Консультация кардиолога

1. Для того, чтобы применять психотерапию, убедиться нужно лишь в том, что есть психологические проблемы, требующие психокоррекции, больше ни в чем. Даже если присутствует еще какая-то патология, одно другому совершенно не мешает, наоборот помогает - психотерапия, имеется в виду.
То, что Вы описываете - классическая картина тревожного расстройства со всеми присущими ему проявлениями, включая "физические", соматоформные (псевдотелесные). Психотерапия вполне возможна и очень распространена, в том числе, и посредством скайпа. 
2. Не о том Вы тревожитесь. Тахикардия эта Вам ничем не грозит, и никакой необходимости ходить по врачам и что-то им доказывать по этому поводу нет. А уж тем более скорую помощь вызывать. Если бы хоть какие-то значимые эпизоды тахикардии были, за сутки непрерывного мониторирования это было бы видно. Все результаты обследования в полной норме. Учащение ритма у Вас не выходит за пределы нормальных суточных колебаний, не вызывает отклонений средних значений в течение суток от нормы, а значит, нечему влиять на эффективность работы сердца и его сохранность. А что сердце обязано учащать ритм в ответ на эмоции, так же как и на физическую нагрузку - так именно потому что оно здоровое, оно так и поступает. Нужно различать реальную тахикардию со страхом тахикардии, аритмо- и кардиофобией, это совершенно разные вещи, хотя в голове тревожного человека это перепутано. Вывод - наводить в голове порядок.
При этом Вас почему-то не беспокоит курение и избыточный вес, которые значат для Вашего сердца и прогноза неизмеримо больше. А если и беспокоят, Вы почему-то с ними так упорно не боретесь, как с химерами и прочими мельницами.
Прекращать нужно хождение по врачам, бросить курить и нормализовать массу тела. Пересмотреть кардинально свой пищевой рацион и уровень регулярной физической активности. Начнете этим заниматься - не будет повышаться давление, прекратит беспокоить экстрасистолия, а тахикардия будет возникать не от пустой тревоги, а при физической нагрузке, которая будет тренировать сердце и другие мышцы, а также сжигать жиры.

Вряд ли описанные аритмии сами по себе являются причиной Вашего самочувствия. Ни спать, ни вообще нормально жить ни экстрасистолия, ни ситуативная синусовая тахикардия не мешают. Мешают страхи и тревожные мысли, и причина проблемы, как правило, в них, а не в экстрасистолах. Кстати говоря, РЧА от этого не избавляет. Если уж что-то принимать, то противотревожные средства. Подробно здесь. 

1. Нужно проверить сахар крови и гликированный гемоглобин, если не проверяли.
2. Следите за весом, есть лишний, нужно избавиться от него. Лишний вес всегда повышает риск предсердных аритмий. Кроме того, холестерин тоже превышает норму, для его нормализации также необходим пересмотр рациона и образа жизни. Если не получится сделать это без лекарств, в ближайшем времени придется начать постоянный прием статина (типа розувастатина). Подробно здесь.
3. Чтобы нормализовать ритм сердца, Вам нужен регулярный прием бета-блокатора, предпочтительнее беталок-зок раз в день. Начать с маленькой дозы порядка 25-50 мг, постепенно (раз в 5-7 дней) прибавляя по 25 мг до достижения той дозы (порядка 100 мг, +-), при которой частое сердцебиение прекратится. Правильно это делать под наблюдением очного кардиолога, но Вы попали к кому-то не тому, если вместо адекватного лечения он назначает Вам пустышки типа предуктала и аэртала, от которых никакого эффекта ждать и не приходится.
4. К газу все это отношения не имеет, к чему имеет - сказано выше. Ощущение кома в горле и удушья, скорее всего, невротической природы.

Не нужно ни МРТ, ни пептида, незачем и ничего не даст. Кроме того, что я уже написала - перечитайте, пожалуйста, внимательно - Вам нужно сделать еще только одно: пойти к психотерапевту и работать над устранением тревожности. Потому что все Ваши умопостроения - разошедшаяся тревожная фантазия, которую нужно приструнить.

Это нормально. Максимальный пульс здорового человека рассчитывается как 220 минус возраст. Выраженность учащения зависит от нервной регуляции. Активируют ее как физическая нагрузка, так и эмоциональное возбуждение. Любые сильные эмоции, и радость, и восторг, и тревога, и страх. Беспокоиться за сердце на этом основании абсолютно незачем, нагрузка для него в жизни необходима, а не только не опасна. Вам сюда.

Чтобы получить ответ, нужно задать или повторить свой вопрос, процитировав предыдущую переписку и сообщив о загрузке файла. Лента консультации постоянно двигается, дополнение ответов на старые вопросы не предусмотрено. Кроме того, не загружайте, пожалуйста, ничего вниз головой или на боку. Обо всем этом подробно говорится здесь.
ХСН у Вас, во-первых, быть не с чего. Без одышки ее не бывает. Маленький аортальный стеноз ее не вызывает, и никаких признаков нарушения работы сердца по этой причине у Вас нет. Относительно гипертрофии левого желудочка - следите лучше за давлением и держите его в рамках нормы с помощью регулярного приема лекарств, если повышается - столь незначимый стеноз ее не объясняет. УЗИ сердца нужно повторять раз в год у одного у того же квалифицированного специалиста.
Во-вторых, чтобы оценить работу аортального клапана и сердечный выброс при физической нагрузке, нужно прежде всего измерять давление. В норме систолическое давление при нагрузке повышается, при аортальном стенозе, влияющем на сердечный выброс при нагрузке, систолическое давление при ее совершении будет снижаться. Ну и непосредственный способ это установить - сделать стресс-эхокардиографию и измерить градиент давления на аортальном клапане при нагрузке.
Рассуждения об адреналине вообще никак к делу не относятся и ничего не объясняют, в том числе, субъективные ощущения от испарины.

Это норма. Вам просто незачем ходить по больницам. Вам сюда.

Если Вы не курите, и приемом лекарств давление удерживается в норме, прием статина не обязателен. Нужно максимально ограничить содержание жиров животного происхождения в рационе, заменив их растительными маслами, значительно увеличить употребление рыбы и растительной пищи, а также повысить уровень повседневной физической активности. Подробно здесь.

Успокоиться нужно. И прекратить прислушиваться к каждому стуку сердца и каждому вдоху ребенка. Это не имеет никакого отношения к состоянию ее здоровья. Только к Вашей тревожности, больше ни к чему. Состояние здоровья ребенка достаточно просто оценить по его общему самочувствию, аппетиту, сну и активности. Если ребенок болен, Вы это сразу заметите, больной ребенок не будет нормально есть, спать, выглядеть и вести себя. 
У детей в этом возрасте частота сердцебиения всегда существенно выше, чем у взрослых, это совершенно нормально. А при повышении температуры, физической активности, плаче может быть и еще выше, легко достигать 160 и более в минуту.

Не переживайте, не говорит ни о чем.

Ну и правильно говорят. Эмоциогенная тахикардия (если реальная частая тахикардия вообще есть, поскольку обычно это просто гипертрофированное восприятие нормальной работы сердца с нормальными ситуативными колебаниями частоты пульса) - прямое следствие тревожности, самокопания, самонаблюдения, гиперфиксации на том, что вообще не требует Вашего контроля. Никакой опасности это не представляет. Вернитесь к тому, что Вы делали, чтобы устранить тревожно-паническое расстройство, перечитайте снова внимательно этот раздел, там появились другие очень полезные источники, помимо Курпатова. Поскольку Вы снова "погрязли" в своих тревогах и кардиофобии, и следовало бы тому упорству, с которым Вы пытаетесь связать позвоночник, травму, сердце, тахикардию и все остальное, найти куда лучшее применение. Причина в голове, в образе мыслей и образе жизни, лучше было бы заняться этим. Относительно реальных внепсихических причин тенденции к тахикардии всегда следует проверить гемоглобин, показатели дефицита железа, включая ферритин, а также уровень ТТГ. Если есть отклонения - устранить. И все хождения по врачам и обследованиям действительно прекратить. Кроме психолога или психотерапевта Вам никто не нужен.

Беталок или беталок зок? И точно 250, а не 25 мг? Кроме того, нужна более полная информация о Вас, и кроме цифр давления еще частота пульса, желательно утром и вечером в течение трех дней.

На сердечно-сосудистую не влияет. Если у человека есть гипертония, ночная работа ему не показана. А что касается всего остального - это уж Вам решать, устраивает Вас такая работа или нет.

Покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования и дневник, результаты УЗИ сердца, анализы крови клинический, на ТТГ и липидограмму.

Вы уже задавали этот вопрос, мы уже отвечали на него. Будьте внимательнее, пожалуйста, в ленте консультаций все сохраняется.

Анти-ТПО о функции и состоянии щитовидной железы не говорит ничего, делать этот анализ незачем без специального назначения эндокринолога. Низкий ферритин говорит о тканевом дефиците железа, при этом гемоглобин может быть еще нормальным, снижение ферритина - более ранний показатель дефицита железа. Причиной экстрасистолии это не является, но самочувствие ухудшает, невротическое восприятие и реагирование, которое и поддерживает экстрасистолию, усиливает. Поэтому нужно дефицит железа устранять, принимайте препарат железа в течение нескольких месяцев до повышения ферритина выше 30.
Что еще делать - прекратить искать причины экстрасистолии. Это все равно, что устанавливать причину каждого чиха и каждого моргания век. Живые ткани что-то раздражает, стимулов, внешних и внутренних, огромное количество. Они и реагируют, на то и живые. Важно реагировать на это адекватно, не заниматься ненужным самонаблюдением, рефлексиями и самозапугиванием. Невротический тип реагирования - это тревожное восприятие нормальной работы своих внутренних органов, самонакрутка и закошмаривание себя выдуманными опасностями. Ничего опасного на самом деле нет. Чем быстрее прекратите зацикливаться на этом, тем быстрее это перестанет беспокоить.

Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе, покажите результаты последнего УЗИ сердца полностью, а также сделайте анализ крови на ТТГ и суточное мониторирование ЭКГ, если не делали, во время которого постарайтесь совершить перечисленные Вами виды активности и ведите дневник с точным указанием времени перебоев.

Вероятность, близкая к нулю. Вы описываете классические панические атаки. Все это, включая тахикардию, Вам ничем не грозит. Расставайтесь с неврозом и паникой, будете нормально жить. Вам сюда.

"Под" нагрузкой не бывает. Бывает во время или после. Реакция ритма на нагрузку определяется с помощью велоэргометрии именно в момент ее совершения. А не после. 
К сказанному раньше добавить нечего. Опасности экстрасистолия не представляет. Появление ее, учитывая Вашу выраженную астенизацию, дефицит массы тела и физическую форму не удивляет. Если есть какие-либо проблемы пищевого рациона либо неусвоение пищи, могут быть и явления минеральной недостаточности (железо, калий), что проверяется при необходимости анализами крови и восполняется.

Это только в заключении. Никакой патологической депрессии ST на ЭКГ нет, ни на что она не указывает. Нормальная ЭКГ.
Пожалуйста, не загружайте ничего на боку.
Показаний к мониторированию ЭКГ нет. К приему бисопролола тоже. А афобазол Вам для галочки назначен, просто чтобы было понятно, где искать причину проблемы. Но устранит он ее вряд ли. Вам сюда. 

Все перечисленное Вами находится в рамках нормы здорового сердца. Нормальной жизни это никак не мешает, основанием для страхов не является. Вам сюда.

Ничего опасного с точки зрения ритма не выявляется. Экстрасистолия (возможно, парасистолия - не суть) подавления не требует, количество ее на это не влияет. ЭКГ в целом оценивают только при полной профессиональной съемке по протоколу, по одним отведениям от конечностей не оценивают. На имеющихся кривых значимых отклонений нет.

Ссылка не открывается. Лучше загрузите файлы на сайт.

1. Пересмотреть свой рацион и избавиться от лишнего веса, он есть.
2. Перейти на недосол пищи.
3. Ввести на постоянной основе в свою жизнь регулярную физическую активность.
Подробно здесь.

Не имеет значения, когда именно они у Вас возникают, это не определяет их значимость. А невроз связан так: страх закрепляется по принципу условного рефлекса. Условие (ситуация), к которому он привязывается, может быть каким угодно. А дальше страх со всеми сопутствующими проявлениями, включая те, разумеется, которых Вы и боитесь, воспроизводится уже в соответствии с этим сформировавшимся условным рефлексом. Как у собаки Павлова, которую приучили, что мясо дают с одновременными включением лампочки - потом уже слюна шла только на свет лампочки без всякого мяса. В психологии тревожных расстройств это называют "самоисполняющимся пророчеством" - чего боитесь в определенной ситуации, того и дожидаетесь. Читайте, пожалуйста, внимательно то, что рекомендовано в разделе, который Вам давно уже прекрасно известен, там все подробно разъясняется.
К аритмогенной кардиомиопатии экстрасистолия вообще не приводит ни при какой частоте, это устаревшие выдумки.

Ничего с ним не происходит. Нормальное здоровое сердце. И пульс, и ЭКГ, и блокада эта. Полная норма. Вы выдумываете несуществующие опасности, совсем не так проявляется "поведение" и несостоятельность сердца, и не нужно себя убеждать, что Вы способны предугадать ее по свойствам своего пульса. Ерундой страдаете, не обижайтесь, если объяснять понятно и кратко.
Вам лучше понять, что с Вами происходит. Почему Вас, здорового молодого человека, так занимает Ваш пульс, зачем Вам вообще его оценивать, считать и делать ЭКГ. Все это - типичное тревожно-ипохондрическое расстройство с кардиофобией, самокопанием, самонаблюдением, абсолютно ненужным стремлением контролировать работу своего сердца, которая прекрасно регулируется безо всякого Вашего сознательного участия. Эволюционно заложенными безусловными рефлексами.
Например: сидите или лежите, затаив дыхание в страхе, держитесь за пульс - он и будет реже, это не бог весть какая нагрузка для организма, зачем сердцу частить вхолостую. А Вы снимите руку с пульса, встаньте, сделайте 20 отжиманий, 30 приседаний, или пробегитесь, поразминайтесь или потанцуйте активно. И увидите, что пульс станет гораздо чаще и наполненнее, сердце Ваше прекрасно перестроится под необходимые физиологические запросы. Отключитесь от этого, ничего не случится. Лучше попытайтесь осмыслить, как работает Ваше мышление, что происходит в Вашей психологической сфере. Поскольку проблема решается именно там. Вам сюда.

Такой болезни сердца, и вообще болезни, нет. И ни один человек на свете от дисплазии соединительной ткани не умер. А "диагноз" такой пишут очень часто тогда, когда ничего реального не находят. Потому что если на прием к врачу пришел человек здоровый, но мнительный, это не освобождает врача от обязанности заполнять положенные по форме документы. При этом кардиолог или терапевт, как правило, не будет писать в строке диагноза "Мнительность" или "Тревожность", хотя таких людей к нему приходит много. Он не по этим проблемам специалист, и не за это получает зарплату. Поэтому и пишутся всяческие соединительно тканные дисплазии, малые аномалии, пролапсы, ВСД и т.д.
Практический смысл всего этого состоит в следующем: если никакого реального заболевания сердца нет, сама по себе дисплазия или малая аномалия значит не более, чем та или иная форма носа. Например, с такой дисплазией огромное число акробатов, гимнастов и артистов балета - она объясняет сверхгибкость и подвижность в суставах. А если реальное заболевание сердца есть, то это уже не просто дисплазия ткани, а конкретное нарушение, имеющее свое название, которое суть его и отражает. И именно оно и является диагнозом.
Так что, не нужно ничего читать и страху на себя нагонять. Если Вам нужна конкретная консультация о состоянии Вашего сердца, зайдите сюда, представьте конкретную информацию, и будет о чем говорить, кроме пустых страхов.

При повторных обращениях цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку. Если не проверяли ТТГ; клинический анализ крови; ОЖСС, ферритин, ЖС - сделайте. Сдвиги тиреоидных гормонов, снижение гемоглобина, а также дефицит железа при нормальном гемоглобине  - наиболее частые из "органических" причин тенденции к тахикардии. Если есть отклонения - они устраняются. А почему врачи так против нагрузок - это Вы у них и спросите. 

А он и не может отпустить. Это Вы должны его отпустить. Не он за Вас держится, а Вы за него. Читайте, пожалуйста, внимательно книги и материалы, указанные в этом разделе, там подробно, четко и конкретно разъясняется, как формируется такое состояние, и как из него выйти.

Да, есть такая болезнь "диагноз". Врачи тоже ею часто болеют. Тут важно понять, каков практический выход из всего этого. Диагнозы ставятся не для создания проблем человеку, а для их эффективного решения. Если они есть - реальные проблемы.
При сегодняшнем уровне диагностических возможностей набрать при желании (идти на поводу ипохондрии пациента, либо идти на поводу собственной перестраховки врача-формалиста, а чаще - и то, и другое) любых критериев можно легко. Хорошо известно, что если сделать 10 лишних анализов, то в 1-2-х всегда найдутся отклонения. Поэтому критерии и диагнозы - это все очень умно и здорово, но главным критерием истины является практика. А на практике нужно следующее:
1) определить клиническую и прогностическую значимость всего, обнаруженного исследованиями, а также умно и красиво сформулированного в диагнозах, т.е., реальные количественные риски для здоровья и жизни. Чего ожидаем и опасаемся? Каковы будут реальные последствия этого "диагноза" для человека? Для какого органа, конкретно, без домыслов и умопостроений?
А значимость далеко не всегда есть, и вот это и есть самое главное. Например, от цифры СОЭ 70 мм/ч еще никто не умирал. Важно понять, реально ли умереть от причины этого повышения. Поскольку причины у этого бывают и НЕзначимые, и нередко, и в такой ситуации лечить гормонами цифру неоправданно.
2) Определить не формальные, а практически реальные способы лечения, не для галочки, а для устранения этой значимости и риска. Если нужно спасать человека - значит, спасать. Только сначала нужно четко сказать себе и пациенту - от чего конкретно. Не от "диагнозов", "критериев" и цифр.
Показаний к приему конкора и магния не вижу. Пожалуйста, перечитывайте внимательнее предыдущую переписку, все, что Вам нужно, там четко сказано.