Консультация кардиолога

К сожалению, Вы не ответили на мои вопросы о самочувствии мужа, по этому плану. Остается непонятным, почему "теперь" Вам сказали оперироваться по прошлогодним данным УЗИ сердца. Причем данные этих исследований, сделанные с разницей в месяц, очень друг от друга отличаются, что вызывает сомнение в их достоверности. Поэтому следовало бы сделать свежее УЗИ сердца в квалифицированном исполнении. Кроме того, в прошлогоднем анализе был повышен креатинин, тоже нужно повторить. Если Вы хотели бы обследоваться и лечиться в российской клинике - это возможно, но при отсутствии российского гражданства, скорее всего, будет платно.

Игнорируют здесь только тех, кто упорно игнорирует правила обращения за консультацией. Связывать с сердцем ничего не нужно. Невротическое восприятие еще не то может. Вы же прекрасно знаете себя и свои проблемы. Они в голове и в жизни. И Вы их не устранили. Ваш врач  - психотерапевт. Ваше лечение, помимо назначаемого психотерапевтом - спортзал, бассейн, движение и физическая активность.

С отказом от курения точно не связано. Если терапевт не находит никаких значимых причин, боли мышечно-скелетного (от гиподинамии, неважной физической формы), либо невротического (подсознательный протест против отказа от курения, избыточное мышечное напряжение от несбалансированного тонуса) происхождения. Часто и того, и другого.

Пожалуйста, прочтите внимательно, как задавать вопрос и как показывать результаты обследования на странице по ссылке, данной Вам в предыдущем ответе. На e-mail посылать ничего не нужно, все загружается прямо на сайте.

Сначала сюда, пожалуйста.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Распечатки мониторирования с дневником нужно показать.

Для какой цели делали посев? Беспокоит ли Вас что-то? Каково суждение уролога о наличии, либо отсутствии у Вас воспалительного процесса?

Во-первых, Вы не обращались сюда с этим вопросом. Во-вторых, здесь не работает Эдуард Романович и никогда не работал. В-третьих, по сути вопроса, нужно было выполнить рекомендацию, данную отцу при выписке из стационара, и постепенно увеличить начальную дозу метопролола (25 мг 2 раза - это самая минимальная доза, максимальная - 200 мг в сутки) до необходимой, которая бы обеспечивала нормосистолию. А не метаться с препаратами, это частая причина неэффективности лечения.
Кордарон не нужен, дигоксин, скорее всего, тоже. Это куда более проблематичные с точки зрения побочных эффектов и токсичности при постоянном приеме препараты, раньше разовьются нежелательные эффекты, чем нужный. А для удержания нормосистолии при фибрилляции предсердий прием препарата должен быть постоянным. И бета-блокаторы тут оптимальны.  Снижения давления опасаться не нужно. Оно допустимое. И связано не с бета-блокаторами, а с самой тахисистолией. Поэтому нужно повышать дозу карведилола, раз уж на него перешли. А  не дигоксина. Максимальная доза карведилола 100 мг в сутки, т.е. терапевтический диапазон уже, чем у метопролола. Увеличивают дозу, как я уже сказала, понемногу и постепенно, методом титрования. Вряд ли максимальная доза понадобится, поскольку не так уж сильно выражена тахисистолия у отца. Просто, еще раз, начальная доза бета-блокатора не доведена до нужной, но он действует, хотя и недостаточно.  Вообще, это вопрос очного наблюдения и лечения, заочно не лечатся. Лучше пригласите врача к отцу домой для наблюдения, если хотите ему помочь.

Нужно указать, что конкретно беспокоит мужа, добавить недостающую информацию о нем, а также показать результаты последнего УЗИ сердца полностью. Как говорится здесь. По одному заключению показания к операции не определяются.

Нет, не сердце. Скорее всего, боли невротические. УЗИ сердца - исследование в подобной ситуации абсолютно бесполезное, на вопросы о болях оно не отвечает. Результаты его в норме.

Пожалуйста, соблюдайте правила обращения за консультацией. Цитируйте предыдущую переписку и прежде чем спрашивать одно и то же, внимательно прочтите то, что было уже сказано. Оно же никуда не девается. Как в ответе, так и в материале по ссылке.
Я не знаю, есть ли у Вас гипертензия вообще. Из представленной Вами информации это не устанавливается. Я знаю только то, что у Вас было однократное повышение давления, а потом имитация приема лекарств, доза которых была не терапевтической, а максимум психотерапевтической. И вредить тут нечему, и лечить нечему. Не исключено, что Вам и не отчего принимать гипотензивные средства, а зависимость у Вас от них чисто психологическая, из страху бросить. Хотя на самом деле для этой цели существуют противотревожные средства.
Неделю измеряйте давление по правилам утром до вставания и вечером. Без приема лекарств. Если показатели не будут превышать 140/90 мм рт.ст., лекарства не нужны. А все остальное, что подробно перечислено в тематическом разделе о гипертонии по данной Вам ссылке, нужно.

Во-первых, неясно с чего Вы взяли, что Вам вообще может понадобится стентирование, если у Вас нет отчетливой клинической картины ИБС, либо положительного ишемического теста по результатам ВЭМ (стресс-ЭхоКГ). Нужно правильно задавать вопрос, куда важнее его суть, чем Ваши дальнейшие измышления на этот счет, ничего общего не имеющие с реальностью.
Во-вторых, если такая клиническая картина или положительный ишемический тест есть, и коронарография подтверждает наличие значимых атеросклеротических поражений коронарных сосудов (сужение 70-75% просвета и более - если меньше, устранять их не нужно), то результат коронарографии тут как раз и решает, какова альтернатива: либо стентирование, либо шунтирование. Вы совсем "не в теме", попросту говоря. Стентирование делают не для того, чтобы после него шунтировать. А чтобы НЕ оперировать человека, если проблема может быть решена без шунтирования. У этих операций разные технические показания, выбор того или другого способа восстановления коронарного кровотока зависит от варианта поражения коронарных артерий: один сосуд сужен или несколько, насколько выражены и протяженны сужения, насколько технически возможно или невозможно устранить сужение или закупорку сосуда изнутри. Если технически это невозможно или опасно, делают шунтирование.
Вытаскиванием стентов никто не занимается, это невозможно, да и смысла в этом никакого нет. "Железку" стент никак не напоминает, Вы, вероятно, его с гвоздем при переломах костей, либо с зубным имплантом путаете. Повторные сужения (рестеноз) в том же месте после баллонной ангиопластики без стентирования возникают намного чаще, чем после установки стента. А чтобы не было тромбоза стента, после стентирования принимаются специальные лекарства, этому препятствующие. 
Т.е., факт проведенного стентирования никак не ускоряет необходимости в последующем шунтировании, наоборот. Бывает необходимость в повторном стентировании, но это не такая большая проблема. Кроме того, и после шунтирования иногда приходится делать стентирование, шунты тоже могут быть подвержены стенозированию. Определяется все это болезнью, как правило, тем, как она протекает. И тем, как человек сам противодействует прогрессированию атеросклероза, предпринимая необходимые меры и принимая необходимое лечение. А не от операций, любые операции на атеросклероз не влияют.
Кроме того, насильно, без Вашего согласия, Вам никакую операцию никто делать не будет в любом случае.
Так что, пока, до коронарографии, не стоит бежать впереди паровоза. Почитайте внимательно материалы нашего сайта в основном меню, разберитесь хотя бы немного в том, о чем Вы пишете.

Почему же не знаете. Прекрасно знаете, только почему-то не идете. К сердцу все это отношения не имеет никакого. Лучше ходить Вам не к психологу, а к психотерапевту. И тянуть незачем и врачей обходить, которые Вам не нужны. Если думаете, что фобия может Вам повредить, так тем более пора бы уже от нее избавиться.

А еще из-за того, что если человек любит попереживать, он будет это делать по любому поводу. И давление из-за того же повышается - из-за тревожности. От нее и лечиться нужно. Поскольку Вы гомеопатией занимаетесь. Если это лечение Вам помогало, то это был эффект плацебо, психологический, в основном. Да еще по принципу "и волки сыты, и овцы целы", т.е., я вроде и пью лекарство, а вроде и боюсь пить его, поэтому пью только половину. А теперь боюсь, что ломала пополам. Нолипрел - лекарство как лекарство, не самое сильное. Вопрос не в том, что он слишком мощный, а в том, нужен ли он был вообще, поскольку большие сомнения есть в том, что была такая гипертензия, которая требовала его назначения. Навредить его гомеопатическая доза Вам не могла, мифическими побочные эффекты не бывают. Если таблетку нельзя ломать, это означает, что нужного эффекта она в разделенном виде не даст. Но уж никак не означает, что часть ее сделает что-то страшное, более сильное по действию, чем целая. Прочтите внимательно о гипертонии, что и как лечить, а также о тревожном неврозе, при котором тоже может ситуативно повышаться давление, но это не означает необходимости приема гипотензивных препаратов, если нет реальной устойчивой гипертонии и сердечный риск низок.

От экстрасистолии еще никто не умер. Что касается вероятности других аритмий, это устанавливается с помощью суточного мониторирования ЭКГ. Сделайте, в дневнике отмечайте время беспокоящих Вас ощущений. Если аритмия возникает, она будет зарегистрирована. А возможно, что у страха глаза велики, и это не более чем вполне закономерная ситуативная синусовая тахикардия, возможно, с экстрасистолой, и не более. Ничего страшного в этом нет. Кроме того, можно сделать велоэргометрию, проверить, возникает ли вообще хоть какая-нибудь аритмия при физической нагрузке. Поскольку с точки зрения работы сердца особой разницы нет - в условиях какой именно нагрузки аритмия возникает, главное - сравнимая интенсивность, и важнее это установить во время пробы. Поэтому если аритмия возникает при половом акте, она возникнет и во время пробы с нагрузкой.

Наверняка можно, но полагается показать результаты УЗИ сердца целиком, чтобы убедиться, что кроме пролапса ничего нет.

Не имеет значения, не диагностично, о нарушении работы сердца не говорит.

ЭКГ нужно показать. Не бывает желудочковой мерцательной аритмии. Что касается восстановления ритма, во-первых, для этого вовсе не обязательны "вливания". Слишком серьезный и затратный способ: вливания после возлияний. Во-вторых, восстановление ритма даже самое быстрое не гарантирует, что не будет рецидивов или перехода в постоянную форму. С которой, кстати говоря, живет множество людей. Хотя и существенно старше Вас, нужно признать. Так что, не в этом вопрос. А в том, что с таким способом снятия стресса и с такой массой тела Вы движетесь семимильными шагами как к рецидивированию и перманентности фибрилляции предсердий, так и ко множеству других сердечно-сосудистых проблем. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, сделайте анализ. Алкоголь при пароксизмальной фибрилляции предсердий противопоказан, любой и в любом количестве. Массу тела нормализовать, пищевой рацион и уровень физической активности кардинально пересмотреть, для снятия стресса и тренировки стрессоустойчивости - спортзал, бассейн, йога. Подробно здесь.

Обычно мы не публикуем обращения, не содержащие вопроса для консультации. Обсуждения и полемика находятся вне этого формата. В данном случае, "взгляд со стороны" возможно, что-либо добавит в смысле психокоррекции для тех, кто захочет понять, что она безусловно, полезна.
Второй момент, заслуживающий внимания - относительно поста. К сожалению, помимо религиозно-традиционного смысла, другого посты не имеют. Ни посты, ни диеты. Для здоровья и долголетия, для устойчивого удержания нормальной массы тела никакие временные мероприятия ничего не дают. Только разумный пищевой рацион на постоянной основе, как элемент образа жизни. А кроме того, пост запрещает есть не совсем то, что нужно, и не ограничивает многого того, что в действительности вредно. Мяса в пост не едят, зато мучного и прочей калорийной и жирной пищи в избытке. 

Сначала нужно сюда, Вы не всю необходимую для ответа информацию привели.

Не нужно Вам ничего отличать, нет у Вас мерцательной аритмии при такой частоте. Банальная эмоциогенная тахикардия со страху после экстрасистолы. Гемоглобин у Вас низкий, принимайте железо минимум три месяца, а затем во время месячных. И избавляйтесь от лишнего веса, это один из важных факторов сердечного риска. Это реальные проблемы, и незачем гоняться за химерами вместо того, чтобы устранить существующие. А переживания можно будет считать закончившимися тогда, когда Вы перестанете обращать внимание на то, что его не заслуживает и превращать это в тревожные фантазии. Пока что классический невротический тип восприятия и реагирования налицо. Подробно здесь.

Нужно. А чтобы быстрее пройти курс этого лечения и не испытывать лишнего беспокойства по поводу гипотетических побочных эффектов - которые есть не что иное, как те же Ваши невротические страхи, занимайтесь активно и немедикаментозной психокоррекцией: обязательно ходите на психотерапию, занимайтесь психотренингом сами, не потакайте своей тревожности и страхам, не занимайтесь самозапугиванием, не читайте всякие страшилки.

Нецелесообразно. Они не лечат ничего и никак не влияют на ритм сердца. А что на него влияет, подробно здесь..

Нет, не так. Не читайте все подряд. Экстрасистолия не является противопоказанием к физическим нагрузкам. Перебои усиливаются именно от страхов и переживаний. Что касается фитнесса, не слишком разумно начинать с места в карьер. Не из-за перебоев, а из-за Вашего невротического состояния и неподготовленности. Довольно типичный путь: так начать, чтобы вскоре бросить совсем, испугавшись. Вы не обгоните свою физическую форму и свою нетренированность. Два раза в неделю по часу, но постоянно, регулярно, годами, спокойно, неуклонно набирая физическую форму - гораздо эффективнее. Тем более, что степ-аэробика требует не нулевой физической формы и выносливости. И о психологической форме не нужно забывать. Не делайте того, что будет Вам только мешать тренировать себя, не потакайте своим страхам.

Не имеют, не стоит. На пустом месте, т.е., со страху, невозможен.

Самостоятельного значения положение электрической оси сердца не имеет, она часто бывает туда или сюда отклонена. И незачем вам ходить на эти ЭКГ, информативность ее крайне мала. О том, как работает сердце сына, и каково его положение судить нужно по УЗИ сердца (ЭхоКГ). Причем делать его у грамотного специалиста, лучше в кардиохирургической клинике.

Вам сюда.

Не значит. Не может работа сердца и дыхания быть одинаковой в состоянии покоя и при активной физической нагрузке. Здоровое сердце обязано при этом биться чаще. Как и нормальное дыхание - быть чаще и интенсивнее. Обеспечение базовых потребностей организма происходит вне зависимости от наших мыслей, от того, думаем мы об этом или нет, работают безусловные рефлексы. Поэтому и беспокойство на эту тему зачастую излишне. Но тревожных людей очень много, как Вы заметили, и осаждают врачей они в значительно большем количестве, чем те, кому действительно стоило бы лечиться, к сожалению. И не нужно валить все в кучу. То, что Вы не понимаете, означает, что основные законы физиологии человека Вам неизвестны. Хотя основы ее в школе проходили. Но не то, что их не существует. Выход простой и давно известный:  хорошая книга. Например, те, о которых говорится здесь.

Не мало, нормально.