|
Консультация кардиолога
Pages:
... 121
122
123
124
125
126
127
128
129
...
Наталья 25.05.2017
Здравствуйте, женщина 35 лет, осенью 2016 узнала что такое эс, была на приеме в кардиолога ЭКГ, эхо пролапс минтрального клапана 1 ст, регургитация гемодинамически незначимая, систолическая и диастолическая функции лж не нарушены. Лёгочной гипертензии нет. Гиперкинетический синдром. Сейчас с субботы начались перебои в работе сердца, лежу в больнице с токсикодермитом, поставили холтер : ритм синусовый чсс 53-130, среднее 74. Выявлено 776 н/э в т.ч. 181 пара и 11387 одиночных ж/э из них 14 по типу бигимии, 4816 по типу оригами, интервалы PQ, QT в норме, диагностически значимого отклонения сегмента ST не выявлено, вариабельность ритма нормальная. Подскажите пожалуйста на сколько опасно мое состояние и как это лечить.Ответ:Не опасно. Специально лечить экстрасистолы не нужно, их подавление антиаритмическими препаратами ничего не добавляет к здоровью, а страхи по этому поводу, которые их зачастую только поддерживают, нужно устранять другими способами. Двигайтесь больше, экстрасистол будет меньше. В этом смысле мониторирование в лежачих больничных условиях не слишком показательно.
Виктор 24.05.2017
здравствуйте! мне 63г Раскрытие створок аортального клапана снижено до 9-10 мм признаки стеноза устья аорты 2 степени систолический PGmax=53 mmHg. А какая норма этого показателя? Что Вы посоветуете по профилактике инфаркта и т.д.Принимаю Роксеру 20 мг.Ответ:Норма этого показателя до 10 мм рт.ст. Аортальный стеноз - это самостоятельная проблема, не имеющая отношения к профилактике инфаркта. Нужно не реже 1 раза в год повторять УЗИ сердца, чтобы контролировать состояние аортального клапана. К сожалению, аортальный стеноз прогрессирует, и может привести к тяжелой сердечной недостаточности и другим осложнениям, и в такой ситуации необходима своевременная замена клапана. Что касается профилактики инфаркта миокарда, важно не курить, соблюдать правильный пищевой рацион, регулярную посильную физическую активность, постоянно принимать лекарства по назначению кардиолога, у которого Вам нужно наблюдаться. Помимо статина он решит вопрос о необходимости приема бета-блокатора, аспирина-кардио и других средств, если они нужны. Лекарства назначаются только очно.
Игорь 24.05.2017
Здравствуйте Анна Александровна!Мне 38 лет.вес 81-83кг.рост183.курил лет 10 с перерывами меньше пачки в день.2 года не курю.алкоголь в меру и не часто.почти всю жизнь занимался разными видами спорта(Борьба Штанга гиревой спорт)ни когда ни чем серьезно не болел кроме диагноза ВСД с армии.года полтора назад случилась Паническая Атака..раньше ни чего подобного не было кроме экстрасистол ..(чувствую только желудочковую.)ПА послужила поводом для обращения к врачам.Прошел холтер суточное измерение давления и узи сердца.фото результатов прикрепил.натура мнительная.на данный момент ПА бывают но пока справляюсь сам.Выражаются они в нехватке воздуха сердцебиении и страхом смерти в эти моменты.Последнее время стал замечать что после тренировки понижается нижнее давление..бывает и до 47.и на разных руках оно разное.Мои вопросы.1)нормальные ли результаты исследований?2)можно ли при таких показателях заниматься спортом?(очень не хотелось бы бросать..это уже как образ жизни)3)может ли за год что то кардинально изменится по показателям в худшую сторону?если да то что?4)Почему снижается давление до таких цифр после тренировки и опасно ли это?нужно что либо менять в тренировках?(нагрузки умеренные.подтягивание отжимание..работа с средними весами..кардио нагрузки)5)какие еще исследования и анализы нужно пройти?Спасибо!Ответ:Паническая атака не является поводом к обращению к врачам. Она должна служить поводом к обращению к психотерапевту. А если Вы ходите по врачам и ненужным обследованиям, мучаетесь мнительностью и большим количеством ненужных вопросов, значит, сами Вы с этим, как раз, НЕ справляетесь. 1. Нормальные. 2. Можно. Не нужно бросать. И похудеть не мешает, от излишков массы избавиться. Сердцу нужна тренировка, а отсутствие физической нагрузки и лишний вес сердцу во вред. 3. Ни с того, ни с сего, просто от Ваших страхов ничего измениться не может. 4. Потому что так и должно быть: во время нагрузки давление повышается, после нее снижается. Это нормально. В смысле нагрузок нужно сделать упор на кардиодинамические нагрузки для жиросжигания, они должны преобладать. 5. Никаких. Все, что требуется делать на Вашем возрастном этапе для профилактики сердечного риска и так хорошо известно и никакими ненужными обследованиями не подменяется. Достаточно счетчика калорий и энерготрат в телефоне. Контроль состава, калорийности и жирности рациона, массы тела, окружности талии, регулярная физическая активность.
Ирина 24.05.2017
Здравствуйте. Сыну 9 лет . Осенью в очередной раз переболел абструктивным бронхитом (бывает по 3-4 раза в год) После этого на УЗИ сердца обнаружили гиперэхогенный участок ЛШ 2,4мм, закруглена верхушка. ЭКГ в норме, в крови повышенный Ig E , эозинофилы в пределах 7-9%. Кардиолог рекомендует только наблюдение и контроль каждые 3 месяца. Изменений пока нет. Сдавали кровь на тресковой и аскарид - не выявлены. Может нам сделать дополнительно какие- то обследования и анализы. И что вообще, означает наш диагноз.? СпасибоОтвет:Из того, что Вы написали, я не вижу ни диагнозов, ни необходимости для УЗИ-контроля и прочего обследования. Все это выглядит, просто выражаясь, несколько высосаннным из пальца.
Мария 24.05.2017
Здравствуйте уважаемый доктор. Однажды я уже обращалась к вам. Помогите пожалуйста еще раз. Обследовалась в больнице по поводу крапивнице, отправили на ЭКГ. Заключение следующее: ритм синусовый нерегулярный с ЧСС Макс 100 уд, ЧСС мин 95. Ускоренный ритм. Вертикальное положение электрической оси сердца. Незначительные метаболические изменения миокарды. На пульс внимания не обращаю, больше не боюсь его. Но мучают экстрасистолы. По итогам ЭКГ нужно идти к врачу? Опять мониторирование не хочу. Скажите пожалуйста что делать? И огромное спасибо вам за все. Вы даже не представляете как вы помогаете людям. Занимаюсь в тренажерном зале, по вечерам стараюсь гулять. Рост 175, вес 60. Возраст 32 года. И вообще доктор стоит ли думать о работе своего сердца? И как часто посещать кардиолога?Ответ:К врачу опять не нужно, а к психологу или психотерапевту походить нужно бы. О работе своего сердца думать не нужно - это проявление тревожности, от которой нужно избавляться. И экстрасистолы тогда пройдут. К кардиологу Вам вообще ходить не нужно ближайшие 25 лет.
Надежда 24.05.2017
Добрый день. Сыну 2.2 года. Было ООО, УЗИ показало, что закрыто. Но теперь у нас "НПВ не расширена при дыхании старается >50%, кровоток побрюшной Ао и дуге Ао не изменен, магистрального типа". Это не страшно? В заключении написано, что патологических изменений нет.Спапсибо
Оксана 24.05.2017
Здравствуйте доктор .Мне 33 вес 60 кг ,я к Вам уже обращалась и не умею комментировать те переписки.Я курю ,резко бросить не получается ,я уменьшают.У меня страх тромбов в лёгочной артерии ,да и вообще визде ,сердце то 60 уд / мин,то 90 ,то замирает и давит и тянет , то какоето растекающее тепло и жар ,66пошла к врачу попросила направление на УЗИ вен ,она сказала покажи ноги ,я показала и она сказала не нужно тебе УЗИ ,а если боишся попей салицилку по 1 т в день .Доктор скажите как предотвратить образование тромбов ,и нужно мне пить салицилку .Спасибо.Ответ:Вам сюда. От страхов помогает психотерапевт. И курить бросайте. Гемоглобин нормальный. Никакую "салицилку" Вам принимать не нужно. Чтобы не было причин для застоя крови в ногах, работайте ими: ходите в спортзал, на танцы или велотренажер дома крутите. Наводите порядок в образе жизни и образе мыслей, больше ничего не требуется.
Дмитрий 23.05.2017
Здравствуйте, в первую очередь хочу поблагодарить за ваш сайт, очень помогли справится с накручиванием себя и паникой. мнительный на то что касается здоровья. Мне 22 года, рост 181 вес 72 кг. Занимался бодибилдингом с 17 лет. Максимальный вес развивал до 84 кг. Сейчас тренировки приостановил, но все так же веду здоровый образ жизни. Не пью, не курю(совсем). Отслужил в ВДВ, когда заболел ангиной в армии - врач делала узи сердца и напугала пролапсом. Сказала зачем ты качаешься это вредно и тд. на гражданке продолжил заниматся и не парился. недавно вспомнил врача из армии и Решил проверить сердце, скажите пожалуйста есть ли противопоказания для дальнейших занятий спортом?( хочу попробовать себя в боях без правил) и скажите есть ли спортивная гипертрофия или что то в этом роде. Фотографии эхоКГ отправил на специальную страницу. Заранее благодарю!Ответ:Все в норме, ничего настораживающего нет. Противопоказаний к занятиям спортом нет, ограничений физических нагрузок не требуется.
Анжела 23.05.2017
Здравствуйте.. Мужу 63 года. Жаловался на боли в сердце. Сделали коронарографию. Результат - Правый тип.Ствол ЛКА без стенозов.ПМЖВ стенозирована в 1 сегменте на 80%, во 2-ом- на 70, в 3-м на 85.. ДВ критически стенозирована в устье.ОВ окклюзирована во 2-м сегменте. ПКА окклюзирована в №-м сегменте, дистальное русло зорошо контрастируется через ЛКА. Рекомендовано АКШ. Проблема в том, что муж настоивает на стентировании, а хирурги утверждают, что его спасет только шунтирование. ВОзможна ли при данной непроходимости сосудов установка стентов или все таки нужно шунтироваться.. Спасибо..Ответ:Нужно бы показать хотя бы заключение коронарографии целиком. По приведенной Вами информации можно сказать, что формально тяжелое многососудистое поражение коронарных сосудов - это показание к шунтированию. Тем более, учитывая окклюзии, т.е., закупорки, а не только выраженные сужения. Стентирование в этой ситуации нередко гораздо сложнее и рискованнее. У рентгенохирурга при попытке стентирования может не получиться открыть окклюзию, пройти сосуд в этом месте. А попытка такая может быть рискованной. Тут нужно проконсультироваться с этим специалистом, многое зависит от его квалификации. И прямо спросить его о соотношении вероятности положительного результата и риска вмешательства.
Татьяна 23.05.2017
Здравствуйте!
Мне 43 года, в прошлом году начало скакать давление (я гипотоник), поднималось до 143/110 и держалось по 2-3 дня. Я прошла полное обследование, кроме тахикардии ничего не было выявлено. Врач назначил конкор 2.5 мг по 0,5 один раз в день. Я пила его год, в течение года давление поднималось максимум до 130/90, я решила убрать конкор и сократила дозу до 1,1 мг примерно (отламывала хвостик). но в последнее время в стрессовых ситуациях, причем как в радостных (но слишком волнительных), так и в негативных давление стало подстакивать до 150/90 и при этом пульс 110-115. Меня эта ситуация очень пугает, то есть моя парасимпатическая система так расхлябана, что не справляется? Или это ненормальный выброс адреналина? Я недавно была у гинеколога и сдала все половые гормоны, все в норме.
Что мне обследовать? неужели это гипертония и надо постоянно пить препараты? а если невозможно избежать стрессов, что же тогда?
Большое спасибо!Ответ:Пожалуйста, самой выдумывать про адреналины и проч. ничего не нужно, это невротическое занятие. О происхождении гипертонии, о том, как устанавливать ее наличие, а также необходимость лечения здесь. О причинах психогенного повышения здесь. О правильной оценкесерлечно-сосудистого риска и его профилактике здесь.
Наталья 22.05.2017
Добрырый вечер. Мне 41 год, вес 73, рост 175, страдаю экстрасистолией, т.к. она меня беспокоит,я чувствую каждый куврок, пропуск пульса, периодически прохожу Холтер и Узи , отклонений никаких в сердце нет, последний холтер насчитал 1700 желудочковых эс, и врачи сказали, что все на нервной почве.Но дело в том,что ЭС с каждым разом по количеству увеличиваются и плюс к тому же добавилась и бигемия и тригемия, раньше такого не было. Скажите, пожалуйста, какое количество ЭС является патологическим?ЭС перерастает в жизнеугрожающие аритмии?Я стараюсь на них не обращать внимание, но ,когда они начинаются как-то не до веселья, в голове сразу страх, замкнутый круг, сознание никак не понимает, что если сердце бьется неровно, то это неопасно? спасибоОтвет:От количества экстрасистол тут вообще ничего не зависит, их бывает и в десятки раз больше, они от этого патологическими не становятся. Бигеминия и тригеминия - это обычная экстрасистолия и есть, ничего в этом особенного. Ни во что они не перерастают и ничему не угрожают. А что касается сознания - так там все проблемы и есть. Если бы не Ваше невротическое сознание, так и проблемы бы не было, и нечему было бы сердце сбивать, за нервы его дергать. И самое правильное было бы ничего не мониторировать и не считать, чтобы не подкреплять ненужные невротические рефлексы, которые экстрасистолию только поддерживают. Подробно здесь и здесь.
Сергей 22.05.2017
Здравствуйте. Сделал УЗИ сердца Заключение- полости не расширены .Глобальная сократимость не снижена (ФВ-69%) М-д не утолщён. Митральная регургитация 1 ст. Триуспидальная регургитация 1 ст. СДЛА-25 мм.рт ст. Мне 40 лет, муж.рост 182 вес 91 кг. Доктор, скажите пожалуйста лечится или нет? Серьёзное заболевание? Иногда раз 8 в год бывает как будто сердце трепещется 20-40 секунд. а вообще не беспокоит и можно ли заниматься спортом футбол и культуризм.?? Очень нужно Ваше мнение , живу в Улан-Удэ врач сказала всё окей!Ответ:Заключение - норма, лечить в нем нечего. По поводу трепещется - нужна запись ЭКГ таких эпизодов. Как минимум, максимально точный подсчет пульса вручную (!) в такие моменты. И с весом нужно разобраться, лишний ликвидировать, если о сердце беспокоитесь. Подробно здесь. Кардиодинамические нагрузки всегда полезны. А с другими есть нюансы, нужно больше информации.
Анастасия 22.05.2017
Здравствуйте. Сегодня делали ЭКГ и сказали что на нем не все в порядке.
Конституция: нормостеник
Диагноз: обследование
ЧСС=94уд/мин
Эл.ось=75 - вертикальная
Инд.сок=28.9
PQ=0.120
P= 0.091
QRS=0.081
QT=0.284
СП ум.на 6% (0.320)
Заключение
Синусовый ритм, тахикардия, нарушение процесса реполяризации.
Делала справку для посткпления в учебное заведение есть повод для беспокойства. Иногда бывает такое что прямо ушами слышу учащенное сердцебиение и бываю неожиданные боли слевой стороны резкая как иголкой колют но быстро проподаетОтвет:То, что Вас беспокоит, о проблемах с сердцем не говорит. А ЭКГ нужно показывать.
Светлана 21.05.2017
Здраствуйте доктор,мне 20 лет рост 165 вес 49 у меня такая проблема. Уже 2 года меня преследует тахикардия и экстрасистолия и иногда бывает параксисмальная тахикардия,в покое вообще бывает брадикардия пульс 59. Паника,тревога,страх за жизнь давление то низкое,то высокое, боли в сердце,нехватка воздуха,головокружение,боли в животе. За два года здала кучу анализов, экг, но найти ничего не могут. Нашли только шейно-грудной остеохандроз.Один раз приступ паники случился в больнице сняли экг отправили к кардиолугу чтобы он мне холтер поставил. Меня даже смотреть не стали сказали итди к психотерапевту.
Скажите могут ли все эти симптомы угрожать моему здоровью в том числе и сердцу? И почему у меня появляется параксисмальная тахикардия?Ответ:Не могут. К сердцу все это отношения не имеет. Только к голове. А что касается пароксизмальной тахикардии, не увидела оснований считать, что есть что-то, выходящее за рамки физиологической эмоциогенной тахикардиии паникера, которая пароксизмальной не является.
Наталья 21.05.2017
Здравствуйте уважаемые врачи.Стала чувствовать сердцебиение и неполноту вдоха пока не зевну воздух как будто не проходит.Сделала узи сердца ничего не выявили кроме пролапса мит клапана незначимый.Сделала два холтера везде одинаковый результат.42 надж.экстрасистол больше всего меня напугал синдром удлиненого qt: qtc> порога 1(0,47)общая продолж 25мин50 сек.Также Qtc>порога 2(0,45) общая продолж 2часа50мин.Главное ,в протаколе написано про этот синдром а в заключении холтера ничего про него не сказано.Очень переживаю, скажите пожалуйста опасно ли данное заключение и действительно у меня этот синдром?лекарства никакие не принимаюОтвет:Нет, превышение этих порогов не выходит за пределы допустимого, беспокоиться не о чем. А других проблем, кроме тревожности у Вас нет. Обследования и кардиологи не нужны.
сергей 21.05.2017
патологические турбулентные потоки в полостях сердца выявлены.выявлен систолический турб.поток впросвете левого предсердия в просвете правого предсердия в просвете корня аорты.выявлен диастолический турб.поток в просвете митрального кольца ввыносящем тракте левого желудочка в вын.тр.пр.желудочка .здоров или нет проще говоря норма и на сколько.Ответ:В ответ на подобную телеграмму, проще говоря, можно получить лишь подобную телеграмму. Вам сюда.
Николай 21.05.2017
Здравствуйте Анна Александровна!мне 38 лет.рост 183см.вес 82кг.курил не продолжительное время..2года уже не курю.алкоголь редко и умеренно.год назад делал холтер и узи.все в норме.спортом раньше занимался серьезно..сейчас для себя на любительском уровне.у меня вопрос .как узнать состояние сосудов сердца.на сколько они забиты?если вообще у меня атеросклероз?стоит ли делать какие нибудь анализы на этот счет?Спасибо!Ответ:Для любого исследования есть показания. В Вашем вопросе таких показаний не содержится. Просто так, из любопытства, ничего не ищут. Кроме того, в Вашем возрасте нужно контролировать факторы, которые значительно важнее для профилактики атеросклероза сосудов. А профилактика атеросклероза гораздо эффективнее.Констатировать сужения и закупорки сосудов, когда они уже произойдут - поздновато, это означает потерянное время. У Вас это время есть, терять его не нужно.
Алена 20.05.2017
Здравствуйте, впервые делала узи сердца, так как ранее не было жалоб,заключение врача :
Признаки умеренной недостаточности трикуспидального клапана и митрального клапана на фоне миксоматозно измененных створок, пмк 1 степени.
Подскажите пожалуйста, умеренная недостаточность мк и тк тоже является пороками сердца или только пмк?
Стоит ли обращаться к кардиологу? (в другом городе, у нас нет, направление на узи и экг давал терапевт)
Заранее спасибо.Ответ:И еще много лет можно было УЗИ сердца не делать. Ничто из этого не является пороком сердца и не выходит за пределы нормы. На здоровье и самочувствие никак не влияет. К кардиологу не нужно.
Екатерина 19.05.2017
Здравствуйте. Помогите пожалуйста.Ребенку год. В 2,5 месяца делали УЗИ сердца. Всё в норме, только есть открытое овальное окно 1мм, сказали с возрастом закроется. А сейчас в год сделали ЭКГ. Вот заключение: синусовый ритм с чсс 120-130, желудочковая экстрасистолия с эпизодами би- и квадригимении. Укорочение интервала PQ. К кардиологу нас записали на середину июня. Педиатр ничего не говорит. Нам ещё предстоит операция по низведению яичка в мошонку. Можно ли в таком случае делать наркоз? Что это означает? В интернете пишут что возможна внезапная сердечная смерть. Что делать?Спасибо.Ответ:А Вы не читайте, что пишут в интернете, там много ерунды пишут. Овальное окно ни на работу сердца, ни на ритм его не влияет. Экстрасистолия тоже чаще всего доброкачественное и безобидное явление, преходящее и никакого значения не имеющее для наркоза и операции. Чтобы судить точно, нужно все это показать.
Мария 18.05.2017
Добрый день,мне 30 лет,рост 170 см,вес 58 кг,результаты УЗИ сердца:регургитация 1 степени всех клапанов,у митрального регургитация 1 степ с позднесистолическим усилением.Подскажите,есть ли поводы для беспокойства?вредных привычек не имею,в последнее время есть небольшая одышка после быстрой ходьбы,заранее спасибоОтвет:Нет, поводов для беспокойства нет, связи с самочувствием тоже.
Ксения 18.05.2017
Добрый день доктор у ребенка обнаруженаоткрытое овальное окно в размере 2,2мм что можно сделать Какое лечение и Насколько это всё страшно или серьезно Могут ли быть какие нибудь последствияОтвет:Ничего не нужно делать. Подробно найдете здесь.
Елена 18.05.2017
Здравствуйте, доктор! Очень жду ответа на мой вопрос от 17 мая.Ответ:Вопросов от Вас не поступало.
Яна 17.05.2017
Добрый день! Беспокоит состояние мамы - 66 лет, два инсульта, после ЭХОграфии - кальциноз створок аортального клапана, уплотнение створок аорты и створок митрального клапана, камеры сердца не расширены, нарушений глобальной и локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
При ЭКГ - ритм синусовый. Назначен индапамид, тромбо асс.
Стоит ли показаться врачам, воспитываем ребенка инвалида с детства 1 группы, эмоционально очень зависим от мамы.
Стоит ли изменить лечение? Спасибо за понимание!Ответ:Не совсем поняла, что значит показаться. Мама перенесла два инсульта, страдает серьезным сосудистым заболеванием, при котором необходимо регулярное наблюдение врача. Кроме того, кто-то ведь назначил ей ЭхоКГ, а также лекарства, которые она принимает. Насколько лечение адекватно - приведенной Вами информации недостаточно, чтобы судить об этом. Вам сюда.
Алевтина 17.05.2017
Здравствуйте, мне 26 лет, у меня пролапс митрального клапана 1 степени. Врач-гинеколог по результатам обследования назначила следующие лекарства: тиберал, итраконазол, свечи полижинакс. По поводу заболеваний в анамнезе у меня не спрашивала. Меня волнует прием лекарства итраконазол. Врач назначила итраконазол 1 капсулу (100мг) 2 раза в день, 7 дней.
Хотела бы узнать, насколько большой риск приема итраконазола и опасно ли его применять при пролапсе митрального клапана?
Согласно инструкции к препарату: «…С осторожностью. Почечная и печеночная недостаточность, периферическая нейропатия, факторы риска: хроническая сердечная недостаточность (ишемическая болезнь сердца, поражение сердечных клапанов, тяжелые заболевания легких…»
Опасно ли вообще принимать антимикотики из группы «азолов» при пролапсе митрального клапана?
Спасибо.Ответ:При пролапсе миртрального клапана можно принимать все те же лекарства, что и без него. Это вариант нормы здорового сердца. К перечисленному в инструкции не имеет никакого отношения.
Аля 17.05.2017
Добрый день! Мне 37 лет рост 159, вес 69,Сегодня сделала ЭКГ И УЗИ СЕРДЦЕ просто проверить себя головные боли,давление иногда поднимается до 140 было один раз 150 беспокоит меня отдышка . и переодически дышу ртом носом не дышу особенно ночью.курю но собираюсь бросать и так нехватает воздуха сама чувствую. так результаты экг и узи:Диастолическая дисфункция левого желудочка,аортальная регургитация 1 степени ,частая суправентрикулярная экстрасистолия,митральная регургитация минимальная. Опасно этои надо лечение ?Ответ:Опасно не это, а курение и избыточный вес. Вот с этим и нужно бороться. Подробно здесь.
Марина 17.05.2017
Здравствуйте Анна Александровна! Несколько дней назад я обращалась к Вам с вопросом о Ферритине.Сдала анализ. Результат 37(при норме лаборатории от 4-200). У меня эндометриоз. Принимаю гормональный препарат Клайра. В относительно ближайшее время планирую беременность. Следуя вашим рекомендациям, нормализовала вес, похудела за девять месяцев на 14 килограмм. Сейчас при росте 179 вес стал 73. Питание рыба, мясо,много овощей и фруктов. Стараюсь больше двигаться и ходить пешком.Но вот проблема с повышенным пульсом до конца так и не решилась, особенно по утрам и в первой половине дня.
Учитывая, что железо 37 довольно близко к нижней границе нормы, а доктор Мясников в своей программе назвал норму для женщин от 20, Нужно ли всё же принимать препараты железа? Возможно и пульс наконец нормализуется.Ответ:Да нет у Вас никакой проблемы с повышенным пульсом. Проблема у Вас есть только с тревожностью. Если месячные обильные, принимайте фенюльс, я уже сказала, нужно цитировать, чтобы не приходилось повторяться.. Специально лечить нечего, передозировка железа тоже совершенно не нужна.
Елена 17.05.2017
Здравствуйте, доктор! Спасибо большое за такой быстрый ответ.
У меня все анализы в норме, не курю, алкоголь не употребляю, но физическую нагрузку плохо переношу. рост 170, вес 55. Но Вы не написали насчет кардиограммы, там написано слово abnormal ECG;значит она ненормальная? Мне врач со скорой только сказал - не умрете, и всё. Скажите, пожалуйста, что по ней можно сказать?
Заранее спасибо.Ответ:Умеренная синусовая тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы. Нерезко выраженные изменения реполяризации, скорее всего, неспецифического характера. Т. е., ничего, имеющего самостоятельное диагностическое значение, это проявления закономерной реакции ритма сердца на Ваши эмоции с приливами. Вы зря ждете от ЭКГ того, что в ней нет. Ее профилактическое значение весьма невелико. Анализы в норме - это ни о чем. Нужные недавние или свежие клинический анализ крови, показатели дефицита железа, ТТГ, холестериновый спектр, сахар, калий. К вопросу о том, что имеет реальное профилактическое и прогностическое значение, т.е., говорит об опасности и сердечном риске. Из того, что Вы перечислили - низкий уровень физической активности пока на первом месте. Плохая переносимость нагрузок при нормальном анализе крови - следствие детренированности, гиподинамии и страхов - агорафобии, которая и является причиной этой детренированности. Сидеть в страхе и не шевелиться - очень плохой способ, абсолютно негодный, если Вы хотите сохранить свое сердце. Поэтому см. предыдущий ответ. Если же есть анемия или дефицит железа, что может влиять на переносимость нагрузки, это должно быть выявлено и устранено.
Елена 17.05.2017
Елена 25.04.2017
Здравствуйте, доктор!
Я позавчера ехала в автобусе, и сердце вдруг так сильно застучало и с перебоями, я еле доехала до дома, померила пульс, был где то около 150 с перебоями, я полежала и вскоре прошло. Мне 57 лет, климакс, сильные приливы. Вчера хотела выйти из дома, но опять так же застучало сердце с перебоями. Вобщем теперь не могу выйти из дома, начинается паника и сердцебиения. Год назад делала кардиограмму, ходила с холтером, ничего не нашли. Скажите пожалуйста, умереть можно от такого? Меня подруга запугала, сказала, что запросто. Ходила к психотерапевту, вроде помогало.
Что делать, если из дома не могу выйти? Спасибо, Ваши консультации очень помогают.Но что делать в такой ситуации?
Какие обследования еще делать, но главное как из дома выйти,если такое случается?
Ответ:
От такого - нет. Это паническое расстройство с агорафобией - от него и из дома не выйти. К психотерапевту нужно идти, а не к подруге. Противотревожные препараты, либо антидепрессанты с противотревожным действием по его назначению попить. От них и приливы, кстати, проходят. А что делать, чтобы сердечный риск контролировать, подробно здесь.
Здравствуйте, доктор!
Это было мое предыдущее обращение. Мне опять стало плохо, сердце внезапно забилось очень часто и с перебоями, несколько ударов очень быстрых, потом перебой, будто останавливается, и опять быстро. Вызвала скорую. Пока они ехали, ритм вроде восстановился. Они сделали кардиограмму, я её прилагаю, укол, и дали таблетку беталок,сказали, чтобы идти к своему врачу и взять направление на ультразвук. Но был вечер пятницы, а в воскресенье мне опять стало плохо, опять вызвала скорую. Они опять сделали кардиограмму, тоже прилагаю, дали таблетку метопролол. Врач выписал таблетки метропролол, собираюсь на ультразвук. Скажите, пожалуйста,доктор, что у меня за диагноз, опасно это,как лечить? Замучили перебои и частый пульс, постоянно. Спасибо!Ответ:Перечитайте, пожалуйста, мой предыдущий ответ, там все написано: диагноз, и что делать. Пока не устраните паническое расстройство, нет оснований ожидать, что сердцебиение и перебои перестанут беспокоить, это законные проявления тревожности и паникерства, а не болезни сердца. О том, что опасно, и как на это влиять, подробно говорится в разделе по уже данной Вам ссылке. Все факторы и параметры реального сердечного риска там перечислены, перечитайте. Я о них судить не могу, поскольку Вы ни о чем, кроме как о своих страхах не сообщаете, ни ИМТ и курение, ни давление, ни холестерин и сахар, ни уровень и переносимость физических нагрузок. А страхи и тревоги никакой реальной опасности не отражают. Когда Вы выполните все рекомендации, данные Вам и содержащиеся в разделе по ссылке, тогда есть смысл ожидать изменений самочувствия и получения внятных ответов на вопросы о степени сердечного риска.
Гульнур 16.05.2017
Добрый день делала холтер экг по результатам обнаружили транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 ч. 10 мин. с PQ интервалом до 332 мс. и удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс. до 481 мс в течении 1 часа 11 мин. 6 % времени. Связано ли это с приступами сильного удара сердце и ощщушение сердцебиение сильного.Заранее СпасибоОтвет:Нет, эти явления никак не ощущаются. А вообще, Вы же вели дневник во время мониторирования и помечали там время этих ощущений. При сопоставлении его с записью ЭКГ и можно сказать, что с чем связано. Нужно показать, и все будет понятно.
Надежда 15.05.2017
Здравствуйте!Здравствуйте, моему отцу 79 лет. Примерно год назад у него ухудшилось самочувствие (одышка, тяжело стало ходить, появились ночные удушья). Обратились на консультацию к кардиологу. При обследовании оказалось, что он перенёс инфаркт на ногах. В результате поставили диагноз: ИБС: стенокардия напряжения II кфк, ПИКС неизвестной давности, СССУ 1 тип, пробежки неустойчивой наджелудочковой эктопической тахикардии, частая наджелудочковая экстрасистолия. ХСН II А ст. (III ФК). Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. Кардиолог назначил консультацию аритмолога и кардиохирурга по поводу установки кардиостимулятора. В кардиоцентре сказали, что показаний для имплантации ИВР нет. Дали направление на селективную коронарографию. В данный момент подошла очередь на это обследование. Отец съездил в больницу, куда направили для проведения процедуры. Врач этой больницы отговорила делать СКГ, так как ни шунтирование, ни стимулятор в таком возрасте делать не будут, поэтому и смысла делать обследование нет. Состояние отца в данный момент улучшилось (он пьёт таблетки по назначению), и он теперь не хочет делать СКГ. Правильно ли он поступает? Спасибо за ответ.Ответ:Возраст противопоказанием к лечению не является. Другое дело, что делать коронарографию имеет смысл тогда, когда планируется тот или иной вариант оперативного лечения: шунтирование или стентирование. Коронарография решает вопрос, какой именно вариант операции, но есть ли показания к оперативному восстановлению коронарного кровотока вообще, улучшится ли самочувствие после него - эти вопросы решаются до коронарографии. Для этой цели делается хотя бы суточное мониторирование с совершением посильных нагрузок (ходьба) и фиксацией самочувствия в дневнике - для выявления и подтверждения ишемии, а также УЗИ сердца. Если же показаний к операции на коронарных сосудах нет (и не по причине возраста, а при отсутствии подтверждения того, что эта операция улучшит состояние и самочувствие), либо нет намерений оперироваться у самого человека, тогда нет смысла делать и коронарографию.
Pages:
... 121
122
123
124
125
126
127
128
129
...
|
|