Консультация кардиолога

Беспочвенны. Брюшная аорты пульсирует безо всякой аневризмы. И на УЗИ она тоже видна.

Я не располагаю доказательными данными о связи тревожно-депрессивных расстройств с риском внезапной смерти. У кардиологов другие представления о ее предикторах и факторах риска, в круг которых эти состояния не входят. Чем себя кошмарить, Вы бы занимались чем нужно - избавлялись от панического расстройства. Вот это бы Вас и успокоило. И все проблемы решило бы: даже если предположить, что вычитанное правда, так не лишняя ли это причина, чтобы с этим расстройством, наконец, решительно бороться и расстаться? У Вас ведь именно в голове ерунда, а не во "всех этих книжках", которые сначала нужно бы внимательно прочитать, чтобы о них судить. Это капли успокаивающие. А книги как раз для того, чтобы наводить порядок в голове. И тем самым избавляться от тревоги, депрессии и прочих химер, там живущих.

Учитывая тенденцию к расширению аорты статические силовые нагрузки с отягощениями не показаны. Кардиодинамические нагрузки не противопоказаны - без перегрузок, не высокоинтенсивные, для поддержания физической формы и нормальной массы тела. Контроль УЗИ сердца необходим 1 раз в год.

1. Нет. Нет.
2. Нет.
3. Ближайшие 25-30 лет никак не нужно, нет показаний.
4. 5. Если только показаться неврологу по поводу головокружения.
6. Лечить основную проблему, а она в голове. Подробно здесь.

Не может. Проблем с сердцем у Вас нет. Вместо папазола Вам нужно выполнять рекомендации, которые я Вам дала ранее. Предыдущая переписка не только для копирования, а для того, чтобы не задавать одни и те же вопросы вместо того, чтобы делать то, что уже сказано. 

1. Ничего не нужно делать. Не обращать на них внимания. Это норма. К тому, что Вас беспокоит, отношения не имеет.
2. Ни насколько.
3. Нечего учитывать и нечего наблюдать. Вам не нужен кардиолог.
4. Вместо всего этого проверьте гемоглобин и показатели дефицита железа. Гораздо чаще причиной подобного недомогания, наряду с невротическим типом реагирования и неважной физической формой, являются эти нарушения.

А диагноза и нет. Во-первых, заключение ЭКГ - это не диагноз. А во-вторых, синдром ранней реполяризации - вариант нормы, просто такая особенность ЭКГ. С возрастом обычно проходит сама, избавляться не от чего. И не лечат ЭКГ, ни лекарствами, ни диетой. Кстати, при физическй нагрузке он часто исчезает. Так что, просто незачем бегать по врачам и делать ненужные ЭКГ, тратить силы попусту. И нечему будет беспокоить. Вдумайтесь, что конкретно Вас беспокоит. Это ведь не болезни, реальных болезней у Вас нет. Это тревожность и ипохондрия. Вот на это Вы и тратите свои силы. Снижать нагрузки не нужно, они и так у Вас невелики. Потихоньку можно и на бег переходить. Главное - не бросайте, тогда адаптируетесь и самочувствие, наоборот, нормализуется, станет бодрее. От регулярных нагрузок только польза и реальная профилактика сердечного риска. 

По Вашему описанию - так. А по поводу вложений Вам сюда.

Я считаю, что и во время ВЭМ данных за ишемические изменения не получено, оснований считать пробу положительной нет. Что было на ЭКГ до нагрузки, то же и во время, и после. Неспецифические изменения, несколько усиленные тахикардией, что не является признаком патологии сердца. 
К сказанному ранее добавлю, что Вам целесообразно сдать анализ крови на показатели дефицита железа, включая ферритин и трансферрин. Дефицит железа может иметь место и при формально нормальном гемоглобине (ближе к нижней границе, как у Вас). Если он подтверждается, это плохо влияет на самочувствие, и нужно в течение 2-3х месяцев принимать препарат железа до нормализации этих показателей (в первую очередь, ферритина). Помимо психокоррекции и овладения методикой дыхательной релаксации, перестройки дыхательного стереотипа, нужен регулярный физический тренинг в любом виде, иначе утрата физической формы, детренированность не может не сказываться.
По поводу того, что справиться сложно - для начала Вам нужно правильно понять, где причина, где следствие. И не путать их. Тревога и депрессия у Вас не от этих болей и ощущения неполноценного дыхания. У психологических проблем есть, безусловно, причины, и с этим, как раз, разберется психотерапевт. А то, что Вас беспокоит - это следствие, психогенные явления. Подробно здесь.

Нет, на стенокардию это не похоже. Вообще представляется маловероятным, что все это связано с сердцем. А вот с тревожно-депрессивным состоянием и кардиофобией с соматоформными проявлениями - весьма похоже. Поэтому и от всех назначенных таблеток проку нет. Тут нужен был бы хороший психотерапевт и обучение дыхательной и мышечной релаксации. Покажите, пожалуйста, запись самих ЭКГ во время ВЭМ, заключение его неинформативно, и откуда вытекает суждение о положительной пробе и стенокардии из него непонятно. А также опишите свое самочувствие во время пробы. Кроме того, желательна обычная ЭКГ и, если есть, распечатки суточного мониторирования с дневником.

УЗИ сердца у Вас в норме, никаких проблем с ясностью тут нет. Лечить там абсолютно нечего. Выявленные нюансы никакого значения для работы сердца и здоровья не имеют, никаких аритмий не вызывают, ничем не грозят и внимания не заслуживают. В том числе, и в плане предстоящей операции на позвоночнике, опасаться тут нечего. 
Что касается эпизодов сердцебиения, скорее всего, это панические атаки, а они к сердцу отношения не имеют и никогда не связаны с проблемами сердца. Паника - она в голове. И является результатом психологического расстройства, проблем в этой сфере, о которых Вам хорошо известно.
Что кто-то из врачей в подобной ситуации говорит о подозрении на пароксизмальную тахикардию - это не удивляет, поскольку не все врачи в должной мере осведомлены о влиянии психологического состояния на физическое самочувствие и учитывают его. А также не все хорошо разбираются в аритмологии. В Вашем случае оснований для такого подозрения мало. И проверить это довольно легко. Поскольку Вы говорите, что такие эпизоды стали у Вас часты, суточное мониторирование ЭКГ их зарегистрирует. Главное - тщательно вести дневник мониторирования и помечать в нем время всех беспокоящих Вас ощущений и все обстоятельства, виды активности и т.д., этому сопутствующие. При анализе записи это сопоставляется с ЭКГ, и все подозрения проясняются.

Нужно это показать и дополнить недостающую информацию, чтобы ответить на Ваш вопрос.

Это могут быть экстрасистолы, но они не опасны, бояться не нужно. Проверьте гемоглобин, если он снижен или есть дефицит железа, его нужно восполнить. После длительной лактации возможен дефицит минералов. И обдумайте свое психологическое состояние, это очень влияет.  Если перебои не пройдут, сделайте суточное мониторирование ЭКГ, во время которого ведите дневник и обязательно указывайте время и обстоятельства всех беспокоящих Вас ощущений. Тогда может будет сопоставить их с записью и точно во всем разобраться.

Вероятно, экстрасистолы и есть. Проверяется это именно мониторированием, во время которого Вы тщательно ведете дневник, помечая время своих неприятных ощущений. И по которому объективно оценивается, когда экстрасистолия возникает, как реагирует на разные виды активности и нагрузки, которые Вы должны энергично осуществить, чтобы исследование было показательным и объективным. Кроме того, нужна более подробная информация о Вас и данные УЗИ сердца. Если сердце здоровое, действительно об экстрасистолах можно не думать и не беспокоиться, это самое правильное. А вот о чем нужно думать, и что реально определяет сердечный риск, подробно здесь.

Подобные вопросы не для заочных консультаций, нужно видеть маму. Не думаю, что ее ощущения связаны с приемом лекарств. В принципе,  все перечисленные Вами препараты сочетаются между собой, являясь вполне рациональной комбинацией. Метания с лекарствами только вносят сумятицу, сбивают с толку. Если коринфар действительно ретард, принимать его несколько раз в день совершенно незачем, нужную дозу можно принять однократно. А если он не пролонгированного действия, нужно его заменить, короткодействующий коринфар не годится. Можно эдарби кло принимать с утра, а коринфард ретард (или амлодипин в каком-либо виде, он аналогичного механизма) принимать после обеда, с тем, чтобы "перекрыть" потенциальное вечернее и последующее повышение, чтобы хватало действия до утра.

Не нужно урежать кораксаном пульс, он ничего не лечит. А тенденция к эмоциогенной тахикардии при невротическом расстройстве и нетренированной физической форме вполне закономерна, не является болезнью сердца, ему не грозит, а часто вообще очень преувеличивается, будучи просто фобией, предметом тревоги. Так что, в этом смысле, и лечить нечего. Кроме тревожного расстройства. Если не проверяли, нужно проверить уровень ТТГ и гемоглобин. Вот при этих отклонениях тахикардия возможна,  и они-то как раз и требуют устранения. Т.е., причину нужно устранять. Если анализы нормальны, значит, причины в Вашей жизни и голове. Нужно нормализовать пищевое поведение, следить за уровнем физической активности, устранять тревожность.

Катя, у меня к Вам встречный вопрос. Зачем Вы задаете мне вопросы, если Вы не читаете ответы и не делаете того, что Вам рекомендовано? Перечитайте, пожалуйста, ответы: сколько раз уже сказано, что Ваш врач - психотерапевт? Все Ваши вопросы к нему. И пока Вы не начнете регулярно к нему ходить, рассчитывать на какие-либо изменения не приходится. Злоупотреблять вместо этого консультативной линией не нужно, можно попасть в черный список.

Все, что Вы описываете, с сердцем не связано и о его состоянии не говорит. Показаний к приему кардиомагнила нет, и никакого эффекта Вам ждать от него оснований тоже нет. А вот афобазол, как раз, имело бы смысл попринимать. Или что-либо той же направленности. И проверьте гемоглобин, если не проверяли, это для Вас важнее, чем ЭКГ и УЗИ сердца, от них ничего оособенно полезного ожидать в Вашем случае не стоит .

Важно, какие подтверждения у этого диагноза, ставят много чего. Нужно показать суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ, тогда будет о чем судить.

Само по себе укорочение этого интервала еще ни о чем не говорит и часто является вариантом нормы. А как решит комиссия, сказать сложно, они работают по своему внутреннему приказу.

Говорят, что от глистов зубами скрипят. Пожалуйста, не нужно писать сюда свои умозаключения и прочий разный фольклор, который говорят. Наоборот, нужно это выкидывать из головы, тогда и проблемы не будет. Приструните свою тревожную фантазию: "групповые", "пробежки" - все это Ваши домыслы, незачем себя кошмарить. По ощущениям подобные явления не устанавливаются, только по ЭКГ. И как это ощущается, Вы на самом деле не знаете. "Групповых" экстрасистол вообще не бывает, это некорректное выражение. А если Вы ощущаете перебои, значит, это уже не группа, после экстрасистолы есть компенсаторная пауза, которая и дает ощущение перебоя ритма, а после нее всегда идет нормальное очередное сокращение. И никаких экстрасистол подряд. Любые экстрасистолы человеку со здоровым сердцем ничем не грозят, давно доказано и миллион раз говорено. Сотагексал принимать незачем. Ключевое слово - боюсь. От страхов всегда самонакрутка, дерганье сердца за нервы - вот и сбивается. Вам сюда.

Проблема только одна - или Вы не поняли врача и страдаете ипохондрией, или к такому врачу вообще не нужно ходить. Все цифры давления, указанные Вами, в пределах допустимых колебаний и ни на какую патологию не указывают вообще. Никаких показаний к коронарографии нет. "Сильный хондроз" - это, как правило, на самом деле сильный невроз и неважная физическая форма. По поводу головокружения и шума в ушах нужно проконсультироваться с ЛОР-врачом и неврологом. А также проверить гемоглобин.  Если и там тоже ничего существенного не будет, значит, с ипохондрией и бороться.

Не мог. И не нужно делать УЗИ от тревоги, это не помогает.

Смысла в этом вообще мало, поскольку Ваше недомогание к частоте пульса вообще отношения не имеет. Ни дышать, ни двигаться ни 80 в минуту, ни 120 не мешает. Все, что Вы перечисляете, не связано ни с работой сердца, ни с ревматоидным артритом. Главное, что Вам нужно - лечиться у психотерапевта. Вот лечение по его назначению и поможет. И гемоглобин контролировать, чтобы устранить анемию или дефицит железа. 

ИБС после стентирования не исчезнет, потому что это хроническое заболевание. Правда, возникает она не от вредных производственных факторов, а от атеросклероза, к которому приводят издержки образа жизни. Поэтому вопрос допуска тут больше лежит в плоскости внутриведомственного регламента, приказов и инструкций, нежели в кардиологической. После стентирования исчезнет и не будет мешать любой физической работе стенокардия.

В представленных данных противопоказаний нет.

У Вас здоровое сердце и мониторировать там нечего. А профилактикой сердечного риска эти обследования не являются. Ничего, кроме потакания кардиофобии, в этих хождениях нет. Профилактикой является отказ от курения, контроль пищевого рациона и регулярная физическая активность.

Если в такие моменты резко изменяется частота пульса (учащается или урежается), нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, во время которого обязательно вести дневник самочувствия и активности. 
Если не делали УЗИ сердца (ЭхоКГ), сделайте.
Суждение об ишемическом характере изменений на МРТ головы нужно проверить, в первую очередь, на УЗИ сосудов шеи и головы. Если они в порядке, ишемии мозга взяться неоткуда. Связи между данными МРТ и Вашими состояниями нет.
Кроме того, проверьте анализ крови, если его не делали.

Нормально, это проявление невротического типа восприятия.

Если тромбы в легочной артерии, то их и без УЗИ совсем не так ощущают. А с помощью УЗИ, в первую очередь, исследуют глубокие вены нижних конечностей, поскольку чаще всего тромбы попадают в легочную артерию именно оттуда. А не святым духом. У Вас есть тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей? Или Вы просто вбили страхи себе в голову? Не нужно просто из-за навязчивых страхов и тревожности проверять "арганизм", страхи живут только в одной его части - в голове. Вот этим и займитесь.
А профилактика простая - достаточно пить, много двигаться, не обзаводиться лишней массой, не курить, соблюдать разумную осторожность для избегания травм и переломов, которые могут приводить к тромбофлебиту, не забывать разминать мышцы ног сидя в самолете и другом транспорте при длительных переездах.