Консультация кардиолога

Непонятно, зачем с ВСД ложиться в больницу, абсолютно бесполезное занятие. ВСД - это невроз, а все, что при этом беспокоит, беспокоит из-за невротического восприятия. В частности, никакого "высокого пульса" у Вас нет, есть ненужное беспокойство, переживания и тревоги по этому поводу. Все колебания частоты ритма за сутки у Вас нормальны. Средний показатель тоже в норме, чего никогда не будет при реальной значимом превышении продолжительности частого ритма в течение суток, больше допустимой физиологической ситуативной тахикардии. О допустимых колебаниях найдете здесь. А ситуативная означает у невротичных людей, в первую очередь, эмоциогенная. Так что, Вы еще сами себе  пульс учащаете своей тревожностью. Подробно здесь.
Ну и лишний вес, конечно. Ликвидируйте его, сразу улучшится самочувствие, физическая форма, да и реальный сердечный риск. И давление нормализуется. Так что, не о том переживаете. А о чем нужно подумать и, главное, что делать вместо лишних хождений по врачам  и больницам - подробно здесь.

Принципиально вопрос об операции мужа в Петербурге, городской многопрофильной больнице №2 согласован. Речь идет о внутрисосудистой операции (аблации межжелудочковой перегородки для уменьшения толщины и устранения препятствия выходу крови из сердца), которая делается без разреза и наркоза. Для иностранных граждан госпитализация и лечение платное.
Для окончательного решения вопроса об операции нужно будет приехать для очной консультации специалиста по этим операциям, это возможно в январе, после новогодних праздников.
До этого мужу следует повторить суточное мониторирование ЭКГ, клинический анализ крови и биохимический (включая мочевину, креатинин, глюкозу, холестерин и липидограмму), а также УЗИ сердца. Результаты нужно будет показать здесь.

Синусовый ритм. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Неправильно измерен интервал PR, это издержки автоматического подсчета. У меня получается не 240 мс, а максимум 200 мс, и это не ав-блокада I степени, а верхняя граница нормы ав-проводимости. Было бы хорошо сравнить с прошлогодней ЭКГ, покажите, пожалуйста, если она у Вас есть.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) нужно сделать обязательно. Целесообразно суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проверить, как ведет себя ав-проводимость при разной частоте ритма, при физической нагрузке. Эта информация может иметь прогностическую значимость, в том числе, для того, нужно ли в будущем думать об ЭКС.

Проверить уровень сахара и ТТГ в крови, а также гемоглобин. Сходить к гинекологу, обсудить с ним вопрос о целесообразности ЗГТ, если это действительно связано с гормональными проблемами. Хотя то, что это продолжается уже 7,5 лет, больше говорит о невротической ее природе. Что вполне возможно, об этом подробно тут. 
Предпринимать перед сном (вечером) энергичную прогулку, тренировку в бассейне или на тренажерах. Спать с приоткрытым окном под легким одеялом. Пересмотреть свой пищевой рацион, если есть избыточная масса тела, чтобы избавиться от нее.  Если давление не повышается более указанных Вами цифр, этого достаточно, но это необходимо.
Если будет выше этих цифр, нужно будет сходить к врачу, чтобы он назначил препарат от давления для регулярного приема, который можно будет принимать ближе к вечеру или на ночь. Но сказанного в предыдущем абзаце это не отменяет. Прочтите внимательно еще эти разделы: 1), 2).

Не нужно Вам никаких дополнительных анализов и обследований. Главные инструменты контроля для Вас сейчас - весы, сантиметр для талии и программа в телефоне по ежедневному подсчету съеденных и потраченных калорий. Эффективность Ваших действий, в том числе, и влияние на прогноз и сердечный риск будет прямо зависеть от того, насколько неуклонно и методично будет снижаться масса тела и окружность талии до полной нормализации. И дальше устойчиво удерживаться в норме. Никакие другие перестраховки ничего Вам не дадут, да пока Вам этого и не нужно. У Вас есть еще время добиться нужной цели самому, не теряйте его.

Вот этот раздел прочтите внимательно. В сердце у Вас нет проблем, и незачем их там искать. Если ТТГ в норме, нужно следить за гемоглобином и разобраться в себе. Проблема психологическая, и не нужно пытаться ее не замечать, выискивая что-то несуществующее.

В представленной Вами информации серьезных оснований подозревать болезнь сердца не содержится.

Это не диагноз. Сначала сюда, пожалуйста.

Вот здесь об этом подробно.

Экстрасистолия не является основанием для диагноза миокардита, а миокардит вовсе не требуется для ее возникновения. Как правило, проблемой она становится при наличии тревожного невроза, самый частый невротический пунктик - это экстрасистолия. Его (невротический тип восприятия и реагирования) и нужно устранить, тогда не будет беспокоить то, что не заслуживает внимания. А фиксация на перебоях, постоянные тревожные мысли о них создают доминанту, застойный очаг возбуждения в мозгу и только поддерживают тем самым экстрасистолический рефлекс. Замкнутый круг - он в голове. Там же и выход из него.  Не ходите по ненужным врачам, ходите к психотерапевту и пересмотрите свой образ жизни и способ реагирования на нее. Подробно здесь: 1), 2).

Нет, ничего опасного или патологического нет. Заниматься можно.

Ничего не делать, успокоиться. Это вариант нормы.

Во всяком случае, не по описанию ЭКГ. Покажите саму запись ЭКГ, пожалуйста, а также результаты УЗИ сердца. 

Холтер должен был показать эту саму тахикардию, если она действительно есть, в частности, 165 в минуту при вставании, а также значимое превышение среднесуточных показателей частоты пульса, которое обязательно будет, если тахикардия "постоянно в течение дня". А если он ее не показал, значит, есть невротическое восприятие и неточный подсчет, что бывает часто, в голове проблема, а не в ритме.
Кроме того, должен быть проверен гемоглобин и исключен дефицит железа. Если он есть, нужно принимать препараты железа минимум 3-4 месяца. Что еще нужно - привести в порядок свою физическую и психологическую форму. Обдумать образ жизни, уровень физической активности и тренированности, свое психологическое состояние и тип психологического реагирования.

Если чаще 84 в минуту пульса не было, это не тахикардия, а норма в любом случае. Беспокоиться не нужно, поскольку подобные явления могут быть и чисто рефлекторно-вегетативными как раз у беспокойных и невротичных людей, либо на фоне издержек и зигзагов образа жизни. Но проверить анализ крови клинический, сахар, калий, ТТГ и содержание метанефринов в суточной моче будет не лишним. Если действительно есть синдром ВПВ и будут повторяться отчетливые беспричинные приступы частой тахикардии (более 140 в минуту), тогда нужно к аритмологу.

1. Очень плохого качества съемка ЭКГ, просто удивительно плохого. Поэтому "какая именно" - вероятно, фибрилляция предсердий, умеренная тахисистолия до 130 в минуту. Лучше было показать ЭКГ, сделанную в стационаре.
2. Эта доктор по каким болезням? Она инфаркт или инсульт видела хоть раз в жизни? Не нужно слушать всех подряд. Особенно любителей попугать в столь беллетристическом стиле: "рядом со смертью", "чудом избежал". С врачебным профессионализмом это, как правило, не сочетается. Это состояние вообще не являлось неотложным, требующим вызова скорой помощи и столь грандиозных мероприятий по его купированию. От частоты 130 в минуту еще никто не умер. Уже было сказано. Вывелся бы алкоголь из организма, ритм восстановился бы сам.
3. Никакие, все очевидно, нужно только захотеть видеть. 120 кг весу, гипертония, алкогольный эксцесс. Достаточно одной причины из трех: ожирение, артериальная гипертензия, алкогольная интоксикация миокарда, каждая относится к наиболее частым причинам мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). А тут все три вместе.
Что делать - вполне четко написано в предыдущем ответе и в разделе по уже данной ссылке. Разве нет?
Помимо этого регулярно принимать препарат от давления по назначению врача. При возникновении аритмии - бета-блокатор (метопролол или бисопролол). Скорую вызывать не нужно, если частота ритма не превышает 150-180 в минуту, срочного купирования приступа при более низкой частоте не требуется. Если устраните причины, аритмия рецидивировать не будет. Только времени не теряйте.
По поводу низкой стрессоустойчивости, тревожности и страхов. Невротическое расстройство у Вас налицо. С одной стороны, оно очень влияет на самочувствие, гораздо больше, чем сама эта аритмия, например. С другой - мешает пересмотреть свой образ жизни, пищевой рацион и выбрать куда более полезные способы снятия стресса - спортзал, например. Ну и может вносить свой вклад в провоцирование аритмии. Некоторые аритмии являются очень частым следствием и спутником эмоционально-психологических нарушений. Фибрилляция предсердий намного реже имеет сугубо нервно-регуляторный характер. Но свою лепту невротическая регуляция и тут может вносить. Поэтому займитесь этой сферой тоже обязательно.
4. Синусовый ритм, неполная блокада правой ножки п. Гиса. Изменения в предсердиях. Последнее не удивительно, поскольку основные вышеназванные факторы на них и действуют, и там эта аритмия и возникает.

Нужно показать результаты УЗИ сердца полностью, а также указать рост и вес сына на момент исследования, есть ли заболевания сердца в семье и какие, беспокоит ли сына что-то.

Покажите результаты УЗИ сердца, пожалуйста, вольные пересказы не годятся.

Вот и мойтесь стоя, что тут еще скажешь. Не засоряйте консультативную линию, попадете в спам.

Нужно дополнить информацию: что Вас конкретно беспокоит, что принимаете в настоящее время, что послужило поводом к коронарографии, делали ли пробу с нагрузкой, если делали - показать ее результат, а также все распечатки с дневником мониторирования ЭКГ, анализ на холестериновый спектр. 

Если есть ЭКГ, зарегистрированные во время такого приступа, не ясен смысл в ЧП ЭФИ. И не может быть никакой тахикардии под вопросом, если она зарегистрирована, и без всяких вопросов ее можно увидеть своими глазами на ЭКГ. Нужно показать их.

Все приведенные Вами величины пульса в пределах нормы, беспокойства не заслуживают. Хотите почаще - подвигайтесь: разминка, пробежка, приседания, тренажеры. Будет чаще.

1. Сделать анализы: крови клинический, ТТГ, сахар, метанефрины в суточной моче. Если будут отклонения - сходить к эндокринологу.
2. Внимательно прочесть этот раздел. Наиболее вероятно, что у Вас паническое расстройство. Грандаксин Вам - как слону дробина. Идите к психотерапевту в любом случае, не дожидаясь результатов анализов.

В этом эффекте ничего серьезного нет. А вот продолжать жить в том же духе, безотносительно Ваших ощущений и Ваших самостоятельных умопостроений, не стоит. Если хотите прожить подольше и сохранить сердце. А как стоит - подробно здесь.

К сожалению, Вы не ответили на мои вопросы о самочувствии мужа, по этому плану. Остается непонятным, почему "теперь" Вам сказали оперироваться по прошлогодним данным УЗИ сердца. Причем данные этих исследований, сделанные с разницей в месяц, очень друг от друга отличаются, что вызывает сомнение в их достоверности. Поэтому следовало бы сделать свежее УЗИ сердца в квалифицированном исполнении. Кроме того, в прошлогоднем анализе был повышен креатинин, тоже нужно повторить. Если Вы хотели бы обследоваться и лечиться в российской клинике - это возможно, но при отсутствии российского гражданства, скорее всего, будет платно.

Игнорируют здесь только тех, кто упорно игнорирует правила обращения за консультацией. Связывать с сердцем ничего не нужно. Невротическое восприятие еще не то может. Вы же прекрасно знаете себя и свои проблемы. Они в голове и в жизни. И Вы их не устранили. Ваш врач  - психотерапевт. Ваше лечение, помимо назначаемого психотерапевтом - спортзал, бассейн, движение и физическая активность.

С отказом от курения точно не связано. Если терапевт не находит никаких значимых причин, боли мышечно-скелетного (от гиподинамии, неважной физической формы), либо невротического (подсознательный протест против отказа от курения, избыточное мышечное напряжение от несбалансированного тонуса) происхождения. Часто и того, и другого.

Пожалуйста, прочтите внимательно, как задавать вопрос и как показывать результаты обследования на странице по ссылке, данной Вам в предыдущем ответе. На e-mail посылать ничего не нужно, все загружается прямо на сайте.

Сначала сюда, пожалуйста.