Консультация кардиолога

Ничего не делать, успокоиться. Это вариант нормы.

Во всяком случае, не по описанию ЭКГ. Покажите саму запись ЭКГ, пожалуйста, а также результаты УЗИ сердца. 

Холтер должен был показать эту саму тахикардию, если она действительно есть, в частности, 165 в минуту при вставании, а также значимое превышение среднесуточных показателей частоты пульса, которое обязательно будет, если тахикардия "постоянно в течение дня". А если он ее не показал, значит, есть невротическое восприятие и неточный подсчет, что бывает часто, в голове проблема, а не в ритме.
Кроме того, должен быть проверен гемоглобин и исключен дефицит железа. Если он есть, нужно принимать препараты железа минимум 3-4 месяца. Что еще нужно - привести в порядок свою физическую и психологическую форму. Обдумать образ жизни, уровень физической активности и тренированности, свое психологическое состояние и тип психологического реагирования.

Если чаще 84 в минуту пульса не было, это не тахикардия, а норма в любом случае. Беспокоиться не нужно, поскольку подобные явления могут быть и чисто рефлекторно-вегетативными как раз у беспокойных и невротичных людей, либо на фоне издержек и зигзагов образа жизни. Но проверить анализ крови клинический, сахар, калий, ТТГ и содержание метанефринов в суточной моче будет не лишним. Если действительно есть синдром ВПВ и будут повторяться отчетливые беспричинные приступы частой тахикардии (более 140 в минуту), тогда нужно к аритмологу.

1. Очень плохого качества съемка ЭКГ, просто удивительно плохого. Поэтому "какая именно" - вероятно, фибрилляция предсердий, умеренная тахисистолия до 130 в минуту. Лучше было показать ЭКГ, сделанную в стационаре.
2. Эта доктор по каким болезням? Она инфаркт или инсульт видела хоть раз в жизни? Не нужно слушать всех подряд. Особенно любителей попугать в столь беллетристическом стиле: "рядом со смертью", "чудом избежал". С врачебным профессионализмом это, как правило, не сочетается. Это состояние вообще не являлось неотложным, требующим вызова скорой помощи и столь грандиозных мероприятий по его купированию. От частоты 130 в минуту еще никто не умер. Уже было сказано. Вывелся бы алкоголь из организма, ритм восстановился бы сам.
3. Никакие, все очевидно, нужно только захотеть видеть. 120 кг весу, гипертония, алкогольный эксцесс. Достаточно одной причины из трех: ожирение, артериальная гипертензия, алкогольная интоксикация миокарда, каждая относится к наиболее частым причинам мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). А тут все три вместе.
Что делать - вполне четко написано в предыдущем ответе и в разделе по уже данной ссылке. Разве нет?
Помимо этого регулярно принимать препарат от давления по назначению врача. При возникновении аритмии - бета-блокатор (метопролол или бисопролол). Скорую вызывать не нужно, если частота ритма не превышает 150-180 в минуту, срочного купирования приступа при более низкой частоте не требуется. Если устраните причины, аритмия рецидивировать не будет. Только времени не теряйте.
По поводу низкой стрессоустойчивости, тревожности и страхов. Невротическое расстройство у Вас налицо. С одной стороны, оно очень влияет на самочувствие, гораздо больше, чем сама эта аритмия, например. С другой - мешает пересмотреть свой образ жизни, пищевой рацион и выбрать куда более полезные способы снятия стресса - спортзал, например. Ну и может вносить свой вклад в провоцирование аритмии. Некоторые аритмии являются очень частым следствием и спутником эмоционально-психологических нарушений. Фибрилляция предсердий намного реже имеет сугубо нервно-регуляторный характер. Но свою лепту невротическая регуляция и тут может вносить. Поэтому займитесь этой сферой тоже обязательно.
4. Синусовый ритм, неполная блокада правой ножки п. Гиса. Изменения в предсердиях. Последнее не удивительно, поскольку основные вышеназванные факторы на них и действуют, и там эта аритмия и возникает.

Нужно показать результаты УЗИ сердца полностью, а также указать рост и вес сына на момент исследования, есть ли заболевания сердца в семье и какие, беспокоит ли сына что-то.

Покажите результаты УЗИ сердца, пожалуйста, вольные пересказы не годятся.

Вот и мойтесь стоя, что тут еще скажешь. Не засоряйте консультативную линию, попадете в спам.

Нужно дополнить информацию: что Вас конкретно беспокоит, что принимаете в настоящее время, что послужило поводом к коронарографии, делали ли пробу с нагрузкой, если делали - показать ее результат, а также все распечатки с дневником мониторирования ЭКГ, анализ на холестериновый спектр. 

Если есть ЭКГ, зарегистрированные во время такого приступа, не ясен смысл в ЧП ЭФИ. И не может быть никакой тахикардии под вопросом, если она зарегистрирована, и без всяких вопросов ее можно увидеть своими глазами на ЭКГ. Нужно показать их.

Все приведенные Вами величины пульса в пределах нормы, беспокойства не заслуживают. Хотите почаще - подвигайтесь: разминка, пробежка, приседания, тренажеры. Будет чаще.

1. Сделать анализы: крови клинический, ТТГ, сахар, метанефрины в суточной моче. Если будут отклонения - сходить к эндокринологу.
2. Внимательно прочесть этот раздел. Наиболее вероятно, что у Вас паническое расстройство. Грандаксин Вам - как слону дробина. Идите к психотерапевту в любом случае, не дожидаясь результатов анализов.

В этом эффекте ничего серьезного нет. А вот продолжать жить в том же духе, безотносительно Ваших ощущений и Ваших самостоятельных умопостроений, не стоит. Если хотите прожить подольше и сохранить сердце. А как стоит - подробно здесь.

К сожалению, Вы не ответили на мои вопросы о самочувствии мужа, по этому плану. Остается непонятным, почему "теперь" Вам сказали оперироваться по прошлогодним данным УЗИ сердца. Причем данные этих исследований, сделанные с разницей в месяц, очень друг от друга отличаются, что вызывает сомнение в их достоверности. Поэтому следовало бы сделать свежее УЗИ сердца в квалифицированном исполнении. Кроме того, в прошлогоднем анализе был повышен креатинин, тоже нужно повторить. Если Вы хотели бы обследоваться и лечиться в российской клинике - это возможно, но при отсутствии российского гражданства, скорее всего, будет платно.

Игнорируют здесь только тех, кто упорно игнорирует правила обращения за консультацией. Связывать с сердцем ничего не нужно. Невротическое восприятие еще не то может. Вы же прекрасно знаете себя и свои проблемы. Они в голове и в жизни. И Вы их не устранили. Ваш врач  - психотерапевт. Ваше лечение, помимо назначаемого психотерапевтом - спортзал, бассейн, движение и физическая активность.

С отказом от курения точно не связано. Если терапевт не находит никаких значимых причин, боли мышечно-скелетного (от гиподинамии, неважной физической формы), либо невротического (подсознательный протест против отказа от курения, избыточное мышечное напряжение от несбалансированного тонуса) происхождения. Часто и того, и другого.

Пожалуйста, прочтите внимательно, как задавать вопрос и как показывать результаты обследования на странице по ссылке, данной Вам в предыдущем ответе. На e-mail посылать ничего не нужно, все загружается прямо на сайте.

Сначала сюда, пожалуйста.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Распечатки мониторирования с дневником нужно показать.

Для какой цели делали посев? Беспокоит ли Вас что-то? Каково суждение уролога о наличии, либо отсутствии у Вас воспалительного процесса?

Во-первых, Вы не обращались сюда с этим вопросом. Во-вторых, здесь не работает Эдуард Романович и никогда не работал. В-третьих, по сути вопроса, нужно было выполнить рекомендацию, данную отцу при выписке из стационара, и постепенно увеличить начальную дозу метопролола (25 мг 2 раза - это самая минимальная доза, максимальная - 200 мг в сутки) до необходимой, которая бы обеспечивала нормосистолию. А не метаться с препаратами, это частая причина неэффективности лечения.
Кордарон не нужен, дигоксин, скорее всего, тоже. Это куда более проблематичные с точки зрения побочных эффектов и токсичности при постоянном приеме препараты, раньше разовьются нежелательные эффекты, чем нужный. А для удержания нормосистолии при фибрилляции предсердий прием препарата должен быть постоянным. И бета-блокаторы тут оптимальны.  Снижения давления опасаться не нужно. Оно допустимое. И связано не с бета-блокаторами, а с самой тахисистолией. Поэтому нужно повышать дозу карведилола, раз уж на него перешли. А  не дигоксина. Максимальная доза карведилола 100 мг в сутки, т.е. терапевтический диапазон уже, чем у метопролола. Увеличивают дозу, как я уже сказала, понемногу и постепенно, методом титрования. Вряд ли максимальная доза понадобится, поскольку не так уж сильно выражена тахисистолия у отца. Просто, еще раз, начальная доза бета-блокатора не доведена до нужной, но он действует, хотя и недостаточно.  Вообще, это вопрос очного наблюдения и лечения, заочно не лечатся. Лучше пригласите врача к отцу домой для наблюдения, если хотите ему помочь.

Нужно указать, что конкретно беспокоит мужа, добавить недостающую информацию о нем, а также показать результаты последнего УЗИ сердца полностью. Как говорится здесь. По одному заключению показания к операции не определяются.

Нет, не сердце. Скорее всего, боли невротические. УЗИ сердца - исследование в подобной ситуации абсолютно бесполезное, на вопросы о болях оно не отвечает. Результаты его в норме.

Пожалуйста, соблюдайте правила обращения за консультацией. Цитируйте предыдущую переписку и прежде чем спрашивать одно и то же, внимательно прочтите то, что было уже сказано. Оно же никуда не девается. Как в ответе, так и в материале по ссылке.
Я не знаю, есть ли у Вас гипертензия вообще. Из представленной Вами информации это не устанавливается. Я знаю только то, что у Вас было однократное повышение давления, а потом имитация приема лекарств, доза которых была не терапевтической, а максимум психотерапевтической. И вредить тут нечему, и лечить нечему. Не исключено, что Вам и не отчего принимать гипотензивные средства, а зависимость у Вас от них чисто психологическая, из страху бросить. Хотя на самом деле для этой цели существуют противотревожные средства.
Неделю измеряйте давление по правилам утром до вставания и вечером. Без приема лекарств. Если показатели не будут превышать 140/90 мм рт.ст., лекарства не нужны. А все остальное, что подробно перечислено в тематическом разделе о гипертонии по данной Вам ссылке, нужно.

Во-первых, неясно с чего Вы взяли, что Вам вообще может понадобится стентирование, если у Вас нет отчетливой клинической картины ИБС, либо положительного ишемического теста по результатам ВЭМ (стресс-ЭхоКГ). Нужно правильно задавать вопрос, куда важнее его суть, чем Ваши дальнейшие измышления на этот счет, ничего общего не имеющие с реальностью.
Во-вторых, если такая клиническая картина или положительный ишемический тест есть, и коронарография подтверждает наличие значимых атеросклеротических поражений коронарных сосудов (сужение 70-75% просвета и более - если меньше, устранять их не нужно), то результат коронарографии тут как раз и решает, какова альтернатива: либо стентирование, либо шунтирование. Вы совсем "не в теме", попросту говоря. Стентирование делают не для того, чтобы после него шунтировать. А чтобы НЕ оперировать человека, если проблема может быть решена без шунтирования. У этих операций разные технические показания, выбор того или другого способа восстановления коронарного кровотока зависит от варианта поражения коронарных артерий: один сосуд сужен или несколько, насколько выражены и протяженны сужения, насколько технически возможно или невозможно устранить сужение или закупорку сосуда изнутри. Если технически это невозможно или опасно, делают шунтирование.
Вытаскиванием стентов никто не занимается, это невозможно, да и смысла в этом никакого нет. "Железку" стент никак не напоминает, Вы, вероятно, его с гвоздем при переломах костей, либо с зубным имплантом путаете. Повторные сужения (рестеноз) в том же месте после баллонной ангиопластики без стентирования возникают намного чаще, чем после установки стента. А чтобы не было тромбоза стента, после стентирования принимаются специальные лекарства, этому препятствующие. 
Т.е., факт проведенного стентирования никак не ускоряет необходимости в последующем шунтировании, наоборот. Бывает необходимость в повторном стентировании, но это не такая большая проблема. Кроме того, и после шунтирования иногда приходится делать стентирование, шунты тоже могут быть подвержены стенозированию. Определяется все это болезнью, как правило, тем, как она протекает. И тем, как человек сам противодействует прогрессированию атеросклероза, предпринимая необходимые меры и принимая необходимое лечение. А не от операций, любые операции на атеросклероз не влияют.
Кроме того, насильно, без Вашего согласия, Вам никакую операцию никто делать не будет в любом случае.
Так что, пока, до коронарографии, не стоит бежать впереди паровоза. Почитайте внимательно материалы нашего сайта в основном меню, разберитесь хотя бы немного в том, о чем Вы пишете.

Почему же не знаете. Прекрасно знаете, только почему-то не идете. К сердцу все это отношения не имеет никакого. Лучше ходить Вам не к психологу, а к психотерапевту. И тянуть незачем и врачей обходить, которые Вам не нужны. Если думаете, что фобия может Вам повредить, так тем более пора бы уже от нее избавиться.

А еще из-за того, что если человек любит попереживать, он будет это делать по любому поводу. И давление из-за того же повышается - из-за тревожности. От нее и лечиться нужно. Поскольку Вы гомеопатией занимаетесь. Если это лечение Вам помогало, то это был эффект плацебо, психологический, в основном. Да еще по принципу "и волки сыты, и овцы целы", т.е., я вроде и пью лекарство, а вроде и боюсь пить его, поэтому пью только половину. А теперь боюсь, что ломала пополам. Нолипрел - лекарство как лекарство, не самое сильное. Вопрос не в том, что он слишком мощный, а в том, нужен ли он был вообще, поскольку большие сомнения есть в том, что была такая гипертензия, которая требовала его назначения. Навредить его гомеопатическая доза Вам не могла, мифическими побочные эффекты не бывают. Если таблетку нельзя ломать, это означает, что нужного эффекта она в разделенном виде не даст. Но уж никак не означает, что часть ее сделает что-то страшное, более сильное по действию, чем целая. Прочтите внимательно о гипертонии, что и как лечить, а также о тревожном неврозе, при котором тоже может ситуативно повышаться давление, но это не означает необходимости приема гипотензивных препаратов, если нет реальной устойчивой гипертонии и сердечный риск низок.

От экстрасистолии еще никто не умер. Что касается вероятности других аритмий, это устанавливается с помощью суточного мониторирования ЭКГ. Сделайте, в дневнике отмечайте время беспокоящих Вас ощущений. Если аритмия возникает, она будет зарегистрирована. А возможно, что у страха глаза велики, и это не более чем вполне закономерная ситуативная синусовая тахикардия, возможно, с экстрасистолой, и не более. Ничего страшного в этом нет. Кроме того, можно сделать велоэргометрию, проверить, возникает ли вообще хоть какая-нибудь аритмия при физической нагрузке. Поскольку с точки зрения работы сердца особой разницы нет - в условиях какой именно нагрузки аритмия возникает, главное - сравнимая интенсивность, и важнее это установить во время пробы. Поэтому если аритмия возникает при половом акте, она возникнет и во время пробы с нагрузкой.

Наверняка можно, но полагается показать результаты УЗИ сердца целиком, чтобы убедиться, что кроме пролапса ничего нет.