Консультация кардиолога


Pages: ... 216 217 218 219 220 221 222 223 224 ...
Жанна 05.02.2015
Здравствуйте, мне 32 года. Столкнулась с вегетативными кризами( повышение давления до 160/90, тахикардия)в прошлом году. Пройдя круг врачей, как это обычно бывает, ситуация моя только усугубилась: увеличился страх за свое здоровье. "Опытный"психотерапевт мне для чего-то рассказал всякие страсти про сосуды и что вообще опасно повышение давления мне до 130/80, т.к. "может быть что угодно" ввиду того что у меня мое нормальное 110/70. Вообщем мой невроз еще больше усугубился и я напрочь потеряла сон(пол года нормального не было). И только сейчас попав на Ваш сайт я не много стала успокаиваться. Сейчас интересует следующий вопрос:вообще есть необходимость сбивать давление если оно не выше 130/80(140/80)? Сейчас принимаю по назначению другого уже психотерапевта АД, после них наладился сон и давление.

Ответ:

Да уж, совсем он был не "опытный" и не психотерапевт вообще. И нет никаких вегетативных кризов, они только в головах докторов, отставших от жизни и актуального состояния медицины. Это называется панические атаки. "Сбивать" вообще давление незачем и бесполезно: если есть реальная гипертония, нужно от нее лечиться при помощи препаратов, которые давление не сбивают, а предупреждают его повышение. А если гипертонии нет, колебания давления, подобные Вашим - ситуативные, физиологические, эмоциогенные. Чего их сбивать, это же физиологическая реакция. При хорошей физической нагрузке систолическое давление и до 180 может подняться - и это не патология, а приспособительная реакция. Подробно об этом здесь. О невротических и фобических реакциях здесь


антон 05.02.2015
Здравствуйте.у меня всд ,избавляюсь от невроза.сейчас много занимаюсь физически,ходьбой и тренировки со своим весом,получается около 2х часов в день,пульс при ходьбе 130-140.лишний вес .на диете,очень вредно с таким пульсом заниматься ходьбой?при тренировках выше.после них чувствую себя лучше.пульс после сна лежа 60-70.все остальное перестал мерить.спасибо.

Ответ:

Очень полезно. И можно не спрашивать об этом по сто раз.


Лена 05.02.2015
Лена 05.02.2015
Здравствуйте доктор,принимаю конкор кор пожизненно 2,5 мг,один раз утром.Подскажите пожалуйста (я не алкоголик) но скоро у мужа день рождения ,могу ли я себе позволить выпить алкоголь?Точнее не будет ли последствий,если я пью конкор кор и вечером немного выпью алкоголя?
Спасибо за ответ заранее
Лена29 лет

Ответ:

Для начала надо бы понять, по какой причине в 29 лет принимается конкор "пожизненно". Последствий от алкоголя не будет, но вероятность того, что эта "пожизненность" будет еще не раз входить в противоречие с самой жизнью весьма высока. Поэтому следует оценить наличие реальных показаний к этому назначению. В таком режиме конкор назначается после перенесенного инфаркта миокарда, как правило, вряд ли это Ваш случай.

Здравствуйте ещё раз доктор,я вам и раньше писала про недостачное питание лж,пмк 1 ст,и жалобы на тахикардию.
Сегодня просто не поленилась пошла в больницу где лежала 4 года назад,по поводу того что стало плохо,нехватка воздуха,сердцебиение,бросало в пот и т.д.Взяла копию выписки так как предыдущая была потеряна,чтобы самой себе напомнить что со мной и что ставили в больнице.Холтер:синусовая брадикардия и тахикардия.На фоне тахикардии отмечается депрессия сегмента ст на 0,16 мм.
Диагноз ВСД по смешанному типу с симпатодреналовыми кризами.Хронический аутоимунный тиреоидит.Лабораторный эутироз.Хронический цистит,обострение.
Выписали там конкор пожизненно(но я его не пила)
При кризах анаприллин и тазепам,
фенибут
Просто 3 недели назад я поела и мне стало очень плохо.опять ,только было ещё страшней от этого сердцебиения,дышать не могу,сердце везде пульсирует ,вылетая из груди,вызвала скорую,давление (140 на 100 было)ну это то ничего а вот сердцебиения мучали и по сей день приступами.Сходила к платному кардиологу который собственно тоже мне выписал конкор кор пожизненно,единственное что могу сказать,так прижало что пришлось начать пить эти таблетки(стало полегче в плане сердцебиений),потомучто каждый раз просыпаясь утром у меня были опять и опять приступы по сто раз с жизнью прощалась,я понимаю что может быть гдето нервное,но ведь должно же быть толковое объяснение таким приступам,но этого объяснения я таки и не нашла))Никто не говорит что это за приступы)
Вот так я и стала пить конкор,но слова ПИТЬ ТАБЛЕТКИ ПОЖИЗНЕННО совсем не радуют).


Ответ:

Так-таки никто? Вы уверены? А Вы слушали кого-нибудь, кроме своих страхов и тех, чьи суждения им потакают? Вы бы для начала не поленились процитировать полностью предыдущую переписку, если Вы уже обращались сюда, а заодно ее и самой перечитать.
У Вас НЕТ показаний к приему конкора не только "пожизненно", но и вообще нет. В больнице Вы лежали по поводу типичных невротических проявлений, которые заумно сформулированы в виде устаревшего и отмененного давно диагноза. Тахикардия - НОРМАЛЬНЫЙ СПУТНИК ЭМОЦИЙ и ЗАКОНОМЕРНОЕ СЛЕДСТВИЕ НЕВРОТИЧЕСКОГО ТИПА ВОСПРИЯТИЯ И РЕАГИРОВАНИЯ. Говорит только о том, что сердце у Вас ЗДОРОВОЕ. Вот если бы не отвечало, как ему положено, на регулирующие его деятельность влияния, тогда бы было больное. Депрессия ST на фоне тахикардии в рамках нормы.
Поэтому никакого смысла предъявлять к сердцу претензии, что оно так реагирует на то, как Ваша психология им управляет, и корригировать лекарствами его нормальную работу, нет. Претензии можно предъявлять только к своей психологии. Не дергайте сердце за нервы - не будет реагировать.
Что касается толковых объяснений, нужно еще хотеть их услышать. Вряд ли я Вам не давала ссылки в предыдущем ответе на эти разделы: 1), 2). Уж куда подробнее. И Курпатова читайте - куда толковее. Никакая пожизненная таблетка вместо нас порядок в нашей голове, психологии и жизни не наведет. У Вас ведь похоже и с самоидентификацией проблемы: то Вы Лена, то Екатерина. Так что, не нужен Вам кардиолог. Психотерапевт, бассейн, спортзал, контрастные водные процедуры.


Павел 05.02.2015
Здравствуйте. Уже где-то две недели просыпаюсь от учащенного сердцебиения,примерно в одно и тоже время ( после 6 часов сна), после некоторого времени все возвращается в норму, но уснуть уже не могу , ворочаюсь , чувствую сердце. Делал в ноябре 2014 ЭхоКг - ПМК 1 ст с незначит. Регургитацией, врач сказал-норма; Сделал Экг в январе 2015 -норма, гормоны -норма.Обследовать сердце пошел из-за приступов панических атак. Невролог поставил диагноз - невроз. Теперь понимаю, что это замкнутый круг, и чем больше я думаю о сердце, тем больше нервничаю. Скажите стоит ли мне обследовать сердце, или лечить невроз? Довел себя до того, что нервничаю от одних мыслей о Экг,Узи , холтер и прочее. Спасибо

Ответ:

Вы уже обследовали сердце, ничего нового там не будет. А невроз нужно лечить обязательно, в этом нет вопроса. Прочтите, пожалуйста, внимательно этот раздел.


Лена 04.02.2015
Здравствуйте доктор,принимаю конкор кор пожизненно 2,5 мг,один раз утром.Подскажите пожалуйста (я не алкоголик) но скоро у мужа день рождения ,могу ли я себе позволить выпить алкоголь?Точнее не будет ли последствий,если я пью конкор кор и вечером немного выпью алкоголя?
Спасибо за ответ заранее
Лена29 лет


Ответ:

Для начала надо бы понять, по какой причине в 29 лет принимается конкор "пожизненно". Последствий от алкоголя не будет, но вероятность того, что эта "пожизненность" будет еще не раз входить в противоречие с самой жизнью весьма высока. Поэтому следует оценить наличие реальных показаний к этому назначению. В таком режиме конкор назначается после перенесенного инфаркта миокарда, как правило, вряд ли это Ваш случай.


Денис 04.02.2015
Здравствуйте.
У меня выявили с сердцем проблемы,здесь написано ЗАКЛЮЧЕНИЕ,створки аортального клапана усиленной эхолокации.Полости не расширены.Патологических потоков не выявлено.Снижение сократительной функции миокарда.Доктор что это ? оно лечиться? Пил Таблетки месяц в декабре "Метонат" Прошел 1 месяц и начало болеть сердце(


Ответ:

Сначала сюда, пожалуйста.


Максим 04.02.2015
02.02.2015
Здравствуйте. Уже больше 5 месяцев не могу разобраться в своей проблеме, случайно наткнулся на тот сайт, надеюсь на Вашу помощь. Я спортсмен, пять месяцев назад были сильные физические нагрузки- справлялся хорошо, ничего не беспокоило,
чуть позже был удар в голову-после этого заметил, что физические нагрузки плохо даются, стало беспокоить сердце, когда я начинаю заниматься появляется тахикардия, сердце колотится, не останавливается, и дальше заниматься сил уже нет, слабость. Далее происходит замирание сердца-экстрасистолы. Замирание это происходит каждый день при любых физ нагрузках. Еще хочу отметить , что- отмечается температура 37-37.5 как при Всд. Температура эта именно
на нервной почве, так как делал аспириновый тест. Ответе мне, что со мной происходит?
Как долго это будет продолжаться? И в моем случае это нервы или из-за чрезмерных физических нагрузок я повредил сердце ?
Ответ:
Чтобы ответить, нужно иметь информацию о работе Вашего сердца, а не только о Ваших субъективных ощущениях, да еще через сеть. Врач ведь не ясновидящий, и не гадалка. Чем
гадать, можно все проверить. Сделайте УЗИ сердца, а также велоэргометрию, будет понятно, что за замирания, выходит ли
тахикардия за рамки нормы при нагрузке, как долго происходит восстановление частоты ритма после нее. Замирания вне нагрузки можно проконтролировать при помощи суточного мониторирования ЭКГ, скрупулезно отмечая их время в дневнике. Кроме того, проверьте общий анализ крови. Станет понятно, есть объективные причины для снижения переносимости нагрузок или нет. Поскольку сказывается на ней и психологическое состояние, невротическое восприятие спортивных неудач,
неуверенность в себе, страхи, мнительность, ипохондрия и т.п. Ваши жалобы и беспокойство по поводу значений температуры, при которых ее просто незачем измерять, вполне могут быть при подобных состояниях.

Здравствуйте, приложение к письму. Сегодня Выслал фотографии - узи сердца и экг. Хочу получить консультацию по данным обследования.


Ответ:

Норма.


Ирина 04.02.2015
Дополнение к письму с приложениями письмо от 04.02.15 Извините, что получилось несколько писем, сразу не сообразила, как писать. Мне 44 года, вес 80 кг, рост 167. Давление стало прыгать, но я его не чувствую: поднималось до 170/100,боли давящего, колющего характера в центре груди, внизу и со стороны подмышки. Отдышка, учащенное серцебиение, а иногда оно словно останавливается и снова бьется часто.Вредных привычек нет. Физическая нагрузка - исключительно по дому, не работаю. Мама была гипертоником, перенесла несколько микроинфарктов, были и инсульты.Выписали панангин и лозап.

Ответ:

Нужно просто внимательно и не торопясь читать, что по этому поводу - как писать - разъясняется в специальном разделе, на который Вам дана ссылка. В частности, там говорится и о том, что копии документов нужно загружать в прямом виде, не требующем поворотов. В интернете Ваши ЭКГ, загруженные боком, поворачиваются уже только с компьютером или шеей консультанта, а это не способствует эффективности консультации.
1. На ЭКГ синусовая тахикардия, других клинически значимых отклонений нет, не вдаваясь в детали формальной расшифровки.
2. УЗИ сердца не слишком качественное, к протоколу есть вопросы. Размеры левого желудочка не указаны, степень митральной регургитации определена на глазок и не соответствует нормальному размеру левого предсердия, давление в легочной артерии не рассчитано. Так что, заключение его большого доверия не заслуживает.
Что из этого исследования заслуживает внимания - гипертрофия левого желудочка. А это означает, что гипертония, которая ее вызывает, у Вас уже довольно давно, неконтролируемая, нелеченная, а это плохо. 
3. Что делать: худеть, худеть и еще раз худеть. Без этого ни от одышки и сердцебиения не избавитесь, ни с давлением без большой обоймы лекарств не справитесь. Боли по Вашему описанию не носят сердечного характера, но это далеко не единственный фактор риска из возможных. А у Вас есть уже три: гипертония, избыточный вес и наследственность. Два из них устранимы и необходимо это сделать, иначе сердечный риск, риск диабета, инсульта будет только повышаться. И наоборот, при планомерном и неуклонном снижении веса и нормализации жирового обмена и давления - снижаться и прогноз улучшаться. Не теряйте времени. Прочтите, пожалуйста, внимательно, этот раздел.
Если не делали анализ крови на холестериновый спектр, нужно сделать, чтобы решить вопрос о необходимости назначения статинов.
Гипотензивная терапия обязательна: постоянно, регулярно и под очным наблюдением врача. Панангин Вам не нужен. К лозапу нужно добавить мочегонное в небольшой дозе или использовать комбинированный препарат лозап-плюс, а если понадобится, то и бета-блокатор. Но все коррекции при лечении гипертонии делаются только на основании очного наблюдения врача. 


Светлана 04.02.2015
Здравствуйте!Более 6 лет держится практически не спадая субфебрильная тем-ра тела 37-37.3. Постоянная слабость, жар и потливость от этой температуры. Чувствую себя очень плохо. За эти годы каких анализов только не сдавала по назначению врачей по поводу тем-ры. Эндокринолог, терапевт, гинеколог и др. ... причину найти не могут, или не хотят.Скажите пожалуйста как выяснить вызвана ли тем-ра вирусом, инфекцией или воспалением в организме или же это всё на нервной почве(есть ВСД, очень эмоциональна и мнительна). Просто раньше никогда такой температуры не было и она очень мешает жить и чувствовать себя хорошо. Читала что есть аспириновый тест:выпиваешь полтаблетки аспирина, и если через полчаса тем-ра не спала-это нервы, если же тем-ра прошла-всё же где-то есть инфекция. У родственницы ,для примера, 15 лет держалась субфебрильная тем-ра, а потом оказалось что это был аппендицит. Вырезали аппендицит и тем-ра сразу прошла. Как всё же понять в чем причина температуры?

Ответ:

Если температура 37,3 была единственным проявлением аппендицита в течение 15 лет, то операция того не стоила, только ради ее снижения не стоило эту операцию делать. Тем более, что все в подобных историях довольно субъективно, известно со слов и объективными медицинскими фактами не является. 
Серьезные патологические причины (инфекции, воспаления и т.д.) не такую температуру вызывают, а реальную лихорадку. Либо имеются еще и другие реальные проявления, помимо субфебрилитета, куда более значимые и специфические.
Бывает ли субфебрилитет при вегетативной дисфункции - бывает, и нередко. Центр терморегуляции относится к вегетативной нервной системе. А невротическое восприятие, фиксация на температуре делает из этого несуществующую проблему, пунктик, раздувает из мухи слона. Слабости, жара и потливости от такой температуры не бывает. От других сопутствующих причин - это может быть. В том числе, от тех же особенностей нервно-вегетативной регуляции. Просто от эмоций: страха, паники, возбуждения, смущения, стыда, радости и т.д. - человека бросает и в жар, и в пот, и в холод. А для неврастении, психастении, тревожно-невротических расстройств это более, чем характерно. Так что, не нужно путать причину и следствия. Раньше Вы просто температуру не измеряли, вот она и не беспокоила. А жить Вам и чувствовать себя хорошо не она мешает, а тревожная доминанта, страхи и тяжелые мысли по этому поводу. Если переключитесь и не думаете об этом - ничего не мешает.
Поэтому вполне достаточно исключить серьезные причины и успокоиться. Для этого один раз нужно сделать: анализ крови общий, ТТГ, сахар, креатинин, АЛТ, АСТ, общий белок, холестерин, HBc и HBs антигены (вирусы гепатита), на ВИЧ, боррелиоз, анализ мочи общий, ФЛГ, УЗИ живота, УЗИ малого таза и осмотр гинеколога/маммолога. При наличии каких-то проявлений со стороны пищеварительного тракта для совсем уж полной скрупулезности - ФГС и/или ФКС. Если в результате ничего значимого не будет обнаружено - и слава богу, не нужно подозревать врачей в нежелании найти правду, они просто не видят необходимости помогать Вам кошмарить себя. Никаких аспириновых тестов делать не нужно. Успокойтесь, прекратите измерения и ведите активный, здоровый образ жизни.


Ирина 04.02.2015
эхо сердца: гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенке левого желудочка.Пролапс передней створки митрального клапана 3.3 мм. Уплотнение митрального и артельных створок.Митральная регургитация 2-3 степени. Признаки легочной гипертензии.
ЭКГ: на вдохе - миграция по предсердием.Изменение миокарда задней стенки левого желудочка.
Мне 44 года. Подскажите, пожалуйста: что то надо предпринять в моем случае?


Ответ:

Давайте по порядку, пожалуйста, так не консультируются. Результаты УЗИ сердца нужно показать полностью.


Арсений 04.02.2015
Здравствуйте. Мне 53 года. Я долгое время страдаю от экстрасистолии. Проводил холтерное мониторирование, которое показало предсердные экстрасистолы и немного желудочные. Лечащий врач назначил следующие таблетки - Клопидогрил, Конкор, Кордарон, Аллопинин, Лозап, Предуктал. Имею сопутствующие заболевание - зоб, давление до 160/90. Больше месяца пью таблетки. Вначале экстраситолы уменьшились за сутки до 106. Но потом от Аллопинина мне стало хуже. Эстрасистолы вернулись как до лечения. Скажите пожайлуста Ваше мнение по Аллопинину. И можно ли его сразу бросить пить. Может ли быть от него хуже или это всех таблеток. Жду ВАшего ответа. Cпасибо.

Ответ:

Ни аллапинина, ни кордарона при экстрасистолии не требуется. Подавление ее не добавляет здоровья, а сама она на здоровье не сказывается. Поэтому страдать тут не от чего. Побочные эффекты хронического приема антиаритмических средств куда хуже. Отменять можно сразу.
Предуктал не лечит ничего. Показаний к назначению клопидогреля нет. Если есть гипертония, ее, конечно, нужно лечить. Предсердные аритмии нередкий спутник нарушения жирового обмена и излишнего веса, гипертонии, нарушения углеводного обмена и сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы. Вот это (вес, рацион, сахар, холестериновый спектр, ТТГ) и нужно держать под контролем.


Саша 04.02.2015
Получается, в моем возрасте риска атрасклероза нет из-за повышенного холестиринга?

Саша 04.02.2015
Добрый день.
Мне 24 года, не курю, выпиваю крайне редко и по чуть-чуть. 171см, 74кг. Веду активный образ жизни - бегаю, плаваю. Работа сидячая.

Обследовался у гастроэнтеролога. Были жалобы на тяжесть в животе после приема пищи - даже в небольшом количестве. Обследование показало, что все ок, проблем с печенью или поджелудочной нет. Параллельно сдавал биохимию крови.

По результатам липидного спекта отправили к кардиологу.
Результат:
* холестирол - 7.1
* ЛПВП - 1.9
* ЛПНП - 3.6
* триглецириды - 0.87

Сходил сначала к терапевту, он посмотрел результаты анализа и казал, что коэффициент атерогенности нормальный и можно не беспокоиться.
Однако кардиолог - молодая девушка, может быть чуть старше меня - сказала, что нужно принимать статины, причем срочно и пожизненно. При этом ЭКГ и ЭхоКГ в норме, кроме ПМК 1 степени.

Не хочется садиться на таблетки. Другого кардиолога в клинике нет.

Не могли бы вы подсказать - надо ли действительно садиться на статины?
Получится ли диетой привести показатель в норму? Если есть возможность, то через какой период времени переделать анализ?
Верно ли анализ выполнен? Может опечатка? Разве общий холестирин не должен складываться из трех - ЛПНП, ЛПВП и триглециридов?

Спасибо!

Ответ:
1. Не должен, хотя ошибка, похоже, есть. Формула такая: ХС=ЛПВП+ЛПНП+0,45ТГ (ммоль/л)
2. Девушка не в курсе, необходимости принимать статины у Вас нет. И дело не в коэффициенте атерогенности, это формальная и бесполезная цифра, дело в том, что у Вас нет того уровня сердечного риска (на последующие 10 лет), когда это требуется и от чего-то помогает.
3. Меняйте рацион, следите за массой тела и окружностью талии. Главный залог удержания сердечного риска, а также показателей холестерина на низком уровне - привычный, постоянный, многолетний низкохолестериновый и низкокалорийный пищевой рацион. С резким ограничением жиров животного происхождения, строгим контролем калорийности (в первую очередь, по сладкому и мучному) и ограничением соли. А также высокая регулярная физическая активность, чтобы сжигать калории и тренировать сердце. Просто пора перестраиваться.
Если построите свою жизнь так, результат будет, и контролировать его анализами на холестерин не нужно лет до 40-45, если Вы не курите и имеете нормальное давление. Принципиально, главный ориентир - уровень ЛПНП, целевой для Вас 3,0 ммоль/л.
Если не построите - тоже в повторных анализах большого смысла нет, в лучшую сторону само собой ничего не изменится, а на тактику, на подход к проблеме они не повлияют. НЕ скажется прием статинов на данном этапе Вашей жизни на сердечном риске и ничего не даст, кроме лишних расходов. Лучше потратьте эти деньги на спортзал.


Ответ:

Не риска атеросклероза, а риска появления в течение 10 ближайших лет его клинических последствий, прогностически значимых, и требующего медикаментозного лечения, от которого он (этот риск) доказанно снижается. У Вас 1 балл, если принять общий холестерин равным семи (от шести и более).  Высокий риск - 5 баллов и больше. Очень высокий - 10 и больше. Атеросклероз - это нарушение жирового обмена, он может много лет протекать доклинически, субклинически, никак до поры-до времени не сказываясь на здоровье. Но радоваться тут тоже особенно нечему. Давать ему развиться в клиническую форму, в болезнь - глупо, непредусмотрительно. Если нет показаний к приему лекарств, это не значит, что можно терять время на наращивание риска. Потом он возрастает в геометрической прогрессии, а "стартовый" уровень риска при первых признаках реальной болезни куда хуже.


Саша 04.02.2015
Добрый день.
Мне 24 года, не курю, выпиваю крайне редко и по чуть-чуть. 171см, 74кг. Веду активный образ жизни - бегаю, плаваю. Работа сидячая.

Обследовался у гастроэнтеролога. Были жалобы на тяжесть в животе после приема пищи - даже в небольшом количестве. Обследование показало, что все ок, проблем с печенью или поджелудочной нет. Параллельно сдавал биохимию крови.

По результатам липидного спекта отправили к кардиологу.
Результат:
* холестирол - 7.1
* ЛПВП - 1.9
* ЛПНП - 3.6
* триглецириды - 0.87

Сходил сначала к терапевту, он посмотрел результаты анализа и казал, что коэффициент атерогенности нормальный и можно не беспокоиться.
Однако кардиолог - молодая девушка, может быть чуть старше меня - сказала, что нужно принимать статины, причем срочно и пожизненно. При этом ЭКГ и ЭхоКГ в норме, кроме ПМК 1 степени.

Не хочется садиться на таблетки. Другого кардиолога в клинике нет.

Не могли бы вы подсказать - надо ли действительно садиться на статины?
Получится ли диетой привести показатель в норму? Если есть возможность, то через какой период времени переделать анализ?
Верно ли анализ выполнен? Может опечатка? Разве общий холестирин не должен складываться из трех - ЛПНП, ЛПВП и триглециридов?

Спасибо!


Ответ:

1. Не должен, хотя ошибка, похоже, есть. Формула такая: ХС=ЛПВП+ЛПНП+0,45ТГ (ммоль/л)
2. Девушка не в курсе, необходимости принимать статины у Вас нет. И дело не в коэффициенте атерогенности, это формальная и бесполезная цифра, дело в том, что у Вас нет того уровня сердечного риска (на последующие 10 лет), когда это требуется и от чего-то помогает. 
3. Меняйте рацион, следите за массой тела и окружностью талии. Главный залог удержания сердечного риска, а также показателей холестерина на низком уровне - привычный, постоянный, многолетний низкохолестериновый и низкокалорийный пищевой рацион. С резким ограничением жиров животного происхождения, строгим контролем калорийности (в первую очередь, по сладкому и мучному) и ограничением соли. А также высокая регулярная физическая активность, чтобы сжигать калории и тренировать сердце. Просто пора перестраиваться.
Если построите свою жизнь так, результат будет, и контролировать его анализами на холестерин не нужно лет до 40-45, если Вы не курите и имеете нормальное давление. Принципиально, главный ориентир - уровень ЛПНП, целевой для Вас 3,0 ммоль/л.
Если не построите - тоже в повторных анализах большого смысла нет, в лучшую сторону само собой ничего не изменится, а на тактику, на подход к проблеме они не повлияют. НЕ скажется прием статинов на данном этапе Вашей жизни на сердечном риске и ничего не даст, кроме лишних расходов. Лучше потратьте эти деньги на спортзал.


Валерия 04.02.2015
Что означает диагноз÷открытое овальное окно в левом желудке,хорда риска 2,3степени

Ответ:

Диагноза тут нет. Никакого риска никакой степени в заключении УЗИ сердца не бывает. Хорда не значит вообще ничего. Об открытом овальном окне подробно найдете здесь.


Екатерина 04.02.2015
Здравствуйте доктор!
С приступами сердцебиения обращалась к врачам кардиологам,и платным и в обычной поликлинике,никто не говорит что у меня здоровое сердце но и никто помочь толком не может,я устала от приступов сердцебиений,сначала сердце внутри будто перебивается а потом резко начинается приступ,выпью корвалол и через несколько минут проходит.Читала про панические атаки,так да,моё состояние похоже на них но...как же не пугаться и не испытывать тревогу при таких приступах,это любому страшно станет от мысли одной что он сейчас помрёт)
Диагноз написан такой:пмк 1 ст,с регург.1 ст,синдром вегетативной дисфункции по гипертоническому типу.синусовая тахикардия с чсс 90 уд.мин
тогда что у меня за приступы,уже не знаю что делать(вроде я большая тётя а такое состояние пугает.
на экг в расшифровке написано недостаточное питание лж.
Спрашиваю о врачей,ничего толком не говорит,ни что я сердечник ни что я не сердечник.Беда прям(
неизвестность и приступы неизвестные.
Подскажите пожалуйста,куда ещё идти)и что ещё обследовать.Неужели пить бетаблокаторы,так неочень хочется на них подсаживаться но видимо придётся как мне и прописывают,конкор пить.
Заранее благодарю за ответ.


Ответ:

Делаете суточное мониторирование ЭКГ, ведете дневник ощущений и активности, потом все распечатки с дневником показываете. Если что-то так сильно в жизни мешает, что "беда прям", отклонения от нормального ритма обязательно зарегистрируются. Неизвестно от чего лекарства не принимают.


Ольга 03.02.2015
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Прохожу мед.ком. на ВВК. ЭКГ показало ритм правопредсердный (частичное нарушение в рес. провод-сти в обл. передн. верх. стен). С нагрузкой ритм предсердная тахиакардия 104.Что это значит, и почему ритм предсердный, если у меня год назад был ритм синусовый. И какая существует опасность данного диагноза?

Ответ:

Тот же самый синусовый, скорее всего, просто некорректная расшифровка. Нужно показать все эти ЭКГ.


Алёна 03.02.2015
Добрый день, мне 38 лет, вес 57кг , рост 164см,меня уже год беспокоят боли в левой груди,болит и немеет левая рука,отдаёт в шею и нижнюю челюсть,прошла вэм результат положительный , а доктор говорит ,что это всд по гипертоническому типу,разве всд показывает на вэм пробе такие результаты? Просто я волнуюсь ,у меня беременность 8 недель,и я не знаю,что мне делать,есть ли у меня ибс?и как мне рожать ,самостоятельно или кесарево? Спас до огромное за ответ.

Ответ:

Уже десятый, наверно, раз обращаетесь, и только выяснилось, что есть беременность. И по-прежнему упорно игнорируете правила обращения и требование цитировать предыдущую переписку полностью. В черный список хотите.
Носите спокойно и рожайте. 


Александр 03.02.2015
Добрый день


Мне 28 лет, часто занимаю спортом, ,много бегаю. В одну из тренировок, после 40 минут бега я почувствовал резкую боль в груди с левой стороны. Боль была на секунду или две, потемнело в глазах. Я занимаюсь с кардио монитором и всегда держу пульс примерно 130-140 ударов в минуту. Я сразу же остановился но пульс взлетел до 175 ударов, немного кружилось голова и потерял цвет лица. Тренер мне дал напиток что бы повысить сахар в крови. И пульс упал до 100 через несколько минут. Вроде стало лучше, но по приезду домой опять закружилось голова и я решил поехать в госпиталь. Там мне сделали 2 кардиограммы, проверили кровь, мочу и сделали рентген. Но так нечего и не нашли. Сослались на обезвоживание организма, но причины боли не смогли объяснить. Уже прошло четыре дня после этого и я до сих пор чувствую последствия, немного кружиться голова, закладывает уши , такое же чувство когда вода попадает в ухо, хуже воспринимаю громкие звуки. Страшно опять возвращаться на тренировку. Пожалуйста подскажите что это могло быть и как с этим бороться.

Перед тренировкой я выпил предтраининг , содержащий кофеин и прочие возбудители.


Большое спасибо,


Ответ:

Прежде чем бороться, сделайте еще УЗИ сердца и УЗ сканирование сосудов шеи и головы для верности.
Не употребляйте никаких стимуляторов и прочей "фарм.поддержки", пейте больше воды и не перебирайте с нагрузкой. 40 минут непрерывно держать нагрузку на уровне частоты пульса 130-140 - это слишком большая интенсивность, если Вы не стайер или марафонец соревновательного уровня со стажем. Для любительского спорта, с целью жиросжигания и поддержания хорошей физической формы вполне достаточно уровня 110-120 в минуту при длительных нагрузках. 


Ирина 03.02.2015
Добрый вечер мне вчера сделали ЭКГ синусовой ритм чсс 78 нормальное положение оси. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса раньше такого не показывала севодня была тахикардия и боль колючая и пронзаючая в груди ногти чуть с синевой слабость до врача нет талонов только через две недели опасно ли это и ко всему ещё боль где артерия шеи слева Узи делала в том году в ноябре отклонений не было .что это может быть ??? Проконскльтируйте пожалуйста ..

Ответ:

Описание ЭКГ в норме. Описание болей для сердечной природы не характерно. Что может быть, найдете здесь: 1), 2).


Давид 03.02.2015
Давид 03.02.2015
Давид 01.02.2015
Доброго времени суток! Мне 19 лет, Рост 184, вес 90. Случайно на мед осмотре заметили давление 150/80. Врач сказал по приседать и давление стало 180 на 100. ЭхоКГ и ЭКГ в норме. Почки тоже. Кровь с пальца и вены норма. Раньше за собой не замечал и не чувствовал плохого самочувствия. Занимался борьбой любительски, вин серфингом, парусным спортом. Не курю, выпиваю крайне редко. Вот сегодня был сложный день эмоционально, дома измерил 170 на 110! А самочувствие нормальное. Меряем правильно, все правила и нюансы знаем, мама мерила. Диагноза толком не поставили. Где искать причину, к какому врачу пойти? Спасибо большое!

Ответ:
Лучше сделать суточное мониторирование давления. Если картина суточных колебаний будет выходить за пределы нормы, искать причину нужно, как говорится здесь. И обратите внимание на свой вес, измерьте окружность талии, излишки массы нужно ликвидировать и не допускать их.

С Весом у меня все в порядке. Окружность талии и т.д. в норме. я спортивного телосложения. Вот даже электронным тонометром, в полном спокойствии у меня 150/97. Я не страдаю никакимм тревожными состояниями, типа ВСД и прочим бредом. Если бы не тот медосмотр, вообще бы и не догадывался, что у меня что-то не так... Суточный мониторинг конечно покажет все. И неужели в 19 лет у меня уже гипертония? Откуда? Если сердце и почки органически здоровы. Может быть такое? Спасибо!

Ответ:
Сделайте суточное мониторирование, все будет понятно, чего гадать. Самостоятельные домашние измерения нередко сложно оценить объективно. А что может быть такое, и что нужно делать, подробно разъясняется по уже данной Вам ссылке и в ранее данных ответах, почитайте внимательно, в риторических вопросах смысла нет. Если индекс массы тела в 19 лет может быть уже почти 27, так почему бы и не иметь соответственно этому повышающегося давления. Какой вес - такое и давление, это закон, вообще-то.
Пересмотрите кардинально пищевой рацион и уровень физической активности, снизьте индекс массы тела ниже 25, посмотрите, какое станет давление. При нагрузке давление всегда повышается, это нормально. Зато после 45-минутной тренировки оно потом вне нагрузки сутки держится нормальным, если такие тренировки регулярны. Бредом страдать для повышения давления вовсе необязательно, вполне достаточно эмоционального реагирования на "сложные" дни, т.е., неважной стрессоустойчивости. Что тоже тренируется, кстати говоря, в том числе, и в спортзале. И слава богу, что почки и сердце здоровы, от этих перемен в образе жизни будут только здоровее.

Спасибо за информативный ответ. Сделаем суточный мониторинг. А по поводу веса не знаю что сказать. Я и так не сильно накачан и не жирный вообще, что же мне теперь, совсем дрищем предлагаете стать? :(


Ответ:

Т.е., по Вашему, информативный ответ в том, что Вам предлагается стать "дрищем". Читайте, пожалуйста, внимательнее. Помимо подробно расписанного диагностического алгоритма при гипертензии у молодых людей по ссылке, я Вам предлагаю совершенно конкретные вещи, контролируемые количественными показателями, в цифрах: ИМТ, окружность талии, баланс потребляемых с пищей калорий и энерготрат по соотношению суточной калорийности пищи и потраченных за сутки калорий. Вы сначала все это посчитайте, тогда будет о чем говорить. Вы же свое давление не на глазок оцениваете, а по цифрам. Пожалуйста, давайте без флуда и комментариев, здесь не тот формат. Это Ваш выбор - к кому обращаться и кого слушать, следовать даваемым Вам рекомендациям или нет.


Владимир 03.02.2015
Здравствуйте! Мне 19 лет. Боли в сердце беспокоят с 11 лет. В 2011 году госпитализировали с АД 180/100, было тяжело ходить, мучала постоянная тахикардия, давление 150/90, боль и перебои в сердце. Делали несколько раз УЗИ сердца и ЭКГ - нашли только ПМК 2-ой степени, по выписке из больницы добавили еще ВСД по смешанному типу. Назначили диакарб, аспаркам и что-то еще.

Пропил всё как полагается и стало значительно лучше, иногда поднималось давление до 150 и возникали перебои, но старался не зацикливаться на них. Через месяц после выписки стал болеть грудной отдел позвоночника, чувствовалось сильное напряжение мышц, не мог стоять более 30 мин, хотелось присесть иначе поднималось давление.

Позже, приобрел велотренажер и тренировался по 60 мин в день с пульсометром на 130 ударах, за 4 месяца с диетой сбросил 15 кг, сейчас вешу 70, стало лучше, пропала одышка при подъеме на 3-ий этаж, а давление снизилось до 135.

Все шло хорошо, пока в 2013 не умерла мама, а отец, инвалид 3 группы, спустя 2 месяца не потерял работу. Начались стрессы, регулярные недосыпы, злоупотребление кофе. Тренировки с велотренажером остались, но с кофеином, плохим сном и питанием, постепенно становилось только хуже.

Сейчас давление по-прежнему 135/80, поднимается редко при эмоциональных нагрузках до 150-160.

В конце 2014 появились неприятные боли в сердце, по характеру знакомые как в 2011, такие же регулярные, но только без явной тахикардии.

Решил сделать УЗИ повторно.
Заключение: небольшой степени выраженности гипертрофия МЖП. Нарушение диастолической функции миокарда правого желудочка по типу "замедленной релаксации".

ПМК 2-ой степени почему-то не нашли. Также было сделано ЭКГ, но ничего серьезного. Сейчас как месяц не пью кофе и крепкий чай, правильно питаюсь, медитирую, сплю по 9 часов. Самочувствие значительно улучшилось, однако не дают покоя результаты УЗИ... 5-го числа мне их нужно будет отнести к терапевту.

В связи с этим вопрос: опасен ли диагноз в заключении? Поддается ли лечению?


Ответ:

Да нет там никакого диагноза. Далеко не все, что обнаруживается внутри сердца, далеко не все детали и подробности ультразвуковой картины сердца имеют практическое информативное значение, не говоря уже о клиническом, диагностическом и патологическом значении. Задача специалиста УЗИ чисто описательная - констатация увиденного, а не постановка диагнозов. Никакой клинической интерпретации увиденным деталям он не дает. Нет у Вас проблем в сердце, и не было. Все, что Вас беспокоит, имеет причины за пределами сердца - в голове, в жизни, и Вы это сами прекрасно понимаете.


Давид 03.02.2015
Давид 01.02.2015
Доброго времени суток! Мне 19 лет, Рост 184, вес 90. Случайно на мед осмотре заметили давление 150/80. Врач сказал по приседать и давление стало 180 на 100. ЭхоКГ и ЭКГ в норме. Почки тоже. Кровь с пальца и вены норма. Раньше за собой не замечал и не чувствовал плохого самочувствия. Занимался борьбой любительски, вин серфингом, парусным спортом. Не курю, выпиваю крайне редко. Вот сегодня был сложный день эмоционально, дома измерил 170 на 110! А самочувствие нормальное. Меряем правильно, все правила и нюансы знаем, мама мерила. Диагноза толком не поставили. Где искать причину, к какому врачу пойти? Спасибо большое!

Ответ:
Лучше сделать суточное мониторирование давления. Если картина суточных колебаний будет выходить за пределы нормы, искать причину нужно, как говорится здесь. И обратите внимание на свой вес, измерьте окружность талии, излишки массы нужно ликвидировать и не допускать их.

С Весом у меня все в порядке. Окружность талии и т.д. в норме. я спортивного телосложения. Вот даже электронным тонометром, в полном спокойствии у меня 150/97. Я не страдаю никакимм тревожными состояниями, типа ВСД и прочим бредом. Если бы не тот медосмотр, вообще бы и не догадывался, что у меня что-то не так... Суточный мониторинг конечно покажет все. И неужели в 19 лет у меня уже гипертония? Откуда? Если сердце и почки органически здоровы. Может быть такое? Спасибо!


Ответ:

Сделайте суточное мониторирование, все будет понятно, чего гадать. Самостоятельные домашние измерения нередко сложно оценить объективно. А что может быть такое, и что нужно делать, подробно разъясняется по уже данной Вам ссылке и в ранее данных ответах, почитайте внимательно, в риторических вопросах смысла нет. Если индекс массы тела в 19 лет может быть уже почти 27, так почему бы и не иметь соответственно этому повышающегося давления. Какой вес - такое и давление, это закон, вообще-то.
Пересмотрите кардинально пищевой рацион и уровень физической активности, снизьте индекс массы тела ниже 25, посмотрите, какое станет давление. При нагрузке давление всегда повышается, это нормально. Зато после 45-минутной тренировки оно потом вне нагрузки сутки держится нормальным, если такие тренировки регулярны. Бредом страдать для повышения давления вовсе необязательно, вполне достаточно эмоционального реагирования на "сложные" дни, т.е., неважной стрессоустойчивости. Что тоже тренируется, кстати говоря, в том числе, и в спортзале. И слава богу, что почки и сердце здоровы, от этих перемен в образе жизни будут только здоровее.


Иван 03.02.2015
Доброго времени суток!
Уже около полугода у моей супруги пульс не уменьшается ниже 100-110 ударов в минуту (т.е. насколько я могу судить, никогда, даже во время сна). Возраст - 24 года, вес около 48 кг.
Кардиолог в поликлинике сказал, что если сердце не болит, то ничего страшного в этом нет.

Прошу подсказать, что делать в данной ситуации - поверить врачу или настаивать на дополнительном обследовании?


Ответ:

Вообще говоря, если это действительно так, то у здорового человека этого быть не должно - не ниже 100 в минуту даже во сне. Другое дело, что не факт, что это на самом деле так, поскольку подобные подсчеты часто страдают субъективностью или неточностью. Тут все решает очный осмотр врача - видит он необходимость в обследовании или нет, частоту пульса на приеме врач всегда считает сам.
Принципиально, в подобной ситуации делается суточное мониторирование ЭКГ, которое расставляет все точки над i, анализ крови общий и на уровень ТТГ. Важнее проверить, нет ли анемии или нарушения функции щитовидной железы, чем подозревать в чем-либо сердце.


Адам 03.02.2015
Здравствуйте. У меня такая проблема. У меня бывает легкая боль в груди но при нагрузке она исчезает, что это может быть.

Ответ:

Скорее всего, что-то, не заслуживающее внимания.


Надежда 03.02.2015
Здравствуйте!Моей сестре поставили диагноз инфекционный эндокардит,паралельно лечат пневманию и у неё ВИЧ+. В кардиоцентре сказали,что надо делать операцию по знамени клапана,но он не прижевется,так как СD4 клеток-200. Принемает терапию результата пока нет,второй месяц держится температура 38-39. Прокалоли 4 вида антибиотиков,не чего не помогает. Что нам делать в данной ситуации подскажите пожалуйста?

Ответ:

При всем желании помочь, сестре нужно дальше лечиться у специалистов по СПИДу, кардиолог заочно тут точно ничего не добавит. Может быть, есть смысл обратиться в более высококвалифицированный центр, где занимаются этой проблемой.


Анна 02.02.2015
Прилагаю сначала свой вопроси и ваш ответ.
Анна 02.02.2015
Жен., 59 лет, площадь поверхности тела 1,53.

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, какое нормальное отношение скорости на выходном тракте ЛЖ к скорости потока на аортальном клапане? После моего УЗИ отношение 0,85.

Скорость кровотока на выходном тракте 0,85 м/с.
Максимальная скорость на клапане 1 м/с.

Есть ли у меня стеноз аортального клапана?

Большое спасибо за ответы.

Ответ:
Вопрос совершенно некорректный, как говорят в народе - ни о чем. Вот уж не по этим цифрам ставят диагноз аортального стеноза. Скорость в норме, а как посчитали отношение - правильно или неправильно - каждый считает, как умеет, как многие расчетные показатели на УЗИ сердца. Поэтому по двум цифрам вообще никакие диагнозы не ставят.
Эти цифры тоже меняются при патологии, но зачем превращать в абсолют второстепенные косвенные признаки и забивать себе этим голову, когда на УЗИ сердца видны прямые и опорные, без которых все рано никакой диагноз аортального стеноза невозможен? Покажите, пожалуйста результаты целиком, а также дополните информацию о себе, о том, что беспокоит и зачем Вы это УЗИ сердца делали.

Полностью информация по аортальному клапану:

Аортальный клапан
состояние створок: фиброз есть
кальциноз нет
максимальная скорость 1,0 м/с
максимальный градиент 4,0 мм Hg
площадь эффективного отверстия 2,3 см2
регургитация нет
особенности ---

Диаметр. выходного тракта ЛЖ 19 мм
Скорость кровотока на выходном тракте 0,85 м/с.

59 лет, площадь поверхности тела 1,53.

Жалоб как таковых нет. Но беспокоюсь, есть ли препятствие кровотоку, стеноз...? Соотношение скоростей маловато на выходном тракте и аортальном клапане... всего 0,85.

Спасибо огромное за ответы!


Ответ:

Услышьте меня, пожалуйста. Нет смысла вести диалог по принципу "поп свое - черт свое". РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ СЕРДЦА НУЖНО ПОКАЗАТЬ ПОЛНОСТЬЮ, а не кусочки по своему выбору предлагать. Все цифры из кусочка в пределах нормы, больше сказать нечего. Беспокойство же на пустом месте и лишние исследования от беспокойства - это проблема в голове, а не в сердце. Как сказано очень давно, "лишние знания умножают скорбь". Если хорошенько что-то вбить себе в голову - формируется навязчивая идея, пунктик, вроде фантомных болей. Вот и получается, что у Вас одна проблема, что соотношение скоростей у Вас маловато. Сделают Вам УЗИ сердца в другом месте, насчитают совсем другую цифру. Человек - не велосипед, не машина со спидометром, поймите, пожалуйста, к нему другие подходы.


волкова ирина 02.02.2015
Добрый день.Кардиолог снял меня с препаратов ,снижающих давление,Так как все лето давление было низкое.Ближе к новому году начались скачки.Боль за грудиной.Нехватка воздуха,слабость.Плохо со зрением.Руки и ноги стали как лед.К вечеру синеют кисти и сильно проступают сосуды (и на руках,и на ногах, и на груди).Из-за отдышки тяжело подниматься по лестнице,ХОДИТЬ В МАГАЗИН.ГБ 2 СТ.,АГ 1 СТЕПЕНИ.АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ,атеросклеротический кардиосклероз.Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса+неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Вопрос вот какой-идти к другому врачу и решать вопрос с препаратами.

Ответ:

Сначала прочтите, пожалуйста, 1), 2). Если останутся вопросы, дополните недостающую фактическую информацию.


Никита 02.02.2015
Добрый вечер,сходил сегодня в тренажерный зал,вовремя тренировки началась боль в груди,в голове помутнело,думал что прямо умру сейчас,страх появился,на середине упражнения отдает в области эпигастрии и за грудиной,иногда странные боли в спине появлялись,в лопатке правой,иногда воздуха немного не хватало,иногда боль в груди уходило влево,иногда в лицо,иногда в шею,в руки и по всему телу,не понимаю,что со мной происходит и боюсь туда идти снова,конечно без осмотра тяжело сделать вывод,но хотелось бы получить консультацию,я не хочу без этого спорта,подскажите что можно сделать и куда обратиться?
недавно делал анализ крови(все идеально),узи брюшной полости без патологии,рентген головы без видимых изменений,эхо сердца около 7 месяцев назад (вариант нормы)
Вредный привычек нет


вот экг присылал утром сегодняшнее
Никита 02.02.2015
http://cs622529.vk.me/v622529989/17b5d/_gDRNE6aKIQ.jpg

Запрет на тренажерный зал имеется? на нагрузки?буду благодарен

Ответ:
Если Вы об основаних на ЭКГ для этого - нет, не имеется.


Ответ:

Если подобное впервые, сходите к терапевту. Если такое бывало, да еще и тренировочный режим нерегулярный, скорее всего, перебор с нагрузкой.  Не исключено, на фоне мнительности, фобии и ипохондрии, если судить по количеству уже проделанных исследований. Не нужно пытаться обгонять свою физическую форму. Важнее регулярность, а с интенсивностью нагрузки спешить не нужно.


ольга 02.02.2015
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста меня. Сыну 14 лет. Нам сделали эхо-кг.В заключение написали-узкий поток регургитации через Ао клапан.
Обьясните что это.


Ответ:

Это небольшая недостаточность клапана, из-за которой возникает обратный ток крови через него. Маленькая дисфункция клапана такого рода бывает нередко, патологического значения не имеет. Чтобы оценить это точнее, нужно показать результаты УЗИ сердца полностью в виде копии или прямого четкого фото.


Анна 02.02.2015
Жен., 59 лет, площадь поверхности тела 1,53.

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, какое нормальное отношение скорости на выходном тракте ЛЖ к скорости потока на аортальном клапане? После моего УЗИ отношение 0,85.

Скорость кровотока на выходном тракте 0,85 м/с.
Максимальная скорость на клапане 1 м/с.

Есть ли у меня стеноз аортального клапана?

Большое спасибо за ответы.


Ответ:

Вопрос совершенно некорректный, как говорят в народе - ни о чем. Вот уж не по этим цифрам ставят диагноз аортального стеноза. Скорость в норме, а как посчитали отношение - правильно или неправильно - каждый считает, как умеет, как многие расчетные показатели на УЗИ сердца. Поэтому по двум цифрам вообще никакие диагнозы не ставят.
Эти цифры тоже меняются при патологии, но зачем превращать в абсолют второстепенные косвенные признаки и забивать себе этим голову, когда на УЗИ сердца видны прямые и опорные, без которых все рано никакой диагноз аортального стеноза невозможен?  Покажите, пожалуйста результаты целиком, а также дополните информацию о себе, о том, что беспокоит и зачем Вы это УЗИ сердца делали. 


Pages: ... 216 217 218 219 220 221 222 223 224 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru