Консультация кардиолога

Рады помочь.

А зачем забивать себе голову чем не нужно? Чтобы потом нужно было искать того, кто будет в этом разубеждать.
К психотерапевту нужно не собираться, а ходить. Он и будет убеждать. Тревога - она в голове, а не в сердце. Поэтому никакого отношения Ваши тревоги к реальной кардиологии и к реальному состоянию Вашего сердца не имеют.
О нормальных колебаниях частоты ритма прочтите внимательно здесь. Осознать, что живешь в плену страхов и заблуждений нужно самостоятельно, за Вас это никто не сделает. А до этого взывать к разуму весьма бесполезное дело - что толку Вас убеждать и разубеждать, если Вы просто "не в теме".
А о тревожных психологических расстройствах, и о том, как с ними бороться, вместо того, чтобы идти у них на поводу и искать того, кто вместо Вас будет противостоять Вашим тревожным фантазиям и страхам, здесь.

Страхи и отсутствие психологической выдержки не влияют на способность "выдержать" РЧА. Это не та операция, по поводу которой стоит беспокоиться на эту тему. Скажете, что страшно, введут успокоительное, и нет проблемы. Она же только в голове. Антиаритмические лекарства при хроническом приеме чреваты куда большими осложнениями и опасностями, чем РЧА.
Отказ от алкоголя и курения должен быть полным и бесповоротным, ни капли, включая пиво. У мужчин эта аритмия - верный спутник алкоголя.

Цитируйте предыдущую переписку, пожалуйста, при повторном обращении. Самолетом летать можно. Не нужно ничем снимать приступ. Либо прекратится сам, либо фибрилляция предсердий перейдет в перманентную (постоянную) форму. Если ставится цель устранения этой аритмии, как таковой - что далеко не всегда реально - нужно решать вопрос об РЧА, а не полагаться на антиаритмические средства, это плохой вариант.
Еще раз: главное - прием необходимых лекарств на постоянной, регулярной основе: удерживающих нормальную частоту ритма (любого), антикоагулянтов, гипотензивной терапии. Последнее тоже очень важно, наряду с контролем сахара крови, массы тела, холестеринового спектра, уровня ТТГ, если его не проверяли. Очень частые причины фибрилляции предсердий - гипертоническая болезнь (плохо леченная), сахарный диабет (в том числе, скрытый), избыточная масса тела. Последнее у Вас явно присутствует, и это очень плохо. Боритесь с лишним весом. Подробно об этом найдете здесь. Вопросы медикаментозного лечения необходимо решать с кардиологом при очном наблюдении, заочно лечиться невозможно. Перед поездкой все это должно быть отрегулировано.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
По данным УЗИ сердца и мониторирования ЭКГ у Вас все в норме, включая все имеющиеся подробности в виде пролапса и экстрасистол. Все, что беспокоит, к сердцу отношения не имеет. А если при здоровом сердце такое неважное самочувствие и хочется принять таблетку - значит, это тревожность и хандра, т.е., несколько искаженное, преувеличенное представление о значимости своих ощущений, невротическое их восприятие. Оптимизируйте образ жизни, пересмотрите образ мыслей. И все будет нормально, не нужны никакие таблетки. Подробно здесь.

От фибрилляции предсердий внезапно не умирают. Что делать - маловато информации о Вас. Принципиально - принимать бета-блокаторы, чтобы во время пароксизма частота пульса оставалась в нормальных пределах, а также антикоагулянты для профилактики инсульта. Это главное. Потому что тогда не от чего умирать при фибрилляции предсердий: при нормосистолии не развивается сердечная недостаточность, а при постоянном поддержании свертывания крови в состоянии гипокоагуляции (снижения) не образуются внутрисердечные тромбы в фибриллирующем предсердии, которые могут "выстрелить" в мозг и вызвать инсульт. 
Можно проконсультироваться с аритмологом относительно целесообразности РЧА. Но с фибрилляцией предсердий можно жить годами и десятилетиями, если контролируется частота ритма и принимаются антикоагулянты. Очень многие и живут. Другое дело, что заочно лекарства не назначаются, тем более, когда, как уже сказано, необходимой информации о Вас нет.

Коронарографию, если нужно, делают. А "другие" - если речь о стентировании коронарных сосудов - нежелательно, пока язва не вылечена и не зарубцевалась. Поскольку после стентирования необходимо принимать лекарства для профилактики тромбоза стента (плавикс или брилинта, аспирин-кардио) которые могут вызвать кровотечение из язвы желудка, а это очень опасно в такой ситуации. Геморрой напрямую к делу не относится, но если он постоянно кровоточит, эти кровотечения на фоне приема противотромботических препаратов тоже могут усилиться.

Заочно прогнозировать в таких случаях что-либо невозможно, поскольку нужна качественная объективная информация о состоянии человека и его сердца, а мы ею не располагаем. А что делают - лечат осложнения, это бывает после операции. Если жидкости в плевральной полости много - откачивают. Если этого не нужно, проводят противовоспалительную и антибактериальную терапию. Если кровопотеря большая, переливают компоненты крови, а также другие растворы. Вам нужно разговаривать об этом с врачами мужа в больнице, не стесняться прямо задавать им все вопросы, которые Вас тревожат. Они располагают всей необходимой информацией для ответа. 

В другом. РЧА к этому отношения не имеет. Что имеет - чаще всего физическая нетренированность, неважная физическая форма, а также невротический тип психологического реагирования. С тревожностью, страхами, преувеличением значения любых ощущений, включая сердцебиение и одышку. Не говоря уже о том, что тревожность, страхи и любые эмоции сами по себе закономерно вызывают учащение ритма сердца.
Кроме того, если не проверяли, всегда в такой ситуации нужно проверить гемоглобин, а также уровень ТТГ в крови.

А почему нельзя, у Вас здоровое сердце. Только не усиленно, начать с места в карьер - верный способ быстро бросить. И сердце тут ни при чем. Усиленно будете заниматься тогда, когда наберете необходимую для этого физическую форму, не раньше. Важна регулярность нагрузок, а за интенсивностью гнаться абсолютно не нужно.

Можно, если гинеколог назначает, РЧА на этот вопрос никак не влияет. 

Абсолютно нормально. Куда более странно в Вашем возрасте так придирчиво озадачиваться этими цифрами и измерениями.

Не нужно вообще ни ЭКГ, ни УЗИ, ни мониторирования. Ничего там нового не будет. Что нужно категорически - бросить курить. Иначе хоть по три раза в день все мониторируйте, сердце Вы не сохраните.
Нужно понять простую вещь - Ваши страхи это одно, а реальные факторы сердечного риска - это совсем другое. Можно биться в панике по каждому поводу каждый день - это не влияет на сердечный риск, какие бы ужасы Вам ни мерещились. А если Вы курите - Вы создаете реальный сердечно-сосудистый риск, и никакие врачи и никакие обследования ничего тут не сделают. Только Вы сами можете этот риск устранить. Морочиться же пустыми выдуманными тревогами и одновременно игнорировать реальную опасность, которую Вы создаете себе сами, мягко говоря, нелогично и не особенно умно.
Поэтому бросить курить и ходить к психотерапевту. Больше Вам ничего не нужно. Прочитайте внимательно.

Нет, не нужно. Подробно здесь.

Посмотрела. К сказанному ранее добавить нечего. Размер аорты прежний, не увеличивается, и хорошо. Чаще раза в год УЗИ сердца делать не нужно. Но с большими ушами равнять это не нужно. Большие уши тяжелой атлетике не помеха, а Вам она не нужна, хоть превышение нормального размера аорты у Вас и небольшое.

Не нужен Вам ни кардиолог, ни анаприлин. Если не проверяли гемоглобин - проверьте анализ крови. Но винить в чем-либо сердце оснований нет. Достаточно очевидны и причины - они в Вашей жизни, и проявления для этого вполне характерны. Подробно здесь и здесь.

Никакого диагноза из этого не вытекает. И лечат не заключения УЗИ, а человека, если нужно. Подробно здесь.

Вы немножко свои тревожные фантазии приструните, и сразу самочувствие улучшится. Зачем все это выдумывать и себя этим кошмарить? Во-первых, не бывает микроинсультов от нормального давления, а оно у Вас нормальное, не низкое и не высокое. Во-вторых, даже если принять Ваши измерения за истинные (что еще далеко не факт), куда кровь "по-разному" поступает - в руки? А голова тут при чем? Она не из рук кровоснабжается.
Луцетам и стугерон ничего не лечат и ни на что не влияют. А единственное, на что Вам нужно влиять - это на свое психологическое состояние и невротический тип реагирования. Трясло Вас от паники. Подробно здесь.

Смотря какая блокада и какие проблемы. Парень должен консультироваться сам, если ему это нужно. Вы все равно не располагаете всей необходимой для этого информацией.

Для того, чтобы дать Вам консультацию и информацию, мне сначала нужно как следует понять, что с Вашим мужем. Из телеграммы, в виде которой Вы это представили, ничего толком понять невозможно. Пожалуйста, прочтите сначала эту страницу, дополните недостающую информацию о муже и покажите результаты исследований.

Полная норма, включая все перечисленные детали, ритмы, миграции, блокады, экстрасистолии и депрессии ST - которой вообще нет, есть просто некачественная запись. Ничего опасного в норме быть не может, лечить нечего. И мониторировать нечего - не будет лишней и совершенно ненужной информации, не имеющей никакого клинического и практического значения, только лишь подпитывающей Ваши страхи.
Все Ваши тахикардии, перебои - все это следствие страхов, а не причины их. Человек с тревожно-невротическим восприятием будет бояться чего угодно и прислушиваться к каждому стуку своего сердца, чего делать совершенно не нужно. Потому что восприятие искажено, и из каждой мухи оно делает слона. Нечего обследовать, кардиолог Вам не нужен. Да и терапевт бы нужен такой, который найдет и покажет Вам истинные причины возникновения невротического состояния и восприятия, а не будет искать их в здоровом сердце.
Нагрузки Вам полезны, чтобы не бояться, занимайтесь с тренером. Переступать через страх взрослому мужчине - это вообще-то нормально. Странно вести себя как маленькая девочка и идти на поводу у своих страхов. Подробно здесь. 

Пока вообще непонятно, зачем Вы делаете мониторирования, и какие причины у Вас могут быть для наблюдения у кардиолога. Начинать нужно сначала, результаты обследования показывать, а не переписывать. Подробно здесь.

Ничего, успокоиться. Это обычная синусовая тахикардия, а никакой не приступ. Частота абсолютно в пределах допустимого диапазона. Подробно об этом найдете здесь.

Я не знаю, что такое залповые перебои. Такой аритмии нет. Ощущается вообще все очень субъективно, это не предмет науки - ощущения. Если только психологии. Все ощущения существуют у нас в голове, откуда бы они не исходили, и зависят от субъективных особенностей восприятия. Бывают и фантомные ощущения - вообще из несуществующего места, ампутированной конечности, например. Так что и Ваши "залповые перебои", возможно, из той же области.

Пожалуйста, прочтите внимательно мой ответ, Вы же его цитируете, и он у Вас перед глазами. Там Вам заданы вопросы, ответа на которые я не получила, а также конкретно перечислены те данные обследования, которые нужно показать. Вы загрузили не файл, а архив, по поводу чего я Вам разъяснила, что с архивами мы не работаем, и никакой необходимости архивировать копии или фото документов нет. В каком виде нужно их загружать, подробно говорится здесь.

Паническая атака и есть. Вам сюда.

Серьезность не исчерпывается заключением УЗИ сердца. Оно констатирует, что папа перенес инфаркт, в сердце остался большой рубец, на этом месте сформировалась аневризма, поэтому нарушена, снижена сократимость сердца. Вряд ли в этом есть что-то новое. Разумеется, это серьезная болезнь сердца. Нужно наблюдаться кардиологом, постоянно принимать лекарства. Больше тут ничего не скажешь, слишком мало информации. Да и папе нужно консультироваться самому, если ему это нужно, а не через Вас, в этом нет смысла.

Вы прекрасно знаете, что Вам нужно читать, и что делать, чтобы состояние Ваше улучшилось.

Честно говоря, не обнаружила чего-либо "всего сердечного" в проведенном Вам обследовании. Т.е., диагнозы не вытекают из результатов обследования.
1). Стенокардия возникает не после нагрузки, а во время, это принципиально. И ишемическая депрессия ST во время нагрузочной пробы появляется не после завершения нагрузки, а во время. Поэтому положительной пробу считать нельзя, это некорректная натяжка, а не диагностика. Вполне закономерно, что коронарография не выявляет сужений сосудов, которые могли бы вызвать стенокардию. А "неровности контура" ее не вызывают. Т.о., ишемическая природа болей скорее исключена обследованием, и уж, во всяком случае, не подтверждена. 
Из-за чего еще могут быть боли в груди - чаще причины такие: невротические (психогенные), мышечно-скелетные и пищеводно-желудочные. Последние бывают серьезные и не особенно серьезные, связанные с характером и режимом питания чаще всего. Подозрение на серьезные требует обследования, это вопрос очного осмотра, по представленным данным оснований для них не просматривается. Причины для несерьезных нужно устранить. Мышечно-скелетные чаще связаны с гиподинамией, избытком веса, да и просто наличием у людей позвоночника в вертикальном положении. Полезнее всего тут физические нагрузки. Невротические (психогенные) причины весьма часты. И тревожный невроз, и депрессия часто усугубляют, гипертрофируют и закрепляют ощущения, возникающие по первым двум причинам.
Тут самое главное в следующем: если серьезных причин для болей нет, значит, они и не заслуживают серьезного беспокойства. Самая серьезная - значимые изменения в коронарных сосудах. Их нет. А если перестать беспокоиться и обращать излишнее ввнимание на то, что его не заслуживает, это вскоре и беспокоить перестает.
2). Брадикардия не выходит за пределы физиологической. Первое мониторирование, очевидно, проведено в состоянии выраженной физической неактивности, поэтому максимальная частота не особенно высока. А урежение ритма сердца в покое, вне активности - нормальное явление. Второе мониторирование, вероятно, проведено более разнообразно с точки зрения активности, поэтому максимальная частота вполне нормальна. Рибоксин тут вообще ни при чем, это пустышка, принимать его незачем. Средние показатели частоты за сутки, днем и ночью в допустимых пределах. Продолжительность пауз - тоже.
Наджелудочковая экстрасистолия значимой аритмией не является, лечить ее незачем, поскольку ее подавление не улучшает ни здоровья, ни прогноза. "Наджелудочковые пробежки" с максимальной частотой порядка 100 в минуту - выдумки. Не заслуживает внимания.  Желудочковая экстрасистолия регистрируется в количестве, не отличающемся от любого случайно промониторированного человека.
Единственный момент, обращающий внимание - увеличение интервала QTc до 500-560 мс, если он правильно посчитан. Оно непродолжительное, поэтому не представляет самостоятельной проблемы. Следует учитывать только, что многие антиаритмические лекарства этот интервал удлиняют сами, и вот этого Вам уже не нужно, поэтому и незачем принимать аллапинин и т.п. средства от безобидной экстрасистолии. Что можно - бета-блокаторы, но их применение ограничивает тенденция к брадикардии. Поэтому без особой необходимости, которой с точки зрения наличия экстрасистолии я не вижу, использовать их смысла нет, чтобы не создавать лишних проблем, озадачиваясь потом от брадикардии.
Вполне возможно, что экстрасистолия является брадизависимой, т.е., возникает при урежении основного ритма. Поскольку распечаток мониторирования Вы не показали, судить об этом точно я не могу. Тем более, бета-блокаторы в этой ситуации ни к чему. А эффективнее всего - физическая активность, она и ритм учащает, и экстрасистолия, тем самым, будет уходить. Учащающие препараты никакие не нужны, от них проку нет.
3) УЗИ сердца - норма. Причин для сердечной одышки нет, функция сердца в порядке.
4) Относительно гипертонии - об этом заочно судить сложно, есть она у Вас или нет.
5) Анализы в порядке, за исключением небольшого повышения билирубина. Что нужно было бы проконтролировать, и чего я не увидела - сахар крови и уровень ТТГ, это важно.
Итого: особых оснований сваливать нарушение самочувствия не сердце нет. Лечить в нем тоже нечего, за исключением, конечно, гипертонии, но если она есть - постоянно и регулярно принимая лекарства.
Важно понимать, что это не отменяет необходимости контроля сердечного риска и нелекарственной профилактики прогрессирования атеросклероза. Нет серьезной болезни сердца - и слава богу, но не нужно до нее и доводить, поскольку сердечный риск с возрастом возрастает у всех. Например, необходимо следить за массой тела, поскольку она очень сильно влияет на самочувствие, с ее избытком часто связана одышка. А это означает пересмотр пищевого рациона, увеличение уровня повседневной физической активности. Вы же сами замечаете, что после плавания лучше себя чувствуете. Подробно здесь.

ЧИТАТЬ УМЕЕМ? ПОСЛЕДНИЙ РАЗ:

КДР И ВООБЩЕ РАЗМЕР ПОЛОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, В ТОМ ЧИСЛЕ ЕГО УВЕЛИЧЕНИЕ, НЕ ГОВОРИТ О НАЛИЧИИ ГЛЖ (ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА). О ГИПЕРТРОФИИ ГОВОРИТ ТОЛЩИНА ЕГО СТЕНКИ, В ЧАСТНОСТИ, ЗАДНЕЙ И ПЕРЕГОРОДКИ, А ТАКЖЕ ПОКАЗАТЕЛИ МАССЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.

КДР У ВАС НОРМАЛЬНЫЙ. РАЗНИЦА С ПРОШЛЫМ ГОДОМ БОЛЬШЕ ЗАВИСИТ ОТ ТОГО, КТО ИЗМЕРЯЛ И КАК ПОСЧИТАЛ. В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ, ВЫ МНЕ ЭТОГО УПОРНО НЕ ПОКАЗЫВАЕТЕ, А СО СЛОВ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НИЧЕГО ДЛЯ ВРАЧА НЕ ЗНАЧАТ.

ПУЛЬСАЦИЯ КРУПНЫХ СОСУДОВ И ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СЕРДЦА ЕСТЬ У ВСЕХ ЖИВЫХ ЛЮДЕЙ С НОРМАЛЬНО РАБОТАЮЩИМ СЕРДЦЕМ. ВЫРАЖЕННОСТЬ ЭТОЙ ПУЛЬСАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ КОНСТИТУЦИИ, МАССЫ ТЕЛА, БЛИЗОСТИ СОСУДОВ К КОЖЕ. А ГЛАВНОЕ, ОТ СТЕПЕНИ НАВЯЗЧИВОСТИ ПУНКТИКА НА ЭТУ ТЕМУ. У СТРАХА ГЛАЗА ВЕЛИКИ, ПОЭТОМУ ВСЕГДА МЕРЕЩИТСЯ ЧТО-ТО ПРЕУВЕЛИЧЕННОЕ.

ПРОБЛЕМЫ С ДАВЛЕНИЕМ - ОТ БЕСПОРЯДКА В ГОЛОВЕ И НЕЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ.

ЧТОБЫ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МУЧЕНИЙ, ОБРАТИТЬСЯ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ И ХОДИТЬ К НЕМУ РЕГУЛЯРНО, А ТАКЖЕ В СПОРТЗАЛ, И ТОЖЕ РЕГУЛЯРНО. 

РАСПЕЧАТАТЬ И ПОВЕСИТЬ НА ВИДНОЕ МЕСТО. КАК РУКИ ПОТЯНУТСЯ К КЛАВИАТУРЕ - ВМЕСТО ЭТОГО ПЕРЕЧИТЫВАТЬ И ВЫПОЛНЯТЬ СКАЗАННОЕ.
ДАЛЬНЕЙШИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ДАЮ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ МАМУ, ВАШИ ОБРАЩЕНИЯ БУДУТ ПРИРАВНИВАТЬСЯ К СПАМУ И УДАЛЯТЬСЯ.