Консультация кардиолога


Pages: ... 225 226 227 228 229 230 231 232 233 ...
Елена 01.04.2015
Здравствуйте! Я 3 месяца пью гормоны (кок). Начиталась побочек и историй о тромбах, теперь как почувствую дискомфорт в грудной клетке сразу ловлю паническую атаку со всеми вытекающими, устала бояться...
Подскажите, стоит ли этот побочный эффект внимания или он касается курящих? Сама вредных привычек не имею


Ответ:

Это в сне про аритмию приснилось? У Вас нет проблемы с тромбозом. У Вас есть другая проблема - с паническим неврозом. Устранять нужно существующую, а не несуществующую. Так можно паническую атаку и при мысли о внезапно падающем на голову кирпиче спровоцировать. От паникерства избавляет психотерапевт, а не кардиолог. Не засоряйте, пожалуйста, консультативную линию, попадете в черный список


Ольга 1.04.2015 01.04.2015
добрый день. Подскажите пожалуйста по поводу эхо кг, делала два раза , один назначили после экг с подозрением на Пмк. Последний раз делала в 2012 году, нужно ли повторять снова? Можно ли заниматься спортом с Пмк? Я переживаю все ли нормально с сердцем? Мне 26 лет,вредных привычек нет, хожу много пешком.вес 52 кг, рост 172.гемоглобин 145. отправила эхо кг от 1.04.2015

Ответ:

Все нормально, не переживайте. И хватит делать ненужные УЗИ сердца, следующее имеет смысл не раньше 45 лет, ничего там нового не будет. Имеющийся у Вас ПМК никакого значения для здоровья не имеет, противопоказанием для занятий любыми видами спорта не является.


Игорь 31.03.2015
Здравствуйте , подскажите пожалуйста. Беспокоят боли в области сердца. Мне 40 лет. Давление 120 на 80. Рост 1м 76см вес 82кг. Чаще по утрам. по две недели потом на недельку пройдет и опять . то при глубоком вдохе сдавливает как то в области сердца то просто какие то болезненные ощущения в области сердца. Давно занимаюсь силовыми упражнениями через день через два по часу без фанатизма. решил на месяц отказаться. С нечастого похмелья тоже как то побаливает в районе сердца. Сделал Экг - ничего не обнаружили. Вчера сделал узи сердца - Систолические потоки в полостях обоих предсердий. В выходном тракте правого желудочка небольшой диастолический поток. В полости левого желудочка эктопическая трабекула. Незначительный диастолический поток в выходном тракте левого желудочка . Ширина нижней полой вены 1.35см ; на вдохе каллабирует более 50 %. Что делать каковы ваши рекомендации ?

Ответ:

По описанию боли на сердечные (стенокардию) не похожи. Прочтите об этом здесь. УЗИ сердца к этому вопросу ничего не добавляет. Если есть необходимость исключать стенокардию, нужно делать стресс-ЭхоКГ, при физической нагрузке. Из Вашего сообщения такой необходимости не вижу. Как не вижу связи и между тренировками и болями: сердце болит во время самой нагрузки, сказывается на ее непосредственной переносимости. А вот между "нечастым похмельем" и болями она есть: так Вы похмелья и прекращайте, а не тренировки, что ж тут непонятного - что делать. Для сердца основное значение имеет профилактика, управление риском. Отказ от курения и бытовых интоксикаций, контроль пищевого рациона, холестеринового спектра крови, артериального давления. Об этом подробно здесь.


Елена 31.03.2015
Здравствуйте доктор!Хочу подробнее описать результат узи сердц.Скажите пожалуйста:моему сыну 6лет уже год занимаеться футболом делали экг с нагрузкой и без все хорошо,недавно делали узи сердца,вот подробное описани узи сердца:рост (см)-визаулизация затруднена; левый желудочек:величина полости КДР-31мм- нарушение диастолической функции л.ж,толщина стенок: задняя-мм 6,МЖП-мм 5,6; Митральный клапан:створки тонкие незначительный прогиб ПСМК; аорта-16,2мм; легочная артерия:17мм;полость левого предсердия:18мм.Заключение: нарушение диастолической функции л.ж,теперь переживаю можно ли с таким диагнозом продолжать заниматься футболом?или еще сделать узи в другой клинике?Спасибо за ответ!

Ответ:

Я просила показать, а не переписывать. К сожалению, это мало что проясняет в таком виде. Ничего информативного, включая противопоказания к занятиям спортом.


Анна 31.03.2015
Анна 31.03.2015
Здравствуйте! Мне 21, вес в норме. С недавнего времени у меня невроз. Год назад прошла обследование, после которого меня направили работать с психотерапевтом. Недавно я начала чувствовать эс. После них появляется страх, воздуха не хватает,голова кружится, левая рука начинает ныть и т.п. Недавно вообще было ощущение что после эс я отключилась на пару секунд. Подскажите, являются ли все эти проявления следствием моего невроза? Как себя успокоить в такой момент? Может быть снова сделать узи?

Ответ:
Являются. Все эти ощущения типичны для состояния страха. УЗИ делать не нужно, там не будет ничего нового. Тем более, что УЗИ сердца не является методом диагностики сердечного ритма, оно для других целей. Лучшее средство от экстрасистол - перестать их бояться, поскольку они ничем Вам не грозят, и прекратить обращать на них внимание. Поэтому делать нужно только одно - ходить к психотерапевту, заниматься с ним, именно у него и спрашивать, как себя успокоить и выполнять то, что он говорит. Избавитесь от невроза, приведете в порядок свое психологическое состояние - все пройдет. Но не раньше, чем прекратите дергать свое сердце за нервы своими страхами, тревогами и неурегулированными эмоциями. А здоровое сердце обязано ни них реагировать, нечего его в этом винить.

Еще хотела узнать, как-то после ПА, легла спать раньше, мне начало снится что у меня проблемы с сердцем, снилась аритмия. Это тоже происки тревожности?


Ответ:

Вообще-то разгадыванием снов кардиологи не занимаются. Для этого сонники есть. Реальные болезни сердца - это не сны и не страхи, к сожалению. И к счастью для Вас.


Марина 31.03.2015
Здравствуйте!! Мне 34 года, 10 лет назад родила ребенка, спустя пол года после родов начались панические атаки, страхи смерти, страхи всего, лечилась у невролога, психотерапевта и психолога, принимала таблетки антидепрессанты и транквилизаторы, сейчас понемногу научилась сама справляться с ПА. В 2011 г. поставили диагноз первичный гепотериоз, сейчас пью Лтироксин 100, втечение 3 лет. В 2012 г. сделала ЭКГ - кардиограмма изменилась, терапевт сказала, что дистрофия сердечной мышцы и тахикардия, прописала витамины для сердца. Ничего не беспокоило, но в январе 2015 г стали беспокоить схваткообразные боли в области сердца, по ночам и не прекращались пока не сяду. Сделала повторное ЭКГ, по словам врача- кардиограмма, "как у старухи", положили в кардиологию, втечение 10 дней кололи милдронат, калий и магний. В марте попала в хирургию с подозрением на аппендецит, сделали ЭКГ- говорят опять плохая, направили к кардиологу, УЗИ сердца сделала- вроде все в норме,только пролапс митрального клапана и ложная хорда, и больше отклонений нет, анализы все хорошие, в пределах нормы, только завышен уровень холестерина - 7,78. Кардиолог толком ничего не объясняет- говорит- "типа ишемия", занижен вольтаж, дистрофические изменения в миакарде, нарушение обменных процесов, как это понять, я человек очень мнительный, да еще и страхи смерти и эти ПА, как жить с этими мыслями, теперь переживаю, что с сердцем у меня не все в порядке, кардиолог выписала: Калия хлорид 4% 10мл, ранекса 500, милдронат. Просто хочеться узнать, опасно ли это и долго ли с этим живут?

Ответ:

Это называется неспецифические изменения реполяризации. К ишемии это не имеет никакого отношения, не нужно слушать тех, кто говорит о том, в чем не понимает. А Вы зачем-то много по таким врачам ходите. Лечите неизвестно что, а вернее то, что лечить незачем. Что Вам нужно лечить - это тревожный невроз и кардиофобию, никуда это не делось. Проблема в страхах, в превращении мухи в слона. 
Живут с такими изменениями всю жизнь, на продолжительность ее они никак не влияют. Проверьте гемоглобин, однократно - калий, если не проверяли, не забывайте периодически повторять ТТГ. И прекратите делать никому не нужные ЭКГ. Ходите к психотерапевту вместо всего этого.


Надя 31.03.2015
Здравствуйте у меня вопрос я мучуюсь с экстросистолами редкие, узи сердца тоже проверила отклонений нет, Экг синусовая тахикордия и всё.Я сечас начила заниматся спортом пробежки бегом можно заниматся или нет при таком диагнозе подскожите пожалуста заранее спасибо.

Ответ:

Можно. И не нужно мучиться, никаких мучений экстрасистолы не доставляют. Мучаются от тревожности и страхов по этому поводу, от своего невротического восприятия.


Елена 31.03.2015
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста,моему сыну 6 лет,он год занимаеться футболом,делали ЭКГ с нагрузкой и без- все хорошо,а недавно делали узи сердца диагноз:нарушение диастолической функции,теперь не знаю можно продолжать заниматься футболом? может еще сделать узи в другом месте?

Ответ:

Если больше ничего нет, сам по себе этот признак чаще всего внимания не заслуживает. Лучше показать результаты целиком.


Владимир 31.03.2015
Здравствуйте!мне 27 лет в прошлом году начали беспокоить резкие наплывы в голову сопровождающиеся тахикордией обратился к врачу выявили остеохондроз шейного отдела позвоночника.Для себя прошел узи сердца:
М-режим
ЛП-(до40мм)
СПЖ-(до 5мм)
EPSS-4мм
кдр-47мм
кср-29мм
мжп(д)-9(до12)
зслж(д)-8(до12)
зслж(с)-фв69%(>55%)
икдр-27,0мм/кв.м(<32)
кдо-104мл
ксо-32мл
уо--72мл
отс-0,34
В-РЕЖИМ
ЛПОБ-34,0мл
ИЛПОБ-19,6мл/кв.м(<28)
S ПП-12,7кв.см
ПЖ(осн)-33мм
ПЖ(сред)-24мм
ПЖ(длин)-72мм
корень аорты-32мм
Д-Режим
Митральный
створки уплотнены
ПИК Е МК-90,1см.с
макс.град.мк-3,3мм Hg
АОРТАЛЬНЫЙ
полулуния тонкие
Макс.скор.АК-138.0см.с
Макс.град.АК-7.6 мм Hg
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ
створки тонкие
ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ
полулуния тонкие
мак.скор.пк-159.6см.с
макс,град.пк-10.2 мм Hg
Регургитации
МК-1ст
АК-0СТ
ТК-1СТ
ПК-1Ст
За прошлый год около 10 какрдиограмм и на них все нормально.Вэтом году недавно начал беспокоить ритм тахикодия конечно не прошла но вот резкая смена ритма меня беспокоит то быстро то медленно то опять быстро и это в одном полоджении тела.Стоит ли на это обращать внимания я просто сам по себе мнительный человек обращатся ли снова?


Ответ:

Что мнительный, это понятно. Отсюда и ненужные ЭКГ с УЗИ. Вместо всего этого нужно один раз сделать суточное мониторирование ЭКГ и записывать в дневнике время "наплывов" с тахикардией. Потому что если что-то  и интересует - это ЭКГ именно в такой момент. Чтобы убедиться, что тахикардия синусовая, эмоциогенная и больше ничего нет. А если еще что-то есть - тоже в этом убедиться. Тогда и незачем мнительностью страдать, когда все понятно: что есть, что делать, либо ничего нет и неотчего страдать.


ирина 31.03.2015
Мне 23 года беременность 17 недель .я вам не дописала Узи сердца клапанный аппарат: створки митрального и трикуспидального клапанов несколько уплотнены .Пролапс передней створки митрального клапана до 3 мм.Миокард левого желудочка, межжелудочковой перегородки неоднородной эхоструктуры с участками повышенной эхогенности .линейное эхопозитивное образования в полости левого желудочка. Сократитеоьная - нормальная способность миокарда .опасно ли это я??? Структурные и другие изменения не выявлены.При цветном доппелер эхокг сериальных дефектов не выявлено. Исследования проводилось на фоне повышенной вощдушности легочной ткани тахикардии с чсс95 в мир.беременность 17-18 недель. Заключения: размеры лоцируемых структур сердца, магистральных сосудов и из взаимоотношения в пределах возрастной нормы. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.гемодинамически не значимым. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.аномально расположена хорда в полости левого желудочка. Тахикардия. И меня беспокоит тахикардия и боли ноущего характера в области сердца и постоянный страх смерти что я умру сердце остановится и тревога .опасно ли это и как лечить? Мне поставили диагнос кардиомиопатия смешанного гинеза .транзиторная синусовая тахикардия. Обьясните пожалуйста опасно ли это ? Из за чего вообще такой диагноз?

Ответ:

В сердце проблем нет, умирать не от чего. Диагноза никакого нет, все описанное в рамках нормы. "Кардиомиопатию" при здоровом сердце выдумали не от великого ума. Психологические проблемы, конечно, есть, и немалые, они и определяют самочувствие. И синусовую тахикардию, конечно.
Нужно наблюдаться в консультации, проверить уровень ТТГ, контролировать гемоглобин. Ходить в школу для беременных, к психологу или психотерапевту полезно походить. Чтобы страхи не одолевали.


Гарбузова Инна 30.03.2015
Здравствуйте. Моей маме 66 лет, диагноз ИБС. Сделали узи сердца Заключение: Дегенеративные изменения створок МК, АК, митральная трикуспидальная регургитации2 ст, легочная гипертензия 1ст, систолическая дисфункция миокарда ЛЖ, диффузные изменения миокарда ЛЖ.Увеличение полостей левого и правого предсердий. Продольная деформация левого желудочка 4,5%, циркулярная деформация в базальных отделах 1.6 градуса, в области верхушки 2.2. Твист 3.8. Функция сегментарной деформации и скручивания левого желудочка снижена.
Прокоментируйте пожалуйста заключение. Требуется ли более серьезное лечение чем медикаментозное. Принимает варфарин, карвидекс, дикор-лонг, годасал, карвидекс, кордарон, лимистин.
Заранее благодарна за ответ.


Ответ:

Тут одного заключения мало, нужно полное описание УЗИ сердца. Тем более, что к нему еще что-то примешано со скручиваниями и твистами, что к этому исследованию, и вообще к реальной диагностике отношения не имеет.
Кроме того, судя по некоторым данным и назначенному лечению, и мамы хроническое заболевание сердца, появившееся не вчера, и только данными УЗИ сердца ситуация  исчерпываться не может, его недостаточно, чтобы комментировать состояние мамы. Нужна куда более полноценная информация, как здесь.


олег 30.03.2015
Здравствуйте, мне 17 лет.В поликлинике сказали, что у меня плохое экг, т.е. сердце плохо работает при нагрузках и присутствует проляпс левого или нейтрального клапана,хотя я занимаюсь боксом и никаких проблем не ощущаю.Что нибудь можно сделать , чтобы от этого излечиться?Мне очень нужно хорошее экг для поступления в мвд.

Ответ:

Мало ли кто что сказал. Вы показывайте все свои ЭКГ и УЗИ сердца, зачем фольклорными пересказами заниматься.


Владимир 30.03.2015
Спасибо за ответ.
Сходил в платную клинику, где обследовался в прошлом году. Вроде ничего феноменального на предсердиях не нашли, как они сказали.
Отправил результаты эхо сегодняшнего и прошлогоднего для сравнения..
Прошу Вас посмотреть профессиональным взглядом и дать оценку - есть ли какая-то динамика, свидетельствующая за миокардит. И нужно ли что-то предпринимать.
Меня немного смутило, что на последнем эхо больше степени регургитаций на клапанах. Это существенно? Или это все в рамках погрешностей измерения?

Спасибо!

.....


Добрый день.
Мне 25 лет, рост 175, вес в норме, 78, я занимаюсь в тренажерном зале. Не курю и не пью.

Пару дней назад проходил обследование у кардиолога. Плановое, жалоб не было. На эхо обнаружили, что перенес миокардит на ногах.
Вспомнил, что в ноябре действительно неделю провалялся с температурой ~39 неделю.
После, видимо, не долечившись, вернулся к тренировкам.

Результаты эхо:

ЛЖ: КДР 55мм, КСР 37мм, КДО 146мл, КСО 58мл, УО 87мл, ФВ 59%, ФУ 31%, МО 5.6л/мин, ЧСС 63 уд/мин
Масса миокарда 103гр. (<N).
ПЖ: КДР 38мм, КСР 29мм
ПП: 46х54мм, ЛП: 44х66мм - расширено.
МК: митральная регургитация 12мл (ФР - 12%).
ТК: трикуспидальная регургитация 9мл (ФР - 10%).
МЖП: в диастолу 12мм, в систолу 14мм, задняя стенка 11м.
Легочный клапан: створки тонкие, б/о, ФК - 24мм.
Легочная артерия не расширена.
Аортальный клапан 3-х створчатый, незначительное краевое уплотнение НКС.
Систолическое раскрытие в полном объеме.
Доп. особенности - небольшая ротация верхушки ЛЖ, доп. верхушечно-перегородная трабекула, тонкая хорда крепится к центральной части МЖП.

В итоге сказали, что предсердие одно увеличено относительно другого, заставили поносить холтер, потому что это может быть аритмогенным фактором. Еще не носил.
Также отправили на анализ крови на полный липидный спектр. Сдал, он готов - Общий 5.9, ЛПВП 1.7, ЛПНП 3.1, триглицириды 1.27.

Назначили:
Омакор 1г по капсуле утром и вечером - это витаминки, я не против попить.
Зокардис 7.5мг по половине таблетки утром. Сказали, что он нужен для того, чтобы дать восстановиться миокарду. Пить 3 месяца, потом перерыв 3 месяка, потом снова 3 месяца. Почитал побочные эффекты, перепугался, там вплоть до инфаркта! К тому же мне выдали листок с замерами давления и пульса, сказали первых 3 недели следить и записывать, не допускать, чтобы давление падало ниже 100/70. Сказали, что пока не стоит заниматься в тренажерном зале, максимум, это кардионагрузки, но не выше 120 пульс и не дольше 40 минут продолжительностью.


Доктор, на сколько адекватны ограничения по физ. нагрузке, насколько адекватно назначение лекарства? У меня даже тонометра дома нет, придется покупать? В 25 лет хотелось бы не думать о таких вещах еще. Но врач сказал, что сердце может дальше "расползаться" и нужно год его оградить от нагрузок...

Спасибо!!

Ответ:
Это вообще все выглядит не слишком адекватным, от начала до конца. Зачем плановое обследование у кардиолога в 25 лет, при нормальном самочувствии, не совсем понятно. Лишние обследование очень часто приводят к ситуации "чем дальше в лес, тем больше дров". По описанию УЗИ сердца есть сомнения и вопросы, все это требуется перепроверить. Поэтому теперь, прежде всего, нужно переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, в более серьезном кардиологическом (кардиохирургическом) учреждении, где, как правило, куда более грамотные специалисты по УЗИ сердца. Поскольку это исследование может грешить субъективностью: кто что намерял, то и вышло. Степень субъективности обратно пропорциональна уровню профессионализма, чем он ниже, тем субъективности, неточности, погрешностей больше. Предыдущее заключение тоже поэтому лучше в другом месте не показывать, для большей независимости суждений.
А кардиолог вообще большой фантазер, как в смысле интерпретации данных УЗИ сердца, так и диагностических представлений, и лечебных. Все это не выдерживает серьезной критики. И "миокардит на ногах", и притягивание его за уши к увеличению предсердий (которые нужно для начала правильно перемерить) - миокардит это не болезнь предсердий и сердце при миокардите никогда не начинает "расползаться" с предсердий, раньше, чем происходит увеличение желудочков.
И расчет на "лечение" миокардита витаминками, и зокардис курсами, которыми в современной кардиологии ничего не лечат, курсовое лечение - это середина прошлого века.
Дело даже не в его побочных эффектах, никаких страшных побочных эффектов у зокардиса нет. Дело в том, что, во-первых, его назначают не для "восстановления миокарда", а при наличии сердечной недостаточности, которой у Вас нет. Или после перенесенного инфаркта. Назначают только постоянно. Когда он нужен.
Теперь, что касается факторов, в действительности влияющих и на состояние предсердий, и на связанную с ним проаритмогенность. Очень часто это нарушение жирового и углеводного обмена, метаболический синдром, избыточная масса тела, скрытый диабет (не говоря уже о явном). Вес 78 кг при росте 175 см может быть нормальным только при условии, что избыток массы, а он есть (индекс массы тела больше 25) у Вас образовался за счет большой мышечной массы, но не за счет жировой. Такое, в принципе, возможно в силовом спорте, но при наличии жесткого контроля пищевого рациона (жиров и углеводов, в первую очередь) и сопутствующего силовому тренингу активного жиросжигания.
Проверяется легко - по окружности талии и соотношении окружности груди и окружности талии. При самой большой мышечной массе окружность талии всегда будет маленькая, а отношение размера груди к размеру талии - большим. Измерьте. Если это не так, не нужно себя обманывать, есть избыток жировой массы, и это плохо. Тем более, что и холестерин не говорит об ограничении жиров в рационе. И омакор контроля рациона, массы тела, жиросжигания никак не заменяет. Животные жиры резко ограничивайте и рыбу ешьте, точно проку будет неизмеримо больше, чем от омакора.
Сахар крови тоже нужно проверить. Если увеличение предсердий подтвердится на повторном УЗИ - сделать сахарную кривую для определения толерантности к глюкозе. Кроме того, если не делали, сдайте кровь на уровень ТТГ. Нарушения функции щитовидной железы (которые устанавливаются только анализом) - еще одна нередкая причина, влияющая на состояние предсердий.
Кроме того, нужно исключить любую "фармподдержку", если Вы ее используете. Стимуляторы, жиросжигатели, анаболики. Это может действовать на состояние предсердий примерно так же, как бытовые интоксикации (алкоголь, никотин, наркотики и т.д.).
Очень частая причина увеличения левого предсердия - артериальная гипертензия. Если ее нет сейчас, то риск ее при избыточной, и продолжающей увеличиваться массе тела тоже будет расти.
Что касается нагрузок, ясно будет после повторного УЗИ сердца, может быть, проблемы вообще нет. Если же какие-то отклонения все-таки есть, самое правильное для ответа на этот вопрос - сделать стресс-ЭхоКГ и посмотреть, как сердечная мышца, размеры сердца, величина фракции выброса будет себя вести при нагрузке - но не только на начальных ступенях, которая дается людям с больным сердцем, а при более интенсивной нагрузке, сопоставимой с Вашей обычной тренировочной, как минимум, по частоте ритма. Но для проведения этой пробы уж тем более нужно идти в квалифицированное место к грамотному специалисту. Желательно туда, где умеют работать со спортсменами.


Ответ:

Что и требовалось доказать. Все в норме, включая размеры ВСЕХ полостей сердца, включая предсердия. Регургитация на клапанах физиологическая, причин для беспокойства нет. А за миокардит ничего и не было - перечитайте внимательно то, что сказано по этому поводу раньше.
Т.е., на недостаточно квалифицированно выполненном исследовании понастроено, понакручено, понавыдумано всяких домыслов и глубокомысленных умозаключений, говорящих тоже о недостатке квалификации, несмотря на ее завышенную самооценку. Не должен образованный и умный врач быть бездумным рабом цифр в анализах и заключениях. Их тоже пишут люди, они не на скижалях завета высшей силой высечены.
Выкиньте все это из головы, живите обычной жизнью, а если хотите сохранить здоровое сердце - контролируйте то, о чем было сказано в предыдущем ответе.


Анна 30.03.2015
Здравствуйте! Мне 21, вес в норме. С недавнего времени у меня невроз. Год назад прошла обследование, после которого меня направили работать с психотерапевтом. Недавно я начала чувствовать эс. После них появляется страх, воздуха не хватает,голова кружится, левая рука начинает ныть и т.п. Недавно вообще было ощущение что после эс я отключилась на пару секунд. Подскажите, являются ли все эти проявления следствием моего невроза? Как себя успокоить в такой момент? Может быть снова сделать узи?

Ответ:

Являются. Все эти ощущения типичны для состояния страха. УЗИ делать не нужно, там не будет ничего нового. Тем более, что УЗИ сердца не является методом диагностики сердечного ритма, оно для других целей. Лучшее средство от экстрасистол - перестать их бояться, поскольку они ничем Вам не грозят, и прекратить обращать на них внимание. Поэтому делать нужно только одно - ходить к психотерапевту, заниматься с ним, именно у него и спрашивать, как себя успокоить и выполнять то, что он говорит.  Избавитесь от невроза, приведете в порядок свое психологическое состояние - все пройдет. Но не раньше, чем прекратите дергать свое сердце за нервы своими страхами, тревогами и неурегулированными эмоциями. А здоровое сердце обязано ни них реагировать, нечего его в этом винить.


Ольга 30.03.2015
Здравствуйте! Скажите, а правда, что от всд по гипертоническому типу может развиться гипертония? И если да, то примерно через какое время? Спасибо!

Ответ:

Сюда, пожалуйста.


Марина 30.03.2015
Здравствуйте!Скажите пожалуйста если сегодня мне сделали флюорографию, могу ли я через сутки сдавать анализ крови на ТТГ и достоверным ли будет результат?

Ответ:

Никакой связи, когда угодно.


Эльвира 30.03.2015
Здравствуйте!Прошла эходоплерокардиографическое исследование:
Левый желудочек
КСР 29,7 мм КДР 43,1 мм
КСО 34,2 мл КДО 83,7 мл
ФВ 89,1% ФУ 34,1
левое предсердие 34,1
митральный клапан 2 Z 38,2х41,9
открытие створок 30,5 мм
скорость прикрытия 64 мм/с
ТМ поток 0,59 м/с
аорта 345
аортальный клапан 3
открытие створок 21,4
степень регуритации 120
ТА поток 0,64 м/с
МЖП 9,8
ЗСЛЖ 9,4
правый желудочек 22,4
правое предсердие
лёгочная артерия 36,4х40,5 ?
клапан лёгочной артерии 0,54
Rо ?
степень регуритации Rо
перикардит нет 0,43
нарушение региональной сократимости нет
заключение6
клапаны не изменены
полости сердца не расширены
Зон ассиметрии (?. неразборчиво) нет
ФВ 59% (М
Диастолическая дисфункция ЛИС 1 тип
Прокмментируйте, пожалуйста, заключение. Может ли быть выявленная ДД вызвана двухгодичным приёмом конкора?


Ответ:

Во-первых, в отрыве от самого человека результаты исследований не комментируют. Цифры - это не истина в конечной инстанции. Смысл комментария - клиническая интерпретация полученных результатов. Для этого нужна информация о человеке, которую одно отдельно взятое исследование не дает. Оно отвечает только на часть конкретных вопросов. Если говорить о данных Вашего УЗИ сердца - патологии нет.
Во-вторых, диастолическая дисфункция по данным ЭхоКГ - признак несущественный, в большинстве случаев недиагностичный, неинформативный. Внимания в изолированном виде не заслуживает.
В-третьих, даже если диастолическая дисфункция есть в действительности, в реальном сердце, а не в виде УЗИ-признака, конкор ее не вызывает. Но это не говорит также и о том, что его нужно принимать без показаний. Поскольку, зачем он Вам нужен, и что Вы им лечите, об этом ничего не известно.


Дмитрий 30.03.2015
Здравствуйте,мне 16 рост174, вес64. Недавно обследовался в Областной детской клинической больнице, в кардиологическом отделении.Обследовался там не однократно. Поступил с диагнозом: Синдром слабости синусового узла 1 тип, ПМК 1ст,синдром вегетативной дисфункции по гепертоническому типу.Заболевание в течении 4 лет.Первый раз поступил с жалобами на головные боли.
САМД день АД 144/62 ночь 130/56 суточный индекс 10/11 индекс времени гипертонии 75/0
Холтер ЭКГ день мин ЧСС 46 макс 117 ночь мин ЧСС 40 макс 119 паузы аритмии ночь 1707 мсек день 1429 мсек ЦИ 1,269
ЭКГ ЧСС 51 резкая синусовая брадикардия С тип ЭКГ в грудных отведениях
ЭХОКГ ПМК 1 ст ложная хорда левого желудочка, ускорение кровотока в легочной артерии.
При физ.нагрузках не чувчтвую какого либо дискомфорта, занимаюсь в тренажерном зале. Мой участковый педиатр посмотрев выписку сказала что мне категорически нельзя заниматься,а врач кардиолог наобород сказала что нагрузки нужны.Что вы мне посоветуете, можно ли мне продолжать заниматься?


Ответ:

К сожалению, Вы не показали ни распечатки мониторирования, ни выписку. Принципиально, минимальные величины ЧСС в покое в пределах нормы, о слабости синусового узла не говорят. Ничего такого "резкого" в этой брадикардии нет. Да, у подростков пульс может быть чаще, и намного чаще, все очень индивидуально. У детей еще чаще, педиатры к этому привыкли. Но 16 лет - физически уже взрослый практически человек. Продолжительность пауз, насколько можно разобрать из переписанного Вами, не превышает допустимой.
Максимальная частота в течение суток могла бы быть и повыше, но это зависит от степени активности. Если мониторирование проводилось в больнице, да и дома, в основном, сидя на диване, тогда и нет оснований рассчитывать на более частый ритм. Вне физической активности это организму не нужно. Поэтому мониторирование функции синусового узла нужно проводить в режиме, максимально приближенном к жизни, разнообразном и активном.
Если при нагрузке пульс адекватно и заметно учащается, проблемы нет. Кардиолог прав, а педиатр не в курсе дела.


Дмитрий 30.03.2015
Здравствуйте,мне 16 рост174, вес64. Недавно обследовался в Областной детской клинической больнице, в кардиологическом отделении. У меня выевили диагноз: Синдром слабости синусового узла 1тип,ПМК 1 ст.,Синдром вегетативной дисфункции по гепертоническому типу. Заболевание в течении 4 лет. САМД день АД 144/62 ночь130/56 суточный индекс 10/11 индекс времени гипертонии 75/0.
ЭКГ ЧСС 51 резкая синусовая брадикардия С тип ЭКГ в грудных отведениях.
Вопрос такой, можно ли мне заниМаться спортом? На данный момент я хочу с тренажерный зал.


Ответ:

Синдром слабости синусового узла - это вряд ли. Покажите, пожалуйста, распечатки последнего мониторирования ЭКГ с дневником. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, а также укажите, как переносите физическую нагрузку, беспокоит (беспокоило) ли вообще что-нибудь, что послужило поводом к обследованию.


Владимир 29.03.2015
Добрый день.
Мне 25 лет, рост 175, вес в норме, 78, я занимаюсь в тренажерном зале. Не курю и не пью.

Пару дней назад проходил обследование у кардиолога. Плановое, жалоб не было. На эхо обнаружили, что перенес миокардит на ногах.
Вспомнил, что в ноябре действительно неделю провалялся с температурой ~39 неделю.
После, видимо, не долечившись, вернулся к тренировкам.

Результаты эхо:

ЛЖ: КДР 55мм, КСР 37мм, КДО 146мл, КСО 58мл, УО 87мл, ФВ 59%, ФУ 31%, МО 5.6л/мин, ЧСС 63 уд/мин
Масса миокарда 103гр. (<N).
ПЖ: КДР 38мм, КСР 29мм
ПП: 46х54мм, ЛП: 44х66мм - расширено.
МК: митральная регургитация 12мл (ФР - 12%).
ТК: трикуспидальная регургитация 9мл (ФР - 10%).
МЖП: в диастолу 12мм, в систолу 14мм, задняя стенка 11м.
Легочный клапан: створки тонкие, б/о, ФК - 24мм.
Легочная артерия не расширена.
Аортальный клапан 3-х створчатый, незначительное краевое уплотнение НКС.
Систолическое раскрытие в полном объеме.
Доп. особенности - небольшая ротация верхушки ЛЖ, доп. верхушечно-перегородная трабекула, тонкая хорда крепится к центральной части МЖП.

В итоге сказали, что предсердие одно увеличено относительно другого, заставили поносить холтер, потому что это может быть аритмогенным фактором. Еще не носил.
Также отправили на анализ крови на полный липидный спектр. Сдал, он готов - Общий 5.9, ЛПВП 1.7, ЛПНП 3.1, триглицириды 1.27.

Назначили:
Омакор 1г по капсуле утром и вечером - это витаминки, я не против попить.
Зокардис 7.5мг по половине таблетки утром. Сказали, что он нужен для того, чтобы дать восстановиться миокарду. Пить 3 месяца, потом перерыв 3 месяка, потом снова 3 месяца. Почитал побочные эффекты, перепугался, там вплоть до инфаркта! К тому же мне выдали листок с замерами давления и пульса, сказали первых 3 недели следить и записывать, не допускать, чтобы давление падало ниже 100/70. Сказали, что пока не стоит заниматься в тренажерном зале, максимум, это кардионагрузки, но не выше 120 пульс и не дольше 40 минут продолжительностью.


Доктор, на сколько адекватны ограничения по физ. нагрузке, насколько адекватно назначение лекарства? У меня даже тонометра дома нет, придется покупать? В 25 лет хотелось бы не думать о таких вещах еще. Но врач сказал, что сердце может дальше "расползаться" и нужно год его оградить от нагрузок...

Спасибо!!


Ответ:

Это вообще все выглядит не слишком адекватным, от начала до конца. Зачем плановое обследование у кардиолога в 25 лет, при нормальном самочувствии, не совсем понятно. Лишние обследование очень часто приводят к ситуации "чем дальше в лес, тем больше дров". По описанию УЗИ сердца есть сомнения и вопросы, все это требуется перепроверить. Поэтому теперь, прежде всего, нужно переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, в более серьезном кардиологическом (кардиохирургическом) учреждении, где, как правило, куда более грамотные специалисты по УЗИ сердца. Поскольку это исследование может грешить субъективностью: кто что намерял, то и вышло. Степень субъективности обратно пропорциональна уровню профессионализма, чем он ниже, тем субъективности, неточности, погрешностей больше.  Предыдущее заключение тоже поэтому лучше в другом месте не показывать, для большей независимости суждений.
А кардиолог вообще большой фантазер, как в смысле интерпретации данных УЗИ сердца, так и диагностических представлений, и лечебных. Все это не выдерживает серьезной критики. И "миокардит на ногах", и притягивание его за уши к увеличению предсердий (которые нужно для начала правильно перемерить) - миокардит это не болезнь предсердий и сердце при миокардите никогда  не начинает "расползаться" с предсердий, раньше, чем происходит увеличение желудочков.
И расчет на "лечение" миокардита витаминками, и зокардис курсами, которыми в современной кардиологии ничего не лечат, курсовое лечение - это середина прошлого века.
Дело даже не в его побочных эффектах, никаких страшных побочных эффектов у зокардиса нет. Дело в том, что, во-первых, его назначают не для "восстановления миокарда", а при наличии сердечной недостаточности, которой у Вас нет. Или после перенесенного инфаркта. Назначают только постоянно. Когда он нужен.
Теперь, что касается факторов, в действительности влияющих и на состояние предсердий, и на связанную с ним проаритмогенность. Очень часто это нарушение жирового и углеводного обмена, метаболический синдром, избыточная масса тела, скрытый диабет (не говоря уже о явном). Вес 78 кг при росте 175 см может быть нормальным только при условии, что избыток массы, а он есть (индекс массы тела больше 25) у Вас образовался за счет большой мышечной массы, но не за счет жировой. Такое, в принципе, возможно в силовом спорте, но при наличии жесткого контроля пищевого рациона (жиров и углеводов, в первую очередь) и сопутствующего силовому тренингу активного жиросжигания.
Проверяется легко - по окружности талии и соотношении окружности груди и окружности талии. При самой большой мышечной массе окружность талии всегда будет маленькая, а отношение размера груди к размеру талии - большим. Измерьте. Если это не так, не нужно себя обманывать, есть избыток жировой массы, и это плохо. Тем более, что и холестерин не говорит об ограничении жиров в рационе. И омакор контроля рациона, массы тела, жиросжигания никак не заменяет. Животные жиры резко ограничивайте и рыбу ешьте, точно проку будет неизмеримо больше, чем от омакора.
Сахар крови тоже нужно проверить. Если увеличение предсердий подтвердится на повторном УЗИ - сделать сахарную кривую для определения толерантности к глюкозе. Кроме того, если не делали, сдайте кровь на уровень ТТГ. Нарушения функции щитовидной железы (которые устанавливаются только анализом) - еще одна нередкая причина, влияющая на состояние предсердий.  
Кроме того, нужно исключить любую "фармподдержку", если Вы ее используете. Стимуляторы, жиросжигатели, анаболики. Это может действовать на состояние предсердий примерно так же, как бытовые интоксикации (алкоголь, никотин, наркотики и т.д.).
Очень частая причина увеличения левого предсердия - артериальная гипертензия. Если ее нет сейчас, то риск ее при избыточной, и продолжающей увеличиваться массе тела тоже будет расти.
Что касается нагрузок, ясно будет после повторного УЗИ сердца, может быть, проблемы вообще нет. Если же какие-то отклонения все-таки есть, самое правильное для ответа на этот вопрос - сделать стресс-ЭхоКГ и посмотреть, как сердечная мышца, размеры сердца, величина фракции выброса будет себя вести при нагрузке - но не только на начальных ступенях, которая дается людям с больным сердцем, а при более интенсивной нагрузке, сопоставимой с Вашей обычной тренировочной, как минимум, по частоте ритма. Но для проведения этой пробы уж тем более нужно идти в квалифицированное место к грамотному специалисту. Желательно туда, где умеют работать со спортсменами.


василий 29.03.2015
Вопрос в следующем, после физических нагрузок на работе не могу вздохнуть полной грудью, как будто в легких места для воздуха нет, на выходных все нормально. Что это?

Ответ:

Нужно показаться врачу, через сеть этого не видно - есть болезнь или нет. Переносимость нагрузки, как таковой, проявляется не после ее завершения, а в момент ее совершения. Чем Вы дышите на работе, опять же, это неизвестно. А может быть, работа не нравится, заочно сложно сказать.


Людмила 29.03.2015
Доброе время суток! Уважаемый доктор,мой муж проходит очередную комиссию,сделали эхокардиографию
Система:HDI 5000
АОРТА: 3,5см,не расширена,не уплотнена.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:3,6см*4,5см,не увеличено.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:не увеличен.
КДР:4,8см.КСР:2,9см.ФУ:39%.ФВ:69%.УО:0мл.
Межжелудочковая перегородка 1см,гипертрофии нет.
Задняя стенка0,9см,гипертрофии нет.
Нарушение локальной сократимости нет.
Аневризма:нет.Тромб:нет.Добавочная хорда:нет.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:3,4 см.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:3 см.
ММЛЖ:158,22
BSA:1,88(норма:1,9)
Индекс ММЛЖ:84,16
АОРТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки не изменены.Максимальный градиент давления 0 мм.рт.ст
Пиковая скорость 0 м/c.Амплитуда раскрытия 0 см.
Регургитация нет степени.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки не изменены. Максималь-
ный градиент давления 0 мм.рт. ст.Пиковая скорость
0 м/c. Амплитуда раскрытия 0 см. Регургитация 1 степени.
ЛЁГОЧНЫЙ КЛАПАН:Пиковая скорость 0,6 м/c.
Максимальный градиент давления 0 мм.рт.ст.
Регургитация нет степени.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Пиковая скорость 0 м/c.
Максимальный градиент давления 0 мм.рт. ст.
Регургитация нет степени.
ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ:нет. СДПЖ: 0 мм.рт.ст.
ВЫПОТ В ПЕРИКАРДЕ: нет.
ГЛОБАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: не снижена.
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: нарушена.
Е 0,48 м/c A 0,56 м/c.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полости сердца не увеличены.Стенки желудочков не утолщены.Зоны с нарушением локальной сократимости не выявлены.
ГЛОБАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА не нарушена.
ФВ - 69%
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА нарушена
по 1 типу.
АОРТА без особенностей.
Незначительное пролабирование передней створки митрального клапана.
Митральная регургитация 1 степени.
Пожалуйста прокомментируйте заключение. И ещё вопрос - может ли муж работать проводником пассажирского вагона.Заранее Вам благодарна.


Ответ:

Все в пределах нормы. Противопоказаний к работе в этих данных не содержится.


Ирина 29.03.2015
Здравствуйте. Мне 26 лет, рост 171, вес 58. Подскажите пожалуйста.. уже долгое время беспокоит учащенный пульс в вертикальном положении, бывает не мешает идти, или стоять, а бывает надо быстро сесть, становиться не хорошо (тяжесть в груди, и кажется что сердце выскочит сейчас) Также бывает, раньше очень часто было, сейчас реже не знаю как правильно описать..будто сердце подпрыгивает. А в положении сидя, лежа, пульс в норме. Эхо,экг и щитавидка в норме, наблюдаюсь у невролога (остеохондроз грудн.отд.позв-ка, и сильно подорвана нервная система, (в течении 4 лет жила на постоянном неврозе). Кардиолог поставила нцд по смешан.типу. и еще не мало важно, примерно 3 года у меня малоподвижный образ жизни, маленький ребенок, часто болели, приходилось подолгу сидеть дома. Так же у меня нафтизиновая зависимость, года 4, сейчас лечу нос, знаю.. это тоже влияет на сердце. Вопрос который мучает довольно долго..от чего учащенный пульс? Не справляется с нагрузкой сердце (отрафируются сердечн.мышцы, и может такое вообще быть? И как лечить это?) Или от остеохондроза грудн.отдела, или нцд? Я задавала эти вопросы врачам.. но ответы у всех разные. Записалась на холтер, до него еще 2нед, а в голове неразбериха

Ответ:

От невротичности (невротического восприятия собственных ощущений и невротического типа реагирования на них), а также неважной физической формы, нетренированности. Подробно здесь: 1), 2).


Рита 29.03.2015
Здравствуйтe !Мне 50 лет последние пять лет у меня началась аритмия.Перебои в работе сердца, экстрасистолия, замирания.Приступы экстрасистолии начинаются резко и повышается давление 150/90.В последнее время самочувствие ухудшилось .Я пью коронал утром 2.5 мг и к вечеру начинаются частые перебои. Ночью часто просыпаюсь и .Сердечный ритм то 50 ударов то снова 120уд. Появился страх смерти и иногда бывает внутренняя дрожь.Ухудшение ночью.ВопросЭто заболевание сердца или надо лечить нервы.?Какое успокоительное луше пить? По результатам узи сердца определили ооо.Дополнительная трабекула в полости левого желудочка. Небольшая далатация полости левого предсердия.Уплатнено атральное фиброзное кольцо.Разряжение эхо сигнала в средней трети мпп до 2х мм с небольшими непостоянными лево-правым сбросом. Глобальная сокротимость левого желудочка в пределах нормы. Результат мониторирования- брадикордия 30-40 ударов (ночью), тахикордия от 120 -150(ночью) основной ритм - синусовый.Всего выявлено 103 блокады( ночью)sa блокада.Длительность 1.5-2 Сек.100 (Ночью) всего выявлено 832 (ночью 638) выраженные синусовые аритмии.Длительностьrr аритмий 1.8-2.0 Сек ночью меньше 1.88 Сек.831(Ночью 637) за сутки выявлено- наджелудочковая экстрасистолия.Все ночью .Интервал сцепления 0.61 Сек.Qt 0.40 Cек.Qtc.0.12 На фоне чсс 9з сек в мин.

Ответ:

О заболевании сердца экстрасистолия сама по себе не говорит, то, что Вас беспокоит - это невротические явления. Бояться перебоев не нужно, от них не умирают. А если не бояться, они уже беспокоят значительно меньше. Подробно здесь. Но распечатки мониторирования и дневник нужно показывать, в таком "формате" мало что можно понять.
С давлением нужно разобраться, это может быть серьезнее, если есть не просто кратковременный ситуационный подъем, а частые и более длительные повышения. Если есть гипертония, ее необходимо лечить, чтобы подъемов не было. Об этом подробно здесь.
Помимо гипертонии, о сердечном риске говорят другие вещи: холестериновый спектр, сахар крови, индекс массы тела, уровень физической активности. Об этом подробно здесь.
Что касается успокоительных, заочно лекарства не назначают. Помимо лекарств тут тоже можно многое сделать: пересмотреть образ жизни, увеличить физическую активность, во время которой перебои проходят, заставлять себя отвлекаться и контролировать образ мыслей, не идти на поводу у страхов, меньше прислушиваться к каждому стуку сердца в ночной тиши, читать полезные книги. Подробно об этом здесь.


Юрий 29.03.2015
Добрый вечер , доктор . Не буду долго описывать , что со мной происходило , опишу в кратце . Мне 19 лет , рост 193 , вес 88 . Никогда не болел и ничего не беспокоило . В 17 лет забрали на скорой , поставили гипертонический криз и всд , давление было 190 на 100 . Меня всего обследовали и ничего не нашли , от этого поставили всд . В общем эти 2 года мучался , как мог , с сердцем , что только не происходило , голова тоже сильно беспокоила !
Но послелни 3 месяца стало совсем плохо ! Я пошел к одному из лучших кардиологов в своем городе , он меня проверил и вообщем : пмк 1 ст. глж , давление 150 на 90 , гипертоническая болезнь 2 степени . Прописал мне таблетки Небилет (утро) и Тиотриазолин (вечер) и 10.04.15 повторно прийти . Вся семье в шоке и я тоже , т.к. гипертоников в семье нет и постоянно очень плохо ! После этого кардиолого решил сходить к еще одному , много кто советовал , там прошел тоже все обследования и вообщем : пмк 1 ст , глж~нет !!! , давление 137 на 80 . Прошел окулиста : ангиопатия сетчатки обоих глаз . Таблетки пью прописаные первым кардиологом .
Доктор подскажите , что это ? Мне постоянно плохо (
Либо это гипертония , как говорит 1~й кардиолог , либо как говорит 2ой это возрастное ?
Сейчас беспокоит(месяц уже) : постоянный шум в ушах , мушки в глазах , шатает тело , слабость , пульс 50~55 , боль в сердце разная и головная тоже разная , бессоница , красные глаза .
Курить и пмть бросил месяц назад ! Сел на диету , сбросил 2 кг , теперь только правильное питание ;)
Жду вашего ответа !


Ответ:

Уже описывали "вкратце". А я Вам уже ответила, не ждать нужно, а следовать данным там рекомендациям. При необходимости повторного обращения нужно цитировать предыдущую переписку. А если Вы только одно и то же рассылаете под разными именами, не читая ответов и не выполняя данных в них рекомендаций, рискуете попасть в черный список.


мурат 29.03.2015
ЛП-22мм.КДРлж-42,9мм.КСРлж-24,4мм.ПСПЖ-3,8мм.ПЖ-18,5мм.ФВ-75%
ТОЛЩИНА СТЕНОК МИОКАРДА МЖП-7,2мм.ЗСЛЖ-7,2мм.
внутрисердечные ерегордки:интактны.
диастолическая функция ЛЖ:Е,А-1,57.
ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?ПОЖАЛУЙСТА ОБЬЯСНИТЕ.СПАСИБО ЗАРАНЕЕ


Ответ:

В вырванном из общего контекста исследования, а также данных о самом человеке - ничего. Сюда, пожалуйста.


Екатерина 29.03.2015
Здравствуйте! У меня всд. Сегодня почувствовала нехватку воздуха, как-будто дышу, а воздух не проходит, дыхание обрывается, тревога сильная, что не могу нормально дышать, дурнота, приходится контролировать дыхание, чтобы оно было ровным, но это очень выматывает. Подскажите, пожалуйста, это все невротическое? Что делать в таких ситуациях, ведь действительно страшно за дыхание

Ответ:

Лечить свой тревожно-фобический невроз, во-первых, не пряча его (самой от себя, прежде всего) за несуществующими давно понятиями типа ВСД. Потому что нормальному дыханию мешает, зажимает его и обрывает страх. Это то, что в художественной литературе описывается как "в зобу дыханье сперло", "перехватило дыхание".
Во-вторых, заниматься любой дыхательной гимнастикой, по любому автору, чтобы заставить дыхательные мышцы не зажиматься, а правильно работать. Дыхательные мышцы, как и вся скелетная мускулатура у нас управляются произвольно, мыслью, сознанием. Поэтому управлять ими нужно правильно.
В-третьих, заняться фитнессом: йога очень хороша, плавание, танцы - что больше нравится. Главное регулярно.
Тогда и ситуации эти прекратятся. А если только сидеть и ждать их, и только думать в страхе, что будет, когда эта ситуация случится, ну, она и случится. "Ожидание - самоисполняющееся пророчество". Это сказано именно о тревожном ожидании. 


Екатерина 28.03.2015
Здравствуйте! Мне 22 года, не курила никогда, выпиваю крайне редко и мало. Рост 162, вес 50. Мне очень нужны Ваши разъяснения. Все началось 5 мес. назад. Как то утром я проснулась от пронзающей боли в груди слева, которые усиливались при вздохе (раньше такое тоже было, но я не придавала этому большое значение), а в это раз очень долго не "отпускало" и я решила проконсультироваться с врачом. Для более быстрого обследования я пошла в платную клинику. Терапевт сказал, на сердце не похоже, что скорее всего это остеохоедроз, НО на всякий случай проверьте сердце. И понеслась... Сначала я сделала ЭКГ стандартную. Заключение: ритм синусовый. ЧСС 88-95 ударов в мин. Процессы реполяризации не нарушены. Одиночные предсердные э/систолы. И сказали, что необходимо посетить кардиолога. Пришла к кардиологу и врач сказал, что необходимо сделать Эхокардиографию+ЦДК и холтер (сутки), пояснив, что э/систолы могут быть и опасными. Скорее всего у вас ничего нет, НО....и назначили атаракс, кон-кор 1,25, магне В6. Следующим шагом была Эхокардиография+ЦДК. Результаты напишу кратко: признаки легочной гипертензии не выявлены, ФВ 75%, ЧСС 92 удара в мин., зоны акинезии не выявлены. Заключение: э/систолы, тахикардия. Далее ЭКГ холтер (сутки). Попробую кратко. Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная ЧСС 76 уд., средняя дневная 81 уд., средняя ночная 61 уд., максимальная ЧСС 154 уд. ( физ. нагрузка), мин. ЧСС 46 уд. (05:12 ночной сон). Нарушения ритма: ЖЭ одиночных 24 шт., НЖЭ 21 790 шт. локализация эктопической активности предсердная. одиночных- 21 517, парных 100, тахикардия (3 и более комплексов) 18. Всего 73 комплекса вошло в НЖТ. Максимальная продолжительность эпизода 6 комплексов. Максимальная ЧСС в эпизоде 114уд. Паузы: 58 эпизодов, Максим продолжительность паузы 1564 мс. Вариабельность Q-T: параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны. Анализ сегмента S-T: эпизодов ишемического типа не выявлено. Сдала анализ крови. Показатели в норме. Уровень ТТГ в норме. В итоге диагноз кардиолога: синдром ВСД: синусовая тахикардия, частая наджелудочковая экстрасистолия (одиночные, парные). Пароксизмы неустойчивой наджелудочковой экстрасистолии. Сказали дальше принимать кон-кор, атаракс и контролировать АД и пульс. Сначала показатели были в норме. АД 110/70, 100/60. Пульс 70-90. Редко пульс привышал 90. Потом, после 3 месячного измерения давления, как только я брала и начинала мерить пульс, он разгонялся и меньше 95 не был, а иногда и 110. Я прекратила мерить АД и, соответственно, пульс. Пошла на еще один прием к кардиологу, так как она рекомендовала сделать повторный холтер через 3 мес., посмотреть стало ли меньше э/систол от кон-кора. А на приеме случился приступ ( наверное ПА). Как только я увидела врача пульс начал разгоняться, а когда включили танометр, пульс стал еще больше-150 ударов. В итоге карлиолог сказал, чтобы я полечила нервишки фенибутом или асентрой, увеличила кон-кор и через 2 недели делать холтер. Я не понимаю. Зачем кон-кор??? Зачем еще раз холтер??? К слову, когда я вышла из кабинета, пульс успокоился. Я всегда переживаю на приеме у врачей и пульс всегда разгонялся, но максимум до 95-100 уд. И раньше я не ощущала э/ систолы, пока врач не рассказал, как они проявляются. Пока я о них думаю, они не исчезнут. После крайнего посещения кардиолога я боюсь таких приступов и они периодически повторяются. Из симптомов: пульс наростает очень сильно, долбит в ушах и мне хочется на воздух. Голова не кружится. В этот момент ничего не принимаю. Успокаиваюсь сама, мин чере 5-10. Пожалуйста, разъясните мне. Целесообразность употребления кон-кора? Необходимость повторить холтер? Мне страшно во время таких приступов, сердце бьется очень сильно, я даже посчитать его не смогу ( и не пробую). Чем опасны эти ПА? И они ли это вообще? Может ли это быть пароксизмальная тахикардия? Мне хочется как раньше, заниматься спортом и не бояться за сердце. И вообще не бояться и не ходить по врачам в 22 года. Я обязательно пойду к психотерапевту, если Вы скажите, что самостоятельно справиться не возможно. Хотелось бы самой. Одну из книг Курпатова я читала. Таблетки Фенибут не помогли. Заранее спасибо за ответ!

Ответ:

Ну и кто мешает - самой? Прекращайте ходить по ненужным врачам, ходите в спортзал, в бассейн, на йогу, читайте дальше Курпатова, он не одну книгу написал, а главное - делайте то, что там написано. А пока будете ходить по врачам, они Вам будут назначать исследования и таблетки - а что они еще могут, помогают тем, что есть в их распоряжении. Тем более, в платных центрах: там очень заинтересованы в пациентах.
Кроме того, интересный у Вас подход - при маловероятности сердечных проблем Вы упорно ходите по сердечным врачам, чтобы у Вас их искали. Со страху. Хотя разумом понимаете, что в 22 года это как-то странно. А при несомненной явности психологических, невротических проблем Вы почему-то избегаете помощи специалиста - "хотелось бы самой". Это, конечно, хорошо и правильно, что хотелось бы, но уж к 22 годам вот в этом отношении самой-то про себя, про свой психологический тип все уже хорошо известно, в том числе, и насколько Вы умеете или не умеете сами с собой справляться. 
Даже если у человека и есть какая-то болезнь внутренних органов, помимо психологического расстройства, психотерапевт ему только поможет, когда его психологическое состояние того требует. Тут вообще нет альтернативы: или к психотерапевту ходить, или к терапевту. 
Из того, что Вы сообщили, я пока никакой другой болезни, кроме невротического расстройства, усугубленного фобиями, не вижу. Тахикардия от эмоций и страха - нормальное физиологической явление. Эмоции и страхи на пустом месте - это не нормально, конечно. Но в них не сердце виновато, а голова. Что касается экстрасистолии, нужно распечатки мониторирования и дневник показать, переписывание не годится. Заодно и УЗИ сердца. И вот этот раздел прочтите внимательно.


Алла 28.03.2015
Здравствуйте. Объясните пожалуйста результаты эходопплеркардиографического исследования.Дочь моя проходит ВВК для поступления в МВД. С такими результатами мы пройдем ВВК?
Левое предсердие:32мм Левый желудочек КДР 50мм. КСР31мм.КДО 120мм.КСО 40мм.УО 80мм. ФВ 66% Митральный клапан: неб. прогиб передней створки. Фиброзное кольцо 23мм. Размер отверстия мм. Площадь отверстия см2. Степень регургитации +- Градиент давления мм.рт.ст.
Аортральный клапан: трехстворчатый,створки не изменены.
Фиброзное кольцо 19 мм. Степень регургитации- Градиент давления мм.рт.ст.
Аорта: не смещена
Восходящий отдел мм. дуга аорты- б\о
Правое предсердие:32мм
Правый желудочек 23ии
Трикуспидальный клапан: створки не изменены.
Фиброзное кольцо 20мм. Степень регургитации +1,5
Градиент давления 7,0 мм.рт.ст.
Легочная артерия: не расширена
Диаметр ствола мм.
Наличие септально-аортального контакта (+) и митрально-аортального фиброзного продолжения (+) +
МЖП: 9 мм,задняя стенка ЛЖ9 мм.
ДМЖП:-
МПП:-
Перикардиальный выпот: нет
Дополниетльные особенности: доп.хорды в левом желудочке.
Заключение ПМК с min регург. Регургитация на клапане лег. артерии -1,5 (недостаточность 1ст.) Полость сердца не расширены. ФВ=66%
легочная артерия: не расширена
диаметр ствола мм.
Налисие септально-аортального контакта (+) и митрально-аортального фиброзного продолжения (+) +
МЖП: 9 мм,задняя стенка ЛЖ 9мм. ДМЖП:-
МПП:-


Ответ:

Насколько можно понять из переписанного Вами, все в пределах нормы. Хотя врач УЗИ с большой фантазией попался, много несущественного и лишнего написано. Для комиссии это ни к чему может оказаться, вовсе не обязательно, что там на должном уровне владеют клинической интерпретацией данных УЗИ сердца, поэтому понравится им это или нет - сложно сказать.


Дмитрий 28.03.2015
Дмитрий 28.03.2015
Здравствуйте..Подскажите пожалуйста..сдал кровь из вены...Эретроциты 6,гемоглабин 172,гемотокрит 52,.Остально е внорме...Год назад было чуть меньше..Эретроциты 5,98,гемоглабин 169,гемотокрит 50,8..Сдавал в разных клиниках..Это очнь плохо?

Ответ:
Нет, почему плохо. В пределах нормы для мужчины.


спасибо за столь быстрый ответ..в том году было меньше..но не на много...то есть не беспокоиться и не пересдавать?мне 27.вес в норме


Ответ:

Не беспокоиться и не пересдавать.


Pages: ... 225 226 227 228 229 230 231 232 233 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru