Консультация кардиолога


Pages: ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ...
Мария 29.07.2020
Здравствуйте, пожалуйста помогите...меня мучают перебои в сердце,выявлено по типу экстрасистолия...это уже очень много лет,но раньше я не обращала так внимание на это,как сейчас,,,мне 42 года, последние два года я просто схожу с ума от них...они приходят приступами и эти приступы длятся часа два...сердце обследовала...был и суточный холтер,и УЗИ,УЗИ ничего не показало,врач аритмолог сказал,что сердце чистое,ЭКГ мне показывает желудочковую непроходимость, больше ничего на ЭКГ не выявлено,сказали что это норма,холтер мне показал 6 наджелудочковых экстросистолов...но когда я носила холтер,у меня в этот день не было вообще никаких перебоев,я их даже не чувствовала,,,бывает что и три дня их нет,а потом забивают,вот как раз видимо холтер и был в тот день когда они меня не тревожили,,,поэтому врачи не понимают,что у меня,,,,назначили мне аллапинин, только он меня спасает от приступов...магнерот пью почти постоянно,Аспаркам,Кардиомагнил на ночь, ещё в последнее время я стала замечать что особенно после принятия алкоголя они мне не дают покоя,,,но я не злоупотребляю им..я незнаю что мне делать,,,много читаю про это,говорят что это не страшно,но а как же с этим жить? Ведь очень страшно становится когда приходят эти приступы, особенно утром просыпаешься от них...и ходишь по комнате,когда все спят... подскажите пожалуйста,что делать? Как от них избавиться? Может быть всё таки есть какое-то средство? Аллапинин помогает только снять приступы,,,но они возвращаются снова и снова...даже когда всё спокойно,и про них даже не вспоминаешь...помогите пожалуйста

Ответ:

Делать следующее: идти к психотерапевту и принимать противотревожное средство по его назначению. Тогда и избавитесь от проблемы, которая мешает Вам жить. А мешает страх, тревога по поводу перебоев, а не сами перебои - они безобидны, ничем не грозят, что за много лет уже можно было бы и осознать. Если бы не мешало тревожное невротическое расстройство.
Проблема в голове, в восприятии. Там ее и нужно устранять. И не будет никаких приступов, поскольку приступы - тревожно-панические. А хотеть, чтобы в состоянии страха и паники сердце билось ровно не приходится, этот тревожно-фобический рефлекс только поддерживает экстрасистолию. В психологии это называется "самоисполняющимся пророчеством". Подробно здесь и здесь.


Елизавета 29.07.2020
Здравствуйте!
Извините за беспокойство. Мой рост 180, вес 67, 17 полных лет.
Лежала в больнице с жалобами на необычное чувство сердцебиения, возникающее в покое, продолжавшееся неделю. ЭХО показало: "ПМК с рег 1 ст. Рег на ТК 1 ст. Пульмональная рег 1 ст. РСДПЖ- 34-35 мм.рт.ст. ФВ-72%" и доп. хорда в области ЛЖ, остальные показатели, как написано, в норме. ЭКГ: "Ритм синусовый 86-85 в минуту. Вертикальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков".
Что означает аббревиатура РСДПЖ? В норме ли все показатели? Очень сильно боюсь вероятности лёгочной гипертензии.
Заранее большое спасибо...


Ответ:

Расчетное систолическое давление в правом желудочке. Довольно приблизительный показатель, в этом расчете часто бывает ошибка. Бояться вероятности легочной гипертензии по этим данным у Вас оснований примерно столько же, сколько случайного падения кирпича на голову. 


Маша 28.07.2020
30лет
Здравствуйте, стала ощущать постоянные перебои в работе сердца, сопровождающие рвотой и сонливостью. Щитовидка в норме, анализы тоже. Холтер показал желудочковуб паросистолию. Это опасно или нет?


Ответ:

Парасистолия не опасна, к рвоте и сониливости отношения не имеет.


Александр 28.07.2020
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, насколько в процессе скрининговой ЭХО-КГ визуализируют аорту? Вопрос, скорее, с позиции академического интереса. Смотрел в свои старые исследования, там либо указан диаметр корня аорты, либо просто написано "АО: столько-то см." При стандартном ЭХО, вроде бы, можно увидеть и восходящую часть, и дугу, но входит ли это в стандартный протокол?

Ответ:

В стандартный протокол входит визуализация корня аорты и ее восходящей части (выше синусов Вальсальвы) с измерением диаметра на этом уровне.


Ольга 26.07.2020
Добрый день! У меня с осени участились приступы гипертонии, свое давление низкое, но поднимается до 152/90 - 100,при этом перебои сердечного ритма, пульс недавно подсквкивал до 125,месяцмэ была на больничном давление и пульс скакал сильно, то 88/58 то 144/90,курсом поставила актовегин и мексидол, кое как восстановил ось давление, кардиограма показывает сердце как у профессионального спортсмена, после холтера поставили диагноз недавно раннюю реполяризацию желудочков, назначили бисопролол сначала пол таблетки терапевтом, потом таблетку (2,5мг)кардиологом, кораксан 7,5 по таблетки, после чего пульс упал до 47-55,я плохо себя чувствую, заторможенность, головокружение, боли в височной области,в области сердца, нехватка кислорода, впрочем как и при высоком давлении, скажите пожалуйста,может мне стоит отменить бисопролол??

Ответ:

Всё, что Вы описываете, это вообще не лечение, половина из названного пустышки, а другая половина принимается без показаний. Да и не очень понятно, что Вы лечите. О повышении давления подробно написано здесь. О частоте пульса здесь. О реально работающей профилактике сердечного риска и гипертонии здесь. О том, что на самом деле часто является причиной подобных нарушений самочувствия здесь


Наталья 26.07.2020
Здравствуйте, доктор!
Мне 58 лет, рост 156, вес 80. У меня огромная проблема. Стеноз Аортального Клапана 3 степени, левая внутренняя сонная артерия-окклюзия 100%, правя внутренняя сонная артерия стентирована два раза (рестеноз). Спустя 8 месяцев, после повторного стентирования, снова рестеноз. Мне необходима замена Аортального Клапана, но, на данный момент, открыта только правая ВСА на 50%. Скажите, пожалуйста, возможно ли третий раз стентировать ВСА или только открытая операция? С наилучшими пожеланиями, Наталья, г. Владивосток


Ответ:

Третий раз стентировать нельзя, Вам необходима открытая операция.


Кристина 26.07.2020
Здравствуйте,мне 19 лет,рост 160 см,вес 47 кг.Несколько месяцев назад у меня случился приступ с одышкой и тремором конечностей,вызвали скорую,отвезли в больницу.Там сделали ЭКГ(всё в норме),анализ крови(всё в норме) и рентген легких(все в норме).Поставили диагноз НЦД и отправили к эндокринологу,т.к. у меня АИТ и я пила Эутирокс.Сдала анализы на ТТГ и там был очень низкий уровень(0.21),мне отменили прием лекарства и вроде бы всё хорошо,но через два месяца ТТГ уже был очень высокий(8.79) и мне снова прописали Эутирокс в меньшей дозе.Сейчас я уже 3 неделю как пью его и у меня снова появилась одышка(тяжело вдох делать),всё это время у меня не проходит ком в горле(хотя при осмотре эндокринолог сказал что щитовидка не увеличена),так же уже месяц как появились проблемы с ЖКТ(запор),но плюс ко всему я теперь часто чувствую слабую,но неприятную головную боль в затылке и лёжа ночью стук сердца в ухе,либо если нахожусь в состоянии покоя,а потом пару секунд пройдусь слышу прямо довольно таки громкую пульсацию в голове.Будто огромная артерия у меня в голове со стуком сердца бьет по голове,но без особой боли.Можете сказать пожалуйста с чем это может быть связано и могут ли это быть проблемы с сердцем?Стоит ли мне идти к кардиологу или это проблемы со щитовидкой монут себя так проявлять или НЦД?

Ответ:

Нет, к сердцу это отношения не имеет. Нужно наблюдаться у эндокринолога, чтобы доза эутирокса была подобрана правильно. А также Вам нужен психотерапевт или хороший психолог, поскольку проблема не только в щитовидной железе, для улучшения самочувствия Вам необходима и психокоррекция. 


Станислав 25.07.2020
Здравствуйте. Мужчина. Мне 37, рост 172, вес 65 кг. В январе у меня появились перебои, замирания сердца, сделали холтер были экстрасистолы, пропил Магне б6, бросил курить сразу, пока был на больничном выспался и перебои прошли. В апреле началось что то непонятное, утром перед работой резко почувствовал тошноту и головокружение, немного посидел и поехал на работу, на работе стало хуже, вызвали скорую. По меряли давление, было 120/90, меня увезли в стационар, сделали ЭКГ, анализы крови мочи, грудную клетку и сказали что у меня все в норме. ЭКГ брадикардия, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Все и отпустили домой, отправили к терапевту. День я лежал как амёба без сил.. На следующий день пошел к терапевту, меня положили на обследование в неврологию, там все проверили, голову, хондрозы, выявили шейный хондроз, прокололи витамины и перевели в кардиологию, УЗИ сердца в норме, кроме ложных хордов, суточный холтер и давление тоже в норме, 2 наджелудочковые экстрасистолы. УЗИ сосудов все в норме. Кардиоваскулярные тесты показали отклонения парасимпатической и симпатической нервной системы. Сказали НЦД у меня и выписали. У меня иногда болят почки, по УЗИ правая опускается иногда до 5 см, иногда в норме. После у меня через месяц снова приступ, тошнота, слабость, боль в области сердца, левой руки, подмышечной области. Снова пошел к терапевту, отправили на ЭКГ, там все в норме, отправили в кардиологу и неврологу, они выписали беллатаминал и фенибут, и отправили к психиатру, она сказала у меня соматорное расстройства и под язык глицин 2-3 таблетки при приступе. Но у спустя месяц снова приступ, вечером сначала боль подмышечной области колющая, потом тошнота, головокружение все начинается резко и всю ночь не мог уснуть, болит левая рука, тошнота, головокружение с чувством потери сознания. Выпил фенибут и две глицина под язык, не знаю помогло или нет, в 3 часа ночи я уснул, на следующий день чувствую себя разбитым, покалывания в области сердца и левой руке. У меня тяжёлая работа, я машинист электровоза и часто ночами работаю в тяжёлых условиях. Понимаю что возможно у меня нет болезни сердца и все это нцд. Но что вы скажите на то что у меня появляется сначала колбщая боль под мышкой, потом тошнота, потом головокружение резко и страх.. Может ли это быть признаком сердечной недостаточности или другой болезни сердца? Если нужно я отправлю результаты исследований.

Ответ:

Подобные боли не характерны для сердца. К сердечной недостаточности и болезням сердца это отношения не имеет. Больше похоже на панические атаки, которые часто сопровождаются самыми разнообразными "физическими", а по сути вегетативными ощущениями.
Возможно, имеет значение переутомление и психологическое напряжение из-за ночной работы, связанной с безопасностью движения.


Вячеслав 25.07.2020
Уважаемый доктор! Ночью начали сыпать экстрасистолы, особенно, когда встаю в туалет, меняю положение тела или сплю на животе, сыпят одна за одной, когда ложусь на спину, их становится меньше, иногда ощущаю их, когда сплю. Как их унять!? Опасны ли они?

Ответ:

Унять нужно тревогу по этому поводу, проблему создает именно она. Подробно здесь и здесь.


Таня 25.07.2020
Таня 23.07.2020
Таня 21.07.2020
Таня 12.07.2020
Здравствуйте! В спокойные дни у меня может быть ЧСС в районе 75, но из-за тревожного расстройства пульс у меня обычно 80-95, и бывает так, что как встаю с места и начинаю "активничать" или, грубо говоря, просто иду в холодильнику и обратно, у меня сердце начинает биться сильнее и медленнее (либо после этого, как села), по ощущениям около 70, но я не фиксировала, т.к. долго это не продолжается. Норма ли это? Если что, веду неактивный образ жизни.

Ответ:
Норма.

Здравствуйте! В последнее время у меня непонятное ощущение в сердце сверху: даже будто хочется прокашляться, как сердечник. Давление 117-125/80-85 (может быть и больше иногда, но это мое тревожное расстройство, как вы говорили мне давно). Аритмии вроде нет - удары ровные, и тонометр не показывает значка, ЭКГ делала в мае - было все в норме, только учащенное сердцебиение (90).
Неужели это опять проявления тревоги и паники?
Встретиться с психотерапевтом для работы над своим расстройством и мозгами пока не имею возможности, поэтому пишу вам.

Ответ:
Это тревожные фантазии. Никакого отношения к сердцу эти ощущения не имеют.

У меня ещё вопрос: на фоне своего недавнего волнения за здоровье, у меня вчера в течение дня было давление 130/90 (решила мерить один день после того, как на приеме у врача мне решили измерить давление, и у меня зафиксировали 160, чего я отродясь у себя не наблюдала), и сегодня, на следующий день, при нормальных для меня 120/80-85 (что и было днём) к вечеру подскочило до 140/95 и на данный момент только спало до 135/90, спустя час. В каком случае мне нужно насторожиться и не списывать все на паническое р-во?
Знаю, лучше реже измерять давление, а может и реже, но я чувствую его колебания и от этого страх, что у меня опять бабахает эти 160.
Спасибо за ваше терпение и ответы.

Ответ:
Про измерение давления подробно здесь.

Я так и измеряю (несколько раз и с перерывами), в последнее время (месяц назад не было боязни, и давление показывало ровно, без завышение в начале) у меня было первое измерение 130-135/80-90, а после 10 минут 115-125/75-85. И вот в последние дни почему-то происходит выше описанное. Поэтому не понятно, это из-за обретенного страха или даже фобии, или же мне пора идти к кардиологу? На приеме у врача в тот злополучный день я почувствовала, как разволновалась, но не ожидала, что подскочит до 160, и пускай после повторного измерения все снизилось - испугало неплохо.


Ответ:

От страха. Все, что Вы описываете, не выходит за рамки ситуативных и эмоциогенных повышений давления. Это нормальная физиологическая реакция, не нужно ее пугаться. Поскольку именно испуг, тревожная гиперфиксация на этом вопросе и страхи и поддерживают эти рефлекторные повышения. Кардиолог тут не нужен и ничем не поможет, кроме как поддержания нормальной массы тела и регулярной физической активности для профилактики гипертонической болезни ничего не требуется. А сейчас проблема в голове, там она и устраняется. Подробно об этом здесь.
Поэтому вставайте, больше двигайтесь, наводите порядок в голове - и все пройдет.


Ольга 24.07.2020
Здравствуйте. При измерении давления первый раз у меня показывается результат 135-140/85-90 а последующие в районе 120-125/80-85. Возможно ли такое, что на деле у меня гипертония, или же в таком случае у меня бы не снижались показатели, и это все дело в тревожном расстройстве и внутреннем страхе увидеть высокое давление?

Ответ:

Вот здесь, в первой части раздела об этом подробно. 


Андрей 24.07.2020
Здравствуйте доктор. У меня 3 месяца назад при эхокардиографии выявили митральную регургитацию 1-2 степени. Назначено было данное обследование из за первого в жизни приступа ФП по причине отравления угарным газом (дом топится углем). Назначили предизин 35 2 раза и магне б6 форте по 3 раза в день. Работа сидячая.Физическая слабость присутствует. Астеник, вес 62 кг при росте 173. Не гипертоник.
Беспокоит сердцебиение при нагрузке. В связи с этим, хотелось бы спросить: Можно ли как то увеличить физическую выносливость и как долго нужно принимать эти лекарства? Из анализов только АСЛО повышенным оказался - 251. Эхокардиография показала: «Форма, размеры и соотношение полостей сердца в пределах возрастной и конституциональной нормы.Глобальная сократительность миокарда левого желудочка сохранена.Масса миокарда левого желудочка в том числе и индексированная увеличены.Створки аортального клапана интактны.Пульсовое движение аорты сохранено.Створки митрального клапана фиброзированы. Кинетика створок разнонаправленная.Перегородки визуализируются на всем протяжении.Эхогенность межжелудочковой перегородки неоднородна.Сепарации листков перикарда не выявлено.Допплер-ЭхоКГ: нормальный тип наполнения левого желудочка, митральная регургитация 1-2 степени. Еще беспокоит частая разлитая боль в левой половине груди, ее как то можно убрать? Заранее благодарю.


Ответ:

Пожалуйста, представьте информацию о себе так, как разъясняется здесь. В Вашем обращении недостаточно необходимых для консультации сведений и документов. 


Таня 23.07.2020
Таня 21.07.2020
Таня 12.07.2020
Здравствуйте! В спокойные дни у меня может быть ЧСС в районе 75, но из-за тревожного расстройства пульс у меня обычно 80-95, и бывает так, что как встаю с места и начинаю "активничать" или, грубо говоря, просто иду в холодильнику и обратно, у меня сердце начинает биться сильнее и медленнее (либо после этого, как села), по ощущениям около 70, но я не фиксировала, т.к. долго это не продолжается. Норма ли это? Если что, веду неактивный образ жизни.

Ответ:
Норма.

Здравствуйте! В последнее время у меня непонятное ощущение в сердце сверху: даже будто хочется прокашляться, как сердечник. Давление 117-125/80-85 (может быть и больше иногда, но это мое тревожное расстройство, как вы говорили мне давно). Аритмии вроде нет - удары ровные, и тонометр не показывает значка, ЭКГ делала в мае - было все в норме, только учащенное сердцебиение (90).
Неужели это опять проявления тревоги и паники?
Встретиться с психотерапевтом для работы над своим расстройством и мозгами пока не имею возможности, поэтому пишу вам.

Ответ:
Это тревожные фантазии. Никакого отношения к сердцу эти ощущения не имеют.

У меня ещё вопрос: на фоне своего недавнего волнения за здоровье, у меня вчера в течение дня было давление 130/90 (решила мерить один день после того, как на приеме у врача мне решили измерить давление, и у меня зафиксировали 160, чего я отродясь у себя не наблюдала), и сегодня, на следующий день, при нормальных для меня 120/80-85 (что и было днём) к вечеру подскочило до 140/95 и на данный момент только спало до 135/90, спустя час. В каком случае мне нужно насторожиться и не списывать все на паническое р-во?
Знаю, лучше реже измерять давление, а может и реже, но я чувствую его колебания и от этого страх, что у меня опять бабахает эти 160.
Спасибо за ваше терпение и ответы.


Ответ:

Про измерение давления подробно здесь


Владимир 23.07.2020
Мне 20 лет. Здравствуйте. Все началось с панических атак.
Подумал, что конец приходит. Удар в сердце, нехватка воздуха и так далее, все признаки па.
Прошел обследование ЭКГ + Узи сердца, когда делали, сказали всё в норме. Но покалывания и сейчас есть. АД в норме 114/65, пульс в покое 50 ударов. (Занимался спортом, футболом, может из-за этого такой пульс в покое).

23.07.2020 года прикрепил результаты кардиограммы и узи. Дело в том, что я задал вопрос на каком-то платном сайте. Мне сказали, что узи отлично, а вот по экг есть признаки нагрузки левого предсердия. Повышается АД значит, но всегда оно в норме 110-125 это максимум, который бывает)
Жду вашего ответа. Всего вам хорошего.
Надеюсь после вашего ответа больше не буду на этом зацикливаться)


Ответ:

В 21 веке по ЭКГ об этом не судят, для этого как раз и есть УЗИ сердца. Всё в норме. Панические и прочие невротические расстройства никакого отношения к сердцу не имеют. Подробно здесь


Иван 23.07.2020
Здравствуйте. 31 год, мужчина. имею лишний вес (138 кг при росте 180), мочекаменную болезнь (уратные камни), небольшую гипертензию (принимаю эдарби 20 мг ежедневно), ВСД по гипертоническому типу. Работа интеллектуальная и сидячая. Семейной истории сердечных смертей и внезапных смертей нет.

Около полутора лет беспокоят ощущения перебоев в сердце (остановки, толчка, плюс ощущение "качания на качели" или резкого старта лифта вниз - сложно описать, замирание в груди) - обычно возникают на фоне недосыпания, переутомления или нервного напряжения, никогда не возникали при физической нагрузке (подъем по лестнице с тяжелым грузом, ходьба в жару и т.п.), только пару раз уже после снятия нагрузки (минут через 5-10). Также иногда беспокоят утром при пробуждении. Иногда возникают при глубоком вдохе. Бывают одиночные (раз в неделю-две) или массовые (при волнении, самый долгий приступ перебоев был около 4 часов).

Пройденные обследования: дважды делался холтер, но приступов в тот момент не было. Был установлен мин. пульс 42 уд./мин во сне, макс. пульс 146 уд./мин при нагрузке, групповые наджелудочковые экстрасистолы утром при пробуждении или незадолго до него, СРРП желудочков. Один раз во время приступа было страшно, вызвал скорую, сняли ЭКГ, установили синусовую тахикардию (142 уд./мин) с одиночными желудочковыми экстрасистолами. Дважды было сделано УЗИ сердца, значимых патологических изменений не выявлено (объем сердца на втором УЗИ даже меньше, мой врач сказала, что это из-за коррекции гипертензии), выброс не снижен, есть гипертрофия миокарда ЛЖ I ст. и регургитация в трикуспидальном клапане 0-I ст. Плюс в детстве проходил обследования у кардиолога из-за повышенной массы тела, тогда сказали, что сердце здорово и пороков нет.

Мой терапевт посоветовала при приступе либо принимать пустырник или корвалол, либо анаприлин/конкор под язык, также прописала магнелис B6.

Я верно понимаю, что эти удары и перебои вызваны не болезнью сердца, а состоянием нервной системы? Вообще, у меня очень сильно расшатаны нервы - напряженная умственная работа, периодические выступления на публике, плюс недавно скончалась мать. Стоит ли бояться этих перебоев (у меня навязчивая мысль, что сердце "встанет и не заведется" или начнется фибрилляция)?


Ответ:

Верно понимаете. Перебоев бояться не нужно, ничего от них не встанет. Нужно серьёзно заняться ожирением. Если что-то и грозит Вашему сердцу, так это неприятности, связанные именно с ним. Не фибрилляции желудочков нужно бояться, а знать, что ожирение - одна из наиболее частых причин фибрилляции предсердий. А также гипертонии, сахарного диабета и атеросклероза сосудов. Конечно, все это развивается не вдруг, а постепенно, но ждать этого незачем. Не теряйте времени, пока оно у Вас есть, в Ваших силах ликвидировать этот риск. 


Kamila 22.07.2020
Kamila 18.07.2020
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я на данный момент болею короновирусом, беспокоят боли в облости сердца и дрожание сердца , сильное сердцебиение, делала УЗИ в ноябре,заключение:Краевое уплотнение ПСМК. МР 1 СТЕПЕНИ. ТР 1 СТЕПЕНИ. ЛР 1 СТЕПЕНИ.ПОЛОСТИ СЕРДЦА НЕ РАСШИРЕНЫ. ТОЛЩИНА И СОКРАТИМОСТЬ СТЕНОК МИОКАРДА В НОРМЕ. ЛЖ 62% .ДИСПЛАЗИЯ МПП. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ СОХРАНЕНА. ПЖ,ПЕРИКАРД Б/О. ЭКГ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ. Скажите пожалуйста короновирус может как-то повлиять на сердце?

Ответ:
Это зависит от степени тяжести инфекции. При нетяжелом протекании в большинстве случаев не влияет.

Здравствуйте, извините за беспокойство еще раз, подскажите пожалуйста, третий день сильно болят ноги и руки на ноге надуваются вены, то на ладонях , может ли это быть тромбами ? Короновирус протекает с двухстроней пневмонией менее 25% как почувствовала первые симптомы с того дня принимаю курантил три раза в день, скажите пожалуйста нужна ли обследоваться на тромбы и какие обследования нужно? До этого никаких проблем не бывало


Ответ:

Нет, это не тромбы. Обследоваться не нужно, нужно лежать дома и лечиться. Принимайте противовоспалительные средства (парацетамол или ибупрофен), они снимут неприятные ощущения, и много пейте.


Таня 21.07.2020
Таня 12.07.2020
Здравствуйте! В спокойные дни у меня может быть ЧСС в районе 75, но из-за тревожного расстройства пульс у меня обычно 80-95, и бывает так, что как встаю с места и начинаю "активничать" или, грубо говоря, просто иду в холодильнику и обратно, у меня сердце начинает биться сильнее и медленнее (либо после этого, как села), по ощущениям около 70, но я не фиксировала, т.к. долго это не продолжается. Норма ли это? Если что, веду неактивный образ жизни.

Ответ:
Норма.

Здравствуйте! В последнее время у меня непонятное ощущение в сердце сверху: даже будто хочется прокашляться, как сердечник. Давление 117-125/80-85 (может быть и больше иногда, но это мое тревожное расстройство, как вы говорили мне давно). Аритмии вроде нет - удары ровные, и тонометр не показывает значка, ЭКГ делала в мае - было все в норме, только учащенное сердцебиение (90).
Неужели это опять проявления тревоги и паники?
Встретиться с психотерапевтом для работы над своим расстройством и мозгами пока не имею возможности, поэтому пишу вам.


Ответ:

Это тревожные фантазии. Никакого отношения к сердцу эти ощущения не имеют.


Лиза 21.07.2020
Здравствуйте! Мне 25 лет. Беспокоит слабость, апатия, головная боль (будто голова в тисках). Образ жизни сидячий в основном, но хожу на пробежки летом.
Холтер:
За период наблюдения (23 часа 11 минут) регистрировался синусовый ритм со
средней ЧСС за сутки 57 уд/мин (брадикардия), днем 65 уд/мин. ночью 41 уд/мин (брадикаридя).
Частые эпизоды выраженной синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 134 уд/мин (подъем по
лестнице на 5-й этаж). Минимальная ЧСС 33 уд/мин (сон). Субмаксимальная ЧСС не достигнута
(72% от максимальной для возраста). Прирост ЧСС на нагрузку адекватный. ЦИ 1,6, повышен,
склонность к симпатическим влияниям.
Зарегистрированы 1 предсердная аберрантная и 1 желудочквая экстрасистола. По плотности
единичные.
Зарегистрировано 10 эпизодов СА-блокады II степени II типа. Смешанный циркадный профиль. В
т.ч. 1 пауза ритма 2098 мсек за счет СА-блокады в 08:52 (сон). Признаки вагусной дисфункции
синусового узла.
Показатели SDNN, интервала QT в пределах нормы.
Смещения сегмента ST не зарегистрировано. СРРЖ по нижнебоковой стенке.


Что делать? Страшно...


Ответ:

Успокоиться. Ничего страшного в вагусной дисфункции синусового узла нет. Это не патология, клинического и прогностического значения не имеет. Подобная блокада в ночное время или во время сна ничем не грозит, продолжительность пауз допустимая. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, сделайте анализ. И больше двигайтесь, лучший естественный модулятор вегетативной нервной системы и ее влияния на ритм сердца - физическая активность.


Татьяна 20.07.2020
Здравствуйте! Мне 35 лет. В последнее время чувствую перебои в сердце. Я гипотоник давление мое рабочее 98/65. Проблемы начались как мне кажется, когда я начала активно заниматься спортом. 3 раза в неделю делаю легкие пробежки по парку и ряд упражнений на группы мышц (без утяжеления). Начала чувствовать тяжесть в области сердца, ноющую боль и иногда чувство учащенного сердцебиения. (это все не во время тренировки, а в состоянии покоя) Так же в последнее время очень нервничаю на работе и по семейным делам. Сделала экг - снижение процессов реполяризации передней перегородки (RR - 0.8, чсс-75, р-0,1, PQ-0,18. QRS-0,08. QT-0,38. ЭОС - нормальн). Подскажите пожалуйста на сколько это опасно? Какие рекомендации вы могли бы дать?

Ответ:

Регулярные физические нагрузки сердцу только на пользу. Другое дело, что с интенсивностью перебирать не нужно. А если она умеренная, оснований грешить на физическую активность нет.
А вот психологические проблемы часто сопровождаются подобными явлениями, но к сердцу это отношения не имеет и опасности не представляет. Изменения на ЭКГ неспецифического характера, тоже ничего плохого о сердце не говорят. 
Нередко имеет место дефицит железа, особенно у женщин, иногда дефицит калия. Нужно оценить свой рацион, его полноценность в плане минерального состава с учетом регулярных физических нагрузок и необходимость восполнения препаратми калия или железа (если снижен гемоглобин или ферритин).


Владимир 20.07.2020
Здравствуйте. Это норма, что сердцебиение в покое 47-60 ударов?
Делал ЭКГ+ УЗИ сердца, всё в норме.
Занимаюсь спортом)
Насторожило, что часто бывает, 50-55, в интернете сразу пишут, что ниже 60 брадикардия)
Спасибо)


Ответ:

Норма. Брадикардия и в норме бывает, и это не повод настораживаться.


Юлия 20.07.2020
Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать и правильно истолковать результаты узи сердца моего супруга.Ему 38 лет.Стал часто жаловаться на боли в груди отдающие в спину...решили сделать узи,но в связи с эпид.обстановкой у кардиолога ещё не были.

Ответ:

И УЗИ не особенно удачно сделали. Уж если делать, так в серьезном кардиологическом учреждении, где знают и соблюдают полный протокол исследования. Чего не скажешь про описание, показанное Вами. Из него вытекает некоторое увеличение размеров полостей левого желудочка и левого предсердия, а также небольшая гипертрофия стенки левого желудочка. Насколько это правильно и точно измерено, по такому усеченному протоколу сказать сложно. Интепретировать клинически, чтобы правильно истолковать, тоже невозможно - информации о муже явно недостаточно, нужно - как говорится здесь, и лучше бы вообще он обращался сам. Но разобраться с этими изменениями нужно, поэтому придется переделать ЭхоКГ в квалифицированном исполнении.
Единственное, что можно сказать о характере болей - они не характерны для сердца. Целесообразно сделать анализ крови, рентген грудной клетки (либо КТ, включая живот), возможно, ФГДС, заочно сложно судить о показаниях.


Вячеслав 20.07.2020
+= Цитирую :
Вячеслав 17.07.2020
Здравствуйте !
К Вам обращается за срочной помощью пациент 75 лет, вес 75 кг, рост 173, без вредных привычек 10 лет.
Около 7 лет страдаю аритмией (преимущественно наджелудочковой экстрасистолией) со склонностью к брадикардии и гипертонией. Более подробные данные приведены в прилагаемом мед. заключении от 30.10.2019 г.
Благодаря назначенному лечению состояние до последнего времени существенно улучшилось : почти не наблюдалась экстрасистолия, ЧСС почти всегда стабильно 60, АД не превышало 140-150.
Однако 7 дней назад 10.07. внезапно утром возникла сильная аритмия (с выпадением удара или с экстрасистолой на каждом 3 - 8 такте) с тахикардией до 80-114 уд/мин. при слабом наполнение пульса и нормальном АД -120-140.
Этому предшествовали в течение 2-х недель головокружение , боли в шейном и грудном отделе позвоночника , отдающая в грудь , в горло и в пищевод - вероятно вследствие остеохондроза , а также полуторамесячное лечение антибиотиками рецидива рожистого воспаления ноги с лежачим образом жизни.
Повышение с 10.07. дозы Амлодипина до 2 - 3 табл. в день и Кардиомагнила да 2 - 3 табл. в день, а также добавление приема Аспаркама и Но-шпы 2-3 таблетки в день - пока не дало эффекта.
Первые сутки после возникновения аритмии общее состояние оставалось удовлетворительным но на вторые сутки присоединились головокружения и похолодание конечностях (температура тела понижена 36,1). ЭКГ, снятая 11.07. Скорой помощью, подтвердила аритмию с тахикардией ЧСС 83 (ЭКГ с таблицей параметров прилагается ). Был продолжен прием препаратов, гимнастика к вибромассаж позвоночника.
Через день 13.07. после вибромассажа внезапно началась крупная дрожь во всем теле и быстро подскочила температура до 38,8 . ЭКГ, снятая Скорой помощью 13. 07 показала продолжение аритмии и увеличение тахикардии до 114. В предположении вирусной инфекция начат приём Арбидола . После двукратного приёма Парацетамола температура за сутки снизилась до нормальной, а также почти прошли боли в позвоночнике . Симптомов ОРВИ до сих пор не наблюдается.
Однако аритмия с тахикардией продолжается уже 7-й день, с периодическим похолоданием в теле и головокружением. Несколько снизилась ЧСС до 75-80. Общее состояние удовлетворительное. Время свертываемости крови увеличилось за последние пять дней с 3 до 7 минут. Сахар крови 6,2. Дыхание в лёгких без хрипов . Моча нормальная .
Убедительно прошу Вас срочно сообщить Ваше мнение по поводу опасности состояния, его возможных причинах и рекомендации по лечению.
............
Ответ:
На ЭКГ фибрилляция предсердий, появление этой аритмии и объясняет изменение самочувствия. Срочных мер это не требует, требует постоянной коррекции и лечения с помощью необходимых препаратов. Основных и главных для постоянного приема два: бета-блокатор типа метопролола (например, беталок-зок), чтобы частота ритма была не выше 80 в минуту, а также антикоагулянт типа ксарелто или прадаксы для профилактики образования тромбов в предсердии - это очень важно, чтобы не было риска тромбоэмболий. При выполнении этих условий можно не переживать, что фибрилляция предсердий является основным ритмом. И даже если фибрилляция предсердий не будет постоянной, и произойдет восстановление синусового ритма, необходимость приемам этих обоих препаратов останется. Антиаритмические препараты не нужны, антиагрегант (типа кардиомагнила) не актуален.
Заочно лечиться невозможно, поэтому кардиолога нужно посетить. Кроме того, требует внимания уровень сахара, необходимо в любом случае соблюдать диетические ограничения сахара и быстроусвояемых угловодов.
--------------------------------------------
+++ Дополнительные вопросы :
1) Можно ли вместо рекомендованного Вами Метопролола применить Амиодарон ? (ЧСС на сегодня снизилась до 75).
2) Продолжать приём Периндоприла и Амлодипина ?
3) Может быть причиной этой внезапной аритмии ущемление блуждающего нерва или сосудов вследствие остеохондроза ? Если да, то что можно предпринять ?
4) Какие соблюдать ограничения при постоянной мерцательной аритмии ? (физ. нагрузки и т.п.)
Спасибо за ответы.


Ответ:

Пожалуйста, перечитайте внимательно мой предыдущий ответ. Вынуждена повторяться: заочно лечиться невозможно, подобные вопросы задают врачу на приеме. Назначение конкретных лекарств, контроль их эффекта, необходимая коррекция медикаментозного лечения при динамическом наблюдении возможны только очно.
Можно лишь сказать, что амиодарон метопролола никак не заменяет, при наличии показаний к приему периндоприла и амлодипина они могут приниматься в сочетании с метопрололом.
Остеохондроз никакого отношения к фибрилляции предсердий не имеет, и не нужно отвлекаться на проблемы, не имеющие реального клинического и прогностического значения. Остеохондроз позвоночника есть у всех, но от него еще никто не умирал. Вибрафонный массаж и т.п. противопоказаны. Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности (прогулочная ходьба и аналогичные по интенсивности) показаны.


Наталья 19.07.2020
Здравствуйте, Анна Александровна!
Женщина 38 лет, 79кг, 165см, вредные привычки - курение. Беспокоят перебои в работе сердца, тахикардия, одышка. Особенно сильно переживаю по поводу перебоев следующих друг за другом, два-три провала. С чем и пошла к терапевту, он померял давление, услышал перебой и сказал, что надо скорую помощь вызывать, когда я их чувствую и отправил на холтер- исследование. Я загрузила результаты, не могли бы Вы прокомментировать, есть ли повод для беспокойства, когда ходила с холтером вот этих парных или тройных провалов не замечала, значит ли это, что их как-то нало ловить или достаточно этого мониторинга чтобы оценить ситуацию с сердцем? Давление мое обычно: 140/75, но чаще 130/75, характер тревожный, ставили всд. Пару лет нащад делала и экг и узи сердца, там норма, только синусовая аритмия. Спасибо Вам большое.


Ответ:

Со стороны ритма сердца повода для беспокойства нет. Перебои опасности не представляют, ничего ловить не нужно. Если беспокоитесь о сердце, бросайте курить, пересмотрите свой пищевой рацион и уровень физической активности. Курение и избыточная масса тела  - это реальные факторы сердечного риска, которые Вам нужно устранить. Пока у Вас есть на это время, но не нужно его терять. А перебои - надуманный повод.


Егор 18.07.2020
Добрый день ,мне 28 лет .помоги пожалуйста разобраться .переболел коронавирусом .сначала появилась боль в груди в области сердца похожее на сдавленность ,потом начал ощущать когда лежу как сильно бьеться сердце..пульс в норме от 60 до 80.делал кт легких все впорядке .проверял щитовидку Анализы и узи все впорядке .кардиолог осматривал делал экг и узи сердца все впорядке ..но чувство когда я слышу сердца не даёт мне уснуть ...скажите пожалуйста что это может быть ???

Ответ:

Тревожное расстройство, скорее всего. Подробно здесь.


Александр 18.07.2020
Александр 28 лет.
Добый день, мучаюсь с экстрасистолами уже почти год, бывают периоды что они долбят как не нормальные, бывают средние периоды, а бывают и такие что их нет( но это очень редко ) прошёл кучу обследований( экг, холтер, узи сердца) на холтере было 300 экстрасистол, врач сказал лечить не нужно, лечи нервы. Обследовал щитовидку, повышены антитела, но врач сказал лечить не надо, это по наследству от матери. Делал узи органов брюшной полости( заключение признаки умеренной гепатомагалии, диффузных изменений печени по типу стеатоза, поджелудочной железы).
Лет 5 назад у меня развилась кардиофобия, я ощущал в положении лёжа как бьётся сердце, из за этого у меня начинались приступы паники и такихардия). И вот год назад появились экстрасистолы. Недавно сдавал анализы(кровь, биохимию, мочу) повышен гемоглобин и всё. Терапевт посоветовал психиатра и провериться у гастроэнтеролога. Обычно систолы проявляются в положении сидя или когда просыпаюсь, но стоит только встать, всё проходит. Около месяца назад, долбило даже в положении стоя, я вызвал скорую, мне сделали экг, сказали это ненадо лечить и дали фенозепам. Через какое то время всё прошло. Все мне говорят, что всё в порядке, но я всё равно пытаюсь за что то зацепиться и найти причину всего этого, чтобы вылечиться. Недавно простудился лежал с температурой 38 пару дней, пролежал в кровати и заметил что систол вообще не было, хотя я постоянно лежал. С чем это может быть связанно? Температура прошла и всё снова появилось. Я записался к психотерапевту, он мне предложил лечение антидепрессантами, сказал что заживу как с нуля, но я переживаю, за то, что я потом с них не слезу, если они и вправду мне помогут.


Ответ:

При высокой температуре учащается пульс, и такие экстрасистолы, как правило, исчезают, рефлекс, их вызывающий, легко подавляется основным более частым ритмом. По этой же причине экстрасистолия исчезает при энергичной физической нагрузке.
Относительно антидепрессантов - чем мучиться, лучше принимать. Зависимости они не вызывают, это тоже Ваш страх по этому поводу. Чтобы "слезть", нужно правильно поставить себе цель и использовать их как поддержку для проведения психотерапии и психокоррекции, которая на фоне приема антидепрессанта может быть эффективнее. После изменения отношения к своим страхам и тревогам, осознания сути проблемы, поменяется и самочувствие, поэтому постепенная отмена антидепрессанта не будет вызывать сложностей. 


Олеся 18.07.2020
Добрый день! Мне 43 года. Последнее время при контроле давления наблюдаю такие цифры 125/85-130/90 или 130/95. Доктор, подскажите, что проверить и необходимо ли принимать постоянно препараты от давления?

Ответ:

Прежде всего, оценить массу своего своего тела, если есть излишки, сократить калорийность рациона, нормализовать массу. А также существенно уменьшить потребление соли. Кроме того, кардинально пересмотреть уровень регулярной физической активности в сторону увеличения. Как правило, этих мер, наряду с психокоррекцией и коррекцией стрессоустойчивости при необходимости, оказывается достаточно для нормализации давления в подобной ситуации.


Kamila 18.07.2020
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я на данный момент болею короновирусом, беспокоят боли в облости сердца и дрожание сердца , сильное сердцебиение, делала УЗИ в ноябре,заключение:Краевое уплотнение ПСМК. МР 1 СТЕПЕНИ. ТР 1 СТЕПЕНИ. ЛР 1 СТЕПЕНИ.ПОЛОСТИ СЕРДЦА НЕ РАСШИРЕНЫ. ТОЛЩИНА И СОКРАТИМОСТЬ СТЕНОК МИОКАРДА В НОРМЕ. ЛЖ 62% .ДИСПЛАЗИЯ МПП. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ СОХРАНЕНА. ПЖ,ПЕРИКАРД Б/О. ЭКГ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ. Скажите пожалуйста короновирус может как-то повлиять на сердце?

Ответ:

Это зависит от степени тяжести инфекции. При нетяжелом протекании в большинстве случаев не влияет.


Андрей 18.07.2020
Благодарю за прошлый ответ.
Подскажите еще один мини нюанс пожалуйста.
а Нормален ли qtc 350-355 при чсс 53-55 уд/мин?
В статьях пишут что для мужика ниже 360 мсек - короткий.


Ответ:

Нормален.


Вячеслав 17.07.2020
Здравствуйте !
К Вам обращается за срочной помощью пациент 75 лет, вес 75 кг, рост 173, без вредных привычек 10 лет.
Около 7 лет страдаю аритмией (преимущественно наджелудочковой экстрасистолией) со склонностью к брадикардии и гипертонией. Более подробные данные приведены в прилагаемом мед. заключении от 30.10.2019 г.
Благодаря назначенному лечению состояние до последнего времени существенно улучшилось : почти не наблюдалась экстрасистолия, ЧСС почти всегда стабильно 60, АД не превышало 140-150.
Однако 7 дней назад 10.07. внезапно утром возникла сильная аритмия (с выпадением удара или с экстрасистолой на каждом 3 - 8 такте) с тахикардией до 80-114 уд/мин. при слабом наполнение пульса и нормальном АД -120-140.
Этому предшествовали в течение 2-х недель головокружение , боли в шейном и грудном отделе позвоночника , отдающая в грудь , в горло и в пищевод - вероятно вследствие остеохондроза , а также полуторамесячное лечение антибиотиками рецидива рожистого воспаления ноги с лежачим образом жизни.
Повышение с 10.07. дозы Амлодипина до 2 - 3 табл. в день и Кардиомагнила да 2 - 3 табл. в день, а также добавление приема Аспаркама и Но-шпы 2-3 таблетки в день - пока не дало эффекта.
Первые сутки после возникновения аритмии общее состояние оставалось удовлетворительным но на вторые сутки присоединились головокружения и похолодание конечностях (температура тела понижена 36,1). ЭКГ, снятая 11.07. Скорой помощью, подтвердила аритмию с тахикардией ЧСС 83 (ЭКГ с таблицей параметров прилагается ). Был продолжен прием препаратов, гимнастика к вибромассаж позвоночника.
Через день 13.07. после вибромассажа внезапно началась крупная дрожь во всем теле и быстро подскочила температура до 38,8 . ЭКГ, снятая Скорой помощью 13. 07 показала продолжение аритмии и увеличение тахикардии до 114. В предположении вирусной инфекция начат приём Арбидола . После двукратного приёма Парацетамола температура за сутки снизилась до нормальной, а также почти прошли боли в позвоночнике . Симптомов ОРВИ до сих пор не наблюдается.
Однако аритмия с тахикардией продолжается уже 7-й день, с периодическим похолоданием в теле и головокружением. Несколько снизилась ЧСС до 75-80. Общее состояние удовлетворительное. Время свертываемости крови увеличилось за последние пять дней с 3 до 7 минут. Сахар крови 6,2. Дыхание в лёгких без хрипов . Моча нормальная .
Убедительно прошу Вас срочно сообщить Ваше мнение по поводу опасности состояния, его возможных причинах и рекомендации по лечению.


Ответ:

На ЭКГ фибрилляция предсердий, появление этой аритмии и объясняет изменение самочувствия. Срочных мер это не требует, требует постоянной коррекции и лечения с помощью необходимых препаратов. Основных и главных для постоянного приема два: бета-блокатор типа метопролола (например, беталок-зок), чтобы частота ритма была не выше 80 в минуту, а также антикоагулянт типа ксарелто или прадаксы для профилактики образования тромбов в предсердии - это очень важно, чтобы не было риска тромбоэмболий. При выполнении этих условий можно не переживать, что фибрилляция предсердий является основным ритмом. И даже если фибрилляция предсердий не будет постоянной, и произойдет восстановление синусового ритма, необходимость приемам этих обоих препаратов останется. Антиаритмические препараты не нужны, антиагрегант (типа кардиомагнила) не актуален. 
Заочно лечиться невозможно, поэтому кардиолога нужно посетить. Кроме того, требует внимания уровень сахара, необходимо в любом случае соблюдать диетические ограничения сахара и быстроусвояемых угловодов.


Вероника 16.07.2020
Добрый день. Простите пожалуйста да беспокойство , но мне на данный момент не к кому обратиться . Мне 31 год , вес 57 кг рост 159 не курю , выпиваю крайне редко . Занимаюсь спортом 3 раза в неделю.,последние 2 недели ощущаю боли в грудине , и жжение переодически , думала пищевод , гастрит , исключила фгдс не нашли ничего . Все хорошо . Сегодня после тренировки опять начало гореть в груди , сперло грудь , хотелось немного откашлять , тренировка была не особо интенсивная 20 мин кардио и 40 мин пресс . Приехала в скорую давление 100/70 рабочее сатурация то 94, то 95, 96 ( сказали из за ногтей гель лак. Сделали экг и отпустили инфаркта нет . Жар в груди так и не проходит , уже незнаю что у меня 5 лет назад был только пролапс. Подскажите по экг видите что то что могло бы указывать на потологию? Нужно ли узи повторить!? Врач сказала что видит замедление желудочков , но с ее слов это от занятия спортом . Снимали экг минут через 25 после тренировки . Очень буду Вам благородна. Снимок во вложении

Ответ:

ЭКГ в норме. Да и по характеру и всем другим критериям боли к сердцу отношения не имеют. Не нужно пугаться, боли в области сердца очень часто к сердцу отношения не имеют. Наиболее частые причины: невротические, мышечно-скелетные и пищеводный рефлюкс. Все они реального клинического и прогностического значения не имеют. Устраняются нормализациией психологического состояния, изменениями в образе мыслей и образе жизни. 


Pages: ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru