Консультация кардиолога


Pages: ... 190 191 192 193 194 195 196 197 198 ...
Екатерина 24.03.2015
Здравствуйте! Мне 21 год. Рост 170, вес 57.В прошлом году из-за невроза пришлось пройти обследование. На узи и экг написали что есть дополнительная хорда и нарушение процессов реполяризации. Меня направили к неврологу и психотерапевту. На некоторое время тревога и паника прекратились. Но с наступлением весны все началось по-новой. Меня на месте охватывает тревога, кружится голова, учащается сердцебиение, холодеют руки, затрудняется дыхание, кардиофобия с ужасными мыслями, во время такой тревоги как-то вышла на улицу и было ощущение жара,как-будто волнообразно накатывает жар и становится душно, шаткость походки, точечная боль в лопатках, между ними, в начале тревоги бывает головная боль. Подскажите,пожалуйста:
1. Это все проявления тревожного расстройства? (Особенно касается волны жара)
2. Не опасно?
3. Надо ли мне, спустя год, проходить какое-то обследование?
4. Может ли так влиять весенний период времени, т.к. зимой я не наблюдала у себя тревогу?


Ответ:

1. Да. Точнее - это паническая атака.
2. Нет.
3. Только анализ крови на ТТГ.
4. Когда проблема, существующая в голове, не устранена, она будет проявляться в любой период времени. Ваша невротическая психология, паникерство, фобии - они все при Вас, не ликвидированы, порядок в голове не наведен, неадекватный образ мыслей, тип восприятия и реагирования не исправлен. Поэтому само собой это никуда не девается, и при любой возможности, в любой жизненной ситуации проявляется. Подробно здесь.


Людмила 24.03.2015
Добрый день,доктор. У меня 31-32 недели беременности. Сегодня была на УЗИ плода, в заключении написали"дополнительная хорда полостных систем, рекомендовано УЗИ сердца плода.."что это значит. К чему этот диагноз может привести ребенка? и влияет ли это на момент рождения плода. Какие могут быть последствия?
Заранее благодарю.


Ответ:

Дополнительная хорда - это не диагноз, а вариант нормы. Ни к чему не приводит, внимания не заслуживает. Так что, если больше ничего не найдут, беспокоиться не о чем.


Загидат 23.03.2015
Левый желудочек не расширен КДР 2,2 см. КСР 1,2 см ФВ > 70%
Левое предсердие не расширено
Митральный клапан не изменен

Правый желудочек приточный отдел расширен
(незначительно)
Выводной отдел
Правое предсердие не расширено
Трикуспидальный клапан не изменен
МЖП -> целая
МПП -> МПС ( высокораспол., p=4 mm)

Аорта не расширена
Аортальный клапан не изменен
Легочная артерия не расширена
Леточный клапан не изменен

Признаки легочной гипертензии нет

Расположение сердца правосформированное леворасположенное

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межпредсердное сообщение (р=4mm высокорасположенное)


Ответ:

Я просила показать, переписывание мало что добавляет, а часто убавляет из-за неизбежных искажений. Вероятно, речь идет об открытом овальном окне, это норма. При повторном исследовании будет понятно.


юлия 23.03.2015
Здравствуйте! Сделав стентирование, может ли болеть сердце? Как и сколько по времяни?!?

Ответ:

Не должно. Если это действительно сердце. Поскольку боли болям рознь. Вопрос ни о чем, честно говоря. Сначала нужно сюда.


Виталий 23.03.2015
Добрый день, я обращался к вам в сентябре прошлого года, у меня было подозрение на инфаркт, которое вроде как не подтвердилось. Цитата ниже, при необходимости могу заново выслать анамнез..

Цитата:
"Виталий 08.09.2014
Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.

О себе:
Мне 23 года, вес 68кг, рост 171см. Обыч
ное АД 125/75.
Не курю, алкоголем злоупотребляю крайне редко. Пью много кофе - три-четыре чашки в день.
В семье ранних заболеваний сердца нет.

Три года назад у меня была ангина. Температура прошла за 4 дня без приема антибиотиков. После ангины на утро у меня был приступ боли за грудиной. Вызвал скорую, к моменту приезда боль прошла, скорая уехала. Спустя сутки ночью боль повторилась, от нее я проснулся и снова вызвал скорую. Она приехала, сняла ЭКГ, сказали, что инфаркт, провели троболизис, укололили морфием (кажется), увезли. Боль тем не менее повторилась спустя сутки, тоже ночь, но продолжалась не более трех минут, так что я просто снова уснул.
В больнице мне кололи антибиотики от ангины, что-то для разжижения крови, давали бета-блокаторы.
Сначала отлежал две недели в интенсивной терапии, после две недели в москве для каранарографии. Обе выписки и экг, какие есть на руках, прислал.

После того, как меня выписали, я спустя пару недель снова начал бегать, через пол года повторил экг (тоже прислал), вроде сказали, что становилось лучше. И потом я вовсе забыл про тот случай. Никакие препараты систематично не принимал.

Три месяца назад у меня случилась паническая атака, на фоне которой был приступ астении и потливости. Тогда еще не понимаю, что со мной происходит, я отправился в клинику, где мне сделали ЭХО (в приложении). Там написали, что есть только небольшая гипертрофия ЛЖ.
Во время очередной панической атаки я вызвал скорую, меня госпитализировали. В больнице мне провели тредмил, холтер, эхо. Все прислал. На втором ЭХО гипертрофию не обозначили.

Вопросы у меня следующие.. Касательно того, что случилось три года назад:
1) Раз нет рубца, можно ли утверждать, что инфаркта не было?
2) Мне предложили сделать какое-то радиооблучение сердца для более точного поиска рубца (типа сердечная ткань накопит и будет излучать, а соединительная - нет). Есть ли смысл искать этот рубец, раз его не видно на ЭХО? Насколько принципиально наличие этого рубца, хоть и маленького? Как я понимаю, он поможет отличить, был ли это вазоспазм (если он есть) или обычные миокардит/перикардит?
3) Что могло вызвать такую боль три года назад? Если вазоспазм - может ли он повториться, как его предупредить? Если миокардит - можно ли говорить о том, что он уже прошел бесследно?

Касательно текущего состояния:
4) У меня случаются ощущения перебоев в груди, связанные с неврозами. Холтер показал, что опасных экстрасистул у меня не было, но это было два месяца назад, могло ли что-то изменится? Есть ли смысл переделывать холтер? Спрашиваю, потому что сейчас эти ощущения немного участились, хотя я к ним и привык и они уже не пугают.
5) Я так понял - наличие или отсутствие гипертрофии сердца - это принципиальный вопрос в разговоре об опасности экстрасистул. Смущает, что на одной эхо (которая помечена, как сомнительная) гипертрофия, хоть и маленькая, но есть, хоть как по мне КДР и КСР в пределах нормы. На второй ее нет. Есть ли смысл переделать ЭХО в третьем месте? Может ли эта недо-гипертрофия сказать на том, опасны ли экстрасистулы или нет?

Заранее спасибо за Ваши ответы и потраченное время.

Ответ:
<...>
По сути вопроса:
1. Думаю, что не было. Не только потому, что нет его следов (рубца, каких-либо нарушений локальной или общей сократимости сердца), но и потому что тогда его диагноз был притянут за уши. Исключать (или подтверждать) диагноз инфаркта, безусловно, нужно было. Но подтвержденным его по имевшимся тогда данным считать нельзя. Ни по ЭКГ - картина подозрительна, но НЕ ТИПИЧНА и НЕ СПЕЦИФИЧНА для инфаркта миокарда. "Q-образующий" или "крупноочаговый" и тогда придумали, нет этих данных на ЭКГ от 2011 года. Не говоря уже о данных ЭхоКГ или анализов.
2. Не нужно, смысла нет, не принципиально, НЕ ПОМОЖЕТ.
Все эти поиски - это уже невротическое занятие. Как и панические атаки и т.п. вещи - все эти мысли уже следствие того, что Вы на фоне пережитого в 2011 году испуга, подкрепленного врачами, а также на фоне предрасполагающих особенностей характера и личности, невротизировались, обзавелись тревожно-паническим расстройством.
3. Коронароспазм - крайне маловероятно. В отстутствие органических изменений коронарных сосудов спазм к инфаркту не приводит. То, что у Вас описано на коронарографии, такие спазмы бывают часто, о патологии не говорят. Предупреждать нужно не спазмы, а развитие артеросклероза. Есть четкие и хорошо известные факторы, определяющие сердечный риск. Это не спазмы никакие, а курение, избыточный вес, холестерин, гиподинамия, гипертония, алкоголизм, диабет. Все они зависят от образа жизни человека, поэтому решающее значение в реализации сердечного риска имеет профилактика, здоровый образ жизни. Эти болезни как раз из тех, которые проще предотвратить, чем лечить. Следите за массой тела, калорийностью и жирностью рациона, повседневным уровнем физической активности и физической формой - проживете доказанно дольше без болезней сердца. Информации на этот счет на нашем сайте достаточно.
Если вместо этого заниматься невротическими поисками мифических рубцов и перенесенных миокардитов, ненужными повторами ЭхоКГ, ненужными госпитализациями и походами по врачам - ничего хорошего не будет. К реальной профилактике и минимизации сердечного риска все это отношения не имеет.
Что бы ни было тогда перенесено, НИ НА СЕГОДНЯШНЕЕ СОСТОЯНИЕ ВАШЕГО СЕРДЦА, НИ НА ПРОГНОЗ ЭТО НЕ ВЛИЯЕТ.
4. Опять-таки, невротические ощущения и невротические мониторирования. Не нужно ничего переделывать, холтер в норме. Никакой опасности ни ощущения перебоев, ни экстрасистолы не представляют.
5. Неправильно поняли, и незачем в это вникать. У Вас нет гипертрофии левого желудочка, и не будет, если Вы будете следить за массой Вашего тела, пищевым рационом, уровнем физической активности и не допустите тем самым развития нарушений обмена веществ и гипертонии. С ЭхоКГ тоже все закончить.
Будете ходить по врачам, которые будут потакать Вашей тревожности (вольно или невольно) - никогда не выйдете из этого порочного круга. И НИЧЕГО НЕ ПРЕДОТВРАТИТЕ таким способом. Лучше походите к психотерапевту, чтобы избавиться от фобий и паники. И жить таким образом, который реально позволяет сохранить и здоровое тело, и здоровый дух."

Сегодня я сделал мрт сердца с контрастом для прояснения ситуации. Результаты прилагаю. Прошу Вас прокомментировать их. Вопросы следующие.

1) Как Вы и предсказывали, инфаркта не было, верно? Никаких данных за рубцевание или за наличие холестириновых бляшек нет?
2) Там описан воспалительный генез. Как проверить - острая или хроническая форма? Как лечить и какой прогноз? Прилагаю анализы крови за последнее время, в них меня беспокоят показатель лимфоцитов, он последние пол года выше нормы (в районе 45-50%). Может ли это быть из-за описанного на мрт воспаления?
3) Некоторый показатели на мрт выходят за рамки указанной там же нормы (например масса миокарда ЛЖ). На сколько это серьезно и надо ли с этим что-то делать?

Заранее благодарен Вам за ответы и потраченное время!


Ответ:

1, 2, 3. Я Вас предупреждала, что дальнейшие поиски ничего не дадут, и заниматься этим незачем. Лишние "знания" преумножают печали, как сказано было очень давно. Если Вам кто-то наобещал, что МРТ дает однозначные ответы на все эти вопросы - вот ему эти вопросы и адресуйте. По моему убеждению - не дает, по всем Вашим пунктам. И к квалифицированно проведенному ЭхоКГ в подобных случаях ничего не добавляет. Только сумятицу в невротизированную психологию добавляет. Поэтому при реально нормальном здоровье и беспокоят цифры в анализах и зоны накопления, а других причин для беспокойства и жалоб нет. Лечить, кроме невроза, у Вас НЕЧЕГО.
Что Вам нужно и не нужно делать, все сказано в ранее данном ответе, перечитайте, пожалуйста, внимательно.


Александр 23.03.2015
Здравствуйте!мне 18 лет.Сегодня сделал ЭХО сердца!В заключении сказано Пролапс Мк2ст.(передняя створка Мк пролабирует в полость ЛП до 6 мм.)что вы можете об этом сказать? Опасно ли? Это лечиться ?Спасибо.

Ответ:

Это не болезнь, на работу сердца и здоровье не влияет. Встречается у здоровых людей очень часто, опасности не представляет, лечить нечего и незачем. Внимания не заслуживает.


наталья 23.03.2015
добры вечер! мне 27 лет, худощавого телосложения, рабочее давление 90/60, за последние 3 месяца давление подскакивало 4 раза до 160/120. При этом головные боли, слабость и прау раз доходило до рвоты. Стрессов в это время не было. Я грешу на погоду. Подскажите пожалуйста какие анализы лучше сдать. Заранее благодарю.

Ответ:

1. Сначала проверьте, правильно ли Вы измеряете давление. Здесь описан также и алгоритм поиска причины повышения давления у молодых людей. 
2. Подумайте, не нужно ли Вам сделать тест на беременность. Сдайте анализ крови общий, сахар, креатинин, калий, АЛТ, АСТ, анализ мочи общий, ТТГ, суточное содержание метанефринов и норметанефринов в моче.
3. Сходите к неврологу, расскажите про головные боли и рвоту.
4. Если будут отклонения сахара, ТТГ и мета- (нормета-) нефринов - к эндокринологу.
5. Со всем остальным, а также для измерения давления на руке и ноге - к терапевту или (лучше) кардиологу. Он скажет, нужно ли делать УЗИ сердца и что-либо еще.


Диана 23.03.2015
Уважаемая Анна Александровна, прокомментируйте, пожалуйста, ЭХО КГ. 35 лет, беременность 23 недели. Терапевт услышал шумы при прослушивании. ПМК под вопросом. Направили на ЭХО КГ. Скан ЭХО прикрепила. Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Все в норме, включая ПМК и состояние сердечной мышцы. "Диффузные изменения токсического" или еще какого-то характера - это уже фантазии и домыслы, ничего этого на УЗИ сердца не видно.


Загидат 23.03.2015
Здравствуйте, ребенку 10 месяцев,поставили заключение МЕЖПРЕДСЕРДНОЕ СООБЩЕНИЕ (p=4mm,высокорасположенное)
рекомендации узи раз в полгода
насколько это опасно?
имеются какие либо противопоказания
или рекомендации


Ответ:

Покажите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца полностью.


Аркадий 22.03.2015
Добрый день , доктор . Мне 19 лет , рост 193 , вес 88 . Курить бросил неделю назад , алкоголь месяца два не употреблял . В семье сердечников и гипертоников нет . Моя история такая . Два года назад , 17 лет мне было , пришел домой после вечерней прогулки и игры в футбол и лег спать . Лежал минут 40 и не мог заснуть и чувствовал в груди и голове сильное сердцебиение , не быстрое , а сильное и через еще 20 мин , сердце начало колотиться , дышать невозможно , голова кружиться , мама дала таблетку успокоительную и я уснул . На следующее утро начались все мои кошмары . Очень плохо , приступы , вот умираю и все . Вызвали скорую , померяли давление , оказалось 200 на 100 . И забрали в больницу . В больнице еще раз давление поднялось до 180 на 100 . Пролежал я 2 недели , врачи ничего не нашли , поставили всд и все ! Все это время мне было плохо и через год я пошел в частную клинику на обследование . Там тоже все хорошо . Последнее время стало совсем плохо , сердце , голова , всякие страшные приступы , шаткость походки , в глазах мушки , сильно быстро руки и ноги затекают . В общем 3 недели назад пошел к самому лучшему кардиологу , он нашел пмк 1 ст и гипертрофию лж !! Поставил гипертонию . Прописал мне Небилет и Тиотриазолин . Сегодня я к нему пришел повторно , узи сердца в полном порядке глж нет !! У окулиста : ангиопатия обоих глаз . И сдал кровь , гемоглабин 175 !!
Доктор обьясните хоть вы мне , что со мной ?
Постоянно плохо , всякие сильные приступы , бывает резко и сильно схватывает голову с писком сильным в ухе , кардиолог ставит гипертонию в 19 лет !!! это ж ужас . Сильно руки и ноги плюс ко всему затекают , начитался про это , что это атеросклероз или диабет , уже просто надоело постоянно чувствовать это . Еще и бессоница месяца три , то вообще не сплю , то 3~4 часа . Уже нетерпимо совсем , помогите советом , заранее спасибо .


Ответ:

Проблемы все в голове. Из-за этого и "приступы сильные всякие". Наведите порядок в жизни, в голове, последовательно удерживайтесь на пути отказа от вредных привычек, и все пройдет. Месяц-два - еще не срок, чтобы избавиться от последствий того, что употреблялось куда дольше, вполне возможно.  Не можете справится сами - идите к психотерапевту, он поможет понять, в чем причина этих проблем, от чего именно в жизни Вы убегаете подобным образом, и как со всем этим справляться. Подробно об этом здесь, читайте внимательно и не торопясь. Читать нужно Вам как раз про то, о чем говорится и что рекомендуется читать в этом разделе. А не про болезни, которых у Вас нет, занимаясь культивированием фобий, паникерством, самонакруткой и самозапугиванием.
Что касается давления - сделайте суточное мониторирование давления, чтобы понять, а есть ли реальная гипертония. Разовые измерения достоверную картину дают не всегда. И если есть, тогда сюда, читайте внимательно о том, как устанавливать ее причину.


КАЛИМАТ 22.03.2015
Доброе время суток, хотелось бы чтобы вы мне ответили.Чувствую в области сердца как происходят перебои в сердце, как бы толчок и стучит по быстрому и это всего продолжается только какие то доли секунд.А вот сегодня тоже также было, но только сразу закружилась не сильно голова.Что бы это могло быть?Как то страшно.Спасибо!

Ответ:

Сделайте суточное мониторирование ЭКГ и одновременно отмечайте в дневнике точное время таких ощущений. Тогда можно будет сказать точно, есть ли проблема, и какая конкретно.


Евгений 22.03.2015
Мне 56 лет. 14 лет работал на Севере вахтовым методом (инженер). В июне 2014г установили 2 стента в сосуды сердца. Можно ли продолжать работать на Севере вахтой после установки стентов.

Ответ:

Нужно сделать пробу с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ или ВЭМ), если она будет отрицательна, а также при условии аккуратного приема назначенных после стентирования лекарств - инженером можно.


Евгений 22.03.2015
Добрый день. Отцу 49 лет. Вчера сделал РЧА ФП. Сразу после операции появилась тошнота, через 3 часа прошла. Первый день чувствовал себя хорошо. На второй день поднялось давление 150/90 стало тошнить и кружится голова. В живот колят разжижающее. Дали таблетку от давления. На давление упало. К вечеру вновь поднялось и опять появилось тошнота и головокружение.

Головокружение было и до операции. Давление почти всегда в норме.


Ответ:

Лекарства от давления нужно принимать регулярно. В остальном, все нормализуется, непосредственно РЧА подобных реакций не вызывает, возможно, все это следствие переживаний.


Женя 22.03.2015
У новорожденного.
У ТК регургитация +2,0+3,0.
Заключение: ООО-1,5мм сброс в право, уплотнение створок на тк, недостаточность тк. Опасно или нет?


Ответ:

Лучше показать, чем переписывать, высока вероятность искажений и перевираний. В частности, со степенью трикуспидальной недостаточности ничего не понятно. ООО - норма.


Татьяна 22.03.2015
Еще раз огромное спасибо за ответы и проявленное терпение. Успокоили. Крепкого Вам здоровья и счастья.

Ответ:

Спасибо. И Вам здоровья.


Наталия 22.03.2015
Здравствуйте доктор.мне 21 год.Рост159 вес52кг.Рабочее давление 100/60 90/60.у меня ВСД по кардиальному типу.Мучаюсь уже год,симптомы постоянно меняются...сейчас в принципе сильные приступы прекратились.но проблема вот в чем:я практически год сидела дома из-за того,что боюсь приступов в отсутствии близких людей.физические нагрузки не испытывала,лишь изредка выходила на улицу при этом начиналась паника и сердце начинало бешено биться.Сейчас решила взять себя в руки,выхожу с таким же страхом и учащенным пульсом,спустя какое-то время привыкаю и всё проходит.но вот уже 2 раза когда поднимаюсь домой по лестнице с каким-либо грузом становится дурно...сердце бешено колотиться,потом будто останавливается,начинает тошнить,слабость,будто тело веса не имеет..очень жутко.Хотела узнать это на самом деле связано с сердцем и насклько это опасно??месяц назад делала ЭКГ и ЭХОКГ всё показало норму.Гемоглобин 114, гормоны щитовидки в норме,но на Узи щитовидка увеличена ближе ко 2степени.Может ли из-за просиженного года сердце теперь не справляться с физ нагрузками??

Ответ:

Вы же все-таки не Илья Муромец, к 21 году "просидеть" сердце никак не успеть. Да и он потом как встал, и кучу подвигов насовершал. И Вам никто не мешает, кроме беспорядка в собственной голове. Дело не в состоянии сердца, а в страхах с паникой, которые Вам не дают шевелиться. Общая физическая форма тут, конечно, закономерно утрачивается, если нет никакой физической тренированности - чего Вы ожидаете. Не нужно ничего выдумывать. Сердце тут вообще никак ни при чем. Никакого отношения к Вашим проблемам не имеет. Кардиолог Вам не нужен. Навести порядок в голове нужно, и закончатся все мучения. Сюда, пожалуйста.


Татьяна 21.03.2015
Здравствуйте. Спасибо за оперативный ответ. Хотелось бы уточнить:
1. по поводу легочной гипертензии. Ее у меня нет? Показатель высокий. Почитала про нее, очень напугалась. Второй день места себе не нахожу. Может нужно переделать ЭХОКГ в другом месте? В центре сердечно-сосудистой хирургии еще не была (запись только на 16 апреля), все анализы были сделаны в поликлинике по месту прописки.
2. Нужно ли лечить тахикардию? Терапевт назначила Нипертен 2,5 мг утром, нужно ли принимать?
3. Все остальное, не считая ДМПП в норме?

С уважением. Еще раз огромное спасибо.



Переписка ранее.
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Мне 28 лет. 2 года назад родила ребенка. Во время беременности кардиолог услышала шумы в сердце, отправила на эхокг. В заключении сказано: клапаный аппарат б/особ. Недостаточность мк 0-1 ст. Недостаточность тк 1 ст. Шунтирующий поток на МПП слева-направо с разрежением эхосигнала по ЦДК до 5 м. Дополнительная левая хорда левого желудочка (в области веохушки). Сократительная способносьь миоарда сохранена. ФВ - 64%. В фед. центре сердечно-сосудистой хирургии поставили диагноз дефект межпредсерной перегородки.
Сегодня прошла ЭХОГК. Вот результат:
ППТ 1,75 м2
Аорта в восходчщей части диаметром 2.5 см стенки тонкие, не расширена
Аортальный клапан трехстворчатый, створки не уплотнены.
Амплитуда раскрыти аортального клапана 1,7 см
Левое рредсердие 2,9 см
ИЛП 1,65 см/кв.м
Митральный клапан створки не уплотнены, движение разнонаправленное. Хорды не уплотнены, не укорочены
Трикуспидальный клапан створки тонкие, движение разнонаправленное
Левый желудочек КДР 4,9 см КСР 2.7 см
Сократимость миокарда левого желудочка М-режим ФВ-74% ФС-43%
Межжелудочковая перегородка 0,9 см
Задняя стенка левого желудрчка 0,8 см
Масса миокарда левого желудочка 170 г
Индекс массы миокарда 97 г/кв.м
Относительная толщина стенок 0,33
Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены
Правый желудочек п/с позиция 2,3 мм
Правое предсердие 2,9×4,3 см
Легочная артерия 1,8 см
Сепарация листков перикарда (в диастолу) перед сердцем 0 ми, позади сердца 0 см

Доплерэхокардиография:
Митрального клапана в систолу поток регургитации 1 степени
Трикуспипидального клапана в систолу поток регургитации 1 степени

Диастолитическая функция левого желудочка Е/А 1,5, правого желудочка Е/А 1,6
Систолитическое давление в легочной артерии 31 мм Hq
Комментарии:дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Заключение: осмотр на фоне тахикардии 122 уд/мин. Визуализируется сброс коови слева направо. ДМПП в в/з 0,5 см (скорость потока 0,92 м/сек, градиент 3,9 мм рт. ст). Митральная регургитация 1 сь. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная гипертензия (СДЛА 31 мм Hq).
Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена.

ЭКГ результат:
Синусовый ритм
ЧСС 93 /мин.
Оси Р 69 QRS 58 T 31

P (II) 0,13 mB
S (V1) -0,54mB
R (V5) 1,54 mB
Sokol. 2,21mB
Интервалы:
RR 644 mc
P 104 mc
PR 148 mc
QRS 74mc
QT 320 mc
QTC 400 mc
Синусовая тахикадия ЧСС сред. 93 уд/мин. (100/83)
ЭОС не отклонена
Эл. систола сердца в норме.

ОАК результат:
RBC 4,25
HGB 135
HCT 42.4
MCV 99,8
MCH 31.8
MCHC 31,8
RDW-SD 43,4
RDW-CV 12,1
WBC 5,90
NEUT 39,8
LYMPH 47,1
MONO 9,2
EO 3,6
BASO 0,3
IG 0,3
PLT 319
СОЭ 3 мм/ч

Биохимия крови результат:
Общий биллирубин 6,0
АСТ 26
АЛТ 24
Глюкоза крови 5,1
Холестерин 5,73

Результаты суточного мониторирования АД
Дневные часы 9-23
Среднее САД 133 мм рт ст
Среднее ДАД 85 мм рт ст
Индекс времени САД 18%
Индекс времени ДАД 28%
Вариаб. САД 8 мм рт ст
Вариаб. ДАД 8 мм рт ст

Ночные часы 23-9
Среднее САД 114 мм рт ст
Среднее ДАД 69 мм рт ст
Индекс времени САД 8%
Индекс времени ДАД 16%
Вариаб. САД 12 мм рт ст
Вариаб. ДАД 9 мм рт ст
Среднее пульсовое АД 47 мм рт ст, норма (<53)
Суточный индекс САД 15%, диппер (10%...20%)
Суточный индекс ДАД 18%, диппер (10%...20%)

Утренняя динамика
Величина утр. подъема САД 52 мм рт ст
Величина утр. подъема ДАД 30 мм рт ст
Скорость утр. подъема САД 9 мм рт ст /ч
Скорость утр. подъема ДАД 6 м рт ст/ч


Контрольные измерения: хорошее совпадение с данными клинического артериальго давления, не требующее коррекции поограмными средствами, пальпаторно не выявлена существеная нерегулярность периферического пульса. По данным СМАД регистрировалась лабильная диастолическая артериальная гипертензия в дневные часы. Отмечались эпизода однократного повышения АД до 147/98 мм рт ст и до 153/91 мм рт ст, вероятно связанные с физической нагрузкой.

Подскажите, что со здоровьем. Большую тревогу вызывает ЭХОКГ с легочной гипертензией. Какие еще необходимо пройти исследования? К кому обратиться? Заранее, огромное спасибо.

Ответ:
Ну, положим, это не легочная гипертензия. Норма до 30 мм рт.ст., а 31 - это в пределах ошибки расчета. Величина эта расчетная, а не прямо измеренная, весьма подвержена ошибке. Увеличения правого желудочка, характерного для ДМПП, приводящего к его объемной перегрузке, нет. Величина шунта через этот дефект перегородки по отношению объема (давления) легочного кровотока к системному Qp/Qs не определена. А это ключевой критерий значимости ДМПП и наличия показаний к его закрытию, либо отсутствия и того, и другого. Странно, что этого не знают в центре сердечно-сосудистой хирургии, если это описание оттуда. Или не к тому специалисту попали. Нужен квалифицированный врач УЗИ сердца, который знает подобные вещи. Пока понятно, что это маленький врожденный ДМПП, никак не проявлявшийся и обнаруженный случайно. Поэтому тревожиться не торопитесь, до сих пор он Вам жить не мешал и ребенка родить тоже. Достаточно раз в год повторять УЗИ сердца, только, как уже сказано, у грамотного специалиста.
Гипертонии нет, дневное давление соответствует высоконормальным величинам. Требуется следить за массой тела, пищевым рационом, ограничить соль, больше двигаться.
При необходимости консультировать результаты исследования, не нужно их переписывать, тем более, в таком объеме, все можно показывать. И точнее будет.


Ответ:

1. На эти вопросы ответы вам даны, перечитайте внимательно, не торопитесь. Показатель НЕ высокий. А главное - не описано никаких признаков ДМПП, из которых бы вытекало, что он МОЖЕТ вызвать такую перегрузку малого круга кровообращения, что это вызовет легочную гипертензию. Без причины же не бывает следствия. Легочная гипертензия - следствие значимого большого дефекта, сопровождающегося большим объемом сброса крови (шунта) через это отверстие, межпредсердное сообщение. В этом и есть его значимость.
Если дефект маленький, объем шунтирования (сброса) крови через него маленький, нарушения работы сердца он НЕ вызывает, легочная гипертензия НЕ развивается, самочувствие НЕ нарушается, детей рожать тоже не мешает, на продолжительность жизни не влияет, трогать его незачем. Только дайвингом заниматься нельзя, водолазом работать, все остальное можно.
Значимый, большой ДМПП - это такой шунт крови в правое сердце и малый круг через отверстие дефекта, который приводит к изменению соотношения легочного кровотока и системного БОЛЬШЕ 1,5. Т.е., объем легочного кровотока (в малом круге, Qp) в полтора раза и более превышает объем кровотока в большом круге кровообращения (Qs). Тогда есть причина для развития легочной гипертензии. Это определяет и показания к закрытию дефекта. В норме это отношение равно 1 (меньше полутора при НЕзначимом дефекте перегородки). Т.е., сколько крови проходит через малый круг, столько и через большой. Вот это и нужно Вам попросить четко определить на УЗИ сердца в центре ССХ. И написать в заключении: отношение Qp/Qs такое-то. 
Читать Вам никаких страшилок не нужно, Вы читали про легочную гипертензию при давлении в легочной артерии (малом круге) далеко не 31 мм рт.ст. Сами Вы не разберетесь, только невротизируетесь, и именно это и будет сказываться на самочувствии, а не ДМПП, вызывать тахикардию и прочие подобные недомогания.
2. Нет такой необходимости. Успокоительные попейте, на йогу, пилатес походите.
3. Нормально. Опять-таки, все сказано в предыдущем ответе.


Настя 21.03.2015
При недостаточности аортального клапана можно ли прыгать с парашютом или заниматься другими подобными прыжками (с веревками и тд)? Заранее спасибо.

Ответ:

Смотря какая недостаточность. Нужно показать результаты УЗИ сердца.


Сергей 21.03.2015
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста могу ли я лечь на обследование в больницу, и как это сделать? Ровно год назад у меня был обширный инфаркт, так-же у меня сахарный диабет 2 типа. Сахар в среднем держится 8-10 ммоль/л. Хотелось бы обследоваться, но боюсь не дадут направление участковый терапевт.

Ответ:

Для начала неплохо бы сообщить, в каком городе Вы живете. Кроме того, не совсем понятно, что конкретно Вы хотите обследовать. Пока понятно, что Вам нужен эндокринолог, поскольку необходимо достигнуть нормогликемии, сахар у Вас высокий. Как правило, больница для этого не нужна: с хроническими заболеваниями нужно научиться справляться, держать их в компенсированном состоянии с помощью амбулаторного наблюдения и лечения. Поскольку из больницы все равно придется выписаться, а дома совсем другой режим жизни, поэтому и лечение подбирать нужно для дома и дома.
В остальном, зайдите сначала сюда, чтобы понять, как нужно представлять информацию о себе для консультации и более четко формулировать неясные для себя вопросы. Поскольку цель госпитализации, ее необходимость и профиль без этого непонятны.


Елена 21.03.2015
Здравствуйте! Елена, 49. ВСД с 23 лет, ПА. В 2004 году - обследование, УЗИ сердца без патологий. С 14 мая 2014 г беспокоят экстрасистолы. На осмотрах любого врача скачет давление. в данный момент состояние удовлетворительное. Направлена в кардиоцентр. Липидный спектр - триглицериды 1, 46, холестерин 3, 92, ЛПВП 0,99, ЛПНП 2,60, ЛПОНП 0, 66, ИА 63. Внутриглазное давление - норма. Почки и надпочечники - без видимой патологии. Щитовидка - расширенный фолликул под вопросом, печень - умеренные диффузные изменения, диффузные изменения поджелудочной железы. О/хондроз ШОП. ЭхоЭГ: Склеротические изменения аорты, створок аортального и митрального клапанов. Незначительная гипертрофия МЖК. Митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная регургитация 2 ст. преходящая диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Холтер сутки показывал высокое давление, я о нем думала постоянно и переживала, находилась в напряжении.
Заключение:При суточном мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритмс ЧСС днем от 68 до 129 (средняя 90), ночью от 63 до 92(средняя 68). Снижении ЧСС ночью достаточное. Циркадный индекс 132%.
На фоне данного ритма зарегистрированы:
- одиночные желудочковые экстрасистолы (1), - одиночные частые (11, 3% от всех комплексов) наджелудочковые ЭС (12054), аллоритмированные по типу биге, триге, квадригеминии., -парные наджелудочковые ЭС (1 эпизод)
Максимальная пауза 1233мс. Других нарушений ритма сердца и проводимости, эпизодов ишемического смещения сегментаSTне выявлено. Продолжительность интервала QT средняя 439 мс - нормальная. Вариабельность ритма сердца нормальная SDNN 132мс. Поздние потенциалы желудочков не выявлены.
Мониторинг АД
стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и ДАД, стабильная артериальная гипертензия за счет дневного САД и нормотония за счет ДАД.
Максисальное повышение САД до 190 мм.рт. ст. , ДАД до 99 мм.рт. ст. Максисальное снижение САД до 110 мм.рт. ст. , ДАД до 58 мм.рт. ст. Среднедневное САД 156 мм.рт. ст., ДАД 90 мм. рт. ст. Средненочное САД 125 мм.рт. ст., ДАД 71 мм. рт. ст. Среднесуточное САД 147 мм.рт. ст., ДАД 85 мм. рт. ст. Суточный профиль АД с достаточным снижением САД (СНС - 20%) и избыточным ДАД (СНС - 21%) ночью. Индекс времени гипертензии САД днем 87 %, ночью 72%, ДАД днем 55%, ночью 18%. Величина и скорость утреннего подъема САД повышены (59 мм.рт. ст, 48 мм. рт. ст /час) Величина и скорость утреннего подъема ДАД повышены (41 мм.рт. ст, 8 мм. рт. ст /час)
В течение месяца я вела дневник АД и ЧСС, давление до 150- 160/90-100 поднималось два раза (было потепление). врач кардиолог ставит гипертонию 2 степени. Направила к эндокринологу и анализы на гормоны. Прописала эгилок - пить каждый день 25 мг утром. Почему то на фоне приема эгилока через 3 дня начались «приступы». Я не могу понять - привычные ли это мои ПА или гип. кризы? Давление 2 раза поднималось аж до 176, проходит, в принципе, быстро после приема корвалола. Кардиолог разрешила не пит эгилок. Сейчас пью глицин, валерьянку, цитофлавин (назначил невролог). Давление повышается практически только при ПА Да еще дело, кажется, идет к менопаузе. Буду сдавать гормоны и принимать лечение у психотерапевта . Подскажите, пожалуйста, очень ли опасно мое состояние?


Ответ:

Нет. Пока опасного тут ничего нет. Но гипертонию нужно лечить, не задаваясь лишними вопросами философского толка. Начинается гипертоническая болезнь, как правило, именно с психологических проблем. Часто в сочетании с метаболическими следствиями нездорового образа жизни. Все зависит от выраженности, значимости гипертензии. Поэтому суточное мониторирование тут в любом случае показательно. Лучше начать с препарата из группы -прилов или мочегонного в гипотензивной дозе (не для увеличения количества мочи), либо с их комбинации. Параллельно бороться с тревожностью и паническим расстройством, лучше с психотерапевтом на регулярной основе, а также ограничить соль и калорийность, увеличить физическую активность, занявшись любым регулярным фитнесом, нормализовать массу, если есть избыток. Вполне возможно, что пересмотр образа жизни и мыслей нормализует давление и можно будет уйти от лекарств. Но пока это не произошло, принимать их нужно постоянно и регулярно, не ставя в зависимость от измерений давления. 
Экстрасистолия специального лечения не требует. ТТГ действительно нужно выяснить. Следить за сахаром крови. Поскольку из значимых причин предсердных нарушений ритма наиболее часты такие внесердечные, как нарушения функции щитовидной железы, углеводного и жирового обмена.
Прочитайте внимательно эти разделы: 1), 2), 3).


Антон 21.03.2015
Здравствуйте. Беспокоят боли в области сердца,отдающие в левую руку и под левую лопатку,сопровождаются слабостью и тревожностью,частым мочеиспусканием...сходил в кардиологу,сделал экг,эхокг,никаких нарушений не выявлено. Подскажите, что делать?

Ответ:

Как следует обдумать свой образ жизни и психологическое состояние. Самый эффективный способ нормализации самочувствия в подобной ситуации - навести в этом порядок. Подробнее о болях здесь, об установлении их природы здесь, о реальных (а не надуманных) факторах сердечного риска здесь,  о тревожности, ипохондрии и соматоформных проявлениях невротических состояний здесь.


Татьяна 21.03.2015
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Мне 28 лет. 2 года назад родила ребенка. Во время беременности кардиолог услышала шумы в сердце, отправила на эхокг. В заключении сказано: клапаный аппарат б/особ. Недостаточность мк 0-1 ст. Недостаточность тк 1 ст. Шунтирующий поток на МПП слева-направо с разрежением эхосигнала по ЦДК до 5 м. Дополнительная левая хорда левого желудочка (в области веохушки). Сократительная способносьь миоарда сохранена. ФВ - 64%. В фед. центре сердечно-сосудистой хирургии поставили диагноз дефект межпредсерной перегородки.
Сегодня прошла ЭХОГК. Вот результат:
ППТ 1,75 м2
Аорта в восходчщей части диаметром 2.5 см стенки тонкие, не расширена
Аортальный клапан трехстворчатый, створки не уплотнены.
Амплитуда раскрыти аортального клапана 1,7 см
Левое рредсердие 2,9 см
ИЛП 1,65 см/кв.м
Митральный клапан створки не уплотнены, движение разнонаправленное. Хорды не уплотнены, не укорочены
Трикуспидальный клапан створки тонкие, движение разнонаправленное
Левый желудочек КДР 4,9 см КСР 2.7 см
Сократимость миокарда левого желудочка М-режим ФВ-74% ФС-43%
Межжелудочковая перегородка 0,9 см
Задняя стенка левого желудрчка 0,8 см
Масса миокарда левого желудочка 170 г
Индекс массы миокарда 97 г/кв.м
Относительная толщина стенок 0,33
Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены
Правый желудочек п/с позиция 2,3 мм
Правое предсердие 2,9×4,3 см
Легочная артерия 1,8 см
Сепарация листков перикарда (в диастолу) перед сердцем 0 ми, позади сердца 0 см

Доплерэхокардиография:
Митрального клапана в систолу поток регургитации 1 степени
Трикуспипидального клапана в систолу поток регургитации 1 степени

Диастолитическая функция левого желудочка Е/А 1,5, правого желудочка Е/А 1,6
Систолитическое давление в легочной артерии 31 мм Hq
Комментарии:дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Заключение: осмотр на фоне ьахикардии 122 уд/мин. Визуализируется сброс коови слева направо. ДМПП в в/з 0,5 см (скорость потока 0,92 м/сек, градиент 3,9 мм рт. ст). Митральная регургитация 1 сь. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная гипертензия (СДЛА 31 мм Hq).
Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена.

ЭКГ результат:
Синусовый ритм
ЧСС 93 /мин.
Оси Р 69 QRS 58 T 31

P (II) 0,13 mB
S (V1) -0,54mB
R (V5) 1,54 mB
Sokol. 2,21mB
Интервалы:
RR 644 mc
P 104 mc
PR 148 mc
QRS 74mc
QT 320 mc
QTC 400 mc
Синусовая тахикадия ЧСС сред. 93 уд/мин. (100/83)
ЭОС не отклонена
Эл. систола сердца в норме.

ОАК результат:
RBC 4,25
HGB 135
HCT 42.4
MCV 99,8
MCH 31.8
MCHC 31,8
RDW-SD 43,4
RDW-CV 12,1
WBC 5,90
NEUT 39,8
LYMPH 47,1
MONO 9,2
EO 3,6
BASO 0,3
IG 0,3
PLT 319
СОЭ 3 мм/ч

Биохимия крови результат:
Общий биллирубин 6,0
АСТ 26
АЛТ 24
Глюкоза крови 5,1
Холестерин 5,73

Результаты суточного мониторирования АД
Дневные часы 9-23
Среднее САД 133 мм рт ст
Среднее ДАД 85 мм рт ст
Индекс времени САД 18%
Индекс времени ДАД 28%
Вариаб. САД 8 мм рт ст
Вариаб. ДАД 8 мм рт ст

Ночные часы 23-9
Среднее САД 114 мм рт ст
Среднее ДАД 69 мм рт ст
Индекс времени САД 8%
Индекс времени ДАД 16%
Вариаб. САД 12 мм рт ст
Вариаб. ДАД 9 мм рт ст
Среднее пульсовое АД 47 мм рт ст, норма (<53)
Суточный индекс САД 15%, диппер (10%...20%)
Суточный индекс ДАД 18%, диппер (10%...20%)

Утренняя динамика
Величина утр. подъема САД 52 мм рт ст
Величина утр. подъема ДАД 30 мм рт ст
Скорость утр. подъема САД 9 мм рт ст /ч
Скорость утр. подъема ДАД 6 м рт ст/ч


Контрольные измерения: хорошее совпадение с данными клинического артериальго давления, не требующее коррекции поограмными средствами, пальпаторно не выявлена существеная нерегулярность периферического пульса. По данным СМАД регистрировалась лабильная диастолическая артериальная гипертензия в дневные часы. Отмечались эпизода однократного повышения АД до 147/98 мм рт ст и до 153/91 мм рт ст, вероятно связанные с физической нагрузкой.

Подскажите, что со здоровьем. Большую тревогу вызывает ЭХОКГ с легочной гипертензией. Какие еще необходимо пройти исследования? К кому обратиться? Заранее, огромное спасибо.


Ответ:

Ну, положим, это не легочная гипертензия. Норма до 30 мм рт.ст., а 31 - это в пределах ошибки расчета. Величина эта расчетная, а не прямо измеренная, весьма подвержена ошибке. Увеличения правого желудочка, характерного для ДМПП, приводящего к его объемной перегрузке, нет. Величина шунта через этот дефект перегородки по отношению объема (давления) легочного кровотока к системному Qp/Qs не определена. А это ключевой критерий значимости ДМПП и наличия показаний к его закрытию, либо отсутствия и того, и другого. Странно, что этого не знают в центре сердечно-сосудистой хирургии, если это описание оттуда. Или не к тому специалисту попали. Нужен квалифицированный врач УЗИ сердца, который знает подобные вещи. Пока понятно, что это маленький врожденный ДМПП, никак не проявлявшийся и обнаруженный случайно. Поэтому тревожиться не торопитесь, до сих пор он Вам жить не мешал и ребенка родить тоже. Достаточно раз в год повторять УЗИ сердца, только, как уже сказано, у грамотного специалиста.
Гипертонии нет, дневное давление соответствует высоконормальным величинам. Требуется следить за массой тела, пищевым рационом, ограничить соль, больше двигаться. 
При необходимости консультировать результаты исследования, не нужно их переписывать, тем более, в таком объеме, все можно показывать. И точнее будет.
 


Мария 21.03.2015
Здравствуйте. Хочу получить вашу консультацию. К кому мне с этим обратиться? Кардиолог посоветовал обратиться к нейрохирургу, но невролог не видит необходимости.
Сделала ЭКГ. Митральный клапан - перед. створка уплотнена, рег. 1 степень, Е/А 1,1.
Основание аорты - 2,6 см, восходящая аорта - 2,6 см.
Аортальный клапан - створки стенки повышенной эхогенности. ср, в основании правой порож. створ( так смогла прочитать)
Пик град - 2,1
Трикуспидальный клапан - створки тонкие, рег 1 степени
Легочная артерия - 1,9 см. , в устье - 1,8 см.
Легочной клапан - створки тонкие, рег 1 степени
СДЛА - 11
Левое предсердие - 3,2 см.
Правый желудочек( в диастолу ) - 2,3 см.
Левый желудочек Конечный диастолический размер 3,4 см
систолический размер 2,0 см.
КДО 49 мл
КСО 12 мл
УО 36 мл
Фракция выброса - 74,0% , ФУВ - 42,0%
Толщина МЖП ( в диастолу) - 1,1 см
Толщина в МЖП ( в систолу) - 1,0 см
Толщина задней стенки ЛЖ - 1,1 см
ЧСС 68
Наличие перикардиального выпота - нет
Дополнительные особенности ЭКГ - ЕPSS - 6 мм, m миокарда - 113 гр, индекс m -74 г/м2 ,
RWT -0,44
Заключение: атеросклероз аорты, полости сердца не расширены, СЛЖ не снижена.
ЭКГ - ритм синусовый 63' , ИБПИПГ, ГЛЖ диффузные нарушения обменных процессов в миокарде.

СделалаУЗИ каротидных и позвоночных артерии-заключение-КИМ в артериях не изменен, яремные вены проходимы,кровоток в венах фазный.Эхо-признаки атеросклероза бразелоцефальных(так смогла прочитать)артерий,стеноз просвета ОСА-13-30% гемодинамически незначимый.S-образный изгиб ПА слева в канале.
Мне 53 года,беспокоят боли и ощущения передаливаия в шее слева,головокружения при пульсации в этом месте и припухлость,эти боли и ощущения периодические,не постоянные
Правая ОСА- диаметр 6,2 мм,толщина стенки-0,8 мм,ЛСК-0,54м/сек.RI-0,81 в области бифуркации по задней стенке локальная,гомогенная АСБ 0,5*1,1 мм стеноз-30,2%
Правая ВСА:диаметр-3,5 мм,ЛСК-0,50 м/сек.RI-0.46
Правая НСА: диаметр-3,4 мм,ЛСК-0,83м/сек,RI-0,68
Правая ПА: диаметр-3,1 мм,ЛСК-0,34 м/с,RI-0,92
Левая ОСА:диаметр-6,4мм,толщина стенки-0,7мм,ЛСК-0,26м/сек,RI-1,00,в области бифуркации по задней стенке локальная гомогенная АСБ 4,5*1,3 мм,стеноз-13,3%
Левая ВСА:диаметр 4,4 мм,ЛСК-0,41м/сек,RI-0,38
Левая НСА:диаметр-3,9 мм,ЛСК-0,79м/сек,RI-1,84
Левая ПА:диаметр-4,0мм,ЛСК-0,49м/секRI-0,69,S-образный изгиб в канале.
Биохимия крови - глюкоза 4,8 ммоль/л
Холестерин общий 5,8 ммоль/л
ЛПВП 1,30 ммоль/л.
ЛПНП 4,4 ммоль/л.
Коэф-т атерогенности 3,5

Диагноз кардиолога : артериальная гипертония 1 стадии, 1 степени, риск 3 ХСН- 0
Лечение: лориста 50 1/2 табл, при повышении ЧСС более 75 в мин Эгилок /Вазокадрин 25мл 1/2 т /2 раза в день,
При головокружении Бетагистин 16 мг/ 2 р в день 1 месяц. Курсом Магне В6 1 т/3 р в день 1 месяц.
Грандаксин 0,05 1/2 т 1 раз в день 10 дней. Курсом Римекор 1т 2 р в день 1 месяц.
Сосудистая терапия: Кавинтон, Актовегин или Мексидол.
Назначения невролога: Мексидол 2,0 мл в /м № 10
Кортексин 10мг в/м №10.
Комбилипен 2,0 мл в/м №10. Затем кавинтон форте 10мг 2 р в день.Гупером, Волком 1 -1,5 м
ноопект 10мг месяц, Манге В6 1 т 2 р в день месяц.
Хочу узнать о правильности назначений.


Ответ:

Из всего перечисленного Вам необходимо лечение гипертонии, холестериноснижающий препарат (статин) - которого я не увидела в назначениях - а он обязателен, чтобы не прогрессировал атеросклероз в сосудах головы и шеи, при том, что холестерин, в особенности ЛПНП, у Вас высокий, а это плохо. Целевой ЛПНП для Вас не выше 2,8-3,0 ммоль/л. Кроме того, целесообразен грандаксин.
Все остальное: "сосудистая" и "метаболическая" терапия - выброшенные деньги, вчерашний день, отписки для формальности. Только отвлекает внимание и средства от главного: нормализации давления, нормализации холестерина и жирового обмена в целом. А для этого необходимо еще строго пересмотреть свой пищевой рацион и следить за массой тела. Это о том, что влияет на сердечно-сосудистый риск и прогноз.
Что касается  болей и головокружений, частой причиной их является остеохондроз шейного отдела позвоночника в сочетании с гиподинамией, низкой физической активностью. Гипертония, большой вес и прочие рефлекторные влияния усугубляют дело. Прогностически это чаще всего опасности не представляет. Лучшее средство - движение, тренинг, улучшение физической формы. Например, плавание в бассейне: позвоночник разгружает, мышцы нагружает и тренирует. И для жиросжигания, а также снижения сердечного риска прямая польза. Можно заниматься по методике, например, Бубновского или подобным. Подойдет и пилатес в спортзале, правда, эти методики для позвоночника хороши, а нагрузка для сердца и жиросжигания там маловата.


Галина 20.03.2015
Добрый день! Мне 33 года и мне установили диагноз пролапс митрального клапана 2 степени,ФВ — 55%,движение створок разнонаправленно,признаков гиперкинезии не выявлено. Наблюдается аритмия. Можно ли мне заниматься современными танцами (хип-хоп ,джазфанк …) и фитнесом? Спасибо за ответ.

Ответ:

Можно. Хотелось бы, конечно, про аритмию конкретнее, поскольку их много, и все разные.


Наталия 20.03.2015
Здравствуйте.
Сын 13 лет ,почти 3 года занимается биатлоном в школе олимпийского резерва,показывает хорошие результаты ни разу не жаловался на ухудшение самочувствия или что-то некомфортное в организме из-за тренировок.
Предыстория:
В 3,5 года на ЭХО обнаружены ложные хорды в ЛЖ,
в 5,5 лет обнаружен ПМК 4мм НК 0 ФК 1
Часто болел ангинами, периодически исключали кардит.Никогда никакого специфического лечения не принимал, спокойно рос,спокойно выдали справку на посещение спортивной секции.Занимаясь спортом раз в полгода проходит диспансеризацию в спортивном диспансере,всё время получал допуск к дальнейшим тренировкам и соревнованиям.Три недели назад после ОРВИ зашли за справкой для школы к педиатру,педиатр случайно увидела запись о ПМК в карте, срочно направила к кардиологу.Сделали ЭКГ, ВЭМ.
По ЭКГ :
ЭОС горизонтально
неполная блок.прав.нож.п.Гиса
По ВЭМ:
Толерантность к нагрузкам средняя
Проба прекращена при нагрузке 102 вт
Нарушений ритма и проводимость нет
Восстановительный период удлинен по ЧСС

ЭХО -кардиолог сказала ,что срочности нет, платно делать не велела,ждем записи.
Далее,со слов кардиолога в экг с младшего возраста прослеживается левограмма,сердце расположено горизонтально (по рентгенограмме гр.клетки в 5летнем возрасте есть только описание- снимок в архиве).
На данный момент никакого заключения нет.Приглашены через неделю,за это время кардиолог сказала,что должна посоветоваться.
Мои вопросы к Вам, пожалуйста подскажите:
Может быть до приема стоит самим сделать ЭХО,не ждать записи?
Сделать так же до приема рентген гр.клетки, раз так важно, но не могут определить положение сердца в данном возрасте?
Самый важный вопрос:Сможет ли сын продолжать тренироваться и соревноваться?Мне ,безусловно, важна его жизнь и здоровье.Но после слов педиатра,который направлял к кардиологу:"Какие уж тебе соревнования теперь..." сын подавлен,спорт стал его образом жизни.Как ему помочь,к чему готовить,местный кардиолог не дала мне ответа на этот вопрос.Есть ли смысл консультации спортивного кардиолога?Очень ждем Вашего ответа Спасибо.


Ответ:

Рентгена точно делать не нужно, ничего не даст. УЗИ сердца, не торопясь, можно сделать, чтобы измерить толщину стенки левого желудочка и развеять опасения насчет "левограммы", хотя если ее описывали еще в 5,5 лет, со спортом она не связана, и вообще эта левограмма на ЭКГ - весьма косвенный признак, а вовсе не прямой. Да и правильно ли ее определили. ПМК и хорды вообще не стоят упоминания. Педиатр не в курсе, мягко говоря.
Попросту же, все это высосано из пальца. Жалко сына, вот так из нормальных спортивных мальчиков делают невротиков и ипохондриков. Банальной некомпетентностью и пустой перестраховкой, когда работают не по принципам профессионализма, а по принципу "как бы чего не вышло". Но для такой работы диплом, в общем-то, не нужен.
ВСЕ, что перечислено во ВСЕХ заключениях - НОРМА здорового сердца, полностью находится в физиологических рамках. Оснований для подозрений любой значимой патологии сердца НЕТ. НИКАКИХ ограничений все это НЕ требует и противопоказаниями к занятиям спортом НЕ является.
Сердцу страшна гиподинамия, а движение, тренинг - это жизнь и здоровье. Разумеется, без "насилия" над организмом, при соответствии спортивных нагрузок возрасту, без ущерба для гармоничного развития подростка. 


Антон 20.03.2015
Здравствуйте,хотел бы узнать я страдаю гипертонией,и сегодня мне сделали эхокардиографию и я хотел бы узнать стоит ли опасаться вот этого заключения: Гупертрофия МЖП и ЗСЛЖ. Диостолическая функция ЛЖ и ПЖ нарушены по 1 типу. Недостаточность ТК+,МК +, и что это заключение означает. Мне 29 лет


левый желудочек КСР 3,2,КДР 43,8, КСО 42, КДО 108, УО 65, ФВ 60%, МЖП 1,2, ЗСЛЖ 1,2

левое предсердие 2,7 см, правые отделы ПЖ 3,0
ПП норма
аорта, корень 3,0, Синус Вальсальвы 3,0 см, восходящая 3,0 см.
Стенки Ао уплотнены, не утолщены.
Митральный клапан створки и фиброзное кольцо уплотнены, не утолщены раскрытие 2,0 см. Площадь митнрального отвестия не уменьшена
аортальный клапан 3 створки и фиброзное кольцо уплотнены,не утолщены раскрытие створок не снижено 2,0 см
Трикуспидальный клапан: створки уплотнены
легочный клапан не изенен
Нижняя полая вена не расширена,1,6 см, коллабирование на входе 50%
спектаралный допплеровский режим+цветовое доплеровское картрование: трасмитральный поток не изменен PG0,3 мм рт ст, Пик Е0,7 см/с, пик А 0,6см/с, регургитация +
поток в устье аорты не изменен. Регургитация-0
кровоот через трикуспидальный клапан-не изменен. Регургитация +
кровот через легочный клапан - изменен, Регургитация-0
систолическое давление в ЛА в норме

мой рост 176, вес 96,давление повышается уже очень давно средне суточное давление составление 150 на 98,но последнее время что утро что вечером давление 150 на 105. Пытались выявить причину но так и не выявили


Ответ:

"Пытались" - это не очень информативно. В частности, Вам следовало бы посетить эндокринолога, а в остальном подробно об этом здесь.
Тем не менее, весьма вероятная (наиболее вероятная) причина гипертонии вполне очевидна - ожирение. Есть простая закономерность: какой вес, такое и давление. Индекс массы тела у Вас 31, при норме ниже 25, а начиная с 30 - это не просто избыточная масса, а ожирение. 
И вот это-то и опасно. Не так уж выражена пока еще гипертрофия левого желудочка, она начальная, но то, что она уже начинается, говорит о том, что гипертония, действительно, реально значимая. Опасность именно в ней, а не в этой гипертрофии, как таковой. К сожалению, вес с возрастом при таком подходе к жизни только растет, а это означает, что и гипертонию это поддерживает, и сердечный риск существенно нарастает.
Поэтому жизненно важно для Вас ликвидировать ожирение. Идите к диетологу и психотерапевту, обзаведитесь персональным тренером в спортзале, но эту проблему Вы должны решить, и кроме Вас это никто не сделает. Начнете терять вес, пересмотрите коренным образом уровень своей физической активности - начнет нормализовываться давление. А пока этого не произошло, необходим постоянный регулярный прием лекарств, например, из группы -прилов в сочетании с мочегонным. Конкретные назначения делаются только при очном осмотре.


Антон 20.03.2015
Здравствуйте,хотел бы узнать я страдаю гипертонией,и сегодня мне сделали эхокардиографию и я хотел бы узнать стоит ли опасаться вот этого заключения: Гупертрофия МЖП и ЗСЛЖ. Диостолическая функция ЛЖ и ПЖ нарушены по 1 типу. Недостаточность ТК+,МК +, и что это заключение означает. Мне 29 лет

Ответ:

Покажите, пожалуйста, результаты целиком, заключения мало. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, а также укажите рост, вес, давление, как давно повышается, делали ли суточное мониторирование давления, искали ли причину гипертонии.


любовь 20.03.2015
после пройденного смад было обнаружено повышение диалистического давления в ночное време сможет ли это повлиять при прохождении влэк для работы бортпроводником повышение как написано мягкое

Ответ:

Вероятно, может. Чтобы сказать точнее, нужна и информация куда более полноценная.


Олег 20.03.2015
Добрый день.с юношества страдаю от гипертонии сейчас мне 36 с 19лет,пью бето блокаторы(сейчас небелет)в 2012году прошёл обследование холтр,узи-эхо,вэм.так вот по холтр нашли дипрессия сегмента st -t от деафрагмальной стенки левого желудочка.на следующий день прошёл вэм.проба отрицательная.доктор тогда сказал что можно сделать коронарографию но сомневается что там что то увидет.дескать все эти ишемические нарушения вегетативного хорактера.прошло три года и я решил повторить обследования.все теже холтр,эхо,вэм.по эхо все в норме.а по холтр опять ставят ишемию.заключение такое:эпизоды эливации депрессии st-t задней и боковой стенки лж.через день сделал вэм там проба отрицательная.доктор разводит руками и говорит что не может сказать да-ишимия, или нет-ишемия.сослался на меня дескать принемай решение сам насчёт коронарографии.я честно не знаю что мне делать.если честно я ещё боюсь эту самою коронарографию.у меня умер знакомый на столе когда ее ему делали.подскажите а существуют другие методы поставить точку в этом вопросе есть ишемия или нет?и вообще нужно ли мне ее делать.забыл написать болей кроме покалывания я не ощущаю ни каких.мои данные рост172.вес85.36лет заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Метод существует простой - доктора поменять. На более грамотного, который руками не разводит. И не делать лишних обследований просто так, на всякий случай: ненужных мониторирований, ЭхоКГ. К профилактике это не имеет отношения.
Все точки уже расставлены: ВЭМ дает отрицательный тест (норма), а суточное мониторирование НЕ является методом верификации (подтверждения, доказательства) ишемии, поскольку изменения, выявленные там, НЕ носят специфического ишемического характера. Показаний к коронарографии у Вас НЕТ. Да и не станет ее никто Вам делать просто так. Лучше холестериновый спектр в крови проверьте.
Что Вам точно нужно делать, пока есть время и еще не поздно - худеть, пересматривать пищевой рацион, уровень физической активности (жиросжигания). И никакая коронарография этого не заменит. Методом снижения сердечно-сосудистого риска она не является. Поэтому незачем его наращивать. Подробно здесь.
По поводу гипертонии, которая тесно связана с метаболическим синдромом и упомянутыми факторами риска - подробно здесь.


Арина 19.03.2015
Скажите пожалуйста опасны ли частые групповые экстросистолы и что такое низкая вольтажность сердца

Ответ:

Таких не бывает - "частых групповых". Зайдите сначала сюда


Pages: ... 190 191 192 193 194 195 196 197 198 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru