Консультация кардиолога


Pages: ... 156 157 158 159 160 161 162 163 164 ...
Татьяна 10.01.2016
Доброго времени суток . Моему папе 69 лет. Был микроинфаркт (не зафиксирован, определил врач сейчас после УЗИ сердца и ЭКГ). Мерцательная аритмия, повышенное АД (180/80), повышался сахар в крови до 7, сейчас 5.4 ( лекарства не принимал, снизился при ограничении сахара ). Варикозно расширенны вены на ногах. Папа худощавого телосложения, без вредных привычек, работает и ведет активный образ жизни. В 2014г. выявлена гетерозиготная мутация F2: Thr165Met (T165M).Был назначен Вессел дуэф 1др. в день.Но при его приеме начинались боли в эпигастрии (в анамнезе была язва желудка при пониженной кислотности, проблемы с почками- 2 операции -камни и киста) и боли в сердце. Отменили. Обследования(ЭКГ и УЗИ в приложении) направил сделать терапевт, т.к. был кашель. Он же направил к кардиологу. Который назначил Ксарелто 20 мг и продожать пить Амлодипин 10мг, но т.к. АД стало низким папа пошел записался к врачу, он был в отпуске, принимал другой, который назначил прием Новотенз 2.5 мг утро, депренорм 70мг вечер и не надо Ксарелто, но т.к. данных препаратов не было в аптеке, папа принимал только Ксарелто 15мг , и перестал Амлодипин. Дней через 5 АД стало 180/80, после чего он стал принимать Амлодипин 5мг и Ксарелто 15мг. Пожалуйста подскажите достаточно ли принимать Ксарелто в дозировке 15мг ?Стоит ли искать назначенные Новотенз и Депренорм или возможно оставит прием Амлодипина 5 мг? К врачу назначено прийти в мае, когда и записали на Холтер, а так запись на полторы недели вперед, а месяц приема Ксарелто заканчивается и надо покупать новую пачку, обидно принимать не за дешево не действительную дозировку. Спасибо большое.С уважением Татьяна.

Ответ:

1. УЗИ сердца 1 раз в полгода в квалифицированном исполнении для контроля за размером восходящей аорты и состоянием аортального клапана.
2. Доза ксарелто должна быть 20 мг, поэтому следующую упаковку и нужно покупать с такой дозировкой. Принимать нужно постоянно. Если это дорого, значит, можно перейти на прием другого антикоагулянта - варфарина, который дешевле, но он требует регулярного контроля и коррекции дозы по анализу на уровень МНО в крови. Ксарелто принимается в фиксированной дозе, контроля анализами не требуется.
3. Никаких перерывов в приеме лекарств от давления допускать нельзя. "Низкое" давление - не повод, оно не низкое, а нормализованное, и хорошо. Бояться нужно высокого. Если действие лекарств оказывается избыточным, можно уменьшить их дозу, но отменять нельзя. Иначе эти шараханья с приемом и отменой лекарств гарантированно кончаются инсультом. Кроме того, это вдвойне нежелательно при расширении аорты.
4. Препарат типа невотенза (бета-блокатор) необходим, и для контроля давления, и для контроля частоты ритма при фибрилляции предсердий. Кроме этого, для предотвращения повышения давления полезно сочетать его или с  препаратом из группы -прилов или с амлодипином. Выбрать следует тот. который лучше удерживает давление, особенно ситолическое (первая цифра). Но амлодипин может учащать ритм и нивелировать влияние на него бета-блокатора, это нужно учитывать. Для этого и существует кардиолог, у которого нужно наблюдаться.
Депренорм ничего не лечит, не тратьте деньги впустую. Скорее всего, показан прием статина (холестериноснижающего препарата) для удержания ЛПНП по анализу на холестериновый спектр не выше 1,8 ммоль/л.


Сергей 09.01.2016
Анна Александровна, здравствуйте! Можно два вопроса для мужчины 53 лет? 1. Может-ли крепкий чай, свежезаваренный, крупнолистовой, спровоцировать и увеличивать колл-во экстрасистол?
2. Как правильно принимать тромбоАсс, с утра или перед сном? И как долго? Нужно делать перерывы или пить постоянно, пока дырка в желудке не образуется?
Спасибо за консультацию! С уважением.....


Ответ:

1. Может, хотя и не обязательно. Смотря у кого.
2. Смотря кому. Если тромбоасс показан, принимать его нужно постоянно, время суток несущественно. Если других резонов, кроме как ожидание дырки в желудке, нет, тогда и принимать незачем.
Не засоряйте, пожалуйста, консультативную линию, можно задавать сколько угодно вопросов, когда действительно есть необходимость в консультации кардиолога, а просто поболтать ради болтовни - есть другие места в сети, здесь другой формат.


Марина 09.01.2016
Доктор, вопрос заключается в том,Почему сохраняется тахикардия если все анализы в норме и был курс психотерапии?Почему тахикардия не проходит,а наоборот становиться хуже,привлекая с собой дикую одышку и усталость?И что мне делать?Минимальный пульс 100 в положении покоя.Из за этого очень трудно дышать и вообще проблематично что либо делать.Дойти от кровати до ванны уже целая проблема.А там я на колени бывает падаю от того как стучит сердце.Успела замерить 140 ударов когда уже добралась до кровати и легла.Даже просто стоять не могу пульс сразу как у кролика. Марина 09.01.2016
Здравствуйте.Писала вам пару месяцев назад,не нашла переписку.Мне 22 года.Все обследования хорошие.Но при этом у меня постоянная тахикардия.Послушала вас и решила пойти к психологу.Три раза в неделю на протяжении двух месяцев ходила к нему,но ничего не меняется.Тахикардия по прежнему сохраняется.7 января начались очень болезненные месячные и уже три дня я лежу.Как только встаю,начинается одышка,тяжесть и тахикардия.Такая усталость как будто с рюкзаком тяжелым в гору поднималась,хотя только по квартире прошлась.Поехала к родителям и даже на второй этаж еле поднялась,чуть не упала в корридоре как тяжело мне было и как стучит сердце.Состояние не передаваемое.Через пару дней на работу,а я и с кровати вставать не могу.Что это такое?И может ли это быть связано с месячными?


Ответ:

Если все анализы в норме, как и суточные колебания частоты ритма по данным суточного мониторирования, значит, одного курса психотерапии недостаточно. Что вполне возможно, один курс вряд ли в состоянии устранить психологические проблемы, существующие годами. А в норме Ваша частота и анализы или нет, судить об этом невозможно, как уже было сказано, никакая тахикардия и никакие анализы не оцениваются в пересказе со слов, нужны факты, конкретные объективные данные. Вот видите, одной переадресации на страницу, на которой подробнейшим образом разъясняются правила: какая информация и в каком виде требуется для консультации, тоже мало. Нередко и больше одной мало. Иногда, например, просто бывает, что людям нравится задавать риторические вопросы вместо того, чтобы реально устранять имеющиеся проблемы.


Александр 09.01.2016
Здравствуйте. Я перенес крупный инфаркт и стентирование 6 и 4 года тому назад.
Для разжижения крови принимаю кардиомагнил 75мг и клопидогрел (Зилт) 75мг. Недавно стал принимать семена льна в количестве 30г в сутки для получения Омега 3. В описании семян льна предупреждается о том, что они разжижают кровь, и вместе с антикоагулянтами принимать их опасно.

До приема семян льна делал анализы крови, и кровь была в норме. После начала приема семян анализы не делал. Если предположить что кровь стала более "жидкой", как быть в данной ситуации? Может отказаться от клопидогрел?


Ответ:

Вне зависимости от семян у Вас нет необходимости принимать оба препарата, достаточно одного, обычно это аспирин. Анализы тоже отношения к вопросу не имеют, действие этих препаратов на них не влияет и по анализам не оценивается.


Марина 09.01.2016
Здравствуйте.Писала вам пару месяцев назад,не нашла переписку.Мне 22 года.Все обследования хорошие.Но при этом у меня постоянная тахикардия.Послушала вас и решила пойти к психологу.Три раза в неделю на протяжении двух месяцев ходила к нему,но ничего не меняется.Тахикардия по прежнему сохраняется.7 января начались очень болезненные месячные и уже три дня я лежу.Как только встаю,начинается одышка,тяжесть и тахикардия.Такая усталость как будто с рюкзаком тяжелым в гору поднималась,хотя только по квартире прошлась.Поехала к родителям и даже на второй этаж еле поднялась,чуть не упала в корридоре как тяжело мне было и как стучит сердце.Состояние не передаваемое.Через пару дней на работу,а я и с кровати вставать не могу.Что это такое?И может ли это быть связано с месячными?

Ответ:

"Непередаваемое" состояние не является предметом врачебного консультирования, это беллетристика, фигура речи. Вам сюда.


Анастасия 08.01.2016
Здравствуйте, доктор! Мне 24 года. Примерно два года назад при случайном ЭхоКГ обнаружили аневризму МПП (тогда сказали что без ООО и без сброса). Через год сделала у другого врача, она нашла ООО и сброс слева направо. Тогда мне сделали чрезпищеводное и оно показало аневризму МПП размером 18х8 мм с ООО сброс слева направо шириной 5 мм. Одни говорят надо закрывать дефект, другие наоборот не трогать, а просто наблюдать. По самочувствию ничего криминального, часто болит голова и бывает напряжение в области сердца, но так как я мнительная после этого диагноза, то всё связываю с сердцем. Подскажите как поступить в этой ситуации? И возможно ли закрыть такой дефект окклюдером при наличии ещё и аневризмы? Какие риски с таким пороком?

Ответ:

ООО - это не порок сердца и не дефект, строго говоря. Это внутриутробное межпредсердное сообщение, которое никак не влияет на работу сердца, не сказывается на самочувствии и закрывать его не нужно. Подробно найдете здесь.


Алексей 08.01.2016
Здравствуйте ещё раз, может у меня экстрасистолия уже даже не знаю что думать что у меня с сердцем ЭКГ хорошее показывает чувствую как бьётся сердце и сердце как будто переворачивается ну сейчас вроде прошло , руку когда к сердцу подкладываю к сердцу как будто ритм неправильный не знаю уже что делать.

Ответ:

Не прикладывать. И не думать ничего по этому поводу. Заняться чем-нибудь более содержательным и эффективным.


Марина Леонидовна 08.01.2016
Здравствуйте! Мне 49 лет,мучает одышка и боли в сердце. Холтеровское мониторирование экг в 12 стандартных отведениях.Базовый ритм синусовый Среднесуточная ЧСС-75 уд/мин,днем-80 уд/мин,ночью-62 уд/мин.Максимальная ЧСС-131 уд/мин,минимальная ЧСС-52 уд/мин Продолжительность тахикардии 04:05:30 Циркадный индекс равен 1.29 Вариабельность ритма умеренно снижена.Нарушений внутрижелудочковой проводимости,пауз не зарегистрировано.Максимальный RR1.37 сек.В ночное время наблюдалась транзиторная А-В блокада 1-й степени, с удлинением интервала P-Q до 0,23 сек.
Всего за сутки выявлено 18 наджелудочковых экстрасистол ( 16 во время бодрствования и 2 во время сна); желудочковых экстрасисто, 2-х морфологий - 65 (58 днем и 7 ночью), из них 11 вставочных.
Отмечался 1 эпизод значимой ишемической депрессии сегмента ST косонисходящего типа до 1, 2 - 1.4 мм, во 2, 3 aVF V4-6 отведениях, продолжительностью 02:10 в 6:53:00 во время ходьбы, сопровождался болями в груди. Пороговая ЧСС возниковения ишемического смещения ST=111 уд/мин. При других физических нагрузках( быстрая ходьба, подъем по лестнице) отмечалась тенденция к депрессии S-T до 0,5 - 0, 8 мм во 2, 3 aVF отведениях, с возникновением болей в прекардиальной области.
Среднесуточная длительность интервалов QTc=0.40 сек, QTc=0,44 сек
Заключение эхокг признаки склероза аорты,створки АК уплотнены
Аортальный порок сердца,умеренная аортальная недостаточность(регургитация 1-2 ст)
Умеренная дилатация левого предсердия
Митральная регургитация 1 степени.
Спасибо за ответ


Ответ:

Нужно дополнить о себе недостающую информацию и показать результаты исследований, включая распечатки мониторирования с ЭКГ и дневник.


Анны 08.01.2016
Мне 26 лет,вес 68 кг,рост 165 см. Не курю. После родов полтора года. Неделю назад прошла полное обследование сердца в виду ощущения перебоев в его работе по программе обнаружения аритмий. Перебои ощущаются как толчки,замирания,трепыхания, другого рода перебои ощущаются дискомфортом в груди и приступами удушья,тяжести осуществления вдоха(как будто задыхаюсь). На общую консультацию в этот день увы не было записи. Поэтому,пожалуйсто,обрисуйте в целом состояние здоровья моего сердца.Стоит ли пройти лечение в связи с полученными результатами?Требуется ли дополнительное обследование?И если можно остановитесь поподробнее на значении о нестабильности синусового ритма (по холтеру).Заранее огромное Вам спасибо!!!
Результаты: Холтер-Мин ЧСС 52 уд/мин (синусовая брадикардия,поездка в транспорте по дневнику), Макс ЧСС 164 уд/мин (лестничная проба с быстрой ходьбой по дневнику);Основной ритм синусовый, выраженно нестабильный, с эпизодами выраженного учащения и урежения без четкой связи с нагрузкой; Средняя ЧСС за день 82 в мин, за ночь 77 в мин ЦИ 1.06;Не было обнаружено пауз с использованием установки более 2 сек;Была обнаружена единичная желудочковая экстрасистола, зарегистрировано 4 суправентрикулярные экстрасистолы;На канале 1 не было обнаружено эпизодов депрессии ST (с исолзованием уровня более -0,1mm),на канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ST (с исолзованием уровня более -0,1mm); ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС-68, нормальное ЭОС, нарушение реполяризации по ЗС ЛЖ; ЭхоКГ - Клапанный аппарат сердца не изменен, камеры сердца не расширены, глобальная и локальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная (ФВ=71%),митральная, трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени; Велоэргометрия - Достигнута субмаксимальная ЧСС-165, ВЭП отрицательная, коронарный резерв сохранен, пороговая мощность 150 Вт, ТФН высокая, выполненная работа 450вт, реакция АД адекватная, восстановление на 4 мин отдыха (было отмечено, что во время нагрузки не отслеживалась отмечаемая ранее нестабильность синусового ритма,нарушение реполяризации практически не отмечалось).Есть приведенные результаты более подробно в фото, правдо не знаю как их прислать.


Ответ:

Сердце у Вас здоровое. Беспокоиться не о чем, лечить нечего. Поскольку самочувствие, скорее всего, именно склонностью к беспокойству и т.п. реакциям и определяется. Но не сердцем. Проверьте гемоглобин, если не проверяли, а также уровень ТТГ в крови. Подобные явления могут усиливаться чаще дефицитом железа и нарушением функцией щитовидной железы, что и требует исключения, либо устранения. если выявляются отклонения.
Что касается нестабильности синусового ритма - ничего, кроме банальной синусовой аритмии это не означает. Нормальное физиологическое явление, выражено больше у детей, молодых людей, особенно эмоциональных и реактивных. Нарушением ритма не является. При наличии олимпийской тренированности и олимпийского же спокойствия в характере выражено меньше. Физической нагрузкой закономерно устраняется. Тренировать свою сердечно-сосудистую, а заодно и нервную, а также мышечную систему с помощью регулярных физических нагрузок вообще полезно, что не новость.


Елена 07.01.2016
Добрый день. С наступившим новым годом. Главное это здоровья,благополучия и любви в новом году. Хотелось бы проконсультироваться. Месяц уже мучает слабость. Были приступы ватных про. Однажды вышла на работу, прошла 300 м и все поняла что ноги не идут и сердцебиение. Взяла больничный. При обследовании поставили ВСД,люмбоишиалгия и на экг показало ишемию задней стенки. Сделала эхо кг врач сказала что ишемия за счет пролапса. Регургитации нет. Еще нашли несколько узлов на щитовидке но анализ тест на гормон в норме.Пропила панангин,кардин ,эль терроксин, витамины в иньекциях,нуклео и тенотен. Курс прошла но стоит мне идти на дальние расстояния примерно метров через 300-500 начинает беспокоить сердце.начинает барахтаться и одышка. Приезжаю на такси на работу сажусь за рабочее место и оно успокаивается. очень напрягает такое состояние. Все время до семейной жизни была подвижная. Подскажите что делать чтоб вернуть былое состояние. (Работа сидячая,иногда очень нервная + трое детей ). Заранее благодарю за совет.

Ответ:

Спасибо за поздравления и добрые пожелания, но если нужна консультация, хотя бы с возраста, роста и веса стоило бы начать. Результаты анализов и обследований показать. В целом, все представленное Вами - этакая куча мала, из которой понятно лишь то, что в Ваших представлениях о Вашем самочувствии и значимости различных его аспектов примерно то же самое. L-тироксин не принимается курсами, если есть гипотиреоз, нужно принимать его по назначению эндокринолога постоянно под контролем уровня ТТГ. Все остальное, перечисленное Вами, ничего не лечит и "курсы" эти назначаются чаще всего для галочки, когда лечить. в общем, и нечего. Не существует никакого курсового лечения в современной кардиологии. Поэтому начните отсюда.


эсмира 07.01.2016
Здравствуйте мой отец 18 ноября получил инфаркт. Но он обратился в больницу 20 его сразу уложили в реанимацию сказали тяжелый.21перенес кардеогеный шок . он лежал 25 дней потом 3 в терапии потом выписали.после этого 2дня был дома ьыли приступы опять вызвали скорую его забрали.уложили на 10дней потом выписали сказали покой и лекарство назначили.его диагнозИбс.острый трансмуральный инфаркт миокарда передне перегородочной верхушечной локализации с распространением на боковую стенку.острая стадия.Сказали нужно сделать коронографию. через сколько это можно сделать подскажите пожалуйста я вас очень прощу.с таким инфаркт ом вообще люди сколько живут

Ответ:

Срочности в коронарографии сейчас нет, поскольку инфаркт уже произошел, и тут уже ничего не изменишь, к сожалению. Если после выписки будет беспокоить стенокардия, нужно делать коронарографию не затягивая. Если стенокардии нет - необходимости в коронарографии тоже нет. Нужно же понимать, что она сама по себе ничего не лечит, она нужна для планирования операции на коронарных сосудах. А для операции должны быть показания, которые определяются по наличию стенокардии, данным пробы с нагрузкой (велоэргометрия или стресс-ЭхоКГ) и УЗИ сердца. Что касается тяжести инфаркта, с Ваших слов ее оценить невозможно, нужны конкретные и объективные медицинские данные. 


Наталья 07.01.2016
Здравствуйте, мне 40 лет поставили диагноз хсн с этого момента потеряла покой скажите пожалуйста какой прогноз при этом заболевание

Ответ:

Это не диагноз, а осложнение хронического заболевания сердца, отнюдь не одномоментного. Поэтому покой Вы вполне могли потерять и от путаницы в голове, а не от проблем в сердце. От потери покоя ни наличие заболевания не определяется, ни прогноз не зависит. Поэтому пока разговор ни о чем, информативность присланного Вами равна нулю, годится только для гадалки или телепата, но не для врача. Вам сюда.


Алексей 06.01.2016
1). 61 год, 96кг, 189см
2). 100/70 мм.рт.ст.
3). Ничего не беспокоит
4). Простуда, грипп (болею редко)
5). Вредных привычек нет
6). Бег, лыжи, плавание, упражнения на перекладине. Физические нагрузки переношу хорошо.
7). У матери в возрасте 74 лет парализовало ноги, и она пролежала 3 года до самой смерти.

Прежде и сейчас нормальное самочувствие, хорошая физическая форма. 5 октября на мед. осмотре впервые (мед. осмотры – ежегодные) на ЭКГ было обнаружено нарушение сердечного ритма. Прикрепляю копии ЭКГ и выписной эпикриз обследования в ФГБУ.
Поставлен диагноз: Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания (правильная форма) предсердий.
Причина возникновения этих фибрилляций – не найдена.
Рекомендован прием пропанорма, бисопролола и варфарина. Если это приведет к восстановлению сердечного ритма, рекомендован пожизненный прием этих препаратов.

Уважаемый доктор,
при отличном самочувствии и полном отсутствии негативных ощущений меня приговорили к пожизненному приему таблеток, имеющих много серьезных побочных действий. Пропанорм может вызывать другой вид аритмии, а варфарин – вызывать кровотечения. Посмотрите пожалуйста мою ЭКГ. Именно по ней и, возможно холтеру, мне поставили этот диагноз. Все другие анализы и обследования нормальные (смотрите прикрепленный эпикриз). Как Вы считаете, это приговор окончательный и обжалованию не подлежит? Я не могу в это поверить.

И второй вопрос. Если с помощью пропанорма и бисопролола будет восстановлен сердечный ритм, то зачем далее пожизненно принимать варфарин ( или другие препараты по разжижению крови). При фибрилляции предсердий невозможно полноценное сокращение предсердий, поэтому кровь в них застаивается и в пристеночном пространстве предсердий образуются тромбы. Но если сердечный ритм восстановлен, то причина застаивания крови в предсердиях исчезает, и тромбы образовываться не должны.
А если восстановление сердечного ритма не снижает риск образования тромба, то зачем его восстанавливать (он у меня никак на самочувствие не влияет)?


Ответ:

Диагноз аритмии поставлен правильно. Удивляться особенно нечему, бывает это нередко, и чем старше человек, тем вероятность возникновения этой аритмии у него выше. Противопоказан любой алкоголь в любых количествах. Необходимо следить за сахаром крови, давлением и весом - последнего у Вас многовато. Это факторы, которые чаще других влияют на состояние предсердий в смысле возникновения мерцательной аритмии. Что касается дальнейшего, вопросы и резоны Ваши понятны. Подхода может быть два. Первый - устранение самой аритмии. В пропанорме и прочих антиаритмических лекарствах с этой целью смысла и пользы особой не вижу: радикального эффекта от них ждать не приходится. А в РЧА в Вашем случае - вижу. И не затягивая. Поскольку пока у Вас по существующим сегодня критериям показаний к приему антикоагулянтов, строго говоря, нет, назначены они больше для перестраховки. Максимум, можно дать 1 балл на возможные бляшки в аорте, которые могут быть, хотя и не видны невооруженным глазом. Но, как видно из таблицы, риск инсульта по причинам, которые Вы сами и описали (из-за тромбоэмболии), будет возрастать просто уже с возрастом, почему и не следует затягивать решение вопроса об РЧА, если Вы хотите отодвинуть необходимость постоянного приема лекарств. Скажем в 65 лет, либо при появлении гипертонии или диабета будет уже минимум 2 балла, а это достаточно серьезный риск инсульта, который с лихвой перекрывает потенциальные побочные эффекты варфарина или прадаксы. И тогда уже действительно придется принимать антикоагулянт постоянно, даже если Вы к тому времени созреете сделать РЧА, и она будет успешна. Поскольку аритмия к этому времени, пусть и пароксизмальная, а не постоянная, будет существовать уже достаточно длительно, чтобы обусловить риск тромбоэмболии, а кроме того, рецидивы фибрилляции предсердий в разные сроки после РЧА тоже, к сожалению, бывают нередко. При трепетании предсердий РЧА эффективнее.
Второй подход - оставить ритм, как есть. Поскольку продолжительность жизни при этой аритмии зависит не от самого ритма, как такового, а от его частоты (сердечных сокращений) и риска тромбоэмболии. И строго за этими двумя параметрами и следить. Недопущение большой частоты (тахисистолии, что часто бывает при фибрилляции предсердий и приводит к сердечной недостаточности) осуществляется с помощью бета-блокаторов (типа конкора), принимать его нужно постоянно. У Вас пока тенденции к выраженной тахисистолии нет, поэтому доза конкора невелика, но необходима. О профилактике эмболического инсульта уже сказано - это прием варфарина или прадаксы (или ксарелто). Пока можно ограничиться аспирином, но необходимо наблюдение кардиолога и регулярный контроль ситуации.


Анастасия 06.01.2016
Здравствуйте!
А ЭФИ я могу сделать в любом кардио-центре?или нужна запись зафиксированной аритмии?т.е какие-то показания к этому? Если я просто приду и скажу сделайте,мне сделают?
Просто 160 ударов удалось зафиксировать ,но бывает что и не удается( а это чаще всего),поэтому сказать что выше 160 ударов пульс не поднимается нельзя,я просто не знаю потому что нет с собой ничего.
Какие мне стоит пройти обследования чтобы раз и навсегда понять здорово ли мое сердце или нет?чтобы прям вообще голова не болела об этом. и какие надо сдать анализы?
Извините если что .


Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. Заодно перечитаете еще раз предыдущий ответ и не будете спрашивать сто раз одно и то же. ЭФИ делает аритмолог. В том кардиоцентре, где есть аритмологическое отделение. Сходите к нему на консультацию, он решит, нужно ли делать ЭФИ. Делать есть смысл именно тогда, когда аритмия не зафиксирована на ЭКГ, но есть серьезные основания ее подозревать. Если она уже зарегистрирована, что же тут дополнительно исследовать, и так все понятно, как правило. Синусовая ситуационная тахикардия аритмией не является, это физиологическое явление. Верхний ее порог у здорового человека рассчитывается как 220 минус возраст. Чтобы голова не болела о ненужных вещах, полезно навести в ней порядок. А о профилактике реальных болезней сердца, чтобы они не заводились, никакого анализа "раз и навсегда" не нужно, а что нужно - здесь.


Амир 06.01.2016
здраствуйте скажите как должна находиться рука при измеренийй давление на столе или можно положить руку на ногу

Ответ:

На ногу нельзя. Манжета должна находиться на уровне сердца. Подробно здесь.


Анна 22 года 06.01.2016
Добрый день Сегодня очень плохо себя чувствую, головокружение, головная боль,слабость , померила давление 100 на 60 , это опасно ? Что делать? А если ещё ниже упадёт, мне страшно и плохо очень .

Ответ:

Это нормально. Никуда оно не упадет. Хотите чтобы было выше - заканчивайие с хандрой и страхами, сделайте хорошую физическую разминку - будет выше. А для хандры выше не нужно.


Анастасия 05.01.2016
Здравствуйте! Мне 24 года, не имею вредных привычек, рост 162, вес 48. Я очень чувствительна к любым изменениям в своем организме и часто думаю о том,что вдруг у меня может быть инфаркт или инсульт. Давление от 90/60 до 110/70 , бывают резкие повышения обычно только нижнего показателя. И порой бывает повышенный пульс в состоянии покоя. Часто бывают ПА. Может ли быть инфаркт или инсульт в таком возрасте? Экг никаки функциональных напушений не показало

Ответ:

Вам сюда.


Александр 05.01.2016
Доктор. Подскажите пожалуйста в чем может быть проблема мне 28 лет вес 68 страдают неврозами. Разница между верхним и нижним давлением большая 130 на 60 на форумах пишут это опасно

Ответ:

Лечитесь у психотерапевта и слушайте его вместо чтения форумов. И ходите в спортзал. Больше ни в чем.


Лейла 05.01.2016
Здравствуйте доктор!
Мне 57 лет. 6 лет назад после массажерного кресло вечером у меня повысилось А/Д 200/100
Вызвали скорую, сказали, что не двигайтесь у вас ибс
Я в течении двух - трех месяцев бегала по врачам, никто мне адекватного лечения не давал. 5 лет к нам приезжала скорая. Два месяца ни ночью ни днем я не спала - боялась. Когда делаю экг говорят, что у меня нарушение питания задней стенки миокарда. Давление у меня поднимается не всегда. Принимала Предуктал 35 мр. Аспирин кардио. И рыбий жир.
Не давно в течении дня у меня было давление 74/70 и 70/65. Очень часто бывает тахикардия. А так у меня Давление 100/90 - 120/70 бывает. И еще у меня гипотериоз. Вес был 82 кг, а сейчас 68 кг.
Лет 30 назад лечилась в Москве от ВСД. Все было прекрасно. Когда делаюю экг говорят, что гипертоник со стажем. Доктор, что мне делать? Сердце у меня больное или это опять ВСД?. Даже боюсь куда то выезжать. Спасибо!


Ответ:

Что делать, не зависит от того, что пишут про ЭКГ. Подробно здесь и здесь.


дмитрий 05.01.2016
Мне 27,год назад поставили паракстзм,фебрил, предсердий, пил кардарон пол года почти потом холтер повесили на сутки делал нагрузки в течении суток ходил пешком до 7 этажа, сказали все норм, теперь иногда пульс щупаю бывает за минуту то ударов 10 спокойно и постепенно ускоряется на ударов 30 потом опять медленней это аритмия?? Или так бывает просто ? Пью презартан от давления и аспирин кардии нужно ли мне это все пить постоянно или можно прекратить уже я слышал если долго кроверащжижающие пить потом обратный эффект будет, спасибо

Ответ:

Тут телеграммы не принимаются. Пожалуйста, внятно и с документами.


Юрий 04.01.2016
Добра
Ый день! У меня было шунтирование 8 лет назад.проблем не было,но в последнее время во время прогулки стало подниматься давление, появилась слабость в ногах.зайдя домой давление понижается, приходит внорму. Обратился к терапевту, выписали принимать конкор25 мг.приняв его пульсрезко упал до 53 началась слабость, в голове пошёл шум.что предпринять в этом случае?беспокоит, что стало повышаться давление по время ходьбы.8ш


Ответ:

При физической нагрузке давление повышается всегда, это нормально. Контролировать его нужно в состоянии покоя, вне нагрузки. Подробно здесь. Что касается конкора и вобще лечения, дозы и лекарства должны подбираться только при очном наблюдении. Принципиально, бета-блокатор, аспирин (антиагрегант), статин и -прил (либо -сартан) нужно принимать постоянно. Подробно здесь и здесь.


Елена 04.01.2016
Доброго времени суток!
Подскажите что со мной не так, у меня где то уже как четыре года бывают панические атаки. Становится трудно вздохнуть полной грудью, меня начинает трясти, пот. Давление бывает 150/104 пульс 105 при том что моё рабочее давление 110/70 пульс 76 -60 делали кардиограмму все показало в норме, щитавидка тоже нормально. Говорят что это может быть из за грудного остеохондроза. Назначили пить метопролол всегда. Но все равно иногда случаются приступы. Спасибо.


Ответ:

Никакого отношения панические атаки ни к позвоночнику, ни к сердцу не имеют. Только к голове и к жизни. Соответственно, вопрос этот к психотерапевту. Метопрололом они не лечатся. Подробно здесь, читайте внимательно. О повышении давления здесь.


Владимир 04.01.2016
Здравствуйте.Мне 57 лет рост 178 вес 85.В 2010 г
перенес инф.миокарда,регулярно лечился амбулаторно
и стационарно.Летом 2015 г после поднятия около 20кг
почувствовал жжение в груди.Постоянный прием
лекарств большой помощи не приносил.Приступы жжения
учащались.По рекомендации кардиолога сделал коронографию.09.12.2015 Коронароангиография: Кальциноз ПМЖВ
умеренные стенозы дистальной части ЛКА.Хроническая
окклюзия 1-й порции ПКА,2-я и 3-я порции выполняются
коллатерально из ЛКА. Правый тип кровоснабжения.
Кардиохирург:В настоящее время оперативное лечение
АКШ не показано.Консультация рентгенэндоваскулярного хирурга.Сделал МРТ грудного отдела позвоночника.Заключение:Дегенеративные
изменения гр.отд.позвоночника:остеохондроз,
спондилез,спондилоартроз.Минимальные протрузии
дисков Th5/6 Th6/7 Th7/8 Хрящевые узлы Шморля
Th3/4 (старые компрессионные переломы?)Во время
коронарографии в стентировании отказали.
Кардиохирург другой больницы после просмотра диска коронарографии сказал,что сделает.КАК БЫТЬ?


Ответ:
Сделать пробу с нагрузкой: велоэргометрию, тредмил, либо стресс-ЭхоКГ. Без нее это все разговоры беспредметные. С нее нужно было начинать еще до коронарографии, она и даст ответ, является ли жжение, которое Вас беспокоит, стенокардией. Поскольку если эти ощущения не являются стенокардией, т.е., не связаны с ишемией, ни АКШ, ни стентирование ничего тут не изменят. Они устраняют только стенокардию. Главный ее признак - возникновение при физической нагрузке, а не после нее. При прекращении нагрузки и стенокардия прекращается. Делать же любую операцию просто потому, что кто-то умеет ее сделать, недопустимо. Существуют четкие показания к любому вмешательству.
После пробы с нагрузкой, особенно, если она даст отрицательный результат, есть смысл проверить пищевод и желудок. Позвоночник тут дело десятое, все перечисленное в описании МРТ есть у всех. А пищеводный рефлюкс нередко вызывает подобное жжение. Поэтому нужно пересмотреть свой рацион и режим питания, избавиться от лишнего веса - это в любом случае пойдет на пользу, и сердцу, и рефлюкс уменьшит. А жжение попробовать снять приемом антацидного препарата.

Константин 04.01.2016
Здравствуйте! Мне 36 лет. Рост 178см. Вес 100 кг. Не пью вообще и не курю. Вес большеват я знаю, но я стараюсь его снизить. Меня беспокоят экстрасистолы. Дергает в груди очень не приятно. Это мне мешает жить. Вот данные с последнего монитора о нарушениях ритма.
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа: бодр. 1шт
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: бодр.3, сон 28
Эпизод наджелудочкого ускоренного ритма: бодр.5 продолжительность миним.2сек, макс.14сек. ЧСС мин.94 макс.108
сон 7: продолжительность миним.3с, макс.23с, ЧСС мин.64 макс. 96
Эпизоды миграции ритма по предс. (RR 0-940)-19,
(RR 940-16000)-237.
Групповая наджелудочковая экстрасистолия - 1 (сон). Продолжительность 2 сек. ЧСС 82. УЗИ делал 2 года назад и там все было в порядке.
Ходил к кардиологу и он сказал что с такими мониторами они отправляют в армию. Я ему сказал что любая экстрасистола ощущается мною как удар током в грудь, аж подпрыгиваю. Он сказал что может выписать таблетки для уменьшения этих ощущений, но это будут таблетки 4 порядка. Надо устранять первопричину и отправил к психотерапевту. Психотерапевт выписал эглонил. Пью 100 мг. в день. Сейчас на фоне приема эглонила стало еще хуже. Экстрасистола провоцируется любым резким движением или резким вдохом, а также если сесть или лечь. Прочитал что побочное действие эглонила это появление желудочковых аритмий и удлинение интервала QT. И все это может провоцировать жизнеугрожающие аритмии. Так написано в инструкции к препарату. Вопроса у меня 2. Данные по нарушениям по монитору, все таки плохой или хороший монитор? И может быть мне отменить эглонил? Как бы не стало от него мне еще хуже. И что мне делать, потому что сейчас в реальности так и есть, что мне либо двигаться и не делать резких движений, а также не есть (после еды тоже начинают проскакивать). Может мне все таки после новогодних каникул идти к кардиологу опять? И что можно принять из общедоступных средств, что бы снизить провоцирующие экстрасистолы моменты?


Ответ:

Самое эффективное из общедоступных средств - хорошая физическая нагрузка. 45 минут на велотренажере или что-либо подобное - и  никаких экстрасистол не будет, заодно и калории сожжете. Вернее, наоборот. Переживаете Вы не о том. Экстрасистолы Вам ничем не грозят, нет у Вас патологических нарушений ритма, как бы Вы ни дергались от этого. Мешают Вам страхи и невротическое восприятие. А вот лишние килограммы - это то, что в реальности создает Ваш сердечный риск. Так что Вам нужно сделать две вещи: избавиться от лишнего веса и от тревожно-фобического невроза. И не подменять реальные проблемы несуществующими. А для этого нужно кардинально пересмотреть свой уровень физической активности, пищевой рацион. Кардиолог Вам не нужен. Что касается психотерапевта и эглонила, Вам совершенно точно нужна психотерапия, и лучше найти психотерпевта, который специализируется на расстройствах пищевого поведения, помимо устранения фобии. Не забивайте голову экстрасистолией, которая ничего не значит, ни себе, ни психотерапевту, ставьте перед ним и собой конкретные необходимые задачи. Нормализуете вес, наведете порядок в голове, все пройдет.


юлия 04.01.2016
Здравствуйте меня зовут юлия мне 21год рост 168 вес 56 год назад у меня начались проблемы с нервоми и я не могу справиться с магическими атаками. На фоне этого у меня повысилось давление раньше было 90/60 а сейчас 120/80 или выше.и с этим присутствует непонятное ощущение в области сердца оно бояться нормально потом секунд .5 бьется быстро а потом снова нормально!подскажите что делать?

Ответ:

Сразу сюда.


Борис 04.01.2016
Здравствуйте. Мне 59 лет, рост 172 см, вес 72 кг.
Вот результат ЭХОКГ
Левое предсердие 36 х 41
Левый желудочек
КСР 34
КДР 46
КДО 140
УО 94
ФВ 65
Межжелудочная перегородка 12 мм
МК краевой фиброз створок
Фиброзное кольцо 33 мм
Градиент давления пиковый 3,8 мм рт.ст
АОРТА 38 мм, стенки уплотнены
АК краевой фиброз систол раскрытие сохранено
Фиброзное кольцо 26 мм
Градиент давления пиковый 7 мм рт.ст.
Регургитация до 1,5 степени
Правое предсердие 37 х 42 мм
Правый желудочек sist давление 28 мм рт. ст.
Трикуспидальный клапан створки подвижны
Фиброзное кольцо 31 мм
Градиент давления пиковый 1,6 мм рт.ст.
Среднедиастолический 0,0 мм рт.ст.
Регургитация 1-й степени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ недостаточность аортального клапана1,5 степени. систолическая и диастолическая функция ЛЖ не нарушена

Насколько это серьезно? И от чего могла возникнуть такая ситуация? Спасибо.


Ответ:

Никакой ситуации тут нет, все описанное, за исключением начальной гипертрофии левого желудочка, в пределах практической нормы. Следует сказать, что когда на ЭхоКГ появляются реально патологически значимые изменения, беспокоиться уже поздно. Поэтому это исследование способом контроля своего первичного сердечного риска не является. А что является, за чем на самом деле нужно следить, и что определяет реальную ситуацию с этим риском, подробно здесь.


Андрей 03.01.2016
Добрый день. Мне 28 лет. Заключение по узи: неравномерное краевое уплотнение правой коронарной створки АОК. Есть причины для беспокойства?

Ответ:

Вам сюда.


Алексей 03.01.2016
Здраствуйте, я стал чувствовать как бьётся сердце, или когда что нибудь сделаешь оно бьётся быстро и тоже чувствую я и так чувствую когда пройдешься или на лестницу поднимишься начало быстро потом медленно становится биться ещё перебои но сейчас стали редко бывать сделал ЭКГ сказали все хорошо что делать не знаю.

Ответ:

Поработать над своей физической формой. И меньше прислушиваться к каждому стуку сердца.


Анастасия 01.01.2016
Анастасия ,25 лет ,рост 166 вес 53.
Добрый вечер!
У меня есть к вам вопрос.Пару лет назад (а если точнее года 3-4) у меня случилась такая история,однажды я вышла из душа и начала сушить волосы феном,как вдруг почувствовала что у меня заходила грудная клетка сама по себе,а мой пульс бьется очень часто от чего я бросила фен и села на колени ,а потом поползла в другую комнату к родителям с криками «я умираю» ,я легла на спину а мой пульс продолжал дубасить( по другому не скажешь) и я ничего не могла с этим поделать(пульс отчетливо был виден всем присутствующим).Мать измерила мне давление ,и пульс был зафиксирован 160.Мне дали кровалол и ещё что-то и постепенно (не резко) пульс стал уменьшаться.Потом у мня долго болела грудная клетка (можно сказать с непривычки т.к такое случилось впервые)и после этого я стала бояться таких приступов .КАк назло такие приступы стали чаще случаться ночью,ни с того ни с сего я лежу в постели и вдруг резко пульс начинается очень быстро стучать ,я переворачиваюсь или кашляю и через пару минут он приходит в норму,как будто ничего не было ,или через какое-то время опять такой приступ.(два подряд по секунд 20 может больше) Я естественно пошла к кардиологу,сдала! все анализы,узи,и холтер ,была у эндокринолога но ничего не нашли ,во время холтера таких приступов не было.(холтер делала дважды ,один на сутки ,другой двое суток).Но дела в том что после таких встрясок я стала ждать и бояться этих приступов.Потому что они бывали и на учебе и когда куда-то еду и дома перед засыпанием и просто когда перенервничаю.
Потом года 2 их не было,этих приступов была просто экстрасистолия (которая меня тоже напрягает),я уже обрадовалась что видимо всё ура,и тут я пришла с работы (это был первый месяц очень нервный ,я стажер ,начальство грызло ,приходила вся вымотанная )играю в игру на телефоне ,лежу на спине,как вдруг в груди бах удар и резко начинается ускорение пульса ,я подскочила от неожиданности и перевернулась на корточки после чего пульс опять пришел в норму,как будто ничего и не было ,с меня пот градом сошел и я ещё долго не могла уснуть.Доктор скажите ,на что это похоже? Опасно ли это судя по описанию?Я очень переживаю что это какая-нибудь параксизмальная тахикардия или ещё чего страшнее.Просто я бы скинула вам холтер но там ничего нет ,так мне сказал кардиолог,поверьте я у него много раз была.На экг у меня ни разу не фиксировали экстрасистолы ,холтер показывает то 8 штук ,то 20 ,то 100 желудочковых.а узи -сердца у меня хорошее,что делать? я очень переживаю и боюсь наступления этих приступов и как мне их купировать ,бывает что не всегда можно присесть,да и боже мой почему если сердце здорово это вообще происходит?? я уму не приложу.
Как мне заниматься спортом если пульс во время тренировок и так под 140 ,а если ещё и случиться такой приступ то я что ,прям так и лягу в парке или в спорт-зале?И Если эти приступы не угрожают здоровью то почему при пульсе 160 надо вызывать скорую и как с этим жить??? параксизмальная тахикардия смертельна?


Ответ:

1. Что делать - в основном, вот это.
2. Никаких признаков жизнеопасной тахикардии из Вашего описания и приведенных данных не выявляется. Пароксизмальная тахикардия вовсе не обязательно смертельная, наоборот, большинство таких тахикардий опасности для жизни не представляют. А уж с частотой 160 в минуту и подавно умереть у Вас никак не получится.
3. Если скорую и вызывать - то не из-за опасности, а только для того, чтобы записать эту тахикардию на ЭКГ. Либо сделать ЭФИ у аритмолога, если реальная аритмия есть - он ее определит. Поскольку пока она не зарегистрирована, вообще говорить предметно не о чем. Только о страхах, которых у Вас точно полная голова.


Мария 01.01.2016
Добрый день! Доктор, мне 30 лет. У меня экстрасистолия. В день может быть от нескольких до нескольких тысяч. От каждой из них у меня кружится голова, бросает в жар и появляется слабость и шум в ушах. Проходят только после сна. Принимаю 40 мг соталола- не помогает. Занимаюсь с Пт и принимаю Ад- на экстрасистолах это никак не отразилось. все анализы, включая гормоны щитовидной ж. в норме. Мне важно ваше мнение, что еще можно предпринять, что обследовать? Возможны ли такие ощущения из-за проблем с мозговым кровообращением?

Ответ:

Нет. Такие ощущения от невротического восприятия. От фобии, от панического расстройства. Зачем искать все это в сосудах. Это в характере, в личности, в Вашей психологии. Принимайте дальше антидепрессант, ходите к психотерапевту, работайте упорно над собой. Отразиться это должно на Вашем восприятии и реагировании, а не на экстрасистолах. А когда Вы перестанее их замечать, вот тогда они и пройдут постепенно.


Pages: ... 156 157 158 159 160 161 162 163 164 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru