Консультация кардиолога


Pages: ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ...
оксана 11.01.2019
Здравствуйте.Доктор извините меня еще раз,может и за глупый вопос.Была на приёме у терапевта.Жалобы на скачки давления,ташноту,тремор,головакружение,нервозность,усталость,головные боли в затылке,да и во всей голове вплоть до ташноты,боли пульсирующие,ноющие,холодные руки и ноги боли в сердце.Было назначено лечение:фенибут,пикамилон,глицин,аспаркам,винпоцетин,триметазиди.Так у меня вопрос:1 можно ли пить фенибут и пикамилон,они оба ноотропы? 2 триметазидин в нем показания при инфаркта,а мне выписали как подпитку для сердца это так?Какой диагног поставили,я не знаю вообще.

Ответ:

Вам нужно к психотерапевту или хорошему психологу, терапевт Вам не нужен, разве только для направления на анализ крови, если не делали его. Все назначенное лечение ничего не лечит, это пустышки, формальные назначения для галочки. Поэтому меня не нужно спрашивать по этому поводу. Все, что Вам нужно делать, я Вам уже наверняка писала, при повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку. 


Наталья 10.01.2019
Здравствуйте Анна Александровна. Каждый год прохожу ЭХОКГ сердца, посмотрите, пожалуйста, результаты.Диагноз: ВПС ДМЖП 3мм.

левое предсердие:38мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 27мм
ФВ по Тейхольцу в % 72
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: минимальная
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 28мм
Дуга аорты: слева
Перешеек Здравствуйте,я вам уже писала по поводу ВПС. У меня еще такой вопрос.В последнии 2 года дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: не увеличено
Правый желудочек:23мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: физиологическая
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 20мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:25мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП
Аневризма МЖП в основании:15мм
Пролабирует в ПЖ:9мм
Размер ДМЖП:3мм
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :83мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 15мм, пролабирует в ПЖ на 9мм, с лево-правым сбросом через дефект 3мм
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная относительная трикуспидальная регургитация.
ЭКГ: Синусовая тахикардия 95, Умеренные изменения в миокарде.
Все также беспокоят боли в грудной клетке в области сердца. Врачи все ставят остеохондроз и невроз. Бывает тяжело дышать, бывает сердце колотится как бешеное, просто начинаю нервничать и оно начинает колотится. Скажите пожалуйста сколько раз в год проходить эхокг с моим диагнозом? Я замучилась проходить ЭКГ мне говорят что все нормально, здоровая я, а у меня ощущение что это страшный диагноз? Ну скажите все хорошо у меня. Я не любитель выпивать, но иногда по праздникам бывает стаканчика 3 пива, можно вообще или нет??? Заранее вам спасибо


Ответ:

Не чаще раза в год и только там, где знают, что для оценки значимости дефекта перегородки необходимо посчитать и указать в протоколе исследования ЭхоКГ отношение объемов легочного и системного кровотока (Qp/Qs). Я Вам это уже разъясняла. А также и то, что все, что Вас беспокоит, не имеет никакого отношения к этому "страшному" копеечному пороку, который никакого влияния на Ваше здоровье не оказывает, иначе этот дефект уже давно был бы закрыт. Сегодня это делается и без открытой операции (без разреза). При необходимости. У Вас ее нет.
Можно Вам все то же, что и всем, за исключением работы водолазом или увлечения дайвингом - что, в общем, тоже повальным занятием не назовешь. Все у Вас хорошо, кроме психологического состояния, с ним не очень-то хорошо, Вы это знаете, но почему-то проблему решать не стремитесь. Значит, Вам это зачем-то нужно - иначе не бывает. Есть смысл задуматься - зачем. Вам сюда.


Роман 10.01.2019
Уважаемая Анна Александровна!Счастья, здоровья и терпения в Новом году Вам и всем читателям/писателям! У меня казусы давление, которое Вы рекомендовали мне мониторить: с подъемом после зарядки и душа с кофе пульс становится бешеным 110-100-90 при нормальном или (110/70, 105/65) при подъеме на этаж 125-130 нижнее то же, в общем меняется только пульс.Внешне почти никак это не ощущаю,только если опять же тот же пот.Прохожу в темпе 5 км за 47 мин, но это с пробуксовкой, майка влажная пульс 110 максимум, но падает очень неуверенно. Вечером мерил: 120/78 пульс 71, после 20приседаний 125/72 пульс 90, спустя пару мин 117/75 пульс 69. Что-за чушь? На
очных специалистов не уповаю: сдав многое - они не знают. В прикрепленном файле ЭКг свежее с изм. миокарда, док сказала, что ничего острого. А тупого? Ответ от Мешалкина я прикрепил для наглядности ХСН1, и ответа на мой совсем иной вопрос о возможности пластики клапанного аппарата.
Дико извиняюсь за неуемную активность, мои вопросы не просто "доктор ,я умру?", а как и чем непассивно бороться, хотя б как снять ЧСС но не уронить давление, какая степень физнагрузки не вредит и пр. По опроснику Мареева у меня вообще ХСН 2, давление ниже, пульс тахикардия, отеки лодыжек, шейные вены лежа вроде.В общем человек ищет все в инете, поскольку в ОМС от него пихаются, а в платном - ну, это бизнес,тоже перепробовано.


Ответ:

Чушь - она в голове, не обессудьте. Именно из-за нее человек и ищет "в инете", и только ее там и найдет. Все приведенные Вами цифры в норме. ЭКГ тоже без патологии. Снимать Вам ничего не нужно, кроме как избавляться от навязчивых тревожно-ипохондрических идей.


Павел 09.01.2019
Здравствуйте, 24 года, вес 78 рост 184, беспокоят непонятные приступы, происходят редко может раз в месяц, но метко. Буквально вчера сидел и повувствовал кувырки, приложил руку к шее и почувствовал слабые удары один за другим, было так тук.тук.тук. пауза и пошли нормальные около 4 ударов, но почему-то пошел прилив жара сбилось дыхание и сердце бешенно забилось, пульсометр показал 130, затрясло и через 2 минуты постепенно пульс пришел в норму.. Я делал холтер и узи, ничего кроме синусовой аритмии, 4 наджелудочковых экстрасистол и пролапса не указанно. Нужно повторять? Честно говоря такой приступ меня до жути напугал. По описанию на что это похоже? Пароксизмальная тахикардия?

Ответ:

Паническая атака. Вам сюда.


Игорь 09.01.2019
Здравствуйте Анна Александровна!Скажите пожалуйста,а С-реактивный белок имеет какое то отношение к сердечному риску?У меня он 2,2,это нормальный показатель?или его вообще не должно быть?Спасибо!

Ответ:

Самостоятельного не имеет и в изолированном виде не оценивается. Это неспецифический показатель, который может повышаться при наличии любой воспалительной реакции в организме. Чем это воспаление острее или активнее, тем повышение значительнее (в сотни раз). До 10 мг/л повышение является незначительным, а такая величина, как у Вас, внимания не заслуживает, может быть и просто после физической нагрузки, приема какого-то лекарства и т.п. причин.


Алина 08.01.2019
Здравствуйте Анна Александровна,мне 33,был один эпизод параксизмальной узловой тахикардии,купировали веропамилом.Весь год тревога не покидает боюсь приступа очень,все гормоны узи анализы в норме. Кардиограмма депрессия сегмента st тахизависимая.Есть проблема с вдохом не всегда когда переживаю.
Меня очень беспокоит я принимаю терапию 10 лет по В20, в инструкции к Алувии написано побочные: инфаркт миокарда,теперь пью и жду инфаркта. Как думаете может надо настаивать чтоб схему поменяли? Инфаркт может случится в любой день не понимаю просто..
И могли ли эти таблетки спровоцировать параксизм. Что мне сдать,что проверить?Холестерин 6 села на диету.
Спасибо.


Ответ:

Не надо ничего менять, никакого инфаркта от этого лекарства у Вас не случится. Длинный список побочных эффектов в инструкции означает лишь перестраховку производителя, чтобы в случае чего не выплачивать по суду никаких компенсаций. Никакой достоверной доказанной связи приема лекарства с перечисленными чохом состояниями, отнесенными в инструкции к сердцу и сосудам, нет. На ритм сердца оно тоже не влияет и аритмию не вызывает.
А к тревоге нужно правильно относиться. Подробно здесь.


Оля 06.01.2019
Здравствуйте. Доктор, можете объяснить, как так получается что у людей есть тысячи экстрасистол желудочковый в сутки и они не чувствуют не одной. Я не могу поверить в то что они просто не обращают на них внимания, это просто не возможно. Почему они их не чувствуют , а я чувствую каждую и по пульсу проверяю, они именно есть... это никакие не просто ощущения и по холтеру есть... штук 100 в день. Почему я их чувствую. Они что сильнее ? Или это какие то другие систолы? Когда их нет я не нервничаю не переживаю. Как только они начинаются естественно появляется невроз... это нормально.

Ответ:

Нет, нормально - это когда восприятие ощущений не невротическое, а именно что нормальное. Когда здоровому молодому человеку не приходит в голову держаться за пульс или следить за стуками своего сердца. Люди не ощущают перебои так сильно, как Вы, потому что просто не придают им значения. А если чему-то не придавать значения, это и не беспокоит и не ощущается. Особенно, если еще занимаешься чем-то важным для себя и интересным, и поглощен этим. Вы же не обращаете внимание на каждое свое моргание век, каждый чих или каждое зевание. А у того, кто обращает, к слову, бывают и невротические тики, и невротическая зевота.
80% вклада в Ваши ощущения вносят не сами перебои, они только 20%. А все остальное - это страх, тревога, которые Вы испытываете в связи с ними. Они всегда любые ощущения гипертрофируют, усиливают, преувеличивают. Как лупа, как микроскоп. Если на микроскопическую бактерию, которую невооруженным глазом не видно вообще, посмотреть через сильный микроскоп, она все поле зрения займет и весь остальной мир собой закроет. Ваше восприятие мира, как внешнего, так и внутреннего, включая все ощущения, отнюдь не бесстрастное зеркало, поймите, пожалуйста.
Мало того, от такого тревожно-фобического восприятия (перебои в связке со страхом) формируется условный рефлекс (стереотип) страх - перебои, т.е., Вы своей тревогой на эту тему уже и воспроизводите их. Эмоции тревоги, страха и сами вызывают неприятные физические, псевдотелесные ощущения, которые наслаиваются на перебои. Человек все это не разделяет, но нагнетает на эти самые 80%. Это и есть невротическое восприятие. А без него перебои ощущались бы, как минимум, в четыре раза меньше - разница существенная.
Если же говорить о ритме сердца, как таковом, многие люди десятилетиями живут с мерцательной аритмией - постоянной полной аритмией, когда регулярного ритма нет вообще, считай, одни сплошные перебои. Нормально живут, за пульс не держатся и ничего особенного не ощущают.
Так что, невроз у Вас не появляется при перебоях и никуда не исчезает. Невроз  - это особенность личности, он из головы берется, а не из сердца. Заключается в неадаптивном тревожном мышлении и тревожном восприятии. Появляется при перебоях у Вас страх, именно в силу того, что у Вас имеет место тревожный невроз. Читайте внимательно то, что рекомендуется в этом разделе, если действительно хотите в этом разобраться и найти ответы на свои вопросы.


Елена 03.01.2019
Здравствуйте, Доктор! С наступившим Вас Новым годом и с наступающим Рождеством! Здоровья, счастья и всего самого наилучшего! Спасибо за Вашу помощь.
После Вашего ответа мне стало намного лучше, и несколько дней уже как экстрасистолы пропали, а были не переставая. Что бы я делала без вашего сайта!


Ответ:

Спасибо, и Вам всего наилучшего.


Мария 02.01.2019
Здравствуйте,
очень надеюсь на ответ
Уже год тревожит экстрасистолия
Меня зовут Мария, 33 года,
Делала экг, холтер(в этот момент не ощущала их)
По итогу все впорядке
Появились чаще
Почти каждый день и часто
Особенно после еды,и голова в эти моменты подкруживается
Пошла к аритмологу
Выписал афобазол
Но я переживаю, что могут пропустить что то серьезное


Ответ:

А Вы не переживайте, вся проблема в страхах и переживаниях, других нет. Экстрасистолия бывает практически у всех, чаще или реже, ни о чем серьезном она сама по себе не говорит, и основанием для опасений не является. Как и любой предмет фобии. Вам сюда.


Ирина 02.01.2019
Здравствуйте, доктор. Мне 28 лет, рост 158,вес 52 кг. Месяц назад стали беспокоить перебои в сердце(экстрасистолия) ,которые ощущаются даже в состоянии покоя. Экг показало только синусовую тахикардию .биохимический анализ на холестерин 5,6;алт 48; аст 69. Есть необходимость в проведении узи сердца? Или все это нервное, т.к. к кардиологу терапевт не дает направления.

Ответ:

Необходимости нет.


Ильмира 29.12.2018
Ильмира 28.12.2018
Здравствуйте уважаемый доктор!Меня зовут Ильмира. Моему сыну 13 лет. Его рост 179см.Вес 84кг. В ноябре у моего сына в школе поднялось давление 160/70. В результате мы прошли лечение на дневном стационаре. Пролечились кавинтоном ,эналаприлом, мексидолом,магнезий, витамином В. Затем перенесли пневмонию и ротовирусную инфекцию. Были на приеме у кардиолога. Прошли Холтер и УЗИ сердца. Результаты загрузила. Еще загрузила анализы крови ,описанные выписке после дневного стационара. Назначили Гипоксен по схеме Кавинтон 2р,Циннариззин 2р. Панангин 3р.
1. Скажите пожалуйста показан ли моему сыну кардиостимулятор?
2.У него обнаружили 6127 АВ блокад насколько это опасно, т.к понимаю Что у сына каждые 15 секунд эти блокады, т.е. постоянны.
3. Какие еще ему нужно сдать анализы и пройти обследования ,чтобы выявить причину этих блокад.
4 Что Вы можете сказать о назначенном лечении? Понимаю Что заочно не лечат. Нужны Ваши рекомендации.
В середине января поедем на консультацию в Республиканский кардиоцентр.
Спасибо за ответ.

Ответ:
1. Нет.
2.3. На представленных распечатках мониторирования эпизодов ав-блокады я не увидела. Есть довольно выраженная, как и у многих детей (и юных), синусовая аритмия, дыхательная по природе. Ночью еще более выраженная за счет смены фаз быстрого и медленного сна.
Покажите, пожалуйста, все распечатки мониторирования и дневник. А кроме того, объясните, беспокоит ли сына что-то конкретно, и зачем назначили мониторирование. Образ жизни сына, уровень физической активности, пищевой рацион, вредные привычки. Давно ли есть излишки массы тела?
Непонятно, что дальше с давлением, эффективность подхода к этой проблеме с "лечением" в дневном стационаре равна нулю. Если это кратковременное ситуативное повышение, связанное с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией, тут никакой проблемы нет, такие колебания не выходят за пределы нормы. Лечить нечего, нужно нормализовать образ жизни, пищевой рацион (контролировать калорийность), поддерживать достаточно высокую физическую активность, общаться с хорошим психологом.
Если же давление повышается часто и не только ситуативно, а также значительно выше этих цифр, нужно выяснить причину этого и лечиться. Подробно найдете здесь. Нужны анализы на сахар крови, ТТГ, калий. Если не делали УЗИ почек (живота), есть смысл сделать, в обоих анализах мочи есть эритроциты.
4. Могу сказать, что это формальные назначения, которые делаются для галочки при отсутствии реально выявленных болезней. Эти препараты ничего в реальности не лечат, ни на ритм сердца, ни на давление никак не влияют. Да и вообще пока непонятно, что и зачем искать и лечить.

Здравствуйте еще раз доктор.
Результаты холтера у нас четыре страницы разрешите еще раз отослать Вам результаты . Дневника у нас нет. Я не знала , что он тоже должен быть.Еще я добавила Узи щитовидной железы, где выявлены отдельные фолликулярные микрокисты. Могут ли они влиять на ритм сердца?
Сейчас мой сын весит уже 88 кг, сказывается то ,что он перестал заниматься рукопашным боем(2 года) и лыжным спортом(пять лет). Это я запретила пока не съездием в кардиоцентр.
Пошли мы к кардиологу,т.к у него повысилось давление в школе. и дома у нас автоматический аппарат .Давление у него бывает 140/70 и 130/70.
Нам поставили диагноз вегетативное расстройство нервной системы. Этот диагноз у моего отца, меня,и у сына. Мы беспокойные люди. Еще у него неприятности в классе. Он защитил одного мальчика, над ним издевались в классе .Сейчас ему те кто издевались устройли байкот. Обязательно с этим пойдем к психотерапевту. Мы едим много мучного . Понимаю , что надо пересмотреть рацион. Есть еще четыре вопроса доктор.
1. Влияют ли фолликулярные микрокисты на работу сердца. ТТГ сдадим.
2.У нас в заключении написано ,что преимущественно в ночное время АВ -блокады аж 6127 штук. К сожалению нам выдали только четыре страницы заключения. Получается Вы их там не видите ? После праздников мы хотим еще раз у других специалистов сделать холтер. Попросим дневник и все распечатки страниц.
3. Доктор скажите пожалуйста почему у ребенка большая разница между верхними и нижними цифрами давления?
4.Нужно сделать узи только почек или всего живота(ЖКТ).
Огромное спасибо за Ваши ответы и чуткое отношение к нам провинциалам. Без Вас нам никак.


Ответ:

1. Нет.
2. Дневник во время мониторирования нужно заполнять самому. Тщательно указывать не только все виды активности и времяпровождения, но и время всех неприятных ощущений или недомоганий, если они есть.
Целесообразно сделать одновременно и суточное мониторирование давления (СМАД), чтобы прояснить эот вопрос.
3. Потому что повысилось систолическое давление, так бывает и в норме в определенных ситуациях, при физической нагрузке, например. Учтите, что чем больше излишки веса, тем больше склонность к гипертонии. Поэтому пока что Ваши решения никакой пользы не принесли, не нужно страхи слушать, это очень плохой советчик. От физических нагрузок сердцу только польза. А от отказа от них и переедания - только вред.
4. Живота, а не ЖКТ. С прицелом, в том числе, на почки и мочевыводящую систему.


Ильмира 28.12.2018
Здравствуйте уважаемый доктор!Меня зовут Ильмира. Моему сыну 13 лет. Его рост 179см.Вес 84кг. В ноябре у моего сына в школе поднялось давление 160/70. В результате мы прошли лечение на дневном стационаре. Пролечились кавинтоном ,эналаприлом, мексидолом,магнезий, витамином В. Затем перенесли пневмонию и ротовирусную инфекцию. Были на приеме у кардиолога. Прошли Холтер и УЗИ сердца. Результаты загрузила. Еще загрузила анализы крови ,описанные выписке после дневного стационара. Назначили Гипоксен по схеме Кавинтон 2р,Циннариззин 2р. Панангин 3р.
1. Скажите пожалуйста показан ли моему сыну кардиостимулятор?
2.У него обнаружили 6127 АВ блокад насколько это опасно, т.к понимаю Что у сына каждые 15 секунд эти блокады, т.е. постоянны.
3. Какие еще ему нужно сдать анализы и пройти обследования ,чтобы выявить причину этих блокад.
4 Что Вы можете сказать о назначенном лечении? Понимаю Что заочно не лечат. Нужны Ваши рекомендации.
В середине января поедем на консультацию в Республиканский кардиоцентр.
Спасибо за ответ.


Ответ:

1. Нет.
2.3. На представленных распечатках мониторирования эпизодов ав-блокады я не увидела. Есть довольно выраженная, как и у многих детей (и юных), синусовая аритмия, дыхательная по природе. Ночью еще более выраженная за счет смены фаз быстрого и медленного сна. 
Покажите, пожалуйста, все распечатки мониторирования и дневник. А кроме того, объясните, беспокоит ли сына что-то конкретно, и зачем назначили мониторирование. Образ жизни сына, уровень физической активности, пищевой рацион, вредные привычки. Давно ли есть излишки массы тела?
Непонятно, что дальше с давлением, эффективность подхода к этой проблеме с "лечением" в дневном стационаре равна нулю. Если это кратковременное ситуативное повышение, связанное с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией, тут никакой проблемы нет, такие колебания не выходят за пределы нормы. Лечить нечего, нужно нормализовать образ жизни, пищевой рацион (контролировать калорийность), поддерживать достаточно высокую физическую активность, общаться с хорошим психологом.
Если же давление повышается часто и не только ситуативно, а также значительно выше этих цифр, нужно выяснить причину этого и лечиться. Подробно найдете здесь. Нужны анализы на сахар крови, ТТГ, калий. Если не делали УЗИ почек (живота), есть смысл сделать, в обоих анализах мочи есть эритроциты.
4. Могу сказать, что это формальные назначения, которые делаются для галочки при отсутствии реально выявленных болезней. Эти препараты ничего в реальности не лечат, ни на ритм сердца, ни на давление никак не влияют. Да и вообще пока непонятно, что и зачем искать и лечить.


Игорь 26.12.2018
Здравствуйте уважаемая Анна Александровна!Хочу поздравить Вас с наступающим новым годом,и пожелать крепкого здоровья,и успехов во всем!И очень хочу поблагодарить Вас за ту работу которую Вы делаете,лично я читая Ваши ответы и этот сайт практически избавился от многих фобий,без всяких психотерапевтов,Вы очень помогли,еще раз огромное Вам спасибо!!!!

Ответ:

И Вам всего самого доброго в Новом году. На самом деле любой человек может решить свои психологические проблемы сам, он только должен захотеть этого и больше верить в себя.


Ксана 26.12.2018
Добрый день . Мне 23 года . У меня синусовая тахикардия . Сделали эхо сердца - всё ок. Экг в норме, ЧСС - 101 . Суточный мониторинг - ничего кроме тахикардии не выявил . Щитовидку проверили всё в норме . Мне предстоит плановая операция под эндотрахиальным наркозом , анестезиолог отстоял меня перед терапевтом, который начал меня запугивать осложнениями( не говоря какими) , хирург сказал, что берётся, оперировать . Скажите, пожалуйста, не является ли мой случай противопоказанием к наркозу ?

Ответ:

Не увидела никакого случая. Синусовая тахикардия бывает у всех людей поголовно, включая того самого терапевта, которому она не понравилась.


Елена 26.12.2018
Елена 09.12.2018
Елена
Здравствуйте!Вы единственный врач который так правильно и главное интересно все разъясняет,спасибо Вам!
Начала анализировать,почему я боюсь эс,(кстати соэ 70 мне не доставляет физический дискомфорт в отличие от жел.эс,) Ладно с диагнозом,с соэ и с этими анализами,представим что этого нет,а есть только страх ЭС,не самих экстрасистол, а когда они идут часто ,например 16 в минуту,рука сама тянется ,что бы их контролировать и подсчитать.Очень хочу поверить что ЭС это от нервов,но почему они возникают конкретно после даже незначительной физической нагрузки в момент восстановления пульса,так шпарят через каждый удар,как может быть связан невроз и четкая зависимость ЭС сразу после нагрузки? Скажите пожалуйста,если ЭС идут очень часто около 1000 в час,это не может со временем дать аритмогенную кардимиопатию?понимаю что нужен хороший психотерапевт,которого нет! буду самостоятельно бороться со страхами,подскажите как себя вести и не бояться в момент частой эс?просто расслабится и подумать будь что будет,если можете дайте пожалуйста совет,как не обращать внимания на них,ведь жел эс очень ощутимы даже если не держаться за пульс. Еще раз спасибо огромное.

Ответ:

Не имеет значения, когда именно они у Вас возникают, это не определяет их значимость. А невроз связан так: страх закрепляется по принципу условного рефлекса. Условие (ситуация), к которому он привязывается, может быть каким угодно. А дальше страх со всеми сопутствующими проявлениями, включая те, разумеется, которых Вы и боитесь, воспроизводится уже в соответствии с этим сформировавшимся условным рефлексом. Как у собаки Павлова, которую приучили, что мясо дают с одновременными включением лампочки - потом уже слюна шла только на свет лампочки без всякого мяса. В психологии тревожных расстройств это называют "самоисполняющимся пророчеством" - чего боитесь в определенной ситуации, того и дожидаетесь. Читайте, пожалуйста, внимательно то, что рекомендовано в разделе, который Вам давно уже прекрасно известен, там все подробно разъясняется.
К аритмогенной кардиомиопатии экстрасистолия вообще не приводит ни при какой частоте,это устаревшие выдумки.

Здравствуйте!хочу спросить про холестерин, общий 3.7,лпвп 1.28,лпнп 2.11,лпонп 0.37,коэффициент атерогенности 1.94,триглицириды 0.83. Скажите пожалуйста лпвп 1.28 не низко? а то в интерпритациях пишут оптимально 1.4. Снижение хорошего холестерина прямой путь к атеросклерозу,не зависимо от общего,так ли это?критично ли в моем случае?может уже нужно что то менять в рационе


Ответ:

Не низко. Прямой путь к атеросклерозу - это повышение общего холестерина за счет ЛПНП. У Вас все нормально, главное - ЛПНП не превышает должного уровня. Можете увеличить количество растительного (!) масла и рыбы в рационе, именно там и содержатся ЛПВП. 


Анна 25.12.2018
Здравствуйте.Мне 51 год.Месяц назад я стала чувствовать перебои в сердце , прибор для измерения давления показывает значок Аритмии , не каждый раз , но часто. Приступы начинаются как правило в вечернее время , не возможно ни сидеть , не лежать , при прощупывании пульса чувствуется как сердце бьется бьется и пауза , снова бьется бьется и пауза ...ко врачу я записалась , но к сожалению только после Нового года попаду.становиться очень страшно ...Проблем с сердцем не было за всю свою жизнь , и до этого ничего не было , а месяц назад резко все началось . Посоветуйте пожалуйста что можно предпринять пока до приема врача , что это может быть? Спасибо за ответ.

Ответ:

Во-первых, успокойтесь, у страха глаза велики. И именно такое Ваше восприятие создает проблему. Потому что никаких признаков опасности этих перебоев в Вашем описании нет. Больше всего похоже на экстрасистолы, они периодически бывают практически у всех людей, Вам ничем не грозят, и самая большая ошибка в тревожно-фобической реакции на них, которая только усиливает ощущения и закрепляет их. Не нужно на них фиксироваться, не нужно щупать пульс. Чем спокойнее к ним относиться, тем скорее проходят. 
Во-вторых, чтобы точно установить причину этих ощущений, вернее, связь их с ритмом сердца, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, во время которого обязательно вести дневник своих ощущений, а не только активности. Тогда при сопоставлении времени Ваших жалоб с записью ЭКГ все прояснится.
Экстрасистолию специально подавлять лекарствами не нужно, целесообразно проверить гемоглобин, показатели железа и калий, после чего бывает полезно принимать препараты с тем минералом, дефицит которого есть основания подозревать.
Кроме того, Вам нужно прочесть этот раздел, и обдумать насколько Ваш образ жизни и пищевой рацион соответствует сохранению Вашего сердца и минимизации реальных факторов риска, вместо беспокойства о страхах, которые на самом деле о сердечном риске не говорят.


Александр 24.12.2018
Анна Александровна, спасибо Вам огромное за подробные ответы. Вы делаете неописуемо на сколько полезную работу. Желаю Вам успехов во всем и здоровья!!! Еще раз спасибо!!!

Ответ:

И Вам спасибо.


Айзат 24.12.2018
Здравствуйте! у мамы начались проблемы с сердцем. Начначили ЭКГ, ЭХО И Cardio M-Holter . Если ЭкГ и ЭХО хорошее , нужно ли все таки проходить Cardio M-Holter ?

Ответ:

Это зависит от конкретных проблем. Начинать нужно отсюда.


Павел 23.12.2018
Здравствуйте. Скажите, нужно ли начиная с 30 лет проходить скрининг на сердечно-сосудистые заболевания? И, если да, то что в него должно входить?

Ответ:

Нет, не нужно. Для сердечно-сосудистых заболеваний нужен не скрининг, а оценка индивидуального сердечно-сосудистого риска и первичная его профилактика. Для этого не нужны ни обследования, ни врачи, все это в своих собственных силах. Подробно здесь.


Светлана 22.12.2018
Здравствуйте Анна Александровна! Спасибо за Ваши ответы и советы! У меня есть экстрасистолы, достают, как то в одном из ответов Вы посоветовали панангин форте, сейчас решила его пропить, после первой таблетки эс почти пропали, до этого сдала анализ на калий и магний, все в пределах нормы, скажите, не повредит ли мне его приём? Принимаю 1таб 3рд.у меня жэс. И как часто можно его принимать? Спасибо за ответ!

Ответ:

Не повредит. Принимать можно периодически, лучше, конечно, под контролем анализа крови, чтобы концентрация его не превышала норму. Но при нормальной функции почек это маловероятно, калий, как и железо - макроэлементы (а не микро-), поэтому потребность в них достаточно большая. Особенно при обильных месячных и нарушениях пищевого поведения или однообразном пищевом рационе. Хотя лучше полноценно питаться, чтобы обеспечить достаточное поступление минералов с пищей, так они лучше усваиваются.


оксана 22.12.2018
Здравствуйте.Я Вам вчера отправила Узи,моё и мужа.Вроде и вопрос отправила.МУЖ 44 ГОДА,вес 70 кг,курит.Жалобы на боли в сердце,давит и печет,давление то 80/50,то 160/100.Мне 35 вес 65 где-то,жалобы наскачки давления и чувство замирания в сердце.Прошли Узи.Скажите что там по Узи все ли нормально.И лечение какое то должно быть? Спасибо.

Ответ:

Вопрос, как раз, не отправили, а нет вопроса - негде отвечать.
По обоим УЗИ сердца все нормально. А мужу нужно бросить курить, ждать, когда на УЗИ сердца будет уже что-то ненормально не нужно, поздновато будет. Про боли в области сердца нужно прочесть здесь, если по характеру боли подозрительны на стенокардию, ему нужно делать велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ. Если не похожи - обдумать свой образ жизни, пищевой рацион и образ мыслей. Про повышение давления здесь. Замирания могут быть связаны с экстрасистолами, это не опасно, специального внимания не требует. Полезно Вам обоим прочесть внимательно этот раздел, чтобы понять, какие факторы определяют реальный сердечный риск, и что нужно делать, чтобы его минимизировать и хорошо себя чувствовать.


Александр 22.12.2018
Здравствуйте, доктор! Мне 31 год, рост 170 вес 68 кг. Уже лет 10 тревожное расстройство, в основном кардиофобия. Периодами становится лучше, потом опять начинаю циклиться. До этого года, каждый год по нескольку раз делал обследования, ХОЛТЕР, УЗИ, Кардиограммы, экг на велосипеде. Врачи из кардиодиспансера сказали что мой врач психотерапевт. Да, есть учащенное сердцебиение, но сказали что это все от головы... Я вам тоже писал и прилагал все обследования ( сейчас уже не смог найти переписку тк было давно) вы сказали ровно то же самое, что до 50 лет не забивать голову обследованиями. Сейчас уже год лечусь на лекарствах, пью антидепрессанты, выписал ПТ. Значительно стало легче.. Были мышечные боли, они ушли, начал каждый день заниматься на велосипеде, пульс стал лучше. В покое 70-75. Но временами когда возникает ком в горле или например боли в спине, в груди, я конечно понимаю что это скорее всего мой остеохондроз, тк у меня перекос идет из-за укорочения ноги, то все равно тревога возникает.. Хотя при нагрузках ни каких таких болей нет, значит все нормально и так успокаиваю себя. У меня несколько вопросов: 1. Длительное применение антидепрессантов может сказаться на сердце? Тк ПТ сказал пить придется долго год, возможно больше. 2. По утрам я много не ем. Кашу, два грецких ореха, курагу. Но иногда бывает прям ощущение что как буд то в желудке ком упал и чувствую от этого тахикардия начинается. Пульс увеливичивается до 85-90. Вообще после еды нормально что пульс может учащаться? 3. Иногда когда мерию давление, у меня в основном это 110 / 70 или 115/75. Но бывает и замеряю такое давление как 110/80. Сегодня вообще было 105/80 с утра. Потом сделал зарядку и стало 115/75. Вот 110/80 меня тревожит и я начинаю потом опять мерить пока не станет разница между верхним 40. А сегодня вообще 105/80 напугало. С чем связаны страхи, так с тем что однажды прочитал и мне как то терапевт тоже сказал что такая маленькая разница между верхним и нижним давлением опасна. Стоит ли волноваться? Нужно ли пройти обследование тк в этом году ничего не делал и жил более менее спокойно. Но я понимаю что циклюсь на таких вещах и если бы я не знал информации про эту разницу, то думаю вообще бы не обратил внимание и все было бы нормально... Помогите разобраться, я вам доверяю

Ответ:

1. Нет. Современные препараты безопасны для длительного приема. Нужно только понимать, что никакие таблетки думать за нас не будут, и не нужно полагаться только на них. Это поддержка, способ снизить тревожную возбудимость до такого уровня, когда уже появится возможность заниматься психотерапией и сосредоточиться на психокоррекции. И не только и не столько на психотерапии, но и на самостоятельном регулярном и методичном психотренинге. Чем терпеливее и упорнее это делать, хорошо поняв предварительно, что именно, тем скорее удастся уйти от лекарств. Что делать и как, подробно разъясняется в источниках и ресурсах, наиболее современные и эффективные из которых я регулярно обновляю в этом разделе, который Вам должен быть хорошо известен.
2. Нормально. Ненормально заниматься рефлексиями и жить своими ощущениями, бесконечно их оценивая, сравнивая и обдумывая.
3. См. п.2. Уберите тонометр из дома, подарите бабушке или маме. У Вас нет проблем и с давлением тоже. Все это от начала и до конца - чистая ипохондрия. Пока не разберетесь со своим тревожным мышлением и не перестанете вместо рациональной части мозга слушаться инстинктивную, с этим не справитесь.


Татьяна 22.12.2018
Каждый день читаю ваши ответы , и с каждым разом хочу вас благодарить , что реально помогаете нам тем кому очень важен ответ именно понимая нас ! С наступающим вас , будьте здоровы и счастливы ещё раз спасибо .

Ответ:

Спасибо и Вам за добрые пожелания.


Роман 20.12.2018
Здравствуйте, Доктор! Опять я с вопросами:1. вот пишут в одном месте, что при Хроническая левожелудочковая недостаточность

Патология такого типа развивается в результате прогрессирования сердечной недостаточности, которая была установлена ранее. Для левожелудочковой сердечной недостаточности характерны следующие признаки:

отёчность ног;
нарушение дыхания, что свидетельствует о скоплении жидкости в груди;
синюшность кожных покровов на пальцах рук и ног;
бледность или синюшность губ;
низкое количество мочи.
у меня из этого только отечность ног, а в другом месте наоборот, отечность первый симптом правожелудочковой ХН. Моим голеням больше отекать не с чего, ни вен, ни почек, ничего такого. давление мое нормальное, даже чуть ниже обычного.
А где с мск пройти объективно все необходимые тесты? С опухшими ногами возьмут на кардиохирургию
по коррекции клапанов?


Ответ:

Остановитесь, пожалуйста. Оперировать Вам нечего пока. Переписывать сюда все подряд не нужно, не засоряйте консультативную линию, злоупотребление ею приравнивается к спаму без повторных предупреждений. И свою голову всякой ерундой не засоряйте. Есть у Вас отеки или нет, и по какой причине, могут установить в любом лечебном учреждении Москвы. То, что происходит сейчас с Вами - это разыгравшаяся тревожная ипохондрия, проблема эта к работе Вашего сердца отношения не имеет. Не нужно делать из мухи слона.


Елена 20.12.2018
Здравствуйте, доктор! Я к Вам уже обращалась по поводу экстрасистол и тревожного расстройства.
Вы ответили, что надо устранить тревожное расстройство. У меня экстрасистолы обострились при климаксе. Мне 58 лет, рост 170, вес 55. Гормоны мне противопоказаны. Приливы и экстрасистолы очень замучили. Вызывала скорую несколько раз, ничего не нашли, дали метопролол, сказали, всё от климакса. Делала ультразвук сердца, всё нормально, сказали даже нет начинающегося артеросклероза, хотя в моем возрасте он уже у многих есть. Много раз делала кардиограммы,всё в норме. Давление нормальное 130/90 или 120/90, холестерин в норме. Была в сердечном санатории, там тоже сердце проверяли, ничего не нашли. Терапевт прописала метопролол.
Я принимаю 12,5 мг в день, и мне очень помогает. Исчезают не только экстрасистолы, но и тревога страх. А если не приму - сразу хуже.Скажите, пожалуйста, доктор, мне теперь до конца жизни принимать это лекарство?
Ничего оно у меня не вызовет? Побочных явлений пока не чувствую. Я читала, что его иногда выписывают при неврозах и фобиях. Или всё-таки у меня это всё со временем пройдёт? Валериана, пустырник, корвалол, тенотал не помогли. Заранее спасибо.


Ответ:

Если Вам помогает практически гомеопатическая доза метопролола, это говорит само за себя. Значит только то, что "перебить", погасить Ваш фобический рефлекс совсем не сложно, поскольку у такой дозы эффект, в основном, психотерапевтический. Разумеется, показанием к приему препарата это не является. Если Вы будете принимать антидепрессант с противотревожным действием, и выраженность страха, и приливы тоже значительно ослабеют. Только нужно понимать, что никакая таблетка думать за нас не может. Поэтому единственно радикальным и устойчивым эффектом обладает работа со своей психологией. Когда Вы разберетесь в том, что происходит в голове и почему, пересмотрите свои установки и измените свое отношение, восприятие и реакции - вот тогда все и пройдет совсем. Подробно здесь.


Дарья 20.12.2018
Дарья 23.11.2018
Здравствуйте Анна Александровна, спасибо за возможность проконсультироваться у вас. Мне 22 года, вес 58, рост 178, артериальное давление 90/60, тревожный тип, все время сколько помню накручиваю себя. В декабре обращалась к Кардиологу по поводу ночного сердцебиения, я просыпалась, подскакивала от того что сердце колотилось и зачем то бежала воздухом дышать, через 1-3 мин ложилась спать как ни в чем не бывало. Врач поставила диагноз НДЦ, я прошла кардиограммы, 2 раза узи, и холтер, результаты прилагаю, больше у Кардиолога не была, так как все прекратилось. Сейчас беспокоят приступы страха и тахикардии. Случилось это впервые 4 месяца назад,после сообщения о смерти знакомого человека, резко подступили волны как будто захватывало дыхание и я почувствовала как сильно и часто забилось сердце,я начала метаться, пытаться успокоится, но все только хуже становилось, был страх смерти, да что там страх, ужас, через 20 минут я вызвала Скорую, померили давление было 160 на 110, а пульс 158, я уже сидела, не металась,мне сказали что у меня криз, какой именно не сказали, дали анаприлин и что-то еще, стало отпускать и я перестала прощатся с жизнью, не знаю сколько раз я сказала Врачам спасибо. Очень страшно было.Потом стало легче на месяц, но появилось ожидание и страх повтора. Потом приступы начали происходить в торговом центре магазинах работе. Сейчас я почти не выхожу из дома. Пульс всегда очень сильный и частый, меня пугает только он, именно частота и то что сердце не выдержит и я умру. Почти ничего не ем, похудела на 6 кг, страшно очень, страшно именно от того что не живу как раньше, а в постоянном страхе повтора этого приступа,все отбирает страх и не знаю что делать.
1.Анна Александровна, скажите что это за приступы? Я много читала, но везде пишут, что при Панических атаках пульс не доходит до 130 от этого еще страшнее становится. Значит у меня что-то с сердцем?
2.Еще очень беспокоят экстрасистолы во время приступа, очень ощущается пауза. Вне приступа я их не боюсь, привыкла и появляются редко. Экстрасистолы, паузы опасны при таком сердцебиением частом и сильном?
3.Мне надо обратится к кардиологу и сделать повторно анализы?
4.Если мне нужно обратится к врачу Психотерапевту, это могут быть Психолог, Психиатр или Невролог? Город маленький Психотерпевтов нет.
5.Нужно идти к стоматологу, так как болит зуб, но я их итак боюсь с детства, а сейчас вообще до ужаса только одна мысль доводит. Может есть какое-нибудь средство которое хоть немного успокоит? Анастезия при итак частом пульсе и высоком давлении опасна? Ведь там содержится адреналин. Это тоже в интернете прочитала, сейчас понимаю что этого делать вообще нельзя было.
Спасибо большое за ответы!

Ответ:
1. Типичные панические атаки. А до скольки при этом доходит пульс не столь важно. К сердцу это не имеет никакого отношения.
2. Нет, не опасны.
3. Нет.
4. Психиатр или хороший психолог. Невролог не имеет отношения к психологическим проблемам, а они к неврологии.
5. Не опасна. Есть анестетики и без адреналина, да и то его количество, что в ней присутствует, не создает никаких реальных проблем. Реальная проблема у Вас одна - паническое расстройство, при этом предметы Ваших страхов и тревоги исключительно надуманные, а не реальные. Как это всегда и бывает.

Спасибо Доктор за ваши объяснения, благодаря вам я смогла сходить к Стоматологу и уже вылечила 2 зуба, Вы не представляете какое это облегчение. Но страх высоких цифр 160 170 180 200 в минуту и пароксизмальных тахикардий меня просто одолевает. И не пойму в какой момент я зациклилась именно на цифрах пульса, сердце ведь не разгонялось ни разу до такой скорости, только до 150 при первой панике. Экстрасистол я не боюсь вообще, понимаю что безопасны, и Вы не раз тут поясняли про них, как прочла ваши ответы, экстрасистолы вообще почти прошли, раз в 2 дня чувствую и когда нервничаю, но очень слабо. Может и с высокими цифрами так же помогут ваши объяснения. Я очень боюсь что сердце разгонится при стрессе или панической атаке до 160 170 180, и не выдержит, остановится. Скажите, этот страх обоснованный, может ведь не выдержать? А что делать, если все таки дойдет до таких цифр или еще больше, вызывать скорую? Как понять что что-то не так с ритмом? По узи и холтеру сердце вроде здорвое, но оно нетренированное, потому что страшно начать заниматься спортом, если только встаешь просто чай сделать оно уже 110 120 бьется. Вредных привычек нет. Только то, что не выхожу из дома без крайней необходимости и стараюсь лишний раз активно недвигатся. Спасибо за ответы и спасибо еще раз за объяснения, если бы не Вы, мучалась бы я с зубами еще долго.


Ответ:

Вот этот раздел прочтите и посчитайте свою максимальную физиологическую частоту пульса. Она гораздо выше чем та, которая Вас так ужасает. В школе у доски или на физкультуре она у Вас был ничуть не меньше, но Вас это почему-то не пугало. В младенчестве, в первые годы жизни, просто никогда не бывала ниже, а при плаче, повышении температуры, любой активности и еще выше - как это всегда у маленьких детей и бывает. И как Вы только все это пережили и выжили? Да еще и выросли? Оставьте свое сердце в покое, оно у Вас нормально работает и ему ничего не грозит. Будет работать больше и чаще - только здоровее будет. Ваша реальная проблема - паническое расстройство с агорафобией, вот этим Вам и нужно заниматься. Пока будете сидеть дома в страхе никакую проблему не решите. Вам нужно на сайт Н.Перова, читать книги Курпатова и Федоренко, менять очень многое в голове. Без этого никакие мои ответы надолго Вам не помогут.


Алина 19.12.2018
Здравствуйте! возраст 25 лет, вес 61, рост 172. 28 недель беременности. С 20 недели беременности у плода выдает аритмию. сейчас она сохранилась. Чсс 142, доплер норма, кгт сделать не пооучилось (только с 32 недель). На узи сердца в 20 и в 28 недель структурных измененмй не выявлено. Но после нескольких ровных ударов идет пауза, далее опять ровный ритм и опять пауза. В заключении детского кардиолога диагноз: Экстросистолия. Скажите пожалуйста, возможен ли такой ритм при экстросистолии и насколько это опасно для ребенка? Документы приложила и фото аритмии.

Ответ:

УЗИ не является методом регистрации ритма сердца и установить точно его характеристики не позволяет. Таким методом является ЭКГ. А без нее любое предположение о нарушении ритма остается предположением. Бывают разные причины выпадений. Принципиально важно, что они не вызывают пауз, продолжительность которых превышает нормальную, а также, что частота сердцебиения плода в норме, а это - залог его нормального развития и эффективного кровообращения.
Абсолютно ровного ритма не бывает ни у кого, и экстрасистолия, как таковая, даже если она и есть, сама по себе никогда не является ни признаком болезни сердца, ни свидетельством нарушения его работы, ни фактором какого-либо риска. Встречается очень часто, и у детей, и у взрослых, никакой гипоксии для ее возникновения не требуется.
Когда ребенок родится, сделают ЭКГ, и станет понятно, есть ли какие-то проблемы с ритмом. Заниматься сейчас гаданиями нет никакого смысла.


дарья 19.12.2018
Здраствуйте! беспокоят результаты узи сердца! Умеренная недостаточность митрального клапана, пролапс передней створки 1 степени, стуктурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки, дополнительная хорда в полости левого желудочка. Я жаловалась на учащенный пульс, 75-80 в покое, по утрам до 120, тревогу, страх, нехватку воздуха, общее недомогание. Беспокоят экстрасистолы, появляются после или во время еды , в основном в вечернее время и перед критическими днями, их не больше 10-15 в день(и то не каждый день, справедливости ради), но они заставляют тревожиться, что их провоцирует ? Желудок может как то влиять на сердечный ритм ?! доктора ставят ВСД и отмахиваются, мол все у вас нормально, пейте антидепрессанты. пить я их не хочу, побочек больше чем пользы. на экг болокада предвехней ветви пучка Гиса, ритм синусовый, 75-90 в мин, время внутрипредсердной проводимости увеличено. На суточном мониторинге не блокады левой ножки Гиса, зато есть преходящая блокада правой ножки.4 наджелудочковых экстрасистолы, ишемических изменений не обнаружено, ЧСС 64-85-166. прилагаю результаты УЗИ сердца. являются ли эти изменения вариантом нормы ? если нет представляют ли опасность ? что делать ? какие еще анализы сдать ? у эндокринолога была, гормоны сдавала - в порядке. что значит структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки - это паталогия ? признак какой-то болезни ? очень страшно. приложила 2 файла с УЗИ Данильченко Дарья Вадимовна, 22,02,1987 года рождения.

Ответ:

У Вас здоровое сердце, все подробности - в пределах нормы, никаких реально значимых структурных изменений нет. Все, что Вас беспокоит - обычные признаки тревожного расстройства с кардиофобией, когда человек со страху занимается углубленным самонаблюдением и самокопанием, и боится нормальной работы своего сердца. К самому сердцу все это не имеет никакого отношения, только к голове, к Вашей психологии. Что делать, подробно разъясняется здесь.


Светлана 18.12.2018
Здравствуйте,мне 32, вес 67, всд с 2009,эс с 2011.давл 120/80. меня беспокоят частые перебои в работе сердца. Началось это давно, раньше они были редкие 10-15 в сутки 2-3 раза в неделю, было такое что не было их неделю, две... По осени обострилась все, перебои стали доставать ежедневно, часто, сильно, на сегодняшний день это почти месяц утром днем вечером и даже ночью! что ранее не было! По холтеру 131 жэс(в прошлом году было всего 40) и то, в день когда регистрировались данные их было не так много, в последующие дни было больше(((кроме эс отклонений нет по холтеру, эхо кг-пмк 1ст,доп хорда, аневризма мпп 1,8, ооо 1,5 мм. Сегодня посетила кардиолог, врач склоняется к тому что эс из за врожденного порока, при неврозе не бывает жэс, только наджелудочковые. Беспокоит то что за год количество жэс выросло. Эс не постоянные, бывает забивают по 3-4 часа, бывает через удар, через два, потом отдых, бывают и в покое и в нагрузке. Очень переживаю, что с ними делать, на данный момент пью рибоксин, пятый день, новопассит, анализы калий магний гемоглобин норма, прописали этацизин 50 мг 2-3 раза в день, стоит ли его принимать? Не будет ли хуже? Боюсь когда перестану пить все вернётся с новой силой... Чем вообще грозят эти экстрасистолы желудочковые именно при пороке?

Ответ:

1. Не нужно ходить к такому кардиологу, он либо неважно учился, либо очень заинтересован материально. Желудочковые экстрасистолы в количестве до 700-1000 в сутки бывают у всех здоровых людей. Особенно у возбудимых и невротичных. А если экстрасистол не 1 тысяча, а 10 тысяч, это тоже вовсе не говорит о болезни сердца. И даже если еще больше - все равно не говорит. Подавлять экстрасистолы антиаритмическими препаратами незачем. Во-первых, это никак не улучшит ни Ваше самочувствие, ни Вашу продолжительность жизни не увеличит. Потому что экстрасистолы ни на что не влияют. А Вам так и вообще подавлять нечего. Во-вторых, от антиаритмических препаратов проблем куда больше, чем от этих безобидных экстрасистол. Подробно здесь.
2. Любой врожденный порок - это не просто слова или предположения, а конкретная структурная патология, которая подтверждена на УЗИ сердца. Все значимые врожденные пороки должны быть прооперированы в детстве, 21 век на дворе. А не служить пугалками на словах для тревожных людей.
У Вас никакого врожденного порока нет. Ни аневризма МПП, ни ООО врожденным пороком не являются, это нормальные структуры сердца, оставшиеся после внутриутробного функционирования, что выявляется как минимум у трети здоровых людей. Никакого влияния ни на работу сердца, ни на его ритм, ни на состояние здоровья они не оказывают. Единственное, что не рекомендуется при наличии ООО - работать водолазом и увлекаться дайвингом. Подробно найдете здесь.
3. Что на самом деле определяет Ваше самочувствие - это страх, тревога, экстрасистолофобия. Это очень частое проявление тревожно-фобического расстройства. Ходить Вам нужно не к кардиологу, тем более, такому, а к психотерапевту или хорошему психологу. Избавитесь от страха - перстанут беспокоить экстрасистолы. А чем больше будете себя ими закошмаривать, тем больше будете их чувствовать, даже вне зависимости от того, есть они на самом деле или нет - так очень часто бывает.
Подробно здесь.


Анна 18.12.2018
Здравствуйте.Мне 37 лет,рост 177см,вес 59 кг.Давление 120 на 80.Веду довольно активный образ жизни,эмоциональна.С 25 лет после стрессовой ситуации появились экстрасистолы.Затем прошли.Потом были роды,тяжелый развод и экстрасистолы появились снова.Они со мной уже лет 5-то проходят,то снова появляются.Постоянный страх смерти. Но чаще стали появляться какие-то пробежки непонятные,где-то раз в неделю.Во время них сердце резко и неожиданно начинает быстро биться,секунд 10. Один раз пощупала пульс,он был просто тррррррр и слабый. Мне не дает это покоя. Узи сердца норма(в заключении пролапс митрального клапана 1 степени и регургитация 1 степени),гормоны щитовидки норма. Экг ритм синусовый,пульс 85,pq 0.9,но сказали не обращать внимания,бывает и 0,12.Холтер год назад все хорошо,пару экстрасистол,но во время холтера никаких пробежек не было. Год назад ходила по кардиологам с экстрасистолами,сказали при приступах принимать анаприлин,пропивать курсами боярышник,магнерот и омакор.Я принимала,кроме омакора,но разницы особой не заметила.Подскажите,от чего это может быть с сердцем? Мне снова идти к кардиологам,ставить холтер? Насколько это опасно?Мне так хочется отмечать Новый Год,веселиться,танцевать на корпоративе,а я боюсь за свое сердце...что оно вот так затрепещет и мало ли что.

Ответ:

Это не с сердцем. Вам не сказали главного - успокоиться на этот счет и заняться своим психологическим состоянием, поскольку если с тревожностью ничего не делать, то и она никуда не денется. 
Кто Вам сказал слово "пробежки"? Почему Вы решили, что они у Вас есть? Если что-нибудь как следует вбить себе в голову, так и будет мерещиться что угодно. Без фиксации на ЭКГ ни о каких пробежках говорить нельзя. Вполне возможны те же перебои от экстрасистол, но в несколько другом чередовании, либо просто эмоциогенное учащение ритма, тревожность всегда сопровождается тахикардией.
У Вас есть три варианта действий.
1. Вы беретесь за свою голову, в любом случае есть за что браться, тревожное расстройство налицо, и очень высока вероятность, что все ощущения гипертрофированные, в большей степени со страху, надуманные. Вникаете в то, как формируются страхи, работаете над этим, если психотерапевт назначит, принимаете противотревожные средства, после чего, опять-таки, очень высока вероятность, что проблема будет решена.
2. Вы пытаетесь зарегистрировать эти эпизоды на ЭКГ с помощью мониторирования и скрупулезного ведения дневника с фиксацией времени всех ощущений, предпринимая самые разнообразные виды активности для максимальной информативности исследования.
3. Если "поймать" эти эпизоды не удается, но все равно "трррр" повторяются, идете к аритмологу на ЭФИ, которое делается для выявления возможной аритмии, если ее не удалось зарегистрировать в обычной жизни. Если тахикардия связано с укорочением PQ, она достаточно легко спровоцируется и так же легко купируется (ликвидируется) на ЭФИ. 
Срочности во 2-ом и 3-ем варианте нет. Поскольку даже если предположить, что есть какая-то тахикардия, она настолько неустойчива (что вообще не характерно для тахикардий, связанных с укорочением PQ), что никакого значения не имеет, никаких признаков опасности и возможности от нее умереть не несет. Срочность в 1-ом варианте есть. Об этом подробно здесь.


Pages: ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru