Консультация кардиолога

Вам сюда.

Пожалуйста, зайдите сюда и дополните недостающую информацию о маме. Вы не очень понимаете, что такое ИБС, в чем причина гипертонической болезни и недостаточно эффективного ее лечения и какие цели нужно ставить перед обследованием, если оно вообще нужно. А мне сложно ответить на Ваши вопросы, поскольку не хватает нужной информации.

Мне кажется, Вы наступаете на те же грабли. Зачем ходить туда, где Вас опять запутывают? Ваш опыт был достаточен для того чтобы понять простую вещь: компетенция врачей бывает разной. Из этого вытекает, что не нужно ходить ко всем подряд и слушать всех подряд. Иначе это будет сказка про белого бычка, и ничего более. Пожалуйста, не выкладывайте данные в виде архивов, мы работаем в интернете, выгрузка с сайта и распаковка не предусмотрены. Подробно здесь. 

Экстрасистолия она и есть экстрасистолия, и это не диагноз. Лечить ее незачем, она ничем не грозит. При чем тут найз - обезболивающий препарат с большим количеством побочных эффектов, который детям вообще не показан - непонятно. Результаты исследований нужно показать.

Нужно показать последнее УЗИ сердца, иначе это разговор ни о чем. 

Вообще-то считать его никто не заставляет. Поскольку часто бывает, что мучает навязчивая идея или страх, и вот они и создают проблему. Что касается объективного диапазона частоты ритма и одышки, нужно показать распечатки мониторирования ЭКГ, а также дневник, где указано то, что Вас беспокоит, и что Вы в этот момент делали. Данные УЗИ сердца и анализ крови клинический. По ощущениям и пересказам подобные вещи не оцениваются. Кроме того, при повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы не превращать консультировпние в сказку про белого бычка. Вполне вероятно, что все это уже было изучено, выводы сделаны и рекомендации даны. Нужно лишь спросить себя, выполнили ли Вы их.

Нужно показать результаты УЗИ сердца полностью.

Если речь о каптоприле, то это не лечение. Нужен препарат из этой группы для постоянного приема, но более новый, длительного действия, желательно в сочетании с мочегонным. Подробно здесь. Панангин - пустая трата денег. Кардиомагнил - больше для очистки совести, реальной профилактикой инсульта при фибрилляции предсердий, если она необходима, являются антикоагулянты, а не антиагреганты, как кардиомагнил.  Строго говоря, при оценке риска такие показания уже есть, учитывая пол и наличие гипертензии, это 2 балла по шкале риска, а с двух профилактическое лечение антикоагулянтом и назначают. Какая ЭКГ в данный момент для этого значения не имеет, достаточно того, что пароксизмы фибрилляции предсердий периодически случаются. О причинах ее было сказано, с ними нужно бороться радикально, не забывайте цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях, чтобы не упускать из виду сказанное и не повторяться. Ничего хорошего а перескоках с ритма на ритм нет. 

Главное, что необходимо - конкор и ксарелто. Экстрасистолию, как таковую, специально подавлять вообще незачем. Вы же видите, что самочувствие на фоне приема антиаритмика хуже, чем без него, но с экстрасистолией. Реальная польза от постоянного их приема вообще бывает редко. А побочные эффекты часто. Что касается частоты пульса и давления, на них влияет и конкор, ничего страшного в этом нет. Возможно, нужно немного уменьшить его дозу, но заочно это не решается. Его прием Вам необходим.

Ничего не покупать, а ходить к психотерапевту почаще.

Сделайте УЗИ сердца, чтобы все проверить. Вряд ли есть проблемы.

Показать.

Можно и нужно. Это не проблемы, это подробности, не имеющие практического и клинического значения и не заслуживающие переживаний. Ни во что не переходят. Переходят в неприятности факторы сердечно-сосудистого риска, если их не устранять. Один из важных - недостаточный уровень регулярной физической активности.

Тревожно-паническое расстройство с кардиофобией. Посещать нужно психотерапевта, если хотите избавиться от этого. Кардиолог не нужен.

Вообще не опасно.

QT по данным мониторирования в норме, проблем никаких нет, ограничений физических нагрузок тоже.

Нужно сделать тест с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ, ВЭМ). Он и ответит на Ваши вопросы. Нужно определить, насколько значимо поражение огибающей артерии и нужно ли его устранять, нет ли рестеноза. Это и будет зависеть от результата пробы, даст ли она ишемический тест. И крайне важно выполнять медикаментозные и режимные назначения, чтобы атеросклероз не прогрессировал. Удерживать ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л, нормальное давление, пересмотреть пищевой рацион, строго следить за массой тела, это то, что влияет на прогноз.

Фибрилляция предсердий. Нужно увеличить дозу конкора, добавить препараты для лечения гипертонии, как минимум, из группы ингибиторов АПФ (кончаются на -прил), возможно в сочетании с небольшой дозой мочегонного. Давление должно быть нормальным. И худеть необходимо. Гипертония и ожирение - наиболее частые причины, поддерживающие фибрилляцию предсердий.

Никаких сложных нарушений ритма не увидела. Всё в физиологических рамках, опасности не представляет, лечить нечего.