Консультация кардиолога


Pages: ... 103 104 105 106 107 108 109 110 111 ...
Александра 29.06.2016
два месяца назад сделали радикальную коррекцию впс можно ли в баню? Ребенку 8 месяцев.

Ответ:

Кому в баню - восьмимесячному ребёнку? А более современный способ его помыть недоступен? Помыть можно. Парить совершенно ни к чему.


Валовая Галия рауфовна 29.06.2016
Здравствуйте,подскажите пожалуйста мне 60лет я из Алматы у меня очень давно высокое давление постоянно сбивала все было нормально три месяца назад заболело сердце обратилась к врачам отправили на коронографию сделали сказали что сосуды чистые давление я сейчас держу в норме у меня появилась ночна аритмия я не могу положить голову на подушку устаю выпиваю снотворные и засыпаю врачи мне сказали что это неврология я прошла курс лечения и массаж улучшения нет посоветуйте что мне делать взяв мои анализов руки доктор сказал если би эти анализы посмотрели в Германии сказали бы человек абсолютно здоров Я не мнительная смерти не боюсь уравновешенная не паникую единственно просто устала от аритмии помогите пожалуйста к какому врачу мне обратиться 453

Ответ:

Аритмии на словах, без ЭКГ, не бывает. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, одновременно скрупулёзно вести дневник ощущений и активности, чтобы потом сопоставить Ваши ощущения и ЭКГ в такие моменты. Тогда будет понятно, есть ли аритмия, либо просто невротические ощущения без реально значимых нарушений ритма.


Игорь 29.06.2016
Здравствуйте Анна Александровна!скажите пожалуйста почему цифры между верхним и нижним давление бывают с разницей 50 и 60..например 120 на 65..это нормально?холтер и узи в норме.Спасибо!

Ответ:

Нормально.


Наталья 28.06.2016
Наталья 01.05.2016
Здравствуйте, Анна Александровна! Поздравляю Вас с праздником Великой Пасхи! Посмотрите, пожалуйста ЭХОКГ от 12,04,2016:
левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
Скажите, все ли нормально по Эхокг? Была у кардиолога, сказал что ничего страшного все хорошо! Забыть про ВПС!!! Есть боли в грудной клетке, сказали что нервы и остеохондроз! Постоянно прислушиваюсь к сердцу! все врачи говорят что у девушек такого возраста рано ИБС, что месячные защищают это правда? А мне все кажется что болит сердце! И скажите, достаточно ли пройти ЭХО и ЭКГ для искючения сердечной патологии! Хочу родить ребенка, но боюсь! заранее Вам спасибо!!! Очень жду ответа!

Ответ:
Спасибо, и Вас с праздником. Все нормально, никакого значения для работы сердца и здоровья этот маленький дефект не имеет. Боли к сердцу вообще отношения не имеют, а не только к ИБС. Ничего исключать не нужно. Рожайте столько детей, сколько хотите.
Здравствуйте,Анна Александровна! Подскажите, еще пожалуйста, этот ВПС никак себя не проявит в более старшем возрасте? У меня в голове всякие дурные мысли что у меня болит сердце, уже и у Вас консультировалась и в Бакулева сказали что сердце здорово, но мне все кажется что оно болит. Психолог мне предложила съездить в клинику неврозов, как Вы думаете нужно, и поможет ли это. Все время прислушиваюсь к скрдцу, пусьс слушаю, давление мерию, это все в голове у меня да??? Спасибо большое! надоедаю Вам со своими проблемами!

Ответ:
В голове. Насчет клиники неврозов не уверена - в клинику приехали и уехали, даже если полежали там, а жить нужно дальше дома, в своей собственной жизни, а не в клинике. Поэтому не клиника неврозов нужна, а работа с грамотным психотерапевтом амбулаторно на достаточно регулярной основе, пока совместными упорными усилиями полностью не выбьете из головы все, что в нее вбито.
Что касается влияния порока на дальнейшую жизнь - влияния он не окажет. На дальнейшую жизнь оказывают влияние уже приобретенные болезни сердца - атеросклероз, гипертония. Поэтому вместо того, чтобы гонять в голове пустые страхи, нужно вовремя подумать о профилактике подобных заболеваний. А она всегда в своих руках: не курить, следить за пищевым рационом и массой тела, высоким повседневным уровнем физической активности и физической формой. Это и есть необходимая для сердца профилактика возрастных проблем.

Здравствуйте, Анна Александровна! Вот я и забеременела срок 4-5 недель. Очень плохо себя чувствую постоянно тошнит, болят сильно молочные железы, и вообще слабость во всем организме, постоянно хочется спать, болят все мышцы. Подскажите, пожалуйста, мне нужно наблюдение у кардиолгола во время беременности с ВПС, или просто можно ЭХО делать и все! И никаких изменений беременность не окажет на сердце? Как Вы говорили можно рожать столько сколько хочу. заранее Вам Огромное Спасибо!

Ответ:
Встаньте на учёт по беременности. Гинеколог знает, как наблюдать. На Ваш ДМЖП беременность не повлияет. И психотренингом займитесь, готовьтесь к материнству. Ребёнку нужна взрослая и сильная мать.
Здравствуйте Анна Александровна! Я была у кардиолога по поводу родов и вынашивания. Мне сказали что по сердцу противопоказаний нет, рожать самой и вынашивать спокойно. Я очень переживаю по поводу своего ВПС!!! Мне действительно не стоит переживать и рожать спокойно??? Хочу еще раз у Вас проконсультироваться!!! Спасибо заранее! Извините, пожалуйста, за доставленные неудобства!!!


Ответ:

Пожалуйста, не засоряйте консультативную линию, попадете в чёрный список. Если у Вас есть потребность без конца спрашивать одно и то же, просто распечатайте, повесьте на видное место и перечитывайте уже данные Вам ответы.


Надежда 28.06.2016
Здравствуйте.подскажите пожалуйста.моей сестре 42 года,при последней флюрографии ее отправили к кардиологу.Сердце увеличено в три раза.взяли кровь.кровь как вода,гемоглабин 50, от госпитализации она отказалась.подскажите чем грозит в дальнейшем ее отказ от лечения.При всем при этом она очень много курит, и выпивает. спасибо.

Ответ:

Плохим финалом. Больше тут, к сожалению, добавить нечего.


Екатерина 28.06.2016
Добрый день доктор!
Вот наша предыдущая переписка:
Екатерина 17.05.2016
Добрый день, доктор. У моей мамы было 2 инсульта, она гипертоник. После выписки из стационара лечимся дома. В последнее время участился сильный кашель. Обратились к кардиологу нам назначили холтер. Вот его результаты:
ЭКГ-мониторирование проведено при небольшой двигательной активности на фоне приема лекарственных средств (валсартан, дигоксин, индопамид, кардиомагнил, фезам).
Основной ритм - фибриляция предсердий тахисистолическая форма (на все протяжении исследования).
Средняя ЧСС за сутки 92 уд/мин. Регистрируется тахисистолия в дневное и ночное время. Средняя ЧСС днем 95 уд/мин. Средняя ЧСС ночью 88 уд/мин. Максимальная ЧСС 163 уд/мин (прогулка). На фоне основного ритма зарегистрировано: 367 ЖЭС политопных, полифорных, из которых 7 бигимении. Эктопия имеет смешанный хронитип с преобладанием в ночные часы. Патолокических пауз нет. Зарегистрировано 3 эпизода корытообразной депрессии сегST на 2 мм от исходного значения, в отв V6, продолжительностью по 2 мин при ЧСС 104 уд/мин (прогулка).
Пожалуйста скажите насколько серьезные показания и срочно ли надо к кордиологу, по записи у нас прием только в июне.
Заранее спасибо

Ответ:
Срочно - не срочно, но до июня ждать не нужно, поскольку требуется вносить коррекцию в лечение. Представляется целесообразным добавить бета-блокатор, поскольку нужна нормосистолия, а не тахисистолия. Да и кашель требует внимания, насколько серьёзна его причина. Все это требует очного осмотра и анализа данных мониторирования
Мы посетили кардиолога и нам добавили новые препараты: Беталок ЗОК 50 мг и Ривороксабан 20 мг, исключив индопомид, дигоксин и кардиомагнил. Мы добавили эти препараты, но кашель все таки бывает и диастолическое давление часто поднимается до 110, пульс до 90. Насколько эффективен препарат Ривороксабан, он очень дорогой и есть ли аналоги, когда доктор назначал мы не знали, что 28 таблеток стоят 3,5 тыс.руб., а это на один месяц. Что бы вновь пойти на прием у нас запись только через 1,5 мес. Заранее спасибо


Ответ:

Какой-либо из антикоагулянтов маме необходим для профилактики инсульта. Ривароксабан можно заменить варфарином, который существенно дешевле, но его можно принимать только под контролем анализа на МНО, чтобы регулировать дозу в зависимости от текущего показателя МНО. Диапазон целевых значений МНО для мамы на фоне приема варфарина 2,0 - 3,0. Но заочно назначать и контролировать его  невозможно. Преимущество ривароксабана в том, что доза его фиксированная и контроля анализом крови на МНО не требуется.


Алиса 27.06.2016
Здравствуйте, беспокоят перебои в сердце,нехватка воздуха.Мне 22 года,рост 166,вес 47,делала холтер,вот его показания -основной ритм синусовый, макс чсс 146уд в 1 мин,в 10 ч21 мин ходьба, мин чсс 44 уд в 1 мин в 2ч 59 мин сон,ср чсс 90уд в 1 мин ;ср чсс днем 98 в 1 мин,ср чсс ночью 73 уд в 1 мин, вариабельность ритма норм, достоверной ишемической депрессии не выявлено St не выявлено пауз более 2 сек не выявлено. Наджелучковая extr 93,во время бодровствования 11,во время сна 82,макс кол во в час 51 с 3 до 4ч.одиночных 93.Жел extr не выявлены. Динамика интервала QT max продолжительность интервала QT =0,43сек в 3 ч11мин (чсс 62уд в 1 мин,QTс =0,44сек) Среднесуточная длительность интервалов :QT =0,35сек, QTc=0,43сек.Стат диагноз 149.8другие уточненные нарушение ритма. Всего выявлено 459 выраженных синусовых аритмий. Это нормальные показатели? Так же имеется хронический гастрит и Гэрб.Что делать?И может ли это быть из за Гэрб?

Ответ:

Нормальные. Чаще все это, включая ГЭРБ - издержки образа жизни и психологических проблем. Об этом здесь. И проверьте уровень ТТГ в крови и гемоглобин, если не проверяли.


Марина 27.06.2016
Марина 18.06.2016
Здравствуйте!Мне 42 года. С 17 лет у меня ВСД. В периоды обострений ВСД и стрессов периодически бывают панические атаки в дневное время( подскакивает пульс до 120-130уд в мин, повышается давление от 140 до 170 верхнее,головокружение, удушье, паника, страх умереть и т.д.) Некоторое время назад(примерно несколько лет) стала замечать, что периодически ночью резко "выбрасывает"из сна, от того, что становится плохо. Резко просыпаюсь, от того что задыхаюсь и очень высокий пульс и паника. Когда меряю давление в такие моменты, то давление около 140/90 или чуть выше и пульс 100-120, но по ощущениям пульс кажется под 150, хотя по тонометру пульс показывает всё-таки значительно ниже. Но всё равно от этого скачка пульса и давления в ночное время и от состояния паники становится очень нехорошо. Последнее Узи сердца делала в апреле этого года. Нашли только пролапс митрального клапана 1 ст и сказали всё хорошо. ЭКГ делала в это же время, нашли синусовую тахикардию 100 уд в мин. Холтер делала 6 лет назад- тоже сказали тогда что в целом всё нормально и ничего особенного не выявили. У эндокринолога была недавно- сказал всё в норме. Анализ крови сдавала в марте-норма. Дело в том, что эти ночные приступы паники, удушья и сильного сердцебиения бывают не так часто- иногда раз в несколько месяцев, но всё же очень меня беспокоят.Учитывая, что это бывает относительно редко- на Холтере их вряд ли застанешь. Давление меряю постоянно в среднем 110/80. А вот невроз у меня действительно сильный- постоянное напряжение, беспокойство, часто плачу. Скажите пожалуйста эти приступы высокого пульса и удушья- это могут быть ночные панические атаки? И стоит ли их бояться?Если сердце проверила только что по узи и экг, можно ли ничего не бояться?

Ответ:
Панические атаки и есть. Их нужно не бояться, а лечить. Вместо ненужных УЗИ сердца и мониторирований ЭКГ. Вы прекрасно знаете, что к сердцу проблема, находящаяся в голове, отношения не имеет.

Здравствуйте! Очень благодарна Вам за ответ. Хотелось бы только уточнить один вопрос. Учитывая, что данные приступы когда во сне повышается пульс и "выбрасывает" из сна случаются относительно нечасто иногда раз в месяц, иногда раз в несколько месяцев и на Холтере их вряд ли поймаешь, я могу быть уверена, что это всё-таки Не приступы пароксизмальной тахикардии, а именно панические атаки? А то очень переживаю из-за этого.


Ответ:

Хоть миллион раз я скажу Вам, что можете, это Вам ничего не даст, пока Вы не избавитесь от своих фобий.


Михаил 27.06.2016
Здравствуйте, доктор. Мне 65 лет.
Мой DS: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, атеросклероз, ДГПЖ,болезнь Виллебранда.
Постоянно принимаю Конкор-5мг, Леркамен-10мг(на ночь), Тевастор-20мг и Тамсулозин+Финастерид.
Замучили частые позывы на мочеиспускание ночью, хожу каждые два часа.
В связи с этим обладает ли Леркамен диуретическим эффектом, который и приводит к частому походу в туалет? И может принимать Л. утром вместе с Конкором? Я, собственно, принимаю Леркамен на ночь, потому что с утра у меня бывает небольшое давление 150/80. Спасибо. С уважением, Михаил.


Ответ:

Нет, леркамен тут ни при чем. Можно принимать и утром или днём.


Ирина 27.06.2016
добрый день уважаемые врачи! мне 34 года. год назад началась экстрасистолия. По холтеру было 400 одиночных предсердных экстрасистол. После 2 холтера в апреле 2016г. - 2500 предсердных экстрасистол с эпизодами тригимении.переношу их не очень хорошо,лежа вообще тяжело. делала эхо - пролапс 1 степени, множественные хорды. щитовидка в норме. была у нескольких врачей.все говорят пить блокаторы, кто то из врачей отправлял на рча, кто то говорил, что ничего страшного в таком возрасте, при этом причина экстрасистол так и не найдена.не хочу начинать принимать лекарства, т.к. читала, что от них только больший вред.Экстрасистолы бывают периодами. могуть быть месяц. потом пропадать на несколько недель и опять появляются. скажите пожалуйста можно ли мне в моем случае с таким количеством экстрасистол задумываться о втором ребенке и целесообразно ли применение блокаторов или единственный выход рча?Большое спасибо

Ответ:

Нужно проверить ТТГ и сахар, а также посчитать свой ИМТ. Главное, чтобы не было серьёзных причин, а несерьёзные устанавливать незачем. Они чаще рефлекторно-невротического порядка. Сами по себе экстрасистолы, если все остальное нормально, опасности не представляют и не требуют никакого лечения. Детей рожайте, сколько хотите.


Алина 27.06.2016
Спасибо Вам огромное, доктор, Вы меня успокоили. Значит, просто в поликлинике сидит не очень компетентный врач.
Можно мне для себя уточнить кое-что?
1- этот пролапс не прогрессирует? Я с ним могу нормально жить и заниматься спортом, бегать, прыгать, в будущем родить ребенка сама?
2- терапевт сказала про аневризмы в любых частях тела. Я с испуга сразу начиталась про них , теперь боюсь. Если бы у меня были они врожденные, то их бы уже заметил невролог, кардиолог или кто-то еще? Я с 14 лет каждый год хожу к докторам на проверку здоровья, потому что у меня проблемы небольшие со спиной.
3- тахикардия 100 в минуту и тяжесть дыхания к болезни сердца не относится? Ритм нормальный у меня .


Предыдущая переписка с Вами:


Алина 26.06.2016
Правда ли, что с дисплазией соединительной ткани люди долго не живут? Врачи нашли у меня пролапс митрального клапана первой степени и добавочную хорду в полости левого желудочка, а также юношеский идиопатический кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Еще у меня аллергический ринит. Терапевт напугала меня тем, что у меня врожденная патология соединительной ткани , и все проблемы из-за нее. А также тем, что при пролапсе мой ринит может сыграть злую шутку: разовьется кардит или аневризма.
У меня теперь чуть ли не истерика, мне очень страшно. Я всего лишь проходила обследование для справки в университет. Подскажите, пожалуйста, насколько у меня все серьезно, и как это лечить?

Ответ:
Полная чушь все это. Выкиньте из головы. Такую дисплазию и такой пролапс находят у каждого третьего. Никакого влияния на прогноз жизни и здоровья это не имеет. Лечить нечего. К сожалению, встречаются терапевты, уровень компетенции которых не выше фельдшерского.


Ответ:
1. Нет. Можете.
2. Я уже сказала, хотя не понимаю, зачем нужно повторяться - выкиньте из головы. И не ходите по врачам, Вам нечего "наблюдать", никакого реального проку от этого наблюдения нет. Только невротизация и обрастание фобиями. Занимайтесь своей физической формой, это то, что Вам действительно необходимо и поможет от проблем с позвоночником. Как и от остальных. И нет ничего более эффективного для профилактики сердечных проблем. И психологической формой занимайтесь, она у Вас не лучше, если не хуже.
3. К неврозу относится, и к физической нетренированности.

Григорий 26.06.2016
Здравствуйте. Мне 62 года. Почти 5 лет назад был инфаркт миокарда. Раньше увлекался велотуризмом. И сейчас постоянно езжу на велосипеде. Можно ли мне отправиться в длительный велопоход. Недавно ездил на три дня, и проехал за это время 247 км. Самое больше 93 км в день. Чувствовал себя вполне нормально. Когда от нагрузки появлялся дискомфорт в груди их сбавлял. Постоянно(почти) пью кардиомагнил и бисопрол.

Ответ:

На этот вопрос заочного ответа нет. Нужен осмотр врача. И очень желательно сделать велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ. Тогда ответ на Ваш вопрос будет обоснованным.


Ирина Николаевна 26.06.2016
можно ли только по экг судить о состоянии сердечной мышцы . В 2010 году во время операции по ущемленной грыже мне поставили диагноз ИБС стенокардии напряжения. Каждый год проходила ЭХО-кардиографию.а в этом году решили ограничится только ЭКГ. хотя 2 года не обследовалась. .не знаю как это рассматривать.

Ответ:

Нельзя. О состоянии сердечной мышцы можно судить по ЭхоКГ. Но для диагностики ишемии нужна проба с нагрузкой, ЭКГ-проба, либо стресс-ЭхоКГ. Кроме того, нельзя забывать о важных показателях сердечного риска: артериальной давлении, холестериновом спектре крови, массе тела. Подробно о стенокардии здесь, о диагностике ишемии здесь.


Алина 26.06.2016
Правда ли, что с дисплазией соединительной ткани люди долго не живут? Врачи нашли у меня пролапс митрального клапана первой степени и добавочную хорду в полости левого желудочка, а также юношеский идиопатический кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Еще у меня аллергический ринит. Терапевт напугала меня тем, что у меня врожденная патология соединительной ткани , и все проблемы из-за нее. А также тем, что при пролапсе мой ринит может сыграть злую шутку: разовьется кардит или аневризма.
У меня теперь чуть ли не истерика, мне очень страшно. Я всего лишь проходила обследование для справки в университет. Подскажите, пожалуйста, насколько у меня все серьезно, и как это лечить?


Ответ:

Полная чушь все это. Выкиньте из головы. Такую дисплазию и такой пролапс находят у каждого третьего. Никакого влияния на прогноз жизни и здоровья это не имеет. Лечить нечего. К сожалению, встречаются терапевты, уровень компетенции которых не выше фельдшерского.


Елена 26.06.2016
Елена 22.06.2016
Здравствуйте, уже 7 мес болею, неврозом. Началось все с испуга, я переела и началась сильная тахикардия, паника случилась, забрала скорая с пультом 150. С того момента все пошло на перекосяк. Было еще пару приступов, но купировала с помощью анаприлина. Начались мои обследования : Сначала кардиолог сделал узи и ЭКГ, ничего не нашел. Сказал нервное, потом терапевт другой, тоже нервное, опять кардиолог сказала, нервы лечи!!!! Меня беспокоит то, что когда встаю с кровати пульс 120-130-140. И так постоянно. Днем тоже такая же ситуация, пульс стоя 120-110, приступ может и ночью быть, я чувствую как этот адреналин прет. Я похудела сильно, боюсь за сердце. Может не тренировано оно, Так как я постоянно лежу, сижу, мало хожу. Пью сейчас вазокардин 12.5 утром и вечером, при приступе еще и анаприлин. Есть проблемы с шеей :вертеброгенный компонент нарушения регуляции церебрального кровотока выявлено. Постоянно шум в голове. Гормоны щитовидки норм. Всё говорят что нервное, ну а пульс такой? Как-то 120 я не так реагирую но всеравно. Как поступить? Что делать? Еще у меня ВСД по кардиальному типу, пульс в спокойном состоянии 80-95.

Ответ:
Поступить так: проверить гемоглобин, ТТГ (если не проверяли), а дальше к психотерапевту и в спортзал (бассейн, велосипед, танцы, йога и т.п.). **************************************************************************

Здравствуйте, опять вам пишу. Сейчас пью короксан только в дозе 2.5 утром и вечером. Начала минимальные физ нагрузки. Но вот с утра пульс, Когда с кровати встаю 125-130. Щитовидка гормоны норм, почки и надпочечники норм, как избавился от утренней тахикардии? При приеме кароксана пульс в спокойном состоянии 78-90 при работе 100-115. Все говорят надо много ходить, Так как я мало двигаюсь. Что бы вы посоветуете?


Ответ:

См. выше. Вы когда цитируете переписку, перечитывайте её, там все сказано. И если спрашиваете совета, выполняйте рекомендации. Никакого кораксана я Вам не рекомендовала. Вместо пустой траты денег на ненужные лекарства, потратьте их на психотерапевта. Тогда не будет вопросов, продиктованных страхами.


Людмила Ивановна 25.06.2016
Здравствуйте,после установки электро кардиостимулятора врачи запрещают любое курортносанаторное лечение.Подскажите,пожалуйста,какие процедуры по лечению заболеваний сердца,остеохондроза,артрита и др.хронических болезнях можно принимать с установленным экс и в каком санатории или курорте?

Ответ:

Санаторно-курортного лечения не бывает, это все ушло в прошлое. Нет никаких лечебных процедур. Есть или медикаментозное лечение, или оперативное. И есть необходимые меры по пересмотру образа жизни, пищевого рациона, физической активности - на постоянной, регулярной основе, об этом подробно здесь, прочтите внимательно. Никакой иной, "курсовой" подход с "приемом" любых процедур этого не заменит и ничего при хронических заболеваниях не дает. Все это, как правило, архаизм, пережитки советских времен, когда затраты на "процедуры" никак не соотносились с их реальной эффективностью, а вернее, ее отсутствием. Оплачивать это в условиях рыночной экономики некому. Поскольку фактически это был просто отдых за государственный счет с некоторой имитацией лечения.
Бывает целесообразна санаторная реабилитация в некоторых ситуациях, после некоторых тяжелых операций. Если же реабилитировать нечего, тогда санаторий и не показан. Установка ЭКС сама по себе, как и большинство современных малоинвазивных операций, является необходимой и лучшей реабилитацией в Вашем случае.


Наталья 25.06.2016
Здравствуйте! Мне 45 лет, рост 168, вес 70 кг, в последние 2 года появились проблемы с весом, пила редуксин долгое время, феназепам. Страдаю бессонницей, одышка, слышу в покое, как бьется сердце, боли за грудиной, задыхаюсь, появился живот(менструация только с дюфастоном), приливы к лицу, сосудистая сетка, слабость, головокружение, боли в пояснице(не перестающие, у меня проблемы с позвоночником, лордоз, длительное время, 2 года, носила корсет), нечеткость зрения, не глотнуть слюну; лежа еще хуже, повышенное давление: 160/100)обратилась к врачу, он без обследования поставил диагноз:дисметаболическая миокардиопатия (так написано в заключении), назначил мексидол 4,0 в/в (10 дн.), пирацетам 5,0 в/в (10), вит. В6 1,0 в/м. Лечение прошла, но состояние не улучшилось. Скажите, пожалуйста, если это возможно, правильно ли поставлен диагноз и лечение? Стоит обратиться к другому врачу? Благодарю!

Ответ:

Нет такой болезни, все это формальные отписки и назначения. Вам нужно худеть и привести в порядок психологическую сферу. Все, что Вас беспокоит - издержки образа жизни, пищевых стереотипов и образа мыслей, психологического состояния. Климактерический невроз его усугубляет. Но в сердце лечить нечего - пока, если не терять время на всякие пустышки, кардиолог не нужен. 
Что нужно:
1. О гипертонии подробно, для Вас первая часть раздела.
2. О реальной профилактике болезней сердца, вместо приема пустышек, назначаемых для галочки.
3. Об основных причинах, наряду с излишним весом, нарушения самочувствия.


Дмитрий 25.06.2016
Уважаемый доктор, прошу совета по поводу предстоящего удаления зуба мудрости у стоматолога. Мне 42 года, имеется пролапс митрального клапана с регургиртацией 0-1+ и бывают периоды частой желудочковой экстрасистолии, как короткие по нескольку дней, так и длинные больше года почти постоянной. Сейчас экстрасистолии нет уже 2 года. Собственно вопрос, нужно ли перед и после удаления зуба принимать антибиотики для профилактики эндокардита, как пишут в некоторых памятках про пролапс? И можно ли использовать анестетик, содержащий адреналин, не спровоцирует ли он экстрасистолию? Удаление зуба более-менее плановое, в смысле, что флюса, гноя нет. Спасибо!

Ответ:

Никакого риска эндокардита подобный пролапс не создает. Профилактика не требуется. Назначение антибиотика после удаления - на усмотрение стоматолога, в зависимости от местной ситуации - насколько он посчитает необходимой профилактику инфекции в самой лунке после удаления.
Средство для анестезии можно использовать любое. Если экстрасистолия и возникнет, то не от капли адреналина, введенного в десну, а от переживаний на все эти темы. Потом пройдет.


Сергей 60 лет 25.06.2016
Здравствуйте. Услышал, что низкое нижнее давление в пожилом возрасте свидетельствует о пороке аортального клапана. У меня давление 110/60. Это из-за него? Нужно делать УЗИ? Самочувствие у меня хорошее, одышки не бывает, в том числе, при нагрузке. Спасибо. Извините за беспокойство.

Ответ:

Так у Вас и верхнее соответствует, не о чем беспокоиться. Показаний к УЗИ сердца нет.


Юлия 24.06.2016
Здраствуйте!Мне 24 года.Недавно делала узи сердца,и в заключении написали небольшое ускорение трансаортального кровотока,а в остальном норма. Что это,и не опасно ли?

Ответ:

Не опасно, самостоятельного значения не имеет. Повторите УЗИ сердца через год.


Марина 23.06.2016
Здравствуйте!Была у аритмолога,он носил мои результаты хирургам,и как они сказали по записи холтера там другая аритмия,и угрозу для жизни она не представляет,но сказали подумать,и если что,уже приходить на рча.Вы говорили что если очаговая,то в принципе можно и не делать,а что тогда с суправентрикулярной?И забыла у врача спросить,почему такая взаимосвязь с резкими движениями,почему только в такие моменты возникают приступы?Очень хотелось бы и ваше мнение узнать.Вот ссылка,выписка аритмолога.И спасибо вам за все ответы!!!http://my-files.ru/jgpbyp Марина 17.06.2016
http://my-files.ru/0cx99r http://my-files.ru/rst8js http://my-files.ru/164086 http://my-files.ru/kexjmr http://my-files.ru/p1xghp http://my-files.ru/ilwzeq http://my-files.ru/teuomo Надеюсь,я всё сделала правильно,только насколько получились четкие фото,незнаю...Заключения аритмолога нет т.к он перенес приём на понедельник,я должна ответить,согласна ли на рча.Приступы бывают 1-2 раза через месяц,два,а бывает что через день всю неделю.И всегда при резких движениях(села,встала,наклонилась)и имено после сна.Получается я сама в тот день приступ и спровоцировала,резко наклонилась,я тут же стала натуживатся,и он резко прекратился,наверно ненадо было,короткий получился...И переношу вроде бы нормально,но очень редко,начинается как бы с двух сильных толчков,и начинает кружится голова и жжение в груди,с приступом всё и заканчивается,но правда очень редко,может раза 3 такое было. Марина 17.06.2016
Здравствуйте!Вот ссылки,надеюсь что всё сделала правильно- http:/my-files.ru/iw4hl2 http:/my-files.ru/32bye5 http:/my-files.ru/szxjsx http:/my-files.ru/zr1asd http:/my-files.ru/gq5uym http:/my-files.ru/ne9fgw http:/my-files.ru/05cb53 http:/my-files.ru/zv3oc8 http:/my-files.ru/e0rn3c Извините что так получилось.Марина 16.06.2016
Я могу скинуть по WhatsApp,т.к меня нет соц.сетях,не пользуюсь вобще...89513616736,туда сразу могу скинуть всё.Марина 16.06.2016
Здравствуйте!Так я и не смогла вам отправить фото всех исследований,вроде все по порядку делаю...Не могли бы вы дать совет,была 14 го у аритмолога,сказали делать рча,дали неделю на раздумья...делать в Мешалкина.Но и тут же говорят,что на холтере короткий приступ,желательно иметь на руках длинный(обычно 2-3мин.)И что если хочу второго ребёнка,лучше сделать рча.Я незнаю что делать,и жить хочется без приступов и тут же страшно при мысли об операции,ведь много осложнений бывает от неё...Прошу,дайте совет!Вобще стоит при моём диагнозе делать..
Марина 25.05.2016
Попробую еще раз отправить...что-то не получается..Марина 25.05.2016
Здравствуйте!Добавлю о себе:мне 25 лет,вес 54 кг,рост 168.Из имеющихся болезней-хр.гастрит,холецистит(врожденный загиб желчного,наверно от этого),год назад была лейкопения,причины неизвестны,сейчас полностью восстановилось кол-во лейкоцитов,состояние нервной системы на троечку,за эти три года неизвестности,что за приступы,стала реагировать на всё,на эс,на боли в животе и т.д... Марина 24.05.2016
Здравствуйте!У меня проблема,уже как 3,5 года.Были просто экстрасистолы,а как забеременела(3,5 года назад)появились приступы сердцебиения,ставили холтер-ничего кроме эс,после родов отправили на чпэфи,тоже ничего,сказали невроз,спорить конечно не стала...но все это время,мне было плохо,каждый раз донимали эти приступы,почему-то именно с утра и если резко встану или наклонюсь,вобщем так и ходила,от страха с ума сходила т.к целый день одни с ребенком,мало ли что...решилась еще раз поставить холтер,сил нет уже мучатся,и к моему счастью был приступ,вот заключение:108 одиночных политопных предсердных экстрасистол;один устойчивый пароксизм очаговой предсердной тахикардии длительностью 36 сек с чсж 120-167 в минуту внутри пароксизма.Во время беременности приступы до 5 мин.были,и сейчас бывает по 2,3 мин и реже как был на холтере,короткий...обычно я хорошо переношу их,а бывает во время приступа головокружение...в планах у нас родить второго,как быть,не знаю,можно или нет с этими приступами...насколько все серьезно??к врачу попаду 14 го только...хотелось бы знать ваще мнение.Опасно это ли?и почему они возникают при резких телодвижениях(поворот,наклон и т.д)

Ответ:
Покажите, пожалуйста, все распечатки мониторирования и дневник, результаты УЗИ сердца, а также дополните недостающую информацию о себе. Кроме того, нужно сделать анализ на ТТГ, если не делали.
Пока по описанию можно сказать, что все это никоим образом не является поводом для мучений и страхов, проблема сильно гипертрофирована вследствие невротического типа восприятия. Ничего жизнеугрожающего и прогностически значимого не описано.

Ответ:
Загрузку внимательно доведите до конца, Вы кроме имени ничего не присылаете. Нужно просто все выполнить по пунктам на странице загрузки.

Ответ:
Вам нужно выполнить все четыре пункта инструкции по загрузке, а не один или два. И затем нажать кнопку "Отправить". Это несложно, не спешите, постарайтесь быть повнимательнее, и все получится.

Ответ:
Как можно давать совет по поводу неизвестно чего? "Была у аритмолога, сказали делать РЧА" - в этом реальной объективной информации НОЛЬ. Нужны все распечатки мониторирования с дневником, в котором указано время Ваших приступов, чтобы установить, какой у Вас ритм в такие моменты, и совпадает ли Ваше недомогание с какими-нибудь особенностями ритма. Поскольку не исключено, что одно с другим никак не связано: часто проблема только в голове. И тогда после РЧА существенного изменения самочувствия не произойдет, поскольку ключевая проблема - страхи, и от них избавляются с помощью психокоррекции, психотренинга и изменения образа жизни, а не РЧА.
А также консультативное заключение аритмолога о показаниях к РЧА. А не пересказы по типу "ОБС".
Не можете загрузить документы здесь, сделайте это на любом другом сайте, хоть вКонтакте - фотографии ведь, наверно, умеете выкладывать? - а сюда пришлите ссылки на их расположение.

Ответ:
Мы работаем в интернете. Сайтов с файлохранилищами множество, далеко не только в соцсетях. Набираете в поисковике "выложить файл в интернете без регистрации" и получаете огромный список.

Ответ:
Извиняться не нужно, это нормально - если человек чего-то не знает или не умеет, он учится, и постепенно у него все получается. Выложить получилось, поздравляю.
Но чтобы это было пригодно для анализа, нужно еще раз зайти сюда и прочитать, в каком виде должны быть копии или фото. Никогда - на боку или вниз головой: попробуйте сами повернуть что-нибудь в сети. При фотографировании или копировании ничего не обрезать по краям - теряется информативность. Если не трудно, ссылки разделяйте абзацами, чтобы они не сливались. И добавьте, пожалуйста, ЧП ЭФИ и последнее консультативное заключение аритмолога.
Кроме того, укажите четко частоту и продолжительность приступов в последнее время, как они протекают, и что больше всего в такие моменты беспокоит.

Ответ:
Вам нужно задать аритмологу в понедельник следующий вопрос: какова вероятность (в процентах), что РЧА будет эффективной и радикальной? Если речь идет о предсердной очаговой тахикардии, в этом есть сомнения.
Если он уверенно оценит радикальность РЧА в Вашем случае выше 70-80 процентов, в ней есть смысл. Если не выше 50-60% - смысл ее проблематичен.


Ответ:

Предсердная очаговая аритмия - один из видов эктопической (т.е., не синусовой) суправентрикулярной аритмии. То, что  в любом случае она не является жизнеугрожающей, т.е., на прогноз жизни и здоровья не влияет, а влияет только на Вашу эмоциональную сферу в силу невротического восприятия, я Вам сказала уже давно, перечитайте переписку. То, что показания к РЧА весьма и весьма проблематичны, и аритмологи-хирурги за нее "не ухватятся", тоже было понятно, об этом я Вам и писала, что Вам нужно точно узнать про вероятность радикального эффекта РЧА. Об этом было гораздо важнее спросить, чем про связь с резкими движениями, поскольку эта связь никакого принципиального значения не имеет. Ничуть не меньше может существовать связь и с резкими душевными движениями, и с тревожным самовнушением.


Михаил 23.06.2016
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, Леркамен увеличивает ЧСС? Спасибо.

Ответ:

Да, это возможно.


Павел. Курск 41 год 22.06.2016
Доброе утро Анна Александровна! Спасибо за ответы! Я хотел спросит о препарате триметазидин. Можно ли его применять при ЭС и не провоцирует ли его приём тахикардию? Уместен ли приём вышеуказанного препарата при повышенных физнагрузках? Спасибо!

Ответ:

Если совсем некуда девать деньги, почему же нельзя. Можно тратить их и на пустышки вроде триметазидина, которые ничего не лечат. Но лучше для Вас и неизмеримо уместнее потратить эти деньги на психотерапевта. Уже в сотый раз, наверно, Вам об этом говорю. И поскольку повторение одного и того же абсолютно противоречит принципам он-лайн - консультирования, делать этого больше не буду, не обессудьте.


Миляуша 22.06.2016
Здравствуйте! Мне 26 лет.В последние два месяца, меня беспокоит одышка, учащенное сердцебиение,повышается АД,спина болит,грудная клетка как будто зажата,во время приступов немеют кисти рук. УЗИ сердца показало,что у меня врожденный поток сердца,но наши кордиологи говорят что все это не из-за сердца. Здавала анализы на гормоны, всё в норме,только антитела немного увеличены.Я в последнее время стала очень нервной.Я уже не знаю к кому обратится... Помогите пожалуйста советом...

Ответ:

Пожалуйста, конкретнее, и с результатами обследования. Прежде чем советовать, нужно понять, в чем проблема.


Елена 22.06.2016
Здравствуйте, уже 7 мес болею, неврозом. Началось все с испуга, я переела и началась сильная тахикардия, паника случилась, забрала скорая с пультом 150. С того момента все пошло на перекосяк. Было еще пару приступов, но купировала с помощью анаприлина. Начались мои обследования : Сначала кардиолог сделал узи и ЭКГ, ничего не нашел. Сказал нервное, потом терапевт другой, тоже нервное, опять кардиолог сказала, нервы лечи!!!! Меня беспокоит то, что когда встаю с кровати пульс 120-130-140. И так постоянно. Днем тоже такая же ситуация, пульс стоя 120-110, приступ может и ночью быть, я чувствую как этот адреналин прет. Я похудела сильно, боюсь за сердце. Может не тренировано оно, Так как я постоянно лежу, сижу, мало хожу. Пью сейчас вазокардин 12.5 утром и вечером, при приступе еще и анаприлин. Есть проблемы с шеей :вертеброгенный компонент нарушения регуляции церебрального кровотока выявлено. Постоянно шум в голове. Гормоны щитовидки норм. Всё говорят что нервное, ну а пульс такой? Как-то 120 я не так реагирую но всеравно. Как поступить? Что делать? Еще у меня ВСД по кардиальному типу, пульс в спокойном состоянии 80-95.

Ответ:

Поступить так: проверить гемоглобин, ТТГ (если не проверяли), а дальше к психотерапевту и в спортзал (бассейн, велосипед, танцы, йога и т.п.).


Павел. Курск 41 год 22.06.2016
Добрый вечер уважаемая Анна Александровна! Я обращался к вам с вопросом о своей ЭХО-КГ. Вы простите,что обращаюсь повторно.Несколько месяцев назад у меня случился приступ сильной тахикардии,я просто шёл и она началась-ЧСС около 190 ударов и между ними (проскакивали)ЭС-они у меня давно.Постоянно принимаю хартил+конкор по 2,5 мг-на фоне приёма этих препаратов АД и ЧСС в норме.Да,когда случился приступ тахикардии-у меня обострился хрон.бронхит.Испуг пришёл уже после начала приступа,я принял метопролол под язык и вызвал скорую-она приехала минут через 20-ЧСС-80 ударов.Меня госпитализировали с острым бронхитом.В стационаре я пробыл неделю.Мои вопросы.1-Я работаю грузчиком-как мне быть с физнагрузками? 2-Если будет подобный приступ-можно ли купировать его анаприлином? 3-Можно ли мне бегать (трусцой)и дома отжиматься от пола? Высылаю вам результаты холтера через неделю после приступа.Спасибо!

Ответ:

С этими вопросами Вы тоже уже обращались и ответ получили. 
1. Как всегда.
2. Можно, но не особенно нужно. Лучше противотревожный препарат попить.
3. Можно.


Дмитрий 22.06.2016
Дмитрий 21.06.2016
добрый день, на холтере приведен график суточной час за каждый час ( максимальный и минимальный за час)
так вот во время сна каждый час ночью пульс 90-110 максимальный, например в 3:33 пульс 95, а в 3:02 46 и так каждый час ночью, нормально ли это, в самом заключении 28 нжэс наджелудочковый ритм 1, из него 1 нжт, максимальное кол-во комплексов в нжт 3, регистрируются ночью эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, эпизоды по 4-10 комплексов.
я постоянно ощущаю свое сердцебиение, и вообще заметил что за последний месяц пульс стал гораздо выше, чем был.
кардиолог назначила предуктал попить.

загрузил все вложения по холеру через вложения


Ответ:

Все в пределах нормы. Тенденция к учащению ритма может быть связана с приемом амлодипина, он учащает пульс.


Светлана 22.06.2016
Здравствуйте, моему сыну 20 лет, у него повестка в армию на 24.06.Его отправили на ЭКГ, пришел с результатом. Синусовая аритмия 70 bi отклонение э/осердца вправо. Очаговые нарушения в/желудочковой проводимости. Он годен к службе?

Ответ:

Годен.


Рустем 22.06.2016
Добрый день.
о себе: 38 лет, 174 рост, 92кг, давление 120/80.
проблема: Как себя помню учащенное сердцебиение вечером 110(116) утром 89. Появилось в ЛЕЖАЧЕМ (в покое) положении в области груди как бы сдавливает, как будто по сердцу по груди внутри проводят пальцами наверно типа жабы. Нитроглицерин не помогает, валидол помогает кажется лучше. При ходьбе есть одышка. Потею. ЭКГ в норме. Узи щитовидки без изменение в норме.
Что скажете? что посоветуете? Как лечить?
Тримектал и Магний Б6 не помог (принимал месяц по назначению терапевта).
Можно ли в таком состоянии пойти в спорт тренажёрный зал для снижение веса, и как вести себя там? Как лечить как быть и как жить с этим?
Заранее СПАСИБО!


Ответ:

Пересмотреть кардинально пищевой рацион и образ жизни. Худеть. В спортзал не только можно, но и нужно. Заниматься так: с интенсивностью нагрузок не спешить, главное не интенсивность, а регулярность и достаточная продолжительность тренировки. Больше лечить нечего. Если только невротический тип восприятия и реагирования. Но с этим нужно к психотерапевту, а не к кардиологу.


Николай 22.06.2016
Экг загружаю туда откуда не нужно скачивание

1. http://s017.radikal.ru/i429/1606/5f/5adae0e36947.jpg

2. http://s017.radikal.ru/i438/1606/0d/91e25531b36f.jpg


Ответ:

Вариант нормы.


Pages: ... 103 104 105 106 107 108 109 110 111 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru