирует.
Существенного увеличения размера аорты за это время тоже, если судить по представленным данным, не произошло. Однако, при решении вопроса об операции  и ее объеме, расширение аорты должно учитываться. 
Что касается болей, тоже не совсем понятно, сделали ли Вы рекомендованное обследование по этому поводу. Игнорировать их нельзя. Поскольку целесобразна консультация кардиохирурга, сейчас уже можно говорить о том, что есть показания к коронарографии.


нина 31.05.2016
прходила флюрорафию, в результате написали: Гр. сер. раст. вл. кор. упл. d=0.04. и направили к кардиологу, что это? стоит ли бить тревогу?

Ответ:

Это "испорченный телефон", ни что иное. Вместо переписывания неизвестно чего, нужно это показать.


Виктор 31.05.2016
Здравствуйте уважаемый доктор!
Рост 186см. вес 97кг, артериальное давление от 150 до 80мм.рт.ст.
Привожу последнее обследование от 30 мая 2016 г. :
восходящая аорта - 48мм. левое предсердие 42.
левый желудочек - конечно диастолический размер - 73мм.
конечно диастолический обьем - 280мл.
конечно систолический обьем- 120 мл.
правый желудочек -26
правое предсердие-38
МЖП--12,5 ЗСЛЖ -- 12,5 ФБ -- 55%
Ударный обьем -- 160мл. минутный обьем-- 10 л.
легочная гипертензия -- 35мм.рт.ст.
Аорта фиброзирована, дилятирована в восходящем отделе до 48мм. на уровне дугиаорты до 40мм. Нисходящий отдел не расширен. Дилятированаполость ЛЖ, незначительно увеличена полость ЛП.Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Глобальная сократительнаяспособность миокарда сохранена. ФБ 55%. Зоны гипокинезии в покое не определяются. Створки АоК уплотнены, минимально фиброзированы по краям, открытие их снижено. При полипролекционном сканировании отмечается нерасщепление комиссуры между правой и левой коронарными створками АоК. Створки МК, ЛК, и ТК уплотнены в основании, открытие их достаточное.
Допплер эхо: Vmax. АоК 2,6м/с. Систолический градиент давления 27мм.рт.ст.
Признаки умеренного давления в легочной артерии. Листки перикарда уплотнены. Обследование проведено на фоне регулярного синусового ритма.
Заключение: Очевидно ВПС. Анатомически 3-х створчатый, функционально 2-х створчатый АоК. Незначительный с переходом в умеренный стеноз устья аорты. Кальциноз АоК + . Легочная гипертензия. Постстенотическая дилятация восходящего отдела и дуги аорты.
PS. Стараюсь много двигаться, ходить пешком. но без фанатизма. Как только усиливается боль в грудине. сбавляю ход. Не курю, употребляю алкоголь очень умеренно и крайне редко.

Виктор 24.12.2013
Здравствуйте доктор! Мне 56 лет, рост 186, вес 105.
В таком то возрасте, у меня определили ВПС.
восходящая аорта - 45
левое предсердие 44
левый желудочек:
конечно-диастолический размер 56
конечно-диастолический обьем 150
конечно-систолический обьем 94
правый желудочек 25
правое предсердие 38
МЖП 16
ЗСЛЖ 14
ФБ 56%
ударный обьем 56
минутный обьем 5,4 л.
Доплероэхо: Регургитация:
АоК 3-4 СТ.
МК 1-2 СТ.
ЛК 1-2 СТ.
ТК 1-2 СТ.
Легочная гипертензия (Kitabatake) 38 мм.рт ст.
Аорта уплотнена, расширена в восходящем отделе и на уровне дуги аорты до 45мм. Умеренно увеличены левые отделы сердца. Выраженная гипертрофия МЖП. При полипроекционном сканировании отмечается нерасщепление комиссуры между правоы и левой коронарными створками АоК,края их фиброзированы, подвижность ограничена. Глобальная сократительная способность миокарда сохранена. Зоныгипокинезии в покое не определяются. Створки МК, ЛК и ТК уплотнены в основании, открытие их достаточное.
Допплер эхо:Vmax АоК 2,5м/с. Систолический градиент давления 25 мм.рт.ст.Признаки повышения давления в легочной артерии. Повышена регидность миокарда ЛЖ- диастолическая функция нарушена по 1 типу. Листки перикардаутолщены. Вполостях перикарда отмечается прослойка свободной жидкости с нитями фибрина до 1 мм. Обследование проведено на фоне регулярного синусового ритма.
В последннее время замучила отдышка, при маленькой нагрузке, появляются боли в грудине. Иногда легкое головокружение. Врач сказала, что у меня скомпенсированый порок и ограничение к работе не видит.
Спасибо за ответ.

Ответ:
Основные проблемы такие:
1. Недостаточность аортального клапана и расширение восходящего отдела аорты. Скорее всего, развились постепенно на фоне врожденной аномалии аортального клапана - двустворчатого (или функционально двустворчатого). В норме он должен иметь три полноценные створки, а когда это не так, со временем могут развиться вышеназванные поражения клапана и аорты. Они не врожденные, а приобретенные, но развились по причине врожденной "слабости" ткани аортальных структур.
Тем не менее, значимого расширения левого желудочка нет, а это означает, что аортальная недостаточность (регургитация) пока существенного влияния на работу сердца не оказывает, перегрузки не вызывает. Показаний к замене клапана в настоящий момент нет.
Что касается расширения аорты, оно умеренное, ее диаметр тоже не достигает оперативного значения. О показаниях к операции говорят, если эта величина достигает 50 мм и выше.
Легочная гипертензия по величине очень умеренная, и не факт, что правильно измерена, поскольку является величиной расчетной и часто подвержена ошибке.
2. Гипертрофия левого желудочка (перегородки и задней стенки) - довольно выраженная, внутрисердечной причины для которой по данным этого исследования нет. К аортальной недостаточности она отношения не имеет, аортального стеноза, который бы мог ее вызывать, нет. Скорее всего, причиной является гипертония, на которую не обращали внимания и не лечили.
3. Связывать одышку с аортальным пороком, действительно, серьезных оснований это исследование не дает. Причиной вполне может быть ожирение. Но настораживает, что появились боли в груди при нагрузке. Поэтому следует проверить состояние коронарных сосудов. Для этого нужно сделать пробу с нагрузкой или стресс-тест (велоэргометрию, тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфию), либо коронарную компьютерную томографию. Это позволит выяснить, являются боли стенокардией или нет, и требуют ли коронарные сосуды вмешательства с целью восстановления нормального коронарного кровотока. Об этом много информации в соответствующих разделах нашего сайта.
4. Проясните вопрос с гипертонией и лечите ее. Это очень важно. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
5. Не менее важно бороться с ожирением. На все проблемы оно влияет очень негативно. Вызывает и поддерживает высокое давление. Вес (как и высокое давление) перегружает и так расширенную аорту и только способствует прогрессированию порока и ее дальнейшему расширению. Это опасно. С атеросклерозом сосудов, в том числе, коронарных, вызывающим стенокардию, ожирение - практически близнецы-браться. Вам нужен радикальный пересмотр пищевых стереотипов и перестройка рациона, начать лучше с психотерапевтом и диетологом.
Прочитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/nazametku
6. Раз в полгода повторяйте УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, лучше в одном месте, для контроля за состоянием аортального клапана и аорты.
О трудоспособности через сеть судить нельзя. Во многом это будет зависеть от уточнения причины загрудинных болей.


Ответ:

Пожалуйста, покажите результаты полностью в виде копии или четкого фото. Есть сомнения  и в правильности, и в полноте переписанного. И значительные расхождения с предыдущим исследованием.


Наталья 31.05.2016
Наталья 01.05.2016
Здравствуйте, Анна Александровна! Поздравляю Вас с праздником Великой Пасхи! Посмотрите, пожалуйста ЭХОКГ от 12,04,2016:
левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
Скажите, все ли нормально по Эхокг? Была у кардиолога, сказал что ничего страшного все хорошо! Забыть про ВПС!!! Есть боли в грудной клетке, сказали что нервы и остеохондроз! Постоянно прислушиваюсь к сердцу! все врачи говорят что у девушек такого возраста рано ИБС, что месячные защищают это правда? А мне все кажется что болит сердце! И скажите, достаточно ли пройти ЭХО и ЭКГ для искючения сердечной патологии! Хочу родить ребенка, но боюсь! заранее Вам спасибо!!! Очень жду ответа!

Ответ:
Спасибо, и Вас с праздником. Все нормально, никакого значения для работы сердца и здоровья этот маленький дефект не имеет. Боли к сердцу вообще отношения не имеют, а не только к ИБС. Ничего исключать не нужно. Рожайте столько детей, сколько хотите.
Здравствуйте,Анна Александровна! Подскажите, еще пожалуйста, этот ВПС никак себя не проявит в более старшем возрасте? У меня в голове всякие дурные мысли что у меня болит сердце, уже и у Вас консультировалась и в Бакулева сказали что сердце здорово, но мне все кажется что оно болит. Психолог мне предложила съездить в клинику неврозов, как Вы думаете нужно, и поможет ли это. Все время прислушиваюсь к скрдцу, пусьс слушаю, давление мерию, это все в голове у меня да??? Спасибо большое! надоедаю Вам со своими проблемами!


Ответ:

В голове. Насчет клиники неврозов не уверена - в клинику приехали и уехали, даже если полежали там, а жить нужно дальше дома, в своей собственной жизни, а не в клинике. Поэтому не клиника неврозов нужна, а работа с грамотным психотерапевтом амбулаторно на достаточно регулярной основе, пока совместными упорными усилиями полностью не выбьете из головы все, что в нее вбито.
Что касается влияния порока на дальнейшую жизнь - влияния он не окажет. На дальнейшую жизнь оказывают влияние уже приобретенные болезни сердца - атеросклероз, гипертония. Поэтому вместо того, чтобы гонять в голове пустые страхи, нужно вовремя подумать о профилактике подобных заболеваний. А она всегда в своих руках: не курить, следить за пищевым рационом и массой тела, высоким повседневным уровнем физической активности и физической формой. Это и есть необходимая для сердца профилактика возрастных проблем.


Наталья 30.05.2016
Здравствуйте. У моего мужа 53 года был инфаркт.поставили 1 стент. Он проработал 32 года в бурильщиком на бурильном станке в горе. Сейчас проходит обследование по установлению профзаболевании (вибрация). Как вы считаете. можно увязать продолжительную работу на бурильном станке к одной из причин инфаркта. Спасибо.

Ответ:

Нет. Инфаркт развивается от атеросклероза коронарных артерий, появления в них жировых отложений и их тромбоза, а атеросклероз, в свою очередь, от нарушения холестеринового обмена. Но не от вибрации.


Наталья 30.05.2016
Наталья 11.12.2015
Здравствуйте, мне 38 лет. Стоит диагноз артериальная гипертензия 1 степени.Назначили лекарство -утром конкор 5мг, вечером-престанс 5мг.Сейчас давление в норме 110-70 целый день. У кардиолога наблюдаюсь 2 раза в год. В сентябре проходила ЭКГ вот результаты анализа:синусовый ритм, измененный ST, вероятность субэндокардиальной ишемии (V4)(V5) тип RSR(V1)(V2)? замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.
Все ЭКГ, ЭХО, холтеровское шунтирование прилагаю. Последнее время много нервничаю, все думаю что случится инфаркт, кажется то там колет, то там. Хотелось бы получить вашу консультацию.Спасибо.

Ответ:
Скорее всего, напуганы ЭКГ-заключениями, от этого и тревожность, и колет. На самом деле, сердце не колет, а изменения на ЭКГ неспецифического характера, об ишемии они не говорят. А чтобы не было инфаркта, не об этом нужно думать и не это все делать. Ничего повторение этих ЭКГ и мониторирований не даст, ни раз в год, ни два. Тем более, что к протоколам, описаниям и заключения много вопросов. Практический выход этого всего чаще только один - невротизация. На самом деле, если у врача есть основания подозревать ишемию, он должен назначить пробу с нагрузкой (велоэргометрию или, лучше, стресс-ЭхоКГ), ишемию исключить, а ненужные повторения неинформативных исследований закончить. И нечего там наблюдать у женщины в Вашем возрасте с реальным сердечно-сосудистым риском, близким на данный момент к нулю.
А вот что нужно знать: уровень ТТГ в крови, гемоглобин, холестерин. За чем действительно необходимо следить, и для чего не нужен врач, но что в реальности имеет прямое отношение к профилактике инфаркта: масса тела - и ее Вам нужно снижать, пищевой рацион, уровень физической активности, баланас потребляемых и сжигаемых калорий. Нет причин для прогрессирования атеросклероза - нет причин для ишемии и инфаркта. Поскольку святым духом, а также от страху из-за формальных слов в расшифровках инфаркта не бывает. Но если этого не делать, прогрессирующее нарушение жирового обмена и накопление излишков массы, наряду с тревожной невротизацией будет (и есть) и механизмом повышения давления. И очень высока вероятность, что приведя в порядок вес, образ жизни и избавившись от тревожного невроза сегодня, и давление у Вас нормализуется без лекарств. А если просто "наблюдаться" рано или поздно это приводит к настоящей развернутой гипертонии, которой у Вас пока нет, но которая еще больше повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Подробно здесь, читайте внимательно: 1),2),3).
Здравствуйте! Пишу вам еще раз. Сегодня сдала анализ на общий холестерин и была в шоке.Было 3,8 год назад, а стало 6,7 как такое может быть? Не курь, совсем не пью алкоголь,отказалась от жирной пищи ем больше салатов, фруктов. Веду стараюсь добавлять больше чеснока.Вот результаты:
триглицериды-2,05
холестерин-6,83
ЛПВП-1,20
ЛПНП-4,70
коффициент атерогенности-4,7
Ответьте пожалуйста что нужно делать, чтобы понизить холестерин. Спасибо.


Ответ:

То, что уже было сказано: нормализовать массу тела - Вы это сделали?, пересмотреть пищевой рацион по жирности и калорийности - Вы ее считаете?, и повысить повседневный уровень физической активности для жиросжигания - Вы вышли на отрицательный баланс по потребляемым и сжигаемым калориям?
Перечитайте, пожалуйста, разделы по ссылкам, там все подробно разъясняется. Поставьте приложение на телефон для подсчета потребленных калорий и энерготрат. Выход не в том, чтобы есть больше чеснока, а в том, чтобы отказаться от жиров животного происхождения, сладкого и мучного. И знать не приблизительно, а точно, сколько калорий Вы потребляете.


Виталий 30.05.2016
Здравствуйте, доктор! Мне 62 года. Выписка из протокола. Исследование проводилось с использованием носимого монитора системы " Валента". Заключение- В течении исследования трепетание предсердий. Средняя ЧСС днём 73 уд в мин(55-143), ночью 70 уд. в мин. (29-138). Максимальный RR-мс. Статистика нарушений ритма сердца: одиночные желудочковые экстрасистолы-39, парные мономорфные желудочковые экстрасистолы-4, пробежка мономорфной желудочковой тахикардии. Ишемические изменения не выявлены. Насколько это опасно или не очень для жизни?

Ответ:

То, что перечислено в заключении, требует серьезного внимания. Для более точного ответа недостаточно информации, а также самих распечаток мониторирования ЭКГ с дневником и результатов УЗИ сердца.


Гарри 30.05.2016
Здраствуйте доктор.Мне 43 года,два года назад летом 2014, после сдачи анализов на кровь мне сказали срочно сбросить вес и принять статины на месяц для холестерина(было 6,2ммоль),и принимать энап для снижения давления (15на100)за два года сбросил 25 кило(было 123, стало 98) при росте 186см активным плаванием и ограничением мучного,бросил курить,пил всегда мало, холестерин стал на уровне 4,8ммоль(после месяца приема), с тех пор каждый день принимал также кардиомагнил 75мг, а давление стабильно 130 на90, пульс 55-60(уже без лекарств).В марте 2016 сдал анализы(холестерин 4.8,все анализы в норме, давление 130на 90, пульс 55уд, экг в норме, 2 марта 2016 перенес операцию по удалению вены на правой ноге из за расширения вен, все прошло удачно. 10 апреля во время принятия душа после сауны случился обширный инфаркт, очень силные боли в груди, от первой боли до внедрения стента прошел 1 час.По словам докторов причиной стало разрыв бляшки.Врачи назначили(кон кор-2.5мг-1раз, энап 10мг-2 раза, брилинта -90мг -2 раза,аспирин кардио-100мг-1 раз,липримар-40мг -1 раз, омез-2 раза 14 дней, 7 дней перерыв, снова 14 дней.Сейчас чувствую неплохо, снова хожу на плавание каждый день 40 минут -1100 метров пульс не более 90 уд в минуту при занятиях, в покое 55( раньше за 40 мин -1800 метров плавал.Вопросы:
1)Почему случился инфаркт если все анализы уже были в норме?
2)Имеет ли связь операция на ноге с инфарктом?
3)какие мысли на счет лечения и лекарств?
4)как узнать нагрузка нормальная или нет?


Ответ:

1. Потому что к тому моменту, когда Вы начали худеть и принимать лекарства, прошло уже много лет, в течение которых жировой обмен был серьезно нарушен, и развивался атеросклероз в коронарных сосудах, сформировалась бляшка. Курсами статины (как и все серьезные лекарства в кардиологии) сегодня не принимаются, прекращать прием было неправильно, принимать их при наличии показаний нужно постоянно. 
2. Сложно сказать, нужна исчерпывающая медицинская фактическая информация на этот счет. Не обязательно.
3. Делать все, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза и предотвратить риск повторного инфаркта. Дальше худеть, нормализовать массу тела. Аккуратно принимать все назначенные лекарства, строго держать давление за счет регулярного их приема.  Об эффективности приема статинов судить нужно не по общему холестерину, а ЛПНП ("плохому"). Целевой его уровень для Вас - не выше 1,8 ммоль/л. Подробно здесь и здесь.
4. По самочувствию, прежде всего. И по эффективности жиросжигания. С интенсивностью нагрузки перебирать нельзя, гораздо важнее ее регулярность и достаточная продолжительность. Если частота ритма повысится и до 110, страшного в этом ничего нет. Следует понимать, что сжигать калорий нужно больше, чем потреблять, иначе не будет потери веса. Поэтому нужно сбалансировать энерготраты и рацион.


Павел 30.05.2016
Доброго здоровья Анна Александровна! Скажите пожалуйста можно ли мне проколоть курс инъекций В 12-не провоцирует ли он тахикардию и ЭС? Спасибо!

Ответ:

К ритму сердца витамин В12 отношения не имеет. Но начинать всегда следует с того - нужно ли. Если есть гиповитаминоз В12, это одно дело, тогда нужно. Если его нет, да еще и не нарушено всасывание в пищеварительном тракте, когда этот витамин прекрасно всасывается и из пищевых продуктов, и из таблетированных препаратов типа нейромультивита, зачем его колоть - непонятно, очередное невротическое занятие. Следует иметь в виду, что при отсутствии дефицита этого витамина его применение может привести к передозировке. 


Олег 29.05.2016
Добрый вечер,у меня не синусовый ритм сердца ,и сегодня иду на День рождение ,вопрос имею право выпить или нет?

Ответ:

Вам сюда.


Ольга 29.05.2016
Здравствуйте, беспокоит не понятный сбой ритма.
Анамнез: УЗИ - ПМК 1 ст. (свежий)
Холтер: год назад 340 желудочковых одиночных экстрасистол. Все остальное норм.
Вело-тест: норм.
Жен, 17 лет, 156/48
Жалобы.
Неделю назад серьезно понервничала. На следующее утро мерею пульс (спортом занимаюсь) БЫЛИ НЕ ПОНЯТНЫЕ удары сердца, как удар и за ним сразу же, как даже тот удар, который не закончил биться сразу еще один только очень тихий. Может быть это и экстрасистолия, но почему тогда нет компенсаторной паузы?
Сегодня тоже, только второй удар уже стал громче тук-тук, тук-тук, тук-тук.
Вопросы.
1. Если это экстрасистолия, то даже такая не будет опасна фактически при здоровом сердце? Или это говорит о серьезной патологии ССС?
2. Другой форма аритмии ведь у меня быть не может, например, Мерцательной или это может быть ФП? или фибриляция желудочков?
3. Может ли от такой экстрасистолии ухудшиться состояние сердца?
Примечание.
Эту экстрасистолию не чувствую, единственное когда она есть, то есть и комок в горле.
Никаких болей нет.


Ответ:

Таким образом вообще об аритмии не судят. Пульсометры и т.п. средства для этого не годятся. Так что,   Вы только тревожность свою нагоняете. Если есть необходимость, врач назначит суточное мониторирование  ЭКГ, во время которого нужно скрупулезно вести дневник ощущений, чтобы потом сопоставить с ЭКГ. На все вопросы ответ нет.


АЛЕСЯ 29.05.2016
ДОБРЫЙ ДЕНЬ МЕНЯ ЗВАТЬ АЛЕСЯ МНЕ 35 ЛЕТ РОСТ 165 ВЕС 50 У МЕНЯ ЧАСТО БОЛИТ СЕРДЦЕ И Я ЗАДЫХАСЬ ПОСОВЕТУЙТИ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ

Ответ:

Сходить к врачу.


Эдуард 28.05.2016
Здравствуйте, мне 17 лет(17.12.1998), рост 198, вес 93 кг. Веду очень активный образ жизни, бегаю с 6 лет. Склонный к полноте, однако постоянными физ. нагрузками (баскетбол, футбол, бокс) не даю себе обрасти жиром. Все было в порядке, однако в марте 2016 произошел неприятный случай: ударило давление 160/80, очень учащенный пульс, страх смерти, потные ладошки со стопами, головокружение. Вызвали "скорую". Сделали ЭКГ (синусовая аритмия, вертикальное электрическое положение). Сказали ничего страшного, просто перенервничал. Вкололи успокоительное и все. Затем эти приступы стали повторяться очень часто(1-2 раза в день). Решил сделать полное обследование, потому что стало невыносимо. Постоянная тревога(ужас!), страх смерти (инфаркт, остановка сердца, остановка во время сна), однако сон крепкий, на утро как огурчик. Стали беспокоить боли в левой части грудины, иногда по центру. Лег в больницу, сделали ЭКГ(синусовая аритмия, вертикальное электрическое положение) , УЗИ сердца(Митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 ст, Аортальная регургитация 1 ст.), сосудов, еще множество процедур. Сделал МРТ головы - ликворокистозные изменения. Посоветовали психотерапевта - советует отвлечься, избегать конфликтов и пр. Я не боюсь конфликтов, сам по себе грубый, крепкий парень, люблю веселые компании(нормальные, не курящие, а тем более пьянствующие). О вредных привычках и говорить нечего. Не смотря на свою активность и физ. силу, очень мнительный - чуть кольнет сердце - паника, озноб, тремор, вот вот умру. Перестал бегать(боюсь что с сердечком что нибудь случится), стал много читать мед. литературу. Считаю, что кардионевроз + панические атаки. И все бы хорошо (понимаю, что не очень то и серьезно), но во время приступов мой страх становится на столько реалистичным, что аж рыдать хочется. Замучился, пробежал все больницы, все спорт-диспансеры, нескольких неврологов и кардиологов. Бесполезно. Отдельно про пульс:
При ходьбе 80-90 ударов, сидя в покое 60-70, но вот когда лягу и полностью расслаблюсь пульс составляет 47-55 ударов, резкая сонливость, слабость. Пугаюсь этого, думаю что сердце останавливается. Все говорят, что сердце тренированное и пугаться нечего. А сонливость - это нормально, потому что расслабляешься. Я уже забыл, что такое нормальная слабость, сонливость - путаюсь уже. Не знаю, что творится. Экстрасистолия замучила, толчки порой такие сильные, что аж жуть пробирает. Врачи сказали не обращать внимания. Но как? Да, я забываю и кажется, что все прошло. Но кольнет сердце, или толкнет, голова чуть закружится - я опять все вспоминаю, опять приступы. Не допустили к велоэргометрии (тредмил-тесту), не знаю почему.
Отдельно по росту:
Отец - 188, мама - 174. Эндокринологи подсчитали, что мой прогнозируемый рост должен составлять 197 +- 1 см. Хоть я и вырос в этих пределах, посоветовали сдать гормоны роста и проверит щитовидную железу. Все сдал, все проверил: щитовидная железа без изменений, соматотропный гормон, пролактин, ИПФР-1 - все в норме, и даже не на границе. Однако врачи говорят, что сердце не успевает за ростом, хоть и развивался, развиваюсь я правильно. Сердце большое, объемное соответствует росту, однако еще детское.
Хотел бы с Вами посоветоваться:
1. Могут ли так сказаться предстоящие экзамены?
2. Отдельно по УЗИ сердца. Есть ли там какие либо серьезные отклонения?
3. Отдельно по пульсу. Объясните, пожалуйста, что происходит.
4. Можно ли бегать, заниматься? Очень хочется, а страх, что что то случится сильнее.
5. Возможны ли в смоем случае инфаркт или асистолия?
6. Относительно моего роста и моего сердца, что можете сказать?
Надеюсь на Вашу помощь, спасибо.


Ответ:

Вы же обращались уже и получили ответ. Кардиолог Вам не нужен, проблемами в голове он не занимается. Ими занимается психотерапевт. И в 17 лет нужно обращаться к врачам с мамой, иначе проку мало.
1. Если у человека тревожно-панический способ реагировать на жизнь, именно он и сказывается на всем.
2. Если Вы подразумеваете перечисленные регургитации - это не отклонения, они в пределах нормы.
3. Ничего не происходит, нормальные колебания.
4. Нужно заниматься. А от страхов нужно избавляться с помощью психотерапевта.
5. Нет, не с чего.
6. Абсолютно ничего. У Вас нет проявлений проблем с сердцем.


Наталья 28.05.2016
Здравствуйте.Мне 41 год, рост 165, вес 54кг. Я писала по поводу одышки во время занятий фитнесом и обморока. По Вашей рекомендации опишу ЭхоКг полностью : Восходящий отдел аорты 25мм. АК створки подвижны.Открытие 20мм, V-96см/сек, PG-3,7мм.рт.ст.ЛП-26мм. Левый желудочек: в верх. поперечная АРХ.Конечный диастолический размер 41мм КДО 69мл. Конечный систолический размер 32мл КСО 38мл. Ударный объём 31мл,ФВ 44%, ФУ 17%, ЧСС 80. МЖП(д)8,3мм, ЗСЛЖ(д) 8,8мм. Правый желудочек 22мм, стенка 3,3мм -М.пучок, правое предсердие 29мм . Лёгочная артерия 20мм, V-44см.сек,PG-0,9мм.рт.ст. Доплерография Е/А 1,7,рег.на МК 0,5. Особенности:доп.хорда передней створки М.К. ,выраженная неустойчивость движений М.К. (???) прогиб до 2.5мм. Заключение: малые соединительно-тканные аномалии. Снижение сократительной способности Л.Ж. Это всё. Там ,где (???)- непонятно написано.Обший анализ крови в норме , кроме лимфоцитов, они у меня всегда понижены ,выше 16 не бывает,обычно 8 -13. А в биохимии всегда повышена амилаза ,т.к. хронический паренхиматозный панкреатит есть. Иногда креатинин до 150 повышается.

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью, результаты исследований нужно не переписывать и пересказывать, а показывать. Мало смысла в переписывании вопросительных знаков и "испорченном телефоне". Все это подробно разъясняется на странице по ссылке, данной Вам.
УЗИ сердца имеет смысл переделать в более квалифицированном исполнении, правильность измерений, на которых базируется расчет фракции выброса, вызывает сомнения.


Светлана 28.05.2016
Здравствуйте. Мне 48 лет,вес 48 кг,не курю, не пью спиртного,ипохондрик,5 лет назад липидограмма,Эхо и УЗДГ сосудов-норма. Вчера делала УЗИ печени платно и врач по собственному желанию проверил подвздошную артерию и сказал, что у меня там маленькая бляшка, уже закальционированная.Жирное, сладкое и мучное не ем,худеть уже некуда.В чем еще мне надо себя ограничивать?Калорий трачу большу,чем потребляю.Врач сказал,что она так в организме и может одна остаться.Еще сказал,что про бляшку в заключении не напишет,надо проверить холестерин,если норма, то прийти через 5 лет еще проверить.

Ответ:

Если есть что написать, об этом пишут в заключениях. А если не пишут - то подобные разговоры ни о чем не говорят. Холестериновый спектр в крови нужно проверить, будет понятно, есть ли проблема.


Pages: ... 100 101 102 103 104 105 106 107 108 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru