Консультация кардиолога

20 отжиманий или 50 приседаний. Заодно и паническая атака пройдет.

1. Проверить ТТГ, если не проверяли. Если он в норме, дефицита железа тоже нет, работать над психологической и физической формой. Чаще всего причинами тенденции к тахикардии является тревожность и неважная физическая форма.
2. Нет, не нужно. Это не патологическая тахикардия, а физиологическая ситуативная, эмоциогенная.
3. Рефлекторно. Повлиять можно - спокойнее к этому относиться. Частота пульса не обязана быть прибита к одной цифре постоянно, как гвоздем. Есть люди с лабильной нервной системой, с лабильной невротической регуляцией и с лабильным пульсом, соответственно. Их очень много. Потому и руки холодеют, и тревоги донимают.
4. Никаких не будет. Постоянная тахикардия - это среднесуточная (!) частота ритма выше 100-115 по поданным суточного мониторирования ЭКГ. Вот тогда бывают последствия. Но ситуативная синусовая тахикардия никогда не достигает таких значений и невротические расстройства никогда не приводят к опасным последствиям для сердца.
5. Потому что нагрузка маловата для Вас. Вам же 28, а не 78. А тревожное расстройство прогрессирует.

Неправда все это. Просто не нужно себе придумывать несуществующих недугов и приговоров. Когда нечего лечить, кроме головы, тогда и нечего. Все Ваши вопросы - плод Вашей тревожности и Ваших страхов. Если сидеть в сети, вычитывать и высматривать то, что их подогревает и подкармливает, слушать, что "все говорят", можно их вырастить, как слона из мухи. А потом искать того, кто будет от этого спасать. Потому что именно это и не даёт Вам жить, как все нормальные люди, то, что в Вашей голове, а не в Вашем сердце - оно здоровое. Услышьте - включая Ваш пролапс и НБПНПГ, У ВАС ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ. И тем, что Вы пьёте, Вы свою реальную проблему не вылечите.
Главная задача - навести порядок в своей голове, не успокаиваться, а вернуть себе способность к осознанному критическому мышлению, вернуть свое мышление под контроль здравого смысла из под контроля страхов и тревожных домыслов. Выбраться из кучи заблуждений, ошибок, искажений, а также умопостроений и фантазий, на них нагроможденных, выкинуть все это из своей головы. И если Вы будете делать то, что рекомендуется в книгах и других ресурсах в разделе по данной Вам ссылке, тогда Вы её и решите. 

Нет, ссылку на гугл диск Вы не присылали. Это можно и нужно сделать в любом из Ваших обращений сюда. Вы же сами видите, ни в одном Вашем вопросе ссылки нет. Если Вы не хотите, чтобы эта ссылка была опубликована на ленте вместе с обращением, я удалю ее из текста обращения, как уже тоже говорила, и никто случайный доступа к ней не получит. Все вопросы проходят премодерацию перед публикацией на ленте.
А в загрузки КТ выкладывать не нужно, это не получится, на такой формат вложений страница загрузок не рассчитана, для их чтения нужна специальная программа. 

Ссылку на диск можно прислать только сюда, в тексте сообщения. А загрузили вы три файла jpg. Сам диск с КТ на страницу с файлохранилищем этого сайта загрузить не получится, для таких объемных файлов оно не предусмотрено. 

Потому что врачи такие же люди, как и все остальные, они разные. Так же, как и все, они по-разному учились, кто-то серьезно, а кто-то прогуливал и списывал. Кто-то регулярно читает серьезную современную специальную литературу, а кто-то нет, ленится, английского языка не знает. Кто-то к своей работе относится осмысленно, в кто-то формально. Кто-то не боится брать на себя ответственность, а кто-то боится, подменяя компетенцию перестраховкой. Кто-то понимает, что запугивание пациентов недопустимо, а кто-то таким образом повышает собственную значимость в их и своих глазах. Надеюсь, ответила на Ваш вопрос.
Нет риска ВСС в описанной Вами ситуации. Подробно здесь.

К сердцу это отношения не имеет. К кардиологу не нужно. Вероятно, невротические явления, но гадать через сеть смысла нет.

Дозы лекарств заочно не назначаются. Ждать нечего, не тяните. Алкоголь при такой аритмии противопоказан.

1. Необходима постоянная гипотензивная терапия, чтобы давление удерживать в строгих рамках, это очень важно. Для этой цели целесообразна комбинация препаратов, включающая -прил (или -сартан) с препаратом амлодипина. Конкретные препараты и дозы заочно не назначаются, нужно наблюдение врача.
2. Для лечения аритмии целесообразен бета-блокатор, но учитывая тенденцию к брадикардии и удлинение ав-проведения, подбирать дозу нужно очень осторожно. Полезен будет препарат калия, содержащий не формальную его дозу (доппельгерц магний-калий, панангин-форте).
Целесообразности приема других антиаритмических препаратов не вижу.
3. Прием ксарелто или эликвиса в профилактической дозе нужно продолжать.

Все эти "отклонения" на три копейки диагностического значения не имеют и опасности не представляют.
На диете нужно сидеть не 6 дней, а пересмотреть свой пищевой рацион на постоянной основе, как система, образ жизни, а не временная диета. И то же самое в отношении уровня физической активности - ввести в образ жизни. Тогда нормализуется масса тела и не будет повышаться холестерин. А избыток массы у Вас довольно большой, поэтому холестерин будет иметь тенденцию к повышению, пока Вы не решите эту проблему так, как я написала.
В отношении гемоглобина - пейте больше жидкости, больше ничего не нужно. О фибриногене вообще нечего говорить, это не повышение и никаких рисков не несет.

Выписку от челюстно-лицевого хирурга прислали, ссылку на диск с КТ нет, к сожалению. Пришлите ссылку прямо сюда, на ленту, я не буду ее публиковать, если не хотите.
Что касается антикоагулянта, лучше перейти на эликвис (лечебную дозу), он наиболее безопасен из всех имеющихся новых прямых антикоагулянтов.

1. Нужно выяснить состояние коронарного кровотока, не является ли ишемия причиной этих проблем. Если так, то без восстановления коронарного кровотока их не решить. Для этого нужно сделать коронарографию.
2. Относительно ритма - поскольку есть сложные нарушения ритма и проводимости, а также удлинение интервала QT, Вам нужен аритмолог. Нужно решать вопрос о назначении антиаритмической терапии с учетом этих обстоятельств, а ввиду нарушений проводимости может потребоваться установка кардиостимулятора, чтобы назначить эту терапию в необходимых дозах и при этом не опасаться развития блокады высокой степени.
3. То, что расценено как наджелудочковая тахикардия в 7.36, на мой взгляд, является коротким пароксизмом фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), и ставит вопрос о назначении антикоагулянта для постоянного приема. Поскольку даже короткие и периодические пароксизмы фибрилляции предсердий существенно повышают риск инсульта, а прием антикоагулянта типа эликвиса или ксарелто позволяет этого избежать.
4. Поскольку аритмолог, вероятнее всего, начнет с пункта 1, и это будет правильно, целесообразнее всего было бы решить все эти вопросы в рамках одной госпитализации в такое лечебное учреждение, где делают и коронарографию, а также стентирование коронарных артерий, и аритмологические вмешательства.
5. Вы должны быть привиты от коронавирусной инфекции, поскольку риск заразиться ею при госпитализации в любое лечебное учреждение сейчас высок.

Нужно, чтобы врач оценил наличие или отсутствие хаотичности пульса. Поскольку иначе всё, что Вы описываете, больше характеризует материнскую тревожность. Частота во сне ночью всегда ниже, это нормально. Пока что-либо еще делать оснований не вижу.

Без специальных причин на то, например, низкий уровень витамина Д в крови, нарушение усвоения пищи - нет.

Нужно показать все распечатки мониторирования и дневник. Описания недостаточно, нужно видеть сами ЭКГ.

Чем большее количество врачей посещать, тем выше вероятность что-нибудь подобное услышать, особенно, от платного. Поэтому просто не нужно идти на поводу у своей тревожности и ходить к врачам, когда этого не требуется.
Ничем это не кончается. Сердце у Вас структурно здоровое, электрофизиологических аномалий тоже нет. А сама по себе экстрасистолия встречается очень часто, никакого самостоятельного влияния на прогноз и здоровье не имеет, подавлять и устранять ее незачем - это ни здоровья ни прогноза жизни не улучшает. И незачем ее мониторировать. Показаний к ЭФИ и РЧА нет. Лучше физическую активность повысьте, больше и активнее двигайтесь - она хорошо подобную экстрасистолию устраняет.

Нужно показать запись этой ЭКГ, распечатки мониторирования  и дневник, а также результаты УЗИ сердца полностью.

Ничего не могу сказать, подобные средства не имеют доказательной базы применения и каких-либо возможностей объективного контроля их эффекта. По поводу нарушений сна лучше советоваться не с кардиологом, а с психотерапевтом или неврологом.  Самое простое - налить перед сном капель обычного и проверенного седативно-снотворного действия типа валемидина или корвалола-фито и поставить рядом на тумбочку, чтобы при необходимости ночью их принять.

1. Не нужно.
2. Не нужно на него вообще обращать внимания. Он ни о чем не говорит, а выступать в роли жертвы маркетинга - не самое умное занятие. Не было бы этих часов - не было бы этих проблем.
3. Ничего это все не отражает, кроме Вашей тревожности. Не вгоняйте себя в стресс и напряжение - не будет активизироваться симпатическая регуляция. Это нормальное физиологическое явление, вегетативной нервной системой командует голова, психология. Вот над ней и работайте.

Не опасный. И не в сердце проблема, а в анемии, наиболее вероятно. Нужно принимать железо и фолиевую кислоту. А если вынашивать беременность с низким гемоглобином и только бояться - ничего удивительного в тахикардии и экстрасистолии нет.

1. Нет, к сердцу это отношения не имеет.
2. Нет, не опасно. По данным мониторирования зарегистрированы экстрасистолы, тенденция к тахикардии в дневное время - это может вызывать ощущение сердцебиения и перебоев, и на фоне невротического восприятия гиперболизируется и беспокоит значительно больше. Повторять не нужно. Нужно брать под контроль тревожность и мысли, которые провоцируют эмоции, влияющие на ритм сердца.
3. УЗИ Вы не показали.
4. Нет, все это в рамках физиологических колебаний ритма.

Нет, не может и не нужно. Это связанно именно с тревожно-паническим расстройством. Вам сюда.

Нужно, чтобы было не выше 80 мм рт. ст. Для этого необходимо ограничить соленость пищи (перейти на недосол), регулярно (лучше ежедневно) практиковать физический тренинг не менее 40 минут, при наличии избыточной массы ограничить жирность и калорийность рациона, чтобы массу нормализовать. Чаще этих мер бывает достаточно, а без них эффективность любых лекарств ниже. Подробно здесь.

Нужно дополнить недостающие данные о муже, результаты мониторирования ЭКГ показать полностью с дневником, сделать велоэргометрию и УЗИ сердца.

1. Нет.
2. Нет.
3. Да.
4. Конечно.
5. Нет. Учащение пульса зависит от его регуляции - есть причина для учащения (физическая нагрузка, паническая атака, другие эмоциональные состояния) - учащается, насколько - зависит от интенсивности этого регуляторного влияния тренированности, физической формы. Устраняется это влияние, причина, частота уменьшается, просто так, без причины, не держится. Подробно здесь.
6. Адаптол вряд ли, микстура Кватера, как и другие седативные средства, может поспособствовать успокоению эмоционального фона. А полезно работать над причиной, наводить порядок в голове. И принимать противотревожные препараты по назначению психотерапевта. Подробно здесь.
7. Нет.

Нужно показать саму запись последней КТ, описания недостаточно. Помимо традиционной операции, возможна внутрисосудистая, но нужно видеть строение, анатомию легочных артерий, чтобы решить вопрос о возможности проведения такой операции. Для этого диск с КТ лучше выложить в какое-либо облачное хранилище и прислать сюда ссылку.

Добавить бета-блокатор (беталок-зок или бисопролол), начав с минимальной суточной дозы и немного увеличивая до нормализации ритма и давления. А также препарат амлодипина в небольшой дозе, который тоже поможет нормализовать давление, но нивелирует урежение ритма бета-блокатором. Но пульс нужно считать вручную не меньше 30 секунд, а не пульсоксиметром, они частоту считают часто неточно. А лучше сделать суточное мониторирование ЭКГ.
Вместо ксарелто нужен препарат аспирина-кардио для постоянного приема.
Магний, тиоктовая кислота, рибоксин - это пустая трата денег. Панангин если принимать - то только форте, в обычном калия очень мало. А лучше для этой цели использовать доппельгерц магний-калий.
На ночь можно добавить что-либо противотревожного или успокоительного действия в каплях или таблетках (корвалол-фито, валемидин, валериана, хмель, пион, анвифен) для нормализации сна и профилактики ночных подъемов давления.

1. Такая не страшна. И не видно, чтобы она прогрессировала. Тут важно следить за массой тела и за давлением. Излишки массы у Вас есть, поэтому нужно напирать на аэробные нагрузки (для жиросжигания) и пересмотреть пищевой рацион в сторону ограничения калорийности.
2. По Вашему описанию боли не сердечные, ощущения, которые Вас беспокоят невротического порядка. Данные обследования также не подтверждают их сердечное происхождение. Колебания частоты ритма в пределах нормы, включая и урежение в состоянии покоя и сна, и сердцебиение при физической нагрузке.

Вполне типичное и довольно частое.

На все эти вопросы я Вам уже дала подробные ответы. Нет никакой необходимости спрашивать одно и то же, да и ничего это не дает. Найдите и прочитайте, переписка сохраняется. Распечатайте, перечитывайте, выполняйте данные там рекомендации, что делать - там все уже написано.