Консультация кардиолога


Pages: ... 117 118 119 120 121 122 123 124 125 ...
Светлана 17.08.2016
Здравствуйте,моему сыну 8 лет.У него с рождения декстрокардия. Полностью зеркальное расположение органов. Мы стоим на учете у кардиолога,регулярно,раз в год прохожим ЭКГ. Его ничего не беспокоит, но при очередном прохождении ЭКГ,описано:ускоренный предсердный ритм;боковой инфаркт миокарда,возможно,подострый;снижение сигмента ST;умеренно выраженные вольтажные признаки глж,может быть вариант нормы;возможно перепутаны отведения от конечностей;патологическая ЭКГ. Заключение: ритм синусовый,чсс-84, Эос смещена вправо. Скажите,пожалуйста,это опасно? Нужны ли дополнительные обследования и можно ли ребёнку заниматься бегом,плаванием или каким-нибудь видом спорта? Заранее благодарна за ответ.

Ответ:

Прежде всего, непонятна причина учета у кардиолога. Если кроме обратного расположения никаких других врожденных аномалий сердца нет - что устанавливается однократным УЗИ сердца, наблюдать нечего, ограничений в жизни нет. ЭКГ вообще незачем делать. Тем более там, где не знают, как она выглядит при декстрокардии. А на будущую взрослую жизнь, скажите сыну, чтобы он всегда предупреждал перед съемкой ЭКГ, что у него сердце справа, поскольку при этом и методика съемки обратная. 


АЛЕКСАНДР 17.08.2016
• Александр, 58 лет, рост 167см, вес 73 кг, АД-137/87/70, не пью, не курю, занимаюсь через день посильной физкультурой.
• Уважаемый доктор! У меня ИБС с 1998г., в последние 1,5 года была стабильная стенокардия. Мне сделали стентирование. Привожу выдержку:....Дата: 29.07.2016г. Продолжительность: 23.00 - 01.00 Время облучения: 19.00мин. Поглощенная доза: 8.7 мЗв
Протокол:
Под м/а 5о1. NоVосаiпi 0,5%-10.0 пунктирована БА справа, установлен интродьюсер
6f.Поочередная полипозиционная коронарография левой и правой коронарных артерий
диагностическими катетерами JL4.О-6F и JR4.0-6F соответственно.
ЛКА: ствол не изменен. ПМЖВ - протяженный стеноз до 99% в средней трети. ОВ - без
гемодинамических значимых изменений.
• ПКА: окклюзия в проксимальном отделе, дистально заполняется по межсистемным
перетокам.
Тип кровоснабжения миокарда - левый.
• Выполнена селективная катетеризация устья ЛКА проводниковым катетером. Коронарный
проводник установлен в дистальные сегменты ПМЖВ. Выполнена ТЛБАП. В место стеноза
установлен коронарный стент «Мulti-Link» 3.5x23 до 10 атм. Хороший ангиографический
результат. Местный гемостаз 20 мин, давящая асептическая повязка на место пункции.
Отсюда вопрос:
• 1. Что это за стент «Мulti-Link». Почему мне поставили оный без лекарственного покрытия? Что является условием для установки стента с лекарственным покрытием и без оного? У меня нет тенденции к рестенозу? Если Да, то как доктор это установил и поставил стент без покрытия?
2. Прохожу пешком среднего шага после операции 2-3 км. и начинаю ощущать в груди легкое жжение и затрудненное дыхание? Еще рано мне ходить на такое расстояние через 17 дней после стентирования? Ведь по документам у меня все хорошо и я должен не ходить, но бегать.
3.Как проверить через 3 месяца состояние стента и пропускную способность?
4.Откуда может быть ишемия на ЭКГ, если остальные сосуды чистые, исходя из коронарографии, где проверены все сосуды?
5. Когда наступит рестеноз при соблюдении всех предписаний врача? По законам природы он обязан наступить. Атеросклероз никуда не делся как бы горстями я не принимал статины?
6. Что наступает после рестеноза? АКШ? Стент в стент, если будет такая возможность?
7. Если со временем происходит рестеноз, то будут ли открываться коллатералии и при полной окклюзии стен тированного участка адекватно снабжать кровью окклюзированный сегмент миокарда как это случилось с ПКА, исходя из коронографии? Спасибо.
• Ответ:
• Для ответа на Ваши вопросы выдержки из протокола стентирования абсолютно недостаточно. Зайдите сначала сюда, пожалуйста.
• СВОЙ ВОПРОС ДОПОЛНИЛ НЕОБХОДИМЫМИ С МОЕЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ДАННЫМИ. ЗА ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ОТВЕТ СПАСИБО


Ответ:

Лучше было делать это не с Вашей точки зрения, а в соответствии с тем, что написано на странице по данной Вам ссылке, а также показать медицинские документы. Поэтому не обессудьте, ответы будут таковы, какова и представленная информация.
1. В наших условиях выбор стента с покрытием или без зачастую определяется размером выделяемых квот на стентирование, тем, что закуплено. Что касается наличия у Вас тенденции к рестенозу, и как доктор это установил, нам об этом ничего неизвестно, лучше у него и спрашивать.
2. Если у Вас была стенокардия до стентирования, Вы можете сами легко понять, являются эти ощущения стенокардией или нет. В любом случае, до дискомфорта нагрузки доводить, конечно, не нужно. Документов мы Ваших не видели, судить об их содержании не можем.
3. Специально при нормальном самочувствии проверять ничего не нужно. Если появится стенокардия и будет явное ухудшение самочувствия, нужно обратиться туда, где делали стентирование. При необходимости делается проба с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ, ВЭМ), либо сразу повторная коронарография.
4. Мы не видели Вашей ЭКГ и судить о ней не можем. Так же как и данных коронарографии и стентирования, хотя бы копии полного протокола, не говоря уже о видео.
5. Во-первых, не нужно приписывать законам природы то, что к ним не относится. Законы природы описывают нормальные и физиологические явления. А у патологии свои законы, и о них лучше не судить, опять-таки, со своей точки зрения.
Во-вторых, рестеноз, который может (но вовсе не обязан) развиться в течение полугода после стентирования (чаще стентом без лекарственного покрытия) не является следствием атеросклероза, он является следствием возможной реакции сосуда на имлантированный стент. Производитель этого стента указывает частоту повторных вмешательств по поводу его рестеноза 1,9%. 
В-третьих, атеросклероз, действительно, никуда не делся, поэтому и нужно принимать статин, аспирин с плавиксом, а также остальные средства для постоянного приема, назначаемые кардиологом, чтобы он не прогрессировал и не поражал другие сосуды. Не горстями, а в дозе, если говорить о статине, обеспечивающей снижение ЛПНП до целевого значения, для Вас это не выше 1,8 ммоль/л. А также строго следить за рационом. Обо всем этом подробно говорится на страницах нашего сайта, почитайте.
6. Это определяет врач после коронарографии в зависимости от конкретной ситуации. Сам по себе рестеноз показанием к АКШ не является. Возможно повторное стентирование, либо баллонная ангиопластика.
7. Рестеноз - это достаточно острое состояние, поэтому оно довольно легко выявляется клинически. А коллатерали развиваются при длительно существующей ишемии вследствие хронического, постепенно нарастающего поражения сосуда. Вы путаете разные вещи, сваливаете все в кучу и немудрено - потому что пытаетесь вникать в то, что требует специальной подготовки и квалификации. Поэтому делать этого не нужно. Для Вас самое правильное - четко понять, что зависит от Вас и что должны делать Вы сами, чтобы противодействовать болезни, а от Вас зависит очень немало. 


Александр 17.08.2016
Уважаемый доктор! Мне сделали стентирование. Привожу выдержку?....Дата: 29.07.2016г. Продолжительность: 23.00 - 01.00 Время облучения: 19.00мин. Поглощенная доза: 8.7 мЗв
Протокол:
Под м/а 5о1. NоVосаiпi 0,5%-10.0 пунктирована БА справа, установлен интродьюсер
6f.Поочередная полипозиционная коронарография левой и правой коронарных артерий
диагностическими катетерами JL4.О-6F и JR4.0-6F соответственно.
ЛКА: ствол не изменен. ПМЖВ - протяженный стеноз до 99% в средней трети. ОВ - без
гемодинамических значимых изменений.
ПКА: окклюзия в проксимальном отделе, дистально заполняется по межсистемным
перетокам.
Тип кровоснабжения миокарда - левый.
Выполнена селективная катетеризация устья ЛКА проводниковым катетером. Коронарный
проводник установлен в дистальные сегменты ПМЖВ. Выполнена ТЛБАП. В место стеноза
установлен коронарный стент «Мulti-Link» 3.5x23 до 10 атм. Хороший ангиографический
результат.
Местный гемостаз 20 мин, давящая асептическая повязка на место пункции.
Отсюда вопрос:
1. Что это за стент «Мulti-Link». Почему мне поставили оный без лекарственного покрытия? Что является условием для установки стента с лекарственным покрытием и без оного? У меня нет тенденции к рестенозу? Если Да, то как доктор это установил и поставил стент без покрытия?
2. Прохожу пешком среднего шага 2-3 км. и начинаю ощущать в груди легкое жжение и затрудненное дыхание? Еще рано мне ходить на такое расстояние через 17 дней после стентирования? Ведь по документам у меня все хорошо и я должен не ходить, но бегать.
3.Как проверить через 3 месяца состояние стента и пропускную способность?
4.Откуда может быть ишемия на ЭКГ, если остальные сосуды чистые, исходя из коронарографии, где проверены все сосуды?
5. Когда наступит рестеноз при соблюдении всех предписаний врача? По законам природы он обязан наступить. Атеросклероз никуда не делся как бы горстями я не принимал статины?
6. Что наступает после рестеноза? АКШ? Стент в стент, если будет такая возможность?
7. Если со временем происходит рестеноз, то будут ли открываться коллатералии и при полной окклюзии стен тированного участка адекватно снабжать кровью окклюзированный сегмент миокарда как это случилось с ПКА, исходя из коронографии? Спасибо.


Ответ:

Для ответа на Ваши вопросы выдержки из протокола стентирования абсолютно недостаточно. Зайдите сначала сюда, пожалуйста.


Алена 17.08.2016
Здравствуйте! Мне 22 года. Лишнего веса не имею. С 18 лет имею всд, па, в общем невроз в самом расцвете, со всеми его проявлениями - фобии, страхи, нехватка воздуха, головокружение, тахикардия, экстрасистолы, удушье и т.п. Проверялась у врачей, находили гипотериоз, который я лечу, проверяла сердце, нашли хорду. В 2014 году летала на самолете с родителями, полет был 4 часа, но я ужасно боялась, весь полет не могла успокоиться, тахикардия была, ноги ужасно мокрые, страх, иногда было ощущение нехватки воздуха. Сейчас мне предстоит полет почти на 7 часов по работе, не знаю что делать, с удовольствием бы отказалась. Подскажите, пожалуйста, как мне выдержать этот полет? Ведь я буду одна, наедине со своим страхом, перебоями и остальным. Может быть перед полетом стоит пройти УЗИ и еще что нибудь?

Ответ:

Не только перед полетом, а уже 4 года как стоило пройти лечение у психотерапевта и избавиться от панического расстройства. И при необходимости вновь его посещать. Вам со своим характером, со своей личностью наедине еще всю жизнь прожить предстоит. Поэтому работать нужно над ней упорно. А не лелеять свои страхи и идти у них на поводу. Тревожно-панический невроз и фобии вовсе не являются неизлечимым заболеванием. А сердце оставьте в покое. Обычное сердце паникера. И УЗИ не является методом диагностики фобий. А ничего другого у Вас нет.


вера 17.08.2016
У ребенка врожденный порок сердца.(частичная форма АВК .расщипление тк и мк) В 2 месяца провели операцию по устранению порока после нарушился ритм,устоновили кардиостимулятор. Прошло 4 месяца после операции недостаточность мк стала 3ст. Давление в ла состовляет 66мл р ст.
На сколько это опасно??? Тк врачи думают делать пластику или нет.


Ответ:

Насколько об этом можно судить с Ваших слов, без полных данных УЗИ сердца и других фактических параметров состояния ребенка, такое повышение давления в легочной артерии достаточно серьезно и требует коррекции.


Александра 17.08.2016
Здравствуйте!мне 25 лет,я беременна,отправили на ЭКГ.в заключении написано "относительное ускорение OW проводимости".что это значит и что такое OW проводимость?
раньше на ЭКГ всегда отмечалась только неполная блокада правой ножки п.Гиса и все.в прошлом были функциональные нарушения ритма-экстрасистолия,с ними справилась,бывают изредка,но внимани уже не обращаю
извините,что пишу второй раз,хотела дополнить вопрос.спасибо.


Ответ:

Кроме "испорченного телефона" ничего не значит. Нет никакой "OW проводимости". Вам сюда.


Наталья 17.08.2016
Здравствуйте, Анна Александровна! Беременность16-17 недель. Писала Вам по поводу ВПС. Проходила опять посмотрите:левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
Скажите, все ли нормально по Эхокг?
Сдала все анализы: гемоглобин 141, СОЭ 7, Лейкоциты 5,6, Тромбоциты 140, Эритроциты 4,6. сахар 4,9 . Остальные все в норме гинеколог сказал.Подскажите, пожалуйста пульс бывает учащается до 100 уд. мин Это нормально на фоне беременности? Я постоянно прислушиваюсь к сердце, бывает не слышу сердцебиение это тоже норма когда человек не слышит свое сердцебиение. Писала в новосибирскую клинику мешалкина мне вот что ответили:По предоставленным данным, в динамике сохраняется очень маленький дефект
межжелудочковой перегородки в сочетании с аневризмой межжелудочковой перегородки.
Сброса через дефект межжелудочковой перегородки нет, нарушений кровообращения нет.
Показаний к оперативному и консервативному лечении нет (как на настоящий момент, так и в
дальнейшем).
Наличие данного врожденного порока сердца у беременной никак отрицательно не
скажется на течении беременности и на плод. Как правило, показаний к кесареву сечению при
наличии у беременной врожденного порока сердца без нарушений гемодинамики нет.
Рекомендовано проведение экспертного УЗИ сердца плода 20-22 нед.
Анна Александровна, скажите получается мне можно рожать самостоятельно а не кесарево? И что сердце у меня здорово? Просто я очень боюсь. И скажите, пожалуйста что можно попить успокоительного.Заранее спасибо


Ответ:

Получается. Вам уже было раз 100 об этом сказано. Ваша главная проблема - тревожно-фобическое расстройство. Почему Вы не обращаете на нее внимание и не боретесь с ней - вот в чем вопрос на самом деле. Как Вы матерью собираетесь быть, если Ваше жизненное кредо у самой как у маленького ребенка - "очень боюсь"? Спросите себя сами - Вы к материнству готовы? Не успокоительные нужно пить, особенно во время беременности, а к психотерапевту ходить и в голове порядок наводить. Давно уже было пора.


Анна 16.08.2016
Здравствуйте.Мне 23 года . В 16 лет проверяли сердце , отклонений не было , кроме как синусовой тахикардии , опять же от волнения.Сейчас я каждый вечер и каждую ночь слышу своё сердце , оно быстро бьётся , я начинаю нервничать и думать , что оно быстрее разгонится , все время на столе таблетки Анаприлина , хоть и не пью их , днём ещё ничего не ощущаю , так как занята разными делами , ночью так вообще с трудом засыпаю,ворочаюсь с боку на бок , в груди чувствую волнение . Вредных привычек нет .Подскажите пожалуйста , нужно ли идти к кардиологу и заново все проверять и как избавится от этого чувства , что слышу биение сердца ? спасибо

Ответ:

Не нужно. Анализ на ТТГ, если не проверяли, и психотерапевт - избавляться от этого чувства.


Наталья 16.08.2016
Здравствуйте! Все имеющиеся на руках результаты исследований прикрепила к своему вопросу, заданному 12.08.2016г.Надеюсь получить Ваш ответ.

Ответ:

Нужно ограничиться любительским спортом, а еще лучше фитнессом, без тренировочных и соревновательных перегрузок. Обычные физические нагрузки и физически активная жизнь не противопоказана, но в спортивное училище лучше не идти. Кардиохирургической патологии действительно в настоящий момент нет, т.е., оперировать нечего. Но двустворчатый аортальный клапан - это слабое место, он нередко "изнашивается" преждевременно, подвержен формированию порока и может потребовать оперативной замены. Поэтому за его состоянием нужно следить, и подвергать сердце спортивным перегрузкам нецелесообразно.


Татьяна 16.08.2016
Мальчику 15 лет.При флюрографии (неожиданно), делали первый раз...написали "нисходящий отдел аорты расширен , развернут". В остальном все нормально, и легкие, и сердце. Что это и чем может быть чревато? врожденное ли , надо ли доп. обследования? Жалоб по этой части не было у ребенка.

Ответ:

Надо сначала разобраться, правильно ли описана ФЛГ, нередко бывает, что там много чего пишут. Поэтому возьмите сам снимок и сходите на консультацию к сосудистому хирургу в квалифицированное лечебное учреждение. Он посмотрит мальчика, сам посмотрит ФЛГ и решит, есть ли необходимость в компьютерной томографии (КТ) или МРТ. Показания к такого рода диагностике устанавливает только специалист.


Вера 16.08.2016
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, мы проходили УЗИ сердца,ребёнку 10 месяцев,в заключении, сказано следующее: ВПС:Рестриктивный мышечный верхушечные дефект межжелудочковой перегородки(ф=0,26см). ХСН-0.
Прошу Вас объяснить диагноз, очень сильно переживаю! Заранее огромное спасибо!


Ответ:

Покажите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца полностью, а также укажите рост и массу ребенка на момент исследования.


ИГОРЬ 16.08.2016
Здравствуйте Анна Александровна!Вы пишите про полезные нагрузки для сердца..это по большему счету аэробные..а можно заниматься более интенсивно..например подтягивание на турнике отжимание на брусьях.подьем гирей..не будет ли такая нагрузка вредна для сердца?Спасибо!

Ответ:

Здоровому человеку, конечно, можно.


mari-888-90@mail.ru 15.08.2016
Добрый день. Подскажите, с такими показателями, как в прикрепленном файле, операбелен ли пациент?

Ответ:

Не сочтите за труд показать не темное фото мятой бумажки с расплывающимся текстом из-за отвратительного качества съемки, где ни одной цифры толком не разобрать, а читабельную четкую копию документа. А также дополните необходимую конкретную информацию о себе. По тому, что Вы показали, ни о наличии показаний к операции, ни о чем другом судить нельзя.


Максим К. 15.08.2016
Здравствуйте!Прохожу медкомиссию по месту жительства для дальнейшего прохождения ВВК в г. Кургане. В местной поликлинике прошёл ЭКГ в покое и с нагрузкой. Результаты без нагрузки: синусовая аритмия 68-90 уд/мин, синдром наджелудочкового гребешка.
Результат после нагрузки (20 приседаний): синусовая аритмия не регистрируется, нарушение внутрижелудочковой проводимости в отв V1 RS двухгорб, желудочковая экстрасистолия.
Результаты выдал компьютер. Врач сказала, навряд ли пройдёшь ВВК. У меня такой вопрос: серьёзно ли то, что написано в описании?
Мне 26 лет, рост 189 см, вес 73 кг., постоянно бегаю, подтягиваюсь, никаких болей в сердце и дискомфорта не испытываю. Пью кофе каждый день


Ответ:

Вряд ли серьезно. И подобная проба с нагрузкой безнадежно устарела уже давно. Достоверной пробой является велоэргометрия или тредмил-тест.


Марина 15.08.2016
Добрый день. подскажите с такими показаниями операбелен ли пациент?

Ответ:

Какими "такими" и какой пациент? Зайдите сначала сюда.


Олеся 14.08.2016
Добрый день, подскажите, ребенку 1 г 11 мес мальчик, сделали ЭКГ в заключении синусовый ритм 120в, эл.ось не отклонена.
нужна ли в нашем случае консультация кардиолога
спасибо


Ответ:

Не нужна, это норма.


ЕВГЕНИЙ 14.08.2016
митральная регургитация 1+ст.(пролабирование створок в проекции А2-Р2) трискупидальная регургитация до 2 ст.увеличение предсердий,значительно больше правого,другие структурные и гемодиномические параметры в пределах нормы.ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ????

Ответ:

Вам сюда.


Аделия 14.08.2016
Здравствуйте!скажите пожалуйста у новорожденного ребёнка делали эхокардиоскопию.заключение написали:ВПС.дмжп (два мышечных дефекта).дмпп (два вторичных дефекта).аневризма межпредсердной перегородки.легочная гипертензия. Эктопические хорды левого желудочка. Что это значит?и как влияет на здоровье малыша?

Ответ:

Это значит, что у ребенка есть врожденные пороки сердца. А как влияет, и и что делать, об этом можно судить, лишь увидев результаты этого исследования полностью, нужно их показать.


Ульяна 14.08.2016
Здравствуйте, Анна Александровна. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезна моя ситуация. Понимаю, что вопрос не совсем из русла кардиологии, но Вы профессионал своего дела, поэтому надеюсь, что Вас не затруднит ответить на мой вопрос.
По пути на отдых я заболела-продуло кондиционером. Температуры не было, но был кашель, боль в горле и насморк. Весь отдых болела, приехала обратно и все так же болела. Пошла к терапевту, она направила на ФЛГ, а после я пожаловалась ей на непроходящий насморк и увеличенный достаточно долгое время левый затылочный лимфоузел. Она сказала, что это все из-за вазомоторного ринита. Я сделала УЗИ лимфоузла, мне написали, что имеются признаки хронического лимфаденита. Кровь я сдавала в июне, все было в норме. Беспокоит лишь то, что я стала меньше есть и похудела до 45 кг. Иногда проскакивают мои "любимые экстрасистолы".
Насколько я поняла, при воспалении лимфоузла имеет место некая инфекция в организме. Насколько это чревато кардитами, если у меня по эхо пмк с регургитацией 0-1?
И еще: мне прописали от воспалительного процесса сумамед, а в побочных эффектах написано развитие аритмий или удлинение qt, это значит, что после применения препарата мне следует сделать экг?
И нужно ли еще раз сдавать кровь, обязательно ли это?
Спасибо Вам.


Ответ:

Не любое увеличение лимфоузла означает воспаление, тем более, требующее лечения антибиотиками.
Никакими "кардитами" это не чревато. Такой болезни нет вообще.
ЭКГ повторять не нужно, это рекомендация для тех, у кого QT удлинен исходно, либо лечение проводится длительно. А сумамед пьется 3 дня, действует 5-7.


Иванна 13.08.2016
Здравствуйте. Женщине 52 года. 6 месяцев назад поставили окклюдер. Сколько можно прожить с окклюдером? спасибо

Ответ:

Не с окклюдером, а с заболеванием, по поводу которого установили окклюдер, и с результатом его установки - насколько он радикален. Вам сюда.


Екатерина 13.08.2016
Екатерина 06.08.2016
Екатерина 05.08.2016.
Екатерина 05.08.2016
Добрый день! Недавно столкнулась со следующей проблемой. Появился дискомфорт в груди, чувство кувырканья и замирания сердца. Сходила на прием к кардиологу. Сделали суточное мониторирование ЭКГ и узи сердца. Вот что данные исследования показали.

Суточное мониторирование ЭКГ.
Заключение: за время исследования регистрировался синусовый ритм со средней чсс днем 92 уд/мин., ночью 61 уд/мин. Смены ритма не зарегистрировано. Циркадный индекс повышен. На фоне данного ритма регистрировались одиночные желудочковые Экстрасистолы в не патологическом количестве (всего 100, максимум 23 в час, в дневное время). При выполнении лестничных проб мощностью до 82 вт. Субмаксимальная чсс достигнута (Максим. Чсс 171 уд/мин.) динамика ST-T за время исследования без особенностей. Тфн средняя.

УЗИ.
Заключение: размеры камер сердца не расширены, ФВ лж - 61%. Признаки ПМК 1 степени с ТМР 1 степени.

Доктор назначит валериану, пустырник, панангин и мегнерот. Затем немного подумав решил назначить еще и нипертен(бисопролол) по пол таблетки утром. Данные препараты порекомендовал пить месяц.
Меня беспокоит, что после приема нипертена появились побочные эффекты в виде снижения давления (100/60) и головные боли. Врач настаивал на приеме этого препарата, хотя в тоже время говорил, что все это на нервной почве и могут помочь только успокоительные средства.

Подскажите пожалуйста на сколько опасно мое состояние и действительно стоит ли принимать антиаритмические препараты или достаточно только успокоительных? Ранее никаких проблем с сердцем не было. Заранее спасибо за ответ.
Мне 23 года

Ответ:
В приеме бисопролола нужды нет. Важно убедиться. что никакой другой почвы нет для тенденции к учащению ритма в дневной время. Например, анемии или дефицита железа. Для этого нужно проанализировать данные мониторирования и сопоставить их с дневником. А также проверить анализ крови.


Добрый день! Спасибо большое за ответ.
Недавно сдавала общий и биохимический анализ крови. К сожалению сейчас на руках анализов у меня нет. Но по данным анализов все в порядке со слов терапевта и придраться не к чему. Исходя из этого я понимаю что анемию можно исключить? Я очень переживаю и постоянно думаю об этом. И кстати в моменты моих переживаний и начинаются эти кувырканья сердца. Доктор, подскажите еще, бисопролол просто можно взять и бросить пить иди необходимо сходить на консультацию к кардиологу, так как я читала, что резко бросать его нельзя. Сегодня пью только 3 день.
Спасибо!

Ответ:
Если анализ в норме, можно. Вполне вероятно, что мониторирование и отражает Ваши переживания и тревожность, они вполне логично сопровождаются учащением ритма, это физиологическая реакция здорового сердца, винить его и лечить никаких оснований нет. А ночью, когда Ваше тревожное сознание спит и освобождает регуляцию ритма сердца от невротических влияний, происходит заметное его урежение. В Вашем случае бисопролол можно просто отменить, синдром отмены Вам не грозит. И сюда, читайте внимательно.


Здравствуйте! Разрешите еще вопрос. Вы уже сказали, что Экстрасистолы не опасны и вреда не наносят. Ну меня всё же пугает их количество. Когда я делала холтер, то я ощущала их 3-5 раза в день. Сейчас же они преследуют меня практически в течении всего дня. Я стараюсь не обращать внимание, но всё же это чувствуется и я не могу не думать об этом. Вопрос: стоит ли мне делать повторно холере, чтобы понять какое
сейчас число Экстрасистол или посмотреть нет ли другой аритмии? Повторюсь, я ощущаю их практически в течении всего дня. Заранее благодарна за ответ!


Ответ:

Нет, не стоит. Стоит понять уже наконец, что бороться нужно не с ветряными мельницами, а с собственной тревожностью и страхами. Чтобы не пугало то, что не должно. Поскольку тревожность и страхи и заставляют сердце сбиваться с нормального ритма и работать в режиме овечьего хвоста.


Ольга 13.08.2016
Здравствуйте доктор. Мне 28 лет, рост 172, вес 53. Вредных привычек нет. ПМК имеется 1ст, МР 1ст, Лр 1 ст., ложные хорды в левом желудочке от эхо кг 2012 года, экг синусовая тахикардия , неполная блокада правой ножки пучка Гиса от экг 2013 года.
Беспокоит меня следующие:
1. Меня мучают перебои в сердце когда плаваю в море, когда гуляю , но не всегда. Когда поехали на Эльбрус, на канатной дороге, просто через удар перебои, и тахикардия , прям почти паника, я уже подумала , что умираю. Всю прогулку на горе я испытывала переодически перебой за перебоем. Скажите это сердце у меня слабое, что ритм сбивался? Могла ли случится опасная аритмия ? Просто я не пойму, у меня , что с сердцем проблемы получается? Или просто это на нервах так происходит? Нужно теперь обследовать сердце? Спасибо большое.


Ответ:

Это у Вас нервы слабые. Не нужно обследовать сердце. Обычное сердце паникера. Нужно работать над характером и психологическим типом. Вам сюда.


Tamerlan 13.08.2016
Tamerlan 12.08.2016
Добрый день уважаемый доктор. У меня вот такая проблема .Мне 30 лет.Имеется лишний вес, где то 15 кг.Давление вроде в норме 120/130 на 80/88.Где то за год до этого у меня не было ни каких проблем.Работал на заводе монтажником( работа очень физически активная), но где то год назад перешел на работу в офис, работа сами понимаете сидячая и мало активная.А вот моследние несколько месяцев я нахожусь дома, можно сказать целый день провожу на диване, так при малейшей физической активности, поднимается пульс и становится трудно дышать.Сегодня например поднялся в небольшую горку ( у нас в Азербайджане очень жарко сейчас +39),а пульс был 130. Делал ЭКГ, Эхо сердца, все в норме.Доктор у меня к вам вопрос.1)Неужели эти пару месяцев безделия так сказались на мне, неужели организм так реагирует так на нагрузку? 2)Доктор такой пульс как 130 не опасен для сердца и может ли от жары так подниматься пульс?И еще доктор если вам не трудно, посаветуйте пожалуйста пару упражнений для того что бы предти в норму.Буду вам весьма признателен

Ответ:
1. Плюс лишний вес, плюс жара, плюс тревожность.
2. Не опасен.
3. Не пара упражнений, а регулярная физическая активность с целью нормализации массы тела и её поддержания, а также и физической формы на должном уровне. Спортзал, бассейн, домашний кардиотренажер (вело-, дорожка, степпер и т.п.), регулярный подъем по лестницам без лифта, энергичная ходьба и бег (когда спадает жара).

Спасибо доктор огромное за консультацию.Как спадет жара ( а сегодня у нас уже +42 ) , сразу возьмусь за себя , хорошо что я живу на 7 этаже, будет куда стремиться, а также ходьба и плавание


Ответ:

Пересмотреть свой рацион, а также заняться физической активностью в помещении можно и нужно не дожидаясь, когда жара спадет. Главное, не остановиться на стадии благих намерений.


Надя 12.08.2016
Здравствуйте у меня вопрос? Экстрасистолы это тоже самое что аритмия , почему спрашиваю вы мне ответили что экстрасистолы не опасны,я в инете прочла что аритмия опасно и смертельна иза этого спрашиваю это тоже самое или нет.заранее спосибо.

Ответ:
Если читать все подряд, будет много вопросов ненужных возникать. Аритмия - это любое нарушение ритма сердца. Они бывают очень разные. Бывают опасные, а бывают и физиологические. Поэтому все заслуживают разного внимания. А некоторые его вообще не заслуживают.

Наталья 12.08.2016
Добрый день, доктор! Моей дочери 13 лет, рост 170 см, вес 55 кг, очень подвижный, жизнерадостный ребенок, занимается легкой атлетикой, никогда не жаловалась на головокружение, сердцебиение и проч. Мечтает продолжить занятия спортом в спортивном училище. В этом году ей впервые в жизни сделали УЗИ сердца, на котором выявили двустворчатый клапан аорты, умеренную недостаточность клапана аорты, формирование клапанного стеноза, а также умеренную митральную регургитацию. Дисфункцию трикуспидального клапана. Спортивные врачи сразу же отправили нас на консультацию к кардиологу, которая категорически не допускает к спортивным занятиям. Одновременно мы прошли осмотр у сосудистого кардиохирурга, который внимательно осмотрев ребенка, выслушав наши вопросы по поводу спортивных занятий, написал: ... физические нагрузки без ограничений, ежегодный ЭХОКГ контроль. Доктор, скажите, пожалуйста, может ли мой ребенок поступить в спортивное училище с таким диагнозом, и не является ли позиция нашего кардиолога в данном случае перестраховкой? (проводимые ранее неоднократные обследования ЭКГ, и под нагрузкой в том числе, никаких отклонений в работе сердца не показывали). Спасибо.

Ответ:

Нужно показать результаты УЗИ сердца полностью.


Эмилия 12.08.2016
Здравствуйте! Часто (с небольшими интервалами) беспокоят боли в области грудной клетки, в левом плече, под левой подмышкой, появляются в покое и при легкой нагрузке (встать, пройти 2-3 м.), во время простых домашних дел (разогреть суп, умыться), а также приступы тахикардии (ЧСС до 160, с АД 150/100 в покое). Появились боли, после сильного, первого приступа тахикардии, которых до этого не случалось (первый раз в жизни пришлось вызвать себе скорую).
На ЭКГ снятом бригадой скорой помощи обнаружен малый рост зубца R в v1-v3, дали таблетку под язык (что именно, неизвестно) после чего отвезли в ближайшую больницу. Дежурный врач терапевт осмотрев сказал, что класть меня не с чем и отправил домой со словами "Сердце у вас как в 40 лет, да ещё гипертрофия левого желудочка с анемией" (мне 22), хотя справку выдали с диагнозом НЦД по смешанному типу (видимо для постановки НЦД достаточно ЭКГ и осмотра). Через сутки появились боли описанные выше, приступы удушья, головокружения. Слова врача насторожили, боли достали и я пошла к кардиологу. Кардиолог поставил "миокардиодистрофия?" и отправил на Холтер, ЭхоКГ, ОАК. Результат ЭхоКГ со слов врача нормальный "Эхопризнаки проляпса митрального клапана 1 ст с регургитацией 1 ст. Физиологическая регургитация на трикуспидальном клапане 0-1 ст."
Единственным отклонением в ОАК является содержание гемоглобина в 1 эритроците выше нормы на 0.9пг (всего 29.9пг). Зато вот холтер меня насторожил. По мимо выраженной тахикардии (днем), умеренной брадикардии (ночью), единичный пауз гемодинамически не значимых, переходящего феномена укороченного PQ, наджелудочковой эктопической активности (7 одиночный экстрасистол) были зарегистрированы эпизоды депрессии ST по ишемическому типу до -2.8 мм при легкой физической нагрузке (ходьбе).
Есть ли во всех этих данных что-то серьезное?
Верить ли НЦД поставленному "на глазок" и бежать к психотерапевту, или все же копать дальше?
Как справиться с болями (!!!), головокружениями, нехваткой воздуха, и сильном сердцебиением?
P.S.: Имеется сильная худоба вес меньше 50 кг при росте 175 см, и бледность на которую постоянно ссылаются врачи говоря про анемию. Слабость, быстрая утомляемость.
Спасибо за ваш скорой ответ, Эмилия.


Ответ:

Нужно показать ЭКГ, снятую скорой помощью во время эпизода тахикардии, все распечатки мониторирования ЭКГ с дневником, анализ крови клинический, ОЖСС и ферритин. Кроме того, внимательно прочесть о реальных причинах "НЦД", а также наиболее вероятных причинах того, что Вас беспокоит.


Tamerlan 12.08.2016
Добрый день уважаемый доктор. У меня вот такая проблема .Мне 30 лет.Имеется лишний вес, где то 15 кг.Давление вроде в норме 120/130 на 80/88.Где то за год до этого у меня не было ни каких проблем.Работал на заводе монтажником( работа очень физически активная), но где то год назад перешел на работу в офис, работа сами понимаете сидячая и мало активная.А вот моследние несколько месяцев я нахожусь дома, можно сказать целый день провожу на диване, так при малейшей физической активности, поднимается пульс и становится трудно дышать.Сегодня например поднялся в небольшую горку ( у нас в Азербайджане очень жарко сейчас +39),а пульс был 130. Делал ЭКГ, Эхо сердца, все в норме.Доктор у меня к вам вопрос.1)Неужели эти пару месяцев безделия так сказались на мне, неужели организм так реагирует так на нагрузку? 2)Доктор такой пульс как 130 не опасен для сердца и может ли от жары так подниматься пульс?И еще доктор если вам не трудно, посаветуйте пожалуйста пару упражнений для того что бы предти в норму.Буду вам весьма признателен

Ответ:
1. Плюс лишний вес, плюс жара, плюс тревожность.
2. Не опасен.
3. Не пара упражнений, а регулярная физическая активность с целью нормализации массы тела и её поддержания, а также и физической формы на должном уровне. Спортзал, бассейн, домашний кардиотренажер (вело-, дорожка, степпер и т.п.), регулярный подъем по лестницам без лифта, энергичная ходьба и бег (когда спадает жара).

Марина 11.08.2016
Добрый день. Подскажите пожалуйста, при ДМЖП при какой величине сброса слева направо возможно сделать операцию без риска? НК 1 степени

Ответ:

Величина сброса определяет, в первую очередь, не риск, а показания к операции. А риск определяют другие факторы. Поэтому давайте по порядку.


Евгений 11.08.2016
Здравствуйте. В 1996г. пережил "инфаркт по задней стенке". Диагноз пришлось клещами вытягивать из врачей:УЗИ, Холтер в обл. центре, Холтер дома. Выжил. Сейчас не могу жить без болей: то в области желудка и в спину, то головная боль, то судороги конечностей. Давление постоянно 104-109\170-180. Мне 63 года. Сколько мне еще жить? Мои родные считают, что я придуриваю.. 2-4 стопки помогают забыть боли. Кровь - I-я + Рост 173 см, вес 56кг

Ответ:

Врач - не гадалка и не кукушка, и он существует не для таких вопросов. Если Вас интересует, что из перечисленного конкретно влияет на Ваш сердечно-сосудистый риск - это гипертония и 2-4 стопки. Соответственно, нужно устранять то и другое, если Вас волнует продолжительность Вашей жизни, и Вы хотите ее увеличить.


Алексакй 11.08.2016
Алексей 10.08.2016
Алексакй 09.08.2016
Здраствуйте доктор. У меня такой вопрос мне 29 лет рост 192 вес примерно 105кг у меня давление все время держиться 120/90 130/90 бывает иногда нижнее снижаеться до 85-83. Был у кардиолога все вроде в норме по холтеру нар. процессов реполяризации( как то так вроде) Анализы тоже в норме. Холестерин сказали повышен 5.28. Принимаю беталок по 12.5 мг по рекомендации кардиолога аритмолога, терапевт назначает пристариум А, Нужно ли мне постоянно принимать лекарства? не пойму не как есть ли гипертония или нет.

Ответ:
Худеть нужно. Подробно здесь.




Про худеть я понял а вот про пристариум скажите надо ли мне его принимать? Спасибо

Ответ:
По приведённым Вами данным - скорее нет. Подробно разъясняется это на странице по данной Вам ссылке.


И последний вопрос)) Скажите вот у меня есть пульсомер спортивный когда хожу с ним при ходьбе у меня пульс где то 100-110 при подъеме по лестнице(4 этаж) 140-150 это норма? в спокойном состоянии 75-90.


Ответ:

Норма.


Pages: ... 117 118 119 120 121 122 123 124 125 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru