Консультация кардиолога

Это называется кардиофобия, проявление тревожного расстройства. Вам сюда.

Нет, не стоит. Уменьшить, занявшись регулярным физическим тренингом и психокоррекцией - устранением невротического типа реагирования. Тогда и не будете следить за каждым стуком своего сердца, и сбивать свое сердце с ровного ритма своей невротической регуляцией.

Вы когда цитируете предыдущую переписку, перечитывайте ее, пожалуйста. Вы же спрашиваете без конца одно и то же, не замечаете? А я Вам каждый раз отвечаю - не нужно. Если бы было нужно, уже давно написала бы.

Ничего, указывающего на повышение риска жизнеопасных аритмий не выявляется. Изменения на ЭКГ достаточно характерны для асимметричной гипертрофии перегородки. По данным УЗИ сердца имеется ГКМП без обструкции путей оттока левого желудочка.
Доза конкора, которую Вы принимаете, близка к гомеопатической, формальная. Если уж принимать его, то в той дозе, которая хоть на что-то влияет. В частности, действие его проявляется стабильным урежением частоты ритма в покое порядка 56-65 в минуту. Поэтому как уже было сказано, дозу конкора можно увеличить. Делается это постепенным увеличением понемногу (титрованием) до получения нужного эффекта, такой способ позволяет избежать чрезмерного эффекта. Поэтому можно добавить сначала полтаблетки 2,5 мг, в течение 5-7 дней оценить эффект на самочувствие и частоту ритма (посчитать утром и вечером и записать), затем при необходимости еще 2,5 мг до получения нужного результата, как для самочувствия, так и профилактического эффекта, на который рассчитывают, назначая его.

Обычную ЭКГ тоже покажите, пожалуйста.

Вам сюда.

Нормальные. Повышение ЛПВП - это, наоборот, хорошо, это "хороший" холестерин. Плохо, когда увеличивается ЛПНП - "плохой" холестерин, и за счет его увеличения повышается и общий. У Вас этого нет.

Нет, увеличение гематокрита говорит о сгущении крови, а не о вязкости и склонности к тромбообразованию. Это разные понятия. Тромбы образуются из тромбоцитов, которых у Вас даже немного меньше, чем в норме, а не из эритроцитов, которых у Вас немного больше, чем в норме. В целом, и количество эритроцитов, и гемоглобин можно расценивать, как верхнюю границу нормы. Больше пейте, гематокрит будет ниже.

Фобии и паника, скорее всего. С этим к психологу или психотерапевту. А к кардиологу не за гаданиями - что это может быть? - а показать запись этих состояний и "ужасной" тахикардии на ЭКГ. Поскольку подобные эпитеты ни о чем врачу не говорят, кроме как о паничности натуры человека и его склонности к катастрофизации мышления. Когда у страха глаза велики, ужасной оказывается и тахикардия 120 в минуту. А у Вас на протяжении всего детства и в школе на физкультуре она была намного чаще. И не вызывала никаких ужасов.

1. Если говорить о частоте тахикардии, то никакая эпизодическая тахикардия с частотой 130 в минуту опасна быть не может. Т.к. эта частота находится в физиологических пределах и никак не противоречит нормальной работе сердца и кровообращения в целом. Например, при физической нагрузке, эмоциональном состоянии или во время секса такая частота не только легко достигается, но и превышается. Любая истинно аритмическая (не синусовая, эктопическая, пароксизмальная) тахикардия, как правило, значительно чаще. И во многом поэтому и имеет клиническое значение.
Что касается потенциально возможных аспектов аритмии, не связанных напрямую с ее частотой, они видны по ЭКГ в целом, а также выявляются по данным суточного мониторирования. Если не делали, нужно сделать и показать. А также показать результаты УЗИ сердца полностью.
2. При такой частоте, как у Вас, точно не нужно. При любом происхождении тахикардии (см.п.1). Скорую нужно вызывать при наличии признаков влияния тахикардии на кровообращение: резкое головокружение, потемнение в глазах, резкая бледность и влажность кожи, обморок, падение давления на фоне (вследствие) очень частого сердцебиения (более 140-150: 160-180-200 и т.д. в минуту). Возникающего внезапно, "на ровном месте", без каких бы-то ни было ситуационных или физиологических причин. Так и отличите.
3. Вполне возможно. Любой стресс, включая внутренний, личностный, эмоции, тревога, страх, паника и т.п. всегда учащают нормальный синусовый ритм, это закон физиологии.
4. Тут нужно четко понять, что это такое. Если это эмоциогенная или ситуационная синусовая тахикардия, она никакого отношения к ГКМП не имеет. И вряд ли сама по себе хоть как-то повлияет на работу Вашего сердца, поскольку, судя по низкому градиенту в путях оттока левого желудочка (где и есть гипертрофия), у Вас необструктивная форма ГКМП. Нужно вплотную заняться психологической сферой, поскольку пока не возьмете эмоции и тревогу под контроль, они будут командовать вегетативной регуляцией частоты ритма, учащая ее, и сердце обязано им подчиняться. У нас голова - всему командир. Возможно параллельно на какое-то время, пока справляетесь с этим, увеличить дозу бета-блокатора. Логичнее увеличить дозу конкора, чем добавлять анаприлин.
Оснований для других предположений из представленной Вами информации я пока не вижу. Полностью их исключить можно будет, увидев перечисленное в п.1.

Вам сразу сюда, там все написано. А так же в предыдущей переписке, не ленитесь перечитать. Принимайте противотревожные средства, Вам же не зря их назначают. Читатйте и перечитывайте книги из списка на странице по ссылке, он дополняется.  Все уже прочли?  Поставьте скайп, он бесплатный, проходите психотерапию и тренинги не выходя из дома, как и тысячи других людей. Пишите все то же самое в сети психологу, а не кардиологу. Делайте хоть что-то со своей головой сами, она Ваша.

1. Нормальная. Таблетки - если только противотревожные.
2. Нет. Это не скачки, а обычные эмоциогенные повышения.
3. Панические атаки. Ничем не опасны.
4. Не говорит.
5. Нет. К кровообращению это вообще никакого отношения не имеет.
6. Нет опасности в результатах, они нормальные, откуда она там возьмется. Ситуация это не обычная, а развернутое тревожно-паническое расстройство, и все, что Вас беспокоит - классические его проявления. Пока Вы этим серьезно не займетесь вместо бесполезных хождений по врачам и обследованиям, проблема не решится.

Без ЭКГ толчки и перебои еще даже и не экстрасистолия. Без ЭКГ никакие понятия в аритмологии вообще не существуют. И говорить не о чем, и лечить - незарегистрированные тревожные рассуждения и домыслы никто не лечит. Для диагностики желудочковой тахикардии холтер месяц носить не нужно. И исключать желудочковую тахикардию у Вас тоже. Показаний нет. Не обессудьте, но для лекций по электрофизиологии сердца здесь не место, да и смысла никакого нет вникать в то, что без специальной подготовки все равно будет непонятно. Какие-то вещи нужно просто услышать и принять, как факт, на то и специалист. По Вашим жалобам у Вас нет оснований подозревать клинически и прогностически значимые нарушения ритма. И нет оснований о них беспокоиться. И задаваться надуманными, некорректными и не имеющими никакого практического смысла вопросами.
Экстрасистол подряд может быть не больше двух. И даже и в этом случае Вы их по отдельности уже не посчитаете, это устанавливается только на ЭКГ. Потому что если они не разделены компенсаторной паузой, это невозможно почувствовать, их посчитать. Мы ощущаем именно перебой, т.е. чередование экстрасистолы с паузой. Либо вообще только именно паузу, как перебой. А после компенсаторной паузы всегда идет очередное сокращение, не экстрасистола. Поэтому ощущение перебоев или толчков "подряд" никогда не означает "экстрасистолы подряд". Это просто экстрасистолы, как таковые, чередующиеся с нормальными сокращениями, за которыми мы не следим, и правильно делаем. Подробно, все что нужно об этом знать, здесь.
Если же развивается аритмическая (не обычная, не синусовая) тахикардия, в том числе и желудочковая, она на то и тахикардия, что частота ее высокая, существенно чаще обычной, которая бывает при физической или эмоциональной нагрузке. Даже и при коротких пароксизмах (приступах, эпизодах). Она ощущается как внезапное очень частое недискретное сердцебиение, практически вообще без ощущения раздельных сокращений (толчков), как при экстрасистолии. Значимая по частоте и продолжительности тахикардия, т.е. требующая устранения, наряду с очень частым сердцебиением (более 160-180 в минуту) может вызывать резкое головокружение, потемнение в глазах. Но, еще раз, проявляется совсем не перебоями. Так что, просто не накручивайте себя. Не забивайте голову, чем не стоит. Бывают ситуации, когда действительно "многие знания - многие печали", как было очень давно написано в одной мудрой книге. А страхи возникают от незнания природы страхов, в первую очередь, от непонимания своих психологических проблем. Разобраться в природе реальных проблем куда полезнее и эффективнее, чем копаться в надуманных.

От головы. От тревожности и страхов. Это нередко бывает обращено и на физические нагрузки, и мешает тренингу. Не поддавайтесь, не избегайте нагрузок и не начинайте в который раз вместо этого бег по врачам и обследованиям. Если не сбиваться с пути, дальше станет легче и все пройдет.

Не страшно. Про беталок зок читайте в предыдущей переписке. И не забывайте ее цитировать при последующих обращениях, чтобы врач точно знал, с кем разговаривает - через сеть Вас не видно. А вот Вас не смущает, что Вам будут говорить пить таблетки или не пить, не зная толком - кому, в телепатическом режиме?

Неправда, не стоит, и Вам это уже сто раз сказано. Лучше память потренируйте. И полечитесь у психотерапевта от тревожности.

Покажите, пожалуйста, ЭКГ с экстрасистолией или тахикардией, о которой Вы говорите. Без регистрации ее на ЭКГ все рассуждения беспредметны, а вопросы не корректны - нет такого явления "экстрасистолы подряд". А настоящую желудочковую тахикардию такой продолжительности по ударам сосчитать и почувствовать невозможно, не нужно выдумывать. Поэтому обсуждать имеет смысл только то, что у Вас есть в реальности. Об экстрасистолии и ее опасности подробно здесь.

Никакой мерцательной аритмии на ЭКГ нет. Правильный синусовый ритм, нормальная ЭКГ.

Для этого нужна сама эта ЭКГ. В скорой и фельдшера, и водители работают. Вам сюда, прочтите внимательно.

Нужно показать результаты УЗИ сердца, пересказ не годится.

Нет, не нужно. Такое учащение пульса после еды, или горячего чая, или алкоголя нормально. Вам просто нужно прекратить его считать. И давление прекратить измерять, оно тоже нормальное.

Вам сюда.

Не только можно, но и нужно.

Экстрасистолы ничего в этом вопросе не меняют. Простое универсальное правило: не пить некачественный алкоголь, пить поменьше количественно и пореже. А если Вам после него нехорошо - не пить совсем.

Все перечисленное - в рамках нормы. Беспокоитесь о сердце - избавляйтесь от лишнего веса, а не о чем-либо надуманном переживайте. Подробно здесь.

Пора, только не антиаритмиками, а противотревожными средствами. Проблема не в экстрасистолах, а в невротическом типе восприятия и реагирования. И в страхах. В том, что экстрасистолы Вы сделали предметом фобии. А не было бы страха по этому поводу, ничего бы не беспокоило. 

Нет. Не нужно.

От сигарет реальный вред и реальное укорочение жизни, а не слова в заключениях. Подробно здесь.
О нагрузке на отделы сердца только по ЭКГ не судят, это устарело и некорректно. Не диагностично. Поэтому нужно видеть сами изменения, чтобы их оценить: что стоит за этими словами. А пленку всем дают на руки, если попросить. Во всяком случае, чтобы сделать фото. 

ЭКГ нужно показать, чтобы судить об этом, дополнив недостающую информацию о себе. А курить бросать, мало что есть опаснее курения, особенно для сердца и сосудов.

1. Очень короткие эпизоды, которые в описании суточного мониторирования названы пробежками суправентрикулярной тахикардии, зарегистрированы только ночью во время сна и имеют очень умеренную частоту - 100-120 в минуту. Тахикардией они являются,  в основном, по отношению к основному редкому ритму до и после такого эпизода. Это аритмия (тахикардия) не в патологическом смысле слова, и никуда из зоны синусового узла она не ушла, фактически, синусовая аритмия. Связана она с чередованием фаз быстрого и медленного сна, и соответствующим ему учащением и урежением ритма сердца. Беспокоиться не о чем, что-то снилось Вам в эти моменты довольно активное.
2. Что же касается более выраженной синусовой тахикардии в дневное время, которая Вас беспокоит, как уже сказано, она ситуативная. Для оценки подобных данных мониторирования всегда нужен дневник, чтобы понимать, что Вы делали и чувствовали в это время. Средняя ЧСС за сутки у Вас в норме (80 в минуту), чего не было бы при реальной проблеме с избыточной частотой, так что все это вполне вписывается в невротические психогенные влияния.