|
|
Консультация кардиолога
Pages:
... 174
175
176
177
178
179
180
181
182
...
Екатерина 26.04.2016
Дочке 2 года, сделали экг, заключение: электрическая ось сердца смещена влево, аритмия, правосердечный эктопический ритм, жалоб никаких не было, сделали просто так. На УЗИ записались и к кардиологу тоже. Подскажите , что может означать такое экг и опасно ли это? Переживаю очень.Ответ:Ничего не означает, патологического значения не имеет. Детская ЭКГ вообще малоинформативна и для профилактических целей абсолютно не нужна. Не нужно ничего делать "просто так", результат ненужных исследований всегда один: "лишние знания умножают печали", т.е., лишняя головоморока.
Анна 26.04.2016
Моей дочери 7 лет. Сделали Узи сердца - результат пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регургитацией 1 ст, дополнительная хорда левого желудочка. Кардиолог запретила заниматься спортом, до этого дочь з года занималась в секции танцами(а именно, это гимнастика, акробатика, современный танец - занятия 4 раза в неделю: пн, ср, пт по 2 часа, суббота - 4,5 часа). Можно ли нам продолжать заниматься, либо стоит уменьшить нагрузку?Ответ:Можно, никаких ограничений подобный пролапс не требует, вариант нормы, не говоря уже о хорде.
Нина Викторовна 26.04.2016
Здравствуйте, мне 73 года, гипертония лет 15-20, последние 3 года пила Валз Н ,80 затем 160 мг. Он почему то перестал держать давление, поднималось до 170-200, терапевт назначила Эдарби Кло 40,12,5, через три дня приема дааление постоянно 100-110, утомляемость, слабость. Стала ломать пополам, давление все равно низкое. Еще принимаю пропанорм 150 мг 2 р, конкор 1,25 мг от аритмии. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, м.б. эдарби пожилым нельзя? Спасибо.Ответ:Можно, но это довольно сильное лекарство, которое и было Вам назначено из-за неэффективности предыдущего. Плюс конкор, который тоже участвует в гипотензивной комбинации. Попринимайте ещё неделю, возможно ситуация выровняется. Если нет, сходите ещё раз к врачу, коррекцию доз и препаратов нужно делать при очном наблюдении. Варианты могут быть, например, такие: принимать постоянно эдарби 20 (без комбинации с кло есть таблетки в такой дозировке), а с кло использовать периодически.
Анна 25.04.2016
Здравствуйте. Мне 29 лет, рост 165, вес 45 кг. С сердцем никогда проблем не было. В ноябре прошлого года была назначена операция по удалению левой щитовидной доли и перешейка.(первичный гиперпаратиоз). Соответсвенно пошла на экг. Заключение экг: признаки гипертрофии правого желудочка. Незначительное отклонение элекьрической оси вправо. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Когда пошла к терапевту, она сказала, что ничего страшного. Это из-за того, что были проблемы с щитовидкой. Хотела у вас узнать, на сколько это опасно, то что написали в заключении экг. Спасибо.Ответ:О гипертрофии не судят без УЗИ сердца, это недостоверно. К щитовидной железе все это не имеет никакого отношения. Остальное в заключении ЭКГ вообще не заслуживает внимания.
Елена 25.04.2016
Здравствуйте. Мне 30 лет. Два ребенка. Во время второй беременности была экстросистолия. Прошло три года. По исследованию Холтера заключение врача: Синусовый ритм с ЧСС 43-166 уд в мин. Средняя дневная ЧСС 87 уд в мин, ночная 66 уд в мин. Нормальный циркадный профиль ЧСС. переходящая форма WPW. Частая ЖСЭ всего 6347 в сутки дневного циркадного типа. Максимальное количество 558 в час с 22.00 до 23.00 (испытывала сильный стресс). Частые эпизоды желудочковой бигимении ( не исключается парасистолия). Редкая НЖЭС всего 8 в сутки. Патологические паузы ритма до 2.08 сек. За счет АВ и СА блокад 2 ст. эпизоды АВ блокады 1 ст.
Что Вы можете сказать по результатам обследования?
С детства ВСД. Часто давление снижается до 90/60.Ответ:Проверьте уровень ТТГ в крови, клинический анализ и сделайте УЗИ сердца. Распечатки мониторирования и дневник нужно показать.
Наталья 25.04.2016
Наталья 21.04.2016
здравствуйте,доктор!обращаюсь к Вам,потому что не знаю уже к кому обращаться. Мне 52 года,в феврале принимала радоновые ванны в течении недели. Почти сразу почувствовала недомогание, которое особенно проявлялось ночью. Это было сильное (или громкое) сердцебиение, озноб (несмотря на духоту в номере), сон уходил, вернее тело спало а мозг нет.Днем ходила как сомнамбула,давление было повышенно, однажды даже до 170 верхнее нижнее не помню.Ванны продолжала принимать только уменьшила время.Местный врач прописала анаприлин. пила и корвалол. Ничего не помогало, ночи были кошмаром. когда вернулась домой,пошла по врачам,сделала 3 кардиограммы- они были нормальные.Но бессонные ночи продолжались. Все анализы в порядке, кардиолог померяла давление, было 125\100, сказала гипертония 1 степени, прописала карведилол 12,5мг 2раза в день. Я перестала пить кофе(пила один раз утром) отказалась от спиртного(хотя и так не злоупотребляла), стала пить аспирин( у меня варикоз, хирург рекомендовал еще давно). Давлениу у меня раньше было 135/85 и пульс 86, сейчас после всего 112-130/78-86 причем нижняя граница в основном в пределах все-таки 80-85.сегодня сделала УЗИ сердца. врач сказал что все нормально.Но вот створки аортального и митрального клапанов-интактны,и уплотнены структуры аортального кольца. Это нормально? Меня беспокоит то что несмотря на то что вроде все исследования как говорят в норме,сердце стучит очень громко и сильно, я ощущаю его практически во всех частях тела. А ночью либо не могу заснуть от стука, либо просыпаюсь и потом не могу заснуть. Уже даже не знаю как пройдет очередная ночь.И еще, как долго принимать карведилол? нужен ли он мне вообще? Извините за длинное повествование.
Ответ:
Нужно проверить уровень ТТГ в крови. Если не нормальный - сначала идти к эндокринологу. Если нормальный - сразу к психотерапевту, он и поможет. Об этом подробно здесь. Проблем в сердце нет. Ощущение громкого сердцебиения по ночам устраняется исключительно коррекцией невротического типа восприятия, психокоррекцией. Чтобы не было проблем с сердцем в будущем, прочтите внимательно о необходимой профилактике сердечного риска и о гипертонии. Карведилол не нужен, если требуются гипотензивные средства для постоянного приема, для Вас предпочтительнее блокатор АПФ или мочегонное.Наталья 22.04.2016
здравствуйте, доктор! большое спасибо за ответ.Как я поняла из многих обращенных к Вам вопросов,почти у всех одна и та же проблема-ВСД.анализ на ТТГ я похоже сдала, потому что на приеме у эндокринолога была и похоже,что были эти три буквы мне назначены. Анализы в норме.Что такое блокатор АПФ? Это все же должен назначить кардиолог из поликлиники? И отменить карведилол тоже должен он? Может ли это сделать терапевт, если кардиолог в отпуске? И как об этом сказать? Простите еще несколько вопросов. 1.Все же если верхнее давление снижается а нижнее остается на уровне (как я писала) 80-90,что это означает? 2. Можно ли мне по утрам выпивать одну небольшую чашку кофе с молоком-уж очень люблю.Или все же не стоит?
3.Можно ли пить красное вино? спиртным не увлекаюсь,но раньше иногда позволяла себе немного красного вина.Большое спасибо.
Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, это гораздо важнее для понимания своей проблемы, чем чтение ответов на чужие вопросы, у каждого они свои.
Ингибиторы АПФ, наряду с блокаторами АР - это две группы наиболее часто используемых эффективных препаратов от гипертонии сходного действия, названия действующего вещества которых заканчиваются на "прил" или "сартан" соответственно. Такой препарат содержится и в лозапе плюс, и в других, которые я Вам перечислила. "Плюс" (или аналогичное добавление) к названию препарата означает комбинацию с небольшой дозой мочегонного в одной таблетке. Это логичное и рациональное назначение при гипертонии, никакой проблемы не представляет и для терапевта. Все лекарства должен назначать врач. Сказать об этом так же, как Вы сказали мне в своём первом обращении. Если бы Вы процитировали переписку, все было бы у Вас перед глазами. Можете сослаться и на консультацию кардиолога на сайте инфаркт.ру.
Нижнее давление до 90 мм рт. ст. повышенным не является, и при регулярном приёме мочегонного в составе принимаемой гипотензивной терапии с утра, а не вечером, повышаться не будет. При правильно подобранных врачом препаратах и дозах в процессе динамического наблюдения.
Кофе и вино в умеренных количествах можно. Если любите кофе и после него никакое сильное сердцебиение не мешает, это лишний раз говорит о психогенной природе этого ощущения.
Здравствуйте,доктор! Извините,не сообразила сразу о копировании. спасибо за консультацию.наверно у меня и в самом деле все завязано на психике, только почему все так резко произошло,у меня как бы все разделилось- до ванн и после. Вот вечером выпила бокал шампанского -через несколько часов меряла давление пульс был 90 при давлении 110/85.А ощущение было такое будто вообще пульс под 140.Я вообще уже боюсь чего-нибудь употреблять.И еще. карведилол заканчивается(я пропила почти1,5 мес)мне к нему дополнительно еще назначали гипотиазид.он закончился раньше.не знаю продолжать ли прием.И еще. беспокоят частые носовые кровотечения.Причем "на ровном месте".Т.е. перед этим никаких ощущений,просто захлюпало-и все. может случиться в любом месте в любое время.Бывае просыпаюсь ночью от чувство что-потекло. Или утром ном заложен,начинаю сморкаться(извините) -все пошла кровь.терапевт направляла к ЛОРу. там назначили аминокапроновую кислоту пить и салкосерил. Кислоту пить я не рискнула из-за варикоза, а салкосерил накладывала по инструкции. но как-то не помогает, Может это вообще не к Вам? Большое спасибо за терпение и понимание.Ответ:Про карведилол уже спрашивали. Лечите сферу ощущений.
Кровоточивость может быть связана с приемом аспирина. Прекратите его прием и проверите это. Тем более, что наружный варикоз не является показанием к его приему. Кроме того, есть смысл проверить клинический анализ крови, если не делали, для исключения других причин кровоточивости, не связанных с аспирином.
Лия-Эрика 24.04.2016
Благодарю Вас за консультацию, уважаемый доктор.
При посещении психолога было услышано такое мнение по поводу операции отца и моего дальнейшего здоровья: дополнительные пути проводимости импульсов-это результат дисплазии соединительной ткани, и если она у меня есть, то и риск развития внезапных сердечных происшествий, тоже, возможен. А как понять, по этой причине у меня после перебоя учащается пульс, а потом урежается, либо же это мои панические атаки. Дело в том, что я не могу сказать, когда именно и от чего возникает этот перебой сердцебиения, он может возникнуть даже в положении лежа, по длительности сама тахикардия может быть и меньше минуты, после нее-тремор, апатия.
Как найти эти дополнительные пути проведения, заметили бы их врачи за 19 лет моей жизни, если бы они были?
Я очень переживаю по данному вопросу, так как видела страдания папы и хождение по докторам...
Надеюсь, Вы не сочтете за наглость мое нездоровое любопытство, мне бы очень помогло разъяснение профессионального кардиолога.Ответ:А зачем Вам разъяснение кардиолога, если Вы верите в мифы, которые Вам про сердце и про аритмии психолог рассказывает? Настоятельный совет: найдите другого, который будет свои делом заниматься. А не рассуждать про то, в чем он вообще специалистом не является. Грамотный психолог или психотерапевт подобных вещей никогда не стал бы говорить. Нагонять страху безответственными и безграмотными рассуждениями на пациента, которого обязан от этого страха избавить.
Дополнительные пути искать не нужно. Понимать Вам ничего про это не нужно, не беспокойтесь. У Вас НЕТ никакой аритмии. За 19 лет Вашей жизни она была бы давно зарегистрирована, если была бы на самом деле.
Лия-Эрика 24.04.2016
Здравствуйте,доктор. Позвольте обратиться к Вам за консультацией. Мне 19 лет, стройного телосложения. Операций не переносила, нормальное давление 110/70/пульс70. Из диагнозов-юношеский сколиоз грудного отдела позвоночника 0-1 степени, плоскостопие минимальной степени, астенический синдром. В возрасте 10-12 лет при активном росте крайне редко появлялось чувство "сдавливания" сердца, но тогда доктор по результатам обследований и выслушивания тонов сказал, что это реакция сердца на активный рост.
Здоровье стало беспокоить около года назад, а именно появились некие приступы с симптомами, такими как: тяжесть дыхания, чувство дрожи в груди при глубоком вдохе, подергивания в груди. Больше этих симптомов насторожила последовательность : чувство перебоя сердца(иногда-чувство, как будто в сердце возникает "поток"), после которого сердце резко не чувствуется на протяжении нескольких секунд-после чего начинается тахикардия. К данным симптомам добавилось состояние ожидания потери сознания, стала чаще задумываться о внезапной смерти и возможных патологиях, приступы повторялись практически каждый день.
К доктору попала по страховке, в центре кардиологии была проведена обычная электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. В кардиограмме написано в заключении, что электрическая ось имеет синдром S|,S||,S|||. На основании этого мне прописали антидепрессанты. Далее на ультразвуке была найдена хорда и "регуритация" физиологического характера пульмонального и "митрального"(?) клапана.
Доктор сказал, что больше никаких обследований со стороны сердца делать не следует, добавив, что по страховке мне положен психолог. К психологу я отходила, антидепрессанты пила, но симптомы возобновились.
Дело в том, что суточный мониторинг делать очень дорого, а учитывая тот факт, что эти приступы с толчками сердца бывают не каждый день, это еще и не на 100% эффективно.
Позвольте узнать у Вас несколько нюансов касательно моего состояния:
#1Насколько опасны описанные в результатах обследования симптомы? Что означают эти результаты? Во время проведения кардиограммы у меня была чуть ли не паника, возможно, это исказило результат, плохо ли это? Доктор говорил что-то о нарушении проводимости по правому "пучку", но не назначил лекарства для сердца, а заключения я не смогла до конца понять в силу иностранных терминов.
#2Я занималась чирлидингом и бегом, в силу состояния занятия пришлось прекратить. Смогу ли я когда-нибудь снова приступить к тренировкам? К слову, никогда не возникало прямой связи между приступом и физической нагрузкой, приступы приходили как во время, так и до, и после тренировок, иногда даже ночью с "выбросами" из сна.
#3Моему отцу в возрасте 50 лет по поводу приступов тахикардии делали некую операцию через паховую вену, я не знаю названия, но возможно ли , что мне тоже придется что-то удалять из организма для купирования этого состояния сердца?
#4Стоит ли выполнять суточное наблюдение, если подобный приступ был зафиксирован на "пленке" кардиограммы единично?
#5Какие лекарства для укрепления сердца мне следует принять? Каковы риски такой симптоматики для дальнейшей жизни?
Очень надеюсь на Ваше понимание и благодарю за возможность онлайн-консультации.Ответ:1. Ни насколько. Вариант нормы.
2. Не когда-нибудь, а незачем было бросать. Приступить можно хоть сегодня, хоть завтра.
3. Нет. У Вас нет никакого "состояния сердца" и никаких приступов, кроме приступов страха и паники. У Вас невротическое состояние, тревожно-паническое расстройство. Оно в голове. Вам сюда.
Niko 24.04.2016
Здравствуйте! Решил написать паникерам,так как у вас тут большая часть вопросов не по болезням сердца,а по тахикардии и экстрасистолам. Я тоже с 18 до 30 лет страдал переодически такими страхами. И обращался у врачам в больнице и в интернете. Пока не осознал,что мой врач это психотерапевт. Вылечился антидепрессантов. Так как врач мне сразу сказал,что это нарушение биохимии мозга и своими силами это не одолеть. Не бойтесь сходить к врачу и поговорить об этом,тем более такими вопросами даже терапевты сейчас могут волне заниматься. Не бойтесь лекарств или психотерапии. Потом будете смеяться над своими страхами.Ответ:Биохимия биохимией, и антидепрессанты действительно бывают необходимы. Но без своих усилий и психотерапии этого тоже не одолеть. Ваш пример это подтверждает: нужно сначала правильно осознать свою проблему, где она сидит, и к кому с ней идти.
Вторая поправка: не стоит особенно надеяться на терапевта. Нужен именно психотерапевт, хороший опытный психолог или психиатр.
Ульяна 24.04.2016
Посмотрите пожалуйста мое экг...в момент "снятия" был приступ страха и сердце колотило, как раз.просто моей маме делали РЧА, были внезапные приступы, ей только на 45 году поставили диагноз синдром укорочения PQ. А у меня какой-то интервал короче , чем нужно, судя по описанным нормам экг. Хотелось бы раз и навсегда понять, есть у меня риск пароксизмальной тахикардии или нет, синдром же бывает только врожденный
(прислала вложения экг сделанной в феврале)Ответ:Нормальная ЭКГ, включая все интервалы. Все Ваши риски в Вашей голове, это фобии, а не риски. А чтобы раз и навсегда что-то понять, нужно сначала восстановить способность к адекватному пониманию. Т.е., фобии и паникерство из головы выбить, выражаясь простым и понятным языком.
Иван 24.04.2016
Здраствуйте мне 18 лет рост 183см 75кг у меня бывают боли в левом боку,инагда бывает легкая одышка,как будто нехвотает воздуха,пошол к врачу зделал эхокардиографию,Заключение:Гиповолемия,пролапс передней створки митрального клапана 3,0мм.,митральная регургитация 1ст.,добавочная хорда правого желудочка,снижение фракции циркуляторного укорочения.Опасно ли это врач сказала что нерзя делать физические нагрузки,и нужно ли пить лекарство таком случии,обычно когда у меня болит бок я принимаю панангин и мне становится лучше,но я нехочу постоянно пить панангин это всетоки для пожелых,и ешо иногда поднимается давлени,че делать?Ответ:Вот именно в спортзал и нужно ходить вместо ненужных походов по врачам и приема ненужных лекарств, которые ничего не лечат и назначаются подобными врачами, когда и лечить нечего, и незачем. Регулярно. Тренировать физичесую форму и вести здоровый образ жизни. И все пройдёт.
Наталья 24.04.2016
Здравствуйте.мне 22 года,около 1,5 года мучаюсь от панических атак,страх выходить на улицу после испуга,когда стало плохо(сердце сильно колотилось под 180 ударов)с того времени страдала от тахикардии руку с пульса не убираю((постоянно тревога что остановится,боюсь любой лишней нагрузки((раньше не было аритмии,а сейчас она еще началась(прикладываю фото ЭхоКГ и холтера.сходила к врачу она говорит осложнения от простуды и какой то интервал вне нормы.а у меня еще боли под лопаткой с этой аритмией.скажите пожалуйста насколько это опасно?и стоит ли сейчас начинать нагрузки,после 1,5 лет сидячего образа жизни дома.боюсь что станет хуже((врач назначила никавит-кардио 1*2р в день 1мес,затем 1*1р в день еще 2 мес. а также тримекор MR 35мг*2р в день после еды. Также очень стыдливый вопрос...у меня гормональный сбой и врачи советуют для восстановления начать жить половой жизнью,т к возраст уже требует,чтоб все восстановилось...можно ли с такими показателями?или это опасно?Ответ:У Вас нет никакой аритмии, сердце здоровое. Все интервалы в норме, заключение писал тот, кто норм не знает, видимо. Все ощущения только от страхов. И все проблемы только от них. Если Вам и нужен врач, то это только психотерапевт. Никакого другого лечения не требуется, включая пустышки вроде назначенных Вам. Половая жизнь имеет отношение только к Вашей личной сфере и Вашим чувствам, а не к гормональным сбоям и врачебным назначениям. Настоятельной совет - наводите порядок в голове. Фитнесс в любом виде только на пользу, все опасности и ограничения - выдуманные, только от тех же самых страхов и прочего мусора в голове.
Валентина 23.04.2016
Здравствуйте!пожалуйста скажите что это может быть, у меня вроде нормальное сердцебиение 65-69 ударов в минуту.А бывает такое что на фоне нормального ритма выстреливает лишний удар,а потом опять нормально..то может за 5-10 мин.быть несколько таких ударов ( но не подряд), а то может и в течении часа быть один
.к врачу пойду через два дня,страшно переживаю. Подскажите пожалуйста что это такое?Ответ:Не нужно переживать, от "страшных переживаний" сердце лишний раз и сбивается. Возможно, это экстрасистолия, ничего страшного или опасного в этом нет. Если врач назначит суточное мониторирование ЭКГ, не забудьте при этом тщательно вести дневник своих ощущений и активности, чтобы потом сопоставить ощущения по времени с ЭКГ. Без этого информативность мониторирования будет не особенно велика. Дневник сохраните вместе с результатом.
Ульяна 23.04.2016
Анна Александровна, позвольте задать Вам крайний вопрос касательно экстрасистолии и тахикардии при неврозах. Синдром Вольфа Паркинсона Уайта имеет похожие симптомы: учащение сердцебиения, тяжесть дыхания, экстрасистолы... Могло ли быть так, что его не заметили на ЭКГ во время приступа панической атаки, или же этот синдром выявляется при экг по определенным признакам?Ответ:Нет, синдром WPW проявляется совсем не так, не валите все в кучу, пожалуйста. И никакого отношения не имеет к паническим атакам. Отличить по ЭКГ банальную эмоциогенную синусовую тахикардию при панической атаке от специфической несинусовой тахикардии при WPW совсем не сложно. Последняя не является "учащением", это внезапно и беспричинно развивающаяся аритмия, никак не связанная с содержимым головы и эмоциональным состоянием. И ЭКГ вне приступа тахикардии при WPW, как правило, имеет характерный вид.
елена 23.04.2016
Здравствуйте! На УЗИ ребёнку в 1 мес ставят : ООО 3мм, тк1ст с регургит2+! Раскол ко это серьёзно и возможно, что сама регургитация к 6 мес спадетОтвет:Нужно показывать результаты целиком. Если у регургитации нет серьезной причины (порока сердца), она не заслуживает внимания.
Ригина 23.04.2016
Здравствуйте,каждый день беспрестанно болит в левой стороне грудной клетке,ноет колит и тяжесть ,от этого появляется страх смерти,па,поставили диагноз ВСД в декабре 2015,боль отдает в левую руку,делала три раза ЭКГ и на 3 отклонения, дали курс лечения(уколы-мексидол,милдронат, никотиновая к-та,диклофенак,комбилипен, и пить месяц панангин) после чего сказали ЭКГ повторить и повторно сделать УЗИ (ЭХОкг)вот что показало:
Синусовый ритм с ЧСС 86уд/мин
Электрическая ось отклонена в лево.Синдром s1 s2 s3
Низкий вольтаж зубцов QRS в отделениях от конечностей
Нарушение проц.реполяризации миокарда в обл.нижней стенки и,с большей выраженность в передне-перегородочной обл.ЛЖ(изменение ST-T)
И так написано почти на 3 ЭКГ до и после курса лечения!
ЭХО кг вот что показало
Камеры сердца не расширены, клапаны не изменены,дополнительная хорда левого желудка, сократительная функция миокарда л.ж удовлетвореная (фв 73%),регистрировалась тахикардия.
Может ли такая картина ЭКГ давать такую боль,и опасно ли это для жизни по картине ЭКГ ?Ответ:1. По описанию боль вообще с сердцем не связана.
2. Картина ЭКГ на то и картина, что ее нужно показывать. По описанию - изменения неспецифические, которые не связаны не только с болями, но чаще и вообще с болезнью сердца. Опасности не представляют. Хоть три, хоть тридцать три раза повторять ЭКГ - пустое занятие. Вместо это нужно один раз сделать велоэргометрию или тредмил-тест, если есть реальные основания предполагать ишемическую природу болей и изменений ЭКГ.
3. Все, что Вы называете лечением, никакого отношения к реальному лечению чего бы то ни было не имеет. Пустой перевод денег на имитацию активности. Гораздо эффективнее лечиться у психотерапевта от тревожно-панического расстройства. С высокой вероятностью, именно в нем дело, и именно его устранение решит проблему.
Григорий (мск,21 год) 22.04.2016
Правда ли , что "синдром черного демона" или как-то так, означающий внезапную остановку сердца без видимых симптомов и причин бывает у молодых людей, без всякой сердечной патологии? От чего он развивается и как его можно диагностиоовать и можно ли?
В группе от такого умер парень 22 лет, вроде был вполне здоровый и не на что не жаловался, сначала думали тромб но вскрытие показало внезапную сердечную смерть. Это врожденное или от этого никто не застрахован, даже с здоровыи сердцем?Ответ:Нет такого синдрома, и ничего это не означает. Звучные слова для впечатлительных людей, любящих мифы. Мы мифами не занимаемся. Что показало вскрытие Вы не знаете, для этого нужно иметь его протокол, без фактических медицинских данных обсуждать все это не имеет смысла. А без причины не бывает ничего. Факторы риска внезапной смерти известны, устанавливаются достаточно просто, по ЭКГ и УЗИ сердца. Кроме того, нужно иметь в виду, что при занятиях спортом сплошь и рядом бесконтрольно используют самые разные и вовсе не безопасные средства "фарм.поддержки" и прочие нефармакологические методы. Не говоря уже о бытовых интоксикациях. На вскрытии этого может быть и не видно.
валентина 22.04.2016
подскажите пожалуйста на узи сердца пролапс мк с минимальной регургитацией и несколько уплотнены стенки аорты, все остальное норма , это не страшно?
Светлана 22.04.2016
Доброе время суток. Моему сыну ставят диагнозi 11.9, Что это за диагноз, и чем он страшен? СпасибоОтвет:Диагноз это не цифра, а название болезни. И никто не помнит их по номенклатуре, их целый том. Врачи - не разведчики, азбукой Морзе и прочими шифрами свои мысли не выражают. Вам сюда.
Елена 21.04.2016
Доброе утро,хотела бы получить консультацию.Мне 42,вес 56,рост 166,давление 110/70веду зож,закаливание,бег,около 15 лет случаются толчки в сердце,редкие,5-10 за сутки,могут не случаться в течение года.4 года назад делала узи сердца-пролапс митр.клапана 1 степени.в апреле 2016 экг:неполная блокада правой ножки гиса.узи сердца:аорт.клапан не изменен,створки тонкие,уплотнены,в систолу в виде короьочки раскрытие 19 мм,дмаметр 23мм.левое предсердме 27 мм.митр.клапан:расположен правильно створки тонкие движение разнонаправленное амплитуда сохранена,скорость движения в норме,доп.эхо не регистрируется,хорды тонкие не укорочены.кс-51мм,кд-33мм,зслж8,1 мм,экс.сохранена,мпж-8,5 мм движение правильное экс.сохранена форма не изменена.септ.дефекты не выявлены.фв-62% фу-34 %,дпж 27мм,диаметр ствола ла-17мм,створки тонкие подвижные.правое предсердие-23 мм перикард не изменен.аорт.клапан v-93 см,градиент 3,51 мм,регур.-,митр.клапан-v 88 см,град.3,15 мм,рег.-,трикус.клапан-v-72cм,град.2,07 мм,рег-нет,пульм.клапан-v-107см,град-4,63мм.Заключение:уплотнение аорты,пмк 1 степени.вопрос:насколько опасно,причина,профилактика.Спасибо.Ответ:Насколько можно понять из этой телеграммы, патологических отклонений нет, оснований искать опасности тоже. О причинах, критериях и профилактике сердечного риска подробно здесь.
Наталья 21.04.2016
здравствуйте, доктор! большое спасибо за ответ.Как я поняла из многих обращенных к Вам вопросов,почти у всех одна и та же проблема-ВСД.анализ на ТТГ я похоже сдала, потому что на приеме у эндокринолога была и похоже,что были эти три буквы мне назначены. Анализы в норме.Что такое блокатор АПФ? Это все же должен назначить кардиолог из поликлиники? И отменить карведилол тоже должен он? Может ли это сделать терапевт, если кардиолог в отпуске? И как об этом сказать? Простите еще несколько вопросов. 1.Все же если верхнее давление снижается а нижнее остается на уровне (как я писала) 80-90,что это означает? 2. Можно ли мне по утрам выпивать одну небольшую чашку кофе с молоком-уж очень люблю.Или все же не стоит?
3.Можно ли пить красное вино? спиртным не увлекаюсь,но раньше иногда позволяла себе немного красного вина.Большое спасибо.Ответ:При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, это гораздо важнее для понимания своей проблемы, чем чтение ответов на чужие вопросы, у каждого они свои.
Ингибиторы АПФ, наряду с блокаторами АР - это две группы наиболее часто используемых эффективных препаратов от гипертонии сходного действия, названия действующего вещества которых заканчиваются на "прил" или "сартан" соответственно. Такой препарат содержится и в лозапе плюс, и в других, которые я Вам перечислила. "Плюс" (или аналогичное добавление) к названию препарата означает комбинацию с небольшой дозой мочегонного в одной таблетке. Это логичное и рациональное назначение при гипертонии, никакой проблемы не представляет и для терапевта. Все лекарства должен назначать врач. Сказать об этом так же, как Вы сказали мне в своём первом обращении. Если бы Вы процитировали переписку, все было бы у Вас перед глазами. Можете сослаться и на консультацию кардиолога на сайте инфаркт.ру.
Нижнее давление до 90 мм рт. ст. повышенным не является, и при регулярном приёме мочегонного в составе принимаемой гипотензивной терапии с утра, а не вечером, повышаться не будет. При правильно подобранных врачом препаратах и дозах в процессе динамического наблюдения.
Кофе и вино в умеренных количествах можно. Если любите кофе и после него никакое сильное сердцебиение не мешает, это лишний раз говорит о психогенной природе этого ощущения.
Александру 21.04.2016
Можно ли стать гражданским пилотом с нарушением проводимости правой ветки пучка гиссо?случайно нашли врачиОтвет:Можно, это вариант нормы.
анатолий 21.04.2016
Здравствуйте! у меня последний вопрос о давлении и пульсе, мне 34 г ,лишний вес 20 кг ,худею на 3-5 кг в месяц(всё по правилам!),тренировки ежедневные (час-два),пульс во время них не измеряю но после до 120 опускается в течении получаса где-то до 100.дискомфорта особо нет,потом в районе 90,с утра 70, давление .то что больше беспокоит. 90 очень часто бывает нижнее.верхнее от 120 до 145,если по всем правилам которые описаны по измерению то до 140-90 стабильно,но за три измерения может скакать от 140-90 до 125-85,а бывает сажусь первый раз меряю 150-100 а второй уже 135-85. хочу забросить тонометр и заниматься ничего не боясь,когда мне измерить следующий раз давление и нужно ли ,не пропустить начало гипертонии если она не начинается уже,вообще если по правилам давление в норме так можно не беспокоиться? при ходьбе работе там повседневной деятельности не считается.?скачки наверное присутствуют но я о них не знаю) и обследоваться хотел только через пару лет,три года назад было все в норме,надо ли раньше ,спасибо!самочувствие после нагрузок нормальное,усталость,иногда хочется прилечь,но я это списываю на детренированность и лишний вес, еще заметил что если продышаться то давление ниже,по здоровью больше ничего не беспокоит,хочу вести активный образ жизни здорового человека,вроде всё спасибо!Ответ:Мало что поняла, честно говоря, поскольку Вы не особенно старались облечь этот эмоционально-словесный поток во сколько-нибудь внятную форму. Если я в таком стиле отвечу, поймете что-нибудь?
Хотите вести активный образ жизни - ведите, Вам ничто не помешает. Избавитесь от лишнего веса - давление нормализуется и все остальное тоже. Темп похудания можно вполне ускорить. При ежедневных тренировках это несложно, если построже контролировать свой рацион. Тонометр можете, не сдерживая своего побуждения, забросить куда-нибудь подальше. Ваш главный инструмент наблюдения и контроля - ежедневный счетчик калорий и энерготрат в телефоне.
Магомед 21.04.2016
с чем и как можно вылечить сердце с диагнозом как умеренное увеличение левого предсердия. умеренное недостаточность метрального клапана. регургетация на клапане легочной артерии. диффузные изменения в меокарде левого желудочка. дополнительная хорда в полости левого желудочкаОтвет:Это не диагноз. Вам сюда.
карина 21.04.2016
карина 21.04.2016
здравствуйте доктор, скажите пожалуйста могла ли развится патология легких или сердца буквально за пару месяцев после обследования грудной клетки, узи и электрокардиограммы.
дело в том что я обращалась к доктору по поводу тахикардии и перебоев в сердце и отдышки, мне поставлен диагноз минимальных аномалий развития сердца. сказали, что виной всему невротическое происхождение всех болей и жалоб, я посещала психолога и пила назначенные антидепрессанты. Сейчас меня снова стали беспокоить скачки пульса,снизилось давление 90 на 60, пульс 66. Раньше было 110-120 на 70-80 и пульс 70-80. ночью не могу уснуть, почвляется дрожь и страх задохнуться. днем страх упастб в обморок, ощущение будто "душа выходит из тела", как будто сердце в груди вибрирует, болит грудная клетка. доктор по этому поводу предложил сделать мрт сердца и сосудов для исключения патологии коронарных сосудов,но проблема в том, что врачи очень дорого берут за обследования. скажите пожалуйста, это обязательное обследование или это все тоже в картине невроза?
мне 20 лет, вес 49 кг, рост 166 см, детей нет, ранее не болела серьезно. спортом занимаюсь непрофессионально но сецчас прекратила в виду состояния.
Ответ:
Никаких МРТ и прочих исследований Вам не нужно. Нужно регулярно ходить к хорошему психотерапевту и дальше принимать противотревожные средства по его назначению. Лечите то, что у Вас есть, и то, что Вы не вылечили. И не ищите вместо этого то, чего нет.
СПАСИБО огромное за быстрый ответ, уважаемый доктор. позвольте задать вопросы касаемо описанного:
1-понижение давления может быть обусловлено упадком сил или неврозом? Это не опасно, когда пульс уряжается до 60-65?
2-если узи иследование и электрогардиография показывает варианты нормы и органы грудной клетка тоже, то сосуды сердца нормальные и сердце можно считать здоровым, не переживая за него?
3-можно ли заниматься спортом: йога, ирландские танцы, спортивное ориентирование, фитнес?не будет ли это вредно при эластичности передней створки митрального клапана и дисплазии соединительной ткани в виде дуги в левом желудочке?отток крови от 0 до 1 степени(?)вроде бы, все верно описала.это говорит о каких-то рисках в будущем при нормальном образе жизни?получается, что в самом важном органе имеются отклонения.Ответ:1. Нет ни понижения, ни урежения. Все это нормально.
2. ДА.
3. Не только можно, но и нужно. Все описанное - ЕРУНДА, выражаясь на простом и понятном языке, ничего не "получается", никаких рисков не создает. В "сухом остатке" только страхи, страхи и еще раз страхи. НАВЕДИТЕ ПОРЯДОК В ГОЛОВЕ, ДРУГИХ ПРОБЛЕМ НЕТ (см. выше). Тема для консультации исчерпана.
Святослав 21.04.2016
Мне 64. Установили стент неделю назад. Назначили кучу таблеток.Заболел сейчас простудой. Какие лекарства можно совмещать с сердечными таблетками? Не будет ли осложнений?Ответ:Во-первых, при простуде вообще не нужна "куча таблеток". Во-вторых, Вы бы перечислили уж тогда, что именно. В-третьих, если назначили жаропонижающие или лекарства, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, препараты, обладающие побочным раздражающим действием на желудок, с ними будьте осторожны, без крайней необходимости старайтесь их не принимать. Да и не нужно: аспирин Вы и так принимаете.
карина 21.04.2016
здравствуйте доктор, скажите пожалуйста могла ли развится патология легких или сердца буквально за пару месяцев после обследования грудной клетки, узи и электрокардиограммы.
дело в том что я обращалась к доктору по поводу тахикардии и перебоев в сердце и отдышки, мне поставлен диагноз минимальных аномалий развития сердца. сказали, что виной всему невротическое происхождение всех болей и жалоб, я посещала психолога и пила назначенные антидепрессанты. Сейчас меня снова стали беспокоить скачки пульса,снизилось давление 90 на 60, пульс 66. Раньше было 110-120 на 70-80 и пульс 70-80. ночью не могу уснуть, почвляется дрожь и страх задохнуться. днем страх упастб в обморок, ощущение будто "душа выходит из тела", как будто сердце в груди вибрирует, болит грудная клетка. доктор по этому поводу предложил сделать мрт сердца и сосудов для исключения патологии коронарных сосудов,но проблема в том, что врачи очень дорого берут за обследования. скажите пожалуйста, это обязательное обследование или это все тоже в картине невроза?
мне 20 лет, вес 49 кг, рост 166 см, детей нет, ранее не болела серьезно. спортом занимаюсь непрофессионально но сецчас прекратила в виду состояния.Ответ:Никаких МРТ и прочих исследований Вам не нужно. Нужно регулярно ходить к хорошему психотерапевту и дальше принимать противотревожные средства по его назначению. Лечите то, что у Вас есть, и то, что Вы не вылечили. И не ищите вместо этого то, чего нет.
Эльвира 21.04.2016
Я гипертоник более15 лет.Научилась нормально справляться с повышением давления до 190: МОЁ: БЕРЛИПРИЛ-20 +арифон ретард+ 4-5т. глицина + горчичники на икры; грелка к стопам ног.
ЕСЛИ КРИЗ требует СКОРОЙ помощи(давл.БОЛЬШЕ 200), - как правило, это КОРИНФАР (КАПОТЕН - НЕ "мой", ибо я ЖИВУ с пульсом 52-53 !!!- БРАДИКАРДИЯ!!!)и...инфузия МАГНЕЗИИ (в/в)...т.к. в таких случаях я с трудом выхожу из состояния сильного головокружения (энцефалопатия ЕСТЬ).
Мне 78 лет. СИСТЕМАТИЧЕСКИ антигиперзивные препараты НЕ принимаю, - НО решила не "испытывать судьбу" () 8 лет назад перенесла ИМ...- и вот уже ДВЕ НЕДЕЛИ! на ночь принимаю ЕЖЕДНЕВНО ЛОЗАП ПЛЮС. Давление держится в норме, - а вот ПОЯВИЛСЯ КОЖНЫЙ ЗУД НОЧАМИ: всё тело вдруг стало чесаться...А вчера я увидела множественное появление мелких яркокрасных точек под грудью и на животе. Не могли БЫ ВЫ, Уважаемый доктор, ПОРЕКОМЕНДОВАТЬ препарат ВМЕСТО ЛОЗАПа ПЛЮС для ЕЖЕДНЕВНОГо применения (для поддержания приемлемого уровня Р1).Ответ:Все, что Вы описали в первых двух абзацах - глубоко порочный подход к гипертонии. И масса всякий заблуждений о реальном действии и эффективности лекарств. Никаких кризов и их сбивания не должно быть в принципе, лекарства при гипертонии принимаются только постоянно, не для того, чтобы снизить давление, а чтобы не допустить его повышения, профилактически. Не дожидаясь подскоков и кризов. Только такой подход и работает.
Поэтому очень хорошо, что Вы изменили подход, жаль, что только две недели назад. Лучше вообще не заниматься самолечением, нужные лекарства назначит врач. Препараты, аналогичные по действию и составу лозапу плюс - это какой-либо их многочисленных комбинированных препаратов, включающих ингибитор АПФ ("прил") или блокатор АР (сартан) с легким мочегонным, например, ко-ренитек или тот же берлиприл-плюс, или кардосал-плюс. И не на ночь, а с утра. К вечеру, как раз, и развернет свое действие. Комбинация вполне логичная и эффективная, но все эффекты, включая побочные, должен оценивать врач при наблюдении.
Наталья 21.04.2016
здравствуйте,доктор!обращаюсь к Вам,потому что не знаю уже к кому обращаться. Мне 52 года,в феврале принимала радоновые ванны в течении недели. Почти сразу почувствовала недомогание, которое особенно проявлялось ночью. Это было сильное (или громкое) сердцебиение, озноб (несмотря на духоту в номере), сон уходил, вернее тело спало а мозг нет.Днем ходила как сомнамбула,давление было повышенно, однажды даже до 170 верхнее нижнее не помню.Ванны продолжала принимать только уменьшила время.Местный врач прописала анаприлин. пила и корвалол. Ничего не помогало, ночи были кошмаром. когда вернулась домой,пошла по врачам,сделала 3 кардиограммы- они были нормальные.Но бессонные ночи продолжались. Все анализы в порядке, кардиолог померяла давление, было 125\100, сказала гипертония 1 степени, прописала карведилол 12,5мг 2раза в день. Я перестала пить кофе(пила один раз утром) отказалась от спиртного(хотя и так не злоупотребляла), стала пить аспирин( у меня варикоз, хирург рекомендовал еще давно). Давлениу у меня раньше было 135/85 и пульс 86, сейчас после всего 112-130/78-86 причем нижняя граница в основном в пределах все-таки 80-85.сегодня сделала УЗИ сердца. врач сказал что все нормально.Но вот створки аортального и митрального клапанов-интактны,и уплотнены структуры аортального кольца. Это нормально? Меня беспокоит то что несмотря на то что вроде все исследования как говорят в норме,сердце стучит очень громко и сильно, я ощущаю его практически во всех частях тела. А ночью либо не могу заснуть от стука, либо просыпаюсь и потом не могу заснуть. Уже даже не знаю как пройдет очередная ночь.И еще, как долго принимать карведилол? нужен ли он мне вообще? Извините за длинное повествование.Ответ:Нужно проверить уровень ТТГ в крови. Если не нормальный - сначала идти к эндокринологу. Если нормальный - сразу к психотерапевту, он и поможет. Об этом подробно здесь. Проблем в сердце нет. Ощущение громкого сердцебиения по ночам устраняется исключительно коррекцией невротического типа восприятия, психокоррекцией. Чтобы не было проблем с сердцем в будущем, прочтите внимательно о необходимой профилактике сердечного риска и о гипертонии. Карведилол не нужен, если требуются гипотензивные средства для постоянного приема, для Вас предпочтительнее блокатор АПФ или мочегонное.
Глеб 20.04.2016
Здравствуйте, мне 23 года. В последнее время очень часто стали беспокоить резкие и сильные перебои в работе сердца, в 2007 г. был поставлен на учет по диагнозу - (Q24.8) малая аномалия сердца или же соединительно-тканная дисплазия сердца (пролапс митрального клапана 1 ст., ДХПЛЖ, пролапс трискупидального клапана 1 ст., синусовая тахикардия, хроническая сердечная недостаточность 1 функционального класса 2, клапан заслонки НВП в ПП, синдром нейроциркуляторной дистонии преимущественно по смешанному типу, синдром CLC, астенический синдром, параксизмы наджелудочкового ускоренного ритма, НЖЭ, предсинкопальные состояния, фобии, нарушение сна. Хотя меня так часто приступы не беспокоили, как в данный момент. В 2016 стало ухудшение здоровья, сделал платное УЗИ, но оно как-то странно - "ничего не показало", делали холтер, ничего критического не обнаружили. После я попал в больницу с очень учащенным пульсом, он достигал порядка 300 ударов. Но пока приехала бригада скорой помощи, пульс спонтанно восстановился. Такое у меня часто случается. После в больнице мне сделали обледование (УЗИ и Холтеровское мониторирование) которое выявило одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Общее заключение: основной ритм во время исследования - синусовый ритм с минимум ЧСС - 41 уд/м. и максимум ЧСС - 180 уд/м. Максимальная ЧСС до 180 уд/м. на физической нагрузке. За весь период зарегистрировано: частые эпизоды синусовой аритмии. Наджелудочковые экстрасистолы: редкие, одиночные (максимально 2 в час в период с 08.00 по 09.00). Наджелудочковые экстрасистолы чаще регистрируются в активное время суток. И еще там написано что без признаков WPW-синдрома. Хотя в прежнем холтере написано подтвердился этот WPW-синдром (преждевременное возбуждение желудочков). На данный момент мне ставят вегетососудистую дистонию, нейроциркуляторную дистонию по кардиальному типу, панические атаки, wpw-синдром (макс. было зафиксировано 200 уд/м.), параксизмальные тахикардии, параксизмальные э/систола, пресинкопы, гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, выс. риск 3 степени, коммп, НК2. Дело в том что у меня все это беспокоит в состоянии покоя, раньше один раз в месяц, сейчас по чаще (при чем неожиданно начинается в любом месте и охватывает жуткой паникой, либо при малейшей физической нагрузки уже ощущается сердцебиение, но я стараюсь на эти мелочи не обращать внимание. Когда у меня был предпоследний приступ (сердце билось безумно сильно, но через короткий промежуток времени менялся ритм (5-6 ударов быстро, 2-3 медленно), после этого пульс постоянно стал высокий 90-100 уд/м. в течении дня. Это было в течении долгого времени, пока не случился снова приступ, только в этот раз он был менее слабым, но с какими-то подергиваниями в сердце. Самое главное то-что раньше у меня всегда тахикардия была ритмичная с ЧСС около 300 уд.м, а сейчас она неритмичная, иногда с пропаданиями. Иногда бывают один или несколько толчков сердца, сразу появляется слабость, головокружение и одышка. При тахикардиях тоже самое, при чем давление подскакивает очень высоко, порой до 180/120 и выше. Хотя я подозревал что давление падает, из-за слабости и бледоности лица, синюшности кожных покровов. Доктор, скажите на сколько это опасно? Одни врачи говорят что это совершенно безопасно, а другие - нужно поторопиться со всеми делами скорее. По остальным врачам (невролог, эндокринолог и психиатр у меня все хорошо). Хотя мне уже подготавливают медицинскую документацию в г. Томск на операцию. Но я боюсь не дотяну, почему не могут положить в больницу? Ведь это может вызвать желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков? А я живу в селе где нет шансов что меня не довезут, одна машина на все село. Едут довольно долго, около часа. Как мне быть?Ответ:Что "это"? Пока понятно, что совершенно точно есть тревожно-панический невроз, глубокая ипохондрия. С типичной клинической картиной. Может для психиатра это пока еще и хорошо, а для Вас точно нет. Об этом здесь. А что Вы собрались оперировать, непонятно. Без зарегистрированной на ЭКГ WPW-тахикардии (не синусовой от страха, слабой физической тренированности и прочих издержек образа жизни), без проделанного ЭФИ никакой речи об операции не идет. Если что-либо зарегистрировано и проделано, нужно показывать, а не заменять это пространными пересказами невротических ощущений и "хождений по мукам" (что тоже довольно типично для фобических идей и переживаний). Что касается цифр частоты ритма и прочих в Вашем пересказе - скорее всего, они из области "у страха глаза велики". Диапазон объективных колебаний частоты за сутки по данным мониторирования у Вас нормальный.
Так что, из всей этой информации никакого реального - не вымышленного, вбитого себе в голову тревожными фантазиями и подкрепленного ненужными походами к не слишком компетентным врачам - риска жизнеопасных аритмий не вытекает.
Pages:
... 174
175
176
177
178
179
180
181
182
...
|
|
