Консультация кардиолога


Pages: ... 188 189 190 191 192 193 194 195 196 ...
Камила 24.05.2015
Здравствуйте!Уважаемый доктор,я вам писала вчера на счёт пониженной фв47%. Извените,но у меня не получается цитировать предыдущую переписку,и не получается выстовить копию узи. Или я не так что то делаю,но как не стараюсь не получается. Узи фото нет у меня,вот что написано,я пишу.Так всё коротко и мало написано. Митральный клапан норма.Аортальный клапан норма.Трёхстворчатый клапан норма.Левый желудочек;Полость норма. Стенка норма. Кдр4,5. Кдо81.Кср3,55. Уо38.Фв47%.Фу19. Заключение;ЭхоЭг без поталогии. Ну вот так а больше ничего нет. Гармоны щитовидки новых нет. Я только буду проверять. Доктор,что вы можете сказать на счёт узи сердца? Я после узи зашла к врачу,он сказал,что не может быть фв47%,при такой картины узи. И сказал чтоб я к другому узисту пошла. Хотя я говорю же что постоянно у неё проверялась и всё было хорошо. Не могла же она ошибиться,или всё таки возможно. Скажите пожалуйста что мне делать,какие обследования надо пройти. Извените,возвраст не указала,мне 35лет. Спасибо!

Ответ:

Ничего сложного в загрузке файлов нет. Нужно просто по пунктам, с начала и до самого конца выполнять то, что написано на странице для загрузки.
На основании того, что Вы сообщаете, я могу лишь согласиться с тем, что Вам уже сказано и посоветовать переделать УЗИ сердца в другом месте, более квалифицированном исполнении. Никакого другого обследования, помимо уже названных анализов, тут не нужно.


Валентина 24.05.2015
Здравствуйте! Огромное Вам спасибо за консультацию! всего Вам доброго!!!

Ответ:

На здоровье, и Вам.


оля 24.05.2015
Здравствуйте! Вот я прочитала, что повышенный выброс адреналина может вызвать ишемическую болезнь сердца. Может ли это быть в 18 лет? Или это только при наличии атеросклероза может быть? У меня год постоянные выбросы адреналина, волнение, тревога, слабые панические атаки. Спасибо

Ответ:

А Вы не читайте все подряд. На заборах тоже много чего пишут, всему верите? Вот это читайте, а также то, что там рекомендуется.


Валентина 24.05.2015
Здравствуйте! Мне 64года. Мой диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Расширение левого предсердия, левого желудочка. Хроническая сердечная недостаточность 2 ФК (NYHA). Пароксизмальная форма ФП. Гипертоническая болезнь 3 ст., артериальная гипертензия 3ст., риск ССО 4. Состояние после перенесенного ОНМК от 1987г. Энцефалопатия смешанного генеза.
Мне назначили лечение: утром принимать Конкор 2,5мг.,
Индапамид 1,25мг.
На ночь : Кардиомагнил 75мг.,
Амприлан 1,25мг. Рабочее АД : 120-130 на 80-90.
По утрам АД от 120/80 иногда до150/100. Но бывает и 110/70.
Во время пониженного АД (100-110 на 60-70) чувствую себя очень плохо: слабость, одышка, учащается сердцебиение.
Вечером часто АД пониженное : 100-110 на 60-70.
Вопрос : нужно ли принимать Индапамид и Амприлан, если на момент приема лекарств низкие показатели АД (100/60-110/70)? Спасибо.


Ответ:

Помимо перечисленного Вам необходимо принимать варфарин (под контролем анализа крови на МНО) или аналогичное средство (не требующее этого контроля) для профилактики инсульта.
Что касается препаратов от давления, их нужно принимать при гипертонии строго регулярно. Они не снижают измеренное давление, а предупреждают его дальнейшее повышение. Если Вы опасаетесь, что количество лекарств или их дозы избыточны и вызывают слишком выраженное снижение давления, нужно сказать об этом врачу, наблюдающему Вас, чтобы уменьшить дозы или оптимизировать комбинацию препаратов, сбалансировать лечение. Делается это только очно.


Константин 24.05.2015
Здравствуйте! Мне 21 год. Вес 59, рост 167. Прохожу обследование в связи с резкими подъемами давления и появлением болей в груди, в том числе и во время физ. нагрузки. Почти всегда сопровождается быстрым сердцебиением. Гормоны в норме, узи сердца год назад без патологий. Делал холтер АД и ЭКГ. Скажите, опасны ли отклонения указанные в заключении, нужно их как то лечить и можно ли заниматься спортом (хоккей)? Спасибо.

Ответ:

Значимых отклонений не вижу. Резких подъемов давления нет. Тенденция к тахикардии в дневное время при нормальном уровне ТТГ и гемоглобина - особенности психологического типа и нервной регуляции ритма сердца. Боли с сердцем не связаны, вполне вероятно, что тоже неврогенные (психогенные). Лечить нечего, спортом заниматься можно. С нагрузками при таком психологическом типе лучше не перебирать: ориентироваться на уровень физической формы и самочувствие, т.е., без насилия над собой и попыток перепрыгнуть через голову. Все равно это не получится.


Мария 24.05.2015
Здравствуйте, прошла обследование перед операцией
Заключение экг: синусовая аритмия 58-75 уд/мин. Заключение холтера: одиночные желуд. Экстрасистолы - всего 4; одиночные наджелудочковые экстрасистолы- всего 3; групповые наджелудочковые экстрасистолы- всего 1. Предстоит общий наркоз. Как он может повлиять на работу сердца с такими Перебоями? Спасибо


Ответ:

Никак.


Камила 23.05.2015
Здравствуйте! У меня такой вопрос,делов том что вчера зделала узи сердца. После осмотра врач сказала,что сердце без паталогии. По дороге домой я заглянула в заключение и там написано что фв 47%. Как тогда она могла сказать,что всё в порядке если фв понижене.Жалоб со стороны сердца у меня нет,физические нагрузки хорошо переношу,отдышки нет. Есть тахикардия,на фоне тиреотаксикоза. Я принемаю два года конкор2,5мг,и тирозол. А так кроме тахикардии жалоб нет,да есть ещё перебои. В том году узи сердца показывало 57%,а сейчас через год 47%. Как тогда врач могла сказать что всё хорошо? Что мне теперь делать? Насколько это опасно? А может всё таки врач ошиблась при подсчёте фв? Хотя я постоянно у неё проверяюсь,и всегда всё хорошо было. Незнаю что теперь и думать. После того как узнала что фв 47%,мне вопще плохо стало. Теперь хожу и думаю,и действительно теперь в сердце неприятные ощущения. Спасибо!

Ответ:

Наличие неприятных ощущений в области сердца никакой связи с величиной ФВ не имеет. Чтобы судить об этом обо всем, результаты нужно показать целиком в виде копии или прямого четкого фото. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, а также укажите последний анализ на ТТГ и тиреоидные гормоны с датой. 


Любовь 23.05.2015
Здравствуйте уваж. доктор! Подскажите, пожалуйста, почему при постоянном давлении 90/60 пульс достигает 90-95 уд/мин.? Сдала гормоны ТТГ, Т3,Т4, всё норма. Спасибо большое, если ответите. С уважением.

Ответ:

Частота пульса может достигать куда большей величины, и вообще обязана колебаться в течение суток в весьма значительном диапазоне в обе стороны. Подробно об этом найдете здесь.


Александр 22.05.2015
Можно ли с такой ЭКГ работать водителям

Ответ:

ЭКГ нормальная. А годность к профессии на основании одной ЭКГ не определяется.


Валентина 22.05.2015
Доброе утро!можно ли принимать продолжать эгилок при такой экг:Двухпучковая блокада.Неполная блокада правой ножки пучка гиса и блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка гиса.Мне 57 лет,я гипертоник.И опасны ли такие блокады?

Ответ:

Если нужно, можно. Сами по себе блокады опасности не представляют, важно состояние сердечной мышцы.


Елена 22.05.2015
Елена 19.05.2015
Елена 18.05.2015
Здравствуйте!!!мне 28 лет.У меня такая проблема что в последние пол года у меня начались боли в области сердце,сильные толчки из внутри,то остановки, долгие паузы в сердце что кажется что это твои последние секунды ,то боль под лопаткой,иногда отнимается левая рука потом через какое то время проходит,то перебой,то как резкий обрыв в работе а потом как машина которая не заводится ,,то ночью вскрикиваю оно останавливается,еще и ноги стали по утрам отекать.Утром пульс выше 100,и мне тяжело дышать я задыхаюсь,выпью анаприлин 0,1 пульс становится меньше,и оно такое чувство как-будто захлебывается.Меня это очень пугает и мешает жить ходила к своему кардиологу и он мне говорит что не чего страшного,назначал милдронат 250мг 3 раза в день,эгилок 25мг только половину,магнелис В6,но я в инструкции прочитала что при блокадах эгилок пить нельзя,а у меня на не котором холторе они проявляются.Подскажите что мне делать пить или нельзя?И что у меня вообще с сердцем?Мне не чего нормально не объясняют.Но меня эти остановки и перебои сильно пугают подскажите что надо сделать что бы понять что с сердцем.Заранее спасибо.С Уважением к Вам

Ответ:

Не пугаться, прежде всего, и не поддаваться тревожным фантазиям, не кошмарить себя. Ничего страшного Ваши ощущения не означают. Весьма вероятно, что природа их чисто невротическая, о патологии сердца и значимых нарушениях ритма не говорит.
Чтобы сказать точно, нужно показать все распечатки суточного мониторирования ЭКГ и дневник с указанием времени пугающих Вас ощущений, в виде копий или четких прямых фото. А также результаты УЗИ сердца, анализ крови на ТТГ. Милдронат и магнелис ничего не лечат - пустышки, а о показаниях к назначению эгилока без данных мониторирования говорить нечего. я Вам отправила фото

Ответ:

Елена, цитируя переписку, перечитывайте ранее данный ответ. Я просила показать копии или ЧЕТКИЕ ПРЯМЫЕ ФОТО. Вы загружаете на боку и в отвратительном качестве - для консультации это не пригодно.Я Вам выслала фото


Ответ:

Анализов не увидела, их нужно сделать, если не делали. По данным мониторирования ЭКГ и УЗИ сердца - оно здоровое. Если анализы в норме, значит, то, что Вас беспокоит - невротические явления. Займитесь психологической и физической формой вместо ненужных таблеток.


Виталий 22.05.2015
Добрый день. Мне 51 год. В конце августа 2014 года перенёс острый Q-инфаркт миокарта задней стенки левого желудка. 30 Сентября 2014 года провели стентирование коронарной артерии стентом «Resolute Integrity» с лечебным покрытием. Принимаю Плавикс 0,75; Аспирин кардио 100; Аторис 20. Сейчас стали появляться на руках, ногах синяки. Сдал анализ крови Холестерин 2,99; Протеиновый идекс 68,1; Фибриоген 1,77; Как мне быть? Заранее благодарен.

Ответ:

Минимально необходимый срок двойной терапии аспирин-плавикс после стентирования лекарственным стентом - 6 месяцев, желательный (опитмальный) - год. Но если на фоне двойной терапии возникают признаки повышенной кровоточивости, уже можно, при необходимости, отменить плавикс и оставить только аспирин, это, как правило, решает проблему. Лучше решать ее с кардиологом очно, чтобы он оценил Ваши синяки своими глазами. Анализы в этом отношении ничего не дают, не показательны, прием этих препаратов на них не влияет, поскольку они действуют на другое звено свертывания крови.


Людмила 22.05.2015
Здравствуйте, брат служит в армии,было высокое давление и на экг признаки тахикардии, провели обследование, диагноз Миокардитический кардиоскалиоз с нарушением ритма по типу паразсазмальной реципрокной ав-узловой ортодромной тахикардии. Сердечная недостаточность первого функционального класса.комиссуют в скором времени. Что нам надо делать дальше с таким диагнозом? Не подлежит ли данный диагноз инвалидности?

Ответ:

Диагноз корявый, называя вещи своими именами с позиций сегодняшней кардиологии. Единственное, заслуживающее внимания - пароксизмальная тахикардия, если она действительно есть. Ни о какой инвалидности речи идти не может, брату нужно идти к аритмологу, он все проверит и проведет процедуру, которая позволит избавиться от этой аритмии (тахикардии). 


марина 21.05.2015
добрый день доктор,скажите пожалуйста
1,могут ли быть эктрасистолы на фоне гормональной перестройки после родов,переутомления или это все таки показатель нарушения нервной системы,как можно определить?
2,и вот раньше кувыркания сердца были сильно ощутимы,потом я лечилась настойка боярышника и пустырника и толчки стали еле ощутимы, о чем это может говорить, что это улучшение после лечения или это уже другой вид аритмий,узи сердца в норме делала пол года назад,до этого 4 года ставили диагноз НЦД
3,если смысл пить боярышник ,если да, то какая дозировка и период,или все -таки пропить успокоительные препараты химического состава
заранее спасибо за ответ!


Ответ:

1. И на фоне и без фона вполне могут быть. Определять тут нечего и незачем, все этим вопросы никакого практического значения для здоровья и прогноза не имеют, как и сами подобные экстрасистолы. Нужно проверить уровень гемоглобина в крови и принимать железо, если нужно.
2. Ни о чем не говорит. Если беспокоит сильно и необычно, можно повторить суточное мониторирование ЭКГ.
3. Меньше тревожиться. Проблема, ее корень в тревоге, а не в перебоях. Подробно с рекомендациями об экстрасистолах здесь, об НЦД здесь.


макксим 21.05.2015
Здравствуйте!У меня на медкомиссии, обнаружили электросистолы, говорят что я не годен работать помощником машиниста тепловоза. Подскажите, как мне быть и сколько должно быть электросистолов для годности в данной профессии? У меня их было более 100, а после лечения стало 500

Ответ:

И лечить нечего, и на состояние здоровья это не влияет. До 1000 экстрасистол в сутки при мониторировании может выявляться у случайно взятого с улицы здорового человека, и это не заслуживает никакого внимания. Да и гораздо большее количество экстрасистол вовсе не обязательно говорит о болезни сердца и требует их устранения. Проблема в другом: на железной дороге очень жесткий допуск сугубо ведомственного применения, и комиссию Вы вряд ли переспорите.


катя 21.05.2015
катя 13.05.2015
Утром сразу после пробуждения почувствовала перебои в сердце. Такое состояние длилось 15 минут, страха и тревоги при этом не болело, сердце не болело. Просто сердце билось нерегулярно, похоже на экстрасистолы. Скажите, есть ли смысл обращаться к врачу. Страдаю паническим расстройством, сердце здоровое.

Ответ:
Нет. Есть смысл прекратить страдать паническим расстройством, а для этого нужно обращаться к психотерапевту.

Могу я задать вам еще несколько вопросов? 1. Может ли приступ паники вызвать инфаркт? 2. Какой пульс становится опасен? 3. Какое давление опасно во время паники? У меня повышается до 160 на 110 и потом быстро снижается. Нужно ли его снижать?


Ответ:

1. Нет.
2,3. Никакая тахикардия и повышение давления при панической атаке не опасны. Снижать не нужно. Нужно пересмотреть образ жизни и образ мыслей. Навести порядок в голове. И все пройдет. Не валите с больной головы на здоровое сердце. Устраняйте проблему там, где она есть, и не ищите ее там, где ее нет.


Эльвира 21.05.2015
Здравствуйте! Помогите разобраться в данных ЭКГ. Ребенку 5 месяцев. Синусовый ритм, hr:127, норм. ЭОС; изменение процесса реполяризации миокарда в переходной зоне. Скажите пожалуйста насколько это серьезно? Поддается ли лечению? В больнице по месту жительства врач назначил нам Элькар по 3 капли 2 раза в день. Ваше мнение по поводу назначения: правильное ли оно,будут ли улучшения? Чтобы Вы посоветовали предпринять? Спасибо.

Ответ:

Это описание нормальной детской ЭКГ. Лечить там нечего, да и не лечит элькар ничего.


Екатерина 21.05.2015
Здравствуйте!У меня такая проблема- иногда как бы кувыркается сердце...Результат холтера-Чсс днем -минимум 74, максимум - 159. Чсс ночью - минимум 64, максимум 190. Эпизоды тахикардии 18%.Экстрасистолы:наджелудочковые 149,желудочковые 220.Эпизоды дипрессии 138.Элевации нет.Максимальный Rr интервал 1278мсек,Минимальный 200мсек. Результат узи- размеры полостей сердца,толщина стенок в пределах нормы.Сократимость миокарда Фв - 62%.Результат эко- синусовая тахикардия. Но очень пугают кувыркания. Как вы считаете,есть ли что-то серьезное??? И что делать???

Ответ:

Прочесть внимательно и не пугаться.


Ирина 21.05.2015
Здравствуйте, мне 20, у меня с детства стоит диагноз: ПМК 1, ВСД и аритмия. Не давно я сдавала ЭКГ, мне сказали, что противопоказаний для занятия спортом нет (бокс), но могу ли я прыгнуть с парашютом?

Ответ:

Заочно это не решается. Аритмия аритмии рознь. Сходите сначала обязательно к врачу.


Евгений 21.05.2015
Добрый день, доктор! Уже писал свой вопрос ранее (17.05), но ответа не получил, поэтому решил повторить его. Мне 26 лет, и меня на протяжении 7-8 лет беспокоят перебои. Перебои эти непостоянные. Возникают они только в период активного занятия спортом (игра в футбол, бег, велосипед, плавание). Например, если я в Понедельник поиграл в футбол, то на следующий день я ощущая перебои (в основном в лежачем положении). В день когда я позанимался спортом и во время занятия спортом никакого дискомфорта и перебоев я не ощущаю. Если в последующие две недели я не буду заниматься спортом, то перебои пройдут и беспокоить меня перестанут. По этому поводу не раз обращался к кардиологам. Проходил обследования холтер, мониторинг с нагрузкой, эхо. После этих обследований мне ставят диагноз пролапс митрального клапана 1 степени, НЦД по сердечному типу и прописывают магний. Я хотел бы уточнить несколько моментов. 1. Как говорят мне врачи, из холтера видно, что перебои в основном появляются в ночное время, и что ночная экстрасистолия на фоне ночной брадикардии это нормально. Но почему, когда я не занимаюсь спортом, ночью этих экстрасистол нет? 2. Так же врачи говорят, что моя экстрасистолия никакого отношения к занятию спортом не имеет т.к. во время самих нагрузок никаких экстрасистол не выявлено (по обследованию с нагрузкой), но тогда почему она возникает только в период активных занятием спортом. Причем чем чаще я занимаюсь спортом, тем чаще я ощущаю эти перебои. 3. Т.к. спортом я прекращать заниматься не хочу, хотел бы уточнить опасны ли для здоровья эти экстрасистолы и возможно ли как-то избавиться от них. Мне они причиняют дискомфорт. К данному обращению я прикреплю два фото заключения холтера во время атктивного занятия спортом и без занятия спортом, чтобы вы более четко понимали о чем я говорю. Если понадобится, могу прикрепить снимки полного обследования. Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

1,2. Все Вам правильно говорят. Одно дело, что Вам кажется - а связь с нагрузкой, которую Вы упорно пытаетесь доказывать, кажущаяся, а не реальная, а другое дело, что есть на самом деле. Это проверено, критерии врачам известны. Мониторирования с интервалом в год по этому параметру - наличию экстрасистол и связи их с занятиями спортом сравнивать абсолютно некорректно. Помимо спорта еще масса факторов, влияющих на регуляцию ритма сердца могли измениться за такой срок: от продолжительности сна, переутомления и количества употребляемого алкоголя до развития серьезного фобического невроза.
Но если человек что-то хорошенько вбил себе голову, не обессудьте за прямоту, ему будет это казаться, и разубедить его никто не сможет, да и не станет, это не входит в задачу кардиологов - устранять невротические тревожные фантазии, это дело психолога или психотерапевта. 
3. Не опасны, прекращения занятий спортом не требуют. Дискомфорт причиняют тревожные мысли, беспокойство, страхи, а не перебои. В голове проблема. Вот от нее и нужно избавляться. Экстрасистолы бывают у всех в разные периоды жизни, но огромное число людей с нормальным восприятием это совершенно не беспокоит.


Deniz 21.05.2015
Здравствуйте! Мне 23, у меня и до этого болело сердце,колила,то боль на левую руку отдавала,но не так часто, и вот вы последнее время каждый день давит сердце,нехватает воздуха,слабость. Сходила в больницу экг показало отклонение эос влево и изменение в миокарда, стоит ди беспокоится?

Ответ:

Сделайте анализ крови и УЗИ сердца, если не делали.


Наталья 21.05.2015
Здравствуйте, моей дочери 3 года нам делали 2 операции на первом году жизни. Сейчас у нас полости сердца не увеличены. Фиброз створок три куски бального клапана. Трикуспидальная регургитация 2ст. Уплотнены створки митрального клапана. Пролапс митрального клапана 1ст. Митральная регургитация 1-2ст. Портальная регургитация 1ст. Градиент давления ПЖ/ЛА=8,4мм от.ст. Легочная регургитация 0-1 ст. Расчетное систолическое давление в легочной артерии 31мм от. Ст. Скажите нужна ли нам будет в будущем ещё операция на клапоне? И положенна ли нам с таким диагнозом инвалидность?

Ответ:

Диагноза тут никакого не присутствует, это фрагмент описания УЗИ сердца, а не диагноз. Что было, какие операции делали, какое состояние и развитие у ребенка - ничего об этом из Вашего сообщения не известно. 
Кроме того, после операции детей наблюдают, и все вопросы решаются в процессе наблюдения. Заочно их решать нецелесообразно.


Анастасия 21.05.2015
Здравствуйте. Мне 14 лет. Год назад в центре здоровья, мне сказали, что у меня Индекс миокард-значимое отклонение. Миокард 19%. Скажите, пожалуйста, это нормально для моего возраста или нет? И что с этим делать?

Ответ:

Это "исследование" вообще незачем делать, и в подобные центры ходить. Ничего не значит и ни о чем не говорит.


Катерина 20.05.2015
Катерина 09.05.2015
Здравствуйте, мне 21. В прошлом году начала испытывать ПА, сразу сделала экг, узи и холтер. Результаты узи: эктопическое крепление хорды передней стенки лж, мышечная трабекула
результаты холтера: в течение дня 6 наджелудочковых экстрасистол, признаки перегрузки правого предсердия и склонность к тахикардии, экг - нарушение процессов реполяризации. 1. Оцените пожалуйста результаты исследований
2. Нужно ли спустя год делать обследование?

Ответ:
1. То, что перечислено Вами, о патологии сердца не говорит.
2. Нет. Паническое расстройство вообще не является показанием для обследования сердца. Оно в голове, а не в сердце.

Извините, хотела еще спросить, как часто вообще нужно делать узи, экг и холтер, если исходить из моих результатов?


Ответ:

Не нужно вообще минимум до 45 лет, если исходить из Ваших результатов. 


Александр 20.05.2015
Зраствуйте Анна Александровна,мне 29 лет 5 лет страдаю желудочковой экстросистолией плохая переносимость,сильно влияет на качество жизни,проходил обследование все всё хорошо сказали суточный монитор показал 700 шт.вопрос в чем в минуту их бывает 30 штук то есть удар выподение,удар выподение и так может до 10-15 минут быть пока не выпью анаприлин с корвалолом плохо становиться тошнит и полуовмарочное состояние скажите это опасно столько штук в минуту и не во,что серьезно не перейдет кроме э.систол .Зарание блога дарен за внимание.

Ответ:

Нет, не опасно, ни во что не перейдет. Вместо страданий и лекарств сделайте хорошую разминку, дайте физическую нагрузку, перебои мигом испарятся.


Ольга 20.05.2015
Добрый день! Меня зовут Ольга, возраст-32 года, вес 60кг. Давление 110/70. В настоящее время беспокоят перебои в работе сердца, начавшиеся в 2012г, приступы учащенного сердцебиения в покое, иногда ощущение тяжести и давления в области сердца и вместе с ним тяжело дышать. Вредных привычек нет. Уровень физической активности-низкий (сижу дома с маленьким ребенком). Страдаю ВСД и ПА.
Сделала вчера исследование Холтер-ЭКГ. Решила его сделать из-за ощущения перебоев в работе сердца, которые на обычной ЭКГ не регистрировались. Пока смогу попасть к врачу-изведусь, поэтому очень прошу Вас дать оценку моему результату. Особенно волнуют эпизоды укорочения и удлинения интервала QT, и эпизод депрессии ST: что это, насколько опасно, требует ли лечения?
Протокол исследования прилагаю.
Заранее большая благодарность за консультацию!


Ответ:

Незачем идти на поводу у своих страхов и делать ненужные исследования. Не будет лишней пищи для тревоги и паники. Поскольку если человек паникер, он будет паниковать по любому поводу и без него. ВСЕ в норме, включая, экстрасистолы, интервалы и минутный эпизод депрессии ST, по поводу чего и в заключении черным по белому написано: "диагностически значимого смещение сегмента ST  не зарегистрировано".
Вам сюда, читайте внимательно, пожалуйста.


Карина 19.05.2015
Карина 18.05.2015
Мальчик, 9 лет. Сделали УЗИ сердца. Врач УЗИ сказал, что ничего серьезного нет. Но меня сильно пугает: Перикард. Сепарация листков (в диастолу), перед сердцем - 24,4 мм. На боли в сердце не жаловался никогда, одышки не было.
Верить врачу УЗИ, что ничего серьезного, и спокойно ждать очереди к кардиологу. Или прочитанному в интернете про перикардит и срочно искать кардиолога. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?

Ответ:

Покажите, пожалуйста, результат УЗИ сердца полностью в виде копии или прямого четкого фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите вес и рост ребенка в момент исследования, а также повод к нему - зачем делали.


Вес 26 кг
Рост 135,5 см
УЗИ сделали по причине моего желания узнать, есть ли у сына пролапс митрального клапана.
2,5 года назад он направлялся ортопедом на консультацию к кардиоревматологу (кровь на хламидии, микоплазмоз, токоплазмоз, уреплазмоз). Сходили платно, чтобы не ждать. А потом и в поликлинике тоже. Первая сказала, что по кардиологии все впорядке. Вторая написала доп.хорды и ПМК.
В этом году проходили в школе медосмотр. На ЭКГ синусовая аритмия и экстрасистолы. Т.к. пишут, что ПМК с экстрасистолами это плохо, решила узнать, кто из врачей был прав.
УЗИ, ЭКГ прикладываю.


Ответ:

Странно выглядит протокол этого УЗИ сердца. Вызывает большие вопросы и сама эта цифра - 24,4 мм, и наличие сепарации листков перикарда перед сердцем, при отсутствии ее позади при этом, а обычно наоборот. Это же против законов физики: человек лежит на спине во время исследования, и если сепарация листков перикарда связана с наличием жидкости, в положении лежа на спине она будет в полости перикарда внизу, за сердцем  - под действием силы тяжести. И отсутствие упоминания этого явления в заключении тоже странно. Лучше переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в более серьезном учреждении. И вообще не делать никаких исследований по своему желанию - только голову себе заморочите лишней, ненужной информацией, а разобраться ни в чем сами не разберетесь. ПМК и экстрасистолы - вариант нормы, показанием для повторных УЗИ сердца не являются. 


Диана 19.05.2015
Уважаемая Анна Александровна, спасибо большое за как обычно оперативные ответы!Еще Вас хотела спросить по поводу приёма алкоголя. Так то с этим у мужа проблем нет, но иногда,по праздникам,когда гости придут может выпить, где то раза два в месяц Скажите, сколько примерно можно выпить за раз,за вечер то есть? У Вас на сайте написано - (в
употребление алкоголя не должно превышать 1-2 доз
(1 порция крепкого напитка - 50 мл, вина - 150 мл, пива - 350 мл). Это так?
смысле за вечер, например?

Ответ:

Да, так.

Анна Александровна, добрый вечер. Я хотела уточнить по поводу приема алкоголя. Вы мне уже ответили, сказали, что приведенные на сайте нормы применимы для моего мужа. (употребление алкоголя не должно превышать 1-2 доз, 1 порция крепкого напитка - 50 мл, вина - 150 мл, пива - 350 мл). Это написано для того, «чтобы не заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и снизить риск возникновения инфаркта миокарда до минимума». Но у мужа уже есть сердечно-сосудистое заболевание, был инфаркт, то есть сердце уже неполноценное. Эти дозы применены для него тоже? Я так пристрастна в этом вопросе, потому что он никак не хочет полностью отказаться от алкоголя (курить бросил сразу после инфаркта, слава Богу). Сейчас придерживается диеты, худеет, стал больше двигаться. Но отказаться раз-два в месяц от алкоголя (в основном это и есть 350 мл пива за раз, пиво варит сам, без добавок, типа квас с «алкоголем») не хочет. Скажите, пожалуйста, может он себе такое позволять?

Ответ:
Эти дозы - максимальные разовые. Больше мужу точно нельзя. Меньше и реже - сколько угодно. Полного категорического отказа от алкоголя - при условии, что он способен контролировать дозу (а это могут далеко не все) - не требуется. Анна Александровна, огромное спасибо,что Вы так подробно,доступно все обьясняете! Простите за дотошность (наверное,беременность влияет на мозг,чтото совсем отупела). У Вас написано,что разовый прием не должен привышать 1-2 доз. То есть можно выпить не 50,а 100 мл,например,коньяка за раз? Редко пьет крепкий алкоголь,но так и получается по пол рюмки (где-то 25 мл,раза четыре,за вечер,если это какое то мероприятие,ужин).


Ответ:

Муж должен сам консультироваться, если ему это нужно. У него должна быть ясность, а не у Вас, это его жизнь, его здоровье и его проблемы, и он не ребенок Ваш, а самостоятельный взрослый человек. Своим беспокойством и любой, самой кипучей активностью Вы его самого в этом не замените. Сколько захочет, столько и выпьет. И вряд ли какие-то другие резоны в Ваших вопросах присутствуют, кроме как собственное беспокойство и потребность в психологической помощи - Вам, а не мужу. Поэтому я Вам уже давно и говорю - к психологу походите.


Елена 19.05.2015
Елена 18.05.2015
Здравствуйте!!!мне 28 лет.У меня такая проблема что в последние пол года у меня начались боли в области сердце,сильные толчки из внутри,то остановки, долгие паузы в сердце что кажется что это твои последние секунды ,то боль под лопаткой,иногда отнимается левая рука потом через какое то время проходит,то перебой,то как резкий обрыв в работе а потом как машина которая не заводится ,,то ночью вскрикиваю оно останавливается,еще и ноги стали по утрам отекать.Утром пульс выше 100,и мне тяжело дышать я задыхаюсь,выпью анаприлин 0,1 пульс становится меньше,и оно такое чувство как-будто захлебывается.Меня это очень пугает и мешает жить ходила к своему кардиологу и он мне говорит что не чего страшного,назначал милдронат 250мг 3 раза в день,эгилок 25мг только половину,магнелис В6,но я в инструкции прочитала что при блокадах эгилок пить нельзя,а у меня на не котором холторе они проявляются.Подскажите что мне делать пить или нельзя?И что у меня вообще с сердцем?Мне не чего нормально не объясняют.Но меня эти остановки и перебои сильно пугают подскажите что надо сделать что бы понять что с сердцем.Заранее спасибо.С Уважением к Вам

Ответ:

Не пугаться, прежде всего, и не поддаваться тревожным фантазиям, не кошмарить себя. Ничего страшного Ваши ощущения не означают. Весьма вероятно, что природа их чисто невротическая, о патологии сердца и значимых нарушениях ритма не говорит.
Чтобы сказать точно, нужно показать все распечатки суточного мониторирования ЭКГ и дневник с указанием времени пугающих Вас ощущений, в виде копий или четких прямых фото. А также результаты УЗИ сердца, анализ крови на ТТГ. Милдронат и магнелис ничего не лечат - пустышки, а о показаниях к назначению эгилока без данных мониторирования говорить нечего. я Вам отправила фото


Ответ:

Елена, цитируя переписку, перечитывайте ранее данный ответ. Я просила показать копии или ЧЕТКИЕ ПРЯМЫЕ ФОТО. Вы загружаете на боку и в отвратительном качестве - для консультации это не пригодно.


Диана 19.05.2015
Диана 14.05.2015
Диана 08.05.2015
Диана 05.05.2015
Диана 08.04.2015
Диана 27.03.2015
Диана 26.03.2015
Диана 25.03.2015
Уважаемая Анна Александровна, я опять к Вам обращаюсь по поводу своего мужа. Из истории болезни: мужчина, 38лет, инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Ожирение 1 степени. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мг в обед, конкор 5 мг утром, аторвастатин 20мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. Я помню, что Вы мне говорили не очень понимаете смысл моей дотошности в отношении экг, эхо кг. Говорили, что надо смотреть в будущее и извлекать уроки из упущенного, что сосредоточиться с такой дотошностью было бы куда целесообразнее не на цифрах из описаний ЭхоКГ, на которые я уже не смогу повлиять, а на кардинальном снижении массы тела мужа, на цифрах калорийности его рациона и энерготрат. На что повлиять можно и необходимо для продления жизни. Мы это все выполняем, муж постепенно сбрасывает вес. Но как же не сосредотачиваться на них, если результаты эхо отражают положительную или отрицательную динамику? Вот опять всплыл вопрос Эхо кг. Я никак не могу успокоится. Наверное давно пора к психотерапевту на лечение. Может моя паранойя усиливается из за беременности, я сейчас на 24 недели. Я не знаю. Но я боюсь что-то упустить. Уже допустили инфаркт. Теперь обжегшись на молоке, на воду дуешь. У нас очень маленький город, специалистов нет, никто не даст на мои вопросы ответ. Вот я так вас и «достаю». Сейчас лежу на сохранение в больнице, а выкинуть вопрос об этом эхо кг никак не могу из головы. (Эхо гк от 2013 и 2014 года). Вычитала, что на ЭХО КГ от сентября 2014 (муж проходил плановую коронарграфию в Пензе, в кардио центре) появился гипокинез боковой стенки в апикальных отделах, нижней стенки в апикальных отделах, а в апреле 2013 (там же в Пензе делали операцию) этого не было. Не пойму, то есть за полтора года стало хуже? Или это просто разное описание, есть ли здесь какая-либо отрицательная динамика? Пожалуйста, ответьте мне на этот вопрос. Впредь буду стараться не беспокоить Вас так часто! Обещаю!

ЭХО КГ от апреля 2013: КДР: 49 мм: КСР: 34 мм; КДОт: 112 мл; КСОт: 43 мл;, У От: 69 мл; ФВт: 62 %; КДОс: 124 мл; КСОс: 64 мл; УОс: 60 мл; ФВс: 48 %. Снижение систолической функции левого желудочка. НЛС: дискинез верхушки левого желудочка ; акинез МЖП. передней стенки в апикальных отделах. Тромб верхушки левого желудочка., Диаметр ВТЛЖ 19 ммАД 110 / 80 мм.рт.ст.Гиперэхогенное образование верхушки левого желудочка, фиксированное широким основанием 22 х 23 мм ( тромб )

ЭХО КГ от сентября 2014: КДР: 52 мм; КСР: 36 мм; КДОт: 127 мл; КСОт: 55 мл;, УОт: 72 мл; ФВт: 57 %; КДОс: 136 мл; КСОс: 73 мл; УОс: 63 мл; ФВс: 46 %; ( BI PLANE ) Эффективный УО: 63 мл; Индекс эффективного УО: 30 мл/м2; выявлены локальные нарушения сократимости левого желудочка: акинез верхушки левого желудочка (область пластики), акинез межжелудочковой перегородки и передней стенки в апикальных отделах . Гипокинез боковой стенки в апикальных отделах. Нижней стенки в апикальных отделах.

Прикрепила само эхо от 2014 года, выписку из больницы 2014года и выписку из больницы, где есть эхо от 2013 года (вроде бы эхо делал один и тот же врач). Также прикрепила эхо от февраля 2015 года, сделанное в нашем городе, но там зоны гипо- и акинезии вообще толком не описаны. Не знаю, можно ли этому эхо доверять. Очень жду Вашего ответа!

Ответ:
Можно. И уж точно никакого смысла нет переживать по поводу того, что было полгода назад и сплыло. Вам нужно о беременности думать, Вам еще ребенка растить. А не только быть опорой мужу. А Вы сами ведете себя, как ребенок. К психотерапевту не наверно давно пора, а точно, и это уже было сказано.

Спасибо за быстрый ответ, Анна Александровна! Я думаю о беременности (для нас это очень долгожданный ребенок, пять лет назад на 41 недели мы потеряли первого ребенка). Вот именно, что теперь, даст Бог, еще растить этого ребенка, и очень хочется, чтобы муж был рядом. Вот поэтому, наверное, излишне пытаюсь все контролировать. Почему я вновь и вновь поднимаю вопрос этих эхо кг, так как проходя сейчас комиссию на втэк этот вопрос поднял его участковый врач. Мол в описании эхо гк от 2014 года по сравнению с эхо кг от 2013 года в заключении более детально описаны зоны гипо- и акинезии. (появился гипокинез боковой стенки в апикальных отделах, нижней стенки в апикальных отделах). Предположила, что либо это отрицательная динимика (и это после операции, направленной на улучшении) или разные врачи очень по-разному смотрели и читали данные эхо кг (но муж говорил, что эхо в обоих случаях делали на одном аппарате и тот же врач). Получается, что после операции стало хуже спустя полтора года? Ослабление стенок левого желудка стало больше? (в последнем узи вообще написано только гипокинезия передне-боковой стенки лж)

Ответ:
Нет, не получается. Я Вам уже очень много написала по этому поводу, перечитайте, пожалуйста, предыдущую переписку. Одно и то же повторять смысла нет. Участковый врач в этом не разбирается, и от его рассуждений ничего не меняется. Так что, их вполне могло бы и не быть с тем же успехом, т.к., кроме толчения воды в ступе никакого практического выхода из всего этого нет. Профилактика прогрессирования атеросклероза и повторного инфаркта - вот о чем нужно думать, что делать, и что повлияет на продолжительность жизни мужа.


Анна Александровна, в очередной раз спасибо за ответы и проявленное терпение! Я забыла задать еще один вопрос по поводу лекарственной терапии. После операции с апреля 2013 года муж принимал: конкор 2,5 мг, кардиомагнил 150 мг, варфарин 2,5 мг, аторвастатин 20 мг. Потом с сентября 2013 по сентябрь 2014 принимал: кардиомагнил 150 мг в обед, зилт 75 мг утром, конкор 2,5мл мг утром, аторвастатин 20 мг на ночь, престариум 2,5 мг утром. После контрольной коронарографии с сентября 2014 года ему отменили зилт. Сейчас (то есть семь месяцев как) принимает: кардиомагнил 150 мг вечером, конкор 2,5мг утром, конкор 2,5 мг вечером, аторвастатин 20 мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. Недавно сдавал липидограмму: триглицириды – 1,0 (нормы для данной лаборатории 0,65 - 3,29 ммоль\л), холестерол – 4,2 (нормы 3,5 - 5,5 ммоль\л), холестерол ЛПВП – 1,5 (нормы 1,45 - 3,90 ммоль\л), холестерол ЛПНП – 2,2 (нормы < 3,37 ммоль\л), коэффициент атерогенности – 1,8 (нормы 2-3 ед.).
Скажите, пожалуйста, разумна ли была отмена зилта? Разумна ли терапия принимаемая сегодня? Надо ли когда-нибудь снова будет принимать зилт (наш местный кардиолог как-то странно ответила «ну можно будет потом, посмотрим»). Я помню вашу рекомендацию, что целевой уровень холестерина ЛПНП для нас ниже 2,0-1,8 ммоль/л. Хотелось бы, конечно, попробовать все же снизить его благодаря диете, а не увеличением приема дозы статинов. Заранее благодарна за ответ!

Ответ:
Да, сейчас в приеме зилта необходимости нет, достаточно какого-либо препарата аспирина.

Добрый день Анна Александровна. У меня к Вам очередной вопрос. Теперь по поводу пульса. В последнее время по утрам у мужа пульс 50, 52, 58. Днем 65-75. А сегодня с утра было 46, днем 47, при этом давление 100/63, 115/66. (был еще значок аритмии).Ответьте, пожалуйста, на вопросы.
1.Насколько опасен подобный низкий пульс, учитывая диагнозы мужа? Может ли это говорить о нарушениях работы сердца?
2.Надо ли проводить какие-то обследования? (он только в феврале делал экг, эхокг,холтер, вы их комментировали, сказали без динамики)
3.Нормальный ли у него пульс на последнем холтере и не было ли аритмии? (холтер выслала)
4.Может ему снизить прием конкора с 5мг до 2,5мг (он так раньше принимал, но увеличили из-за высокого давления).
5.Какая в целом норма пульса для больных ибс?
Заранее благодарна за ответ!

Ответ:

1. Не опасен. Говорит о приеме бета-блокаторов.
2. Нет.
3. Нормальный.
4. Нет, необходимости снижать дозу из-за частоты пульса нет, важнее нормальное давление.
5. На фоне приема бета-блокаторов урежение в покое до 45-50, во сне или лежа до 35-40. При активном бодрствовании (поел, расходился) и, особенно, при физической нагрузке должно сохраняться физиологическое учащение ритма, степень его зависит от выраженности нагрузки, но важна реакция ритма на активность. Поэтому чтобы не беспокоиться на эту тему, нужно быть активнее, больше двигаться. Подсчеты пульса только лежа или сидя малоинформативны.

Анна Александровна, добрый вечер. Я опять к Вам за советом. Хочу спросить по поводу медикаментов, которые принимает муж. Кардиомагнил 150 мг вечером,аторвастатин 20 мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. А вот конкор он пьёт 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером. В инструкции написано,что его пьют один раз в день,но кардиолог у нас сказала, что лучше делить. Можно ли так принимать? По утрам у него низкий пульс, вечером выше. Жду Вашего ответа!

Ответ:
Можно и так
Уважаемый Анна Александровна, очередное огромное спасибо за подробный ответ! Рискуя впасть в Вашу немилость из-за своей «приставучести» по поводу уже неоднократно обсуждаемых вопросов, все же хочу еще раз к Вам обратится. Речь опять идет об аневризмах аорты. Цитирую Ваш ответ по поводу моих опасений насчет аневризмы аорты у моего мужа. (я тогда высылала два протокола эхо кг, от сентября 2014 и февраля 2015). «Что касается размера аорты, тут и протоколы разные: в одном исследовании она измеряются на всех необходимых уровнях, как полагается, в другом - какой-то один, и не написано, какой. Скорее всего, восходящая аорта. Норма - до 37 мм, так что получилось небольшое увеличение. Опасным оно не является, но следить за этим размером нужно. И еще раз - у одного и того же наиболее квалифицированного специалиста» Все четко и понятно. Но в феврале 2015 муж еще делал рентген и когда наш врач увидела этот рентген и сравнила его с рентгеном от августа прошлого года, то сказала, что на последнем можно заподозрить аневризму сердца или аорты (якобы на последнем снимке с правой сторону контур сердца имеет горбик в верхней части, это и может быть аневризмой). Может ли это на самом деле быть аневризмой? Февральское эхо кг аневризму вроде бы не показало… Может просто специалист, который делал эхо ее не увидел? Плюс у мужа сейчас иногда бывает «пустая отрыжка» вне зависимости от приема пищи, изредка покашливания, что может быть признаком аневризмы нисходящей аорты. Я теперь не знаю, что и думать. Очень боюсь упустить ухудшения… Два рентгена и узи я прикрепила.

Ответ:
Не нужно ничего "подозревать" по рентгену грудной клетки в отношении сердца. Во-первых, он давно уже для диагностики сердца не применяется, есть куда более информативные методы. Во-вторых, что Вам могут добавить подозрения рентгенолога, который видит только снимки, если Вы и без него и без снимков знаете, что муж перенес инфаркт, осложненный постинфарктной аневризмой сердца, по поводу которой и был прооперирован. Что можно было устранить пластикой, устранили. Но факт перенесенного инфаркта и наличие рубца в сердце устранить невозможно. Поэтому здоровым сердце выглядеть не будет, некоторое увеличение остается, сократительная способность тоже к той, что была до инфаркта, не вернется. Если бы не прооперировали, все было бы значительно хуже.
Аневризмы аорты у мужа нет. Есть небольшое расширение, очень умеренное. Нисходящую аорту на снимке не видно, не нужно выдумывать.
Ухудшение для мужа - это прогрессирование атеросклероза и повторный инфаркт. А не те цифры и пересказы-пересуды, которые Вас занимают, не по ним контролируется ухудшение и его риск. Вас (а больше его самого) должны так же сильно вместо этого занимать цифры его холестеринового спектра, массы тела, окружности талии и количество калорий, сожженных каждый день с помощью физической активности. Дело вовсе не в моей милости-немилости, а в том, что не нужно подменять необходимое и эффективное бесполезной тревожной умственно-эмоциональной суетой. А если не подменяете, а делаете то, что нужно, и добиваетесь нужного результата, значит, не нужно дополнять. Ничего не добавляет, кроме нервозности.
Уважаемая Анна Александровна, спасибо большое за как обычно оперативные ответы!Еще Вас хотела спросить по поводу приёма алкоголя. Так то с этим у мужа проблем нет, но иногда,по праздникам,когда гости придут может выпить, где то раза два в месяц Скажите, сколько примерно можно выпить за раз,за вечер то есть? У Вас на сайте написано - (в
употребление алкоголя не должно превышать 1-2 доз
(1 порция крепкого напитка - 50 мл, вина - 150 мл, пива - 350 мл). Это так?
смысле за вечер, например?

Ответ:

Да, так.

Анна Александровна, добрый вечер. Я хотела уточнить по поводу приема алкоголя. Вы мне уже ответили, сказали, что приведенные на сайте нормы применимы для моего мужа. (употребление алкоголя не должно превышать 1-2 доз, 1 порция крепкого напитка - 50 мл, вина - 150 мл, пива - 350 мл). Это написано для того, «чтобы не заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и снизить риск возникновения инфаркта миокарда до минимума». Но у мужа уже есть сердечно-сосудистое заболевание, был инфаркт, то есть сердце уже неполноценное. Эти дозы применены для него тоже? Я так пристрастна в этом вопросе, потому что он никак не хочет полностью отказаться от алкоголя (курить бросил сразу после инфаркта, слава Богу). Сейчас придерживается диеты, худеет, стал больше двигаться. Но отказаться раз-два в месяц от алкоголя (в основном это и есть 350 мл пива за раз, пиво варит сам, без добавок, типа квас с «алкоголем») не хочет. Скажите, пожалуйста, может он себе такое позволять?


Ответ:

Эти дозы - максимальные разовые. Больше мужу точно нельзя. Меньше и реже - сколько угодно. Полного категорического отказа от алкоголя - при условии, что он способен контролировать дозу (а это могут далеко не все) - не требуется.


Pages: ... 188 189 190 191 192 193 194 195 196 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru