Консультация кардиолога


Pages: ... 181 182 183 184 185 186 187 188 189 ...
Татьяна 14.12.2015
Здравствуйте , подскажите пожалуйста ч/з какой период возможен перелет после стентирования ,поставили 2 стента с лекарственным покрытием. Мужу 50 лет , сейчас самочуствие удовлетворительное,принимает все рекомендуемые препараты. Заранее благодарна за ответ

Ответ:

Если стентирование прошло успешно и гладко, при необходимости хоть и сразу после выписки.


Виталий 13.12.2015
Подскажите чем можно заменить "Зокардис 7.5", ввиду отсутствия его в городе. На несколько дней, до приема у врача.

Ответ:

Другим ингибитором АПФ: лизиноприлом, рамиприлом, эналаприлом.


Наталья 13.12.2015
Здравствуйте
Жен, возраст 29 лет. Началось все примерно 1.5 года назад когда первый раз почувствовала себя не хорошо было ощущение что сердце бьется очень медленно и с перебоями то есть через раз замерила пульс и была в шоке сердце билось всего 45 у.м .пошла к кардиологу сделала узи ( без патологий) анализы ттг т4 т3 оак все в норме холтер заключение : син ритм с чсс от 49 до 126 средн 74
Выявл;
вырожденная син аритмия ,эпизоды са блокады с макс RR 1253 мсек, ишемич изм не обнаружены в дневн и ноч время зарег ав блокада 1степ общ длит 7ч40мин. тогда назначили предуктал магне б6 и анаприлин при повышении ритма более 90уд в мин. в единичных случаях . анаприлин принимала почти год в тех случаях когда беспокоила сильная тахикардия. В ноябре этого года все повторилось снова редкий пульс перебои только еще прибавились головокружения и нехватка воздуха ощещения кома в горле. все анализы так же в номе заключение холтора от23.11.15 синус ритм чсс 42-156 уд мин средн 71 с эпизодами миграции водителя ритма и переходящей ав блокадой 2 степ 1т с макс продолж 2121мсек Брадикардия ночью. чсс днем в пред нормы выявл; 2 желуд политопные экстросистолы
2 наджел экстросистолы
эпизод наджел ускорения ритма с макс чсс 88 уд мин продолж 5 сек
синусовая аритмия
ишемич изменения экг не обнаруж . в дневное и ночное время зарег ав блокада 1 степ общ длит 7ч 45 мин.как я понимаю картина стала хуже кардиолог назначил тот же предуктал магний б6 и капли зеленина. все это пропила 10 дней за эти 10 дней состояние особо не улучшилось как только пульс становиться менее 60 уд в минуту становиться плохо нехватает воздуха,посещают страшные мысли и к горлу подкатывает огромный ком. сделала еще один холтер к моему удивлению там блокада не обнаружина вообще в день холтера чувствовала себя относительно нормально.заключение холтера ритм от 46 до 148уд в минсредн 71циркальный индекс чсс в пределах нормы
выявл:
1 наджел экстрос. 1 партия
1 жел.экстос.
эпиз наджелуд.ускоренного ритма с макс чсс 89 уд продолж 6сек. выроженная синусовая аритмия с макс продолж рр1549 мсек ишемические изменения не обнаружены ав блокада 1 степени не обнаружена
Сейчас мучает все тот же ком в горле сильный страх за сердце что оно может остановится . и еще у меня с детства бывают приступы мерцательной аритмии очень редко и не продолжительные макс минут 5 . в детстве я вообще на них внимания не обращала, забилось и забилось сердце знала что через пару минут пройдет меня это даже забавляло. лет с 16 до 25 приступов небыло вообще а с 25-26 они возобновились так же редко может рас в месяц а может и раз в пол года но они меня тоже беспокоят начинает появлятся страх за жизнь и кружится голова в момент приступа я должна обязательно согнутся мне так легче. приступвы никогда не были зафиксированы приборами. На сколько они опасны??? длятся так же 2-5 мин . И насколько серьезна блокада 2 степени сейчас пульс днем обычно 55-65 и как уже писала если ниже 60 то становится не хорошо. в общем качество жизни стало гораздо хуже. Холтер прикреплю во вложение


Ответ:
Незачем пить ненужные лекарства и создавать себе проблемы. Непонятно - зачем анаприлин, непонятно, что не нравится: редкий пульс, частый пульс. «Мерцательная аритмия с детства» - это Вы сами придумали? Стоит занять свое воображение чем-то более продуктивным для жизни, чем давать так расходиться тревожным фантазиям.
Это типичная невротическая ситуация с типичными невротическими проявлениями. С выдуманными страхами на пустом месте, т.е., боязнью нормальной работы своего сердца. Все описанное в протоколах мониторирования, включая ночные блокады и паузы, в пределах нормы, это ничем не грозит, опасности никакой не представляет. Все это разновидности нормальной суточной картины сердечного ритма, частого, редкого, с допустимыми колебаниями, аритмия, миграциями и т.д. - это чисто регуляторные, вегетативные влияния, зависящие от работы Вашей нервной системы, и не выходящие за рамки физиологического диапазона. Лечить тут нечего. Кроме тревожно-панического расстройства, но оно в голове, а не в сердце. Именно оно, Ваши страхи и определяют качество жизни. От страхов и голова кружится, а не от пульса ниже 60. Это нормальная частота для состояния вне физической активности. Сделайте разминку, 30 приседаний, 10 отжиманий, сразу пульс станет чаще. Правда, тут Вы согнетесь от страха, что пульс стал частый. От страхов Вам нужно избавляться, а не пульс считать. Приступы - это панические атаки, наиболее вероятно. Никакой связи Ваше самочувствие с частотой ритма сердца не имеет. О нормальных колебаниях частоты сердечного ритма и его регуляции здесь. О том, что является реальной причиной Ваших проблем, и что с этим делать здесь. Упорный психотренинг, а также пересмотр физической активности, спортзал, бассейн и т.д. -  вот ключ к решению проблемы. Никаких мониторирований, кардиологов и лекарств, в лучшем случае бесполезных, а то и не безвредных.

Сергей 13.12.2015
Здравствуйте ув.Анна Александровна! Подскажите, пожалуйста, может такое быть в жизни, или я просто дурак ? Начинаю принимать Панангин, через 2-3 дня количество экстрасистол увеличивается, прекращаю приём и начинаю употреблять курагу примерно 100 гр в день, замечаю через 2-3 дня они уменьшаются и даже совсем их не чувствую. Испытание проводил уже 3 раза на себе, всё повторяется. Мне 53г, рост 173, вес 72. Спасибо,если не будете смеяться над вопросом и ответите.

Ответ:

В жизни может быть и не такое. Все зависит от того, на что обращать внимание. Например, если его на перебои не обращать совсем, а просто много двигаться или заниматься регулярно на кардиотренажере, следить за пищевым рационом и нормально высыпаться, это помогает еще лучше кураги. Но курагу ешьте на здоровье, лучше сахара и конфет - это точно.


Сергей 13.12.2015
Здравствуйте. Проходил в 2014 году доплеровское исследование шеи,сонной артерии и тд.По результатам которого не обнаружено бляшек атеросклеротического содержания.Я слышал что если атеросклероз не обнаружен например в сонной артерии то его нет и в коронарных сосудах? Это правда или нет.

Ответ:

Во всяком случае, хорошо, что его там нет. Атеросклероз, действительно, системное заболевание, нарушение жирового обмена. Поэтому часто бывает распространенным, особенно, в развернутой стадии. Поэтому и профилактика едина. Но если говорить предметно о коронарном атеросклерозе, диагностика его не строится на исследовании сосудов шеи и головы, используются прямые методы выявления ишемии и атеросклеротического поражения сердца.


владимир 13.12.2015
Здравствуйте. Что означает заключение узи сердца?" "Эхопризнаки ррегургитации 1ст. На трикуспидальном клапане, клапане лёгочной артерии. Камеры сердца не расширены. Сократительная функция миокарда обоих желудочков удовлетворительная. Аномальная хорда в полости левого желудочка. Мне 34года. Спасибо.

Ответ:

Означает норму.


Аня 12.12.2015
Здравствуйте. 22 года . в семье проблемы, я ы последнее время сильно нервничаю , мало ем , похудела на 4 кг , стало меня сердце беспокоить тахикардия доходит когда я плачу до 130 ударов , экстрасистолы вообще меня не покидают, я ничего делать не могу , и мысли в голову лезут, про то что жить не хочется , боюсь сказать об этом родителям , так как у них тоже проблемы со здоровьем , собственно из за них я и переживаю , потому что если с ними что случится я точно руки на себя наложу.что мне делать , куда обращаться ?

Ответ:

К психотерапевту или психиатру, и срочно, не затягивая. Они Вам обязательно помогут. Кроме того, сдайте анализы крови клинический и на уровень ТТГ. Если будут отклонения, нужно сходить к терапевту (в первом) и к эндокринологу (во втором).


Рушена 12.12.2015
Здравствуйте,моему папе летом поставили диагноз ИБС, проходил лечение в Москве центре Бакулева. Заключение из выписки:Заключение зав.отделением пациент Мамбетшаев В. Д.,1965 года рождения,поступил в ОХЛИП ,с диагнозом-ИБС. ПИКС (ОИМ от 04.06.2015).Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь III стадии степень артериальной гипертензии 3 риск ССО 4.ХСН 2А стадии ФК III по NYHA 22.07.15 выполнена КАГ по данным которой - ИБС. Правый тип кровоснабжения миокарда. ПМЖВ; на границе п/3-с/3 стеноз 55%. ДВ; устьевой стеноз 75%.ПКА; в с/3 стеноз 95%. Консультирован кардиохирургом к.м.н Коасари А.К.,эндоваскулярным хирургом Саркисовой Т.Н.: Учитывая изолированную локальную субокклюзию ПКА в п/3 показана консультация эндоваскулярного хирурга на предмет стентирования ПКА. 28.07.15 Выполнено прямое стентирование с/3 ПКА. Имплантирован стент Рromus Premier 3,5-16 мм. Постдилатация стентированного сегмента баллоном 4,0-15 мм. Контрольная коронарография-хороший ангиографический результат. Операция завершена без осложнений.Агрегация тромбоцитов 48%. Название операции; ЧКВ стентирование коронарных артерий ПКА.На данный момент принимает такие препараты :утром 2,5 мг престариум А(под контролем А.Д.) , 100 мг ацекардол, обед 75 мг клопидогрель , вечер 2,5 мг престариум А(под контролем А.Д.) , 10 мг аторвастотина, 20 мг омепразола. Неделю назад у него возобновились жалобы по поводу дискомфорта в грудной клетке и повышено артериальное давление 155/110, на экг изменений нет никаких.Подскажите,пожалуйста, с чем это может быть связанно?

Ответ:

У дискомфорта много причин, далеко не все в сердце. Главное, чтобы это была не стенокардия. Но стенокардия - это не дискомфорт. Подробно здесь. Главное сейчас для папы - жесткий контроль уровня холестерина (целевой ЛПНП - не выше 1,8 ммоль/л), давления (не выше 130/8- мм рт. ст.), прием клопидогреля и аспирина в течение 12 месяцев после стентирования (затем только аспирин) - если нужно, под прикрытием омепразола, а также кардинальный пересмотр пищевого рациона по содержанию животных жиров и калорийности, нормализация массы тела (ИМТ ниже 25), регулярная физическая активность. Подробно здесь: 1)2). Разделы по ссылкам папа должен внимательно прочесть сам


олег 12.12.2015
Возраст 28.вес 88кг.рост 172.
Давление варьируется 105-125/68-82
курю лет 12.алкоголь 1 в неделю где то, последнее время стал замечать что стал очень агрессивным.
Пульс где то 80-90 бывает 100-105.прописали Бравадин 7.5 мг.ощутимых изменений нет.есть ли смысл в дальнейшем применение?


Ответ:

Нет. Есть смысл бросить курить и другие вредные привычки, избавиться от лишней массы тела и разобраться в своих психологических проблемах. Врач и сердечные лекарства тут вообще ни при чем.


олег 12.12.2015
Здраствуйте. Скажите пожалуйста мне прописали Бравадин 7.5 мг.значительного улучшения как бы не замечаю, пульс в принципе остался 80-90.стоит ли принимать его дальше?

Ответ:

Вам сюда.


Ольга 12.12.2015
Здравствуйте. Мне 23 года, рост 173 см., вес 57-58кг., АД- 110\65-70 мм рт.ст.
Данные УЗИ сердца(11.12.2015):
Чсс 120(перед узи пришлось пробежаться)
Аорта: диаметр на уровне АоК 23мм, в восходящем отделе 26 мм.
ЛП: передне- задний размер 32 мм.
ЛЖ: конечно- диастолической размер 47мм,
Конечно- систолический 27 мм.
В полости ЛЖ ложные хорды.
КДО-103 мл
КСО-28 мл
УО-75 мл
ФВ-72%
МО-8,9л\мин
ФУ-41%
СИ- 44,1 мл\ м.кв
МИ- 5,3л\мин\м.кв
Толщина МЖП(д)-11мм, МЖП(с)-16мм.
Толщина задней стенки(д)-10мм,(с)-15 мм.
Масса миокарда левого желудочка 177г, индекс массы-103г\м.кв.
Сократимость миокарда- нормокинез
Индекс локальной сократтмости миокарда-1,0, без особенностей.
ПП: размер в четырёх камерной позиции 30\39мм, без особенностей.
ПЖ: передне- задний размер 17 мм.,без особенностей.
Парадоксальное движение МПП.
АоК: без особенностей, максимальн.скорость(систола)1,3м\с.
Лёгочная артерия: диаметр ствола 17 мм.
Клапан легочной артерии: макс. скорость(систола)1,2м\с, регургитацией функциональная.
МК:степень Е 0,89м\с, А 0,91м\с, регургитация 1ст. Основание передней ств.мк провисает в полость лп до 3-4 мм.
ТК: регургитация 1 ст, градиент регургитации 11 ммHg
НПВ вдох\ выдох- N\N.
ДЛА систолическое 16ммHg. Особенности- нет.
Заключение: систолическая функция ЛЖ сохранена.
Нарушение диастолической функции ЛЖ.Полости не расширены. ПМК 1 ст.(4мм) с регургитацией 1 ст.
Регургитация ТК 1 ст. Ложные хорды ЛЖ.
С чем связано нарушение диастолической функции ЛЖ? Какие это имеет последствия и будет ли она прогрессировать? Имеет место гипертрофия миокарда? Возможно- ли уменьшить степень пролапса при наборе мышечной массы?
Субъективно: сост.удовлетворительное, одышка после интенсивной физической нагрузки, подъём выше 5 этажа, быстро проходит. Иногда ощущаю сердцебиение, ощущение пульса на шее, ортостатическая гипотензия.
Раньше занималась лёгкой атлетикой, образ жизни активный. Боли в сердце не беспокоят.


Ответ:

Ничего не значит, не берите в голову, попросту говоря. Это расчетный показатель, который по данным УЗИ сердца бывает при тахикардии, а на деле никаких реальных нарушений диастолической функции не отражает. ПМК - туда же. Все в пределах нормы.


Ольга 12.12.2015
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Женщина, 45 лет, рост 162 см, вес 59 кг.
ЭКГ, ЭхоКГ - в пределах нормы (ПМК до 6 мм находка последнего года, ранее не определялся), ОАК, ТТГ, глюкоза крови - норма. УЗИ щитовидой железы - норма, КТ брюшной полости с контрастированием 2 года назад - 2-е гемангиомы печени, рентген ГК месяц назад - норма (плановый контрольный после перенесенной 2 года назад пневмонии, бронхоскопия в стационаре - норма).
Перед отходом ко сну, в положении лежа на боку, возникли сдавливающие боли в районе грудной клетки, образно: как бы взяли руками с двух сторон грудины и сжали, далее боль распространилась на спину, как кольцо и внутренние части плечей. Движение на боль не влияло, дыхание нормально (есть сейчас кашель, источник - верхние отделы, ОРЗ). АД поднялось 130/80 (обычно 100-120/60-80), ЧСС порядка 90-100, ритмично. Походила, выпила 30 кап. Валокордина, Валидол. Был испуг, т.к. ранее таких болей не было и сразу предположила стенокардию. Накануне - несколько дней интенсивной работы за компьютером, напряжение мышц плечевого пояса. Состояние нормализовалось в течение около получаса. Спала нормально. Утром заметила, что воспоминания о "приступе" сразу вызвали несколько ЭС подряд и учащение ЧСС до 120 уд/мин.Ранее - ПА, экстрсистолия с учащением ЧСС до 130-140 уд./мин. Начала справляться самостоятельно, поступательно и методично меняя образ мыслей, реагирование и поведение (спасибо Вам, очень помог Ваш сайт и консультации). Физической активности недостаточно. Но нагрузки в виде тяжелой работы переношу хорошо (заметила, что при этом не бывает частых ЭС). Психоэмоциональная нагрузка высокая (специфика работы и условий проживания).
Нужно ли мне путем каких-либо исследований дифференцировать эпизод этой боли со стенокардией или они в большей степени вероятности носят скелетно-мышечный характер?Большое спасибо Вам за Ваш труд!


Ответ:

Нет, не нужно дифференцировать. Это не стенокардия, сердце так не болит. Вы все правильно, в принципе, понимаете, хотя пока психологическое состояние еще не в порядке. Добавьте к этому занятия пилатесом или йогой, это очень хорошо влияет на мышечный тонус, чтобы ничего не сдавливало.


Ольга 12.12.2015
Что значит нарушение диастолической функции левого желудочка?посмотрите, пожалуйста, показатели узи сердца, сейчас загружу

Ответ:

Загрузок от Вас не поступало.


александр 11.12.2015
Здраствуйте.скажите что означает единичная аритмия?

Ответ:

Ничего не значит. Кусочек чего-то перевранного.


Ирина 11.12.2015
Здравствуйте, доктор!
у меня повышенный пульс 100 - 110 на ежедневной основе. Давление нормальное и пониженное 115/60 или 109/50. За последний год кардиолог исследовал мое сердце со всех сторон, даже был проведен двухнедельный мониторинг. никаких паталогий сердце не выявлено. Таблетки, которые давал доктор, за это время, все приводили к понижению давления до 100 и ниже. (Пульс понижался тоже). Анализы щитовидки у меня нормальные. Доктор сказал, что для моего случая не придумали еще лекарств, и посоветовал заняться медитациями и аутотренингом. Помогает мне только валидол под язык, но приходиться уже принимать не одну, а сразу 3 таблетки. Боюсь за свою печень, так как у меня гепатит С уже 15 лет в спокойном состоянии. Может Вы что нибудь посоветуете? Чтобы снизить пульс, но не давление. Спасибо!


Ответ:

Если помогает валидол, значит, Ваш доктор прав. Не в том, что лекарства для Вашего случая не придумали и случай какой-то экстраординарный, таких случаев, когда людей беспокоит тахикардия, а на самом деле беспокоиться не из-за чего, пруд пруди. А в том, что Ваше сердце незачем лечить. Если при тахикардии помогает валидол, который ни на сердце вообще, ни на частоту ритма, в частности, никакого влияния не имеет, значит, тахикардия, когда она есть - эмоциогенная, нервно-регуляторная, связана с тревожностью, с невротическим типом реагирования. Медитация тут не нужна, а психотерапия и другие виды психотренинга очень даже полезны.
Почему сделана оговорка о тахикардии - когда она есть - потому что в подобных случаях степень и наличие ее сильно переоценивается. При невротическом типе восприятия сердцебиение часто ощущается и тогда, когда частота пульса совершенно нормальная. В этом смысле очень показательно суточное мониторирование ЭКГ. Если среднесуточная частота нормальна, никаких оснований говорить о постоянной тахикардии "на ежедневной основе" нет. Если частота возникновения тахикардии и ее продолжительность превышает физиологический диапазон, среднесуточные показатели всегда превышают норму. Поскольку у Вас результаты мониторирования нормальны, нужно пересмотреть свои психологические установки на этот счет - фактами они не подтверждаются.
Должен быть проверен гемоглобин и исключен дефицит железа. А если выявлен - устранен препаратом железа. Среди других очень частых причин тахикардии, либо тенденции к ней - избыточный вес и низкая тренированность, неважная физическая форма. Нужно следить за массой тела, привести в порядок пищевой рацион и кардинально пересмотреть повседневный уровень физической активности. Как видите, не в таблетках дело.


Наталья 11.12.2015
Здравствуйте, мне 38 лет. Стоит диагноз артериальная гипертензия 1 степени.Назначили лекарство -утром конкор 5мг, вечером-престанс 5мг.Сейчас давление в норме 110-70 целый день. У кардиолога наблюдаюсь 2 раза в год. В сентябре проходила ЭКГ вот результаты анализа:синусовый ритм, измененный ST, вероятность субэндокардиальной ишемии (V4)(V5) тип RSR(V1)(V2)? замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.
Все ЭКГ, ЭХО, холтеровское шунтирование прилагаю. Последнее время много нервничаю, все думаю что случится инфаркт, кажется то там колет, то там. Хотелось бы получить вашу консультацию.Спасибо.


Ответ:
Скорее всего, напуганы ЭКГ-заключениями, от этого и тревожность, и колет. На самом деле, сердце не колет, а изменения на ЭКГ неспецифического характера, об ишемии они не говорят. А чтобы не было инфаркта, не об этом нужно думать и не это все делать. Ничего повторение этих ЭКГ и мониторирований не даст, ни раз в год, ни два. Тем более, что к протоколам, описаниям и заключения много вопросов. Практический выход этого всего чаще только один - невротизация. На самом деле, если у врача есть основания подозревать ишемию, он должен назначить пробу с нагрузкой (велоэргометрию или, лучше, стресс-ЭхоКГ), ишемию исключить, а ненужные повторения неинформативных исследований закончить. И нечего там наблюдать у женщины в Вашем возрасте с реальным сердечно-сосудистым риском, близким на данный момент к нулю.
А вот что нужно знать: уровень ТТГ в крови, гемоглобин, холестерин. За чем действительно необходимо следить, и для чего не нужен врач, но что в реальности имеет прямое отношение к профилактике инфаркта: масса тела - и ее Вам нужно снижать, пищевой рацион, уровень физической активности, баланас потребляемых и сжигаемых калорий. Нет причин для прогрессирования атеросклероза - нет причин для ишемии и инфаркта. Поскольку святым духом, а также от страху из-за формальных слов в расшифровках инфаркта не бывает. Но если этого не делать, прогрессирующее нарушение жирового обмена и накопление излишков массы, наряду с тревожной невротизацией будет (и есть) и механизмом повышения давления. И очень высока вероятность, что приведя в порядок вес, образ жизни и избавившись от тревожного невроза сегодня, и давление у Вас нормализуется без лекарств. А если просто "наблюдаться" рано или поздно это приводит к настоящей развернутой гипертонии, которой у Вас пока нет, но которая еще больше повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Подробно здесь, читайте внимательно: 1),2),3).

Ольга 11.12.2015
Здравствуйте. Мне 23 года.заключение узи сердца: систолическая функция лж сохранена. Нарушение диастолической функции лж. Полости не расширены. Пмк 1 ст(4 мм.) с регургитацией 1 ст. Регургитация тк 1 ст. Ложные хорды лж.
Объясните, пожалуйста, насколько это серъезно. Каков риск прогрессирования этих состояний? Можно ли заниматься активными видами спорта? Спасибо!


Ответ:

Ни насколько, вариант нормы. Прогрессировать нечему. Противопоказаний к занятиям спортом нет. 


Ольга 11.12.2015
Здравствуйте доктор. У меня по ЭХО адгезивно-эксудативный перикардит: листки перикарда утолщены, выпот 4-5 мм. ФВ 70% Скажите пожалуйста считается ли сердце больным из за перикардита и нужно ли ограничивать нагрузки физические , или можно вести образ жизни здорового человека, труд физический,поднятие тяжестей (ведро воды и т.д) зарядка,лыжи,бег? Сфотографировать не смогу,так как нет камеры у телефона. Мне 54 года. Спасибо.

Ответ:

4-5 мм это еще не обязательно перикардит. Как бы там ни было, но и помимо копии результатов УЗИ сердца можно и нужно представить информацию о себе в виде и объеме, пригодном для консультации.  Да и кроме камеры в телефоне есть средства для фотографирования и копирования. А по той телеграмме, которую Вы прислали, разве что гадалка может что-нибудь нагадать. Мы этим не занимаемся.


Владимир 11.12.2015
Здравствуйте,

Хроническая фибрилляция предсердий (около 2-х лет), по узи и эху сердца патологий нет. Говорят, что можно сделать ЭИТ. Подскажите, где это можно сделать в Москве, какие осложнения часто бывают после этой процедуры.
Может есть еще какие-то возможности восстановить ритм без лекарств.


Заранее спасибо


Ответ:

ЭИТ тут не нужна, она предпринимается в случаях, когда необходимо экстренно купировать, оборвать острый приступ аритмии с выраженными последствиями для кровообращения. В хронической ситуации в этом смысла нет, поскольку удержания синусового ритма ЭИТ никак не гарантирует. Опять пойдете за разрядом? Проблема не столько в том, чтобы восстановить ритм, сколько в том, чтобы его потом удержать. Лучше подумать про РЧА. Эффективность ее при фибрилляции предсердий бывает разной, но при отсутствии увеличения левого предсердия по данным УЗИ сердца, а также других причин, поддерживающих аритмию, этот метод может рассматриваться как альтернативный лекарственному. Но нужно учитывать, что если есть риск внутрисердечного тромбоза, то принимать антикоагулянт нужно как сейчас, так и после РЧА. Сходите к аритмологу-хирургу на консультацию, он оценит перспективы РЧА и даст ответ на Ваш вопрос.


Светлана 11.12.2015
Здравствуйте, к сожалению так и не удалось отправить вам файлы , но мне очень нужна ваша консультация. Я бы сходила к врачу за ней, но график работы не позволяет ... нет, если это необходимо, я сразу побегу
..помогите пожалуйста разобраться в хм,там столько всего написано, аж страшно! Сразу оговорюсь, что хм делалось не в спокойном состоянии, т.е. мы весь день занимались ремонтом. Итак :синусовый ритм час ср. 81,мин. 61,макс. 145. 213 эпизодов тахикардии, 755 жэ, в том числе 1 аберрантный комплекс, 20 эпизодов тригеминии.12 надж. эс, в том числе 2 парных надж.комплекса.на фоне выраж. тахикардии зафиксирована депрессия сегмента st по 1 -му каналу 6 эпизодов общей длительностью 46 мин. 53 сек, эпизод с макс. длит. 10 мин. 10 сек. со средним смещением st на -1,1 мм, возможно признаки нагрузки на лж. диагностического смещения st по 2-му каналу не обнаружено. Это все, заранее благодарна.


Ответ:

Тем более нужно соблюдать правила обращения. Никакое исследование, вырванное из контекста необходимых данных о самом человеке, ни о чем не говорит.


Игорь 11.12.2015
Здравствуйте доктор,
Меня зовут Игорь, 52 лет, вес 52 кг, шесть лет назад
был приступ попал, в больницу кардиологию. Поставили диагноз ИБС крупноочаговый инфаркт миокарда на сновании УЗИ сердца. С диагнозом я не согласен:
1. Кардиограммы снимаю каждый год ( мед осмотры ) на всех практически здоров.
2. После выписки из больницы через два месяца зделал вело ЭГК, ИБС не выявлено ( такая запись).
3 Не давно заделали УЗИ сердца изменений не выявлено.
Лекарствами от не пользуюсь, проблем с сердцем нет.
Мое мнение был приступ остеохондроза грудной области ( мучает с молодости). Врач, делавший УЗИ в больнице не обладал, достаточным опытом и знаниями.
Результат такой сейчас у меня в карточки стоит диагноз ИБС. На очередном медосмотре выписка из больницы попала к профпатологу. И сейчас у меня осложнения на работе (запрет работы на высоте, и к пониженным температурам.)
Все анализы и обследования могу приложить.
Вопрос, такой как всё-таки однозначно решить вопрос с диагнозом ИБС
.


Ответ:

Нужно бы конкретнее описать тот эпизод, характер болей, а также дополнить недостающую информацию о себе. Что касается выписки и остальных документов, правильно Вы не согласны, никаких оснований для диагноза ИБС и перенесенного в 2009 году инфаркта не было. УЗИ сердца, анализов на необходимые для диагноза кардиоспецифические ферменты (тропонин) в больнице не делали вообще, а по ЭКГ никакого инфаркта нет, ни тем более, "закономерной динамики". Весь этот диагноз базировался лишь на том, что врачи не умели отличить позиционный (непатологический) зубец Q в одном единственном III отведении Вашей ЭКГ от патологического. А если бы в приемном покое сделали ЭКГ на вдохе, никакого диагноза не было бы.
Т.е., базовых современных принципов диагностики острого инфаркта, видимо, не знали и не выполнили.
Ну а дальше - обычный формализм, который наше всё. Что написано пером, то уже в наших головах не вырубишь никаким топором. Вам нужно обратиться в серьезное, лучше областное кардиологическое учреждение за консультацией, чтобы Вам там на еще более официальной, чем выписная справка 2009 года, бумаге написали, что данных за ИБС нет - а их нет, ни по клинической картине, ни по данным проведенного обследования. Оригинал этого заключения оставьте себе, сделайте ксерокопию, принесите своему врачу и настоятельно попросите вклеить на постоянно в Вашу карту. На одну бумагу будет другая бумага, из более специализированного учреждения. И Ваш профпатолог с легкостью снимет с себя ответственность, вернее, ему не будет необходимости на себя ее брать.
Попутно следует заметить, что отсутствие ИБС не означает отсутствия ее риска, а это для Вас самого, а не для бумаг, имеет больше значения. Холестерин уже в 2009 году был повышен, и по данным УЗИ печени и поджелудочной железы были признаки, которые говорят о том, что Вам следует в направлении нормализации жирового обмена, а также минимизации других факторов сердечного риска предпринимать необходимые меры, не дожидаясь того, когда все обсуждаемые неприятности вдруг в действительности произойдут. Подробно об этом здесь.


Мария 11.12.2015
У меня полная блокада правой ножки Гиса,кардиосклероз.Два года назад перенесла на ногах (правда лежала в постели) микроифаркт. Можно ли мне ходить на лыжах,посещать баню - это хобби в моей жизни?

Ответ:

Вопрос для ясновидящего или телепата. Я же не вижу Вас через сеть. А "у меня кардиосклероз и микроинфаркт" - это, как правило, пустые слова из обывательско-фельдшерской практики середины прошлого века. Для консультации врача нужны факты, объективная информация, а не только слова. Сюда, пожалуйста.


Татьяна 10.12.2015
Здравствуйте!помогите пожалуйста понять,началась ли настоящая гипертония?мне 44, рост 170,вес 60,сахар,холестерин норма. Имеется системное аутоиммунное заболевание,тревожный невроз.За текущий год мое давление в покое нормальное 100/120-70/80,до высоких цифр 160-100 поднималась за год 6 раз и потом в течении 15 минут снижалось!позавчера вечером я легла спасть(утром очень рано вставать )почувствовала накат сильной тошноты,я измерила механическим тонометром 140-100,потом оно поднялось до 165-100,я выпила корвалол,через несколько минут оно снизилось,но опять стало подниматься и с 22 вечера до 1 ночи прыгало от 140-100 до 160. я не смогла уснуть,утром пошла на работу,через пару часов случилось то же самое,сильная тошнота и давление 165-100 -140-100,так держалась полтора часа,выпив пол таблетки капотена через пол часа стихло,сегодня утром не вставая было 130-90,потом нормализовалось. Сегодня в поликлиннике врач сказала ,гипотензивные пока не назначаем,попить винпоцетин и глицин,мол нужно понаблюдать еще,записывать! на эхокг патологии нет,на кардиограмме всегда левый тип ЭОС . Я человек тревожный и очень мнительный,понимаю, что при панике и тревоге поднимается давление,но меня насторожило что оно держалось так долго...Скажите это уже гипертония? спасибо большое!

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, Вам это правило прекрасно известно. Заодно посчитаете, сколько раз Вы спрашивали одно и то же, а также перечитаете уже данные ответы и проверите, все ли Вы выполнили, что там было сказано сделать. И без чего нет никакого смысла обращаться сюда повторно. Кроме того, на сайте есть большой раздел часто задаваемых вопросов, в частности, и для любителей спрашивать одно и то же по сто раз. Открываете и читаете, и нет необходимости кидаться в сотый раз к клавиатуре.


Владимир Соломонович 10.12.2015
Добрый вечер. 77 лет, ИБС, гипертония 2-3ст.
В последние дни при эмоциональном напряжении и усталости на работе во второй половине дня возникают довольно интенсивные боле в левой руке по внутренней стороне от плеча до локтя, сначала кратковременные, потом все более длительные. Долго не проходят. При физ нагрузке этих болей нет. В числе постоянных лекарств тромбоасс. Давление скачет на работе к концу дня до 160-170/90, дома 110-120/50. Свежую ЭКГ (кардиометр) и прошлогоднюю МСКТ прилагаю.
Извините, не получилось прикрепить файл, привожу описание:Незначительные изменения ЭКГ.
Рекомендуется консультация врача.
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС = 77 уд/мин, RR: 742мс - 828мс.
Отклонение электрической оси сердца влево.
Сдвиг переходной зоны влево.
Гипертрофия левого желудочка.
Нарушение процессов реполяризации
(неспецифические изменения сегмента ST):
- слабо выраженное;
По МСКТ 2014 г. стеноз LAD 40-50%
- передне-распространенная локализация
Вопросы: коронарные ли это явления? Надо ли повторять МСКТ или делать инвазивную КГ.
Спасибо.


Ответ:

Это не похоже на стенокардию, и на ЭКГ признаков ишемии нет. Но для исключения ишемии требуется не обычная ЭКГ, не МСКТ, и не КАГ. Для этого делается проба с нагрузкой: велоэргометрия или тредмил-тест, а еще лучше стресс-ЭхоКГ. Если проба будет положительная, вот тогда нужна коронарография. Если отрицательный ишемический тест - нет необходимости, а также и пользы.
Плохо, что давление скачет, этого быть не должно. Нужно обязательно отрегулировать лечение гипертонии под руководством очного врача, продолжать принимать тромбоасс, а также статин в дозе, обеспечивающий целевой ЛПНП ниже 2,0 ммоль/л. Вот это и есть главная профилактика инфаркта, а не повторные обследования.


Андрей 10.12.2015
Андрей 10.12.2015
Андрей 29.11.2015
Здравствуйте. Мужчина,43 года. Рост 169см, вес 80кг. Пол года боли в мышцах и костях груди, спины шеи. Больно нажимать на некоторые точки грудной клетки, при поворотах и наклонах головы хрустит шея. Беспокойство, тревожность, скачки давления до 170\100 и пульса. Я очень мнительный и от этих болей начинаю нервничать и тревожиться за сердце. Когда я спокоен давление 105\65 1170 пульс 60-75, но иногда вечером пульс 55.
2.5 года назад такое уже было, ходил к частному кардиологу. Сделали анализ на кардиовизоре, нашли какие то отклонения. Врач выписал конкор 2.5мг 2 раза в день, индапамид 2.5 утром и кардиомагнил 75мг вечером. Что и по сей день принимаю. Потом я немного успокоился всё пришло в норму, а сейчас опять началось.
Каждый год прохожу проф.осмотр экг, анализы, флюорография всё в норме, за исключением общего холестерина 6.6ммоль/л.
Несколько раз вызывал скорую, повышалось давление, боли в груди, левой руке и я думал что это инфаркт. Но каждый раз врачи говорили всё в норме.
Похудел за пол года на 8 кг, наверное много нервничаю и тревожусь.
Посмотрите пожалуйста последнее экг, так как врач ничего не сказал, из за этого я сильно беспокоюсь и переживаю. К каким специалистам мне нужно обратиться по поводу болей? Заранее Вам очень благодарен! (файлы вложены)

Ответ:
1. К сердцу боли не имеют отношения вообще. Нужно сделать полный клинический анализ крови, если не делали, чтобы убедиться, что он в норме.
2. Обратиться нужно к психотерапевту. Поскольку все, что Вас беспокоит, скорее всего - следствие Вашего психологического состояния, тревожного невроза и еще, конечно, образа жизни. Наиболее вероятная природа болей - мышечно-скелетная на фоне неважной физической формы, низкого уровня физической активности, избытка веса и невротического типа восприятия и реагирования, который все ощущения очень усугубляет и гиперболизирует.
3. С точки зрения профилактики болезней сердца по поводу похудания нужно не переживать, а активизировать его. Если что и должно беспокоить в этом смысле - это масса тела, которая в избытке, а это означает и гипертонию, и высокий холестерин, и риск атеросклероза. Если курите - бросить. Пересмотреть кардинально свой пищевой рацион, а также уровень физической активности. Все перечисленное гораздо красноречивее и точнее отражает Ваш уровень сердечного риска, чем ЭКГ. На которой ничего интересного нет, ЭКГ без патологии. Но когда ЭКГ покажет реальные ишемические изменения, беспокоиться будет довольно поздно, это будет означать, что много времени Вами упущено. И будете Вы ее повторять или нет, никак это на Ваш прогноз не повлияет. А вот если пересмотрите свой образ жизни, наведя порядок в голове - вместо того, чтобы делать бесполезные вещи, просто идя на поводу своей тревожности - очень даже повлияет. Сердечный риск управляем человеком, это доказано, и этим нужно пользоваться. Подробно об этом здесь.
4. Одновременно физическая активизация, регулярная работы мышц - лучшее средство от мышечно-скелетных, позвоночных болей.
Здравствуете,получил результаты анализов,Вы порекомендовали их сделать.Посмотрите пожалуйста,есть ли серьёзные отклонения.Некоторые показатели повышены.Заранее вам очень благодарен!
(файлы вложены)

Ответ:
Загрузок от Вас не поступало.
Извините,только что загрузил файлы.


Ответ:

Есть лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), а в чем его причина - заочно сказать нельзя. К сердцу это отношения не имеет, а к чему имеет, есть смысл очно спросить у терапевта, возможно, проконсультироваться с гематологом. Кроме того, не совсем понятно, почему анализ неполный: не хватает некоторых элементов лейкоцитарной формулы и СОЭ.


Андрей 10.12.2015
Андрей 29.11.2015
Здравствуйте. Мужчина,43 года. Рост 169см, вес 80кг. Пол года боли в мышцах и костях груди, спины шеи. Больно нажимать на некоторые точки грудной клетки, при поворотах и наклонах головы хрустит шея. Беспокойство, тревожность, скачки давления до 170\100 и пульса. Я очень мнительный и от этих болей начинаю нервничать и тревожиться за сердце. Когда я спокоен давление 105\65 1170 пульс 60-75, но иногда вечером пульс 55.
2.5 года назад такое уже было, ходил к частному кардиологу. Сделали анализ на кардиовизоре, нашли какие то отклонения. Врач выписал конкор 2.5мг 2 раза в день, индапамид 2.5 утром и кардиомагнил 75мг вечером. Что и по сей день принимаю. Потом я немного успокоился всё пришло в норму, а сейчас опять началось.
Каждый год прохожу проф.осмотр экг, анализы, флюорография всё в норме, за исключением общего холестерина 6.6ммоль/л.
Несколько раз вызывал скорую, повышалось давление, боли в груди, левой руке и я думал что это инфаркт. Но каждый раз врачи говорили всё в норме.
Похудел за пол года на 8 кг, наверное много нервничаю и тревожусь.
Посмотрите пожалуйста последнее экг, так как врач ничего не сказал, из за этого я сильно беспокоюсь и переживаю. К каким специалистам мне нужно обратиться по поводу болей? Заранее Вам очень благодарен! (файлы вложены)

Ответ:
1. К сердцу боли не имеют отношения вообще. Нужно сделать полный клинический анализ крови, если не делали, чтобы убедиться, что он в норме.
2. Обратиться нужно к психотерапевту. Поскольку все, что Вас беспокоит, скорее всего - следствие Вашего психологического состояния, тревожного невроза и еще, конечно, образа жизни. Наиболее вероятная природа болей - мышечно-скелетная на фоне неважной физической формы, низкого уровня физической активности, избытка веса и невротического типа восприятия и реагирования, который все ощущения очень усугубляет и гиперболизирует.
3. С точки зрения профилактики болезней сердца по поводу похудания нужно не переживать, а активизировать его. Если что и должно беспокоить в этом смысле - это масса тела, которая в избытке, а это означает и гипертонию, и высокий холестерин, и риск атеросклероза. Если курите - бросить. Пересмотреть кардинально свой пищевой рацион, а также уровень физической активности. Все перечисленное гораздо красноречивее и точнее отражает Ваш уровень сердечного риска, чем ЭКГ. На которой ничего интересного нет, ЭКГ без патологии. Но когда ЭКГ покажет реальные ишемические изменения, беспокоиться будет довольно поздно, это будет означать, что много времени Вами упущено. И будете Вы ее повторять или нет, никак это на Ваш прогноз не повлияет. А вот если пересмотрите свой образ жизни, наведя порядок в голове - вместо того, чтобы делать бесполезные вещи, просто идя на поводу своей тревожности - очень даже повлияет. Сердечный риск управляем человеком, это доказано, и этим нужно пользоваться. Подробно об этом здесь.
4. Одновременно физическая активизация, регулярная работы мышц - лучшее средство от мышечно-скелетных, позвоночных болей.
Здравствуете,получил результаты анализов,Вы порекомендовали их сделать.Посмотрите пожалуйста,есть ли серьёзные отклонения.Некоторые показатели повышены.Заранее вам очень благодарен!
(файлы вложены)


Ответ:

Загрузок от Вас не поступало.


иван 10.12.2015
Во время приступа МА на ХМ зарегистрировано 2 эпизода асистолии желудочков (3,0-3,4)cек во время сна.После восстановления ритма через 2 недели на повторном ХМ ничего не обнаруженно.Нужно ли ставить ЭКС?Возраст 65 лет.Суважением Иван

Ответ:

Формально говоря, не более двух пауз продолжительностью 3-4 с за сутки при МА допускается (либо не более одной свыше 4 с, либо не более 200 пауз продолжительностью 2-3 с). Если более, либо среднесуточная ЧСС меньше 60 в минуту - показана ЭКС. А если как полагается, нужна куда более исчерпывающая информация о Вас, включая сведения о принимаемых лекарствах во время этих исследований, а также не пересказ, а копии или четкое фото распечаток мониторирования (протоколы, ЭКГ) с датами и дневников.


фатима 10.12.2015
Одиночная над и желудочковая экстрасистолия.Диффузное увеличение щитовидной железы по типу АИТ.ТТГ-6.9? Если ТТГ придёт в норму с моим сердцем будет ли все нормально, экстрасисталы уйдут? Заранее спасибо...

Ответ:

Экстрасистолы вовсе не означают, что с Вашим сердцем что-то ненормально. Так же как и связи с функцией щитовидной железы скорее всего экстрасистолы не имеют. Но гипотиреоз нужно обязательно устранить, если этого не сделать, последствия будут куда серьезнее, чем экстрасистолы. Сами же они ничем не грозят и лечения не требуют, не фиксируйтесь на них, пройдут.


ирина 10.12.2015
Здравствуйте,
Хроническая Фибрилляция Предсердий по тахисистолическому типу, ЧСС 81-142 уд. мин., органических заболеваний сердца нет.
Назначено Кардиомагнил 75 мг, Беталок зок 12,5 мг 1 раз в день.
Скажите как долго нужно принимать Беталок после восстановления синусового ритма сердца и обязательно ли принимать Кардиомагнил, у меня проблемы с желудком и кишечником.

Спасибо


Ответ:
Беталок принимается постоянно. Во-первых, для профилактики рецидивов ФП. Во-вторых, даже если она и возникает, на фоне приема беталока не будет выраженной тахисистолии, как без него. А значит, не требуется срочных мер по купированию, можно, при необходимости несколько увеличив принимаемую дозу беталока в такой момент, спокойно подождать, пока ритм восстановится сам.
Что касается кардиомагнила, принципиальный вопрос состоит в том, нужно ли принимать постоянно антикоагулянт, а не кардиомагнил. Для этого информации о Вас недостаточно. Если же нет показаний к приему антикоагулянта (варфарин, либо прадакса, либо ксарелто), нет необходимости и в аспирине (кардиомагниле).

Светлана 10.12.2015
Здравствуйте еще раз. перечитала все вдоль и поперек не могу понять как фото прикрепить! Пишу имя, электронку, дохожу до поля ''загрузить файлы ''-ничего не отображается.буду признательна за подробности.

Ответ:
Чтобы там что-то отображалось, сначала нужно загрузить файлы с жесткого диска своего компьютера. Нажмите 'выбрать файлы', выберите их в появившемся окне с содержимым Вашего компьютера. И в самом конце не забудьте нажать кнопку "отправить". Все подробности на странице загрузки перечислены по пунктам.
Помимо этого, проблема может быть связана с использованием мобильной электроники. На телефоне или планшете не все функции сайта подобного рода могут корректно отображаться и работать.

Pages: ... 181 182 183 184 185 186 187 188 189 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru