Консультация кардиолога


Pages: ... 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ...
Александр 28.08.2020
Здравствуйте доктор! 48 лет, рост 178 см, вес 82 кг. Около трех недель беспокоит чувство замирания сердца, кома в груди,беспокойство.26.08.20 г. делал Холтер ЭКГ. Заключение:Основной ритм синусовый с ЧСС=44-79-136 уд/мин. Зафиксированы неустойчивые эпизоды наджелудочковой тахикардия с ЧСС 93-120-169 уд/мин. Циркадный индекс 1.50.Эктопическая активность в патологическом количестве представлена наджелудочковыми экстрасистол ми 922 днем и 1451 ночью, - одиночные по типу аллоритмии, парные, групповые. Макс. частота 326/час и единичными(3) желудочков ми экстрасистол ми. Клинические значимых пауз не выявлено. Макс. RR - cинусовая аритмия 1,66 сёк. Макс. RR посттахикардичеких пауз 1,24 сек.Отклонения сегмента ST не зафиксированы. Вариабильность ритма нормальная.На узи сердца - диастолическая дисфункция ПЖ по 1 типу. Скажите пожалуйста насколько всё серьёзно, что делать, спасибо.

Ответ:

Нужно показать данные мониторирования полностью, а также дневник.


Екатерина 28.08.2020
Добрый день. Подскажите пожалуйста, почему экстрасистолы зачастую возникают примерно через 20-30 минут после приема пищи? Как взаимосвязано пищеварение с регуляцией ритма сердца? И могут ли быть ЭС на фоне обострения гастрита, или дискинезии желчевыводящих путей? Я теряюсь в догадках, сердце вроде здоровое (узи, экг, холтер делала), а иногда ни с того ни с сего начинаются ЭС. И самый главный вопрос: что делать в случае приступа экстрасистолии, когда руки и ноги дрожать от страха и появляется слабость в теле и не знаешь какое лекарство принять и как себе помочь.

Ответ:

Рефлекторно возникают. Желудок наполняется, диафрагма приподнимается, а на ней сердце лежит. А невротическое восприятие безобидные безусловные рефлексы закрепляет с помощью страхов, превращая в условные - чего ждете, того и дожидаетесь. Гастриты и дискинезии - из той же тревожно-невротической оперы диагнозов без болезней. 
А делать следующее - не задаваться пустыми вопросами, которые ничего не значат и ответы на которые ничего не дают. Не паниковать. Не бывает приступов экстрасистолии - это приступы страха и паники. Вот это и нужно лечить. Вам сюда.


Александр 28.08.2020
Большое спасибо, доктор!
Я правильно понял, что бояться по кардиологии (глядя на эту ЭКГ) мне нечего?
Курение-уберу обязательно.

Александр 28.08.2020
Здравствуйте, уважаемый доктор!

Из-за сильных стрессов уже месяц мучают приступы паники. Иногда-целыми днями. Трясёт, колотится сердце (120-130), поднимается давление (160/90, электронный тонометр), начинает качать в стороны, закладывает уши, ощущение головокружения, страх сердечного приступа, инфаркта, инсульта, страх упасть на улице. Вечерами чаще всего все приходит в норму. Пульс 80, АД 125/85.

Телосложение худощавое. Курю.

Тк на мне сейчас огромная ответственность, очень боюсь (панически) что может что-то произойти с сердцем. Сделал ЭКГ, но получил только вот такую расшифровку.

Прошу уважаемых докторов дать оценку этой кардиограмме. Сказать, чего мне бояться? Реально ли при таких «качелях» получить инфаркт, инсульт, обморок?

https://a.radikal.ru/a38/2008/8a/86b3cf80e523.jpg
https://b.radikal.ru/b13/2008/c8/85df89706505.jpg
https://b.radikal.ru/b41/2008/6e/b22cf05f4d75.jpg
https://d.radikal.ru/d25/2008/50/2b8cb5029aa1.jpg
https://d.radikal.ru/d39/2008/17/1b7592e738c3.jpg

Ответ:
"Качелей" не увидела: четыре одинаковых нормальных ЭКГ с умеренной тахикардией, вполне законной для человека с паническим неврозом. От страхов и паники инфаркта и инсульта не бывает, нужно постараться отделить страхи - они исключительно в голове, от реальных болезней других органов.
Если же Вы чувствуете ответственность и Вас интересует эффективная профилактика, чтобы ничего такого не произошло, бросайте курить первым делом. Иначе бояться бесполезно, рано или поздно проблемы будут, и когда они проявятся на ЭКГ, будет уже очень много времени потеряно. Повторять ее без конца незачем, профилактического значения она не имеет и ничего Вам не покажет.


Ответ:

Все правильно.


Игорь 28.08.2020
Здравствуйте уважаемая Анна Александровна!Сделал сегодня УЗИ вен и артерий шеи,файл отправил Вам.Мне врач УЗИ сказала,что все нормально,что есть незначительные изменения,но это не критично.Посмотрите пожалуйста заключение,нормально все? Или уже стоит обратить на,что то внимание? И такой еще вопрос.Можно ли считать,что если шейные артерии нормальные,то нормальные и коронарные? На ногах тоже артерии в норме,интима-медиа тоже.Спасибо!

Ответ:

Если Вы обращались за консультацией ранее, нужно цитировать предыдущую переписку. Если нет, Вам сюда.


Александр 28.08.2020
Здравствуйте, уважаемый доктор!

Из-за сильных стрессов уже месяц мучают приступы паники. Иногда-целыми днями. Трясёт, колотится сердце (120-130), поднимается давление (160/90, электронный тонометр), начинает качать в стороны, закладывает уши, ощущение головокружения, страх сердечного приступа, инфаркта, инсульта, страх упасть на улице. Вечерами чаще всего все приходит в норму. Пульс 80, АД 125/85.

Телосложение худощавое. Курю.

Тк на мне сейчас огромная ответственность, очень боюсь (панически) что может что-то произойти с сердцем. Сделал ЭКГ, но получил только вот такую расшифровку.

Прошу уважаемых докторов дать оценку этой кардиограмме. Сказать, чего мне бояться? Реально ли при таких «качелях» получить инфаркт, инсульт, обморок?

https://a.radikal.ru/a38/2008/8a/86b3cf80e523.jpg
https://b.radikal.ru/b13/2008/c8/85df89706505.jpg
https://b.radikal.ru/b41/2008/6e/b22cf05f4d75.jpg
https://d.radikal.ru/d25/2008/50/2b8cb5029aa1.jpg
https://d.radikal.ru/d39/2008/17/1b7592e738c3.jpg


Ответ:

"Качелей" не увидела: четыре одинаковых нормальных ЭКГ с умеренной тахикардией, вполне законной для человека с паническим неврозом. От страхов и паники инфаркта и инсульта не бывает, нужно постараться отделить страхи - они исключительно в голове, от реальных болезней других органов.
Если же Вы чувствуете ответственность и Вас интересует эффективная профилактика, чтобы ничего такого не произошло, бросайте курить первым делом. Иначе бояться бесполезно, рано или поздно проблемы будут, и когда они проявятся на ЭКГ, будет уже очень много времени потеряно. Повторять ее без конца незачем, профилактического значения она не имеет и ничего Вам не покажет. 


Валерия 26.08.2020
Валерия 25.08.2020
Добрый день! Мне 21 год, рост 170, вес 57кг,обычное давление 100(110)/70.На протяжении 1,5 лет беспокоит тахикардия после еды в районе 100-110 ударов в минут, так же если сильно понервничаю всегда ощущаю сердцебиение, Врачи ставили неврастению, прописывали атенолол и антидепрессант, пропив 2 недели эти препараты поняла, что мне от них только хуже, сильно падало давление и была слабость. Так же бывают экстраситолы, сейчас единичные могут проскакивать не каждый день, до этого бывали даже друг за другом после стресса, поворотах туловища, еды и физических нагрузок. Сейчас стараюсь чаще заниматься фитнесом, экстраситол во время нагрузки уже практически не бывает. Не решалась на холтер на протяжении года, сейчас все таки записалась, чтобы проверить почему именно после еды происходит тахикардия, так же направили на фгдс. Скажите пожалуйста, есть ли у меня какие сердечные риски с такой тахикардией и почему она возникает именно после еды? Очень надоело это ощущение каждый раз . Результаты последних обследований прикрепила (Валерия, 25.08.20)

Ответ:
Нет у Вас сердечного риска с такой тахикардией. То, что она бывает после еды, не является проблемой, это надуманная тревога. Учащение ритма возникает вследствие перераспределения крови в системе кровообращения после еды, при употреблении некоторых пищевых продуктов и напитков, зависит просто и от температуры пищи и питья. В реальности проблемой является гиперфиксация на этом вопросе и невротическое восприятие своих ощущений.
Стоит обратить внимание на то, что у Вас выявлен дефицит витамина Д, нужно его лечить, иначе будет снижаться плотность костной ткани, а также могут возникнуть эндокринные нарушения.

1)Скажите пожалуйста, а нормально ли то, что пульс скачет то 60,то 80 или 90, ночью вообще может быть 50? На любую эмоцию возникает тахикардия
2)Может ли тахикардия после еды вызывать более серьёзные нарушения ритма в будущем, она ведь каждый день после еды присутствует в течении 2ух часов, потом постепенно снижается..? Как избавиться от нее? Это значительно портит качество жизни.
Иногда присутствует ощущение будто я не в своём теле нахожусь, как будто откидывает моментами.
3)И по поводу экстраситол, раньше их было много, после 2ух недель атенолола 1,5 года назад их стало меньше,но иногда бывают подряд, и после еды тоже бывают, скажите пожалуйста они могут развивать в будущем болезни сердца и приводить к другим нарушениям?
4)Скажите пожалуйста, стоит ли сделать холтер? Переживаю, что напишут мне там не хороший результат..


Ответ:

1. Нормально, частота пульса и не может быть у живого человека прибита гвоздем к одной цифре.
А тахикардия в ответ на эмоции - это физиологическая реакция. Проблема не в тахикардии, а в эмоциях и невротическом типе восприятия нормальной работы своего сердца. А также неважной физической форме: чем человек тренированнее, тем подобное учащение ритма менее выражено.
2. Не может, не нужно выдумывать. Избавляться нужно не от тахикардии - это безусловный рефлекс, от него избавиться невозможно, да и нельзя. Избавляться нужно от тревожного невроза и невротического типа реагирования. От низкой стрессоустойчивости и физической нетренированности. Психокоррекция (как самостоятельная, см. источники здесь, так и с помощью психотерапевта или психолога), регулярная физическая активность, контрастные водные процедуры, радикальный пересмотр образа мыслей и образа жизни. Это именно то, что решит Ваши проблемы и поможет нормализовать самочувствие.
Нужно как следует понять, принять и признать: качество жизни зависит от психологического состояния. А не от тахикардии с очень умеренной частотой, которая с позиций кардиолога и тахикардией-то с большой натяжкой является. Максимально допустимая в физиологических условиях нормальная частота ритма у здорового взрослого человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст, вот и посчитайте свою - Вам до верхней границы нормы еще очень далеко.
До 5 лет Ваша обычная частота ритма тоже была существенно выше, чем сейчас, у маленьких детей нормальная частота 120-140 в минуту - Вам это совершенно не мешало. Когда в школе у доски отвечали, на уроках физкультуры тоже частота регулярно бывала гораздо выше 110 в минуту - Вас это никак не трогало, качество жизни она не портила. Биатлонисты во время дистанции с частотой пульса 160-180 в минуту стреляют без промаха и дальше бегут. Просто не нужно выдумывать несуществующие опасности и себя ими закошмаривать.
А реальные проблемы не нужно игнорировать, Вы описываете вполне развернутую картину тревожно-панического расстройства с явлениями деперсонализации, довольно частыми при чрезмерно сильной тревожности. И нужно честно себе признаться, почему Вы не стали принимать противотревожные средства - антидепрессант и лечение у психотерапевта Вам совершенно точно поможет.
К приему бета-блокатора показаний действительно нет.
3. Нет, не могут. Никакой опасности такая экстрасистолия не представляет, лечить ее незачем.
4. Сделайте, поскольку ситуацию всегда нужно объективизировать. Суточная картина ритма куда более показательна и информативна, чем ощущения или даже разовая ЭКГ в определенный момент времени. А переживать Вы будете в любом случае и при любом результате - причины этого внутри Вас, а не вне.


Екатерина 26.08.2020
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Екатерина 21.08.2020
1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Екатерина 20.08.2020
Пульс замеряла тонометром во время приступа он и показал 198,причём 2 раза подряд.
Панические атаки у меня бывали, там тревога, а здесь просто на ровном месте, кувырки в сердце и резко сердцебиение.

Ответ:
При повторных обращениях цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку.
Тонометр не является средством измерения частоты ритма, он это делает неточно, поскольку неправильно засекает временной промежуток замера. Поэтому его показания частоты никогда не нужно так близко воспринимать к сердцу, нужен обязательный пересчет не менее 30 секунд.
А паника очень часто бывает на ровном месте, панические атаки отличаются большим разнообразием ощущений, закономерности в этом нет. А вот подобная паническая либо фобическая реакция на перебои бывает очень часто, вполне типична.
Кроме того, степень страха никак не отражает реальную опасность тахикардии. Вы боитесь цифры, если как следует вдуматься. Никаких клинических признаков значимой для здоровья, работы кровообращения и прогноза аритмии у Вас не было и нет.
Начните не с предполагаемой причины, а с реально имеющейся - избавьтесь от страха, от панического типа восприятия и реагирования. И увидите, как изменится самочувствие.
Вопрос:
Пароксизмальная тахикардия может быть и без признаков,если в сердце существуют доп пути,так сказал мне врач.
Если в сердце все хорошо,то откуда тогда эти приступы,вот сегодня опять,с утра не выпила эгилок,и уже без чувства экстрасистол, просто сердцебиение 130,потом опускается до 90 и опять до 146. Через минуту.сердце бьётся в горле,давление поднимается до 140,я перед этим совершенно спокойна,причём здесь паническая атака?
Почему Вы думаете,что это не ПТ?

Ответ:
Потому что это вполне типичная для людей невротического склада эмоциогенная синусовая тахикардия. Никаких проблем с сердцем и дополнительных путей для ее возникновения не требуется, и о проблемах с сердцем она не говорит. Подробно здесь и здесь.
Вопрос:
Врач настаивает на чпэфи,хотелось бы услышать ваше мнение?


Ответ:

Из тех сведений и данных, которые Вы представили, я показаний к ЭФИ не вижу. Но логика врача, который Вас направляет на это исследование, мне понятна - а что он еще может сделать, если пациент приходит и упорно жалуется на сердцебиение? Если отрицательный результат этого исследования Вас убедит, можете сделать. Процедура не из самых приятных, но безопасная.


Светлана 25.08.2020
Здравствуйте, мне 42 года вес 83 кг.Года 4 ставят ВСД у меня частая желудочковая экстрасистолия, органического поражения сердца нет, но экстрасистолия очень мучает. Она у меня каждый день ощущаю каждую остановку и трепыхание. Кардиолог назначил сотогексал по 40 мг утром и вечером магнерот 3 раза в день и аторвастатин 10 мг, т.к. у меня низкий холестерин высокой плотности 1,1. Но от сотогексала падает давление и пульс. Доктор ушел в отпуск сама снизила дозу до 20 мг, так как отказаться совсем не могу тут же пульс начинает скакать. Что мне делать, подскажите? Доктор будет ещё не скоро, а я не знаю как отказаться от таблеток и нужно ли вообще их пить?

Ответ:

Нет, не нужно их пить. Нужно менять тип восприятия и реагирования с невротического на нормальный. И избавляться от излишков массы тела - вот это уже реальный фактор сердечного риска, в отличие от подобной экстрасистолии.


Ирина 25.08.2020
Ирина, 60 лет, 173 см, 76 кг. 105/65-110/70
Здравствуйте, уважаемая Анна Александровна!
Я к Вам ещё не обращалась,но Вы мне уже помогли. Очень надеюсь на Вашу консультацию.
Я человек эмоциональный, ранимый, как говорят близкие-«болеющий за всё человечество». В течение жизни неоднократно ставили диагноз ВСД. В молодости была тахикардия, помню,что принимала атенолол. Малоподвижна, любимое занятие-вязание. Зная этот «грех», нашла для себя приемлемую физическую нагрузку- аквааэробику и быструю ходьбу, чем и занималась практически ежедневно до ковида. На карантине же была обездвижена в маленькой квартире. Чтобы выбить из головы переживания по поводу вируса, начала вязать очень сложное изделие, которое голову заняло, но движения ,конечно,не прибавило. Мне казалось, что карантин я переношу сносно. Пока не начались проблемы. В апреле на ровном месте разразился приступ почечной колики. Ещё не успела допить назначенные для почек лекарства, как начались неприятные явления в сердце- тяжесть, как будто не хватает воздуха, какие-то непонятки с пульсом- то 58, то сразу 103 удара в минуту. К кардиологу из-за ковида попасть не удалось. Мама (медсестра) сказала, что это функциональное, надо попить панангин, хуже не будет. Я попила панангин, потом предуктал, сильно лучше не стало. А 8-го июня в 4.00 встала в туалет и поняла, что со мной происходит что-то ужасное. Тонометр отказывался что-либо показывать. Приехавшие по скорой врачи определили фибрилляцию предсердий, сделали укол гепарина и поставили капельницу кордарона. На мой вопрос, как дальше жить с этим диагнозом, врач ответил - хреново, умереть не умрешь, но приступы будут повторяться. Капельница приступ не купировала. Врачи второй скорой, которая приехала автоматом через два часа, поставили вторую капельницу. И подтвердили мнение предыдущих: с этим заболеванием люди боятся не то что в другой город, а на дачу ездить. Повезли меня в реанимацию в больницу, но по приезду туда ритм восстановился, и меня определили в кардиологию. Там провели обследование ( анализы крови и мочи, УЗИ сердца, Холтер, ЭКГ). Ничего плохого не нашли.(Выписной эпикриз прилагаю). Повышены, конечно, холестерин и сахар. Почему- непонятно. Питаюсь правильно, не переедаю. Всё жирное,сладкое(кроме некоторых фруктов), мучное(кроме чёрного хлеба), торты-пирожные давно исключены из рациона. Уже дома сдала анализ на гормоны щитовидной железы. В пределах нормы.
Первые несколько дней после больницы всё было терпимо. А потом постепенно началось: подскоки давления, сильные перебои, странный кашель и далее по списку. Панический ужас, что сейчас опять начнётся ФП. Особенно ночью, ближе к 4.00. Жизни не стало совсем. И тут я в поисках ответа на мучившие меня вопросы нахожу этот сайт, и ,прочитав Ваши ответы на вопросы собратьев по несчастью, понимаю, что мои послебольничные проблемы не сердечные, а психологические. Сразу стало легче.
Я уже была у ПТ. Принимаю селектру и фенибут. Планирую посещать сеансы псих.коррекции. Всё бы хорошо, но остались вопросы, которые сидят в мозгу как заноза. Очень надеюсь, что Вы на них ответите.
1). Могли ли резкое сокращение физической активности и/или эмоциональное напряжение вызвать приступ ФП?
2). Если нет, то что могло спровоцировать этот приступ, притом что органических причин для этого, как я понимаю, нет?
3). Что я могу сделать для того, чтобы эти приступы больше не повторялись? Возможно ли в принципе, чтобы они не повторялись? Может глупо, но я все-таки надеюсь, что это не приговор всю оставшуюся жизнь дрожать от страха, и от моего поведения тоже что-то зависит.
4). Связаны между собой начавшиеся в мае неприятные ощущения в сердце и приступ ФП, или это вещи разного порядка?
Заранее огромное спасибо за ответ.
Выписной эпикриз: https://yadi.sk/i/lvoN_Hv-gTxm7g
https://yadi.sk/i/_Den1Wkv1VbEgQ
https://yadi.sk/i/dmrqyIdwWqjf_g
Анализы, ЭКГ: https://yadi.sk/i/3Ieg8In4lNWpag
https://yadi.sk/i/8TAhC5OlKeYH1A


Ответ:

1. Вряд ли. Эмоциональное состояние имеет провоцирующее значение, но, как правило, у ФП есть свои причины.
2. Наиболее частые причины ФП - гипертония, часто недооцениваемая и нелеченная, избыточная масса тела и сахарный диабет, в том числе, скрытый, либо неустановленный. Увеличение нагрузки на левое предсердие при гипертонии, а также метаболические изменения вследствие нарушения жирового и углеводного обмена весьма чувствительны для предсердий и часто приводят к возникновению предсердных аритмий, в частности, ФП.
3. В первую очередь, держать в норме давление и уровень сахара крови. Для этого нужно постоянно принимать гипотензивный препарат (препараты), чтобы давление никуда не скакало, а также проконсультироваться с эндокринологом по поводу повышения уровня сахара, внести ясность в этот вопрос и определиться с показаниями к приему сахароснижающих средств.
Калорийность и жирность рациона нужно ограничивать. Как бы там ни было, а избыточная масса тела у Вас уже имеется, нужно ее нормализовать. Двигаться для этого желательно, действительно, побольше и, что главное, регулярно. Алкоголь и курение исключаются.
Безусловно, это не приговор. Один из основных критериев, по которому судят о способности левого предсердия удерживать синусовый ритм после его восстановления - размер самого предсердия. У Вас он в норме, предсердие не увеличено. Если Вы будете держать под контролем вышеперечисленные вопросы, вполне возможно избежать рецидивов ФП.
Однако если это произойдет, не нужно пугаться и срочно ехать в больницу. Врачи скорой помощи имеют дело с людьми, которые неправильно лечатся и неправильно относятся к этому вопросу. На самом деле, люди живут десятилетиями и с постоянной формой ФП, и нормально себя чувствуют, и в другой город, и на дачу ездят без особых проблем. При условии, что они правильно лечатся. Здесь ключевое значение имеет прием двух препаратов: бета-блокатора и антикоагулянта. Главное при ФП не то, что ритм нерегулярный, само по себе это не страшно. Главное - не допускать тахисистолии, которая перегружает сердце и образования тромбов в предсердии.
И еще одна рекомендация: если ФП будет рецидивировать, не затягивая, посетите аритмолога-хирурга на предмет проведения РЧА. Пока левое предсердие не увеличено, эта малоинвазивная операция (без разреза) может быть вполне радикальна и избавит Вас от аритмии.
То, что Вы занялись своим психологическим состоянием - это очень правильно, самочувствие и восприятие определяет в большей степени именно оно. Психотерапевтическая поддержка необходима и для того, чтобы правильно подходить к решению всех проблем, о которых сказано выше, а не просто без конца вызывать скорую помощь.
4. Вполне может быть.


Валерия 25.08.2020
Добрый день! Мне 21 год, рост 170, вес 57кг,обычное давление 100(110)/70.На протяжении 1,5 лет беспокоит тахикардия после еды в районе 100-110 ударов в минут, так же если сильно понервничаю всегда ощущаю сердцебиение, Врачи ставили неврастению, прописывали атенолол и антидепрессант, пропив 2 недели эти препараты поняла, что мне от них только хуже, сильно падало давление и была слабость. Так же бывают экстраситолы, сейчас единичные могут проскакивать не каждый день, до этого бывали даже друг за другом после стресса, поворотах туловища, еды и физических нагрузок. Сейчас стараюсь чаще заниматься фитнесом, экстраситол во время нагрузки уже практически не бывает. Не решалась на холтер на протяжении года, сейчас все таки записалась, чтобы проверить почему именно после еды происходит тахикардия, так же направили на фгдс. Скажите пожалуйста, есть ли у меня какие сердечные риски с такой тахикардией и почему она возникает именно после еды? Очень надоело это ощущение каждый раз . Результаты последних обследований прикрепила (Валерия, 25.08.20)

Ответ:

Нет у Вас сердечного риска с такой тахикардией. То, что она бывает после еды, не является проблемой, это надуманная тревога. Учащение ритма возникает вследствие перераспределения крови в системе кровообращения после еды, при употреблении некоторых пищевых продуктов и напитков, зависит просто и от температуры пищи и питья. В реальности проблемой является гиперфиксация на этом вопросе и невротическое восприятие своих ощущений.
Стоит обратить внимание на то, что у Вас выявлен дефицит витамина Д, нужно его лечить, иначе будет снижаться плотность костной ткани, а также могут возникнуть эндокринные нарушения. 


Максим 25.08.2020
Здравствуйте. Такой вопрос, недавно прочитал статью, в ней пишут что одна из причин аневризм в мозге и сердце это нарушение развития сосудистой стенки,а этого обычно происходит у людей с ДСТ насколько я понял.
У генетика я не был, но кардиолог и невролог ставят мне ДСТ. И что мне теперь бояться ВСС или делать каждые 6 месяцев узи сосудов головы и сердца?


Ответ:

Нет, конечно, ничего этого не нужно. В том числе, читать всякие страшилки и кошмарить себя, ходить по врачам, будучи здоровым человеком - а они всегда пишут какие-нибудь "диагнозы". В частности "ДСТ" - означает здоровый молодой человек без реальной патологии внутренних органов. Когда она есть, кардиолог и невролог никакую ДСТ не пишут, а пишут ту болезнь, которая конкретно имеет место.


Павел 25.08.2020
Добрый день, мне 21 год, рост 199см, вес 96-98кг
Моя проблема такова - я с 6 лет занимался футболом , прозанимался я им 10 лет, и примерно когда мне было лет 13-14 мне купили пульсометр(он исправный - не врёт), потому что я очень сильно уставал на фоне других ребят. В итоге когда мы бегали круги перед подготовкой к сезону и мы бегали по одинаковому пульсу, то у меня он был все время выше чем у других, к примеру бегаем на 140, у меня 180-190, мне приходилось сбавлять темп и уставал быстрее всех. В спокойном состоянии пульс у меня в среднем 60-75. Когда закончил с футболом, я бегал для себя в некоторые периоды времени, и у меня пульс мог доходить до 200+ при не больших нагрузках (потому что не занимался долго физ. нагрузками) и из-за того что было сложно бегать и я бросал. Начал бегать опять в начале мая 2020, бегал по системе 2 дня бегаю и 1 отдыхаю, смог справиться с этими нагрузками и организм привык, и теперь при не больших нагрузках пульс уже 170-180, а не 200+, но все равно я быстро устаю, одышка (бегаю я в среднем 20-25 минут, при темпе ниже среднего). Осенью 2019 решил сходить провериться к кардиологу и эндокринологу. Сдавал анализы крови на гормоны, общий анализ крови, делал тердмил тест, холтера 24 часа, кардиограмму, узи сердца - все в порядке, меня послали к невропатологу - сказали сделать доплерографию сосудов шеи и головы(вот результат фото - https://imgur.com/a/WDZaTcg, https://imgur.com/a/0HHOsFs (Да я понимаю что это не ваша компетенция, но все же я сфотографировал)). Невропатолог выписал витамины, сказал не нервничать и вести здоровый образ жизни, я так полагаю - всд он мне сказал. Так же у меня есть общий гипергидроз(особенно головы и шеи). Что вы можете посоветовать в этой ситуации? Какие анализы сдать или тесты пройти? Или все же это какая-то особенность моего тела. Заранее спасибо за ответ. Если нужны доп. материалы я смогу их отослать по Вашей просьбе.


Ответ:

Не сравниваться с другими ребятами. Физическая форма у каждого своя, и проявлением болезни это не является. И не слишком доверяйте пульсометрам - они часто подвирают.


Дамир 24.08.2020
Добрый день.
Рост 180, вес 74 кг.
Делал полгода назад узи сердца, фракция выброса была 69%.
в связи с эмоциональными тревожными проблемами, была гиподинамия около полугода, сегодня сделал узи сердца, фракция выброса составила 62%, цифра существенно снизилась, является ли это следствием малоподвижного образа жизни, ведь до этого занимался спортом, в тренажорном зале, сердце было тренировано.
И если это следствие такого образа жизни, можно ли натренировать сердце снова, что были такие цифры 68-70%. Мне 23 года.
Спасибо большое!


Ответ:

Не нужно делать исследований без показаний, не будет проблем. И тот, и другой показатель ФВ в норме, один не хуже другого, никакой реальной динамики разница не отражает. Вся проблема выдумана Вами на ровном месте.


Анна 24.08.2020
Анна,32 года, лишним весом не страдаю, сидячая работа.Не могу позволить выпить немного спиртного, крепкие напитки не пью.На утро колит левая сторона сердца, давит...Давление норма...Не однократно вызывала скорую, экг норма, узи норма...Предполагают ,что проблема в другом невропатолог...Мрт грудного отдела норм.К какому врачу обращаться,подскажите пожалуйста, бегать по экг сил уже нет.Боюсь,что это сердце

Ответ:

К психотерапету. Проблема не в сердце, а в том, что Вы боитесь, что это сердце - это называется кардиофобия. И скорую помощь со страху вызываете, и по ЭКГ и другим обследованиям бегаете. Причина в тревожно-фобическом расстройстве, и подобные боли при этом - не редкость. Никакого отношения к сердцу они не имеют, но пока Вы не разберетесь с психологическими проблемами, Вы от этого страха не избавитесь, и так и будете бегать по ненужным обследованиям. Вам сюда.


Ирина 24.08.2020
Здравствуйте! Мне 23 года, У меня диагноз всд по кардиальному типу, сильно беспокоят экстросистолы уже полтора года, врач назначил только панангин форте, УЗИ сердца делала год назад, все в норме, на холтере 200 штук наджелудочковых экстросистол, еденичные, парные и групповые, на экг синусовая аритмия. Врач говорит ничего страшного, а я переживаю что они у меня каждый день. Не приведёт к болезни сердца эта аритмия? Нужно ли каждый год делать узи сердца?

Ответ:

Не приведет. УЗИ не нужно делать не только каждый год, но и ближайшие 30 лет.


Татьяна 24.08.2020
Добрый день.беспокоит сердце,дискомфорт за грудиной,давящее чувство,в ночное время суток быстрое сердцебиение с последующим толчком и паузой,затем все повторяется.в дневное время головокружение,и от 1 до 3 таких приступов но толчок болезненней.был проведен холтер суточный.фото приложу.заключение холтера на имя грищенко татьяна николаевна 22.08.1987 г.р.установлен был 17.08.20 снят 18.08.20

Ответ:

Данные мониторирования нужно показать полностью, включая дневник. А также дополнить недостающую информацию о себе. Подробно здесь.


Вячеслав 24.08.2020
Ув. докто! Подскажите, рост 182,вес 70. Раньше вены были заметны сильно на ногах, теперь похудел и стал замечать, что их много и на теле, на плечах, под руками, на груди и немного на животе? Скажите, нужно ли это лечить и может это быть варикоз, мне 31. Спасибо!

Ответ:

Это не варикоз. А что это, нужно спрашивать у врача на осмотре. А через сеть - не у врача, а у телепата или ясновидящего.


Виталий 24.08.2020
Здравствуйте, мне 33 года, рост 173, вес 76,
Давно ставили ВСД по гипертонич типу, то НЦД и т.п, зимой катался на лыжах около 5км до этого небыло физ нагрузок подобных года 3, появились экстрасистолы наджелудочковые, преобрел тонометр т.к кардиолог посоветовала мерить давление утро/вечер, в пределах 120/80, измеряю уже около 6 месяцев и около 3-5 раз было 160/100, и последний раз кистевой показал 186/119 и все это в диком страхе что мне конец, по сердцу ПМК 1 степ, минимальная Митральная регургитация, небольшое увеличение левого желудочка, может это нести какие то серьезные последствия ? Это уже гипертония или какие то серьезные проблемы с сердцем ?


Ответ:

Измерение давления на запястье неточно, в медицине не применяется и предметом серьезного обсуждения не является. Сделайте СМАД, будет понятно, есть гипертония или нет. Серьезных проблем с сердцем нет. А чтобы и дальше не было, не паникуйте, а нормализуйте массу тела, образ жизни и образ мыслей заодно, это взаимосвязано.


Вячеслав 23.08.2020
Уважаемый доктор! Отцу 55 лет, рост 180,вес 90, начальная стадия гипертонии. Давление обычно 160 на 100,не всегда, но стабильно повышено.Терапевт настаивает на Лизиноприле на постоянный приём. Другой врач на сартан. Подскажите, с чего лучше начать лечение с какого препарата :сартан или что-то из прилов? В какой дозировке? Спасибо!

Ответ:

Заочно конкретные лекарства и дозы не назначаются. Начинают обычно с какого-либо препарата из прилов. Кроме того, важно выполнять необходимые немедикаментозные меры для нормализации давления: пересмотреть пищевой рацион в сторону ограничения калорийности, жирности и соли, повысить повседневную физическую активность, ликвидировать избыточную массу тела. Соблюдение этого значительно повышает эффективность принимаемых лекарств, несоблюдение - усложняет лечение.


Алексей 23.08.2020
Предыдущее обращение Алексей 22.08.2020
Спасибо большое за быстрый ответ. Значит стоит переделать монтирование? Кроме того пока висел прибор, я как назло эти 24 часа чувствовал практически идеально, хотя приступы как правило по 2-3 раза в день бывают, редко какой день без них обходится. И ещё вопрос есть ли смысл обращаться к аритмологу?


Ответ:

Не нужно ничего переделывать, не в записи самой ЭКГ дело. А в ее врачебной расшифровке и интерпретации, выдумано много. Вам вообще там нечего мониторировать, и к аритмологу не с чем идти. То, что Вы называете приступами, приступами аритмии не является. Это приступы тревоги, страха.


Илья 23.08.2020
Здравствуйте,

Парень 26 лет,обнаружили гипертрофическую карддиомиопатию, кардиологназначил беталок-зок (для пульса), триметазидинв виде предуктала ОД (кардиоротективный) + АПФ блокатор Пестариум (кардиопротект + положительно влияет на стенку желудочка).

При приеме беталок-зок (6мг) + предуктал (80) (в компинации имеют болеесильное действие) у меняв течение дня пульс может снижаться о 50 и давление опускаться до 100/60 - 98/58(редко).

Хотел узнать ваше мнение, стоит ли принимать вместе с ними АПФ блокаторы (проблема в том, что они опускают пульс и давление еще ниже. Или лучше отдельно? Врач подсказал принимать в микродозах как и беталок-зок.

Спасибо.


Ответ:

Триметазидин - пустышка, престариум никакого влияния на гипертрофию стенки желудочка, возникающую не по причине артериальной гипертензии, а без нее (как при ГКМП) не оказывает. Принимать это незачем.
Показания к приему бета-блокатора из Вашего сообщение не очевидны, устанавливаются клинически. Микродозы никакого смысла не имеют, с тем же успехом можно принимать какие-нибудь гомеопатические средства в горошках. Если доза не достигает терапевтической, прием лекарства эффекта не имеет.


Алексей 22.08.2020
Добрый день. Часто чувствую сердцебиение, холодеют руки, тяжесть в груди и сводит голову и шею. Бывает дрожь в теле. Хочу начать бегать. Иногда поднимается давление около 150, но само снижается. Сделал холтер ЭКГ, скажите есть ли основания бежать к кардиолог или искать причины симптомов в другом месте? Можно ли бегать? Можете оценить состояние сердечной мышцы, есть повод беспокоится и подлечится? Благодарю за уделённое время.
Мужчина 35 лет, 170 см 83 кг.


Ответ:

В неудачном месте Вы мониторирование сделали. Значительная часть его протокола и описания не выдерживает критики. Ишемической депрессии не вижу. Удлинения QT нет, он в норме. Колебания ритма также не выходят из физиологических рамок. Состояние сердечной мышцы нормальное.
Что есть в реальности: факторы риска в виде избыточной массы тела и невротические проявления в сочетании с проявлениями неважной физической формы. Бегать можно. Вопрос вообще не в том, чтобы бегать или не бегать. Если и не бегать, так все равно необходимо повысить уровень регулярной физической активности в любом виде на постоянной основе. Чтобы в сочетании с пересмотром пищевого рациона обеспечить нормализацию массы тела.


Андрей 22.08.2020
Добрый день, Может ли данный симптомокомплекс быть стенокардией принцметалла? (Невролог предполагал) когда то. Как реакция на стресс.

Я выпил пол анаприлина.
Стресс всеравно пробивается но чсс не быстрый. Пока я в покое сижу все ок.

Только активно начинаю собираться что бы выйти на улицу (на стресс), у меня схватывает сердце сжимающей болью секундной под верхушкой где-то, сопровождатся 1 в 1 одновременно с экстрасистолой, и после себя вызывает нарушение ритма на пару секунд, как только сажусь, все стабильно.


Если продолжаю сборы то все хуже и приступы все чаще. Особенно при дыхании, и подьеме рук, разном шевелении.


Ответ:

Нет, не может.


Владислав 21.08.2020
Добрый день. Мне 28 лет, рост 176, вес 95. Есть проблемы с жкт не значительные, ГЭРБ 1 степени, ставили диагноз ДЖВП, но благодаря питанию желчный пришёл в норму. Наблюдается высокий холестерин последние 4 года, От 5.8 до 6.5 в частности высокий уровень ЛПНП и относительно не высокий уровень ЛПВН, триглицериды и очень низкой плотности в норме. Давление 110/70-125/80, гликизированый гемоглобин обычно 5.2-5.5. Лет 10 назад страдал ВСД и ПА, сейчас такого нет, но иногда беспокоят экстрасистолы, всегда напрямую связаны с приёмом пищи, но иногда и натощак могут быть. Я живу в Польше и там было так, что месяц под ряд было очень много единичных, иногда парных экстрасистол на протяжении месяца примерно, каждый день постоянно. После приема пищи учащались, в нагрузке пропадали, но только по моим ощущениям и подсчетам их иногда было 5-10 в минуту, а иногда и более 20. К врачу там обратиться не мог и просто жил, потом они прошли самостоятельно. Через время я решил пройти холтер уже дома. Сделал ВЭМ, ЭХО кг и холтер, результаты вышлю. Один врач мне говорит изменить образ жизни, скинуть вес и заняться аэробными нагрузками. Не париться по холестерину и все будет хорошо. А другой говорит, что мои состояния это уже первые звоночки и нужно пока воздержаться от нагрузок, пропить лекарства и что у меня может быть и гипертония скоро и вообще ей не нравится мой холтер сильно. Хотела назначить бетаблокаторы... интересно ваше мнение, Спасибо большое.

Ответ:

Первый врач безусловно прав. Ко второму вообще ходить не нужно. Да и ни к какому не нужно. Есть вещи, которые за нас никто не сделает.


Екатерина 21.08.2020
1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Екатерина 20.08.2020
Пульс замеряла тонометром во время приступа он и показал 198,причём 2 раза подряд.
Панические атаки у меня бывали, там тревога, а здесь просто на ровном месте, кувырки в сердце и резко сердцебиение.

Ответ:
При повторных обращениях цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку.
Тонометр не является средством измерения частоты ритма, он это делает неточно, поскольку неправильно засекает временной промежуток замера. Поэтому его показания частоты никогда не нужно так близко воспринимать к сердцу, нужен обязательный пересчет не менее 30 секунд.
А паника очень часто бывает на ровном месте, панические атаки отличаются большим разнообразием ощущений, закономерности в этом нет. А вот подобная паническая либо фобическая реакция на перебои бывает очень часто, вполне типична.
Кроме того, степень страха никак не отражает реальную опасность тахикардии. Вы боитесь цифры, если как следует вдуматься. Никаких клинических признаков значимой для здоровья, работы кровообращения и прогноза аритмии у Вас не было и нет.
Начните не с предполагаемой причины, а с реально имеющейся - избавьтесь от страха, от панического типа восприятия и реагирования. И увидите, как изменится самочувствие.
Вопрос:
Пароксизмальная тахикардия может быть и без признаков,если в сердце существуют доп пути,так сказал мне врач.
Если в сердце все хорошо,то откуда тогда эти приступы,вот сегодня опять,с утра не выпила эгилок,и уже без чувства экстрасистол, просто сердцебиение 130,потом опускается до 90 и опять до 146. Через минуту.сердце бьётся в горле,давление поднимается до 140,я перед этим совершенно спокойна,причём здесь паническая атака?
Почему Вы думаете,что это не ПТ?


Ответ:

Потому что это вполне типичная для людей невротического склада эмоциогенная синусовая тахикардия. Никаких проблем с сердцем и дополнительных путей для ее возникновения не требуется, и о проблемах с сердцем она не говорит. Подробно здесь и здесь.


Станислав 21.08.2020
Здравствуйте. Простыл, пошел к терапевту, ещё беспокоили покалывания в области сердца, тошнота. Сделали ЭКГ , ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, резкое изменение электрической оси влево.. Вроде -34 градуса я так понял. Мужчина, лет 37, рост 172, вес 65. Раньше такого в ЭКГ не видел, особенно положение оси влево. Это опасно? Просто терапевт кому то позвонила и вроде сказала ничего серьезного. Гипертонии у меня нет, наоборот гиптоник.

Ответ:

Нет, не опасно.


Андрей 20.08.2020
Добрый день, может я и страдаю ерундой.....но меня аритмии привели в это состояние....сегодня случился очередной приступ, это характерно для пароксизмалки?

сидел дома, спокоен, все ок, может поза не удобная, резко проскочило 1, через пару сек вторая эастрасистола и началась тахикардия, нарастала в течении 10-15 секунд, я резко схватил трясущимися руаами свой экг, сразу таблетку анаприлина под язык, набрал девушке, экг не записалась так как записывается минуту а я просто минуту не смог даже держать аппарат пальцами, последнее что увидел пульс 165, затем я лег, Начали проскакивать желудочковые комплексы (секундные хаотичные) может парные экстрасистолы на таком ритме, думал сдохну, но ритм в норму приходил не резко а плавно, в течении минут 2-4..... это значит пароксизм или нет?.... сейчас экг норма, сам приступ не пойман.... не на что.......

но начало резкое, с экстрасистол, как пароксизмалка, и нарастание примерно 10-20 ударов в секунду чсс. Ощущение полной беспомощности. Застать ведь где угодно может.


Ответ:

Нет, не аритмии привели Вас в это состояние, а невротический тип восприятия и реагирования.  Ваш образ мыслей. Никаких значимых аритмий у Вас нет, и ловить нечего. Это значит, что это не пароксизм, а паническая реакция на перебои, которая сопровождается закономерной тахикардией - со страху. Часто бывает при аритмофобии.
А паника может застать в любом месте, это да.


Наталья 20.08.2020
Добрый день!
Мне 25, рост 170, вес 55
Уже 8 месяцев ежедневные экстрасистолы с утра до вечера, иногда начинаются только к вечеру, но ежедневно. Холтер в феврале зарегистрировал 1300 желудочковых экстрасистол.
Занимаюсь с психологом, не испытываю панических атак с марте, но перебои не проходят.
На последнем приеме у аритмолога сказали, что на экг как будто есть незначительные признаки перенесённого миокардита.1. Экг приложила, посмотрите, пожалуйста.
2.И еще вопрос, нужно ли мне повторять диагностику раз в год или с каким-то другим промежутком, холтер или узи, чтобы наблюдать динамику? По субъективным ощущениям эс меняются в качестве.
3.Влияет ли столь длительная эс на продолжительность жизни?
4. Возможен ли внезапный срыв на желудочковую тахикардию?
5.Можно ли заниматься спортом в большом количестве? Бег по 5 км.?
6. Возможно ли употребление алкоголя или совсем нужно исключить?
Спасибо!


Ответ:

1. Тот, кто это сказал, сильно отстал от жизни. По ЭКГ эти признаки не опеределяют, для этого есть УЗИ сердца. И там, и там норма. Кроме того, для возникновения такой экстрасистолии никаких болезней сердца не требуется. В большинстве случаев подобная экстрасистолия бывает без болезней сердца и с его состоянием никак не связана.
2. Не нужно. Субъективные ощущения перебоев никак не свидетельствуют о "качестве" экстрасистол.
3. Нет.
4. Нет.
5. Можно, но не с места в карьер, это плохо не для сердца, а психологически не работает, либо работает на противоположный эффект - бросают. Занимаясь спортом, нужно гнаться не за количеством и интенсивностью нагрузок. Ключевое понятие здесь - регулярность. А нагрузку увеличивать нужно не спеша и постепенно.
6. Возможно, исключения не требуется.


Екатерина 20.08.2020
Пульс замеряла тонометром во время приступа он и показал 198,причём 2 раза подряд.
Панические атаки у меня бывали, там тревога, а здесь просто на ровном месте, кувырки в сердце и резко сердцебиение.


Ответ:

При повторных обращениях цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку.
Тонометр не является средством измерения частоты ритма, он это делает неточно, поскольку неправильно засекает временной промежуток замера. Поэтому его показания частоты никогда не нужно так близко воспринимать к сердцу, нужен обязательный пересчет не менее 30 секунд.
А паника очень часто бывает на ровном месте, панические атаки отличаются большим разнообразием ощущений, закономерности в этом нет. А вот подобная паническая либо фобическая реакция на перебои бывает очень часто, вполне типична.
Кроме того, степень страха никак не отражает реальную опасность тахикардии. Вы боитесь цифры, если как следует вдуматься. Никаких клинических признаков значимой для здоровья, работы кровообращения и прогноза аритмии у Вас не было и нет.
Начните не с предполагаемой причины, а с реально имеющейся - избавьтесь от страха, от панического типа восприятия и реагирования. И увидите, как изменится самочувствие.


Вячеслав 20.08.2020
Ув. доктор. Я гипертоник, но сейчас давление держу в норме с помощью Вальсакора.Почитал, что нужно иногда измерять давление на ноге, померял с помощью электрического тонометр сидя показало высокое 184 на 100,на руке нормальное. Испугался. Может не нужно мне его там мерять? Можно про это забыть? Всегда принимаю таблетки без пропусков, держу под контролем.

Ответ:

Оно и должно быть на ногах выше. Измерять его Вам не нужно. И читать все подряд тоже не нужно. Прием гипотензивных препаратов не требует контроля давления на ногах.


Pages: ... 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru