Консультация кардиолога

Пожалуйста, не засоряйте консультативную линию абсолютно бессодержательной информацией, не имеющей никакого отношения к реальной клинической кардиологии. Ваш наболевший вопрос сводится к следующему: Вам с шашечками или ехать?
От того, что кто-то любит поумничать и произвести впечатление на других (чаще за деньги), суть никогда не меняется: сердце либо здоровое, либо нет. У Вас - здоровое, проблемы с ним нет. Кому верить - рекламе, либо здравому смыслу - это Вы уж сами решайте. Есть вещи, которые мы в этой жизни должны делать сами. Думать, выбирать, в частности. И не выдумывать-додумывать то, в чем сами не смыслим. Пугливость, впечатлительность, тревожность, мнительность, ипохондричность, склонность к домыслам и фантазиям - это все понятно, бывает очень часто, но с этим нужно к другому специалисту.
На ЭКГ - вариант нормы (S-тип). Резкого отклонения влево нет, блокады передне-верхней ветви левой ножки нет, есть внутрижелудочковая блокада в системе правой ножки пучка Гиса. Никакой однозначной связи между подобными блокадами и фиброзом нет, чаще всего это просто особенности проведения электрического импульса по сердцу, по ЭКГ судить о "фиброзе" тем более незачем, чистые выдумки. К сказанному ранее добавить нечего.

Кроме двух последних средств, все остальное не нужно, эти уколы и пр. пустышки - для имитации лечения, формальные назначения ни от чего. От невролога требовалось одно: оценить вероятность структурной неврологической причины головокружения и определить целесообразность дополнительного обследования для ее исключения. Он ее исключил, дополнительного обследования не нужно. Назначение рексетина и тералиджена подтверждает, что головокружение имеет ту же причину, что и все остальное: тревожно-паническое расстройство, что и до невролога представлялось наиболее вероятным. Устранять его действительно нужно, иначе неоткуда ждать улучшения самочувствия. Расстраиваетесь Вы по привычке расстраиваться, ничего тут нового нет. Тревожность и является причиной таких реакций, и ее действительно нужно лечить. Но в этой части лечиться нужно уже у психотерапевта, невролог не является специалистом по психической сфере. А психотерапевт и лучше знает, что именно из психотропных средств назначать для коррекции тревоги и связанных с ней симптомов, и пугать не будет, наоборот, поможет необходимой для Вас, помимо лекарств, психотерапией.
Кроме того, читайте книги, указанные в разделе по данной Вам ссылке. Пока не наведете порядок в голове, в своих представлениях - что от чего - улучшения ситуации не будет. Противотревожные средства помогают, но одних лекарств мало: думать за нас таблетки не будут.

Выбросьте Вы это из головы и не майтесь ерундой, не обессудьте за прямоту. Заключения пишутся для врачей, а не для пациентов, поэтому стоит приструнить свою тревожную фантазию и не заниматься собственными интерпретациями того, в чем Вы не понимаете. А попросту говоря - себя кошмарить.
Нет у Вас никаких показаний к УЗИ- контролю ближайшие 20 лет, как минимум. Подобный "фиброз", некорректно выдумываемый в заключениях просто на основании субъективно оцениваемых на УЗИ незначимых особенностей эхо-сигнала, ничего общего с реальным фиброзом в самом сердце не имеет. УЗИ сердца - не зеркало, а его заключение - не катехизис, чтобы повторять, как символ веры. Есть грамотные врачи УЗИ сердца, а есть "узисты", формалисты невысокой квалификации. Чем больше делать ненужных обследований, тем выше вероятность на них "нарваться" и потом морочиться от подобных заключений.
Исчезнуть это должно только в Вашей голове. Вам сюда.

1. Логично просить подробных разъяснений у того врача, который Вам эти обследования назначает. Тем более, что, как Вы писали раньше, Вас консультирует грамотный кардиолог, которому Вы доверяете.
2. Пожалуйста, прочтите внимательно правила обращения за консультацией, Вы их упорно нарушаете. О том, как нужно представлять о себе информацию; цитировать переписку при повторном обращении, чтобы ранее данные ответы не улетали мимо внимания; как представлять результаты обследований. Все нужно показывать, а не переписывать в усеченном виде по своему усмотрению, фольклорными пересказами вместо фактов мы заниматься не можем. В том виде, в котором Вы это делаете - телеграфном - информация для консультации не пригодна. А разъяснений по своим телеграммам, заметьте, просите подробных.

Все в норме. Нагрузки не только разрешены, но и необходимы. Реагировать так не стоит, бегать по врачам незачем, делать ЭКГ и УЗИ сердца в ближайшие 25 лет вообще не нужно, там ничего не изменится. Для оценки сердечного риска Вам достаточно напольных весов и программы в телефоне для подсчета баланса энерготрат и потребленных калорий. Слушайте психотерапевта, кардиолог Вам не нужен.

Нормально. И нет у Вас никакой тахикардии, которую нужно лечить. Шея и спина болит не от остеохондроза, который есть на снимках поголовно у всех, а от вытеснения эмоций в физическую сферу, через мышечное напряжение и неумение правильно расслабляться. Вместо кораксана нужно антидепрессант принимать и на психотерапию ходить. А не по врачам, которые Вам не нужны. Нет никакого смысла заниматься несуществующими проблемами вместо реальных.

Анемия может усугублять все это и требует устранения в первую очередь. Препараты железа нужно принимать несколько месяцев и повторить анализ крови. Все сказанное ранее в силе.

QT в норме.

Не вижу оснований считать такую тахикардию пароксизмальной. Подобная реакция на нагрузку может говорить о физической нетренированности. А также обостренном восприятии. В таком случае преодолевается это именно тренировкой, опасности не представляет. Нагрузка при тренировках должна соответствовать возможностям, важнее регулярность, чем интенсивность.

Шунты затромбировались, это, к сожалению, случается. Вам нужно обратиться к квалифицированному рентгенэндоваскулярному хирургу. В Вашей ситуации нужно делать стентирование ПМЖВ, а также еще какого-либо из пораженных коронарных сосудов, который получится открыть. Использовать стенты с лекарственным покрытием. 

Успокоиться. Проблем с сердцем у Вас нет, скачет не пульс - эти колебания абсолютно нормальны - а эмоциональная сфера, восприятие.

1. Нет, их недостаточно для диагноза гипертонии. Эмоциогенные ситуативные непродолжительные повышения давления - это не гипертония. Подробно здесь.
2. Некорректный вопрос, подход неправильный. Если нет гипертонии, требующей медикаментозного лечения, нет показаний к приему лекарств. А если такая гипертония есть - лекарства принимаются постоянно и регулярно, иное бесполезно.
3. Я не уверена, что они вообще Вам нужны, пока нет токсикоза второй половины беременности. Не исключается, что устранять нужно тревожность, а не на давление влиять. 
4. см. 2.
5. Нежелателен без абсолютных показаний.

Психотерапевт точно нужен. Не судите о пульсе по показаниям тонометров или пульсометров (врут). Что касается экстрасистолии, подавлять ее антиаритмическими препаратами не нужно, при нормальной картине УЗИ сердца и ЭКГ она ничем не грозит, и ее подавление ничего не добавляет, ни к здоровью, ни к прогнозу. Еще нужно проверить в крови калий, сахар, тиреотропный гормон, клинический анализ полностью и показатели дефицита железа (ферритин, железо сыворотки). Если есть отклонения, провести их коррекцию, это важно.

Опасно, если бляшка будет расти. Если принимать статин - не будет. Резалют ей никак в этом не помешает, пустая трата денег и времени. Плохая переносимость статинов очено часто преувеличивается и вообще субъективна: им приписывают то, что с ними не связано. Проверьте анализ на АЛТ, АСТ и КФК, это будет куда объективнее. Повышение АЛТ и АСТ на фоне приема статинов допустимо до трехкратного увеличения нормы. Чтобы обойтись минимально необходимой дозой статина, активизируйте немедикаментозные способы нормализации жирового обмена: кардинально пересмотрите свой рацион, исключите животные жиры, ограничивайте калорийность, следите за весом, регулярными физическими нагрузками сжигайте жиры и калории. 

Нет динамики и вообще непонятно, зачем Вы делаете мониторирование. Там нечего искать, Ваши проблемы все в голове, а не в сердце. Кардиолог Вам не нужен. К слову, 1/2 таблетки атаракса в день, да еще при Вашей массе - это гомеопатия, не от чего ждать эффекта. Вам сюда.

От такого - нет. Это паническое расстройство с агорафобией - от него и из дома не выйти. К психотерапевту нужно идти, а не к подруге. Противотревожные препараты, либо антидепрессанты с противотревожным действием по его назначению попить. От них и приливы, кстати, проходят.  А что делать, чтобы сердечный риск контролировать, подробно здесь.

Это все не просто субъективные ощущения, а в большей степени эмоции, переживаемые по их поводу. В первую очередь - страх. Переживание страха вовсе не означает реального жизнеугрожающего состояния. Признаков реальной жизнеопасной аритмии Вы не описываете. Так что, от этого "точно не помрете". А за пульс просто не хватайтесь.

Вы задаете очень серьезные вопросы, а ответить на них предлагаете на основании весьма скудной информации, да еще в передаче по типу "испорченного телефона". К сожалению, ее абсолютно недостаточно. Об отце, болях и одышке нужно значительно конкретнее и подробнее, а результаты коронарографии, а также других имеющихся обследований нужно показать.

Я Вам уже написала, что Вам нужно делать, чтобы понять и не переживать. Без этого понять что-либо не получится - в понятийной (когнитивной) сфере у Вас большие проблемы. А идти вслед за Вами по пути Ваших страхов и тревожных фантазий - этого я делать не буду. Я Вам не назначала УЗИ сердца, а наоборот. В чем смысл консультироваться, но делать все наоборот?
Последний раз - от страхов и Ваших фантазий ничего не воспаляется, не гипертрофируется, не тромбируется, не останавливается и т.д. Подобная разница в показателях ни о чем не говорит, находится в пределах погрешности метода и субъективности измерения. Поэтому лишние обследования без показаний - лишние проблемы.
Следующее УЗИ сердца - не раньше 45 лет. Следующее обращение сюда - после полного курса когнитивной психотерапии с заключением психотерпевта. Иначе попадете в черный список: нельзя засорять консультативную линию.

Нет, это норма.

Активный можно, но активность должна быть умеренной. Интенсивность нагрузок средняя, продолжительность не более 45 минут. Помимо всего прочего, нужно остерегаться травматизма, Вы ведь принимаете антикоагулянт, это накладывает дополнительные ограничения на физические нагрузки и требует осторожности.

Чтобы дать рекомендации, нужна хоть какая-то фактическая информация о Вас и состоянии Вашего сердца. А ее в Вашем обращении ноль. Вам сюда.

Думать-то Вы думаете, только не о том. Лучше подумать, чтобы с тревожно-паническим расстройством насовсем расстаться. И делать это. Панические атаки никакой особенной нагрузкой на сердце не являются, это очередные Ваши тревожные мифы, страхи.

Вам когнитивную психотерапию нужно усилить. Вы перечитайте, пожалуйста, свой вопрос. Как паническая атака, которая происходит исключительно в голове, может приводить к каким-то осложнениям вне ее? В частности, в сердце? Как Вы собираетесь последствия панической атаки определить с помощью УЗИ сердца? Т.е., по Вашему, любые сильные эмоции можно ультразвуком в сердце просветить? Страх, тревогу, гнев, агрессию, жалость, радость, удовольствие, счастье? Да еще в виде миокардита. Поскольку с биологической точки зрения эмоции они и есть эмоции, включая все их физиологические проявления. Ничего от них не воспаляется, и все хождения на УЗИ - исключительно невротическое занятие, признак тревожности и ипохондрии, и больше ничего.

Осторожно нужно с эуфиллином, для сердца он не полезен. Да и не влияет он на течение хр. бронхита.

1. Нужно. И эффективнее всего именно так - резко.
2,3,5. Никак не нужно очищать. Бросать нужно и не торговаться с судьбой. Никотин нигде в организме не застревает и не оседает, сам выводится. Проблема в том, что он рано или поздно вызывает патологические изменения в органах и сосудах, регулярно поступая с каждой сигаретой. До поры до времени его эффекты обратимы: прекращаете его поступление, прекращается его влияние. Поэтому именно сейчас и нужно бросать, в Вашем возрасте, пока не поздно. А после инфаркта или инсульта бросают почти все. Но последствия инфаркта и инсульта уже никуда не денешь.
4. Вы ведь уже консультировались по этому поводу, на все Ваши вопросы ответы Вам уже даны. Поэтому сразу сюда.

Пожалуйста, цитируйте при повторном обращении предыдущую переписку, иначе информация распыляется по ленте, это неэффективно.
2,5 года назад реальной гипертензии у Вас не было. Но сейчас это исследование уже не актуально. Если сейчас возможности повторить его нет, запишите недельный дневник измерений дважды в день, утром и вечером, но очень важно измерять по правилам.
Эпизодический прием мочегонных для коррекции давления ушел в прошлое, это никому толком не помогает. При наличии показаний к гипотензивной терапии и использовании с этой целью мочегонных необходим ежедневный прием небольшой дозы гипотиазида или индапамида. Не фуросемид и не диакарб. Опасения побочных эффектов такого приема, типа выведения калия и проч., не подтвердились, поэтому "компенсировать" его не нужно.
Тем не менее, прием высокодозового препарата калия (не менее 600 мг 2 раза в день, например, доппельгерц магний-калий) часто хорошо устраняет экстрасистолию, несмотря на то, что устранять ее, как выяснилось, в случаях, подобных Вашему, нужды нет - ничем не грозит и на прогноз не влияет. Проблема в невротическом восприятии, которое и провоцирует ее, и поддерживает, а она, в свою очередь, является предметом аритмофобии. Т.е., корень и этой проблемы в голове.
Есть и другие гипотензивные средства помимо мочегонных, кальциевые блокаторы, например. Однако, когда высока вероятность психогенного повышения давления, как ведущего прессорного механизма, если корень ее в тревожном (тревожно-паническом) расстройстве, эффективнее любых гипотензивных препаратов оказываются противотревожные средства и немедикаментозные способы релаксации и устранения тревожности. Другой вопрос, что при высоком сердечном риске или устойчивой продвинутой гипертензии комбинированная гипотензивная терапия необходима уже в любом случае. У Вас, насколько можно судить по представленной информации, высокого риска нет, а продвинутость гипертензии вызывает сомнения.

А я разве не ответила? Синусовая аритмия - норма.

Вы бегать продолжайте, "для себя", регулярно и трусцой. Физический тренинг сердцу нужен, вес набирать нельзя. А полумарафон не нужно - это просто перебор по нагрузке, в соревновательном режиме тоже.

Если ночью где-то 50, значит, уже не всегда за 100. А только когда Ваше тревожное сознание не спит. Поэтому не износится, синусовая тахикардия создает нагрузку на сердце, когда среднесуточная частота по данным мониторирования достигает 115 и выше. При тревожном расстройстве этого не бывает, гормоны страха и нейромедиаторы, вызывающие тахикардию, не могут выделяться непрерывно и бесконечно, их не бездонная бочка. Выделились, подействовали, закончились.Так устроен наш организм. А остальное, что может тут способствовать - нездоровый образ жизни, плохая физическая форма, курение, бытовые интоксикации. Со всем этим, как и  с тревожным расстройством и кардиофобией нужно бороться и расстаться, тогда и проблемы не будет.