Консультация кардиолога

Спасибо за поздравления и добрые пожелания, но если нужна консультация, хотя бы с возраста, роста и веса стоило бы начать. Результаты анализов и обследований показать. В целом, все представленное Вами - этакая куча мала, из которой понятно лишь то, что в Ваших представлениях о Вашем самочувствии и значимости различных его аспектов примерно то же самое. L-тироксин не принимается курсами, если есть гипотиреоз, нужно принимать его по назначению эндокринолога постоянно под контролем уровня ТТГ. Все остальное, перечисленное Вами, ничего не лечит и "курсы" эти назначаются чаще всего для галочки, когда лечить. в общем, и нечего. Не существует никакого курсового лечения в современной кардиологии. Поэтому начните отсюда.

Срочности в коронарографии сейчас нет, поскольку инфаркт уже произошел, и тут уже ничего не изменишь, к сожалению. Если после выписки будет беспокоить стенокардия, нужно делать коронарографию не затягивая. Если стенокардии нет - необходимости в коронарографии тоже нет. Нужно же понимать, что она сама по себе ничего не лечит, она нужна для планирования операции на коронарных сосудах. А для операции должны быть показания, которые определяются по наличию стенокардии, данным пробы с нагрузкой (велоэргометрия или стресс-ЭхоКГ) и УЗИ сердца. Что касается тяжести инфаркта, с Ваших слов ее оценить невозможно, нужны конкретные и объективные медицинские данные. 

Это не диагноз, а осложнение хронического заболевания сердца, отнюдь не одномоментного. Поэтому покой Вы вполне могли потерять и от путаницы в голове, а не от проблем в сердце. От потери покоя ни наличие заболевания не определяется, ни прогноз не зависит. Поэтому пока разговор ни о чем, информативность присланного Вами равна нулю, годится только для гадалки или телепата, но не для врача. Вам сюда.

Диагноз аритмии поставлен правильно. Удивляться особенно нечему, бывает это нередко, и чем старше человек, тем вероятность возникновения этой аритмии у него выше. Противопоказан любой алкоголь в любых количествах. Необходимо следить за сахаром крови, давлением и весом - последнего у Вас многовато. Это факторы, которые чаще других влияют на состояние предсердий в смысле возникновения мерцательной аритмии. Что касается дальнейшего, вопросы и резоны Ваши понятны. Подхода может быть два. Первый - устранение самой аритмии. В пропанорме и прочих антиаритмических лекарствах с этой целью смысла и пользы особой не вижу: радикального эффекта от них ждать не приходится. А в РЧА в Вашем случае - вижу. И не затягивая. Поскольку пока у Вас по существующим сегодня критериям показаний к приему антикоагулянтов, строго говоря, нет, назначены они больше для перестраховки. Максимум, можно дать 1 балл на возможные бляшки в аорте, которые могут быть, хотя и не видны невооруженным глазом. Но, как видно из таблицы, риск инсульта по причинам, которые Вы сами и описали (из-за тромбоэмболии), будет возрастать просто уже с возрастом, почему и не следует затягивать решение вопроса об РЧА, если Вы хотите отодвинуть необходимость постоянного приема лекарств. Скажем в 65 лет, либо при появлении гипертонии или диабета будет уже минимум 2 балла, а это достаточно серьезный риск инсульта, который с лихвой перекрывает потенциальные побочные эффекты варфарина или прадаксы. И тогда уже действительно придется принимать антикоагулянт постоянно, даже если Вы к тому времени созреете сделать РЧА, и она будет успешна. Поскольку аритмия к этому времени, пусть и пароксизмальная, а не постоянная, будет существовать уже достаточно длительно, чтобы обусловить риск тромбоэмболии, а кроме того, рецидивы фибрилляции предсердий в разные сроки после РЧА тоже, к сожалению, бывают нередко. При трепетании предсердий РЧА эффективнее.
Второй подход - оставить ритм, как есть. Поскольку продолжительность жизни при этой аритмии зависит не от самого ритма, как такового, а от его частоты (сердечных сокращений) и риска тромбоэмболии. И строго за этими двумя параметрами и следить. Недопущение большой частоты (тахисистолии, что часто бывает при фибрилляции предсердий и приводит к сердечной недостаточности) осуществляется с помощью бета-блокаторов (типа конкора), принимать его нужно постоянно. У Вас пока тенденции к выраженной тахисистолии нет, поэтому доза конкора невелика, но необходима. О профилактике эмболического инсульта уже сказано - это прием варфарина или прадаксы (или ксарелто). Пока можно ограничиться аспирином, но необходимо наблюдение кардиолога и регулярный контроль ситуации.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. Заодно перечитаете еще раз предыдущий ответ и не будете спрашивать сто раз одно и то же. ЭФИ делает аритмолог. В том кардиоцентре, где есть аритмологическое отделение. Сходите к нему на консультацию, он решит, нужно ли делать ЭФИ. Делать есть смысл именно тогда, когда аритмия не зафиксирована на ЭКГ, но есть серьезные основания ее подозревать. Если она уже зарегистрирована, что же тут дополнительно исследовать, и так все понятно, как правило. Синусовая ситуационная тахикардия аритмией не является, это физиологическое явление. Верхний ее порог у здорового человека рассчитывается как 220 минус возраст. Чтобы голова не болела о ненужных вещах, полезно навести в ней порядок. А о профилактике реальных болезней сердца, чтобы они не заводились, никакого анализа "раз и навсегда" не нужно, а что нужно - здесь.

На ногу нельзя. Манжета должна находиться на уровне сердца. Подробно здесь.

Это нормально. Никуда оно не упадет. Хотите чтобы было выше - заканчивайие с хандрой и страхами, сделайте хорошую физическую разминку - будет выше. А для хандры выше не нужно.

Вам сюда.

Лечитесь у психотерапевта и слушайте его вместо чтения форумов. И ходите в спортзал. Больше ни в чем.

Что делать, не зависит от того, что пишут про ЭКГ. Подробно здесь и здесь.

Тут телеграммы не принимаются. Пожалуйста, внятно и с документами.

При физической нагрузке давление повышается всегда, это нормально. Контролировать его нужно в состоянии покоя, вне нагрузки. Подробно здесь. Что касается конкора и вобще лечения, дозы и лекарства должны подбираться только при очном наблюдении. Принципиально, бета-блокатор, аспирин (антиагрегант), статин и -прил (либо -сартан) нужно принимать постоянно. Подробно здесь и здесь.

Никакого отношения панические атаки ни к позвоночнику, ни к сердцу не имеют. Только к голове и к жизни. Соответственно, вопрос этот к психотерапевту. Метопрололом они не лечатся. Подробно здесь, читайте внимательно. О повышении давления здесь.

Самое эффективное из общедоступных средств - хорошая физическая нагрузка. 45 минут на велотренажере или что-либо подобное - и  никаких экстрасистол не будет, заодно и калории сожжете. Вернее, наоборот. Переживаете Вы не о том. Экстрасистолы Вам ничем не грозят, нет у Вас патологических нарушений ритма, как бы Вы ни дергались от этого. Мешают Вам страхи и невротическое восприятие. А вот лишние килограммы - это то, что в реальности создает Ваш сердечный риск. Так что Вам нужно сделать две вещи: избавиться от лишнего веса и от тревожно-фобического невроза. И не подменять реальные проблемы несуществующими. А для этого нужно кардинально пересмотреть свой уровень физической активности, пищевой рацион. Кардиолог Вам не нужен. Что касается психотерапевта и эглонила, Вам совершенно точно нужна психотерапия, и лучше найти психотерпевта, который специализируется на расстройствах пищевого поведения, помимо устранения фобии. Не забивайте голову экстрасистолией, которая ничего не значит, ни себе, ни психотерапевту, ставьте перед ним и собой конкретные необходимые задачи. Нормализуете вес, наведете порядок в голове, все пройдет.

Сразу сюда.

Никакой ситуации тут нет, все описанное, за исключением начальной гипертрофии левого желудочка, в пределах практической нормы. Следует сказать, что когда на ЭхоКГ появляются реально патологически значимые изменения, беспокоиться уже поздно. Поэтому это исследование способом контроля своего первичного сердечного риска не является. А что является, за чем на самом деле нужно следить, и что определяет реальную ситуацию с этим риском, подробно здесь.

Вам сюда.

Поработать над своей физической формой. И меньше прислушиваться к каждому стуку сердца.

1. Что делать - в основном, вот это.
2. Никаких признаков жизнеопасной тахикардии из Вашего описания и приведенных данных не выявляется. Пароксизмальная тахикардия вовсе не обязательно смертельная, наоборот, большинство таких тахикардий опасности для жизни не представляют. А уж с частотой 160 в минуту и подавно умереть у Вас никак не получится.
3. Если скорую и вызывать - то не из-за опасности, а только для того, чтобы записать эту тахикардию на ЭКГ. Либо сделать ЭФИ у аритмолога, если реальная аритмия есть - он ее определит. Поскольку пока она не зарегистрирована, вообще говорить предметно не о чем. Только о страхах, которых у Вас точно полная голова.

Нет. Такие ощущения от невротического восприятия. От фобии, от панического расстройства. Зачем искать все это в сосудах. Это в характере, в личности, в Вашей психологии. Принимайте дальше антидепрессант, ходите к психотерапевту, работайте упорно над собой. Отразиться это должно на Вашем восприятии и реагировании, а не на экстрасистолах. А когда Вы перестанее их замечать, вот тогда они и пройдут постепенно.

Не нужно ничего принимать и колоть от экстрасистолии. Она ничем Вам не грозит, а ее подавление никак не улучшит здоровье. Доказано, что экстрасистолия подобного рода гораздо безопаснее многих лекарств, которыми ее пытаются подавлять. А на самочувствие влияет не она сама, а невротическое ее восприятие. Есть люди, у которых регистрируется не 2 тысячи экстрасистол, а 20 тысяч за сутки, а они их не чувствуют, и правильно делают. Так что, избавляйтесь от невротического восприятия, чтобы не беспокоило то, что не заслуживает беспокойства. А когда люди прекращают беспокоиться и фиксироваться на том, что этого не заслуживает, подобное явление перестает получать условно-рефлекторное подкрепление, и постепенно прекращается, угасает.

Панические атаки - нет, не опасно. К психотерапевтам Вы ходили негодным - если от страхов и паники не избавились, а они Вас уговаривали, что это все хорошо. Найдите профессионального. А кардиологи неврозы не вылечат. О давлении здесь. Если не проверяли метанефрины в суточной моче, проверьте. О том, что нужно делать, вместо пустых страхов, здесь.

Вам сюда.

Вернитесь в спорт, только не в силовой, можно и без отягощений заниматься, но поддерживать свою физическую форму не только можно, но и нужно, а при повышении давления - полезно. Есть проблемы или нет, из представленной Вами информации непонятно. Информативности перечисленное Вами не содержит. В первую очередь, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления без лекарств, а также анализ мочи, сахар, креатинин, ТТГ и калий в крови, измерить давление на ногах большой манжетой. Подробно здесь.
Что касается психики, тревожно-ипоходрический невроз, на который пока больше всего похоже то, что Вас беспокоит, в общем и не является каким-то особым психическим отклонением. И, как раз, при этом физическое недомогание и обусловлено "физиологически", поскольку психология - это часть физиологии. Имеющая весьма сильное на нее влияние. А при реальных внутренних заболеваниях недомогания обусловлены не физиологически, а патологически. 
Проанализируйте свой образ жизни, пищевой рацион, психологическое состояние, что в Вашей жизни на него влияет. Наводите во всем этом порядок, в любом случае это необходимо, а в случае, если никаких специфических причин гипертензии найдено не будет, больше ничего и не понадобится.

Что значит "развилась ИБС" непонятно, поэтому непонятно и чего ждали от стентирования. Сужения в сосудах в этом возрасте бывают часто, но не всегда и не обязательно определяют самочувствие. Если была стенокардия (1,2), после стентирования ее быть не должно, стентирование ее устраняет. Если ее не было, нет оснований ждать, что стентирование изменит самочувствие. То, что Вы описываете, стенокардией не является и стентированием не устраняется. 

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Не опасно. Как и экстрасистолы, скорее всего. 

Нужно, только не перебирайте с нагрузкой, особенно поначалу, пока не набрали физическую форму. Не из-за сердца или пульса (все с ним нормально), а из-за того, что выше головы не прыгнешь, уровень своей тренированности не обгонишь. И помимо физической формы, над психологической тоже работайте, чтобы страхи и опасения Вам не мешали. А то, видите, после первого раза уже сомневаетесь. А чтобы радикально менять "все это", нельзя сбиваться с намеченного пути. 

Скорее всего надуманное, именно от любви "бить тревогу". Во всяком случае, к сердцу это отношения не имеет.

Нужно показать результаты УЗИ сердца полностью. Кроме того, указать рост и вес на момент исследования, а также по поводу чего наблюдаетесь, в чем заключается ухудшение, жалуется ли на что-то дочь, уровень физической активности дочери, переносимость физических нагрузок, аппетит.