Консультация кардиолога


Pages: ... 242 243 244 245 246 247 248 249 250 ...
флюра 31.03.2014
спасибо вам за предыдущий ответ!я вам отправила свои результаты обследования за 2012год холтер=8080экстрасистолов за сутки за 2014 уже 20300экстрасист.это говорит о том что ухудшается состояние?показано ли мне проведение рча?как менее травматичный вариант-криодеструкция?а возможно ли вообще избавиться от этого заболевания?я наверно гипотоник у меня давление всегда 100\60.спасибо вам огромное!!!

Ответ:
Не говорит. И о заболевании не говорит. Необходимости в РЧА нет, поскольку наличие экстрасистол не ухудшает работы сердца и прогноза, а избавление от них - не улучшает.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

флера 31.03.2014
здравствуйте.меня волнует такой вопрос.последнее время беспокоят боли в сердце,постоянные,ноющие,появляется какие-то панические страхи,перебои в сердце,не могу ездить на дорогах.была у врача,прошла экг.по результатам экг врач назначил рибоксин,триметазидин,пустырник.объяснил что нечего страшного,но мне страшно.

Ответ:
Потому что ничего из назначенного не помогает от страхов.
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Надежда 31.03.2014
Надежда 01.04.2014
Добрый день!
Прошу дать Вашу оценку состояния моего мужа по результатам проведенного УЗИ сердца (51г., рост 182, вес – 82-84 кг).
Немного истории, если позволите, почему сделали это исследование.
В марте т.г. поехали в санаторий в Ессентуки, пришли на прием физиотерапевта (она же невролог), которая «убила» мужа сообщением, что с такими кардиограммами нечего разъезжать по курортам и не надо обманывать врачей, получая санаторные карты (кстати участковый врач подписал карту с комментарием – противопоказаний не имеете).
На ЭКГ в санатории: Вольтаж: норма. Электрическая ось: резкое отклонение влево. Ритм: синусовый, ЧСС 68 в мин. Блокада передне верхней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
В такой ситуации у мужа случился «транс» - все, жизнь кончена. Резко ограничил себя в курении. Однако в один из последних дней на отдыхе (было градусов 18-20 тепла, а на следующий день начался сильный ветер и выпал снег) после выкуренной сигареты вдруг резко закружилась голова. Пришлось вызывать скорую. В это время добрые люди вынесли аппарат (давление было 155/90, пульс нормальный) и накапали валосердин. Когда приехала скорая (минут 30) давление было уже 130. У мужа остались слабость и страх (дали глицин). Все это усугублялось тем, что нам было необходимо ехать на поезде 2 суток.
Уже дома (мы живем на Севере) вызвали врача, который назначил для постоянного применения арифон и конкор. (Конкор вызвал у меня сомнение, т.к. он снижает и пульс, а пульс у мужа и так все время невысокий). Но сразу удалось записаться к кардиологу, поэтому это лечение не принимал.
Результаты УЗИ прикладываю, а также УЗИ, которое делалось в 2002 году и рекомендации кардиолога.
Как оцениваете Вы сегодняшнее состояние моего мужа и сам процесс дегенеративных изменений? Есть ли дополнительные рекомендации?
С холестерином начали бороться уже давно. После «ужасных» результатов анализов в декабре 2013г. (ХС -8,1, триглиц – 2,05, ВП – 1,44, НП – 5,73) был пропит курс крестора. В результате - ХС -4,8, триглиц – 2,92, ВП – 1,22, НП – 2,12). Однако смущает снижение ХВП и рост триглицеридов. Достаточно ли будет аториса, который сейчас прописал кардиолог?
Из неприятных симптомов, которые имеются сейчас у мужа (за исключением истерических, связанных с паническим отношением к слову «порок» в своем диагнозе) – практически ежедневное головокружение, когда он ходит (сидя и лежа такого нет), которое началось сразу после того, как он полностью прекратил курить, т.е. по приезду домой. В интернете написано, что такое может быть когда люди бросают курить. Но может это является каким-нибудь сопутствующим симптомом к нашему сердечному диагнозу и с этим нужно как-то бороться?
Спасибо! Извините за пространное сообщение, я не знаю, какая информация может оказаться полезной.


Ответ:
Убедительных и достоверных признаков порока из этого исследования не вытекает. Аортальный клапан толком не описан. Все остальное, что выявлено - "на копейку", попросту говоря. В транс впадать и голове кружиться неотчего. Это впечатлительность и психологические реакции.
Конкретно: о выраженности аортального стеноза судят по величине среднего градиента давления на клапане, а не пикового. Средний - нормальный, норма до 10 мм рт. ст. Выявленную умеренную гипертрофию левого желудочка - которая и является практически единственным достоверным изменением по сравнению с предыдущим исследованием - отнести к следствию такого "стеноза" нельзя, не вызывает такой градиент давления на клапане гипертрофии. Скорее это следствие неконтролируемой гипертонии, на которую, как и нарушение жирового обмена не обращалось должного внимания. Поскольку курение, избыточный вес, высокий холестерин, гипертония - все это куда опаснее для сердца мужа и его прогноза, чем слова в заключении УЗИ сердца. Но почему-то не особенно волнует.
Что касается маленькой недостаточности клапанов, она была и раньше, не выходит за физиологические пределы и будучи заодно приписанной к "пороку", лишний раз заставляет сомневаться в корректности заключения этого УЗИ сердца. Лучше делать его в более квалифицированном исполнении.

Спасибо за ответ.
Конечно, чаще всего мы пытаемся что-то предпринимать только тогда, когда возникает какая-то угроза. Но сейчас будем более дисциплинированными: постоянный прием таблеток от давления и холестерина, физнагрузки (прогулки и велотренажер, а потом дача), ежегодный контроль УЗИ.
Можно еще несколько вопросов:
1.С Вашей точки зрения выписанные лекарства (аторис и престариум) достаточны на сегодняшний день?
2.Возможно ли употребление спиртного в разумных пределах? и какого?
3.В случае, если днем употреблялось спиртное можно ли пить назначенные на вечер лекарстава? или лучше время приема перенести?
4.Какое лекарство нужно иметь в аптечке всегда на случай возникновения неожиданных проблем с сердцем?
5.При каком скачке давления следует обращаться к врачу для определения новой дозы или другого лекарста?
6.В инструкции к Престариуму написано, что его нужно принимать утром. Нам выписали - на ночь. Это нормально?
Спасибо, если посчитаете возможным ответить на мои вопросы.


Ответ:
1. Это определяется при наблюдении. Давление (правильно измеренное!) должно быть не выше 130/80 мм рт.ст. Холестерин общий ниже 5,0 ммоль/л, ЛПНП - ниже 3,0 ммоль/л. Это и оценивает врач. Престариум, вообще говоря, не самый сильный по сегодняшним меркам препарат. Хватит его или нет - заочно об этом судить невозможно.
Кроме того, одних лекарств, назначаемых для этих целей, никогда не бывает достаточно. Нужно пересмотреть рацион, привести в порядок массу тела и уровень физической активности. Без этого - лекарства куда менее эффективны.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
2. Возможно. См. ссылку выше.
3. Ничего не нужно переносить. Нужно правильно определить приоритеты.
4. Никакое, это позавчерашний век. Не спасает "домашняя аптечка". Спасает только своевременная профилактика прогрессирования атеросклероза. А о современном лечении подробно рассказывается на основных страницах нашего сайта.
5. Не должно быть скачков при регулярном и аккуратном приеме лекарств. Действие их разворачивается полностью через 2-3 недели. Если давление остается выше нормального, нужно встречаться с врачом столько раз, сколько потребуется для планомерной коррекции терапии.
6. Возможно и так. Чаще его вообще лучше принимать два раза, одного раза в сутки бывает мало.

Иван 31.03.2014
Здравствуйте. Мне 18 лет. Прохожу ВВК. Дали направление на узи сердца, т.к. есть подозрения на шумы сердца. Раньше никогда такого подозрения у врачей не было. Занимаюсь спортом (футболом, бегом) никогда за собой не чувствовал какой то тяжести или болей в сердце после тренировок. Я сделал узи сердца. Посмотрите пожалуйста результаты и скажите пожалуйста смогу ли я с такими результатами эхокардиологического исследования пройти ВВК?
Заранее благодарю.


Ответ:
Вы не загрузили ничего. Попробуйте еще раз, это несложно.

Ирина 31.03.2014
Здравствуйте,уважаемый доктор!Пожалуйста помогите,скажите опасно ли мое состояние?Мне 35лет,я излишне эмоциональна с детства,а когда появилось двое детей,стала бояться смерти онкозаболеваний и сердечных,проходила ЭКГ:Синусовая тахиаритмия 119/мин(переживала очень),при аускультации-шумов нет;сейчас чувствую хорошо,ЧСС в покое 65,но бывает ни с чего "пробежка"-сердце забьется сек 6,потом норм.ритм,опасно ли это?Даже сейчас пишу вам,а ритм участился и руки холодные.Заранее огромное спасибо!

Ответ:
В выдуманных опасностях ничего опасного нет. А что ритм сердца реагирует на эмоционально-психологическое состояние - это нормальная реакция здорового сердца, так и должно быть. У страха и глаза велики, и пульс частый. Не кошмарьте себя, не идите на поводу у страхов - при олимпийском спокойствии и пульс олимпийский. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Надежда 31.03.2014
Добрый день!
Прошу дать Вашу оценку состояния моего мужа по результатам проведенного УЗИ сердца (51г., рост 182, вес – 82-84 кг).
Немного истории, если позволите, почему сделали это исследование.
В марте т.г. поехали в санаторий в Ессентуки, пришли на прием физиотерапевта (она же невролог), которая «убила» мужа сообщением, что с такими кардиограммами нечего разъезжать по курортам и не надо обманывать врачей, получая санаторные карты (кстати участковый врач подписал карту с комментарием – противопоказаний не имеете).
На ЭКГ в санатории: Вольтаж: норма. Электрическая ось: резкое отклонение влево. Ритм: синусовый, ЧСС 68 в мин. Блокада передне верхней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
В такой ситуации у мужа случился «транс» - все, жизнь кончена. Резко ограничил себя в курении. Однако в один из последних дней на отдыхе (было градусов 18-20 тепла, а на следующий день начался сильный ветер и выпал снег) после выкуренной сигареты вдруг резко закружилась голова. Пришлось вызывать скорую. В это время добрые люди вынесли аппарат (давление было 155/90, пульс нормальный) и накапали валосердин. Когда приехала скорая (минут 30) давление было уже 130. У мужа остались слабость и страх (дали глицин). Все это усугублялось тем, что нам было необходимо ехать на поезде 2 суток.
Уже дома (мы живем на Севере) вызвали врача, который назначил для постоянного применения арифон и конкор. (Конкор вызвал у меня сомнение, т.к. он снижает и пульс, а пульс у мужа и так все время невысокий). Но сразу удалось записаться к кардиологу, поэтому это лечение не принимал.
Результаты УЗИ прикладываю, а также УЗИ, которое делалось в 2002 году и рекомендации кардиолога.
Как оцениваете Вы сегодняшнее состояние моего мужа и сам процесс дегенеративных изменений? Есть ли дополнительные рекомендации?
С холестерином начали бороться уже давно. После «ужасных» результатов анализов в декабре 2013г. (ХС -8,1, триглиц – 2,05, ВП – 1,44, НП – 5,73) был пропит курс крестора. В результате - ХС -4,8, триглиц – 2,92, ВП – 1,22, НП – 2,12). Однако смущает снижение ХВП и рост триглицеридов. Достаточно ли будет аториса, который сейчас прописал кардиолог?
Из неприятных симптомов, которые имеются сейчас у мужа (за исключением истерических, связанных с паническим отношением к слову «порок» в своем диагнозе) – практически ежедневное головокружение, когда он ходит (сидя и лежа такого нет), которое началось сразу после того, как он полностью прекратил курить, т.е. по приезду домой. В интернете написано, что такое может быть когда люди бросают курить. Но может это является каким-нибудь сопутствующим симптомом к нашему сердечному диагнозу и с этим нужно как-то бороться?
Спасибо! Извините за пространное сообщение, я не знаю, какая информация может оказаться полезной.


Ответ:
Убедительных и достоверных признаков порока из этого исследования не вытекает. Аортальный клапан толком не описан. Все остальное, что выявлено - "на копейку", попросту говоря. В транс впадать и голове кружиться неотчего. Это впечатлительность и психологические реакции.
Конкретно: о выраженности аортального стеноза судят по величине среднего градиента давления на клапане, а не пикового. Средний - нормальный, норма до 10 мм рт. ст. Выявленную умеренную гипертрофию левого желудочка - которая и является практически единственным достоверным изменением по сравнению с предыдущим исследованием - отнести к следствию такого "стеноза" нельзя, не вызывает такой градиент давления на клапане гипертрофии. Скорее это следствие неконтролируемой гипертонии, на которую, как и нарушение жирового обмена не обращалось должного внимания. Поскольку курение, избыточный вес, высокий холестерин, гипертония - все это куда опаснее для сердца мужа и его прогноза, чем слова в заключении УЗИ сердца. Но почему-то не особенно волнует.
Что касается маленькой недостаточности клапанов, она была и раньше, не выходит за физиологические пределы и будучи заодно приписанной к "пороку", лишний раз заставляет сомневаться в корректности заключения этого УЗИ сердца. Лучше делать его в более квалифицированном исполнении.

флюра 31.03.2014
здравствуйте!у меня экстрасистолия уже лет6-7!я к ней уже привыкла,но последнее время участились приступы(но я так скажу)головокружение,сильный толчок минут30 может биться так,и увеличилось сердцебиение(раньше было не более 80 ударов ,а теперь больше 100)я сделала холтер-максимальн.частота-143удара это во время подьема на седьмой этаж!минимальная 49 ударов ночью.эктопическая активность представлена единичными одиночными наджелудочн.экстасист.всего 5.частыми одиночными полиморфными желудочными экстрасист.всего 2 центра и один из котор.являетсяпарасистолич-м.временами спаренными всего 20231 экстасист.за сутки 2 куплета.является ли это очень серьезным показателем для проведения рча?а можно ли сделать криодеструкцию?принимала аллапинин (назначали наши врачи)только когда уже совсем немогу!еще мне предстоит лапараскопич.операция по гинекологии как наркоз отразиться на моем сердце?всегда слова врачей-поменяйте образ жизни ,размеренная спокойная жизнь!!!мне 37лет,я хочу родить ребенка!пожалуйста помогите мне советом?я живу в городе казане-татарстан.и у нас врачи всегда говорят одно и то же,я понимаю што надо быть бесчуственным роботом не реагировать ни на что,хотя у меня очень хорошья семья,муж,.нет бытовых проблем,я обследовалась-нет никаких патологий-сердце здоровое но -аритмия!спасибо слово врача лечит лучше лекарства

Ответ:
Принципиально, ни рожать, ни оперироваться, в том числе, под наркозом, экстрасистолия не мешает.
А для детального суждения покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования и дневник. И дополните недостающую информацию о себе:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ольга О. 01.04.2014г. 31.03.2014
Здравствуйте, дочке 13 лет, был единократный судорожный приступ, назначено полное обследование, по результатам УЗИ сердца мне не понятно, что такое ДХЛЖ, файл прилагаю, будьте добры пояснить, что это и надо ли бить тревогу. Заранее благодарна.

Ответ:
Не прикрепили файл, пустая загрузка. ДХЖЛ - дополнительная хорда в левом желудочке, вариант нормы.

Татьяна 31.03.2014
Здравствуйте,не раз обращалась по поводу желудочковой экстрасистолии,по Эхокг сердца камеры и клапаны без патологии,экг тоже в норме,по холтеру от 500- 1900 левожелудочковых экстрасистол в сутки,из симптомов отмечала слабость,трудно давались даже небольшие физ нагрузки,сердцебиения.После трех летнего недомогания и походам по врачам, обратила внимание на постоянное высокое СОЭ от 38 до 50 ,сдали анализы на аутоимунные заболевания,подтвердился диагноз системная красная волчанка,хроническое легкое течение,активная фаза 1, после изучения этой болезни по интернету,пришла в ужас,при этой болезни могут быть миокардит,перикардит и эндокардит.у меня вопрос,можно ли мои экстрасистолы связать с миокардитом?и можно ли его не увидеть на эхокг,экг? очень переживаю,что эти перебои связаны именно с волчанкой,а то все говорили, что это от нервов...

Ответ:
Единственным признаком миокардита экстрасистолы быть не могут. Если и никаких других клинических признаков волчанки нет - диагноз этот тоже вызывает сомнение.
Реально значимый миокардит не увидеть на ЭхоКГ нельзя.

Здравствуйте ,я бы очень была рада, если бы это была не волчанка. Меня посылают на дообследование в областной диагностический центр ревматологии,но здесь два врача с большой уверенностью ставят скв или антифосполипидный синдром. так как по их словам ,анализы эти никуда не деть, они в 98 процентах диагностируют скв ...антитела к двуспиральной днк 46 и 92 было(норма до 25) и антиядерные антитела скрининг 7(норма до 1)из клинических признаков у меня только сильная утомляемость,слабость,неустойчивость какая то,похудание за год на 10 кг,была пневмония(или плеврит) и иногда бывает на скулах румянец,после ветра особенно,но к утру проходит ,ну и анализы,которые "никуда не денешь". анализы крови лейкоциты 4.2,лимфоциты 1.7 тромбоциты 330 гемоглобин 108(лечу сорбифером).может Вы мне поможете в этом вопросе,спасибо большое..


Ответ:
Этот вопрос уже не в моей компетенции. Могу лишь сказать, что разделяю взгляды той части современного медицинского сообщества, которая со скептицизмом относится к диагнозам, поставленным только по одним лишь анализам на антитела. При отсутствии реальных опорных специфических проявлений болезни. Но всегда была и есть другая часть врачей, весьма многочисленная, среди которых подобный формальный подход к диагностике весьма популярен. Если разобраться по существу, строится такой диагноз по большей части на умозаключениях и домыслах, нежели на имеющейся объективной фактической информации. А значит, и вероятность того, что этот диагноз существует скорее в голове доктора, нежели в организме пациента, вполне возможна.
В конечном итоге, прогноз зависит от состояния внутренних органов, от того, есть ли признаки вовлечения их в предполагаемый по косвенным лабораторным признакам патологический процесс. В случае СКВ и других т. н. системных заболеваний - почек, например. Это и нужно четко установить специалистам.
Если же прямых значимых признаков такого вовлечения нет, не вижу большого смысла сокрушаться лишь по поводу цифры в анализах и делать из нее единственный предмет и объект лечения.

Елена 30.03.2014
Добрый вечер! Я прошла Холтер мониторирование. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу этого.Я скинула 6 файлов ( подписаны 1-6 Днепр). С ув к Вам.

Ответ:
Все в пределах нормы.

Ольга 30.03.2014
Добрый вечер! Дочери 7 лет. В 3 года обнаружили синусовую аритмию, проходили обследование, причину не обнаружили, потом пошло улучшение. Врачи предположительно сказали, что возрастное. В 5 лет все нормализовалось. в 6,5 записались в секциюфигурного катания. Тренер просит справку, а ревматолог не дает, говорит, что там нагрузки большие и что может снова начаться нарушение ритма сердца и еще хуже. Но сказала, что можно заниматься танцами. Можно ли нам заниматься фигурным катанием? Дочери очень нравиться.

Ответ:
Конечно, можно. Не ходите Вы к этим "врачам". Синусовая аритмия - НОРМА. А никакое не нарушение ритма.

Валентина 30.03.2014
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 28 лет. Замучила одышка и прыгает давление то 140 на 70, то может упасть 60 на 40. по узи сердца обнаружили: сужение сосудов и ПСМК в систолу пролабирует в полости на 3 мм. Говорят, что нужна операция по замене клапана. Подскажите действительно ли нужно делать операцию или можно обойтись без неё. Спасибо

Ответ:
Пожалуйста, покажите результат исследования полностью. Здесь написано как:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

василий 30.03.2014
прошел экг RR 0,90 P 0,08 PQ 0,10 QRS 0,08 QT 0,36 ЧСС 67 заключение ритм-нижнепредсердный. Нормальное положение электрической оси сердца. Укорочение интервала PQ. проходил для ввк.

Ответ:
Вариант нормы.

Катя 30.03.2014
Добрый день! Страдаю паническими атаками уже очень давно. Сегодня один известный телевизионный врач - кардиолог сказал, что длительный стресс вызывает инфаркты и инсульты. Хочется спросить вас, действительно ли в результате очередной панической атаки, возникшей на фоне стресса, может возникнуть осложнение - инфаркт или инсульт??

Ответ:
НЕТ, НЕ МОЖЕТ. У инфарктов и инсультов совсем другие причины и факторы риска, а не панические атаки. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Екатерина 30.03.2014
Добрый день, доктор!
Я гипертоник, в настоящее время удается держать давление на уровне 130/75-135/75. В принципе чувствую себя нормально, но беспокоит разница в систолического и диастолического давлений, больше 50. Это появилось после того как я переболела ангиной. Нормально ли это или стоит обратиться к кардиологу, заранее спасибо.


Ответ:
Нормальная разница, нет причин для беспокойства. Принимайте регулярно назначенные лекарства, следите за весом, ограничивайте соль и калорийность, увеличивайте физическую активность. Это главное.

Наталья 30.03.2014
Добрый день!
Прикладываю предыдущий ответ. Можно еще уточнить? На прилагаемых исследованиях прослеживается изменения пусть не глобальные , но в худшую сторону - при этом вес я снижаю, нагрузка как и до этого - во всяком случае не меньше.
Ни одно исследование не зарегистрировало приступы, их не было в эти дни, но поскольку они у меня бывают и пока выяснить в чем причина не получается - меня интересуют меры как укрепить здоровье и миминизировать вред наносимый приступами тахикардии. (Тенденцию к гипертонии следует устранять немедикаментозным способом, лекарственного лечения она на данном этапе не требует, поскольку может быть устранена и без лекарств.) Только тренировки в спортзале - бассейн или что-то еще?
Повышенный циркадный индекс, индекс регидрости артерий -223,4, число Рейнольдса 2713(турбулентность даже на прямолинейных участках), динамическая вязкость - ниже нормы - о чем это все и что с этим делать?
Спасибо за разъяснения. С уважением, Наталья.
Наталья 24.03.2014
Добрый день!
Отправила сканы мед.исследований.
Вопрос:
Добрый день!
Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить на сколько кг снижать вес? До 2009г. мой вес был под 90 кг, приступов тахикардии не было. В 2009г я снизила вес, постепенным дробным питанием, без диет и существенных ограничений(кроме сдобного-мучного сладкого). Приступы появились при весе с 73-67кг. Последний год вес колеблется в пределах 70-72 кг. Приступы бывают. Физической активности, кроме дом работы, дача и прогулки с собакой нет.
Что означает снижение вариабельности синусового ритма в течение всех суток? Он что все время у меня снижается и дальше что…как восстановить эту вариабельность? Только зарядкой и снижением веса? При 65 кг, я как-то не очень упитанна, если не сказать иначе…
При домашнем измерении давления на автоматическом приборе первое измерение ( про первое везде пишут не считать)всегда выше последующих, а последующие в диапазоне 110/63-115/69, так у меня гипертония или норма? Я очень активно реагирую на внешние и внутренние обстоятельства, что моментально отзывается повышением давления, слегка упокоившись, давление снижается.
Если позволите, я выложу предыдущие исследования, там правда не все(что-то в карте осталось), посмотрите динамику, пожалуйста? Если идет снижение-увеличение того что не надо, может вы более развернуто подскажите мне алгоритм дальнейших действий. Хотелось бы совершать многие обычные дела, не ожидая и проходя через приступ выматывающей тахикардии. Ладно бы переждать и дальше все нормально, но страдает же вся сердечно-сосудистая система, а этого не хочется. Все хотят быть здоровыми, бодрыми и
Энергичными и я не исключение.
Спасибо. С уважением, Наталья.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
Ни на одном из мониторирований никаких нарушений ритма не зарегистрировано. И никаких оснований для "выматывающей тахикардии" тоже. Все показатели частоты ритма в течение суток в норме. Самое реальное основание - нетренированная физическая форма, привычная гиподинамия, физически неактивный образ жизни. Это нужно устранять. А также, вполне вероятно, невротический тип реагирования на внешние и внутренние раздражители. И нужно убедиться, что нормален гемоглобин.
Вариабельность синусового ритма не означает ничего. Не беспокойтесь о ней.
Тенденцию к гипертонии следует устранять немедикаментозным способом, лекарственного лечения она на данном этапе не требует, поскольку может быть устранена и без лекарств.
Что касается нормальной массы тела, а также того, что нужно делать, чтобы не страдала сердечно-сосудистая система, об этом подробно разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Наталья 21.03.2014
Добрый день! Прошу вас посмотреть и прокомментировать результаты холтера и суточного измерения давления.С 2009 г. бывают приступы внезапной тахикардии до 160, больше не подсчитывала, не всегда получается просчитать, сердце колотится сильно и как бы "бьет" по грудной клетке, приступ от 15-20 секунд до 1,2 минут. Стараюсь снять задержкой дыхания с натуживанием. Ну потом классически, ручки-ножки дрожат, давление высоковато. Как все уляжется, так и вообще нормально. Самое страшное-неприятное ожидание приступа. Сначала были редко -2-3 раза в год, сейчас чаще, в декабре 2013 - январе 2014 почти еженедельно. Месяц пила адаптол по 1таб. 2 раза в день, до мониторирования неделю лекарство не принимала.( при приеме лекарства приступов не было). Во время мониторинга тоже приступов не было, меня интересует как поддержать и укрепить сердечно-сосудистую систему, поскольку пока от приступов избавиться у меня не получается.

Ответ:
Поддержать так: избавиться от лишнего веса, пересмотрев пищевой рацион и уровень повседневной физической активности. Без этого никак и ничем. Тем более, что есть тенденция к гипертонии, если этого не сделаете, сердечно-сосудитый риск не снизите. А если сделаете, это позволит и с повышением давления справиться и реально на риск повлиять.
А укреплять нужно нервную систему и физическую форму. Наряду со снижением веса это именно то, что кардинально изменит самочувствие, избавит от беспричинной тахикардии и прочих неприятных ощущений. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_


Ответ:
Никаких изменений в худшую сторону по данным мониторирования ЭКГ в динамике не прослеживается.
О мерах - все, что уже сказано в предыдущих ответах и подробнейшим образом уточняется и разъясняется в разделах по данным ссылкам. Результат не появится мгновенно, главное - упорно и целеустремленно не сходить с нужного пути. Значение "приступов" преувеличивать не нужно. Сами они на кровообращение не влияют - признаков этого по Вашему описанию нет. Ощущение сердцебиения вовсе не равнозначно наличию объективной тахикардии. При среднесуточной частоте ритма менее 110-115 в минуту говорить о значимой тахикардии и каком-либо вреде от нее оснований нет.

Наталья 30.03.2014
Наталья 22.03.2014
Наталья 21.03.2014
Здравствуйте! Мне 38 лет. Рост 170 см. Вес 120 кг. У меня ВПС - высокий ДМЖП. Последнее время стали сильно отекать ноги, появилась одышка (даже при спокойной ходьбе), почти постоянное ощущение нехватки воздуха и тупая давящая (не сильная) боль в области сердца. АД в покое 125-130/85-90, после нагрузки может быть 140-150/90-100. Пульс последнее время 95-115.
УЗИ сердца:
Аорта не уплотнена 3,5 см.
АК створки не утолщены, кальциноза нет. Амплитуда открытия АК 2,0.
ЛП 4,2 расшир.
ПП 4,2х4,6 расшир.
Арт. 3,9 см.
Полость ЛЖ не расшир.
КДР 5,5 см.
КСР 3,8 см.
ФВ 57%.
МК створки не утолщены, кальциноза нет, противофаза есть, регургитация есть ++.
Характер движения МЖП норм., толщина в диастолу 0,7 см.
ЗСЛЖ 0,8 см.
Трехстворчатый клапан створки не утолщены, фиброза нет, регургитация есть ++.
Легочной ствол не расшир. 2,4 см.
МЖП истончена в баз. отд. на расст. 2,2 см.
При допл. исслед. высоко поток слева направо. Дилатация ЛП и правых камер сердца незначительная.
Высокий ДМЖП (по доплеру).
(Ранее ставили гипертрофию всех отделов сердца; регургитацию 1 ст. На АК, МК, ТК; истончение МЖП на расст. 1,5 см; перимембранозный ВПС ДМЖП).
По Холтеру: За время наблюдения регистрировался синусовый ритм. Регистрируются желудочковые и наджелудочковые эктопические комплексы. Количество в норме. Выявлена депрессия сегмента ST. Суммарное смещение 45 мин. Толерантность к нагрузке низкая. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Вариабельность ритма сердца сохранена.
С чем может быть связано истончение МЖП? Чем это может грозить? Можно ли избавиться от отеков и одышки?

Ответ:
Прежде всего - ликвидировать ожирение. Даже если нет проблем с сердцем, они, во-первых, рано или поздно будут, а во-вторых, для одышки и плохого самочувствия уже только такого веса достаточно. А если есть и врожденный порок, так это практически самоубийственно никак не бороться с весом.
Что касается сердца, нужно показать результат последнего УЗИ сердца полностью в виде копии или четкого прямого фото, на сайте есть страница для загрузки. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Здравствуйте. Я 21.03.2014 отправила файл "Холтеровское мониторирование".

Ответ:
А нужно УЗИ сердца, а не мониторирование ЭКГ.

Здравствуйте.
Повторяю данные УЗИ сердца (делали в декабре 2013 г.; оригинал, к сожалению не сохранился, но переписано ТОЧНО!):
Аорта не уплотнена 3,5 см.
АК створки не утолщены, кальциноза нет. Амплитуда открытия АК 2,0.
ЛП 4,2 расшир.
ПП 4,2х4,6 расшир.
Арт. 3,9 см.
Полость ЛЖ не расшир.
КДР 5,5 см.
КСР 3,8 см.
ФВ 57%.
МК створки не утолщены, кальциноза нет, противофаза есть, регургитация есть ++.
Характер движения МЖП норм., толщина в диастолу 0,7 см.
ЗСЛЖ 0,8 см.
Трехстворчатый клапан створки не утолщены, фиброза нет, регургитация есть ++.
Легочной ствол не расшир. 2,4 см.
МЖП истончена в баз. отд. на расст. 2,2 см.
При допл. исслед. высоко поток слева направо. Дилатация ЛП и правых камер сердца незначительная.
Высокий ДМЖП (по доплеру).


Ответ:
Нет, к сожалению, этих данных недостаточно для того, чтобы судить о значимости дефекта. Если результата на руках нет - что странно - переделайте исследование. И в более квалифицированном исполнении, если это действительно все, что там было написано - многих существенных показателей не хватает.

Ирина 29.03.2014
Здравствуйте, доктор! Мне 36 лет. Впервые обратилась к кардиологу в 2010 году: на осмотре врач диагностировал шумы в сердце, направили на ЭКГ и УЗИ. Отклонений по обследованиям не обнаружили, за исключением "поперечной интактной ложной ходры в апикальном отделе левого желудочка", тогда врач сказал, что он нее и шумы. Прошло три года, вновь обратилась, но к другому врачу с непонятными болевыми ощущениями в области сердца, руки и шеи. Сделали ЭКГ. Врач уже другой, сказал, что ухудшений ЭКГ по сравнению с 2010 годом не видит и т.к. тогда ЭКГ делалось на фоне УЗИ, можно предположить, что по УЗИ изменений тоже нет. Но когда начал меня слушать, определил шумы, и в отличии от предыдущего врача, сказал, что шумы сильные и не могут быть из-за ложной хорды, тем более, что слышит "систолический шум в проекции аортального клапана". Предложил переделать УЗИ. Из-за боязни или уже фобии болезни сердца, я стала бояться проходить обследования, еще только захожу в кабинет, начинают трястись руки, давление поднимается, пульс.... Обследование для меня - это ужасное потрясение, в голове постоянно крутится "а вдруг найдут что-нибудь серьезное".... Не могу с собой справиться... Скажите, может ли быть описанный шум от описанной хорды? Насколько опасны такого рода шумы для жизни? Спасибо. Ирина.

Ответ:
Знаете, если уж ходить, то по нужным обследованиям и врачам, а не по ненужным. Никакой проблемы сделать УЗИ сердца нет, а вот что там найдут, можете проконсультировать и у нас. Шум невозможно оценить не услышав его. Сам по себе он опасности представлять не может, а невротизироваться куда проще от неведения и надуманных страхов, постоянно крутящихся в голове, чем от реальности.

Дмитрий 29.03.2014
если синусовая тахикардия, какова вероятность стенокардии?
и сколько живут с синусовой тахикардией?


Ответ:
Никакой.
Всю жизнь.

Елена 29.03.2014
Добрый день. Спасибо Вам за Ваши ответы! Много читала по вопросам сердца, то такого сайта, где можно найти и медицинскую и психологическую помощь одновременно я встречаю в первый раз! У меня уже давно возник вопрос, на который у врачей на очном приеме нет времени и желания отвечать, а в интернете так и не смогла найти, буду Вам очень признательна за ответ! Собственно вопрос: как болит сердце? Врачи на сайтах пишут много отличий по типу боли и времени её ощущения, также читала, что сердце болит только уже во время сильных изменений миокарда, а все остальные боли - либо межреберная невралгия, либо позвоночник. Объясните пожалуйста, сердце болит только при стенокардии? об этом отличии говорится, когда речь идет об отличительных особенностях сердечной боли? или сердце может болеть от других заболеваний сердца помимо стенокардии? Если да, то какие это заболевания и как их можно диагностировать? Мне 32 года, делала УЗИ сердца, раз в год - ЭКГ. Кардиолог говорит, что отклонений не видит, а у меня периодически "ноет" сердце. По УЗИ сонных артерий, т.е. по толщине КИМ в купе с другими анализами врач сказал, что думать об атеросклерозе еще рано, собственно и о стенокардии тоже. Достаточно ли этих обследований, чтобы жить спокойно.... P.S. книгу А. Курпатова по вашему совету заказала, обязательно прочитаю:-))) Заранее спасибо за Вашу работу!

Ответ:
Если ноет - уже практически стенокардия исключена. Особенно у женщины Вашего возраста.
Боли В ОБЛАСТИ сердца бывают часто и вовсе не означают, что болит само сердце. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
А жить нужно спокойно, поскольку от беспокойства очень часто "сердце" и болит. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И при этом не забывать, где находятся истинные факторы риска болезней сердца, и что нужно делать, чтобы ими не обзаводиться. Оказывается, хождение по врачам и обследованиям этого вовсе не заменяет. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Татьяна 29.03.2014
Татьяна 23.03.2014
Жобрый день доктор!я вам давно писала по поводу желудочковой экстрасистоли при структурно здоровом сердце.....у меня их было 10000 были и парные...потом занялась йогой ходьбой они ушли...сейчас забеременела и первые месяцы экстрасистолия вернулась потом опять пропала...вот уже 6 месяцев беременности и иногда ощущаю как проскочит парочку, я стала задумываться о том что не принесет ли это вред ребенку и мне, еще у меня мое давление 90-60, 100-60, поднялось до 110-70,114-78, а пульс бывает и 100, но думаю это из за нагрузки в связи с беременностью, скажите есть ли риски что моя экстрасистолия как то мне сейчас навредит или в родах, или стоит про нее забыть и спокойно продолжать заниматься йогой?спасибо

Ответ:
Никаких рисков нет. Экстрасистолия не влияет на кровообращение, ни Ваше, ни плода. Пульс и давление в норме. Следите за гемоглобином и уровнем ТТГ. Забыть и продолжать заниматься йогой - это очень разумная мысль.

Спасибо доктор! успокоилась...я хочу спросить еще опасно ли для мен поднятия давления при физ нагрузках...когда делаю зарядку или вообще чем то по дому занимаюсь могу сразу смерить давление оно у меня может быть и 125-80...потом через 5 минут 110-70...и 100-60..не опасны ли такие поднятия давления на физ нагрузку... например даже поднятие по леснице на один этаж? и какие критические показатели у гипотоников для повышения...я просто дико боюсь инсульта.спасибо


Ответ:
Выкиньте это из головы - это пустые страхи. Инсульты гипотоникам не грозят. А повышение давления при нагрузке - нормальная физиологическая реакция, давление ДОЛЖНО при этом повышаться. Вовсе не от этого инсульты. А от того, что слишком мало двигаются. 45 минут физической нагрузки дает эффект удержания нормального давления в течения последующих суток даже у гипертоника. Именно потому, что оно повышается, когда нужно, а когда не нужно - не повышается.
И не измеряют при контроле давления его во время нагрузки и раньше 7-10 минут после ее окончания. Мы контролируем АД В ПОКОЕ. А не при нагрузке.

Иван 28.03.2014
Стоит ли невротику контролировать пульс при физ нагрузках?

Ответ:
Нет. Лучше, при необходимости, доверить контроль состояния при нагрузке тренеру.

Arina 28.03.2014
Здравствуйте...подскажите пожалуйста...моему ребенку 3 года. Мы лечим зубки и нас отправили на лечение под наркозом.. Анастезиолог сказал сделать ЭКГ и сдать кровь. Мы сделали ЭКГ ,она очень сильно плакала и у нее было 170 уд в 70 сек.. Подскажите пожалуйста...нормально это или нет? И можно при таком показании делать наркоз? Спасибо большое

Ответ:
Это возможно у маленького ребенка. В этом возрасте и в состоянии покоя частота ритма чаще, а при плаче и подавно. К наркозу это отношения не имеет и влияния тоже.

Александр 28.03.2014
Здравствуйте.
После эхоКГ -заключение:
Дополнительные хорды в полости левого желудочка.
Регургитация до фиброзного кольца МК.Недостаточность МК 1 ст.
Регургитация до фиброзного кольца ТК тонкой струей.
Полости сердца не увеличены.
Сократительная функция удовлетворит.

Какой прогноз?Мне 38 лет.
Возможна ли с таким группа инвалидности и снятие с военного учета?
Сколько жить осталось?


Ответ:
В заключении описана норма. Со здоровым сердцем инвалидность не положена. Жить осталось всю жизнь.

Татьяна 28.03.2014
Здравствуйте. Дочери 17 лет. Заключение УЗИ: признаки ПМК 1ст, дополнительная хорда ЛЖ, ПП без гемодинамически значимых нарушений. Может ли оторваться дополнительная хорда и чем это грозит?

Ответ:
Не может. Не нужно выдумывать такие страшилки, слушать и верить в них. Ничем не грозит.

Лена 28.03.2014
Добрый вечер!Очень хочется получить Вашу консультацию.ЭхоКг в норме-неб.МН,полости не расширены,ФВ-68%.ОАК-норма,а вот холтер меня беспокоит.Ритм синусовый минимальноеЧСС-48 ночью,максимальное136 утром после пробуждения.Нарушений проводимости нет,пауз нет,Зарегистрировано 3 желудочковых ЭС,из них 1 куплет.Выявлено 98 суправентрикулярных ЭС,из них 87 одиночных,1 куплет,аллоритмия по типу тригеминии 4 шт.Все Суправентрикулярные ЭС в ночное время с 2 до 4 ночи(204 в час).Без диагностически значимой динамики.Доктор сказал что ничего страшного нет,назначила милдронат,мебикар.бисопролол 2,5(пью его уже год).Очень беспокоят ЭС,стоит принять горизонтальное положение и начинается,также постоянные боли в сердце.Заснула и проснулась от сбоя ритма и боли после очередной ЭС.Сердце билось как-то необычно.Обычно слышно первый и второй тон(может не правильно пишу),а это был все время первый,раз за разом,т.е.сердце не раслаблялось.Самочувствие очень паршивое,все дрожало,такого еще не было.А потом ритм восстановился,но за ночь такое было еще раза два,я все время просыпалась,как проваливалась куда-то.Очень страшно было.К врачу теперь не скоро попаду а этот эпизод меня сильно напугал и очень волнует.Что мне делать?

Ответ:
То, что Вы описываете - не работа сердца, а весьма характерные проявления невротического восприятия.
В приведенных данных мониторирования все в норме.
Прочитайте внимательно:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Влад 28.03.2014
Доброго времени суток. Мне 22 года. Не курю, по жизни преобладает спорт и подвижный образ жизни. Рост 172, вес 100. Ровно год назад делал ЭхоКГ, и ЭКГ. Все в полной норме. Давление тоже в пределах нормы всегда. Есть диагноз ВСД, но всякие ПА и прочие "накруты" давно позади. Я занимаюсь боксом 4 раза в неделю. Пропустил 2 дня, и так получилось, что сбил режим, мало спал, пришел на тренировку и начал бегать. Бегаем в лесу, пробежал 3 км и пошел ускоряться на гору с песком, сделал 2 ускорения и почувствовал дискомфорт в груди, похож на "бронхи" когда ртом много дышишь, но голова закружилась, я пошел в зал и по дороге начал чувствовать что "плыву" пульс был сначала 180 после ускорений, потом упал на 140 за минуту. Я почувствовал что теряю сознание, стал на месте, взялся за дерево, сердце забилось быстро. Я постоял секунд 10 и пошел дальше. Посидел минут 15 на лавочке, и вернулся к тренировкам, побегали в футбол потом еще немного... В голове остался как будто небольшой дурман, желание поспать. Пришел домой, пульс 76, давление 120/80. Парни с тренировок говоря что у них тоже бывает такое. Что это было, связанно ли с сердцем, и главное, стоит ли мне принимать какие то меры? Спасибо большое заранее!

Ответ:
Не перебирайте с нагрузками, выше головы не прыгнешь. В смысле, своей реальной физической формы. И живите без зигзагов. И вес нормализуйте, вряд ли весь этот избыток - мышечная масса, наверняка жировая. Талию измерьте.

Ольга, 32 года 27.03.2014
Добрый день!
прокоментируйте, пож.,
ЧП ЭФИ
Исходно: синусовый ритм с чсс 115 в минуту (RR=521 мсек),
PQ=134 мсек, QRS=76 мсек

После ведения электрода:
синусовый ритм с чсс 144 в минуту (RR=414 мсек)
PQ=128 мсек, QRS=70 мсек
ВВФСУ max=600 мсек (на базовой чистоте 150 имп/мин)
Точка Венкебаха АВС >210 имп/мин
Протокол выдержан не полностью по желанию пациентки

Заключение
1 Электофизиологические показатеи функции синусового узла в пределах нормы.
2 Ускорение АВ проведение
3 ЭКГ признаки выраженной симпатикотонии. Признаки перевозбуждения не регистрировались.

Меня обследовали примерно 20 минут все время давали разряды тока
Я их не очень хорошо переносила, было неприятно.Врач мне толком ничего не сказала.Правильно ли я понимаю, что мне надо повторить процедуру так как сердце не полностью обследовали? Или этого достаточно?
И еще подскажите пож, ничего плохого с сердцем не может случиться после такой процедуры, а то самочувствие не лучшее у меня после нее? Можно ли сделать какой то вывод на основании проведенного исследования?
Беспокоят приступы тахикардии (ночные) Просыпаюсь и пульс набирает обороты до 130 уд мин и повышается давление 140/90 . Иногда у меня появяется тахикардия после экстросистолы, скажите это опасно? Очень устала, думала может хоть эта процедура хоть что то прояснит? Щитовидка в норме и гемоглобин тоже. Заранее спасибо


Ответ:
Описана норма. Кроме того, из приведенной Вами информации не вижу показаний к ЭФИ. Умеренная тахикардия ночью бывает в периоды "быстрого" сна, просто присниться что-нибудь может. Чаще подобные явления связаны с невротическим состоянием. Подробнее здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Лыкова Марина Анатольевна 27.03.2014
Здравствуйте, доктор! Мне 44 года, принимаю изоптин 240 по 1/4 2 раза в день после перенесённой 3 года назад радиочастотной абляции. Последний холтер:
ритм синусовый, средняя ЧСС 68 в мин.SDNN 173 мс.
Предсердная экстросистолия (19 в сутки), один эпизод групповой (5 компл.)в 21ч. 35 мин. на фоне синусовой брадикардии 50 в мин. (изоптин выпит в 18.00). Единичная желудочковая экстрасистола. Сегмент ST без динамики.
Тревожусь по поводу групповой экстрасистолии на фоне брадикардии.Это что, ухудшение состояния? Доктор порекомендовал пить 0,5 таблетки с утра 1 раз в сутки. Но возможно надо добавлять аллапинин (не помню точно название)на вечерний приём после очередного обследования. И ещё назначил Магнетранс.
Хотелось бы узнать Ваше мнение в данном вопросе. С благодарностью Марина Анатольевна.


Ответ:
Сначала нужно объяснить по поводу чего была РЧА и показать эту самую ЭКГ, в которой проблема. Тогда будет о чем высказывать мнение.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Нинель 27.03.2014
Здравствуйте.Уже два месяца могу спать только на правом боку и то на трех подушках(перебои в работе сердца и какая-то пульсация на левой стороне). Давление ниже 150/95 уже не опускается .Результат УЗИ: Умеренное расширение левого предсердия и правого желудочка. Недостаточность трикуспидального клапана 1-11степени. Гипертензия малого круга(p=40mmHg)

Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Pages: ... 242 243 244 245 246 247 248 249 250 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru