Консультация кардиолога


Pages: ... 21 22 23 24 25 26 27 28 29 ...
Анастасия 12.07.2021
Здравствуйте. Меня очень беспокоит Qtc. В марте этого года я поменяла антидепрессант на Рексетин + тералиджен. Через месяц на экг Qtc -424 , далее увеличила дозу до 20 мг рексетина , сделала ЭКГ Qtc-443 и даже Qt-428 стал , хотя на Эсциталопраме такого не было ни разу в течении года (2020). ( фото ЭКГ отправила , 1 кардиограмма до приема Рексетина). Аритмолог в кардиоцентре сказала что , если будет 450, то нужно вещать Суточный монитор и смотреть и возможно отменять препарат . Потом я поехала на консультацию к кардиологу, которая работает в больнице в психосоматическом отделении ( она же и подбирала лечение).
Она сказала ни в коем случае не отменять Рексетин иначе мне станет ещё хуже, что мои колебания Qtc имеют вегетативную природу. Сказала не надо постоянно делать ЭКГ и следить за этим.
Мне бы хотелось узнать Ваше мнение.
Тем более 20 мг Рексетина мне мало , нужно нарастить дозу , тревога сохраняется .

Как быть ?( менять антидепрессант не лучший вариант, другие мне не подходят.
Боюсь последствий удлиненного Qtc ( желудочковой тахикардии ( пируэт) и тд.
Ещё вопрос по поводу предыдущего сильного приступа , тахикардия была очень сильной , измерить не получилось , у меня было и 150 , но в этот раз было очень быстро и сильно ,именно удары были сильные.
Могла ли это быть суправентрикулярная тахикардия ? ( прошу прощения если неверно написано). Опасна ли она ?

Предыдущая переписка :


Анастасия 20.05.2021
Здравствуйте! Прошу прощения за назойливость 🤭
Вопрос по поводу Qtc. Я месяц принимаю Рексетин в дозе 10 мг. На кардиограмме все показатели увеличены. Отправила Вам фото, посмотрите пожалуйста. Даже просто Qt уже 402, такого вообще не было.
Можно ли мне Рексетин дозировку увеличить до 20мг?
Надо ли мне отслеживать опять раз в месяц ?
Спасибо !

Предыдущая переписка :

Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.

Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?

Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..

В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(

И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?

Спасибо за Вашу Консультацию!!!

Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью. 
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.


02.02.2021
Добрый день. На днях очень ухудшилось состояние. Нужна Ваша консультация
Проснулась ночью из-за духоты , открыла окно , легла ... и тут понеслось.. такая сильная тахикардия была один раз год назад( после чего как раз и начала принимать Эгилок и Эсциталопрам) . Пульс был почти глухой . Для сравнения - пульс 150 я могу спокойно посчитать, а в этом случае это просто невозможно, поэтому предполагаю он был очень высокий. Я легко справляюсь с паническими атаками и вообще я не уверена что это была она . Ещё у меня ферритин с 70 упал до 50 ( за 6 месяцев) но не думаю что это он виновник.

1. Что если это был приступ параксизмальной тахикардии? Можно ли ее также купировать Эгилоком ?
Можно ли вообще как то отличить обычную панику от злокачественной тахикардии
Если по формуле допустимый предел пульса 190, а в приступы 200+ это опасно ?

2. Ещё очень волнует безопасность метопролола
Слышала что он наносит больше вреда чем пользы, это действительно так?( Принимаю 1/4 в течении года.
Влияет ли он как то Qtc?.

3. И конечно вопрос про Qtc ( не даёт он мне покоя) возможно ли что удлинился интервал и это спровоцировало такую тахикардию ? Может мне нужно сделать трёхсуточный ЭКГ?

А ещё подскажите пожалуйста стоит ли принимать Допельгерц магний +витамины группы В или пустышка?
Что бы Вы посоветовали ?... вдруг все эти мои тахикардии и перебои из-за недостатка магния


Спасибо за ответ, Ваши консультации лучше любого транквилизатора

Ответ:
1. Не был. Это была ночная паническая атака.
Можно отличить, и Вам этого делать не нужно. Никаких оснований предполагать у Вас пароксизмальную тахикардию нет. И у Вас не было частоты "200+", это все Ваши тревожные фантазии. Читайте правильные книги про "что, если", наводите порядок в голове.
2. На QT метопролол не влияет. Вреда он Вам, скорее всего, не нанесет, но и пользы никакой не принесет. Как любое лекарство, принимаемое без показаний.
3. Нет, ничего не удлинилось и не спровоцировало. Трехсуточное мониторирование делать незачем.
Вам нужно усиливать противотревожную терапию, Вам ее недостаточно. А также упорно заниматься психотренингом. А для этого Вам нужно обращаться к психотерапевту, а не к кардиологу. Кардиолог Вам не нужен, все рекомендации даны, нужно их выполнять. Если этого не делать, ждать изменения самочувствия неоткуда. Пожалуйста, при необходимости сразу сюда.

Ответ:
Все показатели в норме. При необходимости дозу рексетина увеличьте, ЭКГ через месяц можно повторить.


Ответ:

Все колебания, которые Вы описываете, и которые зарегистрированы на Ваших ЭКГ не выходят за пределы допустимого. Не вижу противопоказаний для увеличения дозы рексетина, если это нужно. Показатель 0,450 мне тоже непонятен, это не верхняя граница нормы, у Вас и выше QTc бывал.
Про тахикардию Вы уже спрашивали, я уже отвечала.


Ксения 09.07.2021
Добрый день! Пол женский, 39 лет. Рост 175, вес 55кг. Веду активный образ жизни, регулярные кардионагрузки по 1,5 часа в день (бег трусцой, эллипсоид). Имеется пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Последние 10 лет возникают регулярные экстрасистолы. Раньше были в покое после интенсивной физической нагрузки. По этому поводу проходила кардиологические исследования, ничего особенного не выявляли, единственное была зафиксирована депрессия сегмента ST без субъективных ощущений и как сказано в заключении диагностического значения не имеет. Последние два месяца стала замечать следующие изменения: по утрам регулярно появляется чувство стеснения в груди, ощущение сердцебиения. Регулярно возникает ноющая боль в руке, отдающая в большой и безымянные пальцы, также в мезинец. Пульс в покое утром-60-70 ударов в минуту, при занятиях обычными домашними делами может подняться до 120 ударов в минуту, при этом возникает ощущения сдавленности в верней части груди. Перед сном пульс обычно 55. По утрам появилась сильная слабость, тяжело вставать. При вставании или изменении положения тела ощущаю на фоне тахикардии и слабости одиночные экстрасистолы. Перед глазами иногда возникают блики и легкое головокружение. Не могу больше заниматься спортом, т.к. в начале и в конце тренировки ощущаю сильные удары в центре груди, которые на фоне тахикардии достаточно болезненные и ощутимые, что вынуждает сразу же остановиться. Обратилась к терапевту. Сдала кровь - анализы все в норме, но кардиограмма ему не понравилась. Дал направление к кардиологу и к окулисту. С глазами все идеально.
Посетила кардиолога. Сделано ЭХО - все в норме, единственные замечания - это ПМК незначительный, левая часть сердца незначительно больше правой. Функция ЛЖ не нарушена. Кардиолог сказал, что ЭХО хорошее и никаких существенных проблем нет.
ЭКГ с нагрузкой смогла осилить только 4 минуты, т.к. была в маске и стало не хватать воздуха. В заключении кардиолог отметил, что при 100 ватт пульс поднялся до 168. Давление 160/80, адекватная вариабельность RR, нарушение реполяризации желудочков отсутствует. Аритмия не выявлена. Вообщем все в порядке и незначительные изменения на ЭКГ, возникшие во время нагрузки не релевантны. Более углубленные исследования моей сердечно-сосудистой системы кардиолог посчитал в ненужными. К сожалению я не могу разместить ЭКГ в нагрузке, т.к. на руки получила только заключение. Кардиолог посоветовал мне больше заниматься спортом, несмотря на то, что по причине моего недомагания мне и пришлось отказаться от тренировок. Я в растерянности.
Прилагаю копии ЭКГ в покое и анализы крови.
Прошу Вас посмотреть, возможно ли, что имеющаяся депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы T не имеют отношения к сердцу? Или лучше проверить сердце дополнительно другими методами (КТ или МРТ)?
Заранее благодарю за ответ.


Ответ:

Согласна с Вашим врачом, проблем нет, дополнительного обследования не требуется.
То, что Вы описываете, это проявления тревожности. Она и ощущения обьясняет, и мешает физическим тренингом заниматься. Подробно найдете здесь.


Екатерина 08.07.2021
Екатерина 30.06.2021
Здравствуйте! 27 лет, лишнего веса нет, вредных привычек тоже.
Для лечения гормональными контрацептивами сдавала анализы.
АПТВ - 35.3 сек.
МНО - 1.307
Фибриноген - 2.25 г/л
ПТИ - 71.3%
Тромбоциты - 256
Тромбокрит - 2.18

Много читала статей, что подобные препараты сгущают кровь, теперь очень боюсь.
Подскажите, пожалуйста:
1. В норме ли мои анализы?
2. С какой периодичностью нужно сдавать такие анализы?
3. Нужно ли сдавать дополнительно д-димер и делать узи вен?

Спасибо!

Ответ:
1. В норме.
2. Не нужно их сдавать, нет в этом смысла, они не информативны при приеме контрацептивов. Поскольку не в сгущении крови дело. В очень редких случаях они могут влиять на определенные факторы свертывания или адгезию тробоцитов, которые этими анализами, а также и другими, обычными в клинической практике, не определяются.
Не по анализам оценивается риск тромбоэмболических осложнений при приеме контрацептивов. Возраст, курение, наличие определенных заболеваний, которые являются факторами риска. Гинеколог, который назначает ГОК, это знает. А если Вы здоровы, реальных проблем нет, а есть только страхи. Страхи показанием к любым анализам и вообще мотивом в медицине не являются.
3. Нет, см. п.2.



Хотела еще уточнить:
1. Будут ли полезны в данном случае анализы на мутации генов гемостаза?
2. Иногда бывают панические атаки, которые сопровождаются нехваткой воздуха, учащенным сердцебиением и страхом смерти.
Каждый раз, когда начинается приступ, боюсь, что это может быть тэла. Понимаю, что со страхами нужно обращаться к другому врачу, но все же, как перестать при каждой панической атаке накручивать мысль о возможной тэла?

Спасибо, извините за беспокойство!


Ответ:

1. Нет, не будут.
2. Об этом подробно в источниках, указанных здесь.


Ольга 08.07.2021
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, 2-3 экстрасистолы подряд (без нормальных ударов) опасны? Раньше были в любом положении и очень частые, сейчас - при поворотах, наклонах идут подряд, но не всегда.

Ответ:

Нет, не опасны. Это не вопрос их количества, вопрос причины, фонового состояния сердца. Если структурной патологической причины нет, сердце здоровое, проблемы это явление не представляет.


Агата 07.07.2021
Здравствуйте!В апреле обследовалась у кардиолога,врач сделал заключение: тревожное расстройство и панические атаки.Из исследования было только Экг и личный осмотр.
1)Скажите, можно ли верить результатам ЭКГ на часах?
2)И стоит ли бежать к кардиологу ,если на часазвышел результат мерцание предсердий.


Ответ:

На оба вопроса ответ - нет.


Анастасия 06.07.2021
Здравствуйте!Девушка 32 года Я уже к Вам обращалась по поводу нарушения ритма а именно экстрасистол.После вашего ответа я успокоилась взяла себя в руки и мне стало лучше экстрасистолы стали редкими и я не обращала на них внимания.Но недавно случился новый приступ с ощущениями незнакомыми для меня.Сначало я чувствовала на протяжении часа чувство стеснения в грудной клетке как будто кто то руку положил и давит но боли небыло затем соучился резкий толчок в сердце не похожий на экстрасистолы и сильно закружилась голова состояние было предобморочное я подскочила с кресла побежала к зеркалу зрачки были расширены сильно я облокотилась на стол стало спокойно ды шать и мне полегчало.Хотела бы узнать Ваше мнение что это могло быть?Переживаю сильно.Заранее благодарю.

Ответ:

Испуг, паническая реакция. Помните поговорку "у страха глаза велики"? Это как раз про то, что люди давно заметили - расширение зрачков при симпатической вегетативной реакции, характерной для страха или паники.


Сергей Григорьев 06.07.2021
Здравствуйте. Мужчина, 42 года. Прошу прокомментировать результат холтера. Пошел делать, потому что возникли 3 случая в течение месяца, когда резко увеличивается пульс в покое на несколько секунд, т.е. быстрые 5-6 ударов и опять пульс в норме. Сделал холтер экг. Ночью миграция водителя ритма по предсердиям. И признаки ваготонической дисфункции СА узла. И косовосходящая депрессия ST (это когда поднялся 2 раза по 9 этажей) Это опасно? Прошу прокомментировать результаты. Холтер отправлен

Ответ:

Это все в рамках нормы, опасности не представляет, включая немногочисленные парные экстрасистолы. Никаких проблем в данных мониторирования не увидела.


Валерия 06.07.2021
Добрый день!
Скажите, пожалуйста, может ли гипотериоз влиять на пульс?
Практически каждый день после завтрака себя плохо чувствую, тошнота пульс 130-140, потом приходит в норму,
Мне 29 лет, принимаю эутирокс 50мг в течении 5 лет.

Часто беспокоит тахикардия, переодически экстрасистолия. Жизни нет, просыпаюсь с утра и постоянно что-то меня беспокоит. Не было ни одного здорового дня.


Ответ:

Гипотиреоз может влиять, если он не компенсированный, но не в сторону учащения, а, наоборот, урежения. Нужно проверить уровень ТТГ, если давно не проверяли, чтобы убедиться в адекватности принимаемой Вами дозы эутирокса.


Ирина 05.07.2021
Здравствуйте ещё раз. Вложила файлы вэм

Ответ:

По заключению непонятна причина сомнений в результате теста. Покажите, пожалуйста, полный протокол с распечатками ЭКГ.


Ирина 05.07.2021
Здравствуйте! Женщина, 56 лет. Обследовалась на предмет постоянных болей в грудной клетке. На экг-дистрофические изменения миркарда, экстросистолы. Сдала вэм, результат сомнительной, но кардиолог сказала, что это из за низкой толерантности к нагрузкам. Из анализов, высокий холестерин. Пью аторвостатин 20 мг, пропанорм 2 раза по 150.очень беспокоит низкое давление 90/60.иногда даже ниже, особенно по утраам. Пульс при этом высокий, 75-85 ударов. Кофе стараюсь не пить, диагностировали остепороз. Известно, что при нагрузках поднимается давление и пульс, у меня же наоборот. При ходьбе, подъёме сердце стучит, а пульс 58-60.давление низкое. понимаю, звучит абсурдно, но выкуренная сигарета поднимает пульс и давление. Скажите, как можно повысить давление и пульс?Оказывают ли статины влияние на давление? Очень тяжело переношу низкое давление. Есть ли какие нибудь способы повышения давления, кроме сигарет? Спасибо

Ответ:

Самый плохой способ из всех существующих Вы выбрали.
И вообще, нет проблемы в физиологической гипотонии, они Вам ничем не грозит. Надуманная проблема. Частота пульса просто нормальная. На прогноз Вашего здоровья и продолжительность жизни это не повлияет никак. А вот курение грозит сильными неприятностями и повлияет, это точно.
Относительно реакции частоты пульса на нагрузку, нужно показать распечатки велоэргометрии, она, как раз, это устанавливает объективно и четко.
Лучший способ регулировать физиологические параметры кровообращения - физическая активность. Движение - это жизнь. И пить достаточно не забывайте, особенно в жаркую погоду.


Елена 04.07.2021
Здравствуйте! Беспокоит экстрасистолия, уже пару месяцев,УЗИ сердца норма, ЭКГ норма, ттг норма, в марте сдавала холтер, были замечены нжэс,хотя я их не чувствовала, в июне сдала холтер снова, постоянное ощущение курыркания в груди, а холтер не показал ни одной экстрасистолы.
1.Что это тогда может быть?
2.Иногда после ощущения перебоя в работе сердца по голове как тепло разливается, что это?


Ответ:

Невротические ощущения, связанные с индивидуальными особенностями восприятия, повышенной сенситивностью, склонностью к саморефлексии и гиперболизации ощущений.


Екатерина 30.06.2021
Здравствуйте! 27 лет, лишнего веса нет, вредных привычек тоже.
Для лечения гормональными контрацептивами сдавала анализы.
АПТВ - 35.3 сек.
МНО - 1.307
Фибриноген - 2.25 г/л
ПТИ - 71.3%
Тромбоциты - 256
Тромбокрит - 2.18

Много читала статей, что подобные препараты сгущают кровь, теперь очень боюсь.
Подскажите, пожалуйста:
1. В норме ли мои анализы?
2. С какой периодичностью нужно сдавать такие анализы?
3. Нужно ли сдавать дополнительно д-димер и делать узи вен?

Спасибо!


Ответ:

1. В норме.
2. Не нужно их сдавать, нет в этом смысла, они не информативны при приеме контрацептивов. Поскольку не в сгущении крови дело. В очень редких случаях они могут влиять на определенные факторы свертывания или адгезию тробоцитов, которые этими анализами, а также и другими, обычными в клинической практике, не определяются.
Не по анализам оценивается риск тромбоэмболических осложнений при приеме контрацептивов. Возраст, курение, наличие определенных заболеваний, которые являются факторами риска. Гинеколог, который назначает ГОК, это знает. А если Вы здоровы, реальных проблем нет, а есть только страхи. Страхи показанием к любым анализам и вообще мотивом в медицине не являются. 
3. Нет, см. п.2.


Рашид 30.06.2021
Здравствуйте, я прохожу военно-врачебную комиссию на контракт в армии, и мне на листе экг написали "не специфические позиционные изменения миокарда". Опасно ли это, и повлияет ли на мою комиссию?

Ответ:

Нет, это не выходит за рамки нормы здорового сердца.


Андрей 28.06.2021
здравствуйте, я писал вам ранее были проблемы с ритмом я все сделал как вы говорили и мне стало лучше ,я стал более менее с эитм справляться.
Решил пройти узи сердца,так как давно не делал и и мне поставили новый диагноз,уплотнение корня аорты.В интернете почитал вроде серьезно,хотел увас спросить,спортом заниматься можно продолжать? и еще пожалуйста сравните результаты если ухудшения или улучшения заранее спасибо.Андрей 09.10.2016
Здравствуйте. Меня зовут Андрей мне 36 лет с мая 2016 года меня беспокоят перебои в области сердца, замирания, тяжесть в области сердца,чувство не полного вдоха, появляется чувство страха остановки сердца. В результате этого снижается настроение. Обращался к кардиологам. Проведено обследование: экг -ритм синусовый 57 ударов в минуту. ЧПЭФИ -данных за патологию синусового узла и АV-соединения не выявлено,пароксизмов че-entry не спровоцировано. Холтер -зарегистрировано 816 наджелудочковых и 198 желудочковых экстрасистол. Синусовый ритм,выраженной брадикардии не зарегистрировано,минимальная ЧСС 40 в минуту в ночные часы.Узи сердца-дополнительная хорда в левом желудочке апикальная.Полости сердца не расширены. Пролапс задней створки митрального клапана,регургитация 1-2 степени (ПСМК провисает в левое предсердие до 5 мм .Трикуспидальный клапан -регургитация 0-1 степени.Клапан легочной артерии -регургитация 0-1 степени. Лабораторные исследования крови в норме, узи щитовидной железы и почек без особенностей.Принимаю атаракс но перебои не прекращаются .Занимался боксом (не профессиональным ) три месяца не занимаюсь из-за проблем с сердцем. АД в пределах 120\80-130\90 ,ЧСС от 60 до 78 ударов,тредмил толерантность к нагрузке очень высокая сказали ибс нет.Можно ли мне заниматься боксом занимаюсь 17 лет бросить немогу тянет заниматься,спасибо за внимание.
Ответ:
Так нет у Вас никаких проблем с сердцем. У Вас проблемы с тревожностью, все, что Вас беспокоит - невротические проявления и проблемы. Противопоказаний для занятия спортом нет.
Спасибо большое мне стало легче ,можно вам задать еще пару вопросов на которые мне так никто и не ответил,мне очень хотелось бы увидеть ваше мнение.Дело втом что я попал в мае в кардиологию,как мне написали в заключении суправентикулярная параксизмальная тахикардия и частая суправентикулярная экстросистолия лечение особо мне не помогло,я хотел спросить,невроз может вызвать параксизмальную тахикардию?из-за чего это все произошло и как не наступить на эти грабли снова и еще оди вопрос я не задолго до этого начал делать вливание рибоксина и выпил немного пива, могло ли это спровоцировать эти проблемы? большое спасибо.

Ответ:
Не было никакой пароксизмальной тахикардии скорее всего. Это проверено на ЭФИ. А непароксизмальную тахикардию и экстрасистолию, безусловно, невротические расстройства вызывают. Навести нужно порядок в голове и в жизни. Вместо абсолютно бесполезных "вливаний" рибоксина с пивом. Читайте внимательно, вдумчиво, не торопясь. И выполняйте.


Ответ:

Уплотнение само по себе значения не имеет. Выявлено умеренное расширение корня аорты и левых отделов сердца - если всё это правильно измерено. Через полгода повторите УЗИ сердца в квалифицированном исполнении и лучше не показывать результаты предыдущего, чтобы перепроверить. В целом сердце работает нормально. Спортом заниматься можно, но не силовым, без тяжестей. Периодически проверяйте давление, важно, чтобы оно не повышалось. Алкоголь нужно исключить. И следить за весом, чтобы не увеличивался.


Мария 28.06.2021
Здравствуйте! Мария , 40 лет , рост 1.60 вес 58кг давление 115/75

Замучили экстрасистолы. Они со мной давно, но последний год участились. Недавно был сбой щитовидки ТТГ 0,05, но сейчас уже ТТГ 1.38. Пью тирозол, ещё эндокринолог назначила кардонат. У меня и раньше были эски и когда ттг был в норме, поэтому я решила проверить сердце . Сделала узи - норма. Экг
«Ритм синусовый, правильный. Электрическая ось сердца не отклонена. Электрическая систола желудочков не удлинена».Сделала холтер, файл прилагаю. Очень меня беспокоит холтер (((((
«


Ответ:

Нет оснований для беспокойства. Отклонений от нормы в заключении мониторирования нет. Наличие экстрасистол этому не противоречит. Градация устаревшая, ни о чем не говорит.


Александра 28.06.2021
Здравствуйте, доктор! Девушка, 31 год, рост 155 см, вес 45 кг. Давление пониженное всегда, 100/70 в среднем, бывает ниже. Беспокоят головокружения, слабость, экстрасистолы. Тяжелее всего состояние по утрам и в первой половине дня.
Обращалась к кардиологу и неврологу, прописали мексидол и пантогам. Делала анализ крови (норма), холестерин (норма), глюкоза (норма). Эхо и суточный мониторинг (файлы загружу здесь, на сайте).
Из сопутствующих заболеваний - гастрит, эзофагит и тонзиллит. Гастрит в стойкой ремиссии.
По суточному мониторингу выявлены Жэс и Нжэс. А также блокированные экстрасистолы.
Собственно, первый вопрос - что такое эти блокированные экстрасистолы и не опасны ли они?
Второй вопрос - как в целом Вы оцениваете состояние моего сердца, нужно ли мониторить его (делать периодически узи или суточный мониторинг) или всё нормально?
Экстрасистолы беспокоят довольно сильно, ощущаю как толчки с задержками ударов, как дрожь в грудной клетке.
Стараюсь не волноваться и бурно не реагировать. Но сильно снижает качество жизни постоянная слабость и быстрая утомляемость.
Спасибо заранее за Ваш ответ.


Ответ:

Блокированные экстрасистолы - это не клиническое понятие,а ЭКГ-феномен; начавшаяся экстрасистола, но не прошедшая через проводящую систему сердца с предсердий не желудочки. Может ощущаться как перебои или замирание. Ничем принципиально от других экстрасистол по клиническому значению не отличается и опасности не представляет. 
Сердце у Вас здоровое, необходимости и показаний к контролю УЗИ и мониторирования ЭКГ нет.
К слабости и утомляемости это отношения не имеет. А вот анализ крови Ваш хотелось бы увидеть целиком. Кроме того, нужно знать ферритин - если он низкий, принимать железо нужно при любом гемоглобине до уровня ферритина не ниже 50 мкг/мл. Кроме того, полезно проверить уровень калия и ТТГ.


Любовь 28.06.2021
Любовь 26.06.2021
Добрый вечер. Часто, только по вечерам лежа, на спине, на правом и левом боку начинаются перебои. Сначала с одной экстрасистолы, а затем пробежки тахи, 3, 5 комплексов. Стоит встать и все проходит, но как ложусь моментально сердце срывается. Обошла всех врачей, куча анализов. Все в норме. Но лежать не могу вообще. Удивительно, но днем нет таких перебоев. От чего это может быть по вечерам? еще иногда давление 130 на 70 вместе с перебоями, но редко. Как это можно вылечить? Такое уже почти год.

Ответ:
От сосредоточения на своих тревогах и ощущениях в отсутствие других внешних отвлекающих от самоуглубления факторов и дел. Гуляйте перед сном, а на ночь принимайте противотревожные средства. Подробно здесь и здесь.

Еще раз добрый день. Я на форуме нашла людей с подобными проблемами, почитала. И специалисты говорят, что приступов экстрасистол не бывает, это все нервы и страх. Но в моем случае нет страха, я уже год так мучаюсь, и когда начинается приступ, я просто жду когда он закончится. Но до этого я не паникую, чтобы его спровоцировать, он просто на ровном месте и именно лежа. Я могу совершенно забыть о экстр, смотреть фильм,читать, и бац эска и перебои, которые ничем не купируются, вчера ночью 4 часа без передышки, скорую уже не вызываю давно, т к они ничем не помогают. Как тут можно говорить о страхе или нервах,я не знаю. Просто врачи не могут мне помочь, они не знают где искать и советуют как Вы, под копирку. А мы дальше мучаемся... мне очень жаль, что никто не может мне помочь(
А ведь причина в чем то есть, раз раньше такого не было...


Ответ:

Я и не писала ничего Вам про панику. Перечитайте, пожалуйста, внимательно ответ, данный ранее. Проблема именно в гиперфиксации на том, что ее не заслуживает. Вы мучаетесь, ждете, думаете об этом, Вы на этом сосредоточены, ищете причину, придаете этому большое и серьезное значение. Поэтому и не можете уснуть. Мучаетесь из-за своих мыслей на эту тему. Поскольку сама по себе экстрасистолия бывает поголовно у всех людей (и у меня тоже), и никаких мучений или опасности она не несет.
Есть люди, у которых десятки тысяч экстрасистол в сутки бывают, либо вообще мерцательная аритмия - сплошные перебои, ни одного удара ритмичного. И они не мучаются, не замечают этого, не думают об этом, спят спокойно и живут вполне полноценно.
А мучаются от экстрасистолии очень часто люди с невротическим типом восприятия и реагирования, это одна из самых распространенных жалоб у людей с психологическими проблемами. Причина есть, и она в Вашей жизни и в Вашей голове, и не стоит это игнорировать. Перебои ритма всего лишь отражают то, что голова у нас всему командир, и не может не влиять на то, как регулируется ритм сердца. Если дергать сердце за нервы, оно будет реагировать у любого живого человека. Помощь в этой ситуации нужно искать не у кардиолога, а у психотерапевта. А чтобы это понять и принять, прежде всего нужно захотеть помочь себе самому.
Если действительно хотите найти реальную причину и ответы на свои вопросы, найдете их в источниках, перечисленных здесь.


Ирина 28.06.2021
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, если УЗИ сердца в норме и ЭКГ. Стоит ли еще как-то обследовать сердце?

Есть неврологические проблемы. При выходе из дома, кружится голова на протяжении длительного времени, все это длится пол года, может вырасти давление до 150/100 (не часто) при Норме 120/80. Тяжело пребывать в этом состоянии.
Биохимия, гормоны, реактивный белок и вся панель. Узи щитовидки, сосудов, МРТ головы, по-женски. Все в норме. Нейрохирург посоветовал обратиться к кардиологу. Хотя я была у кардиолога именно в момент сильного криза. Кардиолог сказал к неврологу. Долго и дорого лечилась у невролога. Проблема не исчезла. Диагноз нарушение вегетативной нервной системы. Пила транквилизаторы. Психолог. Были экстрасистолы в момент сильных переживаний. благодаря терапии от кардиолога, прошли. Сердце никогда не болело. Не жгло в груди, ни кололо. Бывает невралгия межреберная


Ответ:

Нет, к сердцу это не имеет отношения. Дополнительного обследования не требуется.
Лучше сосредоточиться на физической и психологической форме, Скорее всего, проблема в этом.


Роман 27.06.2021
Здравствуйте доктор. Мне 58 лет и у меня такой вопрос,можно ли мне ставить прививку от коронавируса,если у меня на Эхо Кг выявлен перикардит ( он хронический):листки перикарда утолщены,сепарация по ЗС 5 мм,по ПС 7 мм,за ПП 4-5 мм.Сфотографировать не смогу,нет камеры на телефоне.Возможно ли скопление жидкости в перикарде после прививки?Спасибо

Ответ:

Можно. Нет, прививка на это не повлияет.


Любовь 26.06.2021
Добрый вечер. Часто, только по вечерам лежа, на спине, на правом и левом боку начинаются перебои. Сначала с одной экстрасистолы, а затем пробежки тахи, 3, 5 комплексов. Стоит встать и все проходит, но как ложусь моментально сердце срывается. Обошла всех врачей, куча анализов. Все в норме. Но лежать не могу вообще. Удивительно, но днем нет таких перебоев. От чего это может быть по вечерам? еще иногда давление 130 на 70 вместе с перебоями, но редко. Как это можно вылечить? Такое уже почти год.

Ответ:

От сосредоточения на своих тревогах и ощущениях в отсутствие других внешних отвлекающих от самоуглубления факторов и дел. Гуляйте перед сном, а на ночь принимайте противотревожные средства. Подробно здесь и здесь.


Илья 25.06.2021
Здравствуйте.
Мужчина, 30 лет, вес 70.
В течение последних нескольких недель мучает постоянное дискомфортное ощущение в области сердца, не знаю как описать, будто сердце хочется "почесать", как будто сердце "устало" или будто постоянное мелкое мелкое дрожание сердца + к этому - экстрасистолы. Экстрасистолы я знаю как чувствуются к ним привык, но вот это дрожание не похоже на экстрасистолию т.к. оно постоянное.
В анамнезе: Узлы обеих долей ЩЖ. ТТГ и Т4 в норме, назначен тироксин в качестве профилактики.
ЭКГ норма, синусовая тахикардия. Холтер 08.20, выявлены единичные наджелудочковые экстрасистолы. Значительное удлинение корр. QT от 450 - 490 в теч. 3ч. 44 мин. Динамика QT в норме. ЭХО: Пролапс МК 1 ст. Аорта уплотнена. Мин. митральная и трикуспидальная регургитациию Небольшое количество жидкости в полости перикарда (5мм). Лечения никакого не назначено, сказали все нормально, лечите нервы.

1. Скажите отчего может появляться это ощущение дрожи и чесания в области сердца? Я стараюсь игнорировать его, списывая на ЭС и ВСД, не опасно ли это?
2. Нужно ли мне повторять ЭХО по поводу обнаруженной жидкости в перикарде? Может это она дает такие ощущения?
3. Мою экстрасистолию и тахикардию связывают с ЩЖ, но ведь гормоны у меня в норме, разве может она давать ЭС? Спасибо.


Ответ:

1. Невротические ощущения.
2. Не нужно, это маленькое количество жидкости, рассосется сама. Ощущений не вызывает.
3. При нормальной функции не может.


Оксана 25.06.2021
Добрый день, мне 27 лет в декрете , страдаю неврозами очень давно. Но уже больше 3 лет мучают экстрасистолы. Бегала по врачам, делала УЗИ, холтер, сказали все нормально. Но ещё назначили кучу анализов, половину только сдала, тоже в норме. Очень боюсь этих перебоев, когда они появляются, возникает напряжение в теле и мутнеет в голове. Это от сраха мутнеет или от экстрасистол? Могу ли я потерять сознание от экстр? Очень переживаю, так, как одна до вечера с ребенком. Переживаю, чтоб ничего плохо не случилось со мной. Спасибо за ранее!

Ответ:

От страха. Не переживайте, ничего с Вами не случится, экстрасистолы опасности не представляют. Вам сюда.


Виктория 24.06.2021
Здравствуйте! Мне 27 лет, девушка, рост 180 вес 62. Небольшой анамнез: астеничное телосложение, синдром соединительнотканной дисплазии, воронкообразная деформация грудной клетки, кифосколиоз 3 степени (болезнь Шейермана мау), остеохондроз ШОП, варикозное расширение вен ног, Врожденный порок сердца (ДМПП корригированный окклюдером в 2008 году). В кардиологическом анамнезе : после 2х родов были - АВ блокады. Экстрасистолия (небольшая) миграция водителя ритма ( в течении полугода), блокада ножки пучка Гиса (до сих пор). Было на протяжении 2х лет. На протяжении последних 6 лет днем тахикардия до 170 была по холтеру, ночью минимальный пульс - 32 удара. СССУ. Гипотония кстати ещё. Сейчас только что переболела ковидом ( средней степени без поражения лёгких). Из диагнозов неарологии- ВСД, Генерализованное тревожное расстройство,также ипохондрия и изолированные фобии. Периодически вегитативные кризы и панические атаки( все это появилось после родов) Вопросы следующие:
1. Сейчас заметила, что стоит только лечь, расслабиться днем-пульс снижается до 45 уд. Ночью, ложусь спать, минут через 10 как ложусь замеряю пульс и давление - АД 90-45, пульс 40-45. Очень боюсь остановки сердца. Может ли быть что то подобное?
2. Давление держится на уровне максимум 100/ 60, редко до 110 при нагрузках поднимается, в основном 90- 95 верхнее. Так же переживаю что совсем опуститься.
3. С учётом всего вышеизложенного, учётом того что сейчас из кардио диагнозов стоит - СССУ, и вот таким низким пульсом когда ложусь спать, может ли со мной произойти что то опасное? Опасен ли вообще в моей ситуации низкий ночной пульс?
Спасибо за ответ!


Ответ:

1. Нет, не может. Это физиологические колебания частоты ритма.
2. Не переживайте. Просто больше двигайтесь и не забывайте достаточно пить.
3. Не может. Не опасен. Это не СССУ, а проявление симпатического вагусного влияния, нормального для ночного времени и состояния покоя. Оно у Вас несколько усилено, но это не болезнь, бывает часто.


Сергей 24.06.2021
Добрый день! Мужчина, рост 180 см вес 74 кг, общий холестерин 5.2, давление 120/60. Беспокоит тахикардия при езде на велосипеде да и в спокойном состоянии пульс до 100 доходит особенно после еды и аж спустя час доходит до 80 и то когда лежу. Последний год не занимался спортом, но каждый день присутствует ходьба около 15 км в день, турник. Приобрел велосипед и начал ездить, не быстро, но пульс при этом доходит до 150 а под горку и до 170, но большой интенсивности нет и после как остановлюсь пульс долго приходит в норму. Катаюсь утром и в жару бывает и практически показатель одни и те же. Сильно ощущаю как колотиться сердце. Присутствует еще тревожность, но после таких ощущений становится еще более тревожно, так же бывают толчки, что аж перебивают дыхание.
Просто раньше такого не было, ни ощущал так сильно это все.
1.Неопасна ли такая чсс до 170 при том, что нагрузка и не очень то интенсивная?
2.Стоит ли прекратить езду ?
3.Почему пульс приходит в норму так долго? Я читал, что после физ.нагрузки пульс должен приходить в норму минут через десять, если не приходит, то значит есть какие то неполадки и нужно посетить врача.
4.Нужно ли посетить кардиолога?


Ответ:

1. Нужно сначала понимать, как это посчитано. Если пульсоксиметром - они часто подвирают. Сама по себе тахикардия при физической нагрузке - нормальное явление. Выраженность ее зависит от тренированности, от физической формы. Подробно найдете здесь.


Оксана 24.06.2021
Здравствуйте доктор.Мне 37 лет. Удаленадоля и перешеек щж,пью эутирокс . Я вам уже неоднократно писала. Но напишу ещё раз. В декабре переболела ковидом было давление 180/110, тахикардия 140 уд. Прохода ЭКГ и эхо кг,УЗИ брюшной полости,почек,там норма. Желудок там эрозивный дуоденит лечение толком не помогает,рвота часто бывает. Дуплекс сосудов шеи там стеноз. Прошла кое какие анализы. Мне лучше не становится давление то падает до 90/60,то поднимается 140/90,в сердце перебои,давит и колет,как трепыхание в нем,отдышка бывает, температура то 37,3 то 36. Больше всего пугает цвет лица оно бледное и губы бледно синие. Ещё бросает в жар и приливы жара по телу и в груди. Руки ледяные, постоянно напряжена и скованна.Аппетита нет вообще и очень похудела вешу 55 кг при росте 170 см. Доктор,я сердце проверяла в марте и за этот период с ним может,что то случится? Бледность лица и губ от чего может быть? И температура? Я вам вышлю анализы посмотрите пожалуйста все ли там в порядке? Уже мысли в голове про онкологию. Она может так проявляется? Спасибо ещё раз.

Ответ:
Насколько можно разобрать по Вашим фото, отклонений нет. А то, что Вы описываете - вполне характерные проявления тревожно-невротического расстройства, и Вам это уже хорошо известно.
Здравствуйт. Спасибо за ответ.У меня тахикардия и когда она появляется начинается отдышка. Кардиолог выписывала мне эгилок, но после него у меня падало давление. Что можно попить от этой тахикардии?И вообще опасна ли она? Я очень плохо себя чувствую когда она появляется бросает в рот,отдышка ладони потеют и тряска внутренняя. Спасибо.


Ответ:

Все это вместе, что Вы описываете - это паническая атака. Принимать нужно противотревожные и противопанические средства, назначит их психотерапевт. К нему и нужно обращаться, не затягивая.


Карпова Виктория 23.06.2021
Добрый день.
С марта лечу ГТР. Месяц кветиапин с 50 до 200, от которого пошла побочка с натуральной гипотензией и сильной тахикардией. Поменяли на тералиджен, 2 мес, при снижении дозы появилась тревога. Сменил психотерапевта. Сейчас начали первую неделю 1/4 Паксил, на ночь Тералиджен оставлен 1-1.5т.
С начала июня начали беспокоить экстрасистолы. Холтер мониторинг выявил 1017 наджелудочковых экстрасистол из АВ узла. Кардиолог в курсе ГТР, назначил Пропанорм 3 раза на 2 месяца. Почитала инструкцию, что по весе ниже 70кг нужно начинать с 1т. На самом деле думаю, нудно ли вообще лечить? ГТР вроде бы лечится уже с марта, появилась экстрасистолия позже, полагаю, связано с тревогой. Нужно ли мне применять Пропанорм вообще при таком количестве экстрасистол?
Пила витамины Б,фирма Солгар, комплекс Б. 20 дней. Где-то прочитала, что их избыток тоже может вызвать экстрасистолию.ЭХО сердце без патологий, все в норме.
Может ли тералиджен вызвать тахикардию при длительном приеме? (Есть в побочках) Он не связан с появлением экстрасистол?
8 день пила женские гормоны из-за эндометриоза, бросила, начав лечение у психиатра с января. Гипотиреоз компенсированный 50мкг,уровень гормонов в норме.

Заранее благодарю за помощь и ответ.


Ответ:

Не нужно эти экстрасистолы лечить, нет в этом ни необходимости, ни смысла. Относительно тахикардии - об этом нужно судить по средней частоте ритма за сутки и днем по данным мониторирования. Очень часто оказывается, что по этим критериям имеющиеся эпизоды тахикардии не выходят за пределы физиологических колебаний частоты ритма, а потому и не заслуживают беспокойства.
Что касается препаратов от тревожности, чаще тахикардию вызывают не они, а сама тревожность. И физическая нетренированность.
В общем и целом, не вижу никаких проблем, которые бы как-то могли повлиять на лечение ГТР, в том числе лекарственное.


Оксана 22.06.2021
Здравствуйте доктор.Мне 37 лет. Удаленадоля и перешеек щж,пью эутирокс . Я вам уже неоднократно писала. Но напишу ещё раз. В декабре переболела ковидом было давление 180/110, тахикардия 140 уд. Прохода ЭКГ и эхо кг,УЗИ брюшной полости,почек,там норма. Желудок там эрозивный дуоденит лечение толком не помогает,рвота часто бывает. Дуплекс сосудов шеи там стеноз. Прошла кое какие анализы. Мне лучше не становится давление то падает до 90/60,то поднимается 140/90,в сердце перебои,давит и колет,как трепыхание в нем,отдышка бывает, температура то 37,3 то 36. Больше всего пугает цвет лица оно бледное и губы бледно синие. Ещё бросает в жар и приливы жара по телу и в груди. Руки ледяные, постоянно напряжена и скованна.Аппетита нет вообще и очень похудела вешу 55 кг при росте 170 см. Доктор,я сердце проверяла в марте и за этот период с ним может,что то случится? Бледность лица и губ от чего может быть? И температура? Я вам вышлю анализы посмотрите пожалуйста все ли там в порядке? Уже мысли в голове про онкологию. Она может так проявляется? Спасибо ещё раз.

Ответ:

Насколько можно разобрать по Вашим фото, отклонений нет. А то, что Вы описываете - вполне характерные проявления тревожно-невротического расстройства, и Вам это уже хорошо известно.


Борис 22.06.2021
Добрый день! Подскажите пожалуйста мужчина 33 года УЗИ сердца норма екг синдром ранней репорляризации желудочков, тревожное растройство панические атаки, при панических атаках бывает и пульс высокий 160 и давление , пьюпротивотревожные препараты, хочу вам задать вопросы по поводу фебриляции желудочков в новостях услышал про футболиста спортсмена который не страдал никакими проблемами и у него остановилось сердце, как можно проверить себя на такие тяжелые аритмии если я сколен к тахикардиям экстрасистолиям. возможно стоит сделать ЭФИ для проверки тяжелых аритмий, потому как молодые люди вот так страдают проблемами скрытыми даже если проходя осмотр не находят у них проблем....Какие риски есть вообще к таким аритмиям и что нужно обследовать чтобы исключить у себя внезапную сердечную смерть, заранее спасибо

Ответ:

Прежде всего, сам спорт высоких достижений с его нагрузками создает этот риск. Если Вы не подвержены сверхнагрузкам, Вам для этой цели, просто из-за повышенной тревожности и страхов, обследоваться не нужно. Других причин исключать риск внезапной сердечной смерти у Вас нет. Ведите здоровый физически активный образ жизни, не курите, следите за массой тела. Обычной однократной ЭКГ и УЗИ сердца вполне достаточно для исключения значимых отклонений сердца. 


Татьяна 16.06.2021
Добрый день, ещё раз хочу сказать спасибо что отвечаете , хочу уточнить вот я Вам часто пишу про приливы жара и тахикардию мне 35 я пью эсцитам, вот сегодня просто на ровном месте прилив жара к спине прям как сильное тепло потом тахикардия и потом проступает пот, это может относиться к сердечной проблеме возможно это какой то симптом к которому стоит прислушаться, жар очень сильный , потом проходит, читала что жар бывает при инфаркте и прочем что сердце как раз не болит а именно жар идёт, подскажите насколько стоит бояться этого, тахикардия была 120-135

Ответ:

Вы лучше читайте то, что рекомендуется в этом разделе. Никакого отношения то, что Вас беспокоит, к сердцу и инфаркту не имеет.


Котов Виталий 16.06.2021
Добрый день.

Отец в 2018 году перенес инфаркт. Сейчас ему 55 лет, вес 70кг, рост 170см. Чувствует себя хорошо.

Подскажите, пожалуйста, какие нужно исследования сделать перед прививкой от ковида и как оценить риски? Или такую прививку лучше пока не делать?

Спасибо большое.


Ответ:

Не нужно никаких. Привито уже огромное множество людей с заболеваниями сердца, в том числе, и после инфаркта. Переносят прививку хорошо, большинство вообще ничего не ощущает. Никакого влияния на коронарные сосуды и сердце она не оказывает.
Работающая вакцина, эффект которой реально проконтролировать, оценить выраженность и продолжительность иммунитета после ее прививки, с тем чтобы потом своевременно определить срок повторной вакцинации (а от этой инфекции нам придется вакцинироваться регулярно), у нас пока одна - Гам-Ковид-Вак (Спутник V), и она безопасна. Остальные рассматривать в данный момент не нужно.
Главный риск для отца - быть не привитым. Поскольку риск тяжелого течения ковида у него высок.
И нужно понимать, что любая госпитализация по любому поводу во время эпидемии, да и обращение в любое лечебное учреждение чреваты для непривитого внутрибольничным заражением этой инфекцией, таких случаев огромное множество.
Поэтому кардиологическому больному привиться от ковида необходимо, и чем скорее, тем лучше.


Pages: ... 21 22 23 24 25 26 27 28 29 ...
*Имя:


*E-mail:


*Текст:



Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2024 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru