Консультация кардиолога


Pages: ... 183 184 185 186 187 188 189 190 191 ...
Марина К. 09.04.2015
Здравствуйте!Живем в небольшом поселке. Кардиолога нет. В областной центр запись только на май. Помогите пожалуйста понять результаты узи.Опасно ли это и какое возможно лечение? Сыну почти 7 лет.Страдает астмой средней степени тяжести. Заключение УЗИ сердца от 09.04.14:Относительная дилятация ПП. НТК 2 степени(vena contracta 3,5 мм). ЛГ 0-1 степени. Дисфункция МК 1 степени (град.рег.-30 мм.рт.ст).Клапан ЛА- регургитация 1 ст.Аорталный клапан- регургитации нет. Систолическая функция ЛЖ- удовлетворительная, диастолическая- удовлетворительная. Аномальных кровотоков не выявлено. Перикард- норма.На узи от 13.05.2013:Дисфункция МК 1 ст(град.давл.25 мм.рт.ст.). НТК 1 степени. Клапан ЛА- регургитация 1 степени.Дилятаций полостей не выявлено.Благодарю за уделенное нем внимание.

Ответ:

Нужно показать результаты целиком, заключения мало. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку и укажите, пожалуйста, рост и массу тела ребенка на момент исследования.


Владимир 09.04.2015
Доброго времени суток.
Я к Вам обращался за консультацией. Цитирую ниже.

После своего неудачного исследования я стал чрезмерно обращать внимание на сердце и свое состояние в целом. Как известно, все страхи от незнания. И я изучил на Вашем замечательном сайте раздел "на заметку". Там много чего важного сказано, но не освещен один пункт, который мне не дает сейчас покоя.
Не могли бы рассказать о факторах риска развития сердечной недостаточности? И о профилактики онной. Я так понял, она не имеет отношения к атеросклерозу.
Я перечитал внимательно свои узи за прошлый год и за этот. Обратил внимание, что ФВ в прошлом году была 69%. А в этом только 59%. И прочитал, что именно этот параметр является показателем сердечной недостаточности. Забеспокоился - свидетельствует ли это о какой-то динамики? Это все из-за тренировок? Я тренируюсь без фарм. поддержки. Бегаю, работаю с собственным весом. Это может влиять на динамику развития сердечной недостаточности?

----
Владимир 31.03.2015
Спасибо за ответ.
Сходил в платную клинику, где обследовался в прошлом году. Вроде ничего феноменального на предсердиях не нашли, как они сказали.
Отправил результаты эхо сегодняшнего и прошлогоднего для сравнения..
Прошу Вас посмотреть профессиональным взглядом и дать оценку - есть ли какая-то динамика, свидетельствующая за миокардит. И нужно ли что-то предпринимать.
Меня немного смутило, что на последнем эхо больше степени регургитаций на клапанах. Это существенно? Или это все в рамках погрешностей измерения?

Спасибо!

.....


Добрый день.
Мне 25 лет, рост 175, вес в норме, 78, я занимаюсь в тренажерном зале. Не курю и не пью.

Пару дней назад проходил обследование у кардиолога. Плановое, жалоб не было. На эхо обнаружили, что перенес миокардит на ногах.
Вспомнил, что в ноябре действительно неделю провалялся с температурой ~39 неделю.
После, видимо, не долечившись, вернулся к тренировкам.

Результаты эхо:

ЛЖ: КДР 55мм, КСР 37мм, КДО 146мл, КСО 58мл, УО 87мл, ФВ 59%, ФУ 31%, МО 5.6л/мин, ЧСС 63 уд/мин
Масса миокарда 103гр. (<N).
ПЖ: КДР 38мм, КСР 29мм
ПП: 46х54мм, ЛП: 44х66мм - расширено.
МК: митральная регургитация 12мл (ФР - 12%).
ТК: трикуспидальная регургитация 9мл (ФР - 10%).
МЖП: в диастолу 12мм, в систолу 14мм, задняя стенка 11м.
Легочный клапан: створки тонкие, б/о, ФК - 24мм.
Легочная артерия не расширена.
Аортальный клапан 3-х створчатый, незначительное краевое уплотнение НКС.
Систолическое раскрытие в полном объеме.
Доп. особенности - небольшая ротация верхушки ЛЖ, доп. верхушечно-перегородная трабекула, тонкая хорда крепится к центральной части МЖП.

В итоге сказали, что предсердие одно увеличено относительно другого, заставили поносить холтер, потому что это может быть аритмогенным фактором. Еще не носил.
Также отправили на анализ крови на полный липидный спектр. Сдал, он готов - Общий 5.9, ЛПВП 1.7, ЛПНП 3.1, триглицириды 1.27.

Назначили:
Омакор 1г по капсуле утром и вечером - это витаминки, я не против попить.
Зокардис 7.5мг по половине таблетки утром. Сказали, что он нужен для того, чтобы дать восстановиться миокарду. Пить 3 месяца, потом перерыв 3 месяка, потом снова 3 месяца. Почитал побочные эффекты, перепугался, там вплоть до инфаркта! К тому же мне выдали листок с замерами давления и пульса, сказали первых 3 недели следить и записывать, не допускать, чтобы давление падало ниже 100/70. Сказали, что пока не стоит заниматься в тренажерном зале, максимум, это кардионагрузки, но не выше 120 пульс и не дольше 40 минут продолжительностью.


Доктор, на сколько адекватны ограничения по физ. нагрузке, насколько адекватно назначение лекарства? У меня даже тонометра дома нет, придется покупать? В 25 лет хотелось бы не думать о таких вещах еще. Но врач сказал, что сердце может дальше "расползаться" и нужно год его оградить от нагрузок...

Спасибо!!

Ответ:
Это вообще все выглядит не слишком адекватным, от начала до конца. Зачем плановое обследование у кардиолога в 25 лет, при нормальном самочувствии, не совсем понятно. Лишние обследование очень часто приводят к ситуации "чем дальше в лес, тем больше дров". По описанию УЗИ сердца есть сомнения и вопросы, все это требуется перепроверить. Поэтому теперь, прежде всего, нужно переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, в более серьезном кардиологическом (кардиохирургическом) учреждении, где, как правило, куда более грамотные специалисты по УЗИ сердца. Поскольку это исследование может грешить субъективностью: кто что намерял, то и вышло. Степень субъективности обратно пропорциональна уровню профессионализма, чем он ниже, тем субъективности, неточности, погрешностей больше. Предыдущее заключение тоже поэтому лучше в другом месте не показывать, для большей независимости суждений.
А кардиолог вообще большой фантазер, как в смысле интерпретации данных УЗИ сердца, так и диагностических представлений, и лечебных. Все это не выдерживает серьезной критики. И "миокардит на ногах", и притягивание его за уши к увеличению предсердий (которые нужно для начала правильно перемерить) - миокардит это не болезнь предсердий и сердце при миокардите никогда не начинает "расползаться" с предсердий, раньше, чем происходит увеличение желудочков.
И расчет на "лечение" миокардита витаминками, и зокардис курсами, которыми в современной кардиологии ничего не лечат, курсовое лечение - это середина прошлого века.
Дело даже не в его побочных эффектах, никаких страшных побочных эффектов у зокардиса нет. Дело в том, что, во-первых, его назначают не для "восстановления миокарда", а при наличии сердечной недостаточности, которой у Вас нет. Или после перенесенного инфаркта. Назначают только постоянно. Когда он нужен.
Теперь, что касается факторов, в действительности влияющих и на состояние предсердий, и на связанную с ним проаритмогенность. Очень часто это нарушение жирового и углеводного обмена, метаболический синдром, избыточная масса тела, скрытый диабет (не говоря уже о явном). Вес 78 кг при росте 175 см может быть нормальным только при условии, что избыток массы, а он есть (индекс массы тела больше 25) у Вас образовался за счет большой мышечной массы, но не за счет жировой. Такое, в принципе, возможно в силовом спорте, но при наличии жесткого контроля пищевого рациона (жиров и углеводов, в первую очередь) и сопутствующего силовому тренингу активного жиросжигания.
Проверяется легко - по окружности талии и соотношении окружности груди и окружности талии. При самой большой мышечной массе окружность талии всегда будет маленькая, а отношение размера груди к размеру талии - большим. Измерьте. Если это не так, не нужно себя обманывать, есть избыток жировой массы, и это плохо. Тем более, что и холестерин не говорит об ограничении жиров в рационе. И омакор контроля рациона, массы тела, жиросжигания никак не заменяет. Животные жиры резко ограничивайте и рыбу ешьте, точно проку будет неизмеримо больше, чем от омакора.
Сахар крови тоже нужно проверить. Если увеличение предсердий подтвердится на повторном УЗИ - сделать сахарную кривую для определения толерантности к глюкозе. Кроме того, если не делали, сдайте кровь на уровень ТТГ. Нарушения функции щитовидной железы (которые устанавливаются только анализом) - еще одна нередкая причина, влияющая на состояние предсердий.
Кроме того, нужно исключить любую "фармподдержку", если Вы ее используете. Стимуляторы, жиросжигатели, анаболики. Это может действовать на состояние предсердий примерно так же, как бытовые интоксикации (алкоголь, никотин, наркотики и т.д.).
Очень частая причина увеличения левого предсердия - артериальная гипертензия. Если ее нет сейчас, то риск ее при избыточной, и продолжающей увеличиваться массе тела тоже будет расти.
Что касается нагрузок, ясно будет после повторного УЗИ сердца, может быть, проблемы вообще нет. Если же какие-то отклонения все-таки есть, самое правильное для ответа на этот вопрос - сделать стресс-ЭхоКГ и посмотреть, как сердечная мышца, размеры сердца, величина фракции выброса будет себя вести при нагрузке - но не только на начальных ступенях, которая дается людям с больным сердцем, а при более интенсивной нагрузке, сопоставимой с Вашей обычной тренировочной, как минимум, по частоте ритма. Но для проведения этой пробы уж тем более нужно идти в квалифицированное место к грамотному специалисту. Желательно туда, где умеют работать со спортсменами.

Ответ:
Что и требовалось доказать. Все в норме, включая размеры ВСЕХ полостей сердца, включая предсердия. Регургитация на клапанах физиологическая, причин для беспокойства нет. А за миокардит ничего и не было - перечитайте внимательно то, что сказано по этому поводу раньше.
Т.е., на недостаточно квалифицированно выполненном исследовании понастроено, понакручено, понавыдумано всяких домыслов и глубокомысленных умозаключений, говорящих тоже о недостатке квалификации, несмотря на ее завышенную самооценку. Не должен образованный и умный врач быть бездумным рабом цифр в анализах и заключениях. Их тоже пишут люди, они не на скижалях завета высшей силой высечены.
Выкиньте все это из головы, живите обычной жизнью, а если хотите сохранить здоровое сердце - контролируйте то, о чем было сказано в предыдущем ответе.


Ответ:

Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием сердца. Это результат, осложнение далеко зашедших, тяжелых болезней сердца. Повторных инфарктов, например. К Вам все это не имеет ни малейшего отношения. И к Вашим цифрам ФВ тоже. Нет никакой динамики, и быть не может. Могу лишь повторить, хотя повторяться очень не люблю, поскольку все написанное никуда не девается, выкиньте все это из головы. Страх не только от незнания, но еще и от забивания головы, чем не нужно. Поскольку все знать невозможно. А что нужно знать, вот об этом и написано в разделе "Как сохранить свое сердце". 


Алла 09.04.2015
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ племянника ему 18 лет. Скажите пожалуйста на сколько это серьёзно, и могут ли его призвать в армию? Вальтаж в норме, Ритм синусовый ЧСС 70 в минуту. Электрическая ось сердца вертикальная. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренные изменения по боковой стенке. Заранее благодарю.

Ответ:

Серьезного в этом описании ничего не вижу. Но об ЭКГ не судят по описанию, судят по записи. А вопрос о годности к службе не решают на основании одной ЭКГ.


alina 09.04.2015
Не чувствую биения сердца когда засыпаю или сердце бьется не ритмично. . И бывает будто теряю сознание.(Это не во сне). стоит беспокоится?

Ответ:

Это для ясновидящего загадка, для телепата. А не вопрос для врачебной консультации. Если Вам 20 лет, и Вы "будто теряете сознание" - это одно, если 60 - это другое. В любом случае, при необходимости можно сделать суточное мониторирование ЭКГ и одновременно отмечать в дневнике точное время всего, что беспокоит. Потом это сопоставляется с записью ЭКГ, и все проясняется. 


артем 09.04.2015
Здраствуйте!Скажите пожалуйста.Уплотнения аорты, створок АК,МК.Небольшая симетричная ГЛЖ.Гипокинезия МЖП базальной и ср/3.Интегральная сократимость ЛЖ сохранена.Регургитация МК 0-1степени;ТК-1степени.Можно ли с этим жить?

Ответ:

Можно. А что это конкретно значит, как жить и сколько - для этого требуется куда больше информации. Как здесь.


Андрей 09.04.2015
. Внимательно прочесть вот этот раздел в
части, касающейся Вашей проблемы. Если
обследование, проведенное Вами, включает
то, что там перечислено, и все нормально,
обследования прекратить. Если что-то не
сделано - сделать.
2. Привести в порядок образ жизни.
Отказаться от вредных привычек.
Кардинально пересмотреть режим, пищевой
рацион. Не отлынивать от физической
активности, поскольку реальных причин, из-за
которых ухудшалось бы Ваше состояние при
нагрузке, нет. Поначалу тяжеловато - чему
удивляться, если физическая форма на нуле.
Но это не означает такое "плохо", из-за
которого нужно все бросать, и вместо этого
заниматься разглядыванием своих сосудов и
сидением перед компьютером с
вычитыванием всяких глупостей в сети. Лучше
уж читать то, что на заборах пишут, по
крайней мере, будете ходить пешком, ногами,
гулять в это же время. А если уж пробежитесь
мимо этих заборов трусцой - совсем будет
здорово.
3. Навести порядок в голове. Читать
Курпатова. Подробно здесь. Почти
стопроцентная вероятность, что причина
Вашей гипертонии и нарушения самочувствия
в Вашем образе жизни и в Вашем образе
мыслей - тревоЀ


Спасибо большое за ответ , доктор ! Вы вот говорите все это нервы у меня , но входе иследований у отличного кардиолога установлено поражение двух органов~мишеней (глж и ангиопатия) через неделю глж не было , наверно из~за таблеток . Получаеться это гипертония 2 ст ?
Я внимательно все прочитал , буду выполнять все рекомендации и напишу вам в ходе улучшений !
И если все таки гипертония , могу я ее победить и вылечить глж и прожить долгую счастливую жизнь ?
Спасибо большое !


Ответ:

Ни один "отличный кардиолог" не судит о наличии ГЛЖ по ЭКГ. И не поверит, что за неделю она куда-то делась. Если вообще была. Все это ни о чем. А я сужу о результатах обследования только своими глазами, а не по чужим заключениям, а тем более, пересказам. Вы мне ничего не показали. В первую очередь, протокол и описание СМАД, а также все остальное. Поэтому пока, кроме явных психологических проблем и нездорового образа жизни, я ничего определенного, что получается или не получается, что нужно или не нужно побеждать, и каким именно образом, не вижу, судить об этом не могу: факты нужны, а не разговоры.


Зухра 09.04.2015
Зухра 09.04.2015
Здравствуйте! Мне 40 лет, рост 160, вес 58. Во время второй беременности (8 лет назад) была экстрасистолия, потом прекратилась. Примерно 2 года назад вернулась. Теперь постоянно "прыгает" сердце, особенно когда лежу на спине. Читая Ваши рекомендации, стараюсь не нервничать по этому поводу, пью пустырник. В 2013 году делала ЭКГ - без отклонений. В 2014 г. ЭКГ - синусовая тахикардия с ЧСС 105, ЭОС не отклонена, учащение ритма, ухудшение процессов реполяризациив миокарде желудочков. Повторная ЭКГ через неделю - синусовая тахикардия с ЧСС 90, улучшение процессов реполяризации верх. боковом отделе Ме, уменьшение ЧСС (+) динамика. Терапевт прописала Кораксан по 1 таб. 7.5 в день. Пропила 3 нед., потом забросила. К кардиологу так и не сходила. Собираемся с семьей в санаторий. Для оформления сан-кур. карты прошла ЭКГ. Заключение по ней таково: ЭОС не отклонена, ритм синусовый ЧСС 80. Неспецифические диффузные изменения по передней верхней боковой стенке Ме. Что это значит? Серьезно ли это? Может ли терапевт не подписать мне сан.-кур.карту? Заранее спасибо.

Ответ:
Скорее всего, ничего не означает. Подробнее найдете об этом здесь. Можете показать саму ЭКГ для точности суждения.

Отправила скан ЭКГ.
Спасибо.


Ответ:

Это называется неспецифические изменения реполяризации. О состоянии сердца  и о его болезни они сами по себе не говорят, потому и неспецифические. Вообще ни о чем определенном не говорят, сами по себе диагностического значения не имеют. Никаких ограничений, в том числе, для санатория, не создают. На всякий случай проверьте гемоглобин, ТТГ и калий в крови, если не проверяли. Подумайте, нормально ли, полноценно ли Вы питаетесь (не в смысле калорийности, а в смысле полноценности и разнообразия рациона, содержания белков и минералов). 


Даниил 09.04.2015
Здравствуйте! Меня мучает вопрос. Как пример опишу сегодняшнюю ситуацию. Сегодня на работе где то примерно час-полтора вышла задачка обойти некоторые корпуса на предприятии. В общем дистанции были не маленькие и постоянно то 4 то 5ый этаж приходилось пешком по лестнице преодалевать. Моя работа вообще сидячая. А тут нагрузка. Вот после всего как все обошел где то в течении 2ух часов держался высокий пульс сначала до 100 ударов доходило долгое время, потом снижался 90 и затем в районе 80. Вес у меня нормальный 68 кг при росте 170. Возраст 26. Физической нагрузкой практически не занимаюсь. Мешает невроз.. постоянные мысли что что то не так будет со здоровьем. Вообще года три назад я занимался в секции около полу года, так вот тоже проблема была что после тренировки очень долго успокаивался пульс. Хотя я его не особо и замечаю , просто моя тревожность заставляет часто его контролировать. В январе делал узи и экг врач серьезных изменений не нашел. сказал все в норм. (так же как и у многих есть пролапс). Иногда просыпаюсь ночью с ощущением перебоя и что щас потеряю сознание. потом успокаиваюсь, отдышусь и лучше. В общем вопрос мой о том, почему так долго пульс приходит в нормальное состояние после нагрузки. Нужны ли мне еще какие то обследования? Спасибо!

Ответ:

Сделать довольно простые и очевидные вещи, и не мучиться на пустом месте. 1) Избавиться от тревожного-фобического невроза. 2) Привести в порядок свою физическую форму. А иначе ждать, что Ваше сердце будет реагировать на нагрузки, как сердце олимпийца, никаких оснований нет. Оно реагирует совершенно нормально, как полагается реагировать сердцу нетренированного невротичного пугливого человека, ведущего преимущественно сидячий образ жизни. Им командует Ваша нервная система, Вы сами. Оно просто выполняет команды Вашей психологии.


вера 09.04.2015
Что делать? заключение ЭХОКГ: признаки аортосклероза,Фиброз.изменения и кальциноз левой и правой коронар.створок аортального клапана с их деформацией,укороченикм,с развитием недостаточности.,с регургитацией функции ЛЖ по 1 типу.

Ответ:

Слишком мало информации для такого серьезного вопроса. Сначала зайти сюда.


Зухра 09.04.2015
Здравствуйте! Мне 40 лет, рост 160, вес 58. Во время второй беременности (8 лет назад) была экстрасистолия, потом прекратилась. Примерно 2 года назад вернулась. Теперь постоянно "прыгает" сердце, особенно когда лежу на спине. Читая Ваши рекомендации, стараюсь не нервничать по этому поводу, пью пустырник. В 2013 году делала ЭКГ - без отклонений. В 2014 г. ЭКГ - синусовая тахикардия с ЧСС 105, ЭОС не отклонена, учащение ритма, ухудшение процессов реполяризациив миокарде желудочков. Повторная ЭКГ через неделю - синусовая тахикардия с ЧСС 90, улучшение процессов реполяризации верх. боковом отделе Ме, уменьшение ЧСС (+) динамика. Терапевт прописала Кораксан по 1 таб. 7.5 в день. Пропила 3 нед., потом забросила. К кардиологу так и не сходила. Собираемся с семьей в санаторий. Для оформления сан-кур. карты прошла ЭКГ. Заключение по ней таково: ЭОС не отклонена, ритм синусовый ЧСС 80. Неспецифические диффузные изменения по передней верхней боковой стенке Ме. Что это значит? Серьезно ли это? Может ли терапевт не подписать мне сан.-кур.карту? Заранее спасибо.

Ответ:

Скорее всего, ничего не означает. Подробнее найдете об этом здесь. Можете показать саму ЭКГ для точности суждения.


Анрей 09.04.2015
Добрый день , доктор . С праздником вас !
Мне 19 лет . Рост 192 , вес 90 . В 17 лет случился гипертонический криз ! 190 на 100 давление было . Всего проверили и иследовали , поставили ВСД ! 2 года мучиней , приступы , постоянно плохо . Еще 2 раза повышалось давление до 190 на 100 , скорые и все такое . В общем мне это все надоело , поехал в Харьков на обследование . Заново все проверил , на приеме у врача , давление 150 на 90 , ГЛЖ и ангиопатия сетчатки глаз ! Поставили гипертонию 2 ст . Бросил курить , начал диету и хочу заняться спортом , но пока не могу , плохо при малейших нагрузках . В общем неделю лечусь , стало плохо еще сильней . Пошел опять туда же на обследование , заново все сделал , узи хорошее , ГЛЖ нет (за неделю) , экг хорошее , сказали лечиться и через месяц на прием !
Сейчас плохо , звон в ушах , в глазах много сосудов , красные все , синяки вокруг глаз . Постоянное сердцебиение в шее и груди . Особенно беспокоит в груди ! Видно на глаз даже . Если приложить руку , то очень сильно бьеться , я бы сказал аномально . В интернете пмшут , что это порок !(
В общем я сильно беспокоюсь , что со мной ? И это в 19 лет .
Помогите советом , доктор !
В семье сердечников и гипертоников нет .
Сейчас пульс 55 , давление 120 на 50 .
Тонометр электронный , может погрешности ? Да и еще 2~ой месяц бессоницы .
Заранее спасибо !


Ответ:

1. Внимательно прочесть вот этот раздел в части, касающейся Вашей проблемы. Если обследование, проведенное Вами, включает то, что там перечислено, и все нормально, обследования прекратить. Если что-то не сделано - сделать. 
2. Привести в порядок образ жизни. Отказаться от вредных привычек. Кардинально пересмотреть режим, пищевой рацион. Не отлынивать от физической активности, поскольку реальных причин, из-за которых ухудшалось бы Ваше состояние при нагрузке, нет. Поначалу тяжеловато - чему удивляться, если физическая форма на нуле. Но это не означает такое "плохо", из-за которого нужно все бросать, и вместо этого заниматься разглядыванием своих сосудов и сидением перед компьютером с вычитыванием всяких глупостей в сети. Лучше уж читать то, что на заборах пишут, по крайней мере, будете ходить пешком, ногами, гулять в это же время. А если уж пробежитесь мимо этих заборов трусцой - совсем будет здорово.
3. Навести порядок в голове. Читать Курпатова. Подробно здесь. Почти стопроцентная вероятность, что причина Вашей гипертонии и нарушения самочувствия в Вашем образе жизни и в Вашем образе мыслей - тревожно-ипохондрическом, невротическом. Если все кардинально пересмотреть, и в жизни, и в голове, все нормализуется. Если только ходить и повторять ненужные УЗИ и ЭКГ, и ничего в жизни и в голове не менять - рассчитывать особенно не на что. 


АРТУР 09.04.2015
сыну 12 лет занимается активно спортом с 6 лет,проходил ежегодные обследования в физкультурных диспансерах .... всегда получал допуски к соревнованиям... проходя школьную диспансеризацию- кардиолог по результатам ЭКГ НАПРАВИЛА НА ХОЛТЕРОВСКОЕ мониторирование где обнаружена нарушение желудочковое ритма - 1 ранняя желудочковая экстрасистола!Как быть насколько это тревожно- и можно ли продолжать заниматься спортом.... спасибо!

Ответ:
Если нет четкой связи возникновения экстрасистолии с моментом совершения физической нагрузки тренировочной интенсивности, внимания она не заслуживает, противопоказанием к занятиям спортом не является. А если она вообще одна единственная за сутки, никакой связи ни с чем она не имеет. У здоровых людей бывает и намного больше экстрасистол. 
Все это справедливо при условии, что больше никаких отклонений нет. Поскольку о том, что конкретно не понравилось кардиологу, и что выявлено на мониторировании мы судить не можем - не видели.

Ольга 08.04.2015
Здравствуйте!На Экг выявили выраженную синусовую тахикардию. Рекомендовали сдать кровь на гормоны щитовидки и консультацию эндокринолога. Записана к эндокринологу только через месяц. ТТГ и Т4 в середине границ нормальных значений лаборатории, то есть абсолютно нормальны. Но АТ к ТПО равен 300 при норме лаборатории до 40. Скажите пожалуйста при норме гормонов щитовидки, но высоком АТ к ТПО можно поставить диагноз Аутоимунный Тиреоидит или данное заболевание начинается с момента, когда ТТГ и Т4 выходят за границы нормы?

Ответ:

1.  Выраженная синусовая тахикардия во время съемки ЭКГ может быть банальной эмоциогенной, просто человек в какой-то момент волнуется, от этого и тахикардия. Это не говорит о нарушении функции щитовидной железы и не является поводом к ее проверке, это нормальное физиологическое явление. Вот если регистрируется тахикардия постоянная, и днем, и ночью, на суточном мониторировании имеются отклонения среднесуточных показателей от нормы (а не при одномоментной ЭКГ), тогда есть повод проверять функцию щитовидной железы.
2. При нормальных значениях ТТГ цифры антител ничего не означают и никакого клинического интереса не представляют. Только по одной цифре аутоимунный тиреоидит не диагностируют. А главное, есть аутоимунный тиреодит или нет его - практического значения сам по себе этот диагноз не имеет, поскольку лечить нужно не факт этого тиреоидита, а нарушение функции щитовидной железы, если она нарушена. А если она, как у Вас, нормальна, лечить нечего. И еще раз, никакого отношения это к тахикардии на ЭКГ не имеет. Выдуманная история, высосанная из пальца.


Николай 08.04.2015
27 лет при небольшой нагрузке повышается ритм выше 100-140 мин и появляются перебои в сердце(пропускает толчек и затем следует более сильный,который ощущается)при обследовании УЗИ сердца и внутренних органов а также анализе крови:обшем,биологическом,на гормоны-показывает отличные результаты,давление при нагрузке выше 140/80 не поднималось и восстанавливается быстро за 2-3 мин 120/80,но пульс почему-то дердится в приделах 100-140?рост 182 вес 90.

Ответ:

Не вижу чего-либо патологического в том, что Вы описали. Если делали пробу с нагрузкой, лучше ее показать, а также написать, беспокоит ли что-то и зачем Вы ее делали.


Сергей 08.04.2015
Здравствуйте. Последнее время много волнуюсь. А на ответственных встречах меня вообще колотит. Сердце торохтит 140-150. Как по мне, так паническая атака налицо. Кардионевроз. Да, хочется кричать. Да, хочется бежать без оглядки. Пытаюсь правильно дышать, напрягать/расслаблять мышцы, но это не очень помогает. Приходится сидеть. Если 5-10 минут поторохтит, я еще как то выдерживаю, а если больше часа то это реально вызывает тревогу-страх-панику. Понимаю, что невроз. Понимаю, что нужно лечить голову.Но, беспокоит не "сломается" ли Сердце, например, от часа таких нагрузок? Как долго можно игнорировать такой высокий пульс? Выдержит ли сердце такой марафон? Отсутствие уверенности в надежности сердца беспокоит, вот. 36 лет, работа сидячая, лишний вес. ЭХО,ЭКГ в норме. В принципе, на 5й этаж поднимаюсь без особой отдышки, но с тахикардией.

Ответ:
Во-первых, не нужно преувеличивать. Крайне маловероятно, что у Вас держится частота ритма 140-150 в течение часа. Для этой цели есть суточное мониторирование ЭКГ, где все четко и объективно просчитывается. Диапазон колебаний, средние за сутки значения, есть или нет на самом деле марафон. Сделайте, чтобы было о чем тут говорить. Поскольку пока речь о невротическом восприятии работы своего сердца, а не об объективных показателях его работы. И уровень ТТГ в крови проверьте, если не проверяли.
Во-вторых, абсолютно неправильный подход "приходится сидеть". Это один из важных аспектов наведения порядка в голове: понять, что подобные вещи как раз происходят из-за подобной сидячей жизненной позиции, гиподинамии, лишнего веса и плохой физической формы. Помимо психологической. Двигаться нужно больше. Избавиться от лишнего веса. Подтянуть физическую форму. Тогда и сердце не будет колотиться на пустом месте. Поскольку в реальности Вы его именно недогружаете, а не перегружаете - идя на поводу у пустых страхов. Нагрузки сердцу полезны. Биатлонисты свои кроссы со стрельбой проходят с частотой 160-180 в минуту, да еще в цель попадают. И сердце у них гораздо здоровее тех, кто годами пребывает на сидячей работе и накапливает лишний вес.

антон 08.04.2015
Здравствуйте! Как можно обследовать кровеносные сосуды на проходимость,если коронарография противопоказана из-за аллергического шока.Сценография сделана,но она ничего не дала.

Ответ:

Давайте про все по порядку, пожалуйста, иначе ничего непонятно. Сценография - это вообще в театре, а не в медицине. Если же ничего не дала нагрузочная сцинтиграфия, тогда и проверять проходимость сосудов незачем.


Дмитрий 08.04.2015
Здравствуйте еще раз!Иможет ли синусовая тахикардия повлиять на регургитацию (и на общий результат) на ЭХОКГ?

Ответ:

Пожалуйста, не засоряйте консультативную линию. Вам все уже сказано. ВЫКИНЬТЕ ВСЕ ВАШИ РЕГУРГИТАЦИИ ИЗ ГОЛОВЫ. У ВАС НОРМАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХОКГ.


Татьяна 08.04.2015
Доктор,извините, не поняла ответа
"Сделать можно, но вряд ли это что-то принципиально добавит. Точнее скажет врач при осмотре". Вы имеете ввиду при каком осмотре? Консультации врача по результатам анализа?Или какой-то ещё осмотр существует по мимо УЗИ. Я ещё хочу спросить,липома таких больших размеров могла повлиять на высокие результаты креатинина и мочевины?


Ответ:

Нужно цитировать предыдущую переписку полностью при повторных обращениях. Поскольку все уже сказано. На осмотр к врачу нужно, заочно не лечатся. Да еще через посредников. Тем более, когда есть не до конца выясненные проблемы. И достаточно серьезные. Придти нужно к врачу, он осмотрит, расспросит, оценит имеющиеся результаты анализов, и на основании всей сложившейся у него картины назначит что-то еще, что необходимо. Липома на анализы не влияет.


Татьяна 08.04.2015
Татьяна 08.04.2015
Доктор,спасибо за ответ. Я согласна полностью,что надо бороться с причинами. Скажите, узи внутренних органов,в т.ч. печени и почек стоит сделать? Наша сегодняшняя переписка (Здравствуйте,уважаемый доктор. Извините за беспокойство, но все же из моего безграничного доверия к вам обращаюсь вновь, на этот раз по поводу папы. Мужчина 49 лет проходил плановую мед. проверку. По Экг отклонений нет (жаль,что результат вклеили в карту, не смогла все же его отправить вам). Не могли бы вы прокомментировать биохимию,очень меня смутила,ее аналогично просто молча вклеили в карту и всё. Без комментариев. Из отягчающих факторов (лишний вес,курение, употребление сладкого,солёного и острого часто)
http://s51.radikal.ru/i131/1504/05/aefe53432b9e.jpg. Ещё обнаружено повышение натрия в анализе мочи и понижение хлора. Посоветуйте,пожалуйста. Стоит ли сейчас уже бить тревогу и отправлять его на дообследование? (с ним это оч. сложно) Спасибо,я всегда вам благодарна)


Ответ:

Сделать можно, но вряд ли это что-то принципиально добавит. Точнее скажет врач при осмотре.


Диана 08.04.2015
Диана 27.03.2015
Диана 26.03.2015
Диана 25.03.2015
Уважаемая Анна Александровна, я опять к Вам обращаюсь по поводу своего мужа. Из истории болезни: мужчина, 38лет, инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Ожирение 1 степени. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мг в обед, конкор 5 мг утром, аторвастатин 20мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. Я помню, что Вы мне говорили не очень понимаете смысл моей дотошности в отношении экг, эхо кг. Говорили, что надо смотреть в будущее и извлекать уроки из упущенного, что сосредоточиться с такой дотошностью было бы куда целесообразнее не на цифрах из описаний ЭхоКГ, на которые я уже не смогу повлиять, а на кардинальном снижении массы тела мужа, на цифрах калорийности его рациона и энерготрат. На что повлиять можно и необходимо для продления жизни. Мы это все выполняем, муж постепенно сбрасывает вес. Но как же не сосредотачиваться на них, если результаты эхо отражают положительную или отрицательную динамику? Вот опять всплыл вопрос Эхо кг. Я никак не могу успокоится. Наверное давно пора к психотерапевту на лечение. Может моя паранойя усиливается из за беременности, я сейчас на 24 недели. Я не знаю. Но я боюсь что-то упустить. Уже допустили инфаркт. Теперь обжегшись на молоке, на воду дуешь. У нас очень маленький город, специалистов нет, никто не даст на мои вопросы ответ. Вот я так вас и «достаю». Сейчас лежу на сохранение в больнице, а выкинуть вопрос об этом эхо кг никак не могу из головы. (Эхо гк от 2013 и 2014 года). Вычитала, что на ЭХО КГ от сентября 2014 (муж проходил плановую коронарграфию в Пензе, в кардио центре) появился гипокинез боковой стенки в апикальных отделах, нижней стенки в апикальных отделах, а в апреле 2013 (там же в Пензе делали операцию) этого не было. Не пойму, то есть за полтора года стало хуже? Или это просто разное описание, есть ли здесь какая-либо отрицательная динамика? Пожалуйста, ответьте мне на этот вопрос. Впредь буду стараться не беспокоить Вас так часто! Обещаю!

ЭХО КГ от апреля 2013: КДР: 49 мм: КСР: 34 мм; КДОт: 112 мл; КСОт: 43 мл;, У От: 69 мл; ФВт: 62 %; КДОс: 124 мл; КСОс: 64 мл; УОс: 60 мл; ФВс: 48 %. Снижение систолической функции левого желудочка. НЛС: дискинез верхушки левого желудочка ; акинез МЖП. передней стенки в апикальных отделах. Тромб верхушки левого желудочка., Диаметр ВТЛЖ 19 ммАД 110 / 80 мм.рт.ст.Гиперэхогенное образование верхушки левого желудочка, фиксированное широким основанием 22 х 23 мм ( тромб )

ЭХО КГ от сентября 2014: КДР: 52 мм; КСР: 36 мм; КДОт: 127 мл; КСОт: 55 мл;, УОт: 72 мл; ФВт: 57 %; КДОс: 136 мл; КСОс: 73 мл; УОс: 63 мл; ФВс: 46 %; ( BI PLANE ) Эффективный УО: 63 мл; Индекс эффективного УО: 30 мл/м2; выявлены локальные нарушения сократимости левого желудочка: акинез верхушки левого желудочка (область пластики), акинез межжелудочковой перегородки и передней стенки в апикальных отделах . Гипокинез боковой стенки в апикальных отделах. Нижней стенки в апикальных отделах.

Прикрепила само эхо от 2014 года, выписку из больницы 2014года и выписку из больницы, где есть эхо от 2013 года (вроде бы эхо делал один и тот же врач). Также прикрепила эхо от февраля 2015 года, сделанное в нашем городе, но там зоны гипо- и акинезии вообще толком не описаны. Не знаю, можно ли этому эхо доверять. Очень жду Вашего ответа!

Ответ:
Можно. И уж точно никакого смысла нет переживать по поводу того, что было полгода назад и сплыло. Вам нужно о беременности думать, Вам еще ребенка растить. А не только быть опорой мужу. А Вы сами ведете себя, как ребенок. К психотерапевту не наверно давно пора, а точно, и это уже было сказано.

Спасибо за быстрый ответ, Анна Александровна! Я думаю о беременности (для нас это очень долгожданный ребенок, пять лет назад на 41 недели мы потеряли первого ребенка). Вот именно, что теперь, даст Бог, еще растить этого ребенка, и очень хочется, чтобы муж был рядом. Вот поэтому, наверное, излишне пытаюсь все контролировать. Почему я вновь и вновь поднимаю вопрос этих эхо кг, так как проходя сейчас комиссию на втэк этот вопрос поднял его участковый врач. Мол в описании эхо гк от 2014 года по сравнению с эхо кг от 2013 года в заключении более детально описаны зоны гипо- и акинезии. (появился гипокинез боковой стенки в апикальных отделах, нижней стенки в апикальных отделах). Предположила, что либо это отрицательная динимика (и это после операции, направленной на улучшении) или разные врачи очень по-разному смотрели и читали данные эхо кг (но муж говорил, что эхо в обоих случаях делали на одном аппарате и тот же врач). Получается, что после операции стало хуже спустя полтора года? Ослабление стенок левого желудка стало больше? (в последнем узи вообще написано только гипокинезия передне-боковой стенки лж)

Ответ:
Нет, не получается. Я Вам уже очень много написала по этому поводу, перечитайте, пожалуйста, предыдущую переписку. Одно и то же повторять смысла нет. Участковый врач в этом не разбирается, и от его рассуждений ничего не меняется. Так что, их вполне могло бы и не быть с тем же успехом, т.к., кроме толчения воды в ступе никакого практического выхода из всего этого нет. Профилактика прогрессирования атеросклероза и повторного инфаркта - вот о чем нужно думать, что делать, и что повлияет на продолжительность жизни мужа.


Анна Александровна, в очередной раз спасибо за ответы и проявленное терпение! Я забыла задать еще один вопрос по поводу лекарственной терапии. После операции с апреля 2013 года муж принимал: конкор 2,5 мг, кардиомагнил 150 мг, варфарин 2,5 мг, аторвастатин 20 мг. Потом с сентября 2013 по сентябрь 2014 принимал: кардиомагнил 150 мг в обед, зилт 75 мг утром, конкор 2,5мл мг утром, аторвастатин 20 мг на ночь, престариум 2,5 мг утром. После контрольной коронарографии с сентября 2014 года ему отменили зилт. Сейчас (то есть семь месяцев как) принимает: кардиомагнил 150 мг вечером, конкор 2,5мг утром, конкор 2,5 мг вечером, аторвастатин 20 мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. Недавно сдавал липидограмму: триглицириды – 1,0 (нормы для данной лаборатории 0,65 - 3,29 ммоль\л), холестерол – 4,2 (нормы 3,5 - 5,5 ммоль\л), холестерол ЛПВП – 1,5 (нормы 1,45 - 3,90 ммоль\л), холестерол ЛПНП – 2,2 (нормы < 3,37 ммоль\л), коэффициент атерогенности – 1,8 (нормы 2-3 ед.).
Скажите, пожалуйста, разумна ли была отмена зилта? Разумна ли терапия принимаемая сегодня? Надо ли когда-нибудь снова будет принимать зилт (наш местный кардиолог как-то странно ответила «ну можно будет потом, посмотрим»). Я помню вашу рекомендацию, что целевой уровень холестерина ЛПНП для нас ниже 2,0-1,8 ммоль/л. Хотелось бы, конечно, попробовать все же снизить его благодаря диете, а не увеличением приема дозы статинов. Заранее благодарна за ответ!

Ответ:
Да, сейчас в приеме зилта необходимости нет, достаточно какого-либо препарата аспирина.

Добрый день Анна Александровна. У меня к Вам очередной вопрос. Теперь по поводу пульса. В последнее время по утрам у мужа пульс 50, 52, 58. Днем 65-75. А сегодня с утра было 46, днем 47, при этом давление 100/63, 115/66. (был еще значок аритмии).Ответьте, пожалуйста, на вопросы.
1.Насколько опасен подобный низкий пульс, учитывая диагнозы мужа? Может ли это говорить о нарушениях работы сердца?
2.Надо ли проводить какие-то обследования? (он только в феврале делал экг, эхокг,холтер, вы их комментировали, сказали без динамики)
3.Нормальный ли у него пульс на последнем холтере и не было ли аритмии? (холтер выслала)
4.Может ему снизить прием конкора с 5мг до 2,5мг (он так раньше принимал, но увеличили из-за высокого давления).
5.Какая в целом норма пульса для больных ибс?
Заранее благодарна за ответ!


Ответ:

1. Не опасен. Говорит о приеме бета-блокаторов.
2. Нет.
3. Нормальный.
4. Нет, необходимости снижать дозу из-за частоты пульса нет, важнее нормальное давление.
5. На фоне приема бета-блокаторов урежение в покое до 45-50, во сне или лежа до 35-40. При активном бодрствовании (поел, расходился) и, особенно, при физической нагрузке должно сохраняться физиологическое учащение ритма, степень его зависит от выраженности нагрузки, но важна реакция ритма на активность. Поэтому чтобы  не беспокоиться на эту тему, нужно быть активнее, больше двигаться. Подсчеты пульса только лежа или сидя малоинформативны.


Алик 08.04.2015
Здравствуйте,я люблю играть в футбол,но с нагрузкой более 20мин не получается так как появляется отдышка,тело не болит но дышат сложно!Я не пью и не курю,мне 16лет !Дайте какой нибудь совет

Ответ:

Тренировать физическую форму, что тут еще придумаешь. И не пытаться "перепрыгнуть через голову". Все будет постепенно по мере увеличения упора на регулярную общефизическую подготовку.


Загра 08.04.2015
Сделала вчера рентген поставили такой диагноз ,сердце занимает Срединное положение ,выбухает ушко левого предсердия ,расширенно легочная дуга артерии , заключение :Атриомегалия .с чем это связанно ,никогда небыло проблем сердцем .как это лечится ,и лечится ли вообще?

Ответ:

По рентгену в 21 веке о сердце не судят. Сделайте УЗИ сердца.


Татьяна 08.04.2015
Здравствуйте,уважаемый доктор. Извините за беспокойство, но все же из моего безграничного доверия к вам обращаюсь вновь, на этот раз по поводу папы. Мужчина 49 лет проходил плановую мед. проверку. По Экг отклонений нет (жаль,что результат вклеили в карту, не смогла все же его отправить вам). Не могли бы вы прокомментировать биохимию,очень меня смутила,ее аналогично просто молча вклеили в карту и всё. Без комментариев. Из отягчающих факторов (лишний вес,курение, употребление сладкого,солёного и острого часто)
http://s51.radikal.ru/i131/1504/05/aefe53432b9e.jpg. Ещё обнаружено повышение натрия в анализе мочи и понижение хлора. Посоветуйте,пожалуйста. Стоит ли сейчас уже бить тревогу и отправлять его на дообследование? (с ним это оч. сложно) Спасибо,я всегда вам благодарна


Ответ:

Что касается анализов, больше настораживает повышение креатинина, это говорит о снижении функции почек, как и повышение мочевины. Повышен и сахар, в общем, проблемы есть. Нужно к терапевту и к эндокринологу.
При этом нужно понимать, что никакие обследования не заменят устранения причины, факторов риска, которые, конечно, есть. Нужно срочно бросать курить, пересматривать пищевой рацион, бороться с лишним весом.


света 07.04.2015
Здравствуйте , Вчера легла спать И начались сильные перебои. до этого был пульс 50, я очень сильно напугалась у меня началась тахикардия с перебоями я вызвала скорую, когда они приехали у меня было давление 180 на 110 сделали экг дали таблетку каптоприл и корвалол. Давление спало до 130 на 90.Я так и не могла уснуть до 5 утра. Только лягу через минут 5 начинаются перебои сяду пройдет так и промучилась. Я вам отправляю экг посмотрите может что посоветуете с лекарствами.

Ответ:

Тахикардии нет, перебои связаны с наджелудочковыми экстрасистолами. Лечить тут нечего, только восприятие изменить: невротическое на адкватное. И Вам об этом прекрасно известно. Давление повышается со страху, от накрутки, а корвалол принять Вы можете и без скорой помощи, вызывать ее нет никакой нужды. А еще лучше ходить к психотерапевту и принимать то, что он посоветует. И все мучения закончатся, было бы желание прекратить мучиться на ровном месте. На ночь не ешьте, днем много двигайтесь, гуляйте, крутите велотренажер, бегайте, танцуйте - любой фитнесс. Будете ночью хорошо спать без всяких перебоев.


яков 07.04.2015
мне поставлен диагноз по сердцу - манифестный синдром WPW.H 0. в самарском кардиоцентре сказали что с таким диагнозом только показана операция (РЧА ДПЖС) и больше это никак не лечится и что если не сделать ее то может быть внезапный приступ при сильном волнении и человек умрет сразу не успеют даже спасти вот хотел узнать так ли это возможно ли все таки какие то еще варианты лечения кроме хирургического

Ответ:

Нет, других способов нет. Никакие лекарства не устраняют причину WPW, а побочных эффектов от них ничуть не меньше, а больше. Поэтому если есть приступы тахикардии или у дополнительного пути выявлены на ЭФИ свойства, которые создают риск, о котором Вам сказано, нужно сделать РЧА и забыть о WPW. Это лучший способ лечения в этой ситуации, радикальный, и не такой уж он и хирургический: ничего не разрезают, наркоза не дают, послеоперационного периода нет. Сделают, встанете и уйдете через день-другой домой.


Вячеслав 07.04.2015
Здравствуйте.Подскажите что со мной?Мне 35 лет ,8 лет назат был 1 приступ мерцательной аретмии,лечился год полехчало ,но дело вот в чём год назад гдето с месяц был страх проглатить пищю,до паники аж похудел.Но да ладно это прашло.Теперь уже как 2 месяца стало сперать в груди и нехватает воздуха , ловиш воздух ртом как рыба чтобы зевнуть и глотнуть воздух в легкие,когда получаеться вдохнуть на менуту легчает и по новой дышыш как будто в холостую как будто лёгкие не насыщаются кислородом.Был у кардиолога, все аналезы без паталогий,дал направление к неврологу та прописала антидеприсант, амотриптелин памойму,слегка помагло.Патом вычетал в нете что камуто помогал афабазол ,пропил помагло, но прошла неделя и опять все заново.Яуже не в силах с этим бароться каждый раз кажеться что все хана, аж голова кружиться как будто и страх конца!Помогите хоть советом.

Ответ:

Вам не нужен совет кардиолога, к сердцу все это не имеет никакого отношения. Вам нужен психотерапевт, он Вам поможет с этим справиться, только нужно делать то, что он говорит, а не "вычитывать в нете". Иначе туда и нужно жаловаться.


Наталья 07.04.2015
Здравствуйте,мне 38 лет, 168/85,подскажите пожалуйсто действительно ли те диагнозы которые мне ставят есть у меня на самом деле: кардиомиопатия смешанного гинеза(тонзилогеная,дисгармональная, дисметаболическая),кардиосклероз постмиокардический,частая (23700) одиночная эпизодами алломитрированная желудочковая экстрасистолия ХСН 1 ФК1; ИБС,артериальная гипертензия. 2стадии2 степ.Данные Холтера :длительность записи 21ч57м,всего комплексов qrs 110099,норм синус ритм 58 %,синус тахикардия 37% аритмия 5 %,тренд номотопного ЧСС макх 134 мир 50 средн 84; нарушений проводимости не выявлено, наджелудочковые эктопии 1комп, желудочковые эктопии всего 23722 комп.одиночных и ритмированных по типу би и тригемении экстрасистол 23700,парных 2 эпизода,пробежек желудочк тахикардии до 3 комплексов с ЧСС до 131 в мир 1 эпизод; динамика st суб мах для данного возраста достигнута, выявлены эпизоды косонисходящей депрессии до 0,5-1 мм длительностью до 3 мин,отражающие потенциалы боковой стенки лев желудочка. Данные ЭХОкг:заключение - аорта не расшир.,стенки обычные,АК трехстворчат,створки несколько уплотнены,АР 0 степени,МК двухстворч, створки несколько уплотнены,движение створок дискордантное двухфазное,МР 0-1степени,ТК створки обычные ЛР 0-1 степени Камеры сердца не увеличены миокард ЛЖ не утолщен,миокард ЛЖ неоднородной эхоплотности,с мельчайшими гиперэхогенными включениями Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена,диастолическая не нарушена.Анализ мочи норма,крови-повышен холестирин 6,1,РФМК мг/100мл-8,Dдимеры 452,8(активац сверт системы тромбонемия),КТО грудн клетки в норме,анализ гормонов щетовидки в норме, со стороны гинекологии аменорея неясного гинеза- со слов гинеколога скорее функцианального. Началось все с того что подскочило давление 150/100 пульс был 42, поступила в терапию, была слабость и боль под лопаткой (после КМА в/в прошла), но более всего пугал пульс в ночное время 42-аритмию не чувствовала пульс был медлен но ровный, после кардарона по схеме пульс 70 но пост чувст перебои. Проколола прогестерон (назнач гинеколога) 1-й день менструац думала сердце из груди выскочит и пульс даже на фоне кардарона был 42, далее нормализовался Подскажите что с моим сердцем и есть ли надежда изличиться когда нибудь? И ещё по назначению-кардиолог аритмолог в краевой назначил мне конкор 2,5 мг утром и амидорон по одной (после курса насыщения -3 в день 5 дн 2 дн отдых далее 2 в день 5 дней 2 дня отдых) в день, кардиомагнил, милдронат 250 мг 3 раза если не поможет советует РЧА; а на консультации в мест кардиологии сказали что кардарон мне не нужен и прописали :аллапинин 25 мг 3 р день, омакор 2000 1таб утром, кардиомагнил, магнерот 500 3 р, арифон ретард 1,5 мг, грандаксин- кого слушать не знаю, понимаю что кардарон наверное не выход но я уже его принимаю, а про аллапинин оч разные высказыв, к тому же я не знаю есть ли у меня ИБС или нет,и стоит ли делать РЧА, ведь 100% гарантии излеч.при ЖЭ нет? Помогите советом пожалуйсто!!!

Ответ:

Наличие желудочковой экстрасистолии вообще вовсе не обязательно означает наличие болезни сердца. Лечить ее не нужно ни кордароном, ни аллапинином. Лечение ее не улучшает ни здоровья, ни продолжительности жизни. А она сама по себе на это не влияет. От хронического приема кордарона куда больше вреда, чем от экстрасистолии. Диагнозы кардиомиопатий и ИБС выдуманные.
Лечить нужно гипертензию, если она есть, устранять нарушение жирового обмена и другие факторы риска - это то, что точно сказывается на состоянии сердца, сосудов и продолжительности жизни.
Что касается данных мониторирования и прочих исследований, в таком виде представлять их бессмысленно. Нужно показать все целиком, включая дневник, в виде копий или четких прямых фото. Подробно здесь. Об экстрасистолии здесь.


Марина 07.04.2015
Спасибо большое что так понятно все объяснили..можно еще узнать, мне назначили атенолол 12.5 мг утром и вечером, но также сказали контролировать чсс при меньше 50 не принимать лекарство, но почти всегда в назначенное время пульс 48-53 и получается я не пью его..Плохо ли это?

Ответ:

Пожалуйста, при повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
Необходимости принимать атенолол сейчас у Вас нет.


Денис 07.04.2015
Скажите пожалуйста ,при прохождении УЗИ сердца был поставлен диагноз: пролапс мк 2 степени ,недостаточность ТК 1 степени ,мк подклапанная .
Описание:ЛЖ-56мм,ПЖ-25мм,дуга аорты-23мм, МЖП-10мм,ЗСЛЖ-8мм,ствол ЛА-23мм,отдел АО-28мм,НПВ-18мм,ФВ-71%,ФУ-41%,УО-112мл,КСР-33мм,кдр-56мм,КСО-44мл,КДО-156мл. Митральный клапан -створки без особенностей ,достаточной амплитуды . Псмк- в центральной части пролабирует до 4,5мм. Клапан ТК и ЛА без особенностей . Давление в ЛА -13,4мм,РТ.ст.,диастолическая функция ЛЖ И ПЖ сохранена ,MR подклапнная TR до 1/3ПП. МПП истончена в центральной части
Вопрос : стоит ли идти в армию или заняться лечением здоровья ? Имеют ли право взять в армию ?


Ответ:

Лечить тут нечего, все описанное на здоровье не влияет и болезнью не является. В армию с гемодинамически незначимым ПМК могут взять.


Нина 07.04.2015
Здравствуйте! Мне 59 лет.Вес 90 кг. Перенесла 2 комисуротомии митрального клапана в 1975 и 1987г. по поводу ревматизма. Дважды проводилась дефибриляция по поводу мерцательной аритмии ,промежуток 3,5 года.В 2014 протезирование механическим протезом, через 9 месяцев вновь фибриляция предсердий, нормосистолическая форма.Принимаю амидарон, варфарин.Эхокг : механический протез в проекции мк,дисфукции не выявлено.Дилятация левого предсердия 5.4* 4.6 см.Насосная функция ЛЖ сохранена.Кардиохируги предлагают провести очередную дефибриляцию( 3 по счету)Вопрос:пожалуйста выскажите свое мнение,соглашаться или все таки с учетом риска остаться на медикаментах, буду очень благодарна.Спасибо.

Ответ:

Сначала нужно убедиться, что нет тромбов в сердце, без этого никакие предложения кардиохирургов не рассматриваются. Ну и провести дефибрилляцию-то можно, но большого смысла в этом нет. Важнее ритм сохранить, удержать. А шансы этого невелики, поскольку левое предсердие ощутимо увеличено. Нормосистолия есть и так, варфарин принимать в любом случае необходимо. А это главное.


Pages: ... 183 184 185 186 187 188 189 190 191 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru