Консультация кардиолога


Pages: ... 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ...
Карпова Виктория 23.06.2021
Добрый день.
С марта лечу ГТР. Месяц кветиапин с 50 до 200, от которого пошла побочка с натуральной гипотензией и сильной тахикардией. Поменяли на тералиджен, 2 мес, при снижении дозы появилась тревога. Сменил психотерапевта. Сейчас начали первую неделю 1/4 Паксил, на ночь Тералиджен оставлен 1-1.5т.
С начала июня начали беспокоить экстрасистолы. Холтер мониторинг выявил 1017 наджелудочковых экстрасистол из АВ узла. Кардиолог в курсе ГТР, назначил Пропанорм 3 раза на 2 месяца. Почитала инструкцию, что по весе ниже 70кг нужно начинать с 1т. На самом деле думаю, нудно ли вообще лечить? ГТР вроде бы лечится уже с марта, появилась экстрасистолия позже, полагаю, связано с тревогой. Нужно ли мне применять Пропанорм вообще при таком количестве экстрасистол?
Пила витамины Б,фирма Солгар, комплекс Б. 20 дней. Где-то прочитала, что их избыток тоже может вызвать экстрасистолию.ЭХО сердце без патологий, все в норме.
Может ли тералиджен вызвать тахикардию при длительном приеме? (Есть в побочках) Он не связан с появлением экстрасистол?
8 день пила женские гормоны из-за эндометриоза, бросила, начав лечение у психиатра с января. Гипотиреоз компенсированный 50мкг,уровень гормонов в норме.

Заранее благодарю за помощь и ответ.


Ответ:

Не нужно эти экстрасистолы лечить, нет в этом ни необходимости, ни смысла. Относительно тахикардии - об этом нужно судить по средней частоте ритма за сутки и днем по данным мониторирования. Очень часто оказывается, что по этим критериям имеющиеся эпизоды тахикардии не выходят за пределы физиологических колебаний частоты ритма, а потому и не заслуживают беспокойства.
Что касается препаратов от тревожности, чаще тахикардию вызывают не они, а сама тревожность. И физическая нетренированность.
В общем и целом, не вижу никаких проблем, которые бы как-то могли повлиять на лечение ГТР, в том числе лекарственное.


Оксана 22.06.2021
Здравствуйте доктор.Мне 37 лет. Удаленадоля и перешеек щж,пью эутирокс . Я вам уже неоднократно писала. Но напишу ещё раз. В декабре переболела ковидом было давление 180/110, тахикардия 140 уд. Прохода ЭКГ и эхо кг,УЗИ брюшной полости,почек,там норма. Желудок там эрозивный дуоденит лечение толком не помогает,рвота часто бывает. Дуплекс сосудов шеи там стеноз. Прошла кое какие анализы. Мне лучше не становится давление то падает до 90/60,то поднимается 140/90,в сердце перебои,давит и колет,как трепыхание в нем,отдышка бывает, температура то 37,3 то 36. Больше всего пугает цвет лица оно бледное и губы бледно синие. Ещё бросает в жар и приливы жара по телу и в груди. Руки ледяные, постоянно напряжена и скованна.Аппетита нет вообще и очень похудела вешу 55 кг при росте 170 см. Доктор,я сердце проверяла в марте и за этот период с ним может,что то случится? Бледность лица и губ от чего может быть? И температура? Я вам вышлю анализы посмотрите пожалуйста все ли там в порядке? Уже мысли в голове про онкологию. Она может так проявляется? Спасибо ещё раз.

Ответ:

Насколько можно разобрать по Вашим фото, отклонений нет. А то, что Вы описываете - вполне характерные проявления тревожно-невротического расстройства, и Вам это уже хорошо известно.


Борис 22.06.2021
Добрый день! Подскажите пожалуйста мужчина 33 года УЗИ сердца норма екг синдром ранней репорляризации желудочков, тревожное растройство панические атаки, при панических атаках бывает и пульс высокий 160 и давление , пьюпротивотревожные препараты, хочу вам задать вопросы по поводу фебриляции желудочков в новостях услышал про футболиста спортсмена который не страдал никакими проблемами и у него остановилось сердце, как можно проверить себя на такие тяжелые аритмии если я сколен к тахикардиям экстрасистолиям. возможно стоит сделать ЭФИ для проверки тяжелых аритмий, потому как молодые люди вот так страдают проблемами скрытыми даже если проходя осмотр не находят у них проблем....Какие риски есть вообще к таким аритмиям и что нужно обследовать чтобы исключить у себя внезапную сердечную смерть, заранее спасибо

Ответ:

Прежде всего, сам спорт высоких достижений с его нагрузками создает этот риск. Если Вы не подвержены сверхнагрузкам, Вам для этой цели, просто из-за повышенной тревожности и страхов, обследоваться не нужно. Других причин исключать риск внезапной сердечной смерти у Вас нет. Ведите здоровый физически активный образ жизни, не курите, следите за массой тела. Обычной однократной ЭКГ и УЗИ сердца вполне достаточно для исключения значимых отклонений сердца. 


Татьяна 16.06.2021
Добрый день, ещё раз хочу сказать спасибо что отвечаете , хочу уточнить вот я Вам часто пишу про приливы жара и тахикардию мне 35 я пью эсцитам, вот сегодня просто на ровном месте прилив жара к спине прям как сильное тепло потом тахикардия и потом проступает пот, это может относиться к сердечной проблеме возможно это какой то симптом к которому стоит прислушаться, жар очень сильный , потом проходит, читала что жар бывает при инфаркте и прочем что сердце как раз не болит а именно жар идёт, подскажите насколько стоит бояться этого, тахикардия была 120-135

Ответ:

Вы лучше читайте то, что рекомендуется в этом разделе. Никакого отношения то, что Вас беспокоит, к сердцу и инфаркту не имеет.


Котов Виталий 16.06.2021
Добрый день.

Отец в 2018 году перенес инфаркт. Сейчас ему 55 лет, вес 70кг, рост 170см. Чувствует себя хорошо.

Подскажите, пожалуйста, какие нужно исследования сделать перед прививкой от ковида и как оценить риски? Или такую прививку лучше пока не делать?

Спасибо большое.


Ответ:

Не нужно никаких. Привито уже огромное множество людей с заболеваниями сердца, в том числе, и после инфаркта. Переносят прививку хорошо, большинство вообще ничего не ощущает. Никакого влияния на коронарные сосуды и сердце она не оказывает.
Работающая вакцина, эффект которой реально проконтролировать, оценить выраженность и продолжительность иммунитета после ее прививки, с тем чтобы потом своевременно определить срок повторной вакцинации (а от этой инфекции нам придется вакцинироваться регулярно), у нас пока одна - Гам-Ковид-Вак (Спутник V), и она безопасна. Остальные рассматривать в данный момент не нужно.
Главный риск для отца - быть не привитым. Поскольку риск тяжелого течения ковида у него высок.
И нужно понимать, что любая госпитализация по любому поводу во время эпидемии, да и обращение в любое лечебное учреждение чреваты для непривитого внутрибольничным заражением этой инфекцией, таких случаев огромное множество.
Поэтому кардиологическому больному привиться от ковида необходимо, и чем скорее, тем лучше.


Геннадий 15.06.2021
Добрый день.

Мне 32 года, рост 191, вес 85. Не курю, не пью.
Правда веду малоподвижный образ жизни. Довольно много сижу.

Есть очень сильный грудной / шейный Остеохондроз на фоне большого стресса и излишней эмоциональности. Довольно часто нахожусь в большом напряжении.
Вследствие чего понял, что надо начинать больше двигаться и заниматься спортом. А то есть начать хотя бы с ходьбы и медленно перейти на лёгкий бег. Ещё и велосипед. Что, собственно, я и начал делать.
Но появилась проблема. Это произошло 3 раза. Первый раз это произошло, когда я решил пойти прогуляться на улице. Буквально обошёл вокруг дома и понял, как мне тяжело идти и стало очень трудно дышать. Начало давить в груди и было очень трудно дышать. Вызвал врачей. Приехали и сказали, что всё с вами в порядке. А у тебя болит в груди и дышать сложно.
Следующий раз я решил выйти на совсем лёгкую пробежку, даже больше, как на прогулку. Потому что понял, что накопилось через чур много напряжения. Думал пройдусь / пробегусь и скину это напряжение. Всё вроде бы было хорошо до момента, когда опять начало сильно давить в груди и я начал задыхаться. Думал, что до дома не дойду так как был далеко от него. Дошёл, но с трудом. Так как от ходьбы становилось плохо. Задыхался.
И вот последний раз был на велосипеде. Точно также решил пойти нормально покататься и скинуть накопившейся напряжение. Катался. Всё было классно. И в один момент ближе уже к концу поездки у меня резко заболело в груди. По середине груди. Там, где солнечное сплетение. Ощущение было как камень в груди. Твёрдость и перекрыло дыхание. В тот момент показалось что у меня инфаркт. Потому что всё тело застыло. Это было очень неприятное ощущение. Как-то приехав домой, я понял, что мне очень трудно дышать. Очень сильно давит в груди. И это состояние длилось где-то час. Долго не мог отойти.
Конечно же записался к врачам. Прошёл ЭКГ и Велотренажёр. На ЭКГ сказали, что всё хорошо, только вот левый клапан дал небольшой спазм. А так всё в порядке. На Велотренажёре тоже сказали, что всё в порядке. Но то, что физическая подготовка могла бы быть получше для моего возраста.

1. И вот собственно мой вопрос. Как мне понять, что со мной всё в порядке?! Если мне говорят, что всё хорошо. А на деле происходит обратное. Внезапно становится плохо и т.д.
Или это связано с очень сильным Остеохондрозом?! Что, может быть, физическая нагрузка только добавляет к зажиму груди и шеи и тем самым становится плохо. Потому что я вспомнил что в те моменты, когда мне становилось плохо. У меня вроде бы была очень сильно зажата спина / грудь. Ну что я это чувствовал во время того, когда мне было плохо.

Точнее даже вопрос. Что со мной происходит?! Что это за тугое ощущение в груди при нагрузке, когда тебе кажется, что всё. Сейчас упаду и всё.

2. Ну и вообще насколько полезна физическая нагрузка сердцу. Не могу ли я себя таким образом очень сильно навредить?!

Спасибо вам большое.


Ответ:

1. Это связано с тревожным расстройством. И не исключается, что так у Вас проявляется агорафобия.
Ощущения зажатости, напряжения и боли очень часто сопровождают тревожные состояния, поскольку психическое стрессовое напряжение вызывает и мышечное напряжение, человек забывает и не может расслабляться. В сочетании с гиподинамией это приводит к постоянному повышенному и неурегулированному мышечному тонусу, который сам человек не замечает. А когда чувствует следствия этого дисбаланса, они его пугают. "Сейчас упаду" - это уже от страха, от фобического восприятия.
Обычно все это списывают на остеохондроз, но дело не в нем. Хотя низкая физическая активность и позвоночнику здоровья не добавляет.
2. Не только полезна, но и необходима. Движение - это жизнь. Не позволяйте страхам руководить Вами.


Дмитрий 15.06.2021
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста две ЭКГ, сделанные с интервалом в 3 дня.

Ответ:

Нормальная ЭКГ.


Лика 15.06.2021
Мне 18 лет. У меня в течение 4 лет каждый день экстрасистолы, очень мучительные, выбешивают. При приёме нипертена на холтере 162 желудочковых и 413 наджелудочковых экстрасистол, С-а блокада в ночное время, ЭКГ НБПНПГ. кардиолог сказал, что такое кол-во экстрасистол норма для здорового человека. Утром их нет почти, нипертен выпью и нормально, а вот когда ложусь спать начинается сущий ад. Сейчас не могу заснуть, ибо сердце кувыркается, по разному перекатывается, групповые экстрасистолы, одна за другой без остановки идут, толчок, экстрасистола, толчок, экстрасистола, толчок, экстрасистола. ПРИ ЭТОМ В ОБМОРОКИ НЕ ПАДАЮ, В ГЛАЗАХ НЕ ТЕМНЕЕТ! неприятные ощущения ограничиваются только грудью ну и немного потливость, воздуха больше хочется и очень хочется спать, а сердце не дает будто. Было в добавку еще 2 приступа пароксизмальной тахикардии(3 мгновенных удара и ритмичное сердцебиение), после каждого приступа сердцебиение становилось хаотичнее, то есть на первый просто появилось сердцебиение при любом движении тела, после второго оно стало хаотичным, то медленно, то быстро, может ритмично биться затем резко на 2-3 удара ускориться.+ метеоризм постоянный беспокоит, то внизу живота зажмет, то в заднем проходе, после отхождения газов илм дефекации эта боль "зажмет отпустит" утихает.Гормоны щитовидки в норме, анализ крови, биохимия в норме, только лейкоциты 14,3%
ВОПРОС ТАКОЙ:
1) Возможно ли возникновение фибрилляции предсердий в 18 лет, при отсутствии на УЗИ паталогий, при пережитке 2 приступов пароксизмальной тахикардии и частых групповых экстрасистолах, которые покоя не дают, зажимают и зажимают без конца, не можешь спать совершенно. Возможна ли у меня фибрилляция с таким букетом симптомов и при приеме нипертена?

Ответ:
Покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования ЭКГ с дневником, а также дополните недостающую информацию о себе и о том, как и с чего это началось 4 года назад.


Мне 18, рост 161, вес 85-86.Обычное рабочее давление 130, бывает поднимается до 150 но в норме на фоне приема нипертена 110-120. Хаотичный ритм сердца не зависит ни от чего, оно стабильное, каждый день в течение 4 лет, несмотря на эмоциональный фон, на что либо еще оно просто стабильно и никуда не уходит. У родителей ни у кого не было аритмии, только наследственное у нас на УЗИ аномалие развитие хорды, но у всех сердце в норме, не беспокоит. Бывают моменты, когда откровенно страшно, не знаешь, что сейчас случится, остановится ли сердце или нет, устанет ли работать с таким кол-во экстрасистол групповых, которые идут без перерыва. Лежу и чувствую толчки в груди сильные, может резко стукнуть так, что дёрнет все тело, в эти моменты чувствую себя тряпичной куклой, ни страха ни паники не ощущаю, только чувство безысходности, совершенно нет никаких эмоций. эта болезнь сделала из меня можно сказать робота. перестала ощущать вкус жизни, ибо все, что я делаю, это только просыпаюсь и бога благодарю за то, что проснулась, ем и снова засыпаю. Мне только 18 лет, а я уже не представляю как жить дальше, ведь если приобретешь аритмию, экстрасистолы да еще и в придачу пароксизмальную тахикардию то это уже навсегда, только путем операции лечить. У меня нет сил и здоровья ни на что. 4 года назад я экстремально худела, с 84 кг до 64 кг, ела рис каждый день, 2 порции в день с кулачок, с соевым соусом, морила себя голодом, яблоки ела часто, так сказать, худела "сидя", без физ. нагрузок. Каждый день сбрасывала по пол кг. Хотела стать лучше, но получилось наоборот. Достигла 64 кг, перестала худеть, прошел месяц и ночью, когда ложилась спать, заснула совершенно здоровой, ничто не предвещало беды, совершенно, легла спать спокойно, всё, потом подорвалась посреди ночи внезапно с дикой изжогой в груди и чувством паники. Прочитала про инфаркт, напугала себя еще больше. Пошла в школу, это меня не покидало, ходила убитая, вставала - звездочки перед глазами, ничего есть не могла, предствляла пищу и сразу же чуть ли не выворачивало. это продлилось день, пока не выпила соду. После нее утихомирилась изжога, начала есть. Но это состояние не прошло. Каждый день появлялись новые симптомы, пошла к неврологу, объяснила в панике ситуацию, ибо я ребенок, естественно у меня будет страх и страх не признак тревожного расстройства и т.д иногда это очень глупо, что врачи так считают. страх возникает естетсвенно тогда, когда боишься умереть из-за болезни, что прогрессирует, боишься оставить родителей, не проснуться в любимом доме. почему бы страху и не иметь место? а то все говорят вот, ты психопатка. меня это уже раздражает, честным словом. в итоге без всяких сдачей анализов, без сдачи крови и мочи, без направки на экг, она на лицо определила что-то нервное и прописала пить глицин, пустырник и магниелис B6, начала пить, появились экстрасистолы, вместе с ними головные боли и метеоризм. все вместе. головные боли были каждый день, не прекращая, я просыпалась с головной болью и засыпала с ней, молилась всем богам, чтобы прекратилось, на тот момент у меня кроме экстрасистол ничего не было, только они, ни тахикардии, ни хаотичного ритма, то есть, с экстрасистолами бегала и прыгала все хорошо было. Это все начало преобретать обороты, лекарства не помогали, бросила, по советам врачей начала пить тенотен детский, анвифен, глицин и глицин форте, фензитат, новопассит, настойку пиона все без разбора. тримедат от метеоризма. НИЧЕГО НЕ ПОМОГЛО!!!!! И в один прекрасный день, когда отмучалась с этим уже 3 добрых года, произошла пароксизмальная тахикардия. Как произошла? Откуда взялась? - Неизвестно. У сердца паталогий нет. После 1 приступа появилось сердцебиение стойкое, постоянное, чтобы я не делала, будь то наклонилась, будь то просто пошла куда-то в груди был бешеный стук, разум мутнел. НО В ОБМОРОКИ НЕ ПАДАЛА И В ГЛАЗАХ НИ РАЗУ НЕ ТЕМНЕЛО! То есть, общее состояние удовлетворительное кроме дискомфорта в груди. Сделала холтер 2264 желудочковых и 22 наджелудочковых, остальное в норме. Это делала год назад. Недавно переделала и на фоне пропитого афобазола 2 месяца и нипертена 3 месяца, который продолжаю пить 162 желудочковых и 142 наджелудочковых, значительной ST-динамики не зафиксировано, 2 морфологии от желудочковых экстрасистол(к сожалению сюда нельзя фото прикрепить поэтому говорю так). Больше в холтере ничего не написано и кардиолог сказал, что в целом все хорошо и это норма экстрасистол для здорового человека. Но вопрос откуда они взялись вообще? Особенно групповые. Меня пугает, что сердце может резко бухнуть, упасть будто в груди, либо сильно стукнуть, и вчера лежала, пыталась заснуть и как только ложилась на живот, или неважно, на бок, на спину, живот, сердце начинало без остановки зажимать, замерло, экстрасистола, замерло, экстрасистола, толчок, экстрасистола и т.д. бесперерывно. Я садилась, вставала, ходила, было полегче, когда сажусь или хожу экстрасистолы одиночно проскальзывают и пореже, а как лягу так группой(но не всегда). Вот сейчас лежу и их нет. А вот бываю лягу и группой идут. Либо бывает лежу 10 минут их нет, потом резко пойдут друг за дружкой, потом успокоится, дискомфорт уходит и снова 10-20 минут нет. Бывает подкатит дискомфорт к горлу(это самое мучительное), дискомфорт в груди и горле. Потом резко отпустит. Еще + боли в кишечнике, то внизу живота зажмет, после отхождения газов и дефекации проходит, то отрыжка с кислотой, приливом изжоги то еще что. Отрыжка воздухом даже, когда ничего не ем, часто голодные боли, но болей, кроме голодных, в самом желудке нет, только в кишечнике и то там зажмет-отпустит и все, в заднем проходе так же зажимает. РВОТЫ И ТОШНОТЫ НЕТ! Хотя ем я очень много, до тяжести в желудке, постоянный голод, не могу остановиться есть все подряд, корю себя за это, часто в туалет по большому хожу, кал светло-коричневый. Кал на гельмитов сдавала, гельмитов нет, все хорошо, на анализах крови все хорошо кроме лейкоцитов, их 14,3. и повышаются часто без причины. сахар в норме, глкикированный гемоглабин в норме, гормоны щитовидки тоже в нормальном состоянии, все в пределах нормы, а сердце и кишечник сбой дают. Единственное на УЗИ брюшной полости у меня эхогенность печени и поджелудки повышена. Живу в этом аду 4 года, каждый день мучаюсь, не знаю что от организма ожидать, уже не кажется таким удивительным то, что я могу умереть. Я даже готова уже принять это, ибо устала. Нет сил бороться. А всякие операции это уже и вовсе может сломать меня полностью как личность, ибо я ФГДС пережила еле еле, а тут еще абляция, 6 часов с трубками в сердце наживую лежать, да лучше умереть, чем такое пробовать. Тем более мне, ребенку недозревшему
вопросы:
1)так все же может в моем возрасте при отсутствии паталогий произойти фибрилляция предсердий? может ли сердце остановиться в такой нагрузке? почему и откуда все это может идти?


Ответ:

Из того, что Вы рассказали, риска возникновения фибрилляции предсердий у Вас не вижу. Только лишний вес нельзя накапливать, если не хотите, чтобы этот риск появился в будущем.
Экстрасистолия - банальное явление, которые бывает у здоровых людей очень часто. Особенно эмоциональных, невротичного склада. Ритм сердца регулируется у нас нервной системой.
Лечения такая экстрасистолия не требует, потому что на здоровье и продолжительность жизни не влияет. О болезни сердца не говорит, на состояние сердца не влияет. Опасности не представляет, беспокойства не заслуживает. РЧА Вам не нужна.
Проблему собой представляет не экстрасистолия, а ее восприятие. Очень многие люди не замечают ее вообще - и правильно делают. Многие, как и Вы, воспринимают очень рефлексивно, гиперчувствительны. Причина - склад личности, психологические особенности и проблемы. Они у Вас по каким-то причинам есть, это сомнения не вызывает. Поэтому помогает именно воздействие на восприятие, на отношение к этим ощущениям. Меняется отношение - сразу ощущения перестают быть столь сильными, пугающими и мучительными. А через какое-то время вообще проходят.
Тут лучше всего помогает лечение у психотерапевта, по его назначению. И без него самочувствие у Вас не улучшится. А с его помощью улучшится. Потому что то, что Вам назначали раньше с этой целью другие врачи - это проблемы не решает.
О пароксизмальной тахикардии говорить можно только если она зарегистрирована на ЭКГ. Если нет - это только подозрения или опасения. Что касается данных исследований, их можно и нужно показать. Распечатки мониторирования с дневником, запись ЭКГ, анализы, заключения специалистов. Подробно, как это сделать, здесь.


Лика 14.06.2021
Мне 18 лет. У меня в течение 4 лет каждый день экстрасистолы, очень мучительные, выбешивают. При приёме нипертена на холтере 162 желудочковых и 413 наджелудочковых экстрасистол, С-а блокада в ночное время, ЭКГ НБПНПГ. кардиолог сказал, что такое кол-во экстрасистол норма для здорового человека. Утром их нет почти, нипертен выпью и нормально, а вот когда ложусь спать начинается сущий ад. Сейчас не могу заснуть, ибо сердце кувыркается, по разному перекатывается, групповые экстрасистолы, одна за другой без остановки идут, толчок, экстрасистола, толчок, экстрасистола, толчок, экстрасистола. ПРИ ЭТОМ В ОБМОРОКИ НЕ ПАДАЮ, В ГЛАЗАХ НЕ ТЕМНЕЕТ! неприятные ощущения ограничиваются только грудью ну и немного потливость, воздуха больше хочется и очень хочется спать, а сердце не дает будто. Было в добавку еще 2 приступа пароксизмальной тахикардии(3 мгновенных удара и ритмичное сердцебиение), после каждого приступа сердцебиение становилось хаотичнее, то есть на первый просто появилось сердцебиение при любом движении тела, после второго оно стало хаотичным, то медленно, то быстро, может ритмично биться затем резко на 2-3 удара ускориться.+ метеоризм постоянный беспокоит, то внизу живота зажмет, то в заднем проходе, после отхождения газов илм дефекации эта боль "зажмет отпустит" утихает.Гормоны щитовидки в норме, анализ крови, биохимия в норме, только лейкоциты 14,3%
ВОПРОС ТАКОЙ:
1) Возможно ли возникновение фибрилляции предсердий в 18 лет, при отсутствии на УЗИ паталогий, при пережитке 2 приступов пароксизмальной тахикардии и частых групповых экстрасистолах, которые покоя не дают, зажимают и зажимают без конца, не можешь спать совершенно. Возможна ли у меня фибрилляция с таким букетом симптомов и при приеме нипертена?


Ответ:

Покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования ЭКГ с дневником, а также дополните недостающую информацию о себе и о том, как и с чего это началось 4 года назад.


Алексей 13.06.2021
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста холтер, есть ли какие-то отклонения? Мужчина, 35 лет, жалоб кроме экстрасистол и тревоги нет особых (периодически боли с левой стороны около ключицы, левой лопатки). QT в пределах нормы? Что-то он там повышается написано. Так совпало, что в 11:54 я принял Рексетин 30 мг (вел дневник) и как раз в 11:54 у меня максимальный QTc в период бодрствования. Не мог же он в ту же минуту повлиять? Совпадение или нет? Это не опасно такое повышение (477 мс)?

Спасибо!


Ответ:

Все в норме. QT в пределах нормы, включая максимальный. Ничего опасного нет. В момент приема таблетки, конечно, лекарство ни на что повлиять не может, таблетка сначала должна всосаться в пищеварительном тракте, потом попасть в кровь, а только потом подействовать.


Максим 13.06.2021
Максим 12.06.2021
Здравствуйте.
Такой вопрос. Мне 27 лет. Рост 186, вес 62 кг. Часто сижу за компьютером по ночам(до 3-4 ночи). И есть у меня привычка измерять пульс. Так вот заметил что в течении дня, в сидячем положении, пульс обычно 60-62, а в 2 ночи измеряю- бывает 53-56 уд в мин., так же в сидячем положении. По холтеру во время сна минимальный был 40.
1) 52 уд. в мин, не маловато ли в бодрствующем состоянии?
2) Знаю что во время сна у многих пульс опускается ниже 50, но 40 не слишком ли мало?
3)Корректно ли так измерять пульс: 15 сек засекать кол-во ударов и умножжать на 4?

Ответ:
1. Нет, не мало. Для ночного сидения за компьютером достаточно.
2. Допустимо.
3. Лучше считать не менее 30 секунд, будет точнее. А лучше вообще с этой привычкой расстаться. Пульс не требует Вашего контроля, он регулируется безусловными рефлексами автоматически. Хотите, чтобы был чаще, просто больше двигайтесь, будьте физически активнее, только днем, а не ночью. А ночь - "царство вагуса", который замедляет работу сердца, поскольку сердцу ночью положено отдыхать.
Спасибо за быстрый ответ.
Сегодня днем измерил, в сидячем положении 54-60 уд в мин. Если встать походить, то конечно повышается, но не намного. Скажите, какая все таки норма пульса? Какой минимум должен быть днем и ночью? В интернете пишут что норма это 60, и только у спортсменов может быть 40.
И еще такой вопрос, частенько бывает, что при резком вставании с кровати или с положения сидя, мутнеет в глазах на секунд 5. Так же может мутнеть при сдаче крови. Это не связано с пульсом?


Ответ:

Норма пульса находится в достаточно широком диапазоне в зависимости от физиологических условий. Нижняя граница ночью во время сна вполне может опускаться до 40 и даже 35 не только у спортсмена. Верхняя определяется по формуле 220 минус возраст. 
Разовые измерения не показательны. Если Вы сомневаетесь в том, что колебания частоты Вашего пульса в норме, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, вести разнообразную деятельность и активность в течение суток, фиксировать все ощущения в дневнике. А потом проанализировать суточную картину целиком, станет понятно, что с чем связано.
Если при резком вставании мутнеет в глазах, сделайте клинический анализ крови, нужно проверить гемоглобин.


Максим 12.06.2021
Здравствуйте.
Такой вопрос. Мне 27 лет. Рост 186, вес 62 кг. Часто сижу за компьютером по ночам(до 3-4 ночи). И есть у меня привычка измерять пульс. Так вот заметил что в течении дня, в сидячем положении, пульс обычно 60-62, а в 2 ночи измеряю- бывает 53-56 уд в мин., так же в сидячем положении. По холтеру во время сна минимальный был 40.
1) 52 уд. в мин, не маловато ли в бодрствующем состоянии?
2) Знаю что во время сна у многих пульс опускается ниже 50, но 40 не слишком ли мало?
3)Корректно ли так измерять пульс: 15 сек засекать кол-во ударов и умножжать на 4?


Ответ:

1. Нет, не мало. Для ночного сидения за компьютером достаточно.
2. Допустимо. 
3. Лучше считать не менее 30 секунд, будет точнее. А лучше вообще с этой привычкой расстаться. Пульс не требует Вашего контроля, он регулируется безусловными рефлексами автоматически. Хотите, чтобы был чаще, просто больше двигайтесь, будьте физически активнее, только днем, а не ночью. А ночь - "царство вагуса", который замедляет работу сердца, поскольку сердцу ночью положено отдыхать.  


Юлия 10.06.2021
Добрый день! Мне 23 года, вешу 54 кг, рост 174. Давление всегда пониженное - 90/60. Пульс в покое обычно 80.

С детства (примерно с 7 лет) беспокоят приступы тахикардии. Раньше случались в среднем 1 раз в месяц-два. В последнее время приступы стали чаще: в июне было уже 3 раза, чем я обеспокоена.

Приступ начинается внезапно, с толчка, и пульс резко повышается с 80 до 170. Ощущения в груди в это время очень неприятные, хочется присесть, идти тяжело, если случилось при ходьбе. Паникой не сопровождается. В приступе по ощущениям пульс ровный, но очень быстрый. Я задерживаю дыхание и пульс резко замедляется до 80. Иногда не с первой задержки дыхания срабатывает. Несколько медленных ударов и я уже чувствую, что отпустило. Длится от 30 секунд до 2 минут. После этого пульс не скачет, так и остается нормальным, но весь день не покидает ощущение, что вот-вот опять нагрянет приступ. В общем, какую-то слабость в сердце ощущаю.

Раньше чаще всего это случалось абсолютно спонтанно. Причинно-следственную связь наблюдала только с бегом по беговой дорожке. На ней не раз происходил приступ, поэтому я перестала бегать. В целом, физ нагрузки мне всегда давались тяжело. Точно могу сказать, что приступов никогда не было ночью и когда лежу.

Месяц назад тренер составила мне программу домашних тренировок, и я начала заниматься каждый день: упражнения на укрепление мышц, в спокойном темпе, без дополнительных весов: приседания, планка, скручивания, ягодичный мостик и т. д. После тренировок стала возникать тахикардия (но не каждый раз). Приступ обычно возникает при каком-то легком движении. Например, нагнулась завязать шнурки, присела открыть нижний ящик шкафа, сделала резкий шаг вперед. Причем даже получасовой отдых после тренировки не помогает. Встаю - и приступ начинается. А вот недавно я шла по парку, все было отлично, потом села на лавочку и спустя минут 5 внезапно начался приступ, просто ни с того ни с сего. Единственное, в этот день с утра было жарко, а я делала приседания, напрягалась.

Прикладываю Холтер, ЭХО и ЭКГ, но приступы на них не зафиксированы, их сложно поймать. Делала исследования в связи с тем, что с декабря по апрель у меня были эпизоды повышения пульса, но совершенно другого характера. Они начинались постепенно, пульс был до 120 и мог быть повышенным целый день. Задержка дыхания не помогала. На фоне этого была тревожность. Но, слава богу, за все время вот этих приступов не было вообще! Когда я обошла 3 кардиологов и прочитала вашу статью про тревожность, поняла, что это шалят нервы. Стало меньше тревожности, плюс я начала заниматься спортом. И вот теперь новая проблема - частые приступы.

Психологическое состояние у меня сейчас стабильное, спортом заниматься очень нравится, но частота приступов настораживает.

Я не курю, могу раз в месяц с друзьями выпить 2 бутылки пива/250 мл крепкого.

Пью уже полгода Малат Магния по 800, витамин С, витамин Д, Омега-3. Ранее пропила Витамин В. Питаюсь полноценно, слежу за нормой белка, клетчаткой, каждый день крупы. Сладкое почти не ем, еду не солю.

1. Это пароксизмальная тахикардия? Желудочковая или наджелудочковая?
2. Один врач-терапевт говорил про возможную РЧА. Можно ли обойтись без этого?
3. В чем причина приступов? Этот вопрос мучает с детства!
4. Насколько это опасно?
5. Что делать, чтобы приступы стали реже? И продолжать ли тренировки? Может быть снизить интенсивность тренировки или, наоборот, перетерпеть, а тренированность возрастет?

Заранее спасибо за ответ!)


Ответ:

1. Без регистрации на ЭКГ точно это установить невозможно. По Вашему описанию есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить пароксизмальную тахикардию, но не утверждать. Подозрение - это еще не аритмия, оно должно быть проверено и подтверждено, либо исключено. А уж тем более, из какого отдела сердца тахикардия исходит - это только на ЭКГ видно.
2. Без ЭФИ говорить об РЧА нет оснований. Сначала нужно сделать ЭФИ, чтобы обнаружить эту аритмическую (эктопическую) тахикардию, если она есть, либо убедиться, что ее нет. Если нет, РЧА не нужна. Если есть, и она устраняется РЧА - нужна. Пока это разговор ни о чем.
3. Если тахикардия действительно пароксизмальная - причина в электрофизиологической аномалии сердца, не в структурном заболевании. Структурно сердце у Вас здоровое.
Если она не пароксизмальная, не аритмическая - все это связано с синусовой тахикардией, т.е.,  это правильный ритм, но с тенденцией к учащению. Мониторирование, в принципе, подтверждает у Вас ее наличие. Такая ситуация требует проверки уровня ТТГ (функции щитовидной железы), гемоглобина и ферритина (исключения анемии и дефицита железа). Если не делали эти анализы, нужно сделать.
Очень часто тахикардия связана с индивидуальными особенностями симпатической вегетативной регуляции, нервной системы. Почти всегда сопутствует тревожности, часто неосознаваемой. И зависит от уровня физической тренированности, от образа жизни, насколько он активен, либо гиподинамичен.
4. По Вашему описанию влияния тахикардии на работу сердца, признаков опасности и значимости для прогноза нет.
5. Если приступы (именно приступы) повторяются, нужно идти к аритмологу и делать ЭФИ. После исключения аритмии и других проблем, которые я перечислила, конечно, можно и нужно тренировать физическую форму.


Алексей Ш. 09.06.2021
Здравствуйте Анна Александровна!Давно Вас не тревожил.ссылки не буду давать-долго искать,а вкратце следующее-муж.51 год,два года есть пароксизмы ТП.И Вы и аритмолог советовал РЧА.Но к сожалению у нас это за большие деньги и плюс -корона(((.Был в Амосова-сказали милости просим))).Дело за малым-за деньгами..Делал МСКТ с контрастом 1.5 года назад-сказали все чисто,но проблемы с грудным отделом позвоночника...есть подтвержденная скользящая грыжа ПОД.которая за два года выросла с 2.5 см до 3.5 пароксизмы бывают на фоне пиема этацизина (1.5-2 таб.\в день и чтоб не было проаритмогенно 1 таб.кореола 3.125 в день)не сильно часто,но раз 6 за год срывает.обычно проходит само за 3-8 часов без дополнительных таблеток.т.е. 2 года уже сижу на этацизине,иногда меняю на флекаинид.не гипертоник,по жизни брадикард(спорт в молодости).заметил что срывы часто провоцирует когда обостряются проблемы с ЖКТ.срыв часто начинается с напряжения диафрагмы.сначала идут ЭС,потом переходит в ТП.По сути у меня на сегодня к Вам такие вопросы:
1.Посмотрите пожалуйста снимки(надеюсь загрузились) ЭХО за 2019 и за 2021 года.там есть отличия,я их отметил.Насколько некоторые показатели уже вышли за пределы и чем это критично?
2.Эти показатели не делают РЧА нерезультативным?
3.Есть ли смысл делать РЧА если имеется грыжа ПОД теоретически которая может провоцировать срыв.
4.При МСКТ сказал что у меня аллергия на йод(хотя подозреваю что среагировали два коллоидных узла в щитовидке),кололи супрастин- РЧА показано при таком?
С уважением,Алексей.


Ответ:

1. Нет, существенной динамики нет, разница в пределах погрешности измерений.
2. Не делают.
3. Есть. Значение грыжи тут очень теоретическое.
4. Нужно обсудить это с хирургом-аритмологом. В принципе, существуют йод-несодержащие рентгеноконтрастные вещества.


Демьян 08.06.2021
20 лет, рост 1.83, вес 67.
Беспокоит экстрасистолия. Холтер - январь 2021, ЭхоКГ - Февраль 2020. Что скажете? Все обследования прикрепил.


Ответ:

Выявленное о патологии не говорит, часто встречается у людей со здоровым сердцем. Лечения или ограничений не требует.


Игорь 07.06.2021
Добрый день, 179 рост, вес 73, появились одиночные экстрасоистолы после нагрузки, например ходьба 3 км в среднем темпе или отжимания, начал ходить недавно, работа сидячая, думаю буду делать кардио, есть одышка. Пульс в спокойном состоянии примерно 85, при ходьбе 105-110, если на 4-5 этаж, то может и 115 быть. Сердце проверял, кардиограмма, узи, холтер, стрес тест на дорожке, врач говорит не тренированность, нормально ли экстрасистолы после нагрузки, давать ли нагрузку больше или может посетить психотерапевта.

Ответ:

Бывает, опасности в этом нет. Противопоказаний к нагрузке тоже нет. Пока не натренировали физическую форму, нагрузку увеличивать не торопитесь, делайте это постепенно. Тут главное регулярность, а не интенсивность.
Психотерапевта посетить имеет смысл, если есть выраженная тревога по этому поводу, с которой сложно справляться и которая мешает в жизни.


Алексей 07.06.2021
Алексей 27.05.2021
Алексей 25.05.2021
Здравствуйте!

Мне 35 лет, рост 169, вес 75. Не курю, не пью.

Сегодня делал УЗИ сердца (в связи с высоким холестерином прохожу обследования). Врач, который делал мне УЗИ, сказал, что в целом все нормально, но есть кое-какие мелкие вещи, на которые стоит обратить внимание, мол пусть врач скажет что и как. Мол, слабая наполняемость левого желудочка, должна быть в полтора раза больше (со слов я мог не так понять, но примерно так). Как бы все вроде нормально, но вот что-то в моем возрасте он увидеть не ожидал. Хотя, в 2017 этот же врач мне делал УЗИ, цифры похожие. Сказал, что такое бывает когда высокое давление или ожирение. У меня давление в норме (в среднем 120/80), сильного ожирения тоже вроде нет. Прикрепляю УЗИ от 2012, 2017 и новое. Скажите пожалуйста, на УЗИ от 2012 года наполняемость эта самая вроде нормальная, а потом в 2017 хуже и сейчас так же? Извините, если я не правильно написал, объясните пожалуйста, стоит с этим что-то делать, на что обратить внимание?

Ответ:
Все в норме с функцией левого желудочка. Есть тенденция к увеличению левого предсердия, поэтому за массой тела и давлением действительно нужно следить. Сильного ожирения дожидаться точно не стоит. А также и появления значимых структурных изменений, которые выявляет УЗИ сердца. Его повторение ничего тут не дает, лучше не терять время и заниматься реальной профилактикой проблем, подробно здесь. Ходьба по исследованиям этого никак не заменит, и для этого не требуется.

---

Спасибо за ответ! Позвольте еще несколько вопросов.

1. А если давление в норме (в среднем 120/80 иногда даже чуть ниже, периодически веду многолетний дневник), то как быть с этой тенденцией? Не нужно ее отслеживать? Страдаю паническим расстройством, но приступы все же не такие частые, вряд ли они влияют? Наблюдаюсь у психотерапевта, последние года 4 вроде чувствую себя нормально, приступов почти нет. Это вообще в пределах нормы такая тенденция?

2. Я так понимаю в целом масса миокарда левого желудочка (если я правильно понимаю аббревиатуру ММ) у меня увеличивается (в 2012 году - 130 г., в 2014 году - 115 г., в 2017 году один врач написал 133 г, второй с разницей в месяц написал 192 г., а в 2021 году написали 198 г.). Я расту и все такое, за 9 лет наверное это нормально, плюс погрешность измерений. Но то что у меня все на верхней границе нормы при нормальном давлении немного тревожит.

3. Посмотрите пожалуйста холестерин (отправил). При таких показателях диета может помочь? Мы с терапевтом договорились, что я пробую 3 месяца на диете, если не снижается, то пью статины (прописали аторвастатин 5 мг.).

4. Посмотрите пожалуйста мои страые УЗИ от 2010 и 2013 года (отправил). На этих двух мне ставили фиброзы, но в Алмазова (считается у нас в Питере лучшей кардиологией) ни разу эти фиброзы не писали (в Алмазова делал УЗИ 5 раз у разных специалистов, вам отправлял ранее). Врач говорит, что скорее всего в частных клиниках были не очень качественные аппараты и увидели то, чего нет. Могут они влиять как-то?

И последний вопрос. Я ведь относительно здоров? Все эти тенденции укладываются в норму? Я могу активно жить? Ну там без фанатизма. Любительский спорт к примеру (хотя, у меня кардиофобия, я все-равно боюсь сильно нагружаться, ну хоть как-то). Я просто уже боюсь на УЗИ ходить, все время кажется, что что-то там прогрессирует и увеличивается. Вы говорите не особо надо ходить на обследования, но если есть тенденции всякие? Раз в 3 года к примеру? ЭКГ раз в год? Индекс массы тела 25,8 (постараюсь довести до 25 и ниже если получится), с холестерином начали борьбу.

Извините за много вопросов, надеюсь, ответите. В голове сумбур и тревога. Всего вам хорошего!

Ответ:
1. Отслеживать нужно то, что на нее влияет - массу тела, пищевой рацион, уровень физической активности, употребление алкоголя, артериальное давление. А саму ее отслеживать бесполезно, это ничего не изменит.
Кроме того, размеры, определяемые по УЗИ сердца еще могут зависеть от того, насколько правильно они определены, а это - от квалификации врача-исследователя. Так что, тенденция - не повод для паники или тревоги, а лишний повод оценить свой образ жизни и выправить какие-либо крены.
Паническое расстройство в голове, а не в сердце, никак не влияет. Только мешает правильно и осознанно решать проблемы в жизни.
2. Не очень понятно, каким образом Вы растете в 35 лет. Массу тела нужно контролировать, как уже сказано. ММЛЖ в норме, а все колебания, ее не превышающие, значения не имеют. Если гипертензии действительно нет, расти выше нормы она не будет.
3. Может, конечно. Только на это не нужно смотреть как на диету. Это должен быть пересмотр своего пищевого рациона на постоянной основе. Если этого не делать, то 5 мг аторвастатина ничего не дадут, это вообще доза очень маленькая. Впрочем, прием статина в любой дозе правильного пищевого рациона не исключает, а требует все равно.
4. Вопрос надуманный, никакого значимого фиброза подобные УЗИ-признаки не отражают. И непонятно, зачем Вы делаете УЗИ сердца без конца. Нет показаний, Вам нечего там контролировать.
Вы поймите, не слова из описания УЗИ сердца на что-то влияют. Там не причина видна, а следствие - будет видно, если Вы будете подменять необходимую первичную профилактику болезней сердца и сосудов хождениями на УЗИ сердца, которые ее никак не заменяют и к ней никак не относятся.
5. Не относительно, Вы просто здоровы. Выша проблема - тревога и ипохондрия. Из-за сумбура в голове, вот там и нужно навести порядок. Есть избыточный вес. Вам не только можно, Вам нужно и необходимо активизировать физическую активность. Бояться нужно гиподинамии - вот она точно для сердца опасна. Ни на какие обследования сердца ближайшие 15 лет ходить не нужно. Это ничего не даст и ничего не изменит, ни на какие тенденции не повлияет. Когда они уже реализуются исправлять их будет поздно. Пока есть время, не нужно его терять, все это именно в Ваших руках. Страх и тревога показаниями для этого не являются. Именно они и создают сумбур в голове, который мешает осознанно мыслить и действовать.



Уважаемая Анна Александровна позвольте еще одно уточнение пожалуйста. Вы пишете насчет этой тенденции увеличения левого предсердия: "1. Отслеживать нужно то, что на нее влияет - массу тела, пищевой рацион, уровень физической активности, употребление алкоголя, артериальное давление. А саму ее отслеживать бесполезно, это ничего не изменит.
Кроме того, размеры, определяемые по УЗИ сердца еще могут зависеть от того, насколько правильно они определены, а это - от квалификации врача-исследователя. Так что, тенденция - не повод для паники или тревоги, а лишний повод оценить свой образ жизни и выправить какие-либо крены.
Паническое расстройство в голове, а не в сердце, никак не влияет. Только мешает правильно и осознанно решать проблемы в жизни."

Я так понял нужно увеличивать физическую активность, планирую бегать минут по 30 в день хотя бы, много ходить. Просто мне как-то раз на ЭКГ написали (я как обычно нервничал на ЭКГ) "Признаки нагрузки на правое предсердие" (отправил на всякий случай старые ЭКГ, на последних так не писали, хотя тоже нервничал). Ведь тахикардия не способствует увеличению этих самых предсердий? Можно спокойно бегать? За давлением слежу, все с ним нормально. Просто механизм мне не понятен, а гуглить не хочу, опять начитаюсь и только добавлю каши в голову.

Спасибо вам огромное за вашу помощь!


Ответ:

Такие признаки по ЭКГ - это прошлый век, не выдерживает критики, не стоит обращать внимания.
Бегать можно спокойно, сердцу регулярная нагрузка только на пользу. Физиологическая тахикардия при нагрузке - нормальное явление, ничего не увеличивает.


Елена 07.06.2021
Елена 01.06.2021
Елена 14.04.2021
Елена 29.10.2020
Елена 19.10.2020

Здравствуйте! о чем говорят такие пробежки неустойчивой наджелудочковой тахикардии? стоит ли их бояться,могут ли перейти в длительные?одну такую зафиксировали ,ощущаю каждый день.Что нужно проверить?(жел эс не беспокоят три месяца) Препарат железа принимаю. Спасибо!файл прилагаю

Ответ:
Что Вы делали в это время? Всегда нужно показывать дневник вместе с данными мониторирования. Кроме того, нужно указать, какие лекарства Вы сейчас принимаете кроме железа. Опасности эти эпизоды не представляют, их и тахикардией с натяжкой можно назвать, учащение ритма очень небольшое, в районе 100-110 в минуту.

Здравствуйте доктор!вот уже почти месяц кардинально пересмотрела рацион,отказалась от булок и кондитерских изделий ,могу позволить только 3 ложки сахара в течении дня с кофе,включила каши,рыбу ,стала каждый день по 30 минут ходить по улице быстрым шагом,похудела на 4 кг за это время.У меня опять снизился гемоглобин, витамин д,раньше я принимала сорбифер,сейчас мне выписали мальтофер!посмотрите пожалуйста анализы, Скажите .. 1)влияет ли низкое содержание витамина д на сердечно сосудистую систему?2) можно ли поднять уровень витамина д употребляя печень трески?3) Мальтофер правильный выбор для постепенного поднятия железа?Спасибо !

Ответ:
1. На всё влияет. Не в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, но в условиях дефицита вит Д разграничивать его негативное влияние по системам большого смысла нет. Стоит иметь в виду, что потребность в вит Д повышается на фоне постоянного приема стероидных гормонов.
2. Лучше принимать препарат вит Д в капсулах, будет быстрее и эффективнее. Пища, содержащая вит Д полезна, но при наличии уже существующего его дефицита, ее нужно съедать в очень больших количествах, чтобы устранить этот дефицит, это нереально. Такое количество печени трески сложно переварить, да и это высококалорийный продукт, лишних калорий будет слишком много.
3. Если Вы нормально переносите мальтофер, почему нет. Проблема в переносимости: препараты железа нередко вызывают реакцию пищеварительного тракта, приходится подбирать тот, который хорошо переносится и усваивается, поскольку железо нужно принимать достаточно долго, до уровня ферритина выше 40 мкг/л. Считается, что наиболее оптимальны в этом отношении могут быть препараты хелатного железа, но и в другом виде железо вполне подходит

Здравствуйте доктор!прошло 3 месяца диеты,на данный момент ОХ 3,7 ЛПВП БЫЛИ 1,2снизились до 1,07, ЛПНП так же остались 2,08,но поднялись триглицериды с 0,8 до 1,25. 1)Что я делаю не так и много орехов ем,скажите, как еще можно поднять ЛПВП и снизить ЛПНП,может аптечный препарат омега 3 стоит попить? 2) может ли витамин Д влиять на уровень холестерина,в аннотации сказано осторожно при атеросклерозе? СПАСИБО
Ответ:

1. Надеюсь, что Вы все делаете так, просто не нужно считать месяцы и рассчитывать на быстрый эффект. Это должен быть постоянный рацион как элемент образа жизни, с избеганием жиров животного происхождения и ограничением калорийности. А также регулярная физическая активность, без этого проблему решить сложно.
Омега 3 этого не заменит.
2. Вряд ли.

Здравствуйте,мне 50 лет,вес 68,рост 170,больше недели беспокоит в груди легкое жжение и печет ,ощущения волнообразные,почти постоянные,то больше ,то меньше,на широкой области,не понятно где печет больше в шее или в верхней части груди,не зависит от положения тела, при этом давление всегда разное от 118-80 до 145 -90. Стараюсь спокойно относиться,но сомнения закрадываются, Скажите пожалуйста,что это может быть? Что проверить если нужно! Основной диагноз мб 35 и железодефицитная анемия(сейчас прохожу лечение уже 3 месяца) Спасибо!

Ответ:
По Вашему описанию на сердечные боли это не похоже. Не исключается пищеводное происхождение болей (чаще желудочно-пищеводный рефлюкс), но заочно этого не установить и не вылечить. Если не поможет антацид (типа маалокса), нужно обратиться к врачу, он решит, нужен ли обследовать желудок и подключать дополнительное лечение.

Здравствуйте,спасибо,скажите пожалуйста может ли дискомфорт,жжение в грудной клетке быть из за анемии? прохожу лечение Мальтофером(переносится хорошо)но показатели стоят на месте,гемоглобин 97,ферритин 6 сейчас.По ощущениям не связываю с пищеводом,изжоги нет совсем.


Ответ:

Анемия, конечно, не улучшает самочувствия, дискомфорт может вызывать или усиливать. Но постоянные боли не вызывает.


Оксана 05.06.2021
Добрый день!больше 10 лет ощущаю экстрасистолы. Раньше как-то не обещала внимания, так как они были редкие. Я очень тревожный человек и раньше Я постоянно принимала антидепрессанты. Сейчас мне 27 и уже почти полтора года Я из не пью. В декрете очень тяжело, постоянные нервы, переутомление и т. Д. Но с этим Я как-то справляюсь, держусь, но вот когда нервничаю и появляются экстрасстолии Я их очень боюсь и паникую ещё больше, что даже гедазепам не помогает. При нервном напряжении приступы могут быть за вечер раз 10... И мне кажется, что вот вот Я умру. Бывают дни что экстр. нет. Делала УЗИ, холтер, ЭКГ сказали вот в порядке.
Скажите, пожалуйста насколько это приступы опасны? Если вот их нет, а в один прекрасный момент их может быть много и кажется что они не уйдут (( устала очень от них
Спасибо за ранее!


Ответ:

Нинасколько не опасны. А устали Вы от страхов. Подробно об этом здесь.


Алексей 01.06.2021
Добрый день, 40 лет, 180 рост, вес 71, вопрос такого характера, раз в несколько месяцев бывают срыв ритма, последние разы заметил, что после поднятия на 4 этаж с отягащениями, например с бутылками воды, иногда есть экстрасистолы, раз два в день, экг в норме, узи тоже, диагноз синусовая аритмия, тест на беговой дорожке сделал, врач говорит детренированность, бывает пульс в покое 90-95 ударов в минуту. Есть одышка, довольно часто, аритмия лет с 20 примерно началась, и такое ощущение как по графику, каждые 3 месяца, как будто накапливается негативная энергия потом таким образом выходит. В Целом вопрос такой, может ли быть аритмия такого плана от детренированности или плохой физической формы, хотя только последние года сижу за компьютером, до этого вел активный образ жизни, очень много ходил, занимался на брусьях И второе, можно ли заниматься активно спортом, боюсь что ритм снова может сбиться, кстати снимается анаприлином в течении 15-30 минут.

Ответ:

Не совсем понятно, что Вы подразумевате под "срывом ритма". Экстрасистолия срывом ритма не является. Синусовая аритмия - норма. С детренрованностью связано это вполне может быть.


Елена 01.06.2021
Елена 14.04.2021
Елена 17.02.2021
Елена 24.01.2021
Елена 29.10.2020
Елена 19.10.2020

Здравствуйте! о чем говорят такие пробежки неустойчивой наджелудочковой тахикардии? стоит ли их бояться,могут ли перейти в длительные?одну такую зафиксировали ,ощущаю каждый день.Что нужно проверить?(жел эс не беспокоят три месяца) Препарат железа принимаю. Спасибо!файл прилагаю

Ответ:
Что Вы делали в это время? Всегда нужно показывать дневник вместе с данными мониторирования. Кроме того, нужно указать, какие лекарства Вы сейчас принимаете кроме железа. Опасности эти эпизоды не представляют, их и тахикардией с натяжкой можно назвать, учащение ритма очень небольшое, в районе 100-110 в минуту.

Здравствуйте доктор!вот уже почти месяц кардинально пересмотрела рацион,отказалась от булок и кондитерских изделий ,могу позволить только 3 ложки сахара в течении дня с кофе,включила каши,рыбу ,стала каждый день по 30 минут ходить по улице быстрым шагом,похудела на 4 кг за это время.У меня опять снизился гемоглобин, витамин д,раньше я принимала сорбифер,сейчас мне выписали мальтофер!посмотрите пожалуйста анализы, Скажите .. 1)влияет ли низкое содержание витамина д на сердечно сосудистую систему?2) можно ли поднять уровень витамина д употребляя печень трески?3) Мальтофер правильный выбор для постепенного поднятия железа?Спасибо !

Ответ:
1. На всё влияет. Не в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, но в условиях дефицита вит Д разграничивать его негативное влияние по системам большого смысла нет. Стоит иметь в виду, что потребность в вит Д повышается на фоне постоянного приема стероидных гормонов.
2. Лучше принимать препарат вит Д в капсулах, будет быстрее и эффективнее. Пища, содержащая вит Д полезна, но при наличии уже существующего его дефицита, ее нужно съедать в очень больших количествах, чтобы устранить этот дефицит, это нереально. Такое количество печени трески сложно переварить, да и это высококалорийный продукт, лишних калорий будет слишком много.
3. Если Вы нормально переносите мальтофер, почему нет. Проблема в переносимости: препараты железа нередко вызывают реакцию пищеварительного тракта, приходится подбирать тот, который хорошо переносится и усваивается, поскольку железо нужно принимать достаточно долго, до уровня ферритина выше 40 мкг/л. Считается, что наиболее оптимальны в этом отношении могут быть препараты хелатного железа, но и в другом виде железо вполне подходит

Здравствуйте доктор!прошло 3 месяца диеты,на данный момент ОХ 3,7 ЛПВП БЫЛИ 1,2снизились до 1,07, ЛПНП так же остались 2,08,но поднялись триглицериды с 0,8 до 1,25. 1)Что я делаю не так и много орехов ем,скажите, как еще можно поднять ЛПВП и снизить ЛПНП,может аптечный препарат омега 3 стоит попить? 2) может ли витамин Д влиять на уровень холестерина,в аннотации сказано осторожно при атеросклерозе? СПАСИБО
Ответ:

1. Надеюсь, что Вы все делаете так, просто не нужно считать месяцы и рассчитывать на быстрый эффект. Это должен быть постоянный рацион как элемент образа жизни, с избеганием жиров животного происхождения и ограничением калорийности. А также регулярная физическая активность, без этого проблему решить сложно.
Омега 3 этого не заменит.
2. Вряд ли.

Здравствуйте,мне 50 лет,вес 68,рост 170,больше недели беспокоит в груди легкое жжение и печет ,ощущения волнообразные,почти постоянные,то больше ,то меньше,на широкой области,не понятно где печет больше в шее или в верхней части груди,не зависит от положения тела, при этом давление всегда разное от 118-80 до 145 -90. Стараюсь спокойно относиться,но сомнения закрадываются, Скажите пожалуйста,что это может быть? Что проверить если нужно! Основной диагноз мб 35 и железодефицитная анемия(сейчас прохожу лечение уже 3 месяца) Спасибо!


Ответ:

По Вашему описанию на сердечные боли это не похоже. Не исключается пищеводное происхождение болей (чаще желудочно-пищеводный рефлюкс), но заочно этого не установить и не вылечить. Если не поможет антацид (типа маалокса), нужно обратиться к врачу, он решит, нужен ли обследовать желудок и подключать дополнительное лечение.


Александр 30.05.2021
Анна Александровна, простите за назойливость, еще пару вопросов хочу уточнить:
Пока ждал ответ, посмотрел, что в интернете пишут про синдром ранней реполяризации и некоторые авторы указывают, что это вариант нормы, а кто то пишет, что синдром может провоцировать аритмии, вплоть до самых печальных последствий и указывают, что тем у кого его выявили, нужно отказаться от нагрузок физических, ибо он реже проявляется у людей не ведущих активный образ жизни. По скольку я "тревожник" спорт мне помогает чувствовать себя легче и я сейчас постепенными тренеровками, где то месяцев за 6 вышел на ежедневный велотренажер от 40 до 70 минут в день (зависит от свободного времени) нагрузки на тренажере 1-4 средняя скорость 30+км/ч. Так же дома повесил турник и теперь могу подтянуться за несколько подходов 50+ и делаю пресс 100+ За все это время, я наоборот в момент занятия чувствовал себя хорошо (исключение может какой нибудь невратический ком или тяжесть на уровне груди, которая при нагрузке проходила). Даже если до занятия от тревоги например побаливали мышцы, сажусь на вел и сразу лучше... Сейчас так же стал приучать себя к бегу трусцой (бег дается мне тяжелее 1км пробегаю за 7 мин, тк спина больная быстро бежать не могу). На холтере конечно я много нагрузки дал и в 1ый и 2ой день , но обычно у меня это где то 1 час занятий вел + турник.
1. На сколько мне можно с этой реполяризацией выполнять такие нагрузки?
Так же, я заметил, что когда начал подключать бег, то у меня пульс реагировал неадекватно. Обычно при нагрузке на велтренажере пульс уже успокаивался спустя 10-15 минут до нормы в 73 удара примерно. А как начал бегать, после бега мог час и более быть 90-100. Но сейчас я заметил что и после бега он начал приходить в норму быстрее.
2. Это может быть связано с другой нагрузкой? Или это как раз проявление реполяризации (просто тоже подобное прочел)
3. Я прочитал ваши ответы другим участникам и там был ваш комментарий, что лет 15 можете смело не наблюдаться у кардиолога. В моем случае как часто нужно наблюдаться у врача?
4. Я так же пришлю стресс эхо тест делал в кардиодиспансере в начале января всвязи с обнаружением бляшек, но Узи свежего у меня нет. Нужно ли его сделать?
Ну и добавлю, что не так давно (спустя 10 мес как первый раз нашли в шейных артериях бляшки 30%) сделал повторное обследование у этого же врача, тревога так разыгралась в момент, что думал не смогу доделать до конца, оч боялся что они выросли. В итоге врач сказал что с одной стороны даже немного поменьше до 25% а с другой до 30%. Сказали следить за холестерином, вот благодаря диете и спорту лнлп удалось снизить до 2.8 пока что.
Спасибо Вам за ранее!

Александр 27.05.2021
Доктор, здравствуйте! Мне 33 года, рост 170 вес 58. Наблюдаюсь у ПТ с тревожным растройством. Писал Вам зимой (переписку не смог найти), что во время обследования шейных артерий нашли бляшки слева и справа до 30%. Холестерин плохой был 4.25, снизил диетой и физ упражнениями до 2.8 врачи говорят пока статины не пить, заниматься спортом и соблюдать диету. Вчера установил холтер. Специально провел несколько тренировок на вело тренажере 30 мин на скоростях 1-4, за тем вечером бег трусцой, и на сл день опять бег, подъем до 12 этажа и вниз и велотренажер. (Прикладываю описание во сколько что сделал). Получил результаты на руки и там указанно что был зарегистрировант подъем ST в канале 1 (V2) в течении 19 ч - синдром преждевременной реполяризации желудочков. Обычно еще указывали что ишемия не зарегистрирована и мне это было понятно. Сейчас совсем не понимаю что это. К врачу только на след неделю удалось записаться. А по скольку я тревожный, всякая ерунда в голову лезет.
прикладываю результаты холтера. Вопрос
1. Как толковать резульататы
2. Разрешены ли нагрузки могу ли заниматься спортом.
3. Возможно датите рекомендации
Спасибо Вам огромное за ранее!!!

Ответ:
1. Синдром ранней реполяризации - вариант нормы. Ишемических изменений нет.
2. Да.
3. Продолжайте физически активный образ жизни, сохраняйте здоровый рацион, это явно дает результаты, главное - не сбивайтесь.


Ответ:

1. Никаких ограничений физических нагрузок синдром ранней реполяризации не накладывает.
2. Это связано только с физической формой и психологическим состоянием. СРР - чисто электрокардиографический феномен, форма кривой ЭКГ, клинического и практического значения не имеет.
3. По поводу тревожности нужен психотерапевт, а не врач. А врач понадобится, если нужно будет назначать статин, больше он Вам ничего не добавит. А когда нужно будет начинать принимать статин зависит от Вас. Если будете продолжать физически активный образ жизни, соблюдать правильный пищевой рацион, достаточно раз в год проверять липидограмму, чтобы убедиться, что холестерин в норме. Тогда статин не нужен.
Контроль ЭКГ и ЭхоКГ Вам не нужен. Мониторирования, пробы с нагрузкой - это все лишнее, показаний нет. Все эти исследования Вы делаете только по причине тревожности и кардиофобии. Сосуды шеи проверять чаще раза в два-три года тоже не нужно, особенно при нормальном холестерине.


Ирина 29.05.2021
Здравствуйте, на приеме у кардиолога поставили такой диагноз: постмиокардитический кардиосклероз и желудочковая экстрасистолия
Очень опасно это и можно ли продолжать заниматься спортом?
27 лет, никогда проблем с сердцем не было


Ответ:

Диагноз несуществующий и давно устаревший. Зайдите сначала, пожалуйста сюда.


Николай 28.05.2021
Анна Александровна здравствуйте , извините за беспокойство , мне 34 года мужчина вес 60 кг , из вредных привычек сигареты стараюсь бросить , у меня лет 12 уже экстрасистолия , забеливаний сердца нет обследовался почти весь остался только желудок , были экстрасистолы по 5000-7000 тыс в сутки , антиаритметики не помогают вообще , не пил только кардорон , Узи Серда все в норме , кордиограммы тоже , нагрузка вело была всегда хорошо все пол года назад беговая дорожка нагрузка эта показала экстрасистолы при нагрузки , а так все хорошо , было год назад что их почти год можно сказать и не было , но вот неделю мучают не могу уже , опять узи сердца все хорошо , Щитовидка все хорошо анализы сдал все хорошо , а на суточном Маниторе уже 14000 тыс за сутки , я уже не знаю что с ними делать . Анна Александровна может вы подскажете , что обследовать нужно или какие сдать дополнительные анализы , что выпивать что легче ставало мешают жить , раньше гидазепам под язык и вроде легче но уже два года держусь без него , и скажите при 14000 тыс в сутки есть смысл делать РЧА обляцию особого желание нет но измучился уже . Заранее спасибо вам за уделённое время .

Ответ:

1. Бросить курить.
2. Ввести регулярную физическую активность в образ жизни. Чем больше двигаетесь, тем меньше экстрасистол. И наоборот.
3. Мучения не от самих экстрасистол, а от страхов и тревоги по этому поводу. Нужно заняться психокоррекцией и принимать противотревожный препарат по назначению психотерапевта.
РЧА делать от тревожности смысла нет, а подобная экстрасистолия, как таковая, необходимости в этом не создает, поскольку на прогноз здоровья и жизни не влияет.


Константин 28.05.2021
Добрый день! Мне 34 года, спортивного телосложения, рост 171. Алкоголь - крайне редко, практически он не присутствует в моей жизни последние 4 года. Не курю, не употребляю вещества, энергетики и прочее. Рацион питания довольно простой - свежие овощи, фрукты, орехи, хлеб, кура, рыба, очень редко красное мясо. Хочу проконсультироваться по нескольким вопросам. Последний год мое давление около 120/66, периодически (измеряя электронным танометром) фиксируется нижнее давление около 60. Нормальный ли это показатель?
Веду довольно активную жизнь (пешком хожу постоянно, велик, турник, скакалка, отжимания и тд.). Правда, иногда подвергаюсь стрессу, хотя стараюсь контролировать эмоции. В 2019 был нервный срыв, появилась тревожность. После этого начались частые экстрасистолы. Почитал здесь и другие книги, стал понимать, что экстрасистолы скорее всего следствие. Тем не менее, лет 10 занимаюсь хатха-йогой, растяжка каждое утро, также занимаюсь дыхательными практиками. Сейчас экстрасистолия не так пугает как раньше, стала не такой сильно выраженной, но пока еще не полностью ушла.
1. Нормально ли такое давление 120 на 60, 120 на 59?
2. Какие анализы посоветуете сделать для понимания всей картины?
Спасибо


Ответ:

1. Нормальное.
2. По Вашему описанию - Вы соматически здоровый человек, который ведет здоровый образ жизни. Не вижу необходимости в анализах. А тревожность в анализах не определяется.


Аделина 27.05.2021
Здравствуйте, 27 лет, рост 164 см , вес 51 кг, после отмены антидепрессанта(Золофт) появились неприятные ощущения в области сердца , плохо переносятся нагрузки,тяжесть в груди ,учащеное сердцебиение после пробуждения ,перебои в работе сердца , головокружение, по результатам эхокардиографии заключение следующее:размеры камер сердца в пределах нормы.
Зоны нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены.
Глобальная сократимость левого желудочка хорошая 67%
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена .
Расчётное давление в правом желудочке 23 мм.рт.ст.
Выпот в полости перекарда в незначительном количестве. Скажите пожалуйста на сколько опасна жидкость в перекарде и как её от туда убрать ?Очень переживаю


Ответ:

Не переживайте, сама рассосется, пройдет. Такое незначительное количество жидкости в полости перикарда нередко встречается, бывает иногда после перенесенных вирусных инфекций.


Александр 28 лет, 177/67 27.05.2021
Александр 28 лет, 177/67 22.05.2021
Приветствую вас доктор)
Веду малоактивный образ жизни, сидячая работа.Раньше занимался активно спортом. Проблем с сердцем не было,в 8 классе ставили ВСД судя по мед.карте, но я этого не помню.
Анализы крови в норме, щитовидная в норме, по ЭКГ и Холтеру в норме, но есть вопросы по поводу того что написали врачи.

1. ЭКГ - ухудшилась реполяризация перденей стенке, по сравнению с ЭКГ 2018 года, это что то значит? Опасно ли это, экг были хорошие вроде)
2. Переходная зона смещена вправо, ыач сказала что ничего особенного, так ли это?
3.При любой нагрузке чувствую свое сердце, также ощущения есть лежа, уже достаточно давно. Это все из за нервов? Есть такое предположение..
4. Заметил постоянно разный ритм , то несколько ударов быстрые , после нормальный ритм, потом чуть медленнее, потом снова быстрые, это аритмия или нормальный ритм сердца?? Будто паузы разные , холтер делал 3 месяца назад, но там ничего нету особенного ( нужно опять делать?? А то я уже думаю что это аритмия какая то..
5. Может ли ощущения сердца быть из за того, что я худощавый или близкое расположение его к грудной клетке?
P.s Сознаний не терял, голова не кружится
Заранее спасибо за ответы

Ответ:
1. Нет, это неспецифические изменения, не имеющие клинического значения.
2. Так.
3. Да это невротический тип восприятия.
4. Синусовая (дыхательная) аритмия, нормальный ритм.
5. см. п.3.

Ещё раз здравствуйте, спасибо вам за ответы) Записался к Психотерапевту)
Есть ещё вопросик, когда вешал холтер, сказали пройтись до 3 этажа и обратно до 1, 3 раза. Это вместо тредмил теста делается?? Кроме пульса 152 ничего не нашли. Показалась бы ишемия в это случае? Нужно ли делать тредмил тест?


Ответ:

Показалась бы, если бы была, но ее нет у Вас, и оснований ее предполагать - тоже. Тредмил-тест не нужен.


Александр 27.05.2021
Доктор, здравствуйте! Мне 33 года, рост 170 вес 58. Наблюдаюсь у ПТ с тревожным растройством. Писал Вам зимой (переписку не смог найти), что во время обследования шейных артерий нашли бляшки слева и справа до 30%. Холестерин плохой был 4.25, снизил диетой и физ упражнениями до 2.8 врачи говорят пока статины не пить, заниматься спортом и соблюдать диету. Вчера установил холтер. Специально провел несколько тренировок на вело тренажере 30 мин на скоростях 1-4, за тем вечером бег трусцой, и на сл день опять бег, подъем до 12 этажа и вниз и велотренажер. (Прикладываю описание во сколько что сделал). Получил результаты на руки и там указанно что был зарегистрировант подъем ST в канале 1 (V2) в течении 19 ч - синдром преждевременной реполяризации желудочков. Обычно еще указывали что ишемия не зарегистрирована и мне это было понятно. Сейчас совсем не понимаю что это. К врачу только на след неделю удалось записаться. А по скольку я тревожный, всякая ерунда в голову лезет.
прикладываю результаты холтера. Вопрос
1. Как толковать резульататы
2. Разрешены ли нагрузки могу ли заниматься спортом.
3. Возможно датите рекомендации
Спасибо Вам огромное за ранее!!!


Ответ:

1. Синдром ранней реполяризации - вариант нормы. Ишемических изменений нет.
2. Да.
3. Продолжайте физически активный образ жизни, сохраняйте здоровый рацион, это явно дает результаты, главное - не сбивайтесь.


Алексей 27.05.2021
Алексей 25.05.2021
Здравствуйте!

Мне 35 лет, рост 169, вес 75. Не курю, не пью.

Сегодня делал УЗИ сердца (в связи с высоким холестерином прохожу обследования). Врач, который делал мне УЗИ, сказал, что в целом все нормально, но есть кое-какие мелкие вещи, на которые стоит обратить внимание, мол пусть врач скажет что и как. Мол, слабая наполняемость левого желудочка, должна быть в полтора раза больше (со слов я мог не так понять, но примерно так). Как бы все вроде нормально, но вот что-то в моем возрасте он увидеть не ожидал. Хотя, в 2017 этот же врач мне делал УЗИ, цифры похожие. Сказал, что такое бывает когда высокое давление или ожирение. У меня давление в норме (в среднем 120/80), сильного ожирения тоже вроде нет. Прикрепляю УЗИ от 2012, 2017 и новое. Скажите пожалуйста, на УЗИ от 2012 года наполняемость эта самая вроде нормальная, а потом в 2017 хуже и сейчас так же? Извините, если я не правильно написал, объясните пожалуйста, стоит с этим что-то делать, на что обратить внимание?

Ответ:
Все в норме с функцией левого желудочка. Есть тенденция к увеличению левого предсердия, поэтому за массой тела и давлением действительно нужно следить. Сильного ожирения дожидаться точно не стоит. А также и появления значимых структурных изменений, которые выявляет УЗИ сердца. Его повторение ничего тут не дает, лучше не терять время и заниматься реальной профилактикой проблем, подробно здесь. Ходьба по исследованиям этого никак не заменит, и для этого не требуется.

---

Спасибо за ответ! Позвольте еще несколько вопросов.

1. А если давление в норме (в среднем 120/80 иногда даже чуть ниже, периодически веду многолетний дневник), то как быть с этой тенденцией? Не нужно ее отслеживать? Страдаю паническим расстройством, но приступы все же не такие частые, вряд ли они влияют? Наблюдаюсь у психотерапевта, последние года 4 вроде чувствую себя нормально, приступов почти нет. Это вообще в пределах нормы такая тенденция?

2. Я так понимаю в целом масса миокарда левого желудочка (если я правильно понимаю аббревиатуру ММ) у меня увеличивается (в 2012 году - 130 г., в 2014 году - 115 г., в 2017 году один врач написал 133 г, второй с разницей в месяц написал 192 г., а в 2021 году написали 198 г.). Я расту и все такое, за 9 лет наверное это нормально, плюс погрешность измерений. Но то что у меня все на верхней границе нормы при нормальном давлении немного тревожит.

3. Посмотрите пожалуйста холестерин (отправил). При таких показателях диета может помочь? Мы с терапевтом договорились, что я пробую 3 месяца на диете, если не снижается, то пью статины (прописали аторвастатин 5 мг.).

4. Посмотрите пожалуйста мои страые УЗИ от 2010 и 2013 года (отправил). На этих двух мне ставили фиброзы, но в Алмазова (считается у нас в Питере лучшей кардиологией) ни разу эти фиброзы не писали (в Алмазова делал УЗИ 5 раз у разных специалистов, вам отправлял ранее). Врач говорит, что скорее всего в частных клиниках были не очень качественные аппараты и увидели то, чего нет. Могут они влиять как-то?

И последний вопрос. Я ведь относительно здоров? Все эти тенденции укладываются в норму? Я могу активно жить? Ну там без фанатизма. Любительский спорт к примеру (хотя, у меня кардиофобия, я все-равно боюсь сильно нагружаться, ну хоть как-то). Я просто уже боюсь на УЗИ ходить, все время кажется, что что-то там прогрессирует и увеличивается. Вы говорите не особо надо ходить на обследования, но если есть тенденции всякие? Раз в 3 года к примеру? ЭКГ раз в год? Индекс массы тела 25,8 (постараюсь довести до 25 и ниже если получится), с холестерином начали борьбу.

Извините за много вопросов, надеюсь, ответите. В голове сумбур и тревога. Всего вам хорошего!


Ответ:

1. Отслеживать нужно то, что на нее влияет - массу тела, пищевой рацион, уровень физической активности, употребление алкоголя, артериальное давление. А саму ее отслеживать бесполезно, это ничего не изменит.
Кроме того, размеры, определяемые по УЗИ сердца еще могут зависеть от того, насколько правильно они определены, а это - от квалификации врача-исследователя. Так что, тенденция - не повод для паники или тревоги, а лишний повод оценить свой образ жизни и выправить какие-либо крены.
Паническое расстройство в голове, а не в сердце, никак не влияет. Только мешает правильно и осознанно решать проблемы в жизни.
2. Не очень понятно, каким образом Вы растете в 35 лет. Массу тела нужно контролировать, как уже сказано. ММЛЖ в норме, а все колебания, ее не превышающие, значения не имеют. Если гипертензии действительно нет, расти выше нормы она не будет.
3. Может, конечно. Только на это не нужно смотреть как на диету. Это должен быть пересмотр своего пищевого рациона на постоянной основе. Если этого не делать, то 5 мг аторвастатина ничего не дадут, это вообще доза очень маленькая. Впрочем, прием статина в любой дозе правильного пищевого рациона не исключает, а требует все равно.
4. Вопрос надуманный, никакого значимого фиброза подобные УЗИ-признаки не отражают. И непонятно, зачем Вы делаете УЗИ сердца без конца. Нет показаний, Вам нечего там контролировать.
Вы поймите, не слова из описания УЗИ сердца на что-то влияют. Там не причина видна, а следствие - будет видно, если Вы будете подменять необходимую первичную профилактику болезней сердца и сосудов хождениями на УЗИ сердца, которые ее никак не заменяют и к ней никак не относятся.
5. Не относительно, Вы просто здоровы. Выша проблема - тревога и ипохондрия. Из-за сумбура в голове, вот там и нужно навести порядок. Есть избыточный вес. Вам не только можно, Вам нужно и необходимо активизировать физическую активность. Бояться нужно гиподинамии - вот она точно для сердца опасна. Ни на какие обследования сердца ближайшие 15 лет ходить не нужно. Это ничего не даст и ничего не изменит, ни на какие тенденции не повлияет. Когда они уже реализуются исправлять их будет поздно. Пока есть время, не нужно его терять, все это именно в Ваших руках. Страх и тревога показаниями для этого не являются. Именно они и создают сумбур в голове, который мешает осознанно мыслить и действовать.


Ирина 26.05.2021
Ирина 17.05.2021
Ирина 13.05.2021
Уважаемая Анна Александровна! Я к Вам обращалась по поводу экстрасистол. (переписку не найду). Очень прошу Вашего совета.Скажите пожалуйста если я чувствую быстрое (около 90-10 ЧСС) как мне кажется неритмичное сердцебиение несколько секунд (4-5секунд), при этом чувствую себя хорошо, только пугаюсь. 1.Как вы считаете стоит мне обратить внимание на эти перебои? 2. Повторить Холтер,ЭКГ?(норма) 3.Может это быть похоже на опасную аритмию? Спасибо Вам!

Ответ:
Если предыдущую переписку не найти, нужно начинать все с начала, чтобы ответить на Ваши вопросы.

Добрый день! Дополнение: 38 лет, не пью, не курю. Анализы все в норме, только ферритин низкий, принимаю препарат железа. Прилагаю свои исследования - Холтер-01.07.2020, УЗи-12.01.2021, ЭКГ-12.01.2021г. Анна Александровна экстрасистолы почти не беспокоят уже, бывает одна в неделю, бывает и несколько недель нет. Но появляются новые ощущения, которые я описала выше. На днях на сонной артерии прощупала пульс- три удара ровных и интервал (пауза) чуть больше обычного, и потом опять ровные удары с равными промежутками и через 6-7 опять небольшой интервал, потом как то само все выравнивается и бьется ровно. Вообщем эти ощущения меня беспокоят. Стоит обращать на это все внимание? Ответьте пожалуйста на все мои вопросы. Спасибо Вам!!!!

Ответ:
1. Наоборот. Меньше внимания на это обращайте. Ни на сонных, ни на каких других артериях руку не держите. Быстрее пройдет.
2. Не нужно, ничего нового не будет.
3. Нет. Никакой опасности за этими ощущениями не стоит.

Здравствуйте Анна Александровна!!! Замирания в сердце (паузы, провалы), тоже не опасны.??? Это проявления экстрасистол? Или эти ощущения лучше проверить диагностически? И скажите пожалуйста почему Вы говорите что Холтер не стоит повторять(прошел почти год)??? Спасибо !!!


Ответ:

Не опасны, это закономерные компенсаторные паузы после экстрасистол.
Повторять незачем, потому что см. п.2 предыдущего ответа. Вместо того, чтобы ходить по кругу, который только усиливает тревожность, нужно из него выйти.


Pages: ... 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2022 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru