Консультация кардиолога

Говорить нужно то, что есть, без своих выводов и умозаключений. Что бывают кратковременные приступы сердцебиения без других нарушений, которые не зарегистрированы на ЭКГ. Ни родовая деятельность, ни операция с анестезией приступы тахикардии не провоцируют.

Сходить к врачу.

Расшифровать в отрыве от самого человека нельзя, можно описать. Ритм синусовый, отклонение электрической оси влево, картина рубцовых изменений передней стенки левого желудочка.

При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация была в одном месте. И поймите, пожалуйста, через интернет лечиться невозможно. Тем более, при наличии серьёзной болезни. Дозы лекарств определяются очно, в процессе наблюдения. Пригласите грамотного кардиолога, если хотите помочь. Высокое давление означает, что адекватное лечение гипертонии для постоянного приема не подобрано. Подобранная врачом доза не зависит от измеренного давления. Если лечение правильное, давление не повышается. Но это вовсе не означает, что при нормальном давлении лекарства принимать не нужно. Именно нужно, регулярно и постоянно, ЧТОБЫ давление не повышались. А доза бета-блокатора и дигоксина определяется частотой ритма по сердцу (а не по пульсу), которую контролирует врач. Лекарства пролонгированного действия, в частности, современные бета-блокаторы, принимаются один раз в сутки, делить дозу на два приёма не нужно.

Невропатолог тут уж точно ни при чем. К психологу нужно идти в такой ситуации. А относительно физического здоровья не нужен никто, кроме грамотного и опытного педиатра. ЭКГ нормальная. УЗИ сердца сделайте, но, как правило, дети понятия не имеют, где у них вообще сердце находится и как оно болит.

На все Ваши вопросы ответ: конечно, нет. Все это не имеет никакого отношения к двустворчатому аортальному клапану. Живут с ним всю жизнь. Подробно о нем и о реальном риске, связанном с ним, здесь. Если есть расхождение с данными предыдущего исследования, нужно сделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в серьезном кардиологическом центре, лучше с кардиохирургией, там наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца. Делать с ним ничего не нужно, лечить нечего. При каждой простуде давать антибиотики вообще нельзя. Выработается резистентентность к ним у микробов, и если возникнет ситуация, когда антибиотики будут действительно нужны, они окажутся неэффективны. Да и не в этом состоит профилактика эндокардита. Не говоря уже о том, что при двустворчатом аортальном клапана показаний к ней нет.

При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, чтобы не повторять одно и то же. Добавить к сказанному могу только относительно РЧА: Вы можете проконсультироваться с аритмологом по поводу её целесообразности, но если не будут устранены основные причины, приводящие к фибрилляции предсердий (ожирение, гипертония, употребление алкоголя), вероятность срыва ритма и после РЧА высока.

Если УЗИ сердца в норме, с сердцем одышка не связана. Экстрасистолы её не вызывают. Проверьте клинический анализ крови, показатели дефицита железа, уровень ТТГ. Если есть отклонения в анализах, нужно устранить эти нарушения, тогда самочувствие нормализуется. Если никаких объективных отклонений в физическом состоянии не выявляется, проблема может быть невротического порядка, быть следствием психологических проблем. В такой ситуации поможет психотерапевт.

Если Вы о мерцательной аритмии, нужно регулярно принимать препарат бета-блокатора типа метопролола, а также варфарин, который Вы принимаете. Приём амиодарона при этой аритмии большого смысла не имеет: устранить её он не может, а от побочных эффектов его постоянного приёма больше проблем, чем от этой аритмии, при условии строго контроля частоты ритма (недопущения тахисистолии, большой частоты), а также удержания МНО в пределах от 2,0 до 3,0 с помощью варфарина. С возрастом, особенно после 80 лет, вероятность перехода с правильного синусового ритма на фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) увеличивается. Это хроническое состояние, от него уже не избавиться, но с помощью вышеназванных лекарств с этой аритмией живут годами и десятилетиями. Отказаться нужно от алкоголя, включая пиво, поосторожнее с баней: высокая температура сильно учащает ритм, в результате обильного потения возникает обезвоживание, что влияет на свёртываемость крови.

В состоянии покоя, вне физической активности, такое урежение частоты пульса допустимо, так что, лечить тут нечего. Тем более, что его беспокоит, как Вы пишете, вовсе не урежение, а наоборот, учащение. Чтобы разобраться, нормальны ли колебания частоты в обе стороны, делается суточное мониторирование ЭКГ, во время которого, все, что беспокоит, отмечается в дневнике для сопоставления с ЭКГ при последующем анализе.

Ну уж через две недели после родов не может произойти. Больше заочно ничего не скажешь, сходите к врачу.

Худеть нужно обязательно. С диетологом, с психотерапевтом, если самостоятельно не получается. При таком избытке массы тела говорить об отсутствии вредных привычек не приходится - пищевой стереотип однозначно вредный и его нужно кардинально пересматривать. Капельницы в дневном стационаре - пустое дело, бесполезное занятие. Бета-блокатор нужен, но в соталоле смысла не вижу, если не избавитесь от веса и не будете строго контролировать давление, он Вас от фибрилляции предсердий не спасет. Препарат метопролола или атенолола необходим. Лечение гипертонии тоже, объём его определяется эффективностью. Панангин с рибоксином - формальность, бесполезно. Доза аторвастатина определяется по эффекту, зависит от ЛПНП, нужно, чтобы он был не выше 2,0. При наличии 3-х баллов шкалы эмболического риска должен назначаться антикоагулянт, однако, он должен соотноситься с риском его назначения, так что, заочно этот вопрос не решается.

У Вас нет ни пароксизмальной тахикардии, ни противопоказаний к кофе.

Позиция сердца. Формальное описание и не более. Подразумевает положение электрической оси сердца, поскольку ЭКГ - метод регистрации электрических потенциалов сердца. Развернутый ответ тут может быть только один: норма - она и есть норма. Вдаваться в электрофизиологию Вам нет никакой нужды и смысла. В том, что Вас беспокоит, сердце не виновато, и искать отражение этого на ЭКГ бесполезно. Нужно проверить гемоглобин и показатели дефицита железа, чтобы убедиться, что они в норме. И худеть, а также заниматься физической формой. Чаще подобные явления связаны с нетренированностью, избыточным весом, а также невротических восприятием ощущений.

Само по себе заключение, в отрыве от исследования, как такового, а также человека, не может быть серьёзно или не серьёзно. Просто не информативно, интерпретации в таком виде не подлежит. Подробнее здесь.

Вам сюда.

Перечитайте, пожалуйста, мой предыдущий ответ, который цитируете. Там четко написано - куда. И в спортзал. И приложение для подсчета потребляемых калорий и энерготрат в телефон.

Никакой. Описанные детали клинического и патологического значения не имеют, связи с самочувствием тоже.

Прекратить пить водку, похудеть и сделать велоэргометрию. Связь аритмии с нагрузкой со слов не устанавливается.

Это печать цифрового рентгеновского снимка. А напечатать сегодня можно что угодно на чем угодно, включая кружки и футболки. Можно не печатать вообще, сохранить на цифровом носителе памяти, как это везде в лечебных учреждениях и делается.

По поводу шума в сердце нужно делать УЗИ сердца, а не ЭКГ, которая абсолютно бесполезна. Аномальное расположение хорд может давать функциональный шум, но патологией это не является, это вариант нормы здорового сердца, и говорить врачу тут не о чем. Так что, если не делали с рождения УЗИ сердца, можно сделать, чтобы уверенно исключить все другие причины шума, и на этом успокоиться.

Покажите, пожалуйста, результаты последнего и предыдущего УЗИ полностью и с датами.

Нет, не опасно. Не кошмарьте себя словами вроде "залпы", "подряд" и "групповые экстрасистолы". Все это не соответствует реальности, а характеризует только фобичность Вашего восприятия.

Данные мониторирования в пределах нормы. 

Либо нужно заргистрировать эти эпизоды на ЭКГ с помощью мониторирования, либо, если это не получается, а они беспокоят сильно и серьезно нарушают состояние, идти к аритмологу на электрофизиологическое исследование.

Сомнительно все это выглядит. Если бы Вы перенесли ревматизм в 2001 году, послуживший причиной порока сердца, троих детей после этого Вы бы не выносили и не родили. И ни о каких случайных выявлениях порока речи бы идти не могло. Нужно переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, в специализированном кардиоцентре, лучше там, где есть кардиохирургия, там более грамотные и опытные специалисты по УЗИ сердца. Площадь митрального отверстия - ключевой диагностический признак при митральном стенозе - не указана. Градиент на клапане повышен, однако, увеличения правого желудочка и легочной гипертензии - проявлений значимого митрального стеноза - нет. Признаков значимой аортальной недостаточности тоже нет, размер левого желудочка нормальный.
И представлять копии исследований нужно не обрезая название учреждения и дату, и не на боку.

От переживаний и страха.

УЗИ сердца. И проанализировать образ жизни: бытовые интоксикации, в первую очередь (курение, алкоголь, наркотики, энергетики и т.п.), а также пищевой рацион (жирность, калорийность) и уровень физической активности (гиподинамия).

Чтобы не было частого сердцебиения, увеличить дозу беталока, та, что Вы принимаете, очень мала. Вместо варфарина можно принимать препараты в постоянной дозе, которые не требуют контроля МНО: прадакса, ксарелто или эликвис. У них только один недостаток - они дороже варфарина. Поэтому либо подбирать дозу варфарина, чтобы устойчиво попадать в целевой МНО 2,0-3,0, либо переходить на одно из перечисленных лекарств. При приёме варфарина делать МНО каждый день не нужно. Вечерний анализ не отражает эффект дозы, принятой утром. Анализ отражает эффект вчерашней дозы. Поэтому на этапе подбора дозы анализ делают через день, затем раз в неделю, затем раз в месяц. Исключать какие-то продукты, тем более, вообще всю зелень - это глупость. В этом нет никакой необходимости. От зелени и листовых овощей много пользы, особенно при дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Другое дело, что есть их нужно равномерно, в одном и том же количестве, без перепадов.

И бронхита-то на снимке не видно. Видно, что пневмонии нет. А остальное все выдумки, включая ЭКГ. Если есть какие-то вопросы относительно строения сердца, делать нужно УЗИ сердца, а не ЭКГ.