|
Консультация кардиолога
Pages:
... 129
130
131
132
133
134
135
136
137
...
Нина Викторовна 21.03.2017
Уважаемая Анна Александровна, мне 74 года, была частая предсердная ЭС, ФП наблюдалась один раз под нагрузкой. Принимаю розарт, эдарби (от гипертонии), аллапинин по 1,5т в день и эликвис 5 мг в день (2 раза по 2,5 мг.). Вы мне советовали принимать эликвис постоянно даже если нет ФП. Вопрос, можно ли его принимать в такой низкой дозировке, или это не имеет смысла? У меня повышен креатинин и печень побаливает. Спасибо за ответ.Ответ:Если масса Вашего тела больше 60 кг и уровень креатинина не превышает 130 мкмль/л, эликвис нужно принимать по 5 мг 2 раза в день. Если масса маленькая и креатинин выше 130 - по 2,5 мг 2 раза в день. В аллапинине смысла не вижу, бета-блокатор полезнее.
Светлана 21.03.2017
Здравствуйте Анна Александровна. Прочитала ,что тахикардия не приводит к сердечной недостаточности. А если у меня ХСН 1 ст, ФК 2 ст, то может ли в таком случае тахикардия привести к ухудшению, например будет ХСН 2 ст и т.д. Пульс в покое 70-85. А днем разгоняется при различных моментах до 120.Нужны ли в таком случае блокаторы? Давление не повышено.Мне 54 года. Спасибо.Ответ:Все цифры пульса, которые Вы приводите, находятся в нормальном дневном диапазоне. Диагнозы нередко бывают формальными сокращениями на бумаге, а не в реальности. Пишут у нас много чего. Не бывает ХСН никакого класса или степени без серьезной причины - хронической и тяжелой болезни сердца, которая и привела к сердечной недостаточности. "ХСН I ст." - это вообще фикция, как правило. Поэтому обсуждать буквы нет никакого смысла. Только конкретные фактические данные.
Ирина 20.03.2017
Здравствуйте !!!! Помогите пожалуйста крик души!!! Вот уже полгода сердце бьется так как будто сейчас выскочит !! Узи Норм .эндокринолак проверял норм!экг норм!выписали таблетка Магнелис ! Пью уже 3 мес: ни какой реакции! ! Я хожу по врачам они
думают что я всё придумываю !! Прошу я уже устала от этих ударов скажите что может быть такое! !Пожалуйста! За ранее благодарю! !Ответ:Невротический тип восприятия. Вам нужно к психотерапевту, он назначит лекарства, проведет психотерапию, и это именно то, что Вам поможет.
Галина 20.03.2017
Добрый день. Спасибо Вам за консультации. Хочу получить ещё одну консультацию. Сегодня сдела экг и врач функц диагностики сказала что она очень плохая нужно срочно к врачу. А я была у врача в октябре и ни чего мне страшного не сказала. Неужели настолько все плохо. О себе 37 лет, давление поднимается только во время па , а так 115/75, бывает тахикардия, эс , жжение в груди, но все списывают на всд, продалжается это лет 10 уже. Каждый год прохожу обследования, но ни чего конкретного сказать не могут. Всд и все. Судя по моим обследованиям в каком состоянии моё сердце? О каких проблемах с сердцем можно подозревать? Может быть инфаркт или остановка? Спасибо.Ответ:При повторных обращениях необходимо цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация была в одном месте. А чтобы не тревожили ненужные вопросы, не нужно делать лишних обследований. Никаких показаний к ежегодному обследованию сердца у Вас нет. Ничего эти ежегодные ЭКГ к оценке сердечно-сосудистого риска не прибавляют, это устаревший подход. Одни и те же неспецифические изменения на них и регистрируются, каждый раз лишь вызывая у Вас виток тревожности. УЗИ сердца в норме и повторения его также ничего не дают. С сердцем у Вас проблем нет, есть проблемы с кардиофобией. А она в голове. А если Вас волнует профилактика инфаркта и сердечного риска, нужно худеть, я уже Вам об этом сказала. Контролировать вместо ЭКГ нужно вес, окружность талии, калорийность рациона и уровень физической активности. А если этого не делать, никакие повторения никаких ЭКГ ничего не дадут.
Павел.Курск.42 года 20.03.2017
Доброе утро Анна Александровна!Прошу Вас посмотреть мою МРТ и снимки. Лечится ли данное заболевание? Нужно ли ограничивать себя в физнагрузках? Спасибо!Ответ:Заболеваний не увидела. Кроме ипохондрии, из-за которой делаются ненужные обследования. Клиническую информативность имеет только УЗИ сонных артерий, оно в норме, атеросклероза и нарушения кровоснабжения головы нет. Подобные изменения МРТ головы клинического значения не имеют и ни о чем не говорят, а на рентгенограммах позвоночника выявляются практически у всех и болезни не означают.
Анастасия 20.03.2017
Здравствуйте,началось у меня все с августа.До августа у меня были ангины каждый месяц-2,причём гнойные,лечила сразу же антибиотики плюс полоскания.Однако в августе утром я проснулась с чувством тяжести в груди,терпела пару дней,потом пошла на рентген.Ничего нет,анализ крови норма,кроме лейкоцитов-их было 10,была сильная жара и днём всегда держалась температура до 37,5,а к вечеру опускалась.Сделали экг и нашли гипертрофию лж,после этого я начиталась,что с ней жить максимум 5 лет,на меня наплыло такое отчаяние,что хотелось выть.На следующий день у меня была первая пан атака с повышением давления и понижением пульса до 50,я просто кричала о помощи,на пике этой атаки проскочила экстрасистола,экг сделано во время пан атаки,все нормально.Позже я сделала узи,гипертрофии нет,есть пмк 1степени.Но мой кардионевроз прочно засел,ведь один врач сказал,что у меня латентный миокардит и это не лечится и все плохо.В интернете написано ,что с этим недолго живут,а у меня маленькая дочка.Я стала часами щупать пульс,любое изменение воспринимала как последнее.Сделала холтер-800 нжэс и 3 жэс,сказали лечить не надо,но каждую эс я чувствую и не могу нормально жить,апатия.Позже присоединились приступы-высокий пульс,иногда не прощупать было и давление 160/110,постепенно проходило после валокордина,вагусные пробы не помогали,только вызывали экстрасистолы.Экг при приступе не было,так как скорая долго ехала все разы,последний приступ был в ноябре-онемели руки,ноги и нос,была тахикардия 135 и давление 160/120.На пике сняли экг-наджелудочковая тахикардия,но не пароксизмальная,приступ прекращался постепенно.Позже я заболела пневмонией,три недели валялась,потом сделала холтер-144 нжэс и 1 жэс,но нжэс политопные,были и бигемении.Врач выписал пропанорм по 150 на ночь,но пить побоялась.Сделала узи,сердце увеличилось на 2 мм везде,сильно испугалась,почему так.Потом был ещё один холтер,так как замирания были и перед сном,но холтер не признал их за эс.На последнем мониторе 65 нжэс и ноль жэс.Однако в последние дни я сильно чувствую именно жэс,до 5 в день,при наклоне,если тянусь левой рукой и т д.Я извела себя и других,вспоминаю про возможный миокардит и плачу((((Помогите мне советом что делать???Иногда ещё бывает сильное сердцебиение при пульсе 65.Валерьяна и пустырник не помогает.Ответ:Срочно идти к психотерапевту, лечиться от тревожного расстройства и кардиофобии. Сердце у Вас здоровое, все обследования на эту тему прекратить до 50-55 лет. Миокардит - это выдумки в чистом виде, а экстрасистолия - нормальное явление, особенно у невротичного человека, ничем Вам не грозит, подавлять ее лекарствами незачем. Наведете порядок в голове - перестанут страшить и беспокоить и ощущения перебоев. Которые очень часто и без всякой экстрасистолии в подобной ситуации бывают. Как, например, и "сердцебиение" при нормальной частоте пульса. Подробно здесь. По поводу повышения давления - оцените массу тела, ликвидируйте излишки, перходите на недосол в рационе, займитесь фитнесом в любом виде. Подробно здесь.
Наталья 19.03.2017
Здравствуйте. Мне только исполнилось 18 лет, и , возможно, к моим проблемам просто не отнеслись серьезно.
Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность наличия у меня синдрома Марфана по этим данным?
В 2016 году проходила диспансерный осмотр: терапевт, невролог, кардиолог, гинеколог, эндокринолог, ЛОР, стоматолог, офтальмолог. Были жалобы на слабость, перебои в сердце, частый пульс, боль в шее, шум в ушах, тяжесть дыхания, ощущение "переворачивания" в животе и сердце.
Были проведены ЭКГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО сердца- ПМК с регургитацией 1 степени. Дополнительная хорда в левом желудочке.
Флюорография-без особенностей. УЗИ головы и шеи-признаки остеохондроха ШОП , отсутствие выраженного нарушения кровотока. МРТ головы без патологии. Рентген грудного отдела позвоночника- юношеский идиопатический кифосколиоз; при ДО у врача-ортопеда укорочение правой ноги на 0,7 см; продольно-поперечная форма плоскостопия 1 ст.
По анализам крови у меня был несколько повышен общий холестерин - 5,6 ммоль.
ТТГ в норме.
Зрение 100%, глазное давление в норме.
Женских заболеваний не нашли.
При росте 1м 65 см я вешу 45 кг. Терапевт сказал, что это мало. Ортопед также отметил мое астеническое телосложение-тонкие кости, острый межреберный угол, вытянутые конечности, "тонкую" кожу.
По результатам обследований мне назначили афобазол, магне В6 и ортопедические стельки. О синдроме Марфана узнала мельком от врача УЗИ , он высказал предположение о его наличии.
Есть ли такая вероятность, если моя мама по телосложению гораздо крупнее меня, а мой отец также человек с тонкими костями и всю жизнь стройный? Внезапных смертей в молодом возрасте от сердечных приступов в роду не было, слишком высоких и худых также не наблюдалось. Насколько опасны мои отклонения по здоровью?Ответ:В приведенной Вами информации не вижу ничего опасного, ни оснований подозревать синдром Марфана, ни вообще необходимости столь подробного обследования. Недомогание Ваше скорее невротического, либо астенического характера. Если искать соматическую причину дефицита массы тела, нужно вместо лишних обследований головы и сердца в первую очередь прояснить вопрос с Вашим рационом и пищеварением, при необходимости сделать УЗИ живота и ФГС. Также нужен был бы клинический анализ крови.
Александр 19.03.2017
Дисфункция подклапанных структур митрального клапана,Дополнительная трабекула в полости левого желудочка.МПП-истончена в облости овального окна без четкого сброса крови.Расширение ствола легочной артерии.Легочная регургитация 1-2ст.Дистола не изменена.Признаков лёгочной гипертензии нет.Ответ:Информативность такого обращения равна нулю, без человека и контекста любое заключение ничего не значит. Вам сюда.
виктор 18.03.2017
Здравствуйте.помогите пожалуйста постоянныеперебои сердца со сдавливания груди ЭКГ не полная АВ блокада1ст.давление 120/70бывает до 170/90 во время приступа пульс до110принимаю кардиомагнил.лориста есть ХолтерОтвет:Поможем, только Вам сначала сюда.
оля 18.03.2017
Добрый день.Подскажите ,пожалуйста,у моего сына 16 лет поставили ВПС:двухстворчатый аортальный клапан. Когда проходили окулиста,ему прописали пить кавентон ,капли, витамины и т.д, Можно ли пить кавентон с таким диагнозом??? И спортом заниматся, чувствует себя хорошо, ничего не болит.
Катя 18.03.2017
Катя 08.03.2017
Катя 03.03.2017
Катя 25.02.2017
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться и нужно ли, когда в анализе крови уже несколько лет подряд эозинофилы немного повышены, а нейтрофилы - немного понижены? Какой доктор поможет разобраться,есть ли болезнь и нужно ли ее лечить? У терапевта раньше была, ничего не сказал. Страдаю паническим расстройством, гастрит есть, холецистит, гипотериоз (был эутиреоз). Спасибо! Анализ прикладываю.
Ответ:
Вот именно, что немного. Если исключили гельминтозы и другие возможные паразитозы (паразитолог, инфекционист), можно на этом успокоиться и походить к психотерапевту, чтобы помог это сделать.
Спасибо большое за ваш ответ. Сегодня сходила в бассейн и поплавала немного ускорения, т.к. в бассейне уже раз седьмой, и решила немного усилить нагрузку. А результате сердце билось часто (до 140 примерно), быстро восстанавливалось, но ощущения после ускорений были такие, будто сердце плохо справляется с пернкачиванием крови. Ушла из бассейна, чувствовала себя бодро, хорошо. Но после часа с момента засыпания проснулась и почувствовала тахикардию, приняла усплкоительные, стало полегче и снова заснула. Однако через полтора часа снова проснулась и почувствовала недомогание - частый пульс, легкая боль в области сердца, голову обносит (в сауне после бассейна тоже обносило ее), страх болезни сердца. Теперь я боюсь делать даже небольшие ускорения и плавать на пульсе выше 110. И вообще - как дальше буду спать сегодня, пока не знаю, и надо ли вызывать скорую. Беспокоит, что я не могу успокоить сердце, оно показвааетЧто мне делать? Тренироваться совсем без ускорений, в щадящем режиме (просто тихонько плавать, как раньше)? И стоит ли принимать анаприлин или другие сердечные препараты в таких вот случаях, как сегодня? Я понимаю, что, скорее всего, вегетативная нс не справляется, но ощущения ужасно неприятные и присутствует страх смерти и безысходности. Спасибо!
Ответ:
Не справляется Ваша психология. С тревожностью и страхами. А не вегетативная нервная система. А бояться Вам нечего. От такой тахикардии никто не умер, и у Вас не получится. Не кошмарьте себя, а плавайте. Нагрузку Вы переносите хорошо, чувствуете себя после нее хорошо. А плохо - от страхов, тревожности, которые совершенно закономерно провоцируют вегетативные реакции. Сердечных препаратов Вам не нужно. Урежать нечего. Психотерапевт нужен.
Спасибо за ваш ответ. У меня гастрит хронический уже 16 лет. Три месяца назад очередное обострение - болит почти постоянно. Была у гастроэнтеролога, она подтвердила гастрит, из лекарств почти ничего не выписала (иберогаст на травах и спазмолитическое при болях). Скажите, может ли гастрит быть нервным проявлением? Из за нервов возникать? Могу ли я от этого умереть? Боли не терпимые попрой бывают, а гастроэнтеролог после обследования (копроллогия, анализ крови и мочи, рентген) почти ничего не выписала? Может, нужно к др врачу сходить? Спасибо!
Ответ:
Может, и часто бывает проявлением тревожности. Гастрит - это формальное название, чаще бывает рефлюксная болезнь, спазм пищевода, или просто неврогенные соматоформные боли, физическое выражение тревоги. Это вопрос не к кардиологу, но в этой ситуации для исключения значимых причин болей начинают с УЗИ живота и ФГС.
Добрый день. По результатам УЗИ органов брюшной полости обнаружилась маленькая гемангиома (на УЗИ двухлетней давности её не было). Сказали, что это врожденное, и у меня нарушен обмен веществ с рождения. Нарушение обмена веществ может и к ожирению, и к болезням сердца привести. Правильно я понимаю? Что мне делать, чтобы этого избежать? Вести зож, диету соблюдать, спортом заниматься. Этого достаточно, или ещё какие-то меры предпринять? Спасибо.Ответ:Гемангиома тут вообще ни при чем, ни о каких врожденных обменных нарушениях не говорит. А ожирение и сердечно-сосудистый риск связаны с нарушением жирового обмена, которое чаще приобретенного характера. Подробно об этом здесь.
Венера 17.03.2017
Мой рост 167 вес 55 кг щитовидку проверяла анализы в норме гемоглобин тоже норма с детства всд в 2015 году страдала паническими атаками прошла курс антидеприсантов все прошло а сейчас меня беспокоят экстросистолы один день я их практически не ощущаю а иногда бывает прям невозможно холтер я вам отправила. Спасибо вам огромноеОтвет:Невозможно Вам не от экстрасистол, а от тревоги, страхов и паники. Сердце здоровое, лечить там нечего, включая экстрасистолы. Нужно походить к психотерапевту, чтобы понять, что нужно правильно относиться в вещам, которые не заслуживают тревоги и паники, тогда они - в частности, экстрасистолы - перестанут Вас беспокоить. Подробно здесь.
Венера 17.03.2017
Здравствуйте!мне 32года Помогите расшифровать холтер Заключение: За времямониторирования наблюдался син.ритм, днем преобладание умеренной син. тахикардия, снижение ЧСС ночью недостаточьное ,ЧСС средняя днем 95 уд/мин средняя ночью 73 уд/мин max ЧСС днем при нагрузках 141уд/мин, min ЧСС ночью 65 уд/ мин. Зарегистрированы редкие одиночные суправентрикулярные экстросистолы всего 7 и редкая мономорфная желудочковая экстросистолия всего 140 за сутки. Ишемических изменений с.ST не выявлено. За ранее благодарнаОтвет:Есть тенденция к некоторой тахикардии днем, трактовать которую без дневника и остальных данных о Вас сложно. Причины, как правило, за пределами сердца. Если не проверяли, проверьте гемоглобин и уровень ТТГ в крови. А также оцените свою физическую форму, массу тела, образ жизни и психологическое состояние.
Татьяна 17.03.2017
Помогите пожалуйста. У мамы атеросклеротическая болезнь сердца. Артериальная гипертензия 3ст,риск 4 атеросклероз аорты. Относительная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов 2ст.легочная гипертензич 2ст. Что нужно предпринятьОтвет:Нужно регулярно и постоянно принимать лекарства от гипертонии и холестериноснижающий препарат (статин) для противодействия прогрессированию атеросклероза. Если нужны еще какие-либо, кардиолог назначит при осмотре, заочно лекарства не назначаются. Найдите маме грамотного врача, у которого она будет наблюдаться, он и будет отвечать на все подобные вопросы.
Екатерина 16.03.2017
Добрый день! Мне 23 года, вес - 62, рост - 167. На сердце не жалуюсь. Раньше на нервной почве были Экстросистолы и есть пролапс 1 степени. Сейчас прохожу лечение у психотерапевта - принимаю рексетин и феназипам, у гастроэнтеролога - принимаю лосек, тримедат, мукофальк, у мамолога - принимаю мастодинон. Мой вопрос в следующем. Не скажется ли такое колличество лекарств на сердце? Просто их столько много, что становится страшно, вдруг случиться какая-нибудь интоксикация или что-то в этом роде, а принимать все надо обязательно. Заранее спасибо за ответ.
Валентина 16.03.2017
Добрый вечер!Внуку 16 лет,рост 190 вес 70 сделали экг,результат таков:синусовая тахикардию с Чсс 95 уд,Эос отклонена право.Вертикальная позиция.Полная блокада правой ножки пучка Гиса.Пожалуйста поясните,чем опасна эта блокада, и что нам дальше делать,активно занимается спортом,можно дальше продолжать занятия Заранее большое спасибоОтвет:Сама по себе не опасна, бывает и не связана с какой-либо патологией сердца, просто такая особенность. Чтобы это уточнить, нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест (по спортивному протоколу) и УЗИ сердца.
Альбина 16.03.2017
Здравствуйте доктор.
Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ,нормально ли оно. Терпит ли до понедельника(врача не будет до понедельника).После эмоционального стресса прицепилась тахикардия. В покое 80-90, для меня многовато,обычно 65-75.А днем наверное и больше ( вот Экг подтвердила,правда я там волновалась),также чувствуется тахикардия после еды.Подскажите пожалуйста что можно попить для снятия тахикардии, эгилок понижает давление, оно у меня 90/60 или 100/70.Для моего возраста 53 года не опасна ли такая тахикардия,не будет ли от нее сердечной недостаточности. Спасибо.
P.S. Отправляю фото ЭКГ.Ответ:Не опасна, это нормальные физиологические колебания частоты пульса, он вообще изменчив в течение суток значительно больше, чем Вам кажется - и когда Вы следите за этим, переживаете (и напрасно) по этому поводу (либо другому), и когда не следите. На ЭКГ частота ритма 120 в минуту, для волнения это нормально. Неспецифические изменения реполяризации, оценивать которые во время тахикардии и на скорости записи 25 мм/с смысла не имеет. Если уж сняли и показываете, лучше подобную ЭКГ консультировать вместе со старой, предыдущей. Вообще же, думать, что во время и после стресса нужно делать ЭКГ и хотеть там что-то увидеть - довольно наивно. Стресс и тревожность - они в голове, а не в сердце. И на ЭКГ страхи не отражаются. Кроме как закономерной физиологической эмоциогенной тахикардией. Никакой сердечной недостаточности от этого не бывает, это тоже тревожные выдумки, не обессудьте за прямоту. Реальные факторы риска и необходимые меры профилактики здесь.
Татьяна 15.03.2017
Мне 45 лет, вес 78, рост 177
А/Д. 110/60 51'
Вы просили дополнить информацию об обследовании.
результаты суточного мониторирования артериального давления:
Mыкс. 121/89, сред. 106/73, миним. 93/63
ультразвуковое исследование сердца:
по ЭХОКГ размеры полостей сердца, толщина стенок в пределах нормы. Данные
за. надклапный аортальный. стеноз (GPao
max - 19,3 мм pm. cm, GPmaxLVDT - 11,2
мм.рm.cm.) Сократительная функция левого
желудочка удовлетворительна ( EF 61f)
MR 1, TR 1, PAO 1
выписка из карты:
надклапный аортальный. стеноз, ХСК 1, gж 2. , синусовая брадикардия 48'(ударов в минуту)
противопоказанием по здоровью:
тяжёлый труд, подьем свыше 5 кг., ночные смены, работы в наклон.
о потере сознания ( кратковременно с применением в глазах на несколько секунд)
беспокоят боли в груди, отдают в левую руку с донесением руки на 2-3 минуты.
При болях возникает кашель(сухой), проходит так же как и начинается внезапно.
обследование по анализам и снимкам флюрографии - воспаления не выявлено.Ответ:Нет, к сожалению, это не то, что я просила. Какая информация о Вас нужна, четко по пунктам перечислено на странице по данной Вам ссылке. А результаты УЗИ сердца я просила показать, а не переписывать. Из представленной Вами информации связи Вашего недомогания с сердцем я не вижу.
Татьяна 15.03.2017
Здравствуйте, мне 45 лет,вес78,рост177
А/Д 110/60 51'
Беспокоят слабо выраженные боли в области груди, переходящие в левую руку с донесением ее на несколько минут( от 2-до 5) Бывает временная потеря сознания с применением в глазах.
на учете у кардиолог состоянию с 2000 года.
начало ставили диагнозПМК, но при очередном обследовании в 2013 года диагноз изменился на "Аортальный надклапный стеноз, ХСК-1,gж-2, синусовая брадикардия 48' "
По медицинским показаниям получила ограничение по труду, но группу не дали сказав, что с моим диагнозом это неположенно.
При этом работать не могу:быстро переутомляюсь, иногда возникает непонятный резкий кашель появившийся неоткуда(взахлеб), проходит так же как и начинался внезапно примерно минуты через 2-3 после того как начался.При кашле одышки не ощущается, но вознекает дисконфорт в дыхании и нехватке кислорода.
лекарств мне неназначают , но контролируют 1 раз в год эхокардиографию и 1 раз в месяц ЭКГ., наблюдают А/Д.
Если я необращаю внимание на свою усталость и выполняют какую либо работу возникает резкая боль в сердце(дышать больно становится) , то принимаю нитроглицирин другие препораты в обезболивании не помогают.А при принятии боль отступает, голову слегка кружит.
вопрос:
1) насколько серьёзный у меня диагноз?
2) имею ли я просить группу, если да то какую? файлы я вложила в вопросе несколько минут назат( сейчас я просто перефлрмулировала вопрос свой)
благодарю за отаетОтвет:Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе, подробно о потерях сознания и покажите полностью данные УЗИ сердца и другх имеющихся исследований. Той, что Вы представили, для ответа на вопросы недостаточно, загрузок файлов от Вас не поступало.
Галина 15.03.2017
Добрый день. Меня зовут Галина мне 37 лет вес мой 65 кг рост 157 см. Меня беспокоит боль в левой половине груди и спины в октябре месяце делала кардиограмму были умеренные не специфические Изменения миокарда делала ещё Узи сердца без патологии в 2015 году Делала суточный монитор на котором выявили единичные экстрасистолы все данные обследования проходила по поводу приступов которые сопровождались повышенным сердцебиением и замиранием сердца . Мой вопрос помогите понять если у меня ишемической болезни сердца. Обследования прилагаю спасибо за консультациюОтвет:Нет, данных за ИБС у Вас нет. А худеть Вам нужно, чтобы и дальше не было.
Константин 15.03.2017
Здравствуйте. Мне 30 лет рост 187 вес 110 кг. Иногда появляются непонятные ощущения в левой области груди и левой ладони. Первое что приходит в голову что с сердцем что то не то и начинаю волноваться. Сходил к неврологу потом к кардиологу сделал ЭКГ, УЗИ сердца и сдал анализы на щитовидку. Из за этих ощущений непостоянных появляется ощущение слабости организма. По ЭКГ и УЗИ ставят тахикардию и гипертонию. Повышенное давление по утрам не наблюдается, бывает случаи повышения вечером после работы. Но если полежать оно падает. Такое ощущение что что то не так с организмом.Ответ:Первое, что не так - это ожирение. Если Вы тревожитесь о сердце, первое, что нужно сделать - пойти к диетологу и психотерапевту, чтобы понять, как перестроить свою жизнь, чтобы избавиться от лишнего веса. Если не получается самостоятельно. И сделать это, поскольку вместо бесплодных тревог это реально позволит устранить сердечный риск, а не накапливать его. Второе, что не так, и что Вы уже чувствуете - это тревожное невротическое расстройство, вызывающее и болевые ощущения. Т.е., болит у Вас не сердце, и не болей этих нужно опасаться, а того, что Вас почему-то не беспокоит. О повышении давления подробно здесь.
Владимир 14.03.2017
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом Эхо КГ. Правильно ли расшифрована? Мне 62 года, мастер спорта. лыжи, многоборье, каратэ. Что необходимо принимать. Болей не ощущаю. Занимаюсь зарядкой. Заранее, спасибо. Владимир.
Эхо КГ
Протокол. Возраст: 62 г. 8 мес.27.дн.
Аорта на уровне син. Вальсальвы уплотнена, утолщена 38 мм. Легочная артерия 22 мм. Восходящий отдел 33 мм.
Левое предсердие 42*60мм. Правое предсердие 36*51 мм
Индекс левого предсердия: Межжелудочковая перегородка 10 мм Правый желудочек 36 мм. Задняя стенка ЛЖ 10 мм. Толщина стенок ПЖ 5 мм.
Левый желудочек: КДР 45 мм (КДО 92 мл) КРС 28 мм (КСО 30 мл)
Показатели гемодинамики: ударный объем 62 мл Масса миокарда ЛЖ 156 г. Функция выброса 67% ЧСС 50 уд. Мин. Индекс массы миокарда 85 г/м2
Зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии: не выявлены. Сократительная способность ЛЖ сохранена.
Особенности ЛЖ. Межпредсерденая перегородка: сбросов не выявлено.
Аортальный клапан. Сформирован как трехстворчаный, створки утолщены, уплотнены, миксаматозно изменены; пролабируют в полость ЛП передняя до 12 мм, задняя до 10 мм. Систолическое расхождение створок 24 мм. Vао 1,7 м/с, Vл.ж. 0,98 м/с
Митральный клапан: створки удлинены, уплотнены, утолщены (выраженная миксоматозная дегенерация), движение разнонаправленное: пролабируют в полость ЛП передняя до 12 мм, задняя до 10 мм; частичный кальциноз ФК. V е 0,9 м/c, .Vф 0,65 м/с, Е/А- 1,4 ФИР 75 мс. Площадь отверстия см2 (4.0-6.0 см2)
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, Vе 0,67 м/с.
Клапан легочный ствола: створки тонкие Vла 0,75 м/с СГД; 17,8 мм.рт.ст., Pmaxмм.рт.ст.
ДОПЛЕРОГРАФИЯ. Нижняя полая вена: коллабируе более 50%, просвет – 17 мм.
Заключение.
Изменение на АК. Регургитация на АК 1 степени. Признаки атеросклероза аорты, АК. Изменения на МК: ПМК III степени с регугитацией III степени. Увеличение полости ЛП. Увеличение индекса ММЛЖ.Ответ:Лучше показывать результаты, а не переписывать. Поскольку, действительно, есть сомнение, вытекает ли заключение из имеющихся данных. А сами данные ничего особенно страшного не выявляют, невзирая на разные пугающие слова. Есть умеренное увеличение левого предсердия, которое о выраженной митральной регургитации (недостаточности) не говорит. Остальное несущественно. При этом нужно учитывать, что по одному только УЗИ сердца о состоянии сердца, сосудов и степени сердечного риска не судят. И лечение по нему не назначают. Подробно об этом здесь. В плане профилактики неприятностей, связанных с увеличением предсердия - предсердных аритмий - для мужчин (особенно) важно максимальное ограничение алкоголя, а также контроль за массой тела и артериальным давлением. Поэтому если есть повышение холестерина и давления, нужно принимать лекарства по назначению кардиолога для нормализации этих показателей. Конкретное лечение назначается при очном осмотре.
Игорь 13.03.2017
Игорь 13.03.2017
1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Игорь 12.03.2017
Добрый день. Мне 29 лет вес 120 рост 192 давление 120-80 или 130 на 85-90, есть панические атаки очень часто мерию пульс он где то около 100.Посоветуйте помимо снижения веса что еще нужно попринимать? Делал холтер в заключении написано: Нарушение проц.реполяризации. Врач назначил беталок-зок 25мг попалам утром. Скажите не опасно ли это давление? Из за этого всего я стал очень пугливым и постоянно держу руку на пульсе((
Спасибо доктор заранее за ваш ответ!
Ответ:
Нужно ходить к психотерапевту или психологу. И от панического расстройства избавит и от расстройства пищевого поведения. Тогда и давление не будет повышаться. Ожирение куда опаснее
Меня беспокоит нижняя цифра она почти всегда 85-89 редко когда ниже опускаеться. Почти постоянно 120 на 85-87. Почему так ?
Ответ:
Потому что есть причины, повышающие периферическое сосудистое сопротивление, а с ним и диастолическое давление: излишки массы тела, задержка соли (натрия) в сосудистой стенке, гипертонус сосудов вследствие избыточной нервной активации при тревожности. Странно не то, что это есть, а если бы этого не было, это заурядное явление при Ваших "исходных". Нужно решительно ломать свой жизненный стереотип, который закономерно приводит к гипертонии. Подробно здесь.
Спасибо вам огромное за ответы. Бороться с весом уже начал кординально пересмотрел свое питание, Я УВЕРЕН ЧТО Я СМОГУ ПОХУДЕТЬ!!! Скажите в тренажерныл зал можно? и вот еще вопрос по питью воды кто как говорит кто не больше литра кто минимум 2?Ответ:В зал не только можно, но и нужно. Любые аэробные динамические нагрузки на регулярной основе показаны и полезны. Пить нужно тоже, измерять необязательно: насильно это делать незачем, но и забывать пить нельзя. Ограничивать нужно соль. Полезно использовать низконатриевую соль вместо обычной. Ограничение соли устранит причину задержки жидкости, в том числе и в сосудистой стенке, сколько бы воды ни выпивалось.
Игорь 13.03.2017
1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Игорь 12.03.2017
Добрый день. Мне 29 лет вес 120 рост 192 давление 120-80 или 130 на 85-90, есть панические атаки очень часто мерию пульс он где то около 100.Посоветуйте помимо снижения веса что еще нужно попринимать? Делал холтер в заключении написано: Нарушение проц.реполяризации. Врач назначил беталок-зок 25мг попалам утром. Скажите не опасно ли это давление? Из за этого всего я стал очень пугливым и постоянно держу руку на пульсе((
Спасибо доктор заранее за ваш ответ!
Ответ:
Нужно ходить к психотерапевту или психологу. И от панического расстройства избавит и от расстройства пищевого поведения. Тогда и давление не будет повышаться. Ожирение куда опаснее
Меня беспокоит нижняя цифра она почти всегда 85-89 редко когда ниже опускаеться. Почти постоянно 120 на 85-87. Почему так ?Ответ:Потому что есть причины, повышающие периферическое сосудистое сопротивление, а с ним и диастолическое давление: излишки массы тела, задержка соли (натрия) в сосудистой стенке, гипертонус сосудов вследствие избыточной нервной активации при тревожности. Странно не то, что это есть, а если бы этого не было, это заурядное явление при Ваших "исходных". Нужно решительно ломать свой жизненный стереотип, который закономерно приводит к гипертонии. Подробно здесь.
Игорь 12.03.2017
Добрый день. Мне 29 лет вес 120 рост 192 давление 120-80 или 130 на 85-90, есть панические атаки очень часто мерию пульс он где то около 100.Посоветуйте помимо снижения веса что еще нужно попринимать? Делал холтер в заключении написано: Нарушение проц.реполяризации. Врач назначил беталок-зок 25мг попалам утром. Скажите не опасно ли это давление? Из за этого всего я стал очень пугливым и постоянно держу руку на пульсе((
Спасибо доктор заранее за ваш ответ!Ответ:Нужно ходить к психотерапевту или психологу. И от панического расстройства избавит, и от расстройства пищевого поведения. Тогда и давление не будет повышаться. Ожирение куда опаснее.
Валерия 11.03.2017
Здравствуйте, сделала холтер : результат 10200 желудочковых экстрасистол и 3200 наджелудочковых . Эпизоды бигемии 235 эпизоды тригимии 819 . Постоянно чувствую дискомфорт в сердце ... по узи все хорошо , кардиолог назначил пропанорм по 150 утро вечер . Есть проьл Мы с щитовидной , повышены гормоны ттг 16 ! Есть вероятность что если восстановиться гормон щитовидной железы то и сердце придёт в кому ? И что вы думаете про препарат назначенный доктором , и не счёт холтера насколько все серьёзно? Спасибо большоеОтвет:Оснований для назначения антиаритмического препарата пока не увидела. Серьезность экстрасистол зависит не от них самих, а от наличия болезней сердца. А необходимость лечить гипотиреоз абсолютно очевидна. И не затем, чтобы прошли экстрасистолы, последствия нелеченного гипотиреоза куда опаснее их.
Иван 11.03.2017
Здравствуйте доктор! Недавно в целях проверки состояния здоровья сделал эхо и ЭКГ. Хотелось бы бы получить консультацию по полученным данным. Возраст 25 рост 178 вес 102, занимаюсь силовыми видами спорта.в файлохранилище отправил заключение эхо и ЭКГОтвет:Результаты исследований в пределах нормы. Важно четко понимать, за счет чего у Вас избыток массы: за счет ли только мышечной ткани или есть излишки жировой тоже. Для этого при такой массе тела нужно всегда указывать окружность талии и груди. Если масса мышечная, талия всегда тонкая, и показатель окружности всегда внесет ясность . Если же есть излишки жира, от них нужно избавляться, это сердцу не на пользу.
Александр 11.03.2017
ксандр 09.03.2017
Здравствуйте доктор. Мне 65лет.Страдаю пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.Мне в Минздраве Кировской области открыли талон на проведение РЧА Московском инстиуте профмедицины Пришел отказ с формулировкой-,,отказать,ТК объем левого предсердия190см3 а в акте МСКТ(который я предоставил по ихней просьбе написано величина левого предсердие 67*63мм(4-камерной позиции) и объем левого ЖЕЛУДОЧКА 190см3.Ответьте пожалуйста правильно ли мне отказано могу ли я обратиться в другое медучреждения на проведение РЧА с такими результатами(Сеченовский институт рекомендуют в Минздраве.Вопрос задаю повторно,ТК Вы попросили материалы обследований.Я их прикрепил2324Ответ:Выписку из КОКБ Вы до конца не показали, только первый лист, а все самое важное, включая полные данные последней ЭхоКГ, на следующем. Отказ тоже не показали. Только обратите, пожалуйста, внимание, в каком формате нужно загружать файлы. Из представленных данных понятно, что у Вас не пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, а фибрилляция-трепетание предсердий (мерцательная аритмия). Учитывая увеличение левых отделов сердца и перенесенный инсульт гораздо важнее для Вас постоянный прием антикоагулянта (варфарина под контролем анализа на МНО, либо прадаксы, ксарелто, эликвиса, которые не требуют контроля МНО), чем РЧА, эффективность которой действительно тем ниже, чем больше увеличено левое предсердие. И даже если РЧА на какое-то время будет эффективна, это необходимости постоянного приема антикоагулянта в Вашем случае не отменит. Не сама эта аритмия страшна, опасны ее осложнения, в первую очередь инсульт, который возникает вследствие тромбирования увеличенного левого предсердия. А оно уже увеличено, даже если есть разночтения по степени увеличения.
Александра 11.03.2017
Добрый день! Моей дочери (28.08.2016г/р) ВПС ДМПП 8-9мм. обнаружили в 1,5 месяца. В 4 месяца ДМПП 11-12мм. Нас отправили на операцию.
УЗИ до операции: 26.12.16
Ао 6-9мм.
ЛП 16 (19х26)мм.
ПП 22х28мм.
ПЖ 14мм.
ВТПЖ 12мм.
КДР ЛЖ 16мм.
КСР ЛЖ 11мм.
МЖП 4мм.
ЗС ЛЖ 4мм.
ЛА 9-4 (пЛА 5мм, лЛа 5мм) мм_СДПЖ 22mmHg Градиент ЛЖ/ПЖ mmHG УО мл.
Добавочная Хорда ЛЖ
Фиксация выброса ЛЖ 70%
Аортальный клапан (скорость в м/с): 1,2 PG 6.5 mmHG.
Митральный клапан: норма.
Трикуспидальный клапан: регургитация 1ст.
Клапан легочной артерии (скорость в м/с): 2,5 PG 26,5 mmHG регургитация 0-1ст.
МПП: в средней трети дефект 11мм.
МЖП: сброса крови не выявлено.
Аорта: норма
Заключение:ВПС Вторичный ДМПП с гемодинамически значимым сбросом крови слева направо, значительный стеноз ЛА, объемной перезагрузки правых отделов сердца.
Операция 23.01.17г. Выполнено ушивание ДМПП
УЗИ после операции : Состояние после коррекции ВПС; Митральный клапан: створки тонкие; Размер основания аорты: 0,8 см; Аортальный клапан: двухстворчатый,створки уплотнены;, Р гр.-38 мм рт.ст; Трикуспидальный клапан: створки тонкие; Размер легочной артерии: 1,2см; Легочной клапан: створки тонкие;,Р гр.-3,6 мм рт.ст; Расчетное систолическое ДЛА: 15 мм рт.ст; Левое предсердие: 1,9 см; Правый желудочек в диастолу:1,3 см; Конечный диастолический размер:2,5 см; Конечный систолический размер: 1,5 см; КДО:22 мл; КСО:6 мм; УО: 16 мм; Фиксация выброса: 72%; Толщина задней стенки ЛЖ: 0,4 СМ; Толщина МЖП в диастолу: 0,4 см;Наличия шунтов нет; Дополнительная хорда ЛЖ;Заключение: Двухстворчатый АК; Стеноз АК;Состояние после ушивания ДМПП.
УЗИ через месяц после операции!!!! 04.03.2017г.
Ао 8-11мм.
ЛП 16 мм.
ПП n мм.
ПЖ 14мм.
ВТПЖ 12мм.
КДР ЛЖ 16мм.
КСР ЛЖ 11мм.
МЖП 4мм.
ЗС ЛЖ 4мм.
ЛА 12 (пЛА 6мм, лЛа 7мм) мм_СДПЖ 15mmHg Градиент ЛЖ/ПЖ mmHG УО мл.
Добавочная Хорда ЛЖ
Фиксация выброса ЛЖ 76%
Аортальный клапан (скорость в м/с): 3,7 PG 54,1 mmHG открытие двустворчатое S откр. 0,4 см2
Митральный клапан: норма.
Трикуспидальный клапан: регургитация 1ст.
Клапан легочной артерии (скорость в м/с): 1м/с PG 4,6 mmHG регургитация 0-1ст.
МПП: сброса крови не выявлено.
МЖП: сброса крови не выявлено.
Аорта: нисходящий отдел PG 43 mmHG.
Заключение:
Оперированное сердце.Вариант двустворчатого аортального клапана с признаками стеноза. Размеры полостей не изменены. Клапаны интактны. Добавочная хорда ДЖ.
Визуальных признаков нет ни каких. Вес набирает и развивается по возрасту (родилась с весом 3062г., 52см., сейчас в 6 месяцев 8500г., 68см.)
Чего нам ждать? Может ли такой градиент уменьшится, если да, то как и что нужно принимать? Нужна ли операция, если да, то какая и где лучше?Ответ:Покажите, пожалуйста, эти данные УЗИ сердца полностью, а также выписку после операции. В переписанном виде это не годится. Если действительно имеется значимый аортальный стеноз, нужно рассмотреть возможность его баллонного расширения с помощью внутрисосудистой (малоинвазивной) операции.
Светлана 10.03.2017
Здравствуйте, вчера делала эхо сердца,отправляются вам описание.меня беспокоит уплотнения аорты, что это означает? Мне 34 года не курю, давления в норме, холестерин повышен 7.5. Болей в сердце не бывает, бывают экстрасистолия.Ответ:Ничего реально патологического не означает. При повышенном холестерине куда целесообразнее контролировать калорийность и жирность пищевого рациона, чем УЗИ сердца.
Pages:
... 129
130
131
132
133
134
135
136
137
...
|
|