Консультация кардиолога

Можно любым видом спорта.

Волноваться не нужно, патологии в описании ЭКГ нет. А железо пить нужно не менее 2-3х месяцев, после чего повторить анализ крови и показатели дефицита железа.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. Кроме того, сложно консультировать, когда информация представляется в урезанном виде. К мониторированию должен быть обязательно приложен дневник с указанием во времени того, что Вас беспокоило, а также всего, чем Вы занимались. Чтобы судить о том, насколько все это связано с ритмом сердца.
К самому мониторированию есть вопросы: почему-то не указано наличие ав-блокады 1 ст., не оценена суточная динамика удлинения интервала  PQ. Если Вы находились в больнице, нужно показать справку. В частности, делалось ли мониторирование на фоне лекарств. Поскольку выявленные предсердные аритмии создают показания для приема бета-блокатора, и возникло ли удлинение PQ (ав-блокада 1 ст.) на фоне его приема или нет, это непонятно. В любом случае, ав-блокада ставит вопрос о противопоказаниях к назначению бета-блокаторов, даже если они нужны по другому поводу. Учитывая наличие таких комбинированных нарушений ритма и проводимости, и с учетом Ваших головокружений, целесообразна консультация аритмолога.
К описанию УЗИ сердца тоже много вопросов. В описании клапанов есть явная путаница, а многое необходимое не описано, в частности, диаметр отверстий, градиент на аортальном клапане, регургитация на митральном клапане, как таковая и ее количественные признаки, в первую очередь, вена контракта. Нужно переделать это исследование в квалифицированном исполнении с получением корректного протокола и описания.
Необходимо сделать УЗИ сосудов головы и шеи и проконсультироваться у невролога. А также нужен анализ крови клинический и основные биохимические показатели (сахар, холестериновый спектр, калий, креатинин).
А на основании только того, что Вы показали, ответы на Ваши вопросы, к сожалению, дать нельзя.

Вероятность этого не больше, чем без нее. Постановка вопроса не корректна. То, что Вы имеете в виду, скорее всего, это страх, аритмофобия. К реальной аритмии отношения не имеет, живет в голове. А учащенное сердцебиение при тревоге или панике - не аритмия, а закономерное физиологическое явление. 

Не вижу никакой связи тревожно-панического расстройства с мониторированием ЭКГ, да и вообще сердцем. Это расстройство в голове. Данные мониторирования в норме. Для чего Вы его делали, непонятно, никакой информативности оно не несет. Весы для Вас куда информативнее. Относительно наличия и лечения гипертонии - тоже не совсем понятный вопрос, мне об этом неизвестно, есть она или нет. Если Вы сами толком этого не понимаете, мониторировать нужно было тогда давление, а не ритм.
В спортзал не только можно, но и необходимо. Нагрузки Вам нужны кардиодинамические, для жиросжигания (эллипсоид, дорожка и т.п.)

Нужно показывать это, в таком виде не годится. По мониторированию о кардиопатии вообще не судят, на ЭКГ она не видна. Для этого есть УЗИ сердца.

Нет.

Нет. Регулярное - означает ритмичное, а не постоянную форму.

Пока ничего. Вам сюда.

Регургитация такой степени вообще не заслуживает внимания. Да и вообще на этих клапанах она как правило, самостоятельного значения не имеет. Поскольку Вы не показываете данных полностью, сказать, есть ли с чего ей усугубляться, не видно. То же самое и ксается вопроса о нагрузках.

Должны взять. Скорее всего, ничего существенного. А чтобы получить более точный ответ, ЭКГ нужно показывать.

Паниковать повода не вижу. Ничего жизнеопасного на ЭКГ нет. Тахикардия с не особенно высокой частотой - 150 в минуту, наджелудочкового происхождения - от этого не умирают, и сердце от этого не становится больным. А что избыточный вес является намного более существенным фактором риска для сердца и возникновения аритмий, это Вам известно. О чем тут спрашивать? Беспокоитесь о сердце, хотите сохранить его здоровым, не хотите, чтобы оно становилось больным - нормализуйте жировой обмен, это вопрос образа жизни.
Что касается конкретного вида этой аритмии, тут два варианта, либо ав-тахикардия с ретроградным возбуждением предсердий, либо регулярное трепетание предсердий с проведением два к одному. Для Вас все эти нюансы не столь важны. Есть смысл повторить ТТГ, калий, УЗИ сердца и сходить на консультацию аритмолога с этими ЭКГ, чтобы он вновь оценил показания к РЧА. Оба упомянутых вида тахикардии ею устраняются.

С чего Вы взяли, что причины панических атак нужно искать в каких-то органах, кроме головы? И ходить по терапевтам и у них лечиться? Проблемы только в психике, это психологическое расстройство и лечиться нужно только у психотерапевта.

Это явление никак на не влияет ни на то, ни на другое.

Отменять статин нельзя и нет оснований. Поскольку ЛПНП у Вас далеко не в норме, он должен быть у Вас не выше 1,8 ммоль/л. И это куда более значимо для сердечного риска и важнее повышения триглицеридов, которое не настолько критично, чтобы волновало больше и требовало отдельного лечебного подхода. Такой подход (назначение фибрата) требуется, если уровень триглицеридов превышает 5,7 ммоль/л - это уровень, который создает риск острого панкреатита. Если ниже, наиболее целесообразным является подход суммарной коррекции и ЛПНП, и триглицеридов с помощью статина. Целевым в данном случае является показатель, который называют не-ЛПВП (разность показателей общего холестерина и ЛПВП), и он должен быть менее 3,4 ммоль/л.
У Вас этот показатель равен 5,56 ммоль/л. Так что, требуется более активное снижение. Целесообразно ужесточить диету, строже контролировать свой рацион, отказаться от жиров животного происхождения и ограничить калорийность, увеличить употребление клетчатки. А также больше двигаться, чтобы работало жиросжигание.
Относительно лечения, увеличение дозы статина для снижения не-ЛПВП при недостаточном его эффекте  является более предпочтительным, чем добавление фенофибрата. Статин в достаточной дозе и при соблюдении правильной диеты (которая существенно способствует эффективности препарата в меньших дозах) снижает величину не-ЛПВП так же, как и ЛПНП. Целесообразно увеличить дозу розувастатина до 40 мг, через 2-3 недели проверить АЛТ, АСТ и КФК. И в дальнейшем делать это раз в 3 месяца. При достижении целевого уровня холестерина и при условии пересмотра рациона на постоянной основе через некоторое время после этого можно будет попробовать вернуться к прежней дозе.  

Не вижу в этом проблемы. И по данным динамики частоты пульса на ВЭМ толерантность к нагрузке у Вас высокая. Регулярные нагрузки Вам обязательно нужны. Проблема Ваша реальная в наличии избыточной массы тела, и признаки нарушения углеводного обмена тоже есть. Т.е., метаболического синдрома, который в реальности и создает сердечно-сосудистый риск. Так что, нужно по этому поводу посетить эндокринолога, если не были, а главное -  резко ужесточить диету и не бояться нагрузок, главное в которых - регулярность. Сотагексал абсолютно не нужен, по данным последнего мониторирования нет никаких для этого оснований. Увеличение дозы конкора при необходимости возможно, это вопрос очного наблюдения.

Беспочвенны. Брюшная аорты пульсирует безо всякой аневризмы. И на УЗИ она тоже видна.

Я не располагаю доказательными данными о связи тревожно-депрессивных расстройств с риском внезапной смерти. У кардиологов другие представления о ее предикторах и факторах риска, в круг которых эти состояния не входят. Чем себя кошмарить, Вы бы занимались чем нужно - избавлялись от панического расстройства. Вот это бы Вас и успокоило. И все проблемы решило бы: даже если предположить, что вычитанное правда, так не лишняя ли это причина, чтобы с этим расстройством, наконец, решительно бороться и расстаться? У Вас ведь именно в голове ерунда, а не во "всех этих книжках", которые сначала нужно бы внимательно прочитать, чтобы о них судить. Это капли успокаивающие. А книги как раз для того, чтобы наводить порядок в голове. И тем самым избавляться от тревоги, депрессии и прочих химер, там живущих.

Учитывая тенденцию к расширению аорты статические силовые нагрузки с отягощениями не показаны. Кардиодинамические нагрузки не противопоказаны - без перегрузок, не высокоинтенсивные, для поддержания физической формы и нормальной массы тела. Контроль УЗИ сердца необходим 1 раз в год.

1. Нет. Нет.
2. Нет.
3. Ближайшие 25-30 лет никак не нужно, нет показаний.
4. 5. Если только показаться неврологу по поводу головокружения.
6. Лечить основную проблему, а она в голове. Подробно здесь.

Не может. Проблем с сердцем у Вас нет. Вместо папазола Вам нужно выполнять рекомендации, которые я Вам дала ранее. Предыдущая переписка не только для копирования, а для того, чтобы не задавать одни и те же вопросы вместо того, чтобы делать то, что уже сказано. 

1. Ничего не нужно делать. Не обращать на них внимания. Это норма. К тому, что Вас беспокоит, отношения не имеет.
2. Ни насколько.
3. Нечего учитывать и нечего наблюдать. Вам не нужен кардиолог.
4. Вместо всего этого проверьте гемоглобин и показатели дефицита железа. Гораздо чаще причиной подобного недомогания, наряду с невротическим типом реагирования и неважной физической формой, являются эти нарушения.

А диагноза и нет. Во-первых, заключение ЭКГ - это не диагноз. А во-вторых, синдром ранней реполяризации - вариант нормы, просто такая особенность ЭКГ. С возрастом обычно проходит сама, избавляться не от чего. И не лечат ЭКГ, ни лекарствами, ни диетой. Кстати, при физическй нагрузке он часто исчезает. Так что, просто незачем бегать по врачам и делать ненужные ЭКГ, тратить силы попусту. И нечему будет беспокоить. Вдумайтесь, что конкретно Вас беспокоит. Это ведь не болезни, реальных болезней у Вас нет. Это тревожность и ипохондрия. Вот на это Вы и тратите свои силы. Снижать нагрузки не нужно, они и так у Вас невелики. Потихоньку можно и на бег переходить. Главное - не бросайте, тогда адаптируетесь и самочувствие, наоборот, нормализуется, станет бодрее. От регулярных нагрузок только польза и реальная профилактика сердечного риска. 

По Вашему описанию - так. А по поводу вложений Вам сюда.

Я считаю, что и во время ВЭМ данных за ишемические изменения не получено, оснований считать пробу положительной нет. Что было на ЭКГ до нагрузки, то же и во время, и после. Неспецифические изменения, несколько усиленные тахикардией, что не является признаком патологии сердца. 
К сказанному ранее добавлю, что Вам целесообразно сдать анализ крови на показатели дефицита железа, включая ферритин и трансферрин. Дефицит железа может иметь место и при формально нормальном гемоглобине (ближе к нижней границе, как у Вас). Если он подтверждается, это плохо влияет на самочувствие, и нужно в течение 2-3х месяцев принимать препарат железа до нормализации этих показателей (в первую очередь, ферритина). Помимо психокоррекции и овладения методикой дыхательной релаксации, перестройки дыхательного стереотипа, нужен регулярный физический тренинг в любом виде, иначе утрата физической формы, детренированность не может не сказываться.
По поводу того, что справиться сложно - для начала Вам нужно правильно понять, где причина, где следствие. И не путать их. Тревога и депрессия у Вас не от этих болей и ощущения неполноценного дыхания. У психологических проблем есть, безусловно, причины, и с этим, как раз, разберется психотерапевт. А то, что Вас беспокоит - это следствие, психогенные явления. Подробно здесь.

Нет, на стенокардию это не похоже. Вообще представляется маловероятным, что все это связано с сердцем. А вот с тревожно-депрессивным состоянием и кардиофобией с соматоформными проявлениями - весьма похоже. Поэтому и от всех назначенных таблеток проку нет. Тут нужен был бы хороший психотерапевт и обучение дыхательной и мышечной релаксации. Покажите, пожалуйста, запись самих ЭКГ во время ВЭМ, заключение его неинформативно, и откуда вытекает суждение о положительной пробе и стенокардии из него непонятно. А также опишите свое самочувствие во время пробы. Кроме того, желательна обычная ЭКГ и, если есть, распечатки суточного мониторирования с дневником.

УЗИ сердца у Вас в норме, никаких проблем с ясностью тут нет. Лечить там абсолютно нечего. Выявленные нюансы никакого значения для работы сердца и здоровья не имеют, никаких аритмий не вызывают, ничем не грозят и внимания не заслуживают. В том числе, и в плане предстоящей операции на позвоночнике, опасаться тут нечего. 
Что касается эпизодов сердцебиения, скорее всего, это панические атаки, а они к сердцу отношения не имеют и никогда не связаны с проблемами сердца. Паника - она в голове. И является результатом психологического расстройства, проблем в этой сфере, о которых Вам хорошо известно.
Что кто-то из врачей в подобной ситуации говорит о подозрении на пароксизмальную тахикардию - это не удивляет, поскольку не все врачи в должной мере осведомлены о влиянии психологического состояния на физическое самочувствие и учитывают его. А также не все хорошо разбираются в аритмологии. В Вашем случае оснований для такого подозрения мало. И проверить это довольно легко. Поскольку Вы говорите, что такие эпизоды стали у Вас часты, суточное мониторирование ЭКГ их зарегистрирует. Главное - тщательно вести дневник мониторирования и помечать в нем время всех беспокоящих Вас ощущений и все обстоятельства, виды активности и т.д., этому сопутствующие. При анализе записи это сопоставляется с ЭКГ, и все подозрения проясняются.

Нужно это показать и дополнить недостающую информацию, чтобы ответить на Ваш вопрос.

Это могут быть экстрасистолы, но они не опасны, бояться не нужно. Проверьте гемоглобин, если он снижен или есть дефицит железа, его нужно восполнить. После длительной лактации возможен дефицит минералов. И обдумайте свое психологическое состояние, это очень влияет.  Если перебои не пройдут, сделайте суточное мониторирование ЭКГ, во время которого ведите дневник и обязательно указывайте время и обстоятельства всех беспокоящих Вас ощущений. Тогда может будет сопоставить их с записью и точно во всем разобраться.

Вероятно, экстрасистолы и есть. Проверяется это именно мониторированием, во время которого Вы тщательно ведете дневник, помечая время своих неприятных ощущений. И по которому объективно оценивается, когда экстрасистолия возникает, как реагирует на разные виды активности и нагрузки, которые Вы должны энергично осуществить, чтобы исследование было показательным и объективным. Кроме того, нужна более подробная информация о Вас и данные УЗИ сердца. Если сердце здоровое, действительно об экстрасистолах можно не думать и не беспокоиться, это самое правильное. А вот о чем нужно думать, и что реально определяет сердечный риск, подробно здесь.