Консультация кардиолога

1. Никаких не нужно.
2. Любой неспецифический фактор, от эмоционального возбуждения до давления наполненным желудком через диафрагму.
3. Никак не влияют.
4. При мерцательной аритмии вообще нет регулярного пульса. Кстати, от этого тоже не умирают, а спокойно живут с ней, и очень многих она вообще никак не беспокоит. Вам не нужно это отличать, у Вас нет ни мерцательной аритмии, ни причин для нее, это просто страхи, просто не нужно идти у них на поводу.
5. Никак не нужно это лечить, это не болезнь. У практически всех людей в те или иные периоды жизни бывают экстрасистолы. Они не являются проблемой. Проблемой является Ваше восприятие, Ваша тревожность и страхи по этому поводу. Именно этим и нужно заняться. Иначе Вы всегда будете делать из мухи слона и придумывать себе проблемы, которые в действительности таковыми не являются. Подробно здесь.

1. Нет. Регургитация не выходит за рамки физиологической.
2. Нет.
3. Нет.
4. Нет. Со створками у Вас нет никаких проблем, пролапс самостоятельной проблемой не является.
5. Порядковый номер степени, указываемый на УЗИ, чаще всего определяется на глаз и реальную выраженность регургитации отражает довольно неточно. Поэтому не нужно на нем зацикливаться. Показатель v. contracta значительно важнее, и он в норме. Разговоры об операции безосновательны, чаще раза в год повторять УЗИ сердца не нужно.
6. Нет, не опасно. Мысли об опасности всего этого - Ваша тревожность и страхи, и не более.
7. Они не идут друг за другом, это тоже Ваши тревожные домыслы и заблуждения. Между ними есть нормальное очередное сокращение, это называется бигеминия, она зарегистрирована на мониторировании. Это разновидность обычной экстрасистолии, ничего особенного в этом нет. Нарушений кровообращения экстрасистолия не вызывает, а Ваши ощущения к сердцу отношения не имеют. Все это - тревожно-паническое расстройство с кардиофобией, и именно этим Вам и нужно заниматься. Ваш врач не кардиолог, а психотерапевт. Подробно здесь.

УЗИ не нужно/ Если не делали, сделайте суточное мониторирование ЭКГ. И ведите во время мониторирования дневник, где скрупулезно отмечайте время всех неприятных ощущений, а также обстоятельства и уровень физической активности, при которых Вы их чувствовали. 

Не нужно чисто механистически сравнивать цифры давления и частоту ритма, это неверное представление. Патологическое повышение давления - самостоятельное заболевание, так и называется - эссенциальная гипертензия. Чисто математическое увеличение частоты ритма сердца, тахикардия - если этот ритм правильный, синусовый, сама по себе болезнью не является. Если это учащение имеет патологическую природу - это следствие, проявление, лишь один из признаков заболевания, которое является причиной тахикардии. Например, тахикардия при лихорадке, при интоксикации, при шоке, при инфаркте миокарда, при декомпенсированном пороке сердца, при тяжелой анемии и т.д.
И если при гипертонической болезни нужно нормализовать именно уровень давления, в случае тахикардии, имеющей патологические причины, лечить нужно само заболевание, просто урежать ритм сердца недостаточно, а зачастую просто бесполезно.
Гораздо чаще тенденция к тахикардии вообще не является патологической, она вполне физиологическая и зависит исключительно от индивидуальных особенностей вегетативной регуляции - а это вопрос эмоционально-психологического статуса человека и его физической тренированности. Эта проблема вообще никаким образом не относится к кардиологии. Как правило, тахикардия (наряду с экстрасистолией) - один из самых популярных жупелов среди тревожных людей, которые подвержены кардиофобии, держат руку на пульсе и следят за каждым стуком своего сердца. Тревога, не говоря уже о страхах и о панике - это напряжение, стрессовое состояние, которое совершенно законно и физиологично само через посредство симпатической вегетативной активации провоцирует и поддерживает тахикардию. При этом среднесуточная частота всегда остается в пределах нормальной, редко достигает даже 90 в минуту, поскольку, к счастью, природа и эволюция позаботились о том, чтобы все в нашем организме было более-менее уравновешено (это называется гомеостаз и не зависит от нашего сознания). И нам просто не стоило бы самих себя из этого равновесия выводить.
Ну а у олимпийцев и спокойствие олимпийское, совсем другая и физическая, и психологическая форма. Поэтому и суточная картина ритма другая. Поэтому одной правильной частоты для всех нет. Есть определенный диапазон, нижняя граница среднесуточной частоты не должна быть ниже 50 в минуту, а верхняя выше 100-115 в минуту. Выход за пределы этих значений уже будет приводить к нарушениям эффективности кровообращения. Но этого никогда не бывает по регуляторным причинам, связанным с особенностями вегетативной активности нервной системы человека, о которых уже сказано. Поэтому лучше понять, что здоровому человеку и мониторировать эти частоты незачем.

Постоянно не нужно, я уже говорила - периодически. Во всем этом много чисто психологически обусловленного, в такой ситуации "простой" панангин может оказывать преимущественно психотерапевтический эффект. От страха. Поэтому выработка спокойного отношения к проблеме и этому страху поможет не хуже. 

Согласна с Вашим доктором, я тоже за беталок зок в подобной ситуации. А что касается выраженности урежающего эффекта, нужно просто выйти на эффективную дозу. Эти препараты по разному дозируются, но в любом случае доза титруется снизу вверх, т. е., начиная с небольшой, постепенно увеличивается и доводится до терапевтической.
Кроме того, в урежении физиологической ситуативной тахикардии, зависящей от эмоционально-вегетативной регуляции и физической тренированности, вообще нет необходимости.

Я предложила Вам почитать раздел, где разъясняется, что именно относится к реальным факторам сердечного риска. Чтобы Вы поняли, что это совсем не то, чем Вы себя запугиваете. А то, на что Вы, скорее всего, никакого внимания не обращаете. А внимание на реальные факторы сердечного риска нужно обращать всем людям без исключения, поскольку они неразрывно связаны с привычным образом жизни человека. И это не зависит ни от какого обследования. Когда результаты обследования указывают на наличие проблем, это означает, что много времени потеряно зря. На выдуманные тревоги и страхи, в том числе.
Глицин и фенибут не требуют никакого психотерапевта, чтобы их купить достаточно рекламу по телевизору посмотреть. Соответственно и эффективность их  - как у всех неспецифических средств. Об этом уже было сказано. Капельницы - тоже прошлый век. Из-за банальной экстрасистолии лазать в вену совершенно незачем. Действие капельницы прекращается через полчаса после ее окончания, когда все введенное выйдет через почки. А дальше что? Это имитация лечения. Из содержимого капельниц реальный эффект может оказать только калий, так его и в таблетках можно принимать..
Конкор однозначно лучше сотагексала. Лозап нужен, но следует иметь в виду, что это не самый продолжительно действующий и сильный из гипотензивных препаратов своей группы. Вопросы конкретного лекарственного лечения - прерогатива очного наблюдения, невозможно оценивать их эффект и корригировать дозы, не видя человека.

На фото не увидела ничего специфически патологического. К сердцу это точно отношения не имеет. Анализ крови клинический, креатинин, сахар, липидограмма, общий белок, ТТГ, натрий, хлор, калий, анализ мочи общий.

Нет, все нормально.

Означает, что ночью во сне преобладает вагусная вегетативная регуляция, это не имеет патологического значения, т.е., болезнью не является и опасности не представляет.

Ну и двигайтесь. Реальная нагрузка выраженного учащения ритма у Вас не вызывает, можно и поактивнее нагрузку давать. Не нужно ничего уменьшать. Что касается графика, тут нужно иметь в виду, что пульсометры очень часто подвирают. И не стоит так слепо им доверять. Я, как кардиолог, и как человек, регулярно занимающийся аэробными нагрузками, вообще никакой необходимости в них не вижу для подавляющего большинства людей, исключая, может быть, небольшого количества профессиональных спортсменов в некоторых видах спорта высоких достижений. Для сугубо специальных и конкретных целей.
А зачем контролировать частоту пульса при досуговых нагрузках, я причин не нахожу. Часто это занятие - следствие невротической тревожности и не более. Подход тренировочный и так понятен: во главе угла регулярность и достаточная продолжительность тренировки (не менее 40 минут), а вовсе не интенсивность, увеличение нагрузки очень постепенное, свою физическую форму не обгонишь, выше головы не прыгнешь. Кроме толерантности к нагрузке есть еще масса разных факторов, которые могут раз от раза повлиять на частоту, как исходную, так и тренировочную, а также и послетренировочную. Гораздо красноречивее собственное ощущение переносимости нагрузки, усталости и т.п., либо отсутствие этих ощущений. На что мы всегда и ориентируемся.
И представить себе, что Вы не заметили учащение пульса до 150 в минуту довольно сложно. Возможно ли это вне нагрузки - возможно, и если это не ошибка регистрации, нужно спросить себя, о чем Вы в это время думали. Наши мысли, вызывающие соотетствующие эмоции - абсолютно такой же стимул для учащения ритма, как и физическая нагрузка. Только куда как бесполезнее.

Отвечая прямо на Ваш вопрос, следует сказать - обращаться нужно к тому, кто избавит Вас от страха экстрасистолии, от аритмофобии. Поскольку сами экстрасистолы ни мучений, ни опасности не несут, и все страдания - именно от тревоги, от страха и тяжелых мыслей по этому поводу. Специалистом по тревожности, страхам и их устранению, чего бы они ни касались - никакой разницы тут нет, является психотерапевт (не невролог, он совсем по другой части).
Всё, что Вам говорили по этому поводу разные врачи, которые либо в этом не понимают, либо руководствуются давно устаревшими догмами, опровергнутыми доказательной медициной, не соответствует действительности и только подстегивает Вашу тревожность. В принципе, обычное дело, к сожалению.
Доказанная объективными данными (а не умозрительная и догматическая) позиция относительно экстрасистолии подробно изложена тут. Верить вполне можно - поскольку она проверена на огромном статистическом массиве данных - экстрасистолия чрезвычайно распространена  среди здоровых людей, и никто еще от нее не умер. Подавление ее ни здоровья не улучшит, ни жизнь не продлит - потому что она ни на то, ни на другое не влияет. А выраженность субъективных ощущений перебоев зависит исключительно от типа реагирования человека. При тревожном, невротическом типе она беспокоит сильно. Но есть огромное число людей, которые вообще ее не чувствуют, независимо от количества - оно тоже ни о чем не говорит. Отсюда вывод - чем меньше внимания на перебои обращать, тем скорее они перестанут беспокоить.
С медицинских позиций оценки значимости экстрасистолии, убедившись однократно, что ЭКГ и УЗИ сердца без существенной патологии, анализ крови нормальный, дефицита минералов, в первую очередь, железа и калия, нет, можно считать экстрасистолию безобидным самостоятельным рефлекторным явлением. Если есть дефицит железа (по показателям ферритина, ОЖСС) - восполнить его приемом железа, периодически можно принимать калий.
А если говорить о том, что реально создает сердечный риск, влияет на прогноз и требует профилактики, об этом здесь.

Относительно результатов УЗИ, для внимания тети - нет, они нужны только для врача. Там ничего фатального не подтвердилось. Функция сердца в целом сохранна, с работой оно справляется. Задача тети - этому способствовать, соблюдая предписанный образ жизни и врачебные назначения. Чтобы была под контролем гипертония и не прогрессировал атеросклероз.
Исключить за неэффективностью милдронат и актовегин, это пустая трата денег. Про эспиро сказано - нет показаний. А все остальное назначенное для постоянного приема принимать обязательно.

Для ответа на Ваши вопросы одной формулировки диагноза недостаточно. Нужно больше информации об отце, результаты обследования, справка из больницы. Подробно здесь.

Я же не знаю Вашей конкретной ситуации, и я не травматолог. И зачем Вы принимаете трамадол регулярно на ночь, а то и с утра, мне тоже непонятно. Делать этого нельзя, а если есть реальная проблема, которая является причиной болей, ее нужно устранить другим способом, включая оперативный при необходимости. Тренировочные и послетренировочные боли, если о них речь, включая и период реабилитации после травмы, регулярного приема наркотических препаратов не требуют. Поэтому даю общий ответ: регулярный прием опиоидов и других наркотических препаратов опасен, ведет к зависимости и прочим неблагоприятным последствиям. 

Клинических показаний к приему калия я не вижу, а суточная потребность всего остального определяется такими микроколичествами, что вполне удовлетворяется с пищей, если Вы не страдаете нарушениями пищевого поведения. А принимать что-либо "на всякий случай"  - бесполезная трата денег, их всегда есть куда потратить на что-то более полезное для себя. На психотерапевта, например, включая хорошие курсы он-лайн, или на фитнес, или на бассейн, каток, спа и т.д.

Делать, не сомневаясь, если нужно. Никаких экстрасистол во время ФГС не будет, гасятся куда более сильными рефлексами.

Нормальный QTc и там, и там, насколько можно судить по автоматическим измерениям, самих ЭКГ Вы не показали, но в данном случае не вижу оснований не верить программе. Нет у Вас никакого удлинения, ни врожденного, ни приобретенного. За 20 дней приема препаратов реально значимого удлинения не призошло, так что пока ничего не удлиняют.
А чтобы уменьшать количество лекарств, их дозы и продолжительность приема, подключайте психотерапию, занимайтесь аутопсихокоррекцией, читайте нужные книги и сайты, перечисленные в этом разделе. Лекарства помогают, но порядок в голове наводить все равно должны мы сами - таблетки за нас думать не будут, а все проблемы, включая и проблемы с самочувствием, от наших "дум".

Вам сюда.

Можно, противопоказанием являются совсем не такие пороки.

Заниматься можно. От периодического нечастого приема проблем не будет, а от регулярного приема опиоидов проблемы будут не только с сердцем.

Низкий ферритин и означает, что имеет место дефицит железа. Принимать железо нужно, и тут уже не столь важно, какое именно, важно принимать до нормализации ферритина (выше 40-50 мкг/л). Лучше усваиваются хелатные формы железа (бисглицинат железа), конкретный препарат не суть важен.

Курить бросайте. Иначе нет никакого смысла беспокоиться о сердце. Это мое профессиональное мнение. Типичное невротическое занятие - игнорировать реальный риск и морочиться выдуманными страхами, выискиванием цифр в никому не нужных анализах и обследованиях, делаемых без всяких показаний. Никакого смысла рассматривать эти таблицы нет, без распечаток ЭКГ, которые всегда прикладываются к протоколу мониторирования, они ничего не стоят. Все эти подсчеты, расчеты, таблицы и графики делает автоматическая программа, а она часто ошибается. Именно поэтому всё перепроверяет по самой ЭКГ врач, который пишет заключение. А потом кардиолог, который назначал исследование, тоже просматривает все распечатки ЭКГ и весь протокол своими глазами. Ни начала, ни конца на этих фото исследования, ни дневника мониторирования, ни даже даты - лет-то сколько уже прошло, как Вы решили испугаться какого-то слова из таблицы задним числом?
Поэтому то, чем Вы сейчас занимаетесь, как бы помягче выразиться, имеет абсолютный ноль смысла и значения для Вашего здоровья. Вы просто страдаете ерундой, извините за прямоту. Займитесь чем-нибудь более содержательным.

1. Для ответа на этот вопрос нужна не просто величина QT - это не очень информативно, а корригированный интервал QTc. Если два месяца подряд QTc в норме, далее каждый месяц ЭКГ делать не нужно. Если прием препаратов продолжится более 6-8 месяцев, тогда будет смысл повторить ее.
2. Обязательно. Дефицит железа поддерживает тенденцию к тахикардии, да и просто сказывается на самочувствии, выносливости и стрессоустойчивости, не говоря уже о многом другом.
3. Нет. Нужно повторить ТТГ, если последний анализ сделан более полугода назад. Если он нормальный, никаких оснований связывать тахикардию с приемом эутирокса нет. Да и дозу Вы принимаете очень маленькую, вообще есть сомнения в том, что она достигает терапевтической.
4. Нет.
5. Не нужно никаких обследований, кроме того, что уже сказано.
6. Вам не нужен ни эгилок, ни конкор. Вы понимаете, что принимаете их от страха? Но бета-блокаторы средством от страха не являются. С чего Вы вообще взяли, что Вам обязательно нужно урежать пульс? От обычной ситуативной эмоциогенной тахикардии еще никто не умирал, никакой фибрилляции желудочков от этого не бывает, не нужно выдумать всякую ерунду и забивать себе ею голову. Подписывайтесь на курс Н. Перова про паническое расстройство, читайте книги, наводите порядок в голове. Приступы Ваши - панические атаки, из этих источников и узнаете, что нужно делать, чтобы с ними справиться.
7. Нужно. Правильнее сказать - фитнесом в любом виде, а не спортом. Важна регулярность, а вовсе не интенсивность нагрузок, за интенсивностью не гонитесь. Только железо принимайте, иначе не потянете.

Вам сюда и сюда.

Нет, к гипертрофии ваше самочувствие отношения не имеют, она не болит и на ощущение вдоха не влияет. Это довольно типичные невротические явления. Перечитайте внимательно предыдущие ответы. Индекс массы левого желудочка - расчетная величина, и при наличии гипертрофии ЛЖ он всегда выше. Дозу конкора можно увеличить, поскольку принимаемая Вами близка к гомеопатической, но заочно лекарственные назначения не делаются, для этого необходимо очное наблюдение.

Нет, не имеет никакого отношения. Подробно здесь. Нормализация веса, пищевого рациона и уровня физической активности в Вашем возрасте с очень высокой долей вероятности позволит обходиться без лекарственной гипотензивной терапии.

Правильно будет поступить так: сходить на консультацию к аритмологу и решить вопрос о проведении ЭФИ. Во время этого исследования аритмия, если она есть, будет установлена. И тут же может быть устранена. Вопрос будет закрыт. Ждать ничего не нужно, лучше разобраться с этим, и не придётся разные мнения собирать.

Пожалуйсте, перечитайте внимательно мои предыдущие ответы и идите к психотерапевту. Вы здоровый молодой мужчина, лучше подумайте, что именно в Вашей жизни и в Вашей личности заставляет Вас убегать от реальности в выдуманные болезни. Для чего Вам на самом деле это нужно. И перестаньте делать ненужные анализы и обследования, только подстегиваете свою мнительность. Незначительное превышение показателей обмена железа Вам ничем не грозит, периодически это возможно, зависит от рациона, от того что и сколько поели, сколько пили и что делали накануне анализа. Все Ваши предположения и домыслы - это работа Вашей тревожной фантазии, разбирать их здесь не входит в мою задачу. Все необходимое Вам уже сказано, предмет консультации исчерпан. Нет смысла задавать вопросы, чтобы не делать то, что говорится в ответах.

Триметазидин - пустышка, не лечит ничего. Вам нужно пересмотреть свой пищевой рацион, исключить жиры животного происхождения, ограничить калорийность, существенно ограничить потребление соли - то, что у Вас с этим перебор, видно и из анализов по содержанию натрия и хлоридов, и с гипертонией Вы так не справитесь. Нужно принимать холестериноснижающий препарат (статин) по назначению очного врача.
Чтобы судить о ритме сердца, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, без него разговор получается беспредметным.