Консультация кардиолога


Pages: ... 102 103 104 105 106 107 108 109 110 ...
Резеда 03.07.2016
Здравствуйте.много раз уже вам писала сюда.скажите а если нет паталогии в сердце может оно чувствоваться в грудной клетке.и может невроз давать такие симптомы как внезапный резкий страх.

Ответ:

Может. Именно невроз все это и дает.


Денис 02.07.2016
Здраствуйте незнаю что сомной творится!я 3 года назат испытал паническую атаку потом еще несколько пока не попал к психотерапевту прошол курс лечения. Панических атак нет щас но есть перебои в сердце делал холтер было 3000т экстросистолов примерно. Ощущаю почти все лежу их нет мижу их нет стоит начать двигатся или сильно понервничать они лупят через 5 10 ударов это еще ладно. А вот недавно начал ходить пешком побольше они стали проподать. Но после сильного переживания они вернулись и не проходят только в покои нет их. Что то решил пройти 5км прошол и решил померить давления померил а там показывает аретмия потом еще раз и еще раза 4 потом перебои в этот момент прям мыпались через 5 ударов примерно померил на другом тоже показала аритмию лег прошла при этом пульс был 105 в мин. Может тонометр показывать экстросистолию как аритмию? Но когда экстросистолия у меня я мерию обычно не показывает значек. Я боюсь что это мерцательная аритмия! Помогите пожалуйста разобратся боюсь незнаю что делать молодой а сил нет уже перебои достали!

Ответ:

По тонометру вообще о ритме не судят. К психотерапевту Вам снова нужно. Все это, включая перебои - явления того же порядка, проявления тревожно-панического расстройства.


Наталия 02.07.2016
Здравствуйте! Дочери 24 года, 33 неделя беременности. Рост 165, вес сейчас 73 кг (набрала 11 кг). Гинеколог говорит до 14 кг - норма. Рожать в 20-27 августа. Сейчас душно и жарко. Несколько раз меряли пульс - 100 ударов. Обычно пульс у дочери находится в пределах 75-80. Давление не превышает 120/80. Чаще - 110-75. Жалоб нет, только уже есть тяжесть от животика. Читала, что в третьем триместре синусовая тахикардия норма. Мои вопросы:1.Норма ли пульс 100 для срока 33 недели. 2. Как можно его снижать при беременности, чтобы снизить нагрузку на сердце?

Ответ:

1. Да, это в пределах нормы.
2. Никак его не нужно снижать, подобная нагрузка для сердца не выходит за физиологические рамки. Нужно следить за гемоглобином и выполнять все назначения врача, наблюдающего за беременностью.


Ильи 02.07.2016
Илья 30.06.2016
Добрый день Доктор. Подскажите мне 28лет пол.муж. рост 192 вес 110кг. Мучает давление от 120 на 85 до 140-90 иногда бывает до 150-100 если понервничаю но потом само спадает до 120-90 или 85. Был у кардиолога-аритмолога поставил Синдом ранней реполяризации жел. В 16 мне поставили ВСД по гипер типу. Были ПА. потом прошло на какое то время сейчас опять беспокоят ПА. Скажити куда обратиться ? Почки проверили узи в норме сказали как у младенца, холтер 3 раза ставили, диагноз я уже написал, совсем загнался уже с этим давление мерию по 100 раз в день помогите пожалуйста.

Ответ:
Чем по сто раз в день измерять давление, лучше считайте калории, сколько потребляете и сколько сжигаете. Какой вес - такое и давление, тут закон простой. Что толку его измерять по сто раз, это не более, чем невротическое занятие. И тревожностью, которая Вас и мучает, Вы давление только нагоняете. А вот подсчет калорийности и энерготрат - очень полезное занятие. И если не хотите, чтобы у Вас развилась настоящая гипертония на фоне метаболического синдрома, нормализуйте массу тела. Индекс массы тела свой посчитайте, проанализируйте свой пищевой рацион и уровень физической активности, для этого никуда не нужно обращаться. И в спортзал запишитесь. Есть вещи в жизни, которые мы должны делать сами.

тоесть вы хотите сказать что я не чем не болен? просто скачки нижнего давления были и раньше когда я весил 98...

Ответ:
А должен быть не выше 90 кг. Вместо того, чтобы худеть, Вы делали все наоборот и при этом чего ожидали? Чудес на свете не бывает. То, что я хочу сказать, я Вам написала. И дала ссылки, которые нужно внимательно прочесть. Если хотите решить проблему, нужно уяснить для себя её настоящие причины. И устранить их.


Тоесть если я похудею диастолическое давление уйдет само собой? а то врачи при 120-90 мне ставят ГБ 1 степени но таблеток не каких не выписывают. только аритмолог выписал бетало 25мг попалам каждое утро якобы какой то там симпато-дриналовое что то. Вот и не понятно ставят ГБ а лечения некакова получаеться.


Ответ:

Если пересмотрите свой пищевой рацион, уровень повседневной физической активности, приведете в порядок вес, образ жизни и психологическое состояние - да, нормализуется. Гипертония - это следствие издержек образа жизни.
Времени не теряйте, пока оно есть. При начальной гипертонии, пока нет высокого сердечно-сосудистого риска, ситуация обратимая, поэтому необходимости в лекарствах нет, а есть необходимость устранить из жизни то, что и приводит закономерно к развитию гипертонии. В соответсвующем разделе все об этом подробно написано. 
Так что, чем переспрашивать одно и то же, оставьте в покое клавиатуру и займитесь реальными действиями в нужном направлении.


АдинаС 01.07.2016
С 15 лет страдаю НЦД.После сильного стресса больше года ухудшилось состояние:сильная слабость, одышка, головокружение, чувство стеснения в области сердца, тахикардия, перебои в работе сердца.Анализ узи сердца:емк-0, 62м/с.амк-0, 77м/с.основание аорты 3, 1 см.Аортральный клапан 2, 4 см.Левое предсердие размер в диастолу 3, 0 см.Правый желудочек.Размер полости в диастолу 1.9 см.Левый желудочек конечно-диастолический размер полости 4, 3 см.конечно-систолический 2, 4 см.диастолический обьём 83 мл.систолический обьём 20 мл.ударный обьём 62 мл.фракция изгнания 77%.Толщина задней стенки в диастолу 0, 75-1, 4 см.Время изгнания левого желудочка 45%.Межжелудочная перегородка 0,7-1, 3 см.Дополнительные особенности эхокардиограммы:диастолическая дисфункция лж 1 тип.Клапанный аппарат интактный.Полости сердца не расширены.Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена.Признаки ИБС. Подскажите пожалуйста, какое лечение предпринятт? Как выйти из этого состояния? Что показывает узи сердца? Мои недомогания связаны с болезнью сердца?

Ответ:

Не связаны. Анализ крови проверьте. И сюда.


Павел 01.07.2016
Добрый день Анна Александровна! Я задавал вопрос 22.06.2016 И вот результат меня направили на МСЭК. МСЭК мне отказала в инвалидности, но наша ВК без всяких обследований ссылаясь на приказ 302 написали много ограничений, что теперь меня уволят с работы и мне больше не устроится на работу по этому заключению. Вопрос: как мне можно опровергнуть это заключение и где можно пройти обследование. Спасибо.

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация был в одном месте. Я Вам сказала, что нужно обратиться в специализированный кардиологический центр, либо крупное многопрофильное лечебное учреждение федерального, областного, регионального, краевого уровня и т.п. Пройти там необходимое обследование и получить официальное заключение. Его и принести в ВК. Нужно понимать, что там, где есть ведомственный допуск по годности, действуют свои приказы и инструкции, их и выполняют. Поэтому будет ли им кто-то указ или нет, сказать сложно.


ОЛЬГА 01.07.2016
Заключение электрокардиограммы :ритм синусовый,правильный,ЧСС 73,электрическая ось отклонена влево,нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса. Пожалуйста, проконсультируйте есть что-то серьезное?

Ответ:

Серьезного нет.


Илья 01.07.2016
Илья 30.06.2016
Добрый день Доктор. Подскажите мне 28лет пол.муж. рост 192 вес 110кг. Мучает давление от 120 на 85 до 140-90 иногда бывает до 150-100 если понервничаю но потом само спадает до 120-90 или 85. Был у кардиолога-аритмолога поставил Синдом ранней реполяризации жел. В 16 мне поставили ВСД по гипер типу. Были ПА. потом прошло на какое то время сейчас опять беспокоят ПА. Скажити куда обратиться ? Почки проверили узи в норме сказали как у младенца, холтер 3 раза ставили, диагноз я уже написал, совсем загнался уже с этим давление мерию по 100 раз в день помогите пожалуйста.

Ответ:
Чем по сто раз в день измерять давление, лучше считайте калории, сколько потребляете и сколько сжигаете. Какой вес - такое и давление, тут закон простой. Что толку его измерять по сто раз, это не более, чем невротическое занятие. И тревожностью, которая Вас и мучает, Вы давление только нагоняете. А вот подсчет калорийности и энерготрат - очень полезное занятие. И если не хотите, чтобы у Вас развилась настоящая гипертония на фоне метаболического синдрома, нормализуйте массу тела. Индекс массы тела свой посчитайте, проанализируйте свой пищевой рацион и уровень физической активности, для этого никуда не нужно обращаться. И в спортзал запишитесь. Есть вещи в жизни, которые мы должны делать сами.

тоесть вы хотите сказать что я не чем не болен? просто скачки нижнего давления были и раньше когда я весил 98...


Ответ:

А должен быть не выше 90 кг. Вместо того, чтобы худеть, Вы делали все наоборот и при этом чего ожидали? Чудес на свете не бывает. То, что я хочу сказать, я Вам написала. И дала ссылки, которые нужно внимательно прочесть. Если хотите решить проблему, нужно уяснить для себя её настоящие причины. И устранить их.


Елена 01.07.2016
Здравствуйте, я вам уже писала, спасибо за ответ. Сейчас у меня невроз, мучала тахикардия с утра при подъеме с кровати 120-130 и в течении дня 100 +/-. Обошла всех врачей: ВСД по кардиальному типу, гиподинамия. Сейчас я стараюсь больше двигаться. С утра пульс от 100-120. Когда стою или хожу пульс 95-105-110..В покое 80-90 Скажите это ведь нормально для начала? Всё таки 7 мес тахикардия и месяц как иду на восстановление. Пью только травы, стараюсь ходить больше, делать всю домашнюю работу. Узи сердца и ЭКГ норм, щитовидка узи и гормоны тоже норм.

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. О нормальных колебаниях частоты ритма здесь. Проверяются они с помощью суточного мониторирования ЭКГ, а не по самостоятельным подсчетам и со слов. И наверняка было уже сказано, что нужно проверить гемоглобин. А с невротическими мучениями - сюда.


Николай 01.07.2016
Здравствуйте Анна Александровна!скажите пожалуйста .при ПА и сильном нервозе.при различных сердечных фобиях..но при это показатели УЗИ и холтера в порядке..может ли на этой почве развиться опасная для жизни аритмия?Спасибо!

Ответ:

Нет.


Гусева Любовь Александровна 01.07.2016
При пяти проведенных ЭХОграфии сердца величина выброса колеблется от 40% до 59%.
Из пяти: четыре (сделанные в одном городе) показали 40-45 %. последняя (сделанная в другом городе) вдруг показала 59%
Эхографии делались с периодичностью 1 год


Ответ:

Сюда, пожалуйста.


Илья 30.06.2016
Добрый день Доктор. Подскажите мне 28лет пол.муж. рост 192 вес 110кг. Мучает давление от 120 на 85 до 140-90 иногда бывает до 150-100 если понервничаю но потом само спадает до 120-90 или 85. Был у кардиолога-аритмолога поставил Синдом ранней реполяризации жел. В 16 мне поставили ВСД по гипер типу. Были ПА. потом прошло на какое то время сейчас опять беспокоят ПА. Скажити куда обратиться ? Почки проверили узи в норме сказали как у младенца, холтер 3 раза ставили, диагноз я уже написал, совсем загнался уже с этим давление мерию по 100 раз в день помогите пожалуйста.

Ответ:

Чем по сто раз в день измерять давление, лучше считайте калории, сколько потребляете и сколько сжигаете. Какой вес - такое и давление, тут закон простой. Что толку его измерять по сто раз, это не более, чем невротическое занятие. И тревожностью, которая Вас и мучает, Вы давление только нагоняете. А вот подсчет калорийности и энерготрат - очень полезное занятие. И если не хотите, чтобы у Вас развилась настоящая гипертония на фоне метаболического синдрома, нормализуйте массу тела. Индекс массы тела свой посчитайте, проанализируйте свой пищевой рацион и уровень физической активности, для этого никуда не нужно обращаться. И в спортзал запишитесь. Есть вещи в жизни, которые мы должны делать сами.


Александр 30.06.2016
Доктор, добрый день! Рост 181, вес 73 кг, возраст 30 лет.
Скажите, пожалуйста, возможно ли падение давления от Магне В6? Начал принимать по 2 таблетки 3 раза в день (в аннотации указано - не более 6-8 таблеток в сутки). На второй день приема началась резкая слабость и сонливость. Давление стало 90 на 60, пульс 50. Нормальное давление 110 на 70.
В этот же день была тренировка. Тренироваться была крайне тяжело. При высоком темпе начинало водить. После тренировки, где-то через 2 часа померял давление несколько раз (с интервалом 2-3 минуты) в среднем получилось 85 на 40, пульс 75.
Тренируюсь 3 раза в неделю, тренировка длится в среднем полтора часа. Интенсивность высокая. Сердце проверял по УЗИ и тредмил тесту совсем недавно все было хорошо. Магне B6 был назначен для более легкого перенесения физ нагрузок.


Ответ:

Никакого влияния на переносимость нагрузок магне-В6 и подобные ему "метаболические" препараты не имеют. Он вообще никакого положительного контролируемого эффекта не имеет ни на что. Тратить деньги на подобные средства и принимать их - просто глупость. Что касается давления и остального, заочно и со слов оценить все это сложно, но любой адекватный врач всегда будет против того, чтобы принимать что бы-то ни было без четких медицинских показаний. Поскольку передозировки и побочные эффекты возможны даже у воды. Поэтому всяческая "фарм.поддержка" в спорте - в большинстве случаев это либо шарлатанство, либо просто безграмотность.


Катя 30.06.2016
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне 22 года. Имею невроз и периодически испытываю па. Очень боюсь возникающих эстрасистол. Делала 3 года назад и узи, и холтер, и экг, сказали все в пределах нормы. Вредных привычек у меня нет, раньше всесторонне занималась спортом. Иногда когда засыпаю, мне снится, что у меня артимия, воздуха нехватает, тахикардия. Доктор, подскажите, если мне снятся такие ощущения, можно ли говорить о том, что они у меня действительно в этот момент происходят? Родители говорят, что я слишком зациклилась на своем здоровье, вот мне всякая ерунда и кажется. Стоит ли мне снова сходить к кардиологу?

Ответ:

Если Вам нужно сны толковать - это не сюда. Кардиолог Вам вообще не нужен. А вот к психотерапевту ходить точно стоит, проблема в голове, там и нужно ее устранять. И плохо, что спортом занимались раньше, хоть и всесторонне. Займитесь снова и не бросайте.


Александра 29.06.2016
два месяца назад сделали радикальную коррекцию впс можно ли в баню? Ребенку 8 месяцев.

Ответ:

Кому в баню - восьмимесячному ребёнку? А более современный способ его помыть недоступен? Помыть можно. Парить совершенно ни к чему.


Валовая Галия рауфовна 29.06.2016
Здравствуйте,подскажите пожалуйста мне 60лет я из Алматы у меня очень давно высокое давление постоянно сбивала все было нормально три месяца назад заболело сердце обратилась к врачам отправили на коронографию сделали сказали что сосуды чистые давление я сейчас держу в норме у меня появилась ночна аритмия я не могу положить голову на подушку устаю выпиваю снотворные и засыпаю врачи мне сказали что это неврология я прошла курс лечения и массаж улучшения нет посоветуйте что мне делать взяв мои анализов руки доктор сказал если би эти анализы посмотрели в Германии сказали бы человек абсолютно здоров Я не мнительная смерти не боюсь уравновешенная не паникую единственно просто устала от аритмии помогите пожалуйста к какому врачу мне обратиться 453

Ответ:

Аритмии на словах, без ЭКГ, не бывает. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, одновременно скрупулёзно вести дневник ощущений и активности, чтобы потом сопоставить Ваши ощущения и ЭКГ в такие моменты. Тогда будет понятно, есть ли аритмия, либо просто невротические ощущения без реально значимых нарушений ритма.


Игорь 29.06.2016
Здравствуйте Анна Александровна!скажите пожалуйста почему цифры между верхним и нижним давление бывают с разницей 50 и 60..например 120 на 65..это нормально?холтер и узи в норме.Спасибо!

Ответ:

Нормально.


Наталья 28.06.2016
Наталья 01.05.2016
Здравствуйте, Анна Александровна! Поздравляю Вас с праздником Великой Пасхи! Посмотрите, пожалуйста ЭХОКГ от 12,04,2016:
левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
Скажите, все ли нормально по Эхокг? Была у кардиолога, сказал что ничего страшного все хорошо! Забыть про ВПС!!! Есть боли в грудной клетке, сказали что нервы и остеохондроз! Постоянно прислушиваюсь к сердцу! все врачи говорят что у девушек такого возраста рано ИБС, что месячные защищают это правда? А мне все кажется что болит сердце! И скажите, достаточно ли пройти ЭХО и ЭКГ для искючения сердечной патологии! Хочу родить ребенка, но боюсь! заранее Вам спасибо!!! Очень жду ответа!

Ответ:
Спасибо, и Вас с праздником. Все нормально, никакого значения для работы сердца и здоровья этот маленький дефект не имеет. Боли к сердцу вообще отношения не имеют, а не только к ИБС. Ничего исключать не нужно. Рожайте столько детей, сколько хотите.
Здравствуйте,Анна Александровна! Подскажите, еще пожалуйста, этот ВПС никак себя не проявит в более старшем возрасте? У меня в голове всякие дурные мысли что у меня болит сердце, уже и у Вас консультировалась и в Бакулева сказали что сердце здорово, но мне все кажется что оно болит. Психолог мне предложила съездить в клинику неврозов, как Вы думаете нужно, и поможет ли это. Все время прислушиваюсь к скрдцу, пусьс слушаю, давление мерию, это все в голове у меня да??? Спасибо большое! надоедаю Вам со своими проблемами!

Ответ:
В голове. Насчет клиники неврозов не уверена - в клинику приехали и уехали, даже если полежали там, а жить нужно дальше дома, в своей собственной жизни, а не в клинике. Поэтому не клиника неврозов нужна, а работа с грамотным психотерапевтом амбулаторно на достаточно регулярной основе, пока совместными упорными усилиями полностью не выбьете из головы все, что в нее вбито.
Что касается влияния порока на дальнейшую жизнь - влияния он не окажет. На дальнейшую жизнь оказывают влияние уже приобретенные болезни сердца - атеросклероз, гипертония. Поэтому вместо того, чтобы гонять в голове пустые страхи, нужно вовремя подумать о профилактике подобных заболеваний. А она всегда в своих руках: не курить, следить за пищевым рационом и массой тела, высоким повседневным уровнем физической активности и физической формой. Это и есть необходимая для сердца профилактика возрастных проблем.

Здравствуйте, Анна Александровна! Вот я и забеременела срок 4-5 недель. Очень плохо себя чувствую постоянно тошнит, болят сильно молочные железы, и вообще слабость во всем организме, постоянно хочется спать, болят все мышцы. Подскажите, пожалуйста, мне нужно наблюдение у кардиолгола во время беременности с ВПС, или просто можно ЭХО делать и все! И никаких изменений беременность не окажет на сердце? Как Вы говорили можно рожать столько сколько хочу. заранее Вам Огромное Спасибо!

Ответ:
Встаньте на учёт по беременности. Гинеколог знает, как наблюдать. На Ваш ДМЖП беременность не повлияет. И психотренингом займитесь, готовьтесь к материнству. Ребёнку нужна взрослая и сильная мать.
Здравствуйте Анна Александровна! Я была у кардиолога по поводу родов и вынашивания. Мне сказали что по сердцу противопоказаний нет, рожать самой и вынашивать спокойно. Я очень переживаю по поводу своего ВПС!!! Мне действительно не стоит переживать и рожать спокойно??? Хочу еще раз у Вас проконсультироваться!!! Спасибо заранее! Извините, пожалуйста, за доставленные неудобства!!!


Ответ:

Пожалуйста, не засоряйте консультативную линию, попадете в чёрный список. Если у Вас есть потребность без конца спрашивать одно и то же, просто распечатайте, повесьте на видное место и перечитывайте уже данные Вам ответы.


Надежда 28.06.2016
Здравствуйте.подскажите пожалуйста.моей сестре 42 года,при последней флюрографии ее отправили к кардиологу.Сердце увеличено в три раза.взяли кровь.кровь как вода,гемоглабин 50, от госпитализации она отказалась.подскажите чем грозит в дальнейшем ее отказ от лечения.При всем при этом она очень много курит, и выпивает. спасибо.

Ответ:

Плохим финалом. Больше тут, к сожалению, добавить нечего.


Екатерина 28.06.2016
Добрый день доктор!
Вот наша предыдущая переписка:
Екатерина 17.05.2016
Добрый день, доктор. У моей мамы было 2 инсульта, она гипертоник. После выписки из стационара лечимся дома. В последнее время участился сильный кашель. Обратились к кардиологу нам назначили холтер. Вот его результаты:
ЭКГ-мониторирование проведено при небольшой двигательной активности на фоне приема лекарственных средств (валсартан, дигоксин, индопамид, кардиомагнил, фезам).
Основной ритм - фибриляция предсердий тахисистолическая форма (на все протяжении исследования).
Средняя ЧСС за сутки 92 уд/мин. Регистрируется тахисистолия в дневное и ночное время. Средняя ЧСС днем 95 уд/мин. Средняя ЧСС ночью 88 уд/мин. Максимальная ЧСС 163 уд/мин (прогулка). На фоне основного ритма зарегистрировано: 367 ЖЭС политопных, полифорных, из которых 7 бигимении. Эктопия имеет смешанный хронитип с преобладанием в ночные часы. Патолокических пауз нет. Зарегистрировано 3 эпизода корытообразной депрессии сегST на 2 мм от исходного значения, в отв V6, продолжительностью по 2 мин при ЧСС 104 уд/мин (прогулка).
Пожалуйста скажите насколько серьезные показания и срочно ли надо к кордиологу, по записи у нас прием только в июне.
Заранее спасибо

Ответ:
Срочно - не срочно, но до июня ждать не нужно, поскольку требуется вносить коррекцию в лечение. Представляется целесообразным добавить бета-блокатор, поскольку нужна нормосистолия, а не тахисистолия. Да и кашель требует внимания, насколько серьёзна его причина. Все это требует очного осмотра и анализа данных мониторирования
Мы посетили кардиолога и нам добавили новые препараты: Беталок ЗОК 50 мг и Ривороксабан 20 мг, исключив индопомид, дигоксин и кардиомагнил. Мы добавили эти препараты, но кашель все таки бывает и диастолическое давление часто поднимается до 110, пульс до 90. Насколько эффективен препарат Ривороксабан, он очень дорогой и есть ли аналоги, когда доктор назначал мы не знали, что 28 таблеток стоят 3,5 тыс.руб., а это на один месяц. Что бы вновь пойти на прием у нас запись только через 1,5 мес. Заранее спасибо


Ответ:

Какой-либо из антикоагулянтов маме необходим для профилактики инсульта. Ривароксабан можно заменить варфарином, который существенно дешевле, но его можно принимать только под контролем анализа на МНО, чтобы регулировать дозу в зависимости от текущего показателя МНО. Диапазон целевых значений МНО для мамы на фоне приема варфарина 2,0 - 3,0. Но заочно назначать и контролировать его  невозможно. Преимущество ривароксабана в том, что доза его фиксированная и контроля анализом крови на МНО не требуется.


Алиса 27.06.2016
Здравствуйте, беспокоят перебои в сердце,нехватка воздуха.Мне 22 года,рост 166,вес 47,делала холтер,вот его показания -основной ритм синусовый, макс чсс 146уд в 1 мин,в 10 ч21 мин ходьба, мин чсс 44 уд в 1 мин в 2ч 59 мин сон,ср чсс 90уд в 1 мин ;ср чсс днем 98 в 1 мин,ср чсс ночью 73 уд в 1 мин, вариабельность ритма норм, достоверной ишемической депрессии не выявлено St не выявлено пауз более 2 сек не выявлено. Наджелучковая extr 93,во время бодровствования 11,во время сна 82,макс кол во в час 51 с 3 до 4ч.одиночных 93.Жел extr не выявлены. Динамика интервала QT max продолжительность интервала QT =0,43сек в 3 ч11мин (чсс 62уд в 1 мин,QTс =0,44сек) Среднесуточная длительность интервалов :QT =0,35сек, QTc=0,43сек.Стат диагноз 149.8другие уточненные нарушение ритма. Всего выявлено 459 выраженных синусовых аритмий. Это нормальные показатели? Так же имеется хронический гастрит и Гэрб.Что делать?И может ли это быть из за Гэрб?

Ответ:

Нормальные. Чаще все это, включая ГЭРБ - издержки образа жизни и психологических проблем. Об этом здесь. И проверьте уровень ТТГ в крови и гемоглобин, если не проверяли.


Марина 27.06.2016
Марина 18.06.2016
Здравствуйте!Мне 42 года. С 17 лет у меня ВСД. В периоды обострений ВСД и стрессов периодически бывают панические атаки в дневное время( подскакивает пульс до 120-130уд в мин, повышается давление от 140 до 170 верхнее,головокружение, удушье, паника, страх умереть и т.д.) Некоторое время назад(примерно несколько лет) стала замечать, что периодически ночью резко "выбрасывает"из сна, от того, что становится плохо. Резко просыпаюсь, от того что задыхаюсь и очень высокий пульс и паника. Когда меряю давление в такие моменты, то давление около 140/90 или чуть выше и пульс 100-120, но по ощущениям пульс кажется под 150, хотя по тонометру пульс показывает всё-таки значительно ниже. Но всё равно от этого скачка пульса и давления в ночное время и от состояния паники становится очень нехорошо. Последнее Узи сердца делала в апреле этого года. Нашли только пролапс митрального клапана 1 ст и сказали всё хорошо. ЭКГ делала в это же время, нашли синусовую тахикардию 100 уд в мин. Холтер делала 6 лет назад- тоже сказали тогда что в целом всё нормально и ничего особенного не выявили. У эндокринолога была недавно- сказал всё в норме. Анализ крови сдавала в марте-норма. Дело в том, что эти ночные приступы паники, удушья и сильного сердцебиения бывают не так часто- иногда раз в несколько месяцев, но всё же очень меня беспокоят.Учитывая, что это бывает относительно редко- на Холтере их вряд ли застанешь. Давление меряю постоянно в среднем 110/80. А вот невроз у меня действительно сильный- постоянное напряжение, беспокойство, часто плачу. Скажите пожалуйста эти приступы высокого пульса и удушья- это могут быть ночные панические атаки? И стоит ли их бояться?Если сердце проверила только что по узи и экг, можно ли ничего не бояться?

Ответ:
Панические атаки и есть. Их нужно не бояться, а лечить. Вместо ненужных УЗИ сердца и мониторирований ЭКГ. Вы прекрасно знаете, что к сердцу проблема, находящаяся в голове, отношения не имеет.

Здравствуйте! Очень благодарна Вам за ответ. Хотелось бы только уточнить один вопрос. Учитывая, что данные приступы когда во сне повышается пульс и "выбрасывает" из сна случаются относительно нечасто иногда раз в месяц, иногда раз в несколько месяцев и на Холтере их вряд ли поймаешь, я могу быть уверена, что это всё-таки Не приступы пароксизмальной тахикардии, а именно панические атаки? А то очень переживаю из-за этого.


Ответ:

Хоть миллион раз я скажу Вам, что можете, это Вам ничего не даст, пока Вы не избавитесь от своих фобий.


Михаил 27.06.2016
Здравствуйте, доктор. Мне 65 лет.
Мой DS: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, атеросклероз, ДГПЖ,болезнь Виллебранда.
Постоянно принимаю Конкор-5мг, Леркамен-10мг(на ночь), Тевастор-20мг и Тамсулозин+Финастерид.
Замучили частые позывы на мочеиспускание ночью, хожу каждые два часа.
В связи с этим обладает ли Леркамен диуретическим эффектом, который и приводит к частому походу в туалет? И может принимать Л. утром вместе с Конкором? Я, собственно, принимаю Леркамен на ночь, потому что с утра у меня бывает небольшое давление 150/80. Спасибо. С уважением, Михаил.


Ответ:

Нет, леркамен тут ни при чем. Можно принимать и утром или днём.


Ирина 27.06.2016
добрый день уважаемые врачи! мне 34 года. год назад началась экстрасистолия. По холтеру было 400 одиночных предсердных экстрасистол. После 2 холтера в апреле 2016г. - 2500 предсердных экстрасистол с эпизодами тригимении.переношу их не очень хорошо,лежа вообще тяжело. делала эхо - пролапс 1 степени, множественные хорды. щитовидка в норме. была у нескольких врачей.все говорят пить блокаторы, кто то из врачей отправлял на рча, кто то говорил, что ничего страшного в таком возрасте, при этом причина экстрасистол так и не найдена.не хочу начинать принимать лекарства, т.к. читала, что от них только больший вред.Экстрасистолы бывают периодами. могуть быть месяц. потом пропадать на несколько недель и опять появляются. скажите пожалуйста можно ли мне в моем случае с таким количеством экстрасистол задумываться о втором ребенке и целесообразно ли применение блокаторов или единственный выход рча?Большое спасибо

Ответ:

Нужно проверить ТТГ и сахар, а также посчитать свой ИМТ. Главное, чтобы не было серьёзных причин, а несерьёзные устанавливать незачем. Они чаще рефлекторно-невротического порядка. Сами по себе экстрасистолы, если все остальное нормально, опасности не представляют и не требуют никакого лечения. Детей рожайте, сколько хотите.


Алина 27.06.2016
Спасибо Вам огромное, доктор, Вы меня успокоили. Значит, просто в поликлинике сидит не очень компетентный врач.
Можно мне для себя уточнить кое-что?
1- этот пролапс не прогрессирует? Я с ним могу нормально жить и заниматься спортом, бегать, прыгать, в будущем родить ребенка сама?
2- терапевт сказала про аневризмы в любых частях тела. Я с испуга сразу начиталась про них , теперь боюсь. Если бы у меня были они врожденные, то их бы уже заметил невролог, кардиолог или кто-то еще? Я с 14 лет каждый год хожу к докторам на проверку здоровья, потому что у меня проблемы небольшие со спиной.
3- тахикардия 100 в минуту и тяжесть дыхания к болезни сердца не относится? Ритм нормальный у меня .


Предыдущая переписка с Вами:


Алина 26.06.2016
Правда ли, что с дисплазией соединительной ткани люди долго не живут? Врачи нашли у меня пролапс митрального клапана первой степени и добавочную хорду в полости левого желудочка, а также юношеский идиопатический кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Еще у меня аллергический ринит. Терапевт напугала меня тем, что у меня врожденная патология соединительной ткани , и все проблемы из-за нее. А также тем, что при пролапсе мой ринит может сыграть злую шутку: разовьется кардит или аневризма.
У меня теперь чуть ли не истерика, мне очень страшно. Я всего лишь проходила обследование для справки в университет. Подскажите, пожалуйста, насколько у меня все серьезно, и как это лечить?

Ответ:
Полная чушь все это. Выкиньте из головы. Такую дисплазию и такой пролапс находят у каждого третьего. Никакого влияния на прогноз жизни и здоровья это не имеет. Лечить нечего. К сожалению, встречаются терапевты, уровень компетенции которых не выше фельдшерского.


Ответ:
1. Нет. Можете.
2. Я уже сказала, хотя не понимаю, зачем нужно повторяться - выкиньте из головы. И не ходите по врачам, Вам нечего "наблюдать", никакого реального проку от этого наблюдения нет. Только невротизация и обрастание фобиями. Занимайтесь своей физической формой, это то, что Вам действительно необходимо и поможет от проблем с позвоночником. Как и от остальных. И нет ничего более эффективного для профилактики сердечных проблем. И психологической формой занимайтесь, она у Вас не лучше, если не хуже.
3. К неврозу относится, и к физической нетренированности.

Григорий 26.06.2016
Здравствуйте. Мне 62 года. Почти 5 лет назад был инфаркт миокарда. Раньше увлекался велотуризмом. И сейчас постоянно езжу на велосипеде. Можно ли мне отправиться в длительный велопоход. Недавно ездил на три дня, и проехал за это время 247 км. Самое больше 93 км в день. Чувствовал себя вполне нормально. Когда от нагрузки появлялся дискомфорт в груди их сбавлял. Постоянно(почти) пью кардиомагнил и бисопрол.

Ответ:

На этот вопрос заочного ответа нет. Нужен осмотр врача. И очень желательно сделать велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ. Тогда ответ на Ваш вопрос будет обоснованным.


Ирина Николаевна 26.06.2016
можно ли только по экг судить о состоянии сердечной мышцы . В 2010 году во время операции по ущемленной грыже мне поставили диагноз ИБС стенокардии напряжения. Каждый год проходила ЭХО-кардиографию.а в этом году решили ограничится только ЭКГ. хотя 2 года не обследовалась. .не знаю как это рассматривать.

Ответ:

Нельзя. О состоянии сердечной мышцы можно судить по ЭхоКГ. Но для диагностики ишемии нужна проба с нагрузкой, ЭКГ-проба, либо стресс-ЭхоКГ. Кроме того, нельзя забывать о важных показателях сердечного риска: артериальной давлении, холестериновом спектре крови, массе тела. Подробно о стенокардии здесь, о диагностике ишемии здесь.


Алина 26.06.2016
Правда ли, что с дисплазией соединительной ткани люди долго не живут? Врачи нашли у меня пролапс митрального клапана первой степени и добавочную хорду в полости левого желудочка, а также юношеский идиопатический кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Еще у меня аллергический ринит. Терапевт напугала меня тем, что у меня врожденная патология соединительной ткани , и все проблемы из-за нее. А также тем, что при пролапсе мой ринит может сыграть злую шутку: разовьется кардит или аневризма.
У меня теперь чуть ли не истерика, мне очень страшно. Я всего лишь проходила обследование для справки в университет. Подскажите, пожалуйста, насколько у меня все серьезно, и как это лечить?


Ответ:

Полная чушь все это. Выкиньте из головы. Такую дисплазию и такой пролапс находят у каждого третьего. Никакого влияния на прогноз жизни и здоровья это не имеет. Лечить нечего. К сожалению, встречаются терапевты, уровень компетенции которых не выше фельдшерского.


Елена 26.06.2016
Елена 22.06.2016
Здравствуйте, уже 7 мес болею, неврозом. Началось все с испуга, я переела и началась сильная тахикардия, паника случилась, забрала скорая с пультом 150. С того момента все пошло на перекосяк. Было еще пару приступов, но купировала с помощью анаприлина. Начались мои обследования : Сначала кардиолог сделал узи и ЭКГ, ничего не нашел. Сказал нервное, потом терапевт другой, тоже нервное, опять кардиолог сказала, нервы лечи!!!! Меня беспокоит то, что когда встаю с кровати пульс 120-130-140. И так постоянно. Днем тоже такая же ситуация, пульс стоя 120-110, приступ может и ночью быть, я чувствую как этот адреналин прет. Я похудела сильно, боюсь за сердце. Может не тренировано оно, Так как я постоянно лежу, сижу, мало хожу. Пью сейчас вазокардин 12.5 утром и вечером, при приступе еще и анаприлин. Есть проблемы с шеей :вертеброгенный компонент нарушения регуляции церебрального кровотока выявлено. Постоянно шум в голове. Гормоны щитовидки норм. Всё говорят что нервное, ну а пульс такой? Как-то 120 я не так реагирую но всеравно. Как поступить? Что делать? Еще у меня ВСД по кардиальному типу, пульс в спокойном состоянии 80-95.

Ответ:
Поступить так: проверить гемоглобин, ТТГ (если не проверяли), а дальше к психотерапевту и в спортзал (бассейн, велосипед, танцы, йога и т.п.). **************************************************************************

Здравствуйте, опять вам пишу. Сейчас пью короксан только в дозе 2.5 утром и вечером. Начала минимальные физ нагрузки. Но вот с утра пульс, Когда с кровати встаю 125-130. Щитовидка гормоны норм, почки и надпочечники норм, как избавился от утренней тахикардии? При приеме кароксана пульс в спокойном состоянии 78-90 при работе 100-115. Все говорят надо много ходить, Так как я мало двигаюсь. Что бы вы посоветуете?


Ответ:

См. выше. Вы когда цитируете переписку, перечитывайте её, там все сказано. И если спрашиваете совета, выполняйте рекомендации. Никакого кораксана я Вам не рекомендовала. Вместо пустой траты денег на ненужные лекарства, потратьте их на психотерапевта. Тогда не будет вопросов, продиктованных страхами.


Людмила Ивановна 25.06.2016
Здравствуйте,после установки электро кардиостимулятора врачи запрещают любое курортносанаторное лечение.Подскажите,пожалуйста,какие процедуры по лечению заболеваний сердца,остеохондроза,артрита и др.хронических болезнях можно принимать с установленным экс и в каком санатории или курорте?

Ответ:

Санаторно-курортного лечения не бывает, это все ушло в прошлое. Нет никаких лечебных процедур. Есть или медикаментозное лечение, или оперативное. И есть необходимые меры по пересмотру образа жизни, пищевого рациона, физической активности - на постоянной, регулярной основе, об этом подробно здесь, прочтите внимательно. Никакой иной, "курсовой" подход с "приемом" любых процедур этого не заменит и ничего при хронических заболеваниях не дает. Все это, как правило, архаизм, пережитки советских времен, когда затраты на "процедуры" никак не соотносились с их реальной эффективностью, а вернее, ее отсутствием. Оплачивать это в условиях рыночной экономики некому. Поскольку фактически это был просто отдых за государственный счет с некоторой имитацией лечения.
Бывает целесообразна санаторная реабилитация в некоторых ситуациях, после некоторых тяжелых операций. Если же реабилитировать нечего, тогда санаторий и не показан. Установка ЭКС сама по себе, как и большинство современных малоинвазивных операций, является необходимой и лучшей реабилитацией в Вашем случае.


Pages: ... 102 103 104 105 106 107 108 109 110 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru