Консультация кардиолога


Pages: ... 132 133 134 135 136 137 138 139 140 ...
Анна 16.12.2015
Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, насколько опасно. Чувствую перебои, они мне мешают жить. Я боюсь выходить из дома. Синусовый ритм весь период наблюдения со средней ЧСС 80 уд/мин (днем 100 уд/мин, ночью 62 уд/мин), циркадный индекс 1,61 (повышена чувствительность ритма сердца к симпатическому влиянию). Минимальная ЧСС 51 уд/мин, максимальная 170 уд/мин (85% от максимально возможной для данного возраста).
В ночные часы выраженная синусовая аритмия. Регистрировались единичные (<0.1% от общего количества комплексов QRS в сутки) одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Пауз более 2 сек не зарешестрировано, зарегестрировано 5 пауз засчет синоатриальной блокады. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. На фоне исходных реполяризационных изменений (в дневные часы наблюдалась сглаженность зуба Т в отведениях II, III, aVF) при выполнении физ. нагрузок (сопровождались появление субъективных ощущений одышка сердуебиение) и в покое досьоверных ишемических изменений ST-T не выявлСинусовый ритм весь период наблюдения со средней ЧСС 80 уд/мин (днем 100 уд/мин, ночью 62 уд/мин), циркадный индекс 1,61 (повышена чувствительность ритма сердца к симпатическому влиянию). Минимальная ЧСС 51 уд/мин, максимальная 170 уд/мин (85% от максимально возможной для данного возраста).
В ночные часы выраженная синусовая аритмия. Регистрировались единичные (<0.1% от общего количества комплексов QRS в сутки) одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Пауз более 2 сек не зарегестрировано, зарегестрировано 5 пауз засчет синоатриальной блокады. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. На фоне исходных реполяризационных изменений (в дневные часы наблюдалась сглаженность зуба Т в отведениях II, III, aVF) при выполнении физ. нагрузок (сопровождались появление субъективных ощущений одышка сердуебиение) и в покое досьоверных ишемических изменений ST-T не выявлено.
В процессе мониторирования пациентка отмечала появление субъект. ощущегий «теплота в сердце, слабость в ногах и голове» прод-тью 2-3 сек. В одном случае примерно в указанное время зарегистрирована пауза засчет с/а блокады. В остальных случаях нарушений ритма, проводимости, реполяризационных изменений не выявлено. Рекомендовано повтор сут. монитр. через 3 мес.УЗИ сердца в норме, анализы тоже.


Ответ:

Вы уже спрашивали об этом и получили ответ. А также рекомендации, что нужно делать. В чем смысл спрашивать без конца одно и то же, но при этом не читать ответы и не выполнять то, что в них говорится? Просто клавиши понажимать?


Андрей, 30 л, 186 см, 75 кг 16.12.2015
Здравствуйте доктор Анна Александровна.Я уже писал Вам по поводу своего серда. И отправлял результаты. У меня блокада, ПМК и тревожно-паническое расстройство. Я скидывал Вам результаты ЭКГ, тредмил - теста, суточный монитор --- Вы написали все в норме. Просто когда делали в прошлом году суточный монитор ЭС не было, а сейчас они каждый день. Пью пустырник 2 раза в день. Вопрос вот в чем, объясните про эти экстросистолы..... Вот казалось бы спокое дома отдыхаешь ,а они есть не часто но есть. Или наоборот шпарят очень часто. Когда в спротзале играешь в баскетбол или футбол они тоже есть. Скажите тахикардия, учащенный пульс и Экстросистолы они всегда вместе??? Ведь при занятиях спортом пульс учащается и начинаются у меня ЭС... ВОПРОС 1. Или может я что то не правильно делаю, пью пустырник и играю в спортзале? Такое ощущение как будто за ниточку дергают и они возникают . Можно ли при ЭС заниматься в спортзале, даже когда они возникают на тренировке ( ЭС ) ВОПРОС 2. Скажите имеет ли значение когда желудок полный или нет влияет ли это на ЭС или их побуждает тревожное растройство? ВОПРОС 3. Почему иногда экстросисты бывают редкими, а бывает что они так часто проходят, что сердце испытывает что то вроде вибрации? ВОПРОС 4. ДАже если они очень частые есть ли какая то угроза? ( Пример : Я на тренировке начались частые экстросистолы, мне можно продолжать тренировку или надо отдыхать, успокаиваться, медитировать и тд. ) Работаю над собой, меняю отношение к жизни, хожу к психологу (психотерапевтов у нас нет). Не пью и не курю. Не пинайте ногами!!! Жду вашего ответа! Огромное спасибо! Храни Вас господь!!!

Ответ:

Чтобы Вас, как Вы выражаетесь, впрочем, весьма неудачно, "не пинали ногами", нужно соблюдать правила, принятые там, куда Вы обращаетесь, не прикрываясь господом. Вместо лишних слов, которые только засоряют консультативную ленту и не вызыват особого энтузиазма начинать в который раз все с начала, нужна вся необходимая фактическая информация по существу при каждом обращении, поэтому нужно цитировать предыдущую переписку полностью и указывать даты загрузок результатов исследований. Не будучи телепатом, я не вижу через сеть ни Вас, ни Ваших экстрасистол.


Света 15.12.2015
Здравствуйте . 25 лет . скажите пожалуйста , можно ли перед важными и ответственными моментами ( там я точно знаю , что буду переживать и пульс будет высокий , а мне это мешает ) выпить Анаприлин ? Не часто , а вот иногда . Спасибо за ответ .

Ответ:

Не нужно. Лучше валерьянки. При волнении и прочих эмоциях пульс и должен учащаться, мешать это не может. это физиологическая реакция. Мешает низкая стрессоустойчивость и невротическое восприятие. Поэтому не валите с головы на сердце, оно ни в чем не виновато и не требует никакой коррекции. Коррекции требует Ваша психология, вот ей и займитесь. "Учитесь властвовать собой" - давно уже сказано. И не перекладывайте свою работу на таблетки.


Петр 15.12.2015
Здравствуйте, доктор. Мне 20 лет, рост-179, вес-70. Скажите пожалуйста чем опасен поставленный диагноз- аортальная и митральная недостаточность с регургитацией 1 степени, неполная блокада ПВЛНПГ, переживаю

Ответ:

Нет тут ни диагноза, ни повода для переживаний. Ничем не опасно, не выходит за пределы допустимого для здорового сердца.


Ростислав 15.12.2015
Здравствуйте я прошол суточный мониторинг вот результат что можете сказать. За время мониторирования (24 часа) регистрировался синусовый ритм. Средняя ЧСС в дневные часы 81 уд./мин. средняя ЧСС в ночные часы 51 уд/мин. максимальная ЧСС за время иследования 154 уд/мин минимальная ЧСС 38 уд/мин.
Эпизоды тахикордии -9,8% эпизоды брадикардии -7,1%
Цикардный индекс увиличен.
Повышение чувствительности ритма к симпатическим влияниям.
Пауз нет. Максимальный R интервал 1596 мсек. нарушения ритма не зарегистрировано.
Сумбаксимальная ЧСС достигнута значимой динамики сенмента ST-T не зарегистрировано.
мне тока 19 лет. у всд 4 года назад выявили. в аный момент у меня была проблема давление 149 на 90 155 на 80 но я пропил таблетки теперь как уже мксяц давление 115 на 50 жду ответа
Забыл сказать Циркадный индекс 1,6


Ответ:

Все описанное в норме.


Иван 15.12.2015
Снова пишу Вам,только вернулся из поликлиники с результатами Холтера растроенным.
Заключение:Основной ритм-синусовый,с эпизодами синусовый аритмии,макс.ЧСС 159 уд/мин,мин. ЧСС 39 уд/мин.Средняя ЧСС днём 65 уд/мин,ночью 74 уд/мин(тут надо отменить,что исследование в ночное время врядли можно принимать во внимание,т.к. в тот день я разволновался из-за поставленного мне WPW и уснул только в 3-и часа ночи)
Циркадный индекс-0,9.Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2000 мсек не выявлены.PQ 114(при ЧСС свыше 130 уд/мир)-180 мсек
Экономической активности не зарегистрировано.
Диагностически значимой депрессии с.ST не выявлено.Регистрировались длительные эпизоды элевации с.ST до 0,23 мВ по 1 каналу и 0,35 мВ по 3 каналу,расценены как проявление синдрома ранней деполяризации желудочков.
Интервал QT при максимальной ЧСС-254 мсек
Интервал QTbпри минимальной ЧСС-442 мсек

Расстроен из-за того,что с 9-ти утра и до 18-ти часов у меня минимальный пульс был в пределах от 39 до 55 ударов,не понимаю как это прошло безсимптомно, но я определённо помню,что чувствовал себя хорошо в это время,может ли быть ошибка в Холтера и стоит ли переделать его?


Ответ:

И что-то ни слова про WPW в этом заключении.
Добавить к уже сказанному могу лишь только то, что не нужно ходить по врачам и исследованиям - не будет лишних расстройств. Вы их из пальца высасываете: пульс 85-90 в минуту - плохо, много; а если 39-55 в минуту - мало, тоже плохо. Все эти значения, а также всё, перечисленное в заключении мониторирования - в пределах нормы.
Стоит Вам заняться чем-нибудь стоящим, деньги лучше на спортзал и психотерапевта тратьте, будет куда больше проку. Потому что от того, чем Вы занимаетесь, прок только "частным поликлиникам", у них интерес простой и понятный - зарабатывать нужно.


Любовь 15.12.2015
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,какой у меня диагноз? Лежала в больнице с болью в седце прошла лечение,сделала экг-синусовый ритм ,вертикальная э.о.с.нерезко выраженные диффузные нарушения процессов реполяризации.Узи- атеросклероз аорты.Полости сердца не расширены,стенки не утолщены.Систолическая ,диастолическая функция левого желудочка не изменены.Признаков легочной гипертензии не выявлено. Суточный мониторинг. -основной водитель ритма -синусовый узел.Средние значения ЧСС-в пределах нормы.Патологических пауз не зарегистрировано.Редкая одиночная наджелудочковая и желудочковая экстрасистология.Эпизоды депрессии ST перегрузочного характера на фоне увеличения ЧСС в дневные часы. Общее кол-во суправентрикулярных нарушений ритма составило 2 случаев,из них -2 одиночных СВ-экстрасистол (в среднем менее 1 в час). Общее кол-во желудочковых нарушений ритма составило 3 случаев,из них--3 одиночных желуд.комплексов (в среднем менее 1 в час ) Спасибо!

Ответ:

Сначала сюда, пожалуйста.


Юлия 15.12.2015
Добрый день! Новорожденный ребенок на 10 день жизни поступил в больницу с температурой 38 градусов. Диагноз: бак. инфекция, лежали 5 дней кололи антибиотики через катетер два раза в день, все анализы хорошие, кроме ЭКГ: синусовое тохикордия, перегрузка правого желудка ФСС не нарушена. Все эти 5 дней ребенка вывернули на изнанку, куча анализов кровь без конца брали из ножки и когда делали ЭКГ у ребенка была истерика дергал ручками и ножками уже боялся врачей. На фоне этого могли ли ошибиться заключением ЭКГ? Сильно напугали врачи, что перегрузка правого желудка.

Ответ:

Информативность ЭКГ у детей на предпоследнем месте в подобных вопросах. Не имеет диагностического значения заключение ЭКГ о любых перегрузках без данных УЗИ сердца, только по нему об этом и судят. И незачем делать ЭКГ детям, кроме как проверить ритм сердца, если в этом вообще есть какая-то необходимость.


Иван 15.12.2015
Здравствуйте,в частной поликлинике,при консультации у кардиолога на ЭКГ выявлен синдром WPW(остальные показатели в норме),УЗИ практически идеальнаое,кроме функциональной регургитации 1-й степени.

Мучают приступы учащенного сердцебиения до 85-90 уд/мин сопровождающиеся всеми симптомами панической атаки.
По словам Кардиолога,он не находит мой синдром страшным,но при этом советует не откладывать с операцией в долгий ящик(РЧА)
Назначены препараты:Магний Б6 1т/3 раза,Кардиомагнил 1т/1 раз вечером и у Невролога,Фенибут 1т/3 раза,адаптол 1т/2 раза

Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение о WPW,о необходимости РЧА и о назначенных препаратах,спасибо.Мж,22 года,рост:190 см,вес:75кг,астеническое телосложение.


Ответ:

Если специфической пароксизмальной WPW-тахикардии нет, это не синдром, а ЭКГ-феномен WPW. Синдром - это болезнь, а форма ЭКГ болезнью не является. Синусовая тахикардия от тревожности, панического расстройства, издержек образа жизни и т.п. к этому вопросу не относится. Мучиться от частоты 85-90 в минуту взрослому мужчине как-то не к лицу. Так что, нужно заняться наведением порядка в голове, это пока актуальнее.
Торопиться с РЧА нужно при наличии пароксизмов, упомянутых выше. А от того, что Вас беспокоит, РЧА не поможет. Как и магний. Фенибута и адаптола тут недостаточно. А показаний к приему кардиомагнила нет вообще.


Иван 15.12.2015
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что означает , является ли паталогией и излечимо ли:
ЭХО:незначите. уплотнение аорт. створок между правым и левым коронар. с регургитацией 1 степени. Краевое уплотнение незначительно. Поражение аорт. и митр. с регургитацией 1 ст. Незначит. увеличен ЛЖ
ЭКГ: Неполная блокада передней ветви левой ножки п. Гиса, смещение оси сердца влево.


Ответ:

Ничего диагностически значимого не перечислено. А здоров человек или нет, по заключениям не судят. 


галина 14.12.2015
здравствуйте моей маме назначили роксеру она купила роксера 20 но ей сказали что для неё большая дозировка можно ли разделить таблетку для уменьшения дозы

Ответ:

Нежелательно. Этот препарат рекомендуется принимать не измельчая и не разжевывая, а это означает, что нарушение пленочной оболочки таблетки до попадания ее в желудок может влиять на ее эффективность.


Евгения 14.12.2015
Всю неделю беспокоят синоатриальные блокады. Я их чувствую как остановки сердца. Кардиолог не назначила ничего, кроме капельниц с глюкозой и панангином и эглонил (это вообще психотропное). Что делать, помогите, 20 лет, ж.Узи сердца в норме, анализы крови в норме, щитовидка тоже.

Ответ:

Скорее всего, Вас беспокоят Ваши тревожные фантазии и страхи по поводу непонятных пугающих слов. Синоатриальную блокаду невозможно определить по ощущениям, она не может беспокоить. Кроме того, она часто бывает в норме, а еще чаще гипердиагностируется при мониторировании ЭКГ. Все определяется продолжительностью пауз при ее наличии, а также наличием признаков нарушения кровообращения во время этих пауз. А не ощущением остановки сердца. Настоящая остановка сердца уже не ощущается никак и никем.
Так что, не занимайтесь самозапугиванием. Перебои в сердце могут быть, но они бывают у всех живых людей. И вовсе не обязательно из-за них нужно беспокоиться и их лечить. Капельницы Вам точно никакие не нужны, а что касается эглонила - вполне возможно. Во всяком случае, лучше и куда эффективнее ходить к психотерапевту, чем к кардиологу. Подробно здесь.


елена 14.12.2015
Здравствуйте, насколько серьезная пробл
ема по данным ЭКГ.: синусовый ритм, выраженная синусовая аритмия от 45 до 79 уд. в мин, элевация ST , возможен феномен ранней реполяризации желудочков, высокий забей T, возможна гиперкалиемия, резкое отклонение электрической оси сердца вправо, повышен потенциал правого желудочка.


Ответ:

Сюда, пожалуйста.


Иван 14.12.2015
Здравствуйте доктор. У меня ИБС. Прочитав книги Бубновского, решил заниматься по книге. Там написано что лечит атеросклероз приседание,так как развивает периферическое сердце. У вас на сайте тоже рекомендована эта книга. Есть ли какие нибудь доказательства и что думают по этому поводу кардиологи, что именно приседание лечит атеросклероз или не дает дальше развиваться. Сейчас многие этим увлеклись, а сосед у него артроз тазобедренных суставов (приседать нельзя) и вовсе пал духом. Или это просто физзарядка. Спасибо.

Ответ:

Что-то Вы путаете. У нас на сайте нет таких рекомендаций по профилактике прогрессирования атеросклероза. Смысл кинезиотерапии, которой занимается Бубновский, состоит в том, что обобщенно и коротко говоря, движение - это жизнь, и это правильно. И приседания вполне полезная вещь, но одними приседаниями от атеросклероза не спасешься. Для профилактики атеросклероза необходимы не только и не столько приседания, сколько любые динамические нагрузки, которые, в первую очередь, обеспечивают необходимое жиросжигание, баланс потребляемых с пищей и потраченных с нагрузкой калорий, стойкое удержание нормальной массы тела, либо избавление от ее излишков. Поскольку именно это - залог нормального жирового обмена, в первую очередь, холестеринового.
Проще говоря, сжигать нужно холестерин, чтобы он не откладывался в сосудах. А также и во всех прочих местах, более доступных глазу, измерению сантиметром окружности талии, а также, конечно, массы тела напольными весами. Хотите - приседайте, хотите - ходите, крутите велотренажер, плавайте, танцуйте, катайтесь на коньках, лыжах. Результат оценивается одинаково - по количеству потраченных калорий (есть программы и таблицы) и времени нагрузки, которое должно составлять не менее 30 минут в день, а лучше больше. Вряд ли проприседаете 30 минут без остановки в хорошем темпе.
Подробно об всем этом здесь.


Татьяна 14.12.2015
Здравствуйте , подскажите пожалуйста ч/з какой период возможен перелет после стентирования ,поставили 2 стента с лекарственным покрытием. Мужу 50 лет , сейчас самочуствие удовлетворительное,принимает все рекомендуемые препараты. Заранее благодарна за ответ

Ответ:

Если стентирование прошло успешно и гладко, при необходимости хоть и сразу после выписки.


Виталий 13.12.2015
Подскажите чем можно заменить "Зокардис 7.5", ввиду отсутствия его в городе. На несколько дней, до приема у врача.

Ответ:

Другим ингибитором АПФ: лизиноприлом, рамиприлом, эналаприлом.


Наталья 13.12.2015
Здравствуйте
Жен, возраст 29 лет. Началось все примерно 1.5 года назад когда первый раз почувствовала себя не хорошо было ощущение что сердце бьется очень медленно и с перебоями то есть через раз замерила пульс и была в шоке сердце билось всего 45 у.м .пошла к кардиологу сделала узи ( без патологий) анализы ттг т4 т3 оак все в норме холтер заключение : син ритм с чсс от 49 до 126 средн 74
Выявл;
вырожденная син аритмия ,эпизоды са блокады с макс RR 1253 мсек, ишемич изм не обнаружены в дневн и ноч время зарег ав блокада 1степ общ длит 7ч40мин. тогда назначили предуктал магне б6 и анаприлин при повышении ритма более 90уд в мин. в единичных случаях . анаприлин принимала почти год в тех случаях когда беспокоила сильная тахикардия. В ноябре этого года все повторилось снова редкий пульс перебои только еще прибавились головокружения и нехватка воздуха ощещения кома в горле. все анализы так же в номе заключение холтора от23.11.15 синус ритм чсс 42-156 уд мин средн 71 с эпизодами миграции водителя ритма и переходящей ав блокадой 2 степ 1т с макс продолж 2121мсек Брадикардия ночью. чсс днем в пред нормы выявл; 2 желуд политопные экстросистолы
2 наджел экстросистолы
эпизод наджел ускорения ритма с макс чсс 88 уд мин продолж 5 сек
синусовая аритмия
ишемич изменения экг не обнаруж . в дневное и ночное время зарег ав блокада 1 степ общ длит 7ч 45 мин.как я понимаю картина стала хуже кардиолог назначил тот же предуктал магний б6 и капли зеленина. все это пропила 10 дней за эти 10 дней состояние особо не улучшилось как только пульс становиться менее 60 уд в минуту становиться плохо нехватает воздуха,посещают страшные мысли и к горлу подкатывает огромный ком. сделала еще один холтер к моему удивлению там блокада не обнаружина вообще в день холтера чувствовала себя относительно нормально.заключение холтера ритм от 46 до 148уд в минсредн 71циркальный индекс чсс в пределах нормы
выявл:
1 наджел экстрос. 1 партия
1 жел.экстос.
эпиз наджелуд.ускоренного ритма с макс чсс 89 уд продолж 6сек. выроженная синусовая аритмия с макс продолж рр1549 мсек ишемические изменения не обнаружены ав блокада 1 степени не обнаружена
Сейчас мучает все тот же ком в горле сильный страх за сердце что оно может остановится . и еще у меня с детства бывают приступы мерцательной аритмии очень редко и не продолжительные макс минут 5 . в детстве я вообще на них внимания не обращала, забилось и забилось сердце знала что через пару минут пройдет меня это даже забавляло. лет с 16 до 25 приступов небыло вообще а с 25-26 они возобновились так же редко может рас в месяц а может и раз в пол года но они меня тоже беспокоят начинает появлятся страх за жизнь и кружится голова в момент приступа я должна обязательно согнутся мне так легче. приступвы никогда не были зафиксированы приборами. На сколько они опасны??? длятся так же 2-5 мин . И насколько серьезна блокада 2 степени сейчас пульс днем обычно 55-65 и как уже писала если ниже 60 то становится не хорошо. в общем качество жизни стало гораздо хуже. Холтер прикреплю во вложение


Ответ:
Незачем пить ненужные лекарства и создавать себе проблемы. Непонятно - зачем анаприлин, непонятно, что не нравится: редкий пульс, частый пульс. «Мерцательная аритмия с детства» - это Вы сами придумали? Стоит занять свое воображение чем-то более продуктивным для жизни, чем давать так расходиться тревожным фантазиям.
Это типичная невротическая ситуация с типичными невротическими проявлениями. С выдуманными страхами на пустом месте, т.е., боязнью нормальной работы своего сердца. Все описанное в протоколах мониторирования, включая ночные блокады и паузы, в пределах нормы, это ничем не грозит, опасности никакой не представляет. Все это разновидности нормальной суточной картины сердечного ритма, частого, редкого, с допустимыми колебаниями, аритмия, миграциями и т.д. - это чисто регуляторные, вегетативные влияния, зависящие от работы Вашей нервной системы, и не выходящие за рамки физиологического диапазона. Лечить тут нечего. Кроме тревожно-панического расстройства, но оно в голове, а не в сердце. Именно оно, Ваши страхи и определяют качество жизни. От страхов и голова кружится, а не от пульса ниже 60. Это нормальная частота для состояния вне физической активности. Сделайте разминку, 30 приседаний, 10 отжиманий, сразу пульс станет чаще. Правда, тут Вы согнетесь от страха, что пульс стал частый. От страхов Вам нужно избавляться, а не пульс считать. Приступы - это панические атаки, наиболее вероятно. Никакой связи Ваше самочувствие с частотой ритма сердца не имеет. О нормальных колебаниях частоты сердечного ритма и его регуляции здесь. О том, что является реальной причиной Ваших проблем, и что с этим делать здесь. Упорный психотренинг, а также пересмотр физической активности, спортзал, бассейн и т.д. -  вот ключ к решению проблемы. Никаких мониторирований, кардиологов и лекарств, в лучшем случае бесполезных, а то и не безвредных.

Сергей 13.12.2015
Здравствуйте ув.Анна Александровна! Подскажите, пожалуйста, может такое быть в жизни, или я просто дурак ? Начинаю принимать Панангин, через 2-3 дня количество экстрасистол увеличивается, прекращаю приём и начинаю употреблять курагу примерно 100 гр в день, замечаю через 2-3 дня они уменьшаются и даже совсем их не чувствую. Испытание проводил уже 3 раза на себе, всё повторяется. Мне 53г, рост 173, вес 72. Спасибо,если не будете смеяться над вопросом и ответите.

Ответ:

В жизни может быть и не такое. Все зависит от того, на что обращать внимание. Например, если его на перебои не обращать совсем, а просто много двигаться или заниматься регулярно на кардиотренажере, следить за пищевым рационом и нормально высыпаться, это помогает еще лучше кураги. Но курагу ешьте на здоровье, лучше сахара и конфет - это точно.


Сергей 13.12.2015
Здравствуйте. Проходил в 2014 году доплеровское исследование шеи,сонной артерии и тд.По результатам которого не обнаружено бляшек атеросклеротического содержания.Я слышал что если атеросклероз не обнаружен например в сонной артерии то его нет и в коронарных сосудах? Это правда или нет.

Ответ:

Во всяком случае, хорошо, что его там нет. Атеросклероз, действительно, системное заболевание, нарушение жирового обмена. Поэтому часто бывает распространенным, особенно, в развернутой стадии. Поэтому и профилактика едина. Но если говорить предметно о коронарном атеросклерозе, диагностика его не строится на исследовании сосудов шеи и головы, используются прямые методы выявления ишемии и атеросклеротического поражения сердца.


владимир 13.12.2015
Здравствуйте. Что означает заключение узи сердца?" "Эхопризнаки ррегургитации 1ст. На трикуспидальном клапане, клапане лёгочной артерии. Камеры сердца не расширены. Сократительная функция миокарда обоих желудочков удовлетворительная. Аномальная хорда в полости левого желудочка. Мне 34года. Спасибо.

Ответ:

Означает норму.


Аня 12.12.2015
Здравствуйте. 22 года . в семье проблемы, я ы последнее время сильно нервничаю , мало ем , похудела на 4 кг , стало меня сердце беспокоить тахикардия доходит когда я плачу до 130 ударов , экстрасистолы вообще меня не покидают, я ничего делать не могу , и мысли в голову лезут, про то что жить не хочется , боюсь сказать об этом родителям , так как у них тоже проблемы со здоровьем , собственно из за них я и переживаю , потому что если с ними что случится я точно руки на себя наложу.что мне делать , куда обращаться ?

Ответ:

К психотерапевту или психиатру, и срочно, не затягивая. Они Вам обязательно помогут. Кроме того, сдайте анализы крови клинический и на уровень ТТГ. Если будут отклонения, нужно сходить к терапевту (в первом) и к эндокринологу (во втором).


Рушена 12.12.2015
Здравствуйте,моему папе летом поставили диагноз ИБС, проходил лечение в Москве центре Бакулева. Заключение из выписки:Заключение зав.отделением пациент Мамбетшаев В. Д.,1965 года рождения,поступил в ОХЛИП ,с диагнозом-ИБС. ПИКС (ОИМ от 04.06.2015).Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь III стадии степень артериальной гипертензии 3 риск ССО 4.ХСН 2А стадии ФК III по NYHA 22.07.15 выполнена КАГ по данным которой - ИБС. Правый тип кровоснабжения миокарда. ПМЖВ; на границе п/3-с/3 стеноз 55%. ДВ; устьевой стеноз 75%.ПКА; в с/3 стеноз 95%. Консультирован кардиохирургом к.м.н Коасари А.К.,эндоваскулярным хирургом Саркисовой Т.Н.: Учитывая изолированную локальную субокклюзию ПКА в п/3 показана консультация эндоваскулярного хирурга на предмет стентирования ПКА. 28.07.15 Выполнено прямое стентирование с/3 ПКА. Имплантирован стент Рromus Premier 3,5-16 мм. Постдилатация стентированного сегмента баллоном 4,0-15 мм. Контрольная коронарография-хороший ангиографический результат. Операция завершена без осложнений.Агрегация тромбоцитов 48%. Название операции; ЧКВ стентирование коронарных артерий ПКА.На данный момент принимает такие препараты :утром 2,5 мг престариум А(под контролем А.Д.) , 100 мг ацекардол, обед 75 мг клопидогрель , вечер 2,5 мг престариум А(под контролем А.Д.) , 10 мг аторвастотина, 20 мг омепразола. Неделю назад у него возобновились жалобы по поводу дискомфорта в грудной клетке и повышено артериальное давление 155/110, на экг изменений нет никаких.Подскажите,пожалуйста, с чем это может быть связанно?

Ответ:

У дискомфорта много причин, далеко не все в сердце. Главное, чтобы это была не стенокардия. Но стенокардия - это не дискомфорт. Подробно здесь. Главное сейчас для папы - жесткий контроль уровня холестерина (целевой ЛПНП - не выше 1,8 ммоль/л), давления (не выше 130/8- мм рт. ст.), прием клопидогреля и аспирина в течение 12 месяцев после стентирования (затем только аспирин) - если нужно, под прикрытием омепразола, а также кардинальный пересмотр пищевого рациона по содержанию животных жиров и калорийности, нормализация массы тела (ИМТ ниже 25), регулярная физическая активность. Подробно здесь: 1)2). Разделы по ссылкам папа должен внимательно прочесть сам


олег 12.12.2015
Возраст 28.вес 88кг.рост 172.
Давление варьируется 105-125/68-82
курю лет 12.алкоголь 1 в неделю где то, последнее время стал замечать что стал очень агрессивным.
Пульс где то 80-90 бывает 100-105.прописали Бравадин 7.5 мг.ощутимых изменений нет.есть ли смысл в дальнейшем применение?


Ответ:

Нет. Есть смысл бросить курить и другие вредные привычки, избавиться от лишней массы тела и разобраться в своих психологических проблемах. Врач и сердечные лекарства тут вообще ни при чем.


олег 12.12.2015
Здраствуйте. Скажите пожалуйста мне прописали Бравадин 7.5 мг.значительного улучшения как бы не замечаю, пульс в принципе остался 80-90.стоит ли принимать его дальше?

Ответ:

Вам сюда.


Ольга 12.12.2015
Здравствуйте. Мне 23 года, рост 173 см., вес 57-58кг., АД- 110\65-70 мм рт.ст.
Данные УЗИ сердца(11.12.2015):
Чсс 120(перед узи пришлось пробежаться)
Аорта: диаметр на уровне АоК 23мм, в восходящем отделе 26 мм.
ЛП: передне- задний размер 32 мм.
ЛЖ: конечно- диастолической размер 47мм,
Конечно- систолический 27 мм.
В полости ЛЖ ложные хорды.
КДО-103 мл
КСО-28 мл
УО-75 мл
ФВ-72%
МО-8,9л\мин
ФУ-41%
СИ- 44,1 мл\ м.кв
МИ- 5,3л\мин\м.кв
Толщина МЖП(д)-11мм, МЖП(с)-16мм.
Толщина задней стенки(д)-10мм,(с)-15 мм.
Масса миокарда левого желудочка 177г, индекс массы-103г\м.кв.
Сократимость миокарда- нормокинез
Индекс локальной сократтмости миокарда-1,0, без особенностей.
ПП: размер в четырёх камерной позиции 30\39мм, без особенностей.
ПЖ: передне- задний размер 17 мм.,без особенностей.
Парадоксальное движение МПП.
АоК: без особенностей, максимальн.скорость(систола)1,3м\с.
Лёгочная артерия: диаметр ствола 17 мм.
Клапан легочной артерии: макс. скорость(систола)1,2м\с, регургитацией функциональная.
МК:степень Е 0,89м\с, А 0,91м\с, регургитация 1ст. Основание передней ств.мк провисает в полость лп до 3-4 мм.
ТК: регургитация 1 ст, градиент регургитации 11 ммHg
НПВ вдох\ выдох- N\N.
ДЛА систолическое 16ммHg. Особенности- нет.
Заключение: систолическая функция ЛЖ сохранена.
Нарушение диастолической функции ЛЖ.Полости не расширены. ПМК 1 ст.(4мм) с регургитацией 1 ст.
Регургитация ТК 1 ст. Ложные хорды ЛЖ.
С чем связано нарушение диастолической функции ЛЖ? Какие это имеет последствия и будет ли она прогрессировать? Имеет место гипертрофия миокарда? Возможно- ли уменьшить степень пролапса при наборе мышечной массы?
Субъективно: сост.удовлетворительное, одышка после интенсивной физической нагрузки, подъём выше 5 этажа, быстро проходит. Иногда ощущаю сердцебиение, ощущение пульса на шее, ортостатическая гипотензия.
Раньше занималась лёгкой атлетикой, образ жизни активный. Боли в сердце не беспокоят.


Ответ:

Ничего не значит, не берите в голову, попросту говоря. Это расчетный показатель, который по данным УЗИ сердца бывает при тахикардии, а на деле никаких реальных нарушений диастолической функции не отражает. ПМК - туда же. Все в пределах нормы.


Ольга 12.12.2015
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Женщина, 45 лет, рост 162 см, вес 59 кг.
ЭКГ, ЭхоКГ - в пределах нормы (ПМК до 6 мм находка последнего года, ранее не определялся), ОАК, ТТГ, глюкоза крови - норма. УЗИ щитовидой железы - норма, КТ брюшной полости с контрастированием 2 года назад - 2-е гемангиомы печени, рентген ГК месяц назад - норма (плановый контрольный после перенесенной 2 года назад пневмонии, бронхоскопия в стационаре - норма).
Перед отходом ко сну, в положении лежа на боку, возникли сдавливающие боли в районе грудной клетки, образно: как бы взяли руками с двух сторон грудины и сжали, далее боль распространилась на спину, как кольцо и внутренние части плечей. Движение на боль не влияло, дыхание нормально (есть сейчас кашель, источник - верхние отделы, ОРЗ). АД поднялось 130/80 (обычно 100-120/60-80), ЧСС порядка 90-100, ритмично. Походила, выпила 30 кап. Валокордина, Валидол. Был испуг, т.к. ранее таких болей не было и сразу предположила стенокардию. Накануне - несколько дней интенсивной работы за компьютером, напряжение мышц плечевого пояса. Состояние нормализовалось в течение около получаса. Спала нормально. Утром заметила, что воспоминания о "приступе" сразу вызвали несколько ЭС подряд и учащение ЧСС до 120 уд/мин.Ранее - ПА, экстрсистолия с учащением ЧСС до 130-140 уд./мин. Начала справляться самостоятельно, поступательно и методично меняя образ мыслей, реагирование и поведение (спасибо Вам, очень помог Ваш сайт и консультации). Физической активности недостаточно. Но нагрузки в виде тяжелой работы переношу хорошо (заметила, что при этом не бывает частых ЭС). Психоэмоциональная нагрузка высокая (специфика работы и условий проживания).
Нужно ли мне путем каких-либо исследований дифференцировать эпизод этой боли со стенокардией или они в большей степени вероятности носят скелетно-мышечный характер?Большое спасибо Вам за Ваш труд!


Ответ:

Нет, не нужно дифференцировать. Это не стенокардия, сердце так не болит. Вы все правильно, в принципе, понимаете, хотя пока психологическое состояние еще не в порядке. Добавьте к этому занятия пилатесом или йогой, это очень хорошо влияет на мышечный тонус, чтобы ничего не сдавливало.


Ольга 12.12.2015
Что значит нарушение диастолической функции левого желудочка?посмотрите, пожалуйста, показатели узи сердца, сейчас загружу

Ответ:

Загрузок от Вас не поступало.


александр 11.12.2015
Здраствуйте.скажите что означает единичная аритмия?

Ответ:

Ничего не значит. Кусочек чего-то перевранного.


Ирина 11.12.2015
Здравствуйте, доктор!
у меня повышенный пульс 100 - 110 на ежедневной основе. Давление нормальное и пониженное 115/60 или 109/50. За последний год кардиолог исследовал мое сердце со всех сторон, даже был проведен двухнедельный мониторинг. никаких паталогий сердце не выявлено. Таблетки, которые давал доктор, за это время, все приводили к понижению давления до 100 и ниже. (Пульс понижался тоже). Анализы щитовидки у меня нормальные. Доктор сказал, что для моего случая не придумали еще лекарств, и посоветовал заняться медитациями и аутотренингом. Помогает мне только валидол под язык, но приходиться уже принимать не одну, а сразу 3 таблетки. Боюсь за свою печень, так как у меня гепатит С уже 15 лет в спокойном состоянии. Может Вы что нибудь посоветуете? Чтобы снизить пульс, но не давление. Спасибо!


Ответ:

Если помогает валидол, значит, Ваш доктор прав. Не в том, что лекарства для Вашего случая не придумали и случай какой-то экстраординарный, таких случаев, когда людей беспокоит тахикардия, а на самом деле беспокоиться не из-за чего, пруд пруди. А в том, что Ваше сердце незачем лечить. Если при тахикардии помогает валидол, который ни на сердце вообще, ни на частоту ритма, в частности, никакого влияния не имеет, значит, тахикардия, когда она есть - эмоциогенная, нервно-регуляторная, связана с тревожностью, с невротическим типом реагирования. Медитация тут не нужна, а психотерапия и другие виды психотренинга очень даже полезны.
Почему сделана оговорка о тахикардии - когда она есть - потому что в подобных случаях степень и наличие ее сильно переоценивается. При невротическом типе восприятия сердцебиение часто ощущается и тогда, когда частота пульса совершенно нормальная. В этом смысле очень показательно суточное мониторирование ЭКГ. Если среднесуточная частота нормальна, никаких оснований говорить о постоянной тахикардии "на ежедневной основе" нет. Если частота возникновения тахикардии и ее продолжительность превышает физиологический диапазон, среднесуточные показатели всегда превышают норму. Поскольку у Вас результаты мониторирования нормальны, нужно пересмотреть свои психологические установки на этот счет - фактами они не подтверждаются.
Должен быть проверен гемоглобин и исключен дефицит железа. А если выявлен - устранен препаратом железа. Среди других очень частых причин тахикардии, либо тенденции к ней - избыточный вес и низкая тренированность, неважная физическая форма. Нужно следить за массой тела, привести в порядок пищевой рацион и кардинально пересмотреть повседневный уровень физической активности. Как видите, не в таблетках дело.


Наталья 11.12.2015
Здравствуйте, мне 38 лет. Стоит диагноз артериальная гипертензия 1 степени.Назначили лекарство -утром конкор 5мг, вечером-престанс 5мг.Сейчас давление в норме 110-70 целый день. У кардиолога наблюдаюсь 2 раза в год. В сентябре проходила ЭКГ вот результаты анализа:синусовый ритм, измененный ST, вероятность субэндокардиальной ишемии (V4)(V5) тип RSR(V1)(V2)? замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.
Все ЭКГ, ЭХО, холтеровское шунтирование прилагаю. Последнее время много нервничаю, все думаю что случится инфаркт, кажется то там колет, то там. Хотелось бы получить вашу консультацию.Спасибо.


Ответ:
Скорее всего, напуганы ЭКГ-заключениями, от этого и тревожность, и колет. На самом деле, сердце не колет, а изменения на ЭКГ неспецифического характера, об ишемии они не говорят. А чтобы не было инфаркта, не об этом нужно думать и не это все делать. Ничего повторение этих ЭКГ и мониторирований не даст, ни раз в год, ни два. Тем более, что к протоколам, описаниям и заключения много вопросов. Практический выход этого всего чаще только один - невротизация. На самом деле, если у врача есть основания подозревать ишемию, он должен назначить пробу с нагрузкой (велоэргометрию или, лучше, стресс-ЭхоКГ), ишемию исключить, а ненужные повторения неинформативных исследований закончить. И нечего там наблюдать у женщины в Вашем возрасте с реальным сердечно-сосудистым риском, близким на данный момент к нулю.
А вот что нужно знать: уровень ТТГ в крови, гемоглобин, холестерин. За чем действительно необходимо следить, и для чего не нужен врач, но что в реальности имеет прямое отношение к профилактике инфаркта: масса тела - и ее Вам нужно снижать, пищевой рацион, уровень физической активности, баланас потребляемых и сжигаемых калорий. Нет причин для прогрессирования атеросклероза - нет причин для ишемии и инфаркта. Поскольку святым духом, а также от страху из-за формальных слов в расшифровках инфаркта не бывает. Но если этого не делать, прогрессирующее нарушение жирового обмена и накопление излишков массы, наряду с тревожной невротизацией будет (и есть) и механизмом повышения давления. И очень высока вероятность, что приведя в порядок вес, образ жизни и избавившись от тревожного невроза сегодня, и давление у Вас нормализуется без лекарств. А если просто "наблюдаться" рано или поздно это приводит к настоящей развернутой гипертонии, которой у Вас пока нет, но которая еще больше повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Подробно здесь, читайте внимательно: 1),2),3).

Pages: ... 132 133 134 135 136 137 138 139 140 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru