Консультация кардиолога


Pages: ... 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ...
Арина 17.12.2018
Здравствуйте, мне 20 лет, рост 172, вес 53-54.
Меня беспокоит экстрасистолия, особенно последние месяцы перед сном . Последний суточный монитор показал одиночных 12775 в сутки, (608 в час). Днём 6318 (486 в час), ночью 6457 (807 в час).
Парных 395 в сутки. Регистрируются наджелужочковые и поджелудочковые аритмии.
В конце января-феврале должны сделать РЧА.
Пока что принимаю анаприлин, когда чувствую их и кровалол чтобы уснуть.
Но в последнее время все хуже, уже даже 4 таблетки анаприлина не помогают, не могу заснуть до 4-5 утра.
Давление в норме, пульс иногда бывает повышенный (на этой неделе был 151 даже)
Подскажите, что можно принять от этой аритмии пока жду операцию?


Ответ:

Вряд ли описанные аритмии сами по себе являются причиной Вашего самочувствия. Ни спать, ни вообще нормально жить ни экстрасистолия, ни ситуативная синусовая тахикардия не мешают. Мешают страхи и тревожные мысли, и причина проблемы, как правило, в них, а не в экстрасистолах. Кстати говоря, РЧА от этого не избавляет. Если уж что-то принимать, то противотревожные средства. Подробно здесь


Ирина 17.12.2018
Ирина 08.12.2018
Здравствуйте! Мне 63 года, рост 162, вес 70 кг, давление 115/72, пульс от 65 до 80. С июля в дневное время если прилягу я постоянно чувствую, как часто бьется сердце (это мне мешает вызывает слабость и беспокойство) его нижняя часть, потом в середине груди, затем сверху. Если в это время встать, пойти и остановится, то становится дурно (ватность/туманность) в голове. Ночью на левом боку уснуть не могу сердце будто сдавлено. Обратилась к кардиологу который отправил на ЭКГ-Холтера и УЗИ:
Запись производилась в течение 24.21 мин. Всего зарегистрировано 111104 комплекс (QRS)
-Средняя ЧСС-76 уд. в мин. Мин. ЧСС-51 уд. в мин.ив 06:23. Макс. ЧСС-127 уд. в мин. в 12:05.
Зарегистрировано:
-ритм синусовый.
-7491 СВ ЭС (прием-о в дневное время) : из них 9 би- 162 тригеминий, 29 парных СВ ЭС, 3 групповых СВ ЭС (3 QRS в 02:08:11, 23:00:25) (6 QRS в 04:59:59).
-1 изолированная ЖЭС.
-предсердная эктопическая тахикардия с функциональной АВ блокадой 2 степени Мобмтц 1 в 21:47:22 продолжительностью 4 сек с ЧСС-132 уд. в мин.
-Нарушение процессов регуляции в нижней, преходящее нарушение процессов регуляции в передне-перегородочной, боковой ст.Л.Ж.
-синдром укороченного Р9.
Ишемии нет.
Заключение по результатам УЗИ, Холтера, анализа крови, ТТГ :
DS: АИТ с узлообразованием, суправентрикулярая экстрасистолическая аритмия.
ТТГ-в норме, общий анализ крови в норме.

Назначение кардиолога: Предуктал 35 мг. 1 таблетка 2 раза в день, пить 2 месяца.
Аэртал 100мг. по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Настойка пиона 10 дней.
Прошло 2 недели с начала прием препаратов - результата нет.
Вредных привычек я не имею, когда хожу в парке быстрым шагом этих ощущений нет. Доктор помогите разобраться правильно ли назначено лечение.

Ответ:
Покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования и дневник, результаты УЗИ сердца, анализы крови клинический, на ТТГ и липидограмму.

Спасибо, результаты анализов загрузила, посмотрите пожалуйста.
Еще к своему вопросу хотела добавить, что началось у меня все это когда появились проблемы с горлом, я чувствую удушье что ли, или даже ком в горле, в квартире на кухне длительное время был запах газа, пол года искали причину утечки и вроде бы в это время и начались неприятные ощущения с сердцем. Доктор помогите пожалуйста, может это все от постоянного отравления газом?


Ответ:

1. Нужно проверить сахар крови и гликированный гемоглобин, если не проверяли.
2. Следите за весом, есть лишний, нужно избавиться от него. Лишний вес всегда повышает риск предсердных аритмий. Кроме того, холестерин тоже превышает норму, для его нормализации также необходим пересмотр рациона и образа жизни. Если не получится сделать это без лекарств, в ближайшем времени придется начать постоянный прием статина (типа розувастатина). Подробно здесь.
3. Чтобы нормализовать ритм сердца, Вам нужен регулярный прием бета-блокатора, предпочтительнее беталок-зок раз в день. Начать с маленькой дозы порядка 25-50 мг, постепенно (раз в 5-7 дней) прибавляя по 25 мг до достижения той дозы (порядка 100 мг, +-), при которой частое сердцебиение прекратится. Правильно это делать под наблюдением очного кардиолога, но Вы попали к кому-то не тому, если вместо адекватного лечения он назначает Вам пустышки типа предуктала и аэртала, от которых никакого эффекта ждать и не приходится.
4. К газу все это отношения не имеет, к чему имеет - сказано выше. Ощущение кома в горле и удушья, скорее всего, невротической природы.


Роман 16.12.2018
Роман 15.12.2018
Приветствую, Доктор!Извините, что повторяюсь с вопросом про холодную испарину при физической активности.Но я прикрепил в прошлом письме Эхо, комментария не дождался.В общем испарина холодная, выступает при умеренной нагрузке (100 упражнений на пресс,приседания итд, быстрый темп ходьбы, кофе,чай
итд)Я вот о чем подумал: если сердце у меня перегружается за счет стеноза и гипертрофии ЛЖ, то требует дополнительной стимуляции адреналином его дополнительная деятельность, а в периоды физической активности это еще более нарастает,и, вот выброс дополнительный через такой холодный пот.А вот жары и нормального потоотделения вообще теперь не испытываю.Может ли ХСН проявляться таким вот образом, без одышки, кашля итд?Да, учащения пульса при нагрузке наблюдаются, возврат к прежним значениям затяжной.

Ответ:

Чтобы получить ответ, нужно задать или повторить свой вопрос, процитировав предыдущую переписку и сообщив о загрузке файла. Лента консультации постоянно двигается, дополнение ответов на старые вопросы не предусмотрено. Кроме того, не загружайте, пожалуйста, ничего вниз головой или на боку. Обо всем этом подробно говорится здесь.
ХСН у Вас, во-первых, быть не с чего. Без одышки ее не бывает. Маленький аортальный стеноз ее не вызывает, и никаких признаков нарушения работы сердца по этой причине у Вас нет. Относительно гипертрофии левого желудочка - следите лучше за давлением и держите его в рамках нормы с помощью регулярного приема лекарств, если повышается - столь незначимый стеноз ее не объясняет. УЗИ сердца нужно повторять раз в год у одного у того же квалифицированного специалиста.
Во-вторых, чтобы оценить работу аортального клапана и сердечный выброс при физической нагрузке, нужно прежде всего измерять давление. В норме систолическое давление при нагрузке повышается, при аортальном стенозе, влияющем на сердечный выброс при нагрузке, систолическое давление при ее совершении будет снижаться. Ну и непосредственный способ это установить - сделать стресс-эхокардиографию и измерить градиент давления на аортальном клапане при нагрузке.
Рассуждения об адреналине вообще никак к делу не относятся и ничего не объясняют, в том числе, субъективные ощущения от испарины.

Дорогой Доктор! Спасибо за надежду! Забыл добавить,
что был у терапевта и она, увидев следы от носков(резинки)сказала, что это очень запущенный процесс, тем более, что стеноз сочетается с митральной недостаточностью и всем букетом.Пот не субъективные ощущения, я влажная майка от 30-40 приседаний.Одышки нет, Вы правы, но ведь бывать же скрытая, бессимптомная ХСН.И еще: если сделать мрт сердца, для точнения размеров, - это более объективная оценка,ч ем эхо,а может на мозговой пептид сдать? Пан или пропал


Ответ:

Не нужно ни МРТ, ни пептида, незачем и ничего не даст. Кроме того, что я уже написала - перечитайте, пожалуйста, внимательно - Вам нужно сделать еще только одно: пойти к психотерапевту и работать над устранением тревожности. Потому что все Ваши умопостроения - разошедшаяся тревожная фантазия, которую нужно приструнить.


Дарина 16.12.2018
Здравствуйте Анна Александровна,мне 21 год, когда я иду к врачу, или происходят конфликты, очень быстро начинает биться сердце, смарт-браслет показывал 140, сама считала 130-150, 150 это точно, считала сначала я а потом попросила брата. Скажите это опасно? Сердце по узи здоровое, только пролапс 1 ст гемодемически незначимый. Очень переживаю, что сердце не выдержит и остановится, бьется очень быстро.

Ответ:

Это нормально. Максимальный пульс здорового человека рассчитывается как 220 минус возраст. Выраженность учащения зависит от нервной регуляции. Активируют ее как физическая нагрузка, так и эмоциональное возбуждение. Любые сильные эмоции, и радость, и восторг, и тревога, и страх. Беспокоиться за сердце на этом основании абсолютно незачем, нагрузка для него в жизни необходима, а не только не опасна. Вам сюда.


Роман 15.12.2018
Приветствую, Доктор!Извините, что повторяюсь с вопросом про холодную испарину при физической активности.Но я прикрепил в прошлом письме Эхо, комментария не дождался.В общем испарина холодная, выступает при умеренной нагрузке (100 упражнений на пресс,приседания итд, быстрый темп ходьбы, кофе,чай
итд)Я вот о чем подумал: если сердце у меня перегружается за счет стеноза и гипертрофии ЛЖ, то требует дополнительной стимуляции адреналином его дополнительная деятельность, а в периоды физической активности это еще более нарастает,и, вот выброс дополнительный через такой холодный пот.А вот жары и нормального потоотделения вообще теперь не испытываю.Может ли ХСН проявляться таким вот образом, без одышки, кашля итд?Да, учащения пульса при нагрузке наблюдаются, возврат к прежним значениям затяжной.


Ответ:

Чтобы получить ответ, нужно задать или повторить свой вопрос, процитировав предыдущую переписку и сообщив о загрузке файла. Лента консультации постоянно двигается, дополнение ответов на старые вопросы не предусмотрено. Кроме того, не загружайте, пожалуйста, ничего вниз головой или на боку. Обо всем этом подробно говорится здесь.
ХСН у Вас, во-первых, быть не с чего. Без одышки ее не бывает. Маленький аортальный стеноз ее не вызывает, и никаких признаков нарушения работы сердца по этой причине у Вас нет. Относительно гипертрофии левого желудочка - следите лучше за давлением и держите его в рамках нормы с помощью регулярного приема лекарств, если повышается - столь незначимый стеноз ее не объясняет. УЗИ сердца нужно повторять раз в год у одного у того же квалифицированного специалиста.
Во-вторых, чтобы оценить работу аортального клапана и сердечный выброс при физической нагрузке, нужно прежде всего измерять давление. В норме систолическое давление при нагрузке повышается, при аортальном стенозе, влияющем на сердечный выброс при нагрузке, систолическое давление при ее совершении будет снижаться. Ну и непосредственный способ это установить - сделать стресс-эхокардиографию и измерить градиент давления на аортальном клапане при нагрузке.
Рассуждения об адреналине вообще никак к делу не относятся и ничего не объясняют, в том числе, субъективные ощущения от испарины.


Валентина 15.12.2018
Добрый день. Мне 30 лет . Часто чувствую как бьется сердце .. и на фоне этого начинаю прислушиваться к нему и могу месяц быть зациклена на нем. Постоянный страх что с ним что то не так/ кардиограмму делала. Синусовая тахикардия. Но я когда иду в больницу трясёт меня от страха. 122 ударов. Дома меряю , меньше . В состоянии покоя в основном мое Сердце 85-90 ударов в мин.
Но на кардиограмме пишется - посттахикардинальныц синдром . Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это что то серьёзное ?


Ответ:

Это норма. Вам просто незачем ходить по больницам. Вам сюда.


Галина 14.12.2018
Здравствуйте уважаемый доктор! Сегодня 14.12.18 в 16.05 отправила Вам результат липидограммы. Женщина 55 лет,гипертоник около 10 лет. Принимает конкор,кардиомагнил,лозап регулярно. Курсами панангин. Вр.привычек не имеет,питание-щадящая диеда,вес 47 кг. В анамнезе в 2012 был (не Q- инфаркт миокарда) на фоне смерти близкого человека,но в дальнейшем врач все же склонился к несердечной природе нарушений. На данный момент вообще никаких жалоб нет. Вопрос: при таком уровне холестерина рекомедован прием статинов,обратились в др.клинику для дополнительной консультации,доктор сказал,что в целом липидообмен не нарушен,и даже при общей высокой цифре Холестерина,можно пока повременить с приемом статинов. Доктор,буду любезна лично за Ваше мнение? Хочу отметить,что цифры холестерина в целом по всем позициям много лет. Коэф. Атер.всегда 2-2.5.СПАСИБО

Ответ:

Если Вы не курите, и приемом лекарств давление удерживается в норме, прием статина не обязателен. Нужно максимально ограничить содержание жиров животного происхождения в рационе, заменив их растительными маслами, значительно увеличить употребление рыбы и растительной пищи, а также повысить уровень повседневной физической активности. Подробно здесь.


татьяна 13.12.2018
Ребенок 2 года.Кушает хорошо, активная. Сегодня утром проснулась от того что услышала у нее учащенное сердцебиение во сне. насчитали 130 ударов. она проснулась посчитала 135 ударов. Теперь переживаю...у нее обычно так сердечко бьется при высокой температуре но сейчас ее нету. Доктор подскажите что нужно делать? что бы проверить все ли хорошо с ее сердечко? заранее благодарю!

Ответ:

Успокоиться нужно. И прекратить прислушиваться к каждому стуку сердца и каждому вдоху ребенка. Это не имеет никакого отношения к состоянию ее здоровья. Только к Вашей тревожности, больше ни к чему. Состояние здоровья ребенка достаточно просто оценить по его общему самочувствию, аппетиту, сну и активности. Если ребенок болен, Вы это сразу заметите, больной ребенок не будет нормально есть, спать, выглядеть и вести себя. 
У детей в этом возрасте частота сердцебиения всегда существенно выше, чем у взрослых, это совершенно нормально. А при повышении температуры, физической активности, плаче может быть и еще выше, легко достигать 160 и более в минуту.


Алла 12.12.2018
Низкий циркадный индекс
Постоянные боли в области сердца, лечусь у невролога шейный остеохондроз, артроз грудных ребер. Назначили суточное ЭКГ. Синусовый ритм ,чсс 74/ мин колебания 51-146. Дневные 78 (52-146) ночные 64(52-205) Вариабельность ритма нормальная. Циркадный индекс 1,13 - снижен Короткий эпизод наджелудочковой тахикардии продолжение 1.3 сек. 13 н/э не более 3 в час, пар н/э -1. Желудочковая экт. акт не выявлена Синдром удлиненного QT QTкоррегир >порога1 (0.47сек) общая продолжительность 00.02.35 Макс прод. 00.40 QT коррег. > Порога 2 (0,45сек) общая 00:10:20 Макс 01:25 Укорочение интервала QT не зафиксировано Увеличение PQ относительно нормы на 0.01 сек. Увеличение PQ не зафиксировано Значимых отклоненийST ишемического характера не зафиксировано. Переживаю за циркадный индекс?


Ответ:

Не переживайте, не говорит ни о чем.


Ирина 11.12.2018
Здравствуйте нужна Ваша консультация.
Мне 30 лет. С 26 лет беспокоят вегетативные расстройства ( перебои, тахикардия, давление само поднималось само опускалось, панические атаки, страх) сердце проверяла (экг, эхо, холтер) последний раз проверялась летом всё было хорошо. Щитовидку тоже проверяла тоже всё было нормально, но это было где-то года два назад.
Одно время я избавилась от вегетативных проявлений, самостоятельно, благодаря Вам, Вашим советам. Вы советовали ознакомиться с книгами Курпатова и она очень мне помогла! за что я Вам очень благодарна! Но всё равно даже после отсутствия вегетативных проявлений пульс всё равно был учащённый., перебои практически исчезли, а если и были то единичные, и малоощютимые, ни как раньше, аж в пот бросало от них.
После рождения 2ого ребенка (лето 2017) опять появились вегетативные расстройства (этим летом) опять без нервов не обошлось. Я понимаю что это от нервов.
Но беспокоит меня тахикардия, она у меня уже 4 года, бывает особенно не мешает, а бывает хочется сесть или лечь, т.е пульс скачет. У меня ещё одна проблема, остеохондроз грудного отдела позвоночника, приобретённый после травмы грудного отдела позвоночника. После травмы через год появилась тахикардия и как раз в этот же период появились первые вегетативные расстройства. В положении сидя или лежа пульс в норме, но стоит сменить положение, т.е выпрямить спину в положение сидя, или встать, то пульс учащается. бывает когда начинает болеть спина появляются неприятные ощущения в груди как будто бы сердце беспокоит, ощущение тяжести бывает покалывает, или просто дискомфорт в груди, бывает в этот момент появляются перебои бывает и без них. А бывает и наоборот сначала начинается дискомфорт в груди, как будто бы сердце беспокоит, а потом переходит на спину.
Некоторые врачи (включая кардиологов) связывают тахикардию и перебои также и проблемой в позвоночнике, возможно что-то там пережимает, защемляет..
Когда я обращалась со старшим ребёнком к остеопату, то разговаривала по поводу себя, своих проблем. он тоже подтверждает что тахикардия скорее всего связана с проблемой с позвоночником.
Интересует вопрос, и Ваше мнение, тахикардия может быть причиной остеохондроза или травмы позвоночника в грудном отделе?
И как эта постоянная тахикардия может отразиться на сердце? всё-таки это постоянная нагрузка на него боишься плохих последствий.
К врачу идти смысл уже не вижу так как постоянно слышу одно и тоже это не от сердца, сердце лечить не надо, занимайтесь своими нервами. единственное что только назначали это Магне B6.


Ответ:

Ну и правильно говорят. Эмоциогенная тахикардия (если реальная частая тахикардия вообще есть, поскольку обычно это просто гипертрофированное восприятие нормальной работы сердца с нормальными ситуативными колебаниями частоты пульса) - прямое следствие тревожности, самокопания, самонаблюдения, гиперфиксации на том, что вообще не требует Вашего контроля. Никакой опасности это не представляет. Вернитесь к тому, что Вы делали, чтобы устранить тревожно-паническое расстройство, перечитайте снова внимательно этот раздел, там появились другие очень полезные источники, помимо Курпатова. Поскольку Вы снова "погрязли" в своих тревогах и кардиофобии, и следовало бы тому упорству, с которым Вы пытаетесь связать позвоночник, травму, сердце, тахикардию и все остальное, найти куда лучшее применение. Причина в голове, в образе мыслей и образе жизни, лучше было бы заняться этим. Относительно реальных внепсихических причин тенденции к тахикардии всегда следует проверить гемоглобин, показатели дефицита железа, включая ферритин, а также уровень ТТГ. Если есть отклонения - устранить. И все хождения по врачам и обследованиям действительно прекратить. Кроме психолога или психотерапевта Вам никто не нужен.


Андрей 10.12.2018
Здравствуйте. АД всегда было 110/70,максимум 130/90,до до стентирования Принимаю беталок доза 250, и аторис 20 мг. А/Д теперь 90/60. Возможно нужно уменьшить дозу беталок? Лечащий врач говорит и так маленькая доза. Диагноз был нестабильная стенокардия.

Ответ:

Беталок или беталок зок? И точно 250, а не 25 мг? Кроме того, нужна более полная информация о Вас, и кроме цифр давления еще частота пульса, желательно утром и вечером в течение трех дней.


Елена 09.12.2018
Елена
Здравствуйте!Вы единственный врач который так правильно и главное интересно все разъясняет,спасибо Вам!
Начала анализировать,почему я боюсь эс,(кстати соэ 70 мне не доставляет физический дискомфорт в отличие от жел.эс,) Ладно с диагнозом,с соэ и с этими анализами,представим что этого нет,а есть только страх ЭС,не самих экстрасистол, а когда они идут часто ,например 16 в минуту,рука сама тянется ,что бы их контролировать и подсчитать.Очень хочу поверить что ЭС это от нервов,но почему они возникают конкретно после даже незначительной физической нагрузки в момент восстановления пульса,так шпарят через каждый удар,как может быть связан невроз и четкая зависимость ЭС сразу после нагрузки? Скажите пожалуйста,если ЭС идут очень часто около 1000 в час,это не может со временем дать аритмогенную кардимиопатию?понимаю что нужен хороший психотерапевт,которого нет! буду самостоятельно бороться со страхами,подскажите как себя вести и не бояться в момент частой эс?просто расслабится и подумать будь что будет,если можете дайте пожалуйста совет,как не обращать внимания на них,ведь жел эс очень ощутимы даже если не держаться за пульс. Еще раз спасибо огромное.

Ответ:

Не имеет значения, когда именно они у Вас возникают, это не определяет их значимость. А невроз связан так: страх закрепляется по принципу условного рефлекса. Условие (ситуация), к которому он привязывается, может быть каким угодно. А дальше страх со всеми сопутствующими проявлениями, включая те, разумеется, которых Вы и боитесь, воспроизводится уже в соответствии с этим сформировавшимся условным рефлексом. Как у собаки Павлова, которую приучили, что мясо дают с одновременными включением лампочки - потом уже слюна шла только на свет лампочки без всякого мяса. В психологии тревожных расстройств это называют "самоисполняющимся пророчеством" - чего боитесь в определенной ситуации, того и дожидаетесь. Читайте, пожалуйста, внимательно то, что рекомендовано в разделе, который Вам давно уже прекрасно известен, там все подробно разъясняется.
К аритмогенной кардиомиопатии экстрасистолия вообще не приводит ни при какой частоте, это устаревшие выдумки.

Здравствуйте!большое спасибо за ответ, очень интересует Ваше мнение,моя работа связана с ранним подьемом в 4.30 утра три раза в неделю,и в течении трех часов довольно активно двигаться,сама я далеко не жаворонок,такие подъемы для меня сильный стресс(причем годами),во первых я уснуть не могу раньше 1 часа ночи и получается сон по 3,4 часа,заставить себя уснуть раньше не представляется возможным,что бы я не делала. Вопрос,вредно ли в мои 47 лет,с Неврозом ,с ЭС такие ранние подъемы?влияет ли это на сердечно сосудистую систему? спасибо огромное!


Ответ:

На сердечно-сосудистую не влияет. Если у человека есть гипертония, ночная работа ему не показана. А что касается всего остального - это уж Вам решать, устраивает Вас такая работа или нет.


Ирина 08.12.2018
Здравствуйте! Мне 63 года, рост 162, вес 70 кг, давление 115/72, пульс от 65 до 80. С июля в дневное время если прилягу я постоянно чувствую, как часто бьется сердце (это мне мешает вызывает слабость и беспокойство) его нижняя часть, потом в середине груди, затем сверху. Если в это время встать, пойти и остановится, то становится дурно (ватность/туманность) в голове. Ночью на левом боку уснуть не могу сердце будто сдавлено. Обратилась к кардиологу который отправил на ЭКГ-Холтера и УЗИ:
Запись производилась в течение 24.21 мин. Всего зарегистрировано 111104 комплекс (QRS)
-Средняя ЧСС-76 уд. в мин. Мин. ЧСС-51 уд. в мин.ив 06:23. Макс. ЧСС-127 уд. в мин. в 12:05.
Зарегистрировано:
-ритм синусовый.
-7491 СВ ЭС (прием-о в дневное время) : из них 9 би- 162 тригеминий, 29 парных СВ ЭС, 3 групповых СВ ЭС (3 QRS в 02:08:11, 23:00:25) (6 QRS в 04:59:59).
-1 изолированная ЖЭС.
-предсердная эктопическая тахикардия с функциональной АВ блокадой 2 степени Мобмтц 1 в 21:47:22 продолжительностью 4 сек с ЧСС-132 уд. в мин.
-Нарушение процессов регуляции в нижней, преходящее нарушение процессов регуляции в передне-перегородочной, боковой ст.Л.Ж.
-синдром укороченного Р9.
Ишемии нет.
Заключение по результатам УЗИ, Холтера, анализа крови, ТТГ :
DS: АИТ с узлообразованием, суправентрикулярая экстрасистолическая аритмия.
ТТГ-в норме, общий анализ крови в норме.

Назначение кардиолога: Предуктал 35 мг. 1 таблетка 2 раза в день, пить 2 месяца.
Аэртал 100мг. по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Настойка пиона 10 дней.
Прошло 2 недели с начала прием препаратов - результата нет.
Вредных привычек я не имею, когда хожу в парке быстрым шагом этих ощущений нет. Доктор помогите разобраться правильно ли назначено лечение.


Ответ:

Покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования и дневник, результаты УЗИ сердца, анализы крови клинический, на ТТГ и липидограмму.


Эмма 08.12.2018
Здравствуйте. Мой рост 154, вес 63 кг.В последнее время много нервничала и стала замечать, что поднимается давление. При малейшем стрессе поднимается нижнее давление. 120/90. Обычное мое давление 105/80 -110/80. Недавно перенервничала на работе, давление подскочило до 140/104. Очень испугалась, что нижнее давление такое высокое. Через пару часов ситуация стабилизировалась и давление опять пришло в норму. Я очень переживаю по этому поводу. Где- то слышала, что если так высоко поднимается нижнее давление, может случиться инфаркт или что- то подобное. Сердце здоровое, только есть пролапс митрального клапана 1 ст. без значимой регургитации. Щитовидка в порядке. Все анализы хорошие.Стала очень вспыльчивой и нервной. Чуть что кричу, нервничаю и поднимается давление. Не знаю что делать.

Ответ:

Вы уже задавали этот вопрос, мы уже отвечали на него. Будьте внимательнее, пожалуйста, в ленте консультаций все сохраняется.


Светлана 07.12.2018
Доброе утро! Сдала анализы ттг в норме, анти тпо завышен(380 при норме 34) калий магний в норме, низкий ферретин 11 при минимуме 20.гемоглобин в норме. может ли все это быть причинами экстрасистол? Опасно ли это? И что делать? Спасибо.

Светлана 04.12.2018
Здравствуйте,мне 32 вес 65, без вп. у меня по холтеру 131 жэс и 1 наджелудочковые. По узи пмк 1 ст, аневризма мпп с умеренным сбросом, признаки ооо. Сильно ли страшно это? Систолы чувствую каждую, мешают нормальной жизни. Всд с 23 лет, экстрасистолы начались примерно 25-26 лет.

Ответить

Ответ:
Все перечисленное Вами находится в рамках нормы здорового сердца. Нормальной жизни это никак не мешает, основанием для страхов не является. Вам сюда.


Ответ:

Анти-ТПО о функции и состоянии щитовидной железы не говорит ничего, делать этот анализ незачем без специального назначения эндокринолога. Низкий ферритин говорит о тканевом дефиците железа, при этом гемоглобин может быть еще нормальным, снижение ферритина - более ранний показатель дефицита железа. Причиной экстрасистолии это не является, но самочувствие ухудшает, невротическое восприятие и реагирование, которое и поддерживает экстрасистолию, усиливает. Поэтому нужно дефицит железа устранять, принимайте препарат железа в течение нескольких месяцев до повышения ферритина выше 30.
Что еще делать - прекратить искать причины экстрасистолии. Это все равно, что устанавливать причину каждого чиха и каждого моргания век. Живые ткани что-то раздражает, стимулов, внешних и внутренних, огромное количество. Они и реагируют, на то и живые. Важно реагировать на это адекватно, не заниматься ненужным самонаблюдением, рефлексиями и самозапугиванием. Невротический тип реагирования - это тревожное восприятие нормальной работы своих внутренних органов, самонакрутка и закошмаривание себя выдуманными опасностями. Ничего опасного на самом деле нет. Чем быстрее прекратите зацикливаться на этом, тем быстрее это перестанет беспокоить.


Роман 06.12.2018
Приветствую, Доктор! ок. 3 месяцев как заметил странный синдром холодного пота, в общем при
движении не согревает, а наоборот холодит, ну и не приступами, а постоянно увлажняет. Особенно предплечья и спину.Как-то катался на роликах с чувством и так и пошло. Теперь и быстрый шаг дает такой эффект, но не сразу, км. 2 надо сделать в темпе.От эспандера, гимнастики итд. такого нет, хотя нагрузка нормальная.Поднимался по эскалатору вверх без остановки - сухо.Вопрос такой:т.к. у меня сердечная патология, а именно сочетанный порок стеноз(12мм) ак+митральная недост.2ст регургитации,дилятация ЛП 41 мм, МЖП 13 мм, ФВ 65
может быть это следствием проявления недостаточности?Сахар не падает, диабета вроде нет.Вообще насколько мне не показан "спорт".хотя ходьба банальная какой спорт?
Перебои в процессе активных катаний случаются, но в основном на спаде активности, причем, прямо весомые.


Ответ:

Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе, покажите результаты последнего УЗИ сердца полностью, а также сделайте анализ крови на ТТГ и суточное мониторирование ЭКГ, если не делали, во время которого постарайтесь совершить перечисленные Вами виды активности и ведите дневник с точным указанием времени перебоев.


Виктория 05.12.2018
Здравствуйте!
Мне 30 лет, 2.5 года нахожусь в неврозе. Симптомы самые разнообразные, но больше всего меня беспокоит сердце и нехватка воздуха, тежело сделать вдох. У меня случаются приступы внезапного сердцебиения, ритм правильный, но пульс высокий, стараюсь замерить пульс рукой на запястье,но не особо правильно получается посчитать. Возможно 140-150 ударов в минуту, а может и больше. При приступе сбивается дыхание, немного кружится голова, бросает в пот, становится жарко, руки и ноги мокрые и холодные, очень сильная паника и страх смерти. За 2,5 года я сделала много кардиограмм, узи, холтер, велоэргометр, никаких патологий не выявлено! Я очень боюсь, что это пароксизмальная тахикардия. Хотя вызывала скорую когда начался приступ, электронный прибор показывал 180 ударов в минуту, пока скорая приехала через 30 минут, сняли ЭКГ пульс был 130 уд/мин, сказали что с сердцем все в порядке, дали корвалол и анаприлин и уехали. Такие приступы бывали раз в три месяца, последние полгода их не было, но после стрессовой ситуации снова появились, за две недели их было два непродолжительных. Я очень боюсь этих приступов, постоянный страх ожидания и страх умереть. Скажите пожалуйста, насколько эти приступы опасны, если это пароксизмальная тахикардия? И что делать в случае приступа? Никакие медикаменты не принимаю и в период приступа тоже. Начинается вроде резко, а вот заканчивается не пойму как, то ли постепенно, то ли резко, но чувствую что сердцебиение идет на спад и потом сердце стучит обычно. Может случиться при наклоне (например что то с пола взять, а может и просто в спокойном состоянии сидя в кресле. Какова вероятность, что это пароксизмальная тахикардия и как с этим жить?
Благодарю за ответ!


Ответ:

Вероятность, близкая к нулю. Вы описываете классические панические атаки. Все это, включая тахикардию, Вам ничем не грозит. Расставайтесь с неврозом и паникой, будете нормально жить. Вам сюда.


Анатолий 05.12.2018
Здравствуйте! Я задавал Вам вопрос 3 декабря. Хотел уточнить про экг. ЭКГ была сделана сразу после нагрузки на велотренажере. В покое экстрасистол нет вообще. Они появляются только под физ. нагрузкой. И не могли бы Вы еще 2 экг тоже после нагрузки. Есть ли там что-то? Спасибо!

Ответ:

"Под" нагрузкой не бывает. Бывает во время или после. Реакция ритма на нагрузку определяется с помощью велоэргометрии именно в момент ее совершения. А не после. 
К сказанному раньше добавить нечего. Опасности экстрасистолия не представляет. Появление ее, учитывая Вашу выраженную астенизацию, дефицит массы тела и физическую форму не удивляет. Если есть какие-либо проблемы пищевого рациона либо неусвоение пищи, могут быть и явления минеральной недостаточности (железо, калий), что проверяется при необходимости анализами крови и восполняется.


Алина 05.12.2018
Уважаемая Анна Александровна, спасибо за Ваши
ответы. Я Вам писала раньше, но не могу найти.Мне 33,В20,узи всех органов норма,гармоны норма,ПМК 1 ст.Год назад приступ параксизмальной тахикардии купировали веропамилом.После этого панические атаки,ВСД.
Начались недавно сильные толчки в груди,собственно с такого толчка и начался тогда параксизм.сделала кардиограмму прикрепила Вам. В заключении депрессия сегмента st в большинстве отведений.Предложили холтер и выписали бесапорол и афабазол.Стоит ли делать холтер и пить лекарства?Дома пульс 80,на кардиограмме 107.Не указывает ли эта депрессия о ишемии?


Ответ:

Это только в заключении. Никакой патологической депрессии ST на ЭКГ нет, ни на что она не указывает. Нормальная ЭКГ.
Пожалуйста, не загружайте ничего на боку.
Показаний к мониторированию ЭКГ нет. К приему бисопролола тоже. А афобазол Вам для галочки назначен, просто чтобы было понятно, где искать причину проблемы. Но устранит он ее вряд ли. Вам сюда


Светлана 04.12.2018
Здравствуйте,мне 32 вес 65, без вп. у меня по холтеру 131 жэс и 1 наджелудочковые. По узи пмк 1 ст, аневризма мпп с умеренным сбросом, признаки ооо. Сильно ли страшно это? Систолы чувствую каждую, мешают нормальной жизни. Всд с 23 лет, экстрасистолы начались примерно 25-26 лет.

Ответить


Ответ:

Все перечисленное Вами находится в рамках нормы здорового сердца. Нормальной жизни это никак не мешает, основанием для страхов не является. Вам сюда.


Анатолий 03.12.2018
Здравствуйте! 3 декабря задавал вопрос. Прикрепил и отправил экг с экстрасистолами

Ответ:

Ничего опасного с точки зрения ритма не выявляется. Экстрасистолия (возможно, парасистолия - не суть) подавления не требует, количество ее на это не влияет. ЭКГ в целом оценивают только при полной профессиональной съемке по протоколу, по одним отведениям от конечностей не оценивают. На имеющихся кривых значимых отклонений нет.


Анатолий 03.12.2018
Здравствуйте!Я уже задавал Вам вопрос "Здравствуйте! Имеется наследственная тромбофилия (гетерозиготные мутации в PAI-1, гене активатора фибриногена, ACE), гипергомоцистеинемия, гипертоническая болезнь 3 ст, ОНМК по ишем. типу от 12 года, Принимаю ксарелто 10 мг+ гипотензивную терапию, а также сейчас фолиевую кислоту 3 мг/сут (ее сказали пить весной и осенью). Также беспокоят одышка, нехватка воздуха (трудно вдохнуть), боли за грудиной после физ. нагрузки, особенно при жаре и холоде.Иногда бывает в покое, но редко. Длительность от 2-3 до 15 минут. Если симптомы возникают после нагрузки, то после ее прекращения все проходит.В последние несколько дней приступы стали проявляться в виде ломоты в левой руке и лопатке, одышкой, тяжести в груди, слабостью, причем даже бывает это в покое. Если это возникает при ходьбе, то нужно остановиться и постоять несколько минут. Возраст 23. В последнее время приступы участились, купируются изокетом. Делал холтер https://yadi.sk/d/kDyN3Rk2u_25Ow , но там ишемических изменений не пишут, хотя приступы были во время исследования. Прокомментируете результаты, пожалуйста. Хотел также уточнить: 1. В описательной части неоднократно встречалась "БЛН", хотя в заключении ни слова про нее. Что такое "БЛН"? 2. В заключении написано что PQ макс. 0.20, хотя по графику можно судить, что 0.25 (норма до 0.21).Что означает удлиненный PQ? 3. Что такое синдром WPW? Спасибо!"
Удалось сделать экг дома на кардиофлешку после 3-х минутной работе на велотренажере. ЭКГ показало много ЖЭС? Какие в целом есть изменения на экг и что означает такое количество ЖЭС после нагрузки? Ссылка на экг https://drive.google.com/open?id=11mj-IsNl94RdSl6Wo5OKqOikj79LsE4c


Ответ:

Ссылка не открывается. Лучше загрузите файлы на сайт.


Валентина 03.12.2018
Здравствуйте. Мне 33 года. Рост 155, вес 63 кг. В последнее время из- за нервной работы, стало подниматься давление (диастолическое) При малейшем волнении поднимается 115/88, 120/90, иногда нижнее поднимается до 93. Начинает болеть голова (затылочная часть). Что делать? Спасибо

Ответ:

1. Пересмотреть свой рацион и избавиться от лишнего веса, он есть.
2. Перейти на недосол пищи.
3. Ввести на постоянной основе в свою жизнь регулярную физическую активность.
Подробно здесь.


Елена 03.12.2018
Елена 21.09.2018
Елена 20.09.2018
Здравствуйте!во всем согласна с вами! ну я думаю что врачи в ревматологии(лежала месяц в стационаре) мне поставили диагноз не на основании одних анализов и ипохондрических мыслей,например для болезни шегрена подошли все критерии этого заболевания,ну а преднизолон мне назначали вначале 4 таблетки,так как постоянно высокое соэ 50-60.я и то постепенно ушла на четверть,хоть врачи и говорят нельзя.Кстати на данный момент СОЭ 70! Препарат железа я начала принимать ,пью 2 раза в год курсами,так как постоянно снижается.Осмелюсь еще спросить,нужно ли мне принимать конкор? жел эс 6096 все днем,ночью всего 67. Нужен ли мне препарат магния ,по крови сейчас 7(норма от 6.6 до 1) спасибо!

Ответ:

Да, есть такая болезнь "диагноз". Врачи тоже ею часто болеют. Тут важно понять, каков практический выход из всего этого. Диагнозы ставятся не для создания проблем человеку, а для их эффективного решения. Если они есть - реальные проблемы.
При сегодняшнем уровне диагностических возможностей набрать при желании (идти на поводу ипохондрии пациента, либо идти на поводу собственной перестраховки врача-формалиста, а чаще - и то, и другое) любых критериев можно легко. Хорошо известно, что если сделать 10 лишних анализов, то в 1-2-х всегда найдутся отклонения. Поэтому критерии и диагнозы - это все очень умно и здорово, но главным критерием истины является практика. А на практике нужно следующее:
1) определить клиническую и прогностическую значимость всего обнаруженного при обследовании, а также умно и красиво сформулированного в диагнозах, т.е., реальные количественные риски для здоровья и жизни. Чего ожидаем и опасаемся? Каковы будут реальные последствия этого "диагноза" для человека? Для какого органа, конкретно, без домыслов и умопостроений?
А значимость далеко не всегда есть, и вот это и есть самое главное. Например, от цифры СОЭ 70 мм/ч еще никто не умирал. Важно понять, реально ли умереть от причины этого повышения. Поскольку причины у этого бывают и НЕзначимые, и нередко, и в такой ситуации лечить гормонами цифру неоправданно.
2) Определить не формальные, а практически реальные способы лечения, не для галочки, а для устранения этой значимости и риска. Если нужно спасать человека - значит, спасать. Только сначала нужно четко сказать себе и пациенту - от чего конкретно. Не от "диагнозов", "критериев" и цифр.
Показаний к приему конкора и магния не вижу. Пожалуйста, перечитывайте внимательнее предыдущую переписку, все, что Вам нужно, там четко сказано.


Здравствуйте!Вы единственный врач который так правильно и главное интересно все разъясняет,спасибо Вам!
Начала анализировать,почему я боюсь эс,(кстати соэ 70 мне не доставляет физический дискомфорт в отличие от жел.эс,) Ладно с диагнозом,с соэ и с этими анализами,представим что этого нет,а есть только страх ЭС,не самих экстрасистол, а когда они идут часто ,например 16 в минуту,рука сама тянется ,что бы их контролировать и подсчитать.Очень хочу поверить что ЭС это от нервов,но почему они возникают конкретно после даже незначительной физической нагрузки в момент восстановления пульса,так шпарят через каждый удар,как может быть связан невроз и четкая зависимость ЭС сразу после нагрузки? Скажите пожалуйста,если ЭС идут очень часто около 1000 в час,это не может со временем дать аритмогенную кардимиопатию?понимаю что нужен хороший психотерапевт,которого нет! буду самостоятельно бороться со страхами,подскажите как себя вести и не бояться в момент частой эс?просто расслабится и подумать будь что будет,если можете дайте пожалуйста совет,как не обращать внимания на них,ведь жел эс очень ощутимы даже если не держаться за пульс. Еще раз спасибо огромное.


Ответ:

Не имеет значения, когда именно они у Вас возникают, это не определяет их значимость. А невроз связан так: страх закрепляется по принципу условного рефлекса. Условие (ситуация), к которому он привязывается, может быть каким угодно. А дальше страх со всеми сопутствующими проявлениями, включая те, разумеется, которых Вы и боитесь, воспроизводится уже в соответствии с этим сформировавшимся условным рефлексом. Как у собаки Павлова, которую приучили, что мясо дают с одновременными включением лампочки - потом уже слюна шла только на свет лампочки без всякого мяса. В психологии тревожных расстройств это называют "самоисполняющимся пророчеством" - чего боитесь в определенной ситуации, того и дожидаетесь. Читайте, пожалуйста, внимательно то, что рекомендовано в разделе, который Вам давно уже прекрасно известен, там все подробно разъясняется.
К аритмогенной кардиомиопатии экстрасистолия вообще не приводит ни при какой частоте, это устаревшие выдумки.


Виталий 02.12.2018
Здравствуйте.Мне 31 год,вес 77 рост 183.С чем может быть связано вот такое поведение сердца?..Раньше пульс был четкий,хорошего наполнения,хорошо прощупывался,пульс был около 70-90..Сейчас же уже около полугода пульс слабо прощупывается,я его перестал ощущать вообще...Иногда кажется оно не бьетс вообще.Пульс чаще стал 60-70.Сделал эхо и ЭКГ.По ЭКГ появилась неполная блокада правой ножки Гиса.Раньше не было такого.Хочу понять что происходит с сердцем,почему оно так перестроилось?может от этой блокады?

Ответ:

Ничего с ним не происходит. Нормальное здоровое сердце. И пульс, и ЭКГ, и блокада эта. Полная норма. Вы выдумываете несуществующие опасности, совсем не так проявляется "поведение" и несостоятельность сердца, и не нужно себя убеждать, что Вы способны предугадать ее по свойствам своего пульса. Ерундой страдаете, не обижайтесь, если объяснять понятно и кратко.
Вам лучше понять, что с Вами происходит. Почему Вас, здорового молодого человека, так занимает Ваш пульс, зачем Вам вообще его оценивать, считать и делать ЭКГ. Все это - типичное тревожно-ипохондрическое расстройство с кардиофобией, самокопанием, самонаблюдением, абсолютно ненужным стремлением контролировать работу своего сердца, которая прекрасно регулируется безо всякого Вашего сознательного участия. Эволюционно заложенными безусловными рефлексами.
Например: сидите или лежите, затаив дыхание в страхе, держитесь за пульс - он и будет реже, это не бог весть какая нагрузка для организма, зачем сердцу частить вхолостую. А Вы снимите руку с пульса, встаньте, сделайте 20 отжиманий, 30 приседаний, или пробегитесь, поразминайтесь или потанцуйте активно. И увидите, что пульс станет гораздо чаще и наполненнее, сердце Ваше прекрасно перестроится под необходимые физиологические запросы. Отключитесь от этого, ничего не случится. Лучше попытайтесь осмыслить, как работает Ваше мышление, что происходит в Вашей психологической сфере. Поскольку проблема решается именно там. Вам сюда.


Галина 01.12.2018
Здравствуйте уважаемый доктор. Врач кардиолог поставила мне диагноз дисплазия соединительной ткани, насколько это опасное заболевание? В интернете я не знаю где искать достоверную информацию, везде пишут много разных симптомов и меня пугает что синдром внезапной смерти тоже входит в число таких симптомов. Неужели люди с этим диагнозом в группе риска? И что делать чтобы снизить риск. Спасибо за ваши ответы.

Ответ:

Такой болезни сердца, и вообще болезни, нет. И ни один человек на свете от дисплазии соединительной ткани не умер. А "диагноз" такой пишут очень часто тогда, когда ничего реального не находят. Потому что если на прием к врачу пришел человек здоровый, но мнительный, это не освобождает врача от обязанности заполнять положенные по форме документы. При этом кардиолог или терапевт, как правило, не будет писать в строке диагноза "Мнительность" или "Тревожность", хотя таких людей к нему приходит много. Он не по этим проблемам специалист, и не за это получает зарплату. Поэтому и пишутся всяческие соединительно тканные дисплазии, малые аномалии, пролапсы, ВСД и т.д.
Практический смысл всего этого состоит в следующем: если никакого реального заболевания сердца нет, сама по себе дисплазия или малая аномалия значит не более, чем та или иная форма носа. Например, с такой дисплазией огромное число акробатов, гимнастов и артистов балета - она объясняет сверхгибкость и подвижность в суставах. А если реальное заболевание сердца есть, то это уже не просто дисплазия ткани, а конкретное нарушение, имеющее свое название, которое суть его и отражает. И именно оно и является диагнозом.
Так что, не нужно ничего читать и страху на себя нагонять. Если Вам нужна конкретная консультация о состоянии Вашего сердца, зайдите сюда, представьте конкретную информацию, и будет о чем говорить, кроме пустых страхов.


Светлана 30.11.2018
Уважаемая Анна Александровна, спасибо за Вашу помощь. В поликлинике не всегда можно получить адекватный ответ.
У меня вопрос, я сделала велоэргометрию,уже перед обследование у меня пульс был 120,во время нагрузки догнали до 155,по итогу никаких отклонений нет, кроме тахикардии.На вопрос можно ли мне заниматься спортом, ответ:"ну не знаю,может плаванием. Вопрос, если нет органического заболевания, а тахикардия-это моя лабильная нервная система, почему врачи так против нагрузок? (хожу в тренажерный зал). И что можно попить из медикаментов. СПАСИБО.


Ответ:

При повторных обращениях цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку. Если не проверяли ТТГ; клинический анализ крови; ОЖСС, ферритин, ЖС - сделайте. Сдвиги тиреоидных гормонов, снижение гемоглобина, а также дефицит железа при нормальном гемоглобине  - наиболее частые из "органических" причин тенденции к тахикардии. Если есть отклонения - они устраняются. А почему врачи так против нагрузок - это Вы у них и спросите. 


Татьяна 30.11.2018
Татьяна :29.11.18
Спасибо вам большое , вы каждый раз даёте мне уверенности , единственное что я не могу перебороть это свой страх за сердце и все что его касается , как выйти из этого состояние уже не знаю страх меня не отпускает...


Ответ:

А он и не может отпустить. Это Вы должны его отпустить. Не он за Вас держится, а Вы за него. Читайте, пожалуйста, внимательно книги и материалы, указанные в этом разделе, там подробно, четко и конкретно разъясняется, как формируется такое состояние, и как из него выйти.


Елена 30.11.2018
Елена 14.11.2018
Елена 01.11.2018
Елена 19.10.2018Здравствуйте! посмотрите пожалуйста файлы с мониторированием,очень напугана тригимениями,бигимениями и таким количеством жел.экстрасистол. скажите в моем случае нужно что то делать или ждать пока сами пройдут? спасибо вам

Ответ:

Ну и зря напуганы. Это абсолютно безобидное явление, какими бы заумными терминами ни описывалось. Количество экстрасистол ни о чем не говорит, кроме как о Вашей фобической зацикленности на них, которая только и поддерживает рефлекс, их вызывающий. Никакой "отрицательной динамики" это не отражает. К сердцу все это не имеет никакого отношения. Единственное, что нужно сделать - выкинуть это из головы и прекратить делать мониторирования.

Здравствуйте доктор!спасибо,успокоили ответом. Но все же решила для полного успокоения сходить в очному кардиологу,один сказал что да,безопасно, но все же выписал конкор 5 мг и тералиджен для успокоения ,направили к кардиологу в районной поликлиннике он тоже выписал конкор 2,5 мг и афобазол, и сказал что у вас очень частая эс до 970 в час(по монитору) это примерно 16в минуту,что это очень часто и может привести к внезапной смерти,типа это не шутка и сказал что возможно установка кардиостимулятора. Скажите доктор,неужели очень частая жэ может вызвать такие последствия? и при чем тут кардиостимулятор. нужен ли мне конкор? тералиджен с афобазолом помогут успокоиться? спасибо за помощь, извините может покажусь назойливой.

Ответ:

Вам сюда и сюда. Ну и как, получилось "полное успокоение"? Ваша проблема - тревожное расстройство с кардиофобией, Ваш врач - психотерапевт. Нужно прекратить все эти ненужные хождения, еще и не таких глупостей наслушаетесь. И, пожалуйста, не нужно сюда все это переписывать, комментировать чужую безграмотность не входит в мою задачу. Просто внимательно перечитайте всю предыдущую переписку и разделы по ссылкам.

Здравствуйте!я перечитала где предложили,все ясно и понятно ,даже успокоило.я с Вами согласна,что у меня есть тревожное расстройство с кардиофобией,начала принимать анксиолитик.Но терзают меня мысли о том, что может все таки системное заболевание соединительной ткани могло повлиять на сердце ,может быть какой нибудь миокардит или нарушение проводящей системы,может преднизолон дает токсическое действие ,хоть и маленькая доза, но 4 года пью постоянно,если бы не это заболевание ,я бы не переживала бы так.По анализам ттг,магний ,электролиты в норме, высокий только Ревматоидный фактор 400(норма до 14) и СОЭ 70 и низкий ферритин 7,температуры и одышки нет.Частая эс возникает при ходьбе когда пульс 100,120 и после любой небольшой физ нагрузки и в покое тоже. Как вы считаете? мне очень важно ваше мнение.

Ответ:

Если я не ошибаюсь, Вы и по поводу этого заболевания и прочих миокардитов уже консультировались, и мое мнение на этот счет Вам уже известно. Все это ипохондрия, и внятных показаний к приему преднизолона я не видела и не вижу. Что Вы им лечите, кроме каких-то цифр в анализах, которые сами по себе никогда болезнью не являются, не знаю. По факту реальной проблемой и поводом для этих анализов являются лишь тревожные мысли, "а что, если". При этом, насколько они вероятны, никакого значения не имеет и степень беспокойства не определяет.
Про дефицит железа уже было все сказано. Показателем его устранения является повышение ферритина до 30-40 мкг/л.
Кроме того, на фоне постоянного приема преднизолона целесообразно увеличить потребление продуктов, содержащих калий (капуста, сухофрукты, крупы), можно принимать его в виде панангина-форте.

Здравствуйте!во всем согласна с вами! ну я думаю что врачи в ревматологии(лежала месяц в стационаре) мне поставили диагноз не на основании одних анализов и ипохондрических мыслей,например для болезни шегрена подошли все критерии этого заболевания,ну а преднизолон мне назначали вначале 4 таблетки,так как постоянно высокое соэ 50-60.я и то постепенно ушла на четверть,хоть врачи и говорят нельзя.Кстати на данный момент СОЭ 70! Препарат железа я начала принимать ,пью 2 раза в год курсами,так как постоянно снижается.Осмелюсь еще спросить,нужно ли мне принимать конкор? жел эс 6096 все днем,ночью всего 67. Нужен ли мне препарат магния ,по крови сейчас 7(норма от 6.6 до 1) спасибо!


Ответ:

Да, есть такая болезнь "диагноз". Врачи тоже ею часто болеют. Тут важно понять, каков практический выход из всего этого. Диагнозы ставятся не для создания проблем человеку, а для их эффективного решения. Если они есть - реальные проблемы.
При сегодняшнем уровне диагностических возможностей набрать при желании (идти на поводу ипохондрии пациента, либо идти на поводу собственной перестраховки врача-формалиста, а чаще - и то, и другое) любых критериев можно легко. Хорошо известно, что если сделать 10 лишних анализов, то в 1-2-х всегда найдутся отклонения. Поэтому критерии и диагнозы - это все очень умно и здорово, но главным критерием истины является практика. А на практике нужно следующее:
1) определить клиническую и прогностическую значимость всего, обнаруженного исследованиями, а также умно и красиво сформулированного в диагнозах, т.е., реальные количественные риски для здоровья и жизни. Чего ожидаем и опасаемся? Каковы будут реальные последствия этого "диагноза" для человека? Для какого органа, конкретно, без домыслов и умопостроений?
А значимость далеко не всегда есть, и вот это и есть самое главное. Например, от цифры СОЭ 70 мм/ч еще никто не умирал. Важно понять, реально ли умереть от причины этого повышения. Поскольку причины у этого бывают и НЕзначимые, и нередко, и в такой ситуации лечить гормонами цифру неоправданно.
2) Определить не формальные, а практически реальные способы лечения, не для галочки, а для устранения этой значимости и риска. Если нужно спасать человека - значит, спасать. Только сначала нужно четко сказать себе и пациенту - от чего конкретно. Не от "диагнозов", "критериев" и цифр.
Показаний к приему конкора и магния не вижу. Пожалуйста, перечитывайте внимательнее предыдущую переписку, все, что Вам нужно, там четко сказано.


Мария 29.11.2018
Уважаемая Анна Александровна. Огромное вам спасибо! Вы самый грамотный, чуткий, отзывчивый доктор. Вы даже не представляете как помогаете нам своими консультациями. Большое человеческое спасибо и низкий ВАМ поклон!!!

Ответ:

Спасибо и Вам на добром слове.


Pages: ... 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru