Консультация кардиолога


Pages: ... 215 216 217 218 219 220 221 222 223 ...
Елена 28.11.2014
Здравствуйте, доктор привожу результаты Холтеровского исследования:
- синусовый ритм с ЧСС в ночное время мин.=57уд/мин, ЧСС среднее.=83 уд/мин., ЧСС макс. = 121уд/мин;
- одиночные суправентрикулярные экстрасистолы(всего 3, макс. 1 в час), зарегестрированные в ночное время;
- выявлены многочисленные эпизоды ишемической дипрессии сегмента ST от0,5 до 1, 0 мм переодически с инверсией зубца Т до 3-х мм, преимущественно связанные с физической нагрузкой, в 2-х случаях при тахикардии, продолжительностью от 1 до 7 мин. (общая продолжительность 21 мин без указаний в дневнике на болевой синдром.
-при выполнении физической нагрузки макс. ЧСС до 121 уд/мин субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Еще заключение Эхокардиоскопии:
эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. размеры камер сердца в пределах нормы.
В связи с чем вопрос. Это ИБС? К кардиологу 8 декабря боюсь не доживу, уже от самовнушения кажется, что сердце болит, хотя до этого болей не было. Мне 40 лет.


Ответ:

Вы подождите бояться. Сначала объясните все толком, зачем мониторирование делали, дополните конкретную информацию о себе, как здесь. Кроме того, нужно иметь в виду, что суточное мониторирование НЕ является методом верификации ишемии, очень часты ложноположительные результаты. Устанавливается ее наличие, при необходимости, с помощью пробы с нагрузкой: велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ. А есть ли эта необходимость может быть ясно не раньше, чем Вы представите необходимую информацию и покажете все распечатки мониторирования с дневником. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Анастасия 28.11.2014
Здравствуйте!сделала узи на 22 неделе, все хорошо, но имеется структурные изменения: на створке митрального клапана гиперэхогенное включение 2,2 мм в диаметре.что это?это опасно для малыша???

Ответ:

Если не ошибаюсь, я уже отвечала на этот вопрос 23.11 Вашей маме.


Тимур 28.11.2014
Тимур 27.11.2014
Тимур 27.11.2014
Здравствуйте уважаемые доктора, спасибо Вам большое за ваш ежедневный труд! Меня зовут Тимур, мне 26 лет, рост 170 см, вес 66 кг. В начале этого года стал чувствовать трудноописуемое недомогание, сопровождающееся дискомфортными ощущениями в области сердца, но головокружениями и потерей сознания оно не сопровождалось. В связи с этим начал обследоваться. По результатам УЗИ сердца обнаружили только ПМК 1 степени, после чего сделал холтер, и его заключение меня взволновало. Вот выжимки из него, если нужно вечером могу скинуть фото, в данный момент нет возможности этого сделать.
Основной ритм: синусовый с эпизодами синусовой аритмии до 0,62 сек в течении суток, эпизоды предсердного ритма с ЧСС 40-54 и миграция водителя ритма по предсердиям, преимущественно во время отдыха и сна
Среднесуточная ЧСС 67 - ниже средневозрастных значений
Среднедневная ЧСС 76 - ниже средневозрастных значений
Средненочная ЧСС 51 - ниже средневозрастных значений
Макс. ЧСС 135 (08:38, подъем по лестнице), мин. ЧСС 38 (05:47, сон)
4 предсердные экстрасистолы
3 эпизода синусовой тахикардии с ЧСС 130-134 длительностью от 4,2 сек до 48,6 сек, во время просмотра ТВ и подъема по лестнице
158 эпизодов брадикардии ЧСС 38-48 на фоне синусовой брадикардии, предсердного ритма, миграции водителя ритма и СА-блокады 2 степени длительность от 6 сек до 33 мин 36 сек, преимущественно во время отдыха и сна
Паузы ритма: отмечено 30 пауз 1,2-2,8 сек, преимущественно во время просмотра ТВ и сна, из них 28 пауз 1,2-1,8 секунд с выскальзывающими предсердными сокращениями и замещающими предсердными ритмами, обусловлены, вероятно, СА-блокадой 2 степени, в том числе с угнетением АВ-проведения в последующих комплексах; 1 пауза 2,1 секунд обусловлена, вероятно, АВ-блокадой 2 степени (6:26, сон); 1 пауза 2,8 секунд возможно обусловлена сочетанием СА-блокады и АВ-блокады 2 степени (7:30, сон)
Не исключается синдром слабости синусового узла.
Динамика сегмента ST: без транзиторных изменений сегмента ST
Вариабельность сердечного ритма (по данным кардиоритмограммы): ослабление симпатической регуляции сердечного ритма
Циркадный профиль усиленный ЦИ 1,49
Рекомендовано: консультация аритмолога
Я пошел с этим заключением к аритмологу, она поставила предварительный диагноз СССУ, прописала панангин и магний В6 и сказала что надо посмотреть в динамике. Сказала что показаний к установке ЭКС нет, это меня и обнадежило, и насторожило. Через некоторое время у меня был назначен прием кардиолога, так вот от него я вышел в глубоком трансе. Смысл его слов заключался в том, что моя жизнь - это жизнь в ожидании установки ЭКС, которая непременно понадобится. Сказал что нарушения проводимости необратимы, причины их возникновения выяснить практически невозможно, вообщем полная безнадега.
Уважаемые доктора, ответьте пожалуйста, неужели я и вправду обречен или надежда на полноценную жизнь без операций есть? До следующего холтера больше месяца, тяжело от переживаний, беспокоюсь за свое сердце. Заранее благодарю за ответ.

Еще раз здравствуйте! Я загрузил на сайт результаты ЭхоКГ и Холтеровского мониторирования. В связи с тем что максимально допустимое количество загружаемых за один раз файлов не должно превышать 8, загрузил их 2 пакетами.
Названия файлов:
IMG_2716, IMG_2717, IMG_2721, IMG_2722, IMG_2724, IMG_2726, IMG_2727, IMG_2730, IMG_2731, IMG_2732, IMG_2733, IMG_2734, IMG_2735, IMG_2736, IMG_2737
Данные о себе:
26 лет, рост 170 см, вес 66 кг
давление в последние пол года в районе 130/80
Временами ощущаю легкое трудноописуемое недомогание, которое по собственным измерениям пульса не связано с брадикардией, в марте-июле симптомы были более выражены, сейчас наблюдаю улучшение состояния. Ранее вел "ночной" образ жизни, а так как на работу встаю в 6 утра, постоянно не высыпался, часто употреблял алкоголь, курил, на протяжении 3 лет, тем самым, как сам считаю, давал чрезмерную нагрузку на организм. В последние 4 месяца отказался от вредных привычек, нормализовал режим, занялся спортом. В 14 лет была язвенная болезнь желудка, в данный момент миопия высокой степени, ВСД по смешанному типу, остеохондроз позвоночника. Работа сидячая, в обеденный перерыв хожу в спорт зал, нагрузки переношу хорошо. Являюсь мнительной личностью повышенной тревожности, сам у себя предпологаю обсессивно-компульсивные расстройства. По маминой линиии у мамы была язвенная болезнь желудка, недавно подозревали сердечную недостаточность (46 лет), дедушка перенес 2 инсульта, умер после 3его. По отцовской линии у отца межпозвоночная грыжа, миопия высокой степени, под вопросом ИБС (47 лет), у дедушки была прооперированная доброкачественная опухоль головного мозга, умер от обширного инфаркта. В данный момент принимаю прописанный аритмологом панангин. Скажите мне пожалуйста насколько серьезно моё состояние, больше всего меня конечно как крайне тревожного человека волнует прогноз, а так же что я могу и должен предпринимать, и, по возможности, причины возникновения данных нарушений. Заранее искренне благодарю за помощь.

Ответ:
Не вижу никаких оснований для тревоги и далекоидущих выводов и прогнозов об ЭКС, которые являются чистой воды домыслами. К ЭТОМУ ВРАЧУ БОЛЬШЕ НЕ ХОДИТЕ. Иначе станете законченным невротиком, даже если сейчас еще настоящей обсессии нет. Кстати, зная особенности своей психологии, стоило бы более критично относиться к речам докторов, профессиональное самоутверждение которых (либо желание снять с себя любую ответственность, либо формализм и нежелание вникать в суть - как профессиональное кредо, нужное подчеркнуть) строится в значительной мере на вольном или невольном запугивании пациентов. Таких, к огромному сожалению, немало, и Вам, вполне вероятно, еще придется с ними в жизни встречаться. Но здравый смысл и собственную голову никто не отменял.
Никаких признаков слабости синусового узла нет. Среднесуточная частота СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНАЯ, как и среднедневная, и средненочная. Все описанные эпизоды брадиаритмии, паузы и блокады - во время сна. Крепкий у Вас вагус (блуждающий нерв), а ночь - как известно - царство вагуса. Прогностически это не значит НИЧЕГО. Т.е., банальная ваготония в состоянии сна и покоя, дыхательная синусовая аритмия, миграция синусового водителя ритма по предсердиям - а зона синусового узла в предсердиях достаточно велика, так что никакой патологии в этом нет. СА-блокады, АВ-блокады выявленного типа во сне тоже обусловлены исключительно влиянием блуждающего нерва. Паузы до 2000 мс вообще не заслуживают никакого упоминания, пауза больше 2000 мс, но меньше 3000 мс перед пробуждением тоже никакой опасности не представляет, и никаких разговоров об ЭКС не требует. У спортсменов, например, нередко урежение ритма во сне достигает 35-30 в минуту, и не за счет эпизодических выпадений при блокадах, а довольно стабильно. Это лишь компенсирует усиленную работу сердца во время тренировок, когда ритм значительно учащается - а это и есть главный критерий отсутствия слабости синусового узла: выраженное, адекватное учащение ритма и никаких блокад ПРИ НАГРУЗКЕ. Ну и, конечно, хорошая ее переносимость и полное отсутствие клинических проявлений патологической брадикардии. Зачем сердцу во сне вхолостую стучать. С данными мониторирования все это вполне согласуется.
Так что, не вижу никаких причин для ежемесячного мониторирования, это все невротическое и невротизирующее занятие. СПИТЕ СПОКОЙНО. Лучше к психотерапевту походите, чтобы не быть столь тревожно-впечатлительным и не портить себе жизнь выдуманными опасностями. От этого и "трудноописуемый" дискомфорт, неизбежно страдает физическое самочувствие (не состояние!), и ненужные обследования. А был бы порядок в психологии, и не было бы этого мониторирования и причин переживать. Очень давно было сказано, что излишняя ненужная информация "умножает печали".
Исключительно правильное направление - отказ от курения и прочих вредных привычек, регулярная физическая активность, держитесь этого пути и не сбивайтесь. В этом и залог сохранения здорового сердца, никакие пустопорожние панангины тут ничего не дают.

Спасибо Вам большое за развернутый, исчерпывающий ответ, с огромным внутренним удовлетворением прочитал его, теперь буду жить спокойно! Но, как типичный фоб, хотел бы задать несколько уточняющих вопросов, для окончательного успокоения, уверен, что Вы воспримите это с пониманием. Как видно из моего мониторирования, кратковременная брадикардия (46-53 уд. в мин.) была и в дневное, и в вечернее время, а так же небольшие паузы. Правильно ли я понял Вас, что это так же вагусные проявления? Так же, самостоятельно замеряя пульс в течении дня (понимаю, что это невротическое проявление и пытаюсь от него избавиться), обнаруживал брадикардию в районе 53-58 уд. в мин. в вечернее время, а в один из дней, когда не выспался (спал 4 часа), пульс весь день находился в районе 53 уд. в мин. Нормальная ли это реакция организма на недостаток сна? И вообще, можно ли теоритически навредить своему сердцу неправильным режимом? Уж больно долго я этим грешил. Еще раз огромное Вам спасибо, благодаря Вашим ответам моя жизнь значительно изменится в лучшую сторону!


Ответ:

Тенденция к брадикардии в состоянии покоя, вне физической нагрузки - это проявление ваготонии. Вагусное преобладание в принципе характерно для этого состояния, больше для мужчин. Иногда бывает выражено несколько больше, все относительно. Это реакция не на недостаток сна, а проявление закономерной физической вялости и низкой физической активности после этого недостатка.
Неправильным образом жизни сердцу навредить получается не только теоретически, но практически всегда, если вовремя его не пересмотреть. До поры, до времени ситуация обратима. После инфаркта, например, курить бросают почти все, но это уже поздновато. Так что, Вы успели вовремя.


Артем 28.11.2014
20 лет,180 см рост,70кг вес,без вредных привычек,спортсмен
правда не занимался месяц спортом из-за гастрита,но вчера ночью проснулся от боли в груди,сходил в поликлинику мне сняли ЭКГ и сказали что ухудшилась кардиограмма,вот фото из поликлиники :
http://cs622721.vk.me/v622721989/bdc1/C9B8JYQJfd8.jpg
На что мне сказали иди домой и записывайся к кардиологу и никаких указаний не дали,только сказали,Если станет хуже вызывай врача!
Мне в общем стало хуже,я вызвали и мне сделали новое ЭКГ
Доктор что со мной? вот фото со второго ЭКГ :
1)http://cs624418.vk.me/v624418989/c0ea/eWYmXRJX7f4.jpg
2)http://cs624418.vk.me/v624418989/c0f3/2x90i6UP-9c.jpg
3)http://cs624418.vk.me/v624418989/c0fc/kDjuUROW7q4.jpg
4)http://cs624418.vk.me/v624418989/c0cd/dHID6kfZKzo.jpg


Ответ:

Что с Вами, без осмотра сказать сложно, да и информации Вы для этого даете маловато. Но с сердцем это не связано, про ЭКГ я Вам уже все ответила. Патологии на ней НЕТ. И не нужно без конца ее делать, ничего не добавит.


Евгений 28.11.2014
Здравствуйте доктор! Мне 23, рост 180, вес 69, собственно говоря меня беспокоит вот что, раньше у меня были частые перебои в виде экстрасистооии, но они прошли и щас они очень редкие, ставили с 18 лет блокаду правой ножки Гиса и ПМК 1ст. Вчера ложился спать как посыпались лёгкие ЭС и один удар был таким что я почувствовал будто остановилось сердце, закружилась голова, я вскочил и оно забилось сильно, сажите что это такое? Стоит ли опосаться чего либо, нагрузки переношу отлично могу отдаться от пола без проблем раз 50, правда буду сильно ощущать биение сердца во всем теле, а ещё я сильно чувствую стуки самого сердца и на груди видно как оно бьется , особых болей не замечал но бывабывает что кольнет и проходит, но часто после плотной еды, я эмоциональный человек, поэтому все это стораюсь переносить спакойно, до ПА не доходит, но раньше они были щас пропали но оставили перебои и неприятные ощущения в виде остановки сердца. Заранее благодарю за ответ!)

Ответ:

Это то, что подробно описано здесь. Ну и образ жизни свой, конечно, проанализируйте, вредные привычки, если есть. Все там, в жизни и в голове.


Юлия 27.11.2014
Здравствуйте!мне 23 года рост 176 вес 60.хотелось бы уточнить,возможно ли выявить ибс только исходя из эхо и множества кардиограмм?меня ьеспокоит дискомфорт в груди в разных местах постоянно,отдает в лопатку и руку,каждую ночь трудно уснуть,мне страшно,врачи говорили что сердце впорядке только пмк 1 ст.еще тремор перед сном часто.я когда начинаю ощущать этот дискомфорт хочу плакать уже сил нет.сразу хочется двигаться и пить лекарства.я 2 месяца оббследовалась в платной клиникеи так ни каких выводов не сделали.целыми днями торчу на сайтах читаю про свои симптомы и только расстраиваюсь,скажите может еще какие то анализы сдать?может у меня развивается какая то болезнь и ее просто не заметили....я в отчаянии

Ответ:

Болезнь эта называется кардиофобия, тревожно-фобический невроз. С ИБС то, что Вас беспокоит НЕ ИМЕЕТ НИЧЕГО ОБЩЕГО. Кроме того, риск развития ИБС у женщины 23 лет РАВЕН НУЛЮ.
1. Анализов больше никаких сдавать не нужно, ВНИМАТЕЛЬНО прочитать вот этот раздел, после этого - те книги Курпатова, которые там рекомендуются. БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ ЧИТАТЬ!
2. Спортзал, бассейн, фитнесс в любом виде - ежедневно, хотя бы по 35-40 минут, чтобы не оставалось неизрасходованной энергии ко времени сна, преобразующейся в страхи и ненужные эмоции. Контрастные водные процедуры, сауна, аквааэробика - много времени проводить в воде. Все это прекрасно снимает все ненужные условные рефлексы, включая болевые. Нагрузок не бояться, их сегодня рекомендуют и всем бабушкам после инфаркта. 
3. Не сможете справиться со страхами сами - не затягивая идите к психотерапевту.


Юлия 27.11.2014
Добрый день!
Меня зовут Юлия, мне 38 лет, замужем, 3 детей.
Рост 170см, вес 75 кг, второй год мучаюсь от ЭС, они у меня начались лет в 18, сначала я испугалась их, но обследовалась, сказали ничего страшного и я не обращала на них внимания, а в том году вдруг они у меня начались часто, вернее, сначала начались приступы тахикардии, проходящие самостоятельно, без приема препаратов, я их называла пароксизамальная тахикардия, но кардиологи сказали, что не пароксизамалка, сказали, что это невроз,
делала эхо-без патологии
на ЭКГ - ЭС, бывают и бигемении и тригемении
на холтере - были 119 ЖЭС, были 1690 ЖЭС, единичные, мономорфные, последний холтер - 6500 ЖЭС
ВЭМ-тож сказали нормально, ЭС на высоте нагрузки пропадают, АД восстанавливается хорошо, только пульс быстро учащается и долго приходит в норму, но в целом, сказали ничего страшного
Бывают дни, что вообще не бывает перебоев, или бывают редкие.
Но чаще мучаюсь, причем они не зависят ни от чего, иногда бывает, сижу, нет, пойду, начинаются, иногда в покое бывают, и ночью могу проснуться от перебоев,
в общем полная психологическая зависимость от них, я их различаю по силе, интенсивности, характеру и т.д.
Особенно страшно, что возникла зависимость от еды, т.к после еды начинается такое....
сердце как будь то выскочит сейчас из груди, тахикардия, перебои, воздуха не хватает, проходит самостоятельно в течении 30-40 мин
Есть вообще не могу, причем от объема пищи это не зависит, я могу чай с конфеткой съесть и будет приступ.
Но иногда ем нормально, могу много съесть и не будет ничего, я чувствую такое состояние, сегодня можно есть, ничего не будет, а сегодня лучше не есть, тяжело будет
Иногда бывают приступы просто на ровном месте, особенно тяжело, когда тахикардия и ЭС вместе, но проходит самостоятельно,
не жизнь, а кошмар если честно
К кардиологам ходила, все говорят нервное, один РЧА предложил,
я сама ничего никогда не принимала, хотя назначали этацизин, но я боюсь пить антиаритмики
Замкнутый круг какой то, я пленница этих ЭС.
Как будь то они мной управляют, а не я ими
Вот и думаю, если бы это было заболевание сердца,то были бы изменения видны и на ЭХО и на ВЭМ, получается что это психосоматика.
Иногда мне кажется что врачи просто не могут у меня найти какую то скрытую патологию.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, так жить очень тяжело, у меня из за этого развилась тревога, постоянное внутреннее напряжение.
Благодарю Вас!


Ответ:

Это не психосоматика, это вообще сугубо психологическое расстройство безо всякой соматики практически всегда. Вы пленница не экстрасистол, а своих страхов. Нужно не с экстрасистолами бороться, НЕТ здоровых людей, у которых бы их не бывало в тот или иной период жизни. Это исключительно распространенное явление, и страхи по этому поводу тоже, достаточно просмотреть консультативную линию.  НО НЕ УМЕР ОТ ЭТОГО ЕЩЕ НИ ОДИН ЧЕЛОВЕК, И У ВАС НЕ ПОЛУЧИТСЯ.
Нужно избавиться от страхов по этому поводу, а не дергать свое сердце за нервы, только закрепляя ненужный условный рефлекс и усугубляя перебои. Услышьте, пожалуйста, и вдумайтесь: НЕ ВЛИЯЮТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ СО СТРУКТУРНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЦА НА ЕГО РАБОТУ, СОСТОЯНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ. А если связаны - на все на это влияет само заболевание, а не экстрасистолы. Вы же не маленькая девочка, которая боится темноты, Вы-то точно знаете, что даже если в комнате темно, там никого нет и незачем бояться ПУСТОТЫ. Перестанете бояться экстрасистол и прислушиваться к ним, они перестанут Вас беспокоить. Подробно здесь: 1), 2).


Тимур 27.11.2014
Тимур 27.11.2014
Здравствуйте уважаемые доктора, спасибо Вам большое за ваш ежедневный труд! Меня зовут Тимур, мне 26 лет, рост 170 см, вес 66 кг. В начале этого года стал чувствовать трудноописуемое недомогание, сопровождающееся дискомфортными ощущениями в области сердца, но головокружениями и потерей сознания оно не сопровождалось. В связи с этим начал обследоваться. По результатам УЗИ сердца обнаружили только ПМК 1 степени, после чего сделал холтер, и его заключение меня взволновало. Вот выжимки из него, если нужно вечером могу скинуть фото, в данный момент нет возможности этого сделать.
Основной ритм: синусовый с эпизодами синусовой аритмии до 0,62 сек в течении суток, эпизоды предсердного ритма с ЧСС 40-54 и миграция водителя ритма по предсердиям, преимущественно во время отдыха и сна
Среднесуточная ЧСС 67 - ниже средневозрастных значений
Среднедневная ЧСС 76 - ниже средневозрастных значений
Средненочная ЧСС 51 - ниже средневозрастных значений
Макс. ЧСС 135 (08:38, подъем по лестнице), мин. ЧСС 38 (05:47, сон)
4 предсердные экстрасистолы
3 эпизода синусовой тахикардии с ЧСС 130-134 длительностью от 4,2 сек до 48,6 сек, во время просмотра ТВ и подъема по лестнице
158 эпизодов брадикардии ЧСС 38-48 на фоне синусовой брадикардии, предсердного ритма, миграции водителя ритма и СА-блокады 2 степени длительность от 6 сек до 33 мин 36 сек, преимущественно во время отдыха и сна
Паузы ритма: отмечено 30 пауз 1,2-2,8 сек, преимущественно во время просмотра ТВ и сна, из них 28 пауз 1,2-1,8 секунд с выскальзывающими предсердными сокращениями и замещающими предсердными ритмами, обусловлены, вероятно, СА-блокадой 2 степени, в том числе с угнетением АВ-проведения в последующих комплексах; 1 пауза 2,1 секунд обусловлена, вероятно, АВ-блокадой 2 степени (6:26, сон); 1 пауза 2,8 секунд возможно обусловлена сочетанием СА-блокады и АВ-блокады 2 степени (7:30, сон)
Не исключается синдром слабости синусового узла.
Динамика сегмента ST: без транзиторных изменений сегмента ST
Вариабельность сердечного ритма (по данным кардиоритмограммы): ослабление симпатической регуляции сердечного ритма
Циркадный профиль усиленный ЦИ 1,49
Рекомендовано: консультация аритмолога
Я пошел с этим заключением к аритмологу, она поставила предварительный диагноз СССУ, прописала панангин и магний В6 и сказала что надо посмотреть в динамике. Сказала что показаний к установке ЭКС нет, это меня и обнадежило, и насторожило. Через некоторое время у меня был назначен прием кардиолога, так вот от него я вышел в глубоком трансе. Смысл его слов заключался в том, что моя жизнь - это жизнь в ожидании установки ЭКС, которая непременно понадобится. Сказал что нарушения проводимости необратимы, причины их возникновения выяснить практически невозможно, вообщем полная безнадега.
Уважаемые доктора, ответьте пожалуйста, неужели я и вправду обречен или надежда на полноценную жизнь без операций есть? До следующего холтера больше месяца, тяжело от переживаний, беспокоюсь за свое сердце. Заранее благодарю за ответ.

Еще раз здравствуйте! Я загрузил на сайт результаты ЭхоКГ и Холтеровского мониторирования. В связи с тем что максимально допустимое количество загружаемых за один раз файлов не должно превышать 8, загрузил их 2 пакетами.
Названия файлов:
IMG_2716, IMG_2717, IMG_2721, IMG_2722, IMG_2724, IMG_2726, IMG_2727, IMG_2730, IMG_2731, IMG_2732, IMG_2733, IMG_2734, IMG_2735, IMG_2736, IMG_2737
Данные о себе:
26 лет, рост 170 см, вес 66 кг
давление в последние пол года в районе 130/80
Временами ощущаю легкое трудноописуемое недомогание, которое по собственным измерениям пульса не связано с брадикардией, в марте-июле симптомы были более выражены, сейчас наблюдаю улучшение состояния. Ранее вел "ночной" образ жизни, а так как на работу встаю в 6 утра, постоянно не высыпался, часто употреблял алкоголь, курил, на протяжении 3 лет, тем самым, как сам считаю, давал чрезмерную нагрузку на организм. В последние 4 месяца отказался от вредных привычек, нормализовал режим, занялся спортом. В 14 лет была язвенная болезнь желудка, в данный момент миопия высокой степени, ВСД по смешанному типу, остеохондроз позвоночника. Работа сидячая, в обеденный перерыв хожу в спорт зал, нагрузки переношу хорошо. Являюсь мнительной личностью повышенной тревожности, сам у себя предпологаю обсессивно-компульсивные расстройства. По маминой линиии у мамы была язвенная болезнь желудка, недавно подозревали сердечную недостаточность (46 лет), дедушка перенес 2 инсульта, умер после 3его. По отцовской линии у отца межпозвоночная грыжа, миопия высокой степени, под вопросом ИБС (47 лет), у дедушки была прооперированная доброкачественная опухоль головного мозга, умер от обширного инфаркта. В данный момент принимаю прописанный аритмологом панангин. Скажите мне пожалуйста насколько серьезно моё состояние, больше всего меня конечно как крайне тревожного человека волнует прогноз, а так же что я могу и должен предпринимать, и, по возможности, причины возникновения данных нарушений. Заранее искренне благодарю за помощь.


Ответ:

Не вижу никаких оснований для тревоги и далекоидущих выводов и прогнозов об ЭКС, которые являются чистой воды домыслами. К ЭТОМУ ВРАЧУ БОЛЬШЕ НЕ ХОДИТЕ. Иначе станете законченным невротиком, даже если сейчас еще настоящей обсессии нет. Кстати, зная особенности своей психологии, стоило бы более критично относиться к речам докторов, профессиональное самоутверждение которых (либо желание снять с себя любую ответственность, либо формализм и нежелание вникать в суть -  как профессиональное кредо, нужное подчеркнуть) строится в значительной мере на вольном или невольном запугивании пациентов. Таких, к огромному сожалению, немало, и Вам, вполне вероятно, еще придется с ними в жизни встречаться. Но здравый смысл и собственную голову никто не отменял.
Никаких признаков слабости синусового узла нет. Среднесуточная частота СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНАЯ, как и среднедневная, и средненочная. Все описанные эпизоды брадиаритмии, паузы и блокады - во время сна. Крепкий у Вас вагус (блуждающий нерв), а ночь - как известно - царство вагуса. Прогностически это не значит НИЧЕГО. Т.е., банальная ваготония в состоянии сна и покоя, дыхательная синусовая аритмия, миграция синусового водителя ритма по предсердиям - а зона синусового узла в предсердиях достаточно велика, так что никакой патологии в этом нет. СА-блокады, АВ-блокады выявленного типа во сне тоже обусловлены исключительно влиянием блуждающего нерва. Паузы до 2000 мс вообще не заслуживают никакого упоминания, пауза больше 2000 мс, но меньше 3000 мс перед пробуждением тоже никакой опасности не представляет, и никаких разговоров об ЭКС не требует. У спортсменов, например, нередко урежение ритма во сне достигает 35-30 в минуту, и не за счет эпизодических выпадений при блокадах, а довольно стабильно. Это лишь компенсирует усиленную работу сердца во время тренировок, когда ритм значительно учащается - а это и есть главный критерий отсутствия слабости синусового узла: выраженное, адекватное учащение ритма и никаких блокад ПРИ НАГРУЗКЕ. Ну и, конечно, хорошая ее переносимость и полное отсутствие клинических проявлений патологической брадикардии. Зачем сердцу во сне вхолостую стучать. С данными мониторирования все это вполне согласуется.
Так что, не вижу никаких причин для ежемесячного мониторирования, это все невротическое и невротизирующее занятие.  СПИТЕ СПОКОЙНО. Лучше к психотерапевту походите, чтобы не быть столь тревожно-впечатлительным и не портить себе жизнь выдуманными опасностями. От этого и "трудноописуемый" дискомфорт, неизбежно страдает физическое самочувствие (не состояние!), и ненужные обследования. А был бы порядок в психологии, и не было бы этого мониторирования и причин переживать. Очень давно было сказано, что излишняя ненужная информация "умножает печали".
Исключительно правильное направление - отказ от курения и прочих вредных привычек, регулярная физическая активность, держитесь этого пути и не сбивайтесь. В этом и залог сохранения здорового сердца, никакие пустопорожние панангины тут ничего не дают. 


Наталья 27.11.2014
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как только захожу в кабинет ЭКГ сразу же начинаю волноваться, учащается сердцебиение, от этого плохое экг. Прихожу домой даже пульс не могу нащупать спокойно себя чувствую. Что делать медкомиссию прохожу каждые пол года.

Ответ:

Выпить валерьянки перед тем, как заходить. А вообще беспокоиться незачем: эмоциональное состояние влияет только на частоту ритма, и больше ни на что на ЭКГ. "Плохой" от эмоциогенной тахикардии она не становится, это вариант нормы.


светлана 27.11.2014
Здравствуйте доктор!Меня зовут Светлана я вам уже писала 15.09.14.Диагноз аутоиммунный миокардит.Опять участились перебоии в сердце,сделала кардиограмму,врач который её читал,сказал что кардиограмма плохая.К кардиологу попаду только через неделю.Принимаю беталок 25мг,кораксан 5мг.Может вы что-то посоветуете чтоб сердцу полегче работалось,есть же наверно препараты которые лечат сердце,именно лечат а не снимают симптомы.Описание моей кардиограммы.
Ритм:синусовая тахикардия
Позиция ЭОС:нормальная
Частота сокращений в 1 мин.:105
Интервал PQ=0,15(норма до 0,18)
Интервал QRS=0,08(норма до 0,09)
Зубец P1:+P11:+P111:+
Зубец T1:+T11:+T111:-T1У
Продолжительность систолы QRST=0,32
Ритм-синусовая тахикардия с ЧСС 105 уд.в мин.(на вдохе 102)
Признаки систолической нагрузки на левые отделы.Изменения ST тахикардиального типа.
Умеренные диффузные изменения миокарда.
Особенности внутрижелудочковой проводимости.
Заранее благодарна за ответ.


Ответ:

При повторном обращении необходимо цитировать всю предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. ЭКГ нужно показывать, переписывание заключений и диагнозов не годится. У нас много чего пишут и много чего ставят формально. Вот, например, у Вас, по данным Вашего УЗИ сердца и протокола мониторирования - абсолютно здоровое сердце, никаких признаков миокардита нет и никаких нарушений ритма тоже. Лечить там совершенно, к счастью для Вас, нечего. В изменениях ST тахикардиального типа ничего плохого нет, систолической нагрузки на левый желудочек они не отражают. 
Диагноз "миокардита" у нас нередко любят "притягивать за уши", часто те врачи, которые не видели ни одного настоящего миокардита в жизни. А уж "аутоимунный"  - точно поставлен по какому-нибудь анализу на антитела. Миокардит - это не антитела в крови, которые чаще всего просто свидетельствуют о том, что когда-то в жизни была встреча с антигеном. Миокардит - он в миокарде, в сердце. Либо есть, либо нет. А с миокардом у Вас все в полном порядке.
Перебои служат очень частым поводом в подобной ситуации для этого "притягивания за уши". Все это устарело еще лет тридцать назад. Перебои НЕ являются признаком миокардита в подавляющем большинстве случаев, когда они беспокоят. Они являются следствием особенностей нервно-вегетативной регуляции сердца (которая начинается в мозгу) - когда есть хотя бы реальные перебои в виде экстрасистолии. Либо психологических особенностей восприятия невротического типа - это когда перебои, их ощущение беспокоит, а при объективной регистрации реальных экстрасистол с гулькин нос, например, как у Вас - одна в сутки.


валентина 27.11.2014
Здравствуйте,обращаюсь повторно по поводу отца.Первое обращение было 25.11.2014. Вы попросили более подробную информацию. Моему отцу 60 лет.Прикрепляю файлы узи сердца, выписку из стационара,экг.Объясните пожайлуста по подробнее что все это значит.

Ответ:

К сожалению, от Вас я более подробной информации об отце и его самочувствии, в соответствии с планом по данной Вам ссылке так и не получила. Рост, вес, беспокоит ли что-то отца (загрудинные боли, обмороки или головокружения, одышка, переносимость физической нагрузки и т.д.) или все это вообще случайно выявлено во время госпитализации по поводу панкреатита, все это так и осталось неясным. Предыдущую переписку при повторном обращении нужно цитировать полностью, об этом тоже говорится в правилах. Знаете, чужое время не дешевле своего, поэтому не очень логично в ответ на телеграмму ждать не телеграмму тоже, а "поподробнее".
На основании представленной информации могу сказать лишь то, что действительно, имеется выраженный аортальный стеноз дегенеративно-кальцифицирующего происхождения с выраженной гипертрофией левого желудочка, высоким пиковым градиентом давления на клапане. Вопрос об операции, безусловно, должен решаться. Следует заметить, что показания к операции ставятся не только по пиковому, но и, в первую очередь, по среднему градиенту, когда он превышает 50 мм рт.ст., а значение среднего градиента в представленном Вами исследовании не определено. В совокупности с показаниями клиническими - т.е., картиной заболевания, тем, что конкретно человека беспокоит.


Тимур 27.11.2014
Подскажите пожалуйста тут все настолько плохо?
есть ли ограничения или опасения?
проснулся ночью от боли в груди и временами она болит по центру и по всех груди странными болями,в поликлинике меня запугали,аж о смерти стал думать..
http://cs622721.vk.me/v622721989/bdc1/C9B8JYQJfd8.jpg


Ответ:

Умирать, положим, тут не от чего, вариант нормы. А от мыслей не умирают. Боли, как и прочие разнообразные ощущения от тревожности бывают, это да. Синусовая аритмия, НЕполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации. Ишемического подъема ST нет в помине, в чем отрицательная динамика сказать не могу, мне сравнивать не с чем. Если в степени (или наличии) этого подъема - это для синдрома ранней реполяризации вполне типично, проявляется то больше, то меньше. Ничего не значит.


Валентина 27.11.2014
Здравствуйте доктор. мне 54 года . вес 104 кг. подскажите пожалуйста возможна ли операцияна сердце - шунтирование при неудовлетворительной функции внешнего дыхания. по данным спирометрииОФВ1=1,01 л=53% от должной. дело в том . что операция должна была быть в сентябре.было критическое состояние организма.реанимация. диагноз- ИБС,стенокардия 3 функционального класса.постинфарктный кардиосклероз Qбоковой стенки левого желудочка.гипертоническая болезнь 3 стадии и.риск 4. еще сахарный диабет 2 типа без инсулинопотребности. ХОБЛ тяжелое течение.ДН2.

В сентябре шунтирование не сделали. т.к немного простыла.отправили домой лечится. после выздоровления назначили дату на 26 ноября. но опять отправили домой - им не понравилось мое дыхание( как писала выше - функции внешнего дыхания. по данным спирометрииОФВ1=1,01 л=53% от должной) хотя в сентябре этот показатель совсем не брали.
вот у меня и возник вопрос с таким показателем 53% действительно противопоказана операция?
я плохо себя чувствую постоянно с аэрозолем. с нитроглицерином. более 50 мтров пройти - это для меня тяжелый труд и поднятся на 2 этаж тоже не могу - постоянные боли. подскажите что делать? ЗА РАНЕЕ СПАСИБО!


Ответ:

При таком самочувствии вопрос об оперативном восстановлении коронарного кровотока каким-либо способом, безусловно, должен решаться. Каким способом конкретно - шунтирование или стентирование - зависит от данных коронарографии. Наличие сопутствующих заболеваний: диабет, ожирение, ХОБЛ тоже, конечно, на это влияет. Чтобы помочь Вам, нужно оценить все это не по пересказу, а по фактическим данным. Покажите, пожалуйста, результаты коронарографии, УЗИ сердца и спирометрии, вот здесь есть разъяснения, как. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку и укажите какие конкретно лекарства и в каких дозах Вы принимаете.


Тимур 26.11.2014
Здравствуйте уважаемые доктора, спасибо Вам большое за ваш ежедневный труд! Меня зовут Тимур, мне 26 лет, рост 170 см, вес 66 кг. В начале этого года стал чувствовать трудноописуемое недомогание, сопровождающееся дискомфортными ощущениями в области сердца, но головокружениями и потерей сознания оно не сопровождалось. В связи с этим начал обследоваться. По результатам УЗИ сердца обнаружили только ПМК 1 степени, после чего сделал холтер, и его заключение меня взволновало. Вот выжимки из него, если нужно вечером могу скинуть фото, в данный момент нет возможности этого сделать.
Основной ритм: синусовый с эпизодами синусовой аритмии до 0,62 сек в течении суток, эпизоды предсердного ритма с ЧСС 40-54 и миграция водителя ритма по предсердиям, преимущественно во время отдыха и сна
Среднесуточная ЧСС 67 - ниже средневозрастных значений
Среднедневная ЧСС 76 - ниже средневозрастных значений
Средненочная ЧСС 51 - ниже средневозрастных значений
Макс. ЧСС 135 (08:38, подъем по лестнице), мин. ЧСС 38 (05:47, сон)
4 предсердные экстрасистолы
3 эпизода синусовой тахикардии с ЧСС 130-134 длительностью от 4,2 сек до 48,6 сек, во время просмотра ТВ и подъема по лестнице
158 эпизодов брадикардии ЧСС 38-48 на фоне синусовой брадикардии, предсердного ритма, миграции водителя ритма и СА-блокады 2 степени длительность от 6 сек до 33 мин 36 сек, преимущественно во время отдыха и сна
Паузы ритма: отмечено 30 пауз 1,2-2,8 сек, преимущественно во время просмотра ТВ и сна, из них 28 пауз 1,2-1,8 секунд с выскальзывающими предсердными сокращениями и замещающими предсердными ритмами, обусловлены, вероятно, СА-блокадой 2 степени, в том числе с угнетением АВ-проведения в последующих комплексах; 1 пауза 2,1 секунд обусловлена, вероятно, АВ-блокадой 2 степени (6:26, сон); 1 пауза 2,8 секунд возможно обусловлена сочетанием СА-блокады и АВ-блокады 2 степени (7:30, сон)
Не исключается синдром слабости синусового узла.
Динамика сегмента ST: без транзиторных изменений сегмента ST
Вариабельность сердечного ритма (по данным кардиоритмограммы): ослабление симпатической регуляции сердечного ритма
Циркадный профиль усиленный ЦИ 1,49
Рекомендовано: консультация аритмолога
Я пошел с этим заключением к аритмологу, она поставила предварительный диагноз СССУ, прописала панангин и магний В6 и сказала что надо посмотреть в динамике. Сказала что показаний к установке ЭКС нет, это меня и обнадежило, и насторожило. Через некоторое время у меня был назначен прием кардиолога, так вот от него я вышел в глубоком трансе. Смысл его слов заключался в том, что моя жизнь - это жизнь в ожидании установки ЭКС, которая непременно понадобится. Сказал что нарушения проводимости необратимы, причины их возникновения выяснить практически невозможно, вообщем полная безнадега.
Уважаемые доктора, ответьте пожалуйста, неужели я и вправду обречен или надежда на полноценную жизнь без операций есть? До следующего холтера больше месяца, тяжело от переживаний, беспокоюсь за свое сердце. Заранее благодарю за ответ.


Ответ:

Нужно все показать. И добавить недостающую конкретную информацию о себе, как здесь.


Ольга 26.11.2014
Здравствуйте! Мне 21 год, 60 кг вес, рост 170.
При поступлении на работу, отправили на медкомиссию. Сегодня делала ЭКГ, в расшифровке написано:
"Э.О.С. не отклонена. Позиция полувертик.,
Закл. Ритм синусовый с ЧСС 60 в 1.
Местная в/ж блокада. Признаки поворота сердца верхушкой кзади и пж вперед."
Можете объяснить что это значит, и нет ли чего серьезного? Боюсь, что могут отказать с работой.


Ответ:

Все описанное в рамках нормы, волноваться не из-за чего.


Патя 26.11.2014
Здравствуйте доктор,скажите пожалуйста является ли нормой учащение сердцебиения через 10-15 минут после приема пиши?

Ответ:

В принципе, да. Смотря чего и сколько съесть.


Андрей 26.11.2014
здравствуйте, Доктор!Во время ЭХОкг регистрировались множественные экстрасистолы. Подскажите,пожалуйста, это опасно и что это значит?

Ответ:

Экстрасистолы не регистрируются на ЭхоКГ, только на ЭКГ. Подробно о них найдете здесь.


Светлана 26.11.2014
Здравствуйте!Моему сыну 8 лет,недавно сделали ЭХОКГ сердца и выявили ООО-5мм с лево-правым сбросом,относительное увеличение правого желудочка.Что это значит?

Ответ:

Это значит не очень квалифицированное проведение исследования. От ООО правый желудочек не увеличивается, это не порок, оно на работу сердца не влияет. Поэтому либо увеличения нет, либо это не ООО. Лучше делать УЗИ сердца в максимально доступном квалифицированном исполнении, в серьезном кардиологическом (кардиохирургическом) учреждении.


Анна 26.11.2014
Здравствуйте ув.доктора!Буду благодарна если ответите!Мне 33 года,в наличии имею ВСД,остеохондроз шейного отдела и киста щитовидки.Уже больше года чувство давления в груди и нарушение сердечного ритма.Пошла к кардиологу:ЭКГ синусовый ритм,эхо КГ в норме,холтер заключение:Весь период исследования синусовый ритм час 78 уд.в мин.Минимальная чсс 49уд.,максимальная Чсс132уд.На протяжении всего мониторинга было обнаруобнаружено 6 желудочковых экстрасистол и 268 суправентикулярных экстрасистол,среди них 5 курортов,1триплет, 3 пароксизма неустойчивой суправентикулярной тахикардии.Врач сказала что все в пределах нормы,но я продолжаю чувствовать давящие боли и не могу лежать на левом боку и на спине потому что сразу начинается какое-то странное неритмичное сердцебиение которое меня пугает.Проходит только когда встану и похожу.Скажите как еще обследовать сердце,может у меня не все так нормально как говорят?Спасибо заранее!

Ответ:

У Вас не все так нормально, только не в сердце: то, что Вы описываете, это не сердечные проявления. Пугаться не нужно, нужно хорошенько обдумать свой образ жизни, уровень физической активности и психологическое состояние. Поскольку подобное самочувствие является как раз следствием имеющегося. Поэтому лучший способ его нормализовать - серьезно пересмотреть и то, и другое, и образ мыслей, и образ жизни. Подробно здесь: 1), 2).


Лысенко Ольга Александровна 26.11.2014
Спасибо за ответ. А то я испугалась уже. Вы пишите показать саму запись, т.е. мне надо сфотографировать всю кардиограмму и приложить к сообщению? Спасибо.

Ответ:

Да, вот сюда. А здесь объясняется в каком виде. И цитируйте, пожалуйста, всю предыдущую переписку полностью при повторных обращениях.


Лысенко Ольга Александровна 26.11.2014
Здравствуйте! Моей дочери 10 лет, занимается спортивной гимнастикой с 4 лет. На сердце не жалуется. Но дело в том, что нам должны делать операцию по удалению капиллярной гемангиомы на губе. Операция будет под наркозом. Мы сделали экг( а поскольку врач кардиолог в нашей поликлинике принимает 1 раз в неделю - спросить не у кого), нам написали : синусовая аритмия дыхательного характера, резкое отклонение эос вправо, нарушение процессов реполяризации сердечной мышцы. Скажите пожалуйста, с таким диагнозами сделают ли нам операцию и , в целом, есть ли у нас серьезные отклонения. Спасибо. С уважением, Лысенко Ольга.

Ответ:

Это не диагноз, а всего лишь заключение ЭКГ, которое каждый, кто его составляет, формулирует на свой глаз и вкус, нередко формально и стандартно. Иногда глаз бывает не очень точный, вкус устаревший. Поэтому не нужно столь буквально воспринимать дежурные формулировки, лучше показать саму запись. Помешать оперироваться она не может.


Милана 26.11.2014
Милана 19.11.2014
Милана 13.11.2014
Здравствуйте, бывают трудности с дыханием - трудно выдыхать, ощущение удушья, ощущение, что трахея смыкается, не хватает воздуха, невозможно вдохнуть полной грудью. Недавно проходила обследование - поставили дискинезию трахеи 1 степени. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно в сочетании с расгатанными нервами? Поскольку труднее дышать становится после того, как плнервничаю. Спасибо. Извините, что не совсем по вашей теме вопрос.

Ответ:
Это не в сочетании, это и есть следствие расшатанных нервов - невротический ком. Трахея там вряд ли в чем-то сильно виновата, это невротическое напряжение мышц, иногда спастического характера, от склонности к невротическим реакциям, от неумения расслабляться, правильно дышать. Опасности это не представляет никакой. Ходите на фитнесс, на йогу, на пилатес, занимайтесь дыхательной гимнастикой. Ну и к психотерапевту было бы полезно.

Подскажите, пожалуйста, у меня постоянная усталость и бывает иногда сильная слабость, что даже дышать трудно, через силу как будто. Боюсь, что это может быть сахарный диабет. Ем много, в том числе и калорийную, сладкую пищу, а вес не набираю, скорее наоборот (57 кг). Сдавала кровь на сахар натощак - в норме. Но, говорят, это мало информативным анализ и нужно сдать на гликированный гемоглобин. Боюсь идти сдавать, вдруг что-то обнаружится.. Один раз уровень сахара крови после еды и сильной эмоциональной нагрузки был 10 (меняла скорая). Это нормально? Может ли клиника указывать на сахарный диабет? Спасибо. Извините.

Ответ:
Этот вопрос куда логичнее было бы задать эндокринологу. С моей точки зрения, клиника указывает на довольно запущенное невротическое расстройство, с фобиями, тревожностью и психастенией. О чем уже и было сказано. Хороший способ выяснить все вопросы - дружить со здравым смыслом, избавиться от этого расстройства (а не заедать его сахаром) и посмотреть, как это повлияет на самочувствие.

Не совсем понимаю, почему везде сообщается о том, что одной из причин инсультов и инфарктов может быть стресс, сильное эмоциональное напряжение (этого ведь никто не отрицает) и, в то же время, от панической атаки умереть нельзя. Но ведь паническая атака - это и есть стресс, сильное эмоциональное напряжение? Значит, она может повести к инфаркту или инсульту? Или я ошибаюсь? Спасибо за ответ.


Ответ:

Ошибаетесь. Не нужно читать то, что пишут "везде" и верить этому. На заборах тоже много чего пишут - верите? Стресс - нормальная составная часть жизни, нет ни одного человека, который бы не испытывал в жизни стрессов. Стрессоустойчивость, конечно, нужно тренировать, поскольку реагировать на стресс можно очень по-разному. Курпатова почитайте, он все подробно, понятно и очень высокопрофессионально объясняет.
Паническая атака не является нормальной реакцией на стресс, наоборот - ненормальной с психологической точки зрения, и стресс при этом выдуманный. Но не с физической, телесной. Реакции внутренних органов и сосудов на стресс - нормальный, обязательный ее компонент.  Физиологический. Поэтому инсультов и инфарктов от стресса не бывает, если у человека здоровые сосуды. Поскольку причина именно в них.
А если сосуды больные, и в них имеется далеко зашедший атеросклероз, стресс может послужить провокацией, толчком к развитию острых сосудистых осложнений (чаще всего, в результате высокого эмоциогенного подскока давления на фоне стресса у гипертоника при плохо контролируемой лечением гипертонии), а может и не послужить, и без него риск их развития будет не меньше. Т.е., и в этом случае не стресс определяет уровень сердечно-сосудистого риска , а именно сама болезнь.
Здесь все подробно разъясняется, а здесь конкретный общепринятый и наиболее точный на сегодня способ расчета индивидуального сердечно-сосудистого риска (получения инфаркта или инсульта в течение 10 ближайших лет) у здоровых людей (без болезни сердца и сосудов). Видно, что определяющими являются пять факторов: возраст, пол, курение, артериальное давление и уровень холестерина. Стресс вообще не учитывается.  


Гульназ(Гуля) 25.11.2014
Здравствуйте, доктор! Вчера я отправляла вам вопрос по поводу ребенка. Дублирую.... ребенку 10 лет и только- только поставили диагноз: ВПС: ОАП. Открытое овальное окно. Из эхокардиографии: КДР-3,8 см, КСР-2,2 см, ПЖ-1,5 см, АО- 2,5 см, АО восх.-2, 3 см, ЛП--2,4 см, ПП-3,6*2,3 см, МЖП-0,6 ми, ЗСЛЖ-0, 6 см, ФВ-74%, ФУ-42%, УЩ-46 мл. Рекомендовано оперативное вмешательство. Так ли необходима операция по закрытию ОАП?Рост ребенка- 137 см, вес- 30 кг. Копию Эхокг отправила.

Ответ:

Должна заметить, что загружать на сайт документы вниз головой - это неуважение к консультанту, вообще-то. Поворачиваются они в интернете уже только вместе с компьютером или вместе с шеей. А загружать на жесткий диск компьютера консультанта все присылаемые со всего света документы - чтобы была возможность редактирования - невозможно, не предусмотрено, да и никакой необходимости в этом нет, мы работаем в режиме горячей линии в интернете. 
Относительно имеющегося ОАП - он описан как "систоло-диастолический поток шириной 0,25 см с уровня бифуркации легочной артерии". Т.е., сброс крови, шунт между аортой и легочной артерией через маленький ОАП, не имеющий гемодинамической значимости (т.е., влияния на кровообращение), поскольку признаков объемной перегрузки левого желудочка и левого предсердия нет, легочной гипертензии и систолической перегрузки правого желудочка нет. Правда, количественный показатель значимости шунта Qp/Qs (соотношение объема легочного кровотока и системного) не посчитан. Вряд ли он повышен, но для решения вопроса об операции это полагалось бы сделать.
Тем не менее, обнаружение ОАП почти в 100% случаев является показанием к его закрытию, делается это сегодня закрытым внутрисосудистым способом, без разрезов грудной клетки и глубоких наркозов. Поскольку даже маленький ОАП повышает риск серьезных осложнений: инфекционного эндокардита и легочной тромбоэмболии, поэтому закрывают ОАП профилактически. Не считается целесообразным закрытие ОАП только в случае очень маленького "немого" порока, т.е., не проявляющегося даже никаким аускультативным шумом, который, вообще говоря, очень характерен для него. Так это или не так, может сказать только тот, кто слушал сына.


леонид 25.11.2014
здравствуйте доктор.мне выдали расшифровку последнего экг:Ритм синусовый чсс 57 в 1!Полная блокада правой ножки п Гиса Блокада передней ветви левой ножки п Гиса АВ-проводимость на верхней границе нормы. Диффузные изменения в миокарде.Что это значит.Я инвалид третьей группы.ИБС.Стенокардия напряжения 111 ФК.Постинфарктный кардиосклероз(м/о 82г , 92 г.Операция ЧКВ со стенированием 13,08,01г. и ЧКВ со стенированием ОА 20,01,20090г. Спасибо.

Ответ:

Это значит, что блокированные отделы проводящей системы оказались в зоне постинфарктного рубца. Нужно следить за показателем av-проводимости  на ЭКГ, если он будет увеличиваться выше нормы, нужно будет консультироваться с аритмологом для решения вопроса об ЭКС (кардиостимуляторе).


Игорь 25.11.2014
Здравствуйте, мужчина 39 лет, 86кг, 185см. 9 лет не курящий, старый ВСДшник.
Три недели назад был продолжительный полет(10ч) с остановкой на 7 часов в Москве и дальше еще 8 часов полета. Так получилось что попал в москве на фуршет, т.е. выпил не много, по оконию и перед вторым полетом почувствовал сердцебиение, уже в полете принял аспирин кардио, по прилету стало болеть с левой стороны груди, боль несильная,постоянная на грани дискомфорта,тянущего,давящего характера, пульс в сидячем положении держался 90-100 еще два дня(в настоящее время 70-80)такова предистория, сделал кардиограмму терапевт поставила диагноз:
Шейная дорсопатия,синдром сцепления с МКД. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Нк 0-1ст,2ф кл. (NYNA)
Сделал Холтер, Велоэргометрию,Узи сердца и анализы(сканы прикрепил).
Холестерин:
ОБЩ 5.41
ЛПОНП 1.1
ЛПВП 0.78
ЛПНП 3.79
Триглицериды 2.43
На Холтере есть Депрессия сегмента ST при нагрузке, и удлинение интервала QSt, а на велоэргометре по заключению вроде все нормально, но при проведении теста врач сказала что на третей ступени проскакивала небольшая гипоксия сердечной мышцы
Катаюсь зимой на снегоходе, с большими нагрузками из этого идут мои вопросы:
1) По прежнему тянет слева. Что делать?
2) Можно ли мне давать нагрузку, местами сильную?
3) Сделаных обследований достаточно для исключения паталогии или нет?
4) Прописали Крестор 10мг, может попробовать вытянуть диетой?
Спасибо.


Ответ:
1. Заняться физической формой, нагружать мышцы, чтобы разгружать позвоночник, заставлять работать суставы, снимать тоническое напряжение, нормализовать мышечный тонус, в общем, не давать себе закосневать, "заиндеветь" в привычной гиподинамии. И бороться с тревожным неврозом.
2. Нужно. И не "местами", а регулярно.
3. Диета строго необходима, нужно не пробовать, а пересматривать свой рацион. Не столь плохи показатели холестерина, чтобы срочно принимать статины - таких показаний нет, но пищевые ограничения пора вводить,  а вот триглицериды ощутимо повышены. Это риск панкреатита. Поэтому из всех соображений с животными жирами в рационе покончить, переходить на рыбу, овощи и обезжиренные молочные продукты.
Аспирин Вам не нужен, нет показаний.
Что касается ВЭМ, ничего там никуда не проскочило, ишемических изменений нет. Проба убедительно отрицательная. В остальном все тоже в норме. Так что не теряйте время. Подробно обо всем здесь.

Гуля 25.11.2014
Здравствуйте! ребенку 10 лет и только- только поставили диагноз: ВПС: ОАП. Открытое овальное окно. Из эхокардиографии: КДР-3,8 см, КСР-2,2 см, ПЖ-1,5 см, АО- 2,5 см, АО восх.-2, 3 см, ЛП--2,4 см, ПП-3,6*2,3 см, МЖП-0,6 ми, ЗСЛЖ-0, 6 см, ФВ-74%, ФУ-42%, УЩ-46 мл. Рекоменовано оперативное вмешательство. Так ли необходима операция по закрытию ОАП?

Ответ:

Этого недостаточно, нужно показать данные ЭхоКГ полностью в виде копии или четкого фото. При повторном обращении укажите рост и вес ребенка.


Виталий 25.11.2014
Добрый день.
Парень, 23год, не курю, рост 170см, вес 71кг.

Кардиолог направил на анализ холестирина. Развернутый.
Получил следующий результат:

Триглицериды - 0,78
Холестирол общ. - 6,8
ЛПВП - 2,5
ЛПНП - 3,35

Все показатели в пределах нормы, кроме общего холестирола, он прилично выше.
Я думал, общий - это сумма трех (ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов). Судя по результату это не так.

Вопросы:
1) Если по отдельности все показатели в норме стоит ли садиться на диету? Считается ли результат в итоге плохим?
2) Общий холестирол действительно не слагается только из трех показателей или в результаты закралась ошибка?
3) Если стоит предпринят какие-то действия по снижению холестирина, то посоветуете ли какие именно и через сколько стоит переделать анализ?

Заранее спасибо большое!


Ответ:

1. Садиться нужно не на диету - чтобы потом быстро с нее слезть, как это обычно бывает. А пересматривать образ жизни и свой пищевой рацион кардинальным образом, навсегда. И вне зависимости от анализов. У Вас и без анализов тенденция к лишнему весу, уже есть перебор. Поэтому и к гадалке не ходи, и анализы делай-не делай, если будете двигаться в том же направлении и набирать вес, анализы будут постепенно ухудшаться, чудес на свете не бывает.
2. Не слагается, формула другая.
3. Вот здесь все подробно. Анализ переделывать до 40-45 лет не нужно, уже объяснила - ничего не даст. Анализы средством профилактики не являются. Особенно, если не будете регулярно следить за тем, за чем нужно: индексом массы тела, окружностью талии, балансом потребленных и потраченных калорий за сутки. Бытовые весы, портновский сантиметр, приложение для телефона для подсчета баланса калорийности - вот пока и все Ваши анализы. 


Дмитрий 25.11.2014
помогите пожалуйста с ЭХО КГ.
24 года, рост 178, вес 70
вредных привычек не имею


Ответ:

Ну это, положим, далеко не все. Вы обращались уже не раз и должны знать, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. 
А с ЭхоКГ помогать особенно нечего - норма она и есть норма.


татьяна 25.11.2014
здравствуйте. уже около года беспокоит замирание сердца, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. по УЗИ сердца пролапс митрального клапана 1 ст с регургидацией 1 ст. по показаниям холтер желудочковая экстрасистология. по показанию врача сейчас принимаю сотогексал, коронал, ангиозил, милдронат, аспаркам уже месяц, симптомы не проходят. возможны ли такие симптомы от пролапса клапана? заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Не проходят, потому что незачем все это пить, и не поможет. Пролапс тут ни при чем, такой пролапс у каждого третьего здорового человека находят. А при чем - подробно здесь, читайте не торопясь и внимательно. 


Татьяна 25.11.2014
Здравствуйте,мне 22 года,делала экг ,вот описание, диффузные изменения процессов реполяризации миокарда левого желудочка. неспецифические диффузные изменения миокарда левого желудочка(сглаженность т в гр отведениях) ,что это значит подскажите пожалуйста,раньше такого не было.

Ответ:

Ничего не значит, как правило. Раньше "не было", потому что раньше могли не обращать внимания на то, что его не заслуживает. Подробно здесь.


Pages: ... 215 216 217 218 219 220 221 222 223 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru