Консультация кардиолога

В 19 лет, при нормальном образе жизни и без бытовых интоксикаций  - ни насколько не опасны. Сюда, пожалуйста, и к психотерапевту прямым ходом. Кардиолог Вам вообще не нужен, страхи и депресиию лечит именно психотерапевт или психиатр, а больше у Вас лечить нечего.

Покажите, пожалуйста, результат целиком. При повтором обращении цитируйте предыдущее и укажите массу и рост ребенка на момент исследования.

Любой продолжительности.

Поставить-то можно все, что угодно, у нас много чего пишут. Нужно сделать суточное мониторирование амбулаторного давления - это документальное подтверждение наличия либо отсутствия гипертонии, которое ликвидирует почву для спора на эту тему. А риск оценивается не только по цифрам давления, но и по другим факторам: возраст, пол, курение, масса тела, уровень холестерина. Что касается допуска по здоровью, это ведомственные требования, а не общемедицинские, приказ есть приказ, что бы мы ни думали по этому поводу. Медкомиссия работает на основании этого приказа.

Возможно, в неправильном измерении в сочетании с психологическими проблемами астенического типа. Поскольку цифры давления выглядят неадекватно, как правило, не бывает такого давления, как систематическое явление. Либо при какой-то довольно редкой патологии типа хронической надпочечниковой недостаточности. Поэтому для начала, чтобы это проверить, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, чтобы эти показатели объективизировать. И если будет подтверждена гипотония, выходящая за рамки физиологической, сходить к эндокринологу и обсудить с ним необходимое обследование (анализ гормональной функции надпочечников, щитовидной железы и др.).

К сказанному ранее добавлю, что нужно было бы оптимизировать терапию, которую Вы принимаете, решать вопрос об увеличении дозы энапа (или замены его на более сильный аналогичный препарат), подключении бета-блокатора (например, карведилола). Непонятно из представленных Вами данных, почему Вам назначены кордарон и ксарелто (фибрилляция предсердий?). Для регулирования медикаментозного лечения нужен грамотный очный кардиолог, заочно это невозможно.
Если же оптимизация терапии не приведет к устранению стенокардии, нужно делать коронарографию, чтобы решать вопрос о восстановлении коронарного кровотока, КТ-коронарография этого сделать не позволяет, как уже было сказано, в Вашей ситуации смысла ее делать нет.

Не нужно Вам ничего высчитывать, физиологические колебания частоты ритма ничего не изнашивают, наоборот, тренируют сердце, и ему это полезно. Как и не нужно Вам измерять Ваше давление, нет у Вас гипертонии, которую нужно контролировать. Все это невротическое занятие без всякого проку. Что Вам необходимо контролировать - это калорийность рациона, энерготраты (второе должно превышать) и массу тела. Нормализуете свой вес, все будет нормально с давлением. Приведете в порядок физическую форму - все будет в порядке с пульсом.

Нет. Вариант нормы.

Это устаревшая расшифровка подобного ритма - "предсердный" или "левопредсердный". На самом деле это ритм коронарного синуса, разновидность НОРМАЛЬНОГО СИНУСОВОГО РИТМА, часто бывает у детей. Никакой он не эктопический. Зона синусового узла в предсердиях довольно велика, включает и коронарный синус. НЕЧЕГО ограничивать и НЕЧЕГО лечить. Если врач этого не знает - отстал от жизни и просто перестраховщик. Данные УЗИ сердца - норма.

Пока ни одного конкретного слова о том, что это за "это" Вы не сообщили, никаких объективных данных не показали. Боли болям большая рознь, проявляются они по-разному, причин их достаточно много. У разных людей разные. Поэтому ответу взяться неоткуда. Сначала зайдите сюда, пожалуйста.

Нет, не стоит. Нечего обследовать. Нужно делать то, что уже сказано ранее.

Если Вам нужен совет кардиолога по этому поводу, то ничего, кроме как обзавестись носовыми платками и своевременно освобождать нос от содержимого, чтобы нечему было стекать в глотку, посоветовать не могу.

Елена, Вы ведь умеете читать. Элементарные вещи нужно просто выцарапывать: возраст, рост, вес, род занятий, уровень физической активности, переносимость физических нагрузок, была ли блокада правой ножки до РЧА. Ведь все по пунктам расписано на странице по данной Вам (дважды!) ссылке, где буквально разжеваны правила обращения за консультацией. Все это имеет непосредственное отношение к оценке Вашего состояния и лечения того, что требуется лечить. Поскольку по поводу Вашей гипертонии есть много вопросов.
Пока что из нашей переписки очевидно вырисовывается Ваш психологический тип, явное присутствие тревожно-фобического невроза. С этим связана гиперфиксация на экстрасистолии, которая является не проблемой, а пунктиком, навязчивым страхом. "Приступ" - это не аримия, а паническая атака, скорее всего, поскольку никакой аритмии нет. Тревогой и паникой и давление нагоняется. Никакого лечения экстрасистолии не требуется вообще. Тот, кто его назначает, идет на поводу у Ваших страхов. А от страхов и невроза нужны совсем другие средства. Устали бояться экстрасистол и не знаете, как с ними дальше жить? Ответ простой - выкиньте их из головы, они ничем Вам не грозят. И все.
Подробно здесь: 1), 2).

Вам сюда, там обо всем подробно.

Сюда, пожалуйста.

Метротрексат вряд ли виноват. Сделайте ЭКГ и УЗИ сердца. Результаты можете проконсультировать здесь, если понадобится. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Вы бы вместо этого профессора ходили к нормальному обычному врачу в женской консультации, ей богу, было бы лучше. Поскольку если врач нагоняет страхи на пациента, и вместо того, чтобы помогать ему решать его проблемы создает несуществующие, от такого "опытного" доктора наук нужно бежать без оглядки. 
Никакого МРТ Вам не нужно. Все, что Вам наговорено про банальную синусовую тахикардию, никоим образом не говорящую о "слабом сердце" (каковой и болезни-то не существует) - полная ерунда. Что нужно для исключения значимых причин тахикардии:
1) анализ крови клинический, пристальный контроль за гемоглобином, прием препаратов железа и фолиевой кислоты при необходимости - а она у беременных бывает часто;
2) анализ крови на ТТГ, чтобы убедиться, что функция щитовидной железы нормальна, поскольку это вдвойне важно во время беременности (и для развития плода);
3) суточное мониторирование ЭКГ, которое дает общую объективную картину ритма за сутки, расставляет все точки над i в вопросе наличия, либо отсутствия значимой тахикардии. Поскольку эпизодический подсчет в один конкретный момент времени во время приема у врача или дома ни о чем не говорит - частота ритма имеет полное право колебаться в весьма значительных пределах в течение суток в зависимости от физиологических условий. Тенденция к тахикардии во время беременности, которое является одним из весьма значимых этих самых условий, мало-мальски опытного "в этом деле" врача вообще не должна удивлять. А уж если не спать спокойно и изводить себя тревожными мыслями, сердце поневоле будет трястись, как овечий хвост.
4) однократно УЗИ сердца - это уже для полной уверенности, с запасом, что оно в порядке.

Есть, это коронарошунтография. Проводить нужно, если появляется стенокардия. При хорошем самочувствии и нормальной переносимости физической активности - не нужно. За чем обязательно нужно регулярно следить, и что необходимо делать, чтобы дело не дошло до шунтографии, подробно здесь: 1), 2). Отцу нужно внимательно это прочесть.

1. О том, что необходимо, для того, чтобы получить совет по своему конкретному случаю.
2. О том, как вообще правильно относиться к повышению давления.

Это означает, что раз в полгода-год нужно повторять УЗИ сердца для контроля за диаметром аорты, он немного увеличен. А лечение по заключению не назначают. Да и полная трактовка результатов исследования возможна только в комплексе всех необходимых данных человека. Подробно здесь.

Из того, что Вы пишете, постоянного повышения ЧСС еще не вытекает. Колебания, указываемые Вами, и их диапазон вполне допустимы при разных физиологических состояниях. А постоянно или непостоянно учащение ритма, судят по средним значениям ЧСС по данным мониторирования, а также по сопоставлению частот с дневником активности и самочувствия. Вы этого ничего не показали. Подробно о нормальных колебаниях частоты ритма найдете здесь.
Если в действительности есть превышение средних показателей ЧСС за сутки по данным мониторирования, нужно, в первую очередь, проверять функцию щитовидной железы по уровню ТТГ и Т4 в крови. Не лишним будет проверить и анализ крови общий (гемоглобин, эритроциты). Вот если будут отклонения этих параметров, тогда их и нужно лечить специальным препаратами, их нормализующими.
Феномен WPW синусовую тахикардию не вызывает, так что, тут связи никакой нет. Феномен этот вообще ничего не вызывает, никаких клинических проявлений. Как к нему относиться, подробно об этом найдете здесь.
Никакой необходимости влиять на ЧСС лекарствами, названными Вами, у дочери нет. Они ей не показаны. Нужно просто правильно понять ситуацию: во-первых, не нужно бояться того, что не заслуживает беспокойства, и принимать лекарства из-за этих страхов; во-вторых, не нужно индуцировать этим беспокойством дочь, тем более, Вы пишете, что она и так не слишком эмоционально уравновешенный человек, да еще с неважной физической формой - а у таких людей тенденция к тахикардии при малейшем душевном и физической шевелении абсолютно закономерна, и именно по этим причинам, и никаким другим. Подробно об этом здесь. Поэтому тут правильный подход - укрепление и того, и другого, и тела и духа, проще говоря. Бассейн, спортзал, контрастные водные процедуры, танцы - физическая активность, которая больше душе, главное - регулярно. Вместо очков, чтобы не ограничивали активность, для удобства - контактные линзы. И все будет в порядке.

Это норма.

Цитируйте, пожалуйста, всю переписку целиком. Тогда ничего не забудете, что нужно. Я еще просила Вас "дополните о себе недостающую информацию, как говорится здесь". И не забудьте указать, принимали ли Вы какие-либо лекарства. Давление при реально существующей гипертонии уколами не сбивают, а предотвращают его повышение приемом нужных лекарств, поэтому нужно разобраться с этим вопросом.
Результаты ЭхоКГ нужно тоже показать полностью.
Сама по себе ЭКГ, в отрыве от клинических данных человека, которому она принадлежит, никогда не оценивается. Я могу Вам дать формальное описание ЭКГ, качество фото на этот раз намного лучше. И что Вам это даст? Ничего. Видно что нарушения ритма нет, ритм синусовый, умеренная тахикардия около 115 в минуту. PQ - 0,22 с, ав-блокада 1 степени. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренно выраженные неспецифические диффузные изменения реполяризации.
А для клинической трактовки ЭКГ, чтобы оценить, что все зарегистрированное на ней означает для здоровья, необходима комплексная трактовка всех необходимых данных о человеке.

Это в рамках нормы, лечить нечего.

1. Что касается ИБС, тут есть сомнения. Гипертоническая болезнь в смысле ее влияния на сердце сомнения не вызывает. Фибрилляция предсердий нередко возникает как следствие именно "гипертонического сердца", особенно в сочетании с ожирением и(или) диабетом. Левые отделы сердца увеличены, сократимость мышцы левого желудочка снижена, это закономерно приводит к проявлениям сердечной недостаточности, в первую очередь, к одышке.
2. Относительно эпизодов потери сознания: представляется, что нарушения ритма в них не виноваты. Даже если пульс урежается до 40 в минуту, потери сознания это не вызывает, особенно ночью, в состоянии покоя и расслабления. Скорее, урежение частоты ритма уже вторично и возникает рефлекторно (это бывает нередко), но не является причиной этих состояний.
Из Ваших справок остается неясным, какая трактовка дана наличию очага патологической активности, выявленному на ЭЭГ. Может ли он провоцировать подобные приступы. Но это уже в компетенции неврологов. Вторая возможная внесердечная причина этих состояний может заключаться в нарушении кровотока в позвоночных артериях вследствие их сдавления (компрессии) позвоночником, либо при провокации этой компрессией рефлекторно развивающегося спазма мозговых сосудов (нейрокардиальные обмороки), что, как уже сказано, может сопровождаться и некоторым урежением сердечного ритма. 
Если сердце и вносит какой-либо "вклад" в эту проблему, то не за счет нарушения ритма, а за счет снижения сердечного выброса вследствие сердечной недостаточности, что усугубляет недостаточный кровоток в позвоночных и других мозговых артериях.
3. Кроме того, с точки зрения сопутствующих заболеваний, обращает на себя внимание повышение креатинина, наличие белка в моче в однократных анализах, это никак не комментируется в справках, но функция почек требует проверки. Также в одном (правда, из двух) анализе повышен сахар, это тоже требует внимания, поскольку вероятность диабета при нарушении жирового обмена весьма высока.
4. Относительно лечения, в первую очередь, необходимо решать вопрос о постоянном приеме антикоагулянтов (варфарина или других аналогичных препаратов), поскольку риск инсульта у Вас высок по причине наличия фибрилляции предсердий, чреватой образованием внутрисердечных тромбов и эмболией их в мозговые сосуды, факторов риска этого, по существующей сегодня шкале расчета, набирается 5 из 6-ти. Непонятно, почему антикоагулянт не был назначен, и никак этот вопрос не отражен в справке из кардиологии. Кардиомагнил (или аспирин-кардио и т.п.) этой проблемы не решает. Это очень важно.
5. Другие необходимые для Вас препараты: 1) для удержания давления порядка 140-150/80-90 мм рт.ст., не выше этого предела, но и не ниже, 2)лекарства, контролирующие частоту ритма, 3) уменьшающие проявления сердечной недостаточности, 4) холестериноснижающий препарат. Всемерно старайтесь избавиться от лишнего веса, это намного увеличивает эффективность лечения и улучшает прогноз.
Конкретные лекарства назначаются только при очном наблюдении, тем более, что на Украине многие препараты продаются под другими названиями. Принципиально они присутствуют в Вашем лечении. Целесообразность применения кордарона вызывает сомнения, кардиоверсия смысла не имеет, поскольку перспектива удержания синусового ритма при имеющемся состоянии сердечной мышцы невысока, а риск тромбоэмболических осложнений после нее высок. Тем более, что отсутствие тромбов в сердце не доказано (это делается с помощью чреспищеводной ЭхоКГ), а без этого делать кардиоверсию нельзя.
6. Что касается кардиостимуляции, как уже сказано, прямых показаний с точки зрения связи обмороков с нарушением ритма нет, и данные суточного мониторирования это тоже подтверждают - частота ритма и паузы в пределах нормы. Установка ЭКС может в перспективе обсуждаться в Вашем случае скорее в плане лечения сердечной недостаточности, а не урежений ритма. Поскольку при снижении фракции выброса ниже 35 и наличии блокады ножки (а она у Вас двухпучковая) ЭКС может быть полезна для устранения асинхронизма сердечной мышцы, т.е., улучшения тем самым ее сократимости. Что может позитивно сказаться и на мозговом кровотоке вследствие улучшения сердечного выброса. Но с этой целью необходима двухкамерная ресинхронизирующая стимуляция, в другом режиме, нежели при редком ритме, это принципиально и должно быть специально оговорено с аритмологами.
Возможно, в Вашем случае есть смысл ставить показания к двухкамерной стимуляции несколько раньше, учитывая совокупность имеющихся проблем.

Дискомфорт в области сердца еще вовсе не означает, что болит именно сердце. А что именно, и что нужно делать (если нужно) - разобраться в этом без очного осмотра нельзя. Сходите к врачу.

Никак не упал, он нормальный. Верхний немного повышен, если правильно измеряется. Сделайте суточное мониторирование давления, будет понятно. Подробно об этой проблеме здесь.

Чтобы ответить на Ваш вопрос нужна фактическая медицинская информация: данные последнего УЗИ сердца, суточного мониторирования ЭКГ, ЭКГ во время тахикардии. Чтобы судить о риске нужно еще знать о сопутствующих заболеваниях, функции почек, печени, состоянии мозговых сосудов, т.е., нужны анализы, данные обследования. Все это можно показать, но лучше маме обращаться за консультацией самой, поскольку Вы вряд ли владеете всей необходимой информацией, как о ее самочувствии, так и документами.

Нет, не опасно. Гипертония намного хуже. Если кардиолог сочтет нужным, при повторном осмотре он может уменьшить дозу каких-либо из назначенных лекарств, но сами этого ни в коем случае не делайте и приема лекарств не пропускайте.

Сюда, пожалуйста.