Консультация кардиолога


Pages: ... 192 193 194 195 196 197 198 199 200 ...
Галина 06.05.2015
Добрый день!
Ребенку 2 месяца. На плановом УЗИ сердца обнаружили недостаточность МК с МР 1,5. Сердце не увеличено. Сопутствующих пороков не обнаружено пока. Ребенок не имеет внешних проявлений недостаточности (не синеет, цвет кожи нормальный и ровный, вес набирает хорошо, активный). Напугали, что в случае роста недостаточности нужно ставить протез, т.к. ребенок растет, то и протез соответственно надо менять по мере роста. Скажите, пожалуйста, насколько велика степень МР для ребенка и есть ли возможность "перерасти" данный порок или хотя бы, что он прогрессировать не будет


Ответ:

Скорее всего, что напугали на ровном месте. Синеть и иметь прочих проявлений от такой митральной недостаточности не отчего, она маленькая, патологического характера, скорее всего, не имеет, т.е., о пороке не говорит. У детей часто бывает физиологической, да и у взрослых нередко. При нормальном клапане.
Повторите через три месяца УЗИ сердца в квалифицированном месте, где не занимаются запугиваниями.


Александр 06.05.2015
Узи сердца в том году было вариант нормы,кровь в апреле была идеальна
Скажите могу ли заниматься спортом и есть ограничения? во вред ли это будет или нет?


Ответ:

Здоровым людям спорт на пользу, многим больным тоже физические нагрузки на пользу, а для других есть и ограничения. Вы читайте, пожалуйста, внимательнее. Я Вам уже ответила, что через сеть Вас не видно, врач не телепат и не гадалка, без осмотра на подобные вопросы не отвечает.  


Лена 05.05.2015
Лена 05.05.2015
Здравствуйте! Мне 21 год. С приходом весны стала замечать очень неприятные симптомы - головокружение, страх, ноют ноги, нехватка воздуха, в грудной клетке в разных местах колет, печет, ноет, иногда дыхание как-будто обрывается, немного учащается пульс, глаза почему-то начинают непроизвольно закрываться (как-будто я хочу спать), по телу идет жар. Я делала узи и экг в прошлом году (т.к чувствовала боли в области сердца) - норма, на медосмотре недавно сдавала оак и биохимию - тоже норма. Что творится, не понимаю. Подскажите, эти ощущения как-то связаны с ссс? Что мне делать в таких ситуациях?

Ответ:
Никак не связаны. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, проверьте. Если анализы крови (включая показатели дефицита железа) в норме, значит, причину нужно искать в жизни, в состоянии физической формы, а также психологическом состоянии. И наводить в этих сферах порядок.

Извините за беспокойство, совсем забыла дописать, что ттг в норме и что у меня кроме нытья ног ошущается жжение в разных частях икры и недавно кожа под носом и вокруг рта стала светлее обычной и немного выделяется. Это тоже может относиться к проявлениям психологических проблем?


Ответ:

Ваши ощущения и Ваше субъективное восприятие безусловно зависит от Вашей психологии. А объективную картину врач может установить только своими глазами, а не в Вашем пересказе. Что можно сказать точно, что к сердцу все это не имеет никакого отношения, и кардиолог Вам не нужен. 


Александр 05.05.2015
Добрый вечер!20 лет,рост 180,вредных привычек не имею.Занимаюсь футболом и хожу в тренажерный зал,в последнее время появились боли в голове и области сердца(пищевода),тяжелее голова и болит в висках,боль в груди горючая,иногда ноющая и режущая,бывает сводит руку левую или в спину отдает. С сердцем проблем никогда не было,но заниматься стало страшно,панически и боюсь,инфаркта,обмороков боюсь также.Завязывыть со спортом не хочу.Спорт - жизнь все таки,хоть дается через силу,что это может быть? насколько опасно? Надеюсь дорога в спорт мне не закрыта? Выше головы я не прыгаю,при любых нагрузках так,бывает и без нагрузок также,Спасибо!
ВОТ ЭКГ :
http://cs622625.vk.me/v622625803/30dc6/eMNCKRPZ7XE.jpg


Ответ:

ЭКГ нормальная. А что это может быть - вопрос к гадалке. Врач таким образом на него не ответит, через сеть Вас не видно. Сходите к врачу.


Эдуард 05.05.2015
Здравствуйте! Отец 75 лет, рост 180 см, вес 70 кг, вредных привычек не имеет, перенес инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ без патологического з. Q в феврале 2015 года. Через две недели появились приступы ранней постинфарктной стенокардии с исходом в стенокардию напряжения. Атеросклеротический кардиосклероз. В марте проведена операция по стентированию. После операции отмечалось повышенное давление порядка 160 на 90 в течении пяти дней, боли не рецидивировали. По назначению врача сейчас принимает регулярно: кардиомагнил 75 мг вечером, плавикс 75 мг утром, бисопролол 2.5 мг утром и вечером, пирамил 5 мг утром и вечером, индапамид 1.5 мг утром, амлодипин 5 мг вечером, аторвастатин 40 мг вечером.
После выписки из больницы повышение давление не отмечалось. держится на уровне 120 на 70 и 110 на 60. Целесообразно ли принимать такое количество препаратов или можно уменьшить с учетом фиксируемого давления? Заранее благодарен!


Ответ:

Вообще, конечно, это вопрос очного наблюдения, лучше самостоятельно или заочно терапию не менять. Что давление нормальное - так это и есть цель принимаемого лечения, так и должно быть, оно и удерживает давление в рамках. Может быть, можно попробовать обойтись без амлодипина, если давление длительно и устойчиво нормальное. Но не исключено, что подобранное лечение лучше не трогать, чтобы не нарушать достигнутое равновесие. Без осмотра такие вопросы не решаются. 


Диана 05.05.2015
Диана 08.04.2015
Диана 27.03.2015
Диана 26.03.2015
Диана 25.03.2015
Уважаемая Анна Александровна, я опять к Вам обращаюсь по поводу своего мужа. Из истории болезни: мужчина, 38лет, инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Ожирение 1 степени. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мг в обед, конкор 5 мг утром, аторвастатин 20мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. Я помню, что Вы мне говорили не очень понимаете смысл моей дотошности в отношении экг, эхо кг. Говорили, что надо смотреть в будущее и извлекать уроки из упущенного, что сосредоточиться с такой дотошностью было бы куда целесообразнее не на цифрах из описаний ЭхоКГ, на которые я уже не смогу повлиять, а на кардинальном снижении массы тела мужа, на цифрах калорийности его рациона и энерготрат. На что повлиять можно и необходимо для продления жизни. Мы это все выполняем, муж постепенно сбрасывает вес. Но как же не сосредотачиваться на них, если результаты эхо отражают положительную или отрицательную динамику? Вот опять всплыл вопрос Эхо кг. Я никак не могу успокоится. Наверное давно пора к психотерапевту на лечение. Может моя паранойя усиливается из за беременности, я сейчас на 24 недели. Я не знаю. Но я боюсь что-то упустить. Уже допустили инфаркт. Теперь обжегшись на молоке, на воду дуешь. У нас очень маленький город, специалистов нет, никто не даст на мои вопросы ответ. Вот я так вас и «достаю». Сейчас лежу на сохранение в больнице, а выкинуть вопрос об этом эхо кг никак не могу из головы. (Эхо гк от 2013 и 2014 года). Вычитала, что на ЭХО КГ от сентября 2014 (муж проходил плановую коронарграфию в Пензе, в кардио центре) появился гипокинез боковой стенки в апикальных отделах, нижней стенки в апикальных отделах, а в апреле 2013 (там же в Пензе делали операцию) этого не было. Не пойму, то есть за полтора года стало хуже? Или это просто разное описание, есть ли здесь какая-либо отрицательная динамика? Пожалуйста, ответьте мне на этот вопрос. Впредь буду стараться не беспокоить Вас так часто! Обещаю!

ЭХО КГ от апреля 2013: КДР: 49 мм: КСР: 34 мм; КДОт: 112 мл; КСОт: 43 мл;, У От: 69 мл; ФВт: 62 %; КДОс: 124 мл; КСОс: 64 мл; УОс: 60 мл; ФВс: 48 %. Снижение систолической функции левого желудочка. НЛС: дискинез верхушки левого желудочка ; акинез МЖП. передней стенки в апикальных отделах. Тромб верхушки левого желудочка., Диаметр ВТЛЖ 19 ммАД 110 / 80 мм.рт.ст.Гиперэхогенное образование верхушки левого желудочка, фиксированное широким основанием 22 х 23 мм ( тромб )

ЭХО КГ от сентября 2014: КДР: 52 мм; КСР: 36 мм; КДОт: 127 мл; КСОт: 55 мл;, УОт: 72 мл; ФВт: 57 %; КДОс: 136 мл; КСОс: 73 мл; УОс: 63 мл; ФВс: 46 %; ( BI PLANE ) Эффективный УО: 63 мл; Индекс эффективного УО: 30 мл/м2; выявлены локальные нарушения сократимости левого желудочка: акинез верхушки левого желудочка (область пластики), акинез межжелудочковой перегородки и передней стенки в апикальных отделах . Гипокинез боковой стенки в апикальных отделах. Нижней стенки в апикальных отделах.

Прикрепила само эхо от 2014 года, выписку из больницы 2014года и выписку из больницы, где есть эхо от 2013 года (вроде бы эхо делал один и тот же врач). Также прикрепила эхо от февраля 2015 года, сделанное в нашем городе, но там зоны гипо- и акинезии вообще толком не описаны. Не знаю, можно ли этому эхо доверять. Очень жду Вашего ответа!

Ответ:
Можно. И уж точно никакого смысла нет переживать по поводу того, что было полгода назад и сплыло. Вам нужно о беременности думать, Вам еще ребенка растить. А не только быть опорой мужу. А Вы сами ведете себя, как ребенок. К психотерапевту не наверно давно пора, а точно, и это уже было сказано.

Спасибо за быстрый ответ, Анна Александровна! Я думаю о беременности (для нас это очень долгожданный ребенок, пять лет назад на 41 недели мы потеряли первого ребенка). Вот именно, что теперь, даст Бог, еще растить этого ребенка, и очень хочется, чтобы муж был рядом. Вот поэтому, наверное, излишне пытаюсь все контролировать. Почему я вновь и вновь поднимаю вопрос этих эхо кг, так как проходя сейчас комиссию на втэк этот вопрос поднял его участковый врач. Мол в описании эхо гк от 2014 года по сравнению с эхо кг от 2013 года в заключении более детально описаны зоны гипо- и акинезии. (появился гипокинез боковой стенки в апикальных отделах, нижней стенки в апикальных отделах). Предположила, что либо это отрицательная динимика (и это после операции, направленной на улучшении) или разные врачи очень по-разному смотрели и читали данные эхо кг (но муж говорил, что эхо в обоих случаях делали на одном аппарате и тот же врач). Получается, что после операции стало хуже спустя полтора года? Ослабление стенок левого желудка стало больше? (в последнем узи вообще написано только гипокинезия передне-боковой стенки лж)

Ответ:
Нет, не получается. Я Вам уже очень много написала по этому поводу, перечитайте, пожалуйста, предыдущую переписку. Одно и то же повторять смысла нет. Участковый врач в этом не разбирается, и от его рассуждений ничего не меняется. Так что, их вполне могло бы и не быть с тем же успехом, т.к., кроме толчения воды в ступе никакого практического выхода из всего этого нет. Профилактика прогрессирования атеросклероза и повторного инфаркта - вот о чем нужно думать, что делать, и что повлияет на продолжительность жизни мужа.


Анна Александровна, в очередной раз спасибо за ответы и проявленное терпение! Я забыла задать еще один вопрос по поводу лекарственной терапии. После операции с апреля 2013 года муж принимал: конкор 2,5 мг, кардиомагнил 150 мг, варфарин 2,5 мг, аторвастатин 20 мг. Потом с сентября 2013 по сентябрь 2014 принимал: кардиомагнил 150 мг в обед, зилт 75 мг утром, конкор 2,5мл мг утром, аторвастатин 20 мг на ночь, престариум 2,5 мг утром. После контрольной коронарографии с сентября 2014 года ему отменили зилт. Сейчас (то есть семь месяцев как) принимает: кардиомагнил 150 мг вечером, конкор 2,5мг утром, конкор 2,5 мг вечером, аторвастатин 20 мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. Недавно сдавал липидограмму: триглицириды – 1,0 (нормы для данной лаборатории 0,65 - 3,29 ммоль\л), холестерол – 4,2 (нормы 3,5 - 5,5 ммоль\л), холестерол ЛПВП – 1,5 (нормы 1,45 - 3,90 ммоль\л), холестерол ЛПНП – 2,2 (нормы < 3,37 ммоль\л), коэффициент атерогенности – 1,8 (нормы 2-3 ед.).
Скажите, пожалуйста, разумна ли была отмена зилта? Разумна ли терапия принимаемая сегодня? Надо ли когда-нибудь снова будет принимать зилт (наш местный кардиолог как-то странно ответила «ну можно будет потом, посмотрим»). Я помню вашу рекомендацию, что целевой уровень холестерина ЛПНП для нас ниже 2,0-1,8 ммоль/л. Хотелось бы, конечно, попробовать все же снизить его благодаря диете, а не увеличением приема дозы статинов. Заранее благодарна за ответ!

Ответ:
Да, сейчас в приеме зилта необходимости нет, достаточно какого-либо препарата аспирина.

Добрый день Анна Александровна. У меня к Вам очередной вопрос. Теперь по поводу пульса. В последнее время по утрам у мужа пульс 50, 52, 58. Днем 65-75. А сегодня с утра было 46, днем 47, при этом давление 100/63, 115/66. (был еще значок аритмии).Ответьте, пожалуйста, на вопросы.
1.Насколько опасен подобный низкий пульс, учитывая диагнозы мужа? Может ли это говорить о нарушениях работы сердца?
2.Надо ли проводить какие-то обследования? (он только в феврале делал экг, эхокг,холтер, вы их комментировали, сказали без динамики)
3.Нормальный ли у него пульс на последнем холтере и не было ли аритмии? (холтер выслала)
4.Может ему снизить прием конкора с 5мг до 2,5мг (он так раньше принимал, но увеличили из-за высокого давления).
5.Какая в целом норма пульса для больных ибс?
Заранее благодарна за ответ!

Ответ:

1. Не опасен. Говорит о приеме бета-блокаторов.
2. Нет.
3. Нормальный.
4. Нет, необходимости снижать дозу из-за частоты пульса нет, важнее нормальное давление.
5. На фоне приема бета-блокаторов урежение в покое до 45-50, во сне или лежа до 35-40. При активном бодрствовании (поел, расходился) и, особенно, при физической нагрузке должно сохраняться физиологическое учащение ритма, степень его зависит от выраженности нагрузки, но важна реакция ритма на активность. Поэтому чтобы не беспокоиться на эту тему, нужно быть активнее, больше двигаться. Подсчеты пульса только лежа или сидя малоинформативны.

Анна Александровна, добрый вечер. Я опять к Вам за советом. Хочу спросить по поводу медикаментов, которые принимает муж. Кардиомагнил 150 мг вечером,аторвастатин 20 мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. А вот конкор он пьёт 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером. В инструкции написано,что его пьют один раз в день,но кардиолог у нас сказала, что лучше делить. Можно ли так принимать? По утрам у него низкий пульс, вечером выше. Жду Вашего ответа!


Ответ:

Можно и так.


магамед 05.05.2015
Здрасте мне 14 лет исполняется у меня довления сердца 100 это нармальна или плоха или сразу нада обследаваться

Ответ:

Давление измеряется двумя цифрами: систолическим и диастолическим. Если еще не проходили, будете проходить в школе по биологии. Поэтому что Вы имеете в виду, к сожалению, понять из Вашего обращения невозможно.


Татьяна 05.05.2015
здравствуйте!сделала ЭКГ и УЗИ сердца,разные диагнозы...поясните пожалуйста,что за диагноз такой:Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная?есть повод беспокоится?(это по узи),а по ЭКГ Замедление проведения по правой ножке п.Гиса?

Ответ:

Нет тут никаких диагнозов. Это заключения исследований, а не диагнозы, и то, и другое описывает норму. Заключения разные, поскольку исследования разные, было бы странно, если бы у разных исследований были одинаковые заключения - зачем тогда нужно их делать. Кстати, это вообще основной вопрос в этой ситуации, зачем Вы делаете исследования без всяких показаний, абсолютно не понимая, зачем они Вам, и "к какому месту" приложить их результаты?


Виктория 05.05.2015
Добрый вечер!Мне 57 лет,сделала экг,вот такой результат:ритм синусовый ,двухпучковая блокада,неполная блокада правой ножки пучка гиса,блокада передне верхнего разветвления левой ножки пучка гиса,гипертрофия левого желудочка,я гипертоник принимаю арифон,эгилок.
Будьте добры поясните,что это за блокады и опасны ли они?Заранее большое спасибо за ответ!

Ответ:
Это внутрижелудочковые блокады, которые сами по себе на работе сердца и самочувствии не отражаются и самостоятельной опасности не представляют. Тут имеет значение состояние мышцы сердца и ее работа. А это выясняется с помощью УЗИ сердца. Сделайте, если не делали.
Гораздо важнее может оказаться гипертония и ее лечение. Оно не выглядит оптимальным, есть лекарства и эффективнее, прием которых более целесообразен. Но это вопрос для очного наблюдения и лечения у кардиолога.
Извините пожалуйста ,поясните,при таких блокадах можно принимать эгилок или нет,т.к. В инструкции к препарату написано,что при блокаде принимать с осторожностью.И еще огромное спасибо за Ваши разъяснения,все понятно и доступно.


Ответ:

При таких блокадах можно, вопрос нужно ли и лучше ли эгилок, чем какие-либо другие гипотензивные средства, например, из группы -прилов или -сартанов.


Светлана 05.05.2015
Добрый день !!! Мне 23 года рост 167 вес 75 кг .севодня сделали ЭКГ ритм синусовый с Чсс 72 ул в мир горизонтальное положение эосу.нарушение в/желудочковой проводимости .Из за чего это ? Неделю назад на экг было ритм синусовый 78 ударав в мир .нормальное положение Эос.
Неполная блокада правой ножки Гиса. Почему за неделю произошли такие изменения ? Третий день мучает тахикардия по утрам 110 и в течении дня экстрасистолы .в этом голу делала монитор и эхо кг все в пределах нормы .за ранее спасибо за консультацию всего вам самого наилучшего!!!!


Ответ:

Никаких изменений не произошло. Все это норма, описанная немного разными словами. Интереснее другое: зачем Вы делаете ЭКГ с интервалом  в неделю? Никаких показаний у Вас для этого нет. Кроме лишнего головомороченья, ничего эти ЭКГ Вам не дадут.
Что касается тахикардии по утрам и т.д. - займитесь фитнессом, ликвидируйте лишний вес. Тахикардия будет только когда положено - при физической нагрузке. А без повода, по невротическим причинам и от плохой физической формы - не будет.


Лена 05.05.2015
Здравствуйте! Мне 21 год. С приходом весны стала замечать очень неприятные симптомы - головокружение, страх, ноют ноги, нехватка воздуха, в грудной клетке в разных местах колет, печет, ноет, иногда дыхание как-будто обрывается, немного учащается пульс, глаза почему-то начинают непроизвольно закрываться (как-будто я хочу спать), по телу идет жар. Я делала узи и экг в прошлом году (т.к чувствовала боли в области сердца) - норма, на медосмотре недавно сдавала оак и биохимию - тоже норма. Что творится, не понимаю. Подскажите, эти ощущения как-то связаны с ссс? Что мне делать в таких ситуациях?

Ответ:

Никак не связаны. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, проверьте. Если анализы крови (включая показатели дефицита железа) в норме, значит, причину нужно искать в жизни, в состоянии физической формы, а также психологическом состоянии. И наводить в этих сферах порядок.


Светлана Зинович 04.05.2015
Здравствуйте. В 2014 г. пережила операцию по удалению эндометриоидных кист, после чего длительное время находилась в состоянии искусственного климакса, выход из него был очень тяжелый. Стала беспокоить экстрасистолия. Кардиолог назначил лекарственные препараты - канкор, предуктал, после которых стало еще хуже, при моем пониженном давлении 110/70, 100/60 оно стало еще ниже. Прием препаратов прекратила. Постоянно чувствую перебои, «переворачивания» сердца, особенно в состоянии покоя, что вызывает дискомфорт и чувства страха. При физической нагрузке наоборот, чувствую себя лучше. Не курю, спиртное употребляю очень редко и в небольшом количестве.
Каков прогноз при таких показаниях, возможно ли избавление от экстрасистол? Можно ли планировать беременность? Анализ прилагаю, гормоны щитовидной железы в норме (антитела к ТПО - 11.08, тиреотропный гормон - 2.56, трийодтиронин свободный – 4.77, тироксин свободный – 18.7).
Спасибо.


Ответ:

На прогноз подобная экстрасистолия не влияет. Противопоказанием к беременности и родам естественным путем не является. "Избавление" от экстрасистол - надуманная проблема, поскольку их подавление ни здоровья, ни прогноза продолжительности жизни не улучшает, цель не оправдывает средства - незачем из пушки стрелять по воробьям. Избавляться нужно от невротического восприятия своих ощущений и невротического типа реагирования на них, от тревожной фиксации на этой теме, но это проблема психологическая и устраняется не в сердце, а в голове.


Виктория 04.05.2015
Добрый вечер!Мне 57 лет,сделала экг,вот такой результат:ритм синусовый ,двухпучковая блокада,неполная блокада правой ножки пучка гиса,блокада передне верхнего разветвления левой ножки пучка гиса,гипертрофия левого желудочка,я гипертоник принимаю арифон,эгилок.Будьте добры поясните,что это за блокады и опасны ли они?Заранее большое спасибо за ответ!

Ответ:

Это внутрижелудочковые блокады, которые сами по себе на работе сердца и самочувствии не отражаются и самостоятельной опасности не представляют. Тут имеет значение состояние мышцы сердца и ее работа. А это выясняется с помощью УЗИ сердца. Сделайте, если не делали.
Гораздо важнее может оказаться гипертония и ее лечение. Оно не выглядит оптимальным, есть лекарства и эффективнее, прием которых более целесообразен. Но это вопрос для очного наблюдения и лечения у кардиолога.
Подробно здесь: 1), 2).


Елена 04.05.2015
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Я к вам как-то обращалась насчёт перебоев, которые портят мою жизнь, и Вы ответили, что не надо их бояться. Но иногда очень трудно, например, всякий раз как мне надо идти к врачу или на какое-то ответственное мероприятие, у меня начинается жуткое сердцебиение и перебои, а иногда и дома. На прошлой неделе я ходила к врачу и пока до него добралась, пульс у меня стало зашкаливать и начались перебои. Пока сидела в очереди, перебои у меня прошли, но пульс был очень частый. Мне сразу сделали кардиограмму. Я её Вам посылаю. Врач сказал, что хоть пульс и частый, кардиограмма нормальная. Но он терапевт, а не кардиолог. А может она быть нормальной при таком пульсе? Он сказал, что это у меня панические атаки, и велел вести дневник когда это происходит и как долго и через месяц придти к нему с этим дневником и он посмотрит, но что посмотрит не сказал.С холтером я ходила, сказали всё в пределах нормы.Анализы все в норме, вес 55 кг при росте 170, вредные продукты не употребляю. Скажите пожалуйста, в кардиограмме есть какие то серьёзные отклонения, и как лечить всё это? Внезапно умереть можно? Я год ходила к психотерапевту, она мне помогала, но вдруг решила уйти на пенсию, а с новым отношения не сложились. Ваш сайт мне очень нравится.С уважением Елена.

Ответ:

1. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
2. ЭКГ может быть нормальная при любом пульсе: и частом и редком, поскольку и то, и другое в пределах нормы и зависит от нервной регуляции и физической активности. 
3. ЭКГ нормальная, лечить нечего. Внезапно умирать не от чего.
4. Вот чтобы не было трудно и нужно ходить к психотерапевту. Проблема только в голове, в неадекватном, невротическом восприятии. Если ее ликвидировать, все нормализуется. Ну и физическую форму в порядок привести, заняться регулярно тренингом, фитнессом. Подробно здесь и здесь.


иринп 04.05.2015
Добрый день!!! Мне 23 года вес 78 кг рост 166 у меня вторая беременность 22 недели уже 1,5 года обследуюсь у кардиолога невропотолога меня раньше беспокоили приступы тахикардия и ад поднималось были ноющии боли в области сердца тревога страх смерти .лечилась у психотерапевта 3 месяца не помогло потом забеременела щас мучают уже три недели экстрасистолы больше в спокойствии боли ноющего характера в области сердца .мои обследования кровь на гормоны в апреле норма .эхо кг клапанный аппарат ;створки митрального и трикуспидального клапанов несколько уплотнены .Пролапс передней створки митрального клапана до 3 мм.Миокард левого желудочка, межжелудочковой перегодки неоднородной эхоструктуры с участками повышенной эхогенности .линейное эхо позитивное образование в полости левого желудочка. ФВ 67% .структурные и другие изменения не выявлено. При цветном доплер эхокг септальных дефектов не выявлено исследование проводилось на фоне повышенной воздушной легочной ткани , тахикардия с чсс 95 в мир , беременность первая 18-19 недель .заключение ; Размеры лоцируемых структур сердца .магистральных сосудов и их взаимоотношений в пределах возрастной нормы. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.гемодинамики не значимой .дисфункция митрального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположена хорда в полости левого желудочка. Тахикардия......чпэс ; заключения .данных за АВ-проведения ,ДПп нет .пароксизмальная тахикардия не спровоцирована дата прохождения 08.07.14 проводилась .....суточный монитор от 03,04,15 чсс днём ( бодрствования ( средняя 83 ; 62 мин;130макс.Чсс ночью во время сна среднян70 мир;61 максимально 87....Чсс в течении суток в пределах возрастной нормы. Цирикальный индекс 119% .Цирикальный индекс Чсс снижен .в течении суток субмаксимальная Чсс не достигнута ( 66% от максимальной возможной для данного возраста ).Над желудочковая эктопическая активность в пределах нормы .желудочковая эктопическая активность не обнаружена .Синусовой ритм .Одиночные наджелудочковые экстрасистолы .пример аритмии с предэктопическим интервалом от 230 до 549 ( в среднем 380 ) мсек. Всего 7 ( менее 1 в час),днём ( менее 1 в час ) ночью нет ......анализ PQ ;в дневное время и ночное зарегистрирована транзиторная A-B блокада первой степени общей длительность 27 минут ..оценка ишемических изменений ; при физической активности наблюдалась умеренная инверсия зубца Т в отведениях .характеризующих потенциалы заднебоаовой стенки левого желудочка до 1-1,5 минут ST; без диагностически значимой динамики .анализ QTинтервала ; в течении суток наблюдалось удлинение корригировонного QT интервала свыше 459 мс в течении 13 часов 53 минут .заключения аритмолога ; кардиомиопатич смешанного гинеза. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Пароксизмальная над желудочковая тахикардия (свыше 160 анемнестически ()транзиторная синусовая тахикардия .XCH0 ..хронический декомпенсированный тонзиллит .хронический риннит .состояние после ЗЧМТ от06.14 беременность 21-22 недели рекомендованной .магне б6 1 т 2 раза в день .конце кор 5 мл омакор 1000 мг 1 в обед .Моё нормальное ад 90 /60 пульс редко щас бывает выше 90 .я боюсь пить конкор .можно ли как нибудь без него ? И почему у меня кардиомиопатия ? И вообще как вы считаете что со мной и сто делать ???? Большое спасибо за консультацию

Ответ:

Нет у Вас никакой кардиомиопатии, она только в голове у того, кто это написал. Никакой пароксизмальной тахикардии тоже нет. Есть тревожный невроз со всеми характерными проявлениями. Принимать лекарства незачем, нужно успокоиться и не мучиться на пустом месте, поскольку все это тревожные выдумки, и не более. По всем приведенным результатам обследования сердце у Вас здоровое. Носите спокойно беременность и не нервируйте своего еще не родившего ребенка. А когда родится, ему тоже нужна будет спокойная и уверенная в себе сильная мать, а не невротичная, живущая в плену страхов.


евгений 04.05.2015
здравствуйте!мне 30 лет страдаю всд по гипертоническому типу,когда нервничаю то появляется тахикардия до 115-120 уд ,поставили диагноз в 20 лет аномально расположенная хорда,сейчас узи показало :синусовая тахикардия 115 уд,полости сердца не расширены сократительная способность миокарда удовлетворительная ФВ 62 локальная не изменена. Диостолическая дисфункция лж 1тяж,миокардиодистрофическая митральная регургитация 1 ст.что это значит как лечить переживаю откуда эта болезнь взялась,можно вылечить ,жить буду???назначили милдронат и аспаркам.СПАСИБО!!!

Ответ:

Не переживать и не страдать. Поскольку других проблем нет, лечить нечего. Все перечисленные подробности и показатели в пределах нормы человека со здоровым сердцем и невротическим восприятием. Здоровый образ жизни, контроль массы тела и пищевого рациона, спортзал, свежий воздух, психотренинг. О давлении здесь. О том, что нужно делать, чтобы сохранить здоровое сердце здесь. Перечисленные "лекарства" - пустая трата денег.


Анна И 03.05.2015
Добрый день, мне 36 лет. Планирую ЭКО. Никогда ничего не беспокоило. Хронических заболеваний нет. Сделала ЭКГ. Заключение: синусовый ритм 711, изменения миокарда I ст в области нижней стенки. Подскажите пожалуйста, насколько это серьезно и может ли это стать причиной врачам, для отказа мне в ЭКО? Спасибо

Ответ:

Вряд ли серьезно, ни о чем не говорит. Чтобы точнее сказать, нужно видеть саму ЭКГ.


Владимир 03.05.2015
Я мужчина, 40 лет, работаю автомехаником на заводе. Недавно проходил медосмотр, сдавал анализы. Анализы не выявили никаких отклонений от нормы. Но при исследовании сердца обнаружилась выраженная синусная аритмия, такой, по крайней мере, диагноз поставил мне врач. В интернете прочитал, что данный вид патологии может быть лишь у детей и никакого упоминания о взрослых. Еще учитывая тот факт, что чувствуя я себя хорошо, спокойно поднимаюсь на 9 этаж, у меня ничего не болит, никогда не жаловался на сердце, возможен ли такой диагноз? Если да, то как это лечить?

Ответ:

Это не патология, а норма. Бывает у всех в виде, например, дыхательной аритмии. Т.е., частота ритма меняется в зависимости от фазы дыхания. Лечить тут нечего.


Анастасия 03.05.2015
Доктор спасибо за консультацию!Вы меня ободрили!
Я даже купила себе кроссовки беговые и уже занимаюсь на спорт площадке.Но меня во время занятий беспокоит экстрасистолия и я боюсь что может начаться параксизмальная тахикардия или фибрилляция желудочков или предсердий и я упаду во время тренировок и умру.Я понимаю что это моя фобия видимо,и её надо лечить,но ведь спортсмены так же умирают во время занятий или на соревнованиях,а ведь их проверяют ,они проходят медосмотр.
Во время занятий голова не кружится,только отдышка ,экстрасистолы после которых немного сбивается дыхание и не по себе как-то..но занятия не прекращаю.Почему вообще происходит фибрилляция и кто находится в зоне риска?невроз буду лечить.Спасибо

"""
Анастасия 29.04.2015
Доктор ! Здравствуйте! Извините что я продолжаю вас доставать,но мне непонятно почему врач на узи сказал ,что меня должна больше беспокоить моя митральная недостаточность чем экстрасистолы.У меня пмк и митральная недостаточнть 1 степени,при чем раньше её не было!был только пролас,я не понимаю откуда она взялась вообще,что надо обследовать?говорят что после беременности может стать хуже,и с возрастом!как вы это прокомментируете?У меня что, пролас начал давать осложнения????

"Добрый день ещё раз! Прикрепила результаты своих исследований ,холтер и эхо-кг,от 27.04.2015.Напомню немного о себе
Ж.25 лет,вес 51 кг,рост 166,давление 110 на 70,при давлении 125 на 80 чувствую себя плохо,сдавливает грудную клетку,виски.Из заболеваний СРК,поверхностный гастрит,недостаточность кардии желудка.Язва 12-перстной кишки в стадии ремиссии,зарубцевавшаяся .Гемоглобин 120-130,все анализы в норме,щитовидка исключена.
Доктор ,у меня часто бывает отдышка ,когда поднимаюсь на 5 этаж или быстро хожу,так же во время нагрузок или велосипеда,приходиться останавливаться,чтобы отдышаться,сердце стучит очень сильно ,появляется нервозность,хочу вас спросить исходя из моих результатов исследований
может ли это быть от пролапса?нормальные ли у меня результаты эхо? во время месячных ,после душа или когда жарко чувствую себя хуже!когда включаю воду попрохладней или выхожу на свежий воздух чувствую себя лучше,экстрасистолы уходят когда меняю положение тела,сейчас месячные и очень достали экстрасистолы сил нет ,не знаю что принять даже,до врача ещё не скора(""

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью.
Что касается врача УЗИ - в его компетенцию не входит клиническая оценка результатов УЗИ сердца, сказал о том, в чем не особенно разбирается, к сожалению. А тех, кто "говорят" - Вы уж сами решите, кого слушать. Этот выбор за Вас никто не сделает, но слушать всех подряд очень вредно для здоровья.
Такая митральная недостаточность, как у Вас - что есть, что нет, никакой принципиальной разницы. Так что, ничего не изменилось. Никаких осложнений такой пролапс не дает. Хоть с ним, хоть без него, здоровые клапаны сердца имеют право на небольшое несмыкание, которое и дает очень часто физиологическую регургитацию, недостаточность. У Вас здоровое сердце, абсолютно нормально работающее. Противопоказаний к беременности и родам нет. Выкиньте все это из головы. Это чисто невротическое занятие - подобные изыскания. Впрочем, вполне укладывающееся в общую картину того, что Вас беспокоит - это классические невротические явления.

""""


Ответ:

Потому что у людей сердце больное. Или тяжелые электрофизиологические аномалии. Включая спортсменов, просто у них бывает противоположная Вашей психологическая установка: Вы выдумываете, чего нет  и себя кошмарите. А они игнорируют то, что есть, чтобы не вылететь из спорта. И это вовсе не экстрасистолы, в реальные болезни сердца, чаще врожденные.
Вы в зону риска не входите. Думаю, что и до реальной нагрузки Вы не добираетесь, а экстрасистолия у Вас со страху, а не от нагрузки. От хорошей нагрузки она, как правило, проходит.


Алёна 03.05.2015
Здравствуйте, меня зовут Алёна мне 33
года вес 72 кг рост 170 см. Год назад
делала УЗИ сердца Стенки аорты тонкие,
артериальный клапан не изменён, створки
тонкие раскрытие 2,1 см. Левое
предсердие 3,8 см ЭХО сигналы не
регистрируются. МК створки тонкие,
движение в диастолу разнонаправленное,
амплитуда раскрытия сохранена. В
систолу смыкание створок пролапс
передний створки до 0,4 см. В диастолу
между створками дополнительные ЭХО
сигналы не регистрируются. Хорды тонкие
не укороченные. ЛЖ - КД размер 4,9 см КС
размер 3 с ФВ=68% ФС =35% ЗСЛЖ- 1,2 см
экскурсия сохранена МЖП- 1,2 см
движение правильное экскурсия сохранена
В левом желудке регистрируются
дополнительная хорда. ПЖ. КДР=3,7 см.
Диаметр фиброзного кольца ЛА 2,1 см
створки ЛА тонкие, подвижные.
Трикуспидальный клапан. Створки тонкие
движение в диастолу разнонаправленное.
В систолу смыкание створок. Перикард не
изменён. Заключение ПМК 1 ст с
регургитацией 1 ст + доп хорда. Дальше
прочитать не могу. Насколько всё опасно?
Как часто нужно делать УЗИ сердца.
Последнее время беспокоят прострелы в
груди оч страшно. Беспокоит не хватка
воздуха постоянно если долго не
получается глубоко вдохнуть то в груди
как ком и свинец налит подступает холод.
Делала ФВД - Очень легкие нарушения
бронхиальной проводимости.
Экспираторное сужение дыхательных
путей в пределах условной нормы.
Жизненная емкость легких в пределах
нормы. У меня внезапно умерла мама от
сердечной недостаточности хотя всю
жизнь болела Астмой. Теперь у меня страх,
за сердце и дыхание. Почему не могу
нормально дышать постоянно хочется
глубоко вдохнуть или зевнуть? В груди
постоянно давление .
На этой неделе делали ЭКГ диагноз :
Изменения миокарда желудков 1 ст . Не
пойму откуда у меня холестерин в норме 4 .
Давление всегда низкое 100/60 . Вес 73 кг ,
рост 170 см .
Что делать ?


Ответ:

Избавляться от невротических нарушений и ощущений. Включая неудовлетворенность дыханием. По этой части у Вас большие проблемы. Подробно здесь
Следить за весом, у Вас есть перебор. Что случилось с мамой сказать трудно, поскольку нужна другого качества информация. Но общие требования по снижению сердечного риска Вам нужно выполнять тем более. Подробно здесь. И не пользуйтесь ингаляторами-симпатомиметиками (и подобными, "расширяющими бронхи") "от астмы и бронхоспазма", это могло повредить маме.
Вашу ЭКГ (саму запись) и результаты УЗИ сердца полностью хотелось бы увидеть в виде копии или прямых четких фото. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


валентина 03.05.2015
Здравствуйте прошу Вашего совета. Мне 65 лет, заключение коронарографии: ИБС,Правый тип коронарного кровоснабжения миокарда. Окклюзия ПМЖВ в с/3. Окклюзия ОВ в д/3. Стеноз устья и п/3 ВТК1 более 80%. Стеноз ПКА в п3-70%, в с/3-70%,окклюзия в д/3.
Какой прогноз на продолжительность жизни без операции можете дать?


Ответ:

Плохой, к сожалению. Точно в годах это не высчитывают, это дело оракулов, а не врачей. Сравнивают на очень большой статистике времени смертность и частоту инфарктов без операции и после нее при определенных видах сосудистых поражений в течение одинакового периода. С операцией при таких поражениях - существенно лучше. Если не было инфарктов и нет значительной зоны погибшего миокарда - просто хороший. Но только с операцией.


анатолий 03.05.2015
Здравствуйте!33 года,рост 175,вес 95,лекарства никакие не пью,вредных привычек уже нет,борюсь с неврозом,ежедневные тренировки ,диета,самочувствие лучше ,пульс в покое стал несколько учащен около 85-90,хотя перед сном по-моему снижается,(давление и пульс когда активен не измеряю,надо ли измерить давление в состоянии стоя или при ходьбе,думаю что будет повышено?раньше мерил стоя было 150-140 на 95-100)давление в покое после 5-10 минут отдыха в положении лёжа до 140-90,сидя бывает и 140-90 и чуть выше но с последующим замером снижается.эхо,холестерин,тредмил сдавал три года назад,все вроде в норме,при нагрузке болей нет, только одышка от детренированности ,в паузах дыхание восстанавливается,правильным ли будет через пару лет повторить анализы после того как приведу себя в порядок?или раньше надо?не испортится ли сердце за такой период?такое просто настроение боевое что хочется забыть уже о сердце и убрать тонометр.Спасибо.

Ответ:

Вот и убирайте, гипертонии у Вас нет. Вам нужны весы, сантиметр для контроля за окружностью талии и приложение в телефоне для подсчета баланса съедаемых и сжигаемых калорий. Вот это Ваши инструменты. Все остальные анализы и измерения можно делать сколько угодно, а можно не делать, но без контроля того, что перечислено, это никак особенно на реальную ситуацию, реальный сердечный риск не повлияет. Сердце "портится" в результате нарушения жирового обмена, если его не нормализовать. В результате действия никотина и алкоголя. Устранить все это может только сам человек, что тут спрашивать, от Вас зависит.


михаил 02.05.2015
У меня пароксизмальная тахикардия и плохое мозговое кровообращение.Можно ли принимать кораксан вместе с магнев6, вестинормом и когнум.

Ответ:

Ни одно из перечисленных лекарств не лечит ни пароксизмальную тахикардию, ни плохое мозговое кровообращение, если эти нарушения действительно имеют место. Так что вопрос не в том, можно ли принимать пустышки, вопрос в том - нужно ли.


Евгений 02.05.2015
Здравствуйте доктор, мне 23 года рост 182 вес 68, меня мучают экстрасистолии, имеиься ПМК 1ст. и нпбпнпг, скажите не опстны ли экстрасистолии на протяжении уже длительного времнени (года 4) а сейчас еще и стали появлятся пробежки, сердце будто затрепыхалось сильно, закружилась голова чучуть, вспотели лодони сильно, был страх. это уже второй раз так, потом происходит недолгая тахикордия и все успакаиваится и эксрасистолия тоже на какоето время. Подскажите доктор опастно ли это? как для сердца так и для меня? что стоит предпринять? я пью успокаивающий чай из пустырника мяты и боярошника. заранее болагодарю!

Ответ:

Не опасно. Предпринять следует работу над своей физической формой, в спортзале, например. И в обязательном порядке избавиться от вредных привычек, если есть. К психотерапевту тоже полезно походить.


Диана 01.05.2015
Здравствуйте! Дочери 9 лет, на днях сделали УЗИ сердца. Заключение: незначительное краевое уплотнение створок аортального клапана с минимальной регургитацией. Очень обеспокоены, чем это опасно и нужны ли ограничения при физических нагрузках (год назад УЗИ такого не показывало)Спасибо.

Ответ:

Не берите в голову, как говорится.  Ничем не страшно, ничего не значит и никаких ограничений не требует.


Таисия 01.05.2015
Здравствуйте, Анна Александровна! Мне 23 года. у меня тахикардия(синусовая). пульс бывает доходит до 120-130 ударов, постепенно проходит.У меня такой вопрос, можно ли мне посещать баню? в бане пульс тоже частый и становиться страшно.Спасибо за ответ.

Ответ:

Можно. Больше пейте и почаще споласкивайте лицо холодной водой, не будет страшно.


Валерий 01.05.2015
Валерий, 51 год.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, делал суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.
За время исследования было проанализировано 123876 комплексов QRST. Из них к артефактам отнесено 0,2%. Основной ритм - синусовой. Продолжительность тахикардии 11:14:50:
от 90 до 100 уд/мин - 04:43:10;
от 100 до 120 уд/мин - 05:29:00;
от 120 до 150 уд/мин - 01:02:35;
больше 150 уд/мин - 00:00:05.
Циркадный индекс равен 1.12 (норма 1.24-1.44).
Нарушения желудочковой проводимости
Зарегистрированы эпизоды преходящих нарушений проводимости. Продолжительность эпизодов: БПН 23:07:59 (99.90% от общей продолжительности мониторирования).
Выявлены единичные преходящие нарушения проводимости:
Норма на фоне блокады 6 (днем), макс. количество в час - 3 с 11:00 до 12:00.
Переходящая БПН 2 (днем), макс. количество в час - 2 с 20:00 до 21:00.
Наджелудочковая эктопическая активность
Всего за сутки выявлено 17 наджелудочковых экстрасистол: 11 днем и 6 ночью. Интервал сцепления от 0.36 сек. ( 18:25:59) до 0.75 сек (в 11:06:47). Макс. количество в час - 3 с 19:00 до 20:00.
Из них:
Одиночных 15 (6 ночью), макс. количество в час - 2 с 18:00 до 19:00.
Пар наджелудочковых экстрасистол - 1 (днем).
Желудочковая эктопическая активность
Всего за сутки выявлено 1 желудочковых экстрасистол: все ночью. Интервал сцепления 0.39 сек. (в 23:21:21).
Из них:
Одиночных 1 (ночью).
Паузы (выпадения QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 4 (1 ночью) выраженные синусовые аритмии. Длительностью RR: >1.8 сек 4 (1 ночью);
Максимальный RR аритмий 1.12 сек. в 6:53:03.
Максимальный RR 1.16 сек. в 7:44:28.
Динамика интервала PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. в 7:03:20 на фоне ЧСС=66 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.10 сек. в 14:58:17 на фоне ЧСС=149 уд/мин.
Динамика ST-T
Отмечается 1 эпизод ишемической депрессии сегмента ST с продолжительностью: 01:15 (м:с) в 12:09:43.
Общая продолжительность эпизодов 01:15 (м:с) с максимальной депрессией -1.4 мм в отв.V3 в 12:09:43 при ЧСС=125 уд/мин.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST = 125 уд/мин.
Динамика интервала QT
Отмечено удлинение интервала QT:
QT коррегированный > порога (0.44 сек): Всего выявлено 55 эпизодов общей продолжительностью 01:19:40, макс. продолжительность эпизодов за час 17:55 (м:с) с 16:00 до 17:00. Максимальная продолжительность интервала QT=0.42 сек. в 6:54:19 (ЧСС=61 уд/мин. QTc=0.42 сек.). Максимальный QTc=0.51 сек. в 0:35:38.
Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.36 сек., QTc=0.44 сек.
Вариабельность ритма
Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 инетерв. RR.
Всего обработано участков 3785 (98% времени исследования).
Количество участков с малой вариабельности 498 (13% отобранных участков).
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 61%.
Турбулентность сердечного ритма.
Заключение врача
За период холтеровского мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 58 в мин., макс 151 в мин., среднее 58 в мин. Зарегистирован эпизод БПН. Зарегистрированы 1 желудочковая экстрасистола, 17 наджелудочковых экстрасистол, пауз не выявлено. Достоверной ишемической динамики ЭКГ не выявлено.
У меня есть несколько вопросов:
Что такое турбулентность сердечного ритма? Является ли это угрозой для жизни и здоровья? Является ли выявленный один желудочковой экстрасистол причиной этой турбулентности? У меня их бывает в разное время суток до 9 и более в час или 3 за сутки. Очень неприятные ощущения паузных толчков. Повышения сердечного давления бывает, как правило, в зимнее время, непостоянное. В основном поднимается диастолическое. У меня остеохондроз позвоночника. Небольшие грыжи в поясничном отделе. Бывают приступы аритмии, как правило, связанные часто с отрыжкой желудка с непонятной кислотой, тяжестью между лопаток спины. Может ли это все быть связано с заболеваниями не сердца, а позвоночника или ЖКТ? Прошу ответить на мои вопросы, если Вас не затруднит.


Ответ:

Турбулентность сердечного ритма  не значит ничего, не имеет никакого клинического значения, поэтому не забивайте себе голову этой турбулентностью. Никакой угрозы не несет, и к экстрасистолам отношения не имеет. Признаков заболевания сердца по данным мониторирования не выявляется. Аритмии прямого отношения к ЖКТ или позвоночнику не имеют, но никаких аритмий, заслуживающих внимания, у Вас и не выявлено. В целом, складывается впечатление, что Вы беспокоитесь не о том, о чем стоит. О повышении давления здесь. О том, что нужно контролировать, и что представляет реальный сердечный риск, здесь.


Екатерина 01.05.2015
Здравствуйте, доктор! Подскажите пожалуйста, если я забыла принять кон-кор утром, ничего страшного, что я выпила его на ночь?

Ответ:

Ничего страшного.


Алёна 30.04.2015
Здравствуйте . Мне 33 года . В том году
делала УЗИ сердца диагноз ПМК 1 ст с
регургитацией 1 ст + дополнительная хорда
. На этой неделе сделала ЭКГ диагноз
изменения миокарда желудочков 1 ст .
Опасно ли для жизни ? что нужно сделать ?
пройти УЗИ снова ?


Ответ:

Нет, не опасно. И вообще ни о чем не говорит. УЗИ делать не нужно, ничего нового там не будет, норма она и есть норма.


Анна 30.04.2015
Анна 28.04.2015
Здравствуйте!
Мне 37 лет, рост 169, вес 102 кг.
Беспокоят боли в области сердца. Заключение ЭКГ: Замедление AV-проведения, регистрируются деформированные зубцы V2-6. В Холтер-отчете, в заключении выявлены приступы суправентрикулярной тахикардии, изолированные и блокированные, 1 желудочковая экстрасистола. На сегодняшнем ЭХО-ЭГ: Пролапс МК 1ст. МР 1 ст. ТР. 0-1ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 тип. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Все показатели в клиническом и биохимическом анализах крови в пределах нормы.
Доктор, меня очень смущает, что на предыдущем ЭХО-ЭГ, сделанном 5 месяцев назад, в заключении все было полностью в норме. То есть ни пролапа МК, ни диастолической дисфункции не было. То есть пролапс приобретенный. Правда при часто повышающемя давлении я использовала только капотен. Ситуационно.
Чем опасна в моем случае диастолическая дисфункция и пролапс МК. Заранее большое спасибо!

Ответ:
Ничем. Не о том беспокоитесь. Пролапс никакой не приобретенный. Он бывает непостоянным, да и вообще такой пролапс просто не заслуживает внимания, поэтому раньше его могли и не описывать - и правильно. Мониторирование ЭКГ меня тоже не смущает.
Беспокоиться Вам нужно о своей массе тела и о давлении. Вот это смущает сильно, поскольку это прогностически важно, именно это определяет, что будет дальше. А не детали УЗИ и мониторирования ЭКГ.
Лишний вес нужно ликвидировать. А "ситуационное" лечение гипертонии ведет к инсульту, к сожалению. Важнее от веса избавиться, поскольку какой вес, такое и давление. А пока этого не случилось, принимать гипотензивные лекарства постоянно и регулярно. Прочитайте, пожалуйста, внимательно: 1), 2).

Еще раз здравствуйте.
Доктор, я почти полностью ограничила соль в питании, изменила рацион, уже два дня пью по утрам 1,75мг Нолипрела А. Давление 110/80, 120/80, до того, как начала принимать препарат поднималось до 150/90. Все хорошо, но у меня из выпитых 1,5 литров воды за сутки уже два дня выходит максимум 300мл мочи. (Последний прием воды не позже 19ти часов.) Еще несколько дней назад такого не было, а теперь вроде бы и Нолипрел пью, в составе которого диуретик, и ограничение соли со здоровым питанием.
И отечность. Не сильная, но все же. В начала апреля этого года общий и биохимический анализ крови с результатами в пределах нормы. С почками раньше проблем не было. А повышать дозу Нолипрела боюсь, вдруг АД понизиться больше, чем следует. И праздники впереди, к врачу не попадешь. Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении двигаться. Заранее спасибо!


Ответ:

Ведите строгий учет выпитого и выделенного еще неделю по часам. И не на глазок, мочитесь в мерную (разградуированную) банку. Есть противоречие: если Вы правильно посчитали, и задержка жидкости столь велика, отеки были бы большие, а не небольшие. Если ошибки нет, и жидкости за сутки действительно выделяется меньше, чем выпивается, нужно сдать анализ мочи общий, анализ крови на креатинин, холестериновый спектр, общий белок, калий, натрий и ТТГ.


Pages: ... 192 193 194 195 196 197 198 199 200 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru