Консультация кардиолога


Pages: ... 170 171 172 173 174 175 176 177 178 ...
Екатерина 29.06.2015
Здравствуйте.Мне 31 год, 3 года принимаю бисопролол по 2.5 мг- был назначен терапевтом от повышенного давления , желудочковых экстрасистол и нескольких параксизмов желудочковой тахикардиия выявленных на холтере. УЗИ сердца в норме , гармоны щитовидной железы-норма, гемоглобин-норма. В общем аритмолог поставили диагноз СВД .Вчера узнала , что беременна. Беременность не запланированная, но очень желанная. У гинеколога ещё не была , но очень переживаю, по поводу приёма бисопролола .Боюсь, что скажут делать аборт. Последнюю неделю уменьшила дозу до 1.25 мг. Сейчас примерно 5 -я неделя беременности , если я перестану пить его сейчас , могу ли я выносить здорового ребёночка, ведь бисопролол противопоказан при беременности? Как быть? очень хочу ребёнка? не заставят ли меня сделать аборт?

Ответ:

Заставить Вас никто ничего не может, это Ваше право и Ваша ответственность - рожать или не рожать детей. А вот лекарств лишних принимать не нужно, чтобы не было лишних проблем. Поскольку убедительных показаний для приема бисопролола на постоянной основе в Вашем возрасте и при перечисленных подробностях (невротического происхождения) не просматривается. Ни для снижения давления он Вам не нужен, ни с точки зрения антиаритмической - во-первых, обнаруженное не требует лечения, а во-вторых, антиаритмической активностью бисопролол не обладает, и аритмии нет среди показаний к его назначению. Да еще в той дозе, что Вы принимали - близкой к гомеопатической; эффект его был психотерапевтический. А вот для плода и ее не нужно. Отменяйте, ничего с Вами не случится, прекрасно выносите и родите ребенка.


Галия 28.06.2015
Здравствуйте, доктор!
Сыну 12 лет. Поставили (первый раз) ему недостаточность аортального клапана, уплотнение створок аортального клапана, пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной регургитацией. Восстанавливается ли аортальный клапан после лечение.


Ответ:

Пока не вижу, что лечить и что восстанавливать. Покажите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца целиком, укажите рост и массу тела на момент исследования и при повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


виктория 28.06.2015
Добрый день. 2 Недели чувствую себя неважно, давление 120 на 90. Сделала экг сердца, диагноз умеренные изменения в миокарде. Доктор назначил кардионат. Опасно ли это?

Ответ:

Диагноза такого нет, и ни о чем эти "умеренные изменения" не говорят. Кардионат ничего не лечит и на ЭКГ никак не влияет. Если есть повышение давления, важно знать и делать то, что разъясняется здесь.


Галина 28.06.2015
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста. Моей маме 68 лет, она 1 мая 2015 г. перенесла инфаркт задней стенки, была на лечении 13 дней после выписали приписали пить клопидогрель, аторис, кардикет, тромбоасс, бипрол, предстариум. Но до инфаркта у неё часто была аритмия, спасались только пропанормом 150. После выписки с больницы у мамы было пониженное давление 88/58 и пульс 47, после того как она пробыла дома около недели её с приступом аритмии забрали пять в больницу,там капельницы и пропанорм,аритмию убрали и выписали. приписали пить клопидогрель,аторис, кардикет,предуктал МВ,пропанорм.Мы все это пили и после 10 дней пребывания дома пошли к кардиологу на приём.Она посмотрела и отменила пропанорм, сказав что для сердца он плохо действует и назначила сотогексал 40 мл 2 раза в день. Мы начали его применять у нас пульс снизился до 47-50 ударов, а давление скачет то высокое то низкое, поговорив с врачом он нам сотогексал сказал принимать только утром по 20 т.к. пульс низковатый, стали принимать и через 2 дня началась аритмия 107 уд.и давление 160/90, приезжала скорая сделали укол веропамила и от давления, ЭКГ показала аритмию,брадикардию.Посоветуйте какое обследование можно пройти и от чего аритмия возникает? Можно ли принимать пропанорм? Заранее спасибо!

Ответ:

Для этого, во-первых, нужно знать, что именно за аритмия у мамы, их много и все разные. Во-вторых, ни пропанорм, ни сотагексал для постоянного приема маме лучше бы не нужны. Бисопролол (бипрол) тут представляется наиболее оптимальным и безопасным для нее с точки зрения перенесенного инфаркта. Не нужно преувеличивать урежение ритма, закономерно возникающее на фоне приема бета-блокаторов, к которым он относится. Зато не будет приступов аритмии, а если даже будет, частота ее ритма будет невысокой, а это уже не страшно, и не нужна скорая помощь. Т.е., лучше небольшая частота, пусть и при аритмии, чем "шараханье" от нормального ритма к частому и назад. И если речь о мерцательной аритмии, нужно решать вопрос о назначении варфарина или подобных антикоагулянтов для профилактики внутрисердечного тромбоза и инсульта, что нередко осложняет эту аритмию. Пропанорм ничего этого не заменяет, предотвратить же развитие этой аритмии и переход в постоянную форму зачастую невозможно. Поэтому гораздо важнее удержание частоты ритма (чем самого ритма) бисопрололом и прием антикоагулянта. И можно не хуже жить с аритмией.


Ольга 28.06.2015
Здравствуйте!!! У моей мамы (50 л) весь день пульс 130-140, сбить не можем, плохое самочувствие.
Вчера делали узи сердца, вот что написал врач:

Незначительно расширено правое предсердие и левое предсердие. Толщина стенок миокарда в пределах нормы. Уплотнены стенки аорты. Неоднородно уплотнены створки аортального и митрального клапанов (раскрытие створок достаточное).
Признаки значительной легочной гипертензии: систолическое давление в легочной артерии 51 мм рт.ст.

У мамы также териотоксикоз, гиперфункция щитовидной железы. Что делать? Как успокоить пульс?


Ответ:

Лечить тиреотоксикоз и разобраться, что именно с сердцем, почему повышено давление в легочной артерии. А для этого нужно не самим "сбивать пульс", и не по заочным назначениям, а лечиться у эндокринолога и сходить к кардиологу. И выполнять их назначения.


Илария 28.06.2015
Здравствуйте.мне 22 года. Сердце проверяла, сказали все в норме . сегодня по жаре прошла большое расстояние , была небольшая тахикардия . не вредно ли это с непривычки так много ходить , ничего с сердцем не может случиться ? Спасибо

Ответ:

Ничего. Берите с собой бутылочку с водой и не забывайте пить.


Александр 27.06.2015
Александр 27.06.2015
Здравствуйте.На призывной комиссии в военкомате обнаружили проблемы в работе сердца.Повесили монитор ЭКГ на сутки.Результат преходящая AV-блокада первой степени.преходящая AV-блокада второй степени(всего 4 эпизода,все ночью),максимальный интервал RR 2536 мсек связан с AV-блокадой.Нарушений ритма в виде экстрасистолии не выявлено.Смещение сегментов ST-T не выявлено.RW отриц.
Есть два вопроса:
1.До того как я узнал о проблемах своего сердца(до комиссии,обследования)чувствовал себя отлично,никаких перебоев в сердце не ощущал,занимался спортом много работал,все отлично.После того как узнал что у меня больное сердце,стал к нему прислушиваться,постоянно думать о том что у меня больное сердце и спустя несколько месяцев я стал ощущать эти перебои иногда сердце бьется бьется а потом как будто останавливается и запускается(в эти моменты хочется резко вдохнуть).Постоянно слышу как бьется мое сердце.в последнее время стал себя плохо чувствовать:кружиться голова,слабость, сонливость.Сильно кружиться голова во время и после приема пищи.По телосложению худой рост 178 вес 61.Хотелось бы узнать на сколько это серьезно,связано ли это с ав блокадой или я сам себя так сильно накрутил?И вообще вследствии чего может быть такое плохое самочувствие?
2.Можно ли с таким диагнозом продолжить заниматься боксом?
Через неделю отпуск пойду в поликлинику если не улучшиться самочувствие.

Ответ:
Не совсем понятно, с чего Вы взяли, что у Вас больное сердце. Покажите, пожалуйста, все распечатки мониторирования и дневник, а также результаты УЗИ сердца и анализ крови. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, а также уточните, какие именно проблемы обнаружили на комиссии.

Здраствуйте. Отправил вам Акт исследования состояния здоровья на имя Саломатин Александр,других документов у меня нет.


Ответ:

1. Накрутили. Подобные ав-блокады в ночное время в пределах нормы и ничем не грозят. Сердце не компрометируют.
2. Если бы Вы показали мне результаты самих исследований, вполне вероятно, что можно было бы дать однозначный ответ. Без этого, для большей уверенности, может быть целесообразно сделать велоэргометрию, чтобы убедиться, что на фоне физической нагрузки не только никаких нарушений ритма и проводимости не появляется, но и те, что были зарегистрированы, проходят, что, скорее всего, так и есть.


Максим 27.06.2015
Возраст 26, рост 180,вес 78, курю,алкоголь и наркотики не употребляю. В семье проблем с сердцем ни у кого не было,разве что двоюродный дедушка умер от разрыва сердца. У отца аритмия.
Вопрос в следующем. Месяц назад обращался к кардиологу с жалобами на боли в груди, прошёл эхокг и экг,сердце здоровое,но на ЭКГ экстрасистолия и дыхательная аритмия... поставили диогноз нцд и сказали пить конкор кор по 125 мкг утром. Сегодня после физической нагрузки на солнце сильно забилось сердце и стало не хватать воздуха, зашёл в дом подлежать и почувствовал что хадыхаюсь, охватила паника, я вскочил и принял нитроминт под язык,через несколько минут стало легче, пульс стал реже и лышвть стал нормально. При этом болей в груди небыло. Померял давление 125 на 55.
Вопрос такой,мог ли это быть приступ стенокардии и стоит ли обращаться к кардиологу лично повторно?


Ответ:

Курить бросайте. Иначе нет никакого смысла беспокоиться о сердце. Никакие панические неврозы на эту тему, таблетки и врачи не повлияют на факт того, курение доказанно и значительно повышает сердечно-сосудистый риск.
Необходимости в приеме конкора не вижу. А уж тем более в нитроминте. И если говорить о том, как на самом деле - от него тахикардия не проходит, а возникает. Так что, скорее всего, речь о панической атаке. О стенокардии вообще речи нет, не паниковать нужно, а о будущем подумать.


Александр 27.06.2015
Здравствуйте.На призывной комиссии в военкомате обнаружили проблемы в работе сердца.Повесили монитор ЭКГ на сутки.Результат преходящая AV-блокада первой степени.преходящая AV-блокада второй степени(всего 4 эпизода,все ночью),максимальный интервал RR 2536 мсек связан с AV-блокадой.Нарушений ритма в виде экстрасистолии не выявлено.Смещение сегментов ST-T не выявлено.RW отриц.
Есть два вопроса:
1.До того как я узнал о проблемах своего сердца(до комиссии,обследования)чувствовал себя отлично,никаких перебоев в сердце не ощущал,занимался спортом много работал,все отлично.После того как узнал что у меня больное сердце,стал к нему прислушиваться,постоянно думать о том что у меня больное сердце и спустя несколько месяцев я стал ощущать эти перебои иногда сердце бьется бьется а потом как будто останавливается и запускается(в эти моменты хочется резко вдохнуть).Постоянно слышу как бьется мое сердце.в последнее время стал себя плохо чувствовать:кружиться голова,слабость, сонливость.Сильно кружиться голова во время и после приема пищи.По телосложению худой рост 178 вес 61.Хотелось бы узнать на сколько это серьезно,связано ли это с ав блокадой или я сам себя так сильно накрутил?И вообще вследствии чего может быть такое плохое самочувствие?
2.Можно ли с таким диагнозом продолжить заниматься боксом?
Через неделю отпуск пойду в поликлинику если не улучшиться самочувствие.


Ответ:

Не совсем понятно, с чего Вы взяли, что у Вас больное сердце. Покажите, пожалуйста, все распечатки мониторирования и дневник, а также результаты УЗИ сердца и анализ крови. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, а также уточните, какие именно проблемы обнаружили на комиссии.


Максим 27.06.2015
Здравствуйте. Месяц назад обращался к кардиологу по поводу болей в области сердца. По эхокг все хорошо, по экг поставили диагноз нцд. Сегодня случился приступ учащенного сердцебиения и стало трудно дышать,случилось это после активной физической нагрузки утром на солнце...потом зашёл домой прилёг и началось резко... помог нитроминт,через несколько минут пульс успокоился и дышать стало легче...скажите пожалуйста мог ли это быть сердечный приступ? И нужно ли опять идти к кардиологу?

Ответ:

Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе, как говорится здесь, а также укажите, бывали ли подобные приступы раньше. И прочтите внимательно этот раздел.


Антон 26.06.2015
Здравствуйте. У меня ВСД,НЦД,Невроз. Делал две эхоКГ с разницей в три месяца...на первой полость левого предсердия 31 мм, на второй уже 35 мм. Скажите пожалуйста что это значит и чем это опасно?
Пил конкор кор 125 мг в день по назначению кардиолога.


Ответ:

Только одно - незачем делать исследования, когда к ним нет никаких показаний. Чтобы потом цепляться к ничего не значащим подробностям, идя на поводу своих страхов. Вам сюда.


Катя 26.06.2015
Здравствуйте! Мне 23 года, вес 50, рост 163 см. АД 110/70 -120/80. Уровень ТТГ внорме, да и вообще все анализы крови. Почки и надпочичники тоже проверила. Где то 6 мес. Назад проверяла сердце (ЭКГ, эхо кг, холтер). Заключение: частые желудочковые э/систолы, тахикардия, всд. У меня невротический тип восприятия, последние мес. 4 страдаю ПА. А сегодня сначала чувствовала тревогу внутри, а потом зажгло вгруди и так неприятно стало. У меня к вам вопрос, может в таком возрасте при моих показателях случится инфаркт? Очень страшно, переживаю из-за сердца.

Ответ:

Не может. Ваша проблема не в сердце, а в голове. Сюда, пожалуйста.


Диана 26.06.2015
Уважаемая Анна Александровна,добрый день. Мои вопросы к Вам в основном всегда касались моего мужа. Но сейчас хочу задать вопрос относительно моего ребенка. Беременность 37 недель,делали Узи плода,когда смотрели сердце написали,что сердце четырёх камерное,но ещё диагностировали трикуспидальную регургитацию. В заключении написали,что рекомендовано эхокг сердца ребёнка после рождения. Я просила сделать эзокг сердца ребёнка сейчас,до рождения,врач сказал нет смысла,все ясно будет после рождения. Я очень расстроилась. В интернете читала,что степень тяжести порока зависит от степени этой самой трикуспидальной регургитации. Ответьте,пожалуйста на вопросы. 1. Есть ли смысл,до родов делать эхокг плода, мне делать категорически не хотят. 2. Может ли этот диагноз все таки не подтвердился после рождения ребёнка? 3. Это изолированный порок или вероятней всего он бывает в составе другого,более тяжёлого порока (опять же прочитала, что чаще всего так и бывает,мол трикуспидальная регургитация бывает вкупе с другими пороками). Если да,то какими? 4. Во время беременности я принимала гинипрал. Врач говорил,что на плод он не влияет, но может в очень редких случаях произойти преждевременное закрытие артериального клапана. Так ли это? И может ли это быть связано с трикуспидальной регургитацией? Заранее спасибо за ответы!

Ответ:

Трикуспидальная регургитация гораздо чаще бывает вариантом нормы, чем проявлением порока сердца. Маленькое несмыкание створок этого клапана встречается у людей гораздо чаще, чем полное смыкание. А как порок значимая трикуспидальная недостаточность бывает редко. Что на самом деле выявлено у ребенка - неизвестно, поскольку результаты исследования Вы не показали, а основной предмет Ваших забот - это обычно весьма бесполезные тревоги и самонакрутка. Вы это сами хорошо знаете. В принципе, вполне ожидаемо, что Вы переключитесь в этом отношении с мужа на ребенка, и это будет еще тяжелее, пока он вырастет.
Поэтому пока вообще непонятно, есть ли предмет для обсуждения. Умозрительных рассуждений "пальцем в небо" мы здесь не ведем, это не ко мне. Повтор УЗИ сердца (или ЭхоКГ, что одно и то же) до рождения ничего не даст. Всегда задавайте себе вопрос: а что любое действие изменит практически, что даст на выходе, какой результат? А если не знаете ответа на этот вопрос, именно его и задайте врачу, он должен знать. Никакого не даст: все равно ребенка нужно родить, внутриутробного кардиохирургического вмешательства делать никто не собирается, да и никаких признаков никаких реальных пороков и нарушения работы сердца плода, насколько я могу судить, не выявлено и не описано. И не все можно установить, пока кровообращение плода не работает автономно от матери. А лишняя суета еще никому никогда ни в чем не помогала.


Амир 26.06.2015
Здраствуите скажите пожалуйста что означает на экг эпизоды инверсии зубца Т я так понимаюю это ибс

Ответ:

Цитируйте предыдущую переписку, не нарушайте правил, рискуете попасть в черный список.
Неправильно понимаете. А чтобы судить о том, что это означает, нужно видеть сами эти зубцы и их инверсию на ЭКГ. Приходится повторяться: нужно показывать все распечатки мониторирования и дневник. А зачем повторяться? Перечитайте сами, написанное никуда не девается.


Дмитрий 25.06.2015
У меня поворот сердца в право по продольной оси. Скажите сколько мне осталось жить?

Ответ:

Всю жизнь. Этот поворот Вам никак не помешает.


Дмитрий 25.06.2015
Добрый день уважаемый доктор! Мне 30 лет. У меня проблема такого рода: четыре года назад мне поставили диагноз - кардиопатия (пролапс митрального клапана 1 ст.дополнительная хорда в левом желудочке), желудочковая экстрасистолическая аритмия на фоне брадекордии, СА-блокада 2 ст., СРРЖ. Один доктор назначил конкор кор и этацизин, но после повторного холтера уже другой доктор сказал отменить блокаторы, а этацизин принимать только если будут очень частые экстраситолы и обязательно пройти лечение у психотерапевта. Я прошел курс лечения стало легче, начал ходить в бассейн сам ездить в транспорте, экстраситолы бывали, но не часто. Но с мая месяца этого года после отпуска пришлось работать почти без выходных, было очень много стрессов. Но так как я не пью и бросил курить (4 года назад), то стресс снимал физической нагрузкой (плаванье). Вчера после очень напряженного дня, возвращаясь из бассейна у меня произошел приступ аритмии (еле добрался домой), кружилась голова было очень страшно в груди сильно било и кувыркалось сердце и от куда то взялась отрыжка. Сегодня утром по пути на работу произошло тоже самое. Уважаемый доктор скажите это может быть из - за посещения бассейна ? (я так привык плавать, что у меня даже есть свои небольшие рекорды очень не хочется бросать). Может мне стоит еще раз пройти холтер и обследования. Хотя УЗИ и ЭКГ я прохожу раз в год там все без изменений. Прошу вашей помощи и рекомендаций. С уважением Дмитрий.

Ответ:

Пока данных за приступ аритмии не больше, чем за паническую атаку. Могли экстрасистолы испугаться, а дальше уже паническая реакция, эмоциогенная тахикардия. В такой момент, вместо впадания в страх, нужно посчитать вслух (чтобы не сбиваться и не отвлекаться) свой пульс минимум полминуты, а то и минуту. "Сильно било" - это ни о чем конкретном не говорит. Если частота в такой момент окажется в диапазоне 50 - 140 в минуту, нет оснований считать, что ритм влияет на самочувствие и объясняет эти явления. Если реже или чаще, есть смысл сделать мониторирование ЭКГ и велоэргометрию - чтобы установить есть или нет влияние физических нагрузок на возникновение аритмии.


Катя 25.06.2015
Здравствуйте, доктор! Мне 21 год. С 17 лет после перенесенного острого трахеита появились колющие и ноющие боли в груди, нехватка воздуха, страх. Сделала узи сердца, сказали что это всд с пароксизмами. Потом с 19 лет стали появляться панические атаки и снова сделала узи, холтер и экг, анализы на ттг, оак, биохимию. Тоже норма. Сейчас у меня диплом, экзамены. Очень большая нагрузка. Иногда я чувствую перебои, ноющие, сжимающие боли в груди, нехватку воздуха, ощущение пустого дыхания, как будто я дышу усилием воли, а не автоматически, иногда чувствую удушье, при резком подъеме с кровати кружится голова, сердце как-будто замедляется и тяжело стучит. Раньше я регулярно занималась спортом, но сейчас из-за нехватки времени практически не уделяю этому внимание, но стараюсь выходить гулять по возможности, ходить. Подскажите, пожалуйста, мне нужно снова проходить какое-то обследование снова, если делала я его год назад? Может ли повлиять напряжение в учебе на мое состояние?

Ответ:

Максимум - проверить гемоглобин. И сюда.


Ирина 25.06.2015
Здравствуйте. Моей дочке 1 год. Сделали ЭХОКАРДИЛГРАФИЮ. В заключении стоит : Пролапс митрального клапана 1 степени. Аневризма межпредсердной перегородки. Скажите пожалуйста опасен ли этот диагноз.

Ответ:

Нет, это не диагноз. Патологии в перечисленных подробностях нет. 


Наталья 25.06.2015
Добрый вечер Анна Александровна. Можете мне подсказать, у нас в деренви врачи говорят, что пока у женщин критические дни, не может быть никаких проблем с сердцем, т.е. инфаркт и стенокардия. Что гормоны защищают от подобных заболеваний. А в период уже менопуазы риск уже увеличивается но где-то после 45-50 лет. Это на самом деле так? Заранее спасибо

Ответ:

Да, женщины репродуктивного возраста очень редко болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями. А в периоде менопаузы, чаще к 60 годам, начинают проявляться накопленные к этому времени факторы риска: избыточный вес, повышенный холестерин, курение, поскольку "защитный" гормональный фон этому уже не противодействует.


Николай 25.06.2015
Добрый день!у меня какая проблема страдаю желудочковой экстросистолией лет 5 сначала было 66 шт по холтеру потом 557 шт сейчас 2670 шт стало сердце проверили все в пределах нормы,у меня очень плохая переносимость когда много становиться плохо и до рвоты в прямом смысле.Назначили мне таблетки Соритмик 80 мг утро вечер,начал пить стало легче холтер показал 60 штук но сегодня было плохо опять приступ хоть и пью таблетки не держит,врач хотел уже снижать дозировку пропил их месяц а куда с нажать и так плохо,я спросил а когда такой приступ экс идет оно ни во,что серьезное не перейдет она ответила все может быть но мы на блюдаем.Вопрос к вам есле можно,а во что более серьезное может перейти?а брошу таблетки и они всю жизнь будут мучать?и хотел бы услышать ваше мнение если сделать РЧА с таким количеством и не мучаться и пить таблетки,зарание спасибо вам.

Ответ:

Ни во что не перейдет, если сердце здоровое. Избавьтесь от страхов по этому поводу, и проблемы не будет, поскольку реакции эти - невротические, никак экстрасистолы на работу сердца и здоровье не влияют и никакой дурноты и рвоты сами не вызывают. Незачем лечить эти экстрасистолы. Подробно здесь: 1), 2).


Леся 25.06.2015
Здравствуйте, доктор!!Моей дочери 4 года , собираемся пойти на худ гимнастику в связи с этим нас отправили на экг , забрала результат там написано -ритм синусовый, легкая тахикардия-12-128 и эос отклонена вправо+105.Скажите является ли это противопоказанием к занятиям и нуждается ли в лечении?

Ответ:

Это норма.


Диана 25.06.2015
Уважаемая Анна Александровна, добрый день. Я помню Вашу просьбу не засорять линию консультаций бесполезными вопросами,но надеюсь в этот раз мой вопрос прозвучит более разумно. Я уже обращалась к Вам с вопросом по поводу пульса у мужа (мужчина, 38лет, инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Ожирение 1). Тогда меня беспокоил,как мне казалось,низкий пульс. Вы тогда ответили про норму для больных ИБС,хсн. "На фоне приема бета-блокаторов урежение в покое до 45-50, во сне или лежа до 35-40. При активном бодрствовании (поел, расходился) и, особенно, при физической нагрузке должно сохраняться физиологическое учащение ритма, степень его зависит от выраженности нагрузки, но важна реакция ритма на активность. Поэтому чтобы не беспокоиться на эту тему, нужно быть активнее, больше двигаться. Подсчеты пульса только лежа или сидя малоинформативны." Теперь возникла обратная ситуация. Пульс стал высокий. Утром, как проснется,нормальный вроде бы. Днём 78,79,72. Вечером часов девять также 68,72,76. Давление при этом 125/79,127/86,131/83,126/80. Ответьте,пожалуйста,на вопросы. 1. Я так понимаю это высокая частота пульса? ( основываясь на Вашем ответе и вот что прочитала medi.ru/doc/f421325.htm ). Принимает те же лекарства ( кардиомагнил 150 мг вечером,аторвастатин 20 мг вечером, престариум 2,5 мг вечером, конкор 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером. Надо ли что то предпринимать по поводу такого пульса? 2. Вы писали,что при активном бодрствовании (поел, расходился) и, особенно, при физической нагрузке должно сохраняться физиологическое учащение ритма, степень его зависит от выраженности нагрузки, но важна реакция ритма на активность. Какая же норма чсс при активном бодрствования (то есть не как только проснулся,а в течении дня) и физ. нагрузки и как быстро пульс после физ. нагрузки должен приходить в норму? 3. И вопрос не по поводу пульса. Кардиолог назначил 150 мг кардиомагнила (это ещё в сентябре 2014,когда он был в Пензе,а у наш врач предложил перейти на 75 мг. Мы пока не стали. Как Вы считаете, оправдано ли такое снижение дозы? Заранее благодарю за все ответы!

Ответ:

1. Нормальная. Как раз, основываясь на моем ранее данном ответе. И та, что насчитали раньше, и та, что сейчас. Просто в разное время и в состоянии разной степени активности считали.  Предпринимать ничего по этому поводу не нужно.
2. При энергичной физической нагрузке частота должна увеличиваться до 100 в минуту и выше, если на человека не действуют бета-блокаторы, на фоне их приема учащение может быть и менее выраженным. Верхний предел, как уже тоже сказано, при разной интенсивности нагрузки у разных людей разный. Мужу к нему стремиться никакой необходимости нет, поскольку сердце его здоровым не является. Да и лишний вес не позволит ему совершить столь интенсивную нагрузку. Насколько быстро ритм должен урежаться после прекращения нагрузки - это тоже уже вопрос не особенно актуальный, после инфаркта он ничего не должен и столь быстро урежаться, как у здорового, не будет. Для того и принимаются бета-блокаторы, чтобы нивелировать, среди прочих, эти явления. Поэтому о норме тут говорить не приходится. Мужу нужно худеть, предпринимать регулярные посильные физические нагрузки умеренной интенсивности и ориентироваться при этом на самочувствие.
При активном бодрствовании и движении (вне состояния покоя, но и вне физической нагрузки) на фоне приема бета-блокаторов частота желательна не выше 80 в минуту. 
3. Вопросы коррекции лекарственной терапии заочно не решаются. Для этого врач и наблюдает человека после инфаркта.


Татьяна 24.06.2015
скажите пожалуйста что это может быть, давление 110/105, пульс 100, у меня гипертрофия миокарда левого желудочка, самочувствие отвратительное, ответьте пожалуйста.

Ответ:

Ответим, только Вы ни вопроса не задали, ни информации достаточной для консультации не предоставили. Отвратительного самочувствия не объясняет ни первое, ни второе, ни третье. Зайдите сначала сюда.


Гуля 24.06.2015
Здравствуйте! Дело в том что пять дней тому назад была операция внематочной беременности. Удалили трубу. Без общего наркоза. Кололи наркоз в спину.После операции все эти дни давление 140/80,скажите пожалуйста это норма или нет? Мне 35лет. Большое спасибо.

Ответ:

Верхняя граница нормы. Прочтите этот раздел.


Маргарита 24.06.2015
Здравствуйте Доктор! Предстоит лечение зубов. У меня ВСД, очень часто тахикардия и высокая тревожность. Была сегодня у стоматолога и спросила какой анестетик лучше поставить, чтобы легче его перенести в моём случае, на что врач толком ничего конкретного не ответила.Я читала, что есть анестетики без адреналина и они легче переносятся, не вызывая тахикардии, скачков давления и др. неприятных симптомов. Скажите пожалуйста какие анестетики лучше и легче переносятся?

Ответ:

Те, которые и используются в современной стоматологии. Не нужно ничего выдумывать, у Вас нет никаких ограничений или противопоказаний к любым лекарствам, включая и то мизерное количество адреналина, который действует местно, облегчает работу стоматолога, и никаких скачков давления и тахикардии у Вас не вызовет. Все это только со страху.


Амир 24.06.2015
опасна ли синусовая аритмия

Ответ:

Это норма.


людмила 23.06.2015
Сделала УЗИ сердца-ЭКГ делать надо?

Ответ:

Смотря кому и зачем. А просто так или для галочки вообще ничего делать не надо. Вам сюда.


Сергей 23.06.2015
Уваж. Анна Александровна, добавляю к своему вопросу ещё дополнительные файлы, ЭХО сердца 2008 г и 2015 г.и нарушения ритма сердца за 2015 г. необходимо лечение аритмии или нет? О себе: 53 г, рост 174, вес 72, холест.общий 4.08ммоль/л ,коэффиц.атерогенности 3.29. не курю, не пью, из спорта бассейн и каждый день 5 км пешком быстрым шагом с работы, секс.контакты 2 раза в неделю.Когда захожу в кабинет к доктору и вижу человека в белом халате- пульс 90, давление 140/90. (псих наверно) После выхода от врача всё норм. 110/70. Вот такая страшная история (((


ергей 22.06.2015
Здравствуйте уваж.Анна Александровна! Подскажите , пожалуйста, возможно-ли увеличение колл-ва экстрасистолов после перенесённой ОРВИ? Переболел в марте-апреле, и потом после выздоровления они меня "бомбят" регулярно, не очень приятная штука, мягко выражаясь. Кардиолог посоветовал Конкор,Кораксан, но эти препараты разве имеют отношение к нарушению ритма сердца? И что такое концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка? Это очень плохо или жить можно? Мне 53 г. Файлы заключения узи сердца прикрепляю к вопросу. Спасибо Вам , если ответите. С уважением...

Ответ:

Без суточного мониторирования с дневником в такой ситуации судить о наличии значимой аритмии и о том, нужно ли ее лечить нельзя. Показывать результаты исследования нужно целиком, а не кусочками. Под концентрическим ремоделированием, вероятно, подразумевается гипертрофия левого желудочка, но первую часть ЭхоКГ с показателями и размерами камер сердца Вы не показали. Да и о себе сообщать сведения нужно более конкретно и полноценно.


Ответ:

Нужно показать ВСЕ распечатки мониторирования ЭКГ и дневник, и все копии должны быть с датами. Кардиолог судит об аритмии по ЭКГ, а не по заключениям. Из заключения нужны сводные данные по средней, минимальной и максимальной частоте ритма. Она у Вас в норме (если мониторирование, заключение которого Вы показали, актуально по дате), поэтому зачем, например, рекомендован кораксан, который только на одно влияет - уменьшает частоту ритма - непонятно. Что касается экстрасистолии, она чаще всего в подавлении не нуждается, поскольку подавление ее ни здоровья, ни прогноза не улучшает. Но судить о ней, а также о связи ритма с Вашими ощущениями, как уже сказано , без распечаток самих ЭКГ и дневника, нельзя.
На УЗИ сердца значимой патологии нет, толщина стенки левого желудочки не превышает норму, гипертрофии нет, "концентрическое ремоделирование" - для красного словца. За весом следите: будет накапливаться излишек массы тела, будут предпосылки к гипертонии, тогда и гипертрофия с ремоделированием будут иметь право появиться. Подробно здесь: 1), 2).


Павел 23.06.2015
добрый день. можно ли использовать стоматологическую ультрафиолетовую лампу при имплантированном кардиостимуляторе? есть проблемы с зубами,но во многих стоматологиях отказываются меня принимать. ни от кардиохирурга,ни от стоматолога не могу добиться вразумительного ответа. в памятке такая информация тоже не указана. если нужна данная информация- экс фирмы элестим-кардио.однокамерный,режим VVI. заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Конечно, можно. Ультрафиолет на работу стимулятора повлиять не может никак. Может повлиять лишь сильное магнитное поле.


Рустем 23.06.2015
Здраствуите мне 26 лет рост 179 вес 72 обычное давление 130 на 90 беспокоит чуства нехватка воздуха слабость сердцебиение возникает каждый день вредных привычек нет не курю не пью уровень физической активности 0 постоянно за компьютером тип психологического реагирования очень сомнительный стем 23.06.2015
здраствуите доктор сделал холтер экг в заключений написано синосвая аритмия средная дневая чсс 94 уд мин средная ночная чсс 74 уд мин зарегистрованы единичные суправентрикулярные экстрасистолы масимальное ускорение синусового ритма 181 уд мин уровень сегмента ST за время мониторирования без значимой динамики при ускорении синусового ритма более 90 уд мин наблюдается эпизоды инверсии зубца T которые временами сопровождаются субьективными ощушениями что это значит узи сердца в норме


Ответ:

Еще раз прочтите, пожалуйста, страницу по данной Вам ссылке. Данные обследования нужно представлять в виде копий или прямых четких фото, телеграммы с переписыванием не годятся. Все распечатки мониторирования и дневник, анализ крови клинический и на ТТГ. Пока могу лишь сказать, что для сидячего образа жизни за компьютером с нулевой физической активностью самочувствие вполне объяснимое. 


Pages: ... 170 171 172 173 174 175 176 177 178 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru