Консультация кардиолога

Нет никакой необходимости повторять мониторирование, а нагрузка нужна для исключения или подтверждения совсем других болезней. Все, что Вам нужно и не нужно подробно разъяснено - по пунктам - в моем последнем ответе, который Вы почему-то не цитируете. Пожалуйста, выполняйте то, что там сказано. Либо не выполняйте, слушайте кого-то другого - это Ваш выбор, и за Вас его никто не сделает. Но в любом случае не засоряйте консультативную линию, тема исчерпана.

При всем сочувствии к Вам, комментировать эту ситуацию заочно не представляется возможным. Тем более, что животные и люди все-таки сильно отличаются. Можно лишь сказать, что принципиально, и тяжелое заболевание с интоксикацией, и сама операция, и рвота могут привести к выраженным электролитным расстройствам, которые могут быть причиной аритмии.

Проверять наличие бляшек нужно в случае, когда предполагается их механическое устранение. А такая ситуация возникает, когда бляшка достигает размеров, уменьшающих просвет коронарной артерии более, чем на 70%, вплоть до полной закупорки.
Бессимптомно такая степень атеросклероза не протекает, так что Вам тревожиться на этот счет не нужно.
Что касается маленьких и бессимптомных бляшек, доказано, что их механическое устранение пользы не приносит, преимуществ не имеет и профилактикой инфаркта миокарда не является. Потому не выполняется.
Поэтому Вам нужно сосредоточиться на профилактике атеросклероза и устранении факторов риска его прогрессирования. Чтобы бляшки и не образовывались, и не росли, не увеличивались. В любом случае - есть ли уже маленькая бляшка или просто холестериновое пятно на внутренней стенке сосуда, либо вообще нет, а просто есть факторы риска развития атеросклероза - меры профилактики одни и те же. Касаются они образа жизни, массы тела и пищевого рациона. Поэтому не стоит задаваться бесполезными вопросами и терять время. Подробно здесь.

Не нужно лечить трахеобронхиальную дискинезию. Это не болезнь трахеи и бронхов, а в переводе на понятный язык - ее отсутствие. Лечить нужно тревожно-паническое расстройство, подобная дискинезия - один из частых диагнозов невротика, из той же серии, что ВСД. И Ваши ощущения связаны именно с тревожностью. И насморк нужно лечить, зелень часто стекает вниз из носа по задней стенке глотки и вызывает кашель.

1,2. Ощущения бывают очень не надежны и обманчивы. Поэтому строить на них диагностические концепции - это гадание, которым заниматься незачем. Нужно посчитать частоту пульса во время сердцебиения. Лучше попросить сделать это кого-нибудь с крепкими нервами. Если частота будет 150 и выше в минуту, и, тем более, будет возникать связанное с ним головокружение, потемнение в глазах, резкое снижение давления, нужно сходить к аритмологу, чтобы он сделал ЭФИ, с помощью которого будет исключена или подтверждена аритмия. Если частота будет меньше, ничего, кроме успокоительных и противотревожных средств не требуется. В таком случае скорее всего имеет место психогенная или ситуационная синусовая (физиологическая) тахикардия. При такой небольшой частоте ритма и продолжительности тахикардия ничем не грозит, гемодинамического влияния (на работу сердца и состояние кровообращения) не имеет. Кроме того, нужно проверить клинический анализ крови, показатели дефицита железа и уровень ТТГ в крови. Если будут отклонения, устранить их.
3. Никакого отношения к тому, что Вас беспокоит, это не имеет. Как и Ваше сердцебиение к риску инфаркта.

Ни насколько не вероятна, не критична и никаких кардиологов с неврологами не требует. Деньги имеет смысл тратить (если уж тратить) на психологов с психотерапевтами. Ни на что, кроме устранения тревожного расстройства, обращать внимания не нужно. А как - психолог и объяснит.

1. Не нужно делать никому не нужных "плановых" обследований, к которым нет показаний, не будет проблем. Вот не пошли бы Вы на это УЗИ, к которому никаких показаний нет, и ничего этого не было бы вообще. То, что Вы имеете - классические проявления и практические последствия тревожно-ипохондрического расстройства и фобий. Других проблем у Вас нет.
2. Никакой угрозы остановки сердца и вообще проблем с сердцем у Вас нет. Картина суточного мониторирования нормальная. Подобные эпизоды ав-блокады также в пределах нормы и ничем не грозят. Продолжительность пауз и нижняя граница частоты ритма в пределах допустимого. Ни о чем, кроме как о состоянии покоя с присущим ему в норме преобладанием вагусной регуляции это не говорит.
3. Не увидела дневника мониторирования с "практически ежедневными" обмороками. В этой связи хочу обратить Ваше внимание на то, что, во-первых, постоянный страх и ожидание обморока, и связанные с этим дурнота и предобморочные ощущения — это не обморок. А во-вторых, к кардиологическим обморокам все это не имеет никакого отношения, ни по клинической картине, ни по имеющемуся отсутствию их причин или факторов риска. Подобные состояния имеют психогенную природу, ничего кроме нашатыря при них применять не нужно (примерно то, что в старину в таких ситуациях использовалось дамами под названием "нюхательные соли"). И не нужно постоянно принимать спазмолитики, это может снижать сосудистый тонус, от чего самочувствие не улучшается.
4. Что Вам дальше делать - прекратить себя кошмарить и идти к психотерапевту. Пройти полный курс противотревожного лечения, полноценной психотерапии и заняться самостоятельным регулярным физическим и психологическим тренингом на постоянной основе. Прекратить ипохондрические хождения по обследованиям и врачам, иначе еще и не того наслушаетесь. Исключение - осмотр гинеколога раз в год. Никакого отношения к реальной профилактике болезней все остальное не имеет. Имеет - образ жизни, который Вы ведете и образ мыслей, которым в этой самой жизни руководствуетесь. Лучше книги, которые рекомендованы в разделе по ссылке читайте.
Ответ распечатайте, один экземпляр поместите на видное место, другой носите при себе, в том числе, на консультацию психотерапевта.

И конкретно и подробно про обмороки, а также все остальное необходимое про себя нужно дополнить.

Любую можно. Морочите голову Вы и себе, и стоматологу. Забудьте Вы про эту экстрасистолию, занимайтесь реальными проблемами: зубами; головой, забитой страхами. Вам не сердечная реанимация нужна, а серьезная психокоррекция.

Определенную роль анемия сыграть могла, для сердца она далеко не безразлична. Устранить ее нужно обязательно. А что касается всего остального, нужно показать все данные, а не пересказывать их.

Вы не только неправильно понимаете, Вы и вопросами задаетесь абсолютно надуманными и некорректными. Поскольку посылки все Ваши ни что иное, как тревожные фантазии и фобии. А на таком уровне обсуждать какие-либо механизмы чего бы то ни было никакого смысла нет. Кроме того, сегодня, в 21 веке, вопросы лечения решаются без помощи отвлеченных рассуждений о разных возможных и невозможных факторах, а на основании доказательной базы фактических статистических данных о реальной клинической эффективности препаратов по влиянию на конечные точки: продолжительность жизни, частота инсультов и инфарктов. Если доказано, что продолжительность жизни при гипертонической болезни при условии приема препарата выше, чем без него, значит, он эффективен. А есть ли у Вас гипертоническая болезнь и что Вы называете гипертоническим кризом, это уже другой вопрос. Давление при стрессе повышается у всех, это физиологическая реакция. Консультирование может быть только предметным, об этом здесь. О гипертонии здесь.

Исключить кардиологические причины довольно просто. Сделать суточное мониторирование ЭКГ и скрупулезно вести дневник своих ощущений в это время, чтобы потом можно было сопоставить их по времени с записью ЭКГ. Желательно провести и мониторирование артериального давления при этом. А также сделать УЗИ сердца. Это позволит уверенно исключить кардиологические причины обмороков, включая ав-блокаду.

К опытному терапевту, хорошо понимающему проблемы этого возраста. Или, как уже сказано, к специалисту по реабилитации. Если не делали рентген грудной клетки, сделайте обязательно. Обдумайте лекарства, которые принимает мама - не вызывают ли они кашля. А в остальном двигайтесь по тому же пути, что сказал ЛОР-врач и посоветовала я ранее: поставьте увлажнитель в маминой комнате, чтобы постоянно работал во время отопительного сезона, рядом с ней термос с горячей водой, следите, чтобы она вообще достаточно пила, попробуйте поделать ей паровые ингаляции с масляными экстрактами.

С когнитивно-психологической сферой - точно не все в порядке, и Вы это прекрасно знаете. Но это работать грузчиком, в общем, не мешает. Остального я просто без осмотра не вижу, а врач - не телепат и не гадалка, поэтому не на все вопросы в заочном режите отвечает. В результатах обследования проблем, ограничивающих трудоспособность, нет.

Заочно такие вопросы не решаются.

Надо все это показывать, а не пересказывать. Тогда можно высказывать мнение, оно может опираться только на фактическую информацию, увиденную своими глазами. На основании сообщенного Вами можно сказать, что замена статина оправдана, целевого уровня холестерина необходимо добиться, а он для Вас определяется не по уровню общего холестерина, а, запомните, пожалуйста, по уровню ЛПНП (LDL), и он должен быть не выше 1,8 ммоль/л. Поэтому пересматривайте серьезно свой рацион в плане отказа от жиров животного происхождение и ограничения калорийности, через 4-6 недель приема розувастатина повторите липидограмму, чтобы оценить эффект и необходимость увеличения его дозы.
Относительно бравадина - от него реальной пользы в смысле кардиопротекции нет, это не бета-блокатор, и заменой его при ИБС он не является. По поводу назначения бета-блокатора - нужно оценивать данные мониторирования, наличие блокады, ее причину и выраженность. Она сама по себе требует контроля, сравнения с предыдущими ЭКГ и последующими.
Что касается ишемии - по данным мониторирования и отрицательным Т суждение о ней неточно и неубедительно. Для этой цели необходима проба с нагрузкой (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ).

К сожалению, без осмотра тут не разобраться. Поскольку, если кашель связан с нарушением регуляции глотания и поперхиванием вследствие перенесенного инсульта, профилактика этого и конкретная помощь является предметом неврологической реабилитации. Существуют специальные приемы, что и как делать, нужно посоветоваться в реабилитационном центре. Если глотание не нарушено, и у кашля и удушья другая причина, значит, и подход другой. Самый общий совет при НЕнарушенном глотании - дать пару глотков горячей воды при закашливании. И нужно разбираться с врачом.

Так вот и идите к психотерапевту, чтобы назначил Вам лекарство от страха. Тогда не будете бояться того, чего незачем бояться. С точки зрения сердца и сердечного ритма Вы здоровы. Ни один врач, если он в своем уме, не назначит Вам кордарон. Да и ни один человек сам, если он в своем уме, не станет его принимать при полном отсутствии реальных показаний.

От того же, от чего и днем. От издержек эмоциогенной регуляции: приснилось что-нибудь.

Все Ваши вопросы - к психотерапевту или психологу. Другой врач Вам вообще не нужен, и все «диагнозы», помимо тревожного расстройства - фикция, бумажки. Никаких других причин и проблем, помимо психологических, у Вас нет.

Не совсем так. Для возникновения пароксизмальной тахикардии важнее специальные электрофизиологические условия, которые связаны с особенностями проводящей системы сердца, чаще врожденными. Наличие экстрасистолии к ним не относится.  Хотя аритмии нередко коррелируют с состоянием нервной регуляции, так что, и то, и другое играет роль.

Нормальны.

А Вы не бойтесь, это Вам в любом случае ничем не угрожает. И говорит лишь об особенностях восприятия, о невротическом типе, гипертрофии своих ощущений и гиперфиксации на них. Они бывают связаны с экстрасистолами, а бывают и ни с чем не связаны, кроме страхов и тревожности.

Обычное следствие после никому не нужных обследований. У Вас полная норма в анализах и нормальная ЭКГ, и никакого патологического значения эти изменения не имеют, никакой информации о состоянии сердца не несут. Почему бы со столь же пристальным интересом не проанализировать свои личностные и жизненные проблемы? И заняться ими, поскольку пока этого не сделаете, самочувствие не изменится.

Сначала Вам сюда.

Могут, и часто. Пройдут обязательно. Тем раньше, чем перестанете о них беспокоиться.

Никто еще не умер от страха, и у Вас не получится. А тахикардия от страха - нормальная физиологическая реакция. С сердцем ничего от этого не случится, а если хотите с этим расстаться, занимайтесь своей стрессоустойчивостью, типом реагирования, психологией, одним словом. 

У Вас вообще нет показаний для ЭхоКГ - контроля. Повторения ничего нового не покажут.

Паническая атака, скорее всего. Часто бывает, когда кажется, что они на "ровном месте".

Показаний к приему конкора нет, лучше помогли бы противотревожные средства. Во всем этом главное, что в целом Вы на правильном пути, и главное - с него не сворачивать. Улучшение именно от этого, тренер прав.