Консультация кардиолога


Pages: ... 207 208 209 210 211 212 213 214 215 ...
Алина 05.12.2014
Добрый день! Возраст 26 лет, рост 178 см, вес 50 кг, боли в сердце появились во время беременности, был назначен рибоксин и магне B6, родила 4 месяца назад.На данный момент в течении недели беспокоят боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха и немеет левая рука. Заключение узи сердца: эхопризнаки пролапса митрального клапана с регургитацией до 2 ст, пролапса некоронарной створки аортального клапана с минимальной регургитацией под клапаном, добавочных хорд верхушечных отделов левого желудочка, диффузных изменений миокарда левого желудочка. Назначено лечение: мексидол+рибоксин вв, эгилок 25 мг 3 раза в день, эринит 0,01 мг 3 раза в день, кардиомагнил 75 мг 1 раз в день, триметазидин 35 мг 2 раза в день, дигоксин 0,25 мг один раз в день и глицин. Принимаю препараты в течении 3 дней, легче не становится. Правильное лечение я получаю? Насколько опасно данное заболевание? В 2011 году мне сделали 3 операции-3,10 и 6 часов по времени, был перитонит, могли ли наркозы повлиять на сердце?

Ответ:

Какой дигоксин? Какой эринит? Какой эгилок 3 раза в день? Какой кардиомагнил? Да и вся остальная чушь, включая внутривенную? Вы, простите за откровенность, где нашли этого фельдшера, да и то в кавычках, который Вам все это назначил? Прекратите травить себя. По описанию заключения УЗИ у Вас нормальное здоровое сердце. К Вашим ощущениям результаты УЗИ сердца отношения не имеют. Проверьте лучше гемоглобин и уровень ТТГ. И если анализы в норме, просто успокойтесь. Недавние роды, маленький ребенок, недосып, эмоции - ничего удивительного в том, что самочувствие в такой момент жизни не блестящее. Сердце тут ни при чем.


Михаил 05.12.2014
Добрый день, мне 24 года, рост 192, вес 88 кг. Сделал холтер ЭКГ, по результатам обнаружили единичный случай АВ блокады 2 степени 2 типа с выпадением желудочкового комплекса, пауза составила 2,5 с. Жалоб не имею никаких, подскажите опасно ли это и что нужно делать.

Ответ:

1. Если жалоб никаких, зачем делали мониторирование?
2. Распечатки мониторирования с дневником нужно показывать, со слов информацию и опасности оценить точно нельзя. Тем более, дать рекомендации.
3. Однократное выпадение, чаще в ночное время, с паузой, не превышающей 3 с может укладываться в рамки нормы.


Леонид 05.12.2014
Мне 77 лет.АД было 190/87,приняв таблетку клофелина,оно снизилось до 110/55.Пульс при этом 57 ударов.Опасен ли такой показатель?

Ответ:

Опасен сам такой лечебный подход. Сбивать давление. Думаете, что устраняете проблему, а приходите, к сожалению, к инсульту. Проверено и устарело это уже очень давно. Как правильно, подробно разъясняется здесь (для Вас вторая часть раздела).


Антон 04.12.2014
Добрый день! На днях прошел обследование. Поставили заключение- ВПС: функционально бикуспиральный аортный клапан.Недостаточность АДК (АОР 1-1ст) Пролабирование митрального клапана 1ст с МР1ст Н Может что то написал с ошибкой. ИЗВИНИТЕ. НО на сколько серьезно мое заключение. Заранее спасибо!

Ответ:

Бикуспидальный (двустворчатый). В заключении чего-либо серьезного, каких-либо нарушений работы сердца, нет. Подробно о двустворчатом аортальном клапане здесь.


tolstoy 04.12.2014
04.12.2014
Добрый вечер!
Прошу Вашей помощи в интерпретации имеющихся данных и консультации относительно обнаруженных изменений. Дело в том, что побывав у кардиолога в областном кардиодиспансере толком ничего не услышал, все ограничилось - «Наблюдайтесь у своего кардиолога по месту прописки». Мне бы хотелось не запускать течение возможной патологии, а предпринять меры.

- Я мужчина, возраст 31-год, рост 175 см, вес 87 кг. объем талии 94,5 см;
- Артериальное давление никогда не измерял (ничего не беспокоило), на приеме у кардиолога сказали что… «по верхней границе нормы, но ввиду стресса обусловленного видом белого халата это нормально». Приобрел автоматический тонометр Омрон, на нем от 135 / 80 до 140 / 85 при пульсе 62-72 уд/мин. (производитель аппарата указывает, что 135 / 85 предел нормы)
- после полученного стресса стали беспокоить ноющие боли в области сердца, не зависящие от физической нагрузки, на фоне того, что на работе у коллеги случился инфаркт в 41 год, решил пройти обследование. Боль не острая, можно в чем-то сравнить с зубной болью (отчасти).
- заметил, что боли возникают внезапно после нервного напряжения или стрессовой ситуации, ранее этого не наблюдал (или крайне редко и не продолжительно). Локализованы в правой части грудины (ближе к центру). Ранее никогда не было обмороков, две недели назад после закапывания в глаза сосудорасширяющих препаратов и стресса (неприятно удивили результаты обследования глаз) почувствовал резкое ухудшение состояние (предобморочное состояние) которое прошло в течение 5-ти минут, наблюдался слабый редкий пульс (измерял сам), при этом оставался в сознание, чувствовал шум в ушах, было очень сложно говорить.
- не курю, алкоголем не злоупотребляю, наркотики, стимуляторы и проч не принимаю;
- в детстве переболел воспалением легких и дизентерией, ОРВИ болею редко (переношу в основном на ногах), есть проблемы с защемлением нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе. За последние 3-ри года развилась близорукость -1 д (с периферической дистрофией сетчатки, прохожу лечение лазерная коагуляция) . Среди близких родственников серьезных проблем с сердцем не было;
- с 11 лет регулярно занимаюсь в тренажерном зале (не профессионально), травм не было, излишне не переусердствовал, но и не сачковал на тренировках, никаких стимуляторов ни когда не употреблял. Последние 5-ть лет интенсивность тренировок снизилась и носит характер поддержание формы. Много работаю, испытываю значительные психо-эмоциональные нагрузки, отвечаю за большое количество людей (частный бизнес).

Результат исследования:
ЭКГ
r-0,10; PQ-0,14; QRS-0,10; QT-0,36; ЧСС 75-92в; Синусовый ритм, нормальная эк. ось сердца
УЗИ сердца
Аорта не уплотнена, не расширена (АО 3,5);
Левое предсердие увеличено (ЛП 3,9);
Полость левого желудочка не расширена (КДР 5,5);
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная (ФВ 68%)
Зоны гипо и акинезии (дискинезии) не выявлены.
Межжелудочковая перегородка не утолщена (ТМПЖ 1,09)
Задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСДЖ 1,0)
Аортальный клапан: створки 3-х створчатые не уплотнены, амплитуда раскрытия нормальная;
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть;
Правый желудок не расширен (ПЗР 2,7), признаки легочной гипертензии есть.
Комментарий: Дополнительные трабекулы в полости ЛЖ, систолический градиент давления на ТК 30 мм рт. Ст.
Заключение: Увеличение полости ЛП, Легочная гипертензия. ДТЛЖ.

Вопросы:
1.Насколько я понял у меня повышенное АД, как с этим быть?
2.Что делать с увеличением ЛП и ЛГ (как лечить), какого образа жизни нужно придерживаться, насколько этот диагноз серьезен, повлияет ли это на продолжительность жизни и ее качество?
3.Могу ли я продолжать заниматься спортом?
4.Нужно ли пройти дополнительные исследования?

Буду очень признателен за Ваш ответ!


Ответ:

1. Повышенного нет, максимум - пограничное.
2. Нет ни того, ни другого. Норма размера ЛП до 40 мм, давления в легочной артерии до 30 мм рт.ст. Кроме того, без причин этого не бывает, а причин нет. Проблема только в одном - в квалификации специалиста по ЭхоКГ, она нередко оставляет желать лучшего.
3. Не только продолжать, а заниматься нужно куда активнее, Вам необходимы аэробные нагрузки с целью жиросжигания. Излишек массы у Вас не маленький, и это не мышечная масса, а жировая, об этом красноречиво говорит объем талии. Именно избыток массы тела создает риск гипертонии, и если сейчас имеются невротические явления (то, что Вас беспокоит, а также пограничное давление), то в будущем, если не пересмотреть свой рацион и физическую активность, именно с позиций баланcа потребляемых и сжигаемых калорий, гипертония вполне может быть ожидаема.
4. Не нужны. 
Подробно здесь: 1), 2). Это как раз о необходимых мерах, о том, что в реальности для сердца означает "не запускать". Никакое наблюдение этого не заменяет, там более, когда наблюдать нечего.


юля 04.12.2014
Здравствуйте! Моему ребенку почти 9 лет. Начали заниматься легкой атлетикой. Утром была тренировка, а вечером после школы, дома, были сильно кололо сердце. Сделали ЭКГ, все нормально. Можно ли нам заниматься легкой атлетикой или ненужно перегружать ребенка. Мы еще занимаемся плаванием второй год.

Ответ:

Сердце не колет, и ЭКГ тут ничего не дает. Взрослые подходы к детям малоприменимы. Скорее всего, мышечные боли, либо нервно-рефлекторные.
Перегружать ребенка в любом случае не нужно, все нагрузки должны соответствовать возрасту. Спорт - хорошее занятие, но и кроме спорта ребенку нужно время на другие интересы. Так что, главное - чувство меры. 


Влад 04.12.2014
Добрый день. Заметил последнее время большую разницу между показателями АД. Вечером при пульсе 60 ад может быть 115\120 на 57\60\65 обычно если 125 то 65, если 120 то 60. То же самое происходит и при пульсе 80 например. Если я встану, пройдусь по дому, то становится 130 на 70. И электронным тонометром и ручным. Заметил, что раньше на ручном тоны пропадали строго на 80 или 70 например, а теперь на 70 могут утихнуть но слышно их аж до 50. В целом самочувствие нормальное, только немного накручиваю из-за того, что велика разница между показателями аж в 60 единиц. У меня обычно было давление 130\80 а последнее время так уверенно стоит ниже. Я немного поменял образ жизни в лучшую сторону, и все. Стоит мне прийти с улицы то 140\90, 5 минут сижу, уже 120\60. Как мне реагировать на такую разницу в показателях? Спасибо.

Ответ:
Прекратить все это считать и измерять, тонометры подарить бабушке с дедушкой. Чем страдать ерундой, не обессудьте за прямоту, займитесь чем-нибудь более стоящим, молодому мужчине несложно найти себе более эффективное применение в жизни.

Спасибо огромное! просто начитался в интернете :) Я мастер себя накрутить. СПАСИБО!!!


Ответ:

Будьте разборчивее в чтении, почитайте лучше Курпатова. Если всю стоящую художественную литературу уже перечитали, и больше читать нечего.


Влад 04.12.2014
Добрый день. Заметил последнее время большую разницу между показателями АД. Вечером при пульсе 60 ад может быть 115\120 на 57\60\65 обычно если 125 то 65, если 120 то 60. То же самое происходит и при пульсе 80 например. Если я встану, пройдусь по дому, то становится 130 на 70. И электронным тонометром и ручным. Заметил, что раньше на ручном тоны пропадали строго на 80 или 70 например, а теперь на 70 могут утихнуть но слышно их аж до 50. В целом самочувствие нормальное, только немного накручиваю из-за того, что велика разница между показателями аж в 60 единиц. У меня обычно было давление 130\80 а последнее время так уверенно стоит ниже. Я немного поменял образ жизни в лучшую сторону, и все. Стоит мне прийти с улицы то 140\90, 5 минут сижу, уже 120\60. Как мне реагировать на такую разницу в показателях? Спасибо.

Ответ:

Прекратить все это считать и измерять, тонометры подарить бабушке с дедушкой. Чем страдать ерундой, не обессудьте за прямоту, займитесь чем-нибудь более стоящим, молодому мужчине несложно найти себе более эффективное применение в жизни. 


Екатерина 04.12.2014
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли мой муж работать вагонником на железной дороге, если ему поставили диагноз брадикардия.

Ответ:

Во-первых, это не диагноз. А во-вторых, брадикардия брадикардии рознь. Есть такая, которая часто бывает в норме у здоровых людей. А есть патологическая брадикардия, которая ограничивает человека в жизни и требует устранения. Сначала всегда лучше сюда.


Борисова Елена 03.12.2014
Здравствуйте доктор. Прошу расшифровать результат ЭХО сердца.
Левое предсердие( 46*47 мм(40*48мм)
Левый желудочек( 45мм(до56 мм)
Правый желудочек 28мм(до 30мм)
Аорта 31мм (до 40 мм корень, 38 мм восх. отдел)
Заключение: Дилатация ЛП


Ответ:

Не нужно путать медицинские исследования с азбукой Морзе или еще какими-то тайными кодами, по четырем цифрам их результаты не "расшифровываются". Сюда, пожалуйста.


Наталья 03.12.2014
Здравствуйте.У меня беременность 32-33 недели,сделали экг,вот результаты: ЧСС 70, эл. ось сердца 72, вертик. полож., вставочная эс., изменение миокарда лев. желудочка. Скажите пожалуйста это плохо или же все норм?

Ответ:

Норма.


Владимир 03.12.2014
Здравствуйте. я отправи вложения (файлы подписал Владимир дата 04.12.14., две выписки из больницы и реаби. центра, кардиограммы, данные с диска только в таком формате к сожалению другой возможности пока нет. Понимаю что каждый диагноз это индивидуальный подход.
Владимир 18.11.2014
Мужчина 1963 г. р. Рост средний, вес в норме, раньше боли не беспокоили. Находился на лечении в кардиологическом отделении с 31,10,2014 по17,11,2014 г.
Заключительный клинический диагноз:
Основной: ИБС. Острый крупноочаговый передний распространенный инфаркт миокарда левого желудочка Системный тромболизис «Актелизе» (100мг) 31.10.14. Атеросклеротическая болезнь сердца Атеросклероз аорты Стеноз ПНА 60%-субокклюзия в дистальном сегменте, 1ДВ стеноз 50%, ОА стеноз 80%, ПКА стеноз 40%
Фоновое: Артериальная гипертензия 3 р4 осложнённая Дислипидемия
Осложнения основного: ХСН 2А ФК3
ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 100 в мин. , с подъёмом ST, формированием q, (-) TV2V6; вороженные изменения в миокарде
Проведённые обследования:
Общий анализ крови: гемоглобин – 156г/л эритроциты – 5,8*1012/л лейкоциты – 13,5*109/л СОЭ- 7 мм/час Э-0 П -0 С- 78 Л- 16 М- 6 сахар крови- 3,9 ммоль/л
Общий анализ мочи: цвет-св.жёлтая реакция- кис прозрачная уд.вес- 1025 белок- отр сахар – отр ацетон- отр Л- ед Эр- 0-0 Эп- ед Цил- слизь- бактерии-
Биохимическое исследование крови: билирубин общ- 8,7- мкмоль/л, общий белок- 55 г/л мочевина-7,0 ммоль/л, креатинин- 81 ммоль/л калий- 4,3 ммоль/л натрий- 135 ммоль/л Асат-101ед/л Алат- 44ед/л холестирин- 6,18 ммоль/л триглицериды- 3,29 ммоль/л,
ЛПВП -1,05,ЛПНП-4,7
Кал на я/г отрицательно
АТ к сифилису методом ИФА от 01.11.14. отрицательно
ФТ к ВИЧ от 01.11.14. отрицательно
Рентгенография ОГК от 31.11.14. без очаговых и инфильтративных изменений
ЭХО КС МЖП 1,1 ЗСЛЖ 1,0 ЛП 3,8 КДР 5,5 КСР 3,6 ФВ 63% Ао, АК, МК уплотнены, умеренный гипокинез участков МЖП, верхушки верхнего желудочка, сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Проведённое лечение: клексан, нитраты внутривенно капельно, бета блокаторы, антиагреганты, ИАПФ, мочегонные, седативные, омез, статины.
Результат лечения и динамика состояния: В процессе наблюдения коронарный синдром не рецидивирует, гемодинамика стабильна в рамках нормотензии. Выписан в удовлетворительном состоянии.
Рекомендовано: 1.Диета с ограничением животного жира, соли, большого кол-во жидкости.
2.Соблюдение режима физической активности.
3.Приём препаратов: 1) экилог 25мг 3 раза в день
2) престариум 5 мг 1 раз в день утро
3) ко плавикс 1 раз в день после еды
4) Аторвастатин(лимпримар,торвакард,аторис) 40 мг раз в день вечер
5) верошпирон 50 мг раз в день утро
4. Наблюдение кардиолога по месту жительства, контроль уровня холестерина, триглицеридов через 3 недели, контроль уровня АсАт АлАт на фоне приёма статитов;
Консультация кардиохирурга ОКБ в плановом порядке.
Использование при ангинозном приступе спрея под язык, при повышенном АД капотен 12,5 мг под язык в горизонтальном положении. Переводится в ЦВТ.

Коронарография. Заключение.
Тип коронарного кровообращения правый.
Ствол ЛКА в типичном месте, с ровными контурами.
ПНА – диффузно изменена, стеноз до 60% в средней трети, субклюзия в дистальном сегменте, дистальное русло контрастируется из бассейна ЛКА.
1ДВ-стеноз 50% в дистальном сегменте
ОА – стеноз 80% в дистальном сегменте.
ПКА диффузно изменена, стеноз 40 % в средней трети.
Интродьюссер удален. Гемостаз. Аспетическая повязка.

Отцу 51 год до этого боли не беспокоили, алкоголь практически не употребляет, из вредных привычек курение с молодости, работает водителем на КамАЗе устовал не сильно, проблем с лишним весом нету. На данный момент чувствует себя хорошо, жалоб нет, давление в норме.

Выписка из реабилитационного центра: Поступил переводом из кардиологического отделения.На фоне проводимой терапии расширение двигательного режима, ЛФК и процедуры переносил адекватно. Болевой синдром не рецидировал.Гемодинамика стабильная, по ЭКГ без отрицательной динамики. Выписывается на амбулаторное лечение.
Лабораторные исследование.
Общий анализ крови от НЬ - 166г/л,СОЭ-6мм/час.Э-5,2*10 12/л, ЦП-1.0
Л-8,2*10 9/л, э-4, с-67, л-20, м-5, Тр.-298*10 9/л, микрореакция отрицательная.
Общий анализ мочи от
Уд вес- 1013, Сахар-отр. Белок-отр. Л-0-1-2 в п/зр. Эр- не обн в п/з, Кристалы-; Эпит ил.-ед.в п/з;
Биохимические исследования от: Глюкоза крови - 4,4ммоль/л. Белок-81г/л., Билирубин-11,0 ммоль/л. АсАТ - 15,4 Е/Л (до38 Е/Л). АлАТ - 13,1 Е/Л (40 Е/Л)., Мочевина-6,6ммоль/л., Креатин-87 ммоль/л.
Липидный спектр Холестирин-6,6ммоль/л, Триглецириды-2,2ммоль/л, ЛПВП 0,5-ммоль/л, ЛПОНП-1,0 ммоль/л, ЛПНП-5,1ммоль/л, Коэфф. атерогенности 12,2ммоль/л
Экг выдан на руки.
Стоит вопрос делать или нет АКШ, на 06.12 идём к кардиохирургу.
Правильно ли я понимаю, что ЛКА не забита холестирином а бляшка дальше в ПНА до 60%, а АКШ делают когда значимый стеноз ЛКА (больш.50%) и значимый (больш 70 %) проксимальный стеноз ПНА и проксимальный стеноз ОА. ( У отца ПНА-до60% ОА-80%),а ПКА - диффузно изменена, стеноз 40% в средней трети?
Всегда ли делают АКШ если трёхсосудистое и больше поражение?
Можно ли сделать АКШ через год и каковы риски в этом случае?
И можно и ли всё-таки стенди-вание?
Спасибо!


Ответ:

Вот Вы все как-то не о том пытаетесь понимать и не туда вникать, не обижайтесь.
1. Предыдущую переписку нужно цитировать полностью, включая все раннее данные ответы. Тогда Вы бы заметили, что на мои конкретные вопросы Вы конкретных ответов не даете, нужной конкретной информации не представляете. Знай свое, одно и тоже, вполне бесполезными простынями переписываете.
2. Копии документов отвратительного качества, нечеткие, обрезанные, исследования без дат, протокол коронарографии - филькина грамота, неизвестно откуда и кем написанная. Увы, называю вещи своими именами, все очень и очень небрежно и для консультирования непригодно.
3. Последняя попытка. Решение вопроса о необходимости операции по восстановлению коронарного кровотока основывается на:
а) четких данных о самочувствии человека, наличии либо отсутствии у него стенокардии, переносимости физической нагрузки - четкие и конкретные сведения Вами не представлены.
б) верифицирующем (подтверждающем) это результате пробы с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфия, велоэргометрия) - не проведена;
в) внятных данных коронарографии, как минимум, правильно по современным стандартам оформленному протоколу, а лучше, по видеофайлам исследования, выложить сюда которые никакой разницы с выкладыванием фото нет - по представленному описанию вообще непонятно, на основании чего ставится вопрос об АКШ;
г) данных ЭхоКГ, которую нужно повторить в квалифицированном исполнении, те, что содержатся в выписной справке для решения вопроса тоже толком ничего не дают.
4. То, что влияет на прогноз не меньше, а больше операций. Курить бросить категорически, иначе никакая операция ничем не поможет. Анализ на холестериновый спектр устаревший, результат его был очень плохой, требующий строгой коррекции (ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л). Что конкретно по этому поводу сделано, переделывался ли анализ - неизвестно. 


Тамара 03.12.2014
Здравствуйте, помогите пожалуйста, разобраться в заключении эхокардиографии:
Дилатация правого желудочка и левого предсердия. Общая сократимость ЛЖ в пределах нормальных значений, ФВ 63%. Диастолическая функция ЛЖ снижена. Признаки легочной гипертензии. Недостаточность аортального клапана 2 степени, митрального клапана 2-3 степени, трикуспидального клапана - 3 степени. В полости ЛЖ визуализируется дополнительная хорда, прикрепляющаяся к базальным отделам МЖП. 
53 года, полгода назад было проведено АКШ с остановкой сердце, и устранение порока сердца.
На данный момент наблюдаюсь у кардиолога по месту жительства. Спасибо.
По назначению врача принимала тромбоасс, тулип. Также принимаю инсулин, сахарный диабет 2 типа. Вес 77кг., рост 162 см. Давление 120/90
К сожалению, документы не получается выслать. Вы можете что - нибудь сказать по поводу заключения?


Ответ:

К сожалению нет, оно не оценивается отдельно от всех количественных показателей, а также в отдельно взятом виде. Только в комплексе всей необходимой информации о Вас. А ее категорически недостаточно. 


Алексей 03.12.2014
Алексей 03.12.2014
Алексей 03.12.2014
Здравствуйте.
Я Вам уже писал, возможно Вы вспомните меня. Это было больше полугода назад и я не смог, увы, найти хотя бы одно сообщение нашей переписки.
4 года назад была ангина с приступом сердцебиения и подозревался миокардит, в последние 2 года стали перебои и приступы сердцебиения беспокоить, но не ЭФИ сердца, не многократные Холтеры не ловили его. Так же МРТ сердца делалось у Синицина в Москве.
22 года, хр. заболеваний нет.

Последние полгода беспокоят приступы экстрасистолии по 1-2 дня, причем чуть ли не через удар ЭС.
На эхо-кг месяц назад все нормально, фв - 65%. На Холтере во время одного из приступов жэ около 2тыс., есть парные.

Сейчас болею ОРВИ неделю уже, но без температуры, только в первые дни 37,4.
Сегодня с утра беспокоит экстрасистолия опять и так же при пальпации сердца есть и парные.
Вечером был очередной приступ с пробежкой тахикардии. И к вечеру стали боли в груди щемяще-давящие беспокоить немного.

Хотел узнать, нужно ли беспокоиться за возможность осложнения на сердце из-за ОРВИ в виде жэ?
Повторный холтер, эхо, какие-то еще исследования требуются и как срочно на Ваш взгляд?

Ответ:
Не нужно ни беспокоиться, ни повторно обследоваться. Нужно сюда.

Там, конечно, здорово, но почему это не может быть миокардитом с ЖЭ?
У девушки завтра др, а я с 2 пальцами на шее сижу и чуть ли не через удар экстрасистолы.
Ведь есть связь с инфекцией. Может это начало?

Ответ:
Потому что чего нет, того нет. Какое там начало. Это уже 4 года как песня про белого бычка крутится по кругу. Тысяча первый куплет, и все об одном и том же. Дело вкуса, можно и всю жизнь просидеть с пальцами на шее

Я никогда врачам не противоречил особо, но сейчас не совсем могу понять, как можно виртуально установить факт отсутствия миокардита на фоне протекающей ОРВИ и возникшей экстрасистолии частой.
Возможно, я просто очень переживаю по этому поводу.
Надеюсь, Вы окажитесь правы и это просто очередной виток БЕЗОБИДНОЙ экстрасистолии.

Позволите через неделю, примерно, отписаться Вам, если Вы окажитесь правы?


Ответ:

Не стоит. Для меня этот вопрос не стоИт, а все, что нужно делать Вам, подробно разъясняется по уже данной Вам ссылке. Поэтому при желании Вы можете обращаться сразу в раздел часто задаваемых вопросов. Нет желания - выбор Ваш. Но полемики и пустопорожней переписки не будет.


Тамара 03.12.2014
Здравствуйте, помогите пожалуйста, разобраться в заключении эхокардиографии:
Дилатация правого желудочка и левого предсердия. Общая сократимость ЛЖ в пределах нормальных значений, ФВ 63%. Диастолическая функция ЛЖ снижена. Признаки легочной гипертензии. Недостаточность аортального клапана 2 степени, митрального клапана 2-3 степени, трикуспидального клапана - 3 степени. В полости ЛЖ визуализируется дополнительная хорда, прикрепляющаяся к базальным отделам МЖП.
53 года, полгода назад было проведено АКШ с остановкой сердце, и устранение порока сердца.
На данный момент наблюдаюсь у кардиолога по месту жительства. Спасибо.


Ответ:

Чтобы разобраться в заключении, нужно видеть все описание полностью. Кроме того, знать, что за операция было по поводу какого порока. Лучше показать выписку. Копии или четкие фото документов можно загрузить сюда.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку и укажите, пожалуста, что сейчас беспокоит, что принимаете, Ваш рост, вес и обычное давление.


Алексей 03.12.2014
Алексей 03.12.2014
Здравствуйте.
Я Вам уже писал, возможно Вы вспомните меня. Это было больше полугода назад и я не смог, увы, найти хотя бы одно сообщение нашей переписки.
4 года назад была ангина с приступом сердцебиения и подозревался миокардит, в последние 2 года стали перебои и приступы сердцебиения беспокоить, но не ЭФИ сердца, не многократные Холтеры не ловили его. Так же МРТ сердца делалось у Синицина в Москве.
22 года, хр. заболеваний нет.

Последние полгода беспокоят приступы экстрасистолии по 1-2 дня, причем чуть ли не через удар ЭС.
На эхо-кг месяц назад все нормально, фв - 65%. На Холтере во время одного из приступов жэ около 2тыс., есть парные.

Сейчас болею ОРВИ неделю уже, но без температуры, только в первые дни 37,4.
Сегодня с утра беспокоит экстрасистолия опять и так же при пальпации сердца есть и парные.
Вечером был очередной приступ с пробежкой тахикардии. И к вечеру стали боли в груди щемяще-давящие беспокоить немного.

Хотел узнать, нужно ли беспокоиться за возможность осложнения на сердце из-за ОРВИ в виде жэ?
Повторный холтер, эхо, какие-то еще исследования требуются и как срочно на Ваш взгляд?

Ответ:
Не нужно ни беспокоиться, ни повторно обследоваться. Нужно сюда.

Там, конечно, здорово, но почему это не может быть миокардитом с ЖЭ?
У девушки завтра др, а я с 2 пальцами на шее сижу и чуть ли не через удар экстрасистолы.
Ведь есть связь с инфекцией. Может это начало?


Ответ:

Потому что чего нет, того нет. Какое там начало. Это уже 4 года как песня про белого бычка крутится по кругу. Тысяча первый куплет, и все об одном и том же. Дело вкуса, можно и всю жизнь просидеть с пальцами на шее. 


Евгения Штерн 03.12.2014
Здравствуйте!Врач назначил ацикловир, но у меня повышен АТ-ТПО(258)при норме до 30, ТТГ и УЗИ щитовидки-норма. Скажите можно ли принимать ацикловир в данной ситуации?

Ответ:

Можно.


Алексей 03.12.2014
Здравствуйте.
Я Вам уже писал, возможно Вы вспомните меня. Это было больше полугода назад и я не смог, увы, найти хотя бы одно сообщение нашей переписки.
4 года назад была ангина с приступом сердцебиения и подозревался миокардит, в последние 2 года стали перебои и приступы сердцебиения беспокоить, но не ЭФИ сердца, не многократные Холтеры не ловили его. Так же МРТ сердца делалось у Синицина в Москве.
22 года, хр. заболеваний нет.

Последние полгода беспокоят приступы экстрасистолии по 1-2 дня, причем чуть ли не через удар ЭС.
На эхо-кг месяц назад все нормально, фв - 65%. На Холтере во время одного из приступов жэ около 2тыс., есть парные.

Сейчас болею ОРВИ неделю уже, но без температуры, только в первые дни 37,4.
Сегодня с утра беспокоит экстрасистолия опять и так же при пальпации сердца есть и парные.
Вечером был очередной приступ с пробежкой тахикардии. И к вечеру стали боли в груди щемяще-давящие беспокоить немного.

Хотел узнать, нужно ли беспокоиться за возможность осложнения на сердце из-за ОРВИ в виде жэ?
Повторный холтер, эхо, какие-то еще исследования требуются и как срочно на Ваш взгляд?


Ответ:

Не нужно ни беспокоиться, ни повторно обследоваться. Нужно сюда.


елена 03.12.2014
Здравствуйте! Мне 53 года, страдаю гипертонией Сегодня поставили диагноз -стеноз Ао клапана дегенеративного генеза 1 степени. теперь только операция?

Ответ:

Ни в коем случае. Сначала покажите результаты УЗИ сердца полностью. При повторном обращении цитируйте предыдущуюп ереписку, а также укажите, беспокоит ли что-то конкретно, рост, вес, обычное давление.


Владимир 03.12.2014
Здравствуйте. Спасибо за предыдущий ответ, пытался отправить ещё фото, но не получилось. Диагноз предыдущий вот старый текст, но возникло несколько вопросов.
Владимир 18.11.2014
Мужчина 1963 г. р. Рост средний, вес в норме, раньше боли не беспокоили. Находился на лечении в кардиологическом отделении с 31,10,2014 по17,11,2014 г.
Заключительный клинический диагноз:
Основной: ИБС. Острый крупноочаговый передний распространенный инфаркт миокарда левого желудочка Системный тромболизис «Актелизе» (100мг) 31.10.14. Атеросклеротическая болезнь сердца Атеросклероз аорты Стеноз ПНА 60%-субокклюзия в дистальном сегменте, 1ДВ стеноз 50%, ОА стеноз 80%, ПКА стеноз 40%
Фоновое: Артериальная гипертензия 3 р4 осложнённая Дислипидемия
Осложнения основного: ХСН 2А ФК3
ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 100 в мин. , с подъёмом ST, формированием q, (-) TV2V6; вороженные изменения в миокарде
Проведённые обследования:
Общий анализ крови: гемоглобин – 156г/л эритроциты – 5,8*1012/л лейкоциты – 13,5*109/л СОЭ- 7 мм/час Э-0 П -0 С- 78 Л- 16 М- 6 сахар крови- 3,9 ммоль/л
Общий анализ мочи: цвет-св.жёлтая реакция- кис прозрачная уд.вес- 1025 белок- отр сахар – отр ацетон- отр Л- ед Эр- 0-0 Эп- ед Цил- слизь- бактерии-
Биохимическое исследование крови: билирубин общ- 8,7- мкмоль/л, общий белок- 55 г/л мочевина-7,0 ммоль/л, креатинин- 81 ммоль/л калий- 4,3 ммоль/л натрий- 135 ммоль/л Асат-101ед/л Алат- 44ед/л холестирин- 6,18 ммоль/л триглицериды- 3,29 ммоль/л,
ЛПВП -1,05,ЛПНП-4,7
Кал на я/г отрицательно
АТ к сифилису методом ИФА от 01.11.14. отрицательно
ФТ к ВИЧ от 01.11.14. отрицательно
Рентгенография ОГК от 31.11.14. без очаговых и инфильтративных изменений
ЭХО КС МЖП 1,1 ЗСЛЖ 1,0 ЛП 3,8 КДР 5,5 КСР 3,6 ФВ 63% Ао, АК, МК уплотнены, умеренный гипокинез участков МЖП, верхушки верхнего желудочка, сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Проведённое лечение: клексан, нитраты внутривенно капельно, бета блокаторы, антиагреганты, ИАПФ, мочегонные, седативные, омез, статины.
Результат лечения и динамика состояния: В процессе наблюдения коронарный синдром не рецидивирует, гемодинамика стабильна в рамках нормотензии. Выписан в удовлетворительном состоянии.
Рекомендовано: 1.Диета с ограничением животного жира, соли, большого кол-во жидкости.
2.Соблюдение режима физической активности.
3.Приём препаратов: 1) экилог 25мг 3 раза в день
2) престариум 5 мг 1 раз в день утро
3) ко плавикс 1 раз в день после еды
4) Аторвастатин(лимпримар,торвакард,аторис) 40 мг раз в день вечер
5) верошпирон 50 мг раз в день утро
4. Наблюдение кардиолога по месту жительства, контроль уровня холестерина, триглицеридов через 3 недели, контроль уровня АсАт АлАт на фоне приёма статитов;
Консультация кардиохирурга ОКБ в плановом порядке.
Использование при ангинозном приступе спрея под язык, при повышенном АД капотен 12,5 мг под язык в горизонтальном положении. Переводится в ЦВТ.

Коронарография. Заключение.
Тип коронарного кровообращения правый.
Ствол ЛКА в типичном месте, с ровными контурами.
ПНА – диффузно изменена, стеноз до 60% в средней трети, субклюзия в дистальном сегменте, дистальное русло контрастируется из бассейна ЛКА.
1ДВ-стеноз 50% в дистальном сегменте
ОА – стеноз 80% в дистальном сегменте.
ПКА диффузно изменена, стеноз 40 % в средней трети.
Интродьюссер удален. Гемостаз. Аспетическая повязка.

Отцу 51 год до этого боли не беспокоили, алкоголь практически не употребляет, из вредных привычек курение с молодости, работает водителем на КамАЗе устовал не сильно, проблем с лишним весом нету. На данный момент чувствует себя хорошо, жалоб нет, давление в норме.

Выписка из реабилитационного центра: Поступил переводом из кардиологического отделения.На фоне проводимой терапии расширение двигательного режима, ЛФК и процедуры переносил адекватно. Болевой синдром не рецидировал.Гемодинамика стабильная, по ЭКГ без отрицательной динамики. Выписывается на амбулаторное лечение.
Лабораторные исследование.
Общий анализ крови от НЬ - 166г/л,СОЭ-6мм/час.Э-5,2*10 12/л, ЦП-1.0
Л-8,2*10 9/л, э-4, с-67, л-20, м-5, Тр.-298*10 9/л, микрореакция отрицательная.
Общий анализ мочи от
Уд вес- 1013, Сахар-отр. Белок-отр. Л-0-1-2 в п/зр. Эр- не обн в п/з, Кристалы-; Эпит ил.-ед.в п/з;
Биохимические исследования от: Глюкоза крови - 4,4ммоль/л. Белок-81г/л., Билирубин-11,0 ммоль/л. АсАТ - 15,4 Е/Л (до38 Е/Л). АлАТ - 13,1 Е/Л (40 Е/Л)., Мочевина-6,6ммоль/л., Креатин-87 ммоль/л.
Липидный спектр Холестирин-6,6ммоль/л, Триглецириды-2,2ммоль/л, ЛПВП 0,5-ммоль/л, ЛПОНП-1,0 ммоль/л, ЛПНП-5,1ммоль/л, Коэфф. атерогенности 12,2ммоль/л
Экг выдан на руки.
Стоит вопрос делать или нет АКШ, на 06.12 идём к кардиохирургу.
Правильно ли я понимаю, что ЛКА не забита холестирином а бляшка дальше в ПНА до 60%, а АКШ делают когда значимый стеноз ЛКА (больш.50%) и значимый (больш 70 %) проксимальный стеноз ПНА и проксимальный стеноз ОА. ( У отца ПНА-до60% ОА-80%),а ПКА - диффузно изменена, стеноз 40% в средней трети?
Всегда ли делают АКШ если трёхсосудистое и больше поражение?
Можно ли сделать АКШ через год и каковы риски в этом случае?
И можно и ли всё-таки стенди-вание?
Спасибо!


Ответ:

1. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, ВСЯ информация, ВСЕ вопросы и ответы должны быть всегда в одном месте, чтобы ничего не нужно было разыскивать по ленте.
2. Не обессудьте, пожалуйста, но качество переписанной Вами информации очень низкое, формат малочитабельный, а вопросы Вы задаете серьезные. Они требуют, чтобы никакого искажения, никаких купюр не было, все исследования были с датами, причем, неперепутанными, точными, т.е., нужны копии, нужна фактическая информация, а не "испорченный телефон". Выложить копии совсем несложно, получается у всех, в конце концов, есть возможность дать ссылку на другое место в сети, где они могут находиться. Все-таки 21 век на дворе, все эти летописи ни к чему.
3. Не говоря уже о том, что консультироваться должен сам человек, что информационные издержки подобного рода тем более неизбежны и еще сильнее, когда это делают за него, и консультирование происходит через третьих лиц. Да и не владеете Вы всей необходимой полнотой информации. Ему же не 80 лет.
Здесь все подробно разъясняется.


Наташа 03.12.2014
Здравствуйте,доктор! Моей маме 58 лет, рост 1,58,вес 72кг, давление в основном 99-110-117/62-68 бывают скачки 130/90 при этом болит затылок, пульс тоже всегда высокий 80-87. Близко принимает все к сердцу, на пенсии, не работает. Три недели назад появились боли слева, отдающие между лопаток,как комом проходят от затылка по спине и к сердцу( со слов мамы).Болей в движении нет,при дыхании нет, подъем на 4 этаж с остановкой. Имеется заключение МРТ (этого года), Остеохондроз,спондилоартроз шейного отдела. Протрузии дисков с3,с4, грыжи дисков с5,с6 ( врач сказал совсем незначительные, не обращать внимания). Стеноз позвоночного канала, сосудистая радикулопатия. Как только появились боли прошли УЗИ сердца, ( попробую выслать протоколы) делали 2 раза, явление гидроперикардита врач не подтвердил во втором протоколе, но что значит незначительная гипертрофия ЛЖ? С диастолическая дисфункцией по 1 типу?Насколько это серьезно? Проделали диклофенак, и анальгин с папаверином.
На приеме давление было 140/90 (измерили один раз) врач поставил гипертонию 2 ст. Риск 3 , это на самом деле гипертония?для нее характерны такие скачки?
Правильно ли назначено лечение? Врач не назначил никаких анализов, холестерин был 5,9 .назначили бисопролол как же его применять, если по утрам давление и так как бы в норме? Скажите что делать? Какие еще нужно пройти исследования? Спасибо заранее, очень жду ответа!


Ответ:

Данные УЗИ Вы не загрузили, так что прокомментировать  их я не могу. Но судя по заключению, ничего существенного они не сообщают и большого значения не имеют. Как и все позвоночные подробности: всяческие МРТ по этому поводу, как и диклофенаки с анальгинами - абсолютно ненужные мероприятия - ничего никому не дают конструктивного, здоровья не улучшают, на продолжительность жизни никак не влияют.
Что реально важно:
1. Являются боли стенокардией или нет, УЗИ тут ничего не скажет. Вот здесь подробно разъясняется о болях, и о диагностике, если боли действительно похожи на стенокардию. От этого зависит и необходимость приема статина (холестериноснижающего средства), а также аспирина-кардио.
2. Если даже развернутой гипертонии нет, риск ее при таком избытке массы тела весьма высок. Как, впрочем и атеросклероза с развитием ИБС или ИБМ, а также сахарного диабета. Так что, за давлением нужно следить, подробно об этом здесь.
3. Нужен маме бисопролол или нет, заочно судить о назначениях очень сложно. Можно лишь сказать о том, в чем смысла просто ноль - как в случае с уколами и т.п. Что маме точно нужно хорошо понять, что очень многое зависит от нее самой, и это гораздо важнее всяких дополнительных исследований - кардинальный пересмотр пищевого рациона, приведение в порядок массы тела, повседневный уровень физической активности. Из анализов следить нужно за холестериновым спектром (в развернутом виде, одного общего недостаточно) и сахаром крови. Подробно обо всем этом здесь, маме нужно внимательно изучить эту информацию.


Николай 02.12.2014
Доктор подскажите еще чем можно снимать приступ экстросистолии когда очень плохо от них и они частые.спасибо.

Ответ:

Физической нагрузкой - лучшее средство. 50 приседаний, 30 отжиманий, велотренажер, пробежка, любая реальная аэробная нагрузка (а не ее слабая симуляция) вполне подходит. И читайте внимательно материалы по ссылкам, Ваши вопросы говорят о том, что Вы этого не делаете. А если не выполняете данные Вам рекомендации, нет никакого смысла обращаться. Потому что, если называть вещи своими именами, не бывает приступов экстрасистолии. Это приступы страха, паники. Хотите и дальше лелеять Ваши страдания, ощущения и страхи - Вам не сюда. Уже 6 лет "страдаете" на пустом месте в самом активном и деятельном мужском возрасте. Пора определиться: будете держаться за свои химеры или будете жить реальной жизнью.


Николай 02.12.2014
Добрый день! Мне 28 лет около 6 лет страдаю экстросистолией проходил все обследование сердца все в норме холтер 3 года назад показал 60 экстросистол кардиолог сказал норма,я ушел.все хуже и хуже опять прошел все обследования, тредмил,узи сердца,нарушение ритма искали проводом через нос,ответ нарушение ритма нет,холтер показал 500 экстросистол, назначили этоцезин не помог только плохо от него пропанорм потом все от менили сказали поменяй Ритм жизни сходи к пихиатру пошел я на иглотиропию не чего не помогло экстросистолы как были так и остались очень плохо переношу ,был у другого кардиолога случайно она сказала может быть причина моего хронического тонзиллита нужно удалить гланды, язя ВОПРОС К ВАМ КАК К СПЕЦИОЛИСТАМ КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ ЕСЛИ УДАЛЮ ГЛАНДЫ ПРОЙДЕТ ИНТОКСИКАЦИЯ ОТ ТОНЗИЛИТА ЭКСТРОСИСТОЛЫ ПРОЙДУТ??? Заранее спасибо за ваше внимание. СПАСИБО ДОКТОР ЗА ОТВЕТ , ДА ПРОБОВАЛ УЖЕ НЕТРЕВОЖИТЬСЯ ВЫКИНУТЬ ИЗ ГОЛОВЫ,ЧИТАЛ ВАШУ СТОТЬЮ НЕ ПРОХОДЯТ ОНИ И ВО СНЕ МОГУТ БЫТЬ И В ПОКОЕ, при визических гагаузках еще больше суть в том, что очень плохо их переношу есть люди которые их вообще не слышат а у меня на оборот я хоть и понимаю, что 500 экстросистол это не много но переносимость очень плохая и два года в поисках проблемы не могу не чем их подавить. Может посаветуеть, что-то попить из таблеток,каких-то процедур пройти,или к какому врочу обратится если кордиолог мне не нужен.

Ответ:

Надо не пробовать, а навести порядок в голове. Переносимость зависит от типа восприятия и реагирования, у Вас он невротический, у других людей адекватный, так что ничего удивительного. Пока Вы этого не сделаете, за Вас этого не сделает никто, никакие врачи и никакие лекарства.


Николай 02.12.2014
Добрый день! Мне 28 лет около 6 лет страдаю экстросистолией проходил все обследование сердца все в норме холтер 3 года назад показал 60 экстросистол кардиолог сказал норма,я ушел.все хуже и хуже опять прошел все обследования, тредмил,узи сердца,нарушение ритма искали проводом через нос,ответ нарушение ритма нет,холтер показал 500 экстросистол, назначили этоцезин не помог только плохо от него пропанорм потом все от менили сказали поменяй Ритм жизни сходи к пихиатру пошел я на иглотиропию не чего не помогло экстросистолы как были так и остались очень плохо переношу ,был у другого кардиолога случайно она сказала может быть причина моего хронического тонзиллита нужно удалить гланды, язя ВОПРОС К ВАМ КАК К СПЕЦИОЛИСТАМ КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ ЕСЛИ УДАЛЮ ГЛАНДЫ ПРОЙДЕТ ИНТОКСИКАЦИЯ ОТ ТОНЗИЛИТА ЭКСТРОСИСТОЛЫ ПРОЙДУТ??? Заранее спасибо за ваше внимание.

Ответ:

НЕТ, НЕ ПРОЙДУТ. Проверено неоднократно. Никакой связи между тонзиллитом, несуществующей "интоксикацией" и экстрасистолией нет. Устаревшие мифы, имеющие место исключительно в голове доктора, который их излагает, а не в Вашем сердце.  Только ЛОР-врач может устанавливать показания к удалению миндалин, оценивая частоту ангин и фактическое состояние глотки. 
Что касается экстрасистол, удалять нужно не миндалины, а пунктик из головы, в нем и причина плохой переносимости того, что миллионы людей просто не замечают. Нужно просто перестать тревожиться по поводу того, что не заслуживает тревоги. Именно свои тревоги и страхи по поводу экстрасистолии Вы плохо переносите, а не сами экстрасистолы. Лечить их НЕЗАЧЕМ. Подавление экстрасистол не добавляет ни здоровья, ни продолжительности жизни - потому что экстрасистолы ни на то, ни на другое не влияют. Побочных эффектов от ненужных сильнодействующих лекарств - это да, вполне может добавить.
Лучше проанализируйте свой образ жизни, уровень физической активности, вредные привычки, психологический тип реагирования. Если все это пересмотреть - и самочувствие кардинально изменится, поскольку привычные Ваши стереотипы в перечисленных категориях жизни Ваше самочувствие и определяют. Подробно здесь: 1), 2).


ТАТЬЯНА 02.12.2014
Сделали полосную операцию в Бакулева ДМПП 20-40ММ поставили заплатку 3недели держится температура37.37и5.лейкоциты 16 остальное все нормально узи и рентрен норм .Сколько может быть температура.

Ответ:

Эта не та температура, которая является каким-либо ориентиром и сама по себе заслуживает особого внимания и тревоги. Больше настораживает лейкоцитоз. Но заочно судить об этом невозможно: ведь кроме состояния сердца, легких, средостения, плевральной полости - то, что можно оценить по УЗИ и рентгенограмме, есть еще операционная рана грудной стенки, рубец. Все это нужно видеть.


Андрей 02.12.2014
Здравствуйте доктор! подскажите по расшифровке пожалуйста. делал ЭФИ сердца в 2010г. сейчас мне 25лет. из симптомов учащенное сердцебиение, последний из приступов был на экг неделю назад 125ЧСС.
Описание:
А1-А1=550мс
Ритм: синусовый, 109 уд в 1 мин.
Интервал PQ=100мс
QRS=80мс.
Дельта-волна- не регистрируется.
АД=135/75 мм рт.ст.
Чреспищеводное эфи при тахикардиях
Результаты ЭФИ:
При учащающей и частой ЧПЭСлп-признаки предвозбуждения желудочков не выявлены.
Точка Венкебаха=240имп/мин.
ЭРПавс=210 мс
2-й (дискретный) тип кривой АВ-проведения.
После одиночной тестирующей, конкурирующей, учащающей, частотой, сверхчастой программированной ЧПЭСлп-спровоцировать пароксизм реципрокной CB тахикардии не удалось.
Заключение: синусовая тахикардия с повышенной антероградной AB проводимостью. Синдром CLC. Продольная диссоциация ABC на альфа- и бета- канал.


Ответ:

По ЭКГ заподозрили скрытый WPW, учитывая Ваши жалобы на сердцебиение. Проверили на ЭФИ - WPW нет, никакие эктопические тахикардии не провоцируются. Остальное клинического значения не имеет. Беспокоит Вас банальная синусовая тахикардия, эмоциогенная, ситуативная - от беспокойства, тревожности, неважной физической формы. 
Психотренинг, контрастные водные процедуры, спортзал регулярно. Полный отказ от вредных привычек. Все пройдет. При желании.


Иван 02.12.2014
Здравствуйте. Прошел предвахтовый медосмотр, сняли кардиограмму, терапевт покачал головой, но ничего не сказал, теперь вот думаю все ли в порядке? Если можно, хотелось бы услышать грамотный комментарий кардиограммы.

Ответ:

Сначала нужно ее показать, не раньше.


Наталья 01.12.2014
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ЭКГритм эктопически предсердный 62 в 1 мин. Эос нормальная.
В последее время беспокоят неприятные давящие боли в области сердца


Ответ:

Никакой связи между заключением ЭКГ и болями нет. В заключении вариант нормы.


Валентина 30.11.2014
валентина 27.11.2014
Здравствуйте,обращаюсь повторно по поводу отца.Первое обращение было 25.11.2014. Вы попросили более подробную информацию. Моему отцу 60 лет.Прикрепляю файлы узи сердца, выписку из стационара,экг.Объясните пожайлуста по подробнее что все это значит.

Ответ:

К сожалению, от Вас я более подробной информации об отце и его самочувствии, в соответствии с планом по данной Вам ссылке так и не получила. Рост, вес, беспокоит ли что-то отца (загрудинные боли, обмороки или головокружения, одышка, переносимость физической нагрузки и т.д.) или все это вообще случайно выявлено во время госпитализации по поводу панкреатита, все это так и осталось неясным. Предыдущую переписку при повторном обращении нужно цитировать полностью, об этом тоже говорится в правилах. Знаете, чужое время не дешевле своего, поэтому не очень логично в ответ на телеграмму ждать не телеграмму тоже, а "поподробнее".
На основании представленной информации могу сказать лишь то, что действительно, имеется выраженный аортальный стеноз дегенеративно-кальцифицирующего происхождения с выраженной гипертрофией левого желудочка, высоким пиковым градиентом давления на клапане. Вопрос об операции, безусловно, должен решаться. Следует заметить, что показания к операции ставятся не только по пиковому, но и, в первую очередь, по среднему градиенту, когда он превышает 50 мм рт.ст., а значение среднего градиента в представленном Вами исследовании не определено. В совокупности с показаниями клиническими - т.е., картиной заболевания, тем, что конкретно человека беспокоит.
01.12.2014 Здравствуйте. Дополняю вопрос по поводу отца более подробной информацией.Возраст 61 год, рост 1,66, вес 93 кг, давление скачет по разному 140-90(считает для себя нормальным), 160 -90. Беспокоит загрудинные боли, небольшая одышка, иногда головокружения. Физическая нагрузка ежедневно, т.к. живет в сельской местности содержит хозяйство.Все это было выявлено случайно во время госпитализации по поводу панкреатита. До госпитализации считал что все эти боли связаны с поджелудочной железой. К кардиологу ни разу не обращался, не делал УЗИ,всегда лечил желудок.Раньше часто болел ангинами.Вредных привычек нет, выпивает только по праздникам. У его родителей тоже была ИБС. Сложная ли это операция и где делают такие операции? Возможно ли обойтись без нее? И выдержит ли он эту операцию?


Ответ:

Да, нужно оперироваться. Операция не из простых, конечно: протезирование аортального клапана. Но при выраженном аортальном стенозе с подобными клиническими проявлениями, без операции прогноз продолжительности жизни намного хуже. Зачастую, когда аортальный стеноз уже достиг большой степени, дальше он протекает не менее злокачественно (с точки зрения быстроты прогрессирования декомпенсации сердца), чем новообразования.
Где оперируют, зависит от того, где он живет. Направят в тот кардиохирургический центр по профилю операции, к которому он относится территориально. Протезированием клапанов занимаются крупные кардиохирургические учреждения, как правило, имеющие большой опыт подобных операций, это важно.
Риск операции расчитывается индивидуально хирургом по конкретным показателям, у него об этом и нужно будет спросить.


оксана 30.11.2014
оксана 26.10.2014Здравствуйте! Ребенку 1, 5 месяца сделали плановое узи эхокг со следующим заключением- впс: дефект средней трети мжп (около 3 мм) с небольшим объемом сброса.контроль в 6 месяцев. Расшифруйте Пожалуйста диагноз и как он влияет на развитие ребенка. Необходима ли оппеация или есть возможность ее исключения?.Очень переживаем!
Ответ:Дефект маленький, поэтому есть вероятность, что он закроется по мере роста ребенка (и сердца) сам. На развитие он не влияет, поскольку сброс крови через него тоже невелик, не значим. Поэтому и не направляют на операцию, а назначают контрольное УЗИ-наблюдение, что необходимости в операции в настоящий момент нет, а возможность обойтись без нее не исключается.

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста! Ребенку в настоящее время 3 месяца. Вес 6100 ( при рождении 3700, вес при выписке 3470). Планируется проведении прививок по графику (акдс, полиомиелит). Есть ли медотвод от вакцинации акдс и прочих прививок при дмжп 3 мм? Не повлияет ли на ребенка повышение температуры при проведении вакцинации? Предыдущие прививки делали в срок ( бцж, гепатит) спасибо заранее за ответ!


Ответ:

Медотвода нет, повышение температуры повлияет на самочувствие ребенка не больше, чем без ДМЖП.


Pages: ... 207 208 209 210 211 212 213 214 215 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru