Консультация кардиолога


Pages: ... 230 231 232 233 234 235 236 237 238 ...
ирина 17.08.2014
Здравствуйте, моему ребёнку 2,5 лет.Внезапно прыгать начала температура,врачи ничего не говорили,вызывая второй раз ночью скорую нас забрали экстренно с темп.39.3 В больнице оказалась ангина гнойная.Позже после прохождения ЭКГ обнаружили у нас тахикардию и миокардиодистрофию.До этого с сердцем проблем не было!Чем это черевато в столь раннем возрасте,что делать чтоб этих синдромов не было?

Ответ:

Это не синдромы, а просто слова, за которыми ничего определенно патологического и требующего лечения не стоит. Первое нормально для детей такого возраста. А "миокардиодистрофия" по ЭКГ - это вообще устаревший миф. 


Миша 17.08.2014
В 2013 году мне сделали АКШ, сейчас у меня проблемы по мужской части, хотя мне 53года.

Ответ:

Нужно сходить к андрологу и сексологу. Сам факт перенесенной АКШ на половую функцию не влияет. Поэтому нужно установить конкретную причину, тогда будет понятно, как ее устранить.


дмитрий 16.08.2014
 13.08.2014
Здравствуйте.мне 26, вес в норме.сердце сегодня как буд-то несколько раз подряд перевернулось.как будто запархало что то..на что это похоже?обследовался год назад..Мониторинг-1 левожелудочковая эс , остальное в норме.Экг без поталогий.Эхо 3 года назад пмк 5 мм и рег 1 ст.это с детства у меня..Это был какой то тип эс?раньше такого не было..


Через сеть Вас не видно, а ритм Вашего сердца тем более. Гадать - не наш профиль.

Скажите, а может ли быть такое на фоне приема пустырник с магнием б6?просто прошло уже 7 месяцев, подобного не было больше.На что похоже по ощущениям?может это снова нцд дает о себе знать?



Ася 16.08.2014
Здравствуйте !! Мне 22 года я беременна 2 ребенком . Ходила делать экг.. И вот мой дигноз( гипертрофия левого предсердия). Во время первой б делала ничего такого не было... Врач говорит может не заметили( хотя вряд ли) записали на эхо... Но в конце он сказал может и вообще ничего нет... Значит что экг может дать не верный результат ..? И за 2 года я могу приобрести порок сердца? Желудочковый ритм 99 уж мин88110
PR интервал 149 мсек 332
QRS длительность 78 мсек 24
QT/QTS интервал 330/425 мсек 1014
RV5/T угол 74/268/56
RV5/SV1 амплитуда 1.03/0.52mb
RV5+SV1 амплитуда 1.55mb


Ответ:

Не было и нет, скорее всего. В 21 веке по ЭКГ "гипертрофии", а вернее, увеличения предсердий не устанавливают. Просто тот, кто ее описывал, не в курсе этого.


Анна 16.08.2014
Анна 15.08.2014
Добрый вечер!
Пишу вам поскольку состояние мое усугубилось. За последнюю неделю очень сильно и часто стали беспокоить перебои в работе сердца. До этого я занималась по специальному курсу, который направлен на борьбу с паническими атакми и общнй тревожностью. Но в последнее время терпеть все эти состояния стало невозможно, и я пошла к кардиологу, мне поставили холтер. Наверное впервые за все время, что я старадаю от этого удалось зафиксировать самый сильный приступ аритмии. На холтере как раз в этот момент обозначено- пробежка наджелудочковой тахикардии из 8 комплексов с аберрантным комплексом с чсс 134 в мин.
в целом данные холтера- синусовый ритм с чсс от 51 до 170, средняя 85 в минуту с эпизодами синусовой аритмии. Желудочковых нарушений ритма не зарегистрировано. Редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия- 4 за сутки, одна пробежка наджелудочковой тахикардии из 8 комплексов с аберрантным комплексом с чсс 134 в мин. симптомная. В ночное время во время сна- паузы на фоне СА блокады 2 стпени 1 типа от 1248 до 1336.
Я в полном шоке от этой пробежки. Врач направил к аритмологу и сказала что хорошо бы наверное сделать ЧПЭФИ.
Прошу вас прокомментировать мою ситуацию. Опасно ли это?Почему это у меня есть? Есть какой-то аритмогенный участок в сердце? Может ли эта пробежка перейти в желудчковую тахикардию или фибрилляцию итд? Чем это чревато?
В этот момент надо отметить, что мне было очень плохо (закружилась голова и конечно же страх возник). Сегодня с утра снова были какие-то непонятные ощущения, ближе к вечеру была вообзе пауза в сердце, как мне показалось очень долго. Сердце просто не билось секунды 2,3. Получается что у меня усугубляется состояние???
И еще один момент. Получается что все-таки у меня проблемы в сердце, а не в голове (психика)? когда у меня нет этих перебоев я чувствую себя отлично, стоит только этому возникнуть я сразу теряю контроль.

Доктор, прошу вас пожалуйста, ответьте на мои вопросы.
Заранее большое спасибо.

Ответ:
Кроме уже вышесказанного ничего нового пока не получается и не значит. Никто еще на свете не умер от "пробежки" с частотой банальной синусовой тахикардии, да еще из аж 8-ми комплексов, и у Вас не получится. В школе на физкультуре сердце у Вас билось намного чаще и гораздо дольше, но тогда Вам просто еще не приходило в голову считать каждый стук своего сердца. Да и пишут в заключениях мониторования много чего, поэтому покажите сначала распечатки этого мониторирования и дневник, без этого и говорить пока не о чем. Почаще и очень внимательно перечитывайте материалы по данным Вам ранее ссылкам и выполняйте данные там рекомендации. Пока Вы этого не делаете, наоборот, культивируете Ваши страхи и растите гиперфиксацию на том, на что нужно научиться реагировать совершенно иначе. А значит, и изменения самочувствия ждать неоткуда. Вместо ненужных мониторирований стоило бы задуматься о том, от каких проблем в жизни Вы пытаетесь "убежать" в мнимые болезни, и сколько интересного проходит мимо Вас из-за того, что одна идея-фикс, застойная доминанта в мозгу заполнила всю голову,


Добрый день!
Спасибо за ответ.
Прикрепила все данные, прошу их посмотреть пожалуйста. Дневник наверное не очень разборчиво будет видно, к сожалению, лучшего качества не смогу предоставить.
Также я вложила резульаты тредмил теста.
Очень жду вас ответ.
Если ли у меня необходимость посетить аритмолога? Ваш взгляд на эту проблему.
Надо отметить что по утрам бывает очень сильная синусовая? аритмия.. которая мне очень мешает. Я могу стараться не обращать просто на нее внимания?
Благодарю за ответ


Ответ:

Очень громко сказано - "пробежка". Не вижу никакой самостоятельной и значимой аритмии, требующей хоть какого-нибудь лечения, кроме вполне закономерного влияния на ритм сердца эмоционального состояния и психологических проблем. Все прежние рекомендации в силе.


Olga I. 16.08.2014
Анна Александровна, здравствуйте! Цитирую нашу предыдущую переписку:
Olga I. 16.01.2014
Olga I. 27.12.2013
Уважаемый доктор! Мне 40 лет, рост 157, вес 68. Обычное давление 110-120\70-80. Вредных привычек (алкоголь, курение) нет. Работа абсолютно сидячая, но во внерабочее время много хожу пешком, периодически езжу на велосипеде, много гуляю. Ровно год назад в конце декабря я тяжело переболела какой-то вирусной инфекцией (что-то типа ОРВИ с высокой температурой в течение 3-х суток, ознобом, увеличением затылочных и шейных лимфоузлов, геморрагической сыпью и выраженным астеническим синдромом после). Подозревали инфекционный мононуклеоз, но по анализам не подтвердили. Через пару дней после нормализации температуры и вроде бы выздоровления у меня появились сердцебиение и одышка при небольших физ.нагрузках (обычная ходьба, даже по квартире). У меня заподозрили миокардит, обследовали (ЭКГ, УЗИ сердца и др., Холтеровское мониторирование ЭКГ, анализы крови, Р-графия и КТ-легких), все результаты были в норме, я приложила копии. Убедительных данных за миокардит не нашли. Я ничем не лечилась. Ходила потихоньку, постепенно мне становилось лучше и через пару месяцев, к марту все прошло. Одышка и сердцебиение перестали беспокоить, я стала прежней (быстро ходила, летом ездила на велосипеде и бегала, ходила в походы в сопки). В начале октября ни с того ни с сего вновь появились одышка и сердцебиение при небольших нагрузках (не такие сильные, как в начале года). Одышка беспокоит как-то волнообразно - день лучше, день хуже, то вообще нет, а то сильно (как сегодня). И длится это уже больше 2-х мес.(я все ждала, что пройдет, как в тот раз, но не проходит, сегодня как то резко хуже стало). К врачам не ходила. Скажите пожалуйста, что это может быть и какое обследование мне необходимо? Добавлю, что я тревожный и невротичный пациент)) В молодости (24-25 лет) у меня были панические атаки, потом прошли. Еще последние 10 лет у меня желудочковые экстрасистолы, поначалу были часто и сильно беспокоили, в последние лет 6-7 беспокоят совсем мало. Спасибо вам заранее за ответ. С наступающими праздниками!

Ответ:
Похудеть нужно. При наличии избыточного веса, а он есть, одышка с возрастом будет только сильнее, и сердце тут не виновато. Кроме того, заочно не разобраться, что это именно за одышка: как проявляется, чем провоцируется, от чего проходит - а может, и вовсе не одышка, а гипервентиляция, которая часто имеет и невротическую природу. Дыхательный стереотип нередко нарушается, закрепляется неправильный, способствует этому гиподинамия, ухудшение физической формы по этой причине, а также названные ранее факторы (лишняя масса тела и невротическая психология).
Если при осмотре мы точно разобраться не можем, назначаем УЗИ сердца. При нормальном УЗИ сердца сердечная одышка исключается. Нужен анализ крови, чтобы убедиться, что нет, например, снижения гемоглобина, а также анализ мочи. Сахар, уровень ТТГ, креатинин. Рентген грудной клетки (если прошел год после прежнего). Год назад все было в норме, правда, УЗИ сердца Вы не показали. Но поскольку по Вашему описанию ситуация с самочувствием качественно изменилась, перечисленные данные нужны сейчас.

16.01.2014 Olga I.
Здравствуйте, доктор! Я сделала рекомендованные вами обследования: флюорографию (все в норме), ЭКГ (норма), УЗИ сердца (тоже норма), анализ мочи и анализы крови (копии результатов загрузила на сайт) - повышен только уровень холестерина, все остальное нормально. Насчет лишнего веса рекомендации поняла, буду с этим работать. Одышка и сердцебиение все так же беспокоят при небольших физ.нагрузках (т.е.при таких, которые еще 3 мес.назад никаких затруднений не вызывали: быстрая ходьба, подъем по лестнице, легкая пробежка). Хотелось бы знать - отчего это еще может быть? Большое вам спасибо!

Ответ:
Ясно, что сердце не виновато, оно работает нормально, показатели его сократительной функции хорошие. Если в легких все в порядке, и они ни при чем. Анемии нет, функция щитовидной железы в норме. Функция почек в норме. Белка в моче быть не должно при аккуратном сборе анализа, поэтому через месяц пересдайте. Так что, скорее всего, остаются причины, о которых уже было сказано в предыдущем ответе. Когда их ликвидируете, тогда и самочувствие улучшится.
Холестерин повышен, так что пересмотр рациона тем более необходим. Общий холестерин должен быть не выше 5,0, а ЛПНП - не выше 3,0 ммоль/л (сейчас он у Вас 4,68 - это не указано, но рассчитывается по остальным показателям холестеринового спектра).
Ну и, как уже было сказано, наблюдаться нужно очно. Заочная консультация может помочь, но осмотра не заменяет.

На сегодняшний день ситуация у меня такая: обычную привычную для меня физ.нагрузку переношу все так же не очень хорошо (беспокоит сердцебиение и одышка при подъеме в горку, легком беге на небольшие дистанции, даже при быстрой ходьбе хоть и не задыхаюсь особо, но говорить по телефону уже не могу, дыхания не хватает). Я не сбросила вес, но с января этого года (после того, как получила вашу консультацию) увеличила свою физ.активность: стала ходить на лыжах каждые выходные. Давалось мне это тяжеловато, сердцебиение явно не соответствовало нагрузке. Я однако лыжи не бросала и каталась до апреля, пока у нас снег лежал. С апреля и по сегодняшний день стала по утрам 4-5 раз в неделю ходить быстрым шагом по 5 км на работу. Еще на велосипеде катаюсь пару раз в неделю. Всю нагрузку переношу хуже, чем раньше до этих проблем. И не ощущаю "тренирующего эффекта" (это я так для себя называю, когда при регулярных физ.нагрузках чувствую себя сильнее тренированнее). На этой неделе сходила наконец к кардиологу, сделала УЗИ сердца и ВЭМ. На УЗИ патологии нет. На ВЭМ ЧСС 160 была достигнута при минимальной нагрузке (50 Вт). Кардиолог сказал, что миокардит не исключается, хотя и "за уши притянут" (его слова). ОН не знает, отчего у меня сердцебиение. Клинический анализ крови тоже сдала, гемоглобин нормальный. Тиреоидные гормоны сдавала в январе, они в норме. Порекомендовал прием конкора, милдроната и МагнеВ6. Данные обследования я загрузила. Скажите пожалуйста, что мне делать?
1.нужно ли мне еще какое-то обследование и какое?
2.действительно ли это может быть такой вялотекущий миокардит и чем он может для меня осложниться?
3. можно ли мне давать ту физ.нагрузку, как сейчас (быстрая ходьба, велик, лыжи) или нужно ее как-то ограничить?
4. посоветуйте, где обследоваться очно в Санкт-Петербурге или Москве, можно ли это сделать у вас?
Спасибо заранее за вашу помощь!


Ответ:

1. Что Вам делать и обследовать сказано выше, перечитайте, пожалуйста. Следить за весом и холестерином, а также пересдать анализ мочи. Что увеличили физическую активность - очень хорошо, а что не нормализуется масса тела на этом фоне - плохо, значит, потребляете калорий все равно больше, чем сжигаете. Пересматривайте рацион питания. Когда индекс массы тела станет не выше (а лучше ниже) 25, переносимость физической нагрузки станет нормальной. При условии ее регулярности.
2. Нет.
3. Нужно давать. А не ограничивать.
4. См. п.1.


Светлана 16.08.2014
Очень нужен ваш совет, мне 44 года,устала,хотя для всех сильная,все могу.Все началось три года назад, впервые почувствовала сильный толчок в груди, сначала не придавала этому значения, потом они стали повторятся чаще,примерно 1-2 раза в неделю. Обратилась к врачу и началось : ЭКГ,холтер,отправляли на консультацию в Краевой Кардиологический центр,ничего серьезного не обнаружили, но экстрасистолы появлялись все чаще,появился страх, боязнь остановки сердца .При последнем амбулаторном обследовании по месту жительства в Мае 2014г поставили диагноз: ИБС(стенокардия напряжения 1 степени,предсердная экстрасистолия, с-т укороченного PQ.остеохондроз грудной и шеи 2 степени.
ВелоЭМ заключение: достигнута субмаксимальная ЧСС Кодируемая депрессия ST V4-6 на 90вт 2 мин приходит к исходному к 3 мин отдыха,боли нет.Положительная проба по ЭКГ. Пороговая нагрузка 74Вт,средняя максимальная мощность 1.1Вт/кг
Субмарная работа 1845км/с =18,081кДж
Расчетная субмаксимальная ЧСС 155уд/мин
Достигнута ЧСС 158(101%)уд/мин на 5 минуте при нагрузке 90Вт
Максимальное потребление кислорода 18 л/мин(28 мл/кг*мин)=8 МЕТ
Оценка работоспособности по МПК низкая
Макс.арт.давление 180/100 мм.рт.ст. на 5 минуте при нагрузке 90 Вт
Функциональный класс 1

Суточное мониторирование ЭКГ и АД
На фоне синусового ритма регистрируются одна желудочковая экстрасистола,редкие одиночные наджелудочковые(3) экстрасистолы.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы
Определяется депрессия сегмента ST до 358 мкВ(можно предположить" синдром основного ствола левой коронарной артерии") без клинических проявлений.Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST- 29 минут.
"Индекс ишемии - 7224 (мкВ*мин)
Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток.Обращают внимание эпизод снижения АД до 104/67 мм.рт.ст. с 10623 до 12612
Снижение систолического АД ночью в пределах нормы
Снижение диастолического АД ночью обычное
Прописано лечение : Кардиомагнил постоянно утром
Верапомил 80мл 3 раза два месяца , 2 раза один месяц
Предуктал (Депренорм) 35мл раза три месяца
В настоящий момент экстрасистолы так и не прошли, появляются каждый день, иногда до несколько десятков раз, начинается паника
Злюсь на себя, неужели диагноз ИБС не ошибочно поставлен, ведь кроме экстрасистол нет одышки,постоянных болей в сердце.
Дайте пожалуйста совет:
1 Диагноз поставлен верно,может необходимо повторное обследование,куда необходимо обратиться (неужели от экстрасистол никогда не избавиться,постоянное напряжение)?
2 Физические нагрузки (велосипед, беговая дорожка)
не увеличит кол-во экстрасистол? В каких пределах это невредно?Не грозит остановкой сердца? Как побороть внутренний страх?
3. Возможны появление экстрасистол при грудном и шейном остеохондрозе? может в этом вся причина,обследование щитовидной железы ничего не показало, все в норме.
Понимаю , что все зависит от душевного внутреннего состояния, нужно как-то с этим бороться, психотерапевта в нашем населенном пункте нет, порекомендуйте какую-нибудь литературу
Что делать дальше?


Ответ:
1,2. Покажите, пожалуйста, Вашу последнюю ЭКГ, все распечатки мониторирования и ВЭМ. А также выписку с результатами обследования из краевого центра. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, а также опишите конкретно повседневный уровень Вашей физической активности и переносимость физической нагрузки.
3. Прочтите внимательно об экстрасистолах и о влиянии психологического состояния и страхов на самочувствие.

Татьяна 15.08.2014
Извините вчера завис комп и я не поняла отправился ли мой вопрос, поэтому дублирую. Доброго времени суток.38 лет, вес 57 рост 160.При прохождении профосмотра на ЭКГ всегда писали метаболические измененияя миокарда. А в этот раз еще появилась блокада передне-верхнего разветвления левой ножки п.Гиса.После выявленной 5 мес. назад гетерозиготной мутации в гене тромбинового комплекса F2 (был в 2013г. тромбоз нижней трети голени после травмы), стала принимать Вессел дуэф.Имеется АИТ (гормоны в норме). Все это могло вызвать изменения в миокарде или что-то еще? Чувствую себя нормально. Может ли это быть противопоказанием к беременности? Спасибо.

Ответ:

Не могло. Что касается оценки реальной значимости этих изменений в свете планируемой беременности, сделайте УЗИ сердца. Если оно в норме, противопоказанием к беременности такая ЭКГ не является.


Анна 15.08.2014
Анна 19.02.2013
Добрый день!
Пишу в надежде на скорый и информативный ответ.
Мне 22 года. На протяжении 6 лет страдаю ВСД. Бывают периоды затишья, потом стоит перенервничать ил ипросто что-то такое происходит, у меня снова начинается обострение. № года назад отец перенес инфаркт, потом у мамы нашли частую желудочковую экстрасистолию, после чего ей сделали абляцию. Видно после этих всех событий мое состояние усугубилось. Проблема в том, что я очень сильно щущаю экстрасистолы. Ощущения самые разнообразные при этом. Бывает кажется, что середце замерло на минуту, после чего меня бросает в пот, кружится голова, темнеет в глазах и появляется ужасный страх стмерти. Бывает что экстрасистолы идут подряд одна за другой и при этом я не ощущаю пауз, просто чувствую что идут перебои один за одним, при этом опять-таки страх желудочковой тахикардии и прочих ужасов. После пары таких приступов (когда перебои шли парные) поставила опять-таки холтер. К слову за все это время холтеров я ставила ну штук 15 точно. Ничего особенного кроме единичной желудочковой (в количестве от одной до 140) и предсердных (от одно1 до 120) и синусовой артимии не было. Последний же золтер зафиксировал у меня парную желудочковую экстрасистолу, как раз-таки в тот момент, когда я чувствовала себя ужасно плохо. Результат последнего холтера прилагаю.ЧСС днем-средняя-94 мин-71 макс-144 ЧСС ночью-средняя 69, мин 62, макс 101 (с утра при подъеме). Синусовый ритм с ЧСС от 56 до 155 (средняя 79) в течении всего наблюдения. одиночная желудочковая экстрасистола 1 ого типа-всего-3. парные желудочковые мономорфные экстрасистолы 17 одиночные наджелудочковые 2. Ишемические изменения не обнаружены. Небольшие изменения sT вероятно не связаны с ишемией миокарда.AB блокада не обнаружена.
Теперь у меня есть вопросы. Раз у меня появилась парная желудочковая экстрасистола, о чем это говорит? До этого когда рассказывала кардиологам о своих ощущениях парных, они махали на меня рукой и говорили, что я придумываю. Теперь оказывается, что нет. И вот теперь что мне делать если таких вот парных будет гораздо больше и чаще и одна з адругой? Вообще с чем это связано и возможно ли это?
Бывает что у меня ни с того ни с сего(как мне кажется) начинается очень высокий пульс, что тяжело дыщать, прошибает пот итд), один раз холтер засек это состояние, там была синусовая тахикардия 180 чсс.
Бывают ощущения абсолютно хаотично ритма, тяжелые и сильные толчки в груди, после них паузы, кажется что долгие. Бывают эти парные, могут ли они выйти в ЖТ?
Начала заниматься с психологом, но пока что-то безрезультатно. Прописали мезапам при ПА, но он мне не помогает как мне кажется, оптому что после него начинается высокий пульс наоборот. Может раз тогда мнне не помогают "психические" таблетик проблема в сердце? Моя проблема в том, что яне могу до конца поверить в то, что все, что со мной происходит это не сердечные проблемы, а нервные. И вообще как это понять? а главное стоит ли? Или все-таки нужно бегать по кардиологам в надежде поймать самые мои сильные так сказать ощущения, потому что у меня оптяь-таки сидит мысль в голове, что меня не смотрят в моенты, когда у меня идут все эти ужасные перебои, остановки итд. Нужно ли ловить все эти ощущения? Меня смотрел( правда давно уже года 3 назад) сам Ревишвили, он тогда сказал, гуляй девочка смело все у тебя отлично! Но по сравнению с теми ощущениями, что ыбли раньше, сейчас у меня гораздо сильнее все. А главное за что переживаю это за парные экстрасистолы. Иногда кажется что ритм собъется ивсе.. ЭхО, анализ на миокардит, Тредмил все делала и не один раз, там все отлично. Может ли внезапно возникунуть какая-то опасная аритмия которая будет требовать срочной помощи? Как мне дальше жить? Нужно ли доообследоваться? делать эфи итд? Говорят что это ненужно мне. Но мне очень нервозно за свое сердце, Очень сильно все это ощущаю.
Доктор, пожалуйста, ответьте мне как можно более подробно на все мои вопросы.

Ответ:
Вам нужен не только и не столько психолог, сколько хороший психотерапевт.
Проблемы в сердце нет. Проблема в голове, в том, что Вы вбили себе в голову страхи, от которых и страдаете.
Не имеет никакого значения градация экстрасистолии при структурно здоровом сердце с нормальной сократительной функцией. Хоть парные, хоть ранние, хоть частые, хоть даже пару пробежек желудочковой тахикардии за сутки. По современным представлениям, базирующимся на огромном объективном статистическом материале, а не на домыслах и перестраховке - как раньше, все перечисленное у людей со структурно неизмененным сердцем с сохранной сократительной функцией к жизнеопасным аритмиям НЕ относится, риска для здоровья НЕ создает и на продолжительность жизни НЕ влияет.
А Вы, как и очень многие, начитались всяких интернет-писаний неизвестно чьего авторства неизвестно какой давности и обзавелись серьезным психологическим расстройством, из-за которого и страдаете, а не из-за ВСД никакой, этот и диагноз отменили. Чтобы не было путаницы, в чем причина - в голове или в других органах.
У Вас - ТОЛЬКО в голове. Займитесь этим серьезно - кроме этого Вам ничего не нужно.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni



Добрый вечер еще раз!
Я не поняла если честно немного. У меня есть риск возникновения какой-то аритмии? Нужно еще раз делать холтер и другие исследования? С психотерапевтом я обащалась, он назначает препарат эглонил и мезапам ситуационно. Но у меня стоит полный блок внутренний на такие лекарства, потому что я думаю и абсолютно уверена втом, что они мне не помогут, а если и помогут, то просто на какой-то непродложительный период времени. Просто у меня эти проблемы уже достаточно давно и раньше психотерапевт назначал золофт я пила его сначала полтора года, потом был перерыв на какое-то время, потому что сосотояние было более менее нормальным, но потом опять срыв и снова стала его пить и пила его уже год где-то. Теперь вот снова все вернулось. Причем я не могу сказать, что на фоне приема этих лекарств было прям очень все хорошо. Так же были перебои итд. конечно зацикленность бла меньше, но все же. Было много побочных действий. Поэтому я понимаю что я могу только сама справиться со всем этим. То есть просто осознаием того, что с сердцем все отлично. Доктор, скажите, у меня сидит в голове идея о том, что у меня может возникунть артимия и все. Не получается у меня верить в то, что когда объективно идет аритмия, перебои и высокий пульс, что в эти моменты с сердцем ничего не случится. Что вы скажите? не могу ездить в машине, сразу перед поездкой накатывает жуткий страх, а потом непосредственно уже в машине идет пульс такой высочайший, что мне кажется я просто рухну. Такое может случится? Что делатьв эти моменты? Пью очень много корвалола последний месяц. Но он уже как-то слабо помогает. Что мне делать? Занятия с психологом не приносят должного эффекта, либо еще малло времени прошло. Я отчаялась. Мне кажется что мне ничего не помогает. Ваши советы носят профессиональный и чуткий характер. Пожалуйста ответтьте развернуто на мои вопросы.

Ответ:
Вы читайте, не торопясь. Перечитывайте столько раз, сколько нужно для понимания. Все рекомендации даны по ссылкам более, чем подробно.
У Вас НЕТ риска возникновения жизнеопасной аритмии. Ваши навязчивые страхи НЕ являются показанием к повторным и дополнительным исследованиям. Ваши ощущения НЕ являются объективными проявлениями аритмии. Ощущения у паникера, у человека с тревожно-невротическим типом восприятия и реагирования гипертрофированные, зачастую вообще необоснованные, по принципу "у страха глаза велики". Место происхождения ощущений - голова, откуда бы они не происходили. А объективно то, что зарегистрировано на ЭКГ. Зарегистрировано с гулькин нос экстрасистол, которые могут ощущаться, но просто не заслуживают внимания, а не то что испуга и паники. Учащение пульса от страха - синусовая тахикардия - нормальная реакция здорового сердца. Не нужно называть это торжественным словом "аритмия" и кошмарить себя тем самым.
Ваш внутренний протест против лечения у психотерапевта не является чем-то необычным для человека, живущего под диктовку своих страхов, а также не является уважительной причиной этого не делать. Нужно лечиться от страхов и паники - вот что нужно делать. Не хотите принимать препараты - ходите на психотерапию, будет дольше и, вероятно, дороже. Другого способа избавиться от фобического восприятия и идей нет. Кардиолог Вам в этом не поможет. Нет повода отчаиваться, не делая то, что нужно. А что нужно - см. выше по ссылкам.

забыла еще спросить! это важно!
у меня бывают еще такие ощущения, что пульс абсолютно неритмичный и когда я кладу руку на пульс он идет то быстрее, то медленнее с паузами итд. Что это может быть? Это объективно зафиксировано. При этом ощущаю тяжесть в голове и неровный пульс. Что это за такие моменты? Опасно?
Спасибо еще раз вам большое!

Ответ:
Знаете, врач ведь не телепат и не экстрасенс. Для этого ходят на прием, дают врачу пульс пощупать и сердце послушать. "Абсолютно неритмичный пульс" - это одно. "То быстрее, то медленнее" - совсем другое. Чаще всего - дыхательная синусовая аримия, нормальное явление.
Если это объективно зафиксировано - покажите ЭКГ с такими эпизодами.


Я не так сказала, зафиксированы моменты синусовой аритмией на холтере, но тогда у меня при этом не было таких ощущений. А теперь вот есть неритмичность пульса. Нужно опять ставить холтер чтобы поймать эти моменты? Потому что я могу придти на прием к врачу и при этом не будет таких ощущений. Что делать? Опасна эта неритимичность пульса? Какая-то аритмия при этом может быть?
Спасибо

Ответ:
Вы не могли бы все свои вопросы максимально собрать в одном обращении? Здесь не чат и не форум, формат другой. А вот таким образом Вы только теряете главное, о котором все уже сказано, за множеством незначимых вопросов об одном и том же забываете об уже данных ответах.

Добрый вечер!
Простите, что развела такую перепись. Вопросы следующие:
1. нужно ли пытаться поймать все мои самые сильные ощущения ( когда пульс идет неритмичный, когда экстрасистолы подряд по несколько штук, по 5 раз бывает подряд сердце дергается без очередного сокращения между ними). Вот эти ощущения не должны заставить меня задуматься о необходимости проверяться?
2. все мои ощущения связаны только с головой и сердечной проблемы здесь нет? самое страшное это когда они идут подряд. Тогда на холтере была парная (это как раз был тот момент когда я плохо себя чувствовла), иногда такие же оущщуения бывают гораздо чаще. Это значить что парные идут чаще, могут быть тройные итд. Это опасно?
3. когда действительно пора обращаться к врачу? мне кажется что если я постоянно буду не обращать на это внимание, я могу пропустить что-то серьезное
4. почему вас не настораживают мои описания своих ощущений? это не похоже на ЖТ, аритмии какие-то?-
5. смогу ли я справиться со всеми этими ощущениями без психотропных таблеток?
6. что делать в моменты(приступы) когда совсем плохо, экстрасистолы подряд, пульс хаотичный итд. Не надо ли вызывать скорую?

Благодарю за ответы. Мне так хочется спокойно жить и не держать постоянно руку на пульсе. Спасибо вам за ваши ответы,, оказанное внимание.

Ответ:
1. Нет.
2. Да, с головой. Не вбивайте себе в голову страхи, прекратите зомбировать себя. Парных экстрасистол Вы не ощущаете, ощущение перебоев подряд НИКОГДА не означает, что экстрасистолы идут подряд. Пять подряд экстрасистол почувствовать невозможно, поскольку в этой ситуации никогда не бывает ощущения перебоев, дерганья сердца, удара.
3. Уже пора, только к нужному - к психотерапевту. Поскольку тревожность у Вас зашкаливает, и именно из-за нее, из-за страхов, Ваше восприятие экстрасистолии становится неадекватным, гипертрофированным, и еще больше, при наличии развитой фантазии, усугубляет проблему самочувствия.
4. Ответ дан ранее. Не похоже.
5. Это зависит от Вашего характера, свойств личности, от выраженности тревожного расстройства, от приверженности психотерапии. С лекарствами может быть быстрее.
6. Не держаться за пульс, принять успокоительное, сделать упражнения по дыхательной и физической релаксации. От страха, конечно, вызывать скорую помощь не нужно.
Пожалуйста, перечитывайте внимательно уже данные Вам ответы и рекомендации по ссылкам. Уже все сказано, все ответы даны.

Ощущение перебоев - самая частая жалоба кардиологу и самый частый объект тревожности. Полистайте страницы консультаций.
По описываемым Вами ощущениям значимость перебоев не оценивается, признаков значимости для работы сердца и эффективности кровообращения в этих ощущениях нет. Возможно, это компенсаторная пауза после экстрасистолы, возможно, дыхательная аритмия, возможно, просто самовнушение и страхи без реальных колебаний ритма. Все, что нужно по этому поводу делать, уже сказано выше, а также, в разделе часто задаваемых вопросов.



Добрый вечер!
Пишу вам поскольку состояние мое усугубилось. За последнюю неделю очень сильно и часто стали беспокоить перебои в работе сердца. До этого я занималась по специальному курсу, который направлен на борьбу с паническими атакми и общнй тревожностью. Но в последнее время терпеть все эти состояния стало невозможно, и я пошла к кардиологу, мне поставили холтер. Наверное впервые за все время, что я старадаю от этого удалось зафиксировать самый сильный приступ аритмии. На холтере как раз в этот момент обозначено- пробежка наджелудочковой тахикардии из 8 комплексов с аберрантным комплексом с чсс 134 в мин.
в целом данные холтера- синусовый ритм с чсс от 51 до 170, средняя 85 в минуту с эпизодами синусовой аритмии. Желудочковых нарушений ритма не зарегистрировано. Редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия- 4 за сутки, одна пробежка наджелудочковой тахикардии из 8 комплексов с аберрантным комплексом с чсс 134 в мин. симптомная. В ночное время во время сна- паузы на фоне СА блокады 2 стпени 1 типа от 1248 до 1336.
Я в полном шоке от этой пробежки. Врач направил к аритмологу и сказала что хорошо бы наверное сделать ЧПЭФИ.
Прошу вас прокомментировать мою ситуацию. Опасно ли это?Почему это у меня есть? Есть какой-то аритмогенный участок в сердце? Может ли эта пробежка перейти в желудчковую тахикардию или фибрилляцию итд? Чем это чревато?
В этот момент надо отметить, что мне было очень плохо (закружилась голова и конечно же страх возник). Сегодня с утра снова были какие-то непонятные ощущения, ближе к вечеру была вообзе пауза в сердце, как мне показалось очень долго. Сердце просто не билось секунды 2,3. Получается что у меня усугубляется состояние???
И еще один момент. Получается что все-таки у меня проблемы в сердце, а не в голове (психика)? когда у меня нет этих перебоев я чувствую себя отлично, стоит только этому возникнуть я сразу теряю контроль.

Доктор, прошу вас пожалуйста, ответьте на мои вопросы.
Заранее большое спасибо.


Ответ:

Кроме уже вышесказанного ничего нового пока не получается и не значит. Никто еще на свете не умер от "пробежки" с частотой банальной синусовой тахикардии, да еще из аж 8-ми комплексов, и у Вас не получится. В школе на физкультуре сердце у Вас билось намного чаще и гораздо дольше, но тогда Вам просто еще не приходило в голову считать  каждый стук своего сердца. Да и пишут в заключениях мониторования много чего, поэтому покажите сначала распечатки этого мониторирования и дневник, без этого и говорить пока не о чем. Почаще и очень внимательно перечитывайте материалы по данным Вам ранее ссылкам и выполняйте данные там рекомендации. Пока Вы этого не делаете, наоборот, культивируете Ваши страхи и растите гиперфиксацию на том, на что нужно научиться реагировать совершенно иначе. А значит, и изменения самочувствия ждать неоткуда. Вместо ненужных мониторирований стоило бы задуматься о том, от каких проблем в жизни Вы пытаетесь "убежать" в мнимые болезни, и сколько интересного проходит мимо Вас из-за того, что одна идея-фикс, застойная доминанта в мозгу заполнила всю голову, вытеснив все остальное.


Мария 14.08.2014
Здравствуйте, доктор.Мне 19 лет.Рост 161 вес 52.С 14 до 17лет меня беспокоила тахикардия до 150уд. в мин., повышалось АД до 150/90Врачи объясняли это переходным возрастом, гормональной перестройкой, ВСД.Потом всё более менее утихло.Сейчас Бывает повышается давление до 165/95 когда устаю, переутомляюсь, недосыпаю или перенервничаю.ЧСС при таком давлении до 120, головные боли, тошнота.Давление иногда держится неск. дней, но в основном снижается после приема1/4 конкора.Обычно давление 120/70, бывает 100/55, пульс в среднем 85-90.На медкомиссии перед поступлением в институт терапевт поставила диагноз Гипертоническая болезнь, направила к кардиологу.Кардолог выписала валсартан 165 мг 1 раз в день, 3 мес.УЗИ сердца: ПМК 1ст. с регург.1ст., уплотнение стенок аорты.ЭКГ: син ритм, 95 в мин.Гемоглобин 117, сахар 2.9.После того, как я ыыпила валсартан, у меня была целый день была слабость, сильно кружилась голова, темнело в глазах.Больше его не пила.Доктор, я хотела спросить, неужели в 19 лет у меня действительно гипертония?У меня же давление не так часто повышается, бывает неск. раз в месяц, бывает ни разу за месяц.Нужно ли мне пить валсартан или можно обойтись без него?У меня опущение правой почки,хрон.пиелонефрит, может ли АД повышаться из-за этого?Заранее спасибо.

Ответ:

Из-за опущения не может, а хр. пиелонефрит - это не просто слова, а доказательные результаты обследования (УЗИ почек, анализы мочи и крови). Как и "гипертоническая болезнь". Прочтите этот раздел внимательно.  


Надежда 14.08.2014
Здравствуйте! Подскажите, можно ли делить розулип? или обязателен прием целой таблетки? Нужна доза в 5 мг.

Ответ:

Если назначена доза  5 мг, лучше таблетки с такой дозировкой и покупать. Разделить пополам можно, если нет нужной дозировки, но это хуже.


Ермолаева Екатерина 14.08.2014
Здравствуйте! Моему сыну 15 лет, он серьёзно занимается бодибилдингом. Год назад делали УЗИ сердца, всё было в норме. В этом году выявили " множественные " фальшхорды" в полости левого желудочка". Скажите, пожалуйста, откуда они появились, и какие будут Ваши рекомендации? Очень беспокоюсь за его здоровье. Заранее благодарю.

Ответ:

"Появились" эти фальшхорды с рождения, ни о чем они не говорят и беспокойства не заслуживают, это вариант нормы. Что раньше их не описывали - и правильно делали, они этого не стоят.


Кристина 14.08.2014
Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться в протоколе ЭХО-КГ.
Левое предсердие-32 мм (парастернальная позиция.) 4,7*4,7 см (апикальная позиция)
S-18,5 см2, v-55
Левый желудочек
Кср 3,0см
Кдр 4,7см
Ксо 34мл
Кдо 101мл
Уо 67 мл
Фв 66/
Митральный клапан -створки и хорды удлинены, пролабируют(больше пмс) сегменты а2 и а3-р2
Фиброзное кольцо 38мм. Е/а-1,3
Градиент давления пиковый норма
Степень регургитации-до 3 степени (несколькими потоками, тонкой струей)

Аорта восх 28 мм
Аортальный клапан 3створчатый, кровоток сохранен
Фиброзное кольцо 21 мм
Градиент давления пиковый 5 мм рт.ст, средний-2,5
Регургитация-нет

Правый желудочек и правое предсердие не расширены
Легочная артерия диаметр 21 мм
Легочный клапан створки тонкие, пм гр 3 мм, нла 1 ст
Трикуспидальный клапан створки удлинены, пролабируют
Фиброзное кольцо 30 мм
Градиент давление пиковый норма

Межжелудочковая перегородка дв.правильная
Тмнп 9 мм
Тзслн 8 мм
Межпредсердная перегородка интактна
Наличие перекардиального выпота -нет
Дополнительные особенности 2 гр. папил.мышц

Заключение: НМК до 3 ст (на фоне пролапса-миксоматозная дегенерация). Дилатация ЛП.

Доктор эхо-кг радостно проговорила, мол скоро придете на операцию! Чем поверила меня в настоящий шок, тк я нахожусь на первом месяце беременности...
Кардиолог лишь сказала мол на операцию придете, но не скоро, лет через 40.

Холтер и нагрузка-норма.
Поясните пожалуйста:
1. Правомерно ли составлено заключение-дилатация левого предсердия. Я поискала в нете, вроде укладываюсь в референтые значения. Только не нашла данные по размеру фиброзного кольца МК. У меня -3,8см.Может быть в нем проблема?
2. Правильно ли я понимаю, что в моем случае дилатация-процесс необратимый и может только прогрессировать. Какие могу быть прогнозы в моем случае, по Вашему опыту и мнению.
3. Может ли текущая беременность вызвать новые ухудшения -увеличение регургитации, например или что-то еще :( Понимаю, что Вы не ясновидящий, прошу мнения чисто из вашего опыта.

Из анамнеза:
Пмк с раннего детства. До 2012 г. Ставили ПМК до 9 мм и регургитация до 2 степени. В 2012 проходила обследование перед родами. Обнаружили регургитацию уже 3 степени. Видимо беременность спровоцировала ухудшения.


Ответ:

Достоверность данных ЭхоКГ очень зависит от квалификации специалиста, его проводящего. К этим данным есть вопросы, поэтому на основании такого исследования подобных далеко идущих выводов я бы делать не стала. Лучше переделать УЗИ сердца у более квалифицированного специалиста в плановом порядке, на большем сроке беременности.


Екатерина 14.08.2014
Добрый день! В 2007 году мне поставили диагноз ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст. Сегодня сходила на узи и уже поставили регургитацию 2 ст. Стоит ли мне волноваться, что она прогрессирует?

Ответ:

Нет, не стоит.


Алексей 13.08.2014
Здравствуйте. Мне 23 года. Рост 179, вес 60. Ставили диагноз ВСд по гипертоническому типу. Из-за повышения давления. Позже выяснилось что все это также из за панических атак и т.д. Сейчас сам себя контролирую все хорошо. По узи сердца есть пролапс 1 степени и регуиртация незначительная. То есть все нормально. По работе сказали сделать флюорограмму. Я как бы знаю, что тот кто делает обследование не может сказать диагноз, но как только сделали, сказали что больное сердце. При вопросе что именно, сказали - увеличен левый желудочек. Ну я труханул. Посмотрел два узи 4-месячной давности, там все нормально. То есть может быть что флюра является ошибкой? Или вобще рост желудочка возможен за такое время? Болей вроде нет. Появлялись покалывания тока при панике. Спортом занимаюсь регулярно через день - бег, турники. Можно ли это делать? (еще было повышенное нижнее давление из за высохшей почки, но щас тоже все нормально). Еще есть аномалия киммерли. Но над ней тоже работаю.

Ответ:

По ФЛГ вообще таких заключений делать нельзя. Для измерения размеров полостей сердца существует УЗИ. Если там все было нормально, ничего за 4 месяца не случилось.


дмитрий 13.08.2014
Здравствуйте.мне 26, вес в норме.сердце сегодня как буд-то несколько раз подряд перевернулось.как будто запархало что то..на что это похоже?обследовался год назад..Мониторинг-1 левожелудочковая эс , остальное в норме.Экг без поталогий.Эхо 3 года назад пмк 5 мм и рег 1 ст.это с детства у меня..Это был какой то тип эс?раньше такого не было..

Ответ:

Через сеть Вас не видно, а ритм Вашего сердца тем более. Гадать - не наш профиль.


Александр 13.08.2014
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Занимаюсь тяжелой атлетикой на протяжении 4х лет, были небольшие боли в области сердца почти всегда( покалывания ), но как-то к кардиологу я не ходил, не придавал значения. По прошествии времени, заметил, что сердце работает как-то медленно, особенно в режиме покоя - все сейчас остановится, вот, сходил ко врачу, назначили мне экг, врач сказал, что у вас частые правожелудочковые эстрасистолы, бради - нормосистолия и синусовая аритмия. Хочу узнать мнение еще одного врача, можно ли теперь заниматься спортом? Сердце работает, как-то непонятно, чувствую каждый удар, то учащенное сердцебиение, то сейчас остановится! Спасибо.

Ответ:

Нужно видеть Ваши ЭКГ, а без них не о чем высказывать мнение.


Диана 12.08.2014
Здравствуйте доктор! . Я к вам уже обращалась за консультацией по поводу своего мужа. (Уваров Алексей Юрьевич). Цитирую прошлое обращение.
«Диана 15.07.2014
Простите, значит я ошиблась с именем и фамилией, но я точно знаю, что хотела задать вопрос именно на вашем сайте (мне рекомендовали, что именно здесь дают подробно и грамотные консультации). Я пишу по поводу своего мужа Уварова Алексея Юрьевича (03.11.1976, проживает в г. Сызрань). Его история болезни следующая: в ноябре 2012 года перенес инфаркт (лист выписки приложен – прилепленный файл 1). В апреле 2013 года находился на обследовании и лечении в Пензенском ФЦССХ. Была проведена коронарография, по ее результатам операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка (лист выписки приложен – прилепленный файл 2-3). Состояния после выписки было хорошее, жалоб не было. Но в сентябре 2013 года проходил обследования для отправки на санаторно-курортное лечение и ЭКГ показало ухудшение картины по сравнению с предыдущий (сказали, что появилась полная блокада ПНПГ с нарушением проводимости по передней ветви левой ножки пучка Гиса). Положили в больницу, сказали, что был инфаркт, который прошёл незаметно (лист выписки приложен – прилепленный файл 4). Тогда же делало холтер (прилепленный файл 5-12). У меня вопрос, по поводу блокады ноже Гиса-в холтере отмечают только полную блокоду ПНПГ, значит ли это, что нарушение проводимости по передней ветви левой ножки пучка Гиса уже нет? Могла ли она пройти или как? Когда задаем вопрос врачу про блокаду ножки Гиса, она говорит не обращайте внимания. В интернете куча информации, хотелось бы знать насколько опасна блокада ножки Гиса в случае с моим мужем? Недавно (март 2014 г) проходил снова обследование на группу инвалидности, сказали, что все без изменений, врач, проводивший ЭХО, правда, сказала, что немного лучше результаты ЭХО (лист результатов ЭХО приложен – прилепленный файл 13). Инвалидность продлили на год (2 группа). Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Мой второй вопрос таков У меня к вам следующий вопрос – целесообразно ему сейчас сделать еще коронарографиию? (ведь случился же один инфаркт после операции). специалистов мало. Мужу 37 лет, осень боюсь что-то упустить, хотелось бы быть уверенной в схеме лечения, держать ситуацию под контролем. Заранее спасибо за ответ и отклик! Прикреплённые файлы я отправила.

Ответ:
Что касается блокады ножек, судить о них точно можно только по ЭКГ в 12-ти отведениях. Мы ее не видели. Относительно "хуже" и "лучше" - блокада ножки это не критерий. Вы зря так сильно задаетесь этим вопросом, не существенный он для мужа. Появление блокады правой ножки после инфаркта связано с формированием рубца в перегородке, где эта ножка проходит, и не только эта. Так что, не удивляют эти блокады при наличии постинфарктного рубца, да еще и на оперированном сердце. Блокада правой ножки была и до операции, в выписке от апреля 2013 г. она уже присутствует в заключении ЭКГ.
Поэтому считать это проявлением повторного инфаркта в сентябре оснований нет, да и никаких оснований, судя по выписке, нет. Как-то инфаркт этот "за уши притянут", просто перестраховка, вероятнее всего. Из приведенной Вами информации в целом не вижу причин считать, что с шунтом произошло что-то плохое, а без этого инфаркту взяться было неоткуда. И показаний к коронарошунтографии тоже не вижу.
Вот если появляется стенокардия, падает переносимость физической нагрузки, тогда нужно делать стресс-тест (лучше стресс-ЭхоКГ или стресс-сцинтиграфию), и если этот тест дает положительный ишемический результат, тогда нужна коронарошунтография.
Что Вы упустили: что на прогноз, т.е., продолжительность жизни, очень влияют факторы риска прогрессирования атеросклероза, которые нужно устранять. Немедикаментозными методами и кардинальным пересмотром образа жизни. Поскольку именно в нем, в привычках и многолетних стереотипах жизни эти опасные факторы, которые привели к столь раннему атеросклерозу, очень во многом и заключаются. В первую очередь, это ожирение. Мириться с ним нельзя, если хотите избежать повторного инфаркта. Поэтому требуется очень серьезный пересмотр пищевых стереотипов, рациона питания мужа, а также увеличение регулярной физической активности - жиры нужно сжигать, без этого никак.
Строже нужно относиться и к коррекции холестеринового обмена, при этом ориентироваться следует на показатель ЛПНП, который должен быть не выше 1,8 ммоль/л. Поэтому дозу статина нужно по согласованию с врачом увеличить, если при условии исключения жиров животного происхождения из пищи на нынешней дозе этот целевой показатель достигнут не будет.»

Снова обращаюсь к вам с за консультацией . Мой муж недавно делал рентген. Вот заключение: Легочная ткань без свежих очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок диффузно сгущен. Корни не расширены. Контуры диафрагмы четкие. Синусы свободные. Сердце не увеличено. Аорта развернута и уплотнена. В проекции грудные швы. Прокомментируйте, пожалуйста, это заключение. Меня беспокоят фразы «легочный рисунок диффузно сгущен» и «аорта развернута и уплотнена». Заранее спасибо за ваш ответ.


Ответ:

Самостоятельного диагностического и прогностического значения эти явления не имеют и ничего нового о состоянии мужа не говорят.


Юрий 11.08.2014
Здравствуйте. Я в последние дни стал замечать, что у меня разное давление на руках. На левой 100/70, а на правой 120/70. Может ли это быть связано с тем, что я снова начал принимать Корвитол или искать причину в другом? На сколько это страшно?
Я на одном из форумов вычитал, что разница в систолическом давлении на 20мм.рт.ст. означает нарушение кровообращения, особенно это касается дуги аорты и ее ветвей. Но я же месяц назад делал ЭХО и сказали что с дугой все норм.


Ответ:

Не нужно ничего вычитывать на форумах. Ничего это не означает. Ориентироваться нужно на измерение на той руке, где давление выше.


Юлия 11.08.2014
Здравствуйте! моей маме 61 год, никогда не болела, этим летом появилась отдышка при долгой хотьбе, при подъеме по лестнице, сердце как трепещет. Прошла обследование - результат атеросклероз аорты, аортальная недостаточность 1-2 степени, сократимость миокарда 65%, аневризма аорты без признаков сброса крови. Сейчас проходит суточный мониторинг. Как лечится такое? и лечится ли? необходима ли операция? вообще что делать?

Ответ:

Перечисленное Вами в описании УЗИ сердца в лечении не нуждается. Лечат вообще не заключения и не "такое", лечат конкретные болезни, и не виртуально а очно.


Валентина 10.08.2014
В январе этого года сделала УЗИ сердца, заключение:Полости сердца не расширены.Гипертрофии миокарда и зон его асинергии не выявлено. МК-пролапс 4 мм. АК - створки уплотнены,раскрытие достаточное. Систолическая функция не нарушена. Диастолическая дисфункция 1 типа, МР- 1 ст., ТР - 1 ст. Врач сказал, что УЗИ хорошее и ничего не нужно принимать.Мнение одного врача хорошо, а еще одного еще лучше и совсем не помешает. Как бы Вы прокомментировали мое обследование? Быть может у Вас есть свои какие-то для меня рекомендации. Жалоб по поводу сердца у меня нет, правда часто беспокоит тахикардия. Всего доброго! С Уважением Валентина Ивановна 55 лет.

Ответ:

Далеко не только данные УЗИ сердца нужны для того, чтобы установить необходимость лечения или ее отсутствие. В представленных Вами данных патологии нет, но это не значит, что ничего делать не нужно. Подробные рекомендации здесь.


парахина парахина елена 10.08.2014
можно ли очистить сосуды от бляшек? холестерин в норме

Ответ:

Сюда, пожалуйста.


Владимир Соломонович 09.08.2014
Добрый день. С ночи интенсивные боли в области левой лопатки и левого боки (подмышка) боли длятся 20 сек, резко проходят, через2-3 минуты начинаются снова.От нитратов нечувствуется эффекта.В покое и при ходьбе боли одинаковы. ЭКГ дважды без патологии, тропонин через 9 час. отрицательный. КТ-коронарография в марте показала 40% сужение передней нисходящей. Какие дополнительные исследования моглибы ответить - сердце это или межреберная или остеохондроз.

Ответ:

Вряд ли сердце. И по описанию, и по степени сужения - стенокардию вызывают стенозы не менее 70-75%. Точно ответит проба с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфия). Что касается мышечно-скелетных причин, нужно избегать гиподинамии, больше двигаться и контролировать психологическое состояние. Остеохондроз есть у всех, а боли подобные чаще беспокоят тревожных и невротических людей с низким уровнем физической активности.
С точки же зрения состояния коронарных сосудов и управления сердечным риском, важнее всего для Вас сейчас профилактика


Юрий 09.08.2014
Здравствуйте. 22 апреля мне сделали операцию бенталла. Заменили АК и восходящий отдел аорты. Спустя вот 3,5 месяца у меня появились в мокроте прожилки крови. Мно при этом 2,95. За два дня до этого употребил 2л пива + 400гр вина красного. Давление не выше 120/80 всегда а пульс от 80 до 100уд. Может ли алкоголь спровоцировать кровь в мокроте (кровь алая)? Что мне предпринять? какие обследования?

Ответ:

Влияние алкоголя вполне вероятно, хотя это, конечно, не для заочной консультации вопрос. Во-первых, Вы не сказали на какой дозе варфарина такой МНО и вообще, что его принимаете. Во-вторых, Вы однозначно перебрали с количеством алкоголя. Максимум можно себе позволить до 200 мл вина. Не стоит забывать, что и варфарин реализует свое действие в печени, и алкоголь на нее действует далеко не лучшим образом. Сходите к врачу, нужно ли предпринять какое-либо обследование он скажет после осмотра.


ольга 08.08.2014
добрый день.дочери 13 лет,год занимается велосипедным спортом.сейчас предлагают училище олимпийского резерва.на узи сердца нашли открытое овальное окно 3.5 мм,девочку ничего не беспокоит,тренировки переносит нормально,кардиограмма в порядке.врачи диспансера спортивной медицины сомневаются,можно ли ей в училище.что вы думаете?можно ли ей заниматься спортом профессионально?спасибо.

Ответ:

Принципиально, можно, ООО противопоказанием к занятиям спортом не является.


Екатерина 07.08.2014
Екатерина 7.07.2014. Здравствуйте, подскажите, может ли "Беталок зок" вызывать сердцебиение, пароксизмальную тахикардию? Спасибо.

Ответ:

Не может.


Евгений 07.08.2014
Добрый день,у меня такая проблема,я очень мнительный человек,я много катался по больницам и врачам,3 последних года,мне 19 лет,рост 180 вес 70кг,находили у меня лишь гастрит,но сейчас меня стали снова беспокоить боли в груди и вообще непонятные боли,вчера ходил в тренажерный зал поздно и в духоту,тренировался не слабо,был день ног,сами понимаете.. пот тек и тд,под конец тренировок у меня заболела грудь и сразу появился страх смерти,все вокруг стало как во сне что ли по состоянию и грудь не давала покоя,сейчас снова беспокоит боли в середине груди это уже после ванны появились,когда болит слева в груди я не переживаю,у меня есть ВСД,а вот когда в центре и руки болят и странные боли я очень волнуюсь
Вот результаты сердца за 30.04.14,скажите пожалуйста могло ли сердце стать хуже?веса у меня не очень большие,можно ли продолжать заниматься и что стоит предпринять?Спасибо.
http://cs616725.vk.me/v616725989/16ccd/aN6_X3VQKJI.jpg

http://cs616725.vk.me/v616725989/16cd6/KhJq9KCxRro.jpg

http://cs616725.vk.me/v616725989/16cc4/GtYrJXMhdrs.jpg


Ответ:

Не могло. Сюда, пожалуйста.


Татьяна 06.08.2014
Здравствуйте,доктор!Недавно нашла у родственницы документы с анализами,где прописан диагноз.Вы можете расшифровать,что это значит и насколько это страшно. Диагноз:.Диастологическая дисфункция I типа.??? Умеренный пролапс митрального клапана с регургитацией I степени.

Ответ:

Нечего расшифровывать, о болезни сердца это заключение не говорит.


Екатерина 06.08.2014
Здравствуйте, мне 30 лет, рост 155, вес 90, (знаю большой), меня беспокоит тахикардия и перебои в сердце (оно делает два сильных толчка, а потом у меня перехватывает дыхание), постоянно кружится голова, слабость, работаю каждый день. Делала УЗИ сердца: дисфункция папиллярных мышц, митральная регургитация 1 ст., незначительное расширение полости левого предсердия, физиологическая регургитация легочной артерии и трискупидальном клапан. Врач который делал УЗИ ничего не пояснил, сказал все в порядке. Вчера делала ЭКГ: перегрузка левого предсердия и левого желудочка. Врач прописал успокоительные и магнерот, диету, тоже сказал не беспокойтесь, но для меня данные диагнозы не понятны. Пожалуйста разшифруйте мне их, а то мне очень страшно за себя.

Ответ:

Нужно показать все данные исследования полностью.


Николай 05.08.2014
Здравствуйте! При обследовании мне поставили диагноз: ИБС. Хроническая фибриляция предсердий, нормо-тахиформа.EHRA 1CHA2DSs-VASc 0 HAS-BLED 0 XCH1 ФК1. Могут ли при таком заболевании отстранить от работы? Я работаю шофёром на грузовом автомобиле.

Ответ:

Это экспертный вопрос, и решается он на основании осмотра и изучения данных обследования, состояния Вашего сердца, а не только по формулировке диагноза. Если работа требует определенного допуска по состоянию здоровья, могут. На этот счет есть регламентирующие ведомственные приказы, по которым работает медкомиссия.


Pages: ... 230 231 232 233 234 235 236 237 238 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru