Консультация кардиолога


Pages: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
Ульяна 01.12.2016
Цитирую обращение:
Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, по каким причинам может быть такой частый пульс(84/мин) в покое? Рост 167, вес 44, проверяла ТТГ, ОАК-все в норме. Был невроз. Сейчас для работы прохожу медкомиссию, переживаю за результаты. Есть ли у меня какие-либо проблемы/отклонения на ЭКГ?

http://saveimg.ru/show-image.php?id=4012372f4fb734d5f5084e57c6138b5f

http://saveimg.ru/show-image.php?id=4dd70d57834dad067c3630185b06c259
http://saveimg.ru/show-image.php?id=1b806097a0a4caaa9a031346492c34bf

Ответ:
По эмоциональным. Именно из-за невроза и переживаний. Да и не такой уж он и частый, чтобы обращать на это внимание. На ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса непатологического характера.

Спасибо!
А в чем может быть причина неполной блокады правой ножки пучка Гиса? Дело в том, что у меня она первый раз была замечена как раз при обращении с жалобами, которые связаны с неврозом, до этого врачи ее не находили. Также за год было сделано 4 экг(для комиссий), и на двух из них данной блокады не было. С чем это может быть связано?
И несет ли эта блокада какие-то опасности, влияние на здоровье сердца, на риск от физических нагрузок?


Ответ:

Покажите, пожалуйста, старые ЭКГ, о которых Вы говорите. Только не на боку. А также результаты УЗИ сердца, если делали.
Причина блокады - в небольшом замедлении проведения сердечного импульса по этой ветви проводящей системы. С состоянием сердечной мышцы такая блокада не связана и его не отражает. Никакой связи Вашего недомогания с этой блокадой нет. Опасности она не представляет, на работу сердца не влияет, ограничения нагрузок не требует. 


Елена 01.12.2016
Спасибо за ответ. Как же тогда конкор? Если это психосоматика? Врач кардиолог (с ученой степенью доктора) грозится назначить антиаритмики.Кого в итоге слушать? На всех здоровья не хватит))))))

Ответ:

Соблюдайте, пожалуйста, правила обращения. Психосоматика - это то, причина чего в голове. Конкор не лечит тревожность и не устранит экстрасистолию. Поскольку бороться нужно с причиной, а она не в сердце. Бороться же со следствием и подавлять экстрасистолию никакого смысла нет, тем более антиаритмиками - это никак не улучшит Вашего здоровья и прогноза. Потому что экстрасистолы на это не влияют, несмотря на Ваши страхи. А вот антиаритмики влияют хуже, чем экстрасистолы, это доказано.
А кого слушать - это уж Вам самой решать, выбор за Вас никто не сделает, что-то в этой жизни мы должны делать сами. Например, не идти на поводу у своих страхов и не ходить без конца по ненужным врачам, включая докторов наук (что, кстати говоря, вовсе не обязательно является доказательством компетенции) и по ненужным обследованиям. Потому что именно страхи и невротическая тревожность, и никто иной, заставляют Вас "тратить на всех свое здоровье" и, наверняка, деньги в коммерческих лечебных учреждениях, за которые все доктора наук будут рады стараться что-нибудь Вам назначать. А также проанализировать свою жизнь, свой характер и способ реагирования и заняться этим, осознав свои реальные проблемы. Не спешите, прочтите внимательно и не торопясь раздел по данной Вам ранее ссылке, а также книги, которые там рекомендуются.


Елена 01.12.2016
День добрый!С 2014 года беспокоит аритмия.По данным ЭКГ И ХОЛТЕРА: ВСД И ИДЕОПАТИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА. Гастрит вне обострения. УЗИ сердца в норме. Анализы гормонов щитовидной железы-норм. Диабета нет. Вот только количество экстрасистол почему-то растет. В начале обследования их было 500 (2014г) На данный момент 9800....Я жутко переживаю. Еще и циркадный индекс снижен до 107%. Жалоб особых нет, чувствую перебои. Ну и присутствуют признаки ВДС: дипрессия небольшая, непереносимость душных помещений, при волнении холодеют и потеют руки и горит лицо.Из лечения КОНКОР 12,5.ОМЕГА 1000.Свое давление пониженное обычно.(до 100)Пульс 60-65.В ужасе от прогрессирующих цифр экстрасистолий.

Ответ:

Вот от переживаний с ужасами и растет. Не будете дергать сердце за нервы, будет работать ровнее. Нужно прекратить мониторирования, контроль за каждым стуком сердца, ходить к психотерапевту, попринимать противотревожные средства. И в спортзал регулярно. Пересмотрите отношение к проблеме - перестанет беспокоить. Поскольку в реальности и сама экстрасистолия, и ее суточное количество на работу сердца, здоровье и прогноз не влияют. Подробно здесь.


Ульяна 01.12.2016
Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, по каким причинам может быть такой частый пульс(84/мин) в покое? Рост 167, вес 44, проверяла ТТГ, ОАК-все в норме. Был невроз. Сейчас для работы прохожу медкомиссию, переживаю за результаты. Есть ли у меня какие-либо проблемы/отклонения на ЭКГ?

http://saveimg.ru/show-image.php?id=4012372f4fb734d5f5084e57c6138b5f

http://saveimg.ru/show-image.php?id=4dd70d57834dad067c3630185b06c259
http://saveimg.ru/show-image.php?id=1b806097a0a4caaa9a031346492c34bf


Ответ:

По эмоциональным. Именно из-за невроза и переживаний. Да и не такой уж он и частый, чтобы обращать на это внимание. На ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса непатологического характера.


Оксана 01.12.2016
Доброе время суток.Здравствуйте доктор,хочу у вас проконсультироватся?Наш кардиолог дал мне заключение :вторинная кардиопатия,синусовая тохикардия сн1 хр.тиреотрит,(непонятно написано)так вот вопрос заключается в следующем,меня с центра занятости направляют на роботу с тяжёлыми физическими нагрузками я имею право взять справку от физических нагрузок.Если да то куда мне нужно обращатся меня кидают с кабинета в кабинет а ответить толком никто не может,помогите пожалуйста,подскажите что делать?Мне36 лет я с Полтавской обл

Ответ:

Вряд ли такое "заключение" что-то в действительности означает. Чтобы сказать точно, нужна фактическая информация о Вас, результаты УЗИ сердца, анализ крови на ТТГ и данные суточного мониторирования ЭКГ.


Вадим 30.11.2016
Здравствуйте! Мне 29 лет рост 176 вес 65. У меня иногда ноет сердце, бывает день может поныть, затем день все норм, а бывает может резко заколоть не сильно,но не приятно и тут же пройти.Ноет сердце особенно после волнений, так же бывает легкая одышка после приема пищи, курения(курю редко 3-5 сигарет за неделю, пока не получается полностью бросить), или в очень душном месте. Иногда,появляется предобморочное состояние и давление чуть повышенное, но теперь уже слава Богу очень редко после приема курса мексидола. Делал экг и узи сердца такие результаты:ао 3,2 ао восх 3 лп 3,4 пж 2,2 пп 3,9*2,8 мжп 0,7 зслж 0,8 кдр лж 4,7 кср лж 3 фв 64% vak 0,8 vmk 0,7 рджп 12 нпв 1,2 Колл.>50% ла 1,8 ∆p 2,8 ∆p 2,1
Признаки диастолической дисфункции нет
Зоны гипо-,акинезии не выявлены
Аорта не изменена
Аортальные полулуния раскрытие достаточное, не изменены
Митральный клапан пролабирование передней створки в полость левого предсердий на 0,42см
Легочные полулуния без особенностей, кровоток не ускорения
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всем протяжении
Межпредсердная перегородка прослеживается на всем протяжении
Перикард выпода нет
Допплер эхокг mr+ tr+ ar- лr-
Заключение пролапс митрального клапана 1 степени.Ложная хорда в левом желудочек. Полости сердца не увеличены. Сократительная способность не снижена.
Доктор все эти симптомы могут проявляться из за митрального клапана? Спасибо!


Ответ:

Нет, не могут. Из-за образа жизни и невротического типа восприятия и реагирования.


Илья 30.11.2016
Проходил ЭКГ и УЗИ сердца в поликлинике в заключение написано ЭКГ: Синусовая аритмия. Нарушение правожелудочковой проводимости. Возможная гипертрофия левого желудочка. УЗИ: не значительная первая степень трискупидальная и легочная регургитация. Сократительная способность миокарда удолвлетворительна.Берут ли в армию с такими диагнозами ?

Ответ:

Берут.


Эдуард 30.11.2016
Здравствуйте, мне 17 лет(17.12.1998), рост 202, вес 97 кг. Интенсивно занимаюсь спортом, каждый день интенсивно тренируюсь(баскетбол, 2 взрослый разряд).
ЭхоКГ: митральная, аортальная регургитации 1 ст. УЗИ: синусовая аритмия.
Холтер: АВ-блокада 1 ст, СА-блокада 2 ст, 40 экстрасистол.
МРТ головного мозга: ликворокистозные изменения.
Щитовидная железа здоровая, все гормоны в норме.
Во время тренировок чувствую себя прекрасно, исключая редких головокружений(сужены сосуды на шее справа, может в этом причина?)
Боюсь появления гипертонии. Изредка(раз в две недели) решаюсь померить давление для контроля - 140-150. Постоянная усталость, отечность(в основном лица), моментами закладывает уши. При этом чувствую себя прекрасно. Какие рекомендации можете дать? Что делать, чтобы вовремя предотвратить этот распространенный недуг?
Часто слышу и чувствую хрипы в груди, выделяется мокрота. Вроде не простужен. Делал и рентген и флюорографию(для комиссии)-все в норме. Лёгкие для спортсмена очень важны. Замечаю, что все труднее увеличивается выносливость. Стоит делать КТ?


Ответ:

Если у Вас есть в реальности повышение давления - нужно в этом разобраться. Для этого нужно пойти к врачу и сделать все, что необходимо в таких случаях. Подробно об этом здесь
Если же ключевым словом и понятием во всем этом является слово "боюсь", и реальной проблемой является тревожное невротическое расстройство, нужно разобраться, откуда и почему взялись эти страхи и избавиться от них. Для этого нужно походить к психотерапевту. 


Людмила 30.11.2016
Спасибо за ответ. А можно заниматься балетом.

Ответ:

Можно.


Людмила 30.11.2016
Моему ребенку 12лет вес 38кг мне не понятна расшифровка узи сердца. Файл 30.11.2016г. Людмила эхокардиограмма 172

Ответ:

У ребенка выявлен маленький дефект (отверстие) межжелудочковой перегородки. Он врожденный, никак не проявлялся (и не проявляется) потому что переток (шунт, сброс) крови через него очень незначительный, он не нарушает работы сердца, не создает его перегрузки и не влияет на состояние здоровья. Ограничений в жизни такой дефект не требует (кроме разумных, как и всем), оперировать (закрывать) его не нужно именно потому, о чем сказано выше. Раз в 2-3 года можно повторять УЗИ сердца просто для контроля. Лучше это делать там, где знают, что главный показатель значимости дефекта перегородки - это отношение объема легочного кровотока к системному (показатель Qp/Qs), которое в норме равно 1 (единице), при маленьких незначимых дефектах перегородки, не требующих операции не достигает 1,5. 
Небольшая регургитация на клапанах к делу не относится - это физиологическое явление, внимания не заслуживает.


Анна 30.11.2016
Здравствуйте, мне 19 лет, рост 173, вес 65. Занимаюсь спортом(волейбол) со 2 класса. Недавно при экг заметили аритмию, прошла узи сердца, эхо и монитор экг. Подтвердилось, в заключении монитора прописано: очень частые одиночные мономорфные поздние политопные желудочковые экстрасистолы, во время бодорствования и сна, в том числе эпизоды аллоритмии: три- и бигеминии ( максимальной длит. до 42 минут) - общее кол-во 35536, плотность 28,6 %, предектопический интервал 0,42-0,77 сек. (средний 0,54 сек) и др.
Скажите можно ли мне продолжать заниматься спортом и подскажите пожлуйста какие таблетки лучше принимать - этацизин или аллаппинин?


Ответ:

Прежде чем решать вопрос о спорте и, тем более, принимать таблетки, нужно понять как следует ситуацию. Для этого нужно показать все распечатки мониторирования ЭКГ с дневником, обычную ЭКГ (запись), результаты УЗИ сердца, очень желательно (если делали) пробу с физической нагрузкой (велоэргометрию или тредмил-тест), клинический анализ крови и анализ на уровень калия и магния.


Галина 30.11.2016 30.11.2016
Здравствуйте!Моей дочери 10 лет, мы делали эхокардиографию, поставили заключение: Умеренная дилятация ПП. Подклапанная регуритация на ТК И КЛА. Что это такое? И какие могут быть последствия?,она часто жалуется на сердце.Нас гоняют от одного врача к другому иногда прописывают лекарства.Я хотела бы знать расшифровку этого названия и может какую от Вас консультацию.Заранее благодарна.

Ответ:

Подклапанная регургитация не значит ничего и внимания не заслуживает, она в рамках нормы и лечения не требует. Что касается дилатации (расширения) правого предсердия, нужно показать результаты УЗИ сердца полностью, а также указать рост и массу дочери на момент исследования. Кроме того, дополнить конкретно - на что жалуется, обычно в 10 лет дети и понятия-то не имеют, где сердце находится и как на него жаловаться.


Нина Викторовна 30.11.2016
Высылаю копии документов, УЗИ, к сожалению, старое.
Спасибо за ответ. Недавно сделала монитор уже без пропанорма. Частота предсердных ЭС увеличилась 775 в час, до всякого лечения у меня было 100 -200 ЭС в час.Групповых 18/ч, 1 пароксизм . Это проаритмогенный эффект пропанорма, или так ухудшилась моя болезнь? Врач прописала аллапинин и дилатренд вместо конкора. Хотелось бы знать Ваше мнение. Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 73 г., два с лишним года предсердные и ЖЭ, частые, на эхо стресс тесте обнаружили ПФП на пике нагрузки. Пила кордарон, прекратила из за проблем со щитовидкой. Опытный аритмолог в Спб назначил пропанорм 2-3 т, ксарелто и конкор 2,5 мг. Пила почти полгода, состояние ухудшилось, слабость, потливость на любую нал нагрузку, давление 100, пульс 60. Ответьте, пожалуйста, может пропанорм все таки вреден пожилым, пробовала не пить, ЭС через каждые два удара. Буду благодарна за ответ.

Ответ:
Главное, что необходимо - конкор и ксарелто. Экстрасистолию, как таковую, специально подавлять вообще незачем. Вы же видите, что самочувствие на фоне приема антиаритмика хуже, чем без него, но с экстрасистолией. Реальная польза от постоянного их приема вообще бывает редко. А побочные эффекты часто. Что касается частоты пульса и давления, на них влияет и конкор, ничего страшного в этом нет. Возможно, нужно немного уменьшить его дозу, но заочно это не решается. Его прием Вам необходим.


Ответ:

Я не думаю, что пропанорм, либо аллапинин как-то повлияют на ситуацию в смысле профилактики фибрилляции предсердий. А чисто математическое уменьшение числа экстрасистол с их помощью вовсе не означает улучшения течения Вашей болезни. Зарегистрированный пароксизм, наиболее вероятно - короткий эпизод фибрилляции предсердий. Поэтому не вижу резона заменять конкор дилатрендом, который урежает ритм хуже, а главное тут - удерживать частоту под контролем. Даже (и особенно) если фибрилляция предсердий станет основным ритмом.


Андрей 29.11.2016
Т.е можно считать что мое сердце здоровое? И надеюсь врач не ошибься определив 1 ю степень а не 2?

Ответ:

Чем сто раз спрашивать одно и то же и засорять консультативную линию неинформативной болтовней, лучше один раз прочесть правила и показать результаты самого исследования.


Нина Викторовна 29.11.2016
Спасибо за ответ. Недавно сделала монитор уже без пропанорма. Частота предсердных ЭС увеличилась 775 в час, до всякого лечения у меня было 100 -200 ЭС в час.Групповых 18/ч, 1 пароксизм . Это проаритмогенный эффект пропанорма, или так ухудшилась моя болезнь? Врач прописала аллапинин и дилатренд вместо конкора. Хотелось бы знать Ваше мнение. Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 73 г., два с лишним года предсердные и ЖЭ, частые, на эхо стресс тесте обнаружили ПФП на пике нагрузки. Пила кордарон, прекратила из за проблем со щитовидкой. Опытный аритмолог в Спб назначил пропанорм 2-3 т, ксарелто и конкор 2,5 мг. Пила почти полгода, состояние ухудшилось, слабость, потливость на любую нал нагрузку, давление 100, пульс 60. Ответьте, пожалуйста, может пропанорм все таки вреден пожилым, пробовала не пить, ЭС через каждые два удара. Буду благодарна за ответ.
б


Ответ:

Главное, что необходимо - конкор и ксарелто. Экстрасистолию, как таковую, специально подавлять вообще незачем. Вы же видите, что самочувствие на фоне приема антиаритмика хуже, чем без него, но с экстрасистолией. Реальная польза от постоянного их приема вообще бывает редко. А побочные эффекты часто. Что касается частоты пульса и давления, на них влияет и конкор, ничего страшного в этом нет. Возможно, нужно немного уменьшить его дозу, но заочно это не решается. Его прием Вам необходим.


Ответ:

Нужно показать распечатки мониторирования, чтобы ответить на этот вопрос. А также данные УЗИ сердца.


Надя 29.11.2016
Мой сын родился и ему сделали узи сердца. Там выявили аортальную регургитацию 1 степени. Ездили через шесть мес сделали УЗИ. Все ещё есть. Вопрос: Скажите пожалуйста, этот диагноз навсегда? И чем это грозит для здоровья моего малыша?

Ответ:

Это не диагноз, у детей бывает нередко. На здоровье не влияет.


Олег 29.11.2016
Здравствуйте! Меня зовут Олег.31 год. Рост 176 вес 75 кг.Хочу проконсультироваться по следующему вопросу.Я стал ощущать сильные толчки сердца чувствую сильно сердцебиение в покое. При этом частота сердечных сокращений не высокая 60-80 ударов в зависимости от нагрузки. Давление тоже в норме 115/75. Обследовался у кардиолога год назад анализы, экг, и эхо в норме. Я пью лекарство от повышенного давления валз 160 и индапамид 2,5.Что это может быть? Либо зря я беспокоюсь?

Ответ:

Скорее всего, зря, особенно, если толчки ритмичные. Если сильно беспокоит, можно сделать суточное мониторирование ЭКГ, обязательно помечая время этих ощущений в дневнике. Тогда можно будет точно сказать, связаны ли они с отклонениями ритма сердца.


Андрей 29.11.2016
Я задавал вопрос про пролапс 1степени с минимальной регургитацией. Я очень волнуюсь доктор. Минимальная регургитация надеюсь это обратного кровотока почти нету? представляю как кровь течет обратно и страшно становится. Минимальная регургитация надеюсь что обратного кровотока почти нету?

Ответ:

Почти нет. Вы всегда себя кошмарите воображаемыми страшилками? Для богатой фантазии лучше найти более эффективное применение. Например, представьте содержимое своей головы, забитой всякой ерундой. А чтобы побороть инфантильность и приструнить свои страхи, нужно походить к психотерапевту. Он все и объяснит, на все вопросы ответит.


Александр 29.11.2016
Добрый день---не могли бы Вы сделать расшифровку эхо сердца.
Аорта: 36 мм стенки слабо уплотонены
Экскурсия: 6 мм Просвет устья аорты: 28 мм
Створки аортального клапана, форма движения: праивльная
Раскрытие: 22 мм Левое предсердие 33 - 46 мм Плошадь 13 см2
Правое предсердие 3 - 45 мм Плошадь 14 см2
Створки пульмонального клапана: в норме
Створки трикуспидального клапана: в нрорме
Створки митрального клапана: движение: в противофазе
скорость прикрытия: 101 мм/сек амплитуда движения: 26 мм
сепарация створок: нет
Площадь митрального отверстия: 4,9 см2
Правый желудочек: 27 - 55 мм Левый желудочек в диастолу: 57 мм
в систолу: 43 мм КДО: 163 мл КСО: 83 мл УО: 80 мл
Фракция выброса: 49 % Переднезаднее укорочение ЛЖ: 25 %
Межжелудочковая перегородка: в диастолу: 8 мм в систолу: 11 мм
Кинез: 8 мм Особенности движения: относительный гиперкинез
Задняя стенка: в диастолу: 12 мм в систолу: 13 мм кинез: 8 мм
Скорость сокращения: 36 мм Скорость расслабления: 78 мм
Зоны дискинезии: гипокинезия в заднебазальном сегменте
Зоны асинергии: нет
Эхо контрастность миокарда: повышена
Очаги склероза: очаги фиброза в заденем сегменте
Перикард: в норме Эхо свободное пространство: нет
Митральный поток: 0,77 м/сек скорость А потока 0,8 м/с, градиент транс митр
Аортальный поток: 1,45 м/сек ламинарный, градиент 9,9 мм.рт.ст
ЧСС: 69 в минуту МОК: 5,37 л/мин УО: 78 мл
Пульмональный поток: 1,09 м/сек ламинарный, среднее давление 20 мм.рт.ст.
Трикуспидальный поток: 0,67 м/сек ламинарный
Регургитация: на митральном клапане незначительная
Заключение:
незначительная дилатация полости левого желудочка, остальные полости сердца в
норме. Толщина стенок слабо повышена. Гипертрофия миокарда левого желудочка
1 степени. Сократительная способность миокарда снижена в заднем и
заднебазальном сегменте. Снижение ФВ до 49 %. Эхо плотность миокарда
неравномерно повышена. Очаговый фиброз задней стенки в основании нижней
створки митрального клапана. ПИКС. Дисфункция створок митрального клапана с
незначительной регургитацией. Слабое уплотнение устья аорты, створки АО
клапана в норме. Среднее давление в легочной артерии 20 мм.рт.ст. Признаки
атеросклероза аорты. Восходящий отдел аорты и дуга аорты уплотнены. Грудной
отдел и брюшной отдел аорты с признаками уплотнение стенок.
ДИАГНОЗ: Антифосфолипидный синдром, позитивность по ВАК, ОНМК в 2014г.
ИБС. Острый Q задне-диафрагмальный инфаркт миокарда (27.05.2015). Стентирование ПКА (1 стент.Стентирование 2 стента (31.10.16).
27.05.2015). Пароксизмальная фибрилляция предсердий.
Гипертоническая болезнь Шст. Зет. Риск 4. СН I ФК II.


Ответ:

Клиническая трактовка результатов исследований невозможна без данных о самом человеке, поэтому "расшифровка" - это устаревшее и некорректное понятие. Тем более по переписанному, а не по копии. В заключении описывается картина рубцовых изменений в сердечной мышце с умеренным увеличением левого желудочка сердца и небольшим снижением его сократительной способности.


Анастасия 28.11.2016
Здравствуйте подскажите пожалуйста иногда в состоянии покоя учащается сердцебиение, 140/100/130 делала ЭКГ патологий нет, щитовидка впорядке, кровь на гормоны анализы хорошие

Ответ:

Вам сюда.


Марина 28.11.2016
здравствуйте моему ребёнку 4 года .мы лежали в больнице и прошли экг нам написали заключение синусовая тахикардия Чсс 138уд.в мин .нормальное положение ЭОС .Возрастная особенность реполяризации переднеперегородочной обл.Написали нужна консультация кардиолога ,но пока стоим в очереди и врач из другого города .это опасно?когда побегает жалуется на боль в груди

Ответ:
Описание нормальной ЭКГ, поэтому что там консультировать у кардиолога, непонятно. Детская ЭКГ вообще малоинформативна, не нужно в ней искать опасности.

Татьяна 28.11.2016
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня такой вопрос:мама гипертоник, по рез.Узи был предварительный диагноз "ИБС". Проблема в том,что в городе не проводится соответствующая диагностика,сейчас мы собираем все необходимые анализы,ЭКГ,холтер и т.д. и собираемся поехать в др.город на более тщательное обследование. Наша главная проблема-резкие скачки АД в течении дня даже в состоянии покоя до 190 на 130. При том,что ежедневно мама принимает моноприл,конкор, кардиомагнил уже на протяжении 5 лет.Едем искать причину гипертонии. Доктор, хочу спросить:1.какой тест с нагрузкой более информативен при постановке диагноза (ВЭм.,тредмил,или стресс -эхокардиоскопия)?2. Хотим заодно исследовать сосуды головного мозга,что выбрать МРт сосудов головного мозга или достаточно УЗГД?. И тот же вопрос по сосудам сердца? Какие исследования еще можно провести в данном случае? Благодарю Вас заранее

Ответ:

Пожалуйста, зайдите сюда и дополните недостающую информацию о маме. Вы не очень понимаете, что такое ИБС, в чем причина гипертонической болезни и недостаточно эффективного ее лечения и какие цели нужно ставить перед обследованием, если оно вообще нужно. А мне сложно ответить на Ваши вопросы, поскольку не хватает нужной информации.


Настя 28.11.2016
Дадут ли мне освобождение от физры если у меня гипоксия миокарда и хронический тонзилит?

Ответ:
Не должны. Потому что это не болезни, а фикция. И даже при многих болезнях физкультура именно что полезна, а не вредна.

Саша 28.11.2016
Здравствуйте ! Я была у врача эндокринолога. Сначала думала что расстройство нервной системы, потому что все симптомы совпадали. Но оказалось что переизбыток йода. Антитела 70 при норме 20 . Сказали тот препарат который я принимала, то его вообще нельзя было принимать. У меня вопрос. я вам расскажу ситуацию, пожалуйста подскажите мне что-то.
Вот у меня что-то происходит с нервной системой, мне конечно сказали что оно действует на нее, но я хотела бы еще у вас спросить. Вот иногда мне становится страшно, допустим, всяких нервных импульсов, которых, как мне кажется очень что я их и сама создаю, но это может же быть нервная система? Это же она заставляет меня бояться, да ? Или это с психикой что-то,...я не могу понять. То чего я боюсь то и происходит,..всякие какие-то установки в голове, как будто схожу с ума ? Скажите, это же может быть из-за этих антител ???? Спасибо большое за ответ.


Ответ:
Не может. И к переизбытку йода антитела никакого отношения не имеют. И к Вашему самочувствию тоже. Я Вам уже сказала, что консультироваться Вам нужно только с мамой. И ходить к психотерапевту или психиатру. Не выполняете моих назначений - не обращайтесь сюда, не засоряйте консультативную линию. Все последующие обращения аналогичного содержания будут удаляться, я предупреждала об этом.

Наталья 28.11.2016
Добрый день.
Возраст 30 лет Вес 72 Рост71 давление в норме Анализы ттг т3 т4 все в норм. Заключение УЗИ сердца патологии не выявлено .
Проблема моя в том что с детства у меня бывают приступы тахикардии ( всегда внезапные либо от наклона либо от какогото резкого движения) или же начинаються в покое после толчка или как бы сказать переворота сердца- начинаеться ряд громких сильных ударов сердца в те моменты когда мерила пульс он достигал 155-160 уд в минуту заканчиваются они так же спонтанно как и начинаются ритм ровный но оч быстрый и громкий по всему телу слышу по времени может быть 1 минутку а может быть и 5 . Дело в том что раньше эти приступы не вызывали у меня вообще ни какого дискомфорта и я думала это норма …. Примерно лет с 20 до 25 я вообще не помню этих приступов ( вела активный образ жизни) занималась фитнесом, училась может быть просто я их не помню . Приступы начали повторяться после смерти папа в2012 году ( Стала часто употреблять алкоголь 2 а тои 3 раза в неделю начала курить) стала нервной раздрожительной ко всему в придачу начались панические атаки . приступы стали чаще и дольже при это сразу начинаеться паника и очень тяжело взять себя в руки. В 15 году стала беспокоить брадикардия до 45 уд в минуту в вечернее время ( может быть она и до этого была просто раньше ни когда не мерила пульс) делала 4 холтера описание напишу чуть ниже. Во всех них присутствуют еденичные экстросистолы которые доводят меня до паники ( страх что начнеться опять приступ тахикордии) ( приступы могут быть 2 раза в месяц могут раз в пол года ( последнее время раз в три месяцы гдето) мои наблюдения что они происходят после какой то стрессовой ситуации ( последний был перед посещением стомотолога пол дня ходила нервничала и в конце концов получила приступ) Забылы написать что приступы ни разу не фиксировались аппаратно так как длятся они максимум был примерно 10-15 мин . Вчера посетила аритмолога он не особо как то меня выслушал и сказал что если я хочу избавиться от этих приступов назвал это параксизмальной тахикордией но нужно делать ЭФИ и РЧА.
Вопрос мой в том на сколько серьезны эти приступу( сметрельны ли) , можно ли избавиться от них без оперативного вмешательста одна мысль о РЧА прям в ужас вгоняет ведь это операция ( а это риск)пусть и малоинвазивная.
Так же после проявления на холтере ав блокады 2 степени кардиолог поставила диагнос СССУ (так ли это???) Может стоит поискать более грамотного специалиста ???
Холтер от 24.11.2015 и от11.12.2015 года прикладываю
А от 24.11.2016 описываю
Син ритм 4648-171уд в мин средн 76 с эпизодами миграции водителя ритма .чсс в пред норм субмакс чсс достигнута циркадный индекс в пред норм
Выявлено
1 желудочк экстросист
2 эпизода наджелуд ускор ритма с макс чсс87уд продолж до 6 сек
Синусовая аретмия макс 1545мсек
Ишемич изменения не обн
В течю суток наблюд. Удлинение коррегированного инт.QT 4% времени от исслед
Ночью AV блокада 1 степ общ длит 50 мин
Выполнено 2ФНмощ от69до 72вт Субмакс Чсс не достигнута талерантность к нагрузке ниже средн


Ответ:
Не увидела ни опасности, ни подтверждения вообще каких-либо приступов, кроме панических атак, которые закономерно сопровождаются синусовой тахикардией. Данных за СССУ и клинически значимых нарушений проводимости патологического характера нет. АВ-блокада к слабости синусового узла вообще не имеет никакого отношения, она в другом месте. Кардиолог не может этого не знать и такое сказать. Показаний к ЭФИ и РЧА тоже не вижу, от проблем с образом жизни и головой это не помогает. Аппаратное мониторирование в течение суток позволяет зарегистрировать любые нарушения ритма любой продолжительности. Вам нужно было обязательно помечать время описываемых Вами состояний в дневнике и консультировать данные мониторирования имеет смысл только с дневниками, чтобы сопоставлять их. Иначе непонятно, зачем его повторять: все результаты нормальны. Специалиста Вам нужно искать в другой области, подробно здесь.

Светлана 28.11.2016
Здравствуйте, Анна Александровна! Обращалась к Вам в начале года.
«Светлана 08.02.2016
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна! Очень нужна независимая консультация. Сыну 10 лет, рост 148см, вес 33кг. К кардиологу впервые обратились в возрасте 5лет по направлению окулиста (конъюнктивит). Жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не было, ангинами не болел. Сделали ЭхоКГ: недостаточность трикуспидального клапана 2-й степени. Врач УЗИ объяснил, что это следствие перенесенной инфекции. Детский врач направила на анализы (АСЛ-О – отр., СРБ – отр., RF – отр., микоплазма, хламидии – отр.) и объяснила, что изолированного инфекционного поражения ТК не бывает, на учет не поставила, рек-но: ЭКГ – 1 раз/год, УЗИ – 1 р./2 года. В том же году искали причину субфебрильной температуры (37-37,2 в дневное время без симптомов), обошли всех специалистов – безрезультатно. Когда нам стали назначать лекарства от несуществующих болезней, я закрыла мед.карту, перестала измерять температуру, отдала ребенка на спортивные бальные танцы. В течение последних 5 лет болел редко. Тренировки- до 5-6 раз в неделю почти круглый год, в течение уч.года – 1-2 раза в месяц соревнования. Нагрузки переносил нормально, добился серьезных успехов для своего возраста. Вообще ребенок с рождения очень подвижный, даже дома постоянно в движении. В ноябре 2015г. на тренировке появилась боль в коленном суставе, незадолго до этого упал на физкультуре. Травматолог направил к ортопеду, ортопед – к ревматологу. Ревматолог (она же кардиолог) ревматических причин не увидела (посев из зева St.areus2+, СРБ, RF – отр., АСЛ-о 1+), направила на ЭКГ И ЭхоКГ. Результат УЗИ повторился, но сыну дали справку на физ-ру в спецгруппу, спортом заниматься запретили. Назначила магнерот для укрепления клапана. УЗИ сердца переделали в диагностическом центре на более современном оборудовании. Диагноз подтвердился, но врач УЗИ сказала, что недостаточность вызвана пролапсом и на гемодинамику никак не влияет, необходим только Эхо-контроль 1 р./2-3 года. А в последний момент обнаружила ВПС. С этим заключением мы консультировались в детском республиканском центре, диагноз: ВПС ДМЖП в мембранозной части 1-2 мм. Пролапс ТК 1-й ст., недостаточность ТК 2-й ст. Давление в ПЖ 29 мм Hg. НК – 1-2 ст. Рек-но: 1) дисп.учет, 2) противопоказаны большие физ.нагрузки, 3) профилактика бак.эндокардита, 4) конс.кардиохирурга в плановом порядке, 5) верошпирон 25 мг 1р/день, кардиомагнил 75 мг ½ 1р/день, L-карнитин – 1 месяц. Сдали анализы: МВ фракция креатинкиназы, натрий, калий, кальций, магний, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, протромбин –норма, фибриноген 4,41 (N 1,5-4). Анализ был сдан на фоне ОРВИ, начавшейся в тот же день. За время отсутствия тренировок и хождений по врачам (еще и услышал, что у него «дырка» в сердце) сын начал болеть (2 раза ОРВИ), снизилась успеваемость в школе. Возобновил тренировки почти месяц назад (умеренно и без соревнований). Самочувствие сейчас нормальное, настроение улучшилось, а я очень переживаю за последствия. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследований: 1) обоснованно ли поставлен диагноз НК 1-2 ст. и назначение верошпирона и кардиомагнила (так и не дала, у сына даже от магнерота была сильная тошнота и рвота); 2) правда ли, что, как говорят врачи, при физнагрузках недостаточность ТК будет прогрессировать, а размер дефекта увеличится; 3) может ли по мере роста ребенка ситуация измениться в лучшую или худшую сторону, на какие симптомы стоит обращать внимание; 4) какие физнагрузки являются для сына безопасными (разрешили только купание в бассейне и шахматы)? Результаты обследований отправила. Заключение ЛОР-врача – хр.копменсированный тонзиллит. Заранее благодарна за ответ.
Ответ:
1). Необоснованно и то, и другое. Ничего из перечисленных препаратов абсолютно не нужно. Вы вообще, честно говоря, чудеса какие-то описываете. Такое впечатление, что практически все высосано из пальца. Лечить, во всяком случае, точно нечего.
2). Неправда. Недостаточность ТК находится в физиологических рамках, и абсолютно ни о каком пороке клапана не говорит. Умеренное несмыкание этого клапана - вполне здорового - довольно частое явление. Особенно у детей и подростков. Никакого самостоятельного значения это не имеет. Противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом не является. Что касается ДМЖП, наличие его вызывает сомнения. С интервалом в месяц на одном мсследовании никаких дефектов перегородки не находят, описывают нормальный непрерывный эхо-сигнал, а на другом видят дефект, но такой микроскопический - 1-2 мм, причем непонятно (поскольку не описано) - по каким признакам и не примерещился ли он. Но даже если предположить, что он действительно есть, никакого значения для работы сердца и здоровья он иметь не может, никакой профилактики бактериального эндокардита и ограничений нагрузок не требует, и никакой консультации кардиохируга - тут даже говорить не о чем.
3) Я не вижу никакой ситуации, честно говоря. На мой взгляд, ситуация создана искусственно неграмотной трактовкой данных УЗИ сердца, да и всего остального. Самое здравое решение Вы уже приняли один раз сами, примите его и во второй раз - прекратите ненужные хождения по врачам и анализам, которые превращают здорового мальчика в инвалида и невротика.
4). Противопоказаний к любым видам досугового спорта нет. Пусть продолжает танцевать, нет противопоказаний ни к тренировкам, ни к соревнованиям. Еще раз - лечить нечего. Никаких анализов из перечисленных Вами сдавать не нужно, ЭКГ не нужна. УЗИ сердца (ЭхоКГ) 1 раз в год - при наличии регулярных занятий спортом, в максимально возможном квалифицированном исполнении, и лучше не в детской сети, а во взрослой. Во взрослой кардиологии (в серьезных учреждениях) куда более адекватные и современные представления. Вне спорта повторять УЗИ сердца чаще раза в 2-3 года не требуется»

Хочу выразить Вам огромную благодарность за внимание и участие, за то, что отменили тогда приговор «докторов». К сожалению, медицинские учреждения в нашем регионе на уровне каменного века. Довольно долго после всех этих диагнозов возвращались к привычному образу жизни. Сейчас сыну 11 лет. Вес 35 кг, рост 152 см. Жалоб нет. По врачам ходить перестали. Занимается танцами. Все лето пробегал во дворе (футбол и др.подвижные игры). Перешел в общую группу по физ-ре, это его любимый предмет. Нагрузки переносит нормально. Сделали на днях повторно ЭхоКГ (заключение загрузила). Специально попросила врача уточнить насчет ДМЖП. Очень внимательно смотрела. Говорит, что-то вроде мелькает, но это 100% не дефект, т.к.никаких признаков его нет. Прокомментируйте, пожалуйста, заключение ЭхоКГ. Появилась синусовая аритмия. Правильно я понимаю, что это вариант нормы? ЭКГ не нужна? Большое спасибо!


Ответ:
Синусовая аритмия это полная норма, на ЭКГ ее записывать не нужно. Данные УЗИ сердца тоже в рамках возрастной нормы. К сказанному раньше дополнить больше нечего.

Николай 1981 28.11.2016
Здравствуйте доктор. В конце сентября стал курить сигареты иногда по 10 штук в день легкие, до этого не курил. Примерно месяц назад делал проводку на потолке, в связи с чем вставал на стул и запрокидывал голову. В этот момент почувствовал что началось жжение в районе позвонка на спине в районе груди. При вдохе боль становилась сильнее, но была терпимой. Появилась слабость, потливость. Лег на кровать и уснул на минут 40, проснулся без резкой боли, но при вдохе побаливало и до сих пор небольшой дискомфорт. При поворотах туловища то же дискомфорт, жена надавила пальцем на один из позвонков и сразу чувствуется боль, при описанном приступе жгучая боль там и появилась. Периодически, при простуде,спина там терпимо побаливает. Чувствую себя нормально, чищу снег от нагрузок чуть напряжена спина в том месте. 18 ноября 2016 года сдавал анализ крови, все в норме, кроме эозинофилов - их уровень 5,2 процента. Записался на прием к терапевту. Скажите пожалуйста, что это могло быть. Я уже столько начитался, что и инфаркт мог быть. Скажите какие анализы сдать и тесты, чтобы 100 процентов удостовериться что произошло. Извините, что вопрос длинный, заранее благодарен за ответ.

Ответ:
На инфаркт это не похоже. А курить бросайте - мягко говоря, нелогично бояться инфаркта, читать всякие страшилки об этом, и при этом начать курить. ЭКГ и рентген грудной клетки сделайте, если не делали.

юлия 27.11.2016
добрый вечер! пожалуйста проконсультируйте! У моей бабушки ( 83 года), проблемы с давлением и пульсом. Таблетки ей назначены, но она их не пьет постоянно, обьясню почему,- утром, до обеда. у нее нет давления, даже пониженое, около 120 (верхнее). после обеда, к вечеру, у нее резко подскакивает до 165/90, она выпивает таблетку, но долго сбить не может, плохо чуствует, еще и постоянная аритмия, пульс колеблется от 90 до 120. В чем вопрос? т.к давление подскакивает не всегда, она не пьет каждый день таблетки, т.к боится сбить его вообще! нужно ли все таки пить от давления таблетки каждый день даже если давление низкое? не собьют ли таблетки давление до низкой критической отметки?

Ответ:
Только постоянно. В корне неправильно сбивать давление, когда оно уже повысилось. Объясните бабушке, что современные лекарства от гипертонической болезни не действуют на измеренное давление, поскольку они являются пролонгированными препаратами, которые действуют не сразу после приема, а разворачивают свое действие постепенно в течение суток для устойчивого и равномерного контроля над ним. При регулярном приеме. Поэтому они ничего не сбивают, резкого действия не оказывают и степень его регулируется дозой, так что бояться ничего не нужно. И принимать именно на фоне нормального давления, чтобы оно не повышалось. Только это и является эффективным лечением гипертонии. 

kanalara@yandex.ru 27.11.2016
Здравствуйте, по назначению врача принимаю конкор из-за тахекардии,назначено 5 мг,но он сказал смотреть по состоянию и я в итоге принимаю по 1/2 таблетки!подскажите пожалуйста можно ли принимать по 2.5 мг конкора утром,только когда присутствует тахикардия,т.к. часто бывает и нормальный пульс а бывает с утра учещенное! В инструкции написано резко бросать препарат нельзя,но и потребности в нем каждый день не вижу!

Ответ:
А я вообще в нем потребности не вижу в подобных ситуациях, поскольку чаще всего речь идет о тревожно-невротическом восприятии абсолютно нормальных, физиологических колебаний частоты ритма. И если и нужно что-то лечить - так именно невротическое восприятие и реагирование. Т. е., проблему в голове. Проблемой тахикардия является при среднесуточной частоте более 100 в минуту по данным мониторирования. Тогда нужно искать ее причину, поскольку при отсутствии серьезной хронической болезни сердца она находится за его пределами. Прежде всего, у женщины, исключить анемию или дефицит железа и нарушение функции щитовидной железы.

наташа ,29лет,рост172,вес 49 27.11.2016
Здраствуйте ,скажите пожалуйста сегодня катала детей на санках и начался перебой ,а потом хватало сердце с болью потом я постояла а оно все хватало очень сильно потом прошло,назад я докатила детей ,пришла домой начала убирать тряпкой дома и опять схватило болью ,раньше и в покое,но если при физической нагрузки то это стенокардия и ИБС да?А я так хотела с ними с неговика слепить получается мне нельзя да нагрузки?Бабушка мне смерила довление 118 на 88 на другой руке пониже пульс 90 ,бабушка пока предлает спрей от стенокардии,но я помню что вы писали здесь о том ,что можно и в обромок упасть от этой пшикалки ?к врачу через два дня.А как быть с нагрузками и сдетьми и покормить и поднять итд .Какие требовать анализы у врача ? узи сердца присылала ,не могу найти с узи сердца переписку

Ответ:
Пока не начнете настоящее лечение у психотерапевта или психиатра ничего не изменится и не получится. И не нужно без конца спрашивать одно и то же.

Pages: ... 114 115 116 117 118 119 120 121 122 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru