Консультация кардиолога


Pages: ... 155 156 157 158 159 160 161 162 163 ...
Ульяна 25.01.2016
Добрый день! Мне 23 года, год назад перенесла острый миокардит. Появилась полная блокада левой ножки пучка гиса. ФВ  была 23%.  После восстановилась до 68%. Сейчас в заключении ЭХОКГ: умеренный гипокинез межжелудоковой перегородки (базального и срединного сегментов). Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Размеры полостей сердца и толщина стенок не увеличены. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Так же есть экстрасистолы около 200 в сутки. Пульс  85-105 при ходьбе, когда лежу 50-60 уд. в минуту. Есть боли слева в прекардиальной области колющие и ноющие, очень зависят от дыхания. Скажите пожалуйста, опасны ли эти боли, из-за чего они появляются? Может ли это быть вновь миокардит? опасна ли блокада?(обмороков не было, но бывает кружится голова, появляется спутанность сознания) и как мне привести ритм, точнее частоту ударов в норму? так как толерантность к нагрузке ниже средней. Спасибо.

Ответ:

Покажите, пожалуйста, все документы: выписную справку, ЭКГ, УЗИ сердца - и год назад, и сейчас, распечатки последнего мониторирования ЭКГ с дневником. И дополните недостающую информацию о себе. 


максим 25.01.2016
Мне 31 год сегодня сделал ЭКГ показало нарушение процессов реполяризации в области нижней и боковой стенок левого желудочка, эос не отклонена ,ритм синусовый,чсс81в минуту, это плохой диагноз или это лечится и умерают ли от этого диагноза

Ответ:

Это не диагноз, а заключение ЭКГ. От заключения ЭКГ не умирают. Вам сюда.


Екатерина 25.01.2016
Добрый день,
Моей маме 77 лет, она гипертоник, 5 дней назад ей поставили диагноз ишемический инсульт ствола головного мозга, задет можжечок. Парализации нет, речь не нарушена, но кружится голова, боится садиться. Как долго это может продолжаться и существует ли какая то гимнастика? Еще знакомы врач невропотолог порекомендовал по истечении 10 дней прокапать Сермион. Хочется узнать Ваше мнение, заранее спасибо


Ответ:

Мое мнение - нужно строго контролировать давление и уровень холестерина, чтобы не допускать подобных вещей. Для этого нужно принимать средства от давления, которые удерживают его на уровне не выше 130/80 мм рт. ст., а также статин, который удерживает уровень ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л. И жестко контролировать жирность и калорийность пищевого рациона, а также потребление соли. Вопросы лечения нарушений мозгового кровообращения и реабилитации после них находятся в компетенции невролога.


артем 24.01.2016
ВОПРОС ПОСТАЯНАЯ ТАХИКАРДИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ИЗМИНЕНИЮ В СЕРЦЕ ,ЧИТАЛ ЧТО ИМЕНО ТАХИКАРДИЯ ПРИВОДИТ К ИЗМИНЕНИЮ В СЕРЦЕ


Денис 24.01.2016
Здравствуйте! Хочется сказать вам большое спасибо, что есть такой сайт. Это очень удобно для людей, которые живут в маленьких городах и у них практически нет возможности получить квалифицированную медицинскую помощь! Я уже к вам обращался по поводу беспокоящего меня высокого пульса после перенесенного инфаркта в 38 лет и установки стента с лекарственным покрытием. Сделал узи, которое отличается от узи, сделанного при выписки из стационара.Первоначальное заключение: Общая сократимость миокарда ЛЖ хорошая локально не нарушена (ФВ=64%).Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. полости сердца не расширены, гипертрофии стенок нет. Патологических потоков регургитации не выявлено. Заключение узи, которое я сделал спустя два месяца:Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена, ФВ 55,6. Камеры сердца не расширены. Функция клапанов не нарушена. Нарушение локальной сократительной способности миокарда ЛЖ средне-перегородочных сегментах. Умеренный кальциноз створок МК.Умеренный атеросклероз аорты. Меня интересует нормально ли протекает процесс восстановления после инфаркта? Беспокоят боли в области сердца со стороны спины.Давление 125/73 пульс 72-78

Ответ:

Нужно цитировать предыдущую переписку и документы показывать, а не переписывать, иначе сложно обо всем этом судить. Кроме того, непонятно, в чем необходимость столь частого повторения ЭхоКГ, что конкретно беспокоит.


Елена 24.01.2016
Здравствуйте! Проблема у нас жилищная, но из-за неё переживаю за здоровье и поэтому хотелось бы получить консультацию доктора. В подвалах дома установили новое немецкое оборудование, которое сейчас ставят по распоряжению Министерства ЖКХ во многих городах России. Уже второй год после этого в батареях, стояках отопления и комнатах круглые сутки стоит низкочастотный гул, шум и вибрация. Интенсивность разная то потише, то очень слышно, но есть всегда. Ночью гул просто изнуряющий,пронизывает не только мозг, но и тело. Поскольку это ещё и вибрация, то никакие беруши от него не спасают.Недавно были на втором приёме у Министра ЖКХ- результата пока нет. Дело пока не сдвигается.Как оказалось на форумах многие пишут о такой же проблеме, причём люди из разных городов. Возможности жить в другом месте тоже пока нет.
У меня ВСД. А тут ещё такое. Нервы и психологическое здоровье уже на пределе. Пъю пустырник и аспаркам. От бессонных ночей и сильного нервного напряжения уже сил нет никаких.
Скажите действительно ли низкочастотный гул и вибрация могут так действовать на людей- всё от этого прямо замирает внутри и трясёт, хочется прямо выбежать из дома или это не так опасно, а больше от слабых нервов? Просто не хотелось бы из-за этого заработать себе гипертонию и другие проблемы со здоровьем. И ещё как сохранить здоровье в данной ситуации? Буду очень благодарна за ваш ответ.


Ответ:

Вы уже задавали мне этот вопрос, и не раз, и уже довольно давно. Я Вам ответила на него подробно. К сердцу все это не имеет ни малейшего отношения. Имеет к плохо контролируемым тревожным пунктикам и фобическим фантазиям. Низкочастотный гул и вибрация воды в батареях опасности для Вашего здоровья не представляет. Некоторые, например, всю жизнь живут рядом с железной дорогой или трамвайной линией  - вот там гул и вибрация. И совершенно спокойно.
Вы уже не раз бывали на нашем сайте, поэтому вполне можете ориентироваться на нем самостоятельно: не сочтите за труд сами посетить те страницы в разделе часто задаваемых вопросов, которые Вам нужны, и о "слабых нервах", и о гипертонии, и о профилактике сердечного риска.


Эльдар 24.01.2016
Добрый день, уважаемый доктор! Мне 61 год, пенсионер. При снятии ЭХО кардиграммы врач-узист отметил, что сердце вроде нормальное, но при снятии кардиограммы по какой-то программе А4С у меня обнаружилось, что размеры ЛП (левое предсердие что ли) составляют 42-56 мм. Короче он загнал меня в такой тупик, что не знаю, как из него выбраться. Я поехал по его рекомендации в Центр грудной хирургии все показал и рассказал еще одному специалисту по УЗИ и попросил снять сердце по прграмме А4С, а она мне ответила, что я снимаю ЭХО КГ 25 лет и отвечаю за все мои обследования и снимать по этой программе ничего не буду. У вас все в пределах нормы с учетом возраста.Я в трансе.Насколько это опасно? Полностью описываю данные кардиограммы. Ао-34мм; ЛП-42х52мм; КДР - 60мм; КСР - 38мм; тМЖП - 9мм; тЗСЛЖ - 8мм; ПЖ - 25мм; ММ-201гр; КДО-182мл; КСО - 60мл; ФВ-67%; Мк: Е-0,96 м/с; А-0,64 м/с площ. -4,2 см; ТК: Ао-1,1 м/с

Инд.КДР/рост= 3,4 см/м; ПП - 37х46 мм.
Дилатация левых отделов сердца общая и локальная сократимость ЛЖ - не нарушены. ММЛЖ не увеличена. АоК склеротирова, раскрытие полное. МК уплотнен, с пролатированием ЗСМК до 4 мм (1 ст.), кинентика сохранена. ТК б/о Перикард б/о.
Митральная регуритация 2 ст. Трикуспидальная регуритация 1-2 ст. с р=25 мм ртст. ДЛА систол-30 мм ртст.(легочная гипертензия 1 ст). Частая ЭС.
Кроме того общий анализ крови в норме в том числе холестерин и сахар.
Пожайлуста посмотрите мли данные и подскажите дальнейшие мои действия. Спасибо.


Ответ:

Выйти из транса,в первую очередь, для этого состояния и причин нет, да и дальнейшие действия в нем совершать невозможно. И показать результаты ЭхоКГ, сделанной в центре грудной хирургии. Не нужно принимать какую-то одну цифру так близко к сердцу, УЗИ сердца - это субъективное исследование: кто что увидел, тот то и намерял, не в программе тут дело, а в квалификации специалиста. Кроме того, нужно дополнить недостатющую информацию о себе, никакие исследования в отрыве от самого человека не оцениваются.


Константин 24.01.2016
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 67 лет, мужчина, рост 173, вес 60. С 55 летнего возраста страдаю предсердными экстрасистолами. По рекомендации врачей принимал различные таблетки,пил успокающие, но без толку. Снимал десятки Холтеров ЭХО КГ и ЭКГ, но они как были, так и остались. Претерпев поражение с ними,бросил донимать врачей, но 1 раз в год провожу ЭХО КГ и ЭКГ. Правда это не "мед", но как-то жить нужно. Ниже привожу последние данные обследования сердца. Очень хочется узнать от специалистов, знающих толк в этом вопросе и получить оценку состояния сердца.
BSA- 1. 67 м2; Аорта-34мм; Раскрытие аортальных клапанов -19 мм; Левое предсердие-35х44мм; Правый желудочек – 30 мм; Стенка правого желудочка – 5 мм;
Размеры полости левого желудочка: КДР - 51мм; КСР - 33мм; МЖП - 12мм; ЗСЛЖ - 10мм; ПЖ - 25мм; ММЛЖ-190гр; ИММЛЖ – 113г/м2;
Гемодинамические показатели: ФУ-33%; КДО-120мл; КСО – 45мл; УО – 74 мл/л; ФВ-62%; ЧСС-61 уд.мин.; МО-4.5 л/мин.; МК:Е-0,65 м/с; А-0,88 м/с; площадь МК. -4,2 см; ТК: Е – 0.79 м/с; Ао-1,2 м/с; ЛС – 0.55 м/с; Индекс ЛП – 2.0; Индекс КДР – 3.0
Комментарии врача УЗИ: 1.Изолированная гипертрофия МЖП. 2. Общие и локальные участки сократительности миокарда не нарушены. 3. Створки митрального и аортального клапана склерозированы. 4. Стенка аорты утолщена. 5. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. 6.Митральная регургитация 1-2 степени. 7. Сократительность ЛЖ не нарушена. 8. ММЛЖ – не увеличена. 9. Ритм нарушен – частая экстрасистолия.
Данные ЭКГ: Ритм синусовый, Положение оси – вертикальное. Частые предсердные экстрасистолы по типу бигемии. Диффузно-диатрофические изменения в миокарде.Общий анализ крови в норме, холестерин и глюкоза в норме.
Заранеее благодарю Вас и Ваших коллег.


Ответ:

Показатели работы сердца по данным ЭхоКГ никаких серьезных отклонений не выявляют. Экстрасистолия сама по себе не них и не влияет. ЭКГ малоинформативна, если делать, то пробу с нагрузкой - чтобы оценивать изменения в миокарде и поведение экстрасистолии при этом. В плане предсердных аритмий нужно следить за массой тела, давлением, уровнем сахара, ТТГ и холестерина в крови, полностью исключить алкоголь и курение. Если перебои сильно беспокоят, может быть целесообразным прием бета-блокатора (метопролола, атенолола, бисопролола).


Коля 24.01.2016
Здравствуйте помогите пожалуйста, у меня проблеммы с сердцем или чтото другое.
Возраст 28лет не пью курил 8 лет бросил некурю 7 месяцев. Беспокоят чувства сжатия стягивания за грудиной, ком за грудиной пульс повышается 90-100, чувство жара, слабости, затруднение дыхания, длится около часа. Пульс в течении дня повышеный.Розовые или фиолетовые подушечки пальцев. Колики в паховой области справа и слева отзающие в анус и спину.Боли в эпинастрии слева по нижним ребрам.
Сделал анализы
1)Узи брюшной полости. Холецестит
2)Эхо сердца все в норме
3)Холтер все в норме
4)ФГС все в норме
5) рентген позвоночника(С образный сколиоз, грудной и шейный остеохондроз)поставили диагноз межреберная невралгия.
6)Общий крови и мочи в норме
Почему у меня боли и недомогания за грудиной и почему повышеный пульс. как избавится от этого. Иногда при ходьбе начинаю резко потеть 2-3 минуты потом все проходит.Помогите.


Ответ:

Потому что нужно приводить в порядок образ жизни и психологическое состояние. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, сделайте.


Нина Викторовна 23.01.2016
Добрый день, я Вам писала 16,18,19 01.16 и прикрепляла файлы, ответа пока нет, может я что то не так сделала. Можно сообщить мне на почту. nina.agrins@mail.ioffe.ru

Ответ:

Вот здесь подробно разъясняются правила обращения. Ответ возможен только на консультативной ленте на вновь заданный вопрос, она же постоянно обновляется, возврат к уже отвеченным вопросам не предусмотрен просто в силу формата самой линии.
Поэтому если Вы уже позже, после первого обращения высылаете документы, нужно сразу сообщать об этом повторным сообщением на этой странице, процитировав предыдущую переписку. Иначе негде Вам отвечать и не на что. Об этом же говорится в сообщении на странице загрузки файлов, которое Вы видите после ее завершения, с напоминанием о необходимости повторного обращения на консультативную страницу.
В новом обращении на ленту Вы цитируете предыдущую переписку, сообщаете о загрузке документов и таким образом, вся информация о Вас будет в одном месте, и вопрос, и ответ на него.
Что касается результатов Вашего обследования, я по-прежнему не вижу оснований для приема кордарона по поводу однократного спровоцированного на высоте нагрузки - т.е., в нефизиологичных для Вас условиях - пароксизма фибрилляции предсердий, самостоятельно купировавшегося после ее прекращения. Лечить экстрасистолию кордароном - это все равно, что палить из пушек по воробьям. Для этого, а также для профилактики фибрилляции предсердий в тех пределах, в которых это возможно, вполне достаточно бета-блокатора, и не соталола, а бисопролола или метопролола. Другая альтернатива кордарону не нужна.
Если фибрилляция предсердий все же рецидивирует или переходит в постоянную форму, кордарон этому в конечном итоге воспрепятстововать не сможет. И тут важнее удерживать нормосистолию, т.е., избегать чрезмерной частоты ритма при фибрилляции предсердий, это важнее, чем восстановить синусовый, и здесь также нужен бета-блокатор. И кроме этого принимать антикоагулянт для профилактики тромбообразования в предсердиях. Доказано, что результаты такого подхода не хуже, чем борьба за синусовый ритм любой ценой.
Сходите к грамотному опытному кардиологу-аритмологу.


резеда 23.01.2016
здравствуйте.скажите пожалуйста я год мучалась экстрасистолами плакала и страдала от них пила и панангин и рибоксин и успокаивающие ничего непомогоало,делала несколько раз экг говорили что все хорошо,и эхокардиоскопию делала говорили что в норме,суточный мониторинг показал что у меня политопные желудочковые экстрасистолы в количестве 750 штук,и вот месяц назад мне прописал кардиолог ЭГИЛОК метопролол 25мг половинку и у меня они стало намного меньше может штук 8 в день,но остался какойто страх беспокойство пастояное боюсь выполнять физ нагрузки патамучто становится както плоховато слабость нападает,непанимаю экстрасистол нет, а на сердце какоето непонятное беспокойство страх иногда дрожь,или эти экстрасистолы потрипали мою нервную систему.помогите что это такое.

Ответ:

Не экстрасистолы попортили Вашу нервную систему. Наоборот, именно проблемы Вашей нервной системы, а вернее, психологии, определяют ваше состояние и невротическое восприятие. В том числе, и экстрасистол, страдать и плакать по поводу которых абсолютно незачем, они бывают у всех людей, ничем Вам не грозят, и самое правильное - не обращать на них внимания. От этого они проходят быстрее всего. Подавлять их лекарствами незачем, это не добавляет здоровья, поскольку они сами на него не влияют. 
Не в сердце причина. а в голове. Поэтому не экстрасистолы нужно устранять, а в голове порядок наводить, тогда и страхи пройдут, и тревога, и беспокойство. А если этого не делать, всегда найдется что-то, не экстрасистолы, так что-то другое, что будет поводом для тревожности и страхов. Подробно об этом здесь.


Наталия 23.01.2016
Здравствуйте! После перенесенного в 2012 году инфаркта миокарда отец (65 лет) принимает зокардис 7ю5 мг. (+кардиник, аспирин, аторвастатин, конкор, плагрип, торосемид). Сейчас по всему городу зокардиса нет, есть только дозировка 30 мг. Чем можно заменить или лучше пока не принимать, подождать пока появится? Помогите, пожалуйста.
Диагноз: ИБС: Острый первичный передний О-инфаркт миокарда от 18.02.11. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Ствол ЛКА 25%. ПНА пр/3 75%+тромбоз. 1 ДА 30%.ОА 30%. ПКА пр/3, ср/3 30%
Была операция: Баллонная ангиопластика, стентирование ПНА стентом, без остаточного
стеноза.


Ответ:

Можно ломать зокардис 30 мг пополам или на четвертинки при необходимости. Обычно зокардис 7,5 мг назначают по 2 таблетки (это половина таблетки 30 мг) на прием и до 4-х в сутки, так что это равноценно.


Татьяна 23.01.2016
Здравствуйте! Сыну 9 месяцев в Бакулева нам поставили диагноз :двустворчатый клапан аорты без нарушений функций.Полости сердца в N. Врач сказала избегать випусов и инфекций,проходить обследование раз в 2 года и больше ничего.Придя домой и прочитав статьи в интернете где обследования проводчт раз в год,усомнилась в компетентности врача.Хотелось бы узнать возможно прожить ли прожить всю жизнь с этим клапаном..?можно ли делать обрезание по религиозным сообрадениям..?

Ответ:

Подробно об этом найдете здесь. Пока можно делать УЗИ сердца раз в два года. Если проблемы с этим клапаном возникают, это чаще бывает во второй половине жизни, поэтому к этому времени лучше повторять его раз в год. По поводу обрезания - абсолютных противопоказаний, строго говоря, нет, но в целом, необязательных с медицинской точки зрения манипуляций такого рода, включая татуаж, пирсинг и т.п. следует избегать, поскольку они повышают риск заноса инфекции в кровь, а это крайне нежелательно для подобной аномалии клапана, он больше подвержен воспалительным осложнениям, чем обычный. Если делать обрезание, то очень важно, кто будет это делать и где.


Ирина 23.01.2016
Ирина 22.01.2016
Добрый день, мое маме 85 лет, вчера ее выписали из кардиоцентра после инфаркта и стентирования. Дали выписку с назначениями, но я не знаю в какое время их принимать . Крестор, клопидогрел, кардиомагнил принимать вечером после еды, а конкор и нолипрел утром? Правильно? И еще вопрос по нолипрел форте, утром мы померили давление 157/80, нужно ли его пить? Я ей дала 1.25 нолипрела и днем и сейчас вечером давление нормальное 127/80. Вчера ей дали утром таблетку в больнице ,днем давление было 110/ 60, а к вечеру упало до 95/55, пульс 65, я испугалась, что давление такое низкое, это на одной руке, а на другой еще ниже. Может ей не надо принимать это лекарство при нормальном давлении?

Ответ:
Лекарства от давления нужно принимать регулярно и постоянно, как правило, с утра. Они пролонгированные, действуют не на измеренное давление, а профилактически, на сутки вперед. Если пропустить - давление при гипертонии повысится. Другой вопрос - дозы, они регулируются врачом при очном наблюдении. Время приема остальных лекарств не принципиально, главное, опять же, регулярно, не пропускать прием. Странно, что Вы не вызвали маме врача после выписки, он бы ее осмотрел и ответил на все Ваши вопросы, в том числе, и по режиму приема. Невозможно контролировать эффект лекарств заочно.

Добрый день, спасибо большое за ответ, у нас в поликлинике даже участкового врача нет. Учитывая возраст 85 лет, может надо давать омез для профилактики. Ну все таки в какой время лучше давать лекарства для разжижения крови, утром после еды или на ночь? Врача обязательно вызову терапевта или сразу кардиолога?


Ответ:

Для эффекта антиагрегантов время приема не имеет значения, больше влияет удобство распределения принимаемых лекарств в целом для человека в течение дня. Поймите, пожалуйста, ни один ответственный врач не станет заниматься подобной профанацией: назначать лекарства не видев пациента в глаза, не для этого существует заочное консультирование. Если бы можно было это делать просто по возрасту или формальному названию болезни, да еще по пересказам родных, как в фольклорные времена, давно бы компьютеры для этой цели вместо врачей использовали. Так что, вызывайте врача. Лучше кардиолога, но бесплатно это вряд ли получится. Однако, оптимальный вариант для мамы - найти грамотного врача для периодического наблюдения на дому. В промежутках можно с ним и по телефону или через интернет консультироваться, но принципиальная разница будет в том, что он будет понимать, о чем он говорит, поскольку видел это своими глазами.


Альбина Романова 23.01.2016
Добрый день.
Мне 30 лет, вес 49, рост 168.
Из диагнозов: ПМК 2 ст,митральная регургитация.Делала холтер.Его бумаги приложила во вложениях.
Меня беспокоят одиночные толчки в сердце. тАКЖЕ БЫЛИ НЕПОНЯТНЫЕ ПРИСТУПЫ ни с того ни с сего бешеного толчка и тут же колочение сердца. Очень быстрого. Минут через 10 проходит постепенно. А также ночью просыпаюсь до 10 раз,при пробуждении тряска в области сердца. Я трогаю пульс,но учащен, но с тряской не совпадает. Может ли это так трястись,как лист, какой-то отдел в сердце по ночам? Очень боюсь.
Кардиолог с поликлиники посмотрев эти вложения, которые я вам отправила, сказала, что у меня больше 1000 ЭС.Прописала антиритмики,а также проигнорировала мою АВ блокаду. Придя домой я рассматривала результат и не могу найти, где она нашла 1000 ЭС? Решила отправить вам результаты холтера.
Жду вашей консультации,заранее спасибо огромное, за вашу работу!


Ответ:

Вы не прислали мне полный протокол, все распечатки, поэтому я не могу об этом судить, сколько было зарегистрировано экстрасистол. Однако, в представленном, а также рассказанном Вами показаний для назначения антиаритмического препарата не вижу. Даже если их и 1000, и больше. Нужно проверить анализ крови клинический, а также ТТГ, учитывая тенденцию к тахикардии, если Вы этого не делали. Если делали - показать результаты.
Что же касается "тряски" - скорее всего, это невротическое явление, не имеющее отношения к работе и ритму сердца. Во время мониторирования это легко устанавливается, особенно если это по 10 раз за ночь происходит. В дневнике указываете время подобных состояний, и эти эпизоды сопоставляются с ЭКГ. Поэтому распечатки мониторирования всегда нужно консультировать все полностью и вместе с дневником.


артем 22.01.2016
Е\А 90 это диастолическая дисфункция 1ст я правильно понимаю? .
Спасибо


Ответ:

Я думаю, что Вы вообще вряд ли понимаете, что такое диастолическая дисфункция, Да и не нужно. Ничего не значит в отдельно взятом виде показатель, которые Вы приводите, ни о чем не говорит и внимания не заслуживает.


джамиля 22.01.2016
Здравствуйте.Объясните пожалуйста.У меня 37 нед.беременности.На ЭКГ поставили тахикардию и отправили на УЗИ сердца.В заключении написано"промежуточный тип наполнения"что это значит и опасно ли это?

Ответ:

Ничего не значит, не опасно.


Ирина 22.01.2016
Добрый день, мое маме 85 лет, вчера ее выписали из кардиоцентра после инфаркта и стентирования. Дали выписку с назначениями, но я не знаю в какое время их принимать . Крестор, клопидогрел, кардиомагнил принимать вечером после еды, а конкор и нолипрел утром? Правильно? И еще вопрос по нолипрел форте, утром мы померили давление 157/80, нужно ли его пить? Я ей дала 1.25 нолипрела и днем и сейчас вечером давление нормальное 127/80. Вчера ей дали утром таблетку в больнице ,днем давление было 110/ 60, а к вечеру упало до 95/55, пульс 65, я испугалась, что давление такое низкое, это на одной руке, а на другой еще ниже. Может ей не надо принимать это лекарство при нормальном давлении?

Ответ:

Лекарства от давления нужно принимать регулярно и постоянно, как правило, с утра. Они пролонгированные, действуют не на измеренное давление, а профилактически, на сутки вперед. Если пропустить - давление при гипертонии повысится. Другой вопрос - дозы, они регулируются врачом при очном наблюдении. Время приема остальных лекарств не принципиально, главное, опять же, регулярно, не пропускать прием. Странно, что Вы не вызвали маме врача после выписки, он бы ее осмотрел и ответил на все Ваши вопросы, в том числе, и по режиму приема. Невозможно контролировать эффект лекарств заочно.


Николай Федорович,79 лет. 22.01.2016
диагноз- стенокардия напр.два функ. класс клинически,гипертон. болезнь 3ст. риск 4.хсн1,фк2.аневризма восх.отд. аорты,инфаркт миокарда неопределенной давности,недостаточность аортального клапана.этот диагноз с 2008г.с мая 2015г.лечусь по схеме; утро- индапамид мв1,5мг+ валз80,вечером -леркамен 10мг+тробо асс100.15.01,18.01 и22.01.-кризы с кровотечением из носа.давение поднималось-160/60, а до этого 9мес. держ.-120-130/60. что предпринять?

Ответ:

Внести коррекцию в схему лечения гипертонии. Если происходит повышение давление, значит, она недостаточна, хотя 160 - это не кризы. Например, заменить леркамен - это слабый препарат - на амлодипин, который является препаратом выбора из этой группы (кальциевых блокаторов). Леркаменом его заменяют при наличии выраженных побочных эффектов амлодипина, но, как показывает опыт, чаще всего, напрасно. Поскольку его побочные эффекты (типа периферических отеков) на самом деле оказываются не столь уж выраженными и ничем не грозят, в отличие от расбалансировки давления вследствие отказа от реально эффективного препарата, что вдвойне рискованно при наличии расширения аорты. Тут нужно правильно расставлять приоритеты. Нужно рассмотреть добавление к схеме лечения бета-блокатора. Конкретные назначения осуществляет врач при осмотре, заочно и самостоятельно это не делается.
Возможны нарушения солевого режима, другие нарушения пищевого рациона и прочие зигзаги образа жизни, все это сильно влияет на эффективность лечения. Включая психоэмоциональные факторы, чаще низкую стрессоустойчивость и высокую тревожность - в таком случае есть смысл походить к психотерапевту, возможно добавить противотревожные препараты.
Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови, общий анализ мочи и проследить, нет ли кровоточивости при нормальном давлении.


Елена 22.01.2016
Здравствуйте доктор ! Мне 44 года вес 59 кг. Пять лет назад у меня обнаружилось давление выше 150, доктор назначил пить нолипрел. Я его пью пять лет , сейчас пью половину таблетки нолипрела 2,5. Скажите пожалуйста,- ломать нолипрел можно ? Я в интернете прочитала, что нолипрел делить нельзя. И ещё я вычитала, что нолипрел- очень мощный препарат, и его при начальной форме гипертонии не назначают. Теперь я переживаю, что пила много лет сильный препарат с мочегонным эффектом. За пять лет у меня давление повышалось два раза при стрессе. Можно ли мне бросить нолипрел ? Не навредила ли я своему организму , принимая нолипрел ? У меня пульс бывает 50-55 ударов в мин ночью и ранним утром. Днём , в среднем пульс 63. Чувствую я себя при таком пульсе хорошо. Насчёт пульса надо ли мне обращаться к врачу ? Огромное спасибо за ответ ! Всего Вам хорошего !

Ответ:

Вы уже задавали этот вопрос и получили на него ответ. Судя по всему, Вам не ответы нужны, а возможность реализовывать в "эфире" любовь к задаванию риторических вопросов про свои тревожные пунктики. Вместо того, чтобы избавляться от них.
Если же из прежнего ответа и рекомендаций что-то осталось непонятным, нужно цитировать предыдущую переписку и задавать уточняющие вопросы по ходу выполнения назначенного. Иначе нет смысла спрашивать.


Бэла 21.01.2016
Здравствуйте!Хотела бы проконсультироватся. Мой сын ему16лет ,уже три года играет в футбол. Сегодня была у них диспансеризация врач сказал ему что у него не до конца закрываются клапаны сердца но это не страшно .Так ли это,и нужно ли нам что либо делать?

Ответ:

Вероятно, речь о маленькой недостаточности клапанов, не выходящей за физиологические пределы. Это бывает у здоровых людей. Если это так, ничего делать не нужно.


Константин 21.01.2016
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, невротику советом? 30 лет, вес 62, рост 168.
Осенью прошлого года при выполнении физической работы впервые случился приступ внезапного частого сердцебиения, а именно после смены положения тела с сидячего в полный рост. Сначала ощутил удар, похожий на экстрасистолу, затем сразу участился пульс. Кол-во ударов от страха сосчитать не удалось, но не менее 160. В это время ничего более кроме сердцебиения и страха не беспокоило. Через примерно 3 минуты приступ начал утихать и буквально за минуту сошёл на нет. Далее была слабость и сильная тревога. А буквально на днях пришлось 4 раза подняться на 9 этаж по лестнице с тяжелыми грузами (мебель домой таскал, что в лифт не убралась), и никаких негативных симптомов при этом за собой не наблюдал. Закономерное учащение пульса, общая усталость... Собственно что интересует: стоит ли обратить внимание на первый случай с приступом сердцебиения? И является ли отсутсвие недомогания при сильной нагрузке показателем нормального состояния сердца? К слову, у супруги похожие приступы сердцебиения случаются по 3-5 раз в год ещё со школы в спокойном состоянии. Я же до сих пор пребываю в ужасном состоянии ожидания.
Для информации: в конце 2014 холтер, узи сердца, гормоны щитовидки, общий анализ крови, флг - все в норме. С 2007 невнятные диагнозы типа всд. С 2011 тревожно-паническое расстройство с симпато-адреналовыми кризами. Давление в норме. Буду очень признателен за помощь. Спасибо.


Ответ:

Невротику, как Вы выражаетесь, с тревожно-паническим расстройством и с паническими атаками, которую Вы в очередной раз и испытали, поскольку под названием "симпато-адреналовых кризов", которых в реальности не существует, об этом было известно и раньше - так вот, нужно не от кардиолога помощи ждать и не в тревожном ожидании и страхе сидеть, а ходить к психотерапевту,чтобы все это устранить. Тогда и проблемы не будет. Все это не имеет отношения к сердцу.


Азмет 21.01.2016
Здравствуйте.Мне 45 лет,диагноз-гипертоническая болезнь ||(два)стадии.Риск 2(два).Небольшая дилдилатация восходящего отдела аорты.Регургитация на АК на фоне измененных створок.Как лучше лечиться,опасно ли это,можно спортом заниматься.Спасибо.

Ответ:

Сначала сюда, пожалуйста.


людмила 21.01.2016
Здравствуйте ув. Доктор.Мне 42 года 175,вес 80 кг. На протяжении нескольких лет беспокоила экстрасистолия.Последний Холтер был сделан в 2012 году где были обнаружены суправентикулярные экстрасистолы и сниженный показатель ЦИ.Аналицы щитовидной железы и крови в пределах нормы.УЗИ сердца в 2012 году без изменений.Сейчас в течении 5 дней очень частая экстрасистолия каждую минуту я ее ощущаю,но затем случается сильная аритмия сердце бьется неритмично в течении часа ,удары сердца не совпадают с пульсом.Начинается перехватывать дыхание и кружится голова. Затем все прекращается кроме экстрасистол. К кардиологу записана на 5 февраля. Как вы считаете мне нужно опять повторить Холтер и УЗИ? Или за 3 года не могло произойти никаких изменений? Как можно снять этот приступ,очень плохое самочувствие во время него.

Ответ:

Пока то, что Вы описываете, не записано на ЭКГ, говорить не о чем: ни как это расценивать, ни есть ли что снимать. Поэтому есть смысл повторить мониторирование и скрупулезно при этом вести дневник своих ощущений. Чтобы потом сопоставить их с ЭКГ, тогда будет все понятно. Если Вас это беспокоит "каждую минуту", можно для начала и просто ЭКГ сделать, попросив медсестру записать кусочек подлиннее на ритм.


Елена 21.01.2016
Здравствуйте! Мне 18 лет, с 8 лет стоит диагноз пролапс митрального клапана, несколько лет назад постоянно ставят синусовую тахикардию и синдром ранней реполяризации желудочков. Были запрещены физ.нагрузки.(рост 170, вес 60) В том году я ходила в тренажерный зал, один раз теряла сознание. Ну и бывало, когда становилось плохо. Но я отдыхала и продолжала.
Бывают иногда боли в сердце в спокойном состоянии и всегда пульс больше 90
Можно ли мне заниматься степ-аэробикой?


Ответ:

Все, что Вы перечислили, кроме потери сознания в спортзале, в рамках нормы и никаких ограничений не требует. А в остальном - Вас не видно через сеть, если есть какие-то проблемы с самочувствием, нужно показаться врачу.


Катя 21.01.2016
Катя 15.01.2016
Катя 14.01.2016
Можно задать вопрос не имеющий отношения к сердцу? Болею простудой и трахеитом 5-й день. Очень сильный кашель - пресс уже болит от постоянного кашля. А у меня дискинезия трахеи 1 ст. Есть ли опасения, что после этой болезни увеличится дискинезия, трахея растянется еще сильнее? Иногда ощущение смыкания трахеи бывает, сейчас, во время болезни, да и до нее было порой. Или это у меня просто страхи? Спасибо за ваш ответ!

Катя 13.01.2016
Как понять, дала простуда осложнения на сердце или нет? У меня паническое расстройство. Сейчас болею орви (температура 37,2-37,4), болят коленные суставы, тахикардия 90 ударов и экстрасистолы проскальзывают. Боюсь, что м б осложнение. Направление на биохимию дадут в среду. Сердце здоровое, пролапс только 1 степени. Спасибо

Ответ:
Понять нужно, что не следует забивать себе голову страхами. И следует избавиться от панического расстройства и кардиофобии. Тогда ненужные вопросы не будут возникать. Банальная простуда не дает осложнений на сердце. Все перечисленное Вами основанием для опасений не является. Живите спокойно, сообразно здравому смыслу, и не будет у Вас никаких осложнений на сердце. И никакая биохимия тут не нужна. 21 век на дворе, эти представления давно устарели, и осложнения подобные бывают крайне редко. Проявляются отнюдь не банальной тахикардией и экстрасистолией, а явными признаками тяжелого заболевания и быстро нарастающей сердечной недостаточности, когда уже не до походов за направлениями. Но, повторюсь, обычные респираторные инфекции к этому не приводят.

Сегодня был приступ - ощущение разбалансировки организма, пульс быстрый и неровный, страх смерти, ощущение удушья, ужаса, и др. Голова болит часто и достаточно сильно. И такие приступы регулярно случаются, очень устала от них. Как привести свой организм в норму, если спортом боюсь заниматься из-за плохого самочувствия во время занятий - те же приступы, перебои в сердце, покраснение лица и т.д., часто более простудой, приступы эти не дают покоя и жизни нормальной. Не хочу и боюсь умирать, а ведь мне всего 29 лет. У врачей-интернистов была, по своей части патологии не находят, ктрая давала бы такие симптомы. Ставят всд - не существующую болезнь.. Помогите понять, что со мной происходит, откуда такие симптомы почти постоянно, как с ними справиться? Как поверить в то, что я не умру во время очередного такого приступа?

Ответ:

Панические атаки в классическом виде. Тревожно-паническое расстройство. Вы же это знаете и сами с этого начали, к чему столько риторических вопросов? Интернисты это и не лечат. Лечит психотерапевт. Как справиться, поверить и не бояться? Порядок в голове навести, иначе никак. Подробно обо всем, что делать и чего не делать, здесь.

Ответ:
Страхи. "Дискинезия трахеи" из той же области, что ВСД. Паро-содовые ингаляции 3 раза в день по 7-10 минут не менее 5 дней, частое горячее питье и полоскание горла (даже если оно не болит, это поможет от кашля), капли в нос типа виброцила (кашель при ОРВИ, помимо трахеита, вызывается банальным стеканием слизи из носа, что и раздражает трахею).

Спасибо за ваши рекомендации. Все выполняю. Что значит "из той же области, что и ВСД"? Как вы считаете, нужно ли повторно записываться к пульмонологу и делать рентген? Была на приеме и делала рентген год назад.

Ответ:
Значит то, что Вы сами написали - несуществующая болезнь, из которой Вы делаете очередную страшилку. Пульмонолог не нужен. Рентген сделаете, если кашель не пройдет вместе с ОРВИ.

Можно узнать ваше мнение по поводу безглютеновой диеты? Это действительно так, что излишки глютена приводят к плохому самочувствию (науршение работы жкт, излишки слизи в носоглотке, аллергические реакции, слабость, высыпания на коже и т.п.) или скорее распиаренный ход, чтобы люди "велись" на дорогие безглютеновые продукты? И как вы думаете, есть ли смысл проверяться на целиакию, если присутствуют почти все из перечисленных выше симптомов? Спасибо большое за Ваше профессиональное мнение.


Ответ:

Вот в данном случае у кардиолога никакого профессионального мнения по этому вопросу быть не может, поскольку он находится за пределами сердечно-сосудистой системы. А отписками и пустословием мы не занимаемся. Поэтому Вам нужно обратиться по этому поводу к специалисту. Если действительно есть повод, а не общая ипохондрическая тенденция находить проблему в каждом органе: и в сердце, и в трахее, и в суставах, и в кишечнике.


Айгуль 21.01.2016
Здравствуйте! Сделала ЭХО КГ, заключение: дополнительная хорда ЛЖ, незначительная митральная регургитация. Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Допплер : Регургитация 1 степени на клапане ЛА, МК. В полости ЛЖ лоцируется диагональная хорда. По перегородкам шунт не выявлен. Аорта и полости сердца не расширены.
Мне 39 лет, почти 2 года занимаюсь на тренажерах в спортзале. Насколько серьезно заключение и как быть с тренировками?


Ответ:

Ничего серьезного, тренируйтесь дальше.


Вера 20.01.2016
Здравствуйте,уважаемый доктор! Вопрос мой в следующем. ВСД у меня уже полтора года,со всеми жалобами сразу,давит сильно вески,закладывает уши,скулы сводит,сердце может выпрыгивать из груди даже среди сна,когда спокойно сплю,в области сердца колет,немеет,тянет,давит грудную клетку,под левой лопаткой жжение,давление скачет при ПА,их я не боюсь,так как посещаю психотерапевта,но вот симптомы просто караул!!! Я сдавала все анализы,мрт головного мозга в норме,щитовидку обследовала,кроме йод балланса эндокринолог ничего не выписала,сказала,что такое состояние у меня перед менструальном циклом.Анализы крови,мочи в норме. Год назад проходила узи сосудов головы и шеи,тоже ничего не выявили. У меня шейно-грудной остеохондроз. Сделала Экг,заключение такое:ритм синусовый,чсс83-87,ось сердца не отклонена,сглажены зубцы Т,диффузно умеренные изменения миокарда. Р009 PQ013 QRS008 QRST035. Пошла к терапевту,она очень напугала сказав,что здоровое сердце изменений иметь не может выписала рибоксин,ну и я конечно накрутила,человек с ПА и ВСД... Прошу проконсультируйте пожалуйста меня. Правда ли то что сказала терапевт? Как вести спортивный образ жизни,если порой убраться дома не возможно от всех симптомов? Есть ли в моем рассказе что то угрожающее жизни,сердцу? Огромное спасибо за понимание и терпение к таким через чур сердобольным гражданам!)

Ответ:

Чересчур пугливым и мнительным, а не сердобольным, если точно.
А как - не ходите по врачам, которые Вам не нужны и только еще больше страхов на Вас нагоняют. Не делайте ненужных ЭКГ. И не будет лишних проблем. Все симптомы - невротические, псевдотелесные. Умирать тут не от чего. И именно страхи Вам и мешают, а не "симптомы", которых без страхов и паники не было бы.  Значит, хОдите к психотерапевту для галочки. Или мало ходите. Или не всю правду ему говорите. Или менять его нужно. Наведете порядок в голове - не будет никаких симптомов, нет такой болезни - ВСД, и диагноз этот отменили.
Подобные изменения на ЭКГ ничего не говорят о сердце, они неспецифические, диагностического значения не имеют, заниматься уборкой, ходить в спортзал и бассейн не мешают. Что и нужно было бы делать, а не на поводу у своих страхов идти.  


Анастасия 20.01.2016
ж.25 лет ,рост 166,вес 51,давление 110/70
Добрый вечер! прокомментируйте пожалуйста результаты экг.
Файлы прикрепила тем же числом.(20.01)


Ответ:

Комментарий тут может быть только один - непонятно, зачем Вы ее делаете, каких результатов Вы от нее ждете. Заключение по ней дано, вполне недвусмысленное, говорящее о том же самом. Вариант нормы, и был, и есть.


Иван 20.01.2016
Здравствуйте,переношу вялотекущую простуду,итоговое заключение:Хронический бронхит в фазе обострения на фоне ОРВИ.

Все уже идет на спад,но 2 дня назад участилось сердцебиение(до 90 ударов при рабочем 60-65),вчера из-за этого долго не мог уснуть,так же,еесть ощущение стеснения в груди или как после ушиба(травм не было!),и кажется будто бы сердцу "тяжело" работать.4 дня назад делал экг,сказали что все норм, но на руки не дали.

Возможно это будет полезной информацией,в этой же груди слева у меня обнаружили истинную гинекомастию которая никак себя не проявляет.Наблюдаюсь у эндокринолога с предварительным подозрением на изолированный Т3 токсикоз.

Возмно,что данные симптомы указывают на развитие Миокардита?


Ответ:

Нет. Эти симптомы указывают на тревожный невроз. Если не делали в этом году ФЛГ, сделайте.


Pages: ... 155 156 157 158 159 160 161 162 163 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru