Консультация кардиолога

Смотря кому.

Вычисляется по формуле не общий холестерин (он определяется биохимически), а ЛПНП. Формула такая: ЛПНП=ОХ-ЛПВП-0,45ТГ. Ошибка в расчете в этом анализе есть, но она не в пользу мамы. Если пересчитывать, ЛПНП (который является главным ориентировочным показателем при приеме статинов) будет еще выше, чем в бланке анализа. А должен быть у нее не выше 2,8 ммоль/л. 

Ну так уже пульманолог и отличил всё. Это дело врача. Главное, что он делает - исключает реальные причины нарушений во внутренних органах. Если врач устанавливает, что они здоровые, неоткуда иметь реальные проблемы с дыханием.  Вегетативные расстройства ЦНС - и есть невротические. И ничего "магического" в тревожном расстройстве нет, тревожно-паническое оно, а не магическое. Вполне банальная вещь - в нашей собственной голове, в нашей собственной жизни и в нашей собственной психологии. Нужно только захотеть увидеть это и справиться с собой, навести порядок в своей голове, а не игнорировать это и не искать что-то несуществующее в здоровых внутренних органах.

Показать бы нужно свои ЭКГ,  чем описывать все это многими словами, но с нулевой информативностью в итоге. Не похоже на что-либо действительно серьезное.  Может быть, экстрасистолы вызывают ощущение перебоев. Но они опасности не представляют, хотя и бывают часто неприятны субъективно, как правило, у невротичных людей. Чтобы выяснить точнее, можно сделать суточное мониторирование ЭКГ и фиксировать в дневнике время беспокоящих Вас ощущений. При сопоставлении записи ЭКГ с дневником и Вашими метками все станет понятно. Нужно проверить гемоглобин, если Вы этого не делали. Ухудшение самочувствия может быть связано с дефицитом железа, тогда нужно его принимать.  И прочтите этот раздел, с паническим расстройством нельзя мириться вне зависимости от всего остального.

Все наоборот. От страхов, тревожных мыслей, гиперфиксации на одном пунктике и болит. К сердцу эти боли не имеют никакого отношения. Наведете порядок в голове, все пройдет. Иногда у людей и фантомные боли бывают: конечности нет, а она болит. Все ощущения формируются и анализируются в голове, откуда бы они не исходили. Будьте покритичнее к себе. Вы же не маленький ребенок жить страхами. 

Атеросклероз ведь не святым духом берется. Бляшка, закрывающая 40% просвета коронарной артерии состоит из этого самого холестерина. С одной стороны, хорошо, что только на 40% и только одна. Но с другой, если холестерин не удерживать на низком уровне, будет расти, и она, и другие, вполне возможно. А вот выдумывать несуществующие "реакции организма" не нужно. Холестерин берется из животных жиров, получаемых с пищей. И растет из-за системного нарушения жирового обмена, которое со временем и возрастом, к сожалению, никуда не девается, наоборот. Атеросклероз пока еще никто не научился излечивать. И единственный способ противодействовать его прогрессированию - постоянный прием статина. Поэтому зачем маме бросать статин, непонятно. Никаких временных реакций тут не бывает: пока статин принимается, он действует. Не принимается - нечему действовать. Кто его принимает постоянно, имея атеросклероз - живет дольше, это доказано объективно и не зависит от того, кто что думает по этому поводу. Маме нужно внимательно прочесть этот раздел.

Ни о чем не говорит. Может быть и так, и так. Вполне возможно подняться на 3 этаж вообще без учащения пульса, нагрузка это небольшая. Дальше поднимайтесь. Никакой необходимости вести подсчеты пульса у Вас нет, это невротическое занятие, о чем я уже говорила.

Какой инфекционный эндокардит, бог с Вами, как говорят в народе. Ничего все это, включая краевые уплотнения по данным УЗИ, не значит. Простуды к делу не относятся. Клапаны работают нормально, сердце у ребенка здоровое. Даже если и есть аномалия строения типа двустворчатого аортального клапана, сама по себе она на состояние здоровья дочери не влияет. Панангин и рибоксин не повлияют ни на клапаны, ни на что вообще. Назначают подобные лекарства чисто формально, когда лечить нечего. Через год повторите УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, в серьезном учреждении, где работают грамотные специалисты, а не фантазеры. О двустворчатом аортальном клапане найдете подробно здесь.

Нужно сначала сюда.

Нет, не все. Иначе бы уже лечились у психотерапевта. Кардиолог не лечит от страхов и неврозов. Они в голове, а не в сердце. Ходите к специалисту, читайте Курпатова. Кардиолог Вам абсолютно не нужен.

Все, что можно сказать заочно тут и тут.

Вам нужно показать ребенка кардиохирургу. И скорее всего, переделать УЗИ сердца в кардиохирургическом центре. Если кардиохирург сочтет нужным, сделать компьютерную томографию аорты. Только на основании этого исследования решить вопрос об операции невозможно.

Вы уверены, что Вам нужен кардиолог? О дедушкином сердце Вы не сказали ни слова. Да и не имеет терафлекс никакого отношения к кардиологии.

Смотря кто считал. Смотря в каких обстоятельствах. Смотря сколько тахикардия с такой частотой продолжается. Здесь об этом подробнее.

Переписку нужно цитировать, а не дату указывать. Не бывает никакого "простого ВСД". Это устаревший отмененный диагноз. На самом деле это невротическое либо другое психологическое расстройство. Т.е., в голове проблема. Чаще не особенно простая, связанная с особенностями личности и неумением справляться со своей собственной жизнью. В результате психологических проблем голова начинена страхами, тревогами, навязчивыми пунктиками. Вроде кардиофобии, например. И паника по любому поводу и без него. Так что ориентироваться на ощущения паникера и пытаться строить на них диагностические предположения - неблагодарное занятие. Невозможно умереть от частоты 130 в минуту. Это обычная эмоциогенная тахикардия. Сильная тахикардия - это больше 140-150 в минуту,  хотя тоже не причина умирать. Но повод сделать мониторирование ЭКГ. И не включайте слишком горячую воду под душем, чтобы не было тахикардии. А еще лучше, практикуйте регулярно контрастный душ. Куда эффективнее корвалола. И противотревожный препарат Вам нужно принимать по назначению психотерапевта. И все это Вы прекрасно знаете. Но почему-то не хотите со своими страхами расставаться, прячетесь за ними от чего-то в жизни. Поэтому следующее обращение сюда только после полного курса антидепрессанта с приложенной копией заключения психотерапевта о проведенном лечении и его результате.

Попробуйте не ходить по врачам, не считать пульс, а заняться чем-нибудь содержательным: спортзал, бассейн, хорошая книга. Абсолютно точно все это пойдет Вам на пользу.

А я Вам ответила, что никакое исследование не трактуется в отрыве от самого человека и оценивается только в комплексе необходимых данных. И дала ссылку, где подробнейшим образом разъясняется, какую именно информацию о себе нужно для этого представить. 

1. К сердцу боли не имеют отношения вообще. Нужно сделать полный клинический анализ крови, если не делали, чтобы убедиться, что он в норме.
2. Обратиться нужно к психотерапевту. Поскольку все, что Вас беспокоит, скорее всего - следствие Вашего психологического состояния, тревожного невроза и еще, конечно, образа жизни. Наиболее вероятная природа болей - мышечно-скелетная на фоне неважной физической формы, низкого уровня физической активности, избытка веса и невротического типа восприятия и реагирования, который все ощущения очень усугубляет и гиперболизирует.
3. С точки зрения профилактики болезней сердца по поводу похудания нужно не переживать, а активизировать его. Если что и должно беспокоить в этом смысле - это масса тела, которая в избытке,  а это означает и гипертонию, и высокий холестерин, и риск атеросклероза. Если курите - бросить. Пересмотреть кардинально свой пищевой рацион, а также уровень физической активности. Все перечисленное гораздо красноречивее и точнее отражает Ваш уровень сердечного риска, чем ЭКГ. На которой ничего интересного нет, ЭКГ без патологии. Но когда ЭКГ покажет реальные ишемические изменения, беспокоиться будет довольно поздно, это будет означать, что много времени Вами упущено. И будете Вы ее повторять или нет, никак это на Ваш прогноз не повлияет. А вот если пересмотрите свой образ жизни, наведя порядок в голове - вместо того, чтобы делать бесполезные вещи, просто идя на поводу своей тревожности - очень даже повлияет. Сердечный риск управляем человеком, это доказано, и этим нужно пользоваться. Подробно об этом здесь.
4. Одновременно физическая активизация, регулярная работы мышц - лучшее средство от мышечно-скелетных, позвоночных болей.

У всех людей пульс при физической нагрузке учащается, это нормально. Что касается других ощущений, измерьте давление, только правильно.

Нет, не нужно. Нужно навести порядок в голове, панические атаки там, а не в сердце. А Вы идете на поводу своих страхов вместо того, чтобы работать над собой и устранять реальную причину проблем.

Подобная блокада ночью - в пределах нормы, ничем не грозит и никакой паники вызывать не должна. Как и урежение до указанных Вами цифр в состоянии покоя и расслабления, а тем более, ночью. Чтобы понять, есть ли вообще связь Вашего самочувствия с ритмом сердца, покажите все распечатки мониторирования и обязательно дневник, где Вы отмечали время всех описанных неприятных ощущений и обстоятельства их возникновения. И дополните недостающую информацию о себе.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Это нужно и мне - чтобы вся информация о Вас была  в одном месте, и Вам - заодно перечитаете предыдущий ответ и, вполне возможно, поймете, что спрашиваете об одном и том же.
В частности, я Вам подробно написала, в чем причины мерцательной аритмии, и что Вам нужно делать, чтобы их ликвидировать. Экстрасистолы тут дело десятое. Они есть практически у всех. А спровоцировать запуск приступа тахиаритмии могут лишь у тех, у кого есть для этого реальные причины в сердце. Так что, волнения и вопросы Ваши не о том.
Дискомофорт от экстрасистол и тревога по этому поводу - исключительно частое и типичное невротическое явление. Но сами по себе они ничего не значат. А вот от употребления алкоголя и переедания - никакого дискомфорта и тревоги люди не испытывают, наоборот, одно сплошное удовольствие. Тем не менее, это причина весьма серьезных проблем, реально значимые прогностические факторы.

Сердце тут вообще к делу не относится. Что точно относится - нервы, психологическое состояние. Чем больше эмоций. волнений и страхов - тем чаще пульс, это вполне нормально для сердца, оно обязано выполнять команды мозга. который всему у нас командир, как известно. Не дергайте свое сердце за нервы, будет спокойнее и ровнее работать. И не нужно прислушиваться к каждому стуку, нужно спать по ночам.
Если не проверяли гемоглобин и уровень ТТГ в крови, проверьте. Поскольку анемия и нарушение функции щитовидной железы тоже могут иметь значение в этом вопросе, и если отклонения в анализах есть, нужно их нормализовать с помощью приема соответствующих препаратов.

Цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку при повторном обращении. Вы же видите, что вопросы идут непрерывно в формате общей консультативной линии, рыскать по которой в поисках истории каждого пациента невозможно. 
В этом вопросе нужно слушать уролога, в первую очередь. Стафилококк из уретры "пробраться" к протезу не может, для этого должна возникнуть бактериемия, т.е., занос микроба происходит через кровь. А бактериемия возможна в двух случаях: либо при активном, и, скорее, тяжелом воспалительном процессе, либо - теоретически - при каких-либо инвазивных диагностических и прочих процедурах, например, уретроцистоскопии. Но гораздо чаще это лечение зубов и прочие любые стоматологические процедуры. Поскольку в ротовой полости микробов всегда значительно больше, чем в уретре.
Поэтому при наличии протеза клапана перед посещением стоматолога обязательна профилактика эндокардита - однократный прием антибиотика за полчаса-час. Перед цистоскопией, в соответствии с последними общепринятыми рекомендациями по этому вопросу, не нужно.
За гигиеной и здоровым состоянием наиболее частых потенциальных входных ворот инфекции, конечно, нужно следить. К ним относятся как раз ротовая полость и зубы, кожа, мочевыводящие пути. 
Но другая сторона вопроса может касаться планируемой беременности жены. Если у нее обнаружится уреаплазма, гинеколог заставит ее вылечить, в том числе, и во время беременности. А если она есть у Вас, скорее всего, будет и у жены. Из этих соображений имело бы смысл санировать ее антибиотиком, недельного курса обычно достаточно, проверяется это повторным посевом мочи.

Кардиолога Ваше волнение и эмоциогенная тахикардия не испугает, он хорошо знает, что к болезням сердца оно не относится. Если оно у Вас всегда, значит, и у доски, наверно, не меньше. Учителя же не пугаются. Так что, делая из мухи слона не нужно думать, что другие отличить одно от другого не способны.

Никакое заключение ни о чем не говорит в отрыве от самого человека. Вам сюда.

Значимого снижения ФВ ниже нормы нет, это нижняя граница нормы. А все остальные колебания этого показателя очень подвержены расчетным погрешностям. Вот если бы ФВ была 30%, например, тогда можно было бы говорить, что БЛНПГ вносит какой-то негативный вклад в сократимость за счет диссинхронии желудочков. Но этого не бывает только за счет самой блокады, это зависит от состояния миокарда, как такового. По данным УЗИ сердца никаких существенных признаков поражения миокарда нет, а увеличение степени самой блокады левой ножки (из неполной, как на ЭКГ в 2013 г. в полную, как сейчас) еще не обязательно означает, что в сердечной мышце происходит какой-то "процесс". Может и просто самостоятельно замедляться проводимость по ножке. Так что, не вижу тут большого повода для волнения и разговоров об ЭКС. Следить нужно, для этого повторять раз в полгода ЭКГ достаточно. Суточное мониторирование, о котором я говорила, сделайте. И предпримите физическую нагрузку, например, подъем по лестнице, до ЧСС порядка 130 в минуту, в дневнике отмечайте самочувствие и виды активности.

На сайте есть постоянно существующая страница с приветствием консультанта. Как связаться, я Вам напишу на электронный адрес, когда Вы сделаете и покажете здесь названные мной исследования, и точно определитесь со временем возможного приезда.

Вам сюда.

Нужно повторить КТ через 6 месяцев. Если размер аорты не увеличится, затем через год. Если увеличится за полгода на 5 мм и более, либо когда достигнет 55 мм - обращаться к специалисту-рентгенохирургу, занимающемуся установкой стент-графтов при аневризме аорты.