Консультация кардиолога

"Качелей" не увидела: четыре одинаковых нормальных ЭКГ с умеренной тахикардией, вполне законной для человека с паническим неврозом. От страхов и паники инфаркта и инсульта не бывает, нужно постараться отделить страхи - они исключительно в голове, от реальных болезней других органов.
Если же Вы чувствуете ответственность и Вас интересует эффективная профилактика, чтобы ничего такого не произошло, бросайте курить первым делом. Иначе бояться бесполезно, рано или поздно проблемы будут, и когда они проявятся на ЭКГ, будет уже очень много времени потеряно. Повторять ее без конца незачем, профилактического значения она не имеет и ничего Вам не покажет. 

1. Нормально, частота пульса и не может быть у живого человека прибита гвоздем к одной цифре.
А тахикардия в ответ на эмоции - это физиологическая реакция. Проблема не в тахикардии, а в эмоциях и невротическом типе восприятия нормальной работы своего сердца. А также неважной физической форме: чем человек тренированнее, тем подобное учащение ритма менее выражено.
2. Не может, не нужно выдумывать. Избавляться нужно не от тахикардии - это безусловный рефлекс, от него избавиться невозможно, да и нельзя. Избавляться нужно от тревожного невроза и невротического типа реагирования. От низкой стрессоустойчивости и физической нетренированности. Психокоррекция (как самостоятельная, см. источники здесь, так и с помощью психотерапевта или психолога), регулярная физическая активность, контрастные водные процедуры, радикальный пересмотр образа мыслей и образа жизни. Это именно то, что решит Ваши проблемы и поможет нормализовать самочувствие.
Нужно как следует понять, принять и признать: качество жизни зависит от психологического состояния. А не от тахикардии с очень умеренной частотой, которая с позиций кардиолога и тахикардией-то с большой натяжкой является. Максимально допустимая в физиологических условиях нормальная частота ритма у здорового взрослого человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст, вот и посчитайте свою - Вам до верхней границы нормы еще очень далеко.
До 5 лет Ваша обычная частота ритма тоже была существенно выше, чем сейчас, у маленьких детей нормальная частота 120-140 в минуту - Вам это совершенно не мешало. Когда в школе у доски отвечали, на уроках физкультуры тоже частота регулярно бывала гораздо выше 110 в минуту - Вас это никак не трогало, качество жизни она не портила. Биатлонисты во время дистанции с частотой пульса 160-180 в минуту стреляют без промаха и дальше бегут. Просто не нужно выдумывать несуществующие опасности и себя ими закошмаривать.
А реальные проблемы не нужно игнорировать, Вы описываете вполне развернутую картину тревожно-панического расстройства с явлениями деперсонализации, довольно частыми при чрезмерно сильной тревожности. И нужно честно себе признаться, почему Вы не стали принимать противотревожные средства - антидепрессант и лечение у психотерапевта Вам совершенно точно поможет.
К приему бета-блокатора показаний действительно нет.
3. Нет, не могут. Никакой опасности такая экстрасистолия не представляет, лечить ее незачем.
4. Сделайте, поскольку ситуацию всегда нужно объективизировать. Суточная картина ритма куда более показательна и информативна, чем ощущения или даже разовая ЭКГ в определенный момент времени. А переживать Вы будете в любом случае и при любом результате - причины этого внутри Вас, а не вне.

Из тех сведений и данных, которые Вы представили, я показаний к ЭФИ не вижу. Но логика врача, который Вас направляет на это исследование, мне понятна - а что он еще может сделать, если пациент приходит и упорно жалуется на сердцебиение? Если отрицательный результат этого исследования Вас убедит, можете сделать. Процедура не из самых приятных, но безопасная.

Нет, не нужно их пить. Нужно менять тип восприятия и реагирования с невротического на нормальный. И избавляться от излишков массы тела - вот это уже реальный фактор сердечного риска, в отличие от подобной экстрасистолии.

1. Вряд ли. Эмоциональное состояние имеет провоцирующее значение, но, как правило, у ФП есть свои причины.
2. Наиболее частые причины ФП - гипертония, часто недооцениваемая и нелеченная, избыточная масса тела и сахарный диабет, в том числе, скрытый, либо неустановленный. Увеличение нагрузки на левое предсердие при гипертонии, а также метаболические изменения вследствие нарушения жирового и углеводного обмена весьма чувствительны для предсердий и часто приводят к возникновению предсердных аритмий, в частности, ФП.
3. В первую очередь, держать в норме давление и уровень сахара крови. Для этого нужно постоянно принимать гипотензивный препарат (препараты), чтобы давление никуда не скакало, а также проконсультироваться с эндокринологом по поводу повышения уровня сахара, внести ясность в этот вопрос и определиться с показаниями к приему сахароснижающих средств.
Калорийность и жирность рациона нужно ограничивать. Как бы там ни было, а избыточная масса тела у Вас уже имеется, нужно ее нормализовать. Двигаться для этого желательно, действительно, побольше и, что главное, регулярно. Алкоголь и курение исключаются.
Безусловно, это не приговор. Один из основных критериев, по которому судят о способности левого предсердия удерживать синусовый ритм после его восстановления - размер самого предсердия. У Вас он в норме, предсердие не увеличено. Если Вы будете держать под контролем вышеперечисленные вопросы, вполне возможно избежать рецидивов ФП.
Однако если это произойдет, не нужно пугаться и срочно ехать в больницу. Врачи скорой помощи имеют дело с людьми, которые неправильно лечатся и неправильно относятся к этому вопросу. На самом деле, люди живут десятилетиями и с постоянной формой ФП, и нормально себя чувствуют, и в другой город, и на дачу ездят без особых проблем. При условии, что они правильно лечатся. Здесь ключевое значение имеет прием двух препаратов: бета-блокатора и антикоагулянта. Главное при ФП не то, что ритм нерегулярный, само по себе это не страшно. Главное - не допускать тахисистолии, которая перегружает сердце и образования тромбов в предсердии.
И еще одна рекомендация: если ФП будет рецидивировать, не затягивая, посетите аритмолога-хирурга на предмет проведения РЧА. Пока левое предсердие не увеличено, эта малоинвазивная операция (без разреза) может быть вполне радикальна и избавит Вас от аритмии.
То, что Вы занялись своим психологическим состоянием - это очень правильно, самочувствие и восприятие определяет в большей степени именно оно. Психотерапевтическая поддержка необходима и для того, чтобы правильно подходить к решению всех проблем, о которых сказано выше, а не просто без конца вызывать скорую помощь.
4. Вполне может быть.

Нет у Вас сердечного риска с такой тахикардией. То, что она бывает после еды, не является проблемой, это надуманная тревога. Учащение ритма возникает вследствие перераспределения крови в системе кровообращения после еды, при употреблении некоторых пищевых продуктов и напитков, зависит просто и от температуры пищи и питья. В реальности проблемой является гиперфиксация на этом вопросе и невротическое восприятие своих ощущений.
Стоит обратить внимание на то, что у Вас выявлен дефицит витамина Д, нужно его лечить, иначе будет снижаться плотность костной ткани, а также могут возникнуть эндокринные нарушения. 

Нет, конечно, ничего этого не нужно. В том числе, читать всякие страшилки и кошмарить себя, ходить по врачам, будучи здоровым человеком - а они всегда пишут какие-нибудь "диагнозы". В частности "ДСТ" - означает здоровый молодой человек без реальной патологии внутренних органов. Когда она есть, кардиолог и невролог никакую ДСТ не пишут, а пишут ту болезнь, которая конкретно имеет место.

Не сравниваться с другими ребятами. Физическая форма у каждого своя, и проявлением болезни это не является. И не слишком доверяйте пульсометрам - они часто подвирают.

Не нужно делать исследований без показаний, не будет проблем. И тот, и другой показатель ФВ в норме, один не хуже другого, никакой реальной динамики разница не отражает. Вся проблема выдумана Вами на ровном месте.

К психотерапету. Проблема не в сердце, а в том, что Вы боитесь, что это сердце - это называется кардиофобия. И скорую помощь со страху вызываете, и по ЭКГ и другим обследованиям бегаете. Причина в тревожно-фобическом расстройстве, и подобные боли при этом - не редкость. Никакого отношения к сердцу они не имеют, но пока Вы не разберетесь с психологическими проблемами, Вы от этого страха не избавитесь, и так и будете бегать по ненужным обследованиям. Вам сюда.

Не приведет. УЗИ не нужно делать не только каждый год, но и ближайшие 30 лет.

Данные мониторирования нужно показать полностью, включая дневник. А также дополнить недостающую информацию о себе. Подробно здесь.

Это не варикоз. А что это, нужно спрашивать у врача на осмотре. А через сеть - не у врача, а у телепата или ясновидящего.

Измерение давления на запястье неточно, в медицине не применяется и предметом серьезного обсуждения не является. Сделайте СМАД, будет понятно, есть гипертония или нет. Серьезных проблем с сердцем нет. А чтобы и дальше не было, не паникуйте, а нормализуйте массу тела, образ жизни и образ мыслей заодно, это взаимосвязано.

Заочно конкретные лекарства и дозы не назначаются. Начинают обычно с какого-либо препарата из прилов. Кроме того, важно выполнять необходимые немедикаментозные меры для нормализации давления: пересмотреть пищевой рацион в сторону ограничения калорийности, жирности и соли, повысить повседневную физическую активность, ликвидировать избыточную массу тела. Соблюдение этого значительно повышает эффективность принимаемых лекарств, несоблюдение - усложняет лечение.

Не нужно ничего переделывать, не в записи самой ЭКГ дело. А в ее врачебной расшифровке и интерпретации, выдумано много. Вам вообще там нечего мониторировать, и к аритмологу не с чем идти. То, что Вы называете приступами, приступами аритмии не является. Это приступы тревоги, страха.

Триметазидин - пустышка, престариум никакого влияния на гипертрофию стенки желудочка, возникающую не по причине артериальной гипертензии, а без нее (как при ГКМП) не оказывает. Принимать это незачем.
Показания к приему бета-блокатора из Вашего сообщение не очевидны, устанавливаются клинически. Микродозы никакого смысла не имеют, с тем же успехом можно принимать какие-нибудь гомеопатические средства в горошках. Если доза не достигает терапевтической, прием лекарства эффекта не имеет.

В неудачном месте Вы мониторирование сделали. Значительная часть его протокола и описания не выдерживает критики. Ишемической депрессии не вижу. Удлинения QT нет, он в норме. Колебания ритма также не выходят из физиологических рамок. Состояние сердечной мышцы нормальное.
Что есть в реальности: факторы риска в виде избыточной массы тела и невротические проявления в сочетании с проявлениями неважной физической формы. Бегать можно. Вопрос вообще не в том, чтобы бегать или не бегать. Если и не бегать, так все равно необходимо повысить уровень регулярной физической активности в любом виде на постоянной основе. Чтобы в сочетании с пересмотром пищевого рациона обеспечить нормализацию массы тела.

Нет, не может.

Первый врач безусловно прав. Ко второму вообще ходить не нужно. Да и ни к какому не нужно. Есть вещи, которые за нас никто не сделает.

Потому что это вполне типичная для людей невротического склада эмоциогенная синусовая тахикардия. Никаких проблем с сердцем и дополнительных путей для ее возникновения не требуется, и о проблемах с сердцем она не говорит. Подробно здесь и здесь.

Нет, не опасно.

Нет, не аритмии привели Вас в это состояние, а невротический тип восприятия и реагирования.  Ваш образ мыслей. Никаких значимых аритмий у Вас нет, и ловить нечего. Это значит, что это не пароксизм, а паническая реакция на перебои, которая сопровождается закономерной тахикардией - со страху. Часто бывает при аритмофобии.
А паника может застать в любом месте, это да.

1. Тот, кто это сказал, сильно отстал от жизни. По ЭКГ эти признаки не опеределяют, для этого есть УЗИ сердца. И там, и там норма. Кроме того, для возникновения такой экстрасистолии никаких болезней сердца не требуется. В большинстве случаев подобная экстрасистолия бывает без болезней сердца и с его состоянием никак не связана.
2. Не нужно. Субъективные ощущения перебоев никак не свидетельствуют о "качестве" экстрасистол.
3. Нет.
4. Нет.
5. Можно, но не с места в карьер, это плохо не для сердца, а психологически не работает, либо работает на противоположный эффект - бросают. Занимаясь спортом, нужно гнаться не за количеством и интенсивностью нагрузок. Ключевое понятие здесь - регулярность. А нагрузку увеличивать нужно не спеша и постепенно.
6. Возможно, исключения не требуется.

При повторных обращениях цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку.
Тонометр не является средством измерения частоты ритма, он это делает неточно, поскольку неправильно засекает временной промежуток замера. Поэтому его показания частоты никогда не нужно так близко воспринимать к сердцу, нужен обязательный пересчет не менее 30 секунд.
А паника очень часто бывает на ровном месте, панические атаки отличаются большим разнообразием ощущений, закономерности в этом нет. А вот подобная паническая либо фобическая реакция на перебои бывает очень часто, вполне типична.
Кроме того, степень страха никак не отражает реальную опасность тахикардии. Вы боитесь цифры, если как следует вдуматься. Никаких клинических признаков значимой для здоровья, работы кровообращения и прогноза аритмии у Вас не было и нет.
Начните не с предполагаемой причины, а с реально имеющейся - избавьтесь от страха, от панического типа восприятия и реагирования. И увидите, как изменится самочувствие.

Оно и должно быть на ногах выше. Измерять его Вам не нужно. И читать все подряд тоже не нужно. Прием гипотензивных препаратов не требует контроля давления на ногах.

Не нужно ходить к врачу, который делает безосновательные предположения, чем еще больше запугивает человека, который уже и так имеет тревожно-паническое расстройство. Только это и создает замкнутый круг - и он только в голове. То, что Вы описываете - типичные проявления панических реакций, а тахикардия при этом может быть и ощутимо выше 130. А откуда взялось 200 в минуту вообще непонятно - кто это посчитал или зафиксировал? 
Решайте Вашу реальную проблему - она в голове, а не в сердце. И самочувствие нормализуется. 

У Вас отклонение только одно, и оно вообще не на ЭКГ. Вы страдаете ерундой, не обижайтесь за прямоту. Займитесь чем-нибудь стоящим, в жизни очень много интересного.

Это только половина от ЭКГ, причем некачественно снятая. Такие записи не расшифровывают. Годится только для оценки ритма: ритм синусовый, правильный, порядка 80 в минуту.

Потому что алкоголь так и влияет, возбуждающе, в том числе, и на сердечную регуляцию. Особенно у людей невротического склада. Нужно заниматься психокоррекцией, работать над устранением панического расстройства. Но не с помощью алкоголя.