Консультация кардиолога


Pages: ... 242 243 244 245 246 247 248 249 250 ...
Ирина 02.11.2014
Я вложила ЭКГ и УЗИ дочери. Очент жду Вашего ответа. Спасибо!

Ответ:

Никаких проблем не вижу. Все описанные особенности реального патологического значения не имеют, здоровому сердцу не противоречат. Маленькое укорочение PQ ни о чем не говорит, экстрасистолии нет, это просто довольно выраженная синусовая аритмия, что нормально для детей, хорды - тоже норма, никаких признаков ООО не описано, и даже если оно действительно не закрылось, на работу сердца оно не влияет, здоровье не нарушает и занятиям спортом (кроме дайвинга) не мешает.


Лидия 02.11.2014
Здравствуйте!У меня пароксизмальная форма фибриляции предсердий, ХСН 2А,ФК ЗГБ 111 ст.риск 4.Атеросклероз сосудов головного мозга.Дисцилкуляторная энцефалопатия 111 ст.Последствия ОНМК в ВББ от 06.2013г. Вестибуло-мозжечковый синдром.ЗАКЛЮЧЕНИЕ мониторинга -Фибриляция и трепетание предсердий с ЧЖС 55-145 уд\мин,тахизависимая депрессия ST,паузы ритма в ночные и ранние утренние часы,макс.2595 в 5:11;одиночные (311) и парные (4) мономарфные желудочковые экстарсистолы;удлинение интервала QT более 450 мс в течении 98% времени исследавания. Часто чувствую аритмия,особенно когда лежу,неравномерность пульса 50,52-100,130,АД непостоянно 95-170,ноющая боль в левой стороне около груди,головокружение,шум и спазм в голове не выдерживают нервы как после контузии какой-то,голову как-будто сдавливают. Принимаю Бидоп 2.5 и Крдарон 1\2 таб.утром, Варфарин и аторис 20мг., лозап 50мг.-вечером (постоянно). Танакан и Октовегин по 1 таб.днем и натощак сейчас L-Тироксин 50 Берлин-Хеми (анализТТг (тиреотропный гормон 28,300 (норма 0,400-4,000).глюкоза 6,51.
Скажите пожалуйста правильно ли меня лечат,обязательно ли применять кардарон,т.к.кардиолог сомневается в правильности длительного приема и с головой как быть? Посоветуйте пожалуйста куда мне обращаться т.к. толку ни какого в моем лечении, врачи только отписываются и гоняют меня по кругу.Я очень боюсь за свою жизнь.
С Уважением и благодарностью - Лидия.


Ответ:

Я тоже сомневаюсь в нужности кордарона для Вас. Особенно при таком гипотиреозе (если Вы правильно указали уровень ТТГ). Контролировать частоту ритма, чтобы не допускать тахисистолии, можно с помощью бидопа (или другого бета-блокатора), дозу которого при необходимости можно и постепенно увеличить, сейчас она совсем не велика.
Варфарин (с контролем уровня МНО), аторис (с контролем ЛПНП)  и лозап - это все законно. Для лучшего контроля давления и улучшения состояния головы можно попробовать добавить небольшую дозу мочегонного на регулярной основе.
Танакан и актовегин - от них особого проку не ждите. Чтобы не беспокоила голова, должно быть нормальным давление и частота ритма сердца, в первую очередь. И нужно прояснить состояние сосудов шеи и головы, для этой цели сделать их УЗ сканирование.
Если ТТГ - 28, а Вы принимаете 50 мкг L-тироксина - это смехотворная доза. Глюкоза тоже высоковата. Поэтому Вам нужный грамотный эндокринолог.
И еще Вам нужен аритмолог. Во-первых, решить вопрос о возможности проведения РЧА (абляции) по поводу фибрилляции предсердий. Если ее удастся устранить, улучшится самочувствие. А если аритмолог сочтет, что РЧА нецелесообразна, во-вторых - для подбора адекватной терапии с целью контроля частоты ритма, о чем сказано выше. Заочно подобрать лекарства невозможно.


Наталья 01.11.2014
Доктор, обращаюсь к вам с просьбой от моей коллеге по работе, у нее нет интернета. Ей 41 года, ее очень мучает давление 200/120, чем только не лечила, спадет до 160 и все. Вот ее обследования: ЭХОКГ: рост 165, все 100 кг
Левое предсердие: 43мм х52 мм
Правое предсердие: 35ммх48мм
Левый желудочек:Способы вычисления по Тейхольцу
КДР: 48мм, КРС 27 мм
КДО 107мл, КСО 27мл, УО 80 мл
ФВ 75 % ФУ 44%
Межжелудочковая перегородка 10 мм
Толщина задней стенки ЛЖ 10 мм
Масса миокарда 170 гр
Индекс массы миокарда 83 гр/м2
Правый желудочек : Апикальная 4-камерная позиция
средний диаметр ПЖ 33 мм
Межпредсердная перегородка интактна
Митральный клапан: створки и головки папиллярных мышц гиперэхогенны
Кальциноз фиброного кольца
Митральная регургитация минимальная
Аорта: восходящая аорта 33 мм
Стенки аорты повышенной эхогенности
Аортальный клапан: сформирован как трехстворчатый
Створки и фиброзное кольцо гиперэхогенны
Аортальная регургитация: не определяется
Легочная артерия : не расширена
Легочный клапан : не изменен
Регургитация минимальная
Трикуспидалный клапан не измене
Трикуспидальная регургитация минимальная
Эхосвободное пространство за контурами сердца в диастолу 3 мм
Заключение: Визуализация затруднена из-за неудовлетворительного эхо-окна
Расширено левое предсердие
Небольшая гипертрофия миокарда левого желудочка
Стенки аорты повышенной эхогенности
Небольшие склеротические изменения МК. Кальциноз ФК МК. Минимальная митральная регургитация. Минимальная трикуспидальная регургитация
Признаки диастолической дисфункции ЛЖ 1 типа
Небольшое количество жидкости в перикарде.
Подскажите, пожалуйста что по ЭХО. и какие еще обследования пройти.Она не замужем, детей нет. По женски очень давно не проверялась. Заранее спасибо


Ответ:

От обследований давление не снижается. Худеть нужно коллеге обязательно, что тут искать. Какой вес, такое и давление. Обо всем подробно здесь.


Наталья 01.11.2014
Здравствуйте, Я вам ранее писала(переписку не могу найти т. к. это было давно). Подскажите, пожалуйста, мне 29 лет с детства ВПС ДМЖП 3мм. ВОт мое ЭХОКГ
Левое предсердие: 37 мм
Левый желудочек : КДР 45 мм, КРС 27 мм
ФВ по Тейхольцу 70 %
Митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие : свободное
Степень регургитации на МК : небольшая
Митрально-аортальное фиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
Открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы 27 мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуеи аорты: не изменен
Правое предсерлие : не увеличено
Правый желудочек 20 мм
Легочный клапан не измене
Степень регургитации на ЛК : физиологическая
Легочная артерия : не расширена
Трикуспидальный клапан: пролабирование легкой степени
Степень регургитации на ТК : небольшая
Градиент регургитации 28 мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ 33 мм рт. ст.
Межпредсердная перегородка: не изменена
Межжелудочковая перегородка аневризма мембранозной части
Аневризма МЖП в основании 12 мм
Пролабирует в ПЖ на 8 мм
Размер ДМЖП 2,8 мм
Градиент давления ЛЖ/ПЖ 100 мм рт. ст.
Толщина МЖП в диастолу 6 мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу 6 мм
Дополнительная ложная хорда имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ВПС : АНЕВРИЗМА МЕМБРАНОЗНОЙ ЧАТСИ МЖП: В ОСНОВАНИИ 12 ММ, ПРОЛАБИРУЕТ В ПЖ НА 8 ММ, С ЛЕВО -ПРАВЫМ СБРОСОМ ЧЕРЕЗ ДЕФЕКТ
2,8 ММ. ПРОЛАБИРОВАНИЕ МК И ТК ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ. НЕБОЛЬШАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ. НЕБОЛЬШАЯ ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ. ЛОЖНАЯ ХОРДА.

СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ПРИ ТАКИХ ДАННЫХ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ? МНЕ НАШ КАРДИОЛОГ СКАЗАЛ ЧТО ЭТО УЖЕ НЕ СЧИТАЕТСЯ ПОРОКОМ И МОЖНО ЖИТЬ НЕ ЗАМОРАЧИВАТЬСЯ, СКАЖИТЕ ЭТО НА СОМОМ ДЕЛЕ ТАК. НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ ТАК И БЕСПОКОЯТ БОЛИ ПОСТОЯННОГО ХАРАКТЕРА В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ТО ЖГЕТ, ТО ДАВИТ. ПРОШЛА ЭКГ. СИНУСОВЫЙ РИТМ 85, ЭОС ВЛЕВО.ГОВОРЯТ ЧТО ЭТО ОСТЕОХОНДРОЗ, И НЕВРОЗ. МОГУТ ЭТИ БОЛИ БЫТЬ ПРИ МОЕМ ВПС И ВООБЩЕ СТРАШЕН ЛИ ОН. И МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ ЧТО-НИБУДЬ ПРОПИТЬ ОТ НЕВРОЗА? И НЕ МОЖЕТ ЭТО БЫТЬ ИШЕМИЯ .ЗАРАНЕЕ СПАСИБО. С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ НАТАЛЬЯ.


Ответ:

То, что Вы не сохраняете данные полученной консультации и рекомендации, не является для нас основанием повторять одно и тоже  по принципу сказки про белого бычка. Отписок мы не пишем, на нужные разъяснения по существу времени не жалеем. И на Ваш вопрос Вы уже получили вполне подробный ответ, и неоднократно. Поэтому свою работу и свое время мы уважаем, как и работу других людей, и Вас призываем к тому же.
Обращаясь за консультацией повторно, тем более уже нужно знать правила обращения и оформления вопроса. Что нельзя пользоваться CAPS LOCK, например. Игнорируя все вышеперечисленное, Вы показываете лишь одно: как мало на самом деле для Вас значит результат консультации. Так, психологическая форточка, упражнения на клавиатуре вместо успокоительного, когда ипохондрия и страхи разыграются. Так и для этого есть специальное место на нашем сайте, Вы же не первый раз здесь. Пожалуйста, найдите предыдущую переписку и обращайтесь к психотерапевту.


Александр 01.11.2014
Опасна ли сунусовая аретмия с ЧСС 63-83 в 27 лет?

Ответ:

Нет. Это вариант нормы.


Шевченко Игорь 01.11.2014
Здравствуйте. У ребёнка 6 г обнаружили дополнительные хорды в полости ВТ ЛЖ без обструкции кровотока. Что это значит? Нет ли какой-нибудь угрозы? Спасибо.

Ответ:

Дополнительные хорды никогда не создают обструкции кровотока, т.е., не мешают ему, и ничего не значат.


Шевченко Игорь 01.11.2014
Здравствуйте. Ребёнку 3г 9 м. Проведено оперативное лечение - радикальная коррекция ВПС (закрытие ДМПП заплатой с аутоперикарда; овальное окно 15мм) Через 10 дней проведено оперативное лечение - дренирование перикарда ( с перикарда получено 40мл геморагического гемолизованого эксудата) Что это значит? Чем грозит ребёнку? После выписки с больницы ребёнок заболел на острый бронхит (подозрение - пневмония). Может ли появиться вода у перикарде, плевральных полостях? Какие ещё могут быть осложнения? Спасибо

Ответ:

Операция ведь выполнялась через доступ в полости перикарда, из него брали кусочек на заплату, так что полученная жидкость может быть результатом реакции на саму операцию. Это не вода, это в небольшом количестве накопившаяся в полости перикарда кровь. А воде в полостях взяться неоткуда.
Чего-либо большего сказать трудно, поскольку для этого нужно располагать конкретной фактической медицинской информацией об операции, состоянии, результатах обследования и т.д. 


Анна 01.11.2014
Женщина Возраст 55 лет ,Болеть начала 1 год назад,всё началось с кашля ,потом выяснили,что причина сердце,становилось хуже,кашель не перестал ,появились опеки ног(до колен,а потом и выше начали отекать),отдышка,быстрая утомляемость.Обратилась к кардиологу,сделали нужное обследование и доктор назначил лечение.Торасимид,Верошпирон,Моносан,Карвидекс ,Риниприл и Дигоксин.С первого дня лечения,приняла таблетки как прописал доктор ,после Карвидекс и Моносан,началась ужасная распирающяя головная боль и немного упало давление.Я с начало думала,что это от Карвидекса,на следующий день,Карвидекс пить не стала,но после приёма Моносана,головная боль повторилась(очень сильная,но давление было в норме)Моё давление 120/80 .Подскажите пожалуйста,при приёме Моносана очень болит голова ,это нормально и как можно избавиться от неё во время приёма этих таблеток ?Спасибо .

Ответ:

Из этой информации тем более не вижу в нем необходимости. Что с Вашим сердцем в результате не слишком понятно, поскольку всей необходимой информации, включая ЭКГ, УЗИ сердца Вы не представили. Можно предположить, что имеет место мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) по неясной, опять-таки, из Вашего контекста причине. Но это все предположительно. Моносан тут не нужен, есть вопросы по поводу дигоксина, остальное все вполне логично. Карвидекс необходим, от него голова не болит. 


Анна 01.11.2014
Подскажите пожалуйста,при приёме Моносана очень болит голова ,это нормально и как можно избавиться от неё во время приёма этих таблеток ?Спасибо .

Ответ:

Сначала нужно понять, зачем их принимать. Поскольку сегодня нитропрепараты вообще не являются средством выбора и реально эффективного лечения стенокардии. Нередко принимаются тогда, когда ее вообще нет - тогда и плохо переносятся. Поэтому давайте по порядку.


Раиса 31.10.2014
Добрый день! У меня такой вопрос маме 88 лет она гепототик, но на протяжении 2-у месяцев, давление скачет, в течении дня от 180 до 150 на 70-80 пульс 52-55.Она ничего при этом не чувствует, кроме слабости в ногах. Ранее были болезни рак желудка, резекция полностью 18 лет назад и анемия 8 лет назад. перестал усваиваться витамин В12, подобрали дозу и колем постоянно. Сейчас гемоглобин 82, заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Что касается давления, то необходимые лекарства подбираются только при очном наблюдении. Скорее всего, предпочтительным для мамы будет назначение препарата из группы кальциевых блокаторов пролонгированного действия, но конкретный препарат и дозу назначает и регулирует врач при осмотре и наблюдении.
Относительно гемоглобина - он низкий, а это характерно не столько для В12-дефицитной, сколько для железодефицитной анемии, так что, вероятно, она имеет смешанное происхождение. Нужно посоветоваться с врачом (терапевтом, гематологом) относительно подключения препаратов железа.


Ирина 31.10.2014
Здравствуйте! Моей дочери 10 лет. с 5 лет занимаемся в секции художественной гимнастики (нагрузки большие). В этом году прошли ЭКГ (ранее не проходили) - диагноз - синусовая аритмия, суправентирикулярная экстрасистолия, синдром укороченного PQ, сделали УЗИ (ранее тоже никогда не делали) - две добавочные поперечные хорды в полости левого желудочка, не могут исключить открытие овального окна 1,9 мм. Что нам делать?Требуется ли какое - то лечение?Опасно ли это для жизни? Ребенок очень активный, на боли в области сердца никогда не жаловалась. Можно ли дальше заниматься спортом? Еще у нас камень в желчном пузыре и недавно была ангина.

Ответ:

Скорее всего, проблемы в этом нет. Но для точности нужно показать саму ЭКГ и полное описание УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте предыдущее.


светлана 31.10.2014
Здравствуйте. Вопрос вот в чем. Сделала флюорографию. В заключении указано-сердце увеличено влево. Значит ли это, что у меня обязательно наличие гипертрофии. Такое заключение ставят не раз,но когда делаю эхо кг, то все в пределах нормы. Думаю,что эхо информативней, чем снимок. Тогда как понять это самое увеличение влево? Спасибо.

Ответ:

Это просто устаревший подход и некорректное описание ФЛГ. Ничего не значит без подтверждения на ЭхоКГ.


Анатолий 31.10.2014
Здравствуйте. Мне сейчас 18 лет, в военкомате мне дали направление на холтер, а после прохождения выяснилось что у меня частые перебои в сердце,28 652 экстрасистолы, но при этом никто ничего не объяснил, скажите пожалуйста с чем может связано это, и вообще что это такое?

Ответ:

Вот здесь об этом подробно.


Ирина 30.10.2014
Здравствуйте.Скажите, пожалуйста, что обозначает на узи сердца выявление мелких эхоположительных включений в толще МЖП? В описании узи фиброз и уплотнения, минимальная регургитация на всех клапанах, кроме легочного.В заключении- патологии не обнаружено.Жалобы- боли за грудиной( есть гемангиома в грудном отделе позвоночника), повышенная утомляемость, тяжелая переносимость сырости, большой дефицит веса,синдром Рейно наследственной формы.Болею больше 10 лет.Рабочее давление-110/80.Заключение кардиолога-спондило-кардиальный синдром, рекомендовано лечение позвоночника.Эховключения увидела уже позже.Пожалуйста,проконсультируйте.Заранее благодарна, Ирина, 44 года.

Ответ:

Ничего не означает. Поэтому в заключении и написано, что патологии нет.


Татьяна 30.10.2014
Добрый день. Мне 29 лет. Сегодня произошел странный случай: Я ехала в вагоне метро, дыхание сбилось (как мне показалось. такое бывало со мной на занятиях гимнастикой от резких прыжков), я постаралась восстановить, на короткое время все стало нормально и как раз поезд приехал. За то время, пока я поднималась из метро, дыхание снова сбилось. Я вышла на улицу, свежий воздух не помог, села в маршрутку и поняла, что пульс зашкаливает все нормы, дышать тяжело. Но головокружения, потемнения в глазах и нарушения слуха, как при обмороке, не было. Я сняла, шарф, пальто и махала на себя воздух книжкой. Через какое-то время пульс восстановился. Но осталась слабость.
Может ли это быть из-за переутомления? Или из-за месячных (4ый день)? Накануне болела голова.
Спасибо!


Ответ:

Знаете, при всем желании помочь, такого рода консультация - это виртуальное гадание. Мы этим не занимаемся. Если что-то происходит со здоровьем, нужно, прежде всего, показаться врачу. Личную беседу и очный осмотр ничего не заменяет. А вот дальше уже можно, при необходимости - если останутся вопросы - консультироваться заочно.


света 30.10.2014
Здравствуйте,мне 32 года сегодня сделала ЭКГ по причине перебоев. Расшифруйте пожалуйста.

Ответ:

Да пожалуйста, Света, только загрузите ее уже в конце концов.


надежда 30.10.2014
Здравствуйте! Мы с мужем планируемых родить малыша,но сейчас возникли вопросы(У мужа был инфаркт в январе. 2014. года, поставили стенты, все благополучно, динамика полажительная!Не повлияют препораты такие как Плавикс, Закардис, торвокард20, амлодипин зентива 5мл.на плод?! Спасибо

Ответ:

Нет, не повлияют.


света 29.10.2014
Здравствуйте,расшифруйте ЭКГ.

Ответ:

Пока нечего расшифровывать, сначала нужно ее показать. И указать, зачем Вы ее делали.


Дмитрий 29.10.2014
Уважаемый доктор!
Прошу высказать свое авторитетное мнение по поводу необходимости приема статинов в моем случае и ситуацией с давлением.
О себе: мужчина, 40 лет, рост 188 см вес 103 кг (поправился почти на 10 кг за года, так как из-за травмы, операции и реабилитации не мог заниматься физкультурой, сейчас возвращаюсь к занятиям), работа сидячая, физическая активность низкая, переносимость физических нагрузок низкая - устаю, сильно учащается пульс, не курю, алкоголь примерно раз в неделю в количестве 1 литр пива или 0,5 л красного сухого вина, от почти постоянной синусовой тахикардии (пульс в покое 90 и более) принимаю Беталок ЗОК 75 мг, при нем пульс в покое около 75-80 ударов. Гемоглобин и гормоны щитовидной железы в норме.
Ранее обращался к Вам за консультацией по вопросу частой желудочковой экстрасистолии (историю переписки к сожалению не нашел), сейчас уже почти полгода экстрасистолии нет вообще, а до этого была почти год. Но вопрос собственно не о ней (так как по Вашему совету стараюсь о ней не думать, хотя и плохо это получается).
Последнее время, особенно заметил это на отдыхе в горах и на море, стало повышаться давление, особенно нижнее - до 130/140 на 90/95 и это на фоне Беталока.
Обратился к врачу, сделали суточное мониторирование АД на фоне опять же Беталока (врач так сказал, что нужно в режиме обычной жизни), УЗИ сердца, ЭКГ, велоэргометрию, анализы.
Результаты мониторирования АД, УЗИ и велоэргометрии прикрепляю. Велоэргометрию не смог доделать до конца, так как очень сильно устали и "забились" ноги, уже просто не мог крутить.
Анализы: холестерин общий - 6,57; ЛПВП - 1,21; ЛПНП - 5,36; индекс атерогенности - 4,3; триглицириды - 1,43; глюкоза из вены - 6; TBILC - 7,2; DBILC - 1.4; ALT - 33; AST - 28; TPROT -73; UREA - 4,1; CREAT - 91,5; ALP - 68; GGT - 37; UA - 378,3; LDH - 157; K - 4,13; Na - 142,34; RBC - 5,49; HGB - 154; HCT - 45,1; MCV - 82,0; MCH - 28,0; MCHC - 34,1; RDW - 13,4; PLT - 161; MPV - 12,2; WBC - 8,8; АЧТВ - 34,9; ПТИ - 93,4; МНО - 1,0; тромбиновое время - 22,1; фибриноген - 3,6;
И примерно такой уровень холестерина у меня уже более 10 лет. Как первый раз сдал анализ так он такой и был. Диету старался соблюдать, но он не понижался. Да она никогда не была фанатичной.
Врач рекомендовал диету, постепенное увеличение физической активности в виде физкультуры, продолжить Беталок ЗОК - 50 мг, вместо 75 мг (хотя я раньше так пробовал, но пульс увеличивается и чувствую себя не комфортно), Торвакард 10 мг в сутки и повтор анализа на холестерин через месяц.
Вот меня несколько смущает прием статинов - они же должны приниматься пожизненно. Не будет ли от них вреда, побочных эффектов? Показаны ли они в моем случае? Несколько лет назад по результатам анализа на вирусные гепатиты врач сказал, что я перенес острый гепатит В, который закончился выздоровлением. Я даже не знал об этом. Но он же мог как-то повредить печень? Не будут ли статины в этом случае опасны?
Я регулярно просматриваю Ваш сайт и знаю Вашу позицию по пересмотру привычного неправильного образа жизни, питания и физической активности. Уже начал его менять, надеюсь у меня еще есть время.
Прошу ответить про статины и про ситуацию с повышающимся нижним давлением. Спасибо!


Ответ:

Так Вы и об этом спрашивали, если мне не изменяет память. Поэтому и чего-либо нового не услышите. Ваш расчетный сердечно-сосудистый риск - 1 балл, т.е., низкий. Для Вашего возраста у некурящего мужчины он при любом давлении не превысит 2 балла в зависимости от уровня холестерина. Поэтому главное, что необходимо - нормализация веса и пересмотр рациона и уровня физической активности, прием статинов при таком уровне риска не обязателен, холестерин может быть нормализован и без них. Но к 50 годам он (риск) при тех же параметрах  в анализах станет высоким, причем если сначала степень его увеличивается постепенно, то с течением времени - прогрессивно быстрее.
Вряд ли Ваша печень станет здоровее, но если Вы упустите время, придется принимать статины уже без особых раздумий.  А если будут серьезные противопоказания к их приему - тем хуже, что Вы ничего не сделали к этому времени, кроме как поднакопили риск вследствие усугубления метаболического синдрома.
Дело не в моей позиции и не в моих взглядах. На дворе 21 век, это называется доказательная медицина: ничьи субъективные взгляды не имеют значения, когда существуют объективные доказательства того, что реально сокращает людям жизнь, либо продлевает ее. Отказ от животных жиров, мучного и сладкого, недосол, строгий контроль калорийности рациона, 40 минут физической активности ежедневно, снижение ИМТ до 25, а лучше ниже. Вместо потери времени на бесплодные размышления, риторические вопросы с известными ответами и напрасные тревоги - реальная и действенная забота о своем здоровье. И холестерин, и давление нормализуются.


Эльшад 29.10.2014
Здравствуйте! Я первый раз обращался в 27.10.2014. Сейчас я отправил изображения ЭКГ (снята 2 недели назад). Мне 27. Рост- 185, вес- 84. Нормальное АД- 120/80. Ритм сердце- 75-80, а при тахикардии 120-140.

Ответ:

Тахикардия с частотой 120-140 в минуту - обычная ситуационная или эмоциогенная синусовая тахикардия. Характерна для панической атаки. Является поводом для проверки уровня ТТГ в крови, если этого не делали.
На ЭКГ нормальный синусовый ритм, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ничего интересного, имеющего какое-либо патологическое значение и как-то связанного с Вашим самочувствием на ЭКГ нет.


Любовь 29.10.2014
Добрый вечер, уважаемый доктор! Мне 71 год.Рост 158,вес 65 кг.Я сделала анализ Холестерина Показания такие Общий 5,1 ЛПВН 1,4, ЛПНП 3,12 Но у меня шалило давление порой даже до 220-240. Скорая приезжала гасила давление и врач на скорой сказал вызвать терапевта. Терапевт назначил Валз 80 мг и уколы Мексидол 50 мг по 2мл , Актовегин 40 мг по 2 мл, Магния сульфат 250 мг по 5 мл, Эуфиллин 240 мг по 2 мл и таблетки Розарт 10мг на ночь по 1 табл.Утром я выпила Валз и давление стало 134/61/56 и держалось весь день ,сестра пришла сделала все уколы и первый день прошел нормально, а во второй день,давление было утром 121/54/82. После уколов я почувствовала что мне не хватает воздуха, как-то сдавливает грудь и я пошла на улицу и чувствую что-то подташнивает, пошла домой, поела замеряю давление 182/74/81. Кладу под язык Капотен, через какое-то время замеряю давление оно постепенно приходит в норму 120/52/90 От большого сердцебиения пью валерианку, корвалол, пустырник и но-шпу.Сейчас давление 126/59/87. Розарт я выпила уже 2 таблетки, а потом поняла , что это статины и их надо теперь пить пожизненно. Вопрос : нужны ли мне статины и как 2 выпитые таблетки повлияют на меня и что делать с повышенным серцебиением. Ранее я столько лекарств сразу не принимала. Может что-то с чем-то не сочетается? Прошу Вас ответить на мои вопросы.

Ответ:

Из всего списка есть только два реально эффективных и нужных лекарства: валз и розарт. Все остальное - не лечение, а аптечка сельского фельдшера начала прошлого века.
Никакие уколы Вам не нужны, гипертонию так не лечат. Валз принимать нужно постоянно и регулярно, а не когда давление подскочит. Не КОГДА повысилось, а ЧТОБЫ не повысилось. Именно при нормальном давлении - оно и должно быть таким, и будет нормальным только на фоне постоянного приема препаратов. Современные лекарства от давления не снижают измеренное давление, они действуют профилактически, в течение 12-24 часов, следующих за приемом лекарства. Поэтому и нельзя пропускать его прием. При необходимости (недостаточной эффективности) к валзу нужно добавить еще один препарат от давления для постоянного приема, например, легкое мочегонное, либо бета-блокатор, который еще и сердцебиение устраняет - это на усмотрение очного врача, за глаза лекарства не назначаются. Только лучше не того, который уколы и прочую ерунду назначает.
А капотен под язык - это не лечение. Капли - они от нервов, это вообще не сердечные лекарства, а но-шпа никак сердцебиение не устраняет.
Статины нужны, повлияют на Вас хорошо, поскольку сердечно-сосудистый риск у Вас высокий, а их для того и назначают, что при постоянном приеме они его снижают и предотвращают инфаркты и инсульты. Ориентир эффективности статинов для Вас, т.е., целевая цифра холестерина ЛПНП (не общего) - не выше 2,0 ммоль/л. И пересмотреть Вам нужно свой пищевой рацион: у Вас есть избыток веса, а это означает лишние калории, лишние жиры и углеводы, а это плохо. Прочтите пожалуйста, эти разделы: о правильном лечении гипертонии (для Вас вторая часть раздела) и о снижении сердечного риска.


Мила 29.10.2014
Здравствуйте! Мне 34года.. У меня уже как год болит под левой лопаткой. Зделала МРТ,в заключении написано,скалиоз грудной клетки,и протрузия диска. Но сейчас меня беспокоют боли в серде. Боль молниеносная,как будто в сердце нож воткнули и вытащили. Бывает и не в самом сердце,и под грудью так бывает,но очень пугает когда боль имено в сердце.У меня зоб,и тереотаксикоз средней тяжести,на фоне этого тахикардия,и постояно перебои в работе седца. Уже как год пью Конкор2,5доза,один раз в сутки. И пью Тирозол от тиреотаксикоза. Я постоянно снимаю ЭКГ,и Узи сердца. Но там всё без потологии,только тахикардия и перебои. Год назад снимала Холтер,там вот тоже только экстрасистолы,и всё. Но меня беспокоит имено вот эти боли в сердце,как нож в серде. Сегодня пошла сняла ЭКГ и Узи сердца. Экг прочитал врач,сказал без поталогии,только немного тахикардия. И узи сердца,там тоже также сказали,ну вот как в заключении написано,я пишу вам. КДР-3,66. КДО-51. КСР-2,89. КСО-24.УО-27.ФВ-5,3. ЭХОПРИЗНАКИ,НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА. Вот такое заключение,во время узи меня перебои были. Ну с её слов узистка сказала,что остальное без паталогии. И ещё сказала,что не понимает от куда эти аритмии. Ну откуда тогда такие боли режущие в сердце? Я постоянно снимаю Экг и узи серда,и всегда без поталогии,только тахиаритмия,говорят это от зоба. Но меня беспокоят имено эти боли. Доктор,а может это от протрузии диска,или какого нибуддь нерва,или невралгия какая нибудь. Врачи не говорят ничего конкретного. От протрузии диска бывают такие боли? Скажите пожалуйста,что мне делать. Может ещё какое нибудь обследование надо
делать? Насколько опасно,то что я описала? А может это не от сердца? Посоветовайте пожалуйста. Заранее большое вам спасибо!


Ответ:

Не от сердца. Поэтому и ЭКГ ничего не показывает, а УЗИ тем более. И делать их без конца незачем, ничего это не даст, никакого отношения Ваши боли к ЭКГ и УЗИ сердца не имеют. По характеру они тоже не сердечные.
Чаще всего виной тут не диски или невралгии, как таковые, а просто гиподинамия, плохая физическая форма, сидячий образ жизни, нарушение мышечного тонуса - т.е., общая мышечно-скелетная "заскорузлость" на фоне невротического типа восприятия - это очень способствует гипертрофированности и стойкости ощущений. Физической формой нужно заняться, движением, а не обследованиями. Пилатес, например, очень полезное дело. 
А наблюдаться нужно у эндокринолога, вовремя контролировать ТТГ, тиреотоксикоз должен быть устранен и никакого фона не должен создавать. Если Ваш эндокринолог этого не знает, меняйте его. 


Карина 29.10.2014
Здравствуйте, мне 23 года. Перебои ощущаю уже 3 года,но все время единичные,обследовалась полностью все в норме. Вот недавно как-то напугали меня эти самые перебои,я нагнулась потом разогнулась и они пошли друг за другом наверно штук 10-15 и каждая ощущалась как перебой. Залезла в интернет думала найти что это,там написанно, что пароксизмальная тахикардия. На холтере она не была никогда найдена за 2 раза которые я его делала. Возможно ли это та самая тахикардия? Или повлияло что я согнулась и разогнулась,хотя раньше такого небыло? И еще хотелось бы спросить бывают ли перебои по одной или вот как у меня подряд из за того что сильно понервничала до их появления?

Ответ:

Пароксизмальная тахикардия, как правило, не ощущается как перебои. Она ощущается как частое сердцебиение, намного чаще обычного, без перебоев.
Подряд перебои тоже не бывают. Если есть ощущение перебоев, это означает (если вообще что-то реально означает, поскольку ощущение это нередко бывает и при обычной дыхательной аритмии) чаще всего наличие компенсаторной паузы после экстрасистолы. А после компенсаторной паузы всегда происходит нормальное очередное сокращение. Поэтому перебоев "подряд" при таких ощущениях не бывает. Они могут просто в какой-то момент стать чаще, а страхи и нервы тут делают свое дело - из мухи слона. 


Наргиза 29.10.2014
Добрый день. Меня зовут Наргиза, мне 49 лет. работаю. Дело в том, что у меня практически постоянные экстрасистолы в разном количестве. Конкретные данные не привожу, так как на протяжении многих лет они колебались от 100 ед. до 9 с лишним тысяч. Ну то невроз, который от страха сама себе и заработала. Вопросы такие.
- Моя новая работа предполагает командировки, а я и так боюсь летать на самолетах, а тут еще эти перебои в сердце. Как подумаешь,что придется лететь - становится не по себе. Страшновато.
Что нужно предпринять (ну кроме смены места работы) или попить перед полетом, чтобы снять эти беспокойства и страх?
- В связи с наличием ЭС и возможной операцией у меня скорее всего возникнет паническая атака. Может ли она привести к остановке сердца, инсульту или инфаркту?
Спасибо.


Ответ:

1. Предпринять лечение у психотерапевта: ходить на психотерапию и принимать лекарства по его назначению. Средства от беспокойства и страха - это именно его сфера, а не кардиолога, беспокойство и страхи находятся в голове, а не в сердце. Страхи экстрасистол, страхи полетов - это тревожно-фобическое расстройство, причина одна. И связь только с ней, а между экстрасистолами и самолетами связи никакой нет. 
2. Наличие этих экстрасистол не является показанием ни к какой операции. Паническая атака не возникнет, если проделать то, о чем сказано в п.1. А если возникнет - как возникнет, так и пройдет. Ни к чему никогда она не приводит, и Вы это прекрасно знаете. У остановки сердца, инсульта и инфаркта есть свои собственные причины. Подробно здесь.


Эльвира 28.10.2014
Вот как у Вас все просто. Мне бы Ваш оптимизм и спокойствие. Спасибо большое за ответы. Ну бывало раньше такое, но не до такой степени. Ну здесь даже невозможно покушать нормально - они прямо-таки бесконечные....Не пью ( даже не выпиваю), не курю, хожу на фитнес, вобщем веду здоровый образ жизни. Так откуда же они зараза берутся....Спасибо Вам!

Ответ:

Это не у нас просто. Это статистика, объективные и беспристрастные цифры: от чего люди умирают, а от чего нет. Нам она хорошо известна. От перебоев еще ни один не умер, и у Вас не получится. Страх и реальная угроза жизни - это разные вещи, как бы ни был страх силен.
А откуда берутся перебои - хороший вопрос. Главное, чтобы он не оставался риторическим. Вообще, когда хочешь разобраться в реальных причинах происходящего с тобой в жизни, тогда и становится многое просто. А когда предпочитаешь существовать в окружении вымышленных страхов, тогда уж какое тут спокойствие и оптимизм. Если действительно хотите разобраться и избавиться от гиперфиксации, патологической доминанты в мозгу, которая и поддерживает перебои, а не продолжать прислушиваться к каждому стуку своего сердца, тогда читайте внимательно 1), 2). Если же хотите дальше прислушиваться, во-первых, не рассчитывайте, что они перестанут Вас беспокоить, а во-вторых, делайте мониторирование ЭКГ и велоэргометрию. И показывайте все распечатки результатов и дневник. Если уж обсуждать, так объективные фактические данные, а не ощущения и эмоции по этому поводу. Для таких обсуждений нужен психотерапевт.
Продолжать же полемику здесь никакого смысла нет - не тот формат, это консультативная линия, а не форум или чат. Если обращаешься за консультацией, логично выполнять рекомендации, которые получаешь, иначе для чего же обращаться. 


Эльвира 28.10.2014
Добрый вечер! Доктор, вот скажите мне, пожалуйста, вот как можно с этими перебоями заниматься фитнесом? Вообще не понимаю. Вот сегодня на беговой дорожке пришлось пройти только 10 минут и каждую минуту ощущала эти перебои. И пришлось уйти. Или нельзя заниматься фитнесом? Ну это реально так не приятно.

Ответ:

Не с перебоями, а со страхами. На самом деле нужно было не уйти, а увеличить темп: ходьба - это не нагрузка, ради ходьбы незачем и в зал ходить. А реальная нагрузка эти перебои именно что устраняет. Фитнессом заниматься необходимо, движение - это жизнь. А не сидение без движения в страхе. 


Юлия 27.10.2014
К вчерашнему вопросу: Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста заключение по ЭХОКГ, очень переживаю за ребенка, ему 1.5 мес. Заключение: аневризма МПП с левоправыми шунтами (2) D=5.5 мм ложная хорда левого желудочка. Чем это грозит ребенку и что нам нужно предпринять? Заранее спасибо за ответ...Дополняю: вес девочки 5кг, рост 58 см. Файл с результатами ЭХОКГ от "Юлия" направлен вам.

Ответ:

1. Аневризма МПП - это небольшое выпячивание, выбухание перегородки в месте ее врожденного истончения (овальной ямки). Сама по себе аневризма МПП шунтов иметь не может, ни на что не влияет и ничего не значит. Шунт (сброс) крови через перегородку имеет место, если есть межпредсердное сообщение, нарушение целостности перегородки в каком-либо участке, например, и в зоне выпячивания (аневризмы). В этой зоне целостность перегородки отсутствует у всех во внутриутробном периоде, поскольку для работы кровообращения плода необходимо межпредсердное сообщение - овальное окно в перегородке. Хотя после рождения оно уже не нужно, оно может выявляться и у маленьких детей, поскольку еще не закрылось, это для них норма. Подробно об открытом овальном окне здесь.
2. Другая причина межпредсердного сообщения, обуславливающая наличие шунтов - дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Это не норма, это уже порок сердца. Дефект может быть как в зоне овальной ямки, так и в другом месте межпредсердной перегородки. Большие дефекты закономерно вызывают шунт большого объема, что приводит к перегрузке сердца, и такие дефекты сразу же подлежат закрытию. Чаще сегодня это делается без открытой операции, внутрисосудистым способом. Если дефект маленький, сброс крови через него маленький, на работу сердца он не влияет, перегрузки не вызывает, обычно ждут пока ребенок подрастет, и дефект закроется сам. А если и не закроется, все равно такой маленький дефект не требует закрытия, поскольку он гемодинамически не значим, на здоровье не влияет и в жизни практически не ограничивает: порок пороку рознь. Закрывают, если нужно обязательно стать водолазом, например.
3. В вашем случае, скорее всего речь идет об ООО. Дефектов не выявлено, шунты в зоне овальной ямки, объем их мал, никаких признаков перегрузки нет. Направление сброса и диаметр шунтовых потоков, определяемые во время исследования, в этой ситуации во многом могут зависеть от плача. Причин для тревоги не вижу. Кроме назначенного контрольного исследования через 6 месяцев ничего не нужно. 


Клеанфи 27.10.2014
Здравствуйте.
Занимаюсь спортом с детства,сейчас мне 18,вчера сходил на УЗИ сердца,мне дали такое заключение,сказали ничего плохого нет,но мне все равно тревожит,что написано в заключение.Не могли бы вы сказать,могу ли я заниматься в дальнейшем спортом?
Заключение такое:
Левый желудочек: КДР 43мм ; КСР 27мм ; ФВ 68% ; ФУ 38%
Толщина мужжелудочковой перегородки 10мм
Движение правильное
Толщина задней стенки ЛЖ 10мм
Сократительная функция: хорошая
Перикард: без особенностей
Заключение: : Полости сердца не расширены. Септальных дефектов нет.Незначительный пролапс передней створки митрального клапана, приклапанная митральная регургитация. Остальные клапаны не изменены. Сократительная способность левого желудочка хорошая. Ложная харда в полости левого желудочка.


Ответ:

Пожалуйста, покажите результат целиком, нужен полный протокол, а не переписанное заключение. При повторном обращении цитируйте предыдущее.


Cергей Никонорович 27.10.2014
Здравствуйте,уважаемый доктор. Большое спасибо за ответ. Разрешите обратиться еще раз и вот по каким вопросам.
1. С учетом того, что ЭХО КГ показало норму, для чего делается электрокардиограмма? У меня иногда бывает в области сердца покалывающая, ноющая боль. Оди раз была в течение 5 часов, но потом сама прошла. Врачи говорят для того, чтобы определить стенкардию или ишемическую болезнь сердца нужна ЭКГ. Мне в свои 66 лет иногда без отдыха приходится подниматся на 4-5 этаж с 30 кг грузом 2 раза подряд без остановки и ходить по 3-4 км.. Можно ли говорить о том, что у меня ИБС. И в чем она выражается?
2.Я Вам писал, что имею хроническое заболевание - предсердную экстра систолию на протяжении многих лет. В общем то с ним смирился, хотя иногда она достает. Особенно по утрам их почему то становится больше и не одиночные, а и парные и трехпарные и с паузами и с замедленным ритмом.Хватаешься за пульс. В общем неприятное состояние продолжается минут 15-20. Отчего это бывает именно по утрам? Иногда чему то радуешься или сидишь на каком то торжественном мероприятии ЭС становиться больше и думаешб - ну все,конец.
3. Как ВЫ относитесь к аспирину? По телевидению, в программах "Здоровье", И еще какой-то рекомендуют людям старше 40 лет пить аспирин по 1 таблетке в день. Но кроме аспирина есть Тромбоасс, кардиомагнил и еще какие-то таблетки.
У меня хронический гастрит. Можно ли пить аспирин?
Конечно, хочется задать ВАМ умным специалистам больше вопросов, но я не один да и так много написал.Извините и заранее спасибо.
Предыдущий вопрос от 25.10.2014
При диспансеризации населения мне сделали ЭХО кардиограмму. Данные привожу ниже. Имею хроническое заболевание - предсердную экстра систолию на протяжении многих лет. Последний раз делал Холтер их было более 9 тысяч.Таблетки от них не пью (пил конкор-1.25 1 раз в день), так как толку нету, кроме получения устойчивой брадикардии (в покое 54-56).
Рост – 172, мужчина, Вес – 64, возраст - 66.
BSA-1,76 м2, Аорта – 30 мм,
Раскрытие аортальных клапанов – 18,5 мм, Левое предсердие – 35 мм, Правый желудочек – 24 мм, Стенка правого желудочка – 5 мм, Размеры полости левого желудочка : КДР – 51 мм, КСР – 34 мм, МЖП – 9 мм, ЗСЛЖ – 8 мм, ММЛЖ – 164 гр., ИММЛЖ – 71 г/м2, Гемодинамические показатели: ФУ – 33%, КДО – 125 мл, КСО – 48 мл, УО – 77 мл/л, ФВ – 61%, ЧСС- 86 уд.мин., МО – 6,6 л/мин., МК: Е-0, 57, м/с, Ао – 1,1 м/с, ЛС – 0, 65 м/с.
Коментарии. Форма аорты, размеры и соотношения камеры сердца не нарушены. Перикард без особенностей.
Диагноз ЭХО КГ: Сердечный ритм аритмический
Не смогли бы Вы сделать свое заключение по ЭХО кардиограмме. У меня еще такие вопросы. Может ли развиться с учетом длительности наличия экстрасистол сердечная недостаточность? И второй вопрос. У меня дважды в течение может быть 5 лет возникала странная ситуация. Во время засыпания в спокойном ритме вдруг возникает непроизвольный неожиданный внеочередной вдох. Что это?. Спасибо.


Ответ:

На ЭхоКГ описана норма.
Экстрасистолы к сердечной недостаточности не приводят.
Ритмичность дыхания еще менее строга, чем сердечного ритма. Ничего подобные вдохи не значат.


Ответ:

1. ЭхоКГ и ЭКГ не заменяют друг друга, это разные исследования. Главное, для чего нужна ЭКГ, и в чем ее невозможно заменить - для определения ритма сердца.
Что касается болей, о которых Вы говорите, они не носят сердечного характера, на стенокардию не похожи. И одной ЭКГ для диагностики ИБС давно уже недостаточно. То, что Вы описываете, оснований для диагноза ИБС не дает, скорее, для его отсутствия.
2. Обо всем об этом не судят только по ощущению. Хвататься за пульс и думать о конце из-за экстрасистол оснований нет - это вопрос психологического восприятия, а не реальной их значимости. Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, ведите скрупулезно дневник ощущений и активности, потом, сопоставляя все это, можно верифицировать Ваши ощущения, установить их реальные причины и какие-то причинно-следственные связи, если они действительно есть.
3. Это не вопрос отношения, а вопрос показаний. Кому аспирин показан, тому он нужен. Кому не показан - не нужен. А на всякий случай лекарства не пьют. Вам он не нужен, поскольку у Вас нет заболеваний, при которых он принесет реальный эффект, а реальный эффект хронического приема лекарств - это увеличение продолжительности жизни при конкретном заболевании. Остальные названия - синонимы аспирина.


Эльвира 27.10.2014
Большое спасибо!

Ответ:

На здоровье.


Pages: ... 242 243 244 245 246 247 248 249 250 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru