Консультация кардиолога


Pages: ... 201 202 203 204 205 206 207 208 209 ...
Светлана Зинович 04.05.2015
Здравствуйте. В 2014 г. пережила операцию по удалению эндометриоидных кист, после чего длительное время находилась в состоянии искусственного климакса, выход из него был очень тяжелый. Стала беспокоить экстрасистолия. Кардиолог назначил лекарственные препараты - канкор, предуктал, после которых стало еще хуже, при моем пониженном давлении 110/70, 100/60 оно стало еще ниже. Прием препаратов прекратила. Постоянно чувствую перебои, «переворачивания» сердца, особенно в состоянии покоя, что вызывает дискомфорт и чувства страха. При физической нагрузке наоборот, чувствую себя лучше. Не курю, спиртное употребляю очень редко и в небольшом количестве.
Каков прогноз при таких показаниях, возможно ли избавление от экстрасистол? Можно ли планировать беременность? Анализ прилагаю, гормоны щитовидной железы в норме (антитела к ТПО - 11.08, тиреотропный гормон - 2.56, трийодтиронин свободный – 4.77, тироксин свободный – 18.7).
Спасибо.


Ответ:

На прогноз подобная экстрасистолия не влияет. Противопоказанием к беременности и родам естественным путем не является. "Избавление" от экстрасистол - надуманная проблема, поскольку их подавление ни здоровья, ни прогноза продолжительности жизни не улучшает, цель не оправдывает средства - незачем из пушки стрелять по воробьям. Избавляться нужно от невротического восприятия своих ощущений и невротического типа реагирования на них, от тревожной фиксации на этой теме, но это проблема психологическая и устраняется не в сердце, а в голове.


Виктория 04.05.2015
Добрый вечер!Мне 57 лет,сделала экг,вот такой результат:ритм синусовый ,двухпучковая блокада,неполная блокада правой ножки пучка гиса,блокада передне верхнего разветвления левой ножки пучка гиса,гипертрофия левого желудочка,я гипертоник принимаю арифон,эгилок.Будьте добры поясните,что это за блокады и опасны ли они?Заранее большое спасибо за ответ!

Ответ:

Это внутрижелудочковые блокады, которые сами по себе на работе сердца и самочувствии не отражаются и самостоятельной опасности не представляют. Тут имеет значение состояние мышцы сердца и ее работа. А это выясняется с помощью УЗИ сердца. Сделайте, если не делали.
Гораздо важнее может оказаться гипертония и ее лечение. Оно не выглядит оптимальным, есть лекарства и эффективнее, прием которых более целесообразен. Но это вопрос для очного наблюдения и лечения у кардиолога.
Подробно здесь: 1), 2).


Елена 04.05.2015
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Я к вам как-то обращалась насчёт перебоев, которые портят мою жизнь, и Вы ответили, что не надо их бояться. Но иногда очень трудно, например, всякий раз как мне надо идти к врачу или на какое-то ответственное мероприятие, у меня начинается жуткое сердцебиение и перебои, а иногда и дома. На прошлой неделе я ходила к врачу и пока до него добралась, пульс у меня стало зашкаливать и начались перебои. Пока сидела в очереди, перебои у меня прошли, но пульс был очень частый. Мне сразу сделали кардиограмму. Я её Вам посылаю. Врач сказал, что хоть пульс и частый, кардиограмма нормальная. Но он терапевт, а не кардиолог. А может она быть нормальной при таком пульсе? Он сказал, что это у меня панические атаки, и велел вести дневник когда это происходит и как долго и через месяц придти к нему с этим дневником и он посмотрит, но что посмотрит не сказал.С холтером я ходила, сказали всё в пределах нормы.Анализы все в норме, вес 55 кг при росте 170, вредные продукты не употребляю. Скажите пожалуйста, в кардиограмме есть какие то серьёзные отклонения, и как лечить всё это? Внезапно умереть можно? Я год ходила к психотерапевту, она мне помогала, но вдруг решила уйти на пенсию, а с новым отношения не сложились. Ваш сайт мне очень нравится.С уважением Елена.

Ответ:

1. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
2. ЭКГ может быть нормальная при любом пульсе: и частом и редком, поскольку и то, и другое в пределах нормы и зависит от нервной регуляции и физической активности. 
3. ЭКГ нормальная, лечить нечего. Внезапно умирать не от чего.
4. Вот чтобы не было трудно и нужно ходить к психотерапевту. Проблема только в голове, в неадекватном, невротическом восприятии. Если ее ликвидировать, все нормализуется. Ну и физическую форму в порядок привести, заняться регулярно тренингом, фитнессом. Подробно здесь и здесь.


иринп 04.05.2015
Добрый день!!! Мне 23 года вес 78 кг рост 166 у меня вторая беременность 22 недели уже 1,5 года обследуюсь у кардиолога невропотолога меня раньше беспокоили приступы тахикардия и ад поднималось были ноющии боли в области сердца тревога страх смерти .лечилась у психотерапевта 3 месяца не помогло потом забеременела щас мучают уже три недели экстрасистолы больше в спокойствии боли ноющего характера в области сердца .мои обследования кровь на гормоны в апреле норма .эхо кг клапанный аппарат ;створки митрального и трикуспидального клапанов несколько уплотнены .Пролапс передней створки митрального клапана до 3 мм.Миокард левого желудочка, межжелудочковой перегодки неоднородной эхоструктуры с участками повышенной эхогенности .линейное эхо позитивное образование в полости левого желудочка. ФВ 67% .структурные и другие изменения не выявлено. При цветном доплер эхокг септальных дефектов не выявлено исследование проводилось на фоне повышенной воздушной легочной ткани , тахикардия с чсс 95 в мир , беременность первая 18-19 недель .заключение ; Размеры лоцируемых структур сердца .магистральных сосудов и их взаимоотношений в пределах возрастной нормы. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.гемодинамики не значимой .дисфункция митрального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположена хорда в полости левого желудочка. Тахикардия......чпэс ; заключения .данных за АВ-проведения ,ДПп нет .пароксизмальная тахикардия не спровоцирована дата прохождения 08.07.14 проводилась .....суточный монитор от 03,04,15 чсс днём ( бодрствования ( средняя 83 ; 62 мин;130макс.Чсс ночью во время сна среднян70 мир;61 максимально 87....Чсс в течении суток в пределах возрастной нормы. Цирикальный индекс 119% .Цирикальный индекс Чсс снижен .в течении суток субмаксимальная Чсс не достигнута ( 66% от максимальной возможной для данного возраста ).Над желудочковая эктопическая активность в пределах нормы .желудочковая эктопическая активность не обнаружена .Синусовой ритм .Одиночные наджелудочковые экстрасистолы .пример аритмии с предэктопическим интервалом от 230 до 549 ( в среднем 380 ) мсек. Всего 7 ( менее 1 в час),днём ( менее 1 в час ) ночью нет ......анализ PQ ;в дневное время и ночное зарегистрирована транзиторная A-B блокада первой степени общей длительность 27 минут ..оценка ишемических изменений ; при физической активности наблюдалась умеренная инверсия зубца Т в отведениях .характеризующих потенциалы заднебоаовой стенки левого желудочка до 1-1,5 минут ST; без диагностически значимой динамики .анализ QTинтервала ; в течении суток наблюдалось удлинение корригировонного QT интервала свыше 459 мс в течении 13 часов 53 минут .заключения аритмолога ; кардиомиопатич смешанного гинеза. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Пароксизмальная над желудочковая тахикардия (свыше 160 анемнестически ()транзиторная синусовая тахикардия .XCH0 ..хронический декомпенсированный тонзиллит .хронический риннит .состояние после ЗЧМТ от06.14 беременность 21-22 недели рекомендованной .магне б6 1 т 2 раза в день .конце кор 5 мл омакор 1000 мг 1 в обед .Моё нормальное ад 90 /60 пульс редко щас бывает выше 90 .я боюсь пить конкор .можно ли как нибудь без него ? И почему у меня кардиомиопатия ? И вообще как вы считаете что со мной и сто делать ???? Большое спасибо за консультацию

Ответ:

Нет у Вас никакой кардиомиопатии, она только в голове у того, кто это написал. Никакой пароксизмальной тахикардии тоже нет. Есть тревожный невроз со всеми характерными проявлениями. Принимать лекарства незачем, нужно успокоиться и не мучиться на пустом месте, поскольку все это тревожные выдумки, и не более. По всем приведенным результатам обследования сердце у Вас здоровое. Носите спокойно беременность и не нервируйте своего еще не родившего ребенка. А когда родится, ему тоже нужна будет спокойная и уверенная в себе сильная мать, а не невротичная, живущая в плену страхов.


евгений 04.05.2015
здравствуйте!мне 30 лет страдаю всд по гипертоническому типу,когда нервничаю то появляется тахикардия до 115-120 уд ,поставили диагноз в 20 лет аномально расположенная хорда,сейчас узи показало :синусовая тахикардия 115 уд,полости сердца не расширены сократительная способность миокарда удовлетворительная ФВ 62 локальная не изменена. Диостолическая дисфункция лж 1тяж,миокардиодистрофическая митральная регургитация 1 ст.что это значит как лечить переживаю откуда эта болезнь взялась,можно вылечить ,жить буду???назначили милдронат и аспаркам.СПАСИБО!!!

Ответ:

Не переживать и не страдать. Поскольку других проблем нет, лечить нечего. Все перечисленные подробности и показатели в пределах нормы человека со здоровым сердцем и невротическим восприятием. Здоровый образ жизни, контроль массы тела и пищевого рациона, спортзал, свежий воздух, психотренинг. О давлении здесь. О том, что нужно делать, чтобы сохранить здоровое сердце здесь. Перечисленные "лекарства" - пустая трата денег.


Анна И 03.05.2015
Добрый день, мне 36 лет. Планирую ЭКО. Никогда ничего не беспокоило. Хронических заболеваний нет. Сделала ЭКГ. Заключение: синусовый ритм 711, изменения миокарда I ст в области нижней стенки. Подскажите пожалуйста, насколько это серьезно и может ли это стать причиной врачам, для отказа мне в ЭКО? Спасибо

Ответ:

Вряд ли серьезно, ни о чем не говорит. Чтобы точнее сказать, нужно видеть саму ЭКГ.


Владимир 03.05.2015
Я мужчина, 40 лет, работаю автомехаником на заводе. Недавно проходил медосмотр, сдавал анализы. Анализы не выявили никаких отклонений от нормы. Но при исследовании сердца обнаружилась выраженная синусная аритмия, такой, по крайней мере, диагноз поставил мне врач. В интернете прочитал, что данный вид патологии может быть лишь у детей и никакого упоминания о взрослых. Еще учитывая тот факт, что чувствуя я себя хорошо, спокойно поднимаюсь на 9 этаж, у меня ничего не болит, никогда не жаловался на сердце, возможен ли такой диагноз? Если да, то как это лечить?

Ответ:

Это не патология, а норма. Бывает у всех в виде, например, дыхательной аритмии. Т.е., частота ритма меняется в зависимости от фазы дыхания. Лечить тут нечего.


Анастасия 03.05.2015
Доктор спасибо за консультацию!Вы меня ободрили!
Я даже купила себе кроссовки беговые и уже занимаюсь на спорт площадке.Но меня во время занятий беспокоит экстрасистолия и я боюсь что может начаться параксизмальная тахикардия или фибрилляция желудочков или предсердий и я упаду во время тренировок и умру.Я понимаю что это моя фобия видимо,и её надо лечить,но ведь спортсмены так же умирают во время занятий или на соревнованиях,а ведь их проверяют ,они проходят медосмотр.
Во время занятий голова не кружится,только отдышка ,экстрасистолы после которых немного сбивается дыхание и не по себе как-то..но занятия не прекращаю.Почему вообще происходит фибрилляция и кто находится в зоне риска?невроз буду лечить.Спасибо

"""
Анастасия 29.04.2015
Доктор ! Здравствуйте! Извините что я продолжаю вас доставать,но мне непонятно почему врач на узи сказал ,что меня должна больше беспокоить моя митральная недостаточность чем экстрасистолы.У меня пмк и митральная недостаточнть 1 степени,при чем раньше её не было!был только пролас,я не понимаю откуда она взялась вообще,что надо обследовать?говорят что после беременности может стать хуже,и с возрастом!как вы это прокомментируете?У меня что, пролас начал давать осложнения????

"Добрый день ещё раз! Прикрепила результаты своих исследований ,холтер и эхо-кг,от 27.04.2015.Напомню немного о себе
Ж.25 лет,вес 51 кг,рост 166,давление 110 на 70,при давлении 125 на 80 чувствую себя плохо,сдавливает грудную клетку,виски.Из заболеваний СРК,поверхностный гастрит,недостаточность кардии желудка.Язва 12-перстной кишки в стадии ремиссии,зарубцевавшаяся .Гемоглобин 120-130,все анализы в норме,щитовидка исключена.
Доктор ,у меня часто бывает отдышка ,когда поднимаюсь на 5 этаж или быстро хожу,так же во время нагрузок или велосипеда,приходиться останавливаться,чтобы отдышаться,сердце стучит очень сильно ,появляется нервозность,хочу вас спросить исходя из моих результатов исследований
может ли это быть от пролапса?нормальные ли у меня результаты эхо? во время месячных ,после душа или когда жарко чувствую себя хуже!когда включаю воду попрохладней или выхожу на свежий воздух чувствую себя лучше,экстрасистолы уходят когда меняю положение тела,сейчас месячные и очень достали экстрасистолы сил нет ,не знаю что принять даже,до врача ещё не скора(""

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью.
Что касается врача УЗИ - в его компетенцию не входит клиническая оценка результатов УЗИ сердца, сказал о том, в чем не особенно разбирается, к сожалению. А тех, кто "говорят" - Вы уж сами решите, кого слушать. Этот выбор за Вас никто не сделает, но слушать всех подряд очень вредно для здоровья.
Такая митральная недостаточность, как у Вас - что есть, что нет, никакой принципиальной разницы. Так что, ничего не изменилось. Никаких осложнений такой пролапс не дает. Хоть с ним, хоть без него, здоровые клапаны сердца имеют право на небольшое несмыкание, которое и дает очень часто физиологическую регургитацию, недостаточность. У Вас здоровое сердце, абсолютно нормально работающее. Противопоказаний к беременности и родам нет. Выкиньте все это из головы. Это чисто невротическое занятие - подобные изыскания. Впрочем, вполне укладывающееся в общую картину того, что Вас беспокоит - это классические невротические явления.

""""


Ответ:

Потому что у людей сердце больное. Или тяжелые электрофизиологические аномалии. Включая спортсменов, просто у них бывает противоположная Вашей психологическая установка: Вы выдумываете, чего нет  и себя кошмарите. А они игнорируют то, что есть, чтобы не вылететь из спорта. И это вовсе не экстрасистолы, в реальные болезни сердца, чаще врожденные.
Вы в зону риска не входите. Думаю, что и до реальной нагрузки Вы не добираетесь, а экстрасистолия у Вас со страху, а не от нагрузки. От хорошей нагрузки она, как правило, проходит.


Алёна 03.05.2015
Здравствуйте, меня зовут Алёна мне 33
года вес 72 кг рост 170 см. Год назад
делала УЗИ сердца Стенки аорты тонкие,
артериальный клапан не изменён, створки
тонкие раскрытие 2,1 см. Левое
предсердие 3,8 см ЭХО сигналы не
регистрируются. МК створки тонкие,
движение в диастолу разнонаправленное,
амплитуда раскрытия сохранена. В
систолу смыкание створок пролапс
передний створки до 0,4 см. В диастолу
между створками дополнительные ЭХО
сигналы не регистрируются. Хорды тонкие
не укороченные. ЛЖ - КД размер 4,9 см КС
размер 3 с ФВ=68% ФС =35% ЗСЛЖ- 1,2 см
экскурсия сохранена МЖП- 1,2 см
движение правильное экскурсия сохранена
В левом желудке регистрируются
дополнительная хорда. ПЖ. КДР=3,7 см.
Диаметр фиброзного кольца ЛА 2,1 см
створки ЛА тонкие, подвижные.
Трикуспидальный клапан. Створки тонкие
движение в диастолу разнонаправленное.
В систолу смыкание створок. Перикард не
изменён. Заключение ПМК 1 ст с
регургитацией 1 ст + доп хорда. Дальше
прочитать не могу. Насколько всё опасно?
Как часто нужно делать УЗИ сердца.
Последнее время беспокоят прострелы в
груди оч страшно. Беспокоит не хватка
воздуха постоянно если долго не
получается глубоко вдохнуть то в груди
как ком и свинец налит подступает холод.
Делала ФВД - Очень легкие нарушения
бронхиальной проводимости.
Экспираторное сужение дыхательных
путей в пределах условной нормы.
Жизненная емкость легких в пределах
нормы. У меня внезапно умерла мама от
сердечной недостаточности хотя всю
жизнь болела Астмой. Теперь у меня страх,
за сердце и дыхание. Почему не могу
нормально дышать постоянно хочется
глубоко вдохнуть или зевнуть? В груди
постоянно давление .
На этой неделе делали ЭКГ диагноз :
Изменения миокарда желудков 1 ст . Не
пойму откуда у меня холестерин в норме 4 .
Давление всегда низкое 100/60 . Вес 73 кг ,
рост 170 см .
Что делать ?


Ответ:

Избавляться от невротических нарушений и ощущений. Включая неудовлетворенность дыханием. По этой части у Вас большие проблемы. Подробно здесь
Следить за весом, у Вас есть перебор. Что случилось с мамой сказать трудно, поскольку нужна другого качества информация. Но общие требования по снижению сердечного риска Вам нужно выполнять тем более. Подробно здесь. И не пользуйтесь ингаляторами-симпатомиметиками (и подобными, "расширяющими бронхи") "от астмы и бронхоспазма", это могло повредить маме.
Вашу ЭКГ (саму запись) и результаты УЗИ сердца полностью хотелось бы увидеть в виде копии или прямых четких фото. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


валентина 03.05.2015
Здравствуйте прошу Вашего совета. Мне 65 лет, заключение коронарографии: ИБС,Правый тип коронарного кровоснабжения миокарда. Окклюзия ПМЖВ в с/3. Окклюзия ОВ в д/3. Стеноз устья и п/3 ВТК1 более 80%. Стеноз ПКА в п3-70%, в с/3-70%,окклюзия в д/3.
Какой прогноз на продолжительность жизни без операции можете дать?


Ответ:

Плохой, к сожалению. Точно в годах это не высчитывают, это дело оракулов, а не врачей. Сравнивают на очень большой статистике времени смертность и частоту инфарктов без операции и после нее при определенных видах сосудистых поражений в течение одинакового периода. С операцией при таких поражениях - существенно лучше. Если не было инфарктов и нет значительной зоны погибшего миокарда - просто хороший. Но только с операцией.


анатолий 03.05.2015
Здравствуйте!33 года,рост 175,вес 95,лекарства никакие не пью,вредных привычек уже нет,борюсь с неврозом,ежедневные тренировки ,диета,самочувствие лучше ,пульс в покое стал несколько учащен около 85-90,хотя перед сном по-моему снижается,(давление и пульс когда активен не измеряю,надо ли измерить давление в состоянии стоя или при ходьбе,думаю что будет повышено?раньше мерил стоя было 150-140 на 95-100)давление в покое после 5-10 минут отдыха в положении лёжа до 140-90,сидя бывает и 140-90 и чуть выше но с последующим замером снижается.эхо,холестерин,тредмил сдавал три года назад,все вроде в норме,при нагрузке болей нет, только одышка от детренированности ,в паузах дыхание восстанавливается,правильным ли будет через пару лет повторить анализы после того как приведу себя в порядок?или раньше надо?не испортится ли сердце за такой период?такое просто настроение боевое что хочется забыть уже о сердце и убрать тонометр.Спасибо.

Ответ:

Вот и убирайте, гипертонии у Вас нет. Вам нужны весы, сантиметр для контроля за окружностью талии и приложение в телефоне для подсчета баланса съедаемых и сжигаемых калорий. Вот это Ваши инструменты. Все остальные анализы и измерения можно делать сколько угодно, а можно не делать, но без контроля того, что перечислено, это никак особенно на реальную ситуацию, реальный сердечный риск не повлияет. Сердце "портится" в результате нарушения жирового обмена, если его не нормализовать. В результате действия никотина и алкоголя. Устранить все это может только сам человек, что тут спрашивать, от Вас зависит.


михаил 02.05.2015
У меня пароксизмальная тахикардия и плохое мозговое кровообращение.Можно ли принимать кораксан вместе с магнев6, вестинормом и когнум.

Ответ:

Ни одно из перечисленных лекарств не лечит ни пароксизмальную тахикардию, ни плохое мозговое кровообращение, если эти нарушения действительно имеют место. Так что вопрос не в том, можно ли принимать пустышки, вопрос в том - нужно ли.


Евгений 02.05.2015
Здравствуйте доктор, мне 23 года рост 182 вес 68, меня мучают экстрасистолии, имеиься ПМК 1ст. и нпбпнпг, скажите не опстны ли экстрасистолии на протяжении уже длительного времнени (года 4) а сейчас еще и стали появлятся пробежки, сердце будто затрепыхалось сильно, закружилась голова чучуть, вспотели лодони сильно, был страх. это уже второй раз так, потом происходит недолгая тахикордия и все успакаиваится и эксрасистолия тоже на какоето время. Подскажите доктор опастно ли это? как для сердца так и для меня? что стоит предпринять? я пью успокаивающий чай из пустырника мяты и боярошника. заранее болагодарю!

Ответ:

Не опасно. Предпринять следует работу над своей физической формой, в спортзале, например. И в обязательном порядке избавиться от вредных привычек, если есть. К психотерапевту тоже полезно походить.


Диана 01.05.2015
Здравствуйте! Дочери 9 лет, на днях сделали УЗИ сердца. Заключение: незначительное краевое уплотнение створок аортального клапана с минимальной регургитацией. Очень обеспокоены, чем это опасно и нужны ли ограничения при физических нагрузках (год назад УЗИ такого не показывало)Спасибо.

Ответ:

Не берите в голову, как говорится.  Ничем не страшно, ничего не значит и никаких ограничений не требует.


Таисия 01.05.2015
Здравствуйте, Анна Александровна! Мне 23 года. у меня тахикардия(синусовая). пульс бывает доходит до 120-130 ударов, постепенно проходит.У меня такой вопрос, можно ли мне посещать баню? в бане пульс тоже частый и становиться страшно.Спасибо за ответ.

Ответ:

Можно. Больше пейте и почаще споласкивайте лицо холодной водой, не будет страшно.


Валерий 01.05.2015
Валерий, 51 год.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, делал суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.
За время исследования было проанализировано 123876 комплексов QRST. Из них к артефактам отнесено 0,2%. Основной ритм - синусовой. Продолжительность тахикардии 11:14:50:
от 90 до 100 уд/мин - 04:43:10;
от 100 до 120 уд/мин - 05:29:00;
от 120 до 150 уд/мин - 01:02:35;
больше 150 уд/мин - 00:00:05.
Циркадный индекс равен 1.12 (норма 1.24-1.44).
Нарушения желудочковой проводимости
Зарегистрированы эпизоды преходящих нарушений проводимости. Продолжительность эпизодов: БПН 23:07:59 (99.90% от общей продолжительности мониторирования).
Выявлены единичные преходящие нарушения проводимости:
Норма на фоне блокады 6 (днем), макс. количество в час - 3 с 11:00 до 12:00.
Переходящая БПН 2 (днем), макс. количество в час - 2 с 20:00 до 21:00.
Наджелудочковая эктопическая активность
Всего за сутки выявлено 17 наджелудочковых экстрасистол: 11 днем и 6 ночью. Интервал сцепления от 0.36 сек. ( 18:25:59) до 0.75 сек (в 11:06:47). Макс. количество в час - 3 с 19:00 до 20:00.
Из них:
Одиночных 15 (6 ночью), макс. количество в час - 2 с 18:00 до 19:00.
Пар наджелудочковых экстрасистол - 1 (днем).
Желудочковая эктопическая активность
Всего за сутки выявлено 1 желудочковых экстрасистол: все ночью. Интервал сцепления 0.39 сек. (в 23:21:21).
Из них:
Одиночных 1 (ночью).
Паузы (выпадения QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 4 (1 ночью) выраженные синусовые аритмии. Длительностью RR: >1.8 сек 4 (1 ночью);
Максимальный RR аритмий 1.12 сек. в 6:53:03.
Максимальный RR 1.16 сек. в 7:44:28.
Динамика интервала PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. в 7:03:20 на фоне ЧСС=66 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.10 сек. в 14:58:17 на фоне ЧСС=149 уд/мин.
Динамика ST-T
Отмечается 1 эпизод ишемической депрессии сегмента ST с продолжительностью: 01:15 (м:с) в 12:09:43.
Общая продолжительность эпизодов 01:15 (м:с) с максимальной депрессией -1.4 мм в отв.V3 в 12:09:43 при ЧСС=125 уд/мин.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST = 125 уд/мин.
Динамика интервала QT
Отмечено удлинение интервала QT:
QT коррегированный > порога (0.44 сек): Всего выявлено 55 эпизодов общей продолжительностью 01:19:40, макс. продолжительность эпизодов за час 17:55 (м:с) с 16:00 до 17:00. Максимальная продолжительность интервала QT=0.42 сек. в 6:54:19 (ЧСС=61 уд/мин. QTc=0.42 сек.). Максимальный QTc=0.51 сек. в 0:35:38.
Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.36 сек., QTc=0.44 сек.
Вариабельность ритма
Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 инетерв. RR.
Всего обработано участков 3785 (98% времени исследования).
Количество участков с малой вариабельности 498 (13% отобранных участков).
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 61%.
Турбулентность сердечного ритма.
Заключение врача
За период холтеровского мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 58 в мин., макс 151 в мин., среднее 58 в мин. Зарегистирован эпизод БПН. Зарегистрированы 1 желудочковая экстрасистола, 17 наджелудочковых экстрасистол, пауз не выявлено. Достоверной ишемической динамики ЭКГ не выявлено.
У меня есть несколько вопросов:
Что такое турбулентность сердечного ритма? Является ли это угрозой для жизни и здоровья? Является ли выявленный один желудочковой экстрасистол причиной этой турбулентности? У меня их бывает в разное время суток до 9 и более в час или 3 за сутки. Очень неприятные ощущения паузных толчков. Повышения сердечного давления бывает, как правило, в зимнее время, непостоянное. В основном поднимается диастолическое. У меня остеохондроз позвоночника. Небольшие грыжи в поясничном отделе. Бывают приступы аритмии, как правило, связанные часто с отрыжкой желудка с непонятной кислотой, тяжестью между лопаток спины. Может ли это все быть связано с заболеваниями не сердца, а позвоночника или ЖКТ? Прошу ответить на мои вопросы, если Вас не затруднит.


Ответ:

Турбулентность сердечного ритма  не значит ничего, не имеет никакого клинического значения, поэтому не забивайте себе голову этой турбулентностью. Никакой угрозы не несет, и к экстрасистолам отношения не имеет. Признаков заболевания сердца по данным мониторирования не выявляется. Аритмии прямого отношения к ЖКТ или позвоночнику не имеют, но никаких аритмий, заслуживающих внимания, у Вас и не выявлено. В целом, складывается впечатление, что Вы беспокоитесь не о том, о чем стоит. О повышении давления здесь. О том, что нужно контролировать, и что представляет реальный сердечный риск, здесь.


Екатерина 01.05.2015
Здравствуйте, доктор! Подскажите пожалуйста, если я забыла принять кон-кор утром, ничего страшного, что я выпила его на ночь?

Ответ:

Ничего страшного.


Алёна 30.04.2015
Здравствуйте . Мне 33 года . В том году
делала УЗИ сердца диагноз ПМК 1 ст с
регургитацией 1 ст + дополнительная хорда
. На этой неделе сделала ЭКГ диагноз
изменения миокарда желудочков 1 ст .
Опасно ли для жизни ? что нужно сделать ?
пройти УЗИ снова ?


Ответ:

Нет, не опасно. И вообще ни о чем не говорит. УЗИ делать не нужно, ничего нового там не будет, норма она и есть норма.


Анна 30.04.2015
Анна 28.04.2015
Здравствуйте!
Мне 37 лет, рост 169, вес 102 кг.
Беспокоят боли в области сердца. Заключение ЭКГ: Замедление AV-проведения, регистрируются деформированные зубцы V2-6. В Холтер-отчете, в заключении выявлены приступы суправентрикулярной тахикардии, изолированные и блокированные, 1 желудочковая экстрасистола. На сегодняшнем ЭХО-ЭГ: Пролапс МК 1ст. МР 1 ст. ТР. 0-1ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 тип. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Все показатели в клиническом и биохимическом анализах крови в пределах нормы.
Доктор, меня очень смущает, что на предыдущем ЭХО-ЭГ, сделанном 5 месяцев назад, в заключении все было полностью в норме. То есть ни пролапа МК, ни диастолической дисфункции не было. То есть пролапс приобретенный. Правда при часто повышающемя давлении я использовала только капотен. Ситуационно.
Чем опасна в моем случае диастолическая дисфункция и пролапс МК. Заранее большое спасибо!

Ответ:
Ничем. Не о том беспокоитесь. Пролапс никакой не приобретенный. Он бывает непостоянным, да и вообще такой пролапс просто не заслуживает внимания, поэтому раньше его могли и не описывать - и правильно. Мониторирование ЭКГ меня тоже не смущает.
Беспокоиться Вам нужно о своей массе тела и о давлении. Вот это смущает сильно, поскольку это прогностически важно, именно это определяет, что будет дальше. А не детали УЗИ и мониторирования ЭКГ.
Лишний вес нужно ликвидировать. А "ситуационное" лечение гипертонии ведет к инсульту, к сожалению. Важнее от веса избавиться, поскольку какой вес, такое и давление. А пока этого не случилось, принимать гипотензивные лекарства постоянно и регулярно. Прочитайте, пожалуйста, внимательно: 1), 2).

Еще раз здравствуйте.
Доктор, я почти полностью ограничила соль в питании, изменила рацион, уже два дня пью по утрам 1,75мг Нолипрела А. Давление 110/80, 120/80, до того, как начала принимать препарат поднималось до 150/90. Все хорошо, но у меня из выпитых 1,5 литров воды за сутки уже два дня выходит максимум 300мл мочи. (Последний прием воды не позже 19ти часов.) Еще несколько дней назад такого не было, а теперь вроде бы и Нолипрел пью, в составе которого диуретик, и ограничение соли со здоровым питанием.
И отечность. Не сильная, но все же. В начала апреля этого года общий и биохимический анализ крови с результатами в пределах нормы. С почками раньше проблем не было. А повышать дозу Нолипрела боюсь, вдруг АД понизиться больше, чем следует. И праздники впереди, к врачу не попадешь. Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении двигаться. Заранее спасибо!


Ответ:

Ведите строгий учет выпитого и выделенного еще неделю по часам. И не на глазок, мочитесь в мерную (разградуированную) банку. Есть противоречие: если Вы правильно посчитали, и задержка жидкости столь велика, отеки были бы большие, а не небольшие. Если ошибки нет, и жидкости за сутки действительно выделяется меньше, чем выпивается, нужно сдать анализ мочи общий, анализ крови на креатинин, холестериновый спектр, общий белок, калий, натрий и ТТГ.


Елена 30.04.2015
Елена 48 лет мой вопрос от 29.04.2015.Благодарю доктора за ответ . Всего Вам доброго и всех благ.

Ответ:

Рады помочь.


Яна 30.04.2015
Здравствуйте, мне 21. была на Эхо-кг. сделали заключение: небольшая митральная регургитация. пролапс МК легкой степени. минимальная(относительная)аортльная регургитация. небольшое повышение сократимости стенок ЛЖ. тахикардия. Что это значит и серьезно ли это?? Заранее спасибо!

Ответ:

Все в норме.


Сергей 30.04.2015
Подскажите пожалуйста , что за лекарственный препарат Myoqinon 100 mg и для чего его применяют? Какое влияние оказывает на лечение для сердечно сосудистой системы?

Ответ:

 Коэнзим Q, витаминоподобное вещество. Прием его никакого лекарственного влияния на сердечно-сосудистую систему не оказывает. Одна из многочисленных пустышек. Если говорить о здоровых людях или детях, в пище коэнзима Q содержится намного больше, и именно оттуда он и усваивается. Проблем с недостаточным питанием в наших широтах нет. А если говорить о людях с болезнями сердца, они зачастую возникают из-за проблем с избыточным питанием, и им нужно принимать реально действующие при их конкретном заболевании лекарства, а не тратить деньги попусту на "метаболические" препараты такого рода.


Ксения 30.04.2015
Добрый день. Вопрос такой: в настоящий момент - беременность 26 недель, во время плановой диагностики на ЭКГ, Эхо-Кс были обнаружены НЖЭС. При проведении ХМЭКГ - циркадный индекс 130, заключение по аритмиям - одиночные НЖЭС: вчего - 18252 (834 в час), днем 8573 (588 в час), ночью - 9679 (1323 в час). Функц.нагрузки: выполнено 3 подъема по лестнице, мощность 42W. ЧСС 118 - 121. изменения ST-T: в дневное время постоянного характера инверсия з.Т в нижне-боковой стенке, в ночное время реверсия з.Т.
Осн.диагноз: ПМК 1 ст с недостаточностью 0-1, НРС по типу частой НЖЭС. сн0.
Субъективно ничего не беспокоит, перебоев в работе сердца не чувствую.
Кардиолог настоятельно рекомендует родоразрешение путем кесарева сечения. Правомерно ли его решение?
Действительно ли данные результаты есть медицинское противопоказание для естественных родов?
Спасибо.


Ответ:

Пожалуйста, покажите Вашу последнюю обычную ЭКГ (запись), распечатки мониторирования с дневником, результаты УЗИ сердца, а также последние анализы крови: клинический, ТТГ, сахар, креатинин, калий. Все в виде копий или четких прямых фото. Одних заключений для ответа на Ваш вопрос недостаточно. Принципиально, сама по себе экстрасистолия еще ни о чем не говорит и противопоказанием к естественному родоразрешению не является. А вот сама она по себе или нет - об этом пока судить точно нельзя.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку и укажите рост и вес до беременности и сейчас, а также чем болели раньше.


Татьяна 29.04.2015
Татьяна 26.04.2015
Добрый день. Я давно страдают тревожностью головокружения ми из за шеи и экстрасистолией. Делаю зарядку, правильно питаюсь вроде было получше, но недавно из за болезни ребёнка не спала толком около 10 суток потом выспалась все хорошо...а сегодня утром стало плохо дышать не могу кружиться все...и напугало давление 106-80 а на второй руке 117-90...пульс был до 80...очень пугает повышение сердечного давление и тоичто разница на левой и правой такая большая ...тресло всю ...скажите насколько это было опасно и мог это быть микроинсульт ведь значит кровь поступала по разному....врач давно прописывал луцетам и стугерон думаю опять пропить...как считаете хуже не будет..спасибо за ответ

Ответ:
Вы немножко свои тревожные фантазии приструните, и сразу самочувствие улучшится. Зачем все это выдумывать и себя этим кошмарить? Во-первых, не бывает микроинсультов от нормального давления, а оно у Вас нормальное, не низкое и не высокое. Во-вторых, даже если принять Ваши измерения за истинные (что еще даране факт), куда кровь "по-разному" поступает - в руки? А голова тут при чем? Она не из рук кровоснабжается.
Луцетам и стугерон ничего не лечат и ни на что не влияют. А единственное, на что Вам нужно влиять - это на свое психологическое состояние и невротический тип реагирования. Трясло Вас от паники. Подробно здесь.
Спасибо доктор за ответ. Скажите а то что у меня давление постоянно с маленькой разницей между верхним иинижним 100-73..100-75 очень переживают по этому поводу бывает 100-80...Узи сердца два месяца назад было в норме...и у меня шейный остеоходроз проблемы с венозным оттоком...делаю зарядку но толку мало очень боюсь инсульта бывает ли из за этого инсульты, и как бороться с этим гттоком уже незнаю что пить. Спасибо за ранее


Ответ:

Нормальная разница, и измерять его незачем. Вы же не лесоруб, не грузчик, не спринтер, не футболист. Для них такое давление не характерно. А Вы весьма малоподвижный астеничный человек с неважной физической формой, низким общим тонусом, паническим психологическим складом, правда? Физическая активность, в основном, по дому и по клавиатуре - тук-тук. Чему удивляться? Зарядка зарядке рознь. Сделайте 15 отжиманий, 30 приседаний, покачайте пресс, поделайте махи ногами и руками, на ноги оденьте тяжеленькие кроссовки, а в руки возьмите по бутылочке 300 мл с водой. И не меньше чем на 30-40 минут в день. Не обязательно утром, с утра лучше контрастный душ. Или в спортзал ближайший пойдите. И сразу у Вас увеличится и жизненный, и мышечный, и сосудистый тонус, и систолическое давление, и разница между обеими цифрами, соответственно. А для Вашего образа жизни с переживаниями на пустом месте все вполне закономерно, это не болезнь. Если дальше будете продолжать в том же духе, с годами наберете лишний вес - давление станет наоборот высоким. И вот это уже действительно будет проблема и реальный риск инсульта.
В данной Вам уже ссылке все подробно написано, что делать. Не ищите лекарств для того, что требует пересмотра образа жизни и образа мыслей. Еще раз, Вам незачем давление измерять и его исправлять. Вам нужно менять это для нормализации самочувствия и психологического состояния, пока у Вас нет никаких других проблем.  


Наталья 29.04.2015
Наталья 29.04.2015
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Моему сыну 10 лет он с 4 лет занимается хоккеем.недавно проходили ЭКГ и в заключении написали ритм правопредсердный с ЧСС 65 мин. С-м ранней реполяризации миокарда желудочков.После физ.нагр-миграция водителя ритма,аритмия с ЧСС 96-75 в мин.электрическая альтернация з.QRS.В остальном без динамики.

Можно ли нам заниматься хоккеем и насколько все это опасно.спасибо за ответ

Ответ:
Вариант нормы, опасности не представляет, заниматься можно.

Здравствуйте,спасибо большое Вам за ответ.Так как в нашем городе нет детского кардиолога,даже и обратиться с такими вопросами не к кому. Мы ездили в другой город пройти повторное ЭКГ и ещё ЭХО.На ЭХО показало всё в порядке,а вот ЭКГ всё также.У меня к вам ещё вопрос: в следствии чего развилось у ребёнка такое,может быть от больших нагрузок?Ведь раньше было всё в порядке.Очень переживаю,ведь с сердцем шутить нельзя.


Ответ:

Еще раз: ничего не развилось. Все перечисленное находится в пределах вариантов нормы здорового сердца и его ритмов. Просто в один момент времени при съемке ЭКГ попадает один вариант, в другой момент времени при другой съемке - другая разновидность нормального ритма. И было все в порядке, и есть.


Надежда 29.04.2015
Здравствуйте доктор. Моей маме 63 года. Рост 170, вес ~ 110 кг. Физических нагрузок нет. Она инвалид II гр. (суставов коленных практически нет). Почти год назад умер её муж - мой папа. С тех пор она почти всё время плачет. Её беспокоили высокое давление и аритмия. Неделю назад поставили кардиостимулятор. Стало падать давление. Доктор предлагает поставить стент. Мама волнуется, не станет ли ещё хуже?

Ответ:

Стент не помогает ни от высокого давления, ни от аритмии. В представленной Вами информации показаний для стентирования не просматривается. Кроме того, не совсем понятно: беспокоит высокое давление или оно падает. Что касается аритмии - они все разные, вероятно, по этому поводу и установлен кардиостимулятор. Так что, честно говоря, суть маминых проблем, за исключением очень большого веса (от которого страдают и суставы, и сердце, и давление растет, и который требует серьезного пересмотра маминого пищевого рациона), а также депрессии (которую нужно лечить с помощью психотерапевта или психиатра) осталась совершенно непонятной. Зайдите сначала сюда


Анастасия 29.04.2015
Доктор ! Здравствуйте! Извините что я продолжаю вас доставать,но мне непонятно почему врач на узи сказал ,что меня должна больше беспокоить моя митральная недостаточность чем экстрасистолы.У меня пмк и митральная недостаточнть 1 степени,при чем раньше её не было!был только пролас,я не понимаю откуда она взялась вообще,что надо обследовать?говорят что после беременности может стать хуже,и с возрастом!как вы это прокомментируете?У меня что, пролас начал давать осложнения????

"Добрый день ещё раз! Прикрепила результаты своих исследований ,холтер и эхо-кг,от 27.04.2015.Напомню немного о себе
Ж.25 лет,вес 51 кг,рост 166,давление 110 на 70,при давлении 125 на 80 чувствую себя плохо,сдавливает грудную клетку,виски.Из заболеваний СРК,поверхностный гастрит,недостаточность кардии желудка.Язва 12-перстной кишки в стадии ремиссии,зарубцевавшаяся .Гемоглобин 120-130,все анализы в норме,щитовидка исключена.
Доктор ,у меня часто бывает отдышка ,когда поднимаюсь на 5 этаж или быстро хожу,так же во время нагрузок или велосипеда,приходиться останавливаться,чтобы отдышаться,сердце стучит очень сильно ,появляется нервозность,хочу вас спросить исходя из моих результатов исследований
может ли это быть от пролапса?нормальные ли у меня результаты эхо? во время месячных ,после душа или когда жарко чувствую себя хуже!когда включаю воду попрохладней или выхожу на свежий воздух чувствую себя лучше,экстрасистолы уходят когда меняю положение тела,сейчас месячные и очень достали экстрасистолы сил нет ,не знаю что принять даже,до врача ещё не скора(""


Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью.
Что касается врача УЗИ - в его компетенцию не входит клиническая оценка результатов УЗИ сердца, сказал о том, в чем не особенно разбирается, к сожалению. А тех, кто "говорят" - Вы уж сами решите, кого слушать. Этот выбор за Вас никто не сделает, но слушать всех подряд очень вредно для здоровья.
Такая митральная недостаточность, как у Вас - что есть, что нет, никакой принципиальной разницы. Так что, ничего не изменилось. Никаких осложнений такой пролапс не дает. Хоть с ним, хоть без него, здоровые клапаны сердца имеют право на небольшое несмыкание, которое и дает очень часто физиологическую регургитацию, недостаточность. У Вас здоровое сердце, абсолютно нормально работающее. Противопоказаний к беременности и родам нет. Выкиньте все это из головы. Это чисто невротическое занятие - подобные изыскания. Впрочем, вполне укладывающееся в общую картину того, что Вас беспокоит - это классические невротические явления.


Наталья 29.04.2015
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Моему сыну 10 лет он с 4 лет занимается хоккеем.недавно проходили ЭКГ и в заключении написали ритм правопредсердный с ЧСС 65 мин. С-м ранней реполяризации миокарда желудочков.После физ.нагр-миграция водителя ритма,аритмия с ЧСС 96-75 в мин.электрическая альтернация з.QRS.В остальном без динамики.

Можно ли нам заниматься хоккеем и насколько все это опасно.спасибо за ответ


Ответ:

Вариант нормы, опасности не представляет, заниматься можно.


Елена 29.04.2015
Здравствуйте еще раз.Мне 48 лет.Хочу описать более подробно мою ситуацию.С 27 лет у меня тахикардия приступы были редкие.В 1996 году проходила холтер.Диагноз аномалия хорды.Приступы 3-4 раза в год.Применяла вагусные методы.С 2001 гинекологические заболевания эндометриоз и мастопотия.Назначили гормональные препараты, мастодинон.С 2008 года миома.Гормоны (противозачаточные линдинет 20)так и пила.Приступы обычно были на духоту,резкий смех,вино.В декабре 2014 г. 15 и 18 были сильные приступы до 1 часа, Восстанавливалась медикаментозно в/в капельно амиадорон.В начале декабря 2014г. поменяла КОК на клайру. Приступы стали короткие но частые до 5 раз в сутки.Врач назначил сотогексал 40 мг×2 раза в сутки.Прошла УЗИ сердца,холтер,ЧПЭС. Диагноз идиопатическое нарушение ритма сердца по типу параксизмальной АВ-узловой тахикардии.В начале марта гормональные препараты прекратила пить. 26 марта 2015г сделала операцию РЧА АВУТ.Не могли ли гормональные препараты спровоцировать такие приступы?В дальнейшем могу ли я применять гормональные препараты и не спровоцируют ли они опять такую ситуацию с сердцем,когда мне их начинать пить если можно.ЗА РАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ.

Ответ:

Гормональные препараты никакого отношения к ритму сердца не имеют. Поэтому кардиолог в этом вопросе Вам не нужен. Нужен гинеколог: насколько Вам показаны на данном этапе жизни подобные препараты.


Сергей 29.04.2015
Возраст 51 год. Делал УЗИ с доплеровском методом исследования. Аорта-незначительное уплотнение корня аорты. Заключение: Камеры сердца не изменены соотношение их правильное, миокард умеренно утолщён. Сократимость миокарда на момент обследования не нарушена. Систолическая функция л.ж не нарушена. ФВ-71% ПМК- 1 ст. ПМСК-2.6 м.м. Вопрос: Незначительное уплотнение аорты и миокард умеренно утолщён, что надо предпринять и как это лечится? Остальное по УЗИ норм без нарушений. Бывает иногда аритмия в виде редких приступов раз в год и в течении дня от 3-до 9 перебоев в сердце толчковых или паузных.

Ответ:

Уплотнение аорты - возрастное явление, с ним ничего делать не нужно. А утолщение миокарда (или гипертрофия) чаще всего является следствием нелеченной гипертонии. Поэтому нужно следить за давлением, если есть гипертония, лечить ее, как полагается. А для того чтобы в сосудах кроме возрастных изменений не появились еще и атеросклеротические - а это уже патология, а не просто возраст, необходимо выполнять то, что подробно разъясняется здесь


Pages: ... 201 202 203 204 205 206 207 208 209 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru